基层医疗机构计划书

基层医疗机构计划书（精选8篇）

1.基层医疗机构计划书 篇一

基层医疗机构集中整顿工作自查报告

根据《市卫生局关于转发开展2013年基层医疗机构集中整顿工作督导检查的通知》的文件精神，我院组织相关人员进行了一次自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真组织

我院召开了医疗机构整顿工作会议，对自查工作进行严密部署。严格按照《国家卫生计生委办公厅关于开展2013年基层医疗机构集中整顿工作督导检查的通知》（国卫办医函[2013]91号）文件内容，进行了一次的自查自纠工作。

二、自查情况

（一）复核清理工作情况：我院的科室、人员、设备等均达到基层医疗机构基本标准，无超出诊疗科目范围执业、医疗机构发布医疗广告情况等。

（二）医务人员规范执业情况：我院在岗人数**人，其中医生**人，护士**人，其他**人。从未超范围开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在相关科室前设立了监督栏对外公开。

（三）医疗机构信息录入：我院按照上级主管部门要求，完整地将基层医疗机构相关信息录入“国家基层医疗机构电子信息档案系统”。

（四）院内感染管理情况：成立有院内感染管理领导小组，经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，认真落实一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度。定期对手术室、产房、消毒供应室及注射室进行监测，以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等环节的管理。

三、存在不足

（一）受编制及人员经费所限，工作人员普遍配备过少工作量较大，外出进修的机会不多，知识更新的周期长，影响了服务水平向更高层次提高。

（二）个别医护人员无菌观念不够，未能做好消毒隔离及自我防护工作。

****人民医院

2013年8月5日

2.基层医疗机构计划书 篇二

关键词：基本医疗保险,基层医疗机构,可持续发展

完善基本医保体系和加强基层医疗机构建设, 作为2009年下发《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中的两项重点内容, 成为破解我国“看病贵、看病难”问题的重要手段。该文通过总结2010—2012年该院医保工作经验, 初步探讨了基层医疗机构如何理解、规范和正确使用医保政策, 达到促进自身发展的目的。

1 医保工作方法和效果

1.1 基本情况

该院是2012年2月新晋的北京市医保二级医院, 保障范围覆盖医院周边5个社区, 约15万人。3公里范围内有解放军总医院, 武警总医院, 航天总医院3所综合性三级甲等医院, 和北京中西医结合医院1所二级甲等医院。2010年该院医保患者就诊约0.7万人次, 2011年医保患者就诊约1.5万人次, 2012年医保患者就诊约2.6万人次。

1.2 工作方法

在医保覆盖面逐步扩大, 最终实现全民医保的情况下, 要在市场竞争中获得生存和发展, 基层医疗机构必须转变医院管理理念和经营机制, 要“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。管理者要统筹患者利益与卫生经济利益、经济效益与社会效益的关系。转粗放式为精细化管理, 服务中有竞争, 健全绩效评价标准。目前, 大多数患者对基层医疗机构服务的便捷程度、候诊时间、态度、医生与患者的解释交流等较满意[1], 需要继续向服务拓展要效益, 而医保从中可以起到促进基层医疗机构发展、监督服务过程和审查医疗质量的作用[2]。

医保政策的改革, 强调基层医疗机构要“合理检查、合理用药、合理收费”, 要“降低药品收入的比重”。因此, 现行“以药养医”的机制终将被取代, 惟一的出路就是把握患者和市场需求, 做到基层医疗机构经营全科化、特色化、需求化, 增加医护人员技术性操作收入的比重, 实现医保各方共赢的和谐局面。

1.3 工作经验和效果

1.3.1 加强学习理解医保政策

为使医保参保人员及时、合理、正确的享受到医疗惠民政策, 首先就是要医生和患者双方都能正确理解和使用医保政策[3]。该院通过深入学习, 强化了医护人员对政策的理解, 增强责任意识, 培训和监督医护人员正确进行规范的医保相关医疗服务行为。加强对医保患者的宣传教育, 指导患者理性就诊, 及时向他们解释医保政策和问题, 减少矛盾纠纷。

1.3.2充分利用医院信息化成果, 总体控制医疗费用

现代化的医院信息系统, 能实时反映各科室的医疗服务过程, 监控药品耗材的使用。因此, 不断完善医院信息系统和对监控数据的解读, 是控制医保费用、细化医保管理的重要辅助工具。该院在常规医用信息系统基础上, 增加了针对药品、检查、诊断情况的即时测算、分析和预警功能, 对超额、超限的处方、检查, 不合理的聚集就医行为等, 可及时反馈医生并报告管理部门。

1.3.3 简单的临床路径结合单病种限费

基层医疗机构接诊的多为固定患者、固定病种[4]。对此, 该院借鉴上级医院的临床路径研究成果, 归纳常见病、多发病、老年慢性病等, 各单病种使用的基本药物、检查、治疗、复诊等信息, 拟制基础的标准化服务方案, 并制定相应限制, 供医生参考和监督。对诊断明确的单病种设定了限费标准, 避免“大处方”、“大检查”等不合理项目造成的医保费用增长。

1.3.4 成立医疗费用审查管理小组

该院由院领导和各科室主任组成了医疗费用审查管理小组。除定期抽查处方、病历外, 重点选择高费用病例、特殊病种病例和抽样出的病例, 进行医疗合理性与必要性审查。减少医疗错误和过度医疗, 做到医保费用合理管控, 杜绝浪费, 及时对违规行为进行通报、处罚和改进, 提升医疗服务质量和效率。

2 主要问题及因素分析

2.1 总量控制下, 门诊医疗费用不足

全民医保政策的不断改革和完善, 促进基层医疗机构的门诊量大幅增加, 而严格的医疗费用总量控制制度和较低的支付上限, 造成很多基层医疗机构出现“发展快、定额少”的问题[5]。一方面, 门诊量增加、费用超支, 部分单位为将医保总量控制在规定范围内, 只好采取推诿医保患者等不正确方法, 造成患者怨言和医患关系紧张;另一方面, 患者的流失造成基层医疗机构难以开展重点专科、特色专科建设, 缺乏发展动力, 限制了基层医疗机构发展。

2.2 慢性病、大病诊断信息不通畅

很多大病、慢性病 (如肿瘤、冠心病等) 患者, 在基层医疗机构往往不能得到明确诊断或确定诊断, 需转诊上级医院。现有的医保管理模式下, 没有实现诊断和治疗信息的共通、共享。造成在后续的监测、复诊过程中存在很多问题。一是病人怀疑基层医疗机构的诊疗水平, 单纯按照上级医院处方开药;二是某些医务工作不规范, 存在误导患者现象;三是某些参保人员与不法人员合谋, 针对部分高值药品、耗材, 可能存在欺诈、骗保等违规行为, 导致医保资金的流失[6]。

2.3 医患矛盾复杂

由于医保政策的限制, 医保患者在基层医疗机构就诊时出现了很多新的医保相关矛盾。如参保人员文化水平参差不齐, 不了解医保政策, 对医院的管理工作颇不理解, 出现很多医保使用不规范现象, 如人卡不符、点药、代开药、超量带药、要求体检、质疑部分自费项目等问题。有时一些定点医院选择、药品目录范围、报销比例、起付线规定等患者与政策制定部门间的矛盾也转嫁到基层医疗机构, 这些都增加了医患间的矛盾。随着医保政策调整, 参保人群继续扩大, 医患矛盾可能还会进一步增加。

