医院行政科室三好一满意

医院行政科室三好一满意（共10篇）（共10篇）

1.医院行政科室三好一满意 篇一

医院科室开展 三好一满意 活动阶段总结汇报

按照省卫生厅、市、区 卫生局的统一部署，我院领导班子高度重视，认真谋划，周密安排，积极引导全院职工立足本职工作： 结合内科特点，以科学发展观为统领，以创建人民满意医院为目标，以 开展“三好一满意”活动工作为抓手，精心组织，明确任务、落实责任，认真实施，有力地推动了医院中心工作，我科取得了初步成效。现将前一阶段总结汇报如下：

一直以来，科室将“群众满意”作为工作目标，努力规范医疗服务行为，不断提高医疗质量，保障医疗安全，做了一些有益的探索。

1、“病人的生命、健康和安全高于一切”是我们构建质量管理控制体系的核心指导思想。医院质量管理运用全面质量管理与持续质量改进相结合的方法，建立医疗质量管理思想、组织和标准三大体系，有效控制医疗质量。科室将医疗核心制度重新汇编。落实医疗质量和医疗安全的核心制度，6月份我科围绕医疗核心制度制订了《内科室医疗质量考核内容及评分标准》、《内门诊医生医疗质量考核内容及评分标准》等考核标准，每月对科室进行全面量化考核，择优评选医疗质量优秀科室予以激励。

2、持续加大医德医风教育力度，坚持以正面教育为主，每季度年开展评选星级护士评比活动。经投票选出的星级护士思想素质好、工作作风好，给全院护士树立精专业务、崇尚医德的良好形象。严格执行《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等。加快落实“阳光用药”制度，切实加大对医药购销领域医务人员违法违纪行为的惩戒处罚力度。持续完善医德考评制度，不断细化考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制，促进医务人员职业道德素质的提高。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通，门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大科室违法违纪行为惩处力度，严肃执业纪律。

3、为促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，将感染的诊断、治疗和预防集于一体，并加强临床微生物实验室检查，同时完善了相关制度、采取了一系列措施以规范临床合理应用抗菌药物，取得了一定的成效。

我们严格落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》中抗菌药物分级管理制度，根据预防用药指导原则的有关规定制定、预防用药细则、预防用药时间以规范围预防应用的管理，纠正过度依赖抗菌药物现象。同时，通过宣传、教育、组织培训以及将标本规范送检率纳入院感考评体系等措施，不断增强医师细菌培养意识，此外，每月对门诊处方进行一次点评，我科近三年门诊抗菌药使用比例、住院患者使用抗菌药人数比例均达到上级部门的要求。并将抗菌药物合理应用情况纳入综合绩效考评。

4、为进一步加强我科临床护理工作，为广大人民群众提供更优质的护理服务，努力营造“临床优先，患者优先”的政策环境，落实基础护理，发展专科护理，升华整体护理，全面提高我科临床护理工作质量，科室进行了一系列改革：改革护理工作模式，履行护士职责，实行每位护士包干病人；保障临床一线护理人员，简化护理文书书写，实行床边实时记录；护理人员实行绩效考核，考核与护理病人数量、质量、服务等挂钩，公示护理服务承诺及细化专科分级护理标准等。

5、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督。认真开展患者满意度调查活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠正工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。充分发挥行风督促员的作用，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。全面推行科务公开制度，进一步落实科务公开各项要求公开监督考核。增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

2.医院行政科室三好一满意 篇二

1 调查对象与方法

1.1 对象

以山东省25所三级甲等医院的门诊(大内科495人、普外科314人、妇产科113人、儿内科110人)和住院部(大内科892人、普外科796人、妇产科234人、儿内科113人)患者为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法。

采用方便抽样方法,选择调查对象时考虑年龄、性别因素,使年龄分组和男女比例均衡。

1.2.2 问卷调查。

对所有调查对象进行面对面询问式问卷调查,对不愿或不能作答的问题不做强求。问卷由监督组根据研究目的自行设计,针对三级甲等医院门诊和住院患者就医流程、医生诊疗过程、护士护理过程的具体环节,设计病人满意度调查问卷。门诊问卷内容包括挂号等候时间、候诊时间、医生诊疗时间、取药耗费时间、医务人员服务态度、对目前医院检查费用、对医院的就医环境、院务公开工作是否到位、对当前医疗机构行风建设的态度等。住院问卷内容包括自来院就诊至住院所用时间、自住院至实施手术所用时间、医师查房态度、护士巡诊态度、是否了解所患疾病的治疗方案、是否遇到超标准收费或重复收费现象、医务人员是否主动向您或您的家属告知您的病情及特殊检查、特殊治疗、医务人员是否接受过您的“红包”、礼品或宴请、医院伙食状况等。

1.2.3 质量控制。

调查前对调查人员进行统一培训,向调查对象明确调查意义,充分取得其合作,调查组组长对调查人员、调查过程进行监督,对所有调查问卷进行审核。

l.3统计分析

采用Epi Data 3.0进行数据录入,采用SPSS 13.0对数据进行统计分析。统计方法主要为描述性分析。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查共发放问卷3067份,收回有效问卷3067份,有效率为100%。其中,门诊问卷1032份(33.7%),病房问卷2035份(66.3%);男性1498人(48.8%),女性1569人(51.2%);年龄最小的10岁,年龄最大的76岁,平均年龄为40.3±11.3岁,年龄构成以18岁~59岁为主(76.6%);受教育程度以初中和高中为主(73.7%);民族以汉族为主(99.9%);就医方式门诊以自费为主(67.2%),病房以医保为主(71.3%)。

2.2 问卷调查情况

2.2.1 满意度描述性分析。

满意度测评的数据均源于问卷调查,满意度的程度分为A(很满意)、B(基本满意)、C(不满意)三级。病人满意度正式调查问卷的项目构成见表1。(1)门诊病人满意度的描述性分析。门诊病人满意度调查可概括为医务人员的服务态度、医疗技术水平、收费问题、工作效率、环境和设施、行风建设等。具体见表2。(2)住院病人满意度的描述性分析。住院病人满意度调查也可概括为医务人员的服务态度、医疗技术水平、收费问题、工作效率、环境和设施、行风建设等。具体见表3。

2.2.2 询问是否型项目的描述性分析,见表4。

3 讨论

患者满意度是衡量医疗服务质量的重要标尺,患者满意度调查是医院的重要管理工具和医疗质量的评价工具。本次调查显示,山东省地市级三甲医院积极开展“三好一满意”活动效果初现,使三甲医院在提高医疗服务质量上起到了很大促进作用,患者满意度也得到了进一步提升,但也发现了一些亟待解决的问题。

3.1 存在看病难、看病贵的现象

尽管在门诊和住院患者的满意度情况调查表上体现不出这个问题,但在直接问及这个问题时,还是有相当一部分人肯定了这一现象的存在。在问卷中门诊与住院患者都表现出对检查费用及医院收费的满意度下降,分别在调查中排最低。

