护士资格考试临床实践知识点储备

护士资格考试临床实践知识点储备（共10篇）

1.护士资格考试临床实践知识点储备 篇一

1.慢性阻塞性肺疾病

2.肺炎

3.支气管哮喘

4.肺癌

5.呼吸衰竭

6.结核病肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。

7.胸部闭合性损伤肋骨骨折、血胸和气胸。

8.高血压病

9.心律失常

10.冠心病

11.心力衰竭

12.心脏瓣膜病

13.休克

14.胃食管反流病

15.胃炎

16.消化性溃疡

17.溃疡性结肠炎

18.肛门、直肠良性病变

19.肝硬化

20.胆石病、胆道感染

21.急性胰腺炎

22.急腹症(急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎)

23.消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)

24.腹部闭合性损伤(肝、胆、脾、肠、肾损伤)

25.腹外疝

26.病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎)

27.细菌性痢疾

28.艾滋病

29.急、慢性肾小球肾炎

30.尿路感染

31.慢性肾衰竭

32.尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生)

33.贫血(缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血)

34.特发性血小板减少性紫癜

35.白血病

36.甲状腺疾病(甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤)

37.糖尿病

38.系统性红斑狼疮

39.类风湿关节炎

40.四肢长管状骨骨折和大关节脱位

41.一氧化碳中毒

42.有机磷中毒

43.化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)

44.脑血管疾病(脑出血、脑梗死)

45.闭合性颅脑损伤(急性硬膜外血肿)

46.妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌)

47.小儿腹泻

48.营养性维生素D缺乏性佝偻病

49.小儿常见发疹性疾病(麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热)

50.软组织急性化脓性感染

51.乳房疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤)

2.护士资格考试临床实践知识点储备 篇二

选调生：2014年选调生考试公共基础知识之国际储备

北京人事考试网：

选调生:选调生公共基础知识是一个既简单又复杂的科目，说它简单是因为考试的题型都是客观题，只要你对这个知识点有印象，就能选出来;说它复杂是因为考察的界限是非常宽泛的，要求考生要有丰富的知识储备量，所以说考生要在平时注意积累，今天中公选调生考试网针对国际储备的相关知识进行讲解，希望可以帮助考生做好备考工作。

一、国际储备的概念

国际储备也称“官方储备”，是一国货币当局持有的，用于国际支付、平衡国际收支和维持其货币汇率的国际间可以接受的一切资产。国际储备是战后国际货币制度改革的重要问题之一，它不仅关系各国调节国际收支和稳定汇率的能力，而且会影响世界物价水平和国际贸易的发展。

二、国际储备的特点

官方持有性

即作为国际储备的资产必须是中央货币当局直接掌握并予以使用的，这种直接“掌握”与“使用”可以看成是一国中央货币当局的一种“特权”。非官方金融机构、企业和私人持有的黄金、外汇等资产，不能算作国际储备。该特点使国际储备被称为官方储备，也使国际储备与国际清偿力区分开来。

自由兑换性

即作为国际储备的资产必须可以自由地与其他金融资产相交换，充分体现储备资产的国际性。缺乏自由兑换性，储备资产的价值就无法实现，这种储备资产在国际间就不能被普遍接受，也就无法用于弥补国际收支逆差及发挥其他作用。

充分流动性

即作为国际储备的资产必须是随时都能够动用的资产，如存放在银行里的活期外汇存款、有价证券等。当一国国际收支失衡或汇率波动过大时，就可以动用这些资产来平衡国际收支或干预外汇市场来维持本国货币汇率的稳定。

普遍接受性

即作为国际储备的资产，必须能够为世界各国普遍认同与接受、使用。如果一种金融资产仅在小范围或区域内被接受、使用，尽管它也具备可兑换性和充分流动性，仍不能称为国际储备资产。

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三、国际储备资产

国际储备资产一国官方持有的用于国际支付和维持本国货币汇率的流动性资产。其数量多少体现了一国国际清偿能力的强弱。

目前，根据国际货币基金组织的规定，一国的国际储备资产包括四个方面。

1、政府持有的黄金储备

这种黄金储备，是指成员国货币当局持有的货币黄金。黄金是世界货币，黄金储备“天然”地具备国际储备的主要特点，因而是最早也是最重要的实际储备资产。尤其在金本位制时代，黄金是最理想的国际流通手段和国际储备资产。二次大战后，随着以美元为中心的国际货币制度的建立，美元、英镑和西方其他自由兑换货币相继成为各国储备的主要对象，从而导致黄金在各国储备资产中所占的比重不断下降。70年代后随着美元与黄金脱钩及黄金非货币化程度的加大，黄金的地位进一步被削弱。1997年东南亚货币危机后，国际社会还出现了抛售黄金储备的浪潮，黄金市场价格逐渐走低。尽管黄金作为货币的职能已大大降低了，但不可否认的一个事实是，黄金仍是一国最后的支付手段，以黄金作为储备资产仍具有它的优越性，因此黄金在各国国际储备中仍占有相当重要的地位。

2、政府持有的外汇储备

政府持有的外汇储备，是指成员国货币当局持有的流动性较高的自由外汇资产，而不是政府持有的一切外币资产。能够成为外汇储备的货币称为储备货币。在历史上被最广泛地用作储备货币的是英镑和美元，70年代后，储备货币走向多样化。按IMF公布的标准，在1994年以前，多样化的储备货币主要包括7种货币，即美元、德国马克、日元、英镑、法国法郎、瑞士法郎和荷兰盾等。从1994年起，IMF已将“欧洲货币单位”(ECU，1999年以来称欧元)列为一种新的国际储备货币，因此，目前世界上外汇储备货币种类增至8种。

外汇储备现已成为国际储备的最重要组成部分。70年代以来，无论从其增长额来看，还是从其占国际储备总额的比例来看(见下表)，外汇储备在国际储备中均居主导地位。用一句话来概括就是：国际储备日趋“外汇储备化”。

3、普通提款权

普通提款权又叫在国际货币基金组织的储备头寸，是国际货币基金组织在成立时各成员国缴纳的会费，并由其管理，是国家外汇储备的一部分。储备头寸(reserve position)是指一成员国在基金组织的储备部分提款权余额，再加上向基金组织提供的可兑换货币贷款余额。储备头寸是一国在国际货币基金组织的自动提款权，其数额的大小主要取决于该会员国在国际货币基金组织认缴的份额，会员国可使用的最高限额为份额的 125%，最低为0。

普通提款权(General Drawing Right缩写为GDR)与特别提款权SDR相似，普通提款权也是分配给国际货币基金组织(IMF)成员国的。但与特别提款权不同的是，普通提款权是信贷，而特别提款权可以作为成员国现有的黄金和美元储备以外的外币储备。

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中公教育·给人改变未来的力量 普通提款权是为了解决会员国经常项目逆差而发放的，期限一般为3至5年，最大限额为其份额的125%。

4、特别提款权

特别提款权，是基金组织分配给成员国的一种用来补充现有储备资产的手段，是成员国在基金组织的账面资产。因为它是普通提款权即储备头寸以外的一种特别使用资金的权利，故称特别提款权，另名纸黄金(papergold)。它也是一国国际储备的重要构成部分。当某一成员国发生国际收支逆差时，可以动用特别提款权，把它转让给另一成员国，换取可兑换货币，弥补逆差，并且可直接用特别提款权偿还基金组织的贷款。特别提款权同上述三种储备资产相比，有三个特点：

(1)它是一种没有任何物质基础的记账单位，虽创设时也规定含金量，但实际上不像黄金具有内在价值，同时也不像美元等储备货币有一国的政治和经济实力为后盾。

(2)成员国可无条件享有它的分配额，无须偿还。它与成员国原先享有的提款权不同，后者必须在规定期限内偿还给基金组织，而特别提款权则70%无须偿还，可以继续使用下去，但必须先换成其他货币。

(3)它主要用于弥补成员国国际收支逆差或者偿还基金组织的贷款，任何私人和企业均不得持有和使用，也不能用于贸易或非贸易支付，更不能用它兑换黄金。

(4)它不受任何一国政策的影响而贬值，因此是一种比较稳定的储备资产。

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文章来源：中公教育北京分校

3.护士资格考试临床实践知识点储备 篇三

十

1.患者女性，43岁。中暑，体温41.5℃，遵医嘱灌肠为患者降温，正确的做法是

A.选用0.1%～0.2%肥皂水

B.用4℃的0.9%氯化钠溶液

C.灌肠液量每次<500ml

D.灌肠时患者取右侧卧位

E.灌肠后患者保留1小时排便

参考答案：B

参考解析：中暑患者应用4℃冰盐水作大量不保留灌肠;灌肠液量成人每次用量约为500～1000ml，小儿用量约为200～500ml;灌肠时患者取左侧卧位，以顺应肠道解剖位置，使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔;降温灌肠时，应保留30分钟后再排出，排便后隔30分钟再测量体温并记录。

2.插导尿管前，再次消毒女性小阴唇的顺序是

A.自上而下，由内向外

B.自上而下，由外向内

C.自下而上，由内向外

D.自下而上，由外向内

E.由外向内再由内向外

参考答案：A

参考解析：

女性病人导尿：

1.初步消毒，其原则由上至下、由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。

2.在两腿间打开导尿包，按无菌操作将内层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与治疗巾形成无菌区，按操作顺序摆放用物，润滑导尿管前端放好备用

3.以左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手持止疵钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下、由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。

3.患者男性，60岁，患失眠症。遵医嘱给予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌肠。正确的操作是

A.灌肠液的温度为28℃

B.嘱患者右侧卧位

C.液面与肛门距离35～40cm

D.将臀部垫高10cm

E.将肛管插入直肠7～9cm

参考答案：D

参考解析：

灌肠的正确操作：

(1)温度以39~41℃为宜，降温时用28~32℃，中暑病人用4℃生理盐水。

(2)病人取左侧卧位，双膝屈曲，将臀部抬高10cm，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。

(3)挂灌肠筒于架上，液面距肛门40~60cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。

(4)将肛管轻轻插入直肠10~15cm，松开夹子，使溶液缓慢灌入。

(5)嘱病人舒适卧位，尽可能保留1小时以上，使药物充分吸收。

所以此题只有D选项是正确的。

4.患者女性，56岁，近日来出现咳嗽、打喷嚏时不自主排尿现象，这种现象称为

A.压力性尿失禁

B.反射性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.功能性尿失禁

E.部分尿失禁

参考答案：A

参考解析：尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。

充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

4.护士资格考试临床实践知识点储备 篇四

护士网考试试题2013年护士资格考试参考答案（实践能力）

比较靠谱的版本

护士网考试试题2013：下面发实践能力的 也是我翻书找的答案 不保证完全正确，只做参考。滴虫性引导类分泌物的典型特点是C稀薄泡沫样最能反映婴儿营养状况 D体重肠梗阻患者的临床表现不包括 C腹泻骨质疏松患者常见的症状是 A疼痛卡介苗接种的时间 A2—3天3级高血压是指 E收缩压大于等于180mmHg，舒张压大于等于110mmHg焦虑性神经症发作有两种 B惊恐发作属于青紫型先天性心脏病的是A法洛四联症强迫人格患者的 A犹豫不决 追求完美胎儿娩出后，首先应该 D清理呼吸道关于心绞痛疼痛特点的叙述 D持续时间长，像针刺刀扎样痛

