医疗方案

2024-09-09

医疗方案（共12篇）

1.医疗方案篇一

2010年4月8日我和牛牛、赵赵扫墓后的第二天，赵赵在博客中贴出一篇文章，回忆五年前她的婆婆——马中行老师当年治疗时的一些疑问，提出“过度治疗”的问题。我们一定要警惕“过度医疗”，因为保住老命很重要。人活着其实有时很无奈。我们能“不相信专业人士而把自己变成所有行业的专业人士么？”，肯定是不能的。那么警惕就是非常必要的。

过度医疗黑幕心脏支架是最大的过度医疗

2010/04/05 23:59 来源：YNET.com 北青网北京科技报孙燕燕王夕

能吃药不打针、能打针不输液的医疗常识目前似乎有些不好用了，询问病史、体格检查等常规程序也不流行了，取而代之的是，用‘最好的’药物，接受‘最高端的’检查，进行‘最先进的’手术，当然，还有最昂贵的费用。

年近70岁的张春林坐在记者对面讲话时明显有些气喘，“现在我是家人的累赘，要不是当时装的那两个支架，我现在最多是心绞痛，也不会患上严重的心肌梗死。”

两年前的一天，张春林因劳力型心绞痛与老伴到北京某大型医院就诊。检查完，医生告诉他，病情非常危险，建议在冠状动脉内安装支架进行治疗。张春林的女儿此时正在国外从事心血管病内科工作。本来，他想与女儿沟通后再确定治疗方案，但鉴于医生说的“情况紧急”，他和老伴没有犹豫，决定立刻手术。很快，张春林就被医生推进了导管室，一个多小时手术完毕，他的体内多了两个支架。

本以为就此彻底痊愈的张春林却没有想到，仅仅一年零两个月后，他又因心脏问题急诊入院，而这次的心脏造影结果显示，两个支架堵塞导致急性心肌梗塞。

此时，张春林的女儿正好回国探亲，于是，他找出一年多前的造影手术光盘，给女儿看。女儿发现，当时他的冠状动脉某一段仅仅狭窄50%，是心绞痛中比较轻的一种，药物治疗就能取得很好的效果，根本不用安装支架。听到这种情况，张春林很生气，本想通过法律让医院对他现在出现的病情负责，“但考虑到女儿以后还要回国发展，我想还是算了。她告诉我这是国内医院的‘潜规则’，我这么一闹，以后她就没法在这个行业立足了。”

冠心病的治疗包括药物疗法、外科搭桥疗法和内科介入疗法三种传统方法，以及尚处于研究初期的基因治疗等新型疗法。上世纪80年代，在以支架手术为主的冠心病介入技术进入中国之初，它曾被医生誉为心血管病治疗史上的一场革命，被患者称为能够“起死回生”的技术。

中日友好医院全国中西医结合心血管病中心主任医师徐浩告诉《北京科技报》，简单说，心脏支架手术治疗就是穿刺血管，将一根导管刺入血管中，把一截圆柱形的中空金属网管放到需要安放的部位，撑开被阻塞的血管，使血液重新流通。手术过程并不复杂，病人在局部麻醉下接受手术，一般几天后就能出院。

但是心脏支架手术并不能“一劳永逸”，医疗人员很快发现，支架的再狭窄几率在临床中较高，医学上称为内膜增殖。也就是说，支架使血管通了，使原来缺血的心肌获得血液供应，但支架内还会继续长出动脉粥样硬化斑块，使血管再度狭窄。

虽然最新的有药物涂层的支架，即药物洗脱支架，可使支架内再狭窄发生率由原来的20%左右降低到10%以下，并且使细胞增殖速度变慢，但是再狭窄的问题并不能彻底解决。国外研究表明，从1984年到1999年，搭桥和介入治疗稳定性心绞痛对死亡率下降的贡献仅为2%。因此，一些发达国家的医生在处理冠心病时的态度通常是，能够药物治疗的绝对不安装支架，应该安装一个绝对不会安装两个，而且一个医院内不同的专家，不同医院的专家认识基本相同。

但是，在这一点，国内的医院并没有像发展技术一样与国外齐头并进，甚至出现背道而驰的情况。

卫生部医疗风险监测和预警专家组成员、北京市康盛律师事务所医疗事务部主任王和平告诉记者，现在心脏支架手术在国内非常泛滥，他就曾接触过多起类似的纠纷。2010年，北京一家三级医院，给一位70岁的男性病人放了11个支架，手术后第二天，病人就死亡了，检查原因是冠状动脉狭窄，本来放支架是为了扩张血管，但是放太多，反而阻塞了血管。

2009年10月，北京某三级医院，在相关检查不全面，进行心脏造影检查的同时就给一名曹姓患者进行了支架手术。手术中很多支架无法通过病人的血管，但是医生并没采取补救措施，而是继续硬塞进去了8个支架。因为手术时间过长，导致病人心源性休克，住院后的第七天死亡。而成都一家心血管专科医院，给一位病人放了17个支架的“事迹”让很多业内人士听了都很惊讶。

中华医学会心血管分会主任委员、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一也表示，放进不该放的支架，是终身性的、最严重的过度医疗之一，它给患者带来的精神压力、药物副作用、进行其他手术时的不便，不会随时间而消失。比如一部分患者放入支架后，会觉得心脏局部不舒服，一年后才能适应，并且安放后还要吃一年的氯吡格雷，终身服用阿司匹林对抗血栓，这两种药物会刺激胃肠道，还会带来出血风险。他自己就遇到过一些“回炉”患者，他们有些并不符合介入治疗的适应症，却被置入一个甚至多个支架，由于术后未按时服药，出现血栓，导致更严重的心肌梗死。

2008年，中国接受冠心病介入治疗的患者约18.8万人。卫生部相关负责人就曾对这个数字表示：“这的确说明冠心病介入技术得到普及推广，但我们并不知道，这些病例中究竟有多少不合乎规范。例如，对再狭窄危险不大而出血风险大的患者来说，对其使用药物洗脱支架是不合理也不安全的。药物洗脱支架的潜在问题需要进一步研究。它适用于大部分病人，但不适用于所有病人，但很多医院并没有在意这一点。”

至于为什么出现心脏支架的滥用，专家分析，不可否认的是，一些医院把它当作了经济增长点，医生也非常重视支架手术带来的利益。一枚支架，直径只有几毫米，重量不足万分之一克，国产的需2万~3万元，进口的价格更要3万元以上，而术后的后续治疗也是一笔花费。

王和平告诉记者，医疗器械进入医院的前后是一整条利益链，必须给医院还有实施手术的医生一定的回扣，回扣都是一对一的单线联系，厂家直接对某个医生，这是业内的潜规则。而且根据设备和供货商的不同，回扣的多少不一。目前国内的很多大医院中，每年进行多少支架手术都在攀比，因为放得越多，显示收益也越大，甚至很多医院每年都会给相关科室下达放支架的指标，要求当年放支架的病例要达到多少。

2002年，强生公司研发的药物洗脱支架——“心扉”（CYPHER）率先在欧洲上市，随后获准进入中国，当时的市场定价是3.6万元，其中经销商的利润空间可达50%。这种支架在国内的使用比例一度高达支架总使用数的98%。紧随心扉支架进入中国的，还有美国波士顿科学公司研制的紫杉醇支架（TAXUS），它选择直销方式，售价比心扉便宜一半仅1.8万元。然而，在其他国家市场占有率通常高达60%~70%的紫杉醇支架，在中国长达半年的时间里，销售量几乎为零。此外，王和平也表示，学术上的要求也是造成支架泛滥的重要原因。目前我国规定，医生亲自进行的支架手术达到一定数量后，才能发表一篇学术论文，因为以小样本量为案例的论文，科研价值很小。发表论文又是和评职称挂钩的，比如必须在国家核心期刊发表3篇以上的论文才能评上高级职称，所以医生就需要大量的支架样本。

放进不该放的支架，是终身性的、最严重的过度医疗之一

现在心脏支架手术在国内非常泛滥

抗生素滥用也是一种过度医疗

过度医疗暗藏“猫腻”

在国家对公立医院投入少、医疗过于市场化发展的条件下，医生就成为具有双重角色的人：一方面，是救死扶伤的天使；另一方面，是卖药、卖检查结果的生意人。

仅仅是泛滥的心脏支架手术并不能让人窥一斑以见全豹，它背后的“过度医疗”问题在很多人看来已经成为医患之间经济利益变得对立的最好证明。

胡大一说，人们发现，能吃药不打针、能打针不输液的医疗常识目前似乎有些不好用了，询问病史、体格检查等常规程序也不很流行了，取而代之的是，用“最好的”药物，接受“最高端的”检查，进行“最先进的”手术，当然，还有最昂贵的费用。政协委员、广西医科大学肿瘤医院介入治疗科主任医师马亦龙教授在今年的两会上就再次拿出了关于治理“过度医疗”问题的提案。他告诉记者，这些超过疾病实际需求的诊断和治疗行为，包括过度检查、过度治疗（包括药物治疗、手术治疗）、过度护理。

