门诊规范化管理

门诊规范化管理（17篇）

1.门诊规范化管理 篇一

中心医院门诊日志管理制度与规范

门诊日志登记工作是医院传染病工作的重要内容，门诊日志登记管理质量直接关系到传染病疫情的处理、调查、控制，因此制定本制度与规范：

1、门诊日志登记人数与挂号数、处方数符合，要求符合率达到95﹪以上.2、至少包括以下11个基本项目：就诊日期、姓名、家长姓名、性别、年龄、职业或学校班级、发病日期、家庭详细住址或单位、初步诊断、初诊或复诊、医生署名。14岁以下儿童应填写家长姓名、电话，托幼及学生具体到学校、班级。

3、填写内容规范、细致，不得有缺项，填写地址具体到乡镇、村，不得以症状代替病名，杜绝仅凭经验或病人口述诊断传染病，更不能以此作为诊断传染病的依据，更不能将类似诊断登记到门诊日志和传染病登记本上，门诊日志与传染病登记本登记项目和内容必须一致，门诊日志上填写的疑似传染病必须以疑似传染病上报，填写报告卡，并登记到传染病登记本中。凡门诊日志上有传染病登记，经查重而未报告者，一律按漏报处理。

4、对于发热、急性呼吸道、肠道感染、其他传染病或疑似患者必须进行预检分诊，填写预检分诊记录，注明去向。

5、传染病报告实行首诊医师负责制，首诊医师具有预检与报告的双重责任与义务。

6、门诊日志分月、分科室装订保存，封面应注明年月、科室、登记人数。

7、医院传染病防治领导小组负责该项工作的监督与检查，将该项工作列入科室考核，对漏登、漏报、瞒报传染病，造成重大损失与影响者，除进行处罚以外，追究法律责任。

2.门诊规范化管理 篇二

随着全民医保政策的推行和“医药分开核算,分别管理”,以及医疗卫生体制的不断改革,医院面临着新的机遇和困难,医院的获利空间相对缩小。医院为了在困境中求得生存和发展,各医院在抓好医疗技术、服务质量、医疗安全、学科建设、增添医疗设备、注重开发医疗市场外,为了拓展服务领域,增加服务收入,各医院在辖区内外相继开设了多个综合门诊和专科门诊。这些门诊大都实行一院两制,自主经营、自负盈亏,实行合同管理,其目的是寻求提高收入的新途径,开辟财源,多方筹措卫生资金壮大医院实力。但在市场经济条件下,各外办门诊如何做到有偿服务、科学经营、依法行医,这也是个值得关注和探讨的问题。为此,笔者对加强医院外办门诊的管理,谈点粗浅的认识。

1 院外办门诊存在的问题

院外办门诊,一是指在当地党政机关所在地开设的为了方便领导就近就医的门诊;二是指为了提高人们的生活质量和健康保健质量所开设的专科门诊。如:美容门诊、减肥门诊、康复门诊、性病门诊。三是为吸纳病人所开设的综合门诊等。医院开设的门诊大都是与医院签订承包合同,根据经营情况定额向院方上交管理费,但经营管理五花八门,规范管理尤为重要。

1.1 各种门诊负责人既是医护人员,也是管理人员

与医院订立的承包合同经验不足。一是合同期限时间不等,短的一年到三年,长的也有10年的,每年的形势变化很快,签合同时无法预见若干年后事业经营活动发展变化到什么情况,有的合同随着时间和形势的变化己明显不合理,但因未到期也不便变动。二是对医疗市场前景估计不足,开始订立合同时在一个起跑线上,经营一段时间后悬殊很大。有的门诊给少数人先富带来了“机遇”,如:美容门诊、性病门诊。造成了医院本部医务人员心理上的不平衡。其他综合性一般门诊有的走入了困境,直至关门,未达到初衷开办的目的[1]。

1.2 门诊内部控制、监督、自我约束乏力

合同双方旨在拓宽服务,提高效率,增加医院的收入,而不是只让少数人发财,在一定范围内造成分配不公。如:美容门诊越开越旺,最后办成了美容中心,个人收入年10万元以上,前景看好,有的甚至于给医院本部解除合同,解除了组织关系。双方自签订合同起,一般实行科主任负责制,其成员由主任组阁,人们称科主任为“个体户”、“包工头”,科主任拥有法人代表的各种权利,但内部缺乏各种监督机制,个别门诊负责人财经纪律观念淡薄,只向钱看,忽视医务人员的教育,淡化了医德、医风建设。药品、材料准入失控,内部管理随意基本丧失了合同的约束[1]。

1.3 财务管理制度不完善

经济开支门诊负责人全权“一支笔”,收入不入账,而是随意存入另户头的卡中,会计监督有名无实。作为一个院外所办门诊的医疗经济实体,一般应有行政负责人,财务机构及其内控制度,以相互牵制,使各项经济活动和会计事项达到合理与合法的最佳吻合,使各种门诊在法制的轨道上经营。这些门诊既未设会计,也未设出纳,收费员由护士担任,收入款项由负责任人抱回家里保管,支付款项凭负责人一个人意见,由于财务制度的不健全,开支上出现了诸多不合理的现象。收支透明度差,私事公办,巧立明目提取“折扣”等,还有个别医院学科带头人兼院外门诊的负责人,社区门诊和本部对应科室收支混淆,管理也有些分心,给社区门诊健康发展带来很多不利。导致院外办门诊兴衰的两极分化[2]。

1.4 内部分配不公,透明度差

社区门诊一般都是挂本部某医院某某门诊,借医院本部的品牌行医。内部职员劳动所得分配缺乏政策依据,不能体现优劳优得、多劳多得的原则。由于分配上的透明度差,凝聚力和向心力低下。

2 加强院外办门诊管理几点建议

2.1 开办院外门诊应首先报卫生主管部门批准,颁发行医许可证,完善各项开业程序后,方可筹备开业。

2.2 开办院外门诊要具备房屋、设备条件。要分析就医人群和就诊流量,评估开办的意义和效益。生意好要控得住,生意差要扶得起。

2.3 制定合同要实事求是,积极可靠。实事求是就是要充分论

证现实情况和潜在的因素,使其积极可靠。通过多方测算、认证后,确定应上交医院的管理费,在合理合法收支的前提下,既要保障医务人员付出人辛勤劳动应获得必要报酬,又要积极上交核定的管理费。为加强宏观调控,增强全局观念,根据医疗行业的特点,承包期内年上交管理费,不实行固定数,应科学的确定比例,逐年递增,以防失控。同时,对脑体倒挂的合同,应从速修订和完善。

2.4 明确管理体制,落实国家各项政策、法令、经济措施的宣传、

贯彻。应按照二级科室的标准看待外办门诊,门诊的法人只能以医院内部临床科室负责人的身份存在,队员张负责医院的各种会议都应参加,并对国家的各项卫生法规、政策,以及院领导的决策意图积极领会和贯彻。外办门诊的医疗活动不仅要接受医政部门的监督检查,还要受到医院内部审计的监督,医院财务部门有权对其会计核算进行检查、监督、指导,对那些承包以后就脱离医院管理的现象进行纠正处理。院外门诊的设置属于医院扩大服务的模式,所以不能以摆脱所有舒服机制的独立服务活动存在。外办门诊医务人员的医疗保险、养老保险、住房公积金等福利性待遇,最后还得靠医院解决,眼前利益和长远利益要很好兼顾。

2.5 社区门诊的会计人员应由医院指派

会计、出纳应同时配齐,以达到钱、账分管的基本要求[2],门诊一方不得任意变动。门诊会计人员一方面要努力提高素质,更新观念,主动参与经营决策,为提高经济效益服务,对门诊负责人负责;另一方面,要正确处理自身的眼前利益与长远利益,充分发挥会计核算、监督职能,真实客观地反映经营情况,做到既对患者负责,又对合同双方负责。

2.6 外办门诊的服务对象应与医保农合政策同步

随着我国医疗保障体系建设,全民医保已将实现,在医保农合病人管理、费用控制上应与医院本部在政策上同步,参与医疗费用总体控制目标,实施质控奖惩。

2.7 增强法制观念,完善财务管理制度

由于各项开支实行负责人“一支笔”,负责人应努力学习《会计法》和各种经济法规,增强法制观念,健全财务制度尤为必要。各门诊都应根据《会计法》和国家财经制度,结合门诊实际,制定出财务管理、经费收支具体规定,做到科学管理,合法经营[2]。

2.8 提倡奉献,鼓励敬业,同时也要贯彻优劳优得、多劳多得的

原则,以激发全体员工的积极性和创造性,促进科技水平和社会经济效益的提高。

2.9 外办门诊医疗业务方面要归医院医务部门领导,严格医德

医风考核。经济核算方面要归医院财务部门管理,每月按时向医院财务部门报送收支明细表,并保证数字真实、准确、完整。

医院在辖区内外相继开设多个综合门诊和专科门诊。一方面可可以获利和以解决小病到门诊,缓解大医院看病排长队的问题。另一方面要加强院外办门诊的规范管理,才能使其朝着健康的方向发展。使院外办门诊对医疗卫生事业起着拾遗补缺的作用。总之,加强院外办门诊的规范管理,对门诊从业人员、对患者、医院都有十分重要的意义。

参考文献

[1]颉茂华,陈关亭,祃晶琦等.财务管理手册[M].北京:企业管理出版社,1995,418,1028-1366.

