2022麻醉科手术室工作计划

2022麻醉科手术室工作计划（精选8篇）

1.2022麻醉科手术室工作计划 篇一

2022手术室护士工作计划范文五篇

手术室护士工作计划1

一、更新护理管理和服务理念，提高护理质量

做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98%。

二、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零

制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

三、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》

进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0。5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

四、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%

每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

五、根据《山东省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%

六、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平

护理人员三基水平平均≥75分；护理技术操作合格率≥95%；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习

班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥4篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

七、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏

遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

八、建立完善的护理质量监控体系

科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。

九、加强临床教学管理，做好带教工作

根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。

十、做好病房楼搬迁的准备工作

认真贯彻实施ISO质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到ISO质量目标要求。组织学习层流洁净手术室的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。

手术室护士工作计划21、切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98%。

2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

5、根据《山东省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%。

6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥75分；护理技术操作合格率≥95%；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习

班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥4篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

7、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。

9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。

10、做好病房楼搬迁的准备工作。认真贯彻实施ISO质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到ISO质量目标要求。组织学习层流洁净手术室的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。

11、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到ISO质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。

手术室护士工作计划3

（一）加强政治建设

1、加强政治思想学习：作为一名入党积极分子，能积极参加党组织的各项学习活动，积极配合儿中肿片区支部书记做好各项工作，撰写思想汇报，时刻以党员的高标准严格要求自己，树立大局意识、责任意识、善于学习、勇于创新、大胆实践，在工作岗位上能始终保持朝气蓬勃、昂扬锐气的风貌。

2、加强学习医疗行业职业道德规范、法律法规、核心制度。严守职业道德规范，不以护谋私，真心实意为患者服务，为群众服务。

（二）提高行政管理综合能力

1、参加医院及护理部的各种管理培训，努力学习管理科学知识，阅读管理期刊读物，提高管理理论，在各级护理质量检查中，虚心向护理质量好的病区护长学习管理的经验和方法，注重理论联系实际，不断提高管理绩效，通过一年多的历练，我的组织协调能力及指挥决策能力逐步提高。

2、正确处理好与科主任、医生之间的关系。科主任是科室第一负责人，平时我能积极和科主任进行有效沟通，认真执行科室管理的方针政策，做好上传下达工作，在督导检查中发现问题及时向科主任反馈，修正管理偏差，主动向科主任汇报护理工作，让科主任熟悉科室护理状况，理解、支持护理工作。加强与医生沟通合作，确保科室工作正常开展。

3、尽快融入护理新团队，竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍。作为一名新护长，为顺利打开护理工作局面，我细心观察护士的工作习惯、脾气性格，掌握她们的优缺点，努力在生活上关心每一个人，取得她们的支持与信任，知人善任，从而合理安排各项护理工作，调动护士的积极性和创造性。同时我能以身作则，清正廉洁、无私奉献，遵章守纪，办事公道正派，争做群众的先锋，护士的表率，带领全体护士更好更优质地完成各项护理工作。

4、注重加强与兄弟科室间的沟通联系。如加强与手术室、麻醉科、急诊科、消化科、腔镜室等科室之间的沟通联系，团结协作、互相帮助支持，使科室工作良性运转。

（三）加强自身建设，努力提高专科理论及护理技术水平。

购回《xx学》专科书籍，从图书馆借阅xx相关期刊读物，制定学习计划，定期学习，尽快提高专科理论水平，虚心向科室老同志学习专科操作技能，如中医护理操作技术、电脑医嘱处理等，现在已能熟练掌握本专科基础理论、护理技术，解决专科疑难护理问题，了解专科护理发展动态，争做专科护理学术带头人。

（四）狠抓护理质量控制，确保护理质量考评全年达标。

1、结合护理实际定期进行护理人员爱岗敬业、医德规范、职业道德教育，为病人提供全程优质护理服务，我科的护理服务一直得到患者的好评，满意率全年达标。

2、狠抓护理质量控制，充分发挥护理质量控制小组的作用，严格按照护理质量标准检查、督促，不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

3、严抓护理安全，每月召开护士例会，针对质量检查存在问题进行反馈、集思广益、综合分析，查找原因，落实整改措施，分析疑难、重大问题，针对容易出现差错、事故、护理隐患的事件、及时采取有效预防措施，年内无差错、事故及严重护理纠纷的发生。

4、充分发挥留言薄的作用：对护理工作的薄弱环节，护理质控缺点较多的地方，护长在留言薄中作出提示，书写一些临时建立的制度，除了晨会传达，提示护士及时阅读，将信息传递给每一位护士，减少开长会，提高效率，持续改进护理质量。

5、加强护患沟通，每月组织疾病知识讲座及工休座谈会，听取患者及家属的建议，改进护理工作。

（五）在职培训与教学管理

1、按计划完成全科护士规范化培训及继续教育学习。抓好专科护理学习，完成常见病、多发病的临床知识及护理技术学习，加强晨会提问、随机提问，提高护士业务水平。

2、每月组织科内护理查房及业务学习，学习护理新知识，了解护理新动态，进行护理疑难病例讨论，组建护理学习小组，分组解决临床疑难问题，合理分配护理资源。

3、加强人才培养意识，选派护士到xx科、xx科轮转学习；鼓励护士自行下儿科学习小儿静脉穿刺技术，逐步培养专科护理骨干。

4、加强对进修、实习人员的教学管理，有专科带教计划，严格落实师资管理，护长定期考核检查带教情况，教学资料完善。

手术室护士工作计划4

一、提高护理质量

注重人性化服务，积极参与“优质护理服务工程”活动，全面提升护理服务质量，满足病人的一切合理需求，为病人创造舒心、温馨的手术环境。

1、接待病人热心、耐心、细心，禁止语言和行为上的不良行为，积极倡导微笑服务，认真执行操作告之制度、操作失误道歉语言及讲解注意事项，主动向病人及家属做好健康教育。

2、加强细节管理，满足病人一切合理要求，发放病人满意度表，征求病人意见，对病人提出的意见立即整改。

二、加强手术室安全管理

认真落实手术室护理管理规范及护理核心制度，认真履行岗位职责，进一步完善保障患者手术安全的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，确保医疗质量、护理工作及患者安全。

