中医住院医师规范化培训出科考核制度

2025-01-27

中医住院医师规范化培训出科考核制度（精选11篇）

1.中医住院医师规范化培训出科考核制度篇一

江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核实施方案（试行）

一、考核目的通过临床实践技能考核，评价参加中医住院医师规范化培训人员掌握基本理论、基本知识、基本技能的情况，检验规范化培训临床带教实际效果，进一步促进中医住院医师规范化培训工作开展，提升培训质量。

二、考核对象

按要求完成中医住院医师规范化培训第一阶段∕第二阶段（中医专科）培训任务，参加全省阶段理论统考，并成绩合格的中医住院医师规范化培训学员。

三、考核内容中医住院医师规范化培训临床实践技能考核包括临床技能操作、中医临床思维和处置能力等。第一阶段考核范围以中医内科为主，不分专业，第二阶段以中医各专科培训内容为主。考核内容参照国家和省中医住院医师规范化培训标准，具体分为三个部分：（1）接诊能力

内容包括：接诊、病史采集、体格检查、理法方药、病历书写等，重点考核内科相关疾病中医临床诊疗思维和处置能力。（2）技术操作中医各科常用操作技术，内容包括：舌诊，脉诊，常用针灸穴位定位、针刺手法、常用针灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳针、捏脊、穴位贴敷、刮痧、小夹板固定术、外科清创术、心肺复苏术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、洗胃术、气管插管术操作等。（3）辅助检查内容包括：临床检验结果分析，其他检查（放射、CT、心电图等）结果判读及诊断。

四、考核方式中医住院医师规范化培训临床实践技能考核采用分站式客观结构化考核形式，实行真实场景和床边考核方法，也可借助模拟教具或采用标准化病人等辅助考核手段。

整个考核分三部分计分，每部分总分均为100分，80分为合格。实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考核不合格。每位考生考核参考时间150分钟，具体考核要求和评分见《江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核操作流程表》。

五、考核时间中医住院医师规范化培训临床实践技能考核原则上每年集中举行一次，具体时间由省卫生计生委和省中医药局统一确定。

六、考核组织

（一）中医住院医师规范化培训临床实践技能考核实行全省统一考核方案、统一考核时段和统一评分标准。省中医药局负责组织制定考核方案；各市卫生计生委（卫生局）按照考核方案要求，负责命题及考务工作组织实施。委直属医院，参加我省中医住院医师规范化培训的部、省属医院（含在宁单位），驻苏部队医院及民营、学校、厂矿等系统外医院，均按属地管理的要求，由所在省辖市卫生计生委（卫生局）局统一组织考核。

（二）各市卫生计生委（卫生局）要成立专门考核组织，下设若干考核小组，考核小组成员由本地三级中医医院（中西医结合医院）的高年资主治医师以上职称的人员组成，每个考核小组不得少于2名专家，并设1名主考，主考需具备高级职称。考核小组专家应熟悉考核方案，严格掌握考核标准。

（三）每市设1名考点负责人，并成立考务组。考点负责人负责考核质量把关、总体评价，掌握评分标准，主持协调考场相关事宜。考务组负责发放、收取试卷及考试考务安全等相关工作。

七、其他事项

（一）临床实践技能考核每年组织一次，考核不通过者，可参加次年考核，但参加考核总次数不得超过2次。

（二）在汇总上报考生临床实践技能考核成绩时，除报总成绩外，同时报每个站点的成绩，若无每个站点成绩，则认定此考生成绩不合格。

（三）《考核评分表》由各市卫生计生委（卫生局）存档备查。

（四）中医全科专业住院医师规范化培训临床实践技能考核按照《江苏省住院医师规范化培训临床技能考核实施方案（2015年版）》执行。

江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核操作流程表时间分值项目考核内容考核形式与方法备

注（分钟）（分）第一站：影像学X线片、CT片、MRI片、超声图、核 40 检查判读素显像图等影像资料5份第一部分：第二站：心电图笔试

40 心电图5份全部考生同一时间完成辅助检查判读多媒体演示与纸质试卷第三站：临床检临床基础检验、化学检验、免疫学检验、20 验报告分析血液学检验、微生物检验等报告4份第四站：病史采主诉、现病史（包括病因病机分析）、20 集既往史、沟通技巧等利用真实病人或SP，床旁考 30 核第五站：体格检系统体格检查（包括望、闻、切等）和 20 查专科体格检查选择内科实际病例1例，考生抽签排序并决定所考病第六站：临床答结合所查病人，回答中西医问题各1 10 20 第二部分：口试例辩个，主要考核中西医诊断等接诊能力根据所查病人，书写1份中医住院首次第七站：病历书 25 20 病程记录，包括中西医诊断及依据、鉴笔试写别诊断、治疗方案等第八站：病例分根据所给的病例，解答问题，主要考核 20 20 笔试全部考生同一时间完成析中医辨证论治能力针灸、推拿、小夹板固定术、穴位贴敷、第九站：中医技同性别考生互相操作或模拟 10 50 拔罐、刮痧、捏脊、骨折复位等操作中能操作人上操作第三部分：随机抽取1项考生从中随机抽取一项技能操作第十站：西医技胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等操作中

模拟人上操作能操作随机抽取1项实行单项淘汰制，即三个部分中任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。

一、建议选用的病种

一阶段（以内科病为重点选取）：内科病种：感冒、发热、咳嗽、肺痈、哮病、喘病、心悸、胸痹、盗汗、不寐、郁证、胃痛、呕吐、呃逆、泄泻、腹痛、便秘、腰痛、水肿、淋证、癃闭、消渴、胁痛、腹痛、黄疸、癥瘕、积聚、鼓胀、眩晕、头痛、中风、痫证、血证、紫癜、虚劳、发热、痹证、痿证、耳鸣、耳聋。外科病种：疮疡、瘿病、胁痛、肠痈、疝气、乳癖、乳痈、癃闭、痔疮、骨折、颈肩腰腿痛。二阶段（以专科培训病种为重点选取）：【心内科】胸痹心痛、心悸、头痛、眩晕、厥证、脱证、喘证。【消化内科】胃痛、呕吐、噎膈、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、胁痛、黄疸、鼓胀、积聚、呕血、便血。【呼吸内科】感冒、风温肺热病、咳嗽、喘证、哮证、肺痈、肺胀、悬饮、肺痨、汗证。【老年科】眩晕、头痛、胸痹心痛、心悸、腰痛、淋证、癃闭、消渴、不寐、痴呆、郁证、便秘、中风、虚劳、积聚、水肿、咳嗽、喘证、胃痛。【肾内科】腰痛、水肿、淋证、尿浊、癃闭、关格、虚劳、遗精、阳痿。【血液科】血证、虚劳、内伤发热、外感发热。【内分泌科】消渴、瘿病。【风湿科】痹症、内伤发热、蝴蝶疮、燥证、痿证、痛证、鹤膝风、狐惑病。【神经内科】中风、头痛、眩晕、不寐、郁证、厥证、脱证、痫证、痹证、痿证。【感染科】发热、厥证、痉证、黄疸、闭证、脱证、中毒、痢疾、湿温、风温、瘪螺痧、虫臌、痄腮。【肿瘤内科】噎膈、胃痛、泄泻、便秘、黄疸、积聚、鼓胀、咳嗽、血证（咯血、呕血、便血、尿血）、虚劳、内伤发热、悬饮、癌病。【急诊科（ICU）】感冒、发热、哮喘、心悸、胃痛、胁痛、癃闭、腹泻、呕吐、头痛、中风、眩晕、厥证、脱证、血证（咯血、呕血、尿血等）、胸痹、腹痛、痫证、昏迷。【普外科】疖、疔疮、痈、丹毒、发、发颐、流注、瘰疬、流痰、乳痈、乳癖、乳疬、乳漏、瘿瘤、脂瘤、子痈、子痰、囊痈、水疝、水火烫伤、冻疮、毒蛇咬伤、臁疮、褥疮、脱疽、肠痈、疝气、噎膈、腹痛、黄疸、胁痛、癃闭、积聚、筋瘤、破伤风。【妇科】月经病（月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经量少、月经过多、经期延长、崩漏、痛经、经期发热、经行头痛、经行身痛、经行水肿、经行乳房胀痛等），带下病（白带、黄带、青带、赤带、五色带），妊娠病（胎漏、胎动不安、滑胎、妊娠腹痛、胎萎不长等），产后病（产后发热、产后恶露不净、产后腹痛、产后便秘等），杂病（梅核气、脏燥症、不孕症）。【儿科】感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、泄泻、厌食、积滞、疳证、水肿、紫癜、小儿惊风、痫症、小儿抽动症及常见出疹性疾病（麻疹、烂喉痧、水痘、痄腮）。【针灸科】咳嗽、哮喘、心悸、胃痛、腹痛、胁痛、腹泻、呕吐、肥胖、便秘、癃闭、淋症、痹证、腰痛、落枕、伤筋、痿证、头痛、面痛、中风、面瘫、阳痿、遗精、痛经、郁证、不寐、耳鸣、耳聋、小儿遗尿、蛇丹、耳鸣、耳聋、眩晕、失音。【推拿科】腰腿痛、落枕、伤筋、痿证、中风、漏肩风、眩晕、头痛、不寐、胃脘痛、泄泻、便秘、痹证；小儿腹泻、便秘、疳积、遗尿。【骨伤科】骨折、脱位、伤筋（颈椎病、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、腕管综合症、半月板损伤、跟痛症、腰部扭挫伤、腰腿痛等）、损伤内症。【肛肠科】痔疮、肛裂、肛痈、肛瘘、脱肛、便血、便秘。【皮肤科】热疮、蛇串疮、疣、脓疱疮、癣、湿疹、瘾疹、牛皮癣、白庀、粉刺、酒齄鼻、斑秃、风瘙痒、水瘊、黄水疮、鹅掌风、顽癣、油风脱发、面游风、药毒、日晒疮、白驳风。【眼科】针眼、胞生痰核、椒疮、栗疮、流泪症、漏睛、天行赤眼、聚星障、混睛障、银内障、青风内障、云雾移睛、暴盲、异物入目、撞击伤目、真睛破损、近视、远视。【耳鼻喉科】耳疖、耳疮、脓耳、耳鸣、耳聋、异物入耳、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、鼻息肉、鼻损伤、鼻腔异物、风热乳蛾、虚火喉痹、喉痈、急喉瘖、慢喉瘖、梅核气、骨鲠。