12.患儿5岁，在门诊诊断为“房间隔缺损”术前健康教育错误的是 D.术前最重要的是防止皮肤破损

13.使用硫酸镁治疗妊娠高血压综合症时要注意 C呼吸每分钟不少于16次

14.患者女，28岁，乏力，心悸、头晕，医嘱血常规检查 C.检查是否有贫血及其程度

15.关于上呼吸道感染患儿发热的护理措施，不正确的D.体温升至38度时，给予酒精擦浴 16.8个月的男婴，在社区准备接种麻疹疫苗 D75%乙醇溶液

17.肝硬化腹水患者每日氯化钠的摄入量 A.1.2—2.0g

18.10岁男孩，因误吸笔帽入院A通知医生（不太确定，书上说如发现....口唇发绀等情况应及时通知医生，但我自己还是觉得如果我在场，我会D用力叩击患儿背部）

19.关于新生儿黄疸健康教育的叙述 C.母乳性黄疸的患儿须中断母乳喂养

20.慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是 E.呼吸困难

21.患者男，48岁，诊断为颅内肿瘤住院，床头抬高15-30C，目的 C.有利于颅内静脉回流

22.急性有机磷农药中毒患者使用全血胆碱酶复能剂，正确 B.应该尽早地使用心肺复苏时首选的给药途径 D外周静脉输注患者男3岁，因化脓性脑膜炎...抗菌治疗首选的是 A青霉素患者女29岁，口服安定100片，错误的是 B立即催吐患者女10个月，因发热咳嗽...错误的是 D加快输液速度患者女30岁分娩后2周发生阴道大量出血，最不相关的是 E母乳喂养情况 28 患者男45岁无诱因突发四肢抽搐....不正确的是 D按压患者的肢体以制止抽搐 29 患者男50岁重症肺炎并发感染性...抢救时错误的是C输液量宜先少后多患者男80岁，因慢性阻塞性肺疾病，提示肺性脑病先兆 D烦燥、嗜睡

36岁孕妇，产前检查漏斗骨盆，不正确的是 E鼓励术前适当下床活动

32.3岁幼儿，未患过水痘.....在家隔离观察时间 C.3周33.患者男，62岁，心绞痛2年...检查结果最可能的是 C.血清心肌酶升高

34.患者男，38岁，阑尾穿孔合并腹膜炎手术第7天，伴里急后重 C盆腔脓肿

35.扩张型心肌病的主要体征是 B.叩诊心界扩大

36.患者女，52岁，诊断为高血压急症，速尿后乏力腹胀肠鸣音减弱，可能出现B.低钾血症

37.患儿7个月，腹泻，排黄绿色浠水样便..预防脱水给口服补液盐，最适合张力是（这题不确定）

38.子宫内膜异位症患者的典型症状是 C.继发性渐进性通经

39.对无并发病症的急性腮腺炎患儿 E.家中隔离

40.葡萄胎患者清宫术后，错误的是 E行安全期避孕

41.怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是 C.血淀粉酶

42.脓性指头炎典型的临床表现是 B搏动性跳痛

患者男19岁车祸致伤，神色朦胧、咯血、口鼻具有泥沙混血外溢.....最先进行的措施 B清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

患者男45岁患有支气管哮喘史，...自觉症状消失后立即停药...护理健康教育重点是 B需认识到要长期规范治疗哮喘，不得自行停药

患者女72岁患帕金森病5年...避免 E将注意力集中于地面

新生儿室的室温应保持在 C22-24℃

患者男32岁，车祸后。。出院宣教错误的是 D活动量应固定，始终一致

患者男30岁因慢性肾小球肾炎入院，应重点关注 B水肿情况

患者女66岁高血压病史多年...目前最重要的护理措施 D指导患者配合进行有效安全防护

患者男25岁以胰腺癌收入院，全身瘙痒，护理措施不包括 A协助患者抓挠减轻瘙痒

51.护士准备按医嘱给患者注射西地兰0.1mg，应该注射量 E.0.5ml

52.患者女，63岁，因右下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎术 E.包扎后应能及足背动脉搏动

53.消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的正确方法是（B咀嚼后服用）

54.患者女，60岁，肝硬化10年伴大量腹水 E平卧位，头偏向一侧

55.心包炎患者做出下列哪项表述时还需进行健康教育 A.医院的饭太淡，我自己带了几个咸鸭蛋

56.患者男，62岁，支气管肺癌手术后3天，有痰不易咳出，排痰措施 A指导咳痰B给予拍背E.给予吸痰三者均有可能，我也不晓得是哪个，网上答案选的无非就是B或者E

57.患者女，32岁，因乏力纳差5天，急性病毒性肝炎（甲型）D进行相关检查，若未感染可注射丙种球蛋白

58.26岁孕妇，妊娠足月，入院待产，已经自述感觉胎动过频，最不恰当的是E.立即做剖腹产准备

59.对尿路感染患者的健康教育中，错误的是 B.长期预防性服用抗生素

60.早产儿，生后2天新生儿溶血病 C.胆红素脑病

61.患儿男，3个月，佝偻病初期，正确日射方法 D.每天要保证1—2小时户外运动

62.患者男，58岁，行动不便，进餐后发作或加重...检查方式建议 D.胃镜

63.患者女，65岁，患有COPD。进行呼吸锻炼，予以纠正的是 E.快呼气

64.患儿男，5岁，摔倒后左肘关节着地送来急诊，骨折依据 C.左上臂畸形

65.患者男，62岁，2年前行人工瓣膜置换术，建议使用剃须刀 B避免损伤皮肤引发感染性心内膜炎

66.28岁产妇，2天前经阴道分娩一女婴，乳头皲裂 D.喂哺后涂乳汁在乳头和乳晕上

67.患者男，62岁，因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭入院治疗，不妥的是D.长期规则服用抗生素

68.新生儿女，日龄4天，乳腺 D.无需处理，并告知家长正确认识

69.患者女，51岁，主诉月经紊乱半年...激素替代治疗...正确的B.纠正与性激素不足有关的健康问题

70.患者男50岁因前列腺增生症入院，行尿道前列腺电切术，术后健康教育错误的是C尽早锻炼如跑步等

乳腺癌特征性的乳腺体征是 B酒窝征

溃疡性结肠炎好发部位 D乙状结肠

早期流产最常见的 A胚胎染色体异常

患者男68岁被人搀扶步入医院...家属称其“肺心病又发作”处理 C吸氧、测量血压 75.2岁小儿，体验结果示体重10Kg C轻度营养不良

护理法洛四联症患儿时...水分的目的是 A预防形成脑血栓

患者女17岁，面部危险三角区...主要危险是 D海绵状静脉窦炎

支气管哮喘的主要临床表现是C反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难(网上有一样的题，所以必选这个

阿尔茨海默症五患者的首发症状是 C记忆障碍

孕妇，孕30周，臀先露，矫正 A膝胸卧位

产妇妊娠39周分娩...处理原则是 D加强宫缩

孕妇产前检查时发现胎儿...最佳的干预时间是 D孕30周83风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的心率失常是 B心房颤动

患者男68岁行胰切除术...正确措施是 C严密观察生命体征报告医生

图片上看不清这题

胰腺癌的好发部位 A 胰头

流行性腮腺炎潜伏期 E18天

患者男37岁，因胆石症入院....使用T管目的 A引流胆汁和减压

慢性心功能衰竭患者经保守治疗 E如果我咳嗽发烧，我应当现把剩下的抗生素吃掉然后来复诊

预防风湿性心瓣膜病的根本措施是 B积极防治链球菌感染

患者男45岁胸部被撞伤1小时入院...反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是 C呼吸（不太确定）

患者男40岁因脑外伤住院....立即输20ml甘露醇，目的是C降低颅内压

患者女68岁有慢性哮喘史，PaO2为55mmH20...护理措施D进行家庭氧疗 94 患者男60岁肝硬化10年，嗜睡，呼之不醒 D浅昏迷

患者男45岁直肠癌根治术火，造口周围皮肤护理不包括 D常规使用乙醇清洁 96 患者男36岁胃溃疡5年，常暴饮暴食，健康指导重点 C合理饮食的重要性

患者男34岁患支气管扩张症...体位引流错误的是 A在饭后1小时进行

可能造成睡眠障碍因素不包括 E安静环境

患者男62岁诊断2型糖尿病...低血压 A3.9mmoi/L

健康足月新生儿第2天，脐带护理错误的是 E3%过氧化液清洗脐部

101.进入第二产程的标志是 A.宫口开全

102.肺结核的化疗原则不包括 D.足量

103.患者女，26岁。反复发生皮肤粘膜瘀点....为特发性血小板减少...护士发现患者出现..C.颅内出血

104.自发性气胸的治疗措施中首要的是 E.使肺尽早复张

105.患者女，42岁，诊断为急性胰腺炎，腹痛、呕吐基本消失，应开始给予 B.低脂低蛋白流质饮食

106.慢性胃炎患者腹痛发作时，可以缓解腹痛的护理措施不包括 B.增加活动量 107.护士配合医生进行心包穿刺操作时正确的是 B.术前准备阿托品

108.患者因焦虑证入院 A.入睡困难

109.小儿男，10月龄 常规生长发育检测报告...前囟关闭时间 B.12—18个月

110.护士查房时观察到某急性胰腺炎患者偶有阵发性的肌肉抽搐，可能 A.低钙反应111.患者男，20岁，因工程塌方被石板压迫4小时...该损伤属于 B.挤压伤

112.先天性心脏病患儿出院时对家长的健康宣教错误的是 B.积极参加各种体育活动 113.患者男，55岁，肛门常有搔痒不适...其坐浴水温 C.40—45℃

114.直肠癌的早期症状是 D.排便习惯改变（不太确定，书上说早期无明显症状）

115.患者女，54岁，因近半年来进食吞咽困难就诊，身高160cm，体重40kg（D.明显消瘦）不确定，书上没有，我计算出来是该患者体重低于标准体重26%，但是找不到明显消瘦的概念，所以选C消瘦的概率也比较大

患者男，72岁，1恩个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫入院

116.社区护士对该患者及家属进行健康教育时 D.患肢康复训练

117.首选的健康教育形式是 D.对其进行个别教育

（题干）患者男，50岁，因甚至不清、行为异常5天

118.患者入院后制定的互利措施不恰当的是 C.如有便秘及时用肥皂水灌肠

119.患者经积极治疗后好转，甚至清醒 C.逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为主（题干）患者女，50岁，一氧化碳中毒2小时入院

120.为促进一氧化碳的排出，最佳的措施是 B.高压氧舱治疗

121.此时护士应将患者安置的体位是 E.平卧位头偏一侧

（题干）患儿男，8岁，双眼浮肿双眼浮肿，尿少3天

122.目前患儿最主要的护理问题是 C体液过多

123.最常见的并发症是 A.感染

124.最主要的护理措施是 A.绝对卧床休息患者

（题干）患者男，35岁，因失眠，乏力，少语

125.评估该患者时首先要注意的问题是 C.有无自伤自杀行为

126.针对患者首要的心理护理是 E.劝阻患者的自杀想法

男，70岁，有高血压并史10年，大便用力突然头痛，跌倒在地

127.分诊护士最恰当的处理是 B.优先神经外科急诊

128.接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是 A扶患者坐起，听双肺呼吸音（脑出血患者避免搬动）