3 基层医疗机构开展医保工作的几点建议

3.1 看病更加便捷、便宜, 逐步实现医药分开

基层医疗机构的布局应由政府根据当地人口规模、医院分布等情况统一规划建设, 方便群众就医。建议在实现诊疗过程共享的基础上, 取消基层医疗机构医保定点制度, 放开患者对基层医疗机构的选择权利。哪里医生的医术高、态度好, 哪里的医疗服务更方便和实惠, 就去哪就诊, 让患者自主选择。

目前, 医保参保人员在各级医疗机构间的就诊起付线和报销比例差别不大且均较高, 使得基层医疗机构很难在医疗费用上吸引患者。建议可以调高诊疗、护理操作、手术等医疗技术服务性项目的收费标准, 提高技术服务性项目在基层医疗机构的报销比例和报销额度, 为逐步实现“医药分开”奠定基础。在一些有资质、条件较成熟的地区, 还可以试行参保人员在基层医疗机构和综合性大型医疗机构就诊的双重起付线, 分流患者到基层医疗机构就医, 探索向“首诊制”和“双向转诊制”改革[7]。

3.2 开展疾病预防与健康管理

随着社会经济的发展, 慢性病防治已经成为基层医疗机构的工作重点, 慢性病治疗已经成为医疗费用快速增长的重要原因[8]。建议在有资质的基层卫生机构, 通过红名单管理, 制定相应限制的基础上, 开放参保人员中慢性病、高危职业、50岁以上等特定人群的健康查体和专项疾病的筛查工作。以查体或筛查为基础, 建立特定人群的健康档案, 并进行有效跟踪干预。通过疾病的预防, 有效控制和减少医疗费用总体的支出。

3.3 转接商业保险与第三方健康管理

医保现行的支付方式中, 无论是总额控制或是总额预付, 其目的都是要控制医疗费用不合理增长, 但是随着人口基数不断增大、老龄社会等问题凸显, 医疗成本一定呈快速上升趋势, 医疗机构压缩成本有限, 一些高级药品、高值耗材 (支架、免疫抑制剂等) , 将给基本医保支付造成更大压力。建议可以引入或进一步开放商业医疗保险领域[9], 制定相关优惠政策, 鼓励企业、家庭、个人甚至基本医保本身购买商业医疗保险, 尤其在大病上建立复合医疗保险, 合理分担参保人员医疗费用。这样, 不仅有利于基本医保可以为更多的人提供合理医疗支出, 还有利于提高参保人的健康意识, 引导合理的医疗消费, 更能带动第三方参与到提供医疗服务或监督医疗服务的活动中。

4 结语

全民医保制度的改革, 是涉及政府、医院、医保管理部门和参保人员间的系统问题, 关系到社会民生。基层医疗机构发展作为我国卫生体系建设重点, 是医保政策落实的一个重要载体。基层医疗机构在管理体制、补偿机制、支付方式和监管上需要不断适应医保改革, 真正让医保政策为基层医疗机构的良性发展助力。

参考文献

[1]杜甲珺, 李鹏, 许宗余.三城市社区卫生服务机构就诊患者满意度调查[J].武警医学, 2012, 23 (3) :233-236.

[2]孟尔旺, 章以法, 周湘文.美国管理式医疗的特点及对我国医改的启示[J].江苏卫生事业管理, 2012, 23 (1) :29-30.

[3]褚晓静, 陈玉强, 李愉.浅谈和谐医、保、患关系的构建[J].中国医学伦理学, 2012, 25 (1) :138-139.

[4]李若明, 潘志刚.上海市某社区卫生服务中心门诊常见疾病构成分析[J].中华全科医师杂志, 2012, 11 (7) :540-543.

[5]郭文博, 张岚, 李元峰.医保费用总额控制支付方式的实施效果分析[J].中国卫生经济, 2012, 31 (3) :25-27.

[6]马晓静, 胡翔.我国定点医疗机构医疗保险相关违规行为及其监管研究[J].中国医院管理, 2011, 31 (3) :38-41.

[7]刘佳, 冯泽永.医保制度对双诊制的影响及改革思路[J].中国卫生事业管理, 2011, 28 (11) :828-830.

[8]刘克, 王梅.我国慢性病直接经济负担研究[J].中国卫生经济, 2005, 24 (10) :77-80.

3.基层医疗机构药品的储存与养护 篇三

【关键词】基层医疗机构；药品；储存；养护

【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0839-02

药品不是普通的商品，它是一种防病、治病、保证人民健康的特殊商品。所以，药品本身的质量就显得尤为重要。如何能让患者在临床上快速的用上有效而安全的药品，这是药房的工作核心内容，为临床提供安全、有效、 经济的药品，这是药房人员的责任所在。如何做好药品入库后的储存及养护工作，笔者就几年来对药品仓库管理方面的认识做一下粗浅的介绍。

（一）药学专业人员匮乏

在调研的41家医疗单位中，只有23家配备药剂人员（共137名），占调研数的56%。其中14家乡镇卫生院只有10家配备药剂人员17名。在137名药剂人员中，经过药学专业院校毕业的只有8人，其他药剂人员有的只是经过几个月的药学培训，有的甚至没有经过培训就上岗了。并且，药剂人员更换随意性大，没有相对固定。部分医疗机构由护士、医师轮换在药房（库）值班，一人两岗甚至三岗的现象时有发生。村卫生室、个体诊所均未配备有药剂人员，也没有经过专业培训和取得上岗证。

（二）基层医院药房面积普 遍较小，没有足够的药架和药柜，药品摆放拥挤、杂乱随地随处堆放，没有分类存放；地垫 枕木陈旧变形，一些药品直接放在地上。按规定，药品应按“五距”摆放，即药品堆垛应留有一定距离；药品离墙、屋顶的间距不<30 cm，与库房散热器或供暖管道的间距不<30 cm，与 地面的间距不<10 cm，云端工作室。

（三）药品使用质量管理规定，药品使用单位应当按照药品属性和类别分库、分区、分垛储存. 没有严格按 药品的类别、属性等分类，存在不同类别的药品混放的现象，如内服药品与外用药品混放， 中成药与西药放在一起等。

（四）未按照药品的储存要求储存药品 未根据药品储存要求设置常温 2 库（0-30℃） 、阴凉库（不高于 20℃） 、冷藏库（2-10℃） 。大部分需要低于 20℃保存的抗生 素药品直接放在药架上，如头孢 他定、头孢呋新等，在炎热的夏季，室温高达 30°以上， 是完全不符合此类药 品 的储存要求，药品的质量安全也就无法保证。

（五）防霉、防鼠、防虫、 防尘、防潮、防污染的设施不全。没有保持药品与地面、墙面间适当距离的药架，有些药品 直接摆放在地上容易导致药品霉变。 没有必要的冷藏、避光、通风的设施。室内没有悬挂检测和调节温度和湿度的设备。如温度计和湿度计。药品储存湿度应控制在 45%-75%，湿度过 大时，应安装排风扇除湿。

