临床科室药品管理

临床科室药品管理（精选8篇）

1.临床科室药品管理 篇一

会东进达医院

临床科室备用药品和急救药品管理制度

临床科室备用药品包括：存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急救等备用药品。

1.备用药品的管理

（1）各临床科室或病区根据疾病特点确定所需药品、需用量，既要保证临床用药需要，又要避免积压。

（2）备用药品的品种和基数的确定及调整，由科室负责人/护士长提出，报医务处和药学部共同审核，由医疗主管院长审批。

（3）科室、病区护士长为所在科室药品管理的第一责任人，负责监督管理科室药品的储存和使用情况，并指定责任感强的护士专职管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。

（4）各科室、病区备用急救等备用药品应统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时使用。

2.备用药品的登记和记录

（1）病房备用药品及抢救车药品基数在药剂科存档备案，包括麻醉药品及一类精神药品目录、抢救药品目录及常用药品目录，分别一式2份，药学部门、病区各保存一份并保持数量、规格、产地、批号等一致。

（2）各科室、病区要建立备用药品登记本，记录备用药品领取、使用、结存情况，记录内容包括药品的名称、规格、生产厂家、批号、生产日期、有效期等基本信息，以及使用日期、数量，使用后补充药品的名称、批号等。

3.备用药品的储存

（1）病房备用药品及抢救车药品要求药盒使用原包装盒，盒内药品必须与外包装品名、规格、批号等一致。

（2）每种药品摆放位置应相对固定，便于应急取放及使用。注射剂、内服药与外用药应分开放置。

（3）所有药品必须按照说明书要求的储存条件储存，以确保药品质量。需要特殊条件储存的药品应建立温湿度记录本，每天10:00、16:00两次记录温湿度。

（4）定期清点、检查药品，防止积压失效、变质，近效期药品应提前3个月报药剂科备案或到药剂科调换，否则过期失效由科室负责（麻醉药品除外）。如发现有沉淀变色、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

（5）麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理；

设专用保险柜存放，严格加锁，并按需要保持一定基数；使用后，由医师当日开专用处方，向药房领回，须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，并有使用记录。备用基数每日交接班，必须交点清楚；麻醉药品、精神药品过期失效必须退回药剂科，不得擅自处理。

由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长→总护士长→药学部门负责人。

（6）高危药品应存放在相对固定区位，并粘贴有高危药品标示； 4.备用药品的使用

（1）临床科室备用药品，只能供应住院患者急用时按医嘱使用，抢救车药品为患者急救时使用，其他人员不得私自取用。

（2）如有沉淀、变色、过期，药品，标签涂改等情况时，不得使用。

（3）对开开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒剂等），应在容器外部注明开启日期及时间，对于开启时间不详或超过保存期限的药品，不得使用。

（4）药品使用应遵循“先产先出、近效期先用”的原则。

（5）药品使用应有记录

（6）药品使用后，各病区凭记帐后的处方到相应的药房领取后补充进抢救车（箱），以保证抢救车（箱）内的药品数量保持基数。

5.备用药品的退回及销毁

（1）各病区应加强备用药品的管理，由于病区管理不善造成丢失及过期失效由科室自行承担损失。

（2）备用药品距离失效期3个月以上可到药房调换，3个月以内不予调换。（3）过期药品及其他需要销毁的药品，由护士长、护理部主任审批后，报药学部门，有药品会计按程序报损销账。药学部门统一销毁，各病区不得自行销毁。住院药房、门诊药房分别负责对病区及门诊科室过期药品的回收。

6．备用药品的检查

（1）护士每班对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次，总护士长每月督查并记录。

（2）药剂科对病房备用药品及抢救车药品，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，麻醉、精神等特殊药品的管理是否符合规定。填写《病区备用药品质量检查记录表》，对于存在问题的病区，督促整改。

（3）药学部门对检查情况进行分析、总结，落实整改措施，并报告药事管理与药物治疗学委员会。

2018年3月22日

2.临床科室药品管理 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2015年3月-2016年1月每月科室备用药品实际管理情况当作研究对象。其中管理内容包括:口服药品、一般备用药物、常用针剂以及外用药物等的具体数量以及分区摆放情况等。

1.2 方法

1.2.1 组建品管圈

科室组建品管圈之前, 必须首先对品管圈里面的所有护理人员进行培训, 使其明白开展这种品质圈活动的具体目的、详细操作步骤及所采用的方法, 同时对护理人员所掌握的品质圈活动知识进行考试, 以此来确定品管圈活动的具体内容及采取的具体方法[2]。再按照科室实际情况来组圈, 将护理人员当作基本单位进行自发地组圈, 一般一个圈里面有4人, 圈长通过圈员投票的方式形成, 护士长为辅导员。笔者所在医院组建的品管圈共8人, 其中男2人, 女6人, 年龄26~39岁, 平均 (32.1±1.5) 岁, 工龄3~16年, 平均 (7.5±1.1) 年。学历:大专3人, 本科5人。

1.2.2 确立活动主题

在品管圈的实际工作过程中, 确立护士长为活动主要负责人, 负责召开日常会议, 根据护理质控资料中反映的日常护理问题为基础, 并且对护理质量细节中的问题进行搜集和整理, 以急诊重症患者护理的关键因素为依据, 确立“提升科室备用药品实际管理质量”的品管圈活动主题。根据科室备用药品实际情况来确立具体计划: (1) 现状把握与具体实施; (2) 客观评价活动的效果; (3) 根据护理问题的急缓程度提出可行性的解决策略。