（题干）新生儿女出生第5天，因全身冰冷...129 最可能的诊断 C新生儿寒冷损伤综合症

应首选采取的护理 B复温

题干 患者男41岁体重82Kg，因车祸

导致呼吸困难的 C呼吸肌麻痹

搬运该患者的方法 D三人搬运，其中两人平托患者躯干，一人抬脚

在与患者的沟通中，会对患者产生不良影响的是 A向患者介绍脊髓损伤的手术并发症

5.护士资格考试专业实践能力试题2 篇五

a、做好心理护理，解除病人焦虑

b、尊重病人休息习惯

c、各种诊疗护理活动相对集中

d、满足病人一切要求

e、协助病人自我放松

答案：d

17、为肢体外伤的病人穿脱衣服的顺序是

a、先脱健肢，先穿患肢

b、先脱健肢，先穿健肢

c、先脱患肢，先穿患肢

d、先脱患肢，先穿健肢

e、后脱患肢，后穿患肢

答案：a

18、病人长期取仰卧位时最易发生褥疮的部位是

a、坐骨结节处

b、骶尾部

c、大转子处

d、肩胛骨

e、第七颈椎

答案：b

19、脉压增大常见于下列哪项疾病

a、心包积液

b、缩窄性心包炎

c、主动脉瓣关闭不全

d、低血压

e、主动脉狭窄

答案：c

20、水溶性维生素不包括下列哪一种

a、维生素k

b、维生素c

c、维生素b1

d、维生素pp

e、维生素b6

答案：a

21、高热时酒精擦浴其散热方式为

a、辐射

b、对流

c、蒸发

d、传导

e、接触

答案：c

22、成人每分种呼吸少于10次多见于下列哪种情况

a、缺氧

b、颅内压增高

c、高热

d、贫血

e、心功能不全

6.护士资格考试专业实践能力模拟题 篇六

（一）一、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的护理是

A、个案护理

B、功能制护理

C、小组护理

D、责任制护理

E、整体护理

答案：E

2、下列哪种病人入院时可免浴

A、慢性支气管炎

B、急性扁桃体炎

C、高血压

D、急性心肌梗塞

E、慢性阑尾炎待手术

答案：D

3、人际间关系模式是由谁提出的 A、佩普劳

B、纽曼

C、奥瑞姆

D、罗伊

E、马斯洛

答案：A

4、马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为

A、生理，爱与归属，安全，尊重，自我实现

B、生理，安全，爱与归属、尊重，自我实现

C、安全，生理，爱与归属，尊重，自我实现

D、安全，生理，尊重，爱与归属，自我实现

E、生理，安全，尊重，爱与归属，自我实现

答案：B

5、在倾听技巧中，哪项是不可取的 A、全神贯注

B、集中精神

C、双方保持合适的距离

D、用心听讲

E、不必保持目光的接触

答案：E

6、下列关于护患关系的理解不正确的是

A、护患关系是一种帮助与被帮助的关系

B、护患关系是一种治疗关系

C、护患关系以护士为中心的关系

D、护患关系是多方面、多层面的专业性互动关系

E、护患关系是在护理活动中形成的 答案：C

7、下列哪项不是沟通的基本因素

A、信息的发现者和接受者

B、信息的内容

C、沟通的背景

D、沟通的方式

E、信息反馈过程

答案：D

8、护士收集健康资料的目的中，错误的是

A、为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据

B、为寻找病因，制定护理措施提供依据

C、为了解病情变化，制定治疗方案提供依据

D、为了解病人的心理特征，选择护理实施方法提供依据

E、为了解治疗反应，评估护理行为提供依据

答案：A

9、抢救病人中护士进行的工作下列哪项不正确

A、口头医嘱复诵后再执行

B、用完的空安瓿应及时处理

C、抢救后应及时请医生补写医嘱

D、抢救记录字迹清晰及时准确

E、医生未到时可先建立静脉通道

答案：B

10、在护理程序中，指导护理活动的思想核心是

A、以完成的护理工作内容为中心

B、以医院管理的重点任务为中心

C、以维护医护人员的利益为中心

D、以执行医嘱为中心

E、以护理的服务对象为中心

答案：E

11、能提高人的注意学易网，收集整理力和警惕性，使人处于一种有益于学习的状态，有助于应付各种情境和总结经验的焦虑属于

A、心神安定

B、安康状态

C、轻度焦虑

D、中度焦虑

E、重度焦虑

答案：C

12、病区良好的社会环境不包括

A、建立良好的护患关系

B、病室环境清洁，整齐

C、老病人对新病人的关心

D、保护病人的隐私权

E、家属对病人的关心

答案：B

13、下列哪项治疗不属于家庭病床护理范围

A、注射

B、换药

C、导尿

D、血液透析

E、灌肠

答案：D

14、影响舒适的人际关系环境因素是

A、体位不当

B、活动受限

C、护患关系

D、角色改变

E、身体不洁

答案：C

15、影响舒适的心理方面因素不包括

A、焦虑

B、护患关系

C、环境陌生

D、角色改变

E、自尊受损

答案：B

16、下列哪项不是促进病人休息的护理措施

A、做好心理护理，解除病人焦虑

B、尊重病人休息习惯

C、各种诊疗护理活动相对集中

D、满足病人一切要求

E、协助病人自我放松

答案：D

17、为肢体外伤的病人穿脱衣服的顺序是

A、先脱健肢，先穿患肢

B、先脱健肢，先穿健肢

C、先脱患肢，先穿患肢

D、先脱患肢，先穿健肢

E、后脱患肢，后穿患肢

答案：A

18、病人长期取仰卧位时最易发生褥疮的部位是

A、坐骨结节处

B、骶尾部

C、大转子处

D、肩胛骨

E、第七颈椎

答案：B

19、脉压增大常见于下列哪项疾病

A、心包积液

B、缩窄性心包炎

C、主动脉瓣关闭不全

D、低血压

E、主动脉狭窄

答案：C

20、水溶性维生素不包括下列哪一种

A、维生素K

B、维生素C

C、维生素B1

D、维生素PP

E、维生素B6

答案：A

21、高热时酒精擦浴其散热方式为

A、辐射

B、对流

C、蒸发

D、传导

E、接触

答案：C

22、成人每分种呼吸少于10次多见于下列哪种情况

A、缺氧

B、颅内压增高

C、高热

D、贫血

E、心功能不全

答案：B

23、高热病人最适宜的饮食是

A、低盐半流饮食

B、普通饮食

C、软质饮食

D、流质饮食

E、低脂饮食

答案：D

24、关于要素饮食的概念哪项不妥

A、是一种化学精制食物

B、只需要经小肠消化

C、含有人体需要的全部营养成分

D、含的蛋白质为氨基酸

E、含的碳水化合物为单糖

答案：B

25、有关应用热疗的目的正确的是

A、促进浅表炎症消退和局限

B、抑制炎症扩散

C、减轻局部充血或出血

D、传导发散体内的热

E、提高痛觉神经的兴奋性

答案：A

26、使用红外学易网收集整理线烤灯时，错误的操作是

A、对病人的情况进行评估

B、暴露治疗部位

C、灯距为20-30cm

D、时间为20-30min

E、注意观察病人反应

答案：C

27、低分子右旋糖酐的主要作用为

A、提高血浆胶体渗透压

B、增加血容量，改善微循环

C、补充蛋白质

D、补充营养和水份

E、保持酸碱平衡

答案：B

28、少尿是指24小时尿量少于

A、50ml

B、100ml

C、200ml

D、300ml

E、400ml

答案：E

29、休克病人留置导尿最主要的目的是

A、保持床单位清洁干燥

B、引流尿液，促进有毒物质的排泄

C、收集尿标本，作细菌培养

D、测尿量及比重，了解肾血流灌注情况

E、避免尿潴留

答案：D

30、下列哪种情况可实施大量不保留灌肠

A、高热病人降温

B、心肌梗死病人

C、急腹症

D、消化道出血

E、妊娠早期

答案：A

31、纤维内窥镜的消毒灭菌宜用

A、酒精浸泡法

B、戊二醛浸泡法

C、紫外线照射法

D、高压蒸汽灭菌法

E、煮沸法

答案：B

32、现有95%乙醇500ml，要配制70%乙醇，需加入灭菌馏水

A、155ml

B、165ml

C、178ml

D、185ml

E、195ml

答案：C

33、对手术器械最学，易网收集整理有效的灭菌法是

A、燃烧法

B、高压蒸汽灭菌法

C、煮沸消毒法

D、烤箱干热灭菌法

E、微波消毒灭菌法

答案：B

34幽门梗阻的洗胃操作下列哪项不对

A、饭后4-6小时进行

B、首先吸净胃内容物

C、洗胃液温度25℃-30℃

D、每次灌入800ml左右

E、洗毕记录胃内潴留量

答案：D

35、有关使用无菌手套的叙述，不正确的是

A、戴无菌手套时，应先将手洗净擦干

B、戴手套前应核对手套外号码和灭菌日期

C、手套有污迹，应先用自来水冲净，再脱下浸泡

D、手套戴好后，两手置于腰以上、视线范围以内区域

E、脱手套时，将手套口翻转脱下

答案：C

36、做超声雾化吸入时，一般不选择下列那种药物

A、舒喘灵

B、庆大霉素

C、a—糜蛋白酶

D、地塞米松

E、青霉素

答案：E

37、股静脉穿刺后按压不当，最容易发生

A、血栓

B、局部血肿

C、空气栓塞

D、静脉炎

E、蜂窝组织炎

答案：B

38、注射青霉素引起血清病型反应，常发生在注射后

A、1-4天

B、4-7天

C、7-12天

D、12-17天

E、14-21天

答案：C

39、空气栓塞导致死亡的原因是气栓阻塞

A、肺静脉入口

B、肺动脉入口

C、上腔静脉入口

D、下腔静脉入口

E、主动脉入口

答案：B 40、为肺水肿病人采取加压吸氧的主要目的是

A、减少动脉血氧分压

B、降低肺泡内泡沫的表面张力

C、使肺泡内压力增高

D、降低肺泡表面张力

E、增加肺泡毛细血管渗出液的产生

答案：C

41、发生溶血反应，初期的典型症状是

A、四肢麻木，腰背剧痛

B、黄疸

C、血红蛋白尿

D、高热

E、呼吸急促

答案：A

42、留24小时尿标本作17羟类固醇检查，为防止尿中激素被氧化，其标本应加

A、甲苯

B、浓盐酸

C、甲醛

D、稀盐酸

E、碳酸钠

答案：B

43、抽取测定血钾的标本应置于

A、石腊油试管

B、普通抗凝管

C、胆汁培养基

D、肝素抗凝管

E、干臊清洁试管

答案：E

44、氧气流量表的计量单位是

A、L/min

B、ml/min

C、ml/min

D、L/h

E、ml/h

答案：A

45、下列哪种药物不是脱水利尿剂

A、20%甘露醇

B、利尿酸钠

C、速尿

D、11.2%乳酸钠

E、尿素

答案：D

46、瞳孔扩大指瞳孔直径大于

A、2.5mm

B、3.5mm

C、4mm

D、5mm

E、6mm

答案：D

47、濒死期病人最后消失的感觉常是：

A、视觉

B、听觉

C、味觉

D、嗅觉

E、触觉

答案：B

48、哪些不是临床死亡期病人的临床表现是

A、呼吸停止

B、心跳停止

C、反射性反应消失

D、延髓处于深度抑制状态

E、出现尸冷

答案：E

49、处理医嘱应先执行

A、新开的长期医嘱

B、即刻医嘱

C、定期执行的医嘱

D、长期备用医嘱

E、停止医嘱

答案：B

50、在病区管理中起主导作用的是

A、护士

B、医生

C、科主任

D、护士长

E、行政管理人员

答案：D

A2题型

51、孟先生，56岁，行胃大部切除术后第2天，须密切观察病情，巡视病人的适宜时间为

A、每5-10min一次

