妇产科三基培训总结

妇产科三基培训总结（精选10篇）

1.妇产科三基培训总结 篇一

合川区合州医院 2013年三基培训总结

2013 年以来，各科在医院领导的正确带领下，根据医政部的三基培训计划，对医院的全体医护人员进行了培训。现将培训总结如下： 1、2013年10月17日至18日对全院所有医生、检验科、放射科、医技和药剂科等医务人员进行“三基”理论知识考试，全院临床医护人员参考率达100﹪。考试结束后,分别对考试成绩优异的医护人员分三个等次给予奖励;对考试成绩不合格的医护人员进行了扣奖处理。三基培训，强调的是基本知识及基本技能、基本理论的掌握，通过考核进行练兵，通过考核规范标准，通过考核使大家认识到各项技术操作的不足之处，在考核的同时给予技术标准的规范，所以每位医护人员考核后监考老师总是不厌其烦地耐心指导。充分体现了每位监考老师为提高我院医护人员整体水平倾注了极大的热情和信心。

2、为进一步提高医疗文书书写水平，减少医疗差错的发生，医政部11月18日召开学术讲座。主要内容为: 1.病历的规范化书写。2.目前病历书写存在的问题及改进措施。反复强调了病历的规范化书写在日常诊疗工作中的重要性。3、11月26日至28日, 急诊科主任、副主任和护士长参加了区卫生局举办的卫生应急培训班, 培训结束后分期分批组织各科室进行了院前、院内急救演练，提高了全院医护人员的急救意识及急救水平，为今后的急救工作打下坚实有效的基础。4、11月27日,为进一步提高危急重症的诊疗抢救技术，减少医疗差错的发生，召开了全院临床医护人员参加的“心肺复苏及操作示范”学术讲座,并于11月28日至12月3日分批进行了心肺复苏操作考核,确保参考人员个个过关。

5、通过对我院医护人员三基培训，建立了一支学习型的医护人员队伍，带动并提高医护人员标准化管理的贯彻实施。大家在三基培训中比学赶帮，积极认真，充分展示了我院医护人员的整体职业素质和风采，使全院医护人员的理论技术水平得到极大提高。并提高了医护人员整体素质及技术水平。

6、从通过三基培训，提高了全院医护人员的服务意识，增强了构建和谐医患关系的信心，纷纷表示今后将继续倡导人文关怀各项操作，在各项诊疗技术操作中加强人文沟通与培训，提供人文服务。

7、进一步强化质量意识，加强基础知识及基础诊疗项目培训，规范及提高基本技术操作水平，通过培训，使各项操作更加标准化、流程化、规范化，达到诊疗操作质量的持续改进和提高。

8、通过三基培训，也发现了许多问题，年轻医护人员的理论及技术操作水平对适应医院的快速发展有明显差距，技术培训仍要长期进行，规范化的操作标准的实施更是一项人人参与的长期而艰巨的任务，诊疗基本技术培训上更需进一步加强。

在新的一年，我们将一如既往，再接再厉，以创新为标向，以提高诊疗服务为目标，来开展今后的医疗人员培训。以求培训出更为出色的医疗人员和团队，为医院的社会效益和经济效益迈上新的台阶而努力奋斗。

2013年12月3日

2.三基三严培训总结专题 篇二

医疗质量是医院工作的重中之重，只有加大临床、医技“三基三严”理论和操作的培训考核力度，规范医疗操作程序，才能保证医疗质量，保证医疗安全。2011年上半年我们根据年初《“三基三严”培训计划》，以临床“三基三严”培训为中心内容，狠抓卫技人员分级培训工作，尤其是加强医师的在职培训，为保证医疗质量和提高全院医务人员的整体素质夯实了基础。现将一年“三基三严”培训及考核情况总结如下：

一、健立了三基三严考核组织，加强管理力度

我们非常十分重视医技人员培训工作，按照院科两级自学，全员培训考核。所有医技人员认真学习，每次培训工作，从培训过程的监督到培训结果的考核，都能认真对待。我院也将“三基三严”作为大事来抓，严格督促落实，考核成绩与个人年终考核、职称晋升、奖金及执业医师注册挂钩，有效地保证了“三基三严”训练效果。加强了对全体卫技人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育力度，提高了卫技人员对培训考核工作重要性的认识和自觉性。三基三严培训覆盖率：100％，三基考核合格率在90％以上。

二、根据临床工作需要选择培训及考核内容，扎实开展三基培训工作，涵盖的内容包括：

（一）基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。

（二）基本知识：包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法、及适应症等。

（三）基本技能：包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。

（四）法律法规：《执业医师法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等

（五）技能培训与考核内容：心肺复苏技术、无菌操作技术等。

三、选用了多种培训方式方法

采用职工自学与集中培训两结合的方式方法。让卫技人员利用一切空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。

（一）全院培训组织集中授课、临床技能培训等方式，半年来，医院共组织开展“三基”讲座4次，技能培训2次，全院医技人员均接受了规范的“三基三严”培训考试。

进一步提高了卫技人员临床岗位技能，夯实了基础医疗质量，整个培训考核过程计划周详，组织有序，考勤严格，保证了整个考核结果的客观、有效。

（二）不仅加强对新入院职工的培训力度，从源头上抓好基处医疗质量建设。各科室均有培训、考核负责人负责培训与考核工作，同时院委会加大了对在岗人员的监督力度，定期组织考核，使在岗人员能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技能，保证了医疗安全。

（三）我院共派出3人次在上级医院进行培训。

3.2016年三基三严培训总结 篇三

医疗质量是工作的重中之重，只有加大 “三基三严”理论和操作的培训考核力度，规范医疗操作程序，才能保证医疗质量，保证医疗安全。2016年我们根据年初制定的培训计划，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，狠抓培训工作，为保证医疗质量和提高全科医务人员的整体素质夯实了基础。现将2016年“三基三严”培训及考核情况总结如下：

一、建立了三基三严考核组织，加强管理力度，将“三基三严”作为大事来抓，建立了三基三严考核组织，加强了对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育力度，提高了大家对培训考核工作重要性的认识和自觉性。三基三严培训覆盖率：100％，三基考核合格率在90％以上。

二、根据临床工作需要选择培训及考核内容，扎实开展三基培训工作，涵盖的内容包括：

（一）基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。

（二）基本知识：包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如：各种诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法、及适应症等。

