免费医疗纠纷案例

免费医疗纠纷案例（共9篇）

1.免费医疗纠纷案例 篇一

数据库营销改写传媒业竞争生存法则

记者：黄华

编者按：在我国竞争激烈的传媒领域，一种新的营销方式正在无限接近，将来它很有可能重新改写传媒业竞争生存法则……事实上，在美国和欧洲已经发展了近30年历程的数据库营销早已成为哈佛商业评论，道琼斯、财富杂志等著名媒介常用的市场竞争手段。

在中国，售价昂贵的《哈佛商业评论》一直在企业界享有盛誉，而如何将它进行更有效的市场推广，最大限度的扩大有效读者群则是该媒体高层安排给北京世纪微码营销咨询有限公司（以下简称“微码营销”）的一项重要工作。《哈佛商业评论》杂志的中国营销攻略

在国外，道琼斯、财富杂志等已经广泛使用了数据库营销这种方式；在中国，《哈佛商业评论》一脉相承。

《哈佛商业评论》杂志在中国的市场策略采用了数据库营销的方式，通过EDM将信息有效传递到目标客户手里。直复营销更多研究的是客户沟通的手段，客户关系管理更多的是一种理念，而数据库营销将这种理念和营销技术落到实处。

“帮助企业准确找到目标客户、降低营销成本，提高营销效率、使消费者成为企业长期、忠诚的用户，保证企业掌握稳定的客户群、为营销和新产品开发提供准确的信息。”《哈佛商业评论》杂志项目小组成员，微码营销公司客户经理张小姐认为，正是由于遵循这些数据库营销的基本理念，项目才获得了初步成功。“之前觉得人们对哈佛商业评论都知道，但实际一接触才发现好多人不知道这本杂志；因此我们不仅仅是帮助客户找到了定单，还帮他们做了品牌推广”。她说。

大展身手数据库营销力推《CXO》杂志

如果说《哈佛商业评论》杂志因为刚刚与微码营销展开合作，尚不具备很强的说服力，那《CXO》杂志的成功运做则充分说明了数据库营销的强大威力。期刊业是最需要并且最适合数据库营销的行业，不论是保持读者的续订率还是发展更多新读者，都需要数据库营销来大显身手。微码营销公司在过去的三年中一直为《CXO》杂志系统地规划和实施数据库营销策略和项目，取得了不错的业绩，吸收了一定的经验。

经济学人集团是国际知名的出版集团，其属下的CXO杂志是服务于企业高层财务管理人士的专业杂志。在全球（特别是美国）大中型企业高级财务管理人士中拥有巨大的影响力。2002年中，该杂志计划进入中国，期望在2-3年时间内培养起一批忠实的高质量的读者群。因为中国出版行业对外资还没有完全放开，该杂志先期以免费赠阅的方式发展读者扩大影响力。在投入期内，杂志的管理层还期望在广告销售、会议活动和读者数据服务等领域获得一些收入。在读者订阅和续订管理上，该杂志选择了微码营销公司作为专业的数据库营销合作伙伴，来帮助杂志推动读者订阅并且管理读者关系。

客户的具体目标要求被概括为以下四个方面，第一：读者订阅数量目标，第一年订阅读者达到18000人。第二年订阅读者达到40000人。第二、订阅读者的质量目标，中大型企业财务总监、财务副总等财务专业高层管理者占50%以上；总裁、总经理等。企业综合管理人士占30%左右；其他职能管理者数量不能超过20%。第三、维护良好的读者关系，每半年续订率达到80%以上。第四、获得附加收入，支持附加服务的发展，获得广告以外的更多来源的收入。对此，微码营销公司提出了针对性很强的方案。

他们认为，数据库营销的目的主要有三个方面：客户开发、客户保留和客户价值的最大化。在这个案例中，就体现在发展更多的订阅读者、保持高的续订率、提供附加服务来获得更大收益。这一切，都需要精确的目标客户分析作为基础。

该杂志的目标读者是大中型企业和事业机构的高层财务管理者及部分综合管理人士，其他读者如普通财务职员、学生等并不被看重。

因此，微码营销公司首先需要分析潜在的读者分布并且确定目标读者群。这个目标读者群既要符合业务的要求，还需要考虑到实际的可操作性。也就是说读者的数据库可以建立，读者数据也有较大可能收集到。微码营销公司通过数据库的查询和分析，初步确定了以北京、上海为主的180000个企业高层管理人士为目标读者。推广项目主要以直邮宣传和直接赠阅推广为主，共设计了6轮直邮推广和两轮赠阅推广。值得一提的是，读者介绍项目也取得了很好的效果。同时，应客户要求微码营销公司也做了电子邮件推广的测试性项目。

除了用多种方法推广获得合格的订阅读者以外，良好的读者关系相当重要。一方面对长期的竞争力影响颇大，另一方面也直接影响读者的续订率。微码营销公司设计了个性化的读者生日卡项目，同时优化了读者续订的流程，使得读者能够轻松愉快的完成续订的手续。读者可以通过网站注册、电话申请、传真申请等多种方式来完成免费订阅申请和续订。

在附加产品方面，微码营销公司支持客户完成了两届高峰论坛，协助客户出租读者信息等，获得了超过预期的收入。

营销利器改写传媒业竞争生存法则

国外媒介在中国市场上通过数据库营销不断获得新的成功的事实引起了中国传媒人的关注，一些主流财经期刊在悄然中开始尝试……

营销利器正在改写传媒业竞争生存法则。

微码营销公司总裁费建平先生认为数据库营销对于《CXO》杂志的成功之处在于，通过一系列的营销，达到了发展读者的数量要求，杂志主编对读者的高质量尤其满意。同时杂志发行主管对于精细周到的读者沟通设计和管理方面也称赞有加。推广费用只用了预算的78%，有效的会务支持也增加了杂志的收入，预计第三年将实现收支平衡。这对一个定位在投入期的杂志来讲是一个巨大的成功。

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（一）：为什么《CXO》杂志续订率能达到83.7%

续订率一直是出版商最头痛的事情，续订率高代表读者将越来越多，而管理不好续订率，则杂志的影响力和实力总在原地徘徊。美国的期刊业面临同样的问题，续订成本居高不下，读者保持率很低，大部分期刊陷入打折的恶性循环。他们的对策是，建立读者的个性化网页、鼓励用信用卡订阅、附带销售相关产品或活动等。

微码营销公司采用了以个性化的读者关怀来保持读者续订率。在客户注册的信息中，收集了客户出生日期信息，设计了特别的生日贺卡，在读者生日到来的前一周寄到读者的手中。微码营销公司还开发了特别的信息系统来支持这项工作。这样对企业来讲，读者生日祝福是很系统化标准化的做法，并不会带来很大的工作量。但在读者看来，这是很个性化的行为，因为不论从卡片信息和时间上，都是很个性化的。读者很喜欢这样的贺卡，有的读者甚至专门致电或回信表示感谢。另外，为了方便读者续订，微码营销公司还设计了整个流程，务必使读者最方便的完成更新订阅信息、发送订阅信息、成功续订确认等过程。在这方面，网站续订功能起到了非常重要的作用。

在第一年，续订率平均在83.7%，超过当初设定的目标。

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（二）：如何鼓励老读者介绍新读者

在第一年第四季度的时候，微码营销公司设计了专门的推广项目，鼓励读者介绍新读者。在前面三个季度的推广中，已经获得了16000人左右的高质量的读者，他们平均读了六期杂志，应该对杂志比较了解了，相当部分的读者已经很认可了。这个介绍新读者的项目分为两部分，一是鼓励所有的读者介绍其他公司的高层管理人员来免费订阅；二是鼓励总经理介绍本公司的高级财务管理人士成为读者。这个项目的推广相当成功，通过传真和网上注册，共获得了3916个有效的订阅读者。总经理级读者介绍本公司的新读者尤其积极，平均介绍1.8人，申请人的质量也非常好。为此，企业向每一位参与活动的介绍者发了热情洋溢的感谢信，这样可以进一步提升读者对杂志社的信任感和忠诚度。