马亦龙说，过去曾经在医疗界流通的“金标准”，也就是什么样病情的病人应该遵从怎样的治疗方法，现在几乎没有人遵守了。病人一进医院就要进行各种各样的检查，医生都比着开药。

《2009中国卫生统计年鉴》显示，综合医院门诊病人次均医药费用中，检查治疗费从1990年的2.1元，渐升到2004年的35.1元、2008年的45.3元；出院病人人均医药费用中，检查治疗费（含手术费）则从1990年的121.5元，攀升至2004年的1566.3元、2008年的1887元。在这背后，抛开物价增长的因素，很大一部分是过度医疗带来的“效果”。

“就拿抗生素来说，现在国内的使用情况可以说是滥得不能再滥。”王和平说，在美国一些大型医院，进行心脏病手术都不需要使用抗生素，因为他们认为，在无菌环境下实施手术本来就不应该用抗生素，使用抗生素在医生看来是一件丢脸的事情，说明自己的水平不够。但在国内，小小的门诊疝气手术，医生就会给病人开上几天的抗生素。据统计，中国住院患者抗生素使用率高达80%，远远高于国际水平，抗生素的滥用直接导致一些大医院中，患者体内金色葡萄球菌对青霉素耐药率高达90%，对头孢菌素耐药率约为30%～40%。

山东大学卫生管理与政策研究中心副教授孙强告诉记者，他和相关的科研人员曾在山东一个县做过调查，随机抽了几百份的门诊处方，这些处方单涉及感冒、发烧、拉肚子、腰酸背痛等常见病。调查人员发现，级别越低的医院，药品处方过度的程度越严重。例如，同样的病症，县级医院，一张处方上可能开出2个药品，到了村里就是一张处方4个药品。处方针剂使用率，在村卫生所的处方中则达到63%，这其中，有很多是不合理使用的。而国际上通用的办法是，由于注射安全和卫生条件等存在着隐患，不建议在门诊使用针剂。

孙强说，中国85%的药品是医院卖出去的，是以药养医，医院的收入主要来自药品，卖更多的药，挣更多的钱。一般大医院中，药品带来的收益能占到40%~50%，到了县乡级医院，药品收入则占到60%~70%。但这个数字只能说明医院级别越高，药品收入所占的比例越小，药品的使用是否合理，从这里是看不出来的。

“过度医疗除了药品，还有过度检查，特别表现在一些大型的设备，比如CT机的使用上。以前我们做结核病的研究时知道，很多诊断根据X光胸片，再结合痰检就可以确诊，但现在很多医院，CT的使用量已经远远高过X光，因为X光检查一次只要几十元，而CT检查动辄就要两三百元。”孙强说。此外，耗材，如支架、缝合线等，医生通常都会推荐病人使用更为昂贵的品种，但这其中很多是没有必要的。比如手术使用的电刀，本来根据规定是可以重复使用的，但现在医院做手术时基本是一个病人一把电刀，这不仅使病人看病的成本增加，也造成了大量的浪费。同时，医疗资源作为公共资源，“过度医疗”所带来的问题也会造成资源的分配不公，使一些真正需要使用的人得不到好的治疗。

“过度医疗”问题之所以产生，马亦龙表示，作为医院和医生也很无奈。以他所在的肿瘤医院来说，每年国家划拨的财政费用仅够医院给离退休职工发放工资，因此，医院想要购进新的设备，改善医疗条件等就只能想办法创收。同样，现在如果一个医生不拿回扣，不在开药做手术上“动脑筋”，知名医院的副教授也许一个月除去奖金只有2000元左右的收入。因此，在国家对公立医院投入少、医疗过于市场化发展的条件下，医生就成为具有双重角色的人：一方面，是救死扶伤的天使；另一方面，是卖药、卖检查结果的生意人。

此外，医生为避免出了医疗事故后患者家属找自己的麻烦，往往追求“全面”的诊疗方案。比如，《医疗事故鉴定法》规定了医生在鉴定过程的举证倒置制度，可能导致医生对病人的过度检查。一项调查显示，在300名全科医生中，有98％的人承认自己在医疗过程中有增加化验检查、院内院外会诊、多开药等自卫性或者称之为“防御性”的项目。而医生自卫性医疗的目的很明确，就是“避免吃官司”。同时，现在很多病人也存在“复杂的技术和设备会带来更好的疗效”的错误观念，他们会直接要求医生开某种药物或者要求医生进行支架手术、剖腹产手术等。

“目前，过度医疗的定义虽然很明确，但在现实中却又非常难界定。”马亦龙说，因为临床医学非常复杂，每个患者的情况都不一样，即使是同一种病也有不同的表现，同一种病的不同时期治疗方法也不同。因此，想要解决过度医疗问题，首先要对过度医疗设定标准：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中，要看医生的目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命。另外有几个附加条件是，病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。

同时，应该建立第三方监管机制和监控网络。孙强说，欧洲国家的社会医疗保险体制很完善，建立了药品控制的机制，就是要审核每一个医生所开的药品，如果医生药品开得不合理，保险公司不会把钱付给医院。瑞典还建立了抗生素使用网络，监管每一个处方的抗生素使用情况。“这个经验我们是可以借鉴的，不光抗生素，整个药品都可以建立起网络进行监控。”

马亦龙也提到，他在日本考察时也发现，日本同样存在这样的第三方监管机构，当他们发现某一个医生开出的药物费用过高时就会进行调查，一旦发现问题，这个医生就会被终身禁止行医。在新加坡，医保部门规定，需要放支架的病人，每人最多只能报销3个，如果超过，一来医保部门不予报销，二来医生还要向专门的委员会陈述放入过多支架的理由。

此外，相关部门应进行医院体制进一步改革，建立补偿机制，使公立医院公益化，成为真正的非营利单位。医院分配制度要改革，让医生收入不与产值挂钩，实行以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，建立相关监督机构及严格评定标准，定期对公立医院进行考评，让过度医疗的机构和医生为此付出沉重的代价，过度医疗的现状就会改变。

患者及其家属也要加强法律意识和维权意识。目前，不少国家都制定了有关病人权利的文件，有些国家制定了《病人权利法案》，先进国家这方面的做法可以作为国内解决“看病贵”问题的借鉴。

“我们要记住希波克拉底的忠告，永远‘不要在病人身上做得过多’！”胡大一说，我们应该提倡人文医学的理念，人文不是可有可无的，而是人的一种情感需要。老百姓对医院的学科建设、技术水平等方面的提高，体悟不会很清晰，但他对医院服务水平的提升却感受非常直观。作为医生，应该让患者及其家属参与治疗方案的决策。把各种方案的利弊陈述清楚，请他们选择最终的治疗方案，医生更多地扮演一种提供不同方案的角色。一份优化的诊疗方案，其实是在获益和风险、成本与效益这两个问题中寻找平衡。

2.医疗方案篇二

人们往往对雷电防护工作不够重视, 或者简单地认为防雷无非是安装防雷器件和降低地线接地电阻即万事大吉, 然而, 从近几年的实际情况来看, 这样的观点是错误的。

1 瞬态过电压的原理

所谓“瞬态过电压”是指两个或两个以上的导体间测得的电压在很短的时间 (几微秒~几毫秒) 内的急剧增加 (从几伏到几万伏) 。

1.1 瞬态过电压的起因

雷电实际的放电电流可达几百k A的量级。对于装有防雷装置的建筑物, 尽管雷击电流可按预定的方式泻入大地, 但它将通过电感、电容和电阻的耦合产生瞬态过电压。

1.2 瞬态过电压引发的问题

雷电动作引起的瞬态过电压的作用效果:干扰、衰变、损坏和故障停机。

1.2.1 干扰

尽管这种情况一般不会造成物理性的损坏, 但会干扰数字或模拟电平, 从而引起数据丢失, 软件和数据损坏, 电子计算机无法解释的退出服务、死机, 以及过流开关的错误跳闸等诸如此类的麻烦情况。这对正在进行的医疗工作是一个非常糟糕的情况, 极易引起医疗事故的发生。

1.2.2 衰变

电子设备和电路系统长期暴露在较低等级的瞬态过电压下, 使其工作寿命减少和发生故障的可能性增大。在用户不知晓的情况下, 这是一种非常糟糕的情况, 很容易引起误诊、误断等医疗事故的发生。

