输血科制度程序性文件

输血科制度程序性文件（精选10篇）

1.输血科制度程序性文件 篇一

临床输血程序及文件建设

王剑锋

第一节 医院输血质量管理委员会

一、医院输血质量管理委员会名单

根据卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》文件要求，医疗机构应该由主管院领导、业务主管部门及相应科室负责人员组成医院输血质量管理委员会，其主要职责是负责临床用血的规范管理和技术指导，并开展临床合理、科学用血。 主任委员：主管院长

 副主任委员：医教科主任、输血科主任

 委员：外科主任、内科主任、妇产科主任、麻醉科主任、检验科主任  急诊科主任、小儿科主任、护理部主任、感染科主任  办公地点：医院输血科  办公室主任：输血科主任  办公室成员：输血科人员

 办公室电话：输血科电话：09192159823 

二、医院输血质量管理委员会工作职责和制度

1.按照卫生行政部门要求，宣传贯彻执行 《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。

2.制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医护人员输血和管理水平。3.监督指导临床科学、安全、合理用血。

4.积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。

5.积极参与医院临床抢救病人的大剂量输血指导与协调。

6.组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷（溶血反应、输血相关传染等）

三、医院输血质量管理委员会工作计划

     1.每年进行1~2次全院医护人员临床输血知识与管理培训 2.对引入输血新技术的开展进行论证评估。

3.对医院输血管理与技术问题，随时进行监督和管理。4.开展全院范围内临床输血科研工作协作与交流。

5.每年进行一次医院临床输血管理委员会会议，汇报本工作执行情况、制订来年工作计划。

第二节 医院临床输血流程图

根据病情开具医嘱、完成输血知情同意书、输血申请单、输血前四项检测

微机处理医嘱

采血样，核对申请单、患者详细资料、血样试管标签

送血样、输血申请单到输血科和检验科

输血科接收血样、申请单核对、登记，核查输血指征，确定是否需要输血治疗

查血型、配血、抗筛试验等

电话通知临床护士取血

取血、核对、签字、登记

护士办公室核对

床前核对

输

血

再

次

核

对

护理记录、输血开始及结束时间、量，观察输血过程

输血完毕后观察、咨询、记录输血过程及不良反应

血袋保存1天后按医疗废物处理条例执行

有输血反应者通知主管医师和输血科人员

输血科人员、护士、医师观察处理并记录

第三节、临床输血预约申请、退回制度

一、临床输血预约管理制度

1.择期手术病人用血应在手术前1天上午将血样及输血申请单送到输血科。

2.择期手术用血量预计大于2000mL以上者，提前2天送血样和输血申请单送

到输血科，并报医教科审批。

3.急诊用血可随时送血样与申请单到输血科。

4.对手术前未备血（急诊除外）造成手术中输血延误或供应不及（如：稀有血型）而造成的后果，由临床科室各级负责。

5.对于Rh阴性病人或其他稀有血型、小量用血者（≤100mL），机采血小板、粒细胞、冷沉淀制剂等，输血科接到申请后应尽快与血站联系，结果随时通知临床科室。以上血液制剂由于价格、保存及使用对象等特殊情况，血液送到医院后，如果该患者由于特殊情况而未使用所预约血液制品，由输血科在院内调剂，调剂未果而该血液发生的一切费用由患者承担，血液制剂由输血科按报废处理。

6.门诊病人输血，同样履行有关输血程序（输血知情同意书、临床科室或输液间采集血样、输血前四项检测、门诊缴费、门诊病历记录等）。严禁将血液带到院外输注。

7.对于无助或无主病人输血，按照医院有关制度执行，原则上先抢救病人生命。

二、医院退血管理制度

1.根据卫生部〈临床输血技术规范〉要求，凡输血科血液成分离开输血科后，概不退回。

2.血液发到科室后应尽快输注（如：血小板立即输注；2U红细胞悬液应在2小时内输完，以防细菌污染。

3.血液发出后，临床科室由于各种原因不能及时输注者，应及时和输血科联系（半小时内），可将血液成分暂时储存于输血科专用冰箱，随后再输。

铜川市人民医院临床输血申请单

No.0000001

预定输血日期：

****年**月**日 受血者姓名：

性别

年龄：

病案号：

科别：

病区：

床号：

临床诊断： 输血目的：

继往输血史：（有/无）

孕

产 受血者属地：（本市/外埠）预定输血成分： 预定输血量： 受血者：

血型：

血红蛋白：

HCT：

血小板：

ALT：

U/L

HbsAg:

Anti—HCV:

Anti—HIV1/2

梅毒：



申请医师签字：

主治医师审核签字：

申请日期：

上午/下午

时

（备注：请医师逐项认真准确填写，于输血日前一日送输血科/血库。特殊用血或手术用血量超过一千毫升以上时，须提前三天与输血科联系。各科预约血液不用或手术改期时，应及时通知输血科。）

受血者姓名：

受血者姓名： 病案号：

病案号： 血型：

血型：

No0000001

No0000001

第四节 临床输血治疗知情同意书管理制度



一、临床输血治疗知情同意书管理度

1.依据《执业医师法》《医疗事故处理条例》《临床输血技术规范》等文

件，凡在医院输血进行治疗的患者（包括门诊病人）均应签署输血治疗同意书。

2.输血治疗同意书由临床医师、病人本人或其监护人共同完成。

3.临床护士、输血科工作人员有督促输血治疗同意书完成的责任和义务。

4.对于未签署输血治疗同意书者，输血科工作人员、临床护士有权拒绝发血和输血。



  



二、医院临床输血治疗知情同意书

姓名：

性别：（男

女）年龄：

科别：

住院号：

输血史：

 （有

无

 孕/产（有

无）临床诊断：

输血成分：

输血前检查：

HBsAg：

抗--HCV ：

抗--HIV ：

梅毒抗体：

输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。但输血存在一定风险，可能发生输血反应及经血感染传播疾病。虽然医院使用的血液成分，均已经按规定进行检测，但由于当前科技水平的限制，输血治疗仍然有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生以下情况：