2.免费医疗纠纷案例 篇二

1 重大疾病医疗保障的背景及缺陷

重庆市于2010年开展了4种儿童先天性心脏病及儿童白血病的大病救助。采用医保报销病种限价的70%, 自费限价的30% (低保户民政部门出20%) 的比例产生治疗费用。以先天性室间隔缺损 (1岁以下) 这种单一病种来举例, 5万元的大病限价的自费部分为1.5万元。重庆市城乡二元结构突出, 城乡差距较大, 区域发展不平衡。尤其是渝东北和渝东南两大片区农村占比大, 发展水平低, 基础条件差, 2007年城乡居民人均收入比为3.59∶1.00, 大于全国的城乡落差, 部分地区人均收入低于1500元/年。重庆市的社会特征集合了我国东部地区和西部地区的现况, 是我国基本国情的一个缩影[2]。故1.5万元对于城市或者经济较发达的农村患者不存在较大经济负担, 但是对于经济落后的部分农村地区, 是一笔难以负担的医疗费用。部分患者因经济原因选择放弃治疗, 故而失去治疗时机, 造成远期丧失劳动力, 进一步加重家庭负担, 因贫致贫[3]。

2 社会公益基金的开展现状及特点

公益基金会是利用个人或组织捐赠的资产从事公益活动的民间非营利组织。这种组织在我国出现在改革开放以后, 历史很短, 但发展很快。自1981年7月26日我国第一个公益基金会——中国儿童少年基金会成立至今, 我国公益基金会已发展到1800多家, 其中全国性基金会有100多家。1989年, 中国儿童少年基金会推出了旨在救助贫困地区失学儿童重返校园的“春蕾计划”。目前, 该基金会已救助失学儿童105万人次。1989年l0月, 中国青少年发展基金会开始实施希望工程, 截至1998年底, 希望工程累计接受捐款逾16亿元人民币, 救助失学儿童200余万名, 资助建设希望小学7000余所, 并且为10000所乡村小学捐赠大丛书“希望书库”, 为2000多所希望小学捐赠了“三辰影库”[4]。社会公益基金会的蓬勃发展展现出其对于社会救助体系的重要作用。近些年来, 社会基金也逐步将注意力投向了社会医疗保障方面, 如红十字会“天使阳光”基金 (针对儿童先天性心脏病患者) 等。越来越多的社会公益基金的投入, 是对目前医疗保障体系的有力补充, 能够帮助更多有需要的人。

3 重大疾病医疗保障与社会公益基金的结合

公益基金会资助患者的出发点是救助贫困家庭, 解决其实际问题。社会医保也是解决贫困家庭看病难的有效方法, 重大疾病保障更是针对单一病种解决家庭实际困难的有效补充。重大疾病医疗保障与社会公益基金结合的基础表现为双方救助对象及目的性的一致性, 前提是双方充分有效的合作, 以建立共同的救助关系为主要目标, 在实行救助过程中注重协调和沟通[5]。首先重大疾病医疗保障是针对规定的病种进行救助, 对于参保人员的病种、年龄等有明确的认定, 这能够简化基金的申请手续并能够使基金的救助目的性、针对性更强。公益基金资金总量毕竟较少, 对于每个患者资助的额度有限, 如果每个患者都进行全额资助, 资助费用过高, 救助面就窄, 救助患者数量就少。医疗保障虽然资金总量大, 但是救助范围广, 资金相对有限, 不能实现全部医疗费用报销。那么将医保重大疾病医疗保障与社会公益基金结合起来, 医保负担政策规定的费用, 基金会负责患者自费费用。重大疾病医疗保障对于单病种总价又存在限制, 能够在保障合理医疗的前提下保证基金会的投入的效率, 彻底实现高效、合理的免费医疗, 满足医保、基金会以及医院的需求[6]。

4 目前实践情况及社会影响

自2011年起, 我科共收治重大疾病医疗保障与社会基金结合的患者共120余例, 病种包含所有简单先天性心脏病, 全部实现免费治疗。此举在社会上引起广泛影响, 被中国红十字会评为“红十字会优秀定点医院”, 中央电视台、重庆电视台均对此进行了宣传报道。这批患儿手术均顺利完成, 各项费用控制满意, 均未超过重大疾病医保限额, 医保及相关基金会均给予很高评价[7]。每救助一个先天性心脏病患儿, 实际上是救助一个家庭, 能够改变一个家庭的命运, 改变因病致贫的局面。将国家重大疾病医疗保障与社会公益基金结合, 可以最大程度地将两者的优势发挥, 并能互补缺陷, 最终受惠的是普通百姓和贫困家庭患者。此模式目前我们仍然在进一步摸索, 为今后重大疾病医疗保障与社会基金发展的有效结合提出建议。

摘要：目前医保政策对某些重大疾病提高报销比例、采取限价等措施, 在一定程度上减轻了患者的医疗费用, 但对于生活困难的家庭而言其自付费用方面仍不能负担, 往往导致患者延误或者放弃治疗。通过以儿童先天性心脏病重大疾病医保与社会公益基金相结合为基础, 采取医保按政策报销, 基金会资助患者自付费用的方式, 力求探索儿童先天性心脏病全免费治疗模式, 为今后重大疾病医疗保障与社会基金发展的有效结合提出建议。研究认为, 将国家重大疾病医疗保障与社会公益基金结合, 可以最大程度地将两者的优势性发挥, 并能互补缺陷, 最终受惠的是普通百姓和贫困家庭患者。

关键词：重大疾病,医疗保障,公益基金,先天性心脏病

参考文献

[1]李敏, 刘莉.“以病为本”的医疗保险向“以人为本”的健康保障转型模式初探[J].社科纵横, 2012, 27 (1) :36-38.

[2]王吟曦.北京市城市与农村医保实施现状调查分析[J].首都医药, 2011, (6) :21-22.

[3]朱跃进.从经济学角度探讨对构建和谐医保的探索思考[J].中国卫生经济, 2006, 5 (25) :36-37.

[4]张笑天, 王保真.医疗保险原理与方法[M].北京:中国人口出版社, 1996:28-260.

[5]吴欣, 程薇, 李祺.医保总额预付的经济学分析及完善策略[J].中国卫生经济, 2011, 32 (2) :64-66.

[6]汝信, 陆学艺, 李培林.2012年中国社会形势分析与预测[M].社会科学文献出版社, 2011.

3.清末北京的免费医疗 篇三

清末京师内外城官医院看病免费

清朝末年，北京已经有了免费的官立医院，这就是京师内城官医院和外城官医院。内城官医院是清政府应巡警部奏请设立的，地址在钱粮胡同，1906年（光绪三十二年）8月正式开诊，中西医并重，前往看病的人很多，很快就有了较高人气。负责筹办内城官医院的卫生司郎中唐坚也被上峰认为创设有功，又被派筹办京师外城官医院。1908年（光绪三十四年），外城官医院在梁家园正式开诊。其间，由于“患病者多，内外城官医院，恐有应接不暇之势”，还增设了几所“分院”。不过，当时这些“分院”并无正式名称，一般也就通称为内城官医院和外城官医院。因此，清末北京城里的内城官医院和外城官医院实际上并非“两所”，而是好几所医院的总称。

官医院之“官”，意思是官办，而体现官办性质的重要特征则是看病免费。民政部核定的《内外城官医院章程》第一条明确规定：“本院系民政部奏请设立，纯属官立性质，所有来院诊治之人概不收费，唯住院诊治者饭食费用须由本人自备。”