B、每15-30min一次

C、每30-60min一次

D、每1-2h一次

E、每日2次

答案：B

52、刘先生：55岁，脑血管意外，长期卧床，无自理能力，根据奥瑞姆的自理模式，这时护士提供的护理应属于何种补偿系统

A、全补偿系统

B、部分补偿系统

C、支持系统

D、教育系统

E、辅助系统

答案：A

53、王女士，57岁，肝性脑病，护士为其进行口腔护理时，哪种用物不需准备

A、开口器

B、血管钳

C、吸水管

D、手电筒

E、压舌板

答案：C

54、李女士，50岁，下蹲或腹部用力时，出现不由自主的排尿，其正确的护理诊断是

A、功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关

B、功能性尿失禁：与腹压升高有关

C、反射性尿失禁：与膀胱收缩有关

D、完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关

E、压迫性尿失禁：与膀胱扩约肌功能减退有关

答案：E

55、林先生，22岁，患有性病，认为自己患病是一种惩罚，并且认为患的是为社会所不能接受的疾病，至产生潜在的暴力行为，此种对疾病的心理反应属于

A、罪恶感

B、卑微感

C、孤独感

D、否认

E、恐惧心理

答案：A

56、郑女士，27岁，妊娠10个月急诊入院，经产科医生检查宫口已开4cm，住院处护士应首先

A、办理入院手续

B、沐浴更衣

C、会阴清洗

D、让产妇步行入病区

E、送产房待产

答案：E

57、王先生：，自感心慌，头晕就医，门诊医生听诊心脏时记录心率为84次/min，脉搏为52次/min，而且心率不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，你认为该病人出现了

A、二联律

B、三联律

C、脉搏短绌

D、心动过缓

E、脉搏异常

答案：C

58、周女士，24岁，长期口角糜烂，最可能发生的是哪种营养素的缺乏

A、维生素B1

B、维生素B2

C、维生素B6

D、维生素B-;12

E、维生素PP

答案：B

59、李先生20岁，踝关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用

A、局部按摩

B、红外线照射

C、湿冷敷

D、湿热敷

E、放置热水袋

答案：C

60、吴女士，30岁，于23：00顺利分娩一女婴，至次晨7：00未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀。对该产妇的护理下列哪项不妥

A、立即施行导尿术

B、协助其坐起排尿

C、用温水冲会阴

D、用手轻轻按摩下腹部

E、让其听流水声

答案：A

61、孙某，苯丙酸诺龙25mgimbiw，biw的中文译意是

A、一天三次

B、一天两次

C、每周一次

D、每周两次

E、四小时一次

答案：D

62、护生小张练习戴无菌手套的操作，下列程序中哪项是错误的 A、戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽

B、核对手套包标签上的手套号码及灭菌日期

C、戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手

D、戴好手套的双手置腰部水平以上空间

E、脱手套时，手套外面勿触及手

答案：C

63、张某，14岁，中毒性肺炎，休克，经抢救病情稳定，为维持血压，医嘱10%葡萄糖400ml加多巴胺20mg，20滴/min，请计算液体可维持多长时间(每ml按115滴计算)

A、2小时

B、3小时

C、4小时

D、5小时

E、6小时

答案：D

64、王某，近日感觉疲乏无力，纳差，有时恶心。前来就诊，医嘱查谷丙转氨酶，你应何时采集血标本

A、晨空腹时

B、饭前

C、饭后

D、即刻

E、睡前

答案：A

65、李先生，45岁，因违反工作程序被电击伤，判断为心脏骤停，进行现场抢救时，首先应

A、触摸大动脉搏动

B、呼叫病人

C、找医生来抢救

D、听心脏有无搏动

E、开放气道

7.护士资格考试临床实践知识点储备 篇七

学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(每题1.0分，共30.0分)1．一患者吸氧的流量为4L／min，其吸氧的浓度是（）A．40％

B．37％

C．33％

D．27％

E．25％

2．静脉输液过程中患者感觉胸部不适，随即发生呼吸困难、严重发绀，心前区听诊闻及持续响亮的“水泡音”，你认为是（）A．急性肺水肿

B．空气栓塞

C．超敏反应 D．发热反应

E．溶血反应

3．病室湿度过高时，患者表现为（）A．闷热、难受

B．呼吸道黏膜干燥、咽喉痛

C．血压升高、头晕 D．多汗、面色潮红

E．食欲不振、疲倦

4．结核菌素试验的原理是（）A．Ⅰ型超敏反应在局部的表现

B．Ⅱ型超敏反应在局部的表现 C．Ⅲ型超敏反应在局部的表现

D．Ⅳ型超敏反应在局部的表现 E．混合型超敏反应在局部的表现

5．高热患者应用冰袋降温时，冰袋不能放置在（）A．前额

B．头顶

C．腋下

D．心前区

E．腹股沟

6．给长期卧床患者进行按摩，错误的是（）A．每次翻身时应按摩患者骨隆突处，以促进血液循环

B．先从臀部上方开始沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时转向下至臀部 C．力量要足够刺激肌肉组织

D．如软组织已有损伤者应加大按摩的力度，以促进组织康复 E．再用拇指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处

7．脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示（）A．丘脑出血

B．脑疝形成C．脑室出血 D．血流入蛛网膜下腔

E．中脑出血

8．患者李某，进行青霉素皮肤试验5分钟后突然晕倒在地，面色苍白，呼吸微弱，脉搏细弱，意识丧失。护士首先应（）A．立即通知医师

B．立即给予氧气吸入

C．立即肌内注射洛贝林 D．立即皮下注射异丙肾上腺素

E．立即皮下注射盐酸肾上腺素

9．一早产儿口鼻有奶溢出，面色青紫呼吸停止，下列哪项处理是不恰当的（）A．放低头部，立即清除呼吸道分泌物

B．加压吸氧 C．保持安静，避免搬动患儿头部

D．立即通知医师 E．迅速建立静脉通路

10．下列各类患者不需鼻饲法进食的是（）A．昏迷患者

B．口腔手术后患者

C．早产儿 D．破伤风患者

E．休克患者

11．杀灭物体上病原微生物(不包括细菌的芽胞)的方法称为（）A．无菌操作

B．消毒

C．灭菌

D．无菌

E．防腐

12．肝性脑病患者禁用的饮食是（）A．低蛋白饮食

B．低脂肪饮食

C．高蛋白饮食、D．高维生素饮食

E．高热量饮食

13．体温骤降时，患者最易出现（）A．虚脱

B．头痛

C．谵妄

D．昏迷

E．寒战

14．血液凝固的发生是由于（）A．因子Ⅷ激活

B．血小板聚集与红细胞叠连

C．纤维蛋白溶解 D．纤维蛋白的激活

E．纤维蛋白原变为纤维蛋白

15．患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是（）A．肺水肿，停止输液

B．空气栓塞，立即左侧卧位

C．过敏，皮下注射地塞米松

D．心脏病发作，立即遵医嘱用强心剂 E．低血容量性休克，立即补充血容量

16．张某，妊娠35周，分娩一女婴，体重2200g，产妇平安，女婴一般情况稍差。此时女婴应给予（）A．呼吸道隔离

B．昆虫隔离

C．保护性隔离 D．消化道隔离

E．接触性隔离

17．住院患者病历首页是（）A．住院病历封面

B．入院记录

C．体温单 D．长期医嘱单

E．病程记录

18．不属患者的生活状况的项目是（）A．饮食

B．睡眠

C．排泄

D．活动

E．情绪

19．在三测单上用红钢笔纵行在40～42℃相应时间栏内填写的内容不包括下列哪项（）A．入院

B．出院

C．分娩

D．抢救

E．手术

20．某患者颅内压增高症状明显，医嘱静脉滴注甘露醇250mL，30分钟滴完，每分钟应滴（）A．60滴

B．80滴

C．100滴

D．125滴

E．140滴

21．不属于高度危险物品的是（）A．腹腔镜

B．导尿管

C．体温表

D．穿刺针

E．手术器材

22．麻醉护理盘内不需准备的物品是（）A．输氧导管

B．通气导管

C．导尿管

D．吸痰导

E．牙垫

23．某失血性休克患者快速输入全血1200mL后出现手足搐搦、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢，你认为可能是（）A．急性心力衰竭

B．血清病型反应

C．溶血反应 D．枸橼酸中毒

E．超敏反应

24．护理咯血窒息病人的第一步骤是（）A．解除呼吸道阻塞

B．加压给氧

C．使用呼吸兴奋药 D．输血

E．口对口人工呼吸

25．肾损伤病人绝对卧床时间为（）A．2周B．尿液转清

C．1月

D．轻者不需卧床休息

E．尿液转清后继续休息2周

26．血红细胞的主要成分（）A．血红蛋白

B．铁

C．叶酸 D．维生素BE；运铁蛋白

27．严重低钾血症病人导致死亡的主要原因是（）A．肾衰竭

B．肠麻痹

C．心肌收缩性减弱 D．心肌自律性增高

E．呼吸肌麻痹

28．关于医院感染的概念错误的是（）A．入院时处于潜伏期的感染不是医院感染

B．医院感染是指在医院内获得的感染

C．慢性感染急性发作是医院感染 D．与上次住院有关的感染是医院感染 E．婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染

29．口腔真菌感染时，漱口液应选择（）A．1％～2％龙胆紫

B．1％～3％碳酸氢钠溶液

C．0．1％利凡诺溶液 D．0．02％呋喃西林

E．朵贝液

30．妊娠妇女不宜用的抗菌药物是（）A．青霉素

B．磷霉素

C．林可霉素

D．四环素

E．头孢菌素

二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。(每题1.0分，共6.0分)31．“1、2、3”灌肠溶液的组成是（）A．50％硫酸镁30mL

B．甘油60mL

C．新霉素溶液30mL D．生理盐水90mL

E．温开水90mL

32．输血可以引起哪些感染（）A．戊型

B．丙型肝炎

C．弓形体病 D．艾滋病

E．巨细胞病毒感染

33．急性溶血导致急性肾功能衰竭的原因（）A．血红蛋白沉积于肾小管

B．溶血产物引起肾小管细胞坏死

C．休克 D．心功能不全

E．以上都是

34．下列哪些患者不宜选用直肠测温（）A．腹泻患者

B．直肠癌手术后

C．昏迷患者 D．婴幼儿

E．清洁灌肠后10分钟

35．下列哪些患者不宜灌肠（）A．急腹症患者

B．消化道出血

C．严重心血管疾病 D．初产妇宫口开大2cm

E．肠道手术前

36．女，34岁，风湿性心脏病史16年，因感冒、发热住院。医嘱静脉输液，上午8点开始输液，每分钟滴速40滴，但患者自己嫌滴得太慢，自行调节滴速达100滴／min，半小时后患者出现呼吸急促，剧烈咳嗽，痰液呈泡沫血性，不能平卧。护士应采取的正确护理措施是（）A．立即停止输液

