中医执业资格考试简介(共8篇)(共8篇)
1.中医执业资格考试简介 篇一
第一章:八大考点 考点一:剂型分类
形态、给药途径、分散系统、制法、作用时间 1.按形态学分类: 固体(散剂、颗粒剂、片剂等)、半固体(软膏剂、糊剂等)、液体(溶胶剂、芳香水剂等)和气体(气雾剂、部分吸入剂等)
2.按给药途径分类 ①经胃肠道给药剂型:口服给药
②非经胃肠道给药剂型:注射给药、皮肤给药、口腔给药、鼻腔给药、肺部给药、眼部给药、直肠、阴道和尿道给药等
3.按分散体系分类
①真溶液类②胶体溶液类③乳剂类④混悬液类⑤气体分散类:如气雾剂、喷雾剂等。⑥固体分散类:如散剂、丸剂、胶囊剂、片剂等普通剂型。⑦微粒类:如微囊、微球等
4.按制法分类:
浸出制剂、无菌制剂等
5.按作用时间分类:
速释、普通、缓控释制剂等
考点二:药物剂型的重要性
① 可改变药物的作用性质
② 可调节药物的作用速度
③ 可降低(或消除)药物的不良反应
④ 可产生靶向作用
⑤ 可提高药物的稳定性
⑥ 可影响疗效(影响不是决定)
考点三:药用辅料的作用
① 赋型
② 使制备过程顺利进行
③ 提高药物稳定性
④ 提高药物疗效
⑤ 降低药物毒副作用
⑥ 调节药物作用
⑦ 增加病人用药的顺应性
考点四:药物化学降解途径
水解和氧化是药物降解的两个主要途径。
① 水解:主要有酯类(包括内酯)、酰胺类(包括内酰胺)
青霉素类分子中存在不稳定的β-内酰胺环,在H+或OH-影响下,很易裂环失效。 ② 氧化:酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物较易氧化
肾上腺素氧化后先生成肾上腺素红,后变成棕红色聚合物或黑色素。 ③ 异构化
左旋肾上腺素—外消旋化作用;毛果芸香碱—差向异构作用;维生素A—几何异构化
④ 脱羧:对氨基水杨酸钠在光、热、水分存在的条件下很易脱羧,生成间氨基酚。
⑤聚合:氨苄青霉素浓的水溶液在贮存过程中可发生聚合反应,形成二聚物,此过程可继续下去形成高聚物。
考点五:影响药物制剂稳定性的因素
1.处方因素对药物制剂稳定性的影响 ① pH的影响
② 广义酸碱催化的影响
③ 溶剂的影响
④ 离子强度的影响
⑤ 表面活性剂的影响
⑥ 处方中基质或赋形剂的影响
2.外界因素对药物制剂稳定性的影响 ① 温度的影响
② 光线的影响
③ 空气(氧)的影响
④ 金属离子的影响:微量金属离子对自氧化反应有明显的催化作用 ⑤ 湿度和水分的影响
⑥ 包装材料的影响
考点六:药物稳定性试验方法
① 影响因素试验(高温、高湿、强光试验)
② 加速试验(化学动力学理论)
③ 长期试验(留样观察法)
考点七:药物配伍变化
1.物理学的配伍变化 ① 溶解度改变:安定注射液(含40%丙二醇和10%乙醇)与5%葡萄糖注射液配伍析沉淀
② 吸湿、潮解、液化与结块(散剂、颗粒剂)
③ 粒径或分散状态的改变(乳剂、混悬剂)
2.化学的配伍变化(熟悉例子) ① 浑浊或沉淀
混合;
水解产生沉淀:如苯巴比妥钠水溶液;
生物碱盐溶液的沉淀:大多数生物碱盐的溶液,当与鞣酸、碘、碘化钾、乌洛托品等相遇时能产生沉淀等;黄连素和黄芩苷在溶液中能产生难溶性沉淀; 复分解产生沉淀:如硫酸镁遇可溶性的钙盐产生沉淀。
② 变色:如含有酚羟基的药物与铁盐相遇,可使颜色变深。
③ 产气:如碳酸盐、碳酸氢钠与酸类药物配伍发生中和反应,产生二氧化碳。 ④ 发生爆炸:强氧化剂+强还原剂,如高锰酸钾与甘油
⑤ 产生有毒物质:如含朱砂的中药制剂与碘化钾等还原性药物配伍 ⑥ 分解破坏、疗效下降:如维生素B12和维生素C合用
考点八:药品的包装材料的分类
① 按使用方式:可分为I、Ⅱ、Ⅲ三类
② 按形状:可分为容器、片材、袋、塞、盖等。
③ 按材料组成:可分为金属、玻璃、塑料、橡胶及上述成分的组合.
第二章:六大考点
考点一:药物的溶解度、分配系数和渗透性对药效的影响
1.溶解度: 亲水性或亲脂性过高或过低都对药效产生不利影响。
① 水溶性(亲水性)是药物可口服的前提
② 药物透过生物膜(磷脂)要求有一定脂溶性
2.脂水分配系数(P): P值越大,脂溶性越高
3.渗透性:
药物既具有脂溶性又有水溶性。
生物药剂学分类系统根据药物溶解性和肠壁渗透性的不同组合将药物分为四类:
2.中医执业资格考试简介 篇二
关键词:职业资格,技能考试,实践教学
高等中医院校的中医类专业主要有中医 (传统中医医疗) 专业、中医骨伤学专业与针灸推拿学专业等, 这些专业学生毕业后如从事中医临床医疗、预防、保健及康复工作, 则必须参加并通过中医或中西医结合类别的执业医师考试。医学执业资格考试分实践技能考试与理论考试两个部分, 且只有通过实践技能考试才能有资格参加理论考试。由此可见, 通过实践技能考试是取得执业资格的首要条件。然而, 调查研究发现, 中医执业助理医师在传承中医技能方面却存在严重不足的局面[1], 中医执业助理医师中医技能整体状况亦差[2]。即使是中医类专业本科生与硕士研究生, 其实践技能状况也是令人担忧的[3]。中医类专业考生实践技能整体状况堪忧的现状提示着, 在校期间即需强化中医临床实践技能教学的教学改革已刻不容缓。基于上述原因, 近些年来, 我校以执业资格实践技能考试为导向, 强化了对中医类专业针灸学与推拿学的实践教学, 取得了较好的成效。
一以执业资格实践技能考试为导向, 重视中医类专业针灸学与推拿学实践教学的必要性
在执业资格考试中, 将实践技能考试是否合格设置为能否取得执业资格的第一道门槛非常合理。它能较好地测试考生的临床技能水平, 是检测中医学教育质量的标准之一[4]。因此, 开展中医学高等教育教学改革就必须与国家执业医师资格考试相结合。中医类专业执业资格实践技能考试主要考查中医临床思维能力与操作技能两大部分, 后者分两站考试, 其分值高达60分, 占总分100分的60%, 而此两站考试中针灸与推拿技能又占了很大的比重, 因此可以说针灸与推拿技能是中医类别医师执业资格实践技能考试的重头戏。
在中医或中西医结合类别的执业医师资格考试的实践技能测试中, 针灸、推拿技能安排在“临床问答”与“实践操作”两个站, 考生所抽考题抽中有针灸推拿技能考核内容的几率相当高, “临床问答”中的穴位定位、归经与主治及“实践操作”中的刺法、灸法与推拿单个手法的操作均是高频考点。事实上, 这些内容也是中医临床必须掌握的内容, 临床应用颇多。但从考试实际情况来看, 有相当一部分考生尤其是非针灸推拿学专业毕业考生没有通过实践技能考试这一关的直接原因就是在针灸与推拿技能上丢分过多。部分考生甚至根本不会操作譬如针灸技能中的捻转补泻针法、提插补泻针法和推拿技能中的一指禅推法等操作, 但他们能背出其操作要领, 按照背出的操作要领去应考, 而监考老师却按采分点给分了, 所以部分考生也就通过了实践技能考试这一关, 如按评分要求与评分标准中的“评分仅以操作情况为准, 若考生操作不正确, 即使能口答出相关内容也不能给分”是不能给分的, 且事实上上述这些考生到临床中仍然是不会操作, 但由于近些年来参加执业医师考试人数多, 需要的监考老师亦多, 加之针灸推拿操作专业性强等诸多原因, 许多监考老师本身也不懂这些操作, 因此这些监考老师见到考生能背出操作要领也就认为操作过关并给分;此外, 不排除监考老师给分是出于人情的原因。所以, 严格来说, 中医类别考生中能真正掌握针灸推拿技能的考生并不多, 严重影响了中医外治技术在临床中的开展。造成这种状况的原因主要有以下三个方面: (1) 在校期间没有学过或没有学到规范的实践技能。如推拿学在中医学专业及中医骨伤科学专业等非针灸推拿学专业中设置为选修课程, 且安排在大学四年级, 很多学生学分已经修够而未选此课程;又如有些年青教师自己本身也不能规范地操作某些手法如一指禅推法。 (2) 在校学习阶段实践技能学得不够扎实。学生即使修学了针灸学、推拿学, 但是由于实践教学一直作为理论教学的附庸致使学生对实践课的重视不够[5], 因此学得不够扎实。 (3) 缺乏再学习的机会与环境, 继续教育与规范化培训力度不够[6]。
二以执业资格实践技能考试为导向, 加强中医类专业针灸学与推拿学实践教学的具体措施
1在课程设置方面, 将推拿学由选修课变为必修课
由于执业医师实践技能考试大纲中中医操作部分有推拿技能测试一项, 因此, 从2012年开始, 我校将非针灸推拿学专业的其他中医类专业的推拿学由选修课调整为必修课。此外, 为了进一步提高针灸推拿学专业学生的推拿技能, 该专业的推拿功法学亦由选修课调整为必修课。
2教学重点由以理论教学为主转移到以培养临床思维能力与实践技能为主
传统的教学大多是重理论轻实践的课堂填鸭式教学, 从而导致学生学完后实践技能不过关, 临床思维能力较差。为此, 我校调整了针灸学与推拿学及推拿治疗学等课程理论课时与实践课时的分配, 增加了实践课时的比例[7,8]。此外, 还十分注重培养学生的临床思维能力。在这一方面, 我们采用启发式教学及CBL与PBL等教学方法, 通过对少数几个典型临床个案的深入分析与讨论, 使学生能“由此及彼”和举一反三, 从而提高学生的临床思维能力及临床应变能力[9]。
3充分发挥针灸、推拿等专业类学生社团的作用, 让学生早实践、多实践
我校有大学生针灸协会与大学生手法协会等与针灸推拿相关的专业类学生社团, 这两个社团均拥有治疗床及针具、灸器等多种用具, 每天定期开放, 为本校师生免费推拿保健、免费运用针灸与推拿治疗。治疗活动均是在专业老师带领下进行, 开展针对针灸推拿常见病与优势病种如落枕、急性腰扭伤、急性踝关节扭伤及头痛、痛经、睡眠障碍等急慢性疾病的免费诊疗活动。此外, 学生社团还定期开展针灸推拿技能大赛及城市社区内义诊等以本专业技能操作为主的实践活动。
4改进教学考评方法
模拟职业医师资格考试的要求, 加强实验课考核, 健全评价体系, 将实践成绩按30%计入期评总成绩[10]。针灸推拿学专业的推拿手法学则由原来的平时实践成绩占30%、期终理论成绩占70%改成为手法技能综合成绩与期终理论成绩各占一半。
