补办毕业证明书申请书

2025-01-15|版权声明|我要投稿

补办毕业证明书申请书(共8篇)

1.补办毕业证明书申请书 篇一

补办毕业证明书:

学生的毕业证书只有一份,遗失只能补办毕业证明书,手续如下:

1、在省级以上报纸登报挂失,注销毕业证书号;

2、到我校财务处缴纳费用20元人民币/套/生;

3、准备材料:登报挂失报纸,校财务处收费凭据、个人书面申请,身份证复印件,两张二寸彩照、单位人事部门证明(有单位的毕业生)、系部或卫校毕业证书已发的证明和当年学历电子注册名单及当年录取大表复印件(后两样材料到我校档案室复印);

4、将以上材料准备好后到我校学生处审核,办理毕业证明书。

2.补办毕业证明书申请书 篇二

一、自考毕业证明书补办

1、所需资料

2、补办地点

河南省招办服务大厅(郑州市郑东新区熊耳河路1号)

联系电话:0371——68101615、68101616 乘车路线:地铁1号线,黄河南路站下车,D2出口下车,向北走大约1500米,看到熊耳河桥后,往路东走大约200米左右。

二、学历认证

1、所需资料

2、补办地点

3.补办毕业证明书申请书 篇三

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出生证明补办申请书(2018最新)写格式2018,需要提供哪些材料

在日常生活中,我们都知道每个小孩的出生都是非常开心的一个事情,那么对于一些父母来说,由于第一次做父母,很多东西都不清楚,可能由于某些原因,忘记了办理新生儿的出生证明,对此需要进行补办,那么很多人对于出生证明补办申请怎么写,需要提供哪些材料这个问题不清楚,下面就由赢了网小编为大家介绍一下。

出生证明补办申请格式,需要出示哪些材料

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出生证明补办申请怎么写?

《出生医学证明》是中华人民共和国境内出生的新生儿的法定医学证明。

(一)出生证明补办申请书

XX县妇幼保健院:

因不慎将孩子出生证明丢失,现申请补办出生证明,出生信息:XXX(女),2013年4月18日在XXX妇幼保健院出生,我保证信息真实准确,如有虚假愿负法律责任,望贵院给予补办为盼。

特此申请。

申请人:XXX XXX(夫妻)

20xx年x月x日

出生证明补办申请书材料

申请补发《出生医学证明》,必须出具以下证明材料:

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1、填写出生医学证明首次签发表(父母年龄必须填写当时生小孩时的年龄);

2、原签发单位出具出生医学证明存根;

3、原签发单位出具出生医学证明发放登记记录表;

4、出生医院产科接生登记记录;

(以上所有都必须加盖医院公章并注明“与原件相符”)

5、父母双方户口本、身份证原件以及复印件;

6、在省市以上的报纸报刊登报声明原出生医学证明编号作废。(福建日报或福州日报)并提供当天刊登作废声明的报纸一份;

7、未落户的新生儿,需提供夫妻双方所在户籍登记机关关于该子女未落户的证明;

8、填写出生医学补发申请表(备注:填写父母的所有相关信息必须与原出生医学证明存根上一致)此补发申请表必须经原签发单位负责人

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签字并加盖公章,与补发单位负责人签字;

9、若领证人不是新生儿母亲,还需提供新生儿母亲的亲笔签字的委托书以及领证人本人的有效身份证原件以及复印件。

《出生医学证明》补办流程

申领人向出生地《出生医学证明》管理机构提出书面申请,写明孩子出生信息、其父母信息、《出生医学证明》丢失原因等具体情况。

提交原签发机构出具的出生医学记录,复印病案首页及有新生儿身长、体重、健康状况那页,并加盖公章。

持原《出生医学证明》存根复印件,到原签发单位或落户机关复印,并加盖提供单位公章。

提供父母双方有效身份证件原件及复印件和户籍所在地户口登记机关的户籍证明。已落户的,提交户口本原件及复印件;未落户的,提供父母双方户口所在地户口登记机关开具的孩子未随父随母落户的户籍证明原件。