B．患者端坐，双腿下垂

C．必要时进行四肢轮扎 D．给予高流量氧气吸入

E．遵医嘱给予强心、利尿、扩血管的药物

三、配伍选择题题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。(每题1.0分，共6.0分)（37～42题共用备选答案）

空气

物体表面

医护人员手

cfu/m

cfu/cm

cfu/cm A．≤10

≤5

≤5 B．≤200

≤5

≤5 C．≤500

≤10

≤10 D．—

≤15

≤15 37．层流洁净病房（）38．烧伤病房（）39．重症监护病房（）40．儿科病房（）41．传染科门诊（）42．婴儿室（）

四、C型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D四个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。(每题1.0分，共4.0分)（43～46题共用备选答案）

A．保持大便通畅

B．高位灌肠

C．两者均需

D．两者均不需

43．肝性脑病的护理宜注意（）44．充血性心力衰竭的护理宜注意（）45．急性心肌梗死的护理宜注意（）46．慢性胰腺炎的护理宜注意（）

五、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错。(每题1.0分，共5.0分)47．糖尿病患者食用糖尿病饮食感到饥饿时，可吃水果等。（）

48．已戴好手套的手不能接触手套的内面。（）

49．为患者进行超声雾化时，在水槽中加温水或热水，可缩短雾化器的预热时间。（）

50．进行无菌操作时必须戴无菌手套，手套外面为无菌面，内面为有菌面，不可相互接触。（）

51．患者处于休克、衰竭或濒危状态时禁忌进行腰椎穿刺。（）

六、包括题干和A、B、C、D、E五个选项，其中有一个正确选项。选对得分，多选、错选、不选均不得分。(每题1.0分，共4.0分)52．关于临时备用医嘱，下列哪项不妥（）（）A．日间备用医嘱仅限于日间有效，医嘱当天下午7时后失效

B．医嘱有效时间在24小时以内

C．医嘱有效时间在12小时以内 D．夜间备用医嘱仅限于夜间有效

E．临时备用医嘱未用，需由护士在该医嘱后写明“未用”两字而注销该医嘱

53．预防中暑最首要的措施是（）A．加强高温适应

B．注意锻炼，增强体质

C．注意饮足量开水 D．注意饮足量盐开水

E．改善劳动条件

54．三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是（）A．喉头水肿

B．牵引过紧

C．胃气囊阻塞咽喉 D．血液反流至气管

E．食管气囊充气过多

55．病人，男，5岁，烧伤总面积为30%（Ⅱ度），其烧伤严重程度为（）A．轻度

B．中度

C．重度

D．特重度

E．深度

七、是一组试题(二到五个)共用一组A、B、C、D、E五个备选答案，选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只须为每道试题选出一个最佳答案。(每题1.0分，共4.0分)（56～59题共用备选答案）

A．睫状体充血

B．睑结膜、穹窿结膜充血

C．上穹窿和上睑结膜充血 D．角膜充血

E．睫状体充血，角膜后有沉着物 56．沙眼（）57．急性结膜炎（）58．急性闭角型青光眼（）59．急性虹膜睫状体炎（）

八、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(每题1.0分，共5.0分)60．见尿补钾要求成人每小时尿量不少于（）A．10ml

B．30ml

C．50ml D．70ml

E．90ml

61．尿常规检查的标本采集不正确的是（）A．盛尿的容器要清洁

B．留取尿量以100-200ml为宜

C．查肾脏疾病以留取晨尿最佳

D．女病人避免白带混入尿液内 E．月经期取后段尿

62．如再次使用同批号青霉素注射时，免做过敏试验要求间断时间不超过（）A．1天

B．3天

C．5天

D．7天

E．14天

63．静脉输液补钾的先决条件是（）A．尿量在30ml/h以上

B．浓度在0.3%以上 C．速度在60滴/分以下

D．总量在4～5g/d以下 E．最多不要超过6～8g/d

64．为了准确观察病人的血压，测量时应尽量做到“四定”，即（）A．定时间、定部位、定体位、定血压计 B．定时间、定部位、定血压计、定人员 C．定时间、定部位、定体位、定记录格式

D．定时间、定体位、定部位、定听诊器

E．定时间、定体位、定部位、定袖带

九、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(每题1.0分，共5.0分)65．患儿6个月，患鹅口疮5天。其首选的护理诊断问题是（）A．疼痛：与口腔黏膜炎症有关

B．营养失调：与拒食有关 C．体温过高：与感染有关

D．口腔黏膜改变：与感染有关 E．皮肤完整性受损：与感染有关 66．某医院准备设置一综合性ICU，目前已配备了多功能监测仪、心电图机、呼吸机、除颤器及急救用具，还需要配置的基本监测治疗设备有（）A．血气分析仪

B．B超机

C．CT机

D．MRI机

E．麻醉机

67．万女士是不孕门诊的新诊病人，医嘱测量基础体温。护士给万女士讲解测量方法，其中讲解不全的一项是（）A．从月经来潮第1天起测量

B．连续睡眠6～8h后

C．每晚备好待用的体温表

D．醒后不活动先测5min体温 E．有发热、失眠、用药需注明

68．男性，20岁，5天前感肛管内胀痛、全身乏力、畏寒。继之出现排尿困难。查：肛门左侧皮肤发红。有触痛，直肠指检发现肛管左侧局部隆起。有明显触痛，具波动感。本病应诊断为（）A．骨盆直肠间隙脓肿

B．直肠息肉

C．肛旁皮下脓肿 D．坐骨肛管间隙脓肿

E．内痔

69．某病人，72岁，1个月来大便带血，消瘦，拟行直肠镜检查。应采用的卧位是（）A．膝胸卧位

B．左侧卧位

C．截石位

D．蹲位

E．平卧位

十、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(每题1.0分，共4.0分)（70～73题共用题干）

患儿，2岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线示肺血多。70．该患儿的诊断可能是（）A．室间隔缺损

B．房间隔缺损

C．动脉导管未闭 D．法洛四联症

E．肺动脉狭窄 71．此病最常见的并发症是（）A．呼吸道感染

B．脑栓塞

C．脑脓肿

D．呼吸衰竭

E．脑出血

72．患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是（）A．低蛋白饮食

B．低盐饮食

C．半流食

D．全流食

E．无渣饮食

73．如果患儿服用强心苷，正确的护理是（）A．服药前数脉搏

B．服药后数脉搏

C．药物饭中服用 D．药物饭后服用

E．与果汁同时服用

十一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(每题1.0分，共3.0分)（74～76题共用题干）

患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。74．最可能的诊断为（）A．高热惊厥

B．电解质紊乱

C．低钙惊厥 D．癫痫发作

E．化脓性脑膜炎

75．最有诊断价值的实验室检查是（）A．腰穿

B．骨穿

C．血常规检查

D．血生化检查

E．脑电图

76．该患儿最重要的护理措施是（）A．给高蛋白、高维生素、易消化饮食

B．保持皮肤清洁 C．呕吐后及时清理口腔

D．遵医嘱即刻予镇静、脱水药 E．即刻降温

十二、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(每题1.0分，共6.0分)77．人工肛门自我护理方法正确的是（）A．禁忌扩张造口

B．定时结肠灌洗，训练排便习惯 C．造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋

D．造口袋宜长期持续使用，减少更换

E．根据患者体型、体重选择造口袋大小

78．标本采集后放置时间长，对下列检查结果影响最小的是（）A．血气分析

B．血糖测定

C．血钾测定 D．脑脊液检查

E．粪便隐血试验

79．患者，女性，68岁患“2型糖尿病”8年。预防糖尿病足，不妥的是（）A．每天检查清洁足部

B．足部出现皮肤破损可自擦药物 C．每天坚持适度的运动

D．不能用热水烫足 E．不能赤足走路

80．患者，男性，52岁，因车祸昏迷，尿失禁而入院，入院后给予留置导尿管，正确的护理是（）A．倾倒尿液时应提高引流管

B．每日更换留置导尿管

C．每周用消毒液棉球擦拭尿道口

D．每月做尿常规检查1次 E．发现尿液混浊时进行膀胱冲洗

81．患者，男性，25岁，乙型肝炎入院。护士为其拔输液针头时，不慎将血液滴在患者的床旁椅上，该护士对该床旁椅的处理正确的是（）A．日光曝晒

B．流水刷洗

C．棉球擦拭 D．消毒液擦拭

E．紫外线灯照射

82．患儿，4岁。护士为其洗脸时，擦拭眼睛的方法是（）A．由外眦向内眦擦拭

B．由内眦向外眦擦拭

C．由外眦向内眦来回擦 D．由上眼睑向下眼睑方向擦拭

E．由外眦向内眦或由内眦向外眦均可

十三、A3/A4型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(每题1.0分，共3.0分)（83～85题共用题干）患者，男，63岁，糖尿病10年，医嘱普通胰岛素8U，餐前30，H，tid。83．“H”的含义是（）A．皮内注射

B．皮下注射

C．肌内注射 D．静脉注射

E．静脉滴入 84．最佳的注射部位是（）A．腹部

B．股外侧肌

C．臂大肌

D．前臂外侧

E．臂中、臂小肌

85．患者出院时，护士对其进行胰岛素使用方法的健康指导，错误的内容是（）A．不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射

B．注射部位要经常更换 C．注射时进针的角度为30°～40°

D．注射区皮肤要消毒 E．进针后回抽要有回血

一、单选题 1．B 2．B 3．A 4．D 5．D 6．D 7．B 8．E 9．C 10．E 11．B 12．C 13．A 14．E 15．B 16．C 17．C 18．E 19．D 20．D 21．C 22．C 23．D 24．A 25．E 26．A 27．E 28．C 29．B 30．D

二、多选题

答案 31．ABE 32．BCDE 33．ABC 34．ABE 35．ABC 36．ABCDE

三、配伍选择题 37．A 38．B 39．B 40．C 41．D 42．B

四、C型题 43．C 44．A 45．A 46．D

五、是非题 47．B 48．A 49．B 50．A 51．A

六、A型题 52．B 53．E 54．C 55．D

七、B型题 56．C 57．B 58．A 59．E

八、A1型题 60．B 61．E 62．B 63．A 64．A

九、A2型题 65．D 66．A 67．E 68．D 69．A

十、A3型题 70．A 71．A 72．B 73．A

十一、A4型题 74．E 75．A 76．C

十二、A1/A2型题 77．B 78．E 79．B 80．E 81．D 82．B

8.临床医师、护士供输血培训考试卷 篇八

姓名

分数

一、选择题

1．下列哪项不是医院输血管理法律法规依据？

A.《中华人民共和国献血法》 B.卫生部《医疗机构临床用血管理办法》 C.卫生部《临床输血技术规范》 D.中华人民共和国《血液制品管理条例》

2．下列哪项不是血液管理“三统一”内容？

A.统一规划设置采供血机构 B.统一管理临床用血标准 C.统一采血，供血 D.统一管理临床用血

3．下列哪项是在医院采血并输注？

A.择期手术患者的自体输血 B.家庭直系亲属的互相输血 C.亲友之间的互相储血 D.单位及社会人员之间的互相献血

4．公民献血后可享受以下优惠政策，哪项除外？

A.三年内无偿享用三倍的医疗用血 B.三年后无偿享用等量的医疗用血 C.累计献血800ml 以上，终身无偿享用无限量医疗用血 D.累计献血800ml 以上，直系亲属无偿享用无限量医疗用血