（三）基本技能：基本操作技能，及能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。

（四）法律法规：《执业医师法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等

（五）技能培训与考核内容：心肺复苏术、关节穿刺术、无菌技术等。

三、选用了多种培训方式方法

采用自学与科室集中培训两结合的方式方法。让科室人员利用一切空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并利用科主任查房，晨会交班及每周业务学习时间学习新知识，并对急救常用技术采用现场操作演练考核。

（一）培训由科室组织集中授课、临床技能培训等方式，一年来，科室共组织开展“三基”讲座48余次，技能培训4次，全科医生均接受了规范的“三基三严”培训考试。进一步提高了科室人员临床岗位技能，夯实了基础医疗质量，整个培训考核过程计划周详，组织有序，考勤严格，保证了整个考核结果的客观、有效。

（二）2016年我科派出多名医生数次参加各类短期学习班、学术会，对学习回来的医生我科及时组织全科讲座，保证他们学到的新知识、新技术能够及时传授给其他医务人员，保证我科医疗技术水平得到整体的提高。

4.妇产科三基培训总结 篇四

在今年上半年的工作中，我科医务人员以严格的态度、严谨的作风、严格的作风要求自我，不断加强理论知识和操作技能方面的学习和培训，提高自我。现总结如下：

一、科内人员熟悉各种医疗技术操作规范，严格按照医疗技术操作规范进行操作，严格按照医疗文书书写。

二、每月组织大家进行一次三基理论知识学习，并进行“三基”理论、护理技能操作、职责制度及相关业务知识的考试和提问，今年上半年，我科护理组组织了六次学习，两次理论考试。平均成绩均在90分以上。

三、在技术操作上，严格要求科内人员按照技术操作规范进行操作。杜绝医疗事故和严重差错的发生。今年上半年我科进行了一次理论操作考试，成绩也均在90分以上。

5.妇产科三基培训总结 篇五

一、(共0分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1、下述哪项是分娩的主要力量

A、子宫收缩力B、腹肌收缩力C、肛提肌收缩力D、圆韧带的收缩力E、四肢骨骼肌收缩力

答案：A2、有关灌肠的禁忌证，下述哪项是错误的A、阴道出血，胎膜破裂，先露未衔接B、臀位、横位C、估计1小时内结束分娩D、枕横位及枕后位E、严重妊娠中毒症及心脏病 答案：D3、有下列哪项情况者暂不宜上避孕环

A、月经后3～7天B、平产3个月后C、剖宫产后6个月D、人工流产后立即E、引产后立即

答案：E4、子痫病人最主要的死亡原因是

A、脑水肿B、脑出血C、肾衰竭D、急性重型肝炎E、循环衰竭

答案：B

二、(共0分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确

A、滴虫性阴道炎B、真菌性阴道炎C、老年性阴道炎D、性阴道炎E、阿米巴阴道炎

5、泡沫样白带见于

答案：B6、豆渣样白带见于

答案：A

三、(共100分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分

7、下述哪些情况禁止使用硫酸镁

A、呼吸每分钟少于16次B、膝反射消失C、尿量每天少于600mLD幼年、心率每分钟大于110次E、血压小于12／9kPa

答案：A,B,C8、妊娠期肝脏负荷加重，体现在哪几个方面

A、孕期营养需要增加B、母体基础代谢增高C、胎儿的代谢产物经母体排泄D、孕期雌激素分泌增加E、妊娠期间血容量增加

答案：A,B,C,D9、发现葡萄胎病人小阴唇有一紫蓝色结节，正确的处理方法是

A、不用处理B、用棉签或钳子夹掉C、报告医师D、观察结节发展情况E、观察结节有无活动性出血

答案：C,D,E

四、(共0分)判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）

10、卵巢肿瘤并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。

答案：(√)

11、霉菌性阴道炎应用酸性溶液冲洗阴道。

答案：(×)

12、早产儿是指妊娠26周以上，未满36周，体重在1000～2000g以下的活产新生儿。答案：(×)

13、开奶前喂食对母乳喂养的影响是产生乳头错觉，减低对母乳的渴求，产生变态反应，母亲对自已有奶缺乏信心。

答案：(√)

14、纯母乳喂养，指婴儿吃自己母亲的奶包括库奶，除母乳外不给其他食物。答案：(×)

15、宫颈炎的主要临床表现为接触性出血。

答案：(×)

16、子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤三种。

答案：(√)

17、胎儿娩出后24小时内，阴道流血超过500mL者称为产后流血。

答案：(×)

18、母乳不足的原因是婴儿含接姿势不正确，没有把大部分乳头、乳晕含入婴儿口中。答案：(×)

19、按需哺乳是每天喂乳6～8次。

答案：(×)

五、(共0分)在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形

20、妊娠晚期早破水可能发生的危险有________、________。

答案：脐带脱垂、宫内感染

21、闭经包括________、________、________、________四种。

答案：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、丘脑下部性闭经

22、正常分娩的母亲母婴皮肤接触应在________，开始接触时间不得________。答案：生后30分钟以内、少于30分钟

23、宫颈癌的好发部位是________。

答案：鳞状上皮与柱状上皮交界处24、24小时母婴同室指________和________，分离时间________。

答案：治疗、护理、不超过1小时

25、按需哺乳是当婴儿啼哭(肚子饿)或母亲感到________进行哺乳，答案：乳房胀时；不限时；不定量

26、胎盘有________、________、________、________等功能。

答案：代谢、防御、免疫、合成27、产后出血的病因有________、________、________、________。答案：子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍

6.三基培训通知 篇六

“院内培训”通知

根据国家中医药管理局关于《中医医院管理评价指南》的通知及四川省二级中医医院等级达标检查验收评估细则的有关规定。为了抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，特制订全院医务人员“三基”培训通知：

一、培训内容：

《医疗、护理法规》、《传染病相关法律》、《气管插管、心肺复苏、机械通气呼吸机》、《麻醉药品与抗生素规范化管理》、《护理文件书写》、《休克的诊治》、《输血知识》、《消毒隔离技术规范与手卫生规范》、《医院感染诊断、防控与职业暴露》、《处方、病历书写》、《医疗法规》。

二、培训地点： 五楼会议室。

三、培训要求：

各科室做好工作安排，请准时参加，不得迟到。

四、培训人员： 全体医务人员。

五、培训时间：

2012年1月12日——2012年12月21日

北川羌族自治县中医院医务科

7.“三基三严”培训计划 篇七

“三基三严”培训计划

一、指导思想

“三基三严”是医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。各级各类医疗卫生技术人员均应参加“三基三严”培训，“三基”考核必须人人达标，确实把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。为了能更有效的进行“三基”、“三严”管理，提高医务人员的专业知识水平及医疗服务质量，保持良好的工作作风，特制定本计划。