二、建议选用的操作项目：中医各科常用操作技术，内容包括：舌诊，脉诊，常用针灸穴位定位、针刺手法、常用针灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳针、捏脊、穴位贴敷、刮痧、小夹板固定术、外科清创术、心肺复苏术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、洗胃术、气管插管术操作等。

三、考试时间：每名考生150分钟

2.中医住院医师规范化培训出科考核制度篇二

1 加强培养培训人员热爱病理专业的思想

接受规范化培训的住院医师有应届本科毕业生、硕士毕业生以及博士毕业生, 其中参加培训的硕士和博士毕业生虽然已经选择了病理专业, 但与其他专业的学生相比病理收入低, 学了很多年还不能独立诊断疾病, 存在很大的抵触情绪, 经过长达7-8年甚至11年的医学院学习, 期盼毕业之后有稳定的工作, 经济和事业上可以独立, 但这项住院医师培训政策又要让他们再次“回炉实习”, 作为住院医师在临床病理科培训, 不与医院签订用人协议, 等培训结束后再找工作, 于是学习动力不足, 工作压力又大, 往往情绪低落［２－３］。而本科毕业者进入病理专业培训大多数是被调整过来的, 感觉搞病理专业收入低, 学习难度大, 成才周期长, 大多数培训人员对病理专业存在抵触情绪。所以对临床病理规范化培训人员应进行专业思想教育。指导教师需要在注重知识带教的同时, 加强心理疏导, 了解学生的心声和需求, 尽己所能为其排忧解难, 让他们充分认识到病理专业的重要性和价值, 以及在临床工作中的体会, 深刻理解“病理是医学之本”和“病理是医生之医生”的真正内涵。充分强调病理学习是一天一天积累的过程, 要学会走出急功近利, 急于求成的焦虑, 只有安下心来, 脚踏实地, 一步一个脚印, 扎扎实实弄懂每个病例、每种疾病, 才能真正掌握病理诊断的精髓［４］。

2 加强培训人员病理诊断基本功的训练

从目前的住院医师规范化培训基本情况来看, 参加培训的学生基础知识参差不齐, 与临床病理诊断工作的实际要求中存在较大差距。这就要求指导教师在培训初期, 从大体标本的观察和取材开始, 重视病理基本功的训练。在日常带教的过程中, 不能仅仅以诊断的准确性作为评判标准, 也要从培养学生正确的诊断思维习惯入手, 每个病例均要诊断标准进行, 时刻强化诊断标准和鉴别诊断。培训基地要提高综合实力, 安排高年资有经验的病理医师担任指导教师。在日常活检工作中, 指导教师应带领受训人员仔细观察、分析每一病例的大体形态变化, 显微镜下的病理变化, 找出诊断依据, 做出正确的病理诊断, 通过一个个病例的观察与学习来掌握常见疾病的病理诊断。在日常教与学的过程中, 指导教师必须不断学习, 不断提升自身的病理专业水平, 手把手带教, 满足受训人员的知识需求;受训人员更应认真听取教师的教诲, 细心做好每项工作, 从每个标本的大体观察, 病变描述与取材, 切片观察, 镜下病变描述, 以及病理诊断等各个环节均应按临床病理操作规范和最新WHO诊断标准执行, 只有这样, 才能培养出高质量合格的临床病理住院医师。临床病理诊断责任重大, 关系到患者的治疗和医疗工作的质量, 在整个培训过程中, 科室应高度重视对病理住院医师个人品德和医疗道德的培养, 引导受训人员养成良好的职业道德和工作习惯, 树立患者第一、科室第一的良好道德风尚［４］。

3 建立针对培训周期的系统化专业讲座

临床病理专业涉及全身各系统常见病与多发病, 进入培训基地的学员大多没有经过系统化临床病理专业知识的学习, 为引导大家系统学习各种疾病, 迅速掌握各种疾病的诊断要点和基本特征, 以及为出站专业考试作准备, 作者及团队按照自然培训周期的时间, 安排各专业专家按计划进行各系统疾病的系列讲座, 讲座主要紧扣常见疾病、多发疾病, 并与最新WHO分类相结合, 引导受训人员按系统按章节地进行学习。另一方面, 在开展系列讲座的同时, 要充分利用日常外检工作中遇到的常见疾病、多发疾病和疑难疾病, 安排科室定期讨论, 由专家主持进行每周病例会诊讨论, 不仅可以解决疑难病例的病理诊断问题, 而且对参加规范化培训的住院医师的病理知识训练大有裨益, 科室疑难病例会诊和省市级病理读片讨论会一样, 对提高常见疾病的诊断与鉴别诊断和分析能力大有帮助。通过系统化讲座和参加常规病理活检和病例会诊讨论, 受训人员的病理知识能达到很大的提高。

4 建立适合临床病理专业的考核体系

加强住院医师培训的考核与评价是住院医师培训过程中的关键环节, 对于保证培训质量至关重要。临床病理专业主要是根据疾病器官的肉眼与显微镜下形态改变特点来做出最终诊断, 具有最高权威性和风险性, 不同于其他临床科室如内、外、妇、儿科的根据病人的临床表现、各项化验报告进行诊断。所以对于临床病理专业的住院医师考核不能搬用考核临床科室住院医师的方法。但是, 在我国现阶段许多大的住院医师培训基地仍然存在这样的情况, 对受训的病理医师定期考核临床操作如查体、心电监护、神经症状检查, 换药等, 却没有安排考核怎样观察外科切除标本, 怎样通过切片观察诊断疾病, 如何鉴别诊断几种形态变化相似的疾病, 这是对亚专业没有细分, 一概而论导致的后果［１，４］。导致许多病理受训人员叫苦不迭, 不能全身心地投入病理知识的学习。所以强化适合临床病理住院医师特点的专业性考核体系迫在眉睫。上海市住院医师规范化培训考核体系中已经单独列出临床病理住院医师考核系统作为规培生出站考试, 包括病理专业的各项操作如标本观察、取材、制片、切片观察与诊断、术中快速诊断等。在日常带教过程中, 为督促受训人员学习, 配合科室开展的按系统讲座, 安排每月1次的考核, 内容是按系统进行, 主要针对讲课内容, 教学大纲, 并选择新近诊断的病例进行考核, 这样按系统强化, 同时引导受训人员将日常所见病例与理论知识密切结合起来学习, 受到大家的欢迎和取得喜人的效果。

临床病理住院医师规范化培训不同于其他临床专业如内外科等, 具有独特的专业特点, 其培训过程与考核体系均应根据本专业的特点设置和执行, 对受训人首当其冲要做好专业思想教育, 帮助其树立热爱病理事业的思想才能使其安心学习。同时对病理诊断基本功的训练是贯穿培训过程的关键内容, 培训基地应安排指导教师引导受训人员从日常工作的每一个病例的病理诊断做起认真学习领悟, 同时配合相应的系列讲座、讨论及考核, 帮助受训人员胜利完成培训任务, 成为高水平的合格病理医师。

参考文献

[1]彭义香, 傅燕, 王真, 等.住院医师培训体系的建立与实践[J].中华医学教育杂志, 2010, 3 (5) :779-780.

[2]南虎松, 金美花, 金正勇.住院医师培训存在的问题及对策[J].吉林医学, 2010, 31 (34) :6415-6416.

[3]薄红, 孙宝志, 张东华, 等.住院医师培训现状调查与分析[J].中国高等医学教育, 2011 (1) :42-43.

[4]孔江联.临床住院医师 (专科) 医生规范化培养模式探讨[J].教育与职业, 2011 (2) :178-179.