全年就诊人数近29万人

内外城官医院面向全体民众开放，规定了严格而合理的门诊及住院规则。“凡来院诊视者俱先至挂号处挂号，持取号牌分别男女入候诊室，依次传号入诊，不得搀越争先。”同时，又对特殊人群给予了关照。“海陆军官兵士著有制服者或持有营署执据者”、“各学堂男女学生著有制服或佩有徽章或有学堂执据者”、“病伤急切者”、“巡警人员著有制服者”、“持有巡警官署执据者”，这五类人员“由号房给予特别号牌，即时入诊，不论次序”。有些研究者认为，内外城官医院的服务对象主要是上述几类人，并得出结论说“看来这所医院还是个不完全的公共医疗机构”。其实，这是错误的。内外城官医院只是对这些人员给予特别关照，其服务对象依然是广大民众。内城官医院最初开办的五个月里，就医者就有三四万人。1907年（光绪三十三年）秋季三个月，内城官医院就诊三万余人。这也是后来又开设了外城官医院的重要原因。这么多病人显然不可能主要是几类特殊人群。外城官医院开办后，民众就医更加便利，到了1909年（宣统元年），全年就诊人数近29万人，而当时北京内外城总人口约为80万。

内外城官医院主要依靠政府拨款

免费医疗需要经费支持作为基础。据史料记载，民国初年，内外城官医院每月经费2000元，全年24000元。后来，随着就诊人数上涨，经费支出也更多。1917年（民国六年），内城官医院全年实际经费三万余元，外城官医院为近三万元。官医院看病不收费，它又是如何维系运转的呢？

首先，官医院经费由政府拨付，月终统一报销。所有院中经费，每届年终决算一次，列表申报警厅。

其次，官医院所用中西药料都是免税的，这就节省了一大笔费用。

再次，官医院总理由内外城巡警厅卫生处官员兼任，他掌管全院一切事务，所有院中人员均受其指挥，但请注意，这个人不在医院支领薪水。

最后，随着来院就诊人数增加，医院为了维持运转，也想办法自筹一部分资金。先是鼓励病人捐款，如果捐得多，可以得到民政部授予的“急公好义”匾，不过效果不太好。后来又对来院看病的富人实行带有“筹款号”制度，规定“凡富贵之人，须挂此号，本院以特别之礼待之，唯须预先觅一殷实保人，言明病愈筹款若干，自十元至千元均可”。不过，这些措施筹集的款项，在医院总经费中占比很小，医院的主要经费仍是源于政府拨款。

京师内外城官医院由于免费医疗，在民众中有很好的口碑。在清帝逊位后，虽然因为当时公私医院增多，分散了就诊人群，但内外城官医院还存在了相当长一段时间，后改组为市立医院，“概不收费”的政策也被取消，但对于贫病患者，医药手术费减半或予免费。

4.免费医疗纠纷案例 篇四

（一）产品用途：

医用X光机为多功能数字胃肠机医疗器械，可用于胃肠透视/摄影，消化道检查，胸部摄影，头颅及全身骨骼摄影。胃肠造影、食道造影、脊髓造影、关节腔造影、胆道造影、支气管造影、静脉造影、周边血管造影、泌尿系统造影、子宫输卵管造影、儿科影像检查、部分介入放射治疗应用。

（二）产品主要特点：

★单床单管X光机，集优化原则生产，全系统优秀配置，满足临床个性化需求

★高频主机全新技术，数字化图像采集，轻松获得高品质影像，可实现拍片透视一体化 ★直观显示人机界面，出色的操控系统，使人机对话更加方便，易懂； ★多重安全保障，使影像质量和辐射剂量达到有机平衡 ★强大的数字图像处理功能，全面兼容DICOM网络应用

★PLD6000上球管数字化高频医用诊断X射线机，具有占地面积小，操作简单、适应范围广、主机功率大、逆变频率高、图像清晰等特点。

（三）产品详细特点：

一、集优化原则生产，全系统优秀配置，开拓了广泛的临床使用范围

二、50KW高频主机全新设计，数字化采集，是高品质图像的保证

1、采用先进的进口高频高压X射线发生器，射线品质好，皮肤剂量低；

2、配备进口小焦点，大容量输出的高性能X射线管组件，即使连续使用也有充足的阳极热容量；

3、采用高品质影像增强器，数字式摄像机，实现清晰的数字图像；

4、配有医用高清逐行输入和输出的电视系统，图像噪音低、清晰度和对比度高；

5、采用固定式进口密纹滤线栅，进一步提高射线质量，图像效果好。

三、出色的操控系统

1、系统采用了设计新颖，结构紧凑的控制台，不仅美观大方，而且方便临床操作；

2、直观显示的人机界面，全中文操作，采用触摸屏控制技术，使人机对话更加直观、方便、易懂；

3、采用PLC可编程控制技术，提高了系统稳定性和控制精度，同时方便了临床操作和机器维护；

4、一键式操作手柄，八位控制开关，可以控制床体运动、透视和点片，方便临床使用，简化操作流程，提高了工作效率。

四、性能卓越、多功能的诊断床床体系统

1、诊断床为上球管岛屿式电动遥控，床体移动快速、平稳、舒适、床体在转动时、软启动、软停止，减少了患者的不适感觉；

2、广泛的透视/摄影范围，方便临床诊断，影像系统可以沿床身纵向移动720cm，床面横向可移动220cm，采用机动人不动的操作方式，在患者不必移动的情况下，就可在大范围内进行透视或摄影，轻松完成从咽喉，食道到下腹的一系列检查；

3、可升降的球管立柱，焦距可伸长至1.5米，这样使得在诊断床上拍14×17英寸的胸片简单易行，无需另加立式摄影架；

4、床体转动范围大，90º~0º~25º，不仅可进行常规的消化器官检查，也可用于各种特殊检查，易于造影剂的控制；

5、方便的透视、摄影位置选择，人性化设计的诊断床侧位开关可以操纵床体和影像系统的运动，使近台操作也十分方便；

6、点片盒自行张开，一次按键即可完成前插式装片，节省空间，方便迅速；

7、采用高分辨率的旋转编码传片系统，精确的传送电机行走速度及位置，使得自动分片精度高。X射线影像效果好；

8、电动控制的±360度无限位旋转的脚踏板，无须病人转动，即可完成多方面，多角度的观察，方便医生的操作；

5.免费医疗纠纷案例 篇五

B.用人单位

C.健康检查机构或政府

D.诊断为职业病者则用人单位承担，否则由劳动者承担

标准答案：B。2 行政诉讼中，负有举证责任的是（）。A.原告

B.被告 C.第三人

D.诉讼代理人

标准答案：B。3 医疗机构及其执行职务的医务人员发现由于实验室感染可引起的与高致病性病原微生物相关的传染病病人、疑似传染病病人，诊治的医疗机构应当报告的时限是（）。A.1小时

B.2小时 C.6小时

D.12小时

标准答案：B。4 某小学利用暑假对5个教室进行了新装修，并在下学期开学前进行教室内空气检测，经当地卫生部门评价，符合国家标准要求，可以投入使用，评价的标准是（）。A.室内空气质量标准

B.室内空气卫生标准

C.教室空气质量标准

D.教室空气卫生标准

标准答案：D。5 公共场所经营者的下列哪种违法行为，原发证的卫生行政部门可依法注销其卫生许可证。（）A.倒卖卫生许可证 B.重复使用一次性用品，情节严重的 C.未办理公共场所卫生许可证复核手续的 D.隐瞒危害健康事故，情节严重的 标准答案：A。6 集中空调通风系统冷却水和冷凝水中不得检出（）。A.金黄色葡萄球菌

B.嗜肺军团菌

C.大肠杆菌

D.霉菌

标准答案：B。7 中医医疗机构的设置不符合中医医疗机构设置标准的，由县级以上地方人民政府负责中医药管理的部门责令限期改正；对逾期不改正的要（）。A.注销其《医疗机构执业许可证》 B.责令停业整顿，直至吊销其《医疗机构执业许可证》 C.收回其《医疗机构执业许可证》 D.撤销其《医疗机构执业许可证》