3.门诊规范化管理 篇三

【关键词】疫情管理；门诊日志；规范登记

【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章編号】1004-7484（2013）11-0856-02

依法进行传染病、慢病等监测和报告是国家法律法规要求医疗机构必须覆行的职责。若要做到真实准确全部的报告，在医院门诊接待、诊治病人的过程中，门诊日志的规范登记就显得尤为重要。特别是出现SARS和禽流感全球性新传染病的今天，门诊日志作为监测、统计、控制、追踪各种传染病的原始资料具有重要的现实意义[1]。为了做好此项工作，就我院实际情况进行总结如下：

1 资料方法

1.1 对象 2013年8月份门诊全部疫情报告卡与内科、儿科、妇产科、皮肤科、急诊科、感染科的同月门诊日志为总结对象。

1.2 方法 将该月的门诊所报疫情量与以上相关科室的门诊日志登记量和信息科统计的门诊工作量，要求各科门诊日志登记数应达到95%以上。

2 结果

2.1 疫情报告：各科上报的疫情报告卡，存在最普遍的问题是身份证号码空项、家庭住址填写至街道未写门牌号码的、个别填写成患者单位、个别填写的患者联系电话是“无”或空项、假号。

2.2 门诊日志：各科均存有缺项、涂改、不详、家庭住址填写不规范，有填写工作单位或填至街道。个别科室令实习生根据挂号票填写门诊日志，等空闲时再将其他的项目进行补充。

2.3 疫情卡与门诊日志核对：住址、职业、身份证号、联系电话不符，门诊日志有漏登和事后再编造住址、年龄、职业进行补报的现象。

3 讨论

3.1 疫情报告卡填写不准确，一旦发生疫情则无法与患者及时联系，不利于传染病的控制和追踪。尤其出现重大疫情时极易造成疫情漏报扩散

3.2 门诊日志又是医院与患者联系的纽带，门诊日志填写不规范、超常规，不能准确的反映就诊患者的真实情况，无法进行回访、追踪等后续的医疗服务。

3.3 医院管理重点是以效益技术为主，而疫情报告的真实与否和门诊日志登记的好坏与效益技术无关。加之，部分临床医生认为其是上级强加在医务人员身上的额外负担，因此就出现工作不忙时登一登，忙了就放一放，造成了登记不全。检查评审时则按每日门诊电子信息突击进行补充。

4 建议：

4.1 依法进行传染病疫情报告，门诊日志的规范登记是重要的基础资料，是搞好传染病、慢病等报告工作的重要前提。因此为了使疫情报告做到真实准确无误，必须加强门诊日志管理，做好分工、落实到人、责任到人，严格执行奖罚制度并追究科室责任人的责任。

4.2 加强对医务人员的普法宣传力度，从思想上提高对疫情报告和做好门诊日志规范登记工作的认识，尤其是在以人为本改革医疗模式转变医患关系的今天，门诊日志已成为医院联系病人的纽带，所以做好其规范登记工作更具有重大的现实意义。

4.3 完善门诊日志登记内容，在电话手机普及的今天，门诊日志中可增加“电讯联系”一栏，以便在需要或出现疫情等紧急情况下，以最快捷的方式联系到患者进行医疗服务追踪。

4.4 将电子传染病疫情报告卡、慢病监测报告卡等嵌入医院电子信息系统中的医生工作平台，当医生诊断法定传染病、要求检测的慢病时系统主动弹出传染病报告页面，如不填写或者填写不规范无法通过，并赋予该系统统计功能。利用电子信息系对传染病疫情、慢病等监测信息进行报告与管理，减少漏报、迟报，提高工作质量与效率。

参考文献：

4.儿保门诊规范化建设评估小结 篇四

为进一步推动和规范儿童保健系统管理工作，今年我区儿保工作以乡镇、社区儿保门诊规范化建设为中心工作，切实全面加强我区儿童保健服务能力。在9月份对全区3个乡镇卫生院及3个社区服务中心儿保门诊进行了规范化评估，现将评估情况小结如下：

一、好的方面1、6个乡镇街道均设立了单独的儿保门诊，并配置了基

本体检设施。

2、街道、社区卫生服务中心，儿童保健服务能力明显提

升，其中蒸湘街道社区卫生服务中心，今年通过了全国“示范社区”的评审，儿保门诊规范化建设工作走在全市前列。

二、存在的问题

1、乡镇卫生院未配置专职儿保医师。

2、乡镇卫生院儿保医师未参加岗位技术培训。

3、儿保健康教育氛围不浓。

4、乡镇、社区儿保门诊量少，高危儿、体弱儿筛查及管

理工作难以到位。

三、下一步工作思想

1、领导重视儿保工作，配置相关专业专职儿保医师。

2、加强儿保医师业务培训，增加服务项目，提高服务水

平。

3、开展多种形式的健康教育活动，提高家长主动参加保

健服务的意识。

5.门诊实习生规范 篇五

1.首先欢迎大家来到门诊，门诊是帮助你们尽快适应临床工作完成角色转换一个服务与学习的科室。

2.摆正心态，每个人对门诊的看法，决定你们在门诊所付出的行动。病房实习是基础，门诊是病房的补充。

3.门诊是一个有活力的团队，事情分工明确的同时讲究整体协作互助。

4.严格遵守排班制度，做到按时到岗，不擅离职守，不接受个人私自请假。有特殊情况，提前一周打报告。

5.门诊护士职业风采：护士的工作装淡雅、清晰、自然为宜，不带耳环、戒指、手镯等装饰物。不留长指甲，不涂有色指甲油。护士工作服等。

6.根据门诊工作要求按时上下班，在带教老师指导下，做好相关应诊准备工作，完成各班岗位责任制工作。尊重老师，听从指导。7.正确处理服务与学习的关系，主动积极关心爱护孤寡伤残和老弱患者，树立全心全意为患者服务的思想。8.谨言慎行，门诊沟通技巧的实际运用。

9.掌握对常见疾病、多发疾病的分诊工作，原则上实习同学不分诊患者就诊。

6.医院门诊药房窗口服务规范 篇六

1、提前到岗，准时开窗，做好交接班，不擅自离岗。

2、保持室内卫生，药品摆放整齐，遵守劳动纪律。

2、着装整洁，佩戴胸卡，仪表端庄。

3、语言文明，语言表达温和有礼。礼貌服务，态度不得生硬冷漠。

4、不闲谈，不喧哗，不在工作时间内从事游戏、聊天等与工作无关的事情。保持调剂室安静，专心工作。工作室内禁止吸烟。

5、严格执行“四查十对”制度，严格按照药品调剂流程规范操作，保证及时准确地调配处方。

6、配方后应核对患者详细信息并仔细交代药品的用法和注意事项方可发药，同时耐心回答患者提出的问题。

7.门诊规范化管理 篇七

关键词：预防接种门诊,规范化建设,管理

1991年江苏省下发了《江苏省规范化预防接种门诊标准和工作要求》, 在全省范围内开展预防接种门诊规范化建设。2007年, 张家港市下发《张家港市计划免疫规范化门诊考核标准》, 进一步规范全市计免门诊建设, 同时提出了数字化预防接种门诊建设要求。2009年下发《张家港市数字化预防接种门诊建设标准》, 至2011年底, 本市共有规范化预防接种门诊23家, 其中数字化门诊9家结合2011年预防接种门诊督导情况, 对本市预防接种门诊现况进行了全面调查, 现报告如下。

1 对象与方法

1.1 制定调查表

制定《张家港市预防接种门诊预防接种人员情况调查表》, 项目包括姓名、性别、年龄、学历、职称、从事预防接种工作年限、参加培训情况, 督导时由该市疾病预防控制中心 (简称疾控中心) 医生填写。

1.2 调查内容

包括《苏州市预防接种门诊督导验收表》中各项, 根据各预防接种门诊开诊时间, 随机确定督导对象, 采取现场查看和询问的方法进行调查, 每月至少调查4家预防接种门诊。

2 结果

2.1 预防接种人员情况

全市23家预防接种门诊共有113名预防接种人员, 其中专职人员50名、兼职人员63名;平均年龄38.18岁;全市156万人口 (含流动人口) , 与服务人口配比0.72/万。本科学历7人, 占6.19%;大专学历46人, 占40.71%;中专学历47人, 占41.59%;高中及以下学历13人, 占11.50%。高级职称1人, 占0.88%;中级职称19人, 占16.81%;初级职称68人, 占51.33%;乡村医生25人, 占22.12%。从事预防接种工作10年以上41人, 占36.28%;4~9年34人, 占30.09%;3年以下的38人, 占33.63%。所有从事预防接种工作的人员均有乡村医生、执业医师或执业护士资质证书, 经本市疾控中心培训, 考试合格后由市卫生局发江苏省预防接种人员上岗证并且持证上岗。

2.2 宣传告知情况

全市各预防接种门诊的登记室或接种室墙上均张贴江苏省扩大儿童免疫规划宣传资料, 全部公示一类疫苗的接种程序及接种对象, 二类疫苗的接种程序、对象及价格, 告儿童家长书, 儿童免疫规划疫苗预防接种票据领用程序、使用方法及凭票免费接种, 预防接种流程, 安全注射知识。有19家预防接种门诊单独设立了建卡/建证窗口, 占总数的82.61%。新生儿建卡/建证的告知以出生医院告知为主, 占60.87%。

2.3 预防接种组织

2.3.1 接种形式

接种门诊以镇为单位的有4家, 占17.39%;以镇为单位分片的有18家, 占78.26%;以市区为单位的1家, 占4.35%。

2.3.2 接种周期

接种周期均为周门诊。其中每周0.5 d门诊的有3家, 占17.39%;每周1 d天门诊的有17家, 占73.91%;每周1.5 d门诊、2 d两天门诊、3 d门诊的各1家, 各占4.35%。

2.3.3 接种预约

均采用当次接种时预约下次接种时间的方式, 由预检登记人员在接种对象预检登记预约下一次接种时间。

2.4 门诊设置

接种用房面积平均为91.74 m2 (最小的为40 m2, 最大的为200 m2) 。单独设置预检登记室的15家, 占65.22%;单独设置留观室的有5家, 占21.78%, 其余设置留观区, 占78.22%;有电视宣传片放映设备的12家;所有接种门诊均使用空调来降温或取暖;卡介苗专室接种的有22家, 占95.65%;接种室设置一苗一桌的有9家, 占39.13%。