1、强化安全意识，积极发现工作中不安全因素，做到及时提醒，重视三不放过原则；完善手术安全核对制度与手术部位标识制度，并进一步与有关临床科室共同深入的实施，确保手术患者手术部位、术式和用物的正确；安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤，防止发生火灾事故；

2、进一步完善细化各类突发事件应急预案和处置流程，并加强培训，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。

3、加强医疗设备的安全管理，安排专人负责医疗设备的清洁、消毒和保养，每周一次，准确记录仪器设备性能及使用状况，保证手术的正常运转。发现问题及时上报处理，并做好故障维修记录。

4、加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范。

5、认真落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，通过有效的空气质量控制、环境清洁管理，医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险；

6、护士长不定期抽查各项规章制度落实情况及护理质量达标情况，每月召开一次科室质控组会议，对存在的安全隐患提出整改措施。为调动全科护士的积极性，人人争做科室的主人，实行组长负责制，将手术室管理工作分为：感控、业务学习、技术操作、手术间管理、仪器管理等管理小组。各组长对各自管理的工作定期检查、记录、及时反馈和分析，从而使科室共上一个新的台阶。

7、对于新开展的手术，请外科医师讲课，关于手术的入路、解剖手术步骤等。

8、对低年资护士制定培训计划，平时加强提问，使其在短时间内全面掌握手术配合及手术室各项技术操作。

手术室护士工作计划5

一、工作目标

1、进一步健全和完善各项管理制度，狠抓落实，使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。

2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。

3、坚持以人为本的服务理念，精益求精地配合手术。

二、工作指标

1、护理技术操作合格率≥90%。

2、护理文书书写合格率≥90%。

3、急救药品物品完好率≥100%。

4、消毒灭菌合格率≥100%。

5、手术室质量管理合格率≥90%。

6、护理安全合格率≥90%。

7、年护理差错事故、压疮发生次数为0。

8、年护理投诉率为0。

9、病人对护理服务的满意率≥92%。

10、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。

11、一人一针一管一用一灭菌合格率100%。

12、科室检查合格率≥90%。

三、工作措施

（一）人员管理

1、在护理人员配置上，尽早达到国家规定的手术间和护士比例1：3。满足工作需要，保证工作质量。

2、逐步做到分层使用护士

（1）根据手术室的任务和护理人员情况，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

（2）认真做好护士技术档案工作。

（3）加强科室护士管理，认真完成各项检查工作，加强科室护士管理，实行弹性排班，充分体现以病人为中心的服务理念，每月对护士工作考核一次。

（二）质量管理

1、认真学习关于《二级中医医院评审标准》细则，结合手术室实际情况，进一步完善护理质量考核标准。

2、抓好质控管理，科室各质控小组每月每周定期按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，确保质量。有检查记录、分析、评价及持续改进措施，科室每月有质量评析并记录。

3、每天检查督导科室工作，晨间提问护士，以保障护理质量，提高护理人员水平。

（三）加强手术安全管理

1、认真组织学习《护士条例》、《患者十大安全目标》、《一次性医疗废物处理条例》等相关法律法规，以提高手术室护理人员的法律意识。

2、加强护理差错事故管理，发现事故及时上报并记录，科室每月组织讨论，分析原因并提出整改措施有记录。

3、严格执行各项规章制度及操作过程，严格查对制度、手术部位标识制度、手术风险评估制度、急救药品物品管理制度，查隐患，定措施，促改进。

4、严格手术与手术科室之间手术病人交接管理，有记录。

5、年护理严重差错事故、压疮发生次数为0。

（四）业务学习及培训

（1）根据科室实际情况及护理部安排，选派护理骨干到上级医院学习新技术，为搬进新手术室打下良好的基础。

（2）护理业务学习，每月组织一次，有记录有讲稿。

（3）专科培训，每月一次，做好新进人员及年轻护士培训。

（4）鼓励科室护理人员在职学习，提高学历，提高知识层次。

（五）更新服务理念

（1）切实转变护理理念，注重人性化服务，积极参与优质护理服务工程，活动，全面提升护理服务质量，以的护理工作状态为病人服务。

（2）实行绩效考核，充分调动护士主动服务意识，根据护理部的要求开展护士评选活动。

（3）每月进行一次患者满意度调查，召开一次公休座谈会，认真听取手术医生及病人的意见及建议，为病人及时解决问题。

（六）院感管理

1、进行院感知识培训学习，医疗废弃物分类处置，严格执行手卫生消毒管理，不断提高手卫生的依从性。

2、人人掌握清洗消毒隔离方法、无菌技术操作，生物检测标本采样，职业防护等方法。

3、加强医疗器械清洗灭菌工作，严格执行消毒技术规范等。

4、做到一人一针一管一用一灭菌合格率100%。

5、积极做好搬进新手术室的人力储备。

2.2022麻醉科手术室工作计划 篇二

根据我院实际情况制定了麻醉护士工作职责, 具体内容如下: (1) 负责麻醉药品、一次性医疗耗材和日用品的领取工作并填写使用登记。 (2) 全面配合麻醉医生完成日常的麻醉监测和治疗工作。 (3) 全面负责麻醉前、中、后期的物品准备工作, 包括麻醉机、监护仪、药品及一次性医疗耗材。 (4) 在配合麻醉过程中, 认真执行技术操作规范和查对制度。 (5) 全面负责各种麻醉管道和设备的清洁, 消毒和维护。定点放置, 定期清洁, 养护。 (6) 术前跟麻醉医生访视, 术后对特殊情况要与麻醉医生共同进行随访。 (7) 做好实习生的带教工作。