1.2.3 损坏

瞬态过电压过高将会造成一些精密仪器的电路板和I/O板的损坏。而这些损坏一般很难看出, 因为只有特别强烈的瞬态过电压才会烧毁电路板。

1.2.4 故障停机

干扰、局部衰变、损坏都可能会导致设备或系统的故障。这将意味着:正在进行的检查或手术无法正常的进行, 甚至引发医疗事故。

1.3 瞬态过电压损坏的物理途径

几乎所有的电子器件和电路遭瞬态过电压的损坏方式都是一样的, 即两种主要的物理途径, 发热和绝缘破坏;而两者都是因电源的“续流”所造成。

2 对雷电的防护

目前, 对雷电的防护有很多方面的措施, 就目前我们所遇到的情况而言, 有以下几种防雷措施。这些防雷害措施包括:加强建筑物防雷系统;接地和屏蔽接地;合理选择设备摆放位置;合理选择电缆走线路径和电缆屏蔽。

2.1 加强建筑物防雷

除在建筑物顶部增设避雷带 (针、网) 防护外, 在建筑物的外层按照相关规定增加满足要求的接地导体, 可以加强该建筑物的防雷性能。建筑物的外层接地导体愈多, 其内部的电磁场就愈小, 瞬态过电压侵入干扰电子设备的可能性也就愈小。这就是说, 对于内部装有重要电子医疗设备的建筑物, 可以采取在其外部增设接地导体的做法来增加防护。

2.2 接地与连接

屋面所有的金属均应在防雷设施的保护之下, 并且与防雷设施有可靠的连接。所有的引入管线 (水管、暖气管、电力和数据电缆的防护金属管等) 都应当连接到一个单独的地参考点上。然后再将它与总地线端子 (接地极) 连接, 这样可减少建筑物内的雷电流。如果电力或数据电缆需要在建筑物之间穿透的话, 则它们的接地系统应该相互连接, 以使所有设备有一个共同地参考点。

2.3 设备摆放位置的选择

为了尽量的减少因雷击所造成的危害, 设备和一些科室的设置应该科学的选择其场所, 比如手术室应设置在2、3层, 因为就一般的大楼而言, 这两个层次防雷电波侵入是比较理想的。另外电子设备的摆放也有很大的学问:电子设备的摆放位置不能靠近大电流和感应瞬态过电压威胁的地方;设备不能摆放在建筑物的顶层, 因该处太靠近楼顶的避雷针和防雷系统的导体网;设备也不能太靠近建筑物的外墙, 尤其是外墙拐角处, 因雷电流将优先流经该处;设备的摆放位置也不能太靠近诸如天线、烟囱等高大建筑物。

2.4 电缆布线与屏蔽

电力、数据通信和电话电缆在建筑物内同样也可能受到瞬态过电压的威胁。设备布线应尽可能避开类似于设在建筑物顶部或墙内的可能通过雷电流的导体。

当电源线和数据线之间形成的环形面积较大时, 从耦合感应的效果来说, 它将会获得更多的雷电能量, 因此应尽量避免。为减少环形面积, 电源、数据通信和电话线等线路应彼此隔离的并排铺设。

对电缆施行屏蔽是另一种十分有效的方法, 它将有助于减少电缆受到电磁辐射或对外产生电磁辐射。通常电力电缆由金属管或电缆槽防护, 数据电缆用外层金属编织带屏蔽防护。

2.5 建筑物间的数据传输采用光缆

对于建筑物之间的数据传输, 采用光缆是最佳的防护方式, 它将在建筑物之间实现电气上的彻底隔离, 防止包括瞬态过电压在内的各种电磁干扰问题。

3 装设浪涌保护器 (SPD)

浪涌保护器 (SPD) 是对上述防护技术和方法的补充和支持。配置运用浪涌保护器 (SPD) 的目的, 就是在干扰源与需要防护的设备之间提供适当的瞬态过电压防护, 以保护设备。重点的防护部位包括:电源的雷电防护;电源的开关瞬变防护;不间断电源 (UPS) 的防护;数据通信、电话线路的防护;重要仪器、设备的防护。

选择浪涌保护器 (SPD) 最重要的是所选择的器件必须满足以下要求:

3.1 承受能力。

它应能承受安装位置预计的最大瞬态过电压, 由于雷电是多脉冲过程, 所以它应能承受多次冲击。

3.2 过压值的控制。

浪涌保护器 (SPD) 应能将瞬态过电压控制在被防护设备的允许承受值以下。例如, 某设备工作允许最高瞬态过电压值为700V, 则其防护装置允许通过的瞬态过电压控制值应选择在700V以上, 考虑适当的安全余量, 则该防护装置的最高允许通过电压应低于600V。

3.3 系统兼容性。

浪涌保护器 (SPD) 不应妨碍和干扰被防护设备及其系统的正常工作。对具体设备 (系统) 的防护装置的选择应依据相关的标准、规范进行。值得强调的是, 对浪涌保护器 (SPD) 的选择和正确安装是十分重要的:

3.3.1 必须选择经过气象主管机构备案的

产品, 因为经过备案的这些产品都是经过相关部门的检测, 其安全性、可靠性都可以得到保证。

3.3.2 对浪涌保护器 (SPD) 必须进行正确的

安装, 因为这不仅是电气安全所必须的要求, 而且不正确的安装将大大地降低浪涌保护器 (SPD) 的预期保护效果, 因此必须按照相关的说明书进行安装。

4 结语

雷电是我国南方地区春夏季非常频发的一种气象灾害。到目前为止还没有任何一种装置 (或方法) 能阻止雷电的产生, 没有能阻止雷击到建筑物上的器具和方法。寿宁县年均雷暴日数为65天, 2009年8月13日至22日, 寿宁城关地区连续10天都是电闪雷鸣, 雷电已经是本地区非常严重的一种自然灾害。据统计, 每年雷电灾害对国民经济造成的损失居气象灾害之首。究其原因就是人们对防雷电灾害的不重视, 不能正确利用雷电防护设施。只要科学、合理、得当地进行预防, 可以避免或减少很多不必要的灾害发生和经济损失, 确保医疗设备的正常使用。

摘要：随着医疗电子设备, 特别是微电子设备和计算机设备在临床中的广泛应用, 雷电及瞬态过电压的危害问题日益突出。因雷电 (包括过电压) 引发的设备故障、停用, 甚至造成医疗事故, 已成为医院和相关的工作者、维护技术人员无可回避的问题。寿宁县城关海拔750多米, 属于雷电多发区, 然而随着近几年全球气候的变暖, 极端天气现象频发, 我县的雷暴日数以及强度都有逐年增多、变强的趋势。城关地区每年因雷电损坏的电力设施、家电、办公设备、通讯设施非常多, 由雷电及瞬态过电压而引发的医疗设备的损坏的事故是频频发生, 医疗设备能否正常运转关系到病患者的生命安危, 因此, 对于医疗系统的防雷方案的研究已经刻不容缓。

关键词：雷电,医疗设备,防护

参考文献

3.医疗方案篇三

“前沿科技致力医疗”寓意索尼全情投入中国医疗事业，作为行业的领军者，依托索尼在视音频领域的先端科技和平台优势，提供全方位的产品、解决方案和系统集成服务，为医疗用户提供差异化的价值；同时，面对每年以10%高速增长的中国市场，索尼也致力于打造一支勇于变革、高效敏锐的业务团队，在市场需求不断变化发展的今天，积极开拓医疗业务的新领域。

在深圳会展中心1厅C42号展位，索尼通过“新品监视器展区”、“4K影像解决方案展区”、“自助取片系统KIOSK展区”、“手术影像移动工作站展区”、“3D手术监看解决方案展区”、“放射&超声打印输出方案展区”，向与会者全面展示了索尼医疗业务的最新成果。特别是索尼独到的4K影像系统解决方案，涵盖了拍摄、传输、监看、存储的全4K医疗影像流程，以其领先的技术和出色的使用效果，成为医疗展最令人瞩目的展示之一。

步入展台，观众将首先领略3款医用监视器的新品阵容：LMD-2435、LMD-2735MC及LMD-2765。新品采用高画质的全高清分辨率，具有窄边框的时尚外观，应用人体工程学设计，易于持握且位置调整方便；全高清1920 X 1080分辨率确保了其拥有清晰、明亮的彩色画面；输入接口丰富，除了DVI-D和SDI接口之外，三款产品都配有Video、S Video和HD-15接口。LMD-2435采用24英寸屏幕，LMD-2735及LMD-2765采用27英寸屏幕，在观看内窥镜、腹腔镜摄像系统时表现优异，适用于手术室、外科中心、诊所、医生办公室等现代医疗环境。

随着科技的不断进步，医疗领域对画质的要求也越来越高，特别是医疗诊断和手术方面，更清晰的画面将为医务工作者提供更大价值。作为视音频领域的先导厂商，索尼融汇多年技术经验，将4K领先技术注入医疗领域，所创造的“4K影像解决方案”成为开拓医疗显示领域的最新利器。从信号采集、画面监看，到信号传输、影像录制，索尼可提供从前端到后端完整的手术室4K解决方案。特别是最新推出的IP Convertor转换器，可通过光纤进行远程4K画面转播，远端观众可轻松获得手术室内的实时4K画面和音频内容。