标准答案：B。8 某浴城从业人员王某及搓澡工李某均未取得健康证明为顾客服务，监督员按照《公共场所卫生管理条例实施细则》的规定，做出行政处罚，正确的是（）。A.给予警告并罚款1000元 B.王某、李某取得健康证明后方可为顾客服务 C.责令王、李某写出检查 D.责令浴城领导写出检查

6.医疗纠纷案例几则 篇六

[作者] 重庆医药高等专科学校 刘代红

[摘要]

案例教学是我在医学伦理学教学中常用的一种理论联系实际的教学方法。它是根据教学内容和教学对象的需要，在教学过程中选择具有实践性、示范性、适用性的医德案例，进行分析、论证，从而学习和巩固理论知识的一种良好的教学方法。运用案例分析进行伦理学教学，有利于学生掌握有关医学伦理学理论与原则，增强对医德问题的敏感性，提高学生分析问题和解决问题的能力，有助于学生在未来的医疗实践活动中做出合理的选择。

一、案例教学在医学伦理学教学中的重要性

医学伦理学是一门实践性较强的学科。知行统一、理论联系实际，是医学伦理学的重大特点和根本要求。近几十年来，人们对于医学的认识由单纯的生物学观点，扩大到心理学——社会学等学科的范围。使医学伦理模式由生物医学模式向着生物——心理——社会的医学模式转化。医学伦理学大大突破了传统的范围，一系列伦理学的新问题，摆到了人们的面前。这为我们的医学伦理学教学提出了一个严峻的问题：在现时期，如何进行医学伦理学教学？如何把实际中的医学伦理问题引入到教学中来？

我认为，案例教学是解决这些问题的最好办法之一。

医学伦理学教学的对象是情况千差万别、品质各异的学生。要培养和提高学生的医德品质，我们的教育就要紧密结合实际，根据出现的具体病例、方案以及新情况，对学生进行伦理道德的教育。医学伦理学教育，是知、情、意、信、行各个要素相互促进、整体发展的过程。而“知”，正是这五个要素的基础。案例教学能帮助和引导学生紧密结合实际，确立“知”的基础，进而确立道德情感、医德意志、医德信念。引导他们今后正确地选择自己的道德行为和评价他人的医德行为。理论与实践的一致，言与行、德与行的一致，这是衡量一个学生学习伦理学课程水平高低的真正标准。

二、案例教学在医学伦理学教学过程中的实施

基于以上的理解和认识，我们在医学伦理学的教学中，尝试着采用多方面的案例，结合实际来配合教学。讲课时，通过对某一案例的分析，让学生自己得出应该怎样选择医德行为，知道怎么做，才是符合医学伦理的人道主义。

例如：关于“安乐死”的案例教学。我在讲授“安乐死的伦理之争”一课时，由于这是尚未定论的问题。老师用传统的讲课方法，是很难讲清楚的，采取案例教学就相对容易得多。如讨论安乐死的道德争论时，我给学生列举了两个案例：

病例一：上海一名患晚期肺癌的68岁老太太，住在一所医院里苦苦挣扎着，病痛已折磨得她靠打吗啡也难以平静，在她那骨瘦嶙峋的躯体上，气管被切开，全身上下插满了各种输液管，连正常的进水、进食都得靠鼻饲进行。老人无法忍受这样的痛苦，再三要求结束生命。（实施安乐死）

医生认为：法律不承认安乐死，无法实施。丈夫认为：几十年夫妻情，不忍“亲手杀死”妻子。不惜倾家荡产，也要精心照顾妻子。

女儿认为：孝顺父母，赡养父母，这是义务。她每日风雨无阻来医院探望母亲。

一年之后，老人在痛苦中死去。

病例二：20多年前的一个夜晚，一场无情的大火，烧着了一户人家，经众人抢救，从烈火中救出一个刚满三个月的婴儿，婴儿的父母均葬身与火海之中。婴儿被严重烧伤，从此沦为孤儿，被送往医院治疗。在这以后的20多年的岁月里，医院已为她花费50多万元的医疗费，做了无数次手术，而她至今身高不足一米，面部严重烧伤，四肢萎缩，不能站立，20多岁的人了，智力只相当于六七岁的孩子。20多年了，医院的医生和护士换了一批又一批，而她至今仍住在那里，不知要到何时。

通过展示案例，提出问题，让学生自己去思考。

问题：

第一、对于病愈无望，苦不堪言的病人，有没有选择死亡的权利？

第二、对不可逆的病人，是否应尽力救治，以维持痛苦的生命？还是终止治疗？自行死亡还是采取措施促使其尽快无痛苦的死亡？

在上述的案例中，医生和家属的行为是不是有悖于人道主义？通过这样的案例分析，强化了学生的直观印象。问题提出后，引起学生认真的思考，进而大胆地表达自己的观点。经过热烈的讨论，最终得出安乐死在医学伦理学上的价值所在。支持？反对？究竟怎么做才是人道主义？安乐死的实施需要提供哪些方面的保障等。在学生讨论发表自己意见的同时，教师可在此基础上给予一定的引导和点拨。

通过这一案例，学生自然就能够对安乐死问题有较为深刻地了解，能够对医学人道主义有进一步的认识。这要比单纯由教师来讲授，直接告诉他们是与非，要有意义得多。

在整个医学伦理的教学过程中，我都注意不断补充新的案例，用以充分教学。

我们认为，案例教学是一种促进学生充分使用感官和智能，进行有效学习的手段。它与目标教学所强调的“学生参与以完成获取知识、发展智力、培养能力及训练态度”等全面素质教育的要求是完全一致的、符合现代学生的心理和知识的发展需要，在医学伦理学的教学过程中起到事半功倍的效果。

三、案例式教学应掌握的原则

（一）选择案例内容要得体。选择的案例是否切合实际至关重要，它直接影响教学效果。在教学过程中，由于案例选用不同，教学效果可大相径庭。这就要求我们在选择案例时注意：

1、案例内容和讲授内容相符；

2、案例具有典型意义；

3、案例要有现实意义；

4、案例为学员所熟悉、所感知过的。

（二）运用案例的时机要恰当。整个一门课中需用的案例要循序渐进，掌握层次性的原则。出发点应放在加深学生对其讲授内容的理解和把握上。

（三）分析案例的方法要合理。

1、先列出案例，展示出案例提出的问题，然后进行基础理论和基础知识的讲授，最后作分析。

2、列出案例后，接着就组织学生讨论分析。这两点都要求教师采用启发式教学的方法，引导学生分析总结，锻炼学生独立思考，运用所学知识解决问题的能力。

案例教学是目标教学中的重要教学方法，需要教师在实践中，不断地探索，充实和完善，使其更具有计划性和科学性。在课堂上可能产生的疑问和课堂上可能产生的结果，要进行充分的估计，并做好解决的准备，只有这样，才能充分发挥案例的优越性，最大限度地提高教学的效率和质量。

引产胎儿被转送 院方称提供给科研

机构很合理

来源：人民政协报陕西记者站官方网站 作者：佚名 日期：10-06-22

西安市华仁医院将在“哭”的胎儿送去做科研

引产下来的胎儿还在哭 医院不抢救将其送去做科研

引产分娩的胎儿还带着哭声，西安市华仁医院却未对婴儿进行抢救，将婴儿转给他人搞科研，家属质疑医院未尽到救死扶伤的天职蔑视生命。

家属称：“孩子出生后我们听到哭声”

据家属王先生讲，他和已怀孕6个多月的爱人曹女士14日从榆林赶到西安，15日早上六点半来到陕西省妇幼保健院做引产，因缺少当地卫生局开的引产证明遭到拒绝。曹女士夫妇想起广告有西安市华仁医院关于引产方面的宣传，随后他们于同日上午10点多住院，院方在未要求引产证明的情况下，16日下午6点多给爱人做的水囊引产。

17日凌晨1点半左右爱人进的产房，在此期间爱人一直忍受着剧痛，同时他听到在产房里的助产师种海燕打电话说“让人一个小时以后来。”凌晨3：40左右胎儿被引产出，此时王先生听见孩子哭了两声。主管医生牛婕出产房告知他“手术完事了，孩子引产下来有哭声，看看大人会不会大出血。”随后就进了产房。