3.2 无对患者隐私的保护意识

这是为数不少的患者所抱怨的问题,它对我们的医疗服务工作提出了直接的批评和要求,必须引起注意。

3.3 存在乱收费和收红包、回扣现象

尽管这两种现象存在的比例不是很高,但只要存在,就是医疗行业的耻辱,是破坏医患关系的恶劣因素,必须采取有效措施解决。

3.4 对门诊诊治时间表现出问诊时间短

尤其是外地就诊患者反映整个诊治时间不足10分钟,体现了医务人员工作不认真,医疗责任没有到位的状态。住院病人表现出对医院的伙食不满意,说明医院的后勤服务工作有待进一步提高。

另外,对所有调查对象进行面对面询问式问卷调查,相当一部分的问题调查者不愿作答,似乎有所顾及,这说明医患之间还是缺乏足够的信任和沟通。

4 对策建议

医疗服务质量是医院生存和发展的基石,针对上述公立医院患者满意度调查中发现的问题,为进一步提高医疗服务质量,推动公立医院改革和加快其发展,提升医院的管理水平和核心竞争力,更好的满足人们不断增长的健康需求,本研究提出以下对策建议。

4.1 摒弃“诊治即服务”观念,树立“以病人为中心”理念

在医护人员传统的“为病人服务”观念中,诊治疾病即为服务。但现代临床医学的目的已经不单单是治疗疾病、阻止死亡,而是寻求生物—心理—社会医学模式下减缓躯体疼痛、避免残废、防止心理障碍、达到心身健康与社会适应感的和谐统一,医学的重点已成为公共卫生和疾病预防。因此,应摒弃传统观念,树立“以病人为中心”的服务理念,把目光从追求高端治疗手段转移到用护理和关爱为患者创造一个温馨的就医氛围和恬适的情绪上来,从而减轻患者的心理负担导致的生理紊乱和抵抗力下降,用患者的自身调节机能作为治疗疾病的催化剂,使治疗效果更加满意。

4.2 发挥患者自身调节机能,切实做好“三好一满意”

首先,医务工作者要提高自己的医护水平和工作能力,这是为病人服务的基础。其次,让现代临床医学目的指导自己工作,注重患者的自身调节在诊疗活动中的作用,悉心问诊,给患者足够的理解和尊重,想患者所想,加强对患者的关爱,使其积极主动地参与到诊疗活动中来。再次,坚决杜绝乱收费和收红包、回扣现象,提高自身素养,真正做到“服务好、质量好、医德好”,从而使“群众满意”。

4.3 建立沟通理解的医患关系,为患者提供人性化服务

新的医学模式倡导的不仅是治病,还要重视病人的心理感受,即医疗服务的对象首先是“人”,其次才是“病”。这就要求我们不仅从医院的布局环境、就诊流程、到医院的餐饮服务进行最人性化的设计,还要在医患关系的构建上有以人为本的思想,抱着同情心、耐心和责任心进行医患沟通,对患者诚信,保护好患者隐私。同时,做好了医患沟通,也有助于医务人员更全面地了解患者的就诊信息,针对患者的特点和个性进行诊治,无论从医治的角度还是从配合医治的角度都有利于疾病的转归。

总之,患者是医疗服务的直接感受人和服务质量的重要评价者之一,患者的满意程度也是反映医院服务质量的一个关键指标[2]。在发展和谐社会的大环境中,患者对医院服务的满意程度也是考核政府管理水平和反映社会稳定和谐程度的一个重要指标[3]。通过患者满意度调查发现医疗服务中存在的问题、分析原因、对症处理、明确努力方向、改善服务质量、提高管理水平,是促进患者参与卫生服务决策、体现以病人为中心、促进和谐和有效医疗服务的关键措施,对全面提高医院质量起到促进作用[4]。按照“一年初见成效、两年巩固提高、三年上一个大的台阶”的目标要求,在巩固活动成效的基础上,2012年以来,各级卫生监督机构重点在深化提高上做文章,在长效机制上下功夫,在品牌建设上求突破,力求推动“三好一满意”活动取得新的更大成效。

参考文献

[1]彭卫平,梁立武,彭碧波.医院开展满意度测评的做法与体会[J].中国医院,2008,12(3):68.

[2]王敏怡,黄淇敏.医疗服务中顾客满意度的概念与评估[J].中华医院管理杂志,2004,20(1):46-48.

[3]任真年.现代医院顾客满意度研究[J].中华医院管理杂志,2003,19(6):370-372.

3.医院三好一满意活动总结2011 篇三

2011年“三好一满意”活动阶段总结报告

我院根据卫生部、省及区卫生局文件要求，结合我院当前工作实际，研究制定了 “三好一满意”活动的实施方案，组织召开了全院职工动员大会，以“三好一满意”为核心，竭力塑造医院新形象。

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

（一）改进服务态度，加强医患沟通。继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把用心、温馨、优质服务贯穿于医疗服务的全过程，改善窗口服务，积极倡导服务文明用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。全院医务人员增强人文关怀意识，倡导人性化服务，处处体现人文关怀，提高服务技巧。充分尊重和维护患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题耐心详细解释，尊重患者需求，减少患者顾虑，努力构建和谐医患关系。

（二）优化门急诊流程，方便群众看病就医。重点抓挂号、收费、药房等门诊窗口，制订方便群众就医的业务流程，符合病人需求的工作制度，合理排班，病员多时多安排人员上班，门急诊设置导诊咨询点，改善服务设施，美化服务环境，方便患者就医，缩短患者候诊时间。

（三）开展预约诊疗服务。通过网上预约、电话预约、现场预约等方式挂号，科学提供门、急诊服务，进一步简化服务流程。

（四）开设“无假日门诊”。积极开展双休日和节假日、夜间门诊服务，充实门诊力量，延长门诊时间。各科副高职称以上医师每周至少要到门诊坐诊两次，鼓励其参与节假日专家

门诊服务。门诊检查和手术全天、全年开放。根据病人的多少，门诊、医技各科室实行弹性排班，延长门诊就诊和检查时间。

（五）提高医技科室工作效率，缩短检查、报告时间。放射科、检验科（包括血库）、超声医学科、药剂科等必须做到每天24小时连续服务。急诊报告在30分钟内完成，普通报告在检查结束后2小时内完成，特殊、疑难病例应在24—48小时内出具诊断意见及建议。

（六）实行急救患者“先诊疗后结算”。建立“简便易行、及时有效、便民利民”的急救患者“先诊疗后结算”服务管理模式，最大限度争取时机救治患者，提高救治效率。

（七）完善门诊“一站式”服务。预约分诊、导医、用药指导、政策解答和便民服务等，为初诊病人分诊，指导选择专科医生、指引就诊路线，指导合理用药，解答有关医保、农保的政策，接待处理患者投诉，实施健康教育，免费提供轮椅，办理病情证明等。