总之, 中医学是一门实践性很强的临床学科, 中医教育的最终目的是培养合格的临床医生。而目前, 中医类人才培养过程中存在教学与临床脱节、学生动手能力不足的严峻问题[11]。 基于此, 近5年来, 我校从思想上高度重视中医类专业针灸学与推拿学的实践教学, 并以执业资格实践技能考试为导向, 调整了部分课程设置及理论与实践课的课时分配, 改进了教学方法, 充分发挥学生社团的作用, 尽可能地让学生早实践、多实践, 参照执业医师资格实践技能考试改进教学评价方法, 使我校学生在针灸推拿方面的临床思维能力与技能水平均得到了大幅度提升, 从而为培养应用型中医类人才奠定了坚实的基础。
参考文献
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3.中医执业资格考试简介 篇三
(平凉医学高等专科学校甘肃平凉744600)【摘要】护士执业资格考试的改革,给学校教学提出了新的挑战,学校应深化教学改革,培养新时代护理人才。【关键词】护士执业考试;改革;教学【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1004-5511(2012)04-0621-01 2008年颁布实施的《护士条例》规定,应届护士毕业生毕业当年可以报名参加护士执业考试。为适应社会发展对护理人才的需求,卫生部对《护士执业资格考试大纲》进行了修订,2010年7月1日开始实施,规定护士执业资格考试(以下简称护考)包括专业实务和实践能力两个科目。护考大纲的适时修订和完善,给医院选拔人才提供了更多的平台,同时对学校的护理教学提出了新的挑战。为了让学生成才,让学校发展,学校应变压力为动力,深化教学改革,培养新时代护理人才。1护考题型与内容结构护考试题全部采用选择题。试题题型采用包含临床背景的题型,主要使用A2、A3/A4,逐步增加案例分析、多媒体试题,辅以少量考查概念的题型。试卷内容结构包括三个方面,分别是:主要的护理任务;完成任务所需要运用的护理知识;各类常见疾病[1]。2护考的变革2.1全面考查护理人员综合素质 由过去注重考核护理常见疾病、疾病护理相关知识、健康教育宣传、护理技术等向护理知识的运用能力、完成护理工作的能力、完成护理任务的能力转变。2.2考试内容系统化 新护考大纲内容的编排打破传统的内、外、妇、儿、基础护理学的编排形式,将疾病系统分类,按照疾病在临床工作中出现的频率,列出了护士在执业过程中可能遇到的常见疾病。2.3 增加社会人文知识 新大纲增加护理伦理、人际沟通、生命发展保健学科和法律法规、护理管理、人际沟通等知识的考查。3我校护理教学现状我校在《护士条列》颁布以后,修订了护理专业的课程设置、教学大纲和教学计划,改进教学方法等来适应新形势下护理人才培养的需要。而新护考大纲的修订,使得教学大纲与护考大纲衔接不紧密,学校教学与护考要求不一致。4对护理教学的思考4.1以人为本,树立护考观念[2] :针对护考大纲的改革,学校相关教学部门对与护理专业相关课程的老师进行了培训,其目的是让护考理念深入到每一个人心中,先从老师做起,改变自己的思路,深化教学改革,培养新型人才。4.2注重课程的综合性:新型的护理教育应该是人文社会、信息知识普及化,医学知识基础化,护理知识专业化[3]的综合。学校应增设与医学相关的社会人文学科、比如、护理美学、护理伦理、人际沟通与礼仪等,并重视学科的相互交叉渗透,将相近的学科内容重新整合成新的课程体系进行教学。4.3改革教学模式:目前多数仍是被动的填鸭式教学,新的教学方式可多采用病例讨论、案例分析等启发式教学活动,并增加课堂教学信息量,逐步向以问题为中心的教学模式转变,激发学生学习的积极性,引导学生自主学习。4.4改革学校考试形式:学校大部分课程考试有理论和实训两个部分。理论以考查学生知识点、概念为重点,忽视了学生知识应用能力的考查,建议学校在以后的考试中,模拟护考的试卷结構进行考核。实训考核可以训练标准化病人,设置临床情景进行考核,让学生在学校的考试中,树立起护考的理念,引导学生适应新的考试形式。4.5修订实习计划:护考内容既有概念的考查,又有临床案例分析、护理能力等实训方面的知识。学校应根据护考大纲的改变,重新修订学生实习计划,使临床教学和护考大纲的要求一致,既利于学生实习,又利于学生参加护考。4.6注重双师教师的培训:我校每学期组织青年教师开展实践技能、讲课或说课大赛,并要求青年教师每年应有1个月的临床实践,学习临床新知识和先进技术。除此学校应在寒暑假送教师外出参加学术会议,业务培训等来提高其执教水平。参考文献[1]卫生部.2011护士执业资格考试[R].2010.[2]高国萍,高国昀,王成香.从护士执业考试谈医院的护理教学改革[J]. 卫生职业教育,2011,29(2):64-65.[3]吴言.多元整合的当代课程价值取向[J].职业技术教育,2008,34:1.
4.中医执业考试面试题目七 篇四
要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点:(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史:8分
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断:5分
(1)颜面部水肿发生时间?有无加重?加重的时间?(1分)
(2)下肢或全身有无水肿?(1分)
(3)有无少尿、无尿或血尿等?(1分)
(4)发病前1~2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史,有无腰痛、心慌、气短等表现?(1分)
(5)饮食、睡眠、二便。(1分)
2.诊疗经过:1分
(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)
(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?(0.5分)
3.结合十问,重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴?有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛?有无神疲乏力?(1分)
(二)相关病史:2分
1.药物过敏史;(1分)
2.有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(1分)
二、问诊技巧:2分
(一)条理性好、能抓住重点;(1分)
(二)围绕主诉询问;(0.5分)
5.中医执业资格考试简介 篇五
中医助理医师/中医执业医师考试由于考试重点、难点较多,广大考生在中医助理医师考试复习中很难适应,这对于专业基础比较薄弱、信心不足的考生来说,已成为中医助理医师路上的一道难以逾越的门槛。为了改变这个局面,医学教育网小编整理了医学关于中医助理医师考试的考点,希望对大家有所帮助!A1型选择题
每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最 佳答案。
1.外科疾病辨证的总纲是 A.脏腑 B.经络 C.气血 D.阴阳 E.局部 答案:D 解析:阴阳不仅是八纲辨证的总纲,也是外科疾病辨证的总纲。
2.肿势或软如棉,或硬如馒,形态各异,不红不热。其肿的性质是 A.热肿 B.寒肿 C.风肿 D.痰肿 E.湿肿 答案:D 解析:痰肿常见于瘰疬、脂瘤等。3.下列各项,不属“痒”病因的是
A.血瘀 B.热胜 C.湿胜 D.虫淫 E.风胜 答案:A
解析:“痒”的病因:风胜、湿胜、热胜、虫淫、血虚。
4.下列各项,不属确认成脓方法的是 A.按触法 B.推拿法 C.穿刺法 D.透光法 E.点压法 答案:B
解析:确认成脓的方法:按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。
5.下列各项,不属溻渍法适应证的是 A.阳证疮疡初起 B.阴证疮疡 C.美容 D.保健
E.创面干燥,僵而不敛 答案:E
解析:溻渍法适应证:阳证疮疡初起、溃后,半阴半阳证及阴证疮疡,药浴美容、浸足保健等。6.下列疔疮,容易损筋伤骨的是 A.烂疔 B.红丝疔 C.颜面疔 D.疫疔 E.手足疔
答案:E 7.下列各项,不属疔疮走黄原因的是 A.麻痘余毒未清 B.误食辛热之品 C.早期失治 D.挤压碰撞 E.过早切开 答案:A 解析:生疔之后,早期失治,毒势不得控制,或挤压碰伤,过早切开,疔毒虽未鸱张,每得以直入营血,或误食辛热及酒肉鱼腥等发物,或艾灸疮头,更增火毒,均可促使疔毒发散,入营入血,内攻脏腑而成。
8.下列各项,与瘰疬的病因病机无关的是 A.心阳不足 B.肝气郁结 C.脾失健运 D.肺阴不足 E.肾阴亏虚 答案:A 解析:忧思恚怒,肝气郁结,气郁伤脾,脾失健运,痰湿内生,结于颈项而成瘰疬;日久痰浊化热,或肝郁化火,下烁肾阴,热胜肉腐而成脓,溃后脓水淋漓,耗伤气血,经久难愈。也可因素体肺肾阴亏,以致阴虚火旺,肺津不能输布,灼津为痰,痰火凝结而形成。
9.乳痈切开排脓的切口应该是 A.切口尽量大 B.切口宜高 C.纵切口 D.横切口 E.按乳络方向
答案:E
解析:应按乳络方向切口,避免损伤乳腺导管。10.治疗气瘿应首选 A.海藻玉壶汤 B.四海舒郁丸 C.开郁散 D.逍遥散 E.桃红四物汤 答案:B
11.治疗失荣早期气郁痰结证,应首选 A.和营散坚丸 B.柴胡清肝汤 C.桃红四物汤 D.化痰开郁方 E.二陈汤 答案:D
12.顾步汤适用的脱疽证候是 A.寒湿阻络 B.血脉瘀阻 C.湿热毒盛 D.热毒伤阴 E.气阴两虚 答案:D
13.好发于儿童的癣是 A.白癣、手癣 B.黄癣、白癣 C.体癣、花斑癣 D.脚癣、花斑癣 E.黄癣、体癣 答案:B