2.5 疫苗和冷链管理

2.5.1 疫苗管理

各接种门诊设专人负责疫苗管理工作, 使用江苏省疾控中心统一印制的省、市、县各级卫生防病机构《生物制品进出明细账》记录每次疫苗进出及门诊疫苗使用情况, 帐苗相符。冰箱内无过期疫苗, 疫苗报损有图片资料, 记录项目完整。疫苗领发、使用和报损等情况均通过《江苏省疫苗管理信息系统》进行网络报告。

2.5.2 冷链管理

各接种门诊均建立了冷链设备档案, 每年上报市疾控中心备案。要求储存疫苗的冰箱温度每天查看两次, 做好记录。但因预防接种门诊不是每天开设, 部分预防接种门诊离工作人员平时工作地点较远, 且周六、周日等节假日大多无人值班, 故冰箱测温记录部分存在笔头记录的情况。

2.6 安全注射

预检登记医生认真查看预约通知单或接种记录后, 向家长询问接种对象的健康状况, 确定接种对象身体健康时予以登记。接种医生在接种前再次向儿童家长询问接种者近期身体健康状况, 如无任何不适请家长在告知书上签名确认, 接种医生在完成疫苗接种后在接种证上做好记录, 告知现场留观30 min并请家长在留观告知书签字。所有接种门诊都备有肾上腺素、地塞米松和抗过敏药等急救药品, 使用在效期内的一次性注射器。在督导中发现个别接种门诊未将用过的一次性注射器于48 h内及时进行无害化处理, 销毁记录不全。个别预防接种医生由于进针角度和深度掌握不准确, 皮下注射过深变成肌肉注射。

3 讨论

3.1 切实保证数字化预防接种门诊的使用

数字化预防接种门诊的建设, 对接种人数日益增加、保证预防接种工作质量和提高接种率具有重要意义。由于数字化预防接种门诊具有面积大、功能区域布局合理、流程顺畅、接种信息传递迅速专一、环境温馨舒适等优点, 既方便了广大家长, 减少了不必要的抱怨和纠纷, 又为安全接种、提高工作效率提供了保障[1]。但督导发现, 个别数字化门诊存在不使用取号、叫号系统的情况, 家长仍需排队登记, 不能体现数字化门诊方便顺畅的优点。因此, 应加强对数字化门诊管理, 让其充分发挥应有的功效。

3.2 加强冷链温度监控的管理

疫苗对储存环境温度有着严格要求, 温度过高或过低都可能对疫苗质量产生影响, 给安全接种疫苗带来隐患, 加强预防接种单位疫苗冷链温度监控管理是基层疾病预防控制机构较为关注的热点问题。预防接种门诊疫苗冷链温度实时监控系统是通过物联网技术对疫苗冷链环境进行实时温度监测, 实现24 h连续动态监控。通过对预防接种单位温度记录数据分析, 可及时发现冰箱、冰柜存在的问题, 为冰箱、冷柜的检修和更换提供依据, 也能避免发生冷链事故。与传统人工温度监测方法相比具有非常大的优势。建设预防接种门诊疫苗冷链温度实时监控系统是今后发展趋势, 对确保疫苗质量安全、提高对预防接种门诊冷链监管水平具有非常重要的意义。

3.3 加强培训, 提高接种人员业务水平

免疫预防是预防和控制传染病最经济、最有效、最根本的措施, 加强预防接种人员队伍建设是实施科学接种、提高接种率和预防接种工作质量的保障[2]。本市各预防接种门诊工作人员由各社区卫生服务中心工作人员和抽调的医院护士及社区医生组成。因社区卫生服务中心工作人员的待遇较高, 抽调人员也有一定的补助, 所以基层预防接种队伍比较稳定, 增强了预防接种工作人员的责任感和积极性[3]。目前本市共有预防接种人员113人, 与服务人口配比为0.72/万, 未达到1/万标准[4], 部分流动人口较多的预防接种门诊接种对象过多, 建议通过增加人员或增设门诊天数来缓解这种紧张局面, 避免出现接种事故, 保证安全有效接种。针对低学历低职称人员较多, 从事预防接种工作时间较短问题, 加强对预防接种人员的业务培训十分必要。培训内容不应局限于预防接种工作理论, 还应通过观看预防接种现场操作, 进一步理解和巩固培训内容。在工作中应逐步了解和掌握相关学科的理论知识, 提供人性化优质服务, 来满足公众对预防接种服务质量越来越高的需求。

参考文献

(1) 杜国明.数字化预防接种门诊建设的探讨 (J) .实用预防医学, 2010, 12 (12) :2539-2540.

(2) 贾秀岩, 林茜.2009年大连市免疫规划管理与预防接种人员状况调查 (J) .预防医学论坛, 2011, 17 (7) :615-616.

(3) 杜国明, 顾增惠.预防接种门诊规范化建设的做法与体会 (J) .实用预防医学, 2007, 14 (6) :1943-1944.

8.浅谈门诊药房管理 篇八

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0596-01

药品是一种特殊商品，其质量与人们的生命安危息息相关。加强门诊药房的管理，严格把好质量关，是药房管理的关键。本文就何加强药房执业人员道德修养，提高自身素质，强化药品质量管理，搞好药房管理工作谈几点意见。

1 加强学习，不断提高自身素质

1.1树立全心全意为患者服务的宗旨：药技人员的工作模式已由原来的药品供应和被动服务，转变到“以患者为中心”的药学服务，这对门诊药房工作提出了更高的职业道德要求。因此，门诊药房人员要不断加强职业道德修养，提高思想素质，要有高度的责任心，爱岗敬业，乐于奉献，不图名图利，甘做无名英雄，在工作中要注重仪表，举止端庄，衣帽整洁，对患者热情和蔼，计究服务艺术和技巧，善于沟通，满足患者的用药要求，以良好的精神风貌为广大患者服务。

1.2不断丰富专业知识：门诊药房工作人员的专业能力和水平是做好药房服务的基本条件。要通过学术计座、学术交流、自学等方式，来丰富自己的专业理论知识，通过自修、培训、函授提高学历层次。要全面掌握药品知识，详细了解药品的各种药动学参数，熟悉各类药品相互作用，药物副作用，配伍禁忌。此外，还要努力学习相关医药方面的方针、政策，全面提高自身业务素质，以适应社会发展的需要，完成新时期赋予药房工作人员的职责。

2 加强制度的落实，强化药品质量管理

2.1落实岗位职责：门诊药房作为医院药剂部门的一个班组，要注重团结协作，不断提高凝聚力，妥善应对和处理工作中遇见的各种问题。认真完成本職工作，充分履行岗位职责，避免差错事故的发生。

2.2积极协助医生合理用药：严格审查处方内容，避免重复用药现象，杜绝配合禁忌，严格掌握药品服用剂量，认真核对儿童、孕妇、老年人等特殊人群用药情况，认真查对每一张处方书写是否规范 ，对未能按要求书写的处方，主动通知医生重新书写，提高处方合格率。

2.3加强麻醉药品和精神药品的管理：加强对麻醉药品和第一类精神药品的使用管理，按条例规定指定专人负责保管、发放，明确责任，责任到人，交接班有记录并签字，做到专用帐册、专册登记，实行批号管理和追踪制，对专用处方须统一编号，计数管理，同时把安全防盗措施落实到位。保证药品的合法、安全、合理使用，满足患者合理用药需求，防止流入非法渠道，防止丢失、被盗等事件的发生。

2.4强化药品质量管理：要认真核对药品外观、包装、有效期。对每个药柜、每种药品实行责任到人，定期进行检查，防止药品发生变色、风化、潮解、霉变等。要按先进先出的原则进行调配，防止过期、失效的药品流入患者手中，严把药品质量关。

3 改善服务设施，创造良好服务环境

要改善服务条件，加强硬件建设，把计算机应用到划价、收费、药库以及其他管理环节中，使患者取药得到快捷、方便的服务。要保持药房柜台干净、整洁，药品摆放整齐有序，桌面上不得堆放杂物，药品包装要完好无损，无灰尘，无污染，创造良好的服务环境。

4 实施绩效考核管理

考核对象为门诊药房各个岗位的职工，考核内容包括服务质量、工作量、岗位职责三个方面。考核办法：对西、中成药调配或核对发药的处量，星期日、节假日、中夜班值班天数，出勤日等以分值量化，统计每一个职工工作量的分值，以职得到的分值所占药房人员总分值的比例来发放效益工资和奖金。在服务质量方面，对服务态度不好，引起投诉，经查证属实的，根据情况轻重扣发一定数额的效益工资。对工作中出现调剂药品差错、核对发药差错、药品保养差错的，按次数和不良影响程度扣除一定数额的效益工资，造成严重影响者，影响评优、晋升、晋级。实施绩效考核管理，能强化劳动纪律，调动大家的积极性，提高工作效率和服务质量。

5 开展药学服务，保证安全、有效、合理用药

门诊药房药学服务主要是药物咨询。安排药师或高年资药学人员在门诊药房提供药物咨询，解答患者及其家属关于药物方面的各种疑问，如品名（商品名、通用名、化学名、拉丁名）、品种、价格、用法与用量、作用用途、服用方法、不良反应、药物相互作用和配伍禁忌、药物贮存与保管等。应根据所学药理学、药代动力学等知识，结合患者的具体情况，耐心细心地指导患者正确服用药品。还要加强与临床科室的联系，及时将药房现有新药的名称、规格、性能、用法、注意事项等打印发放到相关科室医生手中，使医生尽快准确掌握这些药物信息。从各个方面来保证药品安全、有效、合理地使用。

9.门诊规范化管理 篇九

各市卫生局，大企业卫生处，省疾控中心：

为预防控制狂犬病疫情，保护人民群众身体健康，我厅制定了《山东省狂犬病暴露处置门诊设置规范（试行）》（以下简称《规范》），现印发给你们，并提出如下要求，望结合当地实际，认真贯彻执行。