王先生：“孩子被神秘人暗中带走”

王先生发现一个陌生男子拿着一个黑色双肩包递给护士关容容，透着产房的玻璃，王先生看见助产师钟海燕将孩子抱到另一个房间，大概两分钟左右护士关容容从产房出来将黑色双肩包递给陌生男子。看到这奇异的一幕王先生心生怀疑包里的孩子就是自己的，随后跟随陌生人坐的出租车到高新区科技路东段，看到从出租车里下来的两名男子进了合力紫郡大厦，王先生在门卫处了解到，进合力紫郡大厦的两名男子是A座704室陕西艾尔肤组织工程有限公司的员工，随后王先生给110报了警。

王先生有多处不解：医院曾多次问到胎儿的健康问题是不是另有它意?孩子引产后有哭声，说明是一个活着的人，医院有没有对其采取急救措施?后又被陌生男子用黑色双肩包带走，医院有什么权利将他的孩子随意转给他人?带着家属的疑惑记者见到了西安市华仁医院郭院长。

院方称：“引产胎儿提供给科研机构很合理”

郭院长接受记者采访时说：“曹女士是来我们医院做引产的，引产出来肯定是死婴，不可能有哭声。婴儿一般我们是按医疗垃圾处理。在今年5月份，陕西艾尔肤组织工程有限公司提供了他们的相关资料和网址，互相也签了一份协议。我看了陕西艾尔肤组织工程有限公司的网页，是一个科研机构，能将这些医疗垃圾提供给这样一个科研我也很赞同，认为也很合理。

那么对于西安市华仁医院在这起医疗事故中到底有哪些过失记者走访了西安市卫生局。

市卫生管理部门称：“医院管理有过失。”

18日上午记者来到西安市卫生局，医政科的王处长回答记者说，他们在17日接到举报后就请专家及科室人员前去西安市华仁医院调查，发现医院管理的确有过失，西安市华仁医院与陕西艾尔肤组织工程有限公司没有签任何协议，在对死胎的处理上是有不当之处。现在派出所也在调查，事情的具体结果等派出所给出的最终结果。同时王处长说近日陕西省卫生厅已经下发通知：对于这些引产出的胎儿应该按尸体对待。妇社处的刘处长指出西安市华仁医院在家属没有提供当地卫生局开的引产证明就给病人做引产是不合理的。

120急救车过不了收费站致伤员死亡

来源：法制日报 作者： 日期：10-01-31

120急救车出诊途中由于没带钱，未能交缴车辆通行费，收费站不予放行，结果致

伤者因延误抢救而死亡。死者家属将医院和收费站告上法庭。究竟谁该担责?经过4次裁决，案件终于有了最终结果。

云南省玉溪市中级人民法院近日对这起120急救车急救延迟引发的特殊侵权人身损害赔偿案作出终审判决，驳回上诉人云南昆磨高速公路有限公司(下称昆磨公路公司)上诉，维持由云南省玉溪市人民医院(下称玉溪医院)赔偿师文金、彭竹仙14893元，云南昆磨高速公路有限公司赔偿师文金、彭竹仙14893元，其余损失由师文金、彭竹仙自行承担的一审判决。

2004年4月28日凌晨，师国庆驾驶摩托车载师中国(系师文金、彭竹仙之子)等4人途中发生交通事故，师中国等人受伤。赶到事故现场的110民警向玉溪医院(事发时120急救中心设置于市医院)请求120急救。急救中，医院再派第二辆120急救车到达昆磨公路公司研和收费站时，由于没带钱，未能交缴车辆通行费，收费站不予放行，被堵25分钟，导致伤势较重的师中国因未能及时救治而病情加重死亡。事发后，受害者父母师文金、彭竹仙认为，玉溪医院和昆磨公路公司对师中国的死亡有过错，将二者告上法庭，要求赔偿12万余元。

2004年11月5日，一审法院判决玉溪医院赔偿师文金、彭竹仙经济损失21788元，驳回师文金、彭竹仙对昆磨公路公司的诉讼请求。玉溪医院不服上诉至玉溪市中院。2005年7月22日，玉溪中院裁定发回原审法院重审。2005年12月7日，重审法院判决：“因师中国死亡造成的损失，由云南省玉溪市人民医院赔偿师文金、彭竹仙14893元，由云南昆磨高速公路有限公司赔偿师文金、彭竹仙14893元，其余损失由师文金、彭竹仙自行承担”。宣判后，昆磨公路公司不服又向玉溪中院提起上诉，请求撤销一审判决中确定的昆磨公路公司承担民事赔偿部分。

玉溪中院经审理认为，120号码是急救惟一特服呼叫号码，市医院不带钱客观上导致未及时赶到现场抢救患者，违反了“必须保证救护车辆随时处于良好状态、立即组织现场抢救和护送伤病员”的法定义务，存在一定过失。

昆磨公路公司收费站明知120急救车急于救人，在市医院担保、交警协调的情况下仍不予通行，主观上符合侵权法上“作为一般人”能遇见急救延迟的后果，但听任和放任后果发生，客观上已造成抢救的延迟，其阻碍救人的行为与师中国的损害后果存在因果关系，构成侵权。

玉溪医院与昆磨公路公司的行为间接结合，导致患者损害后果的加重，最终造成患者死亡的后果，之间存在相当因果关系，二者都有过错，均应承担相应的责任。

受害者师中国明知他人酒后驾车，仍挤上摩托车，将自己的生命置于非常危险的境地，对损害后果的发生也有一定过失，也应承担一定责任。

精神病人如厕摔伤致残 医院未尽责赔偿4万余元

来源：新华网 作者：任硌 日期：10-06-24

都市中级人民法院近日二审调解审结一起人身损害赔偿纠纷，精神病患者段某如厕不慎摔倒致七级伤残，精神病医院因未尽到告知义务，须一次性支付赔偿4万余元，并承担案件受理费3000元。

2006年9月，段某因患精神病住进成都市内一精神病医院治疗，入院时医嘱载

明一级护理，并允许其家属陪护。9月15日，段某转为二级护理，但医院未告知家属仍需陪护。同年12月3日，段某如厕时不慎摔伤，花费医疗费用5万余元，后经司法鉴定，其伤残程度为七级伤残。段某亲属因此起诉精神病医院要求赔偿。

一审法院认为，段某住进精神病医院，但其监护权未发生转移，其在住院期间如厕摔伤，与其法定监护人监护不周有关，而医院也未督促其监护人陪伴或者为其聘请护理人员，因此双方均有过错。医院应承担次要责任，被判支付原告损失2万多元。

原告不服，提起上诉。他们认为，精神病医院收治的对象具有特殊性，监护人无法在患者住院期间履行监护义务，因此，该监护责任已转至医院。

7.免费医疗纠纷案例 篇七

1.1“看病难、看病贵”的现状

我国医疗服务的主要问题集中于“看病难、看病贵”看病之难, 难在大医院一号难求, 一床难候, 由于我国的医疗卫生资源不足和分布不合理, 导致大城市大医院门庭若市, 人满为患, 而乡镇卫生院则门可罗雀, 无人问津;看病之贵, 贵在政府投入不足、医保水平低、新药品新技术的高昂费用、“举证责任倒置”所带来的过度检查、药品流通环节中的层层加价, 老百姓因病致贫、因病返贫的问题依然严峻。另一方面, 大部分临床医生工作时间过长, 工作压力巨大, 紧张的医患关系常常使他们的工作如临深渊、如履薄冰, 再加上现阶段医生的收入偏低, 体现不出他们的劳动价值, 这又进一步恶化了看病难、看病贵的问题。

医疗问题是我国重要的民生问题之一, 近年来, 政府一直十分重视, 采取一系列措施并取得一定成效, 如推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点, 但现阶段看病难、看病贵的问题依然突出, 医改的路还很漫长。