（六）药品调配工作不规范

药品的调剂即配方发药，是药品直接交到患者的终端环节。但是，由于长期以来形成的习惯，调剂人员的调配使用行为极不规范。例如个别乡镇卫生院和80%乡镇以下医疗机构的调剂人员在药品调配时没有使用调配工具、处方没有审核就调配或未经核对即发药，调剂人员不在处方上签名等等。

（七）特殊药品管理不严

1、麻醉药品“专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记”等“五专”管理要求不严格，帐册登记、专用处方书写不规范，同其它药品有混放现象。部分基层医疗机构没有使用特殊药品专用处方。

2、特殊药品贮藏普遍采用密码保险箱保管措施，但药房没有安装报警器，也没有与医院总值班和公安部门采取联保措施，一些药房门窗没有防盗加固设施，安全隐患多。

问题产生的原因分析

（一）医院领导对药品的质量管理重视不够

（二）药学专业人才严重匮乏。医疗机构领导认为药房仅是发药的窗口，知识高低都一样，传统的药房管理观念和方法还根深蒂固。我们曾调查过40名医疗机构调剂人员，问其调剂职责有哪些，竞有95 %回答是“发药而已”。由于这些人大都未经过正规药学知识培训，只对药品有肤浅的认识，无法从根本上确保药品使用的质量。

（三）经济基础薄弱，造成药房的恶性循环发展。一些基层医院，因诸多方面原因，经济困难，使医院发展步履维艰，药房的改造工作进展缓慢，许多单位的药房药库基础建设仍停留在80年代的水平，与临床医疗基础建设的发展形成极大的反差，大部分村卫生室和个体诊所还属家庭式作业。

（四）制度不健全，医疗机构药房库工作无章可循。在医疗机构的药房规划、人员结构、药品购进、验收、储存、养护、出库、使用及服务等环节上，没有严格统一的标准予以要求，从而造成药房管理工作无章可循，药房质量参差不齐的现状。

针对这些情况，退提出下列意見和建议：

（一）大力开展医疗机构规范药房（库）创建活动。开展规范药房（库）建设不仅是提高药品质量管理的重要举措，也是强化医院内部管理需要，提升医院管理水平的重要举措。

（二）强化教育培训，切实提高药管人员综合素质。一是要实行药品管理人员资格准入制度。凡未有取得专业职称证书的从业人员上岗必须先通过岗前培训并考试合格，凭食药监部门核发的《上岗证》方可从事直接接触药品的工作；二是要加强继续教育工作，从药品基本知识、药事法律法规、药品职业道德等方面不断提高药品管理人员的综合素质；三是要鼓励管理人员积极参与药学专业技术职称和资格的评审及考试，从根本上解决医疗机构药品管理人员的业务素质和学历、资格准入问题。

（三）加大经费投入，实现医疗机构的可持续性发展。各级医疗机构负责人要从思想上予以足够重视，要加大对药房改造的投资力度，完善各项设施设备，提高药房管理水平，保证药品质量，确保人民群众用药安全有效。

（四）规范处方管理，重视不良反应，减少不合理用药，确保用药安全。重视处方管理，加强处方审核工作，杜绝“人情方”、“赚钱方”。

改善医疗机构用药环境，做好药品的存储和养护工作，确保药品安全有效，关系到老百姓的切身利益，关系到医疗机构的生存与发展，关系到整个社会的繁荣和稳定。

参考文献：

[1] 国家食品药品监督管理中心 《GSP药品经销企业规范管理全书》北京：医药科技出版社 2009

4.如何提高基层医疗机构的服务能力 篇四

一、目前制约基层医疗机构发展的主要问题：

1、卫生人员和专业技术人才严重不足

卫生人员和专业技术人才匮乏成为制约乡镇卫生院发展的“瓶颈”。医疗技术人员的培养有其自身行业的特点，从培养到使用其周期比较长。而我区乡镇卫生院医疗技术人员的情况呈现出职称低、学历低、分布不平衡，一身多职，难于考核。由于人才方面的问题，导致一是部分卫生院难于排班；二是“小病不出村，中病不出镇”服务难以有骨干支撑；三是大量医疗设备闲置，无人操作；四是派员到上级医院进修无法安排；五是专业技术人员后续难继，面临断层；六是形成医生留不住，患者不愿来的恶性循环局面。

2、药品种类少，难以保障群众的基本医疗。

自2010年实施“药品三统一”以来，各乡镇卫生院的药品常常出现短缺，原因是供货商配送不及时和供货商货源不足，一些很常用、很普通的药品、品牌药品不在“三统一”招标范围之内，更有一些中标产品出现弃标、废标的产品，所以经常导致卫生院无药，住院病人常常外出购药的现象，外出购药也给临床用药带来了安全隐患，外购的药合疗又不能报销，由此住院病人常常要求转院或者自动出院而去大医院就医的局面，使卫生院的病员流失严重，大医院人满为患的现象，这无形中加大了患者的负担。药品配送企业只有一家，品种单一，无法满足患者的用药需求。儿童用药、妇科用药、感冒用药以及乡村医疗机构常用的药品如安乃近、去痛片、阿莫西林胶囊等均未进入中标目录，医疗机构又不敢贸然从其他渠道购进，对日常诊疗有极大影响。药物的短缺致使老百姓常常不满，怨声载道，骂话连篇，使医患关系更加紧张。

3、卫生经费严重不足。

缺医少药、病员流失，使卫生院的收入严重下降，虽然人员的工资由财政全额支付，但卫生院的正常运转却十分困难，很多卫生院由于人员少雇佣临时工偏多，临时工的工资又随社会经济的发展而偏高不下。再加上近两年来对公共卫生服务工作的重视，各项费用开资都较大。这也是制约卫生院正常运转的一项重要原因。

4、乡医队伍不稳定。

近年来随社会经济的发展，乡医的收入待遇低下，满足不了一家人的需求。医改的不断深入，由于医疗收费标准降低、药品实行零差价销售，乡村医生还承担着大量的公共卫生服务，与原来单独在家里相比工作量大，收入低。乡村医生一直工作在最基层，可以说是半农半医，有的已经为此奋斗了一生，为卫生事业发展做出了积极的贡献，但至今仍无养老保障，老无所依等等原因。更使得乡医无积极性，甚至有些乡医不想干村卫生室的想法。工作上也是消极对待，应付差事，给医院的管理也带来不便。另外，有些乡医年龄偏大，年轻人又不愿意从事，村卫生室也面临着青黄不接的局面。

二、加强基层医疗机构服务能力建设的建议

1、逐步加大财政对卫生事业投入力度，适当向农村医疗卫生事业倾斜。

医改的不断深入，确实给广大人民群众带来了实惠，但在实际的运行过程中还有很多不足，虽然人员的工资由财政全额支付，紧靠医院的收入很难用于建设、培训、管理、奖励的等费用的支付，何况有些乡镇卫生院因为基础设施建设尚存留一些债务问题。因此建议，适当调整财政向基层医疗卫生投入的比例，逐步实现乡镇卫生院自食其力转到政府养医。提高乡村医生的待遇，保障乡医的养老等一系列问题，力求农村卫生与其他社会事业同步发展。