（八）推广优质护理服务，紧紧围绕“改革护理模式、履行护理职责、提供优质服务、提高护理水平”的工作宗旨，充分调动广大护士的工作积极性。实现优质护理服务组织领导常态化、人员配置科学化、责任护理整体化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、保障措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化，实现优质护理服务全覆盖，年底开展优质护理服务病房数达30%以上。

（九）实行公开透明服务，尊重群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种渠道提供科室布局、科室特色、专家信息、出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，提高收费透明度，使人民群众明白就医。

（十）深入开展“平安医院”创建活动。配合上级部门重点加大对医托、医闹等扰乱医疗机构正常秩序违法行为的打击

力度，优化医疗环境，确保人民群众就医安全。认真落实《医院投诉管理办法（试行）》，畅通投诉渠道，加强医患沟通和投诉管理，及时、客观处理患者投诉，构建和谐医患关系。

（十一）加强患者回访工作，建立完善“医后服务”体系。各科室高度重视患者回访工作，回访率大于70%。医务科建立和完善医患沟通制度，认真落实医疗投诉处理办法，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。

二、加强质量管理，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实《四川省医疗、护理核心制度》，即首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班、手术分级管理、查对、新技术准入、病历管理等医疗核心制度和护理质量管理、病房管理、抢救工作、分级护理、护理交接班、查对、给药、护理查房、患者健康教育、护理会诊、病房一般消毒隔离管理、护理安全管理、术前患者访视、护理差错、事故报告等十四项护理核心制度。严格落实卫生部《病历书写基本规范实施细则》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

（二）健全医疗质量管理与控制体系。提高医疗质量管理与控制水平，建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

（三）严格规范诊疗服务行为，推进“三合理”，即合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。

⑴ 按照省卫生厅、市、区卫生局指导要求，全面开展抗菌药物临床应用专项治理行动，建立健全药事管理组织，落实合理用药监管制度，为提高合理用药水平提供保障。

⑵ 加强合理用药监督考核，实施责任目标管理及责任追究制度，规范医师处方行为，促进“合理检查、合理用药、合理治疗”。

⑶ 全面推进临床路径管理模式。通过试行“临床路径”管理模式的实施，促进医疗管理模式创新，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。进一步规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

（四）加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。做好血液透析等管理工作。建立严格的医疗技术准入和管理制度，加强监管。切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，严格执行手术分级管理制度。符合规定进行的临床试验、药品试验、医疗器械试验等应按规定开展伦理学评价、履行患者告知率达到100％，并签订书面知情同意书。并在疗效、安全性及成本效益等方面进行监管。

（五）强化“三基三严”训练。在全院深入开展医务人员临床业务基本技能、急救技能、病历书写培训及比赛活动，不断提高医疗队伍业务素质及基本技能，强化医务人员基础知识、基本理论。

三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

（一）加大医德医风教育力度。深入开展职业道德和法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，通过培养和树立先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，树立医务人员良好形象，赢得社会各界对医务工作的尊重，营造良好的工作氛围。

（二）完善医德医风考评制度。贯彻落实省卫生厅医疗机构从业人员行为准则和有关制度规范，强化医务人员法律意识，加大医疗卫生领域违法违纪行为惩戒处罚力度。认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化考核标准，及时研究解决存在的共性问题，积极探索实践，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、运用更加广泛，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

（三）坚决查处医药购销和医疗服务中的违规违纪案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、回扣、商业贿赂等典型案件。注意发挥查办案件的治本功能，完善制度、堵塞漏洞，净化医药体制改革的社会环境。

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

（一）落实“三免四减”惠民医疗服务。对未参加三项基本医疗保障制度的城乡低保人员、残疾人、烈军属和经民政部门确认的其他特困人员与医疗救助对象，实行“三免四减”，“三免”即门诊免收挂号（含专家）费、普通门诊诊疗费、院内会诊费；“四减”即门诊化验及其它辅助检查费、住院床位费、治疗费减免10％。

（二）实行药品网上招标采购。医院所用药物90%以上参加全省网上招标采购，配备使用基本药物的比例达到四川省要求，切实降低药品比例。

（三）实行住院费用“一日清单制”。各病房随时接受患者费用查询，做到每天将病人住院期间产生的费用核算清楚，于次日晨将打印的“费用明细单”免费送到患者手中，使患者明明白白住院，清清楚楚消费。在门诊、病房等公共区域设立触摸式查询系统，方便患者随时查询。

（四）开展“阳光收费工程”。采用多种形式公开医疗服务的项目编码、项目名称、计量单位、收费标准、收费依据、监督电话，提高医疗收费透明度，自觉接受社会、媒体和患者监督。

（五）全面推行医院院务、党务公开。进一步扩大院务、党务公开范围，不断创新向社会、服务对象、内部职工公开的内容和方式，推动医院不断优化服务流程和加强内部民主管理决策。

（六）开展患者满意度调查。完善患者满意度调查制度，继续深入开展满意度调查工作，收集出院患者对医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议。

（七）建立健全医疗纠纷预防处置机制。认真贯彻落实《医疗投诉处理办法》，建立投诉处理制度，完善投诉处理程序，畅通投诉处理渠道，提高投诉纠纷调解有效率，减少或杜绝患方上访率；积极参与建立医患纠纷第三方调解机制，推动医患纠纷处置工作的规范化、制度化进程。深入开展创建“平安医院”活动，保证医疗及生产安全，构建和谐医患关系。