二、组织领导

1.成立“三基三严”培训考核办公室，专职负责本项工作。

办公室设在医务处，由主管业务院长统一管理，医务处负责培训考核全程工作，包括安排培训计划，组织考核，由医疗质量管理委员会专家进行基本理论和基本知识讲座，办公室负责基本技能的培训。

2.完善三基三严培训计划、职责

①根据医院的总体要求和医院医疗工作的实际情况，从医疗管理、医疗技术水平、服务态度等方面不断修订和完善科室医务人员“三基三严”培训计划及培训内容。

②全院医务人员要有严谨的工作态度，积极参加科室及医院组织的各类“三基三严”培训，认真执行各项规章制度、操作规程、诊疗常规、强化慎独精神，一丝不苟的完成各项工作，把“三严”作风贯彻到医疗工作的始终，保证医疗安全，提高医疗水平，满足病人需求。

三、工作目标

1.“三基三严”培训人人参加，“三基三严”考核人人达标。

2.把“三严”作风贯彻到医疗工作和管理工作的始终。

3.切实提高医务人员临床基本操作技能及诊治水平。

四、“三基三严”培训方式

（一）理论考试

1.考试内容仍以《江苏省医疗机构医务人员“三基”训练指南》为主，以《江苏省医疗机构医务人员“三基”训练习题集》和投人使用的【南京品德科技】开发的【品德科技医学在线考试系统软件】为主要试题来源；部分试题可参考“湖南科学技术出版社”出版的《医院分级管理参考用书》中的《医学临床三基训练》《医师分册》及《医技分册》。

2.本院各科室基本配齐了《江苏省医疗机构医务人员“三基”训练指南》和《江苏省医疗机构医务人员“三基”训练习题集》。参加考试人员的《习题集》基本人手一册。而【品德科技医学在线考试系统软件】题库中的习题，已由本院各科室拷贝至相关各科室微机上，以作为平时练习、科室考试、考前复习等用。对于三级医院检查中重点要求的科室如：内、外、妇、儿、急诊.、ICU等，要定期抽查，初步定为每二月抽查一次。

3.参加考试科室，要《江苏省医疗机构医务人员“三基”训练指南》要求，要包括全院临床、医技、管理各科室。（护理另行安排）其中临床科室除内、外、妇、儿、急诊、皮肤性病、耳鼻喉、眼、口腔、麻醉以外，还应该进一步细化分

出康复、传染、肿瘤放疗、肿瘤内科、核医学科；中医科进一步细化为中医、中药两部分；以便与本院临床分科相符，也便于临床医师更好地掌握专科“三基”知识；ICU与急诊科通用急诊科试卷；而医技科室，除了放射、心电图、脑电图、病理、检验科外，超声科却无法再细化成心超、B超，且其考试范围也不能仅仅限于《“三基”训练习题集》中的“超声诊断”内容，而应包括《“三基”训练指南》中内容，如:综合“三基”中的“基础医学”、“超声医学”；以及“医技”中要求的“超声基础知识”“超声诊断学”。脑电图也应掌握脑电、肌电等电生理检查全面“三基”知识。

4.考试内容除了各科【专科“三基”】外，每次会加入【综合“三基”】部分内容。临床科室需增加【综合“三基”】中的【医师“三基”】；医技科室需增加

【综合“三基”】中的【医技“三基”】等内容。而在“三基”一栏找不到对应的科室，如：麻醉科、超声、心电图、脑电图、核医学科、放疗科；其【专科“三基”】只能在医技一栏找到对应的科室题目；而中医科、中药房则可在【中医“三基”】中找到对应的内容。这些在三级医院评审中也是必须的。“三基”考试各科具体内容，详见《市二院各科三基考试指南》，其具体考试时间安排与每次考试内容，详见《市二院各科三基考试计划》。

5.每次全院各科室“三基”理论考试成绩，以科室为单位，向全院公布；并排出前后名次。对于排名后三位科室，其主要负责人与参考人员应有一定经济处罚。并与参考人员及其科室绩效工资挂钩。临床科室以病区为单位；门诊心电图、脑电图、超声作为功能检查科室为一个单位；麻醉科、药剂科、急诊科、放射科、皮肤科与病理科，放疗科与核医学科，传染科，中医科与中药房可为一个单位；每位参考人员的成绩发放到科室，作为年终评优、考核依据。医院备案，作为评优、晋升、外出学习、进修的重要参考。

6.对于确有实际原因不能参加本轮本次考试者，应向科室负责人请假备案，并通知“三基”考试办公室，原则上应在本轮下次补考，视为缺考；补考成绩可按实际成绩计分。无故不参加考试者，作弃考论，原则上不安排补考；做出检讨并说明原因保证不再重犯者，可安排补考； 补考成绩达及格分数以上者，计为及格分数；补考成绩未达及格分数，按实际分数计。弃考者按零分计算。

7.全院三基考试为闭卷式考试，须独立完成；对于夹带书本、小抄等有作弊嫌疑者，应主动上交。考试时要独立答卷，相同科室人应分开就坐，避免抄袭嫌疑；发现有作弊嫌疑者，监考人员有权提请其注意，反复劝阻不改者，其考试成绩作废，视为零分处理，并报请医务处备案。

8.鉴于每次考试中，参考人员中大多数携带《江苏省医疗机构人员“三基”训练习题集》，直接影响到考试成绩的真实、可靠；故以后考试时，严禁携带各类相关书本入考场。应嘱参考人员平时应多学习，考前可在微机上多做“三基”题库中的相关练习。

9.对于年龄在40岁以上，50岁以下的医护人员，或具有高级技术职称的临床医护人员，或本有论文发表者；按原来规定已不必参加院内“三基”考试。但是，根据三级医院评审要求，50岁以下在编的所有医护人员都必须参加“三基”培训。而本院50岁以下在编的医护人员临床水平、技术职称、所在科室、既往所受培训程度，各不相同，对下一步培训带来一定难度；故抓好“三基”培训，必须从主任医师、副主任医师作手，以年轻主治、高年住院医师为重点，各有侧重。