2 工作内容

2.1 病人的准备

麻醉护士在术前1d根据有针对性地向患者介绍有关麻醉的一般常识, 告知病人入手术室前去除所有佩戴饰物, 全麻病人的义齿要去除, 禁食禁饮。并安慰、鼓励患者。

2.2 麻醉用药、物品准备

夜班麻醉护士要根据患者体质状况、手术的要求、不同麻醉方法准备好麻醉所必需的常用药和抢救药品、用具。心电监护仪、氧气、麻醉机、吸引器、紧急抢救复苏设备。各种麻醉穿刺包如连续硬膜外麻醉准备连硬外穿刺包, 脊髓麻醉准备蛛网膜下腔阻滞包, 全身麻醉除准备上述用品外还得准备呼吸机、吸入麻醉药品、吸痰管等。危急重大手术要准备除颤器、深静脉穿刺包等。

3 麻醉中护理

麻醉前准备:麻醉前麻醉护士和麻醉医生仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称。协助麻醉医生实施麻醉, 摆好实施麻醉方法的正确体位, 有利于麻醉顺利进行。婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给予必要的护栏或约束以防坠床等。

3.1 建立和保持静脉通畅

凡需麻醉手术患者都应建立一条静脉通道, 重大危急手术常需多条通路。病人入手术室后麻醉护士应立即开放静脉通路, 一般为四肢静脉, 套管针穿刺, 必要时可协助麻醉医生行颈内静脉, 锁骨上、下静脉, 股静脉穿刺。

3.2 输液要求

输液速度一般为2m L/ (kg·h) , 儿童为2~4m L/ (kg·h) 。在有失水、失血休克、高热、选择椎管内阻滞麻醉引起的血压下降时可以适当加快输液速度。对老人、婴幼儿、有心肺肾疾病患者则应严格控制速度和输液总量。输液原则先盐后糖, 输糖速度不宜超过0.3g/ (kg·h) , 液体内含糖浓度以2.5%以下为宜, 超过0.5g/ (kg·h) , 尿量及尿糖排出增多引起渗透性利尿。此外还可影响巴比妥类药麻醉患者苏醒[1~2]。

3.3 输血要求

输血速度成人一般为4~6m L/min, 老年人或心肺疾病患者1m L/min, 小儿为10滴/min。对失血性休克濒死者, 必要时可采用直接深静脉或动脉输血, 注意输血反应, 荨麻疹是现在输血反应中较为多见的并发症, 常常因手术单遮盖被疏忽直至不明原因的血压下降才发现, 应引起重视。严格执行查对制度, 杜绝输血事故发生。

3.4 经常观察穿刺针的局部情况

手术过程中麻醉护士应观察输液部位有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。应用有刺激性药物时要防止渗漏出皮肤或皮下组织引起组织坏死。

3.5 其他

麻醉护士应与麻醉师共同核对静脉用药, 所有的静脉用药应有明显标记, 以防止与其他药物混淆。围术麻醉期麻醉护士除协助麻醉医生实施麻醉外, 还要认真观察患者血压、脉搏、呼吸、氧饱和度以及患者神态、肤色等变化, 除了熟悉各种抢救药物的剂量、用途、用法, 还应熟练掌握各种抢救仪器的操作。

4 麻醉后护理

(1) 手术完毕麻醉护士应协助麻醉医生将留置的硬膜外导管拔出。全麻未清醒病人应护送病人至苏醒室复苏。

(2) 待病人离开手术室后再整理好麻醉物品等归还原位。

5 工作效果

麻醉医生和巡回护士关系融洽了。医护分工明确, 巡回护士能更加专心的服务手术, 麻醉医生更能进行高质量的麻醉处理, 更严密的观察病人。麻醉用品不再散乱摆放, 各种麻醉管路的消毒灭菌和麻醉设备的养护得到了保证。

6 讨论

我国的护理教育和各种培训中都没有麻醉护理专业, 但是先进地区的经验告诉我们, 麻醉护士良好的术前准备、术中配合及术后恢复室的护理, 可以大大减少患者的死亡率, 使麻醉医生高效率和高质量的处理病人。现代医学发展要求分工越来越细, 我们不能再让麻醉医生集医、护、技于一身。相信麻醉专业护士不断充实麻醉科, 会给麻醉学科带来新的革命, 使工作效率提高, 病人安全, 麻醉管理规范。

参考文献

[1]吴珏.实用麻醉学[M].上海:上海科学技术出版社, 1987:242.

3.手术室护士麻醉护理配合浅谈 篇三

【关键词】手术室；麻醉；配合

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0195-02

1 手术室外的麻醉护理配合

1.1 术前访视及心理护理 一般患者对手术及麻醉的知识陌生，会产生紧张恐惧心理。手术室护士术前应做好心理护理，了解患者病情、体质及心理状态和护理需求，向患者介绍手术麻醉的重要性、基本过程、在手术麻醉过程中可能出现的不适以及应该怎样做好配合，做好必要的术前准备，得到患者的理解和支持，消除患者的思想负担，激发患者对手术、麻醉的信心。

1.2 麻醉前护理 接患者进入手术室前，认真核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式，核查麻醉前用药情况，是否严格禁食、禁水、有无义齿、各种导管是否完整通畅等。术前用药后应注意观察患者血压、脉搏和呼吸，必须用推床护送至手术室，以避免途中步行跌倒而发生意外。

2 麻醉前护理

2.1 饮食护理：择期手术麻醉前应禁食禁水，以免术中发生呕吐、反流和误吸。成人应禁食12 h，禁水4～6 h，儿童也应禁食8 h。急诊手术、饱胃、昏迷患者应下粗胃管排出胃内容物，清醒患者也可催吐，尤其是需要做全身麻醉插管的患者。

2.2 麻醉前用药护理：麻醉前可适当应用抗胆碱药、镇静药、镇痛药，有反流、误吸危险的患者可用抗酸药，以提高胃液的pH值，抗高血压药物应用至术晨。麻醉前用药后注意观察，并用平车接送，避免引起意外。