14.烧伤面积的计算按中国九分法,双上肢面积占 A.9%
B.18% C.27% D.36% E.45% 答案:B 解析:中国九分法:将全身体表面积分为11个9等份,成人头、面、颈部为9%,双上肢为2×9%,躯干前后包括外阴部为3×9%,双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%。
15.贯穿结扎法最适用的是 A.内痔嵌顿 B.静脉曲张性外痔 C.血栓性外痔 D.赘皮外痔 E.Ⅱ、Ⅲ期内痔 答案:E 16.冻疮的命名方法是 A.以病因命名 B.以部位命名 C.以疾病特征命名 D.以形态命名 E.以范围大小命名 答案:A 17.肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一,其首先出现的部位是 A.上肢 B.下肢 C.头面 D.颈项 E.躯干 答案:C 解析:肌肉强直性痉挛首先从头面部开始,进而延
展至躯干四肢。18.有头疽切开引流常作 A.对口引流 B.一字形切口 C.十字形切口 D.梭形切口 E.S型切口 答案:C
解析:疮肿有明显波动感者,手术扩创排毒,做“+”或“++”字形切开,务求脓泄畅达。19.适用于砭镰疗法治疗的疾病是 A.抱头火丹 B.阴证疮疡 C.红丝疔 D.赤游丹毒 E.疮疡虚证 答案:C
解析:砭镰疗法俗称飞针,有疏通经络、活血化瘀、排毒泄热、扶正祛邪的作用,适用于急性阳证疮疡。如下肢丹毒、红丝疔、疖疮痈肿初起、外伤瘀血肿痛、痔疮肿痛等。头、面、颈部不宜施用砭镰疗法,阴证、虚证及有出血倾向者禁用。砭镰疗法禁用于赤游丹毒、抱头火丹。
20.创面边缘整齐,坚硬削直而如凿成,基底部高低不平,有稀薄臭秽分泌物。其溃疡属于 A.麻风性溃疡 B.压迫性溃疡 C.疮痨性溃疡 D.梅毒性溃疡 E.岩性溃疡 答案:D
21.十二经脉中,多气多血之经是
A.足厥阴肝经 B.足太阳膀胱经 C.手阳明大肠经 D.足少阳胆经 E.手少阴心经 答案:C 解析:手阳明大肠经、足阳明胃经为多气多血之经。22.适用于乳漏疮口漏乳不止,脓腐已脱尽后的外治法是 A.腐蚀法 B.垫棉法 C.切开法 D.挂线法 E.结扎法 答案:B 解析:垫棉法用以促进疮口的愈合。
23.下列外治法,可用于治疗白秃疮、肥疮的是 A.拔发法 B.挑治法 C.挂线法 D.结扎法 E.熏法 答案:A 解析:剪发后每天以0.5%明矾水或热肥皂水洗头,然后在病灶处敷药,敷药宜厚,可用5%硫黄软膏或雄黄膏,用薄膜盖上,包扎或带帽固定。每天如上法换药一次。敷药一周病发比较松动时,用镊子将病发连根拔除,争取在3天内拔完。拔发后继续薄涂原用药膏,每天一次,连续2~3周。24.下列关于疥疮的叙述,正确的是 A.传染性极强,夏季多见 B.好发于头面部、头发和掌跖部
C.皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道 D.患者常有奇痒,遇冷会加重 E.刮取皮损部位,不能找到疥螨或虫卵 答案:C
解析:疥疮传染性很强,冬春季多见。皮损好发于皮肤薄嫩和皱褶处。患者常有奇痒,遇热或夜间尤甚。在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道,可找到疥虫。头面部、头发和掌跖部一般不易累及,但婴幼儿例外。
25.下列各项,不属系统性红蝴蝶疮临床表现的是 A.80%患者出现对称性皮损 B.患部对日光不敏感,春夏减轻
C.发生在指甲周围皮肤及甲下者,可有出血性紫红色斑片
D.严重者,可有全身泛发性多形性红斑 E.手部遇冷可出现雷诺氏现象 答案:B
解析:患部对日光敏感,春夏加重,入冬减轻。26.最早设妇科专篇的医著是 A.《黄帝内经》 B.《金匮要略》 C.《脉经》 D.《千金要方》 E.《景岳全书》 答案:B
27.下列各项,不属阴道口中医名称的是 A.廷孔 B.四边 C.子门 D.龙门 E.胞门 答案:C
解析:子门即子宫颈口。28.中医学女性生殖轴的概念是 A.脑-肾-天癸-胞宫 B.天癸-冲任-气血-胞宫 C.肾-天癸-气血-胞宫 D.肾-天癸-冲任-胞宫 E.天癸-肾-冲任-胞宫 答案:D 29.哺乳期最佳断乳时间是 A.6个月 B.8个月 C.9个月 D.10个月 E.12个月 答案:B 30.下列各项,不属导致崩漏常见病因的是 A.脾虚 B.肾虚 C.血虚 D.血瘀 E.血热 答案:C 解析:导致崩漏的常见病因:脾虚、肾虚、血热、血瘀。
31.女子婚后未避孕,有正常性生活,丈夫查精液常规正常,同居2年未受孕者,称为 A.断绪 B.不育 C.全不产 D.绝对不孕 E.五不女 答案:C
解析:原发性不孕,古称全不产。继发性不孕,古称断绪。
32.肝火引起经行头痛的特点是 A.头晕,头部绵绵作痛 B.巅顶掣痛,头晕目眩 C.头痛剧烈,痛如锥刺 D.头部胀痛重着 E.头痛如裹,头晕目眩 答案:B
33.下列各项,不属人工流产并发症的是 A.人流综合征 B.子宫穿孔 C.人流后宫缩不良 D.人流不全 E.人流术后感染 答案:C
解析:人工流产并发症:人流综合征、子宫穿孔、人流不全、宫腔或颈管内口粘连、人流术后感染。34.下列癥瘕的定义,正确的是 A.癥多为恶性,瘕多为良性 B.癥有形可征,固定不移,痛无定处 C.瘕聚散无常,推之可移,痛有定处 D.妇人下腹结块,或痛,或胀,或满 E.癥属气病,瘕属血病 答案:D
35.下列各项,不属放置宫内节育器禁忌证的是 A.滴虫性阴道炎 B.月经过多 C.重度痛经 D.宫颈口松 E.足月产后3月
答案:E 36.下列各项,不属雌激素作用的是 A.促进卵泡发育
B.使阴道上皮细胞脱落加快 C.促使乳腺管增生 D.促进第二性征发育 E.促进骨中钙的沉积 答案:B 解析:孕激素使阴道上皮细胞脱落加快。37.顺经汤的组成是
A.当归,生地,白芍,丹皮,栀子,茜草,白茅根 B.人参,麦冬,山药,半夏,大枣,甘草,丹参 C.栀子,赤茯苓,当归,黄芩,白芍,生地,泽泻 D.当归,熟地,沙参,白芍,茯苓,黑荆芥,丹皮 E.生地,当归,川芎,蒲黄,牛膝,白芍,甘草梢 答案:D 38.妊娠期瘀阻胎元,使用活血化瘀药的原则是 A.治病与安胎并举 B.衰其大半而止 C.禁止使用 D.病去即止 E.下胎益母 答案:B 39.下列各项,不属产后发热病因的是 A.感染邪毒 B.外感 C.血瘀 D.血虚 E.阳盛血热 答案:E 解析:产后发热的病因:感染邪毒、外感、血瘀、血虚。
40.治疗经断复来湿热下注证,应首选 A.安老汤 B.知柏地黄丸 C.易黄汤 D.萆薢渗湿汤 E.龙胆泻肝丸 答案:C
41.下列各项,不属宫外孕手术适应证的是 A.输卵管间质部妊娠 B.残角子宫妊娠
C.妊娠试验持续阳性,包块继续长大 D.输卵管破损时间较长,形成血肿包块 E.愿意同时施行绝育术者 答案:D
42.下列各项,不属宫颈锥形切除术适应证的是 A.宫颈轻、中度不典型增生 B.疑有宫颈管内癌变
C.宫颈刮片多次异常而活检未发现病变 D.宫颈重度糜烂 E.宫颈息肉 答案:E
43.下列各项,不属月经先后无定期肾虚证主要症状的是 A.经行或先或后 B.月经量少色淡黯 C.小腹冷痛拒按 D.头晕耳鸣腰痛 E.舌淡苔白,脉细弱 答案:C
44.下列各项,不属胎动不安和异位妊娠鉴别要点的是 A.阴道出血
B.腹痛程度、性质 C.B超检测孕囊着床部位 D.妇检宫颈举痛 E.妇检附件包块 答案:A 45.下列月经病的治疗,错误的是 A.重在治本调经 B.分清先病和后病 C.急则治标,缓则治本 D.顺应不同年龄阶段论治 E.多用辛温暖宫之品 答案:E 46.下列各项,不属妊娠病范畴的是 A.阻病 B.胞转 C.儿枕痛 D.胞阻 E.子冒 答案:C 解析:产后腹痛因瘀血引起者,称为“儿枕痛”。47.治疗产后发热感染邪毒证,应首选 A.小柴胡汤 B.大柴胡汤 C.桃红消瘀汤 D.白虎汤 E.解毒活血汤 答案:E 48.下列各项,不属月经病主要病因的是 A.寒热湿邪 B.房劳多产 C.内伤七情 D.营卫不调
E.体质因素 答案:D
解析:月经病的主要病因:寒热湿邪、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度、体质因素。49.下列疾病,不会出现妇科血崩证的是 A.堕胎 B.崩漏 C.经行吐衄 D.晚期产后出血 E.小产 答案:C
50.下列关于生理性带下的描述,错误的是 A.色白或无色透明 B.质地黏稠 C.其量适中 D.无特殊气味
E.从阴道内排出的一种阴液 答案:B
解析:质地黏而不稠。
51.最早提出烧灼法断脐预防脐风的儿科专著是 A.《小儿药证直诀》 B.《小儿卫生总微论方》 C.《幼科发挥》 D.《保婴撮要》 E.《幼幼集成》 答案:B
52.小儿营养不良是指体重低于正常均值的 A.60% B.70% C.85% D.95% E.90%
答案:C 53.小儿“稚阴稚阳”学说,是指其生理状态为 A.阳常有余,阴常不足 B.脏腑娇嫩,形气未充 C.生机蓬勃,发育迅速 D.脏气清灵,易趋健康 E.脾常不足,肝常有余 答案:B 54.新生儿在上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米粒样颗粒,称为 A.马牙 B.板牙 C.螳螂子 D.口疮 E.鹅口疮 答案:A 55.小儿疾病谱中最为多见的是 A.肺肾系病证 B.心肺系病证 C.肺脾系病证 D.心肝系病证 E.肝肾系病证 答案:C 56.小儿指纹淡红,其证候是 A.虚寒 B.食积 C.痰热 D.虚热 E.实热 答案:A 57.下列除哪项外,均可使用培元补肾法 A.解颅
B.五迟 C.五软 D.哮喘 E.肺炎喘嗽 答案:E
58.下列除哪项外,均属病理性胎黄 A.生后24小时内出现
