产科门诊记录

产科门诊记录（精选11篇）

1.产科门诊记录 篇一

妇产科门诊院内感染控制

医院内感染已成为全球性问题,越来越受到人们重视。特别是妇产科门诊患者多,各种性传播性疾病逐年增加,而有些医务人员对医院感染的意识淡漠。另外随着医学科学技术发展,先进医疗器械的临床使用,各种侵入性操作增加等,使妇产科门诊成为院内感染监控的重点科室。如何预防门诊患者之间、医患之间的交叉感染,保护妇女生殖健康,我院从以下方面加强了控制与管理。加强宣传力度,提高医务人员的自身防护意识通过举办学习班、讲座,向医务人员宣传院内感染的概念及实际工作中如何切断传播途径,加强自我防护措施,如洗手、屏障隔离、污物的分类放置。医务人员在提高自身防护意识前提下,要认识到对患者及家属宣传的重要性,在平时工作中、与患者及家属接触时,可随时随地对其进行宣传教育,增强全民对院内感染的认识。加强规范化管理建立医院感染科,制定本科院内感染管理制度,成立院内感染管理小组,科内设专职监控护士1名,做到层层落实,并互为监督。充分发挥监控护士作用,定期及不定期相结合由医院感染科到妇产科门诊进行监测。根据监测结果,提出相应的整改措施,并加以落实。定期组织科内人员学习相关的院内感染知识,提高医务人员对院内感染的认识。

严格执行消毒隔离制度3·1 加强医务人员的自身防护意识 医务人员应自觉遵守各项技术操作规范,要不断地加强消毒隔离意识,接诊患者时要穿工作服,戴好帽子、口罩,有资料报道,操作后医生的手HBsAg污染率为9.38%。故操作前后应严格洗手,医护人员的手是医院感染的重要传播媒介,正确的洗手方法是避免院内交叉感染最有效的措施,正确洗手的除菌率可达90%以上,所以严格的洗手是预防医源性交叉感染关键的一环。

3·2 切断传播途径 妇检室应做到一人一巾一臀垫,用后焚烧处理,妇检床、床垫应保持清洁干燥,每天用高效消毒液擦洗1次,发现污染及时消毒处理,妇检室应保持清洁、干燥、空气流通,每天用消毒灵拖地面,空气消毒(紫外线、电子灭菌器)每天2次,每月彻底大扫除1次。禁干扫干抹,控制溅落现象,冬天患者脱裤时溅落现象较多,对患者进行有效的指导和帮助可减少溅落。防止手成为医院感染的媒介,门诊经常碰到性病如梅毒、淋病、尖锐湿疣、支原体感染、滴虫感染、霉菌感染,这些疾病不仅通过性接触传播,还可以通过医务人员手接触传染。妇科门诊医生手上携带的细菌与医院感染密切相关,各种检查、操作均离不开医生的手,医院感染源的传播最主要的媒介是污染手。强调接触患者、医疗操作前后必须洗手。在进行无菌操作前如人流、通液、诊刮等必须按无菌操作要求进行。应急时可用2%碘伏擦拭消毒。接触患者的排泄物、分泌物、性病时可戴一次性乳胶手套。

3·3 严格执行规章制度 预防院内感染的手段有消毒、灭菌、隔离技术等,未经严格消毒的妇科检查器械可成为传播媒介,因此工作人员无菌观念的强弱是左右患者感染的重要因素。虽然发生感染原因较多,但无菌技术操作是不容忽视的重要因素之一,工作人员要严格执行与院内感染预防有关的卫生制度、消毒隔离制度、无菌操作制度,以确保患者的健康和安全。加强一次性医疗用品的管理。妇科门诊一次性用品较多,如扩张器、通液管、人流用吸管、吸引皮管等,这些物品不符合消毒要求,容易造成院内感染,因此要严把质量关,一次性物品应“三证”齐全,应用时检查包装是否破损受潮,灭菌有效期是否超过,应用后立即浸泡在含氯消毒液中至少0·5h,然后将其毁形和无害化处理,并实行领用与回收数量的“一对一管理”。严禁一次性用品随意乱扔造成交叉感染。

3·4 加强细菌监测 每月取妇产科门诊医生手进行细菌培养,要求细菌菌落总数≤10 cfu/cm2,物体(检查床、操作台)表面细菌总数≤10 cfu/cm2。使用中消毒液及无菌物品培养,要求无菌。每月进行空气培养,细菌总数≤500 cfu/m3。每月对紫外线灯管强度测定1次,并登记测定结果,低于70μW/cm2应及时更换,灯管寿命一般为1 000 h。

3·5 特殊预防措施 感染症患者用过的医疗器材和物品应先消毒,彻底清洗干净后再消毒或灭菌。如表面抗原阳性、梅毒患者行人流时,人流器械及负压吸引装置应作特殊处理,吸出血液及胚胎组织按每100 mL加漂白粉3 g,搅匀后加盖作用2 h倒掉,将人流器械、吸引瓶、附属管道及连接部分先浸泡在1∶400消毒灵内60 min,彻底清洗干净,人流包送高压灭菌,负压瓶及附属部分再浸泡在1∶400消毒灵内浸泡30 min,取出干燥备用。人流、通液、刮宫等消毒包属高度危险性物品,必需选用灭菌法。

2.产科门诊记录 篇二

妇产科门诊除设有诊室外, 应独立设内诊室与计划生育手术室。

1、内诊室设施:室内设床、脚凳、

污物桶、治疗台 (台上摆放消毒药液棉球、无菌持物钳、阴道常用外用药、手套、无菌包内窥镜、大镊子等) , 器械柜 (柜内放置专科常备器械、敷料、卫生纸, 专科常用药品、制剂等) , 空气消毒设施, 器械初步浸泡消毒容器, 设污物台。

2、计划生育手术室设施:用于人工流产, 取、上环。室内有充足的采光和照明。

(1) 设治疗床、吸引器。

(2) 治疗台 (车) :台上放置无菌容器, 内盛浸泡无菌持物钳一把, 消毒棉球等。

(3) 无菌物品柜:内放各种无菌物品, 无菌敷料、敷布、手套、手术衣、专科器械包 (取、上环包, 人流包) 等。

(4) 处置柜:摆放专科常用抢救药品、制剂及各种消毒液, 阴道冲洗盘、备皮盘等。

(5) 污染器械初步浸泡消毒的容器。

(6) 清洁区、污染区标记明显。

(7) 室内专用拖鞋和工作衣。

(8) 空气消毒设施。

二、内诊室与计划生育手术室管理

1、树立严格的无菌观念, 进入计

划生育室要把好三关 (门、鞋、更衣) 戴无菌口罩。操作者前应刷手、泡手后进行操作。

2、严格遵守操作常规, 区分有菌、无菌器械敷料, 不得混放, 污染后立即更换。

3、无菌物品、器械分类定位放置, 标志明显, 注明灭菌日期, 超过一周要重新消毒灭菌。

4、各种无菌容器和消毒液, 根据其性质、每日更换。

5、各种医疗器械、药品及物品应有专人负责管理, 定期检查, 用后即时补充, 定期维修、保养。

6、严格执行各项规章制度、每日空气消毒二次, 每次一小时, 每周大清扫一次, 每月空气培养一次细菌总数不

超标, 每周熏蒸消毒一次。

7、每次治疗结束, 应及时整理用物, 治疗床上的油布或敷料应更换, 做到一人一用一消毒, 其他用物放回原处。

8、做好人流、取环、上环病人病情观察和健康指导工作。认真做好“四术”病人登记。

9、传染病人用过的器械、物品, 要经严格特殊处理, 执行消毒隔离制度。

三、护理人员护理技术的专业素质

1、要注意学习有关的诊疗知识、

熟悉本转科各种检查的意义和正常值并可进行配合, 掌握有关仪器设备的使用, 以提高护理人员的业务能力和水平;要严格执行无菌技术, 防止医院感染的发生;要掌握本专科的急症处理原则和抢救技术。