3 麻醉中护理配合

3.1 体位：协助麻醉医生摆好并维持麻醉操作所需体位，并向患者说明如何配合麻醉操作，以利于麻醉操作的顺利进行。手术时按需要摆好手术体位并用约束带固定，注意保持患者的呼吸道通畅和维持循环系统的稳定，避免神经损伤和腹部、眼部、耳廓、鼻翼等及骨突部位受压，必要时放置头圈、软垫等。需要术中变换体位时，注意保护患者肢体，搬动时动作要轻柔，防止患者坠床或引起关节脱位、体位性低血压等，同时也要注意保护各种管路，勿使拔出或受压。骨折、脱位、脊柱损伤等特殊患者摆放体位时应有手术医生指导操作，避免加重损伤。

3.2 建立静脉通路 患者进入手术室后，巡回护士应首先建立通畅的静脉通道，以保障麻醉及手术输血、补液及给药的需要。必要时为患者建立两条静脉通道，使用静脉套管留置针和三通以保证麻醉、抢救用药快捷方便。

3.3 麻醉诱导护理配合 麻醉实施时，协助麻醉医生安置各种探头，完成患者生命体征的监测。遇重大手术时，协助麻醉医生完成有创监测。全身麻醉诱导前，巡回护士应准备吸引器，便于麻醉时吸痰，麻醉开始后执行麻醉医生医嘱，注射麻醉药品，协助麻醉医生插管。椎管内麻醉时，协助麻醉医生摆好患者体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。麻醉实施后，患者由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反应消失，患者已丢失自身调节能力，巡回护士应协同麻醉医生共同安置好患者体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。注意患者四肢的固定，防止术中和麻醉恢复时患者的肢动造成不良后果。同时注意保暖，防止低体温导致寒战或麻醉苏醒延迟。

3.4 配合处理麻醉并发症 麻醉药物对患者中枢神经、循环和呼吸系统功能产生影响，术中可能导致并发症，因此，护士应掌握监护仪的使用，密切配合麻醉医生，根据血压、脉搏、呼吸、氧饱和度、尿量等变化，及时协助麻醉医生处理。当患者血压骤降时，应及时加快输液；无备用血的情况下，先输入血浆代用品。护士根据医嘱，迅速准备升压药品、加压输血器等，及时采取措施。呼吸心搏骤停是麻醉最严重的并发症，必须立即抢救。手术室护士应积极协助麻醉医生进行心肺复苏，备好呼吸机、心脏除颤器、急救药品等，随时执行麻醉医生的口头医嘱，并准确记录。

3.5 严密观察术中变化，随时做好抢救准备：手术室护理人员应密切观察患者的生命体征、出血量、引流液体量、输液量、尿量及监护仪参数变化等，及时发现异常状况，迅速报告麻醉医生采取有效的处理。手术室护士应熟悉麻醉的基本知识、原理，熟练掌握相关急救技术，做到紧张有序而不慌乱，掌握各种急救药物的特点、使用剂量、方法，以便在急救过程中快速、准确地用药。

4 术后麻醉护理配合

手术完毕，全身麻醉患者常规使用带有床栏的复苏床，护士恰当约束患者四肢，防止患者突然烦躁而发生自行拔除气管导管、坠床、注射针脱出、引流管拨出等意外情况，同时注意保暖。麻醉恢复期，护士协助麻醉医生拔除硬膜外导管或气管导管。巡回护士与麻醉医生共同护送患者回病房或ICU，并与值班护士详细交代手术和麻醉术中基本情况、术后麻醉注意事项等，待值班护士测量血压、氧饱和度正常后返回。

5 体会

对于麻醉患者来说，生命安全是最重要的，因此加强麻醉过程中的护理配合，保障患者麻醉顺利实施十分重要。作为手术室巡回护士，不仅要求能很好地配合手术的完成，还应具有高度的責任心、突出的应急能力、技术扎实，对各种监测、抢救设备使用熟练，对麻醉药、肌松药、镇痛药和抢救药的药理有很好掌握，能与麻醉医生配合默契，分工明确，积极预防和处理意外，切实提高麻醉的安全性。同时，麻醉护理措施应严格参照相关制度执行，如术前访视制度、患者交接制度、输血核对制度、麻醉用药核对制度、麻醉意外抢救预案等，提高护理质量，尽可能消除麻醉发生差错事故的隐患，促进麻醉工作顺利开展。

4.腰椎手术麻醉计划 篇四

唐家喜 2011年11月21日

1、病史特点：患者，唐伯玲，女性，17岁，因“跌伤致腰痛、左踝部疼痛、活动受限1+天”入院。入院诊断为：

1、腰2椎体爆裂性骨折伴不全瘫

2、双向情感精神病

3、心脏挫伤

4、胸腔积液。拟于明日行后路切开复位内固定术。既往有“双向情感精神病”病史，间断发作，目前口服“奥氮平2.5mgqd”治疗，现病情稳定，对答切题，能做指令性动作。家族史无特殊。术前检查示轻度贫血，肝功受损，胸腔少量积液，心酶升高。

2、术前用药：常规使用抗胆碱药，为防止术中呕吐误吸，麻醉前使用抗酸药。可不用术前镇静药。奥氮平持续口服至术晨。

3、麻醉选择：选择全身麻醉。

4、该患者一般情况可，监测ECG、SPO2、HR、BP、ETCO2，密切观察出血量、尿量。

5、术中密切关注点：呼吸道管理及循环的管理。

呼吸道管理：（1）、因为患者体位为俯卧位，术中应避免气管导管脱出。

（2）、由于手术体位的特殊，患者呼吸呈限制性通气受限，故需注意术中监测血气分析，调整呼吸参数。

（3）、俯卧位呼吸道分泌物分泌较多，诱导前半个小时用足量的抗胆碱药，并在术毕平卧位时，用吸引器吸净气管内及口腔中分泌物。

循环管理：（1）、腰椎手术出血多，需密切观注出血量，及循环，若出血多，可考虑控制性降压以减少手术失血量，行有创动脉监测。必要时输血治疗。

（2）因俯卧位，患者心脏较手术部位低，故术中可能发生空气栓塞，需要严密监测，如术中出现持续性的低血压，需考虑发生空气栓塞，必要时在超声心动图下确认，并置入中心静脉导管，吸出空气。