一、充分认识规范狂犬病暴露处置门诊设置的重要性。狂犬病是犬和猫等家养动物和野生动物传播的人兽共患病，人患病后的病死率几乎达100%，严重危害群众生命安全和社会安定。去年，我省狂犬病疫情明显回升，共报告病例133例，是2005年报告病例数的2.2倍，疫情涉及11个市的51个县（市、区），且局部地区发生流行。暴露人群及时、规范进行暴露后预防性治疗是防止人感染狂犬病的重要措施。因此，规范狂犬病暴露处置门诊设置，对于减少狂犬病发生，保护广大群众身体健康和社会稳定具有重要意义。各级卫生行政部门要高度重视，切实提高对规范狂犬病暴露处置门诊设置的认识，进一步加强领导，落实责任，做好狂犬病暴露处置门诊的规划建设、审核和督导管理等各项工作。

二、加强狂犬病暴露处置门诊建设和管理。狂犬病暴露处置门诊承担公共卫生服务职能，主要任务是对狂犬病暴露人员实施预防性治疗。各级卫生行政部门应将其纳入公共卫生体系，与乡镇卫生院、社区卫生和预防接种规范化门诊建设相结合，与医疗机构的急诊处置相结合。狂犬病暴露处置门诊由县级卫生行政部门统一规划，属地管理，并作为卫生工作的指令性任务合理安排。狂犬病暴露处置门诊依据相关法规要求，在取得《医疗机构执业许可证》的基础上，按照《规范》规定的条件，由县级卫生行政部门组织考核验收和审核，报市级卫生行政部门备案并向社会公布。各级卫生行政部门要认真贯彻《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等法律法规，加强对狂犬病暴露处置门诊从业人员的管理，建立健全狂犬病暴露处置门诊各项规章制度。疾病预防控制机构要按照《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》的要求，定期对狂犬病暴露处置门诊进行技术指导和考核，确保狂犬病暴露处置门诊的各项工作落在实处。

三、切实做好狂犬病暴露门诊的申报审核工作。各级卫生行政部门要按照《规范》要求，组织开展辖区内狂犬病暴露处置门诊的申报审核工作，6月底前县级卫生行政部门完成考核验收和审批工作，7月15日前各市卫生局完成备案工作。各市卫生局将《山东省狂犬病暴露处置门诊基本情况登记表》和《山东省狂犬病暴露处置门诊工作人员基本情况登记表》于7月25日前以电子邮件形式汇总上报至省疾控中心传染病防制所。联系人：李忠 联系电话：0531－82679683，E-mail：crbfzs@vip.163.com。

山东省卫生厅 二ＯＯ七年五月八日 山东省狂犬病暴露处置门诊设置规范（试行）

为进一步规范山东省狂犬病暴露处置门诊设置工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》要求，制定本规范。

一、狂犬病暴露处置门诊设置的原则和条件要求

狂犬病病死率达100％。近年来，我省狂犬病发病率呈升高趋势，局部地区疫情严重。进一步加强狂犬病暴露处置门诊建设管理工作势在必行。各地要按照就近、及时、高效的原则，做好狂犬病暴露处置门诊的建设和管理。狂犬病暴露处置门诊主要任务是对暴露人员实施预防性治疗，其建设要充分利用现有医疗卫生资源。有条件的可以单独设立狂犬病暴露处置门诊，也可以采取其他有效形式设立狂犬病暴露处置门诊。

㈠狂犬病暴露处置门诊基本条件：

1.符合预防接种门诊基本要求。

2.具备狂犬病暴露后伤口处理能力。

3.能够提供被动免疫制剂等药品。

4.能够24小时为狂犬病暴露者提供狂犬病疫苗接种、伤口处理和被动免疫制剂注射服务。

5.具备过敏反应的应急处理能力。

㈡狂犬病暴露处置门诊设置要求：

1.每个县（市、区）要在县城（市、区）驻地至少设置一所狂犬病暴露处置门诊。

2.每个乡（镇）原则上应设置一所狂犬病暴露处置门诊，人口少、交通便利的平原地区乡（镇）也可以两个乡（镇）设置一所狂犬病暴露处置门诊。

㈢狂犬病暴露处置门诊执业人员要求：

1.狂犬病预防接种人员必须符合预防接种从业人员的资质条件。

2.狂犬病暴露处置门诊伤口处置工作人员符合外科医师资质条件，并通过狂犬病暴露处置技术培训考核，持证上岗。

二、狂犬病暴露处置门诊管理制度

㈠卫生宣传制度：暴露处置门诊内应该悬挂有关狂犬病防治知识的宣传图画。张贴或悬挂工作人员职责、工作制度，狂犬病免疫接种程序。

㈡登记报告制度：建立预防接种卡和登记簿，做好门诊登记，并及时上报各种报表。

㈢知情同意制度：医生负责接诊，向接种者或其家属进行预防接种科普宣传，同时说明常见的接种反应以及其他的注意事项。对Ⅲ度暴露的伤口，应告知需同时注射被动免疫制剂。无论暴露者是否接受注射疫苗和/或被动免疫制剂，均须暴露者本人或其家属签字。

三、狂犬病疫苗及其被动免疫制剂以及注射器材的管理

㈠狂犬病暴露处置门诊的狂犬病疫苗和被动免疫制剂的供应按照《疫苗流通和预防接种管理条例》及其他管理规定执行。狂犬病暴露处置门诊要按照《预防接种工作规范》的要求，建立真实、完整的购进、分发、供应狂犬病疫苗及其被动免疫制剂的记录。记录应当注明疫苗及被动免疫制剂的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、（购销、分发）单位、数量、价格、（购销、分发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名。记录应当保存至超过疫苗或被动免疫制剂有效期2年备查。

㈡一次性注射器材、一次性用品应“三证”齐全。要认真贯彻执行《医疗废物处理条例》，对伤口处理、接种疫苗和被动免疫制剂等相关废弃物要严格按规定处置。

㈢狂犬病疫苗及其被动免疫制剂应存放在冷藏室内（2-8℃），并按照不同的厂家、批号、效期分别放置，标志醒目。

㈣对冰箱等冷链设备进行常规温度监测并记录。

四、狂犬病暴露处置门诊的申报和审核

狂犬病暴露处置门诊实行申报审核制。具有医疗机构执业许可证的医疗卫生单位，按照狂犬病暴露处置门诊设置规划，经过自查，具备狂犬病暴露处置门诊资格的，应向所在地的县级卫生行政部门提出申请，填写申请表（见附表1），并提供狂犬病暴露处置门诊须配备相关设施的材料。县级卫生行政部门按照本规范的要求组织专家进行考核验收，对验收合格者由县级卫生行政部门审核并发放“山东省狂犬病暴露处置门诊认证书”（证书尺寸为：37x26cm，内框边距为：31x22cm），其格式由省卫生厅统一制作（见附表2）。狂犬病暴露处置门诊确定后，报市级卫生行政部门备案并向社会公布。县级卫生行政部门对辖区内狂犬病暴露处置门诊三年进行一次复核换证。

五、监督管理

10.门诊规范化管理 篇十

加强门诊导医管理 优化门诊服务流程 门诊是医院面向社会及患者的重要窗口,具有患者流量大,随机性强,就诊环节多,就诊高峰时间集中等特点,其医疗技术水平和服务质量,会直接影响医院在社会中的信誉和地位,因此,在门诊设置导医及分诊护士,对实施人性化服务,构建和谐门诊医患关系越来越得到重视,极大地改善了门诊的就诊秩序,缩短了就诊时间,提高了门诊服务质量。加强岗前培训,规范导医服务行为 1.1 健全各项管理工作制度 人性化服务是一切以患者为中心,由被动服务转变为主动服务。我们在全院年轻护士中选择业务素质高,服务态度好,沟通能力强的护士负责导医分诊工作,导医分诊护士在上岗前,首先根据门诊导医及分诊护士的工作性质和患者的需要,建立健全了各项服务工作制度,制定了导医分诊护士考核标准及工作流程,并进行岗前培训,定期对导医分诊护士进行量化考核。1.2 规范导医服务行为 对导医分诊护士进行道德素质的培训,使她们具有爱岗敬业精神,负有责任心和同情心,热爱导医分诊工作,行为、举止、语言文明规范,让患者产生信任感和安全感。导医分诊护士要做到业务熟练精通,全心全意为患者服务,实行“首问负责制”,有问必答,有求必应,理解和尊重患者,使“以患者为中心”的服务理念始终贯穿在工作中,以最大限度满足患者的合理需要[1,2]。导医分诊护士的整体形象代表着医院的管理水平,工作质量和服务态度,以及医院在患者心中的形象。1.3 导医护士的业务知识和沟通技巧 门诊患者病种复杂,分科较细,导医分诊护士不仅要有良好的服务态度,还要有丰富的医学知识,对一些常见病多发病的病因、临床表现及健康教育指导要了解,熟悉常规检查项目的检查时间,导医分诊护士要讲究语言艺术,注重沟通技巧,要将科学的专业知识用通俗的语言告知患者,与患者沟通时要有称呼,给患者以真诚信任感,让他们真正感受到导医分诊护士的关心。2 拓宽创新服务,树立门诊新形象 2.1 设立导医咨询台 导医台是医院的文明服务窗口,导医护士的语言、表情及动作代表了医院医务人员的形象,因此,在门诊大厅设立导医咨询服务台,有3名导医咨询服务人员,佩戴绶带,站立服务,耐心解答患者的咨询,使患者在门诊大厅能方便地咨询有关挂号、专家出诊情况、收费检查治疗及科室位置等有关问题,在大厅收费挂号处设2名导医巡视员,维持收费挂号秩序,指导患者分科挂号,接待患者咨询及处理突发事件等。在各楼层设导医员,为患者提供咨询、分诊、导医及宣教,发现急危重患者及时通知医生进行抢救,随时解决患者候诊过程中出现的疑难问题。2.2 咨询导向分诊 患者在身体受到疾病痛苦时,心理上处于一种无助和恐慌