B.黄疸生后10~14天左右消退 C.黄疸退而复现 D.黄疸持续加深 E.黄疸3周后仍不消退 答案:B
解析:生理性黄疸大多在出生后2~3天出现,4~6天达高峰,10~14天消退。59.肺炎喘嗽的基本病机是 A.肺气失宣 B.肺失清肃 C.肺气上逆 D.肺气闭郁 E.痰热内蕴 答案:D
60.哮喘与肺炎喘嗽的主要区别是 A.咳嗽气喘 B.痰壅 C.气急 D.鼻煽
E.哮鸣,呼气延长 答案:E
61.治疗鹅口疮心脾积热证,应首选 A.凉膈散 B.泻黄散 C.清热泻脾散
D.泻心导赤散 E.知柏地黄丸 答案:C 62.大便澄澈清冷、完谷不化的病机是 A.感受外邪 B.伤于饮食 C.脾胃虚弱 D.脾肾阳虚 E.气阴两伤 答案:D 63.小儿厌食脾失健运证的治法是 A.调和脾胃,运脾开胃 B.健脾益气,佐以温中 C.滋脾养胃,佐以助运 D.运脾化湿,消积开胃 E.补脾开胃,消食助运 答案:A 64.“疳者甘也”的含义是指 A.病证 B.病位 C.病情 D.病因 E.症状 答案:D 解析:“疳者甘也”,是指小儿恣食肥甘厚腻,损伤脾胃,形成疳证。“疳者干也”,是指气液干涸,形体羸瘦。
65.疳证的基本病理改变为 A.脾胃虚弱,运化失健 B.脾胃虚弱,乳食停滞 C.脾失运化,水湿内停 D.脾胃不和,生化乏源
E.脾胃受损,津液消亡 答案:E
66.小儿能独走的时间一般是 A.8个月 B.10个月 C.12个月 D.16个月 E.18个月 答案:C
67.可治疗风热感冒与时邪感冒的方剂是 A.银翘散 B.桑菊饮 C.新加香薷饮 D.普济消毒饮 E.杏苏散 答案:A
68.小儿感冒夹痰的病机是 A.肺脏娇嫩 B.先天不足 C.乳食积滞 D.神气怯弱 E.肾气不足 答案:A
69.下列各项,可见咳嗽痰多,色黄稠黏,喉中痰鸣症状的是 A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.痰热咳嗽 D.痰湿咳嗽 E.气虚咳嗽 答案:C
70.诊断3个月~6岁小儿营养性缺铁性贫血的标
准,其血红蛋白值应低于的数值是 A.80g/L B.90g/L C.100g/L D.110g/L E.120g/L 答案:D 71.环口苍白圈见于 A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.手足口病 E.烂喉丹痧 答案:E 解析:环口苍白圈见于猩红热,即烂喉丹痧。72.小儿癫痫痰痫证的治法是 A.祛风涤痰 B.熄风开窍 C.健脾化痰 D.通窍定痫 E.豁痰开窍 答案:E 73.急性肾小球肾炎血清补体C3一过性明显下降,恢复正常的时间是 A.2~3周 B.4~5周 C.6~8周 D.9~11周 E.12~15周 答案:C 74.麻疹的好发年龄是 A.6个月以内
B.6个月到5岁 C.6~7岁 D.8~9岁 E.10~12岁 答案:B
75.流行性腮腺炎热毒壅盛证的主方是 A.普济消毒饮 B.柴胡葛根汤 C.龙胆泻肝汤 D.甘露消毒丹 E.清瘟败毒饮 答案:A
2011年国家中医执业医师资格考试试题二
A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备 选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.患者,男,23岁。右前臂内侧有红丝一条,向上走窜,停于肘部。用砭镰疗法的操作要点是 A.沿红线两头,针刺出血 B.梅花针沿红线打刺,微微出血 C.用三棱针沿红线寸寸挑断,并微微出血 D.用三棱针点刺出血
E.梅花针沿红线打刺,微微出血,并加神灯照法 答案:C 2.患者,女,40岁。双乳肿块界限不清,经前乳房胀痛,伴有月经不调,腰酸乏力,舌质淡红,苔白,脉细。治疗应首选 A.左归丸 B.开郁散 C.逍遥蒌贝散 D.二仙汤合四物汤 E.六味地黄汤 答案:D 解析:根据题干,辨证为冲任失调证(乳癖),故选二仙汤合四物汤。
3.患者,男,43岁。尿道中有白色分泌物滴出3年,劳累后更为明显,伴腰膝酸冷,放射至会阴部,形寒肢冷,精神不振,头晕。治疗应首选 A.龙胆泻肝丸 B.知柏地黄丸 C.左归丸 D.济生肾气丸 E.独活寄生汤
答案:D
解析:根据题干,辨证为肾阳虚损证(慢性前列腺炎),故选济生肾气丸。
4.患者,女,32岁。左臀部出现硬结,红热不显,有触痛,步行不便,有患部肌肉注射史。应首先考虑的是 A.无头疽 B.有头疽 C.臀痈 D.痈 E.肉瘤 答案:C
解析:臀痈相当于西医的臀部蜂窝组织炎。5.患者,女,30岁。左手背不慎被热汤灼伤,皮肤色红肿胀,疼痛剧烈,间有大小不等水疱,基底部潮红。其烧伤深度为 A.Ⅰ度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.浅Ⅲ度 E.深Ⅲ度 答案:B
解析:Ⅰ度烧伤只见红斑,Ⅱ度烧伤出现水疱,Ⅲ度烧伤出现焦痂。浅Ⅱ度烧伤,剧痛;深Ⅱ度烧伤,痛觉消失。
6.患者,男,66岁。有高血压病史10余年。2年来双下肢发凉麻木,时有小腿部抽痛及间歇性跛行,近来足痛转为持久性静止痛,夜间尤甚,往往抱膝而坐,足背动脉搏动消失,其诊断是 A.血栓闭塞性脉管炎 B.雷诺氏病 C.糖尿病足
D.动脉硬化性闭塞症 E.动脉栓塞 答案:D 7.患者,男,45岁。左上臂内侧有一肿块,呈半球形,暗红色,质地柔软,状如海绵,压之可缩小。应首先考虑的是 A.气瘤 B.筋瘤 C.脂瘤 D.血瘤 E.肉瘤 答案:D 解析:血瘤相当于西医的血管瘤,常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
8.患者,男,33岁。患白疕,发病较久,皮疹多呈斑片状,颜色淡红,鳞屑减少,干燥皲裂,自觉瘙痒,伴口干,舌质淡红,苔少,脉沉细。其治法是 A.清热泻火,凉血解毒 B.清利湿热,解毒通络 C.活血化瘀,解毒通络 D.养血滋阴,润肤熄风 E.清热凉血,解毒消斑 答案:D 解析:根据题干,辨证为血虚风燥证,其治法是养血滋阴,润肤熄风。
9.患者,男,48岁。背部生疮,初起肿块上有一粟粒样脓头,抓破后局部肿痛加剧,色红灼热,脓头相继增多,溃后如蜂窝状,伴有寒热头痛,纳呆,便秘,溲赤,舌质红,苔黄,脉弦数。其诊断是 A.疔 B.疖 C.有头疽
D.发 E.痈 答案:C
解析:有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病,相当于西医的痈,范围常超过9~12cm,大者可在30cm以上,好发于项后、背部。
10.患者,男,30岁。颈部肿块,溃后脓水清稀,夹有败絮样物质,经久不敛。应首先考虑的是 A.发 B.瘰疬 C.颈痈 D.失荣 E.无头疽 答案:B
解析:瘰疬是好发于颈部淋巴结的慢性感染性疾病,溃后脓水清稀,夹有败絮,经久不敛。发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病,相当于西医的蜂窝组织炎。特点是红肿蔓延,边界不清,全身症状明显。颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病,有明显的风温外感症状,相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿,一般表现为颈部淋巴结肿大,生长较快,质地坚硬。无头疽是发生于骨与关节间的急性化脓性疾病的统称,因其初起无头故名,相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
11.患者,女,24岁。有先天性乳头凹陷史。近1月来发现右乳晕内侧有一直径约3cm肿块,局部疼痛不适,形态不规则,边界尚清,质地硬韧,挤压后可见白色脂汁样物质自乳头溢出。应首先考虑的是
A.乳晕部痈疖 B.乳腺癌
C.浆细胞性乳腺炎 D.导管内乳头状瘤 E.乳房部漏管 答案:C 解析:乳晕部痈疖,也具有红肿热痛的炎症反应,但乳头无凹陷、排出脓液中不夹有粉渣样或油脂样物。乳腺癌乳房迅速增大,发热,皮肤呈红色或紫红色,弥漫性肿大,无明显肿块,同侧腋窝淋巴结明显肿大,质硬固定,病变进展迅速,预后不良。导管内乳头状瘤,无乳头凹陷畸形,乳孔无粉渣样物排出,肿块不会化脓。乳房部漏管,多为急性乳腺炎、乳房蜂窝织炎或乳房结核溃后形成,病变在乳房部,漏管与乳孔多不相通,无乳头凹陷。12.患者,男,40岁。左肩部可见一肿块,呈扁平团块状,边界清楚,触之柔软,推之可动,无明显疼痛。应首先考虑的是 A.血瘤 B.失荣 C.肾岩 D.肉瘿 E.肉瘤 答案:E 解析:肉瘤是发于皮里膜外,由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤,相当于西医的脂肪瘤。血瘤是指体表血络扩张,纵横丛集而形成的肿瘤,相当于西医的血管瘤。失荣是发于颈部及耳之前后的恶性肿瘤。肾岩生于阴茎,日久疮面溃破,形如去皮之石榴,如花瓣翻开,相当于西医的阴茎癌。肉瘿是颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,随吞咽动作而上下移动,相当于西医的甲状腺良性肿瘤。13.患者,女,25岁。外阴部有成群水疱,互相融合,易破糜烂,灼热痛痒,同时伴有发热,尿频,尿急,尿痛,苔黄,脉弦。其治法是 A.健脾利湿 B.疏风清热 C.清热利湿 D.清泻肝火 E.养阴清热 答案:C
解析:根据题干,辨证为湿热下注证(热疮),其治法是清热利湿。
14.患者,男,30岁。两大腿内侧可见3枚钱币形红斑,边界清楚,中心消退,外围扩张,无明显疼痛,瘙痒感明显,多在夏季加重,入冬减轻。应首先考虑的是 A.圆癣 B.紫白癜风 C.白秃疮 D.鹅掌风 E.肥疮 答案:A