近年来，“排队”现象似乎成为医院无法避免的难题，特别是在医疗影像中心的患者取片环节，排队现象更加突出。如何最大限度地优化取片效率，为患者节约时间为医院提升效率，成为院方的一大课题。“KIOSK自助取片系统”融合网络传输及热敏打印技术，可为用户提供全套自助取片解决方案，为医院影像中心提供全新的服务模式。它支持分期分批的自助业务办理；支持条码、磁条卡、IC卡等不同验证条件；具备查询检索功能；无需与医院原有系统集成；并且打印速度很快，完全打印14 X 17的胶片与就诊报告只需75秒。KIOSK将最大程度上缩短患者排队取片时间，节约科室成本，杜绝错误分发，避免胶片浪费，帮助放射科实现高效运营和环保节约控制。

作为集合了索尼医疗领域最前端优势的系统，“手术影像移动工作站”应用术野摄像机、录像机、专业医疗监视器、场景摄像机、信号处理及传输设备，打造成高灵活性的手术室临床转播设备。它可实现便捷的单人操作，最大臂展长度为175厘米，可在不同手术室中灵活移动；在直播示教过程中，学员可以不用进入手术室，通过网络传输的视频即可获得身临其境般的全高清观摩体验；系统获得的录制数据采用安全、可靠的存储方式：蓝光光盘、HDD硬盘、USB设备等，方便术后随时调用传输。索尼手术影像移动工作站目前已在上海、北京等地大量重点医院临床使用，获得了用户的高度认可。

3D手术监看作为近年来逐步进入实践的应用，在眼科、神经内科等需要极其精细化手术操作的科室有大量需求，索尼凭借领先于显示行业的3D技术经验，其“3D手术监看解决方案”赢得了远超竞争对手的市场占有率。展会中，索尼展示了3D医疗影像产品家族的最新成员——32寸医用高清监视器LMD-3251TC，这款新品与医用3D高清摄像机MCC-3000MT、医用3D高清录像机HVO-3000MT共同组成了完整的医学3D影像解决方案，是多种手术应用的理想选择。 HVO-3000MT录制的3D医疗影像可清晰地还原手术过程中的夹持、切割、缝合等操作细节，可有效提升医疗视频教学质量。

目前，索尼拥有放射和超声两条打印输出产品线，涵盖了UP-DF750、UP-DF550、UP-X898MD、UP-20系列等众多明星产品。在“放射&超声打印输出方案展区”，索尼将这些体积小巧、效果出色的产品进行了集中展示。由于采用了精准的算法，索尼医疗打印输出产品图像清晰，可为医生进行病情诊断提供可靠凭据。同时，索尼拥有经过精心设计的热敏打印胶片产品，其图像拥有高对比度、高密度、耐久性强等特点；区别于传统胶片的是，对索尼热敏胶片的处理可在日光条件下进行，用户可在任何场所进行从填充胶片到打印图像等各种操作。

展台现场，索尼工作人员通过现场讲解、观众互动等手段，将索尼医疗解决方案的最新成果与未来方向进行了精彩展现。随着对中国医疗行业的不断深入，索尼医疗业务的前进步伐将更加坚实，并为行业发展提供持续动力。

4.网络医疗方案篇四

一、该项目的目的：改善医疗资源分布不均的问题，解决看病难、看病贵的问题

1、定位：线上、线下为上层社会提供便捷有效的医疗服务

2、经营主体：医院、管理公司、网络平台公司

3、经营模式：网络就医与实体会诊相结合二、该项目的实施流程

（一）搭建运作平台：

1、自有医院或与知名医院合作，创立实体诊疗，为网络医疗提供实体支撑。

2、医生的选择：根据消费者的消费习惯以及消费能力，选择不同层次的医院，为消费者提供满意的医疗服务。

A.选择医生的条件：a.业务水平高b.个人素质、医德好

3、建立业务中心：招聘专业的业务人员，通过培训培养一批优秀的业务人员，解决病人、药品药械的进货问题。

4、营销运作：A.通过网络、报纸、电视广告等形式加大对医院以

及医生的宣传

B.通过在高档社区开展免费赠医入园、免费赠送医疗

书籍、医药用品等活动，提升医院知名度，获得消费

者。

（二）网络运作

1、网络就医

A.网上健康咨询，分为免费和付费两种情况

免费：安排医务人员对一般的咨询进行解答，经过专业的判断，发现病情可能会恶化时，向专科医生反映该情况，听取答复后，建议病人来医院就诊或通过网上就诊。

付费：病人注册账户后，对专科门诊进行收费网上就诊，提供专业的病情分析，并可以进行视屏就诊，以便详细确定该病情。

B.网上就医

a.网络挂号（实名制原则）

b.预约医生，通过网上挂号预约科室医生

c.网上会诊包含对化验资料的数据分析（通过服务终端，将自己的病情向医生描述，医生就该情况作为一定的诊断。针对病情不严重）d.网上开药

e.医院拿药

业务中心、医疗管理中心、挂号、病例管理、网上健康咨询、远程诊断

2、病情跟踪，通过病人网上就医情况，跟踪病人病情的进展，为其提供完善的服务。

（三）上门会诊

1、预约医生（电话预约、实名制账号预约、医院预约）

2、雇佣长期私人专科医生上门就诊，遇有重大疾病交由医院讨论。

3、确诊医生对该病人过往病例的研究。

4、上门就诊，确定病情，开具处方。

5、病情的实时跟踪与反馈。

（四）信息服务

1、客户信息管理

2、医生信息管理

3、病例管理

四、盈利模式

1、通过网上付费咨询获得利润

2、通过网上会诊

3、通过上面服务

五、风险控制

1、可能面临的风险类型

A.病人信息的泄露（侵犯他人隐私权）

B.医疗事故（因药品和医疗器械质量问题产生的民事赔偿责任、刑事责任）

C.经营风险：（医生水平参差不齐客户不满意、跟踪服务水平未达到客户需求、客户定位不准确，客源不足）D.管理风险

2、风险防范

A.采用病人信息实名使用制，医生个人负责人（私人医院的病人信息仅其个人享有访问权）直接追踪信息的泄露者。

B.建立专业的医师队伍，采用合格的医药和医用器械用品，降低医疗事故的发生。

5.社区医疗活动方案篇五

直接深入社区居民，通过义诊、健康宣教等活动，让杭州欣康医院的专业、实惠、公益观念深入人心 , 聚集人气，提升杭州欣康医院的品牌，提高医院的知名度，主打公益爱民牌，宣传我院 “爱心全托病房( 老年痴呆病区、舒缓治疗病区、脑卒中康复病区 )” 。

二、义诊时间 : (待定)

三、义诊地点 :下沙街道各社区

四、宣传计划

1、在义诊的社区周围街道发放 500- 1000份宣传单推广;

2、在义诊所在地、社区居民定点发送义诊短信提示(与社区领导沟通并取得住户电话号码) 。

3、针对潜在目标消费群体，发放医院精美画册或三折页，并讲解我院特色 --- “爱心全托病房( 老年痴呆病区、舒缓治疗病区、脑卒中康复病区 )”，提供医疗，康复、生活照料三维一体的贴心服务。

五、市场调查

外联部前期了解当地基本情况，人口数量、生活习俗、赶集时节、主要街道等，并联系好义诊地点的相关部门，并打好招呼，以便义诊的顺利开展。

六、义诊流程：

【当日义诊流程】

1、医院义诊工作人员提前摆好义诊所需用品，包括血压仪、小礼品、宣传资料等，工作人员各就各位;

2、现场发放宣传单，并及时为不明白居民讲解义诊的流程，和医院的公益性及惠民措施;

3、专家仔细询问病情，护士同时对意向患病患者做好记录，包括：姓名，患病程度，地址，联系方式，便于以后跟踪营销;

4、义诊收摊时，做好卫生处理，给人留下好印象，便于下次义诊的开展。

【义诊后期】

1.现场工作人员统计好本日体检人员，患者资料，做好记录，建立患者信息数据库;

2. 客服应在一周内亲自再打电话回访，确切了解意向患者病情，必要时医院领导派人家访，送医送药送健康到患者家中，争取用真情打动患者来院就诊;

3. 客服不定期回访，做好电话记录，和患者交朋友，博得患者的信任，让患者自愿、舒服就诊，同时专家应及时和患者沟通近期医院活动，包括住院优惠政策;

七、需准备以下物品：

1、桌子、凳子若干，桌布：一块，以盖住桌面略有宽余为主;

2、救护车一辆;

3、义诊帐篷一个及义诊横幅一条;

4、义诊登记表格若干份、签字笔(四支);

5、血压仪两个、听诊器4个，以及义诊相关仪器;

6、现场宣传资料若干(杂志、健康资料)、三折页;

7、小礼品若干、优惠券若干;

8、医生护士白大褂，现场 - 展板或易拉宝;(参考：横幅、宣传册子、宣传资料、小镜子、-展架、相机;桌椅、桌布、凳子、水杯、纯净水及车辆的调度;笔、登记本、血压器、听诊器、手电筒、测身高、工作牌、体温计、血压计体重秤。健康卡(VIP卡)、建立个人健康档案)