1.过敏反应； 

2.发热反应；



3.感染肝炎（乙肝、丙肝）

4.感染爱滋病、梅毒； 

5.感染疟疾；



6.巨细胞病毒或EB病毒感染； 

7.输血引起的其他疾病。



在您及家属或监护人了解上述可能发生的情况后，如同意输血治疗，请在下面签字。



受血者（家属或监护人）签字：

****年**月**日

时



医师签字：

****年**月**日

时



备注：

铜川市人民医院

异型血、稀有血型血液输血治疗知情同意书

姓名：

性别：（男

女）

年龄：

科别：

住院号：

输血史：（有

无）

孕/产（有

无）临床诊断：

输血成分：

输血前检查：

HBsAg：

抗--HCV ：

抗--HIV ：

梅毒抗体：

输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。目前您的病情不得不用输血来抢救生命/治疗疾病，以达到抢救治疗的目的。然而您的血液为稀有血型，我们医院及血液中心目前没有和你相同的血液，为了抢救您的生命，我们不得不用异型血液来治疗，有可能刺激您的机体产生相应的抗体，对以后输血/妊娠产生潜在危害。在您及家属或监护人了解上述可能发生的情况后，如同意输血治疗，请在下面签字。

受血者（家属或监护人）签字：

****年**月**日

时 

医师签字：

****年**月**日

时 

备注：

第五节 输血反应调查与评估



一、输血反应报告机制

1.所有严重的输血反应和输血传染病必须向输血科及医教科报告，以供登记、调查、随访、追溯。

2.输血反应患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写反应调查表，上报输血科或血站。

3.输血科认真调查输血反应原因并记录，给予正确的反应评估报告。

4.对调查评估结果及采取的纠正措施予以记录。

5.质量标准要求：按输血反应程序，填写调查报告单，上报输血科；输血科将调查评估结果反馈给临床科室并记录，提供纠正措施并记录；有输血反应者，填写输血反应调查表，无反应者只进行输血记录即可。





  

二、医院输血反应调查表

         .输血反应情况：

（1）发热反应：

（2）过敏反应：（3）溶血反应：（4）输血后紫癜：

（5）输血相关性急性肺损伤：（6）非心源性肺水肿：（7）其他：

（8）无任何反应。

填表时间：

****年**月**日

观察者签名：



三、医院输血反应判断表

（1）发热反应：输血中/输血后1 ~ 2小时内，发冷、寒战、发热、体温较输血前升高1°C，有时伴头痛、烦躁、皮肤潮红等。

（2）过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿。

（3）溶血反应：



急性溶血反应:寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色

尿、尿少、尿闭、低血压 →DIC。



慢性溶血反应：输血后2 ~ 10d后，低热，黄疸、血红蛋白尿。



（4）输血后紫癜：输血后1周左右，出现全身黏膜点状或斑状出血，血 小板减少。



（5）输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸困难→呼吸窘迫.

（6）非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿.铜川市人民医院输血记录单



姓名：

性别：

年龄：

血型： 

科别：

床号：

病案号：



输血血性质：

常规

紧急

大量

特殊





供血者姓名：

血型： 

供血者血袋编号：

血量



输血开始时间 ：

输血结束时间：



输血成分：

输血量：



输血反应过程：1.顺利无反应；2.有输血反应（见输血反应记录单）



输血者(责任护士)签字

四、急性输血反应应急预案

 输血科应做以下工作: 核对核查受血者及输注血液有关信息和记录,整个发配血环节有无差错;肉眼观察患者血样的血浆或血清颜色,最好与输血前对比,测定血浆游离血红蛋白;直接抗人球蛋白试验；

血型血清学检查，复查供、受血者血型及配血试验； 其他试验：尿血红蛋白、血清胆红素、血常规等。

 

  



    医生和护士处理：

停止输血，保持静脉通路；

抗休克、扩容、利尿、碱化尿液、透析、预防肾功衰竭； 防治DIC；

激素、换血治疗等。



                

五、输血反应评估报告（实验室）

姓名：

性别：

年龄： 诊断：

科别：

住院号： 输血成分：

输血量：

反应时间： 输血反应临床症状：

实验室检测结果：

1.复查患者原血样：ABO血型

Rh（D）

抗筛试验 复查供血者血样：ABO血型

Rh（D）

再次交叉配血试验：盐水法

特殊介质法

2.新采患者血样：ABO血型

Rh（D）

抗筛试验

血袋血样：

ABO血型

Rh（D）

再次交叉配血试验：盐水法

特殊介质法

3.新采血样：血清颜色：

游离血红蛋白含量：

直接抗人球蛋白试验：

4.血常规：

尿常规：

评估结果：

评估者：

评估日期：

****年**月**日

2.输血科标本采集制度 篇二

一、严格遵守执行标本的采集、保存、登记、送检等流程，有效防止标本发生差错。依据标本采集流程对住院患者和门诊患者的标本进行采集，并明确相关责任。患者住院号等信息具有唯一性。

二、确定输血后，医护人员应当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别（病房/门急诊）、床号、血型和诊断，核对无误后方可采集血样。采集血样时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。

三、进行血型（或新生儿溶血试验）检测时，血液标本采集应使用黄色真空试管，标签上注有“血型”字样，内有EDTA抗凝剂。采集血样约3ml后，应颠倒混匀数次，以使血液充分抗凝。

四、进行备血，计划用血以及紧急用血时，血液标本采集应使用粉红色真空试管，标签上注有“交叉配血”字样，内有EDTA抗凝剂。采集血样约3ml后，应颠倒混匀数次，以使血液充分抗凝。

五、血液采集后，应将试管条码在微机上录入，并用圆珠笔将患者姓名，科别，住院号，床号等信息书写在试管标签上。

六、输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息，并在病程记录上双签名。

七、由医护人员或专门人员将受血者血样和临床输血申请单在输血前一天（紧急输血除外）送交输血科，血型标本需经交接方核对标签和微机信息一致后方可接受，否则拒接接收；备血标本需交接双方核对无误后再临床输血申请单双签名，并记录接收时间。

3.输血科血液质量管理制度 篇三

1.对血液中心送来的血液及成分，必须进行核查，外包装应完好无损，标签填

写完整，清楚，准确。

2.每天检查贮血质量，发现异常情况，如血浆层变色（变灰、变黑等）或出现

气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出使用。严重脂肪型的血浆不能发出使用。

3.病房已启封的及输剩的血及成分不能使用。

4.过期的血液及成分不能使用。

5.每天询问输血反应及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现较严重的输血反应要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报血液中心处理。