2、护士的素质

护士的“素质”, 是指护士应该具备的职业素养。它不仅体现于仪表、风度、动作等外在形象, 更体现着护士的道德品质、业务能力等内在的素养。护士服务对象是人, 且多是被疾病折磨的患者;护理工作直接关系到人的生死、安危, 且宝贵的生命对于每一个人来说只有一次;疾病的种类很多, 病情又有千变万化, 护士如何保证患者能处于接受治疗或康复所需要的最佳身心状态, 这本身就是一项“最精细的艺术”。所以根据护士的服务对象和职业特点, 要求他们必须具备特殊的职业素质, 使它成为护理实践中思想和行动的准则。

3、门诊部护士长职责

(1) 在护理部主任 (总护士长) 、医务科或门诊部领导下负责门诊护理行政管理, 督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。

(2) 制定工作计划, 负责护理人员分工排班, 经常深入各科门诊检查护理质量, 复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。搞好传、帮、带, 不断提高技术水平。

(3) 督促教育护理人员改善服务态度, 经常巡视候诊病员的病情变化, 对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。

(4) 督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程, 严防差错事故。并检查指导各诊室做好开诊前准备及卫生宣传工作。

(5) 督促卫生员保持门诊的整洁, 做好消毒隔离工作, 并组织及时供应开水和饮具。

(6) 组织护士、卫生员业务学习, 指导实习护士的工作。开展护理科学研究及时总结经验。

(7) 门诊护士长岗位工作质量标准

(1) 检查指导各诊室做好开诊前准备工作, 如:清扫环境, 备齐消毒物品、处方、表格, 配制洗手消毒液和污染物消毒液等。督促候诊处、诊察室经常保持卫生整洁。

(2) 组织、指导护士对候诊病人进行卫生宣传, 咨询服务。负责安排危重病人、残疾病人、新生儿病人、产褥期病人提前诊治, 做到扶老携幼, 供应开水和饮具。

(3) 对专科附设的治疗室、换药室、处置室、手术室等, 严格督促做好消毒隔离工作, 做好疫情报告。

(4) 督促、教育护理人员, 改善服务态度, 经常巡视候诊病员的病情变化, 一旦发生病情恶化, 负责组织抢救或转送。

(8) 副护士长协助护士长负责相应的工作。

4、门诊部护士职责

(1) 在门诊部护士长领导下进行工作。

(2) 负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

(3) 协助医师进行检查, 按医嘱给病员进行处置。

(4) 经常观察候诊室病员的病情变化, 对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。

(5) 负责诊疗室的整洁、安静, 维持就诊秩序, 做好卫生防病, 计划生育宣传工作。

(6) 做好隔离消毒工作, 防止交叉感染。

3.产科门诊开展孕期营养指导的体会 篇三

【摘 要】本文通过对1100例孕产妇的观察,说明对孕妇进行营养指导可以满足孕期营养的特殊需要,减少母婴并发症的发生。【关键词】孕期 营养 指导 护理1.目的:探讨对孕妇进行营养指导的必要性孕期营养是胎儿生长发育的物质基础,妇女怀孕后每天吃的食物除了维持自身代谢和消耗所需的营养物质外,还要促进胎儿大脑和体格的正常发育。孕妇能否得到均衡的营养支持,不仅关系母亲自身的健康,同样影响胎儿乃至婴儿的健康发育和成长[1]。2.资料与方法对孕妇进行营养指导,通过定期产前检查,对孕妇体重增加、宫高增长、血红蛋白、骨密度及新生儿体重进行测定,评价孕期营养指导的效果。2.1观察对象 2004年10月—2008年6月在本院产科门诊检查并在本院足月分娩的单胎活产孕产妇1100例。2.2观察方法 经过本院产科门诊孕期营养指导的550例为护理组。同期未经过孕期营养指导的550例作为对照组。护理组孕妇及家属均参加孕期营养学习班,指导孕妇及家属制定合理的营养计划,定期产前检查时询问孕妇及家属对营养计划的实行情况并通过对孕妇体重、宫高、血红蛋白、骨密度等测定进行效果评价及时修订营养计划,并对护理组及观察组的新生儿体重进行测量评价。2.3观察结果 表1.护理组与对照组孕中晚期体重增长比较妊娠期孕妇体重的改变个体差异性较大,体重增加过快,我们注意有无妊娠水肿,羊水过多,胎儿过大等情况。体重增加过缓,我们注意有无胎儿宫内发育迟缓等。从表1中可以看出护理组与对照组体重增加过快对比差异有显著性P<0.05,体重增加过缓之间对比有高度显著性,P<0.01。表2 护理组与对照组妊娠图的比较妊娠图是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图,从表2中可以看出护理组与对照组宫高曲线高于或低于正常范围的例数对比差异分别为有显著差异和高度显著性差异。表3 护理组与对照组血红蛋白比较从表3中可以看出血红蛋白90g/L以上者护理组与对照组比较有显著差异,89g/L以下者可能因例数少比较无显著差异,但提示我们对贫血孕妇一定要积极给予药物治疗,决不能单纯依靠食物营养。表4护理组与对照组孕晚期骨密度检测比较钙是孕期最常见缺乏的营养物质之一,先天缺钙加之出生后乳汁中钙含量不足,易导致婴幼儿佝偻病[2]。表4显示孕晚期骨密度检测在正常及严重骨质疏松症二项中,护理组与对照组对比差异有高度显著性,在骨质缺乏及骨质疏松症二项中护理组与对照组对比有显著差异,说明孕期营养指导的重要性。表5护理组与对照组足月活产新生儿体重比较护理组与对照组胎儿宫内发育迟缓发生率对比差异有高度显著性,两组巨大儿发生率对比有显著差异。胎儿宫内发育迟缓19例中新生儿轻度窒息6例,103例巨大儿中有92例行剖宫产。3.讨论3.1孕期营养直接影响着母体与胎儿的健康及日后的生存质量,如果提供孕妇的营养物质不足或孕妇患有营养不良,胎儿就要吸收母体内的营养贮备,结果会使孕妇发生营养缺乏,如常见的妊娠贫血、缺钙等。从表3中可以看出护理组的血色素明显高于对照组,血红蛋白在90g/L以上对比有显著差异。表4显示护理组缺钙现象明显低于对照组,具有统计学意义。