1.2 大数据技术

2013年5月, 马云在卸任阿里集团CEO的演讲上说, 大家还没搞清PC时代时, 移动互联网来了, 大家还没搞清移动互联网时, 大数据时代来了。

大数据 (big data) 又称巨量资料、海量资料, 指的是所涉及的资料容量规模巨大到无法通过目前主流软件工具, 在合理时间内达到撷取、管理、处理、并整理成为帮助企业经营决策更积极目的的资讯。近年来, 伴随着云计算、物联网、社交网络等信息技术的飞速发展, 数据正以惊人的速度迅速增长积累, 大数据时代已经来临。

从某种意义上来讲, 大数据指的是数据分析的前沿技术, 是从各种各样类型的数据中, 快速获得有价值信息的能力。大数据提供了一种新的看待世界的方法, 不再依赖随机抽样, 而采用所有数据, 分析挖掘出小数据无法提供的有价值信息, 为人类社会服务。

事实上, 大数据正对生活产生广泛的影响。洛杉矶警察局和加利福尼亚大学合作, 利用大数据推测某地发生犯罪的概率、犯罪类型, 以及最有可能犯罪的时间段, 有针对性地加强巡逻, 减少罪案的发生;连锁超市Tesco PLC (特易购) 在其数据仓库中收集了700万部冰箱的数据, 通过对这些数据的分析, 进行更全面的监控并进行主动的维修以降低整体能耗, 提高运营效率;印第安纳大学利用心情分析工具, 对近千万条的网上留言进行分析归纳, 准确地预测道琼斯工业指数的变化;统计学家Nate Silver利用大数据成功预测2012年美国选举结果;麻省理工学院利用手机定位数据和交通数据建立城市规划。

2 建立免费网络医疗指引系统的设想与目的

2.1 设想

利用大数据技术对医疗卫生数据进行分析、处理和建模, 建立具有智能诊断与指引功能的免费网络医疗指引系统。当老百姓出现不适时, 可将自身的情况诉之于系统, 系统根据其自诉的情况结合性别、年龄等进行智能判断, 若是小病、常见病, 则给出处理方法, 指导患者自行处理, 建议多推荐中医的调理和指导;若需要进一步观察, 则给出在观察期间得到应注意的事项建议;需要进一步检查的, 则建议患者通过网上预约系统进行预约, 然后前往医疗机构进行进一步的身体检查。当然, 需要提醒患者若经过医疗指引效果不佳的;或者出现急、危、重等症状的应及时到正规医疗机构就诊。

2.2 目的

通过随时免费使用网络医疗指引的方式, 完成对患者的筛选, 减少小病、常见病等普通病均到大医院求治和过度医疗的现象, 减轻大医院的医疗压力, 缓解“看病难”的问题。

通过指导患者自行处理小病、常见病, 向群众逐渐普及医疗常识, 同时减少患者到医疗机构就诊的次数, 降低医疗费用, 缓解“看病贵”的问题。

3 可行性分析

3.1 医疗卫生数据资源丰富

大部分县及县以上医院均已建立起以患者为中心的电子病历系统, 该系统详细地记录了患者的基本信息, 病程发展、诊断以及处方治疗等卫生数据;2010年底, 原卫生管理部门完成了“十二五”卫生信息化建设工程规划编制工作, 初步确定了我国卫生信息化建设路线图, 简称“3521工程”, 即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台, 加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用, 建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设。随着这些平台、系统的不断建设和完善, 医疗卫生数据源头也越来越多, 数据将越来越丰富。系统之间的互联互通和信息共享也能使“信息烟囱”“信息孤岛”等现象有望得以消除。

3.2 大数据技术应用广泛

大数据技术除了在经济、金融、政治、社会安全管理方面等有广泛应用外, 在医疗卫生领域的应用也广为人知。2008年, 谷歌推出“谷歌流感趋势”项目, 利用网民搜索的关键词检测流感是否爆发, 在2009年美国H1N1爆发几周前及时而准确地预测了流感在全美国的爆发流行区域, 让美国公共卫生机构为之震惊。2014年4月, 中国疾病预防控制中心在传染病控制方面与百度合作, 利用大数据引擎建成我国首个流感预测系统。这些例子均为利用大数据技术建立网络医疗指引系统提供重要的实践经验。

3.3 互联网高度普及

随着的经济的快速发展, 互联网的普及程度越来越高, 在网速不断加快的同时, 资费也不断下降, 特别是无限网络的高速发展, 使老百姓对互联网的使用更加便捷。此外, 政府部门也出台了不少措施推进互联网的进一步普及, 深圳市罗湖区政府于2013年1月实施“智慧罗湖”项目, 通过政府购买服务, 运营商负责建设管理Wi Fi网络, 在辖区内各大商圈、政府部门、交通枢纽等九大场所为市民免费提供无线上网服务, 这将为网络医疗指引系统的推广普及提供网络基础。

3.4 网络终端高度普及与多样化

智能手机、平板电脑近年来高速发展, 不断普及, 成为继台式电脑、笔记本电脑后的主流网络终端之一, 使老百姓对网络终端的选择更加多样化, 上网更加便捷。同时, 各大网络公司对手机APP的大力研发和推广也使得老百姓获得更好的上网体验。可以设想, 在智能手机上安装网络医疗指引系统APP, 将使老百姓能随时随地获得指引。随着各式各样传感器的出现和数据收集技术的进步, 将来还能实现利用智能手机直接收集患者的体温、血压、心率等基础信息, 有助于系统作出更有针对性的指引。

3.5 临场路径试点工作已经开展

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序, 是一个有关临床治疗的综合模式, 相关试点工作已由国家卫生计生委组织在国内开展。相对来说, 临床路径的内容更加简洁易懂, 可操作性强。如能应用在网络医疗指引系统上, 则能给患者提供更加细化, 更加标准化的医疗指引。

4 结束语

建立网络医疗指引系统有三个关键要素:一是要有丰富的医疗卫生数据资源, 并且通过建立完善的机制达到数据共享;二是要有技术支撑, 对海量的数据进行分析处理, 挖掘数据的深层价值;三是要取得社会的广泛支持, 特别是政府、医师、患者这三个与医改密切相关的群体的支持, 才能有序高效地推进。

8.探究古巴奇迹:全民免费医疗 篇八

更有说服力的比较是，古巴的这一系列公共健康数据全部优于当今世界头号强国美国。2007年，美国人的平均预期寿命是77.99岁，比古巴低0.27岁；新生婴儿死亡率为6‰，5岁以下儿童死亡率7.6‰，均高于古巴。以家庭医生制为例，古巴是世界上人均家庭医生最多的国家，但古巴并没有就此止步。

古巴全民公费医療体制的神话，更令美国人羡慕的是其用低成本取得了高效率。世卫组织的数据显示，古巴的人均医療支出成本却还不到美国的1/20。而直到最近，美国总统奥巴马还在为其全民医保计划与共和党苦苦争斗。

看病住院吃饭全免费

1959年卡斯特罗领导古巴革命胜利前夕，全国有医生6300多人，而到1963年减少了一半。1960年起，美国对古巴实行禁运，古巴传统的医药和医療设备供应来源中断。在这种形势下，古巴的卫生和健康指标下降，一些传染病出现反弹。同时，人口的快速增长更加重了问题的严重性，古巴的医療卫生事业陷入困境。

面对这种困境，菲德尔.卡斯特罗领导的古巴政府大力发展公共医療，努力培养医护人员，使全国人均医生数量位居世界前列。古巴政府投入占国内生产总值9%以上的资金用于生产医療设备、器械和药品。在医药高新技术开发方面，古巴也达到较高水平。而针对器官移植和一些疑难病症的治療已达世界先进水平。

目前，三级医療体制已覆盖整个古巴。一般市（县）以下的小医院和综合诊所为初级医療网，各省会和重要城市的中心医院为二级医療网，首都的全国性医院属三级医療网。作为古巴免费医療的基础，“社区医療模式”在古巴逐步完善。