5．医疗机构临床用血管理办法，下列哪项是错误的？

A.输血前医患双方需签署输血治疗同意书 B.大力提倡自体输血和动员亲友互相献血 C.2000ml 以上用血要按规定报批 D.急诊抢救用血，医疗机构可无条件临时采血自供

6．《临床输血技术规范》规范临床用血，下列哪项是错误的？ A.输血日期前应向输血科预约备血 B.无家属无自主意识患者紧急输血，无需签署《输血治疗同意书》，也无需报批，即可输血。C.血液取回后，不得再退回。D.血液取回后尽快输用，不得自行储血。

7．关于临床输血，应记入病历的有以下几项，哪项除外？

A.《输血治疗同意书》 B.输血报告单 C.输血情况记录 D.无输血反应的《输血不良反应单》

8．以下除外哪一项均属于输血不良反应？

A.输注成分血液 B.发热兴非溶血反应 C.过敏，荨麻疹 D.输血传播疾病

9．输血可以传播以下疾病，哪项除外？

A.输血传播甲型肝炎 B.输血传播乙型肝炎 C.输血传播丙型肝炎 D.输血传播艾滋病

10．输注4℃保存2 天的血液，一般不会传播哪种疾病？

A．乙型肝炎 B.艾滋病病毒 C.梅毒螺旋体 D.丙型肝炎

11．下列哪项不属于免疫性溶血性输血反应？

A.ABO 血型不合，主要由IgM抗体引起的急性血管内溶血；

B.Rh 血型不合，主要由IgG 抗体引起的的血管外溶血；

C.其他稀有血型不合，主要为慢性血管外溶血；

D.受血者或供血者红细胞本身有缺损导致的溶血。

12．发生输血相关移植物抗宿主反应（GVHD）必须具备以下条件，哪项除外？

A.受血者联合免疫功能低下，不能识别异体细胞并加排斥； 2 B.输注的全血中含有大量的免疫活性细胞；

C.输入的异体免疫活性细胞在受血者体内植活并增殖；

D.输入的血液经辐射处理。

13．4℃库存的全血随保存时间延长而发生变化，下列哪项除外？

A.血钾二周增加4 倍 B.血氨三周增加100 倍 C.红细胞携氧能力减弱 D.血液Ph 值下降

14．4℃库存血液的变化，下列哪项不正确？

A.粒细胞保存24h 后，丧失活性和功能 B.血小板保存12h 后，丧失大部分活性 C.凝血因子Ⅴ、Ⅷ保存24h 后，丧失约50%活性 D.红细胞数量减少

15．下列哪项不属于成分输血？

A.红细胞制剂输血 B.血浆制剂输血 C.血小板制剂输血 D.全血输血 16．下列哪项不是成分输血的优点？

A.能提高输血治疗效果 B.可以减少输血不良反应 C.可以节约血液资源，减轻病人负担 D.不利于选择各种血液成分的保存条件

17．关于红细胞悬液的描述，下列哪项是错误的？

A.1u 的红细胞悬液由200ml 全血制备 B.同等量的血液，红细胞浓度比全血更高 C.红细胞悬液制品中去掉了全部血浆 D.输血不良反应比全血少

18．目前最适用的去除血液中的白细胞的最佳方法是？

A.离心去白膜层法 B.洗涤去白细胞法 C.过滤法去白细胞法 D.以上均不是 19．具备输注浓缩白细胞的条件是？

A.粒细胞数≤0.5×10 9 /L B.有明确的细菌感染 C.联合抗菌素使用48h 后无作用 D.以上均是

20．关于血小板输血，下列哪种说法是错误的？

A.1 个治疗量的浓缩血小板，血小板数量≥2.5×10 11 /袋

B.浓缩血小板可用离心法从多个献血员的全血中分离

C.浓缩血小板可用机采法从一个献血员身上采集

D.输注新鲜全血可补充足够的血小板

21．关于血小板输注的原则，下列哪项是错误的说法？

A.血小板数在50×10 9 /L 以上时，常无出血，不必输注血小板；

B.血小板数在20--50×10 9 /L，若要进行外科手术时，需先补充血小板；

C.血小板数量减少是输注血小板唯一的指标；

D.血小板数低于20×10 9 /L 时，如有出血，应及时输注血小板。22．关于新鲜冰冻血浆（FFP）,下列哪种说法不正确？

A.新鲜血浆无须在6h 内速冻成冰 B.FFP 含有的成分同新鲜血浆 C.FFP 的保存期为一年 D.FFP 不能替代新鲜液体血浆

23．关于普通冰冻血浆，下列哪种说法不正确？

A.新鲜冰冻血浆保存一年后，可改为普通冰冻血浆； B.-20℃条件下冰冻的新鲜液体血浆只能作为普通液体血浆使用 C.血浆中钾、氨、乳酸等含量较高，不适合新生儿，肾功能不全等病人使用 D.以上说法均不正确 24．关于血浆的不合理使用，下列哪项是正确的？

A.作为胶体液，补充血容量 B.补充白蛋白，增加机体营养 C.补充球蛋白，增强机体免疫力 D.以上均属不合理使用血浆

二．是非判断题。正确就在括号里打√，错误打×

1． 中华人民共和国献血法于1998 年10 月1 日起施行，主要内容是倡导无偿献血，规范采供血；主要目的是保证临床用血安全合理，提高输血质量。（）

2． 国家实行无偿献血制度，提倡十八周岁到六十周岁的健康公民自愿献血（）

3． 献血法规定，公民每次献血200—400ml，两次献血时间间隔为6 个月。（）

4． 公民献血后三年内可无偿享用三倍的医疗用血，三年后可无偿享用等量的医疗用血（）

5．公民献血量累计超过 600ml，可终身无偿享用无限量医疗用血，直系亲属无偿享用等量医疗用血（）

6．医疗机构临床用血管理办法规定输血适应症为血红蛋白小于100g/L，红细胞比容小于0.3（）

7．临床用血可以不预约，一次性使用2000ml 以上的血液也无需报批。（）

8．医疗机构在紧急抢救用血时，可以无条件临时采集血液自行使用。（）

9．临床输血需输血前1--2 天抽血，连同《临床输血申请单》一起，专人送往输血科备血（）

10．无家属无自主意识患者的紧急输血，无需签署《输血治疗同意书》，由科主任签字 即可输血。（）

11．临床输血技术规范规定择期手术病人的自体输血，亲属间的互相换血可以在医院进行。（）

12．输血前受血者检查 HIV、HCV、HBV、TP 四项,会增加病人经济负担,如病人不用意,可以不检查.()

13．输血过程中或输血后,受血者发生了用原来疾病所不能解释的新的症状和体征,统称为输血不良反应.()

14．输血传播了HIV、HCV 不属于输血不良反应.()

15．输血所指的 HIV、HCV 的”窗口期”是指献血员在感染病毒后到血液中能检出病毒抗体或标志物的这段时间。此时的血液具有传染性.()

16．发热性输血不良反应常发生于输注开始后１５分钟到输血后１小时内，体温高达３８－４１℃．()

17．预防输血相关移植物抗宿主反应(TA-GVHD)的最有效办法是辐照所要输注的血液, 杀灭免疫活性细胞.()

18．输血相关移植物抗宿主病常于输血后2—3 周左右出现难治性高热,继之出现全身皮疹(红皮病),全血细胞减少,腹泻等免疫效应,一旦发生,死亡率极高.()

19．老年人心功能差,儿童血容量小,心功能不全或慢性严重贫血的患者需要输血时,容易造成血循环负荷过重,所以不宜输注全血.()20．肾功能衰竭、肝功能衰竭的患者不宜输注大量的库存时间较长的血液.()

21．手术病人手术中丢失的是全血,所以输血时应当输全血,以补充血液中的各种成分()

22．急性大出血的病人应当是先输血后补晶体液再补充胶体液.()23．全血不全是指4℃保存24h 后的全血中粒细胞的功能已丧失;12h 后血小板丧失大部 分活性;凝血因子Ⅱ、Ⅷ活性下降.()

24．4℃保存的全血比较稳定的成分是红细胞、白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白.()

25．成分输血是指将血液中各种有效成分分离出来,制备成高纯度高浓度的制品,根据病 情需要什么就输什么的输血方法.()26．输全血可补充全部血液成分,没有必要进行成分输血.()27．成分输血可以提高疗效,减少输血反应,便于血液成分保存,节约血液资源等.()

28．临床使用的白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子Ⅷ等,不属于成分输血范畴.()

29．红细胞悬液是临床使用最多的红细胞制品成分.()30．红细胞悬液几乎适合所有需要输血(红细胞)的病人输注.()31．洗涤红细胞由于纯度高,血浆蛋白含量少,是对已产生抗IgA 抗体的患者输血的最佳 选择制品.()

32．少(去)白细胞红细胞要求白细胞残留量小于2.5×10 8()33．目前临床使用的少白红细胞的制备方法有三种:过滤法,洗涤法,离心去白膜层法.最好 方法是洗涤法.()

34．一个治疗剂量的全血或成分血内,白细胞数小于2.5×10 6 ,即可预防非溶血性输血 发热反应,又可预防HLA抗体的产生.()

35．过滤法去处白细胞效果好,操作方便,不易污染,是目前应用于临床的最好方法.()

36．去白细胞血液的输注适应证是:a.器官移植病人;b.已产生白细胞或血小板抗体的病人 c.需要长期多次输血的病人（）

37．浓缩白细胞或粒细胞输血由于疗效不确切，输注风险大而基本上不用于临床（）

38．一个治疗量的血小板相当于2000—3000ml 全血中的血小板数量。（）

39．手工分离多个献血员的血小板比机采从一个献血员身上采集的血小板好。（）

40．临床是否输注血小板主要是根据患者血小板的数量来确定低于正常值即可输注（）

41．血小板数量50--100×10 9 /L 为轻度血小板减少。（）

42．中度血小板减少是指血小板数量为20--50×10 9 /L。（）

43．血小板数量5--20×10 9 /L 为重度血小板减少。（）

44．输注血小板应当慎重，一般轻度血小板减少不必输注，中度或重度减少应根据情况 评定后再考虑是否输注。（）

45．新鲜冰冻血浆（FFP）输注效果不如新鲜液体血浆。（）

46．新鲜冰冻血浆（FFP）需在-20℃条件下速冻成冰。（）47．输注新鲜血浆主要是补充凝血因子，输注量应当把凝血因子提高到正常水平（）

48．输血浆可补充免疫球蛋白，提高机体免疫力。（）

49．可用血浆补充血容量，补充营养蛋白。（）

9.护士资格考试临床实践知识点储备 篇九

1.淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

2.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

10.护士资格考试临床实践知识点储备 篇十

(一)头皮烧伤

1.剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。

2.烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o～15o，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。

3.头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定(洗必泰)溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。

4.电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。

(二)面部烧伤

1.严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。

2.头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。

3.面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。

4.保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。

5.眼的护理

(1)眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。

(2)经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。

(3)眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。

(4)结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次。

6.外耳的护理

(1)避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳郭悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上。