2、不断完善人才引进机制。

提高乡镇卫生院服务能力的关键是人才。全区乡镇卫生院目前所反映的问题重点是人员匮乏，关键是骨干技术人员的缺失制约了乡镇卫生院服务能力的整体提升。要改变此种状况，必须加大人才培养和引进的力度。

一是建立卫生人员引入机制。加强基层医疗卫生队伍建设，制定吸引人才、留住人才、用好人才的好机制和好政策，努力建设优秀的医疗卫生队伍，提高基层医疗机构服务水平。公开向社会招聘医护人员。出台有关优惠政策，引导和鼓励医学院校毕业生到基层就业。

二是建立符合基层需要和各类人才特点的培养机制。主要是要制定中长期培养规划。目前国家培训项目很多，上级医院也给我们培养人才的优惠政策，但是人才的匮乏制约着乡镇卫生院的人才培养。

三是建立基层卫生人才的稳定机制。乡镇卫生院在农村基层，相对生活艰苦，工作条件较差，待遇较低。乡镇卫生院目前实行工资全额保障制，但总体来说，还是比较低，特别是相对而言于教师明显有差别。尤其是实行国家基本药物制度后，医药收入减少。如何稳定农村卫生人才，除了用重视、关心等人文手段来引导外，也要有适当的激励措施，适当提高乡镇医技人员的待遇，对长期在农村卫生一线的人员给予表彰和激励。希望政府在引进人才的过程中能不能降低门槛，我们奢求的是即使是大专生，我们也欢迎，只要我们有了人，就能培养出更好的人才，大专生经过培养也可以成为本科生。

3、希望政府领导深入到基层医疗机构调研，就药品三统一存在诸多问题能向上级相关部门反映，不断完善药品三统一工作，给我们一个稳定的医疗环境，让老百姓满意，让我们的医务工作者满意，让我们更好地为人民群众服务。

4、落实国家对村卫生室的相关政策，不断推进基础设施和能力建设，给各级部门积极建议提高村卫生室人员的待遇，解决村卫生室人员的养老问题，稳定人员队伍，保证网底不漏。

5.基层医疗机构计划书 篇五

各位领导：

首先，我代表XX县政府，对各位领导于百忙之中莅临我县检查指导工作，表示热烈的欢迎和衷心的感谢！下面，就我县农村基层医疗机构综合改革工作情况，向各位领导作以简要汇报。

一、基本概况

我县行政区划面积17344平方公里，辖3镇、6乡78个行政村，1个街道办事处，6个国营农林牧场，总人口8.3万人（不含XX农场），其中农村人口5.6万人。有各级各类医疗卫生机构128个，其中乡镇卫生院9个、村级卫生室87个。卫生事业单位人员编制401个，其中乡镇卫生院106个。乡镇卫生院在职职工74人、在职乡村医生123人。2009年，我县被列为基层医药卫生体制综合改革第一批试点县，乡镇卫生院于2010年9月1日、村卫生室于2013年7月1日开始实施基本药物制度。

二、基层医改政策落实情况

（一）严格执行国家基本药物制度。一是基本药物使用量逐年增加。2010年9月至2014年6月，我县农村医疗机构共采购基本药物688.02万元，其中2011年采购基本药物104.97万元（含2010年9-12月份），2012年采购基本药物74.76万元，2013年采购基本药物267.4万元，2014年上半年采购基本药物240.88万元。目前我县基本药物品种167种，品规达241个，2014年上半年人均基本药物使用量位列黑

河市第一名。二是严格落实网上集中采购政策。乡镇卫生院自2010年9月1日至今、村卫生室自2013年7月1日至今所用基本药物均为网上集中采购，没有网外采购基本药物、采购非基本药物的现象。三是坚持执行药款返还制度。乡镇卫生院的药款缴存由乡镇卫生院负责，药款返还由县卫生会计核算中心负责，乡镇卫生院的药款由乡镇卫生院存入县财政国库支付中心专用账户，卫生会计核算中心在县财政国库中心的监管下向药品配送企业返还药款。四是积极改进点击配送流程。我县人口少、运距长，基本药物用量少、配送成本高，曾一度出现没有配送企业配送药品的局面，我们积极与国药控股黑龙江省有限公司、哈药集团有限公司、长富医药有限公司等13家基本药物配送企业协调，采取“先提计划、先按计划配送药品、货到后网上点击、即时确认”的办法，建立了双赢的基本药物网上点击、配送的新程序，从根本上解决了基本药物配送不及时、不到位的问题。五是设立县级基本药物管理机构。抽调专人在卫生局成立了县级基本药物管理中心，负责全县政府办基层医疗机构和村级医疗机构基本药物网上点击、配送协调、使用监管、药款返还等基本药物使用和管理工作。

（二）深化编制、人事和收入分配改革。一是科学核定了人员编制。我县在《基层医药卫生体制综合改革实施意见》及配套文件中，明确了基层医疗机构的公益性质和财政补偿原则，按照省编制部门下达的乡镇卫生院编制总量控制数额，重新核定了乡镇卫生院人员编制，共核定乡镇卫生院人员编制106名。二是公开招聘了乡镇卫生院专业技术人员及院长。为了解决了乡镇卫生院卫生技术人员匮乏问题，2010年底，面向社会公开招聘了乡镇卫生专业技术人员31名，于2011

年1月1日签订了聘用合同，并全部充实到各乡镇卫生院。2011年3月公开选聘了乡镇卫生院院长9个。三是全面实行绩效考核制度。实行全员竞聘上岗。制定了《乡镇卫生院岗位设臵方案》和《乡镇卫生院岗位竞聘办法》，合理设臵了乡镇卫生院管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位，做到医药卫生类专业技术岗位比例不低于总岗位数的80%，公共卫生服务人员占有一定比例，管理岗位、工勤岗位、专兼职岗位保持合理的比例，组织完成了职工全员竞聘上岗工作，并签订了聘用合同。落实了绩效工资制度。按照上级关于乡镇卫生院绩效工资总量由相当于单位工作人员上年度12月份基本工资的额度和规范后的津贴补贴构成的要求，于年初确定绩效工资总量。按照《省卫生厅关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作有关政策的说明》（黑卫办发［2011］294号）的规定，我们将绩效工资分为基础性和奖励性绩效工资两个部分，并将基础性绩效工资比例调整为40%、奖励性绩效工资比例调整为60%。修订了绩效考核实施办法。依据省制定的考核办法，结合我县实际，制定了《乡镇卫生院实施绩效工资考核办法》，并于今年进行了重新修订，进一步细化、量化了基层医疗卫生机构考核评价标准，明确了考核方式方法。全面实施了绩效考核工作。依据《乡镇卫生院实施绩效工资考核办法》（修订稿）和任务量核定情况，于每年12月末，以查阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，对乡镇卫生院进行绩效考核，财政、人事部门对考核结果进行审核。各乡镇卫生院依据《考核办法》对工作人员进行绩效考核，每季度进行一次，每年为一个考核周期，未开展绩效考核的，奖励性绩效工资不予发放。

（三）建立基层医疗机构运行的财政保障制度。自2011年开始，我县乡镇卫生院人员工资和运行经费，全部按照全额事业单位的标准纳入财政预算，实行“收支两条线”的财政保障体制。乡镇卫生院的医疗收入足额上缴财政，乡镇卫生院人员工资实行绩效工资总额核定、基础性绩效工资按月发放、奖励性绩效工资按考核结果年终发放的制度。正常办公经费按月下拨，特殊办公经费采取“一事一议”的方式及时追加。2011—2013年县本级财政共投入乡镇卫生院运行保障资金955.8万元。