1.2.3 活动现状

品管圈活动小组的成员包括科室相关护理人员, 可根据日常的护理工作内容, 通过头脑风暴法, 对于影响科室备用药品实际管理工作的因素进行综合的分析和考量。依据科学有效的调查可知, 科室备用药品实际管理中的问题包括, (1) 人的因素:管理人员相互协作不够、所具有的业务素质比较低以及没有熟练掌握输医嘱统药具体操作、管理人员没有深入了解药品作用机制和相关注意事项, 没有认真工作, 缺乏责任心; (2) 物的因素:科室备用药品里面有一些药品规格包装比较相似、备用药品数量比较多; (3) 事的因素:工作量非常大, 使得工作人员没有精力核对。对抢救患者使用备用药品之后未及时补上医嘱以致药品缺失。

1.2.4 对策实施

(1) 降低科室管理工作的复杂性:对工作人员日常作息时间进行科学合理地安排, 通过实施调休制度来保证人员可以获得充分的休息时间, 并且将其工作积极性有效激发出来;注重工作人员之间的协作, 防止产生重复工作现象, 从而提升其工作效率。 (2) 组织学习以及培训:充分利用科室业务学习以及晨间业务指导具体时间、圈会时间以及工作讨论会, 让品管圈人员明白科室药品管理工作的重要性, 学习《药品管理法》等规范性比较强的文件, 提高护士人员用药安全以及药品质量的意识。同时, 邀请药剂科相关负责人定期指导以及培训品管圈人员, 将病区特殊药品准确有效期清楚列出来, 给出药品管理问题答案, 让护理人员学习药品管理基本知识, 了解药品贮存以及药品质量标准, 并且掌握常用药品具体外观检查方法以及标准要求, 对药物质量进行严格的管理。 (3) 落实措施:为护士提供责任心教育, 加深其法制观念, 圈内护士均应该不断积累科室常用药品具体作用机制、相关注意事项以及临床实践经验, 同时严格进行电脑操作培训, 保证所有护士均可以详细了解全部操作规程, 从而提升护士自身素质。由于上午工作量比较大, 所以护理人员很容易分心, 必须对工作时间进行合理调整, 并且应在这一时间段安排一个帮班开展工作, 禁止出现匆忙清点以及整理备用药品的行为。此外, 还需要适当降低科室备用药品数量以及种类。对于常用注射剂, 应该清楚标明有效期、品名以及规格[3,4]。由于药品理化性质存在差异, 所以保管措施也不一样, 对于规格以及包装比较相似的, 需要分开抽屉进行放置, 标注特殊标签。科室当班护士必须仔细核对遗嘱, 若其发现医生开医嘱过程中数量有误或者是存在欠费患者药打不进去 (一般医院为了避免个别患者出现逃费行为, 就会在电脑系统里面设置已经欠费患者打不进药的功能, 这样患者就会及时缴纳相关费用) , 督促医生及时对错误遗嘱和具体增补数量进行修改。科室药品检查相关管理人员应该每周清理患者结余药品, 然后填写具体退药审批单, 通过护士长审核以及药剂科主任同意后, 将其退回药房, 不同科室相互配合, 一起将工作做到最好。将所有圈员所提出的意见有效结合起来, 构建备用药品具体管理流程。 (4) 构建检查控制具体机制:可以在圈内选择一名责任心比较强的护士作为检查管理员, 由圈长来组织病区药品相关检查工作。辅导员以及圈长应该参与所有科室药品检查工作, 同时对圈员进行培训。圈员需要每天对备用药品数量进行清点, 使用过程中应该优先使用旧药品, 结束使用后比较基数, 若和备用基数不符, 就应该马上和相关负责人员一起查清原因;并且每天检查已经拆封后相关药品的具体有效期, 将快要到期的那些药品及时处理掉。

1.3 观察指标

本次研究比较品管圈活动进行前后科室备用药品基数错误率。

1.4 统计学处理

本组研究的所有数据均录入Excel, 采用SPSS 19.0版本统计学软件包处理, 计数资料以百分率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

备用药品总数68种, 品管圈活动进行后, 科室备用药品基数错误率明显低于品管圈活动进行前的备用药品基数错误率, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

种

3 讨论

科室备用药品属于药房供药的一种关键补充梯井, 对医护人员及时抢救以及治疗患者非常有利[5]。可是备用药品实际管理工作中依然存在很多问题, 若没有进行及时有效的处理, 就会导致出现护理差错、医患纠纷以及医疗事故, 情况严重的时候甚至会危害到患者身体健康和安全。所以, 采取有效的方式提升科室备用药品实际管理质量是非常重要的[6]。