妊娠期营养不良导致的胎儿生长受限,出生时体重过低增加了成年时肥胖、高血压、冠心病、2型糖尿病以及骨质疏松发生的危险[3].从表1、表2、表5可以看出护理组对胎儿宫内发育迟缓的防治效果非常显著,但是营养摄入过多,会使孕妇肥胖,胎儿过大容易造成难产,易患妊娠高血压综合症等疾病。表1、表2、表5中也可以看到护理组对控制胎儿过大和防止孕妇过分肥胖亦有良好效果。总之合理营养可以使孕妇在生理变化、生理消耗增大的情况下,保证身体健康,使胎儿在宫内正常发育,同时也为产后的哺乳奠定了基础。所以进行孕期营养指导十分必要。3.2进行孕期营养指导的护理措施 我院开办了孕期营养学习班,对孕妇进行有关妊娠期营养知识的教育,向孕妇及家属讲解孕期营养的意义,膳食时应掌握的孕期营养原则,孕期要积极预防孕期营养性贫血、缺钙等。孕妇应尽量摄取新鲜的食物,不要吃过咸、过甜或过于油腻的食物,避免刺激性的食物、禁烟、禁酒,尽量少饮咖啡和浓茶。同时也应注意到营养的均衡,防止营养过剩导致热量在体内蓄积。3.3根据不同孕期而使膳食的侧重点不同 早孕时胎儿生长慢,所需营养与平时差不多,孕妇应吃些容易消化、清淡少油的食物和符合孕妇口味的食物,坚持少食多餐的原则。有恶心呕吐、食欲不振者可加服孕康口服液,妊娠剧吐者要静脉供给营养。孕中期早孕反应绝大部分消失,食欲增加,胎儿生长速度加快,对各种营养素的需求量显著增加、食谱要广、粗细搭配、荤素并用、蔬菜水果兼有,全面合理营养。孕晚期是胎儿生长最快的阶段,这时除满足胎儿生长发育所需要的营养素外,孕妇和胎儿的体内还储存一些营养素,对营养需求量增加,因此要增加每日进餐的次数和进食量,膳食要多样化、感官性状良好,应易于消化吸收。在定期产前检查中,根据孕妇的体重、宫高、腹围的增长情况,必要时通过B超检查测定胎儿双顶径、羊水多少、胎盘成熟度、有无水肿等情况,综合估计胎儿的大小是否与妊娠月份相符,孕妇有无其他合并症,对孕妇原有的膳食计划进行评价、修订。注意营养的均衡。对特殊的病例转入营养专科门诊。3.4我院开设了孕妇营养专科门诊采用科学的方法为孕妇的膳食进行营养测算,对孕妇的营养调配进行指导,并及时修订膳食计划 。3.5对孕妇进行有关血液检查及骨密度测定帮助孕妇合理、正确使用各种妊娠期营养补充药物,如铁剂、钙、维生素等。定期复查效果。3.6指导孕妇应对的措施有些孕妇在孕期有恶心、呕吐、胃部烧灼、便秘等多种症状,我们指导孕妇应对的措施如避免过饱和睡前饮食,少食多餐,增加纤维素的食物水果及流汁食物,养成定时排便习惯等。3.7对无并发症的孕妇提倡适当的运动锻炼适当的户外活动可增加食欲,增加营养吸收,有益于母子健康,多选择散步、保健操等。结果:通过孕期营养指导,护理组在孕中晚期体重增加,宫高增长、血红蛋白值,骨密度检测、足月活产新生儿体重与对照组比较中,各项数值超出正常范围数据的均低于对照组,经统计学处理有显著差异或高度差异性。结论:对孕妇进行孕期营养指导效果良好,总之通过孕期营养指导,大大提高了孕期营养的特殊需求,提高了母婴健康水平。参考文献:[1]阎志梅,张立峥,阎新华.孕妇学校的健康教育培训探讨[J].护理研究,2003,17(11B):1336.[2] Roseboom TJ,van der Meulen JH,Ravelli AC,et a1.Efects of enatal exposuretotheDutchfemi ne on adult diseaseinlaterlife:ovelwiew[J].Mol Cel Endocrinol,2001,185(1—2):93-98.[3] 楊业洲,陈廉.孕妇体重及其临床意义[J].实用妇产科杂志,2006,22(5):268—270.作者简介:姓名:姜源职称:主管护师 单位:南通瑞慈医院

4.门诊妇产科岗位申请书 篇四

尊敬的领导：

本人于1989年7月毕业于禄丰县卫生职业学校护理专业，同年9月分配到卫生院门诊妇产科工作至今26个年头。现已取得中级职称——主管护师。根据自己所学的专业和工作经历，为适应医院岗位竞聘上岗工作的需求，本人申请门诊妇产科岗位一职。

门诊妇产科岗位工作主要负责：妇产科计划生育手术及妇科常见病、多发病的诊治和治疗工作，同时负责妇幼保健工作。在过去的工作中，我立足岗位，勤学苦练，将实践与理论有机结合，为众多患者解除了病痛。同时，能够协调配合同事，发扬团队精神，对患者态度和蔼、耐心细致，本着业精、奉献的使命，处处为患者着想，时时为患者负责，切实在工作中不断丰富和锻炼了自己。

我认为能胜任门诊妇产科岗位的理由总结起来有三点：一是我熟悉相关岗位业务。曾先后轮转了内、外、妇科和注射室，对我的阅历增长和能力培养都积累了一定的经验，同时利用进修学习的时机大量吸收新知识、开拓业务视野、提高了医护水平、提升了自身素养。二是我具备该职务所必须的政治素质和个人品质。我深深地热爱本职事业，并在工作中认真负责，极具真心，还积极参加各项活动，努力钻研。三是我具备本职岗位所必备的知识和能力。多年来实践探索，我在妇产科岗位上积累了大量的临床经验，取得了一定的成绩。以上三点理由使我能够更快地进入妇产科岗位的角色，更好地履行我的工作职责，更多、更有效地为广大患者服务。

因此，为适应医院岗位竞聘的要求，本人特申请在门诊妇产科岗位工作，希望领导给予我工作岗位和机会，我将努力在工作中完善自己，团结同事，和大家一起为医院的发展贡献自己的绵薄之力，把医院发展推向新的高潮。

特此申请

申请人：

5.门诊妇产科医生个人工作总结 篇五

从这个周开始，本人正式进入妇产科实习了。

昨天，上班第一天，当结束了一天的工作之后根本没有转到新科室的兴奋，有的只是一脸的郁闷。为什么?听我慢慢讲给你听。

昨天早上8点，我们按时来到科室，交班，查房，然后呢，我就一直坐在凳子上看老师们奋笔疾书，忙得不亦乐乎。噪杂，非常得吵，看出来是在妇产科了，一屋子女人，头都快被吵炸了。不知何时，老师开了张处方单，叫我去送给病人，照办。又不知过了多久，又开了张化验单，结果送去后被病人家属拒绝。最后一件事，把一张B超单子夹在病历夹里。

这就是我一上午的工作。

下午，陪着病人去做B超、心电图，回来还没喘口气，老师发现明天要做手术的一个病人没有血常规的化验单，但结果在电脑上可以查到，于是喊我打电话到检验科，让他们再打一份，照办，回来禀报，没想到人家来个个更绝的，说：你去拿一下吧。你腿长啊。笑的花枝乱颤。妈的。无奈我又跑上跑下去把化验单拿了回来。累个半死。