3.中医住院医师规范化培训出科考核制度篇三

得分：0。总分：100。及格分：60。考试时间：2015-08-26-19:08:21 一.单选题（共82题，每题1分）1.纵向分辨率直接依赖于：

A.穿透深度

B.空间脉冲长度

C.抑制

D.入射角

正确答案：B。考生答案：。

2.左颈部扫查：请指出彩图84中黄、蓝色管状图像以及图1测量为0.36cm的管径分别是颈部哪条血管：

A.彩图84：黄色为椎静脉、蓝色为椎动脉；图1：0.36cm的管径为椎动脉

B.彩图84：黄色为甲状颈干静脉、蓝色为甲状颈干动脉；图1：0.36cm的管径为甲状颈干动脉

C.彩图84：黄色为颈外动脉、蓝色为颈内动脉，图1：0.36cm管径为颈内动脉

D.彩图84：黄色为锁骨下静脉、蓝色为锁骨下动脉；图1：0.36cm的管径为锁骨下动脉正确答案：A。考生答案：。

3.以下哪一项不是肝脓肿常见的声像特点

A.病变区不均匀的中、低回声

B.边界模糊

C.壁较厚但光滑

D.腔多呈典型液性暗区

E.腔内可见较高的点状或斑片状回声正确答案：C。考生答案：。

4.位于左肾上方并将脾脏推向前移位的肿块，最可能的来源是：

A.胃底部

B.左腰大肌

C.胰尾部

D.结肠脾曲

正确答案：C。考生答案：。5.能引起低血糖的胰腺肿瘤是：

A.腺癌

B.功能性胰岛细胞瘤

C.无功能性胰岛细胞瘤

D.腺瘤

正确答案：B。考生答案：。

6.超声引导微波治疗肝癌的原理是：

A.利用微波的热凝固杀死癌细胞

B.利用微波的γ射线杀死癌细胞

C.利用微波的机械效应杀死癌细胞

D.利用微波的空化效应杀死癌细胞

E.利用微波的电解作用杀死癌细胞正确答案：A。考生答案：。

7.有关嗜铬细胞瘤的描述，正确的是

A.肿瘤体积较小，一般直径%3cm

B.肿瘤多呈圆形或椭圆形

C.边界模糊

D.肿瘤内多呈高回声，有时内可见液化坏死区及钙化灶

E.肾外嗜铬细胞瘤常位于盆腔正确答案：B。考生答案：。

8.多少孕周前不能做出前置胎盘的诊断：

A.10周 B.20周 C.30周 D.35周

正确答案：B。考生答案：。

9.Rh不合的胎盘声像图特点是：①胎盘增大②胎盘减小③胎盘变薄

A.①

B.①②

C.③

D.②③

正确答案：A。考生答案：。

10.超声诊断哪项胰腺疾病最具优势：

A.慢性胰腺炎

B.胰腺囊肿

C.胰腺癌

D.急性胰腺炎

正确答案：B。考生答案：。

11.与胰头有关的解剖标志是：

A.下腔静脉在胰头后方

B.胃、十二指肠动脉勾划出胰头前外侧缘

C.胆总管标记出胰头后侧缘

D.以上均是

正确答案：D。考生答案：。12.肾脏疾病超声最不易显示的是：

A.肾再生不良

B.先天肾萎缩

C.感染的肾

D.肾异位

正确答案：B。考生答案：。

13.关于肝脏脏面“H”形的两条纵沟和一条横沟，错误的说法是

A.横沟内有肝管、门静脉、肝固有动脉

B.横沟为第一肝门所在

C.左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带构成 D.左纵沟的前部有肝圆韧带

E.右纵沟由胆囊窝和肝静脉构成正确答案：E。考生答案：。14.膀胱肿瘤好发部位是：

A.前壁

B.后壁

C.颈部

D.三角区

E.底部

正确答案：D。考生答案：。

15.下列哪一项描述可排除前置胎盘：

A.胎盘部分或全部掩盖子宫颈管内口

B.子宫颈外口距胎盘下缘距离>6.0cm

C.无痛性阴道出血

D.胎盘定位超声检查时间最好在孕20周以前，>20周胎盘因胎儿掩盖显示不清正确答案：B。考生答案：。

16.下列不属于右房室口组成的是

A.右房室口周径为11cm

B.右房室环上有3个三角形的瓣叶附着

C.右室壁上有3组乳头肌发出腱索连于3个瓣叶

D.二尖瓣前叶最大

E.三尖瓣隔叶附着于室间隔的右室面上正确答案：D。考生答案：。

17.根据以下声像图特征，正确选择疾病诊断名称：骨质破坏：椎体前缘高度变小，正常弧度失常，椎体表面不光滑，呈虫蚀状破坏缺损，早期椎间隙变窄，后期相邻椎体破坏加重，椎体之间充满干酪样坏死物质致椎间隙增宽，内见碎屑状强回声斑，前纵韧带向前凸出，其后方为带状低回声区。冷脓肿：早期脓肿局部在前纵韧带或骨膜下，表现为带状低回声或无回声，病变进一步发展，在一侧或两侧椎旁见大小不等、均匀或不均匀低回声区，在脓腔内或脓肿壁上可见斑片状强回声。流注脓肿早期为腰大肌双侧不对称，当脓肿液化后腰大肌内可见梭形无回声，内见均匀细点状回声和斑片状强回声。脊髓受压：当脓肿、死骨、干酪样物质及坏死椎间盘组织向后突入椎管时，相应节段椎管内可见团块状凸入的强回声，椎管局限性内径变窄。

A.腰椎结核

B.腰椎骨肉瘤 C.腰椎脊索瘤

D.神经性关节病

正确答案：A。考生答案：。

18.判断视网膜中央静脉栓塞预后(病期在三个月内)，其血流速度标准是：

A.B.C.D.E.正确答案：C。考生答案：。

19.关于卵巢转移癌的描述，不正确的是

A.多来自于胃肠道、乳腺等

B.多为双侧发生

C.原发于胃肠道的卵巢转移癌又称库肯勃瘤(Krukenbergtumor)

D.病灶内不会出现黏液样囊性区

E.瘤内有出血、坏死时，局部出现不规则无回声区正确答案：D。考生答案：。

20.肾超声检测常用的频率是多少MHz

A.1～2MHz

B.1.5～2.5MHz

C.3.0～4.0MHz

D.3.5～5.0MHz 正确答案：A。考生答案：。

21.远区回声过低，声像图不清楚时，应调节下列哪一项

A.增大检测深度

B.使用深度增益补偿调节

C.减小增益

D.换用M型观察

E.调节监视器的显示正确答案：B。考生答案：。

22.什么是超声造影剂：①超声造影剂由微泡组成②微泡直径远远小于人体红细胞③微泡直径远远大于人体红细胞④造影剂微泡能到达全身各脏器的毛细血管网⑤造影剂微泡不能到达全身各脏器的毛细血管网⑥超声造影剂采用静脉注射⑦人体肺部可以有效的对有潜在危险性的气泡进行滤过、排除⑧人体肺部不能有效的对有潜在危险性的气泡进行滤过、排除⑨超声波对造影剂微泡会起到线性或非线性作用⑩高性能的超声系统能检测、接收有用的信号进行造影成像