解析:圆癣相当于西医的体癣,以青壮年男性多见,多发于夏季,因皮损呈钱币状,故名“圆癣”。白癜风皮损为纯白色的色素脱失斑,白斑中毛发也白,边界明显,无痛痒,也不传染。紫白癜风相当于西医的花斑癣,俗称汗斑,常发于多汗体质青年,可在家庭中相互传染。白秃疮相当于西医的白癣,属头癣的一种,多见于学龄儿童,男性多于女性。皮损特点是头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片,病损区毛发干枯无泽。鹅掌风相当于西医的手癣,以成年人多见,男女老幼均可染病,多为单侧发病。肥疮相当于西医的黄癣,为头癣中最常见的一种,好发于儿童,皮损多从头顶开始。15.患者,男,40岁。患慢性淋病,小便短涩,淋
漓不尽,腰酸腿软,五心烦热,食少纳差,舌红,苔少,脉细数。其证候是 A.湿热毒蕴 B.脾肾阳虚 C.阴虚毒恋 D.脾虚肝旺 E.气阴两虚 答案:C 16.患者,女,40岁,已婚。经血非时而下,淋漓日久不尽,色淡红,质清稀,伴神疲气短,面浮肢肿,纳呆便溏,舌淡胖,苔白,脉沉弱。治疗应首选 A.补中益气汤 B.固本止崩汤 C.加减苁蓉菟丝子丸 D.举元煎 E.归脾汤 答案:B 解析:根据题干,辨证为脾虚证(崩漏),故选固本止崩汤。
17.患者,女,30岁,已婚。经行量多,色淡红,质清稀,伴有神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,面色白,舌淡,苔薄,脉细弱。其证候是 A.血虚 B.气虚 C.血瘀 D.血热 E.阴虚 答案:B 18.患者,女,36岁,已婚。经行时肢体疼痛麻木,肢软无力,月经量少,色淡质薄,面色无华,舌淡,苔白,脉细弱。治疗应首选
A.八珍汤 B.当归补血汤 C.血府逐瘀汤 D.趁痛丸 E.圣愈汤 答案:B
解析:根据题干,辨证为血虚证(经行身痛),故选当归补血汤。
19.患者,女,25岁,已婚。有盆腔炎病史,下腹部疼痛结块,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,经血量多有块,带下量多,精神不振,纳少乏力,舌质紫黯有瘀点,苔白,脉弦涩无力。治疗应首选 A.理冲汤 B.膈下逐瘀汤 C.少腹逐瘀汤 D.血府逐瘀汤 E.银甲丸 答案:A
解析:根据题干,辨证为气虚血瘀证(慢性盆腔炎),故选理冲汤。
20.患者,女,33岁,已婚。孕3堕3。头晕目眩,神疲乏力,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治疗应首选 A.泰山磐石散 B.寿胎丸 C.肾气丸 D.安奠二天汤 E.补肾固冲丸 答案:A
解析:根据题干,辨证为气血虚弱证(滑胎),故选泰山磐石散。
21.患者,女,27岁,已婚。人流术后恶露持续20
天未净,量较多,色紫红,质稠,有臭味,面色潮红,口燥咽干,舌质红,脉细数。其证候是 A.气虚 B.血虚 C.血热 D.湿热 E.阴虚 答案:C 22.患者,女,43岁,已婚。结婚10年不孕,月经先后无定期,量少,色黯;头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡,苔薄,脉沉细。治疗应首选 A.养精种玉汤 B.毓麟珠 C.开郁种玉汤 D.温胞饮 E.育阴汤 答案:B 解析:根据题干,辨证为肾气虚证(不孕症),故选毓麟珠。
23.患者,女,36岁,已婚。两次月经中间,阴道少量出血,色鲜红;头晕腰酸,夜寐不宁,五心烦热,舌质红,苔薄,脉细数。其治法是 A.益气补肾,固冲止血 B.滋肾养阴,固冲止血 C.养阴清热,固冲止血 D.补肾养肝,固冲止血 E.益气养阴,凉血清热 答案:B 解析:根据题干,辨证为肾阴虚证(经间期出血),其治法是滋肾养阴,固冲止血。
24.患者,女,46岁,已婚。近两周带下量多,色
赤白相兼,质稠,有气味,阴部瘙痒,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌红,苔黄腻,脉细数。其治法是 A.清热疏肝,利湿止带 B.滋肾益阴,清热利湿 C.清热解毒止带 D.健脾祛湿止带 E.清热凉血止带 答案:B
解析:根据题干,辨证为阴虚夹湿证(带下过多),其治法是滋肾益阴,清热利湿。
25.患者,女,50岁,已婚。近3天带下量多,黄绿色,质稀,腥臭味,有泡沫,外阴瘙痒。应首先考虑的是 A.细菌性阴道病 B.滴虫性阴道炎 C.念珠菌阴道炎 D.老年性阴道炎 E.非淋菌性阴道炎 答案:B
26.患者,女,32岁,已婚。经行肢体肿胀,按之随手而起,经色黯红有块,伴脘闷胁胀,善叹息,舌紫黯,苔薄白,脉弦涩。治疗应首选 A.苓桂术甘汤 B.参苓白术散 C.八物汤 D.肾气丸 E.丹栀逍遥丸 答案:C
解析:根据题干,辨证为气滞血瘀证(经行浮肿),故选八物汤。
27.患者,女,20岁,未婚。月经淋沥20日不止,色淡红,质清稀,面色晦黯,头晕耳鸣,腰腿酸软, 倦怠乏力,舌淡黯,苔白润,脉沉弱。治疗应首选 A.八珍汤 B.归脾汤
C.加减苁蓉菟丝子丸 D.右归丸 E.加减一阴煎 答案:C 解析:根据题干,辨证为肾气虚证(崩漏),故选加减苁蓉菟丝子丸。
28.患者,女,26岁,已婚。停经2个月,尿妊娠试验阳性,恶心呕吐10天,加重4天,不能进食,呕吐血水,精神萎靡,头晕体倦,舌红,苔薄黄而干,脉细滑无力。其证候是 A.肝胃不和 B.气阴两虚 C.脾胃虚弱 D.痰湿内阻 E.肝脾不和 答案:B 解析:此为重症妊娠恶阻。
29.患者,女,19岁,未婚。经来先期,量少,色红,质稠;手足心热,咽干口燥;舌质红,苔少,脉细数。治疗应首选 A.清经散 B.丹栀逍遥散 C.两地汤 D.固阴煎 E.归肾丸 答案:C 解析:根据题干,辨证为阴虚血热证(月经先期),故选两地汤。
30.患者,女,25岁,已婚。近半年来常感小腹部
隐痛,拒按,痛连腰骶,劳累时加重,带下量多,色黄,质黏稠,胸闷纳呆,口干便秘,小便黄赤,舌体胖大,色红,苔黄腻,脉滑数。治疗应首选 A.膈下逐瘀汤 B.少腹逐瘀汤 C.银甲丸 D.理冲汤 E.止带方 答案:C
解析:根据题干,辨证为湿热瘀结证(慢性盆腔炎),故选银甲丸。
31.患儿,2岁。纳差2个月,腹泻1周。平素食欲不振,挑食偏食,近日大便日行3~4次,食后作泻,面色萎黄,舌淡苔白,指纹淡红。治疗应首选 A.熏洗法 B.擦拭法 C.割治疗法 D.推拿疗法 E.拔罐疗法 答案:D
32.患儿,9个月。发热,微汗,鼻塞流涕,咽红,夜间体温升高,又见惊惕啼叫,夜卧不安,舌质红,苔薄白,指纹浮紫。其诊断是 A.夜啼 B.感冒夹痰 C.感冒夹惊 D.急惊风 E.小儿暑温 答案:C
33.患儿,11个月。泄泻2周。起病时每日泻10多次,经治疗大减,但近日仍日行3~4次,大便稀溏色淡,每于食后作泻,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔
薄白。其证候是 A.风寒 B.湿热 C.伤食 D.脾虚 E.脾肾阳虚 答案:D 34.患儿,2岁。面色苍白,唇淡甲白,发黄稀疏,神疲乏力,形体消瘦3个月,诊断为“营养性缺铁性贫血”。西药选用铁剂治疗后,正确的停药时间为 A.血红蛋白开始升高时 B.血红蛋白达正常时
C.血红蛋白达正常后2个月左右 D.血红蛋白达正常后4个月左右 E.血红蛋白达正常后6个月左右 答案:C 35.患儿,男,6岁。皱眉眨眼,摇头耸肩,嘴角抽动,时伴异常发声,病情时轻时重。抽动能受意志遏制,可暂时不发作。查脑电图未见异常。其诊断是
A.习惯性抽搐 B.多发性抽搐症 C.癫痫
D.注意力缺陷多动症 E.风湿性舞蹈病 答案:B 36.患儿,6岁。发病2周,全身浮肿,尿少,头晕,头痛,恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选 A.羚角钩藤汤 B.龙胆泻肝汤 C.己椒苈黄丸合参附汤
D.温胆汤合附子泻心汤 E.真武汤 答案:D
解析:根据题干,辨证为水毒内闭证(急性肾小球肾炎),故选温胆汤合附子泻心汤。
37.患儿,3岁。筋骨萎弱,发育迟缓,坐、立、行走、牙齿的发育都晚于同龄小儿,颈项萎软,天柱骨倒,目无神采,夜卧不安,舌淡,苔少。其证候是
A.脾肾气虚 B.痰瘀阻滞 C.肝肾亏损 D.心脾两虚 E.肾阳亏虚 答案:C
38.患儿,2岁。持续壮热5天,起伏如潮,肤有微汗,烦躁不安,目赤眵多,皮疹布发,疹点由细小稀少而逐渐稠密,疹色先红后暗,皮疹凸起,触之碍手,压之退色,大便干结,小便短少,舌质红赤,舌苔黄腻,脉数有力。治疗应首选 A.宣毒发表汤 B.清解透表汤 C.沙参麦冬汤 D.麻杏石甘汤 E.羚角钩藤汤 答案:B
解析:根据题干,辨证为邪入肺胃证(麻疹出疹期),故选清解透表汤。
39.患儿,4岁。发热2天,纳差恶心,呕吐腹泻,口腔内可见数个疱疹,手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹,疱液清亮,躯干处未见有皮疹。舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。其证候是
A.邪伤肺卫 B.邪犯肺脾 C.邪炽气营 D.湿热熏蒸 E.湿盛阴伤 答案:B 40.患儿,10岁。昨天受凉后,见喷嚏、鼻塞、流清涕,今晨起喘咳,咳痰稠黄,口渴欲饮,大便干燥。查体:鼻煽,口周发绀,咽红,双肺满布哮鸣音,舌质红,苔薄白,脉滑数。其证候是 A.寒性哮喘 B.热性哮喘 C.外寒内热 D.肺实肾虚 E.肺肾阴虚答案:C 41.患儿,11个月。早产,生后一直人工喂养,经常泄泻。近四个月来食欲不振,面色白,唇舌爪甲苍白,毛发稀黄,精神萎靡,手足欠温,舌淡苔白,指纹淡。检查:血红蛋白 60g/L。治疗应首选 A.金匮肾气丸 B.六味地黄丸 C.右归丸 D.理中丸 E.小建中汤 答案:C 解析:根据题干,辨证为脾肾阳虚证(营养性缺铁性贫血),故选右归丸。