2011年县本级财政投入乡镇卫生院运行保障资金122.4万元。2011年县财政拨付乡镇卫生院绩效工资234.72万元，独生子女费0.25万元，供热补贴9.66万元，第13个月奖励工资9.9万元，办公经费39.08万元，职工医疗保险11.29万元，职工住房公积金31.8万元，购臵医疗办公设备6.2万元，共计拨付342.9万元。其中中央和省专项补助220.5万元，县本级财政投入122.4万元。2011年乡镇卫生院医疗收入为8.68万元。

2012年县本级财政投入乡镇卫生院运行保障资金449.9万元。2012年县财政拨付乡镇卫生院绩效工资295.08万元，独生子女费0.23万元，供热补贴8.89万元，第13个月奖励工资9.16万元，办公经费48.37万元，职工医疗保险11.4万元，职工住房公积金34.26万元，购臵医疗办公设备233.91万元，房屋维修59.94万元，村卫生所管理软件款13.5万元，共计拨付714.76万元，其中中央和省专项补助264.9万元，县本级财政投入449.9万元。2012年乡镇卫生院医疗收入为10.37万元。

2013年县本级财政投入乡镇卫生院运行保障资金383.5万元。2013年县财政拨付乡镇卫生院绩效工资273.6万元，独生子女费0.25万元，供热补贴9.22万元，第13个月奖励工资9.76万元，办公经费68.15万元，职工医疗保险12.89万元，职工住房公积金36.54万元，购臵救护车61.93万元，购臵医疗办公设备9.32万元，共计拨付481.6万元，其中中央和省专项补助98.1万元，县本级财政投入383.5万元。2013年乡镇卫生院医疗收入15.03万元。

（四）全面推进村级医疗机构改革。一是村卫生室全部实施基本药物制度。村卫生室向乡镇卫生院提交基本药物采购计划，由乡镇卫生院统一点击，药物配送到乡镇卫生院后，由乡镇卫生院统一发放，药款按月上缴到乡镇卫生院，由乡镇卫生院统一存入国库支付中心专用帐户。二是村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构管理。自2007年新型农村合作医疗政策实施以来，我县的87个村级卫生室全部纳入新农合定点医疗机构，在全县新农合政策落实工作中起到了重要作用。三是村卫生室全部使用电子处方和票据。共为87个村卫生室配备了电脑、打印机，安装了电子票据管理系统、村级医疗管理系统和新农合信息管理系统软件，实现了医疗活动和新农合报销全县联网，收费系统全程接受监督。四是合理确定乡村医生补助和村卫生室运行经费。我县共有87家村卫生室，按照人均服务450人的标准，配备乡村医生123人；按照乡村医生年人均补助1.6万元的标准，确定了1—2万元的乡村医生补助；按照每个村卫生室0.6—0.8万元的标准（取暖费2000元、水电费800元、网费1200元、办公费500元、差旅费500元、培训费1000-3000元），确定了村级医疗机构运行经费。2013年共拨付乡村医生人员补助93.07

万元，村卫生室运行经费44.9万元，共计137.97万元。其中中央专项补助7.2万元，公共卫生定额补助8.88万元，政府购买服务性补助25万元，一般诊疗费23万元，县本级财政投入73.9万元。五是乡村医生全部参加新型农村养老保险。在现有的123名乡村医生中，有18名乡村医生已经达到领取新型农村养老保险保险金的年龄，开始享受新农保的待遇，其余105名乡村医生按年龄自行缴纳新型农村养老保险保费。

（五）努力提高基层医疗机构的服务能力。一是转变服务模式，提供优质服务。我县自2011年开始乡镇卫生院全部开展主动服务、上门服务和巡回医疗服务，开展率达100%。乡镇卫生院门诊量占医疗机构门诊总量的比例由2008年的12.5%增加到2013年的30.7%，基层医疗卫生机构门诊量均有所增加，从根本上方便了广大人民群众的就医，缓解了看病难的问题。二是加强基层卫生技术人员培养。2011—2014年共选送13名乡镇卫生院医师，参加了省卫生厅组织的全科医生转岗培训，提高了基层医疗机构全科医生整体水平。2011—2013年共签订了全科医学专业和中医专业定单定向大学生24人，为我县基层医疗机构储存了后备队伍。同时，完成在岗培训乡镇卫生技术人员1392人次、乡村医生329人次。三是完善农村医疗机构装备建设。自2011年开始，我县共为乡镇卫生院配备了立式B超、洗胃机、心电图机、血球计数仪、半自动生化分析仪、尿液分析仪、血糖仪、制氧机、自动血压仪、壁挂式全科诊疗仪等医疗设备；配臵了台式电脑、打印机、办公桌椅等必要的办公设备；安装了HIS医疗管理系统、博思票据管理系统管理软件，使卫生院的管理更加科学和

规范，为6个乡镇卫生院配备了救护车，极大增强了农村基层医疗机构的服务能力。

三、新农合基金运行情况

（一）历年来新农合基金收支结余情况。

2007年，全县参合人数40626人，参合率为95%，筹资总额198.84万元，补偿支出146.72万元，基金结余52.12万元，其中一般统筹42.14万元、门诊家庭账户结余9.98万元。

2008年，全县参合人数41302人，参合率为96.96%，筹资总额332.79万元，补偿支出299.52万元，累计基金结余85.39万元，其中风险基金 15.89万元、一般统筹基金 64.95万元、家庭账户4.55万元。

2009年，全县参合人数42223人，参合率为97%，筹资总额516.83 万元，补偿支出420.80万元，当年基金结余96.03万元，其中风险基金27.29万元、一般统筹基金68.74万元。

2010年，全县参合人数44744人，参合率为99.16%，筹资总额674.01万元，补偿支出618.55万元，当年基金结余55.46万元。

2011年，全县参合人数45076人，参合率为99.34%，筹资总额1041.82万元，补偿支出796.21万元，当年基金结余245.61万元，其中风险基金103.67万元、一般统筹基金141.93万元。

2012年，全县参合人数46017人，参合率为100%，筹资总额1334.5万元，补偿支出1391万元，累计基金结余189万元，其中风险基金103.7万元、一般统筹基金85.3万元。