这就是我第一天所有的范文大全工作。真是免费的劳动力啊。

第二天还凑合，看了两个安环的手术和两个人流的手术。上午那个人流，一个小姑娘，单字上写的21岁，我看根本没那么大。进入手术室，老师问：停经多少天了?答：40多天了。又问：上次月经是好多号?答：上个月9号吧。喔。都50多天了。在这个过程中，这个小女生一直表情轻松，弄的好像是来参观学习的一样。在手术同意书上签字后便开始准备了，由于她选择的是镇痛人流，所以第一步就是注射麻药，然后就是消毒铺巾，OK。手术开始。随着手术的进行，她的表情开始发生变化，一开始是一种痛苦的表情，再后来就开始抽泣了，之所以没哭出声，那是因为麻药在起作用，否则我想她的惨叫会让我中途退场的。

看着她遭罪的样子，我心里当然不好受，但又在骂：再敢不敢了?。小小年纪。可转念一想，或许她也是个受害者。唉，现在的年轻人啊。

门诊妇产科医生个人工作总结5即将过去的20xx年，对我们来说是有很重要意义的一年。这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。

一、思想作风上。严格要求，本着;一切为了患者，为了患者一切;的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。

二、强化学习意识，在人才培训上下功夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。

1、工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。

2、每月进行一次考试。

3、每周组织业务学习，并做好学习记录。

三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。

1、门诊产前检查，及时指导，提前渗透。

2、给孕妇学校提供讲课内容，配发宣传册。

3、住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。

4、配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。

5、极参与医院组织的各项活动。在;准妈妈风采;大型活动中，适时推出;抽奖送健美;健美我自信;活动，提高了透明度。

四、注重沟通、友好交流。

6.产科门诊记录 篇六

时间：2015.09.08 主持人：肖丽 地点：医生办公室 参加人员：

一、科室8月份护理质量指标情况

1、入院51人次 出院47人次 手术20人次

2、病房管理得分：93分 合格率100% 护理文书书写得分：94分 合格率100% 分级护理得分：94.5分 合格率100% 消毒隔离得分：95.4分 合格率100% 中医特色护理：94分 合格率100% 健康宣教得分：92分 合格率100% 抢救药品、设施得分：95分 合格率100% 优质护理调查满意度为：98.4%、3、本月无不良事件发生

二、本月主要存在的问题

1、病房管理：（1）病房健康宣教文件夹有灰尘；（2）出院病人未及时注销各类护理标识；（3）门诊病人走后病房电视机、电灯未及时关。

2、分级护理：（1）基础护理落实不到位：个别入院患者卫生处置不及时，有长甲现象；个别手术病人口腔有异味；床单有血迹未及时更换。；（2）个别正常分娩病人护理记录欠真实，未按要求监测生命体征；（3）个别责护对所管病人护理级别及饮食未掌握，患者更改护理级别后，床头卡未及时更改；

3、护理文书：（1）发热病人加测体温体温单无体现；（2）临时医嘱单漏签抗生素执行时间及执行者名字；（3）护理记录单未体现专科特色；（4）有特殊用药护理记录单无记录。

4、急救物品及药品管理：（1）输液泵用后未及时清洗消毒；（2）毒麻药品使用登记本有漏记录身份证号码现象。

5、健康宣教：（1）患者对出院后活动、复诊时间未掌握；（2）患者对术后深呼吸及有效咳嗽方法掌握不全；（3）患者对新生儿脐部护理未掌握。

6、中医护理：（1）耳穴压豆操作前宣教不到位；（2）优势病种入院评估及护理记录未体现辨证施护。

三、原因分析

1、督促卫生员搞好病房卫生；责护班及时注销出院病人各类护理标识；责护班多巡视病房，病人离开后及时关电视机及电灯。

2、转变护理人员服务意识观念，提高基础护理质量。

3、加强岗位工作流程的相关督促力度，提高责护责任心，全面掌握所管病人“十知道”。

4、利用晨会组织学习产后病情观察内容，并利用晨会提问抽查掌握情况。

5、继续加强护理文书环节质控日查工作。

6、严格做好抢救药品及物品管理。

7、加强健康宣教工作，提高宣教质量。

8、组织本科优势病种培训，体现专科特色。

四、护理质量改进措施

1、出院病人终末处理落实到位，无长明灯现象。

2、责护责任心明显提高，、患者基础护理质量提高。

3、抢救药品及物品管理到位。

4、护理文书环节质控加强，缺陷减少。

7.浅析产科VIP门诊的人性化服务 篇七

1 产科VIP门诊特点

1.1 产科VIP门诊是对外工作的窗口

领导根据要求挑选出素质高、业务精的VIP门诊工作人员, 其中护士3名、收费员、运送员、清洁员各1名, 并集中了全院有资深临床工作经验的主任医师坐诊。岗前培训中重点加强护理人员素质培训, 并通过对护士的形象礼仪的培训塑造平易亲切的良好形象, 通过工作心态、服务态度和沟通技巧的培训使护士能和病人无障碍沟通, 能走进病人的心理, 了解病人的心理和社会需求, 从而更好地实现人性化的关怀, 让孕妇满意。

1.2 产科VIP就诊环境布局

整个格调是温馨合理的, 首先进入的是开放式的挂号候诊室, 有布艺沙发茶几, 一台电视机, 报纸杂志架, 饮水机, 糖果等, 并为空腹的孕妇准备了温热的牛奶及小点心。墙上挂有本中心主任医师的详细介绍, 方便孕妇根据自身情况选择适合自己的医师;然后进入的是护士站, 由护士进行分诊接待, 护士站往里走是胎心监护室、B超室、诊室, 真真做到动静分明, 保护隐私。

1.3 产科VIP门诊预约服务

建立预约服务登记本, 首次产检至少提前一天电话预约, 再次产检时就诊完登记预约下一次产检时间。就诊前一天护士会电话提醒, 并根据每位孕妇的具体情况分时间段的安排病人的就诊时间, 避免就诊的高峰, 尽可能地减少孕妇等待的时间。晚上急诊医生随叫随到, 进行产科检查时如需要其他专科协助时可电话通知当值的高年资医生就诊。

1.4 产科VIP门诊挂号收费

产科VIP门诊设有专门的挂号窗口, 护士上班后会将当天预约就诊的孕妇检查资料放在挂号窗口, 孕妇来后可直接挂号, 对于产检所做的常规项目, 如尿检, 听胎心等会直接收取费用。孕产妇就诊检查完后, 只需拿着挂号单就能直接交费检查、取药。

1.5 产科VIP门诊检查

产科常规B超、心电图、胎心监护等检查在同一区, 尿常规标本孕妇留好后由运送员送检并拿取报告给医生。抽血在前台护士站, 验单结果统一由护士领取并放进孕妇的检查资料袋, 对于异常化验值护士会在与医生联系沟通后, 通知孕妇告知其注意事项或变更下次产检的时间。

1.6 孕期健康教育内容

孕期全程监护, 即从孕早期开始督促孕妇定期进行产前检查及监护, 医院开设妈妈学校, 根据孕产妇怀孕生产的共性提供高质量的孕期健康教育服务, 帮助准妈妈、准爸爸们了解更多的孕期知识, 为孕妇提供产前健康、待产、分娩、产后恢复、育儿教育等各方面的指导。VIP门诊的资深助产士也会定期安排孕晚期的妈妈上课, 上课的重点内容包括分娩方式的选择、分娩的过程、剖宫产的术后恢复、母乳喂养、如何科学做月子等。从而减少她们的心理顾虑, 保持身心健康, 顺利安全地渡过最后的分娩期。