42.患儿,9岁。水肿从眼睑开始,迅速波及全身,皮肤光亮,按之凹陷即起,尿少色赤,伴咽红肿痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮。其治法是 A.疏风宣肺,利水消肿
B.清热利湿,凉血止血 C.清热解毒,淡渗利湿 D.温运中阳,行气利水 E.滋阴补肾,淡渗利水 答案:A
解析:根据题干,辨证为风水相搏证(急性肾小球肾炎),其治法是疏风宣肺,利水消肿。43.患儿,6岁。发热2天,出现淡红色小丘疹,根盘红晕,丘疹上部可见疱疹,形态椭圆,胞浆清亮,皮疹以躯干为多,苔薄白,脉浮数。其治法是 A.疏风清热,利湿解毒 B.清气凉营,解毒化湿 C.发散风寒,清热利湿 D.芳香化湿,兼以健脾 E.清解郁热,活血化瘀
答案:A
解析:根据题干,辨证为邪伤肺卫证(水痘),其治法是疏风清热,利湿解毒。
44.患儿,2岁。咳嗽2周,日轻夜重,咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎或食物后暂时缓解,不久又复发作,昼夜达十余次,舌质红,舌苔黄,脉滑数。治疗应首选
A.桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤 B.苏子降气汤合黛蛤散 C.麻杏石甘汤合苏葶丸 D.麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤 E.泻白散合黛蛤散 答案:A
解析:根据题干,辨证为痰火阻肺证(百日咳痉咳期),故选桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。45.患儿,5岁。臀部及下肢紫癜1天,呈对称性, 色鲜红,瘙痒,发热,舌红,苔薄黄,脉浮数。治疗应首选 A.犀角地黄汤 B.连翘败毒散 C.归脾汤 D.化斑汤 E.大补阴丸 答案:B 解析:根据题干,辨证为风热伤络证(紫癜),故选连翘败毒散。
2011年国家中医执业医师资格考试试题三
B1型选择题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五
个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
1.疮疡内治,清气分之热常用方剂是 A.五味消毒饮 B.仙方活命饮 C.黄连解毒汤 D.犀角地黄汤 E.清骨散 答案:C 2.疮疡内治,清血分之热常用方剂是 A.五味消毒饮 B.仙方活命饮 C.黄连解毒汤 D.犀角地黄汤 E.清骨散 答案:D
3.脓色绿黑稀薄者,其病机为 A.气血充足 B.气火有余 C.气血虚
D.蓄毒日久损伤筋骨 E.血络受损 答案:D
4.脓液黄浊质稠,色泽不净者,其病机为 A.气血充足 B.气火有余 C.气血虚
D.蓄毒日久损伤筋骨 E.血络受损 答案:B
5.脱疽表现为患肢黯红、紫红或青紫,下垂更甚,肌肉萎缩,趺阳脉搏动消失,患肢持久性疼痛,夜间尤甚。其证候是 A.寒湿阻络 B.血脉瘀阻 C.湿热毒盛 D.热毒伤阴 E.气阴两虚 答案:B
6.脱疽表现为患肢黯红而肿,患肢如煮熟之红枣,渐变为紫黑色,呈浸淫蔓延,溃破腐烂,疼痛异常,彻夜不得安眠。其证候是 A.寒湿阻络 B.血脉瘀阻 C.湿热毒盛 D.热毒伤阴 E.气阴两虚 答案:C
7.形成瘤的主要病机是 A.邪气偏盛 B.阴阳失调 C.阴毒结聚 D.正气不足 E.经络阻塞 答案:A 8.形成岩的主要病机是 A.邪气偏盛 B.阴阳失调 C.阴毒结聚 D.正气不足 E.经络阻塞 答案:D 9.治疗肛痈火毒炽盛证,应首选 A.透脓散 B.仙方活命饮 C.黄连解毒汤 D.青蒿鳖甲汤合三妙丸 E.萆薢渗湿汤 答案:A 10.治疗肛痈阴虚毒恋证,应首选A.透脓散 B.仙方活命饮 C.黄连解毒汤 D.青蒿鳖甲汤合三妙丸 E.萆薢渗湿汤 答案:D 11.治疗经行头痛血瘀证,应首选A.丹栀逍遥散 B.乌药汤 C.通窍活血汤
D.天仙藤散 E.龙胆泻肝汤 答案:C
12.治疗子肿气滞证,应首选 A.丹栀逍遥散 B.乌药汤 C.通窍活血汤 D.天仙藤散 E.龙胆泻肝汤 答案:D
13.恶阻,口淡,呕吐清涎者,多为 A.脾胃虚弱 B.脾虚痰湿 C.肝胃不和 D.肝经湿热 E.肝郁脾虚 答案:A
14.恶阻,口苦,呕吐酸水或苦水者,多为A.脾胃虚弱 B.脾虚痰湿 C.肝胃不和 D.肝经湿热 E.肝郁脾虚 答案:C
15.疑有宫颈管病变时,应采取的措施是 A.清宫术 B.取适量内膜活检 C.测基础体温 D.经行24~48小时刮宫 E.分段诊刮 答案:E
16.疑有人流术后残留时,应采取的措施是
A.清宫术 B.取适量内膜活检 C.测基础体温 D.经行24~48小时刮宫 E.分段诊刮 答案:A 17.产后肢体关节疼痛,屈伸不利,痛无定处。其证候是 A.血瘀 B.风寒 C.肾虚 D.血虚 E.气虚 答案:B 18.产后遍身关节酸楚,肢体麻木,头晕心悸。其证候是 A.血瘀 B.风寒 C.肾虚 D.血虚 E.气虚 答案:D 19.治疗癥瘕气滞血瘀证,应首选 A.逐瘀止血汤 B.身痛逐瘀汤 C.生化汤 D.香棱丸 E.少腹逐瘀汤 答案:D 20.治疗不孕瘀滞胞宫证,应首选 A.逐瘀止血汤 B.身痛逐瘀汤
C.生化汤 D.香棱丸 E.少腹逐瘀汤 答案:E
21.紫癜风热伤络证的治法是 A.滋阴降火,凉血止血 B.疏风散邪,清热凉血 C.理气化瘀,活血止血 D.健脾养心,益气摄血 E.清热解毒,凉血止血 答案:B
22.紫癜阴虚火旺证的治法是 A.滋阴降火,凉血止血 B.疏风散邪,清热凉血 C.理气化瘀,活血止血 D.健脾养心,益气摄血 E.清热解毒,凉血止血 答案:A
23.治疗慢惊风脾虚肝亢证,应首选 A.大定风珠 B.十全大补汤 C.缓肝理脾汤 D.固真汤 E.逐寒荡惊汤 答案:C
24.治疗慢惊风阴虚风动证,应首选 A.大定风珠 B.十全大补汤 C.缓肝理脾汤 D.固真汤 E.逐寒荡惊汤 答案:A
25.治疗皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病,应首选 A.银翘散 B.清瘟败毒饮 C.白虎汤 D.新加香薷饮 E.凉膈散 答案:A 26.治疗皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔,应首选 A.银翘散 B.清瘟败毒饮 C.白虎汤 D.新加香薷饮 E.凉膈散 答案:B 27.当小儿出现脾胃病时,应特别注意询问的是 A.胎产史 B.喂养史 C.生长发育史 D.预防接种史 E.家族史 答案:B 28.需要与传染病鉴别时,应特别注意询问的是 A.胎产史 B.喂养史 C.生长发育史 D.预防接种史 E.家族史 答案:D 29.汗证肺卫不固的主症是 A.自汗为主,头部、肩背部明显 B.自汗为主,汗出遍身而不温 C.盗汗为主,手足心热
D.自汗或盗汗,头部、四肢为多 E.盗汗为主,遍身汗出 答案:A
30.汗证营卫失调的主症是 A.自汗为主,头部、肩背部明显 B.自汗为主,汗出遍身而不温 C.盗汗为主,手足心热
D.自汗或盗汗,头部、四肢为多 E.盗汗为主,遍身汗出 答案:B
6.执业中医师考试总结3 篇六
1寒邪客胃证——香苏散合良附丸温胃散寒,行气止痛
香苏散:甘肃皮箱(炙甘草、苏叶、陈皮、木香)
良附丸
良姜香附等分研,米汤姜汁加食盐; 合制为丸空腹服,胸闷脘痛一并蠲。2饮食伤胃证——保和丸消食导滞,和胃止痛
方歌一 保和神曲与山楂,陈翘莱菔苓半夏; 消食化滞和胃气,煎服亦可加麦芽。方歌二俏皮山神下岭来(连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子)3肝气犯胃证——柴胡疏肝散疏肝解郁,理气止痛
方歌一四逆散中加芎香,枳实易壳行气良; 方名柴胡疏肝散,气闷胁痛皆可畅。方歌二柴胡疏肝草陈皮,芍药枳壳香附齐;行气解语兼止痛,胁痛腹胀常太息。4湿热中阻证——清中汤清化湿热,理气和胃
清中汤《医宗金鉴》 二陈苓草栀连蔻
组成:陈皮、半夏、茯苓、甘草、栀子、黄连、白豆蔻
5瘀血停胃证——失笑散合丹参饮化瘀通络,理气和胃
失笑散
失笑灵脂共蒲黄,等分作散醋煎尝; 血瘀少腹时作痛,祛瘀止痛效非常。丹参饮(丹参檀砂仁)
心腹诸痛有妙方,丹参砂仁加檀香;气滞血瘀两相结,瘀散气顺保安康。
6胃阴亏虚证——一贯煎合芍药甘草汤养阴益胃,和中止痛
一贯煎
一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏; 少佐川楝泄肝气,阴虚胁痛此方良。芍药甘草汤:白芍+炙甘草
7脾胃虚寒证——黄芪建中汤温中健脾,和胃止痛
黄芪建中汤
方歌一 黄芪建中汤即小建中汤加黄芪一两半,第十一节 呕吐
(一)实证
1外邪犯胃证——藿香正气散疏邪解表,化浊和中
方歌一
藿香正气白芷苏,甘桔陈苓白朮朴;夏曲腹皮加姜枣,风寒暑湿并能除。
方歌二藿香正气腹皮苏,甘桔陈苓厚朴术;夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能除。2食滞内停证——保和丸消食化滞,和胃降逆
方歌一 保和神曲与山楂,陈翘莱菔苓半夏; 消食化滞和胃气,煎服亦可加麦芽。方歌二俏皮山神下岭来(连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子)3痰饮内阻证——小半夏汤合苓桂朮甘汤温中化饮,和胃降逆
小半夏汤:半夏+生姜
苓桂朮甘汤 方歌一: 苓桂朮甘汤=茯苓猪苓泽泻+白朮桂枝
方歌二: 苓桂朮甘化饮剂,健脾又温膀胱气; 饮邪上逆气冲胸,水饮下行眩晕去。4肝气犯胃证——四七汤疏肝理气,和胃降逆
四七汤:半夏厚朴汤+大枣
半夏厚朴与紫苏,茯苓生姜共煎服; 痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒。
(二)虚证