9、医院义诊审批表及执业医师的有关证明文件，以便当地卫生部门及城建部门的检查。

6.医疗质量管理方案篇六

一、医疗质量管理内容

(一)基础医疗质量管理

基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、门诊的管理制度、门诊环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。

1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。（5）医疗缺陷登记制度。

2、人力资源管理：按照一级医院要求和我馆规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。

3、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。交费缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立投诉意见箱，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。

(二)环节质量管理：

医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。

1、职工自觉履行好岗位职责。全馆各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受门诊、科室两级检查，门诊部要经常开展履职教育。

2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主管、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。抓好环节中的重点环节和薄弱环节。

⑴、抓好三级医师会诊、疑难病例讨论、转诊转院等制度的贯彻落实。⑵、抓好查对工作。

⑶、做好危重病人和特殊病人的管理。

⑷、抓好急诊急救工作，对急诊应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。

（5）、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班，经常随机抽查（特别是节假日班间抽查）在岗位情况。

（6）、做好病历书写和管理，及时客观准确书写。

（7）、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好医嘱记录，并一方面做好门诊上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。

（8）、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。（9）、持证上岗，严格执业准入。

（10）、抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。（11）、在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路纠错。

二、医疗质量控制

医疗质量控制是指依据所得信息，使医疗机构工作人员的质量偏差保持允许范围内，分基础质量控制、医疗过程质量控制、控制方法，由质量管理小组负责医疗质量控制。

医疗质量改进是指为提高医疗服务质量，提高医疗活动和过程中的效益和效率所采取的各种措施，医疗质量改进中主要是改进分析，制定与落实改进方案、评价改进效果。

1、医疗质量控制的职责：

（1）、上级医（护）师负责对下级医（护）师医疗质量的督促检查与整改。（2）、科室主任（护士长）及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的督促检查与整改。

（3）、门诊质控部门（信息、后勤、设备、）对各科室医疗护理及医疗环境、设备进行质量的督促、检查、控制。由馆长、门诊主任负责安排、组织检查。

2、医疗质量控制目的：及时发现质量问题，督促整改，促进医疗质量提高。

3、医疗质控的方法：

（1）、上级医（护）师通过病例讨论、检查病历等方式，随时对下级医（护）师进行检查和控制。

（2）、科主任（护士长）和科医疗质量管理小组通过病例讨论、检查病历、检查工作和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质量进行检查。

（3）、门诊质量控制部门通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科进行检查。

（4）、检查是质量控制手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，达到质量改进，从而提高和确保质量。

（5）、采取缺陷管理，并予登记。医疗质量控制统计到科室，科室统计到人头。

（6）、严格管理，科学化的基础上做到人性化管理，以教育纠正、整改为目的，促进质量提高。

（7）、环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主，终未质量管理与定期检查为辅。

4、不合格医疗服务的处理：

（1）、医务人员在直接或间接为患者服务时，如违反了相应的规章制度或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，或被质量控制人员检查发现为不合格医疗服务。

（2）、不合格医疗服务处理程序：

①科主任、护士长、科室质控人员、上级医（护）师发现不合格医疗服务，应及时指出当事人的错误，提出批评教育，并予以纠正，防止不合格医疗服务的扩大和造成不良后果。门诊质量控制部门检查发现不合格医疗服务或平常了解掌握的不合格医疗服务，应给科室质量控制小组或当事人指出。具有共性的不合格医疗服务通过职工大会、周会、科室会，制定新规则、培训等形式纠正、教育，并跟踪检验。

②对不合格医疗服务予以登记，按《差错事故登记报告处理程序》处理。③医院质量控制部门和临床、医技及其它部门应对不合格原因进行分析，查找影响因素，防止再次发生。

④对不合格医疗服务当事人和科室，按照有关规定处理。

⑤当门诊质量控制部门收到病员投诉，应要求科室责任人立即调查，查找原因，确定纠正、处理办法后3日内交回，对纠正和处理办法的执行情况由质控部门追踪。

⑥患者提出的医疗纠纷，国医馆领导负责接待，予以登记，对投诉内容责成相关科室调查核实，查找原因，给投诉者解释，并作出调查处理。

三、医疗质量培训方案

（一）培训目的：

全体员工牢记质量方针，营造学习气氛，树立全面质量观念，服务意识、规范意识，提高技术水平、服务技巧，满足广大病员的合理需要。

医疗质量方针是医院正式发布的医疗质量宗旨和方向。

我门诊的质量方针“以病人为中心，以安全为重点，以规范服务为手段，以病人满意为目标”。

实行全面质量管理：即全员参与质量管理，实行全过程质量管理和全方位质量管理。

（二）培训内容：

1、全员培训：①医疗卫生管理法律、法规、部门规章；②诊疗护理规范、操作技术规程；③医疗流程管理；④医疗服务质量包括服务基本技能、沟通技巧、医疗纠纷处理；⑤职业道德建设。

2、三基训练：各级医务人员要认真学习基本知识、基本理论、基本技能、院科组织三基训练，做到严格标准，严格要求，严格掌握。

由门诊主任负责组织三基训练工作，科室由主任（护士长）负责，具体安排落实。医院每季度1次，科室每周1次，准确填写培训记录表，留讲课与训练资料，参加人员签字。除当班人员外，其他人员必须100%参加培训（特殊情况不能参加院、科室培训需经门诊主任同意）。培训与奖惩挂钩，门诊主任负责督促。

四、医疗质量目标管理

（一）、门诊、急诊工作

1、门诊日志登记登记率100%，登记合格率 >95%

2、门诊病历书写疑难病、急危重病、中毒、车祸伤打架斗殴、生产工作中受伤门诊病历100%书写，门诊输液病历书写100%，书写合格率>95%

3、各种检查单书写合格率 >95%

4、处方书写合格率 >95%

5、传染病登记与报告 3天内报告率98%，漏报率 0%，报告合格率 >95%，医生不治疗肺结核率100%

6、门、急诊诊断符合率 >90%

7、无菌技术操作合格率 >95%

8、继续医学教育合格率 100%，三基训练合格率>95%，补考合格率100%

9、病员满意度 >95%

7.医疗设备应急维修处理方案的应用篇七

医疗设备的维修由于其特殊性,电路图资料常常缺乏,维修更换元件时的选配规格不一或因设备年代已久,旧款元件选配困难。另外由于情况紧急等因素,导致维修中存在一些困难。按常规思路,要将设备修复实属不易,但若换个思路来维修,可能事半功倍。下面举两个维修案例。

1 C型臂机故障维修

我院手术室C臂机(X光拍片机)只降不升,C臂位置过低。由于手术马上要进行,为应付当时手术拍片用,把直流电机正反转连接线对换,C臂即变成了只升不降,但可以使C臂升到手术要求的高度,应付了此次手术。手术结束检查此机,发现电路板接线短,无法在开机状态下测量参数。加之厂家未提供电路图纸,常规维修难度颇大。在测量电机接头时发现,由24V直流供电,经分析,认为自行做一个小型控制电路,达到原电路也可行,如图1所示。

升键的连线方式与降键的方式刚好相反,即把不同极性的直流24V加到电机上,从而实现正反转。C臂升降,上行程开关和下行程开关均为常闭状态,若C臂处于某一高度,按开键,C臂升,当触及上行程开关时,即C臂达到最高点,开关弹开,再按开键也无反应;若按降键,C臂降至最低点,触及下行程开关,开关弹开,再按降键也无反应。另外,为防止升降键按钮同时接通导致24V直流输出短路,在前端加有保险管,防止变压器烧坏,此举还能预防行程开关失灵导致的电机大负荷线圈烧坏。上述方案选用常规元件,制作一小电路板,把小板固定于方便操作处即可。问题巧妙解决,与原机的工作效能无异,简便实用。

2 Medison B超诊断仪故障维修

我院肝胆外科Medison B超,型号为SA—6000,出现无图像故障,打开机壳,加电检测发现100V电压没有输出(100V电压供给B超探头,如果探头无100V供电,探头就无法工作,故而没有图像),拉出位于最低部的电源箱,发现电源的元件紧凑,而且是开关电源,维修起来不易操作。于是换个思路,既然机器仅缺一个100V电压,外加一个100V电压即可。马上找来双48V、50W的E型变压器(中心抽头不用,即为96V交流输出),用万能板制作一个串联型稳压电源,调整电压输出为100V(调整管加上散热片)。接入原机100V供电接插件端,再试机,机器屏幕已能产生图像,让临床医生试机,感觉与原图像质量无异,问题得到了解决。

新制作电路板的安装细节:(1)为保证100V电压是在电源开关接通后产生,故该板交流输入端接在电源开关后端;(2)原机电源100V输出端至接插件之间的地端不断开,维持原样,但100V电压相连的线路断开;(3)征求仪器操作者的意见,把新制电路板和变压器装入一小盒子并固定在机器侧面盖板上。

从以上二例可看出,变通维修方案,另辟蹊径,事半功倍,同样达到了修复目的。

参考文献

[1]李忠华.最新国内外医疗器械原理图解与操作标准及维修技术实用全书[M].北京:中国知识出版社,2006.