4.医院“三好一满意”工作总结 篇四

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到服务好。(一)开展预约诊疗服务。实行多种方式预约诊疗，包括电话预约，现场预约和诊间预约。其中中医科、内科，伤骨科、产前检查、术后病人复查等率先实行预约诊疗。(二)优化医院门急诊环境和流程。1.合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程。增加门诊的窗口，使挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。2.推行先诊疗，后结算模式。力争达到使用先诊疗，后结算模式患者数占就诊患者数10%。3.超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤48小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。4.提供方便快捷的检查结果查询服务。除向患者提供纸质检查检验结果报告单外，还可以提供现场查询方式。(三)广泛开展便民门诊服务。在妇产科，五官科率先开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。12月初开通诊间预约、现场和电话预约系统。医院门户网站建立，网站正在逐步完善中。电子病历系统正在准备，12月8日将举行电子病历系统演示。数字化接种系统、血库管理系统、腕带打印系统等项目已经实施。(四)积极开展优质护理工作 积极贯彻落实卫生部下发的自2012年—2011年在全国范围内开展以夯实基础护理，提供满意服务为主题的优质护理服务示范工程活动的要求和省、市卫生行政主管部门文件精神，开展优质护理服务示范工作。组织召开全院护士长会议，及时传达了卫生部、省市有关文件精神，并成立了以院长为组长的优质护理服务示范工程活动领导小组，负责活动效果的评价和监测。10年12月17日组织召开了全员职工的动员大会，院长在会上重点强调了开展优质护理服务示范工程活动的重要性，并要求全院护理人员切实转变重专业，轻基础;重技术，轻服务的观念，明确广为职责和临床护理工作内涵及标准，把时间还给护士，把护士还给病人，使护理工作真正做到三贴近，即贴近患者、贴近临床、贴近社会，以改善护理服务，提高护理质量，完善护理质量管理，保障医疗护理安全，做到患者满意，社会满意，政府满意。同时还学习了结合我院实际制定的优质护理服务示范工程活动实施方案，并要求全体护理人员树立四个意识即大局意识、责任意识、服务意识、安全意识，增强四个能力及学习能力、创新能力、协调能力、执行能力，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。1.制定了瓯海区第三人民医院2010-2011年优质护理服务示范工程活动方案和创建优质护理服务示范工程活动实施计划。根据计划召开了护士长会议，学习了卫生部2012年优质护理服务示范工程活动方案、浙江省优质护理服务示范工程活动方案和温州市优质护理服务示范工程活动方案。2.10年12月护理部组织试点科室护士长和部分护士到上级医院优质护理服务示范工程试点病房参观、学习。今年2月份选派试点科室的护士长到上级医院优质护理服务示范工程试点病房进修1个月，以便规范优质护理服务示范病房的开展。3.确定优质护理服务示范病房优质护理服务工作内容;制订所选优质护理服务示范病房活动的服务规范、流程及检查考核标准。同时制定了护士分级管理实施方案(试行)和编写了优质护理服务护士应说应做手册。由于种种原因，最主要原因是人员的不到位(护士、健康协助员)及硬件方面的问题还没得到解决，迟迟不能按计划在拟定的病房正式开展创建工作。4.8月份我院决定在全院范围内开展以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题的优质医院创建工作，我们以创建优质医院活动为契机，来推动因是人员的不到位(护士、健康协助员)及硬件方面的问题没得到解决造成还没正式开展的优质护理服务示范病房的开展。再次提出创建优质护理服务还需解决的问题，终于于10月中旬健康协助员才到位，经过一段时间的培训和考核，于10月下旬才逐步在病房开展工作。同时组织试点病房医务人员再次学习创建优质护理服务示范工程活动实施方案，强调了开展优质护理服务示范病房的重要性，进一步统一思想，提高认识。5.对护士进行分层管理，全面实施护士岗位责任制。制定并落实护士岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确工作质量标准，全面落实责任制整体护理，每个责任护士分管的患者不超过8人。护士长根据岗位职责、工作量和专业技术要求，及时进行工作调配，弹性排班，确实实现人尽其才，才尽其用。6.以制度为标准，加强监督。根据分级护理服务内容，《住院患者基础护理服务项目》和《基础护理服务工作规范》、《临床护理技术操作标准》的要求，每班工作重点落到实处，强调团结协作精神，明确职责，护士长每天深入病房，及时评估患者，加强护患沟通，与患者与家属共同对护理工作进行监督，提高护理质量，促进护患和谐。7.优化示范病房护理人员结构，优先合理配置床护比，增加内科护理人员配备，结合我院实际情况，在核定实际工作量地基础上给予配置的床护比为1：0.4，实行弹性排班避免护理工作中忙闲不均。8.简化护理文书的书写。为进一步减少护理文书书写的时间，将沪深更多的时间还给患者，护理部修订了护理文书书写规范，修改了以表格为主的护理记录单，缩短了护士书写的工作量，明确为病人提供直接服务为临床护理工作的主线，促使护士回到患者的身边，为患者提供安全、有效、方便、优质的护理服务。9.认真落实《分级管理制度》。建立分级护理巡视登记，要求护士根据患者病情及护理级别，主动巡视，及时掌握病人的动态变化。特别对重点病人、重点时段加强巡视，并做好记录，保证病人的安全，提高了病人治疗的及时性，减少了患者对传呼器的使用，提高病人的满意度，11月份病人的满意度由原来的96%提高到98.4%。10.根据科室特点制定了基础护理周安排如周一趾指甲护理;周二洗头、剃胡须;周三换床单、被服;周四检查床、轮椅、推车是否处于完好状态;周五擦浴;周六检查上述护理工作是否落实到位等。每天都有重点，保证使每一位患者都做到三短、六洁、四无，将基础护理落实的更到位。11.全面开展健康教育，通过提供各种书面宣教资料、工休座谈会、健康处方、行为示范、口头宣教等多重形式，有针对性、有目的性的进行健康教育活动，在互动中不断征求患者及家属的意见，促使患者养成健康的生活方式。(五)推进同级医疗机构检查、检验结果互认。于8月份，下发《瓯海区第三人民医院临床检验结果互认制度》(温瓯三医【2011】74号)文件，三大临床科室落实到位，执行良好。所有互认项目均能记录反映在病历上。(六)深入开展志愿服务在医院活动。今年启动志愿者服务在医院活动。通过自愿报名，组织成立共有38名志愿者参加的服务队，每人每月抽半天休息时间在院内导医岗位，开展志愿服务，搭建爱心平台。(七)认真落实投诉处理办法，严格执行首诉负责制。规范投诉流程，由服务质量办公室负责接待投诉者，再按投诉内容进行分流。今年共接待了投诉18起，其中行风类投诉5起，均已予以解决。医疗类投诉13起，解决了11起，2起还在鉴定中。

二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到质量好(一)落实医疗质量和医疗安全的核心制度。相关核心制度执行良好，坚持每月抽查，每季一次全面检查，做到有检查、有督促、有同胞、反馈、处罚和整改，年内未发生医疗事故。1.法定传染病报告率100%。2.医疗质量安全事件报告率100%。3.完成政府指令性任务比例100%，如征兵、招生体检、拆违等。4.院内急会诊5分钟到位。

5、急诊留观时间 6.急救物品完好率100%。7.甲级病历>90%。

8、平均住院日10天。9.择期手术患者术前平均住院日2天。10.手术安全核查率100%。11.各种讨论100%(二)健全医疗质量管理与控制体系。作为区急诊质控中心，做到：

1、二个均次费用控制较好，比去年同期下降，门诊诊次比去年同期上升。

2、质量控制指标 ①入出院诊断符合率95% 手术前后诊断符合率95% 临床主要诊断、病理诊断符合率60% CT检查阳性率70% 大型X机检查阳性率70% 急危重症抢救成功率80% 治愈好转率90% 清洁手术切口甲级愈合率97% 清洁手术切口感染率1.5% 麻醉死亡率0% 处方合格率大于95% ②抗菌药物管理 全院抗菌药物34种，全部药品均为一品二规，三、四头孢霉素1品规，喹洛酮类3品规，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗生素药物时间控制在术前30分钟至2小时。③输血适应症90%。作为区感染质控中心，认真落实《医院感染管理办法》及相关的法律法规，及时完善落实医院感染的核心制度，并全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理、特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室等重点部门的医院感染管理工作;制定了重点部位、重点环节的防治院内感染的措施，院感科常规进行督查和指导，防治院感在院内暴发。为了预防院感事件的发生，积极医院感染监测，建立医院感染信息报告制度，对现住院病人进行前瞻性监测，覆盖率100%，根据监测结果进行统计分析汇总，并对运行中的病例常规进行院感督查、做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。落实院感措施。常规加强对消毒隔离及无菌技术的督查;对消毒药械及一次性无菌医疗用品的使用常规督查、并对使用后的处置进行规范管理。自10月份开展抗菌药物临床应用专项整治活动后，在外科开展I类切口目标性监测，对清洁手术病人预防使用抗菌药物情况进行了调查，每季度进行反馈总结并向全院通报。我院11月份清洁手术围手术期抗菌药物术前0.5—2小时内预防使用抗菌药物百分比为80%,预防使用抗菌药物人均天数为4.1天，抗菌药物使用率100%。(三)严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。临床试点工作逐步规范，至11月，已实施148例，无发生医院感染及手术部位感染率、再住院率，非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率与前持平，为单病种管理打好基础。