品管圈活动作为比较新兴的一种管理方法, 其主要倡导的是将一线部门当作活动中心, 建立质量改善圈, 一起学习以及运用合理有效的品管手法, 并且对管理工作中的问题进行讨论、发现以及采取有效的方式解决问题, 构建一种自下而上可以获得较好成效的具体质量改善机制, 以此来更好的完成护理工作。已有研究证实品管圈活动的实施, 能够提高患者的用药安全性, 减少医疗纠纷的发生, 从最根本上保证医患双方的利益。在品管圈活动中, 护士拥有更高的参与权、自主管理权, 对护理质量的管理也不在是以护士长为主, 而是由全科护士共同监督护理实施, 把品管圈活动有效引入医院科室日常管理工作中, 能够有效提升科室各部门的职能, 从而减小各种错误的发生概率, 同时也有利于提高品管圈的护士的业务素质, 继而有利于增强科室凝聚力[7]。

本组研究, 将笔者所在医院2015年3月-2016年1月每月科室备用药品实际管理情况当作研究对象。依据品管圈活动具体步骤, 进行合理计划、有效实施、确定和科学处理, 比较品管圈活动实施之前以及之后科室备用药品计数错误发生率。结果显示, 品管圈活动进行后, 科室备用药品基数错误率明显低于品管圈活动进行前的备用药品基数错误率, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 这和江红星等[8]研究得出的结论一致, 说明, 开展品管圈活动能够显著提升护理工作人员以及药师所具有的团队合作精神, 降低科室备用药品错误概率。

摘要：目的:分析研究品管圈活动在提升科室备用药品实际管理质量方面的效果。方法:依据品管圈活动具体步骤, 进行合理计划、有效实施、确定和科学处理, 比较品管圈活动实施之前及之后科室备用药品计数错误发生率。结果:品管圈活动进行后, 科室备用药品基数错误率明显低于品管圈活动进行前, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:开展品管圈活动能够显著提升护理工作人员及药师所具有的团队合作精神, 增强其处理药品管理相关问题的能力, 从而减少科室备用药品出现数量错误的概率。

关键词：品管圈活动,科室备用药品,管理质量

参考文献

[1]王秀娟.品管圈活动对提高科室备用药品管理质量的效果观察[J].中医药管理杂志, 2011, 19 (3) :268-270.

[2]梁洁娴.活动式隔层内盒药柜在病区注射类备用药品管理中的应用[J].基层医学论坛, 2014, 7 (35) :4857-4859.

[3]厉学敏, 戴雪妙, 林芳, 等.品管圈活动在抢救室备用药品管理中的应用[J].医院管理论坛, 2013, 30 (5) :39-41.

[4]沈炳香, 蒋俊杰, 刘铖, 等.品管圈在提高病区备用药品监管力度中的应用[J].中国药物经济学, 2014, 11 (2) :301-305.

[5]姜玉梅, 丁红, 黄江琳, 等.品管圈活动在麻醉科贵重药品核查管理中的应用[J].护理学报, 2014, 15 (11) :16-18.

[6]李瑞艳, 樊晶晶, 王倩, 等.品管圈活动在医院高危药品管理中的应用[J].中华灾害救援医学, 2014, 2 (11) :622-624, 628.

[7]马怡文, 黄桂霞, 李捷, 等.品管圈活动在我院高危药品管理中的运用[J].北方药学, 2015, 13 (6) :180-181.

3.临床科室和谐护患关系的构建 篇三

护理是研究如何诊断和处理人类对存在或潜在的健康问题反应的一门科学，强调人的行为反应，涵盖生理、心理、社会、文化和精神诸方面。护患关系是护理人员及与患者在医疗过程中产生的特定医治关系。有系统、科学、规范化的管理和沟通艺术，就能提供优质的服务，构建和谐的护患关系。

护患关系的现状

随着科技进步和社会主义市场经济的发展，人们的价值观念、道德观念和人际关系都发生了巨大变化。医院的医患关系也悄然发生了变化。“医护为主导、患者为主体”的传统关系正在被以医务人员一方，以患者及亲朋好友为另一方的诊断、治疗，护理过程中的平等互助关系所取代，这对适应社会主义市场经济条件下的医院管理、规范医疗行为、提高服务质量、避免医疗纠纷是十分必要和有益的。但由于管理模式、管理方法的滞后，在科技进步、经济发展条件下，在医疗服务中护患关系出现了“人机化”，从交往上护患关系出现“经济化”，从要求上护患关系出现“多元化”，从调节方式上护患关系出现“法制化”。因此，近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出，如何构建和谐的医患关系、维护医疗服务行为秩序已是一个社会问题，必需引起有关部门的高度警觉和全员的共同参与，更是值得医院管理者和护理工作者的深思。

护患沟通的重要性

在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下，加强与患者的沟通，充分尊重患者知情权、选择权能使患者积极支持、配合医疗工作，减少不必要的医患纠纷是十分重要的，主要特点表现为几方面：①护患沟通既是拉近医患关系的前提又是了解病情的基础：疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解，病史采集和体格检查就是与患者的沟通和交流的过程，这一过程的质量决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度，在一定意义上也就决定了医者对疾病诊断正确与否的程度，在治疗过程中护理工作者需要不断地与患者进行交流沟通，时刻了解疾病的转归，治疗措施的效果，从而做到全面了解、系统施治，最终才能收到满意的治疗效果。②护患沟通是医学发展的需要：随着现代医学科学技术的发展，临床医生对仪器的依赖性越来越大，与患者的沟通机会越来越少，同时社会—心理—生理医学模式的建立和发展，标志着医学人文精神的回归，所以护患沟通比以往任何时候都显得重要。③护患沟通是减少纠纷的需要：由于患者对医疗知识的缺乏，所以对医者采用的诊治方案、技术措施、医疗风险不尽理解，特别是采用的新方法、新技术、新措施就更加茫然，如果相互交流不足，沟通不够，就会使患者对医疗服务内容的方式、服务结果的理解与医护人员不一致，从而造成患者的信任感降低，有的导致纠纷的发生。④护患沟通是双面性的：护理工作者既要注意沟通的方法、方式和效果，又要注重患者的文化层次、接受能力，良好的护患沟通，满意的服务结果，可以真正体现医学的整体意义和完整价值，实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的的和谐统一。