A.①③⑤⑥⑧⑨⑩

B.①②④⑥⑦⑨⑩

C.①②④⑥⑧⑨⑩

D.①③⑤⑥⑦⑨⑩

正确答案：B。考生答案：。

23.下列脾脏良性肿瘤中，最常见的是：

A.纤维瘤

B.错构瘤 C.组织细胞瘤

D.血管瘤

E.脂肪瘤

正确答案：A。考生答案：。

24.关于胆囊结石的典型声像图表现，不正确的是

A.胆囊腔内形态稳定的强回声团

B.后方伴声影

C.多呈类椭圆形或弧形

D.强回声团随体位改变而移动

E.胆囊壁呈双层结构（胆囊炎）正确答案：E。考生答案：。

25.超声三维重建技术目前的临床应用情况是：

A.正处于发展改进阶段

B.图像已非常逼真，作为常规已成功的用于临床

C.现在已能取代二维超声及彩超

D.用于心脏实时成像已变得简单、易行正确答案：A。考生答案：。

26.中度主动脉瓣反流，反流束宽度/左室流出道宽度应为

A.5%～10%

B.10%～15%

C.15%～20%

D.20%～25%

E.25%～46% 正确答案：E。考生答案：。

27.多普勒超声原理可用于说明

A.振动源频率的变化与传播速度的关系

B.接收体频率的变化与传播速度的关系

C.超声波长的变化与超声频率的关系

D.振动源与接收体运动时接收频率的变化

E.超声传播速度的变化与波长的关系正确答案：D。考生答案：。

28.肾脏由几部分结构构成：①肾实质、肾窦②肾皮质、肾髓质③肾锥体、肾柱、肾乳头④肾盏、肾盂、肾动脉、肾静脉、脂肪

A.①

B.①②

C.①②③

D.①③④

正确答案：A。考生答案：。

29.临床资料：女，33岁，自述右侧腰部不适。临床物理检查：右肾区叩痛。超声综合描述：右肾下极集合系统内可见强回声光团，后伴弱声影。超声提示：

A.右肾尿酸盐结晶沉积

B.右肾钙乳症

C.右肾结石

D.右肾错构瘤

正确答案：C。考生答案：。30.对M型超声的描述是：

A.图像是水平基线上冒出的一条条垂直峰来表示，垂直峰线的高度代表反射回声的振幅

B.以点显示体内组织结构的两维图像，点的亮度与回声振幅成正比，图像可用于实时和静态扫描

C.图形表示运动结构的波形，提供一组线条代表运动界面相对时间的运动状况

D.一种在π形(凸形)或矩形图像上显示出运动体的一维图示、图像仅可用于实时扫描正确答案：C。考生答案：。

31.正常卵巢大小是多少厘米：

A.4cm×2cm×1cm

B.4cm×3cm×1cm

C.4cm×3cm×2cm

D.4cm×3cm×3cm 正确答案：B。考生答案：。

32.孕8～9周时，胎盘的外形呈：

A.半月形

B.长圆形

C.扁圆形

D.细长条形

正确答案：A。考生答案：。

33.患儿，男，8岁，突发剑突下阵发性钻顶样剧痛，超声探查发现胆囊内长条形双线状回声。超声诊断为：

A.胆囊炎

B.胆囊蛔虫症

C.胆囊癌

D.化脓性胆管炎

E.胆结石

正确答案：B。考生答案：。

34.胰腺检查条件是：①病人禁食②钡剂造影前③仰卧位④半坐位

A.①③④

B.①②④

C.①②③④ D.②③④

正确答案：C。考生答案：。

35.肾盂肿瘤最常见的病理类型是

A.鳞状上皮癌

B.移行上皮细胞癌

C.透明细胞癌

D.腺癌

E.恶性淋巴瘤

正确答案：B。考生答案：。

36.宽带(宽频)探头，不包括下列含义

A.发射很宽的频带，如2～5MHz范围

B.接收所有频率，即2～12MHz回声，包括近远程

C.接收所有频率限于中近程，远程只能接收较低频率

D.在接收的回声中选择某一特定的中心频率

E.近程取高频，中程取中频，远程取低频，即动态接收正确答案：B。考生答案：。

37.临床资料：女，40岁，自述右上腹疼痛，加重2天。超声综合描述：胆囊内可见细密强回声光点，后伴声影，可随体位变化而移动。超声提示：

A.胆汁淤积

B.胆囊泥沙样结石

C.胆囊充满型结石

D.胆囊多发息肉

正确答案：B。考生答案：。

38.三维超声根据髌上囊滑膜病变的形态不同分为四型，不同分型表示滑膜受累的程度不同，当滑膜普遍弥漫性增厚，程度较轻时，称之为：

A.网络型

B.乳头型

C.条索型

D.充满型

正确答案：A。考生答案：。

39.反射回声频率的改变，因反射体的运动，这称为

A.入射角度

B.多普勒效应

C.传播

D.自然反射

E.混响

正确答案：B。考生答案：。

40.当发现肾脏肿块从下极延伸时应注意： A.继续检查，注意胰腺有无转移

B.继续检查，注意下腔静脉及肾静脉有无转移

C.继续检查，注意腹主动脉有无转移

D.结束检查

正确答案：B。考生答案：。

41.室间隔膜部的叙述，错误的是

A.位于室间隔的上缘，面积不超过1cmB.该区域菲薄，缺乏肌性组织

C.膜部间隔位于主动脉右、无冠瓣下方

D.三尖瓣隔瓣将室间隔膜部分为两部分

E.膜部为室间隔缺损的少发部位正确答案：E。考生答案：。

42.下图是子宫横切超声图像，请回答箭头所指部位的解剖名称：

A.左卵巢

B.左输卵管

C.阔韧带肌瘤

D.左卵巢占位

正确答案：B。考生答案：。

43.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，彩色多普勒血流显像瓣口处形成红色射流，射流可呈偏心型或几股，此与下列哪项内容有关

A.瓣口大小

B.瓣口形状

C.瓣口面积

D.瓣膜钙化程度

E.以上都是

正确答案：B。考生答案：。

44.除下列哪种项目以外都是肝脏的功能：

A.解毒

B.血凝调节

C.红细胞生成 D.胆汁产生

正确答案：C。考生答案：。

45.超声造影剂分代是依据微泡内包裹气体的种类来划分：

A.第一代造影剂微泡内含空气，第二代造影剂微泡内含惰性气体

B.第一代造影剂微泡内含惰性气体，第二代造影剂微泡内含空气

C.第一代造影剂微泡内含氢气，第二代造影剂微泡内含空气 D.第一代造影剂微泡内含惰性气体，第二代造影剂微泡内含氢气正确答案：A。考生答案：。

46.血管肌脂瘤是属于下列哪种瘤：

A.脂肪

B.中年妇女常患的 C.少见

D.良性

正确答案：C。考生答案：。47.通常医用波长的范围为：

A.0.1～1.5mm

B.1.5～2mm

C.2～5mm

D.5.5～15mm 正确答案：A。考生答案：。

48.早孕时，羊膜囊与什么间的空隙为胚外体腔：

A.羊膜

B.绒毛膜

C.底蜕膜

D.卵黄囊

正确答案：B。考生答案：。

49.请回答下图箭头所指部位及彩图3取样门宽所采及部位的解剖名称： A.门静脉

B.下腔静脉

C.腹主动脉

D.肝静脉

正确答案：B。考生答案：。50.胎儿消化道闭锁常伴发：

A.胎儿水肿

B.羊水过多

C.羊水过少

D.子宫

正确答案：B。考生答案：。

51.关于肝内胆管结石的描述，错误的是

A.肝外胆管可轻度扩张

B.肝内出现后伴声影的强回声光团

C.强回声光团沿肝管走行分布，其周围见液性区

D.阻塞部位以下的小胆管扩张

E.合并感染时肝内常可见多发小脓肿正确答案：D。考生答案：。

52.彩色多普勒能量图的成像原理为：

A.血流速度

B.速度变化

C.血流方向

D.信号强度

正确答案：D。考生答案：。

53.超声引导下射频消融(RFA)技术适用于以下哪些部位：①肝②胆③胰④肾⑤肾上腺⑥肺⑦骨⑧甲状腺⑨乳腺⑩软组织肿瘤

A.①③④⑤⑦⑧⑨⑩

B.①②③④⑤⑥⑦⑧

C.①④⑤⑥⑦⑧⑨⑩

D.①②④⑤⑥⑦⑧⑨ 正确答案：C。考生答案：。54.心肌梗死的合并症不包括

A.假性室壁瘤

B.附壁血栓

C.室间隔穿孔

D.房间隔膨出瘤

E.乳头肌功能不全

正确答案：D。考生答案：。

55.减少肠气对肾扫查的影响可采用：

A.病人取俯卧位

B.降低仪器灵敏度

C.提高仪器灵敏度

D.采用高频探头

正确答案：A。考生答案：。56.腹水可伴有：

A.肠襻浮动

B.肠管在后方

C.腹膜腔内种植

D.以上各项均是

正确答案：A。考生答案：。

57.腹主动脉瘤夹层动脉瘤的声像图特征为

A.纵切面腹主动脉内出现细条带状回声，将腹主动脉分为真假两腔 B.横切面腹主动脉呈“双环”征

C.腹主动脉可继发扩张，内径增宽

D.彩色多普勒血流显像真腔内血流单色较亮，假腔内血流较暗且不规则

E.以上均是

正确答案：E。考生答案：。

58.患门静脉高压症时患者可有：

A.门静脉扩张

B.在门静脉与体循环中有侧支循环吻合 C.脾肿大

D.腹水

E.以上各项均是

正确答案：E。考生答案：。

59.下列哪种畸形是最常见的消化系统畸形

A.食管闭锁

B.十二指肠闭锁

C.肠重复畸形

D.结肠闭锁

E.十二指肠狭窄

正确答案：B。考生答案：。

60.在介质中发生吸收现象比率的术语叫：

A.衰减

B.吸收系数

C.波振

D.放大

正确答案：B。考生答案：。

61.患者女性，61岁，绝经7年，近3个月，阴道不规则流血4次。超声检查：子宫饱满，宫腔内可见梭状、边界不规则，高低回声不均匀区，内探及动静脉血流信号，PS：27cm/s，RI：0.39。可能的诊断是

A.子宫内膜息肉

B.子宫内膜增生过长

C.黏膜下肌瘤

D.宫腔内凝血块

E.子宫内膜癌

正确答案：E。考生答案：。

62.临床资料：男，33岁，自述4天前无明显诱因出现黑便，为柏油样大便，伴恶心、呕吐；乙型肝炎病史7年，未行任何系统治疗。超声综合描述：肝回声明显不均，有结节感，部分结节融合，肝中裂增宽，三支肝静脉变细，门静脉内径1.6cm，内可见2.2cm×1.8cm中等回声区，形态不规则。CDFI：该段门静脉内未见血流信号。超声提示：

A.肝弥漫性结节性肝癌门静脉栓塞

B.肝硬化门静脉增宽

C.肝弥漫性不均改变

D.肝弥漫性结节性肝硬化正确答案：A。考生答案：。63.临床资料：女，59岁，自述无意中发现颈部肿物。临床物理检查：左侧颈部可扪及肿物，边界清晰，可随吞咽上下移动。超声综合描述：双侧甲状腺增大，内可见数个小低回声，边界欠清；左叶中部另可见2.4cm×1.5cm长圆形中等回声区，边界清晰，有完整包膜，内回声明显不均，中部可见形态不规则无回声区。

超声提示：

A.结节性甲状腺肿合并腺瘤(左叶)（重复试题）

B.甲状腺腺瘤(左叶)

C.甲状腺癌(左叶)