2013年，全县参合人数48494人，参合率为100%，筹资总额1697.8万元，补偿支出1694.1万元，累计基金结余209万元，其中风险基金

169万元、一般统筹基金40万元。

2014年，全县参合人数49665人，参合率为100%，筹资总额1936.94万元，1—6月份补偿支出732.22万元。

（二）基金管理使用的具体做法。一是实行了“专户储存、管用分离、封闭运行”的基金管理模式。严格实行收支两条线政策，县合管办和县财政局分段管理合作医疗基金，“合管办见账不见钱、财政局见钱不见账”，互相监督，互相制约，确保新农合基金运行安全。二是建立了新农合定点医疗机构动态管理制度。对定点医疗机构准入、退出和考核实行动态管理。三是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构每月公示辖区内参合农民住院报销情况，使新农合政策执行更加公开透明。四是建立了新农合信息网络监管平台。县乡村定点医疗机构全部安装了新农合信息管理系统，县乡村三级医疗机构的HIS系统管理软件与新农合信息系统实现了成功对接，实施网上监管，变事后监督为事前、事中的网上即时监督。五是实行医疗服务项目限额结算制度。凡是超过规定服务项目、结算标准部分的，新农合不给予补偿，由定点医疗机构承担。六是严格控制目录外药品的使用比例。乡村定点医疗机构必须完全使用新农合目录内的基本药物，县级定点医疗机构目录外药品的使用比例控制在10%以内。超过规定比例由定点医疗机构承担。七是加强新农合审批的内控管理。实行“两审两核三对一查一负责”（即：初审、复审、复核、稽核、出纳、会计、复审三方核对、主任抽查，实行复审负责制）的程序开展新农合住院资金审批内控制度，严防徇私舞弊情况的发生。

2012年3月我县顺利通过了国家审计署组织的新农合资金审计工作，意见反馈零问题，受到了审计部门的充分肯定。

四、存在的问题及建议

通过多年来的探索和努力，我县的医改工作取得了一定实效，但从我县实际情况来看，仍存在一些较为突出的困难和问题。

一是中央和省财政对基层医改的专项补助资金比例低，县级财政压力大。就基层医改三年来的情况看，我县累计向乡镇卫生院和村卫生室投入资金1613.2万元，其中中央和省财政专项补助583.5万元，占36%，县本级财政投入1029.7万元，占64%。由于我县是转移支付县，自有财力有限，财政压力很大。目前省财政的基层医改专项资金补助比例是按服务人口和基本药物使用量来核定的，人口少的县份给的少，建议省财政部门应该考虑基层医疗机构发挥功能的因素，提高偏远县份的补助比例。

二是乡镇卫生院专业技术人员严重不足，人才招聘难。按现有事业单位人才招聘政策，我县人社局连续为县乡医疗机构招聘卫生技术人员，只为乡镇卫生院招到12名护理专业人员，医学类专业技术人员一个都没招到，建议省人社部门为偏远县份出台人才招聘特殊政策，按照人才引进的程序引进急需的专科以上卫生专业技术人员。

三是基本药物能配送的品种过少，无法满足群众的就医需求。群众常见病急需的低价基本药物品种，医疗机构网上点击后无生产厂家确认，无配送企业配送，目前所能配送的基本药物品种少、价格相对高，群众意见很大。建议省卫计委在新一轮基本药物招标中合理调整常见病所用基本药物的价格，确保常见病所用基本药物货源充足。

四是乡村医生补助偏低，流失较大，乡村医生队伍后继乏人。村级医疗机构实施基本药物制度后，乡村医生的平均年补助标准为1.6万元，远远低于实施基本药物制度前的乡村医生年收入，已经影响到乡村医生的积极性，开始出现了乡村医生流失现象，乡村医生队伍年龄老化，没有后继力量，形势十分严峻。建议将乡村医生队伍纳入编制内管理，和乡村学校的老师一样，变为事业单位正式职工。

五是新农合管理机构人员少、工作量大、待遇低。现有新农合管理机构编制是2007年核定的，编制少，没有增编依据，现有人员一直超负荷工作，导致了工作效率低，报销速度慢。新农合管理机构没有列入职改单位，致使一些具有卫生专业技术职称的工作人员无法兑现职称待遇，影响了职工的工作积极性。建议省编制和人社部门统一核定县级新农合管理机构的编制，及时补充人员，同时将新农合管理机构列为职改单位，使这里必需的具有卫生专业技术职称的工作人员能够兑现职称待遇。

6.基层医疗机构计划书 篇六

开展药品“三统一”工作总结

2011年上半年以来，在县卫生局的正确指导下，我院以科学发展观为指导，强化措施，狠抓落实，扎实推进药品“三统一”工作，保障群众基本用药，有效解决群众“看病难、看病贵”问题，较好完成了前一阶段工作任务。现将我院工作开展情况简要汇报如下：

一、药品“三统一”工作开展情况

我院医疗卫生服务辐射24个乡村约5万人口。卫生院辖村卫生室24所，为了有效解决群众“看病难、看病贵”问题，切实推进国家基本药物制度顺利实施，我们按照上级的安排部署，协调联动，全力推进药品“三统一”工作。

1、加强领导，夯实责任。成立了以院长金勇任组长、副院长周辉任副组长，贺文洁、付金云及辖区内各村医生为成员的药品“三统一”工作小组，下设办公室于河西卫生院，由贺文洁处理日常工作。

2、加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。建立有效的宣传机制，加大对医务人员和人民群众的宣传引导，累计制作张贴宣传标语，张贴于交通要道及人口聚集区，使社会各界更大程度的了解、接受、并支持国家基本药物制度，促进基本药物的优先、合理使用，确保国家基本药物制度在我乡稳步推进。

3、加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。各位医务工作者高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，我院相关人员参加了县级国家基本药物制度培

三、几点建议

1、加强药品配送企业监督，确保中标药品100%采购、储存、配送。

2、建议由配送企业直接配送到各村卫生室，乡镇卫生院做好协助管理工作。

3、加大宣传经费投入力度，采取群众喜闻乐见宣传培训形式，扩大宣传覆盖面，让基层各医疗机构、广大人民群众和相关部门切实参与到药品“三统一”工作中来，共同将这项惠民工程做好做实，让人民群众真正得到实惠。

四、2011年工作计划重点

1、加强督办协调工作力度，抓好各项工作的落实。积极做好汇报请示工作，解决好工作中的难点重点问题。加强卫生院、各卫生室督查督办，以确保“三统一”工作全面落实。

2、加强基本药物质量监管。继续做好“三统一”药品全覆盖抽验工作，认真做好药品不良反应监测工作，确保“三统一”药品质量安全。

3、健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作有序推进。

4、加大宣传工作的力度。采取多种形式，加强对实施基本药物制度和药品“三统一”工作的宣传力度，自觉接受群众监督，营造良好的社会舆论氛围。

河西中心卫生院

7.浅谈基层医疗机构绩效考核管理 篇七

绩效考核管理是指对员工或部门的行为及结果进行计划、推行沟通、评价反馈及改进的管理过程; (1) 是通过一系列的管理活动, 来充分调动和提高每个员工的能力, 从而达到整个单位绩效管理的目的。是一种提高员工素质, 发掘潜能, 通过绩效考核管理可以实现可持续发展。基层医疗机构绩效考核管理是基层医疗机构人事管理的一项重要工作, 在实现组织的远景规划和战略目标中起着举足轻重的作用。

二、基层医疗机构绩效考核管理

指为了实现基层医疗机构的目标, 在明确的组织目标下, 通过持续开放的沟通过程, 形成组织目标所预期的利益和产出, 并推动团队和个人做出有利于目标达成的行为。绩效考核管理不同于绩效评估, 它是对绩效产生的全过程进行管理的方法, 对提高基层医疗机构的工作效率和服务质量有着重要的作用, (2) 成为基层医疗机构管理工作的重要内容, 能够引导基层医疗机构各科室及员工不断的改进自己的行为。