影响护患关系的因素

医疗卫生的自身因素：①医疗资源因素：医院过于偏重于市场化，医疗设施分配不合理，高、精、尖技术人员的分布不均，导致群众看病难、看病贵的矛盾日益突出。②护理工作者的因素：极少数护理工作者缺乏高尚的职业素质，缺乏与患者沟通艺术，告之义务不及时，对各种医疗法规理解不透彻，执行不到位，对各项操作规程执行不规范，对新知识、新技术认识接受能力有待提高，对患者疾病治疗的转归预见性欠缺。③疾病谱发展变化：近年来，随着人们生活习惯的改变，由于食品、环境、社会等因素的变化，导致机体的生长发育出现了与正常生理机能不相协调的表现，给疾病的诊治和对疾病的发展评估带来了难度。

患者方面的因素：①患者对医学知识了解不足：医学科学是一门系统、深奥的学科，必需经过系统、规范的学习、研究才能揭示其奥秘，才能形成对医学科学的理解和了解，而一般的患者在长期的工作、生活、学习过程中了解到一些医学知识，但又是粗浅、零乱、片面，甚至有的是误导性的。给医者对疾病的诊治带来了不便，给护理常规工作的开展带来了一定难度。②患者对医疗服务要求过高：随着人民群众日益增长的物质文化生活水平的提高，人们的健康意识不断增强，对健康的关注越来越明显，对医疗技术的期望值不断提升，而以目前的医疗水平和条件而言，医院尚不能提供尽善尽美地优质服务，与广大患者的医疗服务需求还有一定差距。因此，当提供的诊疗服务稍不到位、治疗效果不能达到患方的标准或者有误诊出现时，就会激化护患关系，甚至成为恶性的医闹事件。

社会方面的原因：由于医患关系的紧张，不和谐的医患关系一触及发，来自社会舆论的压力给医疗环境造成了沉重负担，夸大事件、歪曲事实、丑化医护人员的行为不断出现，给医疗行业广大医护工作者带来了严重的不良影响。

护患沟通的内容和技巧

在医疗工作中，护理人员要不断加强自身全面素质的提高，掌握沟通的艺术，医护人员和患者沟通的非常融洽，不但可以为治疗疾病提供信息、促进疾病的好转、提高疾病的治愈率，更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生，医患沟通应遵循以下内容：①一个根本：诚信、尊重、同情、细心、耐心。②两个技巧：倾听：就是多听患者或家庭说的话。介绍：就是多对患者或家属推介医院、推介自己、推介诊疗方案、措施和医疗风险。③三个掌握：掌握患者的病情，治疗情况和检查结果，掌握患者治疗费用和使用情况，掌握患者社会心理状况。④四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。⑤五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。⑥六种沟通：既预防为主的针对性沟通；互换性沟通；集体沟通、书面沟通、协调统一沟通；实物对照沟通。

俗话说得好，“三分治疗，七分护理”，其中既肯定了护理的重要性，又肯定了护患沟通的重要性。如何做好護患沟通，这是患者住院期间非常重要的一个问题。医务人员行医的目的是帮助别人，医务人员最大的敌人是冷漠，医务人员最重要的本领是情商［1］，要真正成为一名白医天使，成为生命守护神，就必须具有丰富的专业知识及精湛的护理技能，用诚信、尊重、同情、细心、耐心来呵护每一位患者。构建和谐的护患关系是一项长期的任务，我们要坚持常抓不懈，做构建和谐医患关系的推动者，努力构建互相尊重、互相理解、温馨和谐的医患关系，为社会主义和谐社会的建设贡献更大的力量。

参考文献

4.临床科室药品管理 篇四

临床科室医院感染管理小组成员由科主任、护士长及本科兼职监控医生、护士组成。

1、在科主任的领导下，负责本科医院感染管理工作，根据科室的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有院内感染流行时，或有烈性传染病时，及时报告医院感染管理科（或预防保健科），并协助调查原因，积极处理病人。

3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。合理使用抗菌素。

4、组织本科预防、控制医院感染知识的培训。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

6、做好对卫生员、配餐员、陪住、探视者的卫生学管理。

7、落实执行一次性医疗用品的检查、用后的处置。

5.科室临床用血管理小组工作记录1 篇五

1月份 xx科 科室临床用血管理工作会议记录

一、会议时间：2017-1-20

二、主持人：xxx主任医师

三、参加人员：xx，xxx，xxx，xxx，四、会议内容：内科输血指南

1、红细胞：

用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.2时可考虑输注。

2、血小板：

血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：

血小板计数>50×109/L 一般不需输注

血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注

血小板计数<5×109/L 应立即输血小板防止出血

预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。

CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（1011）×体表面积(M2)/输入血小板总数(1011)注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI>10者为输注有效。