11.关于门诊护理医疗管理的探讨 篇十一

【关键词】 门诊护理 质量管理 医疗服务

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0231-01

1 我院门诊护理设置

我院门诊护理设有门诊客服部、导诊分诊处、输液室、门诊手术室、换药室、急救室、观察室等。其主要护理工作是为门诊患者提供医疗咨询、注射、门诊治疗与护理等，同时还包括门诊与住院部各科室之间的护理工作协调。随着目前医疗的发展和社会及患者的需求，医院门诊部的设置、服务范围也在不断拓展。每天都要接待大量不同阶层、不同疾病的就医患者。为此我们应客观评价门诊护理工作在社会中的位置，从而更好地为患者提供优质服务。

2 我院门诊护理特点

由于门诊患者及陪伴家属来自社会各阶层，各年龄段，所以有感染性疾病的患者，极易造成患者和健康人之间的交叉感染。为此，门诊护理人员必须合理安排和积极疏导患者，配合医生尽快对门诊病人做出明确的诊断，及时分诊救护。对那些应急变化多、病种与疾病轻重缓急程度很难预测的患者，门诊护理人员要随时做好应急准备和发挥临时调度的潜能，以应对门诊的突发变化。根据门诊医生流动性大的特点所以门诊护理人员必须通过各种渠道，耐心向患者讲清门诊医生轮换的性质和意义，尽量得到患者的理解与支持。要切实为患者缩短挂号时间长、候诊时间长、取药时间长等问题，做好门诊简化就诊手续，合理安排门诊科室布局，从而改善门诊服务质量，努力提高护理人员的综合素质和患者的满意度。

3 做好门诊护理安全质量管理措施

门诊护理安全是患者在接受护理的过程中，在法律与法定的范围之外对患者的心理或功能上的损害或障碍。由于门诊护理工作量大，患者多，护士在工作的过程中，提高护理质量，加强护理安全管理，减少医疗纠纷，确保患者就医环境与患者的安全，是当前门诊护理安全质量管理的工作重点。

3.1 加强门诊导医服务工作

导医护士要善于观察患者行为、动作、表情，主动搀扶老弱、活动不便患者，佩戴标有“为您服务”字样的红绸带，负责引导性工作，介绍相关知识，为急危重病患者实行导医全程陪同就诊，建立绿色通道，尽量满足患者合理要求，树立“以人为本”的服务理念

3.2 增强护理队伍建设，培训护士专业技能

引进先进的设备与技术，打造一支专业的，具有综合实力的高素质护理队伍。加强门诊护理队伍建设要在护理人员选拔的过程中，挑选具有一定专业技术水平，较强责任心的护士，再通过岗前培训提高其综合素质，是提高门诊护理质量的有效措施。加强护士职业道德教育，转变传统的护理观念，树立以人为本的思想理念，把职业技能，服务质量与工作表现同个人利益与医院发展紧密结合，达到提高门诊护理整体水平，保证服务质量护理队伍。

3.3 转变观念，提高服务意识

医院对门诊护理实行人性化管理理念，提高门诊护理人员的福利待遇，加强人文化关怀，让护理工作者有归属感。从领导层面上，关心与尊重护理工作者在一线工作中所做出的努力与贡献。加强护理工作者的思想教育，转变传统的病求医的观点，尊重患者，不但从专业技术上对患者进行护理，还要从心理上对患者进行人文上的关怀，满足患者合理的需求，让患者在医院有安全感，对护理者有依赖感，从一线窗口树立“以人为本”的医院形象。

3.4 调整医院门诊结构，合理布局，提高门诊护理安全质量管理

通过设立“一站式”的服务中心，开设特殊服务通道，方便患者就医。门诊通过合理的布局与设置，方便患者的同时，提高护理工作效率。根据患者的就诊顺序，把导医咨询、分诊、挂号、候诊、专科接诊、科室检查、划价收费、门诊治疗及取药有机的联系起来，尽可能的设置在同一区域内，这样患者在就医的过程中节省时间，同时也方便门诊护理管理，提高护理工作效率。建立健全门诊护理岗位责任制，护理工作标准，通过“一站式”的服务，满足患者多样化的需求，简化各个流程，减少患者在就医过程中的中间环节。对特殊患者设立特殊服务通道，对无人陪伴的老人，有语言交流障碍等患者实行全程跟踪服务，把“以人为本”的服务理念融入到实际的工作之中。

3.5 加强护患沟通，减少医患纠纷

加强护患沟通是和谐护患关系的有效手段，对维护正常医疗关系有不可替代的作用。因而作为门诊护理就要作到以下几点：首先，尊重患者，被尊重是患者精神上的需要，作为一线护理工作应尽量满足其需求，在护理过程中，要有主动性、目的性，阐明治疗的意义，注意事项，缓解患者紧张的心理状况，乐观面对；其次，站在患者的角度理解患者失控的行为。患者在就诊的过程中因病痛折磨難免情绪失控，出现焦虑与烦躁的现象，护理工作者应给予理解，多给患者进行心理上的开导，消除顾虑，缓解心里压力。最后，具有同情心，护理工作者的关怀对患者减轻或消除病痛有一定作用，热情，和蔼，亲切，体贴是作为护理工作必须具备的心理素质。

4 结语

近年来，随着医疗制度的改革、社会竞争日益激烈、人们工作压力增大及健康意识的不断提高，越来越多的患者选择了门诊医疗，门诊日常服务的需求逐渐扩大。因此，门诊手术、体检、输液、注射、保健、健康咨询、社会医疗等服务业务的范围也进一步扩大。在我院门诊护理工作中存在着门诊患者数量多、人群复杂、疾病种类较多、工作人员少、岗位多、工作内容繁琐、诊疗时间短、诊疗环节多、不确定因素多、医护人员流动性较大、门诊护士年龄较轻等特点。细化门诊岗位、优化门诊服务态度和接诊流程、开展门诊优质护理、加强护理工作的管理水平是提高门诊护理质量的关键。此外，我们护理人员还应对患者多一点诚恳、多一点关心、多一点耐心、多一点细心、多一点同情心、多一点理解，才能提高护理服务的质量及患者的满意度，为医院赢得更好的社会公众形象和经济效益。

参考文献

[1]董瑞馨；优质护理服务质量管理存在的问题与对策[J]；实用医药杂志；2011年04期.

12.门诊规范化管理 篇十二

2007年初对辖区预防接种门诊 (以下简称“门诊”) 进行现况调查, 结果发现普遍存在面积小、布局不合理、专职人员配备少, 信息化建设滞后, 管理效率不高等问题, 一半以上门诊面积和人员配备未达到有关要求, 与社会发展和家长期望有一定的差距。为优化门诊环境, 完善预防接种规范化管理, 提高预防接种服务质量, 2007年7月启动门诊规范化建设项目。在社区配合下, 截止2008年11月完成改扩建工作, 并验收合格已投入使用。

2 主要做法

2.1 提高认识, 做好门诊规范化建设的前期调研工作

为全面了解全区门诊现状, 2007年初对辖区所有门诊的布局、设备、人员、流程等方面进行了专题调查, 查找不足, 并将情况上报卫生行政部门。在区卫生行政部门的支持下, 组织社区免疫规划管理相关负责人赴广东考察学习, 开阔视野、拓展思路, 借鉴经验, 更好地推动门诊规范化建设。

2.2 统一建设标准, 加强领导, 促进门诊规范化建设顺利实

施在前期调研和参观学习的基础上, 在上级业务部门的指导下, 根据相关文件要求, 结合区域实际, 制定了本区域门诊规范化建设标准和实施办法。对门诊选址、面积标准、功能区设置、设施配备、服务流程、信息管理、经费使用等均做了详尽的规定, 明确门诊规范化建设申报、审批、验收等工作流程及各级卫生部门职责。区疾控中心领导挂帅, 防疫科具体落实, 社区卫生服务中心院长亲自组织实施, 在建设过程中形成了分级负责、齐抓共管, 创优争先的良好局面, 促进建设工作稳步推进。

2.3 以点带面, 强化督导, 确保完成质量

区疾控中心精心策划, 结合实际, 选取有代表性的两家社区作为试点, 率先启动门诊规范化建设。聘请专业公司对门诊标识、预防接种多功能操作台等进行了专门设计, 并结合试点情况进行修正。整个建设过程中, 区疾控中心派业务熟练、能力强的专职人员负责建设情况的动态管理, 发现问题, 及时订正。并充当参谋, 按照建设标准结合门诊实际提出可行性建议, 确保软硬件建设质量。

3 成效

3.1 完善硬件设施, 优化预防接种环境

规范化建设后各门诊基本功能区的设置均达到并超过市级标准要求, 辖区门诊总面积达1 535m2, 较改建前总面积543m2增加近两倍。设有候诊、登记、接种等5个区域, 有50%以上的门诊增设了冷链室、抢救室等辅助功能区以及叫号系统、电化宣传设施、哺乳室、儿童游乐区等人性化设施。统一使用自行设计的预防接种多功能操作台, 组合儿童受种、医疗废弃物回收、电脑操作、冰箱放置等功能。每个接种岗位配置台式冰箱, 保证冷链。辖区门诊共配有立式生物制品专用冰箱46台, 较改建前增加30%。同时在门诊内外标识、宣传版面及装修格调统一, 充满儿童情趣的卡通画, 给受种者温馨舒适感, 大大提高了医生及儿童家长的满意度。经调查, 医生对门诊环境满意度由改建前的52.38%提高到改建后的91.67% (=11.2780, P=0.0008) ;家长对门诊环境满意度由改建前的87.72%上升到改建后的96.67% (=9.7149, P=0.0018) , 检验有统计学意义。