根据这种模式，一个家庭医生接受指派，到一个指定的社区负责照料120个家庭。在通常情况下，病人首先去找这名指定的家庭医生。通常情况下，感冒发烧之类的小病，古巴人都是在社区医院治療。只有在需要的情况下，他们才被自己的家庭医生指引去第二级医院或者第三级医院接受专门治療。

由于大部分病人在前两级医療机构已经分流和治愈，无需到大医院治療，因此古巴的大医院从来不会出现中国医院人头涌动的景象，病房中甚至经常都有些床位是空的。候诊大厅整洁安静，候诊病人不多，也不用挂号，直接去接待处即可。

由于古巴实行的是真正的免费医療，因此医院里也没有在中国医院里常见的划价处和收费处。在古巴的医院，小到检查视力，大到核磁共振、超声波等，都是免费的。如需住院治療，不仅治療费、手术费和药费不用出，而且病床和饮食也是免费的。医院还根据病人的特殊情况准备了专门的饭菜，家属陪住也有休息的地方。不过在古巴，外国人看病和本国人看病是严格分开的，外国人在古巴看病不能免费。

古巴还实行医药分离的制度，医生对病人进行了一系列检查后，开好处方。病人并不是在医院里拿药，而是持处方到所在社区的药店拿药。古巴人一提到医生，就觉得很亲切：“医生就像朋友，我们很愿意和医生聊家常。”古巴人没有给医生“送红包”的现象，也没有“号贩子”现象。

拉美要人治病首选地

古巴的医療水平得到了其头号敌人美国的承认。早在1982年，美国就在一份报告中承认，古巴的医療体系不仅超越了其他发展中国家，甚至还可以与很多发达国家一比高下。2009年，甚至有一些美国大学生冲破美国封锁禁令，到古巴的医院治病。

多年来古巴国家旅游与健康公司推动一项计划，让游客到古巴旅游时得到治療。许多欧洲、拉美和加拿大的病人到古巴旅游和接受治療。哈瓦那矫形外科医院的院长坎布拉斯对记者说，他曾经接诊过13位外国总统。在美国医療费用很高，而在古巴对居民100%免费，对外国病人收取的费用不到美国的一半。

古巴也是拉美地区政治家和明星治病的首选之地。委内瑞拉总统查韦斯多次前往古巴就医。医療外交已成为古巴外交的一个重要组成部分。古巴有一些大型戒毒中心，治療的效果很好，拉美地区的一些知名人士也到古巴接受戒毒治療，如阿根廷球星马拉多纳。

随着美国大学学费的上涨，美国的年轻人甚至开始流行去古巴学医。在美国，学医的费用极其高昂，一些非洲裔或拉美裔的美国年轻人根本负担不起学费。而古巴愿意为他们提供奖学金和6年免费学医的机会。他们毕业后，可以回到美国的医院工作。美国第一位到古巴学医的学生特蕾莎.托马斯已经在8年前毕业，如今她在美国一家有名的医院工作着。她说，如果在美国学医，她至少要工作20到30年才能还清银行贷款，而古巴的免费留学使她梦想成真。

成功原因：医療制度化

古巴把提高全体国民的健康水平作为社会主义建设的一项重要的战略任务，提出“让人人享有健康”的奋斗目标。

而古巴高效医療体制的首要“秘方”就在于它的初级医療制度，尤其是家庭医生制度。古巴的家庭医生诊所设在社区里，看病就医非常方便，家庭医生还做家访出诊，病人不用出家门就能看病。这种制度大大减少了“小病变大病”的几率。古巴现有14708家社区医療站和498家综合门诊部，构成了其初级医療体系。平时古巴人走几分钟就能到诊所；家庭医生还做家访出诊，病人不用出家门就能看病。为了方便服务，古巴的社区诊所提供24小时全天服务，病人随时可以去看病。

在药品供应严重短缺的情况下，古巴政府下决心大力发展草药产业和生物制药行业。古巴一直未能建立起现代医药工业体系，在1989年前，古巴的药品主要是由当时的苏联-东欧国家提供的，此后供应被迫中断，药品来源成为一大问题。古巴地处热带，岛上雨量充沛、植被茂密，特产草药品种并不少。古巴在全岛建立了169个“草药治療中心”，目前种植45种常用药材。此外，古巴在生物行业处于世界领先地位，有能力生产一些在世界上独一无二的新药，比如治療肺癌的疫苗、治療糖尿病的新药等等。

古巴大量培养医生，将医療服务业成为高科技的“劳动力密集行业”。古巴医療制度的另一个秘笈是把资源主要投入雇用基础医療的医务人员方面，而不是购置昂贵的药物和设备。根据世卫组织提供的数据，平均每170个古巴人就有1个医生，仅次于意大利，是世界上人均拥有医生第二多的国家。庞大的医生队伍建设，再辅助以彻底的接种疫苗计划，大幅降低了目前依然是加勒比海地区头号杀手的传染病感染率。

而且，古巴注重打造一支医德高尚和医术精湛的医务大军。古巴要求每一名医生都应具有最高尚的人类感情，提倡和发扬为人民的福利而奉献的精神。在1960年古巴政府就颁布法令，规定医学院校的毕业生必须到农村从医1年至2年，使他们获得锻炼。

存在问题：

人才外流、经济负担重

古巴的免费医療建立在其特殊国情上。2010年年底，古巴最新人口统计显示，全国人口只有1100万。全国总人口基数小是免费医療成功的基础。设想古巴人口扩大10倍、甚至100倍，政府承担的医療支出将是一个不能承受的数字。

另外，免费医療也带来诸多问题。古巴领导人和一些学者承认，在实施全民免费医療制度的过程中，存在“浪费、挪用资金和盗窃的现象”。中国社会科学院拉美研究所研究员徐世澄指出，全民免费医療开支大、浪费大，已成为政府沉重的经济负担。2009年12月，古巴国务委员会主席劳尔.卡斯特罗在古巴全国人大一次讲话中强调，要根据国家经济的实际状况，来调整卫生和教育方面的开支，要在保证医療和教育质量的前提下，尽可能地削减或取消不合理的开支。

半个多世纪以来，美国对古巴的封锁给古巴的经济和医療卫生事业造成了许多困难。再加上最近几年国际金融危机、国际市场上油价和粮价的飙升和所遭遇的严重自然灾害的影响，古巴的经济增长缓慢，经济困难加剧，外汇短缺，难以进口药品和先进的医療设备。

流亡海外的古巴人也不断攻击古巴的医療制度。据2007年古巴流亡教授博雷戈揭露，古巴国内药物和医療器械极其匮乏，医療场所的卫生状况非常恶劣，农村地区的医院几乎没有急救设备，麻醉剂和消毒液储备近于无，针头和注射器奇缺以至于要清洗后反复使用。

此外，古巴的医療队伍还面临国外“挖墙脚”的危险。由于古巴坚持社会主义的平均工资制度，古巴医生的收入并不像西方国家那样高。以2008年为例，其平均月工资只有20～25美元，仅仅相当于全国平均工资的1.5倍。很多医生为了养家糊口不得不另找兼职。由于古巴不允许私立医院的存在，一些胆大的古巴医生，甚至会选择冒险叛逃到美国。

9.医疗期劳动纠纷案例 篇九

在处理该事件的过程中参考了以下案例。如有这方面需要的业内人士，可参考。

关于医疗期劳动纠纷案例

1、男子患绝症遭单位解聘 法院判恢复劳动合同关系

老马在饭店工作近18年,身患肝癌近10年,当病情加重卧床不起时,饭店竟以他没有提供丧失劳动能力证明为由,无情地和他解除了劳动关系。日前,上海普陀区法院判决双方恢复劳动合同关系,单位还需支付拖欠老马的病假工资共计1.34万元。