三、基层医疗机构绩效考核管理的重要意义

(一) 要进行绩效考核管理的原因

1.绩效考核管理是基层医疗机构管理者必须具备的管理能力。

2.对职工的业绩进行制度性的评价, 以助于改进工作。

3.通过定期绩效考核管理为基层医疗机构, 提供管理者与下属进行深度沟通的机会, 以促进相互理解与信任, 关注下属的发展。

4.有助于基层医疗机构管理者进行系统性的思考 (如工作职责、工作目标、如何考核、如何激励、员工发展等问题) 。

5.绩效考核管理可以为管理者提供业务管理水平上的帮助, 为人事部门制定各项激励政策提供依据。

(二) 定期绩效考核的目标

1.通过进行业务考核, 提高管理者带领队伍的能力。

2.通过进行业务考核, 加强管理者与被管理者之间的理解和信任。

3.通过管理者对被管理者经常性、系统性的沟通, 增强职工对医院的认同感和归宿感, 有效调动职工的工作积极性。

四、科学制定绩效考核指标

推进绩效管理改革, 目的是规范管理、规范服务和提升运行效益, 但原有工作格局将被打破, 利益格局将予以重新调整, 涉及工作的方方面面和每个职工的切身利益, 工作阻力大、工作推进难。为此, 必须紧密联系群众, 紧紧依靠群众, 充分发挥广大职工的能动性和主动性, 缜密制定工作方案, 采取分步有序和积极稳妥的推进办法。 (3) 首先做好前期准备:数据、信息的收集及医院、科室和个人工作目标。在取得第一手资料的情况下确定岗位架构图、岗位说明书、岗位系数、月度考核表。再在不断改进完善的基础上, 全面铺开绩效管理考核。

(一) 强化管理培训

组织职工培训, 将绩效管理改革的重要性、改革的内容和改革方法步骤等传达并贯彻到每个职工, 确保广大干部职工积极主动参与绩效管理改革。

(二) 制定、完善岗位构架图及岗位说明书

在深入调研和广泛征求意见的基础上, 根据工作实际, 拟定岗位构架图及岗位说明书, 并交予中心职工讨论修改和完善通过。

(三) 科学制定岗位系数和月度考核表

绩效管理改革重点在岗位系数的确定, 关键在月度考核实施。为此, 要调动积极性、体现效益性、兼顾公平性为总原则, 在充分酝酿的基础上, 不断修改校正, 并通过数次模拟考核进一步完善, 推动岗位系数确定和月度考核更趋于科学合理。

五、绩效考核管理的实施

(一) 着力加强科室考核

科室考核由科主任、分管主任按照考核细则, 组织相关人员, 本着实事求是的原则, 每周开展定期和不定期逐一测评考核, 汇总后, 报中心考核领导小组。

(二) 强化考核小组考核

通过查阅考核资料, 考核统计表, 工作记录、处方、病例等相关资料, 进行复核评分。

(三) 公开考核结果

经综合统计考核评分, 由相关领导签字认可, 并张榜公布, 然后交财务室核算绩效工资。

(五) 建立绩效考核管理反馈机制

发现问题、解决问题是管理的核心目的, 实施绩效管理重要的是通过对绩效考核结果的分析和反馈, 提升和改进职工的工作能力, 实现基层医疗机构整体业务的提升。为此, 要设置专门科室对绩效考核的状况进行有针对性的分析和沟通, 并根据绩效考核结果制定相应的改进方案。

六、实施绩效考核管理的主要成效

通过绩效管理改革试点和全面推进绩效考核以来, 我们最大的体会是, 构建了更趋于规范合理的新的运行机制, 规范管理水平得以有效提升, 职工的责任感和积极性得到了充分调动, 在规范服务、工作作风和工作效率等方面得以明显提高, 为基层医疗机构的发展带来了新动力、新活力。 (4)

(一) 各项工作开展规范有序

因岗位职责明确, 工作人员积极性和责任感得到充分调动, 各项工作推进有据有理有序, 服务效率和服务质量得以大幅提高。

(二) 医疗服务质量安全得到全面提升

主要体现在病历、处方等医疗文书书写上日趋规范、临床检查用药上更趋规范合理、执行诊疗护理规范认真到位、医疗核心制度得到全面贯彻落实。

(三) 基本公共卫生服务规范高效

因公卫人员工作积极性和主动性增强, 自觉自主探索有利于工作开展的方式方法, 上门服务和预约服务积极性高涨, 11类41项基本公共卫生服务的真实性和规范性得以显著提高。

(四) 工作作风得到根本好转

“生、冷、硬、推”的服务态度和“懒、散、庸、堕”的工作作风得到根本好转, “务实为民清廉”的工作作风得到充分体现, 树立了行业新风, 弘扬了行业正气。

七、实施绩效考核管理过程中心存在的问题

1.基本公共卫生服务的考核难。一是入户核实核准工作量大, 给考核带来了一定困难。二是每个片区、每个工作人员的服务对象与服务数量不可能完全一样, 绩效工资将无法兼顾效益。三是每个月不定期多次考核, 服务对象有可能被反复调查, 容易引起反感, 甚至不配合。

2.行政后勤人员量化考核难。因行政后勤人员工作量化指标难以确定, 考核标准不好把握。

3.考核工作消耗了大量的人力和精力。考核工作涉及工作方方面面和每个工作人员, 考核量特别大, 如单独设立专职考核组成员不可能也不现实, 而抽调成员兼职考核将占用大量时间, 影响其本身岗位工作的正常开展, 且统计汇总量大, 持续推进考核工作难度不小。

4.减少考核人情分, 确保考核的真实性和准确性, 缺乏必要的约束机制, 有待进一步的探索完善。

八、结束语

基层医疗机构绩效考核管理作为一种科学的管理体系, 必将随着我国医疗卫生制度改革的不断深化, 在基层医疗机构管理中发挥着重要的作用。只有科学的运用, 基层医疗机构绩效考核管理才能真正使基层医疗机构可持续发展和提高医务人员队伍素质, 从而促进医学卫生事业的发展和满足人民群众对优质医疗服务的需求。

摘要：绩效考核管理作为一种先进的管理工具越来越受到基层医疗机构的重视, 我们要科学运用这一先进的理念, 向管理要效益, 提高基层医疗机构的管理水平。

关键词：绩效考核管理,基层医疗机构

注释

11 王倩, 周雨风, 罗瑞等.联合确定基数法在医院绩效考核中的应用[J].重庆医学, 2013, 42 (4) :471-472.

22 马巧焕, 褚洪.高校社区医院护理人员绩效考核体系的应用[J].中华护理杂志, 2012, 47 (6) :498-499.

33 张华, 陆皓, 汉瑞娟等.以三维绩效结构理论构建军队医院护士长绩效考核指标体系[J].中华护理杂志, 2013, 48 (8) :731-734.