3.2 预防接种信息化, 促进了预防接种工作质量和管理水平的提升

门诊规范化建设后, 根据预防接种工作流程, 在预检登记、接种等岗位配置电脑, 还添置了现场接种记录打印机。辖区门诊共配置电脑32台, 较改造前增加40%, 均统一使用徐汇区儿童预防接种信息管理系统, 本系统具有现场接种、各级报表自动生成、手机短信预约和未种对象查询、生物制品管理等功能, 有效控制关键环节, 避免人为差错, 大大提高预防接种及时性和安全性, 有效减轻门诊工作量。通过信息化管理, 优化和规范了接种流程, 提高了工作效率和质量, 促进了预防接种工作质量和管理水平的提升。

3.3 强化专业队伍建设, 提高综合素质

门诊规范化建设后, 辖区门诊共有经培训合格的在岗预防接种人员66名, 其中专职人员33名, 兼职人员33名, 较改建前增加近1倍, 均达到标准配备要求。在岗人员中配备了大量高学历的新生力量, 学历构成中硕士1人 (占1.52%) ;本科14人 (占21.21%) ;大专35人 (占53.03%) 。与改建前相比人员学历水平有普遍提高, 将工作责任心和专业水平差的人员调离岗位。同时加强业务和职业道德培训, 全面提高服务能力和质量。经调查, 家长对门诊医生操作技术满意度由改建前的78.86%提高到改建后的85.71% (=5.0343, P=0.0249) , 检验有统计学意义。

4 体会

4.1 领导重视是关键, 经费投入是保障

在门诊规范化建设中, 得到了政府及卫生行政部门领导的高度重视, 为门诊规范化建设提供了政策和经费保障, 并加大经费投入和人员配备, 本次门诊规范化建设投入资金400余万元, 增加近一倍的人员, 并配备了大量高学历的新生力量。

4.2 稳定队伍, 提高门诊一线人员工作积极性, 树立新形象

通过门诊规范化建设, 预防接种环境更舒适温馨, 医生和家长对门诊环境满意度有较大提高。接种人员配备到位, 工作压力减轻。同时门诊接种量大幅上升, 增加了门诊收入, 最大限度地调动工作人员的积极性, 保证了业务队伍的相对稳定。

4.3 提升免疫规划工作整体管理水平

13.门诊管理制度 篇十三

二、严格执行无菌操作，进入治疗室内须穿工作服，戴口罩、帽子，洗手。

三、确保治疗室安静治疗，要求护士做到轻声走路、轻声说话、轻声关门、轻声操作。要有爱伤观念。请患者家属不要停留治疗室，减少交叉感染机会。

四、做任何治疗前，都要尊重病人的知情权，耐心做好治疗前的宣教工作，解除病人疑虑。

五、操作中，不要大声喧哗，更不要谈论与治疗无关的事。

六、治疗结束后，请在病历上记录，并签字。

14.医院门诊管理制度 篇十四

根据医院有关文件精神和医疗机构管理条例的规定，为了加强医院门诊管理，进一步提高门诊工作的服务质量，树立良好的医院服务形象，对门诊科室的管理暂作如下规定。

1、严格执行医院劳动纪律，按时上、下班，凡迟到、早退者，每次罚款50元。

2、坚守工作岗位（包括中午班、夜班），不准脱岗、串岗，不准带家属或孩子值班，不准在诊疗过程中接打私人电话，不准在诊疗室内吸烟、吃零食、上网玩游戏等，做与工作无关的事，凡有以上行为者，发现一次，罚款50元。

3、随时保持诊室卫生，诊断桌上不准摆放与工作无关的物品，微机、大型设备管理责任到人，每月卫生检查，奖罚兑现。

4、医护人员实行“人性化”服务，态度和蔼，耐心回答病人的询问，导医分诊要准确，凡接到病人投诉或诊疗过程中态度蛮横，语言生硬，训斥病人而引发的争吵纠纷，不论何种情况，扣发当事人奖金50-300元，取消当年评优资格。

5、医务人员因缺乏责任心而导致的医疗差错，引起病人不满和投诉的，扣发当月奖金，全院通报批评，取消当年评优资格。

6、门诊医生不准跨科室看病，医生开具诊断证明要真实、签名清晰，开具诊断证明者需具备中级或中级以上专业资格，病休假一般不超过两周，否则不予盖章。开具假证明者一经查实，严肃处理直至待岗。

7、因对水、电管理不严，下班后科室出现长明灯或长流水现象的，发现一次，扣科室奖金50元。

8、对不服从领导，消极怠工，拨弄是非，犯自由主义，影响正常工作秩序，经科主任谈话仍不改者，科主任有权将其上交医院待岗。

9、科室各项规章制度及操作规程健全，每月两次业务学习需有记录，各种门诊登记项目齐全，保存完整。

10、导医分诊人员提前到工作岗位，分诊人员按挂号顺序和专业分诊，对危、重病人要及时通知医生接诊，切实维持好秩序，指导病人就医。

11、医护人员不得利用工作之便以任何方式收取病人现金，一经查实，全院通报批评，除如数退还所得金额外，另加倍罚款。

12、上述规定中有遗漏的，按医院有关规定执行。

15.门诊规范化管理 篇十五

通过引进吸收日本九州大学病院心疗内科病历书写模式,并结合国内《中医内科学》教材中的中医内科病历书写规范内容,初步对中医心身医学门诊病历书写模式规范进行探讨,以飨同道。

1 明确中医心身医学门诊疾病范畴

首先需明确心身医学概念,狭义来讲,系研究心身疾病的诊断治疗和预防的一个专门临床学科。广义定义则是从心理和身体两方面研究人类健康和疾病的科学。而中医心身医学科是运用中医的理论和方法防治心身疾病,促进心身健康的一门中医临床学科。中医心身医学所研究的对象为心身疾病即情志致病。所谓心身疾病,狭义来讲,是由心理社会因素为主引起的躯体疾病。而广义心身疾病除了包括狭义心身疾病外,还包括由躯体疾病引发的心理反应,进而加重躯体疾病。即由心至身和由身至心两类。

从界定的心身疾病范畴来看,中医心身医学门诊主要以躯体症状为诊疗对象,并伴随有情绪障碍及心理特征,故在门诊搜集病情资料,书写门诊病历时,除明确患者就诊时所有的躯体症状及疾病发生发展过程,还需追溯患者的社会心理应激情况,包括先后天塑造出患者性格特点及心理特征的所有内、外在因素。

2 确立中医心身医学门诊诊疗方案

中医病历必须体现中医特色,在中医心身医学门诊诊疗方案中,中医的辨证论治是一大亮点。通过运用中医的辨证方法如八纲辨证、脏腑辨证、刚柔辨证[3]等进行归纳,明确中医诊断。针对心身疾病的发病特点,可明确中医心身医学诊疗原则当“先医其心,而后医其身”,心身并治。论治以心理治疗和中药辨证汤药治疗并用。

2. 1 心理治疗

中医认知行为疗法古已有之,正如《内经》所云“告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦”“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,尽终其天年,度百岁乃去”。具体根据患者先后天形成的性格特点及后天外界社会环境因素应激特点进行针对性的心理治疗。

2. 2 中药辨证汤药治疗

运用中医的辨证方法进行审证求因,辨证论治,确立中医诊断。心身疾病的主要特点是躯体症状合并情绪障碍,通过了解患者躯体不适的主要症状以确立中医病名,通过中医望闻问切四诊合参以确立中医证候。目前采用八纲辨证及刚柔辨证[3]治疗心身疾病,疗效肯定,该理论体系更为系统准确把握心身疾病的病因病机及辨证诊疗要点。刚柔辨证理论在辨证方面主要侧重于从肝论治,同时也涵盖了人体先、后天继而形成的性格特点,体现了中医整体观和形神合一观的思想所在。心身疾病的病因多由情志失调致病,其病机主要为肝疏泄太过与不及,机体刚柔的不能相济,表现为气血阴阳失调,病机演化为“情志刺激,首先伤肝,刚者及心,柔者及肺,终必及肾”。肝主疏泄,调畅气机,调畅情志,故在治疗上应柔以制刚,刚以制柔。即肝疏泄太过而致刚证者用柔肝抑制其疏泄; 肝疏泄不及而致柔证者,用刚法以疏增强其疏泄,即《内经》所说“用辛补之,用酸泻之”。在辨证分型上,可将其分为两纲、四型、十六证。具体证型方药如下。

2. 2. 1刚证常见于性情阳刚急躁、心烦易怒、情绪激动、语声宏亮、行动快捷之人。刚证之实证包括: ( 1) 肝气上逆:治以抑肝降逆法,方药以旋覆代赭汤加减治疗; ( 2) 肝火上炎: 治以泻肝降火法,方药选龙胆泻肝汤加减治疗; ( 3) 心肝火旺: 治以泻肝清心法,方药以黄连解毒汤加减治疗; ( 4) 心肝火旺痰瘀互结: 治以泻肝清心化痰活血法,方药以黄连解毒汤加丹参,赤芍,延胡索等药治疗。

刚证之虚证包括: ( 1) 心肝阴虚: 治以柔肝养心法,方药以白芍甘草汤合天王补心丹加减治疗; ( 2) 肝肾阴虚肝阳上亢: 治以滋阴平肝潜阳法,方药以镇肝熄风汤加减治疗; ( 3)肝肾阴虚风动: 治以滋补肝肾熄风法,方药以大定风珠汤加减治疗; ( 4) 阴损及阳: 治以滋阴助阳法,方药以左归丸加减治疗。