D.单纯性甲状腺肿

正确答案：A。考生答案：。

64.乳腺纤维腺瘤的超声特征是

A.边界光滑，有包膜，回声均匀，后方多增强

B.边界不光滑，有包膜，回声均匀，后方多增强

C.边界光滑，无包膜，回声均匀，后方多增强

D.边界光滑，有包膜，回声不均，后方多增强

E.边界光滑，有包膜，回声均匀，后方不增强正确答案：A。考生答案：。65.心脏肿瘤中，最常见的是

A.黏液瘤

B.畸胎瘤

C.横纹肌瘤

D.间叶细胞瘤

E.心包囊肿

正确答案：A。考生答案：。

66.下列哪项是诊断胎死宫内的重要指标：

A.浆膜腔积液

B.头皮及全身水肿

C.颅骨变形

D.胎心搏动及胎动消失正确答案：D。考生答案：。

67.采用频谱多普勒检测外周血管时，当超声入射角>60°，应怎样进行仪器调节以获得相对准确的速度数据： A.调节取样门宽大小

B.增大速度标尺

C.选择连续多普勒

D.校正入射角度

正确答案：D。考生答案：。

68.胎盘静脉窦发生于下列哪个部位：

A.胎盘绒毛叶中心部分无绒毛处

B.胎盘与子宫肌层之间

C.绒毛膜板下

D.胎盘实质中

正确答案：B。考生答案：。

69.临床资料：男，46岁，自述患高血压、高血脂、糖尿病，常规体检。超声综合描述：腹主动脉内膜粗糙，连续性差，管壁回声强弱不均，可见多个大小不等强回声、中等回声光团，部分后伴声影。超声提示：

A.腹主动脉正常声像图

B.腹主动脉瘤

C.大动脉炎

D.腹主动脉粥样硬化并多发软斑、钙化斑形成正确答案：D。考生答案：。70.最常见的肾良性肿瘤是：

A.肾错构瘤

B.海绵肾

C.肾上腺瘤

D.肾柱肥大

正确答案：A。考生答案：。

71.超声引导穿刺活检技术适用于什么部位：①胸部②腹部③浅表组织④眼、甲状腺、乳腺⑤超声能显示的病变

A.①②

B.①②③

C.①②③④

D.⑤

正确答案：D。考生答案：。

72.临床资料：女，72岁，自述食欲不振、腹胀、皮肤瘙瘁进行性发黄20余天，近日出现大便发白呈陶土色。临床物理检查：皮肤、巩膜黄染。化验检查：总胆红素定量647.2μmol/L，直接胆红素定量438.6μmol/L。超声综合描述：胆总管内透声不清亮，可见4.1cm×1.4cm低回声(箭头所示)。超声提示：

A.化脓性胆管炎

B.胆总管泥沙样结石

C.胆管癌

D.胆道蛔虫

正确答案：C。考生答案：。73.M型超声是指

A.振幅调制型

B.亮度调制型

C.彩色血流显像

D.多普勒频谱显示

E.以上都不是

正确答案：B。考生答案：。

74.临床资料：男，82岁，自述右上腹疼痛伴高热5天，持续性加重。临床物理检查：右上腹压痛明显，肌紧张，莫菲氏征阳性。化验检查：白细胞16.27×109/L，中性粒细胞0.939%。超声综合描述：胆囊形态失常，内透声不清亮，前壁连续不完整(箭头所示)，前壁外可见极低一无回声区，形态不规则，CDFI：囊壁可见动脉血流信号，Vmax28.9cm/s，超声莫菲氏征阳性。见下图及彩图15。超声提示：

A.胆囊泥沙样结石(充满型)

B.胆囊癌

C.急性胆囊炎胆囊穿孔

D.胆汁淤积

正确答案：C。考生答案：。

75.下图是肝脏横切正常超声图像，请回答箭头所指部位的解剖名称：

A.门静脉左外下支

B.门静脉左支横部

C.门静脉左外上支

D.门静脉左支矢状部正确答案：D。考生答案：。

76.超声诊断二尖瓣脱垂的标准是：

A.左室长轴观和心尖四腔观见二尖瓣瓣体凸向左房，跨越二尖瓣环>2mm

B.二尖瓣有皱褶

C.CDFI示尖瓣重度反流

D.二尖瓣呈连枷样

E.无标准

正确答案：A。考生答案：。

77.当多普勒效应用于超声诊断时：

A.反射面速度的效应起着极为重要的作用

B.反射面与声波之间角度为0时，没有可供分析的信号

C.反射回来的信号强度与运动着的界面无关

D.被研究结构的速度没有意义正确答案：A。考生答案：。

78.超声检查胎儿宫内生长迟缓的主要观察指标及注意事项，不正确的是

A.胎头双顶径

B.胎儿头围、腹围及其比值

C.胎儿股骨长及股骨长与腹围的比值

D.头径指数

E.不能仅根据一次测量结果做出诊断，应动态观察2～3周后才能下结论正确答案：D。考生答案：。

79.超声系统分辨两个与声束轴垂直的声学界面的能力是：

A.纵向分辨力

B.横向分辨力

C.声阻抗

D.界面定义

正确答案：B。考生答案：。

80.移植肾特别适于超声观察，因它位于：

A.原肾的侧方

B.表浅处，无肠或骨结构的干扰

C.原肾的后方

D.胰腺后方

正确答案：B。考生答案：。

81.二维超声检测颅内的占位病变，下列哪个部位检出最困难、容易出现假阴性结果

A.颞叶

B.额叶

C.枕叶

D.顶叶（重复试题）

E.第四脑室周围

正确答案：D。考生答案：。82.患者女性，24岁，即往月经规律，现停经41天，阴道不规则流血5天，剧烈腹痛1天，尿妊娠试验阳性。超声检查：盆腔偏右可见79mm×61mm形态不规则、无明显被膜、内有少量液性回声的低回声不均匀实质性占位，未见明显血流信号，盆腹腔少量积液。子宫稍饱满，内膜稍增厚，左附件未见明显异常。根据以上表现，最可能的诊断是

A.异位妊娠破裂

B.黄体破裂

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.急性阑尾炎穿孔

E.巧克力囊肿破裂

正确答案：A。考生答案：。

二.病例题（共4题，每题3分）

1.患者，女性，37岁，无明显诱因出现左下腹疼痛，伴恶心呕吐。无停经史。查体：急性面容，脸色苍白，血压110/70mmHg，下腹有压痛和反跳痛，移动性浊音(-)，体温38.5℃，血HCG正常范围，血白细胞升高。

(1)．作为医生，应首先考虑该患者可能是什么病

A.阑尾炎

B.宫外孕

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.肠炎

E.肠癌

正确答案：C。考生答案：。

(2)．经阴道超声检查发现，患者左下腹可见65mm×54mm边界尚清，被膜较厚，以囊性为主的混合性肿块，一侧囊肿壁旁可见高回声光团伴声影，囊性部分内有密集细小点状回声飘动，被膜周围可见细小低回声暗带。请问该患者最可能疾病是

A.阑尾炎

B.宫外孕

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.肠炎

E.卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转正确答案：E。考生答案：。

(3)．对于卵巢囊性畸胎瘤的临床和声像图表现，下列哪一项是错误的 A.最常见于青年女性

B.是常见的卵巢肿瘤

C.也称为皮样囊肿

D.后方无声影或声衰减

E.可见脂-液平面

正确答案：D。考生答案：。

(4)．该患者手术后发现，于脐周左侧腹部又发现2个卵巢囊性畸胎瘤，请问超声误诊的主要原因是

A.操作者检查不细

B.患者疼痛不配合

C.新发现的囊性畸胎瘤较小

D.新发现的囊性畸胎瘤回声不典型

E.经阴道超声探头频率较高，扫查深度不够正确答案：E。考生答案：。

2.患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。

(1)．超声检查所见：腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺来见明显异常，脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约21mm×24mm，最可能的诊断是

A.肝挫裂伤

B.脾破裂

C.肺损伤

D.胃破裂

E.肠破裂

正确答案：B。考生答案：。

(2)．该患者首选的治疗方案是

A.剖腹探查术

B.脾修补

C.脾栓塞

D.在密切观察下采取非手术治疗

E.不能采取非手术治疗正确答案：D。考生答案：。

(3)．患者3天后由于用力过度，突然出现左上腹部剧烈疼痛，最可能发生了

A.迟发性脾破裂

B.肝破裂

C.肺损伤

D.胃破裂

E.肠破裂

正确答案：A。考生答案：。

(4)．该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为

A.真性脾破裂

B.中央破裂

C.被膜下血肿

D.被膜下血肿合并中央破裂

E.边缘破裂

正确答案：A。考生答案：。

3.一男性患儿出生后5周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦，右上腹可扪及橄榄形肿块

(1)．对其声像图的表现，下列描述不正确的是

A.幽门壁全周性增厚，范围较局限

B.病变长度约在2.0～2.5cm，壁厚度约4～8mm

C.胃腔内可见大量潴留物，胃壁偶见逆蠕动

D.胃幽门管狭窄变形，内膜面不平整

E.病变短轴呈“靶环征”，长轴呈“子宫颈征” 正确答案：D。考生答案：。

(2)．临床医师一般考虑先做下列哪一项检查以初步诊断

A.肠镜检查 B.CT检查

C.超声检查

D.磁共振检查

E.X线

正确答案：C。考生答案：。(3)．该患儿最可能的诊断是

A.先天肥厚性幽门狭窄

B.胃幽门部实性肿块

C.胃扭转

D.贲门失弛缓症

E.急性胃扩张

正确答案：A。考生答案：。

4.一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断

(1)．阻塞部位应该位于

A.肝总管

B.胆囊管

C.左肝管

D.左、右肝管汇合处

E.胆总管

正确答案：E。考生答案：。

(2)．胆囊缩小的原因，最不可能的是

A.胆汁淤积

B.胆囊颈管受侵

C.瓷器胆囊

D.肝内胆囊

E.萎缩性胆囊炎

正确答案：A。考生答案：。

(3)．于胆总管截断处探及一形态不规则的低回声团，其内可见强回声，该团块侵及胰头，胰管内径为6mm，那么可能的阻塞病因是

A.硬化性胆管炎

B.胆总管囊肿伴感染

C.壶腹周围癌合并结石

D.急性化脓性胆管炎

E.胆总管结石伴周围胆泥回声正确答案：C。考生答案：。

三.配伍题（共3题，每题2分）1.A.主动脉内径变细

B.主动脉壁薄弱，明显扩张

C.真腔内血流缓慢

D.主动脉腔内出现异常的条带状内膜剥脱回声

E.动脉腔内血流通过动脉壁上的连续(1)．属于主动脉夹层动脉瘤的是正确答案：D 考生答案：(2)．属于真性动脉瘤的是正确答案：B 考生答案：(3)．属于假性动脉瘤的是正确答案：E 考生答案： 2.A.二尖瓣、主动脉瓣