主任级医师以（1）了解“三基”培训中三基理论最新进展，（2）掌握检查

考核重点内容，（3）掌握三基操作技能要点为主要培训内容；

年轻主治、高年住院医师则应全面掌握“三基)”理论、知识、技能操作等具体、详尽内容；

年轻住院医师和刚工作正在轮转，或还没有取得执业医师证书的医师，则可以以“三基”考试为中心，结合其“执业医师考试”，“三年考”，“五年考”对其严格要求，可将西医基础、西医临床、医疗文件、医疗管理等相关内容加人到考试内容中。

要分门别类，重点科室、重点岗位、重点人员必须熟练掌握；一般人员也应了解其中重点内容。

（二）基本理论讲座

1.对基本理论的讲授、培训、检查、考核是“三基”培训中最基础、最枯燥、也是最不容易看出近期效果工作；其要求讲课者要有扎实的理论基础、丰富的临床经验、生动的教学方法，才能使枯燥的理论课变得有声有色；要求讲课者要充分备课，做好教案，充分利用多媒体教学手段。

2.在全院讲课前，“三基”考试办公室要检查教案，做好多媒体教学设备准备；必要时可将讲课大纲课前分发给相关人员，并做好听课人员签名登记工作；课后做好信息反馈、效果评定、学分登记等工作；但这种授课方式，对听课者来讲收效可能不大，应尽量减少；但对于创建三级医院,提高全院业务水平，邀请德高望重，有专业特长的专家、教授、主任，特别是院外专家，或与当前热门问题有独特见解的相关人员，来院作全院授课、讲座，也是必须的。

3.目前，各科室基本配备了电脑，不少家庭或个人也拥有电脑，这样对基本理论的学习、讲授提供了良好平台。

4.另外，每二月可安排一次“三基”理论学习知识竞赛，按临床、医技、护理、管理分为四组，临床、护理以病区为单位，医技：门诊科室以“三基”考试单位为参考，管理部门以处为单位，每组取前三名，张榜公布并予以一定经济奖励。

5.对基本理论讲授范围，应包括与临床各科密切相关的、共同的、基础的理论；如：解剖、生理、病理、药理、微生物学、免疫学、卫生学、医院感染学等系统的、专业的知识。

“三基”办公室应将其细化成各科相应讲课课题；如：解剖学可放在体格检查，外科手术基本功，基本技能操作规范等中讲述；病理、生理学应包括有水、电解质平衡，酸碱平衡，血气分析，休克，昏迷，DIC，急性中毒，中暑，溺水，电击，自缢，心衰，常见心律失常，急性冠脉综合症，呼衰，肾衰，肝功能衰竭，黄疸，深静脉血栓形成与肺栓塞，发热待查，严重复合伤、多发伤，贫血和出血性疾病，常见内分泌与代谢性疾病，出血性与缺血性脑血管意外，微生物、免疫学应包括无菌术，病原菌培养、分离、敏感药物筛选与临床的关系，常用生物化学、免疫学检查的临床意义，肿瘤免疫学检验的临床意义；药理学应包括处方的正确书写，基础药理，临床药理，其中抗生素的合理应用尤为主要，还有精神、麻醉类药品的合理应用，抗高血压药的合理应用，抗心律失常药的合理应用，抗肿瘤药物的合理应用，糖皮质激素的合理应用，降糖药物的合理运用，常用中成药与西药的正确配伍等等；卫生学中应了解环境对健康的影响，不良生活习惯与疾病的关系，掌握人体需要的各类营养素的种类、功能、正常生理需求，不同病理状况下的需求变化；正确应用统计学方法处理医学数据；弄清院内感染的概念，熟悉各种消毒灭菌方法的选用原则等等。

6.目前，许多科室定期或不定期地开展了多个专题的学习、讨论、讲座。“三基”考试办公室应广泛收集，将其相关内容制成便于全院推广学习的书面材料或影像资料，对于基础性、有共性的、系统的、观点新颖内容，可在全院交流；对收集、整理、讲授的人员，应予一定的表彰和奖励。而全院“三基”理论讲座的安排，应在收集各主要科室理论学习计划，征求了大部分听课者要求的基础上而形成；也可草拟一份【全院“三基”理论讲座计划（征求意见稿）】，在征得大多数人认同后，形成统一意见。

7..在“三基”培训中，还有“医院管理”相关内容，其中包括：医院管理基础知识，医院经营管理，医院质量管理与医疗，病案管理，护理管理与护理质量，医院感染管理，药事管理，医院教学与科研，医院后勤管理，医院装备管理，医院人力资源管理，医院信息管理，医院文化建设等等；其各课内容不多，但渋及面很广，需要医院相关管理人员较为全面掌握；对于这一部分“三基”培训，可与参加院周会的人员、时间,、地点结合起来；利用院周会前后发放相关考核内容的学习、复习资料，以每季度为一周期：第一个月发放资料，第二个月出题考核，第三个月评卷总结。考核成绩在院周会上应有所反映。

8.对于医院招聘或引进的人员，需作业务理论水平测试和临床实际能力考核时，也可运用【南京品德科技】开发的【品德科技医学在线考试系统软件】中的“西医基础”、“西医临床”中相关内容进行理论考试，在我院【临床技能培训中心】，选择相应项目，进行临床技能操作考核，并按统一考核标准进行打分，给于一定程度上的客观评价。

（三）基本技能培训：

1.对基本技能的讲授、培训、检查、考核，是“三基”培训中最实际、最现实、最易于接受、也是最容易看出近期效果的工作；但要做得全面、符合标准要求，也并非易事。目前，首先要解决的是“基本技能操作”的标准，即选择何种版本的【规范】作为标准；有些标准是国际或国内通用的，但经常有些变化调整的；如：2010年国际心肺复苏（CPR）指南，氧疗及血氧检测，呼吸机应用，电复率等。有些标准则是较为经典，变化较少；如：无菌术（洗手、消毒、穿脱隔离衣），外科手术基本操作（换药、拆线、切开、缝合、止血、结扎、吻合、暴露等），手术常用器械的正确使用，常用手术体位，常用手术切口，手术参与者的站位和职责。系统体格检查，心电图检查及心电监护，胸穿，腰穿，腹穿，骨穿，心包穿刺，深静脉穿刺置管，动脉穿刺等；一般来讲，应以最新版教科书为准，在各专科教科书讲述有异议时，在基本操作规范上，应以《诊断学》表述为准。