1脾胃气虚证——香砂六君子汤健脾益气,和胃降逆
香砂六君子汤
四君子+陈皮、半夏:六君子 六君子+藿香、砂仁:香砂六君子
四君子汤中和义,参朮茯苓甘草比。益以夏陈名六君,健脾化痰又理气。
除去半夏名异功,或加香砂胃寒祛。
2脾胃阳虚证——理中汤温中健脾,和胃降逆
理中丸主温中阳,神参甘草朮干姜。
3胃阴不足证——麦门冬汤滋养胃阴,降逆止呕
麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存; 肺痿咳逆因虚火,益胃生津宜煎烹。
第十二节腹痛
1寒邪内阻证——良附丸合正气天香散散寒温理,理气止痛
良附丸
良姜香附等分研,米汤姜汁加食盐; 合制为丸空腹服,胸闷脘痛一并蠲。
正气天香散
正气天香经血调,陈皮乌药气逍遥; 香附苏叶淡盐水,祛寒还将干姜嚼。
2湿热壅滞证——大承气汤泻热通腑,行气导滞
大承气汤大黄后下,芒硝烊化
大承气汤用硝黄,配以枳朴泻力强; 阳明腑实真阴灼,急下存阴第一方。
(大渴大热烦燥便秘)
3饮食积滞证——枳实导滞丸消食导滞,理气止痛
枳实导滞丸
枳实导滞曲连芩,大黄朮泽与茯苓; 食湿两滞生郁热,胸痞便秘用此方。
4肝郁气滞证——柴胡疏肝散疏肝解郁,理气止痛
四逆散中加芎香,枳实易壳行气良; 方名柴胡疏肝散,气闷胁痛皆可畅。
5瘀血内停证——少腹逐瘀汤活血化瘀,和络止痛
少腹逐瘀小茴香;玄胡没药芎归姜; 官桂赤芍蒲黄脂,经黯腹痛快煎尝。
6中虚脏寒证——小建中汤(饴糖为君药)
小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和; 更加饴糖补中气,虚劳腹痛服之瘥。
第十三节 泄泻
(一)暴泻
1寒湿内盛证——藿香正气散散寒化湿
方歌二藿香正气腹皮苏,甘桔陈苓厚朴术;夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能除。2 湿热伤中证——葛根黄芩黄连汤(葛根君药,先煎)清热利湿
葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝;邪陷阳明热痢,清里解表保安康。
3食滞肠胃证——保和丸消食导滞
方歌一 保和神曲与山楂,陈翘莱菔苓半夏; 消食化滞和胃气,煎服亦可加麦芽。方歌二俏皮山神下岭来(连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子)
(二)久泻
1脾胃虚弱证——参苓白朮散健脾益气,化湿止泻
参苓白朮扁豆陈,莲草山药砂苡仁; 桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
2肾阳虚证——四神丸温肾健脾,固涩止泻
四神故纸与吴萸,肉蔻五味四般齐;大枣生姜共煎合,五更肾泻最相宜。
3肝气乘脾证——痛泻要方抑肝扶脾
方歌一痛泻要方用陈皮,朮芍防风共成剂; 肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾。
第十四节 痢疾
1湿热证——芍药汤清肠化湿,调气和血
(特点气血并治,寒热共用,通调中兼用清化,“热者寒之”“通因通用”)
方歌一芍药汤中用肉桂,三黄香槟草当归
方歌二芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香,重在调起兼行血,里急便脓自然康。2疫毒痢——白头翁汤合芍药汤清热解毒,凉血除积
白头翁汤(清解中兼有涩止,湿热痢)白头翁汤治热痢,黄连黄柏秦皮佐。
3寒湿痢——不换金正气散(就是平胃散加藿香、半夏)
平胃散用朴陈皮,苍朮甘草四味齐; 燥湿宽胸消胀满,调胃和中此方宜。
再加藿香与半夏,不换金来治时疫。
4阴虚痢——黄连阿胶汤合驻车丸养阴和营,清肠化湿
黄连阿胶汤
方歌一 黄连阿胶治少阴,不眠脉细烦在心; 鸡卵白芍与黄芩,水升火降法可钦。方歌二黄连阿胶鸡子黄,芍药黄芩合成方。
驻车丸
方歌一驻车丸中有黄连,阿胶当归干姜全,虚坐怒责阴虚痢,清肠温脾力能堪。方歌二教皇将归(阿胶、黄连、干姜、当归)
5虚寒痢——桃花汤合真人养脏汤温补脾肾,收涩固脱
桃花汤(主治:久痢,便脓血,腹痛,喜 温喜按 功效: 温中涩肠)
方歌一 桃花汤中赤石脂,粳米干姜共享之。
方歌二 桃花汤,吃净姜,温中止痢且涩肠。
(赤石脂、粳米、干姜)
真人养脏汤
方歌一 真人养脏木香诃,当归肉蔻与栗壳; 朮芍参桂甘草共,脱肛久痢服之瘥。方歌二 真人和穆桂英要挡住草寇
(人参、诃子、木香、肉桂、罂粟壳、芍药、当归、白术、甘草、肉豆蔻)
6休息痢——连理汤
连理汤=黄连+理中汤
第十五节便秘
(一)实秘
1热秘——麻子仁丸泻热导滞,润肠通便
方歌一 麻子仁丸治脾约,枳朴大黄餐杏芍; 土燥津枯便难解,肠润热泻诸症却。方歌二 麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜;润肠泻热又行气,胃热肠燥便秘宜。2气秘——六磨汤顺气导滞
(四磨汤 :乌药、槟榔、沉香、人参)(五磨饮子:乌药、槟榔、枳实、木香、沉香)(六磨饮子:五磨饮子+大黄)
四磨饮治七情侵,人参乌药沉香槟; 四味浓磨煎温服,破气降逆喘自平。
3冷秘——温脾汤合半硫丸温里散寒,通便止痛
温脾汤
方歌一 温脾附子与干姜,甘草人参及大黄;寒热并进补兼泻,温通寒积振脾阳。
方歌二 温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄;攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。方歌三军人四逆温脾汤(大黄、人参、附草姜)
半硫丸=半夏+硫磺
(二)虚秘
1气虚秘——黄芪汤益气润肠
方歌一 黄芪汤法意在补,气虚便秘此为主; 麻仁陈皮白蜂蜜,肠通之后无痛苦。方歌二《金匮翼》黄芪汤,陈皮白蜜麻仁襄。
2血虚秘——润肠丸养血润燥
方歌一 润肠丸用归羌活,大黄桃麻两仁合;劳倦纳呆便秘涩,蜜丸嚼服功效确。方歌二《尊生》润肠丸地归,桃仁麻仁枳壳随。
3阴虚秘——增液汤滋阴通便
方歌一 增液汤用玄地冬,滋阴润燥有殊功; 热病津枯肠燥结,增水行船便自通。方歌二 增液汤用参地冬。
4阳虚秘——济川煎温阳通便
方歌一 归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从; 阴虚血弱肠中燥,滋阴补血便自通
7.我国护士执业资格考试的现状综述 篇七
1 护考的历史来源和现状
从世界范围来看, 护考的历史已经超过百年, 像美国、澳大利亚、日本等国家对护士的从业资格都有明确的法律规定。而我国在1915年进行了第一次全国毕业护士会考, 可以说, 这是中国护考的雏形[1]。历经近百年, 护考几经改革, 经历了立法试行、正式实施及调整发展的阶段, 于2003年起护考并入全国卫生专业技术考试[2]。2008年出台的《护士条例》中, 再一次明确规定了护士执业注册办法及护考制度, 从而有力地推动了我国护考制度的发展与完善[3~4]。
现阶段的全国护考 (CLEN) 是我国卫生部于1995年起在全国范围内启动的, 在这期间对考试对象、考试形式及题型等
成本大大增加, 对高职学校来说, 选拔范围又太小。同时, 对中职学校来说, 就意味着70%的学生肯定能升学, 久而久之, 就有可能影响中职学校对该办学模式的教学积极性。那么, 如果70%的筛选率是以全省有该专业的学校作为基线的, 使各中职学校之间产生竞争, 就会加大对“3+2”学生教学的关注, 有利于鼓励中职学校做好、做大“3+2”教学工作。
4.3扩大招生自主权, 招收优秀学生
建议出台具体政策, 允许获得省级以上优秀中职毕业生荣誉称号和在省级以上由教育行政部门或者劳动部门组织的技能竞赛中获奖的学生免试进入相应的高职院校深造。此外, 不管是中职院校还是高职院校, 在护理类专业招生时, 可适当加进面试环节, 以确保招进的学生在整体素质上能够满足工作需要[5]。
4.4“3+2”模式可改为“2+3”模式
基于目前“3+2”学制的一些弊端, 可把学制改成“2+3”模方面做过几次重大调整。根据《护士条例》精神, 2009年起, 护考的对象由原来从业1年的在职人员改为在教学或者综合医院实习8个月以上的、全日制3年以上护理、助产专业的毕业生。以往资格考试题型以A1型客观题为主, 2011年起以病例题出现的理解及应用型题目A2、A3、A4型题占到80%左右, 并且将精神科护理、护理法规与护理管理、护理伦理和人际沟通等一些内容也纳入了资格考试中, 这说明考试更加注重护生的临床实践应用能力。这个趋势与美国的CGFNS考试是一致的, 考题更多地涉及了实际工作中常发生的问题, 侧重于判断应用能力, 而不是疾病理论概念[5]。
2 护士资格考试的意义和作用
护士资格考试作为护理行业的准入考试, 在各国的护理教育中发挥着非常重要的质量监控作用。尤其是以上提到的2009年, 对考试对象做了改革以后, 护生在毕业前就可参加护考, 工作后就可持证上岗。这个政策对学校的护理教育提出了新的要求, 也进一步明确了护理职业教育发展的方向。同时, 这也顺应了职业教育“双证”的潮流[6]。张巧玲[7]等人认为, 护考改革在遏制非正规办学、规范护理职业教育、促进教学方法改革、促进在
式, 即在中职学习2年, 进入高职学习3年。完成中职2年的学习内容后进行遴选, 未上线者进入临床进行实习, 完成中职阶段学习后取得中职文凭。上线者则进入高职继续学习2年, 最后1年进入临床实习后取得高职文凭。这样的模式有利于学生的分流和安排课程。
参考文献:
[1]黄冰.“3+2”职高高职一体化育人模式构想[J].成都教育学院学报,
[2]郭翠兰.中高职衔接基本问题与协调发展若干对策[J].职教论坛,
[3]崔殿钧, 赵桂琴.关于五年制高职办学特色的探索[J].辽宁师专学报:社会科学版, 2004 (4) :34.