2 讨论

2.1 人性化护理是一种创造性、个性化、整体的有效护理模式, 其目的是使患者在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态, 减少或降低不适的程度[3]。从理论上讲, 产科VIP门诊的实质就是服务的集成整合, 既可以是服务流程的整合, 也可以是服务内容的整合。预约就诊、优化病人就诊流程不仅能够减少病人不必要的等待时间, 提高病人的有效就诊率, 减少了孕妇在拥挤、病种多样的门诊来回奔忙, 保障了诊疗过程的安全, 符合孕妇的生理特点, 有利于优生优育, 增加了病人的满意度。同时也树立了护理人员的主动服务意识, 服务内涵得到丰富和提高, 真正地体现了“以人为本, 以病人为中心”, 体现了优质高效的服务精神, 提高了孕妇对护理人员的信任, 形成了医护患三者的良好互动模式。

2.2 拓展护理内涵, 转变服务理念 开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念, 变被动服务为主动服务。由于绝大部分初产妇缺乏对分娩的直接体验, 分娩及婴儿护理保健知识多数来自长辈、朋友、同事、书本或社会媒体, 往往不够全面和专业, 使她们对围产期的知识一知半解。因此, 主观上优生优育的高期望与客观上围产期医学知识的相对缺乏, 易产生明显而复杂的心理变化和与此相关的神经、生理、内分泌以及免疫等中介机制可干扰身体各系统和器官的正常功能, 影响产妇及婴儿的身心健康[4]。产前有效的系统的健康教育有助于孕妇对分娩方式的正确选择及降低最终的剖宫产率, 是提高产科分娩质量的保证。在促进产妇健康行为改变中有不可替代的作用。产科VIP门诊使孕妇有了一个值得信赖、沟通、理解的平台, 生理、心理、社会适应性达到最佳的效果。多元化健康教育形式有助于强化医务人员的服务意识, 改善服务态度, 改变健康教育只是一种形式的局面。提高孕妇对医护人员的信任感和依从性, 有利于融洽医患关系。

2.3 信息技术的人性化服务 信息化技术的应用是一个系统性的工程, 它为护理改革提供了先进的科技平台, 促进了产科VIP门诊人性化的发展, 使医院内的人流、物流、营运管理从根本上出现了全新的服务理念, 病人诊疗过程中的资料、数据通过网络传输, 病人不动, 信息流动, 有效消除了诊疗过程中的瓶颈部分, 护士能以最快的速度为病人提供服务, 并使护理工作安全, 服务到位。它需要医院管理者始终坚持“以人为本”的宗旨, 不断提高医务人员的信息化素质, 不断创新机制, 探索适合医院发展的服务流程, 努力为就诊人员提供更加舒适便捷的医疗服务。

3 建议与小结

实践告诉我们, 实施人性化服务是以人为本思想的升华, 产科VIP门诊人性化服务是一种服务理念, 是广大医务工作者将必须达到的精神境界。开展人性化服务是一个全面系统的工作, 它不仅反映了一个医院产科的管理水平, 还体现了一个医院的运营状况和发展前景。医院作为一个城市的窗口单位, 服务质量的高低, 人性化服务的状况, 是衡量其经济发展水平、社会文明程度的一个重要标准。只有把“以人为本”的服务理念和实践贯穿于整个临床工作中, 为患者提供多方位优质服务, 切实满足患者的需求, 提高医疗护理服务质量, 才能为医院不断提升社会竞争力, 获得社会效益和经济效益双赢。

参考文献

[1]华嘉增.产科服务的现状与反思[J].中国生育健康杂志, 2004, 15 (6) :327-330.

[2]王秀梅, 范秋霞.人性化服务的内涵及在护理中的应用[J].护理研究, 2005, 19 (6B) :1035.

[3]韩继荣.人性化护理在自然分娩的体现[J].实用护理杂志, 2003, 19 (9) :30.

8.一颗痘疤的门诊记录 篇八

——美容医生 许愿

日期：2002年3月14

天气：晴朗

姓名：辛莘

性别：女

年龄：23岁

就诊时间：10：45

主诉：前些时候经历着“青春痘时期”，长痘痘时的烦恼自不必说，而当我日思夜想的痘痘真的不见了的时候，脸上却又出现了一个个小小的痕迹，这是什么东西呢？

检查：患者脸部肌肤属油性，易形成粉刺。脸上有浅黑色印迹和红肿情况，并有少许手挤后留下的凹疤。

诊断：“青春痘”疤痕

许医生：这种由痘痘留下的印迹叫痘疤，顾名思义，就是因长过青春痘（或称为暗疮）后而留下的痕迹。

辛莘：痘疤？莫不是青春痘的后代吧？是不是每一个长过青春痘的人都会留下痘疤呢？

许医生：不是。痘疤形成的原因主要有两种，一种是黑头粉刺留下的，另一种是白头粉刺留下的。正常来说，白头粉刺比较容易去掉并且不易留下痕迹，而黑头粉刺则不容易去掉。若是不对一般痘痘的生长过分“干涉”，任其“自生自灭”的话，是不会留下痕迹的；而如果在痘痘成熟或未成熟之时不当挤压，就很容易留下痘疤。

不同原因造成的痘疤也会有不同的形式，一种是浅黑色印迹，而另一种则是凹疤。前者是痘痘从生成到灭亡必然形成的痕迹，一般来说经过一个月至多一季的时间就会慢慢自然地消失。而另一种凹疤可就不那么简单了，在皮肤上形成了“小坑”，说明曾经受到不当的排挤而伤害到了真皮层，使皮肤产生了纤维变化，导致持续性疤痕，这种形式的痘疤一般很难祛除。

如果是单纯的浅黑色痕迹，可以用淡疤化妆品或药物来加速其褪去。

诊疗计划：对于程度较轻的凹疤可以采用下面的方法，以起到延缓的作用：

1．控制发炎。

2．每天使用可以淡化色素、美白肌肤的护肤品，或外涂医生开的淡疤药物（在确定不会对皮肤产生过敏反应后再使用）。

3．注意防晒，以免紫外线将黑色素加深。

4．在饮食中多摄取含有维生素C的食物，如水果、绿茶、薏仁等，以防止黑色素形成。

若是已经形成了凹痕而且比较深的话，以上方法不能从根本上改善症状。如果需要的话，可以到专业美容院或医院的皮肤科经医生或专家诊断后，使用激光磨皮、冷冻治疗等方法祛除。

辛莘特别咨询：有人说，如果皮肤上有了凹凸不平的痘疤，可以使用去角质膏让皮肤变得光滑，这种说法正确吗？

许医生：使用去角质膏后，看上去可能会让皮肤变得光滑一些，但是要让它完全恢复到自然的肌肤状态是相当困难的，如果过度地去角质还会对皮肤造成伤害。不过，定期进行去角质可以加速皮脂层的新陈代谢，使色痕尽快淡化（脆弱型肤质在去角质时要注意手法轻柔，以免伤害肌肤）。