三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到医德好。(一)继续加大医德医风教育力度。通过岗位廉政教育、医德教育等形式，提高法律纪律观念。开展正面宣传教育，树立医务人员爱岗敬业、廉政从业意识，增强职业荣誉感、责任感。今年已开展三次相关培训。(二)制定完善医德医风制度规范。1.制定《瓯海三医从业人员行为规范》，并组织各科室贯彻落实，医务人员知晓率达到100%。2.制定《瓯海三医反腐倡廉工作制度》。3.继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。100%实行医德考评制度的内容。(三)坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。纠风工作一直都是我院工作的重中之重。今年是医药回扣专项治理年，我院成立医药回扣专项治理工作领导小组，制定活动方案，多次召开医药回扣专项治理工作会议，与每位职工签订廉洁承诺责任书，并在院内多处公示责任书。邀请卫生局信息科，协助医院信息系统进行一次全面检查。查找信息泄露漏洞，对信息系统中的药品、耗材使用信息实行专人负责、加密管理，严格统方权限和审批程序，切断药品回扣信息渠道。落实处方点评制度。每月点评门诊处方200张，点评结果和不当处方院内网公示。每季度对门诊及住院使用药品情况进行排行，并在每季度召开的药事会议上进行要论，采取相应措施。积极探索推行阳光用药制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为。建立健全举报信访件的受理、处理等制度;公在院内多出张贴拒收红包的警示牌，公布投诉、举报电话，全面掌控信息并及时快速响应。加大医药回扣自查自纠力度，公布廉政(瓯海区建设银行：581)，由行风监察室负责，专项管理这方面工作。加强和规范药品和医疗耗材、设备的采购、管理和使用。

5.医院“三好一满意”活动工作总结 篇五

一、服务好：

改善服务态度、优化服务流程，建立以病人为中心的服务理念，努力为患者提供全程优良温馨的服务。首先是改善服务态度，要求医务职员在进步服务质量的同时，对待每位患者都要仔细、耐心，实行首诊负责制，谁接诊的患者，就要负责到底，不能出现推委现象，实行人性化服务和人文关怀。护理部实施优良护理工程，展开了无陪护职员服务，给病人洗头、推拿，让病人感遭到家庭的暖和。其次就是优化服务流程，方便患者就诊。首先从窗口单位开始，针对早高峰病人流量比较大的情况，为了不出现排队时间太长，我院在年初实施一***的基础上，又新开了两个收费窗口和一个药方窗口，缩短了病人等候时间。

二、质量好：

医疗质量是保证医院生存的核心，进步医疗质量才能最根本的进步医院整体水平，才能发展、才能提升。首先是认真执行十四项核心制度，强化临床医护职员的三基三严培训，我院医务科、护理部每个月对医护职员考核一次，考核成绩与年底评优和提升、升级等工作挂钩，假如三次以上出现分歧格情况，将予以转岗或下岗。其次是继续教育工作扎实展开，由每科高年资医护职员进行院内讲座，主要内容是医疗实践中的心得体会、常见疾病多病发的诊断及医治、新技术新疗法等，从而进步医护职员技术操纵的熟练性和正确性。为了保证以上内容的落实，我院考核小组将对医护质量每个月进行评判，结合业务查房和突击检查的结果，对每份病历文书都认真查对，发现不足的地方，立即纠正，屡教不改者予以重罚。对这项工作，我们将继续坚持下往，不断完善，使之规范化。

三、医德好：

6.医院行政科室三好一满意 篇六

根据市卫生局要求，为严防医疗安全事故发生，结合我院实际情况，深入开展医疗安全自查工作，现将自查情况汇报如下：

一、存在的问题

1、医疗文书书写要求为达到医疗文书书写质量规范要求，各种日志登记不全面。

2、护理管理组织体系不健全。未能按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，为实行目标管理责任制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到标准要求。

3、服务意识缺乏。

二、整改措施

1、为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要 求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制，强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

2、医务科从抓医疗文书质量和环节质量入手，严格审查临床的各项操作，病历书写。落实首诊负责制和医师查房制

度，加大病历和处方的检查力度，加强各种记录本的督查，按时、按质、按量完成上级交待的各项任务。

3、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用开会时间加强医务工作人员道德素质修养。

4、加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。

通过全面自查，我们也发现了工作中的一些薄弱环节。临床重点专科建设要进一步加强，在今后的工作中，我们将继续不断努力，在市卫生局的指导下，认真整改，扎扎实实地开展工作，全面提升我院医疗质量整体水平。

芦沟矿医院

7.医院行政科室三好一满意 篇七

“三好一满意”自查整改报告

为深入落实省卫生厅《关于深入开展2013年全省医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》和三亚市卫生局制定的《三亚市2013年医疗卫生系统“三好一满意”活动方案》的要求，我院制定了“三好一满意”活动方案。

我院于2013年8月开始在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过三个月的动员、学习宣传和实际运行，全院“三好一满意”活动取得了初步成果，坚持“以人为本，以病人为中心”理念，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，促进医患和谐。为进一步巩固已取得的成果，我科组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善，更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。

一、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是不认真书写病历等情况。

二、医院基础设施还有待进一步改善，表现在上卫生间不方便等情况。治疗大厅内的康复治疗设备难以满足目前患者康复治疗需求。

三、由于康复科病人的特殊性，在医保政策限制下，个别病人对医保政策理解不到位，满意度略有折扣。

就以上自查情况，经过总结后提出以下整改措施:

一、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，转变医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。充分利用我科在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便及时解决患者的困难。

二、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责

任意识。我科始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。认真学习《病历书写规范》，体现中医辨证论治的合理性。发挥中医药在防病治病中的作用。

四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个科室和医院的形象。

总之，要通过开展“三好一满意”活动，使医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把现有的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。

三亚市中医院康复科

8.医院行政科室三好一满意 篇八

关于印发《**县人民医院“三好一满意”活动

2014年工作方案》的通知

各科室：

为深入开展党的群众路线教育实践活动，切实加强我院行业作风建设，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，特制定本方案。