B.三尖瓣、肺动脉瓣

C.三尖瓣、主动脉瓣

D.二尖瓣、肺动脉瓣

E.下腔静脉瓣

(1)．动脉导管未闭时，下列哪些瓣口的血流量增加正确答案：A 考生答案：

(2)．房间隔缺损时，下列哪些瓣口的血流量增加正确答案：B 考生答案： 3.A.肿瘤较大，内为均质低回声，可有囊性变，CDFI：点状血流信号

B.肿瘤较大，内回声不均，强弱不等，CDFI：丰富血流信号

C.多单发，仅10%多发或双侧病变，瘤体小，1cm左右

D.多发，仅10%单发或单侧病变，瘤体小，1cm左右

E.肾上腺区三角形边界清楚的强回声光团，内部呈网状回声(1)．嗜铬细胞瘤

4.中医住院医师规范化培训出科考核制度篇四

内科

姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100.0

单选题(A1)

1.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据()2.0分

A.P与QRS波无关

B.PR间期相等

C.RR间期相等

D.可见心室夺获与室性融合波

E.心室率在100～250次／分

2.特发性血小板减少性紫癜可有()2.0分

A.骨髓巨核细胞消失

B.凝血时间延长

C.血小板寿命缩短

D.网织红细胞绝对值降低

E.Coombs试验(＋)

3.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径()2.0分

A.＜5mm B.5～9mm，3～5天后反应消失

C.10～19mm，1周后留有色素

D.15～20mm E.＞20mm

4.肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于()2.0分

A.35g/L B.30g/L C.25g/L

D.20g/L

E.15g/L

5.关于2型糖尿病，正确的说法是()2.0分

A.应有“三多一少”的症状

B.尿糖阳性

C.胰岛素水平低于正常

D.空腹血糖应升高

E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

6.易引起乳酸性酸中毒的口服降糖药是()2.0分

A.磺脲类

B.苯甲酸衍生物

C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

D.双胍类

E.格列酮类

7.最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是()2.0分

A.脾大

B.门静脉增宽

C.腹水

D.痔核形成 E.食管静脉曲张

8.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括()2.0分

A.遗传

B.病毒感染

C.紫外线照射

D.雌激素

E.胰岛素

9.下列哪项对诊断急性肾盂肾炎最有意义()2.0分

A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B.高血压、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆

C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿 D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多

E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

10.反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是()2.0分

A.通气功能

B.支气管激发试验

C.峰流速变异率

D.嗜酸细胞阳离子蛋白

E.皮肤过敏原试验

11.下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是()2.0分

A.平均红细胞体积降低

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.总铁结合力降低

E.转铁蛋白饱和度降低

12.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是()2.0分

A.AFP B.GGT C.GA19-9 D.CA125 E.CEA

13.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于()2.0分

A.病原体的数量

B.病原体的毒力

C.病原体的致病能力和机体的免疫功能

D.病原体的侵袭力

E.机体的抵抗能力

14.我国细菌性痢疾主要流行菌群是()2.0分

A.宋内志贺菌

B.痢疾志贺菌

C.福氏志贺菌

D.鲍氏志贺菌

E.产志贺毒素大肠埃希菌

15.体内CO2分压最高的部位是()2.0分

A.静脉血液

B.毛细血管血液

C.动脉血液

D.组织液

E.细胞内液

16.为确诊急性胃炎引起的出血，胃镜的检查时间为出血后()2.0分

A.72小时内

B.24～48小时内

C.5天

D.7天

E.10天

17.慢性乙型肝炎最重要的治疗是()2.0分

A.中医中药治疗

B.抗纤维化治疗

C.免疫调节治疗

D.保肝治疗

E.抗病毒治疗

18.下列哪个阶段在甲型肝炎病程中传染性最强()2.0分

A.潜伏期

B.黄疸前期

C.黄疸期

D.恢复期

E.慢性期

19.对流行性出血热的预防不包括()2.0分

A.疫情监测

B.灭鼠防鼠

C.注意休息、加强营养

D.加强食品卫生管理

E.注意个人防护和疫苗注射

20.诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用()2.0分

A.地尔硫

B.普萘洛尔

C.维拉帕米

D.地高辛

E.地西泮

21.关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是()2.0分

A.多数是由急性肾炎发展所致

B.病理类型多为新月体肾炎

C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭

D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病

E.对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下

22.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是()2.0分

A.联合应用两种黏膜保护剂

B.促动力剂＋H2受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂＋黏膜保护剂

D.质子泵抑制剂＋两种抗生素

E.抗酸剂

23.复合溃疡是指同时有()2.0分

A.胃大、小弯溃疡

B.胃体、胃窦溃疡

C.胃小弯与幽门管溃疡

D.胃与十二指肠溃疡

E.胃底与胃小弯溃疡

24.铁剂可用于治疗()2.0分

A.巨幼红细胞性贫血

B.溶血性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.自身免疫性贫血

E.再生障碍性贫血

25.下列能使心输出量增加的因素是()2.0分

A.心迷走中枢紧张性增高

B.心交感中枢紧张性增高

C.静脉回心血量减少

D.心室舒张末期容积减小

E.颈动脉窦内压力增高

26.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是()2.0分

A.促进肝细胞再生

B.抑制肠道细菌增殖

C.吸附肠内毒素

D.减少肠内氨的形成和吸收

E.供给糖，以提供热量

27.引起慢性肾功能不全的最常见疾患

是()2.0分

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.糖尿病肾病

D.高血压肾动脉硬化

E.系统性红斑狼疮

28.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是()2.0分

A.注射处红肿、疼痛

B.注射处脂肪萎缩

C.过敏性休克

D.荨麻疹样皮疹

E.发生低血糖

29.属于红细胞破坏过多性贫血的是()2.0分

A.巨幼细胞贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

30.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是()2.0分

A.常规心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心音图

31.图(32100227)，该心电图的完整诊断正确的是

()2.0分

A.频发房性期前收缩

B.频发室性期前收缩

C.频发房期前收缩伴频发室性期前收缩

D.频发房性期前收缩二联律伴差异传导

E.室性期前收缩二联律伴房性期前收缩二联律

垂体后叶素试验阳性提示()2.0分

A.肾性尿崩症

B.神经性多饮

C.糖尿病

D.中枢性尿崩症

E.甲亢

33.近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为()2.0分

A.初发劳力性心绞痛

B.稳定型劳力性心绞痛

C.恶化型劳力性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.变异型心绞痛

34.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为()

A.二者均可使心率减慢

B.在心室压力改变方面可相互拮抗

C.二者均可使心室容积减小

D.二者均可使心肌收缩减弱

E.二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

35.肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是()2.0分

A.异烟肼与利福平

B.链霉素与吡嗪酰胺

C.利福平与吡嗪酰胺

D.异烟肼与乙胺丁醇

E.异烟肼与链霉素

36.甲亢危象时不宜采用()2.0分

A.大量抗甲状腺药物

B.复方碘溶液

C.肾上腺素能受体阻滞剂

D.肾上腺皮质激素

E.水杨酸制剂

37.骨与关节结核发病率最高的部位是()2.0分

A.肩关节

B.肘关节

2.0分

C.脊柱

D.髋关节

E.膝关节

38.男，59岁，患2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6 mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为()2.0分

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.Ⅳ期

D.V期

E.Ⅵ期

39.急性脓胸最常继发于()2.0分

A.肺部感染

B.胸部开放性损伤

C.膈下脓肿

D.脓毒血症

E.胸外科手术后

40.下列关于流行性脑脊髓膜炎预防的叙述，错误的是()

A.早期发现患者，集中隔离治疗

B.密切接触者医学观察14天

C.流行期间尽量避免大型集会

D.对患者家庭成员应预防接种

E.密切接触者可口服药物治疗

41.胃溃疡最好发于()2.0分

A.胃底部

B.胃体部

C.胃窦小弯角切迹附近

D.胃窦近幽门前区

E.胃体底交界处

42.不符合脑膜炎双球菌的是()2.0分

A.奈瑟菌属

B.仅存在于人体的细菌

C.严格的需氧菌

2.0分

D.革兰阳性菌

E.在普通培养基上不能生长

43.高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适()2.0分

A.血管紧张素转化酶抑制剂

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.钙拮抗剂

E.α受体阻滞剂

44.血红素合成障碍所致的贫血属于()2.0分

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.海洋性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