6.每天定时观察贮血冰箱温度，并作记录，确保冰箱正常运行及贮血安全。

7.如遇特殊情况确需启封血液或成分时，必须在超净工作台上进行，启封后的血液或成分必须立即输用。超净工作台需定期清洁消毒。

8.每批新购进的试剂必须进行质量鉴定，合乎要求才能用于试验。

9.不定期与血液中心合作进行室间质控试验，确保我科交叉配血试验的稳定可

4.输血科制度程序性文件 篇四

1、输血科的医院感染管理

要求按《医院感染管理规范（试行）》 第六十条执行。

（1）进入输血科（血库）的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。

（2）严格按卫生部颁发的 医疗机构临床用血管理办法（试行）和 临床输血技术规范 规定的程序进行管理和操作。

（3）各区清洁度的要求；采集患者自身血、贮血、发血在II类环境中进行，血浆置换术应II类环境中进行，并配备有相应的隔离设施。

（4）保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面应用高效消毒剂处理。

（5）贮血冰箱应用于贮存全血及成分血，并定期清洁及消毒，防止污染。每月对冰箱内的空气进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。

（6）感染患者自身采集的血液应隔离贮存，并有明显标志。

（7）工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。建立健康档案。

（8）废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，并进行无害化处理。

2.输血科及实验室的感染管理

（1）工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋。

（2）严格执行无菌技术操作规程，自身输血时静脉采血必须一人一针一管一巾一袋；对每位患者操作前洗手或手消毒。

（3）无菌物品如棉签、棉球、纱布等应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

（4）各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、消毒或灭菌后入污水池）。

（5）接触血液必须戴手套，脱手套后洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。

（6）保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时消毒；遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

3.一次性使用无菌医疗用品的管理制度

（1）所以一次性使用无菌医疗用品必须由设备管理部门统一集中采购。输血科(血库)不得自行购入。

（2）物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm；不得使用包装破损、失效、霉变的产品。

（3）使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

（4）使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。

（5）发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

（6）一次性使用无菌医疗用品后，须进行消毒、毁形、并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

（7）医院感染管理科须履行监督检查职责。

4.一般性应急措施

（1）如有传染性物质洒于桌面或地面，应立即用含有效溴2000mg/L的消毒剂或其他有效消毒剂倒于被污染处，待1小时后拭净并用清水冲洗。

（2）如工作服被污染，应立即小心脱下，以消毒液浸泡，再洗涤；如手被污染，可用含有效氯2000mg/L的消毒剂浸泡5分钟，然后用肥皂和清水刷洗干净。

（3）如有传染性物质误入口内时，应立即吐出并0.1%高锰酸钾液多次漱口，必要时可用抗生素或免疫制剂预防。

（4）使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器、衣服和手。

（5）产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行；带有腐蚀性的试剂，废弃之前应先用清水稀释后，再倒入下水道。

（6）易燃易爆品，有毒物品应妥善放置，专人管理。

5.实验操作过程中锐器刺伤的处理

（1）严格执行操作规程和消毒隔离制度，防止因锐器刺伤传播疾病。医疗垃圾应按规定进行消毒处理。

（2）在工作中不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施——清创，对创面进行严格消毒处理，及时向主管部门报告，并进行经血液传播疾病的检查和随访。

（3）被乙型肝炎表面抗原阳性血等污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免

疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，乙肝表面抗体阴性者皮下注射乙肝疫苗。被HCV抗体阳性血污染的锐器刺伤，应在24小时内注射干扰素等处理。

（4）被锐器刺伤者须登记、检查、追踪并进行相应的处理。

6.HIV职业暴露后的处理

（1）紧急局部处理：

①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

②如有伤口，应当在伤口旁边轻轻挤压，尽可能挤出损伤处理的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行直接针对伤口的局部挤压。

③受伤部位的创口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

④要求在实验室或HIV初筛查实验室里必备冲眼器，以备急用。伤口的消毒可使用常规的消毒剂，如75%的酒精、含有效氯2000mg/L的消毒剂、0.2%～0.5%的过氧乙酸、0.5%碘伏。

⑤尽快口服一次预防药。

（2）安全事故的报告、检测和保密按HIV暴露的预防处理。

①事故发生单位在紧急处理后应立即填好《艾滋病职业暴露人员个案登记表》，并将事故情况和处理措施以最快速度报告县疾控中心，由县疾控中心有关人员根据情况在时内对暴露情况进行风险评估，确定用药的必要性、预防用药和用药程序。

5.输血科工作职责 篇五

一、严格遵守国家卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。

二、临床用血一律从云南省血液中心购入使用，不得自采自供血液及血制品。

三、遵照正确、科学、合理、规范的用血原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

四、实行全面质量控制，确保临床用血安全。

五、严格控制血液在运输及储存期间的储存条件，确保血液质量。

六、认真做好血液入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

七、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别储存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显标识。

八、储血冰箱内严禁存放其它物品，每周消毒一次，空气培养每月一次。无霉菌生长或培养皿细菌生长菌落＜8cfu/10分钟或＜200 cfu/m3为合格。

九、计划全院每月用血量，负责血液入库、储血、配血、发血全过程，并负责核对、复核、记录等工作。

十、确定输血后，输血科人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、门/急诊号、血型和临床诊断，无误后采集血样。

十一、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血

科，双方逐项核对。

十二、输血科不得私自更改临床输血的血液种类或改用异型输血。

十三、严格执行复核和配血结果的双人核对制。

十四、质量不合格、物理外观、包装等不符合要求的血袋禁止入库，更不得发出。

十五、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱至少7

天，血袋返回输血科至少保存1天以上，以便对输血不良反应追查原因。

十六、血液发出后不得退回。

十七、严格遵守《临床输血技术规范》，做到制度化、科学化、规范

化地执行各项操作。

6.输血科业务培训 篇六

一、临床医师在用血时应负哪些责任？

1、临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输者决不多输； 如有输血指征要开展成分输血，应尽可能不输全血。若患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输血，不输或少输同种异型血。

2、对临床医师要熟悉采血机构所提供的血液及成分的规格、性质适应症、剂量及用法；

3、输血治疗时，临床医师必须向家属或病人说明输血目的及可能产生输血不良反应和

经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签字输血同意书。数学同意书必须和病历同时存档；

4、在输血过程中临床医师必须严密观察病人病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录。严重输血不良反应及时向输血科（血库）及医务科报告；

5、输血治疗时，临床医师要对输血的疗效做出评价，还应防治可能出现的迟发型溶血性输血反应。

二、临床护士在输血过程中应负哪些责任？

1、在输血前由2名医护人员对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容 仔细核对，并检查血袋有无破损或渗漏，血袋内的血液有无溶血，混浊及凝块等；

2、临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号、呼唤病人姓名以确认受血 者。如果病人处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申请单不能认证病人。这就需要在病人入院时将写有病人姓名和住院号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止；