[2]朱大奇.电子设备故障诊断原理与实践[M].北京:电子工业出版社,2004.

[3]韦鸿.电子技术基础[M].北京:电子工业出版社,2007.

8.医疗？医疗。篇八

对任何国家的任何人来说，医疗、教育等行业都有着至高无上的地位，它们关乎民众的根本利益。所以，即使一个看起来微小的事件，背后也有着深度探讨的价值。当这些行业逐渐引入市场化力量，一方面行业的效率得以提升，另一方面又与这些行业的公益性质产生冲突。对于所有国家，这都是个难以平衡的问题。

人们如何看待魏则西事件，企鹅智库刚刚发布的《年龄、收入、地域之别—中国网民就医信心报告》提供了相关数据。当被问及谁是事件的主要责任方时，43.6%的受访者选择了监管机构，认为网络医疗广告有责任的占31.7%。报告还提到，由于初期可公开信息不足，认为医疗机构需要担责的受访者比例为18.4%。

当被问及对网络医疗广告的态度时，不同收入群体的容忍度有着较为明显的差别。在月收入1500元及以下的群体中，39.9%的人认同“可以有，但百度应做全面审核”，超过了选择“不该有，应取消医疗搜索广告”的30.3%。但随着收入水平的增长，认为应该严格管控医疗搜索广告的受访者比例逐渐上升。当月收入水平提高到3万元及以上时，可以接受医疗广告的受访者比例下降到了20%。

从城乡地域划分同样能够发现，相对弱势的群体对网络医疗广告往往有更强的包容度。40.7%的县城村镇受访者在本地无法治疗的情况下会考虑网络医疗广告，而任何情况下都不考虑网络医疗广告的受访者比例减少到35.4%。与此同时，在极端情况下会考虑网络医疗广告的大城市受访者仅占29.8%，另有41.9%的受访者表达了对网络医疗广告的强烈排斥。

但实际上，低收入及县城村镇等经济上的弱势群体更容易受虚假医疗广告侵害，他们在获取更多医疗和比价信息的过程中，会更多依赖于互联网。相较之下，高收入人群有更多获取信息的渠道，甚至有条件实现出国就医。从这种层面看，虚假医疗广告损害的是整个医疗链条的健康性，和尖端医疗医护技术的临床进步。

当然，虚假医疗广告不只出现在互联网平台，某些覆盖范围有限或收视率不佳的电视台也会成为播出平台。如果将年龄作为自变量纳入考虑，可以发现随着年龄增长，电视医疗广告的渗透率逐渐提升。在50岁及以上的受访者中，电视医疗广告的覆盖率达到了39.1%。

由于老年群体的医疗需求更多且防范意识较弱，更容易受到欺骗，电视成为打开这部分群体市场的切入口。所以我们在关注网络诈欺的同时，同样需要关注电视媒体。

另一个值得关注的数据则是，仅有17.1%的受访者身边没有因虚假医疗广告而受骗的案例。分别有高达47%以及30.7%的受访者身边有过因为网络或电视广告而受骗的案例，因为户外张贴广告而受骗的受访者比例也达到了26.5%。

可以发现，大城市居民受网络欺诈的频率更高，而村镇居民则更容易被电视和户外医疗广告所欺诈，这极大地影响了人们对医疗环境的信心。

当被问及是否接受大医院将部分科室外包时，收入水平的差异同样造成了容忍度的差别。月收入1500元及以下的群体中，接受这一做法的比例达到20.9%，高于14.7%的总体接受度。随着收入的增长，人们的接受度逐渐下滑，在3万元及以上的高收入人群中，只有13.1%的受访者认同这一做法。

更值得深思的是人们对就医行为本身的态度。在调查中，高达55.6%的受访者会优先选择口碑较好的大医院，而优先选择身边医院的仅占一成。医疗资源分配的不均等，某种程度上助推了这一现象的产生。当人们都愿意扎堆去往口碑更好的医院时，自然会造成大量资源的闲置和稀缺优质资源的持续紧张。

调查还发现，高达34.3%的受访者对就医抱持“能不去就不去”的消极态度。其中，有这种心态的县城村镇受访者达36.8%，高于大城市受访者的33.3%，经济成本、时间成本等原因可能抑制了这部分人群的就医积极性。

对于高收入人群来说，他们在患病的时候拥有更多选择。在这一受访群体中，超过26.7%的人会优先考虑进口药品，40.4%的受访者更相信国外的治疗方案，在大病的情况下考虑出国治疗的受访者比例也达到30.3%。与此形成鲜明对照的是，选择尽量在医保范围内治疗的受访者只有不到两成。

总的来说，低收入群体更多地倚赖医保来制定治疗方案，选择这一选项的受访者高达46.5%，是高收入群体的2.5倍。但另一个让人惊讶的数据是，即使收入不高，在患有大病的时候有出国治疗意愿的受访者比例达到23.9%。因此，如何能让患者对国内医疗建立更强的信心，成为眼下亟需解决的问题。

在众多较为悲观的数据中，我们仍然能够找到一些积极的迹象。例如在调查对医疗环境未来的发展信心时，20岁及以上的受访者中保持乐观看法的为31.4%，19岁及以下的年轻人则彰显出了更强的信心，高达37.9%的受访者认为未来的医疗环境会变更好，高于选择“难变更好”的35.3%。

年轻人的态度是一个积极的信号，毕竟他们才是未来社会的中坚力量。他们对医疗环境的相对乐观，对于医院、互联网平台和监管机构而言，都是一个必须把握的机会。

这也是魏则西事件给我们带来的启示。如果魏则西的去世仅仅让我们充满了愤怒，悲剧的价值并没有被完全凸显。

愤怒之后，当民众重新思考并呼吁改变，民营医院加速完成转型开始关注医疗的公益性质，相关互联网平台将履行社会责任摆在更高的位置，监管部门完善政策并堵住漏洞—社会系统中的每一个成员由此多一些积极的改善，这才是这场悲剧带给社会的最大贡献。

9.医疗废物管理应急方案篇九

一、在医院医疗废物监控部门的指导下，由门诊和有关科室负责医疗废物管理中的应急处置。

二、当医疗废物管理中心出现问题时，应尽快确定流失、泄漏、扩散的医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度，并在48小时内报告给当地卫生局和环保局。

三、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。

四、对被医疗废物污染的区域和场所，应立即用500mg/L-200mg/L有效氯或0.2%-0.5%的过氧乙酸对空气、地面、物表等进行消毒处理或其他无害化处理。

五、对被医疗废物污染的区域进行消毒时，消毒工作应从污染最轻区域向污染严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的用具也要进行消毒。

六、工作人员应当在做好卫生安全防护后进行消毒工作。

10.**医院医疗安全应急方案篇十

医疗安全应急方案

1总则

1．1

编制目的为了维护就医人员和医护人员.职工的生命、财产安全，保障医院正常经营，提高安全事故发生时的快速反应能力，将事故损失减少到最低限度，使社会影响减少到最小范围，特制定本预案。

1．2编制依据

本预案依据《传染病防治法》、《药品管理办法》、《医疗废物管理条例》．《重大动物疫情应急条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废弃物管理条例》、《北京市消防条例》、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》《治安管理条例》编制此预案。

1．3适用范围

本预案适用于医院内发生安全事故的应急抢救现场处置工作。

1.4应急预案体系

应急预案体系包括综合应急预案、火灾事故、电力系统故障等引发的群体综合事件专项应急预案和现场处置方案。

（1）综合应急预案：规定医院应急组织机构和职责、应急相应原则、应急管理程序等内容。

（2）专项应急预案：主要是根据医院的特点，为应对几种类型事故，编制各专项事故应急预案

（3）现场处置方案：是针对具体的部位、设备设施、事件及灾害所制定的应急处置措施。

1.5应急工作原则

医院应急抢救工作在预防为主的前提下，遵循保护人员安全优先，贯彻统一指挥、分级负责、区域为主、单位自救和社会救援的原则。

危险性分析

2.1企业概况

城步县城目前主要有人民医院、儒林镇医院、健民医院、中医院、大明医院、精神病医院六家医院，医院的保卫工作主要还是以内卫为主。

2.2

危险性分析

（1）人员相对密集

医院为开放式经营管理，具有人员密集、流动性大的特点，一旦发生重大医疗安全事故或大面积停电，重大疫情、传染病感染等，容易导致人员拥挤、发生安全事故。

（2）各种设备、设施

医院通常配有高压配电室、锅炉房、燃气调压站、电脑机房、电梯机房、饮用水箱、中控室、ICU室等重点设备设施，若一旦停电、设备发生故障，导致设备停机等事故，有可能危害就医人员人身安全。若重点部位发生火灾及爆炸事故将会使设备损坏、营运瘫痪、人员伤亡，造成巨大的经济损失及不良的社会影响。