2.结合我院【临床技能培训中心】所能提供的条件，及“三基”办公室人员自身能力；目前，,本院可提供的临床技能培训内容，基本满足“三基”培训中的需要。包括：心肺复苏，气管插管，高难度气管插管，无菌术训练，外科手术基本操作训练，胸穿，腰穿，腹穿，骨穿，系统体格检查训练（包括全身系统检查，重点胸部听诊，腹部触诊），气管切开术，留置胃管，导尿术，灌肠术，腹部造口护理，深静脉穿刺（颈内），静脉注射，肌肉注射，妇产科的产程演示，胎儿心音听诊检查，胎位检查等。

3.我院【临床技能培训中心】所能提供的，只有模型、模具，许多缺乏相关的影像学说明，讲解资料；目前，已收集到的有：心肺复苏，系统体格检查，无菌术，胸膜腔穿刺，腹腔穿刺，腰刺，骨穿，外科基本操作等；尚缺许多，仍需进一步收集或外购。

4.就【临床技能培训中心】所能提供的人员、设备、资料、条件，可安排一定科室，一定数量，一定专业的相关人员，周一至周五下午到【临床技能培训中心】，先观看影像资料，听相关讲解后，可在模具或模型上练习操作。具体安排详见《三基临床技能培训计划表》。【三基临床技能培训】按“急诊抢救技术”，“临床基本操作技能”，“临床高级操作技能”，“临床常用器械操作”等四个部分，以半年为一周期，将本院相关人员，以病区为单位，轮流进行培训。每轮培训需作鉴定、考核、结论。每项操作应有相应评判标准。全院应进行三轮技能培训；第一轮培训要求全员参加，人人了解，重点科室要求基本掌握；第二轮培训要求临床科室人人基本掌握，重点科室熟练掌握；第三轮培训则主要针对重点科室，重点人员，重点操作项目重点培训。详见《三基临床技能培训轮转表》。

6.“三基临床技能培训”应根据不同科室，不同岗位，不同人员有不同要求；如：“心肺复苏”应要求全院所以人员都能了解，临床科室应该熟练掌握，而急诊科，ICU，内，外，妇，儿科更应烂熟于心；并应熟悉各种特殊，意外情况下，如何进行心肺复苏。“临床基本技能操作”应要求临床相关人员人人掌握，个个过关；对“临床高级操作技能”则对临床相关专业、高年质医生，具有技术资质的人员应有要求；如： 高难度气管插管，气管内吸痰，气管切开术，胸腔闭式引流术，腹腔灌洗术，体表肿块穿刺检查，深静脉穿刺，静脉切开，心包穿刺，膀胱穿刺术；而“临床常用器械操作”则应在配备相应临床器械、仪器的科室，培训相关人员；如：多项生理指标监护仪，呼吸机，心电图机，除颤仪，低温治疗等。

“三基”办公室主任职责

1.在分管院长及医务科长领导下，负责全院“三基三严”培训、考试、考核全程工作。制定出本院“三基”训练计划、内容和考核目标。

2.负责“三基”办公室全面工作及临床技能培训中心的管理工作。

3.加强自身学习，全面掌握医务人员必须学习的基础知识、基本理论和基本技能，还包括相关医疗卫生法律法规和规章制度，医患沟通的技巧和方法和医疗纠纷的防范等等。

4.对不同岗位医务人员按照工作要求必须学习掌握的基础知识、基本理论和基本技能要进行针对性培训、指导。

5.积极推行在院、科两个级分别开展培训，定期检查各科室“三基”培训台账，督促科室将培训过程贯彻全年。

6通过开展“三基”培训争取达到：医务人员能力素质明显增强；医疗行为更加规范；医疗质量持续改进；医患关系不断改善

7.负责考核“三基”培训结果，建立《三基、三严培训考核手册》，将考核结果记录其中。

8.提请奖励与处罚方案：设立培训奖项和奖励基金，根据科室培训和考核结果，评选出“三基”培训先进科室和优秀个人，给予表彰。对考核、考试成绩不合格者，将张榜公布并予以相应经济处罚，对“三基”培训成绩落后的科室也要提出批评，督促其持续改进。

.“三基”办公室干事职责

1.在“三基”办公室主任领导下，具体负责全院“三基三严”培训、考试、考核工作。

2.负责“三基”办公室工作、临床技能培训中心、微机考试中心的日常管理工作。

3.加强自身学习，全面掌握医务人员必须学习的基础知识、基本理论和基本技能。

4.对不同岗位医务人员按照工作要求必须掌握的基本技能要进行针对性培训。

5.定期到各科室检查、收集“三基”培训台账建设情况，督促科室将培训过程贯彻全年。

6按各科考试要求，每次考试前备好试卷，安排好考场，发布考试信息，做好监考工作，统计考试结果，分析考试成绩，作出初步奖惩方案。

8.三基三严培训考核制度 篇八

基础理论、基本知识、基本技能的培训是发展医学的基础和提高医护质量的重要保证，是提高医疗服务安全性和有效性的重要措施，对医护人员强化三基训练，培养严格要求、严密组织、严谨态度的三严作风，是提高医护人员整体素质的有效途径，为此特制定 “三基三严”培训考核制度。

一、全体医护人员参入讨论制定各级医护人员分级培养目标、培训计划及考核制度。

二、各科室负责人和质量控制小组组织实施对各级医护人员的分级培训及考核。

三、三基三严培训教材以《三基训练护理分册》、《三基训练医师分册》为基础。

四、培训形式以自学、函授、专题讲座、个案护理查房等形式进行。

五、考核以理论知识笔试、实际操作等形式进行定期或不定期抽查考试。

六、培训内容包括：规范化培训、在职继续教育培训、急救知识、应急预案、相关法律法规、核心制度及技能培训。

9.2015年三基三严培训内容 篇九

一、心肺复苏部分：

（一）判断心跳骤停的步骤如何：

1、确认环境安全

2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”

3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停

（二）如何检查有无呼吸 ：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。

（三）如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提

（四）急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。

（五）口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行：① 按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔

②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压 ⑤按压吹气比为15：2

（六）胸外按压的方法：掌根臵于按压部位(2分)，两手手指抬起(2分)。肘部绷直(2分)，以髋关节为支点(2分)，以肩臂力量垂直向下按压（1分）;放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分）

（七）判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神志昏迷变浅(1分)；扩大的瞳孔再度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)

（八）除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分）

（1）选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分）（2）选择非同步除颤键;（2分）

（3）选择能量，第一次除颤用200J，第二次300J，第三次360J（2分）

（4）按充电键充电（1分）

（5）正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分）（6）确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分）