3、核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准 输血器输给病人；

4、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前5分钟要慢（每分钟约2ml）并严密观 察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度及时向医师报告；

5、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血 不良反应，应记录反映情况，并将原血袋余血妥善保管，直至查明原因。护士还应 将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书应放入病历中永久保存。

三、如何决定输血量？

输血量和输血速度需根据输血适应症、年龄、贫血程度、患者的一般状况以及心肺 情况等决定。一般来说，对一个体重60公斤血容量正常的贫血患者，输注400ml全血约可提高血红蛋白（Hb）10克/升或红细胞压积（Hct）0.03.对大量出血或失血性休克 患者，输血量要大。对血容量正常的慢性贫血患者，每次输注1-2单位红细胞为宜。对老年人和儿童以及新功能不全的贫血患者，每次宜输少量红细胞。

四、输血病人的血样采集及送检

1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

五、取血时应注意什么？

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室/门急诊、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

六、输血时应注意什么？

1、输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要 认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者姓名、性别、ABO和RH（D）血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两人核对，准确无误方可输血。

2、输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤 器的标准输血器进行输血。

3、血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输血前将 血袋内血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。

4、输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

5、输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血 不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10-15分钟或输注最初30-50ml血液时，必须有医护人员密切注视有无不良反应。如果发生不良反应默许痢疾停止输血 并报告负责医师及时诊治，同时通知输血科或血库做必要的原因调查。通常，输血不必加温血液。

6、输血后将血袋保存于2-6℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。

7、输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二天退还输血科 保存。输血科每月统计上报医务处（科），负责医师将输血情况记录在病历中。

8、输血完毕后医务人员将输血单第二联贴在病历中。

七、输血不畅的原因是什么？

1、输血器材方面的原因：在临床输血过程中，有时会因为血袋内的纤维蛋白、小凝块、小血丝、小聚集块等，在过滤网、血袋输出管口、针头等处堵塞，造成输血不畅。如果将血袋斜挂在输液架上，血袋中的纤维蛋白、小血块、小血丝、小聚集块等都沉积在血袋的最低处，就会避免因针头、输出管口、输血器过滤网堵塞而引起的血流不畅。

2、病人方面的原因：当温度过低的库存血进入血管后，刺激血管壁而产生血管痉挛或末梢循环不良，有时也会引起输血不畅。输血时可以用适温的热水袋或设毛巾给输血肢体加温保暖。

八、参与输血的医务人员如何保护自己免患医源性经血液传播的疾病？

输血是一种可能接触血液的侵入型操作。参与输血的血库医护人员在操作中稍有疏 忽，被带血的针头刺伤皮肤或血液溅入眼结膜，就有患医源性经血液传播疾病的可能 性，这就要求参与输血的医务人员应增强预防经血液传播疾病的意识，除严格执行消毒和无菌操作规定外，还要在操作中集中精力，保护好自身的皮肤不被注射针头刺伤。如果皮肤不慎被刺伤，并受到血液污染时，应立即用碘酒消毒伤口，并用力挤压伤口使其出血。若血液溅到眼结膜，则应立即用大量清水冲洗局部并接受医学观察。凡患有皮肤破损、感染等情况，应主动向领导说明，暂停从事输血工作。

九、临床医护人员从输血科（血库）领来的血液因故未用能否退回？

7.2012输血科实习小结 篇七

光阴似箭，时间如梭，两周的时间确实太过短暂，刚熟悉了输血科的工作，就面临着离开，心里全是不舍，这两天真希望时间的脚步能停留下来，能让我对输血科多留下一些记忆。很喜欢输血科的融洽气氛，很留恋老师们爽朗的笑声，很珍惜在输血科难忘的日子，因为珍惜，祈求时间停留；因为珍惜，只想再多争取做些工作。在输血科的这段日子里，每一位老师都教会了我很多，我也领悟了很多，当然也得到老师们的肯定，现在唯一遗憾就是时间太短，很多东西都只能浅尝辄止，缺乏更深入的体会。

输血科是我实习的第一个科室，而输血对我来说既熟悉而又陌生，我们07级是第一届把输血作为独立的一门课程来学习的班级，从红细胞的血型系统、血型的正反定型到交叉配血、成分血的类型、制备、临床输血指针、不良反应等，我们都进行了较系统的理论学习，并且我们也到西南医院血站见习过，以前总以为自己在学校学的还不错，所以一直认为输血科的实习应该会比较简单，但到了科室以后发现纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，深深的感觉到所学知识的肤浅和在实际运用中的专业知识的匮乏，自己的实际动手能力与工作的要求的还有一定的差距，健康所系，性命所托，输血科的工作作远比想象中的要细致严谨得多，这时才真正领悟到“活到老学到老”的含义，以下是我的实习总结。实习目的

通过输血科实习，将所学输血学相关基础理论密切联系临床实际，巩固和提高所学的专业知识，熟练掌握常用临床输血检验操作技能，培养正确的思维方法与独立处理标本的能力，达到能分析、解决临床实际问题的目的。形成谦虚谨慎、多做、多学、多思考的习惯，树立全心全意为伤病员服务的思想，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风，毕业后能胜任临床输血相关检验医（技）师工作。实习内容

1．掌握血型鉴定（包括ABO血型正反鉴定、Rh血型鉴定、血型鉴定中的注意事项、正反鉴定不一致的原因分析）。

2．掌握交叉配血（盐水配血、聚凝胺法、微柱凝胶法、交叉配血中的注意事项、交叉配血不合的原因分析）。

3．掌握新生儿溶血病中母亲血型抗体效价的测定。4．掌握抗人球蛋白试验（直接法、间接法）。5．握患者输血前检查项目（HIV、梅毒、丙肝）。6．掌握各种血液成分的领取、运输和保存。7．熟悉各种成分血的制备和应用。8．做好日常工作中得三查三对。实习的过程中的缺点和不足：

1．和老师交流太少：也许实习的时间太短，科室里部分老师都还没能和他们说上几句话，更谈不上深入的了解了，可也与自己不太健谈、在陌生的环境中不敢轻易表露自己的想法有关，当然还有一点自己做得不够好的，下班回去后没有及时整理下当天所学的知识，回顾下当天的操作，不主动思考也就提不出问题，和老师的交流也就少了。2．不够严谨、细心：在实习过程中由于不够严谨、细心，还是会出现犯错误的时候，比如标本和化验单不对应，标本排序不正确，血型卡结果判读出错等等，所幸的时都被老师及时发现并指正，没有造成严重的后果，在今后的学习和工作中，一定要重视培养严谨、一丝不苟的工作态度，杜绝由于马虎大意而导致的错误。