(2)保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。

(3)外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3%过氧化氢溶液冲洗，轻轻拭干，必要时可置纱条引流。

7.口鼻腔护理

(1)保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痴皮，有分泌液流出时，应及时用棉签吸干，过多时可用吸引器轻轻吸出。

(2)面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时，要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润)，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔护理。

(3)经常观察口腔粘膜的情况，有溃疡、真菌生长时可局部涂药或作口腔喷雾。

(4)饮食以软食为主，面部植皮早期的患者应给予鼻饲流质。

2018护士资格考试外科护理临床总结：大面积烧伤外科护理

一、休克期护理：

(一)严密观察病情，生命体征及精神症状。

(二)迅速建立静脉通道，在交替原则下进行输液。

(三)立即采取血、尿标本送检。

(四)观察尿量并详细记录。

二、感染期护理：

(一)严密观察生命体征的变化。

(二)做好健康皮肤护理，范围创面周围4厘米内，日提供二次用0.5%洗必泰擦试。

(三)保持床铺清洁，定时翻身，防止褥疮。

(四)保持病室空气清新，6小时一次紫外线照射。

2018执业护士考试外科护理考点整理：烧伤患者补液

由于烧伤后8小时内渗出迅速使血容量减少，故第一个24小时补液量的1/2应前8小时内补入体内，以后16小时内补入其余1/2量。就扩充血容量而论，静脉补液比口服补液确实有效。尤其对面积较大或(和)血压降低者，需快速静脉输液。

要建立有效的周围或中心静脉通路(穿刺、置管或切开)。对原有心、肺疾病者，又须防止过快输液所引起的心力衰竭、肺水肿等。输液种类开始选晶体液，利于改善微循环;

输入一定量(并非全部估计量)晶体液后，继以一定量的胶体液和5%葡萄糖;然后重复这种顺序。5%葡萄糖不应过多或将估计量全部连续输注，否则会明显加重水肿。

Ⅲ°烧伤面积超过10%或休克较深者，应加输碳酸氢钠以纠正酸中毒、碱化尿液。口服饮料(每dl含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g、或加少量糖、香料等)，可以引起补液作用，但要防止引起急性胃扩张。

以上为伤后48小时的补液方法。第3日起静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡。

2018年护士资格《外科护理》：烧伤病人休克状态护理

烧伤病人出现休克状态要如何护理:（1）呼吸道护理：

保持呼吸道通畅，可使用通气道或气管插管；疑有一氧化碳中毒，应给纯氧；保持良好的体位，定时翻身，鼓励深呼吸和咳痰，必要时吸痰。

（2）补液监护：

避免伤后饮水，以防止发生急性胃扩张和胃出血，若口渴严重，在严密观察下，口服烧伤饮料。按计算补液量制定补液方案，于伤后1小时内实施。以下是液体疗法简单而有价值的评估标准： ①伤员意识清醒，安静，无明显口渴，呼吸平稳。②收缩压>11.0kPa，脉压>2.66kPa.③成人脉率<120次/分，有力。

④尿量成人>30ml/h，儿童>20ml/h，婴儿>1ml（kg.h）；有血红蛋白尿者，尿量应>50ml/h；但心血管疾病者及老年病人，尿量>20ml/h即可。⑤血电解质值正常。

⑥无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。

2018执业护士考试临床总结：烧伤营养护理

烧伤如何营养护理： 1.做好心理护理，向患者解释饮食对烧伤治疗的重要，同时需了解患者以前的饮食嗜好，习惯及以往的胃肠消化功能，以便科学的、合理的安排营养。

2.除休克期外尽量鼓励患者口服，合理安排进食与翻身的时间，减少餐前治疗，同时给予选择易消化的高蛋白饮食，饮食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。

3.除一日三餐主食外，可根据患者氮平衡及全身营养状况，餐间给予牛奶、鸡蛋、酪蛋白、豆浆、水果等，尽可能做到少食多餐。

4.进食困难（口唇部、口腔粘膜烧伤）、食欲差及昏迷患者可予鼻饲，选择适合的胃管，插入后用纱带固定，做好鼻饲常规护理，同时应做到分次少量慢速灌入。使用胃肠营养泵可维持于每小时100～150ml速度持续泵入，注意营养液的温度，并防止鼻饲管阻塞和滑脱。

5.静脉营养可影响食欲和胃肠功能，宜安排在晚上输入。在有条件时营养液须在生物净化台上配制，现配现用。中途不宜调换或营养液中加入其他药物，输入速度要慢以便机体能有效利用。

6.静脉营养时应加强巡回，防止高渗营养液外渗引起局部组织高渗性坏死。

7.观察患者对营养物的耐受性，配合医生做好患者营养评估，每周测体重，为及时调整营养摄入量提供信息及依据。

执业护士外科护理：烧伤患者全程全面护理

1、预防感染

入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，医务人员以穿短袖衫、套裤为宜，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。

2、病室要求

病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60%一70%。重症烧伤，暴露疗法除外。每日中午紫外线消毒1次，时间为lh.3、心理护理

针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。

4、病情观察

严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率。深度，发现异常时及时通知医师，配合抢救。

5、晨、晚间护理

严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。

6、褥疮护理

重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。

7、营养护理

鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。

8、做好静脉穿刺、输液护理

注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。

9、护理记录

正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。

10、康复护理

尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍。2018执业护士考试临床总结：腹部损伤病人外科护理

腹部损伤病人外科护理措施：（1）急救：

首先处理威胁生命的因素，如依次处理心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等；（2）观察期间病人的一般护理：

扩充血容量；记录出入量；调整输液的速度和量；观察脱水症状有无改善；消除病因；休克病人应采取头高足低位；（3）术前护理：

处理腹壁损伤；严密观察病情变化；卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂；禁食、胃肠减压；按医嘱积极补充血容量，防治休克；应用抗生素防治腹腔内感染；心理护理；开放性损伤常规注射TAT；尽快做好手术前准备；（4）术后护理：

采取合适体位，休克病人应头高足低位；注意补液和抗炎治疗；病情观察；加强营养。

2018执业护士考试临床总结：创伤的修复

创伤的修复： 1.创伤的修复过程

创伤修复是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或代替缺损组织。修复过程为彼此相重的3个阶段：

①局部炎性反应阶段：伤后即发生，常持续3～5日。主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解，清除损伤或坏死的组织，为组织再生和修复奠定基础。

②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症开始不久，即可有新生细胞出现。成纤维细胞、内皮细胞增殖、分化、迁移，形成肉芽组织。

③组织塑形阶段：经过细胞增殖和基质沉积，使伤处组织达到初步修复，但新生组织并不一定能达到结构和功能的要求，需进一步改造和重建。主要包括胶原纤维交联增加、强度增加，多余的胶原纤维被降解，过度增生的毛细血管网消退，伤口粘蛋白及水分减少等。

2.创伤愈合类型

①一期愈合：组织修复以同类细胞为主，如上皮细胞修复皮肤和粘膜，创腔修复处仅含少量纤维组织，创缘对合良好，伤口愈合快，功能良好。

②二期愈合：组织修复以纤维组织为主，见于创面较大，组织缺损多，创缘分离远的伤口，需由较多的肉芽组织填充创腔，愈合时间长，瘢痕明显，功能欠佳。

2018护士考试外科护理：创伤常见修复过程

创伤常见修复过程： ①纤维蛋白充填： 创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。②细胞增生：

伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。

③组织塑形：

经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。

2018执业护士考试临床总结：损伤的病理

损伤的病理：

①局部变化：多种细胞因子参与下所发生的创伤性炎症反应、细胞增生和组织修复过程。局部充血、渗出；纤维蛋白充填组织损伤裂隙和作为细胞增生的网架；嗜中性粒细胞清除组织内的细菌；巨噬细胞吞噬组织中的坏死组织碎片、异物颗粒。

②全身性反应：严重创伤时机体引起的应激反应及代谢反应。一般情况下的创伤性炎症有利于创伤修复，但过度反应则不利于创伤的修复。

2018执业护士考试临床总结：骨折护理

急救不当害处大

有些人可能由于没有经验或一时救人心切，使用了一些错误的急救方法，比如：为减轻疼痛，习惯用手揉捏受伤部位，并按摩伤部等；或骨折后随意搬运、止血等不当处理，可能会造成严重后果。

专家表示，颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命；胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀，提示可能是骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等压迫止血；千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。

先判断、后包扎止血

如果遇到骨折等重伤病人，首先，要判断是否是骨折。在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。对有伤口的开放性骨折患者，应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎；包扎时，不宜过紧，也不宜过松。如遇骨折端外露，注意不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚；止血可采用压迫止血方法。要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。骨折后注意康复锻炼

在家庭护理中，每日检查夹板或石膏固定的松紧度。以病人伤肢末梢皮肤色泽正常、温暖、无麻木感为度。同时，每日检查皮肤被石膏或夹板压迫的部位是否破溃。对于长期卧床的骨折病人，还应注意预防褥疮、尿路感染和呼吸道感染等。定期按摩病人的受压部位，协助、督促能翻身的病人定时翻身，以防褥疮发生。

防止骨折病人发生并发症，一旦发生并发症，应积极治疗。骨折病人经复位、固定后，痛苦减轻即应开始康复锻炼。

2018执业护士考试临床总结：石膏固定如何护理

石膏固定如何护理： 一般事项:

1.凡新上石膏患者应进行临床交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。

2.石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。

3.石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。将患肢抬高，预防肿胀、出血，上肢可用枕垫垫起，使患肢高于心脏15cm，抬高下肢可用枕垫或悬吊法。

预防褥疮：

1.经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，每日按摩2次以促进血循环。检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，防止褥疮形成。

2.要加强按摩，每日2次用手指蘸50％乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环。出血观察：

1.石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。

2.为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医师。

2018护士资格考试外科护理复习：骨折复位标准

骨折功能的复位标准：

①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正； ②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童在2cm以内；

③成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好；

④长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应达到对位3/4.2018执业护士考试外科护理考点整理：骨折愈合

影响骨折愈合的因素

①全身因素：年龄、健康等;

②局部因素：骨折的类型和数量;骨折部位的血液供应;软组织损伤程度;软组织嵌入;感染等;

③治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多，骨折固定不牢固等。

骨折愈合相关概念

骨折延迟愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍然未出现骨折连接;

骨折不愈合：经治疗，超过一般愈合的时间，且经再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合;

骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。

2018护士资格考试外科护理复习：创伤性动脉瘤的诊断

创伤性动脉瘤的诊断方法：

患者有明确创伤史，伤后局部出现搏动性肿块，常有胀痛或跳痛，如涉及附近神经，则有麻木及放射痛。并发感染，则为持续性剧痛。肢体远端可出现缺血症状。局部检查，沿动脉行径可见局部隆起，能扪及膨胀性搏动性肿块，表面有收缩期震颤和杂音。压迫阻断肿块近侧动脉主干血流，肿块可缩小，搏动、震颤及杂音均减轻或消失。远侧肢体缺血时，皮肤苍白，肌肉萎缩，甚至趾端出现溃疡或坏死，远侧动脉搏动减弱或消失。