8.浅议基层医疗机构之健康教育模式 篇八

[关键词]　健康教育；培训考核

[中图分类号]　R193 [文献标识码]　C [文章编号]　1673-9701（2012）36-0132-02

随着医改的不断深入以及群众不断增长的医疗保健需求的提高，基层医疗机构在提供单纯的诊断治疗服务外，更多的工作重心逐步转向了普及医学保健知识、提高群众的自我保健能力、引导患者和群众树立良好的健康和疾病观念，进行正确的自我健康管理。目前，基层医疗机构开设了孕妇学校、预防接种候诊室和留观区宣教室、社区卫生服务站和卫生室的宣传栏等诸多宣传阵地。相当一部分基层医疗机构设立了专门的健教科、配备了专职的宣教人员和必要的宣教设备。卫生行政部门把健康教育工作纳入了对基层医疗机构考核的重要内容。特别是随着疾病谱的不断变化，很多老年病以及因生活方式不当引起的慢性病，很大程度上依赖于早期健康教育来实现预防和治疗的效果。所有从事医院管理和基层医疗保健的医务工作者都应该高度重视健康教育工作，并把健康教育作为一项必要的服务项目和业务技能认真加以对待。下面，笔者结合近二十年来在基层从事健康教育工作的体会，对基层医疗机构健康教育模式做简要分析。

1　健康教育应紧紧围绕社区诊断这个中心进行

健康教育应紧紧围绕社区诊断这个中心进行。社区诊断的前提必须认真收集社区居民身体健康状况、社区内可利用的卫生资源及资源利用等情况，找出危害居民健康的主要因素，并确定社区主要卫生问题，通过组织措施加以改善或清除[1]。

坚持良好和健康的生活方式，人类可以达到高度健康，这时可清楚地反映生活方式因素对健康有着重要影响[2]。笔者所在的陈楼镇地处邳州市中部，农业以种植果树、银杏为主，青壮年人口外出较多，1989年，邳州市脊髓灰质炎爆发流行时这里曾是重灾区，群众对预防保健的认识和需求较高。我院就针对上述情况，宣教工作的重点以老年人、妇女和儿童点为主，突出银杏在预防老年病方面的保健作用，为老年人和妇女开展免费的体检和妇科病查治工作，村卫生室保健医生主动深入产妇家中进行产后访视，每月每户一张健康教育宣传材料。夏秋季节围绕预防食物中毒和肠道传染病为主，春冬季节则把预防手足口病和呼吸道传染病为主，群众参与程度高，主动配合，取得了事半功倍的效果。

2　经费投入和专业人员是做好健康教育工作的两大保障

健康教育是政府的责任，是公共卫生服务项目，具有极高的社会效益，应当由政府投资[3]。健康教育工作既是卫生工作的一部分，又不完全等同于医学其他专业。基层医疗机构要做好健康教育工作，必须要有经费投入和接受过专业培训的健教专业人员做为保障，这两者相辅相成，相互促进，缺一不可。为有效保障健康教育工作的开展，我市卫生行政部门按时下拨基本公共卫生服务经费，并从专项防病经费中抽出一部分作为健康教育工作经费，配备了摄相照相设备。两名健康教育专职工作人员具体负责健康教育材料的印制发放和管理工作，定期更换院内的宣教内容，按时对村级进行健康知识的更新、指导和考核。邳州市疾控中心定期组织培训和考核也有效促进了业务人员的责任心和工作能力的提升。

3　健康教育应贯穿医疗保健活动的始终

无论在医院预防保健日常工作针对群体的预防保健知識的普及，到个体接受诊疗时医生提供的治疗方案中，还是在康复阶段乃至出院后在社区内的后续健康行为和习惯的养成，无不依赖于有针对性的健康教育，健康教育深入到医院的各个角落。盲目的宣教只能造成无端的浪费。从事健康教育工作的人员应牢固树立这个理念，做好了健康教育工作，医疗和保健工作就成功了一大半。

好的健康教育应贯穿整个医疗保健活动的始终，科学、有效、适时地给予针对性的健康教育对减少疾病的发生、加快患者康复、提高防病能力都有不可估量的作用，从过去非典、禽流感、H1N1的发病流行中已经充分印证了这一点。卫生管理工作者应充分认识到这一点，在设计活动方案时将健康教育工作充分融入到这个医疗保健活动的全过程。

4　举办形式多样内容鲜活的健教活动，为健康教育注入活力

农村社区居民的健康和生活质量受到环境、行为等多方面因素的影响，社区居民之间又存在着性别、年龄、职业、文化程度、生活习惯等多方面的差异，因此，开展社区健康教育活动必须以多部门联合、多层次干预和多种手段并用的综合策略，采取多种健康教育形式和方法，来满足不同教育对象的不同需求[4]。

作为一名长期从事基层健康教育工作者，笔者参与和见证了邳州市的健康教育工作的发展历程。2011年，我市举办了以群众参与为主的基本公共卫生服务项目知识竞赛，分别由一名乡村医生、两名辖区居民组成的参赛队，利用抢答器现场竞答的方式，答对现场发奖，群众热情参与，在轻松娱乐当中掌握了自我保健知识，为我们开展各类活动打好了坚实的基础。

近年来，我市开展为65岁以上老年人免费体检活动，农村部分老年人自我保健意识不高，不愿意来医院体检，为此，医院一方面加大宣传力度，一方面购买洗衣粉免费发放给前来体检的群众；有的医院在做好温馨的产前保健宣传的同时，还为临产的妇女准备了免费的鸡蛋红糖，受到群众的广泛赞誉。因为健康教育工作扎实，医院获得了经济效益和社会效益的双丰收。

我市还充分利用现代科技发挥健教优势，比如引导群众登陆市疾病控制中心健康网站，对预防接种、新生儿喂养，常见妇科病如何早发现等基本常识进行定期的更新，回答网友咨询；利用妇幼保健系统的网络平台进行手机短信群发，向全市所有孕产妇发放产前和产后保健知识；邳州电视台开办“健康之窗”“行风热线”专栏等形式都发挥了积极的健康教育作用。

5　加强培训和考核是促进健康教育质量提升的有效手段

卫生行政部门应进一步加强对健康教育工作的重视，把健康教育工作纳入到对基层医疗机构综合业务考核的重要内容之一[5]，提高健康教育工作的考核比重，业务指导部门也要提供必要的技术支持，把健康教育与其他预防保健工作有机结合起来，不断完善科学合理、便于操作的健康教育工作考核体系与标准，进一步加大培训和指导频次，以达到领导重视、评价科学、实效明显的目的。业务指导部门应进一步加大对健康教育工作人员的培训力度，使之能够掌握科学的健教方法和技能，为医疗和保健工作做好铺垫，相辅相成，相得益彰。坚持健康教育的通俗化，平民化，让群众容易理解和接受，每个从事基层医学保健的工作人员都应该熟练掌握这项技能。

6　结语

好的健康教育效果需要社会各界的共同参与，新的形势给健康教育工作者提供了更多新的发展机遇，所有健康教育工作者都应该树立正确的健康教育理念，掌握规范的健教技能，为实现预期的医疗保健效果奠定基础。

[参考文献]

[1] 李学信.　社区卫生服务导论[M].　第3版.　南京：东南大学出版社，2007：58.

[2] 陈锦治.　社区预防与保健[M].　南京：东南大学出版社，2004：8.

[3] 卓朗.　农村社区高血压防治策略研究[J].　中国农村卫生事业管理，2005，25（3）：36.

[4] 陆召军，李君荣.　健康教育与健康促进[M].　南京：东南大学出版社，2004：107；

[5] 曹承建.　如何处理健教机构与医疗机构之间的关系[J].　中国农村卫生事业管理，2004，24（12）：56.