（3）术中可能需置入骨水泥，置入骨水泥需注意：

1、填充骨水泥前需维持收缩压在90mmHg以上，必要时用升压药

2、避免低血容量

3、严密观察病人

4、吸入纯氧

5、可预防性使用多巴胺，经静脉缓慢滴入，如出现心动过缓，分次静注阿托品。

6、一旦出现低血压，静脉注射肾上腺素(4-50ug)是一个非常有效的方法，用药量根据低血压的程度而定。一旦出现心跳停止，需大剂量肾上腺素进行复苏。

另外患者有“双向情感精神病”病史，术前奥氮平需持续口服至术晨，术中应充分镇静及镇痛，注意术后可能发生精神障碍，必要时请神经内科会诊。

5.手术室麻醉科参观学习汇报 篇五

一、手术室

1.概况

手术室拥有洁净手术间（27个）、术前准备间（床位27张）和麻醉恢复间（床位22张），另新建6台杂交手术间现未使用，较早实行了术前准备、手术护理、麻醉恢复护理三位一体的科学管理。手术室护理人员100名左右，麻醉恢复室11名护士，除局麻和进重症监护病房的病人外其余所有病人进麻醉恢复室。年手术量3万左右，其中50%以上为微创手术，今年估计能达到60%以上。

手术室布局合理，环境优雅。手术室共两层，位于三楼和四楼，中心供应室位于二楼，两个科室内有内部电梯相连，方便污染物品与无菌物品的运送，且最大限度地减少了污染环节。手术室与血库、病理科、重症医学科及部分影像科室毗近，可快速满足手术需要。手术室内设有两部手术病人专用电梯，电梯常规停靠在手术室，电梯门为开启备用状态。非手术病人不得使用。

手术病人家属等候区为单独设置区域，与手术室临近，配有电话及显示器，可方便呼叫患者家属，手术进展情况通过显示器向家属告知。手术室设有专门的病人家属谈话窗口，用于手术期间病理标本的展示及特殊情况下和患者的沟通。

手术室设有医生休息室，里面配有沙发、电视、饮水机、自助饮料机等设施方便手术医师在手术的间歇休息。副主任医生拥有独立的格子间，可放置私人物品。

手术室内设有手术员工餐厅，配有专门的售餐处，出售瓶装饮料及内容丰富的盒饭。就餐人员刷卡就餐，并提供点餐服务。

更衣室和洗浴间：更衣室内设有衣镜、木凳，洗浴间配有吹风机和木凳及放置洗漱用品的小橱。为方便仅需冲洗脚的员工还专门配了洗脚池。

手术室内配有医生专用电脑，外科医生可以在手术室完成下达医嘱等工作。

2.护理实行垂直管理，手术室组织结构图如下：

3.人员管理：

手术室护士分专业，6年以上护士有亚专业组，设有组长和组员，人员相对固定。

设总务班、器械班、领班、秘书岗位，职责及工作标准明确，1年一轮转。其中领班负责日常手术质量管理，护士长把更多的精力放到科室发展和细节管理上。

手术室卫生工人属于发送部管理，人员相对固定，由护士长监管。手术室外送工人也由发送部管理，共有7个工人，其中一名为管理者，负责协调及统计工作。

4.手术室质量管理：

由领班负责日常的质量管理工作及基础数据的收集工作，定期进行敏感指标的分析评价和管理质量的评估工作，通过pDCA模式进行持续质量改进。

每个辅助岗位都有明确的岗位职责及工作标准，以岗设人，定期轮转。

护士长每月组织科室质量总结工作，内容包括各项质量指标、现存安全隐患、不良事件上报情况等内容。

5.绩效管理

每月奖金发放依据岗位系数、工作时间、护士级别等标准进行。如系数依次分为夜班护士、领班护士、带教护士、白班护士等，护士长除领取科室奖金外，还有职务补助。护士级别作为奖金分配的一项内容。每名护士每天记录自己的工作时间，领班每天核查后统计，每月汇总按时间作为其中一个因素分配将奖金。

二、麻醉科管理

1.概括 麻醉科有59名麻醉医生、2名麻醉护士、5名技师。2名麻醉护士负责术后急性疼痛的服务，服务范围包括围手术期疼痛、无痛人流、无痛介入检查。急性疼痛服务是由麻醉科医生、专职疼痛护士和兼职疼痛护士组成。技师分别负责麻醉药品的管理、麻醉收费、麻醉耗材的管理等工作。设有术前准备室和术后恢复恢复室。术前准备间有27个手术准备床位，接受除局麻和急诊以外的手术患者。患者提前40分钟入手术准备间，护士完成患者交接核对、建立静脉通路、输注抗生素等。麻醉恢复室有22个恢复床位，配备11名护理人员，负责收住区域麻醉和全身麻醉的患者，所有全麻患者术后均不拔除气管导管，患者在麻醉恢复室恢复，达标准后拔出气管导管。达转出恢复室标准后，转出。手术准备间和麻醉恢复室由手术室科护士长管理，人员配置合理，设备先进。麻醉恢复室和手术准备间的设立对围手术患者进行集中管理，最大限度地缩短手术等候时间，使手术室高效运转，保障手术患者医疗安全发挥了巨大作用。

2.培训 麻醉科是院级重点专科，是全国吸入麻醉药、静脉麻醉药靶控输注的全国培训基地。科室十分重视年轻医师培养和再教育工作，对住院医师按照卫生部要求进行规范化培训，规定轮转的科室及具体要求并定期考核。每日晨7:00-8:00常规进行业务学习，提高麻醉基础知识水平、英语的读写能力和阅读专业期刊，培养科研能力。加强国内外学术交流，努力与国际接轨，邵逸夫医院与美国罗马琳娜大学自建院就保持长期合作，麻醉科定期派出人员交流学习，先后有十余名医师从国外培训归来。