一、总体要求 深入贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，紧密结合开展党的群众路线教育实践活动，在巩固前三年活动成果的基础上，继续坚持以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，进一步加强我院内部管理，突出提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，树立典型，弘扬高尚医德，加强行业作风建设，切实解决群众反映强烈的突出问题,进一步改善群众看病就医感

受，提高患者和社会满意度，保障人民群众健康权益，促进社会和谐。

二、工作内容

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、积极创新医疗支付制度。要切实做好医疗支付创新制度建设，积极推行“先诊疗，后结算”服务模式，改善患者的就医感受。

2、优化医疗服务流程。医院门急诊坚持“一站式”服务、导医服务，实行分科、分层、分散候诊、挂号、缴费、取药;积极开展电话预约挂号服务，积极推行复诊病人预约诊疗服务，推行“一医一患一诊室”、“一医一护一患一诊室”诊疗模式;优化门诊服务，开设简易门诊，为慢性病患者、诊断明确的患者提供便捷服务，减少病人等候时间;常规检查随到随做,大型设备检查预约原则上不超过两天,超声、内镜等需空腹检查的项目应比正常上班时间提前半小时开始检查,努力缩短预约时间与实际就诊时间间隔。

3、加强急诊服务。完善急诊绿色通道，加强急诊科技术力量。急危重病人先抢救，后补办手续。需转科或科间会诊的危重、疑难病人，首诊或负责医师应负责与有关科室接洽，不得推诿病人。涉及到的会诊科室要随叫随到，不得拖延。院内急会诊到位时间≤10分钟，急诊留观时间≤48小时。

4、缩短病人住院日。充实手术室等关键科室技术力量和设施，坚持住院病人住院前门诊检查制度，根据医院功能定位合理选择住院病种，努力缩短病人住院时间。

5、落实优质护理服务。进一步推进“优质护理服务示范工程”，全面实施责任制整体护理。当班护士及责任护士实施诊疗、护理措施以外的时间，应主动深入病房，与病人交流。

6、积极开展延伸服务。利用电话、网络等信息平台，开展公众咨询、回答已就诊病人的问题。对出院病人实行一周内电话随访、评估，并有记录。组织高级职称和高年资主治医师定期、不定期下基层医疗机构开设专科、专病门诊，开展义诊咨询、坐诊，方便基层患者就医或康复。

7.深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合我县县情的社会工作者和志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

8、落实13项核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等13项核心制度，保障医疗质量和医疗安全。

9、落实诊疗责任制。严格执行首诊、首问负责制，让病人在就诊过程中，遇事有人问，事事有人管，使医院人人都参与服务。建立新型的住院病人责任医师、责任护士制度，病人在住院期间所遇到的与诊疗、护理有关的问题，由责任医师、责任护士负责解释、落实。

10、加强院内感染管理。贯彻落实医院感染管理的法律法规，强化医院感染管理意识，规范洗手、消毒、无菌操作、医疗垃圾处置等工作流程，尤其要规范传染病区工作流程，完善医院感染的质量综合目标考核制度，切实做好发热门诊、肠道门诊的规范管理，防止院内感染的发生。

11、健全医疗质量管理控制体系。贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》(卫医政发„2009‟51号)，完善管理制度、质量控制标准和建立医疗质量、医疗安全评价体系，加强医院内部管理和基础医疗质量管理，加强临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，不断改进和提升医疗质量。

12、严格规范诊疗服务行为。严格规范医师诊疗行为和处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗，规范抗菌药物临床应用，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信息化发展。建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采购、登记、保管、发放、使用和处置等各个环节建立健全相应的管理制度，规范购入渠道和临床应用管理。

13、严格控制医疗费用不合理增长。认真落实《**市卫生局关于印发控制医疗费用不合理增长实施方案的通知》（**发[2011]309号），按照“六降六升一规范”的控费目标，严格控制医药费用不合理增长，建立控制医药费用不合理增长的长效机制，门诊、住院患者人均次均费用和药占比等12项指标达到规定标准。

14、认真开展临床路径管理工作。按照《***二级以上医院临床路径管理工作方案》（**发[2010]111号）要求，开展临床路径管理工作，病种数不少于30个，符合入径标准的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

15、继续加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主，继续树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先

进典型的宣传表彰力度，发挥典型引领作用，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，着力加强行风建设。

16、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定》和《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》，继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

17、加强廉政风险防控机制建设。按照加强廉政风险防控的相关规定，以制约监督权力运行为核心，岗位廉洁风险防控为基础，加强制度建设为重点，现代信息技术为支撑，统筹兼顾、依法依规，在充分实践的基础上，结合实际，建立廉洁风险防控机制。

18、加强行业作风建设。严格落实《加强卫生行风建设“九不准”》规定，进一步细化行业作风工作指标和考核标准，继续开展治理商业贿赂和治理“大处方”、开单提成、收受红包、诱导过度诊疗等工作，将医务人员的从业行为与职称晋升、评先选优等相结合，建立对医务人员有效的激励和约束机制，聘请一定数量的行风监督员，建立行风监督员沟通会制度，及时了解医疗服务中存在的问题，主动接受社会监督。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

19、积极构建和谐医患关系。医务人员要挂牌上岗，采取多种方式加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，尊重病人的主诉权、知情权和选择同意权。按照《**市卫生局关于进一

步加强和规范医院投诉管理工作的通知》（固卫发[2012]263号）要求，公开医院投诉电话和办公地点，规范投诉管理，加大矛盾纠纷排查化解力度，采取有效措施，将问题解决在萌芽状态。

20、开展民主评议行风工作。继续把开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众权益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。发挥行风监督员的作用，高度关注政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。

21、全面推行院务公开制度。认真落实《**市卫生机构政务事务公开监督管理暂行办法》，进一步落实院务公开各项要求，增强院务公开意识，进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

22、加强医院文化建设。在坚持以“救死扶伤”、“以病人为中心”、“除人类之病痛、助健康之完美”为核心的传统医院价值理念基础上，强化医院人文关怀，激发医院员工人文道德关爱，建立完善符合社会主义核心价值体系的医院价值观，弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神，为患者提供人性化服务和人文关怀。

四、活动安排

按照活动整体要求，2014年活动分为宣传教育、查找问题、整改提高3个环节，切实解决群众反映强烈的突出问题，统筹兼顾，有序推进，科学总结工作经验，巩固活动成果。

（一）宣传教育阶段（3月下旬-5月中旬）。

制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工

充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。要组织干部职工认真学习领会中央、区、市有关会议及文件精神，结合深入开展党的群众路线教育实践活动，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。

（二）查找问题阶段（5月中旬-6月中旬）。

要采取多种形式深入基层、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题，摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

（三）整改提高阶段（6月中旬-11月）。

根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改，务求取得实效。整改方案、整改措施、整改效果要报县卫生局备案。整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极创造条件逐步加以解决。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行