3．可能由于性格方面的原因，我对于新环境的适应有点漫步，并且自己不太善于表露内心的想法，所以和老师的沟通和交流有点少，以至于在学习各个项目的时候有点慢，也给老师增加了不少麻烦。

4．生物安全意识不够，缺乏自我保护意识，对医院感染的认识不到位，很多时候都是在老师提醒了以后才想起来要戴手套，很多操作都不规范，在后面的实习中，一定要加强自我保护意识，防患于未然。实习总结

实习刚开始有点紧张，对于输血科的工作有些不适应，一些工作感到无从下手，茫然不知所措，看着老师忙碌的身影，自己也想上去帮忙，但就是插不上手，因为从标本的签收、排序、加样、检测到处报告，科室已经形成了约定的习惯，在没有充分了解的情况下，蛮干只会是添乱，所以开始时都不敢轻易动手。不过经过老师的耐心指导，还有科室和谐的气氛，我慢慢平静了下来，可以帮忙做些简单的工作如离心、给标本排顺

去和患者沟通，自己能帮的尽量帮，自己不能帮的请教老师，尽量给患者及其家属一个满意的答案。这样不仅能帮助别人，且可减少纠纷。同时我们也要好好和老师沟通，在沟通过程中，工作上可以更好地与老师配合，学到更多知识，获得更多的经验，思想上也会得到飞跃。从老师们的人生阅历中，我们走的弯路可能会少很多。

6．尽快适应“三变”：生活圈子的改变、思想上的改变、行为上的改变。在这里我们的生活圈子变复杂了，除了接触老师们外也会接触到社会形形色色的人，我们要懂得如何和他们打交道；在思想上，我们不能像以前那样随意，简单，而要以多元化的思维分析解决问题。在行为上，我们不能再像以前那样放纵，我们要谨慎自己的言行，要知道我们的行为不是我们一个人的事，是关系到学校、医院的形象和声誉。

总的来说实习不比在学校，我们要严格遵守医院和学校的规章制度，我们原来的生活模式和习惯都被打破了，刚开始可能觉得很累，但不管怎样累，只要我们的心不累，我们就可以克服那些困难。实习是我提高自己技能、成长、展翅飞翔重要而宝贵的路程。路上可能有彩霞也有乌云，有鲜花也有落叶，有欢笑也有眼泪。尽管现在我们有时还是跌跌撞撞，但只要我们风雨兼程、不怕累不怕苦地强挺住，把眼泪藏装在心，便会开出勇敢而芬芳的花朵，坚定足迹，坚持到底，狠狠珍惜我们实习的短暂而难忘的时光，我相信我们定能走出一片属于自己的天空。

输血科实习的终点也是下一个科室实习的起跑线，很多东西又要重新开始，又要迎接新的挑战，唯一可以保持不变的是那颗热诚的心和那股强烈的求知欲。无论是在挥汗如雨的炎日还是在寒冻刺骨的冬日我都会带着一颗热诚的心，全力以赴，善始善终，在工作中不断改进自己、不断充实自己，不断成长自己，愉快顺利度过苦中有乐，乐中有苦的而又值得珍惜和怀念的实习时光。

在这里我要感谢输血科的每一位老师，感谢他们耐心、和蔼的教导，是他们严谨、一丝不苟的科学态度教育了我，是他们团结协作、融洽的工作气氛感染了我。他们循循善诱给我讲解，他们耐心规范了我的操作，他们给予我很大的信任与鼓励，放手让我操作。而我能做的是在今后的学习和工作中带着一颗感恩的心认真负责地工作，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风，使自己成为一名合格的检验专业的的优秀人员。

8.输血科下周工作计划 篇八

1.计划内容：

派人参加新冠核酸检测操作培训；节前血液、试剂耗材库存储备、安全自查。

2.活动时间：

2021年2月8日-2021年2月15日

3.主要内容：

3.1 按照医务科安排派人参加新冠核酸检测培训学习。

3.2 根据血液库存储备血液成分；请领节日期间试剂、耗材。

3.3 用血安全、治安安全自查。

4.具体安排：

4.1 计划派张梓晗参加新冠核酸检测操作培训。

4.2 由冯万周负责保障各种血液成分常规库存；田华负责试剂、耗材保障。

4.3 周一科室对用血安全、消防、水电设备等进行安全检查。

9.2016年度输血科工作计划 篇九

为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，化解医疗危机，构建和谐医患关系，医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，扎实的做好各项医疗工作，不断将各项医疗工作推向深入。经医务科全体讨论，制定2016年工作计划，具体如下：

一、加强医疗质量管理，提升医疗质量

1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。（1）重新调整医疗质量管理模式，成立以病区主任为负责人的质量管理小组，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。

（2）严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。

2、坚持文书质控各项举措，提升医疗内涵质量病历质量管理。加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，抽

查门诊病历及各种申请单的填写，严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。注重提高终末病历质量，每月进行一次病历展评，对抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。

二、医疗安全管理

医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，有此给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。

3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

4、定期召开医疗安全会议，学习全区医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

三、人员培训及继续教育

1、开展住院医师规范化培训和继续教育活动，继续加强业务学习管理，并进行考核实际学习情况。积极派人参加区级组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。每个月组织业务学习，由各个相关科室轮流。

2、继续强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范，加强考试考核内容，以“三基”为基础，加强医务人应知应会知识培训和考

核。同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习。对“三基”内容基本技能操作要求全院人员都能够掌握。

3、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级医院进修学习，对外出学习返院医师增加科室考核环节，写出学习体会，在科室内组织医务人员听取学习汇报（汇报时间不少于1小时），涉及多学科时，可在院内举办讲座。

四、临床科室质量管理与持续改进

1、内科、儿科、感染科、康复科医疗质量管理与持续改进（1）加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安全。（2）落实三级医师负责制，加强护理管理。

（3）规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，落实医院抗生素分级管理制度。

（4）加强重点病种质量监控管理。

2、骨科、外科、妇产科医疗质量管理与持续改进。

（1）实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度及高风险技术人员“授权”制。

（2）加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输 血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

（3）严格执行卫生部围手术期抗生素使用指南。

（4）麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。

3、门诊医疗质量管理与持续改进：

（1）加强医疗文书书写及质量监控。

（2）制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施。

（3）开展多种形式的门诊诊疗服务，尽可能满足患者的需要。

4、急诊医疗质量管理与持续改进

（1）加强急诊质量全程监控，落实首诊负责制，保障急危重患者优先收住入院，得到及时救治，保持绿色通道畅通。急诊服务及时、安全、便捷、有效，科间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。