3.药品管理 麻醉科由专人进行普通药品、贵重药品及毒麻药品的分类严格管理。毒麻药品实行基数管理，五专管理。实行麻醉记账单，术毕由麻醉医师按实际用药情况计数，然后由专门人员负责记账。药剂科每月对麻醉科的库存、效期进行核查，对超过库存的药品和过期的药品回收。

4.合理用药 麻醉科药品齐备，能根据不同病情不同患者选择不同的药物。术后镇痛药物配方和镇痛模式规范，制定了常规镇痛处方，规定了用药的种类、剂量和用法。

5.亚麻醉专业的建立：麻醉技术的进步促进了学科的发展。由于手术量快速增长，日平均手术百余例，麻醉科相继建立了心脏、腔镜等麻醉亚专业，麻醉人员相对固定。优点是能形成一个长期稳定的手术团队。手术医师、麻醉医师、手术室护理人员长期合作，关系融洽，配合默契，技术娴熟，能更好地发挥每个人的积极性。

6.术前麻醉访视于术前一日由麻醉医师完成访视，告知并签写知情同意书。

三、手术患者转运

1.术前交接：

病房择期手术患者的术前交接：

病房护士把患者病历和术前用药交给发送部工人，病情稳定患者由发送部工人护送患者至术前准备室；危重患者由护士和发送部工人一起护送至术前准备室；

局麻、急诊手术患者的术前交接：

此类手术患者术前不经术前准备室，所在科室护士核对患者身份并根据医嘱做好相应的术前准备和术前用药；

局麻患者由主管医生/责任护士/发送部工人送至手术室。

急诊手术患者由患者的主管医生/护士送至手术室门口并与麻醉医生进行交接，麻醉医生核对患者姓名、病历号、床号、术前用药、术前准备情况等，并直接把患者推入手术间。

2.术后交接

经pACU观察的术后患者交接：

患者符合出pACU患者，由麻醉医生开出转病房医嘱；

术后复苏室护士电话通知患者所在病房，告知患者回病房时间及需准备的物品；

pACU护士与发送部工人一起将患者护送至病房。

局麻患者术后交接：术后由手术医生/发送部工人（根据需要）护送至病房并与病情责任护士交代术后注意事项及用药。

术后直接转ICU患者：

手术结束后，巡回护士电话通知ICU责任护士患者达到时间及需要准备物品；

麻醉医生、手术医生与发送部工人一起护送患者至ICU

ICU医生、护士及呼吸治疗师分别评估患者后与麻醉医生进行交接。

四、手术安全核查

严格按相关制度和流程进行。麻醉科主持，护士打钩，三方按规定的项目进行复述核查。

五、手术安排

1.手术室手术台按科室、日期进行规范安排。

2.手术台次由科室住院总安排好后将通知单上传到手术室。

六、后勤服务

1.手术室设有专门的售餐窗口，在此吃饭的人员在此刷卡买饭。食品品种多样，且价格低廉。

2.全部物品由发送部人员下收下送。

（七）连台手术

1.每月统计外科医生每日首台手术定点开台率，并公布

6.手术麻醉科简介 篇六

我科现有麻醉医生12人（其中：副主任医师一人，主治医师4人，住院医师4人，助理医师3人），专业护理人员19人（其中：主管护师4人，护师5人，护士10人）。全科人员均先后在北京、郑州等知名三级以上医院进修学习，曾在省级以上刊物和学术会议发表过多篇论文，全部具有丰富的临床经验和较高的业务素质。

科室有标准化层流手术间10个，其中百级手术间2个，万级手术间2个。全部配有全自动麻醉机、多功能监护仪、麻深监测仪、可视喉镜、注射泵、体表加温机等先进麻醉设备，其中包括德尔格、飞利浦等国际名牌原装进口的麻醉机和监护仪。同时科室还配有1台德国进口Leica手术显微镜、2台狼牌腹腔镜、1台国际名牌史托斯三维高清腹腔镜，1台气压碎石机、1台C型臂等众多一流设备，其中Leica手术显微镜和史托斯三维高清腹腔镜在国内同类设备中处于领先地位。

手术麻醉科整体技术、理论先进，麻醉经验丰富，麻醉方法多样且种类齐全，能开展各科各类手术的临床麻醉工作，特别是对一些疑难危重病人的手术麻醉积累了丰富经验。充分保证了患者的安全、无痛和手术的顺利完成。同时我们正致力于“无痛化医院”的建设，开展有术后镇痛、分娩镇痛、无痛人流、无痛内镜检查等各类无痛技术。

7.从手术麻醉增量看未来麻醉科发展 篇七

1手术麻醉数量情况

统计了本院近4年手术麻醉数量。其中复合麻醉按照全麻、腰麻、硬膜外麻醉(以下简称硬麻)、臂丛神经阻滞(以下简称臂丛)、颈丛神经阻滞(以下简称颈丛)、基础麻醉(以下简称基麻)和其他麻醉(包含局部麻醉和术中监护,以下简称局麻)的顺序优先只计入一项。手术麻醉数量为临床麻醉工作量,由于门诊手术麻醉(包括无痛人工流产术、无痛胃镜、无痛肠镜和无痛纤支镜检查等)资料不全,故门诊手术麻醉工作量未纳入统计。其手术麻醉数量情况见表1。