修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

五、组织领导

为确保该项活动取得实效，成立我院“三好一满意”活动领导小组，人员组成如下：

组 长：** 副组长： 成 员：

领导小组下设办公室，办公室设在医院行政办公室，**兼任办公室主任，负责日常工作。

9.医院行政科室三好一满意 篇九

2013年“三好一满意”活动总结

今年以来，根据上级安排“三好一满意”活动部署要求，我院在2013年活动开展中加强组织领导，明确责任分工，加大推进力度，取得了良好的成效，现将活动开展情况总结如下。

一、加强领导，明确责任，全面动员，保证活动的顺利实施

我院高度重视，立即行动，结合工作实际，成立了由院长为组长，有关职能科室主任为成员的活动领导小组，具体负责各项活动的组织与落实。4月26日，召开了党支部会议，对活动的开展进行了部署和落实，4月27日召开了全院动员大会，会上下发了我院《“三好一满意活动2012年工作方案》并对活动作出详细的安排和部署，将开展“三好一满意”活动纳入医院的中心工作。同时通过横幅、宣传栏、简报、电子显示屏等多种形式，宣传“三好一满意”活动，使得活动深入人心，保证了活动的顺利开展。

二、以真心换真情，改善服务态度，优化服务流程、努力做到“服务好”

1、优化门诊服务、简化门、急诊流程。医院实行“无节假日医院”，确保在双休日及节假日，门诊患者能及时检查和治疗。此外，医院行政后勤、收费、检验、医保等部门均在早上提前上班，下午推迟下班，方便了患者就医。合理利用医疗资源，优化 门诊布局结构，改善门诊设施和条件，设立门诊、住院导医，简化就医手续，缩短就诊时间，做到了门诊挂号等候时间不超过10分钟，交费、取药等候时间均不超过10分钟。

2、积极推广优质护理服务。“三好一满意”活动开始后，我院按照上级部门要求，积极开展优质护理示范工程，制定并落实实施方案。在全院营造以病人为中心的服务理念，倡导微笑、感动式服务。为患者创造了一个舒适、安静的休养环境。今年，我院将在全院推广优质护理服务，加强培训及宣传工作，将优质护理示范工程与我院绩效考核挂钩，进一步抬高护理人员积极性，加强其责任心。

3、积极推行同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》要求，在加强医疗质量控制的基础上，实行二级及二级以上医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

4健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度。认真落实医疗投诉处理办法，成了医疗纠纷投诉办公室，严格执行首诉负责制。

5．实行公开透明服务，保障群众看病就医之情权。加强医院信息化建设，采取多种形式为群提供医院科室布局、科室特色、诊疗流程等信息，方便群众就医。同时向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

三、以技术立口碑，加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到“质量好”

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重病人抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班、行政总值班等核心制度。强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。组建个人质控-科控-院控三级质量控制体系，切实加强医疗服务过程中的重点环节、重点人群、重点区域的质量控制和管理。

2、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。一是开展抗菌药物临床应用专项整治行动，成立了专门的领导小组，制定了实施方案和严厉的处罚措施。二是大力推行临床路径，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。三是逐步探索单病种付费模式。2012年医院将根据县卫生局确定的10个单病种付费项目，做好前期的分析工作，积极配合单病种付费模式的实施。

3、加强病历质量管理。一是出台病例书写管理规定，加强病历质控力度，明确职责，临床医师负责根据有关要求及时、规范的完成病历，临床科室主任负责对本科室的病历进行严格把关，及时发现病历中存在的问题并及时进行整改；二是医务科对病历质量定期和不定期进行抽查，负责对科室质控工作进行监督，对 科室存在的问题进行反馈，并制定各种整改措施，促进病历质量的提高；三是制定病历质量奖惩措施，对优秀病历进行奖励，同时对抽查中发现的较差病历进行处罚。

4、加强医院感染管理工作。院感工作是医院医疗安全管理的重点。医院一直奉行“任何强大的抗菌素也比不上无菌操作”的理念。近年来，医院加大了对院感工作的管理力度，积极参与各种上级部门组织的培训学习，提升业务能力；加强医院手术室，胃镜室等院感重点检查地点的管理；强化医护人员的无菌操作意识。

5、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。一是严格医疗技术准入和管理制度，不违规开展新技术，不对外承包科室。二是患者作一般检查能明确诊断和指导治疗的不作大型检查。三是病情需要作大型检查的要告之患者检查的目的和意义，充分尊重患者知情权。四是对违规开展大型检查的医生给予惩处，保证合理检查。

6、开展城乡医院对口支援，先后与二十里铺卫生院、大堡子卫生院签订对口支援协议，定期派出主治医师以上人员定点服务。

四、以医德促行动，加强道德教育，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、我院利用各种形式加强对医护人员的职业道德教育和人文精神教育。一是对我院新招聘医务工作者进行上岗前规范培训，将医德医风教育纳入重要培训内容。二是对全院干职工开展医德医风和行风教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置。三是深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2、逐步完善医德医风考评制度。根据《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，制定了我院医德医风考评办法和考评细则，建立了医护人员医德医风档案，实行服务质量、医疗质量和医疗安全责任追究制，考评结果与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评先评优、定期考核相挂钩，建立起对医务人员有效的激励和约束机制。

3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。对社会公开承诺，严肃查处私自收费、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件。充分发挥办案的警示作用，推动完善制度、堵塞漏洞，净化行业风气。

五、以监督树形象，深入开展行风评议，主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

1、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、患者座谈会等形式，对住院和门诊病人进行调查，关注患者感受，听取患者意见。对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

2、全面开展民主评议行风，让社会满意。我院认真做好患者 满意度调查，先后10余次组织人员到各病房调查，全面开展民主评议卫生行风，让病人及社会满意。

3、全面推行医院院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。通过宣传窗，电子显示屏等形式，公开医院重要事项和决议；通过职代会民主讨论、审议医院重大决策。

六、医院当前存在的问题和建议

“三好一满意”活动开展以来，我院取得了一些成绩。但在日常工作中，我们也发现了一些问题还可以进一步的提高或者改善。

1、存在极少数医护人员执行力度开始下降。主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度不热情，书写病历不规范等情况。

2、志愿者服务开展得还不够。活动形式缺乏多样性，志愿者管理和考核也有待进一步加强。

3、门诊受硬件条件的限制，流程还不够合理，服务条件也不够好，给患者的看病就医造成了一定的影响。表现为相对病人集中时期如早上，彩超室、门诊化验室还比较拥挤。

4、临床路径开展还不够深入，医护人员观念转变还不够到位。

对此，我院将在接下来的工作中，进一步加大宣传和监督力 度，保持“三好一满意”活动的浓厚氛围，保证活动顺利的、卓有成效的开展。对发现的问题，划分到责任人，制定相应的整改措施，由活动领导小组监督实施，保证各个工作落实到位。

创建“三好一满意”医院，是我们奋斗的目标，也是衡量医院发展的标杆。我院将把创建“三好一满意”医院作为一项长期的中心工作来抓，促使我院服务水平的不断提高，医疗质量的稳步提升，医德医风的明显改进，群众满意的不断上升，以此促进我院各项工作的的稳步前进，实现医院快速、稳定、和谐的发展，以更好的服务社会群众。