（2）保障急救设备、药品处于备用状态。

（3）急诊医护人员急救技术操作熟练，对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训，进行2次急救演练。

（4）急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。

五、医技科室质量管理与持续改进

（1）临床检验质量管理。按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，临床检验项目满足临床需要，并能覆盖我院各临床科室所诊治的病种。

（2）医学影像质量管理。检查影像科室对各种影像制度及规范的落实情况，抽查影像诊断报告书，审查其规范性及准确性。参加放射疑难病例分析。检查放射科工作人员及受检者的防护措施，进行放射安全事件应急演练。

六、进一步强化临床路径管理。(1)要求科室必须认真执行临床路径:科室成立临床路径管理工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理等相关人员任成员；组织临床医疗人员进行临床路径方案培训，了解临床路径工作意义，积极配合路径工作开展；定期组织对本科室临床路径实施效果的评估与分析，并及时修订相关病种临床路径；医务科制定临床路径登记表，要求各临床科室认真填写，每月上交临床路径登记表，并详细分析；(2)定期了解医、药、护、患与医疗管理部门反馈意见；尊重患者知情同意权，做好医患沟通；按临床路径要求提供医疗、护理服务；提供咨询服务，对患者进行诊疗相关宣教；患者入院时进行相关宣教，并进行临床路径管理相关介绍。(3)推进医院检查结果互认工作。在加强医疗质量控制的基础上，大力推进医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认工作。利用远程医疗手段为基层医疗机构和就诊患者提供检查检验服务。

（4）加强实施“危急值报告”制度。定期抽查医技、临床科室“危急值报告”落实情况。篇二：2016年输血分会年度计划 2016年柳州市临床输血分会工作计划 2015年已经过去，分会虽然也取得了一定成绩，但是还有一些不足的地方，在新的一年里，我们将总结经验，使分会的工作更加完善，让更多的医疗单位和输血工作者参与进来。

一、根据2015年开展学术活动一些经验，拟定2016年分会学术活动方案。由于我们柳州市大多数医疗单位输血科（或血库）并没有从检验科独立出来，所以为了避免和检验分会的学术活动时间起冲突，特制定如下计划：

模式。

三、争取加大力度宣传，普及，让更多输血工作者参与其中。

四、年底召开一次输血分会年会，总结一年的工作，商讨下年度的各方面工

作计划。以上，是输血分会在2016年的工作计划和设想，可能还有待完善，希望医学会领导能给予工作上的指导、帮助和支持。我们将在今后的工作中充分发挥输血分会的积极作用，逐渐形成柳州输血界学术交流的有力平台。

临床输血分会 2016-1-5篇三：2013年输血科工作计划(5)2013年输血科工作计划 2012年输血科在医院及输血管理委员会的正确领导下，在创建“三甲”工作中取得了显著成绩，确保了我院2012年的临床用血。2013年度，输血科将一如既往，按照医院管理年活动及卫生部三级综合医院评审标准要求，不断深入“三甲”创建工作，严抓科室内部管理，贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》，进一步加强血液质量管理，积极开展成分输血和自身输血，有效控制经血液传播疾病，不断提高我院输血技术水平，确保我院临床输血工作的顺利完成，以下是输血科2013年的工作计划：

一、推广成分用血及输血新技术

计划在上半年对全院医务人员进行《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关临床用血法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训，使输血科和临床医务人员对输血相关知识知晓率100%。

二、进一步建立健全各项规章制度，完善各项操作规程

依据输血管理的法律法规和临床输血技术规范进一步建立健全临床用血申请分级管理制度、临床科室和医师临床用血评价及公示制度等各项规章制度，完善各项操作规程，健全室内质控，参加省部级室间质量评价，提高临床输血质量，保证临床输血安全。

三、加强血液质量管理、确保临床用血和安全

将保证临床用血和安全作为首要问题和任务来抓，制定合理的用血计划，合理贮备临床用血，计划申请购置一台小型贮血冰箱以提高临床用血应急保障能力，确保临床输血充足、安全。

四、人才培养及学科建设

1、对照部颁标准输血科技术人员不足，计划2013年申请引进医学检验专业的大学生2人。

2、鼓励科内本科人员在读硕士研究生和专升本的学习。鼓励科室人员积极撰写论文。

3、科主任按规定参加省级或部级组织的有关培训，其他人员根据科室工作需要，安排参加相关学术活动或专业学习班。篇四：骨科2016年度科室工作计划 2016年度科室工作计划

在医院领导的正确指导下，在院区各功能科室和临床科室的大力支持及配合下，2015年围绕 “抗菌药物专项整治”、“控制医疗费用不合理增长”及创新手术方案、缩短住院时间、加快床位周转等工作全面深入展开，不断解放思想，更新观念，严格管理，围绕2016年综合管理目标，本着完善医院管理制度、加强医疗质量管理，防范医疗安全、提高自身专业水平，抓好医学继续教育，提高综合管理指标，使我科医疗工作再上新台阶，2016年制定如下工作计划：

一、坚决贯彻执行医院各项规章制度，明确管理责任，保障各项工作制度的有效落实

根据科室现行工作模式，继续完善科室各级人员的各班工作制度、工作流程、岗位职责及绩效考核标准，认真履行。在科室实行科主任—主治医师—住院医师三级轮换管理体系，层层把关，切实保障医院制度、职责及流程的准确落实，提高医疗质量，密切医患关系，保障医疗安全。

（2）按照医院要求，认真履行综合目标管理的具体内容，实行目标管理责任制，严格管理，严格执行，加强过程管理和环节控制，顺利完成各项工作指标。

二、强化自身学习，加强自身管理能力，提高医疗质量，保障科室顺利发展（1）在李志刚科主任的带领及指导下，沿着2015年学习模式的改革，继续做好每周一查房后的业务学习，由科室主治医师、住院医师轮流进行，主任、副主任详加指导，并进行科室疑难病例讨论，把握病情，制定手术方案，讨论手术流程。

（2）本着“以病人为中心，提升医疗服务质量”的服务思想，在工作中对待病人态度和蔼、作风端正、接诊病人细心、诊疗病人耐心，且对病人多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，提升科室服务质量，密切医患关系，促进医疗质量。

（3）科室成立质控小组，建立切实可行的质量控制方案和定期效果评价制度，使科室三级查房、会诊、疑难病例讨论等各项工作得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。