3、新鲜冰冻血浆：

用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。

4、洗涤红细胞：

用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。

5、冷沉淀： 主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。

五、本月发现的问题和整改措施

重新学习临床输血指南，严格掌握适应症，避免血制品浪费。

六、上月整改情况的落实反馈。

输血记录有所改进，继续努力。

6.临床科室药品管理 篇六

根据三级医院管理以及等级医院评审的需要，医院在临床科室范围内全面推介新的22盒管理台帐。创建办首先安排了培训学习，提出了逐条记录的具体要求，医务处等部门并提供了模版支持。

2014年3月19—21日，医院创建办在殷院带领下分三组对临床各科2014年1月新启用的22盒科室管理台帐进行检查。第一、二组检查的主要内容包括科室管理基本情况、科室建设规范、管理制度及职责、医疗技术管理与评价、医疗质量安全管理及持续改进、不良事件管理等。第三组由相关职能科室进行检查。从台帐的检查情况看，大部分科室都进行了认真的充分的准备。现将检查的情况汇总如下：

一、台账记录比较好的科室有：感染科、妇产科、六区、七区、十五区、十九区、二十区、康复科、检验科、病理科、药学部等。从台帐的记录中可看出科室领导和年轻的内审员能按照要求逐项比对记录，并将他们的创新思维融入了科室的规范、持续管理与追踪记录，因此展现出不少亮点：妇产科的培训考核、感染科制度职责分类明晰；六病区耳鼻喉科有临床路径系列管理及非计划再手术PDCA案例及预案；七区整体记录完整；十五区率先准备了台帐模版；二十区有根据科室特点设计的各种表格及柱状图；康复科有完整的培训记录、科室患者安全目标；检验科有全面的灾害易损性分析及危急值自查表格、分析、效果评价；病理科有系列的技术授权考评资料；十九区设计了非计划再手术登记表；药学部准备的资料大大超出要求的范围等，由此可见科室管理人员的管理理念、重视程度以及科室内审员才智和作用。

二、没有或没有完全上交台帐的科室：急诊科、功能科、胸外科、12区、13区、体检中心。这些科室因各种原因未能如期完善台帐，实际上也从另一方面体现了科室未能进行规范的持续性管理，未能有效地发挥科室内审员作用。如有困难的话，建议

1、按照记录要求逐条准备资料；2.、与创建办联系个别沟通；

3、请教六区的陈红、七区胡茂华、十五区杨震。

三、关于科室自查和职能部门监管记录。很多科室在整理台账时，对如何体现此项目的自查工作比较困惑，也多缺这方面的资料。建议将该项目的重点要求整理，然后列举在一张表格上，就可以作为自查用表，以便开展自查工作。职能部门的监管记录可将相关职能科室的专项检查通报从OA网下载后放置在相关文件夹。

四、消防安全管理、医保管理、设备管理、输血管理、医德医风、出院患者随访等内容，相关职能科室结合本次检查情况整理了具体的记录要求，已挂在医院评审群内供大家参考。疑惑之处可联系相关职能科室。

五、各科室的管理小组不全，应根据管理需要成立相应小组并开展工作，建议成立以下小组：医疗质量控制管理小组、护理质量管理小组、病案质控小组、医疗技术考评小组、院感管理小组、单病种与临床路径管理小组、抗菌药物合理应用小组、合理用血评价小组、医德医风考评小组、设备管理小组等。医院评审群上传了肿瘤科的部分科室管理小组供大家参考。

本次台帐集中检查为创建办及各科提供了一个互相学习的机会，各科从兄弟科室学习到较好的管理方法及台帐记录方法。下一步创建办将不断完善记录要求，推广各记录盒中较好的模版，持续改进，共同加强医院的基础管理。