腰麻、硬麻比例为所占椎管内麻醉 (以下简称椎麻)总量的百分比,其余麻醉方式比例为所占手术麻醉总量的百分比。“小计”为臂丛、颈丛、基麻和局麻数量的总和。

2手术麻醉数量分析

手术麻醉数量是体现综合医院的规模和综合实力的重要指标,在较大程度上反映了麻醉科的工作量和技术实力。现对近4年手术麻醉数量情况变化作出初步分析。

2.1 手术麻醉总量及年增长率

自2004年至2007年,手术麻醉总量逐年递增,尤其是2005年增长高达19.84%,2007年手术麻醉总量达到5 515台次。其增长原因主要归功于以下几点:全院员工努力工作;医院党政正确领导;此前一定工作基础;硬件得到明显改善。自2004年9月新的住院部大楼投入使用后,住院条件较差及住院床位紧张的局面得到解决,为2005年增长率作出一定贡献。在看到成绩的同时,也要注意到:手术麻醉年增长率逐年放缓。2006年增长率较2005年锐减10个百分点,显示硬件改善的能量基本得到释放;2007年增长率比上年度减少了2.56个百分点,其增长率放缓原因复杂,既反映了医疗市场竞争之激烈,又暴露出自身后劲不足之端倪。

2.2 全麻数量及比例

统计情况显示,全麻数量逐年递增,全麻比例总体上逐年递增,其中,2007年全麻数量占麻醉总量的42%,为本院两个效益作出了贡献。其增长原因有:此前3年的增长潜力被逐步挖掘,如中上腹手术多选择全麻,而弃用硬麻;新开展的手术要求选用全麻,如外科腹腔镜手术、骨科脊柱手术等。

2.3 椎管内麻醉数量及比例

在手术麻醉总量逐年递增的情况下,椎麻数量增长缓慢,以至出现2007年椎麻数量比上年度略微减少的现象;椎麻占麻醉总数的比例逐年递减;意味深长的是,在近3年硬麻数量及其占椎麻的比例逐年下降的情况下,腰麻(包括腰硬联合麻醉)数量及比例逐年上升,为本院两个效益作出了一定贡献。其转变原因是:明显由于全麻比例的增长,导致椎麻比例的下降;在椎麻中,由于腰麻较硬麻有更好的麻醉效果,选用腰麻逐年增多。

2.4 臂丛、颈丛、基麻及局麻数量及比例

臂丛、颈丛、基麻及局麻的数量及其总量较少,其比例及其总量的比例占麻醉总量的比例都较低,属于正常情况。其稳定的原因是:全麻比例的增长;复合麻醉的选用,如在部分小儿基础麻醉中,复合硬膜外麻醉。

3未来手术麻醉数量预测

笔者对未来3年手术麻醉数量的增长充满信心,经过反复的、理性的思考,在此不妨作出倾向于保守的预测。根据近年手术麻醉增量趋势,在全院员工继续发扬艰苦奋斗的工作作风、发挥技术优势、挖掘潜力和排除干扰的前提下,预计未来3年手术麻醉年平均增长率为7%,并由此推测手术麻醉数量变化。未来3年手术麻醉数量预测情况见表2。

“其他”为臂丛、颈丛、基麻和局麻数量的总和。腰麻、硬麻比例为所占椎麻总数的百分比,其余麻醉方式比例为所占麻醉总数的百分比。“种瓜得瓜,种豆得豆”。有必要重申,要达到上述各项指标,不能靠等,而是需要包括麻醉科医生在内的全院员工共同努力来实现。

4未来麻醉科发展要求

手术麻醉属于临床麻醉工作内容,是麻醉科主要的、重要的工作内容。2009年手术麻醉总量将超过6 000台次,这些手术麻醉数量的显著增长必然对麻醉科产生多方面的影响。麻醉医生应主动管理(增大或减小)工作量,而非被动地处理它[1]。未来3年,麻醉科将步入成为一级临床科室20年以来自身发展的关键时期,挑战与机遇并存,促使每一个麻醉医生都应当有所预见、有所进步、有所作为。

4.1 手术麻醉总量增长对麻醉科的影响

手术麻醉总量的显著增长必然对麻醉科产生多方面的影响,总体上,对麻醉科的要求越来越高,主要表现在以下4个方面。

4.1.1 管理方面

要求各项规章制度、技术规范和工作流程更加完善,对麻醉医生的能力、学历和职称的要求更高。尽快引入麻醉台次管理二级负责制,即每台次麻醉由2名麻醉医师具体负责,其中之一为上级,由主治医师以上人员担任,对每台次麻醉全权负责,另一名医师为下级,由住院医师、进修医师或实习医师担任,每台次麻醉遇到疑难情况时,由主治医师以上人员向科内咨询医师或科主任咨询[2]。二级负责制实为3级医师查房规定在麻醉科的具体表现,是目前国内外先进的麻醉科工作管理制度,它对持续提高麻醉质量、防范医疗事故与纠纷起重要作用。逐步实现二级负责制,最终取代沿袭多年的“一级负责制”。

4.1.2 服务方面

更加注重服务意识,为患者提供优质服务[3]。要树立麻醉品牌意识,把麻醉品牌因素为手术麻醉增量作出贡献作为每一个麻醉医生追求的目标,发挥麻醉科作为临床科室应当起到的社会作用。应增强预防医疗事故与纠纷的能力。根据近年四川大学华西医院麻醉科刘进教授等对该院医疗质量统计,麻醉死亡率低于1/5万,医疗质量投诉率低于1/5万,证明手术麻醉数量的增长不是医疗纠纷、差错和事故增多的必然结果,而应当也能够做到逐年下降。目前该院更是向着麻醉死亡率低于1/10万的国际先进水平迈进。结合本院麻醉科近年实际情况及工作量,如果按照麻醉死亡率低于1/5万、医疗质量投诉率低于1/5万的国内先进目标要求,则至少应当在未来3年乃至更长时间内不发生麻醉死亡和医疗质量投诉。

4.1.3 技术方面

在医疗技术方面的要求更高。要努力开展新技术、新项目。在手术麻醉量增长的同时,必然出现一些新的手术项目和疑难问题,而且有些问题已经成为现实,麻醉科必须为这些手术创造良好的条件,着力解决实际工作中面对的技术问题,否则,将对手术麻醉增量产生不良影响。特别是随着全麻数量的增多,人工气道的建立与管理以及全麻的管理将成为进一步提高麻醉技术水平的重点,一些新的人工气道如双管喉罩、可弯曲喉罩等以及新的吸入麻醉药物七氟烷将逐渐引进,靶控输注技术逐渐推广,而纤维喉镜作为支气管导管的定位设备和困难气道插管设备将成为麻醉科必备设备。