（3）拥有病房、餐饮设施

医院住院病房、餐饮配套设施齐全，若由于就医人员和医生、护士和员工的一些不安全行为和设备设施的不安全状态，容易发生火灾。一旦医院发生火灾，烟、火蔓延途径多，容易形成立体火灾，疏散困难。

如食堂工作人员渎职，容易发生群体食物中毒。

另外医院有存放或多或少的危险化学品，低温高压液体、气体、放射性物品这些危险在使用、保管、贮存任何一个环节发生问题均会造成严重后果。

3组织机构及职责

3.1应急组织体系

（见图1）

应急指挥中心领导小组

安全保卫部

消防中控室

行

政

部

后勤服务部

县公安局

工

程

部

医院保

卫

科

指挥管理系统

应急指挥办公室

现场应急指挥部

紧急处理队伍

系统

紧急处理队伍

11.医疗方案篇十一

【关键词】医疗收费；加强管理；规范收费；管理问题

0.前言

现在，随着社会的发展，在医疗收费上也越来越多地引起了社会上的关注。随着国家经济及社会制度的发展，各方面的原因都会引起医疗费用的增长，比如科学技术的进步、疾病谱改变、人口老龄化、人们生活水平的提高以及健康意识的增强，还有卫生用品、药品的更新换代以及加价等问题都是非常重要的因素。除此之外，不合理的收费结构也是直接导致医疗费用过高的原因。“以药养病”虽然补偿了医疗技术服务收费低水平的损失差，使医院的亏损得到了弥补，但同时也使医疗费用在一定程度上被提高了。根据社会的发展形势分析，医疗费用不可避免的会增长，因此我们要控制医疗费用使其增长速度放慢。一些相关的政府部门以及医疗人生也要致力于研究相关对策。现在，医疗费用管理和医疗收费行为中存在着很多问题，对医疗机构的声誉和病员的利益有着直接的影响，同时也增加了医患矛盾的产生。所以，加强医疗收费管理，规范医疗收费行为在当前的工作中是一个非常重要的任务。

1.医疗收费现状及管理中存在的问题

随着经济的发展，医疗体制也在不断的深入改革，如今“看病难、吃药贵”在社会上已经成为了非常热的话题，同时医疗服务收费问题也成了人们最关心、最直接的焦点问题。几十年前，“一根针一把草药”的时代已经远去，如今，1台医疗设备都要上百万，医疗费用过高当然也是不出意料的。根据经济的发展规律来看，质量在某种程度上来说是价格的代表，人为地降低医疗收费的价格并不能真正地解决医疗管理问题。目前，随着科学的发展，很多医院都采取网络系统进行收费，很大程度上减少了收费人员的负担，也就减少了人为的失误的发生，对工作效率有很大的提高。但是，目前仍存在很多的费用纠纷问题，在进行物价检查时仍发现很多的问题存在，医院在收费问题上存在许多不合理的现象。

1.1收费系统项目不能及时更新，收费标准不能及时做出调整

随着国家的发展，医疗卫生事业也在不断的进步，医疗技术以及医疗项目也在不断的更新和发展。然而医院内部人员对国家的物价政策法规不够了解，新项目不能及时申报，对一些没有根据的项目根据其他的项目进行收费，甚至自立项目进行收费，这不仅会违反现阶段的物价政策，还造成了很多不必要的医疗问题以及医疗纠纷。在成本上，医疗耗材的变化是随着采购的不同批次而发生的，如果采购材料的部门不能及时和医院的物价管理部门进行沟通和交流，就会造成医院不能及时调整电脑的收费标准，这种不合理、不正确的现象会对医院的患者产生直接的影响。当买的价格比卖出的价格低的时候，患者的利益就会受到伤害；反过来就会损失医院的利益。

1.2收费结构不合理，医疗成本增长过快

目前的医院在医疗收费上，看似有很高的收入，但是纯利润却非常少。一方面来说，在总收入上药品占了近45%，另一方面来说，高额耗材的比重太大了，这些都会使医院的成本过大。此外，在医院补助的补助上政府越来越削减，医院在基本的生存问题上都出现了危机，因此发展也就更加困难。医院为了能给职工发放工资，有些甚至出现了不正当的经营理念，因为只有多收费医院才能正常的生存下去，因此形成了一种歪理歪风。

1.3医院内部核算不规范

现在，很多医院采取的经营方式都是进行科室成本核算，他们把医院的业务收入作为各个科室的硬性指标，业务收入多少决定了科室主任的政绩和奖金的发放。在这种利益为上的思想指导下，医生的原则不再是以人为本，而是想方设法、千方百计地在病人身上创造自己的经济效益。

1.4医疗收费标准偏低

国家在对医疗卫生的财政拨款补贴上存在严重的不足，近几年来，虽然全国的医疗服务价格有了一定的提高，但在医疗成本上还是背离了30%，医疗服务收费标准还是比较低。医疗体制发生了改革以后，医院为了生存和发展开始实行企业化的管理运营方式，必然会产生医院各工作人员的强烈的逐利冲动，他们会把经济效益放在第一位，因此多收费、乱收费现象就会常常发生，以补偿医疗服务时产生的亏损。如果医院长期发展这种经营理念，不仅使医院以及病人不堪重负，也会使医院的经营进入恶性循环。

1.5服务意识没有根本的转变，业务操作不够规范

工作人员在进行收费时，仍然采用一些过去的收费行为，“被动服务”观念比较严重，医院工作人员不能主动地去帮助病人及其家属解决医疗上的问题和困难，服务态度太差，服务意识淡薄，因此造成医患关系比较紧张。可以说，乱收费问题并不都是医院故意造成的，而是由于部分工作人员的业务不熟练造成的。

2.强化医疗收费管理及规范收费行为的措施

在医院管理中，医疗收费管理是其重要组成部分。所以，加强医疗收费管理，规范医疗收费行为，对每一个收费环节认真执行，完善和健全价格监督机制，严格执行国家的价格法规，是对国家、对人们、对医院都有利的事情，也有利于提高医院的社会效益以及经济效益。

2.1完善计算机收费系统设置

在系统上设置自动控制收费准确性功能，使医护人员手工操作的过程尽量减少，手工录入的错误率也进行降低，充分发挥现代的科学技术对医院管理带来的革命性变化和好处，使收费管理更加科学性，更加先进。比如对级别护理费、住院诊查费、消毒隔离病区加收费进行电脑录入，对医嘱时间进行事前控制，以使对患者的收费按照患者的实际住院天数进行准确收费，对多收费或者少收费的现象尽量避免。

2.2完善医院内部的成本核算制度

奖金发放的依据不应该是成本核算。衡量医院的医疗消耗以及补偿的尺度就是成本，也是经营决策和职工获取劳动报酬的重要依据。然而，如果把成本核算当成员工奖金发放的唯一根据，就会产生一些负面影响，导致个别员工一味的追求个人的利益，在物价政策上钻空子，甚至对物价政策不管不顾，产生多记账或者超出记账范围或者重复记账的行为。所以，成本核算的准则必须是物价的标准，同时加强收费管理，制定一些制约措施和奖惩制度，不能单纯地为了增加收入或者谋取个人利益而违反物价政策，从而增加患者的负担。

2.3建立健全医疗收费管理制度

对医院内部的备案项目进行清理，对一些即将过期、需要重新申报的项目及时向物价部门进行报备，等相关的物价主管部门批复以后才能继续收费；新的医疗服务收费标准颁布后，要停止执行那些已经作废的项目，不断地修订和完善医疗物价收费标准。现在，我国的医疗服务项目及价格的确定问题上存在着很多不足：医学发展和社会经济的发展不相适应，不能明确医疗服务内涵，医疗项目条目没有细分，价格成本的计算方式不够完善，技术难度、风险系数不能体现等。因此，医疗服务价格如何才能更加合理，收费标准及时进行修订，是当前物价和卫生部门急切需要解决的重要任务。

2.4建立健全医疗收费管理制度

建立健全医疗收费管理制度包括很多方面，比如价格公示制度、价格管理奖惩制度、门诊及住院患者退费管理制度、费用清单制度、病历抽查制度、医院收费信息系统管理制度、新增医疗服务价格项目申报规定、医院物价管理培训制度、医疗价格政策文件档案管理制度等等。

2.5加强医德医风的教育

医院在物价收费的管理力度要进行加强，同时对医德医风的建设问题也要进行加强。医学是一项非常严谨的科学，医术和医德是决定医疗服务质量是否良好的两个重要决定因素。医术是行医的基础，医德是其保证。只有切实加强医德医风教育，树立优质服务的理念，对国家的物价政策严格的进行执行，对于乱检查、乱收费的现象进行杜绝，使患者的利益能够得到维护，这样才能拓展医院的生存空间和发展空间。

2.6加强医务人员规范收费知识的培训

对医务人员的规范收费行为进行知识培训，帮助他们学习政府实行的价格文件以及查询价格文件，使他们更加准确的理解和掌握收费标准的项目内涵和说明，对各项医用材料收费规定进行熟悉的掌握，制定医院的物价管理制度，增加医疗服务项目的申报审批程序等等。

3.结语

总的来说，新的时期下医疗改革有了新的发展趋势，只有建立健全医疗收费体制，完善医院人员的工作机制，确保医务人员的责任落实到位，对于物价局的各项收费规定和标准严格的执行，才能使医院的物价管理工作规范、有序以及科学的进行，全面提升医院的核心竞争力，打造群众满意的良好医院形象，并创造良好的社会效益以及经济效益，真正地为人民服务。

【参考文献】

[1]赵军，张正华.医疗费用过快增长的动力机制和控制策略谫论[J].中华医院管理杂志，2003，19.