创建办

2014年3月28日

附：部分项目的详细情况

一、抗菌药物内容：

1．部分科室关于医院的抗菌药物管理制度不统一，应严格按照资料模板中提供的制度打印填充。

3．部分科室的自查工作未开展。

亮点：口腔科是利用会议讨论的形式进行科室自查的，比较全面；耳鼻喉科自查是通过质量管理小组每月的会议讨论形式记录，可供参考。

二、合理用血内容

大部分科室对培训的内容无考核、签到，现已统一制作自查、持续改进表格，供各科室参考用。

三、关于医德医风、出院随访：

1、部分科室缺科室层面的医德医风考核细则及出院患者随访预约实施方案（缺科室考核小组成员名单）。

2、缺医院层面提供的文件、制度及相关调查的排名、满意度汇总打印。

3、缺相关学习记录。

4、出院患者随访预约登记本记录不及时、不完整，缺随访内容、主任检查的督导意见及签名等。台账完成比较完善的科室：

主要有耳鼻喉科、妇产科、十九病区、病理科、感染科、药学部。

1、耳鼻喉科两盒台账完善，支撑材料全面，有随访管理小组人员安排及职责，有检查结果的分析、讨论及持续改进措施。

2、妇产科两盒台账均完善，目录清晰，有随访预约实施流程及每月一次随访预约收集的意见分析、改进措施。

3、十九病区两盒台账完善，有出院患者随访预约督查的持续改进记录。

4、感染科《出院患者预约管理》台账完善，有科室制定的随访制度、流程、人员安排等。

5、病理科《医德医风教育与管理》台账完善，有科室组织的岗位职责及核心制度学习培训资料及考核试卷；有科室组织医德医风学习活动安排计划。

6、药学部针对第三方调查结果采用了折线图进行汇总、分析并提出改进措施。

四、关于医保办、消防安全：

1.医保相关文件及医院各类医保简报资料打印不全；

2.有的病区未根据《规范参保人员在我院就诊告知义务的规定》执行知情同意签字告知义务；

3.针对自查一项，有的科室做得很好有自查、自评，如7区，8区，很多科室仅仅是打印了空白表格； 4.没有新农合双向转诊单存根。

医保办针对此次检查发现问题，已将第十八盒临床科室所需材料整理上传至医院内审群文件中，各科室可自行下载，下载后根据目录提供的材料按序号打印，目录中有序号无对应材料的是需要科室自己准备的（包含评审时现场检查部分），医保办的材料多数需要科室参与并准备，希望各科室能够按照目录要求准备材料，如有不明可以联系医保办（电话8777）。

消防安全的具体要求也整理发布在医院评审群。

五、科研教育和规培内容 亮点：

1、病理科登记较全，且有科内住院医师及实习生实施方案。

2、皮肤科有住院医师培训细则及实习生出科考试。

3、检验科有新进人员、进修人员及在职人员培训计划。

需改进的方面：

1、要按要求准备材料。

2、无科室内的相关登记。

3、没有相应的科室内制度、计划、方案等。

六、设备管理：

亮点：八区有每台设备的应急预案（冰箱、输液帮等），妇产科的管理小组职责分工明确，培训较好但资料不够完整。

设备科整理具体要求和模板后发布在医院评审群。

7.临床试验药品的规范性管理 篇七

为严格贯彻执行《药物临床试验质量管理规范》 (Good Clinical Practice, GCP) , 加强试验用药品的管理, 我院药物临床试验机构参照GCP规范, 结合我院实际情况, 制定了一套严格而统一的试验药品管理办法。现将我院对临床试验药品的管理做如下介绍.

1 临床试验药品管理人员的培训

临床试验药品管理人员应相对稳定, 必须接受过GCP培训, 并通过考核取得合格证书, 具备足够的临床试验药品管理的知识[2]。每一项临床试验开始前, 药品管理人员均需参加该项目的启动会, 熟悉试验方案、掌握药物性质、不良反应、保存条件及使用时的注意事项等, 收集试验药品管理的相关信息。

2 规范临床试验药品操作流程

2.1 临床试验药品的接收

在获得国家食品药品监督管理局及有关部门批准临床试验的批文和GCP办公室有关临床试验的通知后, 由临床试验机构药库负责人负责接收临床试验药品, 临床试验药品由申办者提供, 申办者按该药的储运条件运至机构药库, 机构药库负责人按照药品随箱单验收入库, 验收内容包括:检查试验药品的名称、数量、规格、剂量、包装、标签、编码、有效期、生产厂家、批号是否符合试验要求, 并是否注明“仅供临床试验专用”;试验药品批号与申办者提供的药检报告是否一致;如是双盲试验, 试验药品与对照药品或安慰剂在外形、气味、包装、标签和其它特征是否一致;对温度有特殊要求的药品在运输过程中是否按规定保存, 核对当时药品所处的环境是否达到了所需的储藏要求。核对无误后接收者及申办者在药品接收记录上登记签名, 注明日期。一式两份, 一份临床试验机构存档, 一份申办者保存[3]。药品入库后接收人填写入库记录。对不符合试验要求的药品拒绝接收, 破损药品拒绝接收。

2.2 临床试验药品的保存

试验启动后由专业药品管理人员到机构药库请领该试验药品, 专业药品管理人员填写临床试验药品请领单, 与机构药库负责人核对内容无误后共同签名, 注明日期。临床试验药品请领单记录包括:该临床试验的编号、试验药品的名称、剂量、数量、生产日期、有效期、批号等信息。专业药品管理人员将试验药品保存于专业药品储藏室, 同时保证专业药品储藏室通风、干燥。试验药品要求严格按照保存条件进行储藏保管, 保存于储藏柜和冰箱中, 不同试验项目的药品不得混放, 储藏柜要防霉、防虫、防火、防盗, 并加锁, 钥匙由专人保管, 每个储藏柜和冰箱都配备温、湿度计, 每天由专人观察药品温度、湿度, 并记录在案。专业药品管理人员定期检查药品有效期, 提前更换即将过期的药品。

2.3 临床试验药品的分发

试验药品由专业护士凭医师开具的临床试验专用处方到专业药品储藏室领取, 并实行即用即取的原则, 保证受试者的用药安全[4]。专业药品管理人员收到处方后, 必须认真核对处方上是否盖有GCP专用章;有无医师的盖章, 医师是否为该项试验被授权的研究者;其剂量与用法是否遵照试验方案, 对不符合要求的处方, 拒绝发药。发药时专业护士与专业药品管理人员双人核对试验药品的各项信息无误后, 专业药品管理人员在临床试验药品发放记录单上详细记录, 内容包括:试验编号、药品编号/名称、数量、剂量、批号、药品生产日期、有效期、受试者编号、发药时间等信息, 双方共同签名, 处方由专业药品管理人员保管。双盲对照药品严格按照随机分组编号分发, 以确保临床试验的随机性。如有药品破损和丢失专业药品管理人员需及时登记。