（4）教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全科室各项规章制度，不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。结合工作中存在的问题持续改进并疗建立医疗缺陷防范措施，实行医疗缺陷责任追究制，教育医务人员将医疗安全放在首位。（5）加强医疗文书的管理，使医疗文书标准化、规范化、明细化。定期抽查，对不足之处晨会及时反馈，在电子病历的开展下，做好时效性、准确性、及时性的书写质量，确保病历的完整性。

三、强化自身学习，提升专业水平，做好继续教育

（1）随着老龄社会的深入，骨质疏松也逐渐成为困扰老年人口生活质量的重要目标之一，在脊柱病人相对较多的情况下，继续做好骨质疏松骨病的治疗，建立随访档案，为科研资料做好收集工作。（2）为了提高医疗质量，计划2016年继续派科室1～2名骨干人员到北京、石家庄等著名医院进修学习，重点进修脊柱、关节、创伤。

（3）根据科室现有人员的结构层次实行分层次培训，住院医师要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研立项，能解决较复杂的疑难病症；主治医师要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习、医院培训自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法；副主任及主任医师要严把质量关，引导低年资技术人员的全面发展，想方设法提高专业团对的业务素质。

（5）认真对待医院培训中心组织的各种培训，尤其是住院医师规范化培训和专科医师培训，培养高级的骨科后备人才，继续鼓励科室医护人员踊跃投稿，尤其是一年一度的骨科coa大会，踊跃发言，不断充实自身视野，提高自身专业水平。（6）重视科研培训，加大科研力量，灌输科研意识，继续做好科研立项的申报及论文的撰写，使骨科走在医院的前列，为科室和个人赢得荣誉。

四、严格教学管理

（1）教学人员构成：2015年在医院领导的大力支持下，我科目前科室医师共有8名，其中副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名。

（2）结合科室小组构成及职称情况，成立教学小组及总带教，科主任亲自把关，以认真负责的态度完成教学任务。

（3）加强对教学实施过程的量化监控，充分调动带教人员的积极性，有计划地加强带教师资培养；将教学工作纳入质控范畴，确保教学质量。

五、以身作则，抓好医疗安全管理

（1）对全科医护人员进行医疗安全教育及相关法律法规的学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，定期举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、考试。（2）加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，从其它医院发生的医疗事故及纠纷中总结经验，不断进取。

（3）从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、存在纠纷隐患的病人随时上报科主任。

（4）科室定期召开医疗安全会议，通报科室存在的安全隐患，总结经验，杜绝医疗纠纷及事故的发生。

六、工作设想

1、开展脊柱微创、椎间孔镜的治疗及研究；

2、成立骨科康复中心，培养骨科专业康复锻炼师及伤口换药师；

3、继续派科室骨干人员到北京、石家庄、保定等著名医院进修学习；

4、探讨骨质疏松治疗的实效方法，做好综合管理，创新骨质疏松锻炼，做好患者的诊治及随访，为科研打下基础；

5、创建无痛病房，做到无痛管理，营造良好就医氛围。

在辛勤的工作中，我们走过了2015年，本着“以病人为中心”，给病人送去了光明，带来了生活上的福音，同时2015年对骨科全体医护人员来说，更大的是喜悦，在保证医疗质量的同时，顺利完成了2015年综合目标，希望在2016年，我们骨科在做好医疗质量和医疗安全的管理下，提升科教研能力，强化“三基”培训，继续超额圆满完成各项综合目标管理任务。

望都县医院骨科 2015年12月28日篇五：2013年输血科工作计划 2013年输血科工作计划 2012年输血科在医院及输血管理委员会的正确领导下，在创建“三甲”工作中取得了显著成绩，确保了我院2012年的临床用血。2013年度，输血科将一如既往，按照医院管理年活动及卫生部三级综合医院评审标准要求，不断深入“三甲”创建工作，严抓科室内部管理，贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》，进一步加强血液质量管理，积极开展成分输血和自身输血，有效控制经血液传播疾病，不断提高我院输血技术水平，确保我院临床输血工作的顺利完成，以下是输血科2013年的工作计划：

一、推广成分用血及输血新技术

计划在上半年对全院医务人员进行《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关临床用血法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训，使输血科和临床医务人员对输血相关知识知晓率100%。

二、进一步建立健全各项规章制度，完善各项操作规程

依据输血管理的法律法规和临床输血技术规范进一步建立健全临床用血申请分级管理制度、临床科室和医师临床用血评价及公示制度等各项规章制度，完善各项操作规程，健全室内质控，参加省部级室间质量评价，提高临床输血质量，保证临床输血安全。

三、加强血液质量管理、确保临床用血和安全

将保证临床用血和安全作为首要问题和任务来抓，制定合理的用血计划，合理贮备临床用血，计划申请购置一台小型贮血冰箱以提高临床用血应急保障能力，确保临床输血充足、安全。

四、人才培养及学科建设

1、对照部颁标准输血科技术人员不足，计划2013年申请引进医学检验专业的大学生2人。

2、鼓励科内本科人员在读硕士研究生和专升本的学习。鼓励科室人员积极撰写论文。

10.输血科制度程序性文件 篇十

依据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《三级综合医院评价标准》输血科建立科室的质量管理体系标准并实施，实施细则如下：

临床输血管理控制主要是指临床输血工作的流程控制

医院临床输血工作流程

目的：

医院临床输血治疗服务流程的建立是为了临床患者提供安全有效的血液制品，保障临床用血安全。

临床申请标准

临床医师输血前的判定流程

判定思路

判断输血 输血 输什么？ 输多少？ 何时输？

临床医师-------→判断--------→品种--------→ 用量--------→ 时机

权衡利弊 不输--------→输血液代用品或其他治疗

对受血者的临床输血风险告知并且医生和患者双方在了解了输血风险和必须性后在临床输血治疗同意书上医患双方共同签字。

临床医师判断患者是否能开展自身输血、手术室等容性血液稀释术、术中自身血回输术或术中控制性低血压术等技术。

受血者紧急抢救或紧急手术需要输血，受血者无自行签字能力，受血者直系亲属或监护人不在现场，受血者或直系亲属或监护人应认同医院为其代签的输血治理同意书。

临床医师在患者需要输血治疗时，必须告知受血者及直系亲属或监护人了解《中华人民共和国献血法》和自治区实施《中华人民共和国献血法》若干规定中关于无偿献血者用血的权力和义务。