45.病毒性心肌炎的主要病理改变是()2.0分

A.心肌间质的特异性细胞浸润

B.非特异性心肌间质炎症

C.心肌间质的广泛纤维化

D.附壁血栓

E.心肌细胞坏死，遗留瘢痕

46.确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有()2.0分

A.指甲下裂片状出血

B.新出现的心脏病理性杂音

C.Janeway损害

D.Roth出斑

E.转移性脓肿

47.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是()2.0分

A.甲胎蛋白测定

B.癌胚抗原测定

C.腹部平片

D.CT检查

E.B超检查

48.下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制()2.0分

A.链球菌感染所致 B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

49.传染病的基本特征为()2.0分

A.有传染性、免疫性和病原体

B.有传染性、流行性、地方性和季节性

C.有传染性、病原体、免疫性和流行性

D.有传染性、传播途径和免疫性

E.有传染性、免疫性和流行性

50.细菌性痢疾病理改变的主要部位是()A.盲肠

B.回肠末端

C.直肠和乙状结肠

D.升结肠

E.降结肠

5.中医住院医师规范化培训出科考核制度篇五

第一站：辅助检查：

有10道题，共30分钟。1个ECG（前壁/前间壁心梗）、2个腹部平片（肠梗阻、胃肠穿孔）、消化道钡剂灌肠片（结肠癌）、胸片（胸腔积液/肺实变？占位？）、ERCP（胆总管结石）、IVP泌尿系造影（输尿管结石）、B超（胆囊结石）、下肢X线（股骨颈骨折）、血气分析（代谢性酸中毒）。以往据说有血生化（黄疸）、尿常规等。要求写检查名称、部位，诊断及诊断依据/影像描述。

第二站：病史采集写首程：

基本上每个科（普外、泌尿、骨科、胸外）都有，主要看考试的医院现阶段有什么病人可供抽调。不过都是常见病：有食管胃底癌、肺癌、肾上腺占位、结甲、乳癌、胆囊炎、结肠癌等。考察问病史是否全面、层次清楚，查体是否规范（每年考点都是在北医、首医的附属三甲医院，参考人家的规则来），不需要大查体，以专科查体为主，相关查体自己需根据病例特点随机即可。写首程有一定时间的限制，但不会死卡。

第三站：病例分析，抽一张写有一个病例的试题，有急性化脓性胆管炎、结甲、胆囊炎、腰椎间盘突出、乳癌、甲状腺癌等。口答：诊断、依据、鉴别诊断（要答全、答准）、诊疗计划。除此之外，考官还会根据考核要求固定提问一些相关问题（如这个疾病的病因？）。

6.住院医师规范化培训奖惩制度篇六

住院医师规范化培训奖惩制度

（一）在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训，并全额退还医院发放的助学金和补贴，之前所完成的培训工作量一律不予承认，并保留向兄弟医院通报情况的权利。

（二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者（包括主任、带教老师签名），一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认。

（三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者、出科未经考核者，均视为培训计划（时间）无效。

（四）取得医师执业资格者，应及时在医务科登记并及时到相关机构注册，如不按时注册的将不予晋升工资标准。

（五）两次执业医师执照考核未通过者，将终止培训。

（六）学员在第一年培训期间，应为24 小时负责制。在整个阶段培训期间不得无故请事假。如有病假在三个月以上，或怀孕生产不能按时完成培训任务者，自动留级。

（七）病假在三个月以上者，第三个月开始只发基本工资，直至开始上班。

（八）旷工者，按每天 100 元均标准扣发工资，超过五天者扣发全部工资及补贴，并视情节终止培训。

（九）当月考核不合格者，只发放该月基本工资；轮科

期间两个科室考核不合格者，将终止其培训。

（十）工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责任心差，或不遵守劳动纪律者，科室投诉到科教科的，视为考核不合格，必须在该科室继续培训一个周期，此培训周期只发放基本工资和补贴。

（十一）培训过程中，因严重违反医疗制度和操作规程而出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故者，将按照卫生部、教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》及我院有关管理规定给予处理（包括经济赔偿）。触犯法律的，移送司法机关追究刑事责任。

（十二）培训期间，每年进行一次“优秀住院医师”评选，对工作认真积极，为医院做出突出贡献者，医院将给予奖励。

7.中医住院医师规范化培训出科考核制度篇七

一、奖励

按规定完成临床住院医师规范化培训内容，经考核成绩优先且医德医风良好者，授予优秀住院医师奖，并予适当奖励。每年评比一次，与年终考核挂钩。

二、惩罚

（一）不按规定时间上交所书写的病案、出科相关文献综述或读书报告，每推迟一天，扣住院医师规范化培训年度考核量化指标（以下简称“考核量化指标”）的“劳动纪律”项目栏的分数0.5分。

（二）不按量完成病案、出科相关文献综述或读书报告，每缺少一份扣考核量化的“病案、读书报告质量”项目栏的分数1分；上报病历、综述或读书报告有欺诈行为，一经查实，一次扣上述项目栏分数2分。

（三）科教科将以不同的方式不定期查岗，第一次查到离岗，扣“考核量化指标”的“劳动纪律”项目栏的分数1分；第二次，扣分加倍；并依此类推。对于第一次被查到离岗者，将被列为重点查岗对象。

（四）有下列情况之一者，将延长培训时间6-12个月。延期培训期间的奖金按医院平均奖的60%领取。

1、“考核量化指标”中任何一项考核不合格。

2、年度考核总成绩不合格。

3、发生三级以上医疗事故。

4、发现2 份以上（包括2份）乙级病历或1份丙级病历。

5、第一次执业医院考试未通过者，将延长培训时间至考试通过为止。

住院医师培训奖惩制度：

（二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者（包括主任、带教老师签名），一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认医学教育|网搜集整理。

（三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者；出科未经考核者视为培训计划（时间）无效。

（四）取得医师执业资格者应及时在医务处登记注册，如不按时注册的将不予晋升工资标准。

（五）两次执业医师执照考核未通过者，终止培训。

（六）学员在第一年培训期间，应为24小时负责制。在整个阶段培训期间不得无故请事假，如有病假在三个月以上或怀孕生产不能按时完成培训任务者，自动留级。

（七）病假在三个月以上者，第三个月开始只发基本工资、取消伙食补贴，直至开始上班。

（八）矿工一天按100元扣发，超过五天者扣发全部工资及补贴，并视情节终止培训。

（九）当月考核不合格者，只发放该月基本工资；轮科期间两个科室考核不合格者，将终止其培训。

（十）工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责任心差，或不遵守劳动纪律者，科室投诉到培训部的，视为考核不合格，必须在该科室继续培训一个周期，此培训周期只发放基本工资和补贴。

（十一）培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故，将按照我院《四川省中西医结合医院住院医师培训管理办法细则》及卫生部、教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》给予处罚（包括经济赔偿），该追究刑事责任的移交司法机关医学教育|网搜集整理。

（十二）培训期间，每年进行一次“优秀住院医师”评审，工作认真积极，对医院做出突出贡献者，医院将给予奖励。在留院和推荐工作单位时将优先考虑。

8.中医住院医师规范化培训出科考核制度篇八

一、住院医师查房制度

（1）对所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡视一次，晚查房一次。对危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情及时处理。

（2）对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。

（3）及时修改实习医师书写的病历，各种医疗记录，审查和签发实习医师书写的处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。

（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。

（5）检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。

（6）作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。

二、病历书写规范与管理制度

1、病历书写的一般要求

（1）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴。医生应签全名。

（2）各种症状、体征的均须应用医学术语，不得使用俗语。

（3）病历一律用中文书写，疾病名或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。

（4）简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。

（5）度量衡单位均用法定计量单位，书写一律采用国际符号。

（6）日期和时间写作举例：2002.1.26.4：20

（7）病历的每页均应填写患者姓名、性别、住院号及日期。

（8）中医病历按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。

2、门诊病历书写要求

（1）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址由挂号室填写。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等，均需记载于病历上，由医师签全名。

（2）初诊必须系统检查体格，时隔3个月以上复诊，应作全面检查，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

（3）重要检查化验结果应记入病历。

（4）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。（5）病历副页及各种化验单，检查单上姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。

（6）根据病情给患者开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治患者，医师不得开诊断书。

（7）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，闻病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。

（8）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

3、呼吸内科病历书写要求

（1）入院大病历：询问抗生素过敏史；吸烟史书写（例如吸烟30年、平均20支/天，已戒烟2年或未戒烟）；具体结婚年龄（如24岁结婚）；职业病史询问（如矽肺患者采石工作史）；问清楚兄弟姐妹个数(如1哥2姐3妹1弟，均体健)；家族疾病史（是否有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史）