2.4 临床试验药品的使用

必须保证所有试验用药品仅用于该临床试验的受试者, 其剂量和用法应严格遵照试验方案, 严格掌握临床试验药品的剂量, 用法, 有效期, 开始时间和结束时间, 给药时严格执行“三查七对一注意”制度, 核对受试者床号, 姓名, 试验药品名称, 剂量、性状、浓度、有效期、药品批号、用药时间及给药途径的准确性。静脉给药时严格控制给药速度和时间。口服给药时, 专业护士应协助受试者服下试验药品, 避免受试者可能出现的作弊现象, 并及时收回空药盒及空药板。

2.5 临床试验药品的清点

专业药品管理人员定期检查药品使用情况, 清点药品数量, 做到账物相符。同时在试验药品库存不充足的情况下, 及时与监查员联系, 请监查员通知申办者及时提供试验药品, 以保证临床试验的顺利进行[5]。

2.6 临床试验药品的回收

接到GCP办公室关于临床试验结束的通知后, 专业药品管理人员清点剩余药品数量, 核对药品发放记录单。核对无误后, 将剩余药品退回给机构药库, 药库负责人核对已请领药品使用情况是否与请领数量相符。剩余药物登记回收、退回申办者。回收药品记录单包括:试验编号、回收药品名称、剂量、数量、批号等信息, 相关人员签名并注明日期。临床试验药品发放记录单、处方、回收记录等相关资料交药物临床试验机构归档。

3 加强试验药品的管理控制

试验药品的接收、保存、分发、使用、清点、回收全过程应接受监查员、稽查员和本院伦理委员会、质量控制委员会的监查、稽查和检查, 确保试验药品的安全性和稳定性。

试验药品作为药物临床试验过程中的重要环节, 其管理是否规范直接关系到试验结果的科学性、准确性与客观性。各机构必须加强药物临床试验中试验药品的管理, 通过不断总结经验, 同时积极探索新的管理方法, 建立严格、规范、可操作性强的试验药品管理机制[6], 维护受试者利益, 保证药物临床试验质量。

摘要：目的 介绍我院临床试验药品管理方法, 为其他药物临床试验机构及监管部门对试验药品的管理和监管提供参考。方法 从临床试验药品管理人员的培训、临床试验药品操作流程、加强试验药品的质量控制三方面阐述临床试验药品的规范性管理。结果与结论 只有建立严格、规范、可操作性强的试验药品管理机制, 对临床试验药品进行科学、严格的管理, 才能保证受试者的安全, 维护受试者的利益, 保证临床试验的顺利进行。

关键词：临床试验药品,规范性管理,管理流程

参考文献

[1]国家食品药品监督管理局.药物临床试验质量管理规范 (局令第3号) [S].2003.

[2]李陈洁, 刘敏怡.临床试验药品的规范化管理[J].临床合理用药, 2011, 4 (2A) :139.

[3]刘畅, 宁华.临床试验药品细节管理[J].基层医学论坛, 2009, 13 (4) :158-159.

[4]陈俊, 冯春华, 周瑾, 等.专科医院临床试验药品管理[J].解放军医院管理杂志, 2010, 17 (4) :311-323.

[5]杨春梅, 黎艳艳, 李华荣, 等.临床试验药品管理存在的问题及其对策[J].医药导报, 2011, 30 (6) :829-830.

8.药品调剂差错的临床分析 篇八

【关键词】门诊药房；药品调剂；差错；防范措施；

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0037-02

药房是医院一个重要的职能科室，药品调剂是医院药房工作的中心之一，其直接作用是为患者配制药品，其工作质量的优劣直接关系着临床病人用药的及时、准确和安全，但在实际工作中影响药品调剂的各方面问题却很多。西药房是医院药房的重要分支部门，主要负责西药的调配，其工作涉及范围广，缓环节众多，极容易出差错。现将医院中普遍出现的差错类型进行归纳总结：如临床诊断与用药不符、药品名称书写错误、发药数量错误、发药对象错误、发放过期药品等[1]，西药房如何采取有效措施解决这些问题是提高药品调剂工作质量的关键。

1门诊西药房处方调剂差错原因

1.1药品调剂人员 药品调剂人员的工作失误是当前药品调剂出现差错的主要原因之一，部分基层医院由于药师业务水平有限，工作素养不高，责任心不强，专业知识有欠缺门诊西药房的调剂人员在工作中存在工作态度不认真，在上班时间聊天、聊电话、手机上网，造成注意力不集中，影响工作的顺利进行。另外，药师每天都需要面临大量的工作任务，日常工作压力导致工作情绪不高，注意力不集中，极易出现药品核对错误的情况，或者药师在工作当中受到外界干扰，在药品调配、发药过程中与他人交谈，室外噪音等都会导致药品调剂错误。加上调剂人员工作相对枯燥，工作过程可视性高，容易感到厌倦疲劳，易受外界影响，妨碍工作。当前医药界新药更新的速度极快，药剂人员每天面对繁重的工作，无暇顾及药品新知识的学习和掌握，无法充实自身专业知识。