2. 2. 2柔证常见于性情阴柔、心情低落、情绪抑郁、沉默寡言、行为谨慎之人。柔证之实证包括: ( 1) 肝郁气滞: 治以疏肝理气法,方药以柴胡疏肝散加减治疗; ( 2) 肝郁血瘀: 治以疏肝活血法,方药以血府逐瘀汤加减治疗; ( 3) 肝郁脾困:治以疏肝理脾法,方药以柴胡疏肝散加苍术、白术、茯苓等药治疗; ( 4) 肝郁痰湿阻肺: 治以疏肝理肺化痰法,方药以柴胡疏肝散合二陈汤加减治疗。

柔证之虚证包括: ( 1) 肝郁脾虚: 治以疏肝健脾法,方药以逍遥散加减治疗; ( 2) 心肝气虚: 治以补肝养心法,方药以归脾汤加减治疗; ( 3) 脾肾阳虚: 治以温补脾肾法,方药以金匮肾气丸加减治疗; ( 4) 阳损及阴: 治以补阳助阴法,方药以右归丸加减治疗。

3 初步拟定中医心身医学门诊病历书写规范

中医心身医学的病历书写是在中医内科门诊病历书写内容的基础上[4],增加患者先、后天形成的性格特征、社会环境因素及其对患者的心理应激史、情绪障碍表现以及心理生理专科检查。具体如下:

主诉: 是患者就诊的主要症状及持续时间。

现病史: 是围绕主诉,记录患者从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化和诊治经过,包括记录具有鉴别意义的阴性症状。具体内容包括: ( 1) 起病及治疗用药检查情况; ( 2) 主要症状、特点及演变情况; ( 3) 伴随症状; ( 4) 结合中医“十问”记录目前情况; ( 5) 诊治情况。

既往史: 是记录既往所患疾病及手术、外伤等。

个人史: 包括( 1) 患者的出生及经历地区; ( 2) 居住环境及条件; ( 3) 生活及饮食习惯,烟酒嗜好程度; ( 4) 过去及目前的职业及其工作情况。

过敏史: 是记录致敏药物、食物等名称。

婚育史: 包括结婚年龄、配偶健康情况等。女性患者的经带胎产情况并记录月经史。

家族史: 是记录直系亲属与本人生活有密切关系亲属的心身健康状况和患病情况。

应激史: 是系统全面记录患者所受到的外界社会环境因素及对此所产生的心理反应状况。具体包括: ( 1) 引起发病的社会环境应激情况,追溯应激源,包括家庭环境因素: 如父母离异,亲子关系恶劣等; 工作或学习环境: 如工作负担过重、职业转换等; 社会环境因素: 如严重的自然灾害,交通事故等; ( 2) 对外界应激所出现的心理状况及情绪障碍表现,如焦虑、抑郁、疑病、强迫、敏感、焦躁、低落、压抑、攻击性以及防卫性等; ( 3) 患者的性格特征、体质情况、营养状况、教育程度以及平素的说话方式、言行、服饰穿着等; ( 4) 患者自幼成长经历、成长环境、家庭结构以及人际关系等。

体格检查: 包括躯体检查和精神状况检查。( 1) 躯体检查。记录生命体征、身高体重、身体各个系统中西医检查阳性体征及具有鉴别意义的阴性体征及舌象、脉象等。( 2) 精神状况检查。记录患者目前所处的精神状况,包括焦躁不安、紧张、敏感多疑、情绪低落等。

实验室检查: 记录就诊时已获得的有关检查结果以及相关心理生理专科检查。

诊断: ( 1) 中医诊断: 疾病诊断及证候诊断。( 2) 西医诊断: 主要疾病及其他疾病。

处理: ( 1) 中医论治: 记录治法、方药、用法; ( 2) 心理治疗: 认知行为疗法; ( 3) 饮食起居宜忌、随诊要求、注意事项。

4 门诊病历举隅

患者,男,30岁,2014年10月13日来中国中医科学院广安门医院中医心身医学科就诊。

主诉: 心慌气短3年。

现病史: 患者近3年因工作紧张原因逐渐引起心慌、胸闷,曾间断口服中成药治疗,效不显。现症见心慌气短、胸闷、甚则胸部刺痛感,遇事尤甚,时伴有头晕、烦躁易怒,双目干涩、口干喜凉饮,易汗出,纳可,大便偏干,1 ~ 2日一行,小便色黄,少寐多梦,眠浅易醒。

既往史: 体健。否认冠心病、糖尿病、高血压等慢性病史,否认慢性肝炎病史,否认外伤及手术史,否认药物、食物过敏史。

个人史: 患者出生河北,现居住北京,有抽烟史,每天1包烟,喝酒平均每天2两。居住环境无疫区。饮食尚规律,经常熬夜上网。

婚育史: 配偶性格平缓,育有1女,体健。

家族史: 母亲有高血压病史,父亲体健。

体格检查: 心率78次/分,血压120 /75 mm Hg,肺、心、腹检查均无异常,舌红苔薄黄,脉弦。精神症状目前表现为焦躁心烦、坐立不安状态。

化验检查: 曾于今年5月在当地医院查心电图无异常,查冠脉CTA、Holter、超声心动图均未见异常。

专科检查: ( 1) 性格特点: 性格急躁易怒,敏感多疑。( 2) 应激史: 患者大专学历,自幼受家庭影响,父母争执较多,自幼性格敏感多疑,急躁易怒,语声宏亮,人际关系较差。现在汽车制造厂工作,工作紧张,做事追求完美,易带工作不良情绪回家,对妻子女儿脾气暴躁,食荤多,运动量少。体质量70 kg,身高175 cm。( 3) 心理生理方面检查: 汉密尔顿抑郁量表评分10; 汉密尔顿焦虑量表评分15; 睡眠自评量表评分18。心率变异性分析示交感神经兴奋。脑功能检查示双枕α波功率占优,右侧略显著,属基本正常脑电图,脑神经递质ACH/NE失衡。

诊断: ( 1) 中医诊断: 心悸( 心肝火旺证) 。( 2) 西医诊断: 心脏神经症、焦虑状态。

16.门诊输液室护理流程的管理探讨 篇十六

【关键词】门诊 输液护理 对策

输液室是患者进行输液治疗的主要场所之一，且患者的流动性较大，输液安全已经成为了患者及其家属最为关心的问题之一。在对输液室患者进行接诊时，护理质量直接关系到患者的用药安全性以及治疗效果，为了避免出现不必要的护患纠纷，就必须对护理工作中存在的问题进行及时解决，以此来提高门诊输液室的护理质量[1]。为了对门诊输液室的护理情况进行深入了解，本研究将对我院门诊输液室护理工作的相关情况进行回顾性分析，现报告如下。

1 门诊输液室的问题

1.1 环境问题

一般情况下，门诊输液室的面积相对较小，而需要输液治疗的患者相对较多，再加上绝大部分患者有家属陪护，这就使得门诊输液室的空间变得更拥挤、狭小，特别是在夏季，人多噪音也较大，容易影响到护理人员的情绪，最终引发一系列护理安全问题[2]。由于输液室的光线相对较暗，当遇到天气不好的情况时，就会对儿童头皮静脉穿刺造成一定的负面影响，同时还有可能影响到患者的穿刺成功率，导致患者出现反复穿刺或穿刺时间太长的情况，最终导致患者的护理满意度降低，降低护理人员的工作效率。

1.2 护理人员的操作技能

目前，我院护理人员的年资均相对较低，其穿刺技术也相对生疏，如果遇到静脉条件较差的患者，就会对其穿刺成功率造成一定的负面影响。此外，由于门诊输液室的工作力度相对较大，人员的配备也难以达到输液室的基本需求，这就使得绝大部分护理人员都处于长时间超负荷工作的状态。上述情况的出现为输液室的护理工作增加了一定的难度，同时也增加了输液室护理的风险。

1.3 患者方面的原因

对于门诊患者而言，由于其对疾病的相关知识缺乏足够的了解，他们通常会希望自己在犯病后能够快速康复，因此绝大部分患者会主动要求输液，这也在一定程度上增加了输液室的日常工作量。

2 结果

通过对门诊输液室存在的护理问题进行全面分析，并提出相应的解决措施来对护理工作进行改进，大大提高了门诊输液患者的护理质量。

3 讨论

3.1 输液室环境

在对患者进行输液治疗时，一定要将儿童与成人的输液区域划分出来，尽量错开不同患者的输液时间，并尽量简化患者的输液流程以此来降低输液室的噪音，降低患者的疲劳程度。同时还必须根据天气情况，适当增加输液室的灯泡数量，以此来改善输液室的光线，降低光线不好对患者治疗所造成的负面影响。

3.2 护理人员的合理配置

医院在对门诊输液室护理人员的日常工作进行安排时，一定要根据不同时间段的患者流量来对护理人员的人数进行安排，这样不但可以优化门诊输液室护理人员的工作质量，而且还可以让护理人员得到充分的休息。此外，当门诊输液室出现人员短缺时，就可以对护理人员进行随机调整，以此来优化门诊输液室的人员配置。

3.3 人文关怀

医院在对门诊输液室的护理工作进行管理时，必须将所有服务流程公布出来，并安排适当的巡视人员，以便于为患者提供更优质的服务。在对护理人员进行管理时，一定要将责任落实到人头上，以此来提高患者的护理满意度。此外，还必须告知护理人员在对患者进行临床护理时，一定要对患者的疾病情况进行全面了解，然后根据患者的具体情况来对其进行护理，并对患者给予亲人般的关怀，以此来提高患者的护理满意度。

3.4 健康教育

护理人员在对患者进行健康教育时，必须告知患者静脉输液以及口服用药的区别，让患者明白可以采用药物来进行治疗时，尽量避免输液治疗。这样做不仅可以缓解门诊输液室的压力，降低护理人员的工作量，同时还可以提高门诊的治疗质量。

3.5 业务培训

为了提高护理人员的工作效率以及门诊输液室的护理质量，护理管理部门必须定期对护理人员进行专业知识培训，培训的内容主要包含了专业技能培训以及相关法律、法规的教育，每月定期对患者进行考核。通过对护理人员进行相关培训，提高护理人员的专业素质，不仅可以条门诊输液室的工作质量，而且还可以降低业务不熟悉所引起的护患纠纷。

3.6 管理流程的完善

为了提高门诊输液室的工作质量，就必须对传统护理管理工作中的不合理流程进行改善，例如将排队输液的方式改成叫号等待。通过对传统护理过程中存在的缺陷以及问题进行深入分析，并提出相应的改善措施，不仅可以降低输液过程中的误差，同时还可以提高门诊输液室的工作效率以及输液有效率，降低了医疗事故的发生率，最终提高了医院的整体工作质量。

本研究的结果显示，通过对门诊输液室存在的护理问题进行全面分析，并提出相应的解决措施来对护理工作进行改进，大大提高了门诊输液患者的护理质量。由此可见，医院在开展日常护理工作时，通过对护理工作中存在的问题进行总结，并实时对其进行改进，提高了医院的整体护理质量。

参考文献：

[1] 季文英，张青丽，项崇悟等.流程优化在门诊输液室管理中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（1）：61-62.