（2）入院前三天(包括转科病人)病程书写：第一天为首次病程录(转入记录)，第二天×××主治医师首次查房记录（在无主治医师的情况下写×××(副)主任医师代主治医师首次查房记录），第三天×××(副)主任医师首次查房记录(辅助检查需写入最新的入院检查结果)，另第三天还需写病情告知(需用首席医师工号提交签字)（3）后续病程记录书写：普通病人3天一次，病重病人2天一次，病危病人1天一次；每周至少一次(副)主任医师查房，每周至少两次主治医师查房；病程录中症状及查体描述精简、重点突出(如血糖监测、记24小时尿量、血压监测情况等要需记录)、及时记录最新的检查结果、检验结果及会诊意见、最好结合病人病情相关辅检分析疾病转归、治疗效果、医嘱更改原因等(避免空洞性描述如××医师查房后分析患者病情稳定，余治疗用药同前，继续观察病情变化)（4）抗生素：更改及停用抗生素当天必须记病程，且加用新抗生素时写明抗生素剂量、用药途径、频次等（如头孢曲松针2.0静滴qd）

（5）痰培养：阳性结果要结合病人情况分析，是否考虑致病菌或污染，尤其结合药敏结果分析是否需调整抗生素使用

（6）血气分析：结果最好也要分析，尤其可对比之前血气结果分析患者病情是否改善或加重

（7）病历叠放顺序：最新检验单、辅检单等→体温单→长期、临时医嘱单→入院大病历→首次病程记录→病情告知→会诊单→告知书、授权书、医患协议书→有创操作同意书、激素使用同意书、抗痨谈话单等→检查单(按时间顺序从早到晚)→打印的检验单(按时间顺从晚到早)→入院证、病案首页等→门诊病历等

三、日常工作制度

(1)、在科主任领导和主治医师指导下，分管病床，担任值班、门诊、出诊及抢救工作。新毕业医师三年内实行24小时住院医师负责制。

(2)、按时完成接诊、查房、医疗文件的书写和治疗工作，对术后及危重病人勤巡视，积极抢救，并及时报告上级医师。

(3)、做好查房准备，随同上级医师查房，准确全面地向上记忆是报告病历，并准备记录上级医师指示。经上级医师同意做好出（转）院工作。负责填写会诊、X线检查等申请单以及出院证明书、转院介绍、病情报告、病历摘要等。所写对外医疗文件须经主治医师审核签名。(4)、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防医疗缺陷的发生。

(5)、认真学习运用先进医学技术，提高业务技术水平，及时总结经验，在上级医师的指导下撰写论文。

(6)、随时巡视病房，做到每天上午查房、下午上下班同病员三见面；对危重病员随时观察。下班前及节假期间，值班医师必须做好交接班工作。

(7)、随时了解病员的思想和生活情况，征求病员对医疗护理工作意见，做好病员思想工作，严格执行保护性医疗制度。

9.中医住院医师规范化培训出科考核制度篇九

（妇产科）

考试时间：40分钟

总分：100分

姓名

培训学科（专业）

届别

学位

成绩

一．单选题（共20题，每题4分）

1.月经初潮意味着：（）A．下丘脑性中枢发育成熟

B．垂体前叶开始分泌促性腺激素 C．卵巢开始排卵和性激素分泌

D．甲状腺和肾上腺功能建立 E．下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能抑制被解除 2.青春期发育的第一个临床征象是：（）A．月经初潮

B．乳房初显

C．腋毛出现

D．阴毛出现

E．生长加速 3.子宫内膜癌的主要转移途径是：（）A．种植转移和直接蔓延

B．淋巴转移和种植转移

C．血行转移和淋巴转移

D．淋巴转移和血行转移

E．直接蔓延和淋巴转移 4.女，24岁，无生育史，妊娠42天，采用口服米非司酮及前列腺素，仅6h即排出完整胎囊及绒毛，阴道出血不多。其流产最主要机制为：（）A．抗雌激素作用

B．前列腺素作用引起子宫收缩 C．抑制早孕作用

D．抗孕激素与孕酮竞争子宫内膜受体，却不产生孕酮作用，使蜕膜坏死出血 E．丙酸睾丸酮抑制孕卵生长，达终止妊娠效果

5.未婚妇女闭经，为了解卵巢功能，下述检查中简便、易行的是：（）A．阴道细胞学涂片

B．内膜活检

C．基础体温测定

D．宫颈黏液检查

E．血、尿中激素测定 6.完全性葡萄胎预防性化疗的指征不包括：（）A．患者年龄>40岁

B．无条件随访者

C．黄素化囊肿直径>6cm

D．葡萄胎排除前β-HCG>100000U/L E．第2次刮宫未见高度增生滋养细胞40岁B．无条件随访者 7.子宫内膜癌临床分期Ⅱ期是指：（）A．子宫腔≤8cm

B．子宫腔>8cm C．癌灶局限于子宫腔内

D．癌灶已侵及子宫颈

E．癌灶已侵及直肠或膀胱8cm 8.抗生素治疗后肿块缩小，症状减轻：（）A．子宫肌瘤

B．盆腔炎块

C．子宫腺肌病

D．卵巢畸胎瘤

E．残角子宫畸形 9.关于滴虫性阴道炎，下列说法错误的是：（）A．经性交直接传播

B．潜伏期为4～28天

C．月经期前后，阴道内pH增高易引起炎症发作

D．阴道毛滴虫不会经性交传染 E．阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕 10.关于持续性枕后位的临床表现，下列说法正确的是：（）A．其发生与骨盆入口狭窄有关

B．常因宫缩乏力致潜伏期延长

C．产妇感肛门坠胀，过早屏气用力

D．肛诊检查盆腔前部空虚，后部胀满 E．在活跃晚期及第二产程时大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

11.24岁，妊娠38周，头位临产14h，破水2h，羊水清，胎心140次/分，胎儿估计3000g，宫缩30s/5min。阴道检查：宫口开大8cm，无水肿，胎头降至+1，小囟门位于4点处，儿头颅骨无重叠，1h后宫口开大无进展。此时正确的处理是：（）A．等待自然分娩

B．即行剖宫产术

C．胎头吸引器助产

D．待宫口开全后产钳助产

E．催产素静脉点滴加速产程 12.子宫内膜癌病理哪一类型易浸润肌层：（）A．息肉型

B．颈管型

C．弥漫型

D．局限型

E．宫体型

13.女，30岁，继发闭经3年，孕激素试验阴性，雌激素试验阴性，基础体温呈双相型。闭经属于：（）A．下丘脑性

B．卵巢性

C．垂体性

D．子宫性

E．大脑皮质功能失调、14.女性，26岁，孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感。诊断胎方位为：（）A．LOA

B．LOT C．RSA

D．LSA

E．LOP 15.GnRH促进下列激素分泌的是：（）A．GH、MSH

B．FSH、LH C．PRL、GH

D．ACTH、TSH

E．TSH、LH 16.65岁，绝12年，出现间断性阴道少量流血20天，伴双乳胀痛。妇科检查：阴道分泌物较多，皱襞弹性良好；宫颈光滑，外口可见透明分泌物栓；子宫正常略大，活动良好；左附件区可触及扁椭圆实性肿块(8cm×6cm×4cm)，活动度较大。分段诊刮病理提示：子宫内膜复杂增生过长。该病例最可能的诊断是：（）A．卵巢浆液性囊腺瘤

B．卵巢卵泡膜细胞瘤

C．卵巢畸胎瘤恶性变

D．卵巢睾丸母细胞瘤

E．子宫内膜复杂增生过长 17.卵巢恶性肿瘤转移的主要特点是：（）A．局限于双侧附件

B．淋巴转移至腹膜后

C．血性转移至肝脏

D．转移至大网膜形成腹水

E．直接蔓延和腹盆腔内广泛种植 18.关于妊娠期子宫变化，下列哪项是错误的：（）A．妊娠后期子宫体部增长最快

B．妊娠晚期子宫多有不同程度的右旋 C．子宫的血流量在妊娠后期受体位的影响

D．妊娠中期出现子宫收缩就是先兆流产的表现

E．妊娠12周后，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段 19.下列选项不是子宫肌瘤的临床表现的是：（）A．继发贫血

B．下腹部肿块

C．月经量增多

D．压迫直肠导致便血

E．压迫膀胱出现尿频 20.协助诊断多囊卵巢综合征的激素测定，下述说法错误的是：（）A．血清FSH一般处于低水平，而LH偏高

B．尿17-酮类固醇正常或增高 C．雌二醇水平，无排卵前后升高现象

D．血清睾酮和雄烯二酮水平降低 E．血清LH/FSH>33 二．简答题（共2题，每题10分）1.试述子宫腺肌病的临床表现。

10.住院医师规范化培训总结篇十

住院医师规范化培训总结

住院医师规范化培训是我毕业后接触临床的第一站。在过去的一年中本人通过临床工作的历练，同时在接受规范化培训的过程中使自己不断提高。本人能够做到遵守医院及科室的各项规章制度，不迟到，早退，同时积极参加科室及医院组织的各项活动。切实做好一个住院医师的本职工作，在上级医师的带领下，认真学习各个科室的常见病，多发病的诊断和治疗，业务水平较前有明显提高，更加坚定了为病人服务的决心和信心。在工作中，把解决患者的痛苦作为自己工作的动力，兢兢业业，对待病人温暖如春，想患者所想，急患者所急，除了解除患者的身体疾病，还循循善诱，排解其心中对疾病的无知及恐惧。但是我在临床工作中仍有许多不足之处，需要进一步夯实基础，并不断学习新知识、新技术。将继续恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精。