[2]康永军，张洪彬.当前医疗费用上升的原因和对策[J].中华医院管理杂志，2005，21.

[3]王桂芳.治理医疗服务乱收费之我见[J].中国卫生经济，2006，25（4）.

12.医疗方案篇十二

关键词：医疗救治中心,人本主义,规划设计

0 引言

近年来,随着经济社会的发展与生活条件的改善,人们对于医疗服务设施的要求也不断提高,医院的服务范围不断扩大。医院已不仅仅是生命得到救治的地方、人体修复的工厂,也是人们身心共同得到呵护的场所。在这一新形势要求下,现代医疗建筑设计理念也从技术至上转向人本主义,从“生物医学”转向“生物—心理—社会医学”。本文以龙泉驿区医疗救治中心为例,探讨以人本主义、科技、绿色环保为主题的现代医院设计实践。

1 工程概况

龙泉驿区医疗救治中心项目位于成都市龙泉驿区龙工北路南侧,红岭路北侧。建设目标是形成一所急救、医疗、预防、保健、康复、培训、科研为一体的三级甲等大型综合性的医疗机构。医疗救治中心项目规划占地面积约358亩,一期用地约120亩,总建筑面积6.02万m 2,住院总床位700张,日门诊量727人次。

2 设计主导思想

2.1 便捷性———功能建筑集中布置

总体布局符合相关规定,融入当前国际上对医院建筑设计的新理念,主要功能建筑集中布置,缩短流线也利于资源共享。各功能区域既划分明确、自成体系,又能有机结合成一个完整的医疗服务中心,形成整体的医疗城,符合综合医院科学管理及现代化使用要求。

2.2 艺术性———重现传统空间布局形式

中国传统建筑思想博大精深,对于现代化建筑设施规划设计亦具有重要的借鉴意义。传统中国建筑空间布局的精华就是庭院、厅堂、廊道相结合的布局形式,本方案通过借鉴这种传统建筑布局形式,将集中与分散的组织方式相结合,将传统艺术性与现代的便捷性相结合,使古代医馆“杏林式”的布局形式在新的历史背景下再现其价值。

2.3 前瞻性———人性化的整体医学环境

现代医院除满足人的生理需要外,还要满足人的心理需要。医院应从以前人们生病了才会来到的地方,演变成为集治疗、预防、保健、康复等多功能为一体的健康服务中心。这一新形势要求我们在规划设计过程中具备前瞻性的发展眼光,从医疗消费者角度出发,致力于打造以人为中心充满人文关怀的空间环境。

2.4 舒适性———医院的环境功能

医院的良好的环境可以调节人们的情绪,还能减少尘土飞扬和细菌传播。本方案在医院的环境设计时特别注意艺术化、庭院化、家庭化。艺术化是指在室内环境设计时,突出艺术品位,使人们能够享受环境,陶冶情操。一方面,通过在室外组织多个绿地和广场,营造一个舒适、宁静的人性化外在氛围。另一方面,庭院化不仅仅体现在室外,室内也是重点,绿色导医大厅和绿色中庭,山石林泉,鸟语花香,使患者产生松弛感,消除恐惧、烦恼、紧张等心理。

3 总体规划

3.1 交通组织

医院的交通组织重点在于满足不同类型的清污流线、人流、物流,有明确独立的出入口和流线组织,各出入口到达各功能区流线便捷清晰,避免交叉。洁污分流、内外有别、动静分区,更大程度上方便不同需求的人群就诊,体现现代化综合医院的更加人性化的设计理念。

1)门诊人流出入口:通过对入诊人流量预测,结合用地周边交通组织系统分析,将门诊主要出入口和机动车出入口设置在人流量最大的方向,即规划用地的西南侧。2)急诊出入口:尽量与门诊人流分开设置,减少人流冲突和交叉,安排在南侧。考虑到急诊部分与医技部门(放射科)有直接的联系,二者就近设置。3)住院部出入口:位于东北面规划路上,拥有完整的车流体系。4)探视人员出入口:沿东北面规划路由住院大厅进入。5)中心供应:设在东面角,直接进入为营养厨房,二楼就是中心供应。入口有专门的停车位和卸货平台,通过专用电梯运送。6)污物出口:由指定的推车系统经过污物电梯,从北面角污物出口运出。污物和洁物的外部运输在平面上分开并安排不同时段出入,避免交叉。

3.2 绿化环境设计

充分利用自然环境及生态,创建一个让患者身心舒畅、优质舒适的就医环境,体现对患者的关爱。在环境景观设计过程中注重突出艺术化、庭院化、家庭化几大特征。前排的门诊单元每个都拥有架空的小型庭院,为病患提供一个自然通风采光,舒适的医疗候诊环境。后排的住院大楼由两个“Y”字形护理单元并在一起,将余下用地划分出了三个不同的景观朝向,各具特色。公共区域设置问讯,休息坐椅,艺术品,绿化小品,花店等装饰品和设施,极大地提高了就诊的环境质量。阳光充足的门厅和中庭从心理和生理上对就诊者起到体贴入微的安抚。从入口门厅开始,到导医大厅,候药厅,再到医院街,精心布置中大型的绿色乔木,并在厅中搭配各种花池,同时绿色和阳光通过若干庭院渗透进医院内部,使整个医院犹如森林公园般空气清新,气氛愉悦,使患者和医护人员在行进中景随步移,心情舒畅。在病房部分设计时,注重营造温暖的氛围,使病人有回家般的归属感。

4 建筑设计

4.1 建筑布局

首先,建筑布局上为使医院各功能组团具有较好的灵活性和扩展性,无论是住院、医技,或是门诊都具有可加建的条件,满足可持续使用的需求。

其次,在充分满足医院功能的同时,吸收了传统中国建筑的空间布局之精髓,引入了国际上全新的医院街设计新概念,结合一个中庭空间进行布置,形成一个独具特色的医院空间形式。医院街向左右两边延伸,通往各个门诊科室,一个个发散的体块通过一条结构清晰的医院街串联起来,犹如诸多的触角向外延伸,方便人们识别、找寻相应的诊疗空间,避免了传统医院错综复杂,病人难于寻找的布局模式。再结合中庭的设置,清晰的组织结构不但为人们提供了良好的可识别性,也丰富了医院街那种单调的线型空间模式,为医院创造了富有特色的,舒适的就医环境。同时沿医院街与中庭空间交接处组织扶梯,方便到达各层的不同部门,缓解了一些功能流线上的拥挤环节。

4.2 建筑形态设计

整个建筑形态呈放射状,形态舒展,创造丰富的、灵活多变的现代医院建筑空间形态。放射状的建筑形态将外部的绿色景观延伸入建筑内部,便于与城市环境进行交流,使得整个建筑成为城市中一个独特的个体。同时,考虑到建筑形体本身已比较丰富,所以在进行造型设计时力求现代、简洁,采用简练的建筑语言、干净利落的立面层次,尽量体现大气、清爽的医院风格,以符合现代医院高效、便捷的特点。

5 结语

医院是承载人类恢复健康、延续生命希望之场所,也是生命走向终结的庇护所。单单注重建筑技术与管理效率偏于严肃、冷峻的医院环境设计已不能适应新形势下公众与医疗管理者的需求。医院设计应从医疗消费者角度出发,在人本主义原则指导下,在合理组织医院功能的前提下,关爱人性,为医疗消费者提供舒适、便捷、安全、实用的场所设计。这是每个医院设计工作者义不容辞的责任,也是衡量医疗质量与病人满意度的决定性因素之一,对于提升区域健康生活品质亦具有重要的意义。

参考文献

[1]罗运湖.现代医院建筑设计[M].北京:中国建筑工业出版社,2001.

[2]董黎,吴梅.医疗建筑[M].武汉:武汉工业建筑大学出版社,1999.

【医疗方案】推荐阅读：

医疗企划方案10-28