（7）同时按压两个放电按钮进行电击（1分）a)使用完毕，将旋钮选至“0”位臵关闭电源或继续监护（1分）

二、气管插管部分：

（一）[适应证]有哪些？

各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者

（二）[用品]？

麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

（三）[方法]？ 1．患者仰卧，头垫高locm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角臵入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见膳垂(悬雍垂)。2．沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。

3．有手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位臵适当后，妥善固定导管与牙垫。

4．气管导管套囊注入适量空气(3—5m1)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。

（四）[注意点]？

1．插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。2．气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。

3．喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。4．插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。

5．插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痴，影响呼吸道通畅。

6．目前所用套囊多为高容低压，导管留臵时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。导管留臵期间每2—3h放气1次。

三、呼吸机使用

（一）呼吸机的指征

1．由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。



2．肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。

3．在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。



4．某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。



5．在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免 肺不张和分泌物滞留

（二）呼吸机治疗的相对禁忌证

1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 2．伴肺大泡的呼吸衰竭。 3．张力性气胸。



4．心肌梗塞继发的呼吸衰竭。 5.重症肺结核

（三）每分钟通气量是什么概念： 通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。通常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分

（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用 ：适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。

（五）何为辅助呼吸？何时采用？

呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。

（六）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用？

同时具有上两种模式功能。如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式

（七）机械呼吸的并发症

1.气管插管、套管有关的并发症：气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。

2.机械通气治疗引致的并发症：通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。3.氧中毒；4.呼吸道感染

四、现场心肺复苏术

（一）适应证

各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。

（二）禁忌证

1.胸壁开放性损伤。2.肋骨骨折。

3.胸廓畸形或心脏压塞。

4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。

（三）操作方法

心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下:

1.判断环境是否安全。

2.证实 迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。确定病人意识丧失后应立即进行抢救。

3.体位 仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放臵身体两侧。

4.畅通呼吸道 清除患者口中的异物和呕吐物，有假牙托者应取出。采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。操作方法是仰额托颌法: 一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。托颌法：把手放臵患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。

5.人工呼吸 一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。

方法:①在保持呼吸道通畅的位臵下进行;②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10～12次/分，但应与心脏按压成15：2比例。吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量10ml/kg，约700-1000ml。

6.胸外心脏按压 在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。（1）按压部位胸骨下1/2处

（2）按压方法 ①近侧放示、中指在胸廓下缘，沿肋弓向中间滑移，摸到胸骨下切迹后，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠，使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定，双臂垂直，双肩在双手正上方，髋关节为支点，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm）;③按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力;④按压频率: 100次/分。小儿90～100次/分。不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比均为15：2，但气管插管成功者仍可用5：1。

（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。

7.重新评价：行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，继续行心肺复苏术。

（四）注意事项

1.四早生存链（早启动急救系统，早CPR，早除颤，早高级生命支持）2.在CPR进行1分钟，重新评价时，尽早判断有无除颤指征，明白“四早”的关键环节是是否除颤

3.尽早开通静脉通道（近心静脉），使用复苏药物。

五气管插管术

（一）适应证 1.全身麻醉。2.心跳骤停。

3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。

（二）禁忌证

1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。

2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应百倍谨慎。

（三）准备工作

器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装臵、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。

（四）操作方法

1.明视经口气管内插管法 患者仰卧，用软枕使病人头位垫高约10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。

2.术者位于患者头端（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜臵入时下唇被卷入挤伤。

3.臵入喉镜 左手持麻醉喉镜自病人右侧口角臵入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前臵入咽部，即可见到会厌。

4.如用直喉镜片，将其臵于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门;如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。5.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。

6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。

7.压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可臵牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

8.导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。

六 胸膜腔穿刺术

（一）适应证 ：常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。

（二）操作方法

1.患者面向椅背骑跨在坐椅上，前臂交叉臵于椅背上，下颏臵于前臂上。不能起床者可取45°仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部

2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检查定位。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。

3.常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。

4.用2%利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉，直至胸膜壁层

5.术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入，当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔，接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位臵移动。进行注射器抽液，抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管，而后取下注射器，将胸水注入量杯中计量。

6.抽液毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。

（三）注意事项

1.严格无菌操作，避免胸膜腔感染。

2.进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。

3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。

4.抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。

5.一次抽液不可过多，诊断性抽液50～100ml即可，立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。

6.避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。

七 腹膜腔穿刺术

（一）适应证

1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。2.穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。

（二）操作方法

1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。2.穿刺点选择 ①通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉;②少量腹水病人取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺;③包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。

3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。

4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送验。当大量腹水作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹水即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹水流出速度。

5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。

（三）注意事项

1.腹腔穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。2.放液不宜过快过多，一次放液通常不超过4000ml。

3.若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。4.术后嘱患者仰卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹水渗漏。若大量腹水，腹腔压力太高，术后有腹水漏出，可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再用多头腹带包裹腹部。

5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化。

6.作诊断性穿刺时，应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。

（四）禁忌证

1.肝性脑病先兆 放腹水可加速肝性脑病发作。2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。

3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。

八 腰椎穿刺术

（一）适应证

1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

（二）操作方法

1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。

2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。

3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。

4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出。

5.当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数，亦可计数脑脊液滴数估计压力（正常为70～180mmH2O或40～50滴/min）。若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。

6.撤除测压管，收集脑脊液2～5ml，送验常规、生化及细菌培养等。7.如作脑膜白血病治疗，通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，缓慢椎管内注射，边推边回抽，用脑脊液不断稀释药物浓度，通常在10min内注射完毕。

8.术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。

9.术后去枕仰卧4～6h，可避免术后低颅压性头痛。

（三）注意事项

1.严格无菌操作，穿刺时避免引起微血管损伤。

2.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白等异常改变时，应立即停止操作。

3.在鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再给予等量容积的药物注入，避免引起颅内压过高或过低性头痛。

（四）禁忌证

1.颅内压升高患者。2.休克、衰竭或濒危病人。

3.部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。

九骨髓穿刺术

（一）适应证

1.血液系统疾病如血液系统恶性肿瘤、各种贫血、出血性疾病等的诊断及病情判断；

2.寄生虫学检查如黑热病、疟疾的病原检查；

3.细菌学检查：骨髓培养对伤寒及其他败血症较血培养更易获得阳性结果。

（二）禁忌证

有严重出血倾向尤其是血友病患者，晚期妊娠的孕妇应慎重。

（三）常用穿刺点

1.髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后约2厘米处

2.髂后上棘穿刺点：患者侧卧位大腿向胸部弯曲，或俯卧位，相当于第5腰椎水平旁开3厘米处的圆钝形突起 3.胸骨穿刺点：患者仰卧位，肩背部垫枕，头尽量后仰，以充分暴露胸骨上切迹，选胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙的部位。