1.2处方书写不规范 临床医生处方书写不规范是造成药房调剂人员识别不清导致调剂差错。由于某些医师处方书写规范性差，开具的不规范处方，包括字迹潦草，剂量、规程书写不清楚[2]，将药物名称、剂量、剂型、规格、用量、给药途径、给药次数未写清楚或写错。另外，有部分医生开方用不规范英文缩写或自编代码，这也给药房调剂增加了难度。调剂人员凭感觉猜测，导致药品错发，从而发生差错。

1.3药品方面的原因 ⑴门诊西药房中药物的名称、包装、摆放存在着许多误导因素药房中，普遍存在一种药品存在两种或多种的不同规格和用法的现象，如益比奥针、非笔芯等有10000IU和40000IU两种剂型，如果核对不仔细很容易出现发药错误的情况[3]；⑵有些药物之间药品名称或者发音类似，如尼莫地平与尼群地平，血栓通与血塞通，有些药物名称发音几乎相同，甚至剂量也没有较大差异，如果药师没有仔细核对药品名称，很容易受到惯性思维的影响，将一种药品看成另一种药品，导致药品调剂错误；⑶有些药物名称甚至剂量都是一样的，但是存在国产药和进口药之分，在价格上也存在较大差异，如华法林、奥美拉唑就有国产和进口之分；⑷一些药品由于来自同一厂家，在药品包装、标签和颜色上很相似，如安博维和安博诺极易发生差错；⑸药品数量发放错误，一张处方中含有多种药品，在发药过程中可能出现漏发的情况；⑹有些药师在发放药物的时候没有向其他医护人员或者患者交代好正确的药品用法用量，如具体服药时间、嚼碎服用还是舌下含服，尤其是一些外用洗剂和含漱液更要交代清楚正确的服药方法和保管事项，以免造成误服的不良后果[4]；⑺现在许多药品均存在别名和通用名，调剂人员必须掌握、熟悉药品的多种名称，如消心痛又可以成为消炎痛。

1.4其他原因 上述两个因素是导致药品调剂差错的主要原因，除了上述两个因素之外还有其他方面的原因。患者在排队时等候时间过长，心情烦躁，在取药时出现少拿、错拿的情况。此外，还有医院自身条件的限制，药房环境拥挤，噪音干扰，医院管理制度等方面的原因。

2防范措施

2.1药师作为药品调剂的主要人员，应当积极参与业务培训，努力学习新的药学知识，了解药学最新进展，提高自身的综合业务水平。医院应当对药师的考核，尤其要考核药师在药品剂量、别名、用法用量方面的掌握情况，督促药师不断提高实际工作能力。除了提高自身业务水平之外，药师还要充分认识到药品调剂错误的危害，增强责任心，树立对患者负责的工作态度，养成认真负责的工作作风，在工作中集中注意力，增强抗干扰能力，努力践行药品核对制度和“三查七对”制度。“三查”指查询处方内容、药品质量、配伍禁忌，“七对”指核对处方对应患者的姓名、药品名称、药剂规格、药剂用量、服用方法、药品标签、医护人员签名。

2.2药房人员要和医生密切联系，督促医生正确、规范书写处方。一旦有弄不清楚的处方，千万不可“估计”调配，一定要和处方医生取得联系，弄清楚以后再行调配。对于医师所开规范英文缩写，每一个调配人员必须熟练掌握，掌握不住，不准值守发药窗口。必要时要对照工具书进行核对，无误后再行调配。对于一些易于记混的缩写代号或自编不规范缩写，要求医生杜绝使用。

2.3完善药品管理制度 严格药品登记制度，药品在入库和出库时都应当执行严格的登记制度，登记内容包括药品运送批次、名称、规格、数量、有效期、批准文号等，为提高登记效率，应当将所有药品资料录入电脑，并建立相应的质量检测体系，避免将过期的药品发放给患者；健全药品核对制度 后台药师配药和前台药师发药应当仔细核对，后台药师负责检查药品质量并准确调剂药品，前台药师负责审核处方和调剂药品是否一致，各药师各司其职，才能确保发药的准确性。

2.4合理安排药师工作量 超过药师每日的最佳工作量就会使药师产生烦躁心理，我国药师工作量则普遍超过了这一范围，这也是导致忙中出错的主要原因。因此，各大医院应当增加药师数量，科学合理的安排药师的日常工作量，为药师创造一个良好的工作环境，避免药师在工作中受到外界因素干扰，并规定非工作人员禁止进入药品调剂室，减少出错几率。

2.5改善门诊西药房的工作环境科学规划药房，并对其实行规范管理，是门诊西药房进行一切工作的基础，而对药品进行科学存放，是工作顺利进行的保障。

参考文献：

[1]谭活玲，黄洋扬.门诊西药房药品调剂差错的防范措施[J].中国药物经济学，2014，16（6）：18-19.

[2]肖红，孟兆生，崔学. 门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施[J]. 临床误诊误治，2008，21（2）：37-38.

[3]李欣.PDCA循环对减少药品调剂差错中的应用效果分析[J].中外健康文摘，2014，23（9）：94-95.