对受血者临床输血治疗前医疗机构应该进行保护性检测的检查和留样。

以上的工作必须在病历中做详细纪录。

持续改进。

临床护士输血前的标本采集流程

临床护士根据临床医师在规范的临床输血申请单上受血者的临床数据采集标本。

输血科的血液标本必须是无任何抗凝剂或促凝剂的血样。

常规临床输血必须先抽血型标本，在血型鉴定结果出来后，再抽取用于交叉配血的标本（急诊临床输血除外）。

如果是反复输血的受血者的标本必须是在前一血液制品输注完成后再重新抽取新的标本配合新的血液制品。

临床护士在离开受血者床边时将受血者姓名、科别、床号、住院号或唯一能识别受血者的标识贴在标本上，并做采血的病历纪录。

临床输血治疗的申请单和标本必须由工作人员送到输血科并做交接纪录。

持续改进。

交叉配血标准

标本的接受和审核管理流程

输血科按标本接收制度接收临床输血治疗的标本，对不合格的标本应提出要求或重新采集。

交叉配血后的标本应在输血科的专用冰箱内保存2周（或按医疗机构平均住院日来保存）。

持续改进。

交叉配血流程

输血科的工作人员要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本。交叉配血时，应同时鉴定受血者和供血者的ABO血型（正反定型）、Rh血型，正确无误后方可进行交叉配血。

两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

交叉配血的方法必须是《全国临床检验操作规程》中的方法。检测方法必须包括特殊介质的方法。

若受血者血型与前次血型不符时应重新抽取标本再次鉴定血型 ；若供血者血型与标签不符合时应该及时调换血袋，并与血站及时联系，查清问题的根源，纠正错误。

输血科根据临床输血申请单的要求准备并交叉配合相应的血液或血液制品。

输注全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去

甘油红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小板等患者，必须进行交叉配血试验。

单采血小板应ABO血型同型输注或交叉配血。

新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀凝血因子应同型输注或相容输注。

交叉配血不和时必须对受血者鉴定不完全抗体的检测和对受血者输血史、妊娠史、输血反应史进行调查和了解。

交叉配血后的标本应在输血科的专用冰箱内保存2周（或按医疗机构平均住院日来保存）。

交叉配血的实验结果必须纪录在专用的登记本上，并且要保存10年。

在确认配血结果相合或阴性无误后，填写交叉配血试验报告，记录交叉配血结果并登记或电脑打印交叉配血报告单（血浆或冷沉淀必须ABO、Rh血型相符）在确认无误后并由双方签字后，方能将血液或血液制品从输血科发出。

责期临床用血，交叉配血合格的血液应放置在专用储存血液冰箱 的专用待发区，常规和急诊临床用血急诊配血及时发血。

持续改进。

血液制品储存标准

输血科的血液制品必须储存在不同的血库专用冰箱内。

全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。

输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

按A、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。各血液品种储存条件如下：

浓缩红细胞（CRC）4±2℃ ACD：21天CPD：35天CPDA：35天;

少白细胞红细胞（LPRC）4±2℃ 与受血者 ABO血型相同;悬浮红细胞（CRCs）4±2℃（同CRC）；

洗涤红细胞（WRC）4±2℃ 24小时内输注；

冰冻解冻去甘油红细胞（FTRC）4±2℃ 解冻后24小时内输注；

浓缩血小板（PC-1）22±2℃(轻振荡)24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）；

单采血小板（PC-2）(同PC-1)（同PC—1）；

单采白细胞悬液（GRANs）22±2℃ 24小时内输注；

新鲜液体血浆（FLP）4±2℃ 24小时内输注；

新鲜冰冻血浆（FFP）-20℃以下 一年；

普通冰冻血浆（FP）-20℃以下 四年；

冷沉淀凝血因子（Cryo）-20℃以下 一年；

全血 4±2℃（同CRC）；

其他制品按相应规定执行。

当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信时要立

即检查原因及时解决并记录。

输血科储血专用冰箱每天必须纪录温度四次。（持续改进目前已运用电脑软件进行连续温度监控）

输血科储存血液的冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养 每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。血液的报废要将血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期等信息进行登记并有业务主管的签字。

自身输血备采集的血液要细记登记（患者姓名、科室、床号、住院号、采血量、采血日期、采血者）入库储存待发血液（医护人员须携带病历双方认真核对方可发出血液）。

持续改进。（持续改进目前已运用电脑软件进行连续温度监控）

发血标准

配血合格后必须由医护人员携带患者病历到输血科取血。

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存

血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

标签破损、字迹不清；

血袋有破损、漏血；

血液中有明显凝块；

血浆呈乳糜状或暗灰色；

血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

红细胞层呈紫色红；

过期或其他须查证的情况。

血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。（目前持续改进为保存两周）

血液发出后原则上不得退回。特殊情况下要和输血科业务主管联系,在保证血液安全有效的前提本下不浪费血液。

新鲜冰冻血浆或冷沉淀凝血因子必须用冰冻血浆溶冻箱解冻后，方能发放。

单采血小板必须在血小板恒温振动保存箱中保存，并监控保存箱的温度和温度纪录。

持续改进。（目前持续改进为保存两周）

临床输血过程标准

输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊+病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。由输血科每月统计上报医务部。

输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。

临床科室不得储存血液。

临床护士必须将临床病人输血过程纪录在病历中。

持续改进。

临床输血反应的处理流程

首先医生和护士必须严格仔细观察做出判定。

临床出现输血反应后应减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者和供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗入球蛋白试验并检测相关抗

体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；（持续改进必须依据《医疗机构事故处理条例》中的相关条款处理，规范处理流程）

尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

医护人员将输血反应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务部。

持续改进。（持续改进必须依据《医疗机构事故处理条例》中的相关条款处理，规范处理流程）

输血科试剂的质量控制标准(专人负责管理)输血科仪器的质量控制标准（专人负责管理）

输血科实验方法的质量控制标准（质量考核小组负责管理）输血科参见国家级和自治区级输血相容性室间质量评价活动（专人负责全科实时参与）

备注：

此文件依据以下文件编写

1、《全国临床检验操作规程》1997.1

2、《中国输血技术操作规程》（血站部分）1997.9

3、《中华人民共和国献血法》1998.10.1

4、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》1999.1

5、卫生部《临床输血技术规范》2000.10.1

6、卫生部《医疗事故处理条例》2002.9.1

说明：

为了强调临床输血治疗工作的严肃性，故在文件中多次应用必须两字，以示重要性。

输血科试剂的质量控制标准、输血科仪器的质量控制标准、输血科实验方法的质量控制标准应由卫生部提出相应的规范标准。