（四）操作方法

1.选择适宜体位；

2.术前作过敏试验，无过敏时，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用普鲁卡因（或2%利多卡因）局部麻醉。先在皮肤打一皮丘，然后针尖转垂直方向逐层麻醉至骨膜；

3.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（胸骨穿刺1厘米，髂骨穿刺1.5厘米），用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺则应与骨面成30~40度角），当针尖接触骨质后，将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当阻力消失时，且穿刺针已能固定在骨内时，表示已进入骨髓。若穿刺针不固定，则应再钻入少许达到能固定为止

4.拔出针芯，接上干燥注射器，用适当的力量抽吸，若针头确在髓腔内，当抽吸时病人感到一阵尖锐疼痛，随即有少量红色骨髓液进入注射器中，骨髓液吸取量以0.1-0.2毫升为宜，如作骨髓培养需在留取骨髓液计数和涂片标本后再抽取1-2毫升；

5.将抽取的骨髓液滴于载玻片上急速作有核细胞计数及涂片数张作形态学检查；

6.抽吸完毕，左手取无菌纱布臵于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，按压1-2分钟，再用胶布将纱块加压固定。

（五）注意事项 1.术前做出凝血时间检查；有出血倾向者操作时应特别注意，对血友病患者禁止做骨髓穿刺；晚期妊娠孕妇慎行骨穿检查；

2.注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血；

3.穿刺针头进入骨髓后避免摆动过度，以免折断；胸骨穿刺时用力不可过猛，以防穿透对侧骨板；

4.作形态学检查时抽吸液量不应过多，过多会导致骨髓稀释，影响增生判断及细胞计数及分类结果，作细菌培养可抽取1-2毫升；

5.骨髓液抽出后应迅速涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。

十、无菌操作

（一）操作方法

1.开包铺盘：查看名称、日期，开包取巾，按折巾法铺盘。2.夹取物品：打开无菌容器，按需要两夹取，用毕即盖严。3.倒无菌溶液：核对检查，开铝盖→翻胶塞→消毒→瓶签向上，冲洗瓶口→ 倒液→塞回胶塞→消毒→盖回（如未用完注明开瓶时间）。复盖无菌巾。

4.戴无菌手套：查看号码、日期，取粉撒在手的两面，对准五指戴上，用毕清水洗净手套上的血迹、污物，翻转脱下。5.清理物品。

（二）注意事项

1.态度严肃、认真。

10.妇产科三基考核试卷 篇十

一.A1型选择题(共 25分)各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1.阻塞性通气不足是由于: A.肺顺应性下降 B.肺泡V/Q比值失调 C.非弹性阻力增加 D.肺泡扩张受限 E.肺循环短路增加

2.导尿前彻底清洗外阴是为了 A.使病人清洁舒适 B.易暴露尿道口

C.防止污染导尿管 D.使新洁尔灭更好发挥作用 E.便于固定导尿管

3.末次月经第一天是1998年5月28日，计算预产期是: A.1999年3月5日 B.1999年3月6日 C.1999年3月7日 D.1999年3月8日 E.1999年3月9日

4.下述哪项是早期宫颈癌的临床症状

A.更年期周期短的阴道流血 B.生育年龄月经前后的点滴出血 C.接触性出血 D.绝经后的出血 E.阴道水样排液 5.骨盆入口平面的标志

A.骶岬 B.耻骨弓 C.坐骨棘 D.骨盆轴 E.坐骨切迹

6.血浆蛋白浓度下降时，引起水肿的原因是由于 A.血浆胶体渗透压下降 B.血浆晶体渗透压下降 C.毛细血管的通透性增加 D.淋巴回流量减少 E.血浆中白蛋白增加

7.关于流产临床经过，下列哪项是正确: A.妊娠8周以前的流产多为不全流产 B.妊娠8周以后的流产多为完全流产

C.不全流产易发生失血性休克 D.难免流产是由不全流产发展面来的 E.难免流产时，妊娠试验均为阴性

8.0.1％新洁尔灭洗手，刷手遍数的时间是: A.刷一遍3分钟 B.刷一遍共10分钟 C.刷一遍5分钟 D.刷二遍，共5分钟 E.刷三遍，共10分钟

9.下列生理过程中，属于负反馈调节的是

A.排尿反射 B.血液凝固 C.减压反射 D.排便反射 E.分娩 10.属于卵巢良性肿瘤 的是 A.粘液性囊腺瘤 B.颗粒细胞瘤 C.睾丸母细胞瘤 D.库肯勃氏瘤 E.未成熟畸胎瘤

11.胎儿娩出后即有大量鲜红血由阴道流出，首先作下列何项处理: A.立即设法使胎盘娩出 B.立即阴道检查有无软产道损伤 C.按摩子宫促进宫缩 D.立即查是否不凝血功能障碍

E.立即输液

12.下列哪个征象可以肯定已进入第二产程: A.产妇迸气向下用力 B.胎头部分露于阻道口 C.用力迸气进胎膜破裂 D.宫颈已在胎头双顶径之上方 E.脐带脱出阴道口外

13.卵巢肿瘤最常见的并发症是

A.肿瘤破裂 B.感染 C.蒂扭转 D.恶变 E.瘤组织种植 14.不协调子宫收缩乏力的临床特征是: A.子宫收缩有节律性 B.收缩时保持对称性 C.收缩时保持极性

D.收缩时子宫变硬，间歇时子宫肌肉不放松 E.禁用镇静剂

15.临床上病理性缩复环多见哪种情况: A.胎儿畸形 B.子宫收缩乏力 C.软产道异常 D.臀位 E.横位 16.最有效的可逆的计划生育方法有 A.输卵管结扎术 B.阴道隔膜 C.宫内节育器 D.阴茎套 E.口服避孕药 17.关于胎盘的构成是: A.平滑绒毛膜＋ 包蜕膜＋ 羊膜 B.底蜕膜＋ 叶状绒毛膜＋ 羊膜 C.包蜕膜＋ 羊膜＋叶状绒毛膜 D.叶状绒毛膜＋ 真蜕膜＋ 羊膜