9.产科门诊记录 篇九

1 对象与方法

1.1 对象

选取2012年8月-2013年3月在嵊州市妇幼保健院产科门诊建立孕产妇系统保健手册并开展产前检查, 最终在该院分娩, 排除因医学指征实施剖宫产的初产妇共320名, 按照随机数字表法分为观察组和对照组。其中观察组160名, 年龄在20~34岁, 孕周为37~42周;对照组160名, 年龄在19~33岁, 孕周为37~41周。两组产妇在年龄、文化程度和孕期方面比较, 差异无统计学意义 (χ2值分别为:1.016、0.934、1.287, P>0.05) 。

1.2 方法

对照组只在产科门诊检查时进行常规护理干预, 观察组在常规护理干预的基础上实施健康教育和护理综合干预, 特别注重分娩和母乳喂养知识的教育。

1.2.1 健康教育干预

⑴围产期保健知识。主要为孕期营养知识、用药知识、新生儿护理知识和生活方式指导等。⑵剖宫产知识。国内外剖宫产现状, 剖宫产的医学指征, 剖宫产的并发症及对产妇、新生儿的影响。⑶自然分娩知识。自然分娩过程、分娩疼痛的原因和应对方法、自然分娩的好处等。⑷母乳喂养知识。母乳喂养的好处、喂养方法和技巧等。健康教育方式采用集中参加孕妇知识讲座、一对一面对面讲解和发放孕产妇围产期健康知识手册、健康教育处方等。围产期保健知识调查采用自行设计的调查问卷, 由责任护士在第一次和末次产前检查时进行问答式调查。

1.2.2 心理护理干预

针对产妇害怕和恐惧分娩过程, 怕痛、怕出血、怕难产, 致使产妇情绪紧张, 常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态[4], 护士利用产前检查之际进行耐心安慰和细致的心理疏导, 对孕妇的情绪变化采取相应的心理干预。向孕产妇讲解保持良好心态的重要性, 情绪不稳定、心情不愉快会影响胎儿的健康、产后的恢复和乳汁的分泌;讲解阴道分娩的方式使胎儿经过产道接触有利于胎儿智力发育和生长;采用无痛分娩、陪伴分娩让产妇放松紧张情绪, 保持良好的精神状态。

1.2.3 随访指导

专业护士利用电话开展随访, 询问孕期健康情况和营养状况, 进行生活方式指导, 告知下次产前检查时间, 解答孕妇提出的问题, 以巩固干预成果。

1.3 评价指标

比较两组干预前后围产期保健相关知识认知情况, 实施阴道分娩和母乳喂养的人数。喂养方式分类[5]:⑴纯母乳喂养。除母乳外不加水和其他任何食物。⑵混合喂养。包括以母乳为主, 也吃其他食物;以奶粉为主, 也吃母乳。⑶人工喂养。只吃奶粉或其他食物, 不吃母乳。

1.4 统计分析

采用SPSS 13.0统计软件进行分析, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇围产期保健相关知识认知情况比较

干预后, 观察组对孕期营养知识、用药知识、分娩知识、母乳喂养知识和新生儿护理知识的知晓率分别达到87.50%、91.88%、90.00%、95.00%和84.38%, 比对照组分别高49.37%、50.63%、52.50%、48.12%和61.25%, 两组差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 两组孕妇分娩方式比较

观察组实施阴道分娩的比率达到73.75%, 而对照组为55.00%;对照组实施剖宫产的比率为45.00%, 而观察组则为26.25%, 两组比较差异有统计学意义 (χ2=12.264, P<0.01) 。

2.3 两组孕妇喂养方式比较

观察组纯母乳喂养比率达78.12%, 明显高于对照组 (50.63%) , 差异有统计学意义 (χ2=26.381, P<0.01) ;观察组混合喂养和人工喂养的比例分别为16.88%和5.00%, 明显低于对照组32.50%和16.87%的比例, 差异均有统计学意义 (χ2分别为10.505、11.581, P<0.01) 。见表2。

3 讨论

3.1 产科门诊实施综合干预能提高孕妇的认知水平

此调查围绕围产期保健知识, 由专业护士利用产科门诊对孕妇开展多种形式的健康教育和健康指导, 通过电话随访、微信等形式巩固干预效果, 使得孕妇对围产期保健知识的认识有了明显的提高。孕期营养知识、用药知识、分娩知识、母乳喂养知识和新生儿护理知识的知晓率分别达到87.50%、91.88%、90.00%、95.00%和84.38%, 明显高于对照组。此调查表明, 实施健康教育和护理干预可提高孕妇的围产期保健知识水平, 增强自我保健意识, 提高自然分娩和母乳喂养的决心和信心。

3.2 产科门诊实施综合干预能降低剖宫产率

有资料显示, 无医学指征剖宫产是导致剖宫产率迅速上升的主要原因, 其中孕妇认识因素占很大原因[6]。由于产妇缺少围产期保健知识, 对分娩方式的认识上存在一些误区, 未能正确区分阴道分娩与剖宫产的利弊。很多孕妇因害怕疼痛而拒绝阴道式产[7], 认为剖宫产在麻醉状况下进行, 痛苦少, 时间短, 恢复快, 殊不知剖宫产要承担麻醉意外、大出血、脏器损伤粘连和感染等风险, 术后恢复慢, 还影响母乳喂养。有研究显示, 对孕期开展健康教育能够减轻孕妇的心理压力, 缓解紧张、焦虑和抑郁等不良情绪, 从而能够促进阴道分娩, 减少剖宫产率[8]。此调查在产科门诊实施健康教育的同时, 结合心理护理干预, 反复多次强调阴道分娩的益处和剖宫产的危害, 让孕妇对分娩有一个正确的认识, 意识到剖宫产是解决高危妊娠和难产的方法, 而不是正常的分娩方式, 从思想上纠正误区, 改善焦虑、恐惧的心理状态。同时做好心理辅导, 采用陪伴分娩、无痛分娩等方法减轻产妇的疼痛, 使产妇树立阴道分娩的信心。综合干预后, 观察组的分娩方式发生明显变化, 实行阴道分娩的比例达到73.75%, 比对照组高18.75%。剖宫产的比例明显下降, 只有26.25%的产妇选择剖宫产, 表明通过实施这些措施, 有效消除了孕妇的不良和紧张情绪, 改变了对分娩的认识和行为方式, 降低了剖宫产率。

3.3 产科门诊实施综合干预能降低人工喂养率

影响母乳喂养的主要因素是母亲对母乳喂养的认知及态度, 母乳喂养的健康教育是提高母亲对母乳喂养的认知及态度的主要因素[9]。孕产妇缺乏母乳喂养的有关知识, 将直接影响产后母乳喂养的开展[10]。此调查利用产科门诊对孕妇开展健康教育和护理干预, 向孕妇讲解母乳喂养知识, 宣传母乳喂养的好处, 特别强调选择母乳喂养及延长母乳喂养持续时间可促进婴幼儿的智力发育[5], 能提高婴幼儿的免疫功能, 抵御疾病[3]。结果显示, 干预后观察组的母乳喂养率达到95%, 其中纯母乳喂养率达到78.12%, 人工喂养率仅占5%;而对照组的母乳喂养率为83.13%, 其中纯母乳喂养率为50.63%, 人工喂养率为16.87%。观察组的各项指标与对照组存在明显差别, 表明实施健康教育和心理护理干预后可明显提高孕产妇的母乳喂养知识, 改变对母乳喂养的态度, 从而自觉实施母乳喂养, 有效提高母乳喂养成功率。

关键词：健康教育,分娩,母乳喂养,护理

参考文献

[1]朱翠虹.剖宫产手术前及术后护理体会[J].中国实用医药, 2013, 8 (20) :220-221.