根据病史及临床表现，一般诊断并无困难。难于确诊时，可行超声波检查、诊断性穿刺及动脉造影。动脉造影可以确定动脉瘤的部位、大小、范围及侧支循环情况，一般术前宜常规应用。

2018护士资格考试外科护理复习：髋关节脱位用药

髋关节脱位用药|治疗原则： 髋关节脱位的用药原则 ：

1.一般病人，对症治疗止痛、舒筋汤外洗。

2.手术病人、用抗生素防感染，术后三天伤口无感染可停药。髋关节脱位的治疗原则：

1.后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引。

2.手法复位失败，或复位后，髋臼骨折不能复位，影响关节功能者，手术切开复位。3.中心脱位，行骨牵引持续重定。必要时手术复位，修复髋臼顶

2018护士考试外科护理：股骨颈骨折分类依据 股骨颈骨折分类依据：

按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折；

按X线变现分内收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折（无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折）。

2018护士资格考试外科护理考前复习：股骨颈骨折牵引

1.体位、皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法：

骨牵引时将患肢放在托马斯架上，肢体呈外展内旋位，保持上半身处于床纵中轴线上，患肢外展20°～30°。

皮牵引时，为防止患肢外旋可同时穿“丁”字鞋。

2.牵引力：

皮牵引重量不宜超过15kg;骨牵引者，其牵引重量视情况适当调节，维持量一般为体重的1/7，牵引重锤必须悬空，牵引绳要与患肢长轴平行，防止断裂或滑脱。

因此，每1h巡视观察1次，发现卧位或牵引无效及时纠正。

2018护士考试外科护理：开放性气胸护理原则

开放性气胸护理原则：

①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。

④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。⑤应用抗生素预防感染。

2018护士考试外科护理：颅脑损伤病人护理观察主要内容

颅脑损伤病人护理观察主要内容：

①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。

②生命体征，要定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。

③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。④肢体活动及锥体束征，主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。

2018护士考试外科护理：急性颅内血肿手术指征

急性颅内血肿手术指征： ①脑疝形成患者。

②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。

④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。

2018护士考试外科护理：小脑幕切迹疝主要临床表现

小脑幕切迹疝主要临床表现：

小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。

临床表现主要有： ①颅内压增高症状。②生命体征明显改变。

③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。

④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。

2018护士考试外科护理：颅底骨折

颅底骨折后出现皮下血淤斑：

①颅底骨折后后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。

②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。

③颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。

2018护士资格考试外科护理临床总结：破伤风 致病菌为破伤风杆菌，革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土及人畜的粪便中，菌体易杀灭但芽胞生存力强。破伤风发病需要具备三个条件：

(1)破伤风杆菌直接侵入伤口;

(2)伤口内无氧条件;

(3)患者抵抗力低下;

临床表现：

(1)潜伏期一般为l周，短的可24小时，长可达数月，潜伏期越短预后越差。

(2)前驱期表现为乏力、头痛、头晕、烦躁不安、咀嚼肌紧张等，无特殊表现。

(3)发作期按顺序从咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌逐渐出现紧张性收缩，并在此基础上受刺激发生阵发性痉挛。

治疗原则：

(1)清除毒素来源：清除伤口内的异物和坏死组织，并用3%过氧化氢或l：5000的高锰酸钾冲洗和湿敷，伤口敞开。有的伤口已愈不再处理伤口。

(2)中和游离毒素：注射破伤风抗毒血清，用前先作过敏试验，一般第1日用2万～5万U，加入5%葡萄糖液500～1000ml的静点，以后每日肌注l万～2万U，共4～6d即可。也可用人体破伤风免疫球蛋白3000～6000U，一次深部肌内注射。

(3)控制痉挛：为治疗中的基本措施，是中心环节，应减少刺激和应用镇静解痉药物。

(4)预防并发症：保持呼吸道通畅，应用抗生素预防感染，大剂量青霉素的应用不只是可防治肺部的感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭的作用。此外还要防外伤等。

护理措施：

(1)护理评估：了解受伤史、伤口处理、潜伏期长短、发病情况、有无并发症等。

(2)护理措施：

①一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进行。

②加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。

③密切观察病情，根据病情定时测T、BP、P、R等。

④支持疗法的护理，给患者以高热量、高维生素的流食或半流食，可用鼻饲或输液等。

⑤保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，备好或施行气管切开。⑥给用TAT0⑦应用解痉药物，常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严重者可给冬眠一号，但要注意加强护理。

⑧应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中注意药物反应。

(3)健康教育和预防：

①对破伤风知识的教育，防止损伤及伤后正确处理，实行新法接生等。

②预防：自动免疫，按计划免疫注射破伤风类毒素，使机体自行产生抗体达到预防的目的。被动免疫，注射破伤风抗毒血清，一般伤后l2h内注射1500U(1m1)，成人、儿童剂量相同，如就医较晚或伤口污染严重剂量加倍，必要时2～3d后可重复注射。注射前需作过敏试验，只有阴性者一次全量皮下或肌内注射，如过敏试验阳性要脱敏注射。

2018执业护士资格考试外科考点：胸部损伤

在急救处理的基础上，床旁备急救药物(包括氧气)、引流设备等。

1.心理护理贯穿始终。

2.病情平稳后取坐或半卧位，避免环境因素带来的不良刺激。

3.评估病人状况，生命体征及神志、肤温和肤色、尿量或24小时出入量、损伤处渗血等;

遵医嘱严格给药(氧)、时间及量，准确记录，发现异常及时报告。

4.护理闭式胸膜腔引流，装置完善、引流通畅、妥善固定、观察水柱波动、正确拔管。

5.康复指导，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咯痰。

2018护士资格考试外科护理：脑挫裂伤的临床表现

脑挫裂伤的临床表现

①意识障碍：受伤后立即出现,一般超过30分钟;②头痛与恶心呕吐;③局灶症状与体征;④颅内压增高与脑疝。

2018护士资格考试外科护理知识点：挤压伤综合征

肢体或躯干肌肉丰富部位，遭受重物较长时间挤压，肌肉组织广泛缺血、坏死，引起休克和急性肾功能衰竭者称挤压伤综合征。执业护士外科护理：外科感染分类

外科感染可分为特异性感染和非特异性感染。

非特异性感染，也称化脓性感染，如疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、急性乳腺炎等。共同特点是红、肿、热、痛及功能障碍。致病菌大多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

特异性感染，如破伤风、气性坏疽等。由特种细菌，如结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌引起。

执业护士外科护理：全身化脓性感染的护理

全身化脓性感染的治疗原则：

⑴大剂量应用有效抗生素;

⑵及时处理原发感染病灶;

⑶全身支持疗法，增强病人的抗病能力;

⑷对症处理，预防并发症。

护理要点：

⑴严密观察病情，定时测体温、脉搏、呼吸和血压，注意神志变化和有无内脏损害表现，警惕发生感染性休克。

⑵确保及时应用抗生素，对较长时间大剂量联合应用抗生素的病人，应经常观察其口腔粘膜是否出现霉菌感染的白色斑点，警惕发生二重感染。

⑶局部病灶手术后，应注意观察脓液性质和引流是否通畅，注意有无新的转移性脓肿出现，如发现新病灶要及时进行切开引流。

⑷加强支持疗法，对症处理和生活护理，预防并发症。

护士考试外科护理学辅导：手部急性化脓性感染护理措施

手部急性化脓性感染护理措施：

1.制动和抬高患肢：利于改善局部血循环，促进静脉和淋巴回流，以减轻炎性充血水肿，缓解疼痛。

2.镇静止痛：按医嘱用药，保证病人的休息和睡眠。

3.对手部化脓性感染及早做好切开引流术的准备。

4.炎症进展期，若发现疼痛减轻，应予高度警惕可能发生的肌腱组织坏死或感染扩散。

5.应用抗生素：了解药物敏感史，据细菌培养、药敏试验以及创面变化及时调整抗生素。

6.必要时换药前可给病人止痛剂，尽量使病人松弛，操作轻柔、仔细。选择细小、滑软的引流物。也可用温盐水浸泡，请病人在水中活动患指，以利脓液引流。

7.久而不愈的伤口，应定时作脓液培养，并行X线摄片检查，以证实有异物存留和并发骨髓炎的可能。

护士考试外科护理学辅导：软组织的急性化脓性感染护理

软组织的急性化脓性感染护理措施：

1.监测体温和其他全身症状，体温过高，应给物理降温，鼓励饮水，加强饮食调理，必要时静脉输液并监测出入水量。

2.注意面部、颈部感染的进展，及早发现颅内海绵窦炎等严重并发症。

3.较重感染或肢体感染应卧床休息，抬高患肢，适当被动活动关节。鼓励病人经常作深呼吸、咳痰、翻身，预防肺炎及血栓性静脉炎。

4.局部予以理疗，每日局部热敷数次，缓解疼痛和不适。做好正常部位皮肤的清洁处理。

5.熟悉脓肿波动征，有脓液形成时，准备穿刺抽脓、切开引流。

6.换药，酌情取创面分泌物送细菌培养和药敏试验，据此调整抗生素。

7.使用抗生素，询问药物敏感史，告知病人用药的重要性、方法、疗程等。一般感染，宜采用口服抗生素。观察疗效及可能的药物反应。

8.可给止痛剂和镇静剂。

护士考试外科护理学辅导：急性蜂窝组织炎临床表现

急性蜂窝组织炎临床表现：

病变表浅者，局部明显红肿、剧痛，病变区与正常皮肤无明显界线，病变中央常因缺血而发生坏死;深部感染者，局部表现多不明显，但有表面组织水肿和深部压痛，多伴有寒战、发热、头痛、全身无力等全身症状。口底、颌下和颈部的急性蜂窝组织炎可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。由厌氧菌引起的蜂窝组织炎局部可检出捻发音，又称“捻发音性蜂窝组织炎”，蜂窝组织和筋膜坏死，脓液恶臭，有中毒症状。

护士资格考试外科护理学笔记：气性坏疽病人截肢术前护理

一、加强病情观察

若患者出现局部沉重，有包扎过紧的感觉和疼痛时，应警惕气性坏疽的发生。若出现疼痛进行性加重，有胀裂感，一般止痛药不能控制，肿胀剧烈且与伤口引起的肿胀不成比例，且迅速进行性加重，伤口有气泡逸出，并有腐肉气味时，应积极采取措施并取伤口分泌物涂片检查，一旦确诊为气性坏疽后应积极配合医生做好紧急接肢准备。

二、防治并发症

1、预防感染性休克

密切观察生命体征变化及尿量，如有高热、气促、脉速、烦躁不安、皮肤苍白、谵妄甚至昏迷应及时报告医生，警惕是否感染扩展为败血症或感染行休克，应大剂量应用抗生素，做好紧急抗休克处理。

2、急性肾功能衰竭

患者在早期因失液过多而引起功能性急性肾衰的发生，此期应大量补液。考虑到患者较年轻，平素无心脏疾病，补液速度可稍快，调节在60～80滴/分，以利尿，尽早纠正急性肾衰。准确记录24小时液体出入量，如液体已补足、血压正常的情况下，尿量持续<20ml/h，并对利尿剂无反应时，应警惕器质性急性肾功能衰竭的发生。

3、MODS

多器官功能障碍综合征，由于受到创伤和持续存在的感染的刺激产生的炎症反应过于强烈以至于失控，主要表现为心、脑、肾等重要器官的损害。

三、高热的护理