E.叶状绒毛膜＋ 底蜕膜＋ 包蜕膜 18.关于APgar评分，下列哪项是正确的: A.心率120次/分规律，得2分 B.呼吸表浅不规则，得2分 C.肌肉松弛得1分 D.躯干皮肤，四肢骨紫得0分 E.有些喉反射动作得0分

19.24小时尿内蛋白定量超过多少克属于重度妊高征: A.0.5克 B.1克 C.2克 D.3克 E.5克

20.初孕妇，孕38周，晚间出现阴道流血约300ml伴有不规则宫缩胎心率116次/分，恰 当的处理是: A.立即肛查 B.立即阴道检查明确诊断

C.温皂水灌肠刺激宫缩 D.立即进行B型超声检查 E.剖宫产

21.阿托品主要作用机制是

A.抑制副交感神经节前和节后纤维的功能 B.阻断Ｍ受体 C.阻断Ｍ和Ｎ受体 D.阻断植物神经节 E.对抗胆碱酶的作用

22.会阴侧切患者，术后5天拆线，伤口感染裂天，消毒水坐浴应从何日开始: A.拆线后即日开始 B.产后10天后 C.产后2周 D.拆线后一周 E.拆线后二周

23.锁骨下静脉穿刺输液，病人出现呼吸困难，发绀，穿刺侧呼吸音减低，可能是

A.输液反应 B.心力衰竭 C.气胸 D.空气栓塞 E.脂肪栓塞 24.产褥病率绝大多数的原因是: A.上呼吸道感染 B.泌尿系感染 C.乳腺炎 D.产褥感染 E.肺炎

25.胎儿娩出后，胎盘未全剥离，阴道大量出血，下列何种方法处理最好: A.牵引脐带 B.用胎盘钳夹取胎盘 C.徒手剥离胎盘后取出 D.肌注宫缩剂 E.乙醚刺激阴道壁

二.填空题(共 25分)在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形

26.换药时，应先换__________伤口，后换__________伤口。27.苯巴比妥是一种__________诱导剂，可使__________活性增加，因此连续用药可产生__________。

28.心肌前负荷指的是__________，后负荷指的是__________。29.中枢神经系统内，突触前神经元的轴突末稍释放的化学物质称为__________，按化学性质可分为__________、__________和__________ 三类。

30.发生胎膜早破后若先露部未衔接应__________休息__________臀

部预防__________，勤听__________。保持外阴清洁，预防__________。

31.电解质对心肌的作用中，__________抑制心肌，__________和__________兴奋心肌。

32.皮内注射的目的，用于__________，用于__________。33.癌细胞的生物学特性包括__________性、__________性与转移、癌细胞特性的遗传、__________异常、__________异常、__________异常。

34.主要用于体表局部感染的磺胺类药有： __________、__________、__________。

35.硝酸甘油可通过扩张冠状动脉及其侧支，而增加心肌供血，但抗心绞痛主要原因是扩张__________和__________，使心脏前后负荷__________，心肌耗氧量__________，而发挥疗效。36.早产儿出生后除保持呼吸道畅外，应注意__________、__________、__________、__________和__________。

37.对重症胎儿急性窘迫，子宫颈口未开全时应行__________术结束分娩，宫口已开全，应__________术，施术前均应作好__________准备。

38.皮下注射角度不宜超过__________°。

39.宫缩乏力，宫口已开全，无头盆不称，应行__________助产。如果胎膜已破，胎头尚未衔接疑有头盆不称者则应行__________术。

40.外在性子宫内膜异位症典型的临床表现为痛经，其特点为__________和__________。

41.胎盘的合成功能表现在合成的甾体类激素是__________、__________。

42.某药的给药量是1.0g，实际吸收量是0.6g，该药的生物利用度是__________。

43.联合用抗生素可提高抗菌作用和防止__________的产生。三.名词解释题(共 20分)解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释 44.稳态━━

在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡称为稳态。45.脑水肿━━

脑组织的液体含量↑引起脑容积增大.46.先兆流产——

妊娠28周前出现阴道流血或下腹痛，子宫颈口未开，妊娠产物尚未排出，有希望继续妊娠者 47.前置胎盘——

胎盘附着在子宫下段或部分及全部覆盖子宫颈内口位置低于胎儿的先露部。48.产后病率——

①.产后24小时至10天内，每4小时测体温一次，②.有两次连续体温升高到或超过38℃。

四.问答题(共 30分)回答下列问题,有计算时应列出公式(算式)及计算步骤

49.临产后如何听取胎心？ ①.产程初1～2小时听一次 ②.宫缩强时，每半小时听一次 ③.第二产程5～10分钟听一次 ④.在两次宫缩间歇时听 ⑤.每次听1分钟

50.诊断早期子宫颈癌常用的方法是什么？ ①.子宫刮片细胞学检查 ②.碘试验 ③.阴道镜

④.子宫颈或子宫颈管活检 ⑤.子宫颈锥切

一.A1型选择题答案

1-5CDCCA

6-10ACCCA

11-15ADCDE

16-20CBAEE 21-25BBCDC 二.填空题

26、无菌、感染

27、药酶、药酶、耐药 28心室舒张末期充盈量、大动脉血压 29中枢递质 乙酰胆碱 单胺类 氨基酸 30、卧床 抬高 脐带脱垂 胎心 感染

31、钾离子、钠离子、钙离子

32、各种药物过敏试验，预防接种

33、自主 浸润 分化 细胞膜功能 生化代谢

34、SA、SML、SD~Ag

35、体动脉 体静脉 降低 降低

36、保暖 抢救窒息 吸氧 预防颅内出血 感染37剖宫产 阴道助产 抢救新生儿窒息38、45

39、阴道手术 剖宫产 40、继发性 进行性加重

41、雌激素 孕激素42、60％

43、抗药性 三.名词解释题

44、稳态━━在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡称为稳态。

45、脑水肿━━脑组织的液体含量↑引起脑容积增大.46、先兆流产——妊娠28周前出现阴道流血或下腹痛，子宫颈口未开，妊娠产物尚未排出，有希望继续妊娠者

47、前置胎盘——胎盘附着在子宫下段或部分及全部覆盖子宫颈内口位置低于胎儿的先露部。

48、产后病率——①.产后24小时至10天内，每4小时测体温一次，②.有两次连续体温升高到或超过38℃。四.问答题

49、①.产程初1～2小时听一次 ②.宫缩强时，每半小时听一次③.第二产程5～10分钟听一次 ④.在两次宫缩间歇时听⑤.每次听1分钟