[2]陈春兰.剖宫产产妇心理特征分析及心理护理体会[J].按摩与康复医学, 2011, 2 (12) :179-180.

[3]郑冬燕, 王, 曹敏.孕妇体操配合瑜伽呼吸训练对产妇分娩方式及情绪状态的影响[J].解放军护理杂志, 2009, 26 (12B) :14-16.

[4]谢幸, 苟文丽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2013:174, 225.

[5]蔡传兰, 郝加虎, 陶芳标, 等.母乳喂养与婴幼儿智力发育水平关联的队列研究[J].安徽医科大学学报, 2013, 48 (6) :634-638.

[6]董晓霞, 林晓华, 王佐.5年剖宫产指征变化分析[J].实用妇科与产科杂志, 2009, 25 (4) :247-248.

[7]刘雪峰.拉美滋减痛分娩法对产妇分娩方式及结局的影响[J].解放军护理杂志, 2010, 27 (9A) :1296-1298.

[8]邱萍.孕期健康教育对降低剖宫产率的影响分析[J].中外医疗, 2012, 31 (27) :148-149.

[9]王卫平.临床儿科营养[M].北京:人民卫生出版社, 2009:85-89.

10.产科门诊记录 篇十

1 资料与方法

1.1 对象与方法

采用随机抽样的方法抽取产科门诊产检的孕妇,按自愿参加的原则,进行问卷调查,调查表发放情况:把优化服务流程前调查的220例作为对照组,把优化服务流程一年后调查的230例作为观察组。入组标准:选取第一次来我院产科门诊检查的正常孕妇,无妊娠合并症和并发症,孕周16~20W,两组孕妇均按围产医学指南的要求进行产前检查,其产检所需要做的检查项目和流程一致,两组孕妇基本情况(年龄、学历、职业、孕周等)比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

自行设计问卷调查表,调查问卷表的内容包括孕妇基本情况:年龄、学历、职业、孕周,及对就诊流程的看法、对就诊时间的满意度、对预约服务的看法、医院标识是否清楚、对医疗护理服务的满意度等。满意度的评价标准:非常满意、满意、一般、不太满意、不满意。其中非常满意、满意作为满意统计处理,2个一般作为1个不满意统计处理,不太满意、不满意均作为不满意处理。就诊时间以从等候叫号开始到所有检查结束为计算标准。

1.3统计学方法采用SPSS 18.0统计软件进行统计,计量资料用均数+标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇基本情况比较,见表1。

2.2 两组孕妇就诊时间比较,见表2。

2.3 两组孕妇就诊时间及满意度比较,见表3。

3 讨论

3.1 门诊服务存在问题

门诊服务流程是患者在医院门诊接受服务的过程,流程的简洁、明晰,不但可以方便患者就诊,减少患者自处问询的麻烦,同时也能提高医生工作效率。优化服务流程前存在的问题:①我院门诊大楼是1983年建造的,由病房大楼改建而成,设施落后,候诊区小,普通门诊、专家门诊每天的就诊量达600~700人次。另外孕妇来医院产检,一般都有1~2名家属陪伴,使本来就不宽敞的候诊区拥挤不堪。②叫号系统只能完成一次叫号,对做完检查回诊室看报告复诊的孕妇没办法做到二次叫号就诊,诊室围观就医现象严重,孕妇的隐私得不到保护,影响医院的满意度。③预约制度落实不到位,产科门诊传统的预约方式是根据孕妇孕周、有无特殊情况,产检完后由医生直接把下次产检的时间约好,这种预约方式的不足之处是孕妇没有经过集中统一预约,也没有按时间段预约,导致每天预约人数不均匀。调查过程中发现一周中有几天或一天中某个时间段特别忙,例如周一、周五病人比较多,每天上午09:00~11:00时间段,孕妇较多,多数孕妇喜欢选择上午产检,出现上午忙而下午空的现象。预约时间常常受孕妇的主观感觉、产检依从性、家庭陪伴人员空闲时间、天气突变等因素的影响,导致孕妇不按预约时间就诊,影响就诊秩序。④科室标设不够清晰,挂号单、检查单上没有标明科室地址,孕妇做检查到处要咨询,即耗时又耗精力。

3.2 优化服务具体措施

优化产科门诊服务流程的具体措施:①对就诊区域重新调整:普通产科门诊、专家门诊分开设置,每个区域设有分诊台、挂号收费、B超、胎心监护等功能科室,合理分流患者,就医环境得到了明显改善。②实行弹性排班:根据调查情况分析,喜欢上午产检的孕妇比较多,科室根据孕妇预约的量及实际门诊量实行弹性排班,在孕妇就诊高峰时,增加出诊医生数量,缩短孕妇等待时间。③现场预约,错峰就诊:孕妇产检结束,由专职助产士按统一要求分时段来预约下次产检的时间,把下次产检的时间写在孕产妇保健手册上或就诊病历上,并告知孕妇,没有特殊情况,尽量按医院预约的时间产检,以免造成不必要的拥挤。预约要求:一般按每位医生每小时能处理12名患者,即每天来预约的孕妇,需做特殊检查的孕妇如空腹做OGTT、肝功能检查可以约在上午08:30前,没有特殊要求的产检可以约在下午,相对均匀分配每天的就诊患者情况,明显改善了就诊秩序,缩短了就诊时间。④加强分诊台护士的服务管理:分诊台护士工作繁重而琐碎,每天要接待数百名孕妇及家属的咨询,同时要做好导诊、分诊、巡视诊室秩序,督促孕妇按序号等候叫号就诊等工作。故要改变服务观念,提高主动服务意识,加强仪表仪容、沟通技巧、专业知识等方面的培训。分诊护士做好流动式导医服务,在不增加人力成本的情况下充分发挥医院保安、科室护工的作用,协助分诊护士进行就诊区域的管理,共同维持好诊室就诊秩序,提高医生的就诊效率,缩短就诊时间,满足了患者的需要。护士长对产科门诊工作运行状况进行实时督导,特别是对就诊高峰时段的巡视,必要时与产科主任联系,临时增加应急医生,合理分流患者,缓解就诊高峰时段的压力。⑤刷卡机使用:在分诊台安装刷卡机,对当天做完检查回诊室看报告单的孕妇,实行重新刷卡等候二次叫号就诊,使就诊秩序有了明显改善,提高了“一医一患一诊室”诊疗服务模式的执行率。⑥发挥医院中孕妇学校的功能:由分诊台护士引导等候区的家属参加孕妇学校的健康教育讲座,缓解候诊区的拥挤。利用候诊和等待检查的时间给孕妇及家属集中健康教育,充分体现了人性化的护理理念和人文关怀。⑦丰富候诊区服务内容:在候诊区一角设健康宣传栏,书报架上放置母乳喂养宣传资料、孕晚期物品准备、产科健康教育处方等宣传资料供孕妇家属取阅。墙上贴有医院微信二维码扫描图,孕妇家属可加入医院微信平台,医院定期提供孕产妇保健知识和婴儿护理知识。候诊大厅免费提供wifi,让家属在温馨愉悦的环境中等候,避免因等待时间长而产生急躁情绪。⑧标识牌的优化:在挂号处方上注明就诊科室的位置,在主要路口、电梯口、候诊大厅、转弯处增加了醒目的标识牌,同时增设了地标指引,方便患者就医。