[4]徐国庆.职业教育理论[M].上海:华东师范大学出版社, 2008.
[5]徐初娜.关于增进“3+2”中高职教育衔接工作的探讨[J].长江大学学报:社会科学版, 2011 (5) :121-122.
职护士培训等方面都具有积极的意义。而薛海燕[8]等人则指出, 护考改革也存在着一定的问题, 主要表现在:护生为参加考试影响到实习;护考成为就业的必备条件可能错失一部分护理人才;护考间接对护理质量产生影响。
无论如何, 从参加考试的个人来讲, 护考资格证是踏进护理行业的敲门砖, 决定着护生职业生涯能否顺利起步;从学校来讲, 护考的通过率反映了学校的教学质量, 影响到学校的办学声誉;从医院来讲, 护考的成绩是检验规范化培训的实际标准, 也是衡量医院护士素质高低的一个重要方面[9]。因此, 学校、用人单位和护生越来越重视护考的成绩和通过率。
3 如何应对护考
根据近两年文献报道[10~12], 为了提高护考通过率, 在教学方式上, 考前培训是非常普遍的一种方式, 且收到了较好的效果;还有部分院校进行了基础医学的教学改革[13~14], 从学生基础抓起, 提高学生的应考能力;还有院校改革了教育模式, 根据护考大纲要求制订相应的教学大纲, 重新组织课程内容, 编写相关教学资料, 使教学内容更加贴近护考要求[15~17]。
考前辅导班的形式各不相同, 有分期辅导, 主要是利用周末或者是晚自习时间进行授课、自习和测试[12~18];也有集中辅导, 在考前集中安排时间, 从4天到8周不等。为保证辅导效果, 有的学校要求班主任跟班, 有的学校还专门配备了心理咨询人员[10,12,17,19]。在教学方法上, 主要采用重点内容串讲、模拟试题测试、精选例题解析等形式[10~11]。庄一平、牛秀美、余尚昆等人的研究均表明, 考前集中辅导是非常有效的方式, 显著提高了护考通过率[10,12,17]。
4 护生对护考的心理反应
护生面对资格考试的改革, 表现出来的感受是紧张、难以应付、无从下手等[20]。参加护考的护生焦虑发生率显著高于不参加护考的护生[21], 但关于解决这方面问题的研究还比较少。在帮助护生进行应考的心理调试方面, 各学校也采取了一定的措施。主要是加强思想教育、增强护生主体意识[15]、促使护生主动学习[20]等一系列激励和加压的措施;部分学校还安排了心理咨询人员负责学生的心理疏导工作[17]。应考的中专护生年龄小、学习底子薄、缺乏良好的学习习惯, 所以, 很容易出现能力与需求不平衡的矛盾, 让心理辅导教师对其进行心理辅导对解决其心理问题有很大的帮助[22]。
5 资格考试的结果分析
从考证的通过率来看, 地区差异是肯定存在的。同一地区, 不同学历层次的护生之间差别比较明显, 学历越高, 单科成绩和通过率就越高[23]。资格考试对护理专业本科护生来说太过简单、没有难度, 通过率基本在98%以上。而对中专护生来说, 考试难度大, 通过率的地区差异比较明显, 有的学校在50%以下[12], 有的学校则达到70%以上[10]。大专高职生处于中间, 通过率一般能达到90%。所以, 有学者提出, “一证走天下”不利于多层次人才的发展, 造成有限的高学历护理人力资源的浪费, 护考层次化和护士执业资格证等级化则可以改变这种现状[24]。
6 结语
不管如何, 护考作为一项护理行业的重要考核方式, 将会长期存在并不断发展。各级护理教育和护理管理人员应当重视护考并通过护考有效地提高护理人员的整体素质, 提升护理人员的综合能力。
摘要:对我国护士执业资格考试的现状进行综述, 从护士执业资格考试的意义和作用、如何应对护士执业资格考试、考生的心理反应以及护士执业资格考试的结果等多方面进行分析, 为促进护士执业资格考试制度更加合理完善提供参考。
8.中医执业资格考试简介 篇八
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0795-02
2008年通过的《护士条例》提出“应届护理专业毕业生实习结束即可报名参加护士执业考试,考试合格者取得护士执业证书,医疗卫生机构以此作为聘用护士的先决条件之一”。护士执业资格考试是我国护理管理工作步入法制轨道,逐步与国际接轨的必要途径,是规范化培训的重要内容之一。考试合格与否是关系到考生护士职业生涯能否顺利起步的关键,是我国检验医学院校护理专门人才培养质量的标准,也是衡量护理专业学生素质高低的一个重要方面。护士执业资格考试的改革无疑给学校的教学工作提出了更高的要求。作为内科护理学教师,应将执业资格考试内容渗透入内科护理学的日常教学之中,让学生在校时就能够接触到与全国护士执业资格考试相关的内容,更好地提高学生的护士执业资格考试通过率。
这就需要我们在内科护理学的教学中做好以下环节:
1 授课前准备
护士执业资格考试作为国家级考试,具有严肃性和规范性,考题难度和范围严格按照大纲设置,考题的信度和效度都经过严格检测,考生必须切实掌握大纲要求的内容。而考试大纲并不是一成不变的,如从2011年 开始执业资格考试发生了重大改变,可以归纳为“七变”:
“一变”:主要考试内容的编排形式:由学科到系统。即由原来的内科、外科、妇产科、儿科改为将这些临床学科糅合在一起,按系统划分为呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等疾病,并将护理穿插其中,强调整体护理的理念。
“二变”:考试内容的范围:由专科到全能。增加了精神疾病护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与法规、人际沟通。这些共约占总分的5%左右。
“三变”:考试形式:由四门变为两门。专业实践、专业实务。每门135分,一天考完。
“四变“:考试题型及所占比例如下:A1型占20%,A2型占60%,A3/A4型占20%。
“五变”:知识点“重预防、轻临床”。
“六变”:内容的删减与增加。内科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎;健康评估融合在疾病章节。而基护、外科删减较多。
“七变”:大纲抽象化。没有熟练掌握、掌握、熟悉、了解等层次。而且对有些要点进行了改动,一些重点章节增加了许多细节性内容。这就要求授课教师在充分分析以往护士执业资格考试大纲的基础上,归纳、总结出考试的考点和知识点,在备课时加以侧重。同时可依据护士执业资格考试大纲及考试指南编写讲义,使护理知识与医学基础及临床知识并重,以达到护士执业资格考试要求。
2 上课突出重点
使用根据护士执业资格考试大纲要求编写的讲义,同时以教材为蓝本进行授课。将多学科知识相互渗透、融会贯通,可以使学生全面认识疾病。采取指导预习、吃透要点、归纳总结、联系实践、强化训练的方法进行授课。
指导预习预习是学生提高课堂学习效率的有效方法,授课教师结课时要用言简意赅的语言,提示后续课预习内容,也是护士执业资格考试的要点。这样能够增强预习的针对性,提高学习效率。
吃透要点授课时,结合学生预习情况详细讲解要点,并联系近几年考题进行分析,不但让学生掌握知识,还要活学活用。针对学生学习不太主动的特点,重视课堂提问。对知识的讲解要循序渐进,重点突出,并要求学生做好课堂笔记。笔者在课堂教学上注重多种教学方法的应用,如在讲授急性左心衰竭的护理措施时,采用口诀教学法,将要点总结为:端坐位腿下垂,高吸氧打吗啡,速利尿快强心,茶碱血管扩张药,扎四肢慢放血,病因诱因要去掉。以充分提高学生的学习兴趣,调动学生的主动性和积极性。将临床实例引入新课,如在讲授“有机磷农药中毒病人的护理”时,先引入以下病例,然后提出何为有机磷农药中毒、它有哪些临床表现、由哪些原因引起、为什么能置人于死地等问题以激发学生的兴趣,从而导入新课。利用多媒体教学,通过课堂演示,充分调动学生的视觉、触觉、听觉,引起学生学习的兴趣,如在讲糖尿病护理时引入大量图片和录像,生动直观地将饮食护理、胰岛素治疗和足部护理等重点知识展示给学生,使学生印象深刻,易于理解。
归纳总结将课堂教学内容的各要点按一定规律或用某种方式整合到一起,以便学生记忆和对教学内容的整体把握。例如不管什么疾病,都可以按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施的顺序记忆重难点;护理措施可以按照一般护理、病情观察、对症护理、用药护理、并发症护理、心理护理、健康指导的顺序记忆。就像项链一样,用一根线将各知识点像串珠一样穿起来。
3 課后复习,做好各知识点的串联
课后要更好地促进师生间的教学沟通,注重教与学的互动性。同时设立激励机制,如给课堂上主动举手回答问题的学生在平时成绩中加分等,鼓励学生课后多主动学习,养成自觉学习的良好习惯。给后进生开设课后辅导课,帮助他们理解并记忆知识。要求学生按顺序记忆各知识点,把重点内容像串珠一样穿起来。
4 备考环节,反复练习,增强实效
强化训练,改变考试方法,提高学生应试能力传统的学校考试试卷包括选择题、名词解释、填空题、问答题等题型,较侧重记忆性考题;而护士执业资格考试采用选择题,包括A1、A2、A3、A4型题。通过对近几年试题分析得知,记忆型题目逐年减少,而解释、尤其是综合应用题型逐年增加,重视对考生实际工作能力的考查。故传统的学校考试与护士执业资格考试侧重点不同。我们通过强化训练,强调知识要点,提高学生学习积极性,以提高学生护士执业资格考试通过率。
综上所述,把护士执业资格考试内容渗透到内科护理学的日常教学当中,有利于提高学生执业护士资格考试通过率。同时,我们也发现尽管已把执业护士资格考试内容纳入教学改革计划,但在日常教学中这些内容往往受课时偏紧等因素影响,致使阶段性测验成绩不理想。因此,今后在平时的课堂教学中应注重对考点知识的提炼和强化,特别是专业教师应认真研究和理解考试大纲,熟悉题型,并将其很好地融入到课堂教学中,通过举一反三让学生真正理解知识,在训练中不断积累经验和知识。
参考文献:
[1] 朱鹏云. 对全国护士执业考试的几点思考[J]. 卫生职业教育,2004,22
[2] 管绍兰. 内科护理学教学中如何提高学生学习兴趣[J]. 重庆医学,2007,36
[3] 张立新. 美国护士的执业资格考试[J]. 中华护理杂志,1997,32(3)
[4] 吴卓洁。从护士执业资格考试改革看内科护理学教学的调整.卫生职业教育,2010,8
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