10.医院“三好一满意”活动工作总结 篇十

云南省妇幼保健院以服务好、质量好、医德好为目标，把解决行业中存在的热点、难点和焦点问题作为日常工作首要任务，有效提高了群众对医疗卫生事业的满意度。

一、以人为本，着重抓好职工的素质建设，提高“三好一满意”的整体水平

对医务人员进行医德医风规范培训。组织医务人员学习了行业纪律和医德医风条例及卫生厅、医院有关管理制度，并通过互动形式进行专题讨论发言，大家一道对当前医疗行业作风的现状及违规违纪的相关反面典型事例做了深刻剖析和探讨。紧密结合医院正在开展的“三好一满意”活动，牢固树立“为人民健康服务，为社会主义现代化服务”的思想理念，增强服务创业的大局意识和责任意识，提高医疗服务水平，改善服务态度，为患者提供优质便捷的医疗保健服务，为云南崛起、富民兴赣作出新的贡献。

通过学习，取得了很好的效果，医务人员感触很深，在专题讨论发言和学习体会中纷纷表示：要争做一名尽心尽责、群众满意的医务工作者，牢固树立“以人为本”的服务理念，对病人热忱，对工作负责，对技术精益求精，努力提高医疗服务水平，改善服务态度，想患者之所想，急患者之所急，全心全意为患者提供优质高效的医疗保健服务。

医院以学习促发展，在发展中学习，技术水平、服务水平和管理水平有了明显增强，全院职工“三好一满意”活动的整体水平有了显著提升。

二、“以病人为中心”，着重抓好优质服务，保证“三好一满意”取得实效

云南省妇幼保健院作为一所三级甲等省级妇幼保健专科医院，服务优质不仅是省卫生厅的要求，也是广大群众的要求，更是建设和谐云南的要求。通过开展“三好一满意”活动，全院职工的主人翁意识更加强烈，热情也更加高涨，服务意识不断强化。

“一切为了病人、为了一切病人、为了病人的一切”。随着经济的不断发展，人民生活水平的提高，人们对医疗服务有了更高的要求，传统的服务意识、服务模式已不能适应当前医疗卫生事业的发展。将发展定位于为病人提供舒适、方便、温馨、满意的服务，必须成为医院的首要目标。因此，该院进一步树立“一切为了病人、为了一切病人、为了病人的一切”理念，围绕病人就医过程中的热点、难点、焦点问题，不断改善就医环境，深入开展诚信服务，在优质服务上做文章，确保医疗质量、医疗安全，让群众明明白白看病，高高兴兴就医，少花钱，看好病，得到最好、最满意的优质服务。

建设“和谐妇保”。新的形势下，医疗纠纷日见突出。医院要求在服务上实现从“以治病为中心”的传统观念向“以病人为中心”的现代观念转变，真正树立起全心全意为病人服务，全面推行以“亲情式沟通”为主要内容的人性化服务，实现病房服务人性化，病人服务个性化，院区环境花园化。开展“还您一个健康，送您一片温馨”活动，真正从内心深处尊重每一位病人，急病人之所急，痛病人之所痛，想病人之所想，帮病人之所需，杜绝单纯治病、忽视关爱现象的发生，全力营造一个健康、和谐、发展的省级妇幼保健医院。

三、紧贴民心，着重抓好医疗费用控制，努力实现“以比较低廉的医疗费用提供比较优质的基本医疗服务”目标

为扎实推进医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作，严格规范诊疗行为，有效控制医疗费用的不合理增长，切实缓解群众看病难、看病贵问题，我院出台有关医疗质量及费用控制指标通知，对全院药品使用、人均费用、平均住院天数控制指标做出了规定。

优先使用基本药物，合理使用抗生素，依照临床用药每月检查情况，对不合理用药、超标用药的每份住院病历扣罚500元至1000元，每张门诊处方扣罚50元至100元。为严格控制人均门诊和住院费用的过快增长，医院规定，门诊人均费用同比增长不得超过5%，住院人均费用同比增长不得超过10%。每超过1个百分点，扣罚科室绩效工资2个百分点。同时，对平均住院天数也做出明确规定，要求产科平均住院天数控制在6.5天以内，妇科8天、肿瘤科18天、生殖健康科7天、新生儿科7天、中医科11天、乳腺科7天以内。医院还规定，科室平均住院天数每增加0.1天，将扣罚科室绩效工资总额0.1%。

四、勇于创新，着重抓好医疗质量和医技水平提高，拓深“三好一满意”内涵

强化医务人员的医疗质量和安全意识。进一步加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训，提高其医疗风险和安全责任意识；加大对有关科室负责人、质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。

加强医疗技术管理，把好技术准入、应用、控制关。严格执行卫生部、省卫生厅及医院制定的医疗技术准入制度。梳理各项技术管理规范，严格技术准入审批制度，狠抓技术准入、把关制度落实，稳定和提高医疗质量，保障医疗安全。

深入开展医疗质量与医疗安全专项检查活动。组织开展“围手术期医疗质量与安全”、“输血安全”、“合理用药”、“院内感染控制”、“生产安全防护”、“突发事件处置演练”等专项检查活动，以点带面，全面提高医疗质量。

加强医疗质量监督、检查和改进工作。加强运行医疗质量的监控，扩大监控面，发现问题及时纠正；落实医疗质量管理核心制度；做好终末质量的评审、反馈工作，完善医疗质量报告会制度，持续改进医疗质量。

落实医疗质量与安全管理责任制。强化科主任和诊疗小组长的医疗质量责任，严格医疗纠纷处理考核办法，做到医疗质量与安全人人有责，层层把关，注重薄弱环节医疗质量与安全的管理，加强医护之间、医技之间、科室之间的沟通和协调，共同保障医疗质量和安全。

突出“合理”二字，控制医疗质量。坚持合理用药的原则，落实处方点评制度，加强围术期抗菌素预防用药管理，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制，做好合理用药监测工作，落实毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度；坚持合理检查、合理治疗的原则，保证医疗安全，根据诊疗需要确定检查项目，杜绝乱检查、滥检查，切实落实疑难病例讨论和术前讨论制度，严格把握治疗指征，以最小的费用获得最佳诊疗效果。

五、精心规划，着重抓环境建设，强化“三好一满意”氛围

为进一步改善医院的就诊环境，提高接诊能力，云南省妇幼保健院近年来加快基础建设步伐，医疗用房面积扩大到75000平方米，病床数增加到840张，不仅接诊能力进一步增强，而且布局更合理、特色更突出、更显人性化。同时医院投入600余万元，实现了药品、器械、信息资料、医学科研等全方位计算机管理，并逐步推行了电子病历、电子处方，提高了管理效能。该院门诊大楼改扩建工程正在抓紧推进，届时门诊接诊能力将提高到日均3500人次以上，妇幼保健特色将更加突出。2012年前，还将在昆明市红角洲新建25000平方米的分院综合楼，全院开放病床将达1000张。