2001年10月,老马去医院看病,被确诊为原发性肝癌。为了全家老小的生计,老马坚持带病工作。2008年4月,饭店从国有企业改制为有限公司。老马买断工龄后,再次和饭店签订新劳动合同。2010年1月,老马病情加重,不得不病休。想不到,同年11月,饭店停发了他的病假工资,并准备给他办理退工及退保手续。老马把饭店告上法庭,要求

恢复双方劳动关系并继续履行原劳动合同,同时要求饭店支付拖欠的病假工资。

法院审理后认为:劳动者患病或非因工负伤,在法定医疗期内有权治疗和休息、不从事劳动;医疗期满后,劳动者有义务向用人单位提供服务。但对于经劳动能力鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力,又不符合退休、退职条件的劳动者,用人单位应当延长其医疗期。老马可依法享受至少24个月的医疗期,但实际仅享受了8个月左右,所以用人单位对他作出自动离职处理,缺乏法律依据。

2、与患病职工终止劳动关系 应支付医疗补助

孙某医疗期满后，单位与其终止了劳动关系，却没有支付其医疗补助费，孙某诉至法院，讨回了公道。

孙某于2006年8月通过招聘的方式进入山东某科技公司从事软件开发，双方曾签订过两次劳动合同，第二次签订时间为2008年2月1日，至2010年1月31日止。2008年4月，因工作需要，孙某被派往内蒙古项目部工作。2009年3月，孙某患恶性脑肿瘤到山东省立医院住院治疗至今，期间曾作过两次手术。孙某经医院诊断现已丧失劳动能力，为智力肢体Ⅱ级残疾。孙某正常工作期间的月平均工资为3000元。双方劳动合同期满后未再续签，2010年5月4日，科技公司向孙某邮寄送达了终止劳动合同证明书。2010年8月，孙某向济南市劳动争议仲裁委员会申诉，要求科技公司支付经济补偿、额外经济补偿金及医疗补助费。仲裁委经审理，裁决支持了孙某的申诉请求。科技公司不服，向历城区法院起诉。

法院认为：2006年8月至2010年5月4日期间，孙某与科技公司之间存在劳动合同关系。双方系终止劳动关系，科技公司应按《劳动合同法》第97条的规定向孙某支付终止劳动合同经济补偿7500元，因未支付，应支付孙某额外经济补偿金3750元。孙某患有恶性脑肿瘤，属身患重病的职工，按照劳动部《关于实行劳动合同制度若干问题的通知》的有关规定，双方终止劳动合同时，科技公司应支付孙某医疗补助费3.6万元。

据此，法院判决：科技公司支付孙某终止劳动合同经济补偿7500元、额外经济补偿金3750元、医疗补助费3.6万元，并为孙某办理失业保险手续。

3、解除患病职工合同需先做劳动能力鉴定

李某为某公司职工，双方签有无固定期劳动合同。去年4月起，李某因患胃癌，住院治疗2个月，出院后，一直在家休养。去年10月，李某的医疗期满后，该公司与其解除了劳动合同。李某认为该公司的做法欠妥，便来到当地劳动人事争议仲裁委员会咨询。

评析：根据《劳动合同法》第40条的规定：劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位提前30日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者1个月工资后，可以解除劳动合同。劳动部《关于违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第6条规定，劳动者患病或者非因工负伤，经劳动能力鉴定委员会确认不能从事原工作、也不能从事用人单位另行安排的工作而解除劳动合同的，用人单位应按

其在本单位的工作年限，发给经济补偿，同时还应发给不低于6个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的50%，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的100%。因此，该公司应先为其做劳动能力鉴定，然后根据情况，依法解除其劳动合同。

4、因病旷工理由正当 单位解除合同无效

李某患病期间连续旷工，单位不知其病情解除了其劳动合同。近日，法院判决李某因患病旷工属正当理由，单位除名行为无效。李某于2006年5月到济南某公交公司工作，成为了一名公交车驾驶员。2009年9月21日，李某未到单位上班。9月22日，公交公司派人向李某送达了教育通知书，限李某于9月24日到单位报到，逾期不报到，则按旷工处理规定，解除劳动合同。令公交公司不解的是，李某签收了教育通知书，但到期仍未上班。同年9月29日，征得单位工会同意后，公交公司依据旷工处理规定，作出了解除劳动合同决定，并于11月2日向李某送达。2009年12月29日，李某向历下区劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，要求公交公司撤销解除劳动合同决定，继续履行合同，支付停发的工资。仲裁庭认为，公交公司根据旷工处理规定，解除与李某的劳动合同，程序合法，理由正当。李某对裁决不服，向历下区法院起诉。

法院查明，李某2009年8月29日在济南某中医医院就诊，初步诊断为抑郁症，医生建议休息1个月，后经治疗，不见好转。依亲属申请，法院在李某经司法鉴定为精神分裂症的基础上作出判决，宣告

李某为限制民事行为能力人。

法院审理后认为，公交公司在不知李某患精神分裂症的情况下，以李某旷工为由解除劳动合同并无过错。事后证明李某并不是无正当理由旷工，而是精神疾病所致。因此，公交公司作出的解除劳动合同的决定应当撤销，双方恢复劳动关系。李某要求公交公司支付2009年10月至裁决之日的工资，法院只支持其医疗期内的病假工资。公交公司制定的旷工处理规定，经职代会讨论通过，并向职工进行了传达；该规定列明，职工连续旷工3天以上，即属于严重违反企业规章制度的行为，公司有权解除劳动合同。旷工处理规定的制定程序及内容均符合法律规定。但旷工分无正当理由旷工和有正当理由旷工两种。劳动者患重大疾病紧急住院，上班途中发生交通事故无法请假，遭受自然灾害等不可抗力无法上班，均属于有正当理由的旷工，不应以违反用人单位的规章制度论。本案中，李某患有精神疾病，其旷工应属于有正当理由旷工，因此法院判决解除劳动合同无效。

5、医疗期满仍无法正常上班的员工单位如何处理？

某公司有一名员工高某，2007年3月进公司，双方签订了一年的劳动合同，约定试用期三个月。在试用期内，高某的右眼被诊断为急性黄斑出血，随即医院开出病假单。三个月过去了，高某的病情仍未好转，再说该公司工作岗位全是电脑操作，视力不行，很难按要求上岗，因为公司对视力的要求标准是裸视1.0以上。鉴于高某的情况，公司在高某医疗期结束后与其解除了劳动关系。

仲裁庭，要求公司支付其医疗补助费。公司认为已经支付了经济补偿金，怎么还要支付医疗补助费呢？ 庭审答辩

仲裁委员会在开庭审理时高某称：在试用期内本人患了急性眼疾，根据医生的要求在家休息，三个月过去了，但恢复的情况不是很好，医生建议继续休息。当把这情况告诉公司时，公司表示医疗期已满，因无法安排工作，只能与本人解除劳动关系，但未支付医疗补助费，所以要求公司支付这笔费用。

公司辩称：高某在试用期内患病，公司按照规定给予了三个月的医疗期，现在医疗期满，而高某仍不能上班工作，公司是按照规定解除合同的并无不妥。再说根据相关规定，高某需经劳动能力鉴定后才能申请医疗补助金，因此不同意高某的请求。劳动仲裁

仲裁委在查明事实的基础上认为：高某患病在家休养，公司给予了三个月的医疗期并无不妥。医疗期结束后，高某仍不能从事公司安排的工作，公司按照规定解除与高某的劳动合同，应该说也是可以的，但问题是解除合同后，单位是否还应该支付医疗补助费？公司认为应经过劳动能力鉴定之后才能享有医疗补助费，这是对法律的不了解不熟悉。

根据相关规定，员工在医疗期满不能从事原工作的也不能从事由用人单位另行安排工作的，用人单位可以解除合同。除支付经济补偿

金外，还应支付不低于劳动者本人六个月工资收入的医疗补助费。公司认为须通过劳动能力鉴定之后，那是误解。