4.1.4 科教方面

科教与医疗协调发展。教学方面,要求合格的教学水平,麻醉科应努力达到重庆医科大学师资标准和教学目标。科研方面,长期以来,麻醉科科研与手术麻醉总量的增长不相适应,未来3年只能定位于打基础阶段,立足承担重庆市局级科研和区级科研,在学术论文方面达到平均每人每年发表1篇的目标,在学术论文的数量和质量方面上一个台阶。

4.2 优化麻醉方式结构的路线

按照麻醉方式结构与手术麻醉总量相适应的要求,使得麻醉方式结构更趋合理。麻醉科以促进学科建设发展和争创两个效益为目标,在遵守医院各项规章制度,在向兄弟科室学习,与兄弟科室协调一致,不引发投诉的前提下,结合本院实际,探索具有效性和可行性的途径,进一步优化麻醉方式结构。

4.2.1 全麻比例

全麻比例增多是临床麻醉发展的方向。影响麻醉方式比例的因素主要有麻醉效果、手术性质、手术大小、患者病情及经济承受能力等,随着医患双方对麻醉质量的重视,全麻比例将达到或超过麻醉总量的50%。其中,有小部分上腹部和胸部手术全麻复合硬膜外麻醉。

4.2.2 椎管内麻醉比例

椎管内麻醉数量和占麻醉总量的比例逐年减少。全麻比例增多必然导致其他麻醉方式的减少,尤其对椎管内麻醉的影响较大。在椎管内麻醉中,随着新近开展的0.5%布比卡因等比重腰麻应用于剖宫产手术和70岁以上老年患者手术的新项目实施,这几类手术中原用的硬膜外麻醉将部分被取代,因此,腰麻(包括腰硬联合麻醉)占椎管内麻醉的比例将进一步提高,同时,硬膜外麻醉占椎管内麻醉的比例将进一步下降。

4.2.3 其他麻醉比例

臂丛、颈丛、基麻和局麻数量的总和将随着麻醉总量的增多而增多,但占麻醉总量的比例基本保持不变。在这些麻醉方式中,复合麻醉将明显增加,如小儿基础麻醉复合硬膜外麻醉,小儿基础麻醉复合臂丛,臂丛复合颈丛,颈浅丛复合颈深丛等。

参考文献

[1]Ronald D,Miller,曾因明,邓小明,译.米勒麻醉学[M].第6版.北京:北京大学医学出版社,2006:3038.

[2]杨建平,左明章.麻醉科住院医师如何理解和运用医院医疗工作管理制度[J].中国现代医生,2008,46(4):148-149.

8.走出手术麻醉误区 篇八

麻醉方式要因人而异

【本刊记者】 现在手术麻醉方式主要有局部麻醉和全身麻醉两种。很多患者认为，大手术要全麻，小手术要局麻，这种理解正确吗？

【佟医生】 许多患者对麻醉方式的理解存在着各种各样的误区。“大手术要全麻，小手术要局麻”就是其中之一，这个观点是不正确的。对于麻醉方式的选择主要由三方面因素决定：手术因素、患者因素和麻醉因素。手术因素包括手术方式、大小、时间、部位等。患者因素包括患者病情、年龄、生理机能、心理状况等。麻醉因素有麻醉药品、设备、麻醉医生的操作习惯等。所以，不能简单地说哪一种麻醉方式更好，应该具体情况具体分析。比如，双下肢手术、剖腹产手术、下腹部手术多选择局部麻醉（椎管内麻醉）；如头颅、心胸、上腹部手术及患有心脑血管疾病、高血压、糖尿病并发症的患者，应选择全麻。对于小儿来说，即使是浅表小手术，因为手术环境陌生，小儿难以安静合作，最好还是选择全身麻醉。一般在手术之前，麻醉医生会与患者沟通，对患者各方面情况进行详细了解，综合各方面因素后，做出有利于患者的麻醉选择。

局麻不一定就比全麻安全

【本刊记者】 局麻是将机体某一区域进行麻醉，较全麻来说，是不是更安全？

【佟医生】 首先让我们了解一下它们各自的麻醉原理。全身麻醉是用麻醉药品使患者大脑中枢神经系统得到抑制，感觉不到疼痛，记忆暂时消失。现在全身麻醉通常是采取气管插管，能保证足够的肺通气量和肌肉松弛度。而局部麻醉是用局部麻醉药暂时阻断机体某一区域的神经传导而产生麻醉作用。局部麻醉和全身麻醉相比，简便易行，患者在术中处于清醒状态。

大家似乎都觉得局麻看起来风险要比全麻小些。其实，不论是哪一种麻醉方式，都具有一定的风险性。在临床上，对于多数的危重病人或特殊手术病人，选择全身麻醉是一种更加安全的方式。另外，局麻很难消除病人在手术过程中的紧张和焦虑情绪，反而可能对病人更不利，特别是患有心脑血管疾病的患者，因此在手术时选择全麻的比例越来越高。

全麻不会影响智力

【本刊记者】 不少患者倾向选择静脉全麻的方法，认为打一针就能睡着，就可以动手术了，事实是这样吗？

【佟医生】 这其实是个误解。打一针静脉全麻药后，病人入睡了，这仅仅是全麻的起步。全身麻醉除了需要镇静催眠，还要加入镇痛药、肌松药，远非一针可以解决问题。病人处于一种睡眠状态，起作用的首先是注入静脉的镇静药。而要消除病人对疼痛的反应，还需要导入镇痛药。另外，手术需要病人的肌肉处于松弛状态，以利于手术操作，因此还需要应用肌肉松弛药，这些药在整个手术过程中必须精确地维持下去，绝不是单纯的一针就能解决全部问题的。

【本刊记者】 很多人担心全麻会对身体健康产生不良影响，尤其是家长朋友们，害怕全麻会影响孩子的智力。