本次选择的调查对象,孕周在16~20 W,大部分都是需要做第一次正规产检的孕妇,保证了每位调查对象就诊项目基本相同,避免了由于病种不同、诊疗项目不同、花费的时间不同而带来的误差,使收集的资料更准确,为进一步优化服务流程打下基础。据表2统计的数据分析,优化服务流程后孕妇就诊时间缩短了30.29 min,据表3的数据分析,观察组各项满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

4 结论

优化产科门诊服务流程后缩短了孕妇的就诊时间,提高了孕妇及家属的满意度,充分体现了人性化的护理理念和人文关怀,一切以人为本。同时在一定程度上缓解了产科门诊压力,改善了就医环境,提高了诊疗效率和服务质量。服务流程不是一成不变的,要随着社会的发展、患者需求的提高,对工作流程不断地进行持续改进,不断进行循环、跟进,使门诊就诊流程更加科学、合理、规范。

参考文献

[1]赵士宏,薛蕾蕾,赵文莹.患者对优质护理观点的调查研究[J].护理研究,2008,9(22):523-524.

[2]赖月媚.优质护理服务在产科门诊的作用与体会[J].医学信息,2013,26(3):254.

[2]王小华,葛军,孟玉翠.产科门诊流程改造对就诊时间及满意度影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(20):2415-2416.

[3]张爽,孟庆波.预约诊疗在基层三甲医院妇产科门诊中的实施与效果[J].中国现代药物应用,2013,7(12):243-244.

[4]李广隽.缓解产科门诊就诊压力的方法[J].中华现代护理杂志,2010,16(4):472-473.

[5]张悦,夏玲.失效模式和效应分析在护理流程管理中的应用[J].护理学杂志,2013,28(2):95-96.

11.产科门诊记录 篇十一

关键词：丙泊酚,芬太尼,无痛门诊

妇产科无痛门诊手术大都需要联合应用多种麻醉药物来增强患者麻醉效果, 单一的麻醉药已无法满足所有手术的要求[1]。本次研究的主要目的是探讨丙泊酚并芬太尼在妇产科无痛门诊手术中的应用效果, 选取2014年2月至2015年2月我院妇产科门诊需手术的患者76例作为本次研究的对象, 其中研究组患者通过联合应用丙泊酚与芬太尼药物, 取得非常明显的应用效果, 具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2014年2月至2015年2月我院妇产科门诊需手术的患者76例作为本次研究的对象, 将患者随机分为研究组与对照组, 每组各38例患者。对照组38例患者, 年龄16~50岁, 平均年龄 (30.2±2.4) 岁;研究组38例患者, 年龄16~50岁, 平均年龄 (30.2±2.4) 岁。两组患者的年龄等基本资料比较未见明显差异 (P>0.05) ;具有可比性。

1.2 一般方法:

患者麻醉前6 h禁饮食, 备好氧气与麻醉机, 对患者的SPO2、ECG、BP、P、R予以严密监测, 将静脉开放。研究组38例患者先采用1μg/kg芬太尼缓慢静注, 再用1.5~2 mg/kg丙泊酚行静脉推注。对照组38例患者单纯采用1.5~2 mg/kg丙泊酚行静脉推注。当患者不具意识时开始手术, 若患者在术中发生体动据情况追加30~50 mg丙泊酚。

1.3 评价指标:

对患者术中的疼痛、呼吸抑制以及术后宫缩情况进行观察, 利用WHO标准评估产妇宫缩疼痛程度:0级表现为无痛, 能完全配合;1级表现为轻微疼痛, 可以忍受;2级表现为中度疼痛, 难以忍受, 稍欠配合;3级表现为重度疼痛, 很难忍受, 无法配合。

1.4 统计学方法:

患者的各项数据利用统计学软件SPSS19.0予以分析和处理, 使用率 (%) 显示计数资料, 使用平均值±标准差 (±s) 显示计量资料, 组间对比使用χ2或是t检验;对比P<0.05时表明对比具有显著性以及统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的呼吸抑制与术中疼痛对比:

研究组38例患者中, 呼吸抑制的患者有5例, 抑制率为13.16%;对照组38例患者中, 呼吸抑制的患者有6例, 抑制率为15.79%, 两组比较差异无显著性 (χ2=0.106, P=0.7 4 4) 。术中疼痛对比:研究组3 8例患者术中体动的有6例 (15.79%) , 对照组38例患者术中体动的有14例 (36.84%) , 两组比较差异具有显著性 (χ2=4.343, P=0.037) 。

2.2 两组患者术后宫缩疼痛比较:

对比两组患者术后宫缩痛情况, 对照组宫缩疼痛度要显著高于研究组, 组间比较具有明显差异 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

妇产科门诊手术因为手术小以及时间短等因素, 患者不麻醉会产生较大精神痛苦。目前无痛门诊的麻醉药物大都是采用丙泊酚进行全麻, 但是因为丙泊酚的镇痛作用较弱, 通常使得患者术中出现明显体动, 宫颈未完全松弛, 术后宫缩疼痛较为明显[2]。因此本次研究对妇产科无痛门诊手术患者采用丙泊酚并芬太尼麻醉。

丙泊酚属于新型的静脉麻醉药物, 该药物具有起效快以及短效的特点, 患者能快速苏醒, 连续输注不存在蓄积。芬太尼是目前临床上较为常用的一种麻醉性镇痛药, 镇痛效果较强, 且作用时间较短, 联合应用丙泊酚可以起到明显的镇痛作用, 起效快, 能够迅速消失。芬太尼一般不会影响心血管系统以及血压, 对心肌收缩力无抑制作用, 所以丙泊酚并小量芬太尼更为适用于妇产科门诊的小手术麻醉, 且安全性较高, 麻醉效果较显著[3]。利用丙泊酚进行人工流产麻醉, 并用芬太尼1μg/kg, 可以在反射弧中间环节对伤害性刺激导致的交感神经兴奋以及体动反映有明显抑制作用。所以在妇产科无痛门诊手术中联用这两种药物麻醉效果更确切, 不存在显著蓄积现象, 苏醒后能完全恢复意识, 没有关于手术的记忆, 对迷走神经反射还有抑制效果, 具有较高安全性。本次研究结果显示:研究组患者的术中体动与术后宫缩疼痛要显著优于对照组 (P<0.05) , 有统计学意义。

综上所述, 妇产科无痛门诊手术采用丙泊酚并芬太尼麻醉, 能明显缓解患者术后宫缩痛, 其麻醉效果更佳, 值得临床大力推广。

参考文献

[1]牛立忠, 石海霞.丙泊酚并芬太尼在妇产科无痛门诊手术中的应用[J].宁夏医学杂志, 2014, 36 (11) :1051-1052.

[2]宿亚敏.丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于门诊无痛胃肠镜检查60例[J].中国药业, 2011, 20 (19) :82-82.