17.门诊登记管理制度 篇十七

一、门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等 内容应清晰、完整，并与处方记载相一致。

二、门诊登记范围应包括每日工作量，新病例登记、初复诊登记、疾病分类、转诊转院、初步诊断、治疗原则和处理方案，并与处方记载相一致。

三、门诊登记对需上报的传染病病例要做出明显标记，并按规定及时上报，疫情上报后，在门诊登记相应处加盖“疫情已报”章。

四、门诊登记对14岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭详细住址及病人其所 在学校、班级等内容。

五、门诊登记要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得 删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

六、要认真做好门诊登记的整理工作，保存原始门诊登记，按规定要求存档备查。

传染病管理制度

为有效预防、控制和消除传染病及突发公共卫生事件的危害，保障人民健康。依据《中 华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》制定本制度。

一、按照法律要求实行传染病和因突发事件致病人员首诊医生负责制，发现疑似的传染病和突发公共卫生事件疫情时，立即用电话通知本辖区内疫情管理人员，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

二、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员 必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。

三、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内 感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。

四、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。

五、实行传染病预检、分诊制度，对各类传染病及因突发事件致病的人员提供医疗救护 和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录。

六、对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者 指定的医疗机构。

七、对瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的，及时上报县卫生行政部门依法追究 相关责任。

医疗废物管理制度

根据医疗废物处理条例及相关法规，拟订本制度。

一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直 接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、医疗机构的法定代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

三、在本机构内确定一名医疗废物管理工作的负责人，负责检查、督促、落实本单位医 疗废物的管理工作。

四、及时收集医疗废物并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的 容器内，并按规定进行登记，登记资料至少保存3年。

五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗 废物的时间不超过2天。

六、不具备集中处置条件时，按以下要求处理医疗废物，并做好各项登记。

（一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，消毒并作毁形处理；

（二）能够焚烧的，及时焚烧；

（三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。

七、对不按规定要求处理医疗废物的，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的 责任。

消毒管理制度

根据《消毒管理办法》规定，制订本制度。

一、成立消毒管理组织，严格执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效 果检测工作。

二、按照批准的诊疗范围购置必须的消毒、灭菌设施，并保证正常使用。

三、加强对工作人员的消毒技术培训，掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。

四、医务人员上班时要衣帽整洁，诊疗活动必须严格执行无菌技术操作规程。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一 灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。

五、建立并执行进货检查验收制度。采购消毒产品时，应当索取加盖原件持有者的印章《生产企业卫生许可证》、《产品备案凭证或者卫生许可批件》复印件。使用的一次性使用 医疗用品用后应当及时进行无害化处理。

六、治疗换药处置工作前后均应洗手，各种治疗护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤 口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内及时焚烧处理。

七、排放废弃的污水、污物按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污 染物品的车辆、工具随时进行消毒处理。

八、发生感染性疾病暴发、流行时，及时报告县卫生局，并采取有效消毒措施。

医疗机构门诊日志登记制度

门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的门诊日志登记，制定本制度。

一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登，登记日志数与挂号数或处方数符合，符合率要求达95%以上。

二、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名（诊断）、初诊或复诊等九个基本项目。

三、填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

四、对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。

五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向预防保健科报告，不得漏报、迟报和瞒报。

六、门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。

七、门诊日志分月、分科室装订保存。每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。

处方书写规范制度

(一)处方权限

1、在职各级医师的处方权，需经主管院长批准，通知药房，有处方权医师应将本人之签名留样字于药房。

2、处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字，各级医师不得为自己开方取药。

3、麻醉药品处方应由主治医师以上医师或经院领导批准授予麻醉药品处方权的医师签署方为有效，急救时值班医师可按病情需要使用麻醉药品注射剂，用后由具有麻醉药品处方权的医师补签处方。

4、药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、乱开方、滥用药者，药房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容。(二)处方书写

1、处方应遵循《处方管理办法》，要求字迹清楚、项目书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。

2、药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准，如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。

3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位。

4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。

5、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品。

(三)处方限量

1、普通药以3日为限，对某些慢性疾病或特殊情况，最多不超过7日量，如超过7日量须经主任或院长批准。

2、医疗用毒性药品，每次处方总量不得超过2日极限用量。第一类精神药品每次处方不超过3日常用量；第二类精神药品处方每次不超过7日常用量；麻醉药品每次处方注射剂不得超过2日常用量。片剂、酊剂、糖浆等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。下次再用至少须间隔10天。如住院重危病人或癌症晚期病人确需超过限量使用时，应由科主任申请，并经院领导批准。(四)处方保管

1、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订，并加封面，集中妥善保存。

2、普通药处方保存期1年，精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存2年，麻醉药品处方保存期3年，到期由药剂科报请院领导批准后销毁。

病历书写制度

1．医师应当严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历，应用钢笔书写，力求

通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。2．病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。3．门诊病历书写的基本要求

3.１要简明扼要。患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由患者或患者家属在挂号室填写。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写签字。3.２间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应当与初诊病员同样写上检查所见和诊断，并应写明“初诊”字样。

3.３每次诊察，均应当填写日期，急诊病历应当加填时间。

3.４请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。

3.５被邀请的会诊医师应当在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。3.６门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。

3.７门诊医师对转诊患者应当负责填写转诊病历摘要。4．住院病历书写的基本要求

4．１住院医师要为每一位新入院患者书写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、入院时间、记录日期、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女性患者月经史、婚育史、家族史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见等，由经治医师书写签字。

4.２书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后２４小时内完成，急诊应当即刻检查填写。4.3住院医师书写病历，主治医师应当审查修正并签字。

4.4若病房设有实习医师，亦可由实习医师书写，但需由带教住院医师审查签字认可，并做必要的补充修改，住院医师则须书写首次病程记录。4.5再次入院者应当写再次入院病历。4.6患者入院后，必须于２４小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。4.7病程记录（病程日志）包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间;病程记录由经治医师负责记录，上级医师应当及时进行检查，提出同意或修改意见并签字。

4.8科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应当做详细记录。请其他科室医师会诊者，由会诊医师填写记录并签字。

4.9手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。

4.10凡移交患者均需由交班医师写出交班小结于病程记录内。阶段小结由经治医师负责填入病程记录内。4.11凡决定转诊、转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊、转科或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由科主任审查签字。4.12各种检查回报单应当按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。4.13出院总结和死亡记录应当在当日完成。出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方针和随诊计划（有条件的医院应当建立随诊制度），由经治医师书写，主治医师审查签字。

4.14死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应当记载抢救措施、死亡时间、死亡原因由经治医师书写，主治医师审查签字。凡在本院做病理解剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应当做详细记录。

5．中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

6.对医院自行编制的表格病历，需报经省级以上医政管理部门批准方能使用。

医嘱制度

1.下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。

2．每日查房后医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应当用红笔填“取消”字样并签名及注明取消时间。长期医嘱应当在长期医嘱单上注明停止时间并签名。临时医嘱应当向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

3．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。口头医嘱只允许在抢救或手术中下达，口头医嘱下达后，护士须复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率行为。

4．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。

5．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

6．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

7．无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

8.通过医院HIS系统下达医嘱的医院,要有严格的授权体制与具体执行时间记录。

查对制度

1.临床科室

1.１开具医嘱、处方或进行治疗时，应当查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。1.２执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

1.３清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。

1.４给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给予多种药物时，要注意配伍禁忌。

1.５输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。

2.手术室

2.1择期手术，在手术前的各项准备工作、患者的知情同意与手术切口标志皆已完成后方可手术。

2.2每例手术患者佩戴“腕带”，其上具备有患者查对用的患者身份信息。

2.3建立病房与手术室之间的交接程序，麻醉科医师、手术室护士与病房医师、护士应当严格按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后双方签字确认。

2.4手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉手术前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核对的工作，由麻醉医师主持并填写表格，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。

2.5实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回与手术台上护士等全体人员必须全部到齐。

2.6实施手术安全核查内容及流程

2.6.1麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次提问患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血等内容，手术医师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回答。

2.6.2手术开始前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式，再次核对患者身份、手术部位，并确认风险预警等内容。

2.6.3患者离开手术前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式共同核对实际手术名称、清点手术用物

接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。２．手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

３．凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

（三）药房

１．配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

２．发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

（四）血库 １．血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。２．发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。

（五）检验科

１．采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

２．收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。３．检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。４．检验后，查对目的、结果。５．发报告时，查对科别、病房。六）病理科

１．收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。２．制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。３．诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。４．发报告时，查对单位。

（七）放射线科

１．检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。２．治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。３．发报告时，查对科别、病房。

（八）理疗科及针灸室

１．各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。２．低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。３．高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。４．针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

（九）供应室 １．准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。２．发器械包时，查对名称、消毒日期。

３．收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

（十）特殊检查室（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）

１．检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。２．诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

３．发报告时查对科别、病房。