提供现居住区居委会或村委会证明,证明孩子及其家人居住情况,包

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括具体门牌号、孩子哪年生以及由谁生等居委会或村委会可以证明的信息。

登报声明原件作废。

注:申请人必须为新生儿母亲。若不是母亲申请,必须持有公证处公证的新生儿母亲出具的委托书。由当地《出生医学证明》管理机构进行材料审核,负责补发《出生医学证明》,同时登记备案。

出生证明补办多少时间

据了解是15个工作日。

《出生医学证明》作为“人生第一证”,证明新生儿出生时的健康及自然状态、血亲关系,是户籍登记机关进行出生人口登记、新生儿获得国籍、接受保健服务的医学依据和凭证,为孩子办医疗保险、入学手续或申请移民和继承财产时都要用到。

“市民一定要妥善保存《出生医学证明》明,遗失后补办不仅需要提供多项材料,还得登报声明原《出生医学证明》作废。”市卫生局妇幼科的郑主任随后向记者介绍了《出生医学证明》补办流程及注意事项。

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从上面赢了网小编为大家介绍的关于出生证明补办申请写法,需要提供哪些材料,相信大家都有了一定的了解。赢了网小编提醒大家在日常生活中对于小孩的出生证明一定要保护好,由于牵涉到后期的一些落户等问题,故大家一定要谨慎。

  家政服务协议 http://s.yingle.com/y/fb/958385.html 软件

合同

(格

一)http://s.yingle.com/y/fb/958384.html

 中外专利技术许可合同(格式一)http://s.yingle.com/y/fb/958383.html

 经济适用住房预售合同(青岛市商品房出售合同补充条款)http://s.yingle.com/y/fb/958382.html

 技术服务合同范本2018(格式八)http://s.yingle.com/y/fb/958381.html

 北京市经济适用住房预售合同

http://s.yingle.com/y/fb/958380.html

  旅游合作协议 http://s.yingle.com/y/fb/958379.html 技术

合作

合同

http://s.yingle.com/y/fb/958378.html

 出口代理协议(格式一)http://s.yingle.com/y/fb/958377.html

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 互联网维护及运营协议

http://s.yingle.com/y/fb/958376.html

  技术转让中介协议 http://s.yingle.com/y/fb/958375.html 医药投

合同

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 国内著作权维权专项法律服务协议2018最新 http://s.yingle.com/y/fb/958373.html

 北京市商品房预售合同(2018版)http://s.yingle.com/y/fb/958372.html

 哈尔滨市房地产抵押合同

http://s.yingle.com/y/fb/958371.html

 委托合同(提供法律服务)http://s.yingle.com/y/fb/958370.html

 技术服务合同范本2018(格式四)http://s.yingle.com/y/fb/958369.html

 国际专有技术转让合同

http://s.yingle.com/y/fb/958368.html

 外销商品房预售合同

http://s.yingle.com/y/fb/958367.html

 网络签证培训协议书范本http://s.yingle.com/y/fb/958366.html

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 技术开发合同(格式五)http://s.yingle.com/y/fb/958365.html

  技术转让合同 http://s.yingle.com/y/fb/958364.html 购房专

合同

2018 http://s.yingle.com/y/fb/958363.html

 导游员委托管理合同

http://s.yingle.com/y/fb/958362.html

 北京市外销商品房预售契约(1997http://s.yingle.com/y/fb/958361.html

版) 企业管理咨询服务协议书范本http://s.yingle.com/y/fb/958360.html

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 房地产中介服务合同范本2018 http://s.yingle.com/y/fb/958359.html

  技术开发委托合同 http://s.yingle.com/y/fb/958358.html 交通秩

合同

http://s.yingle.com/y/fb/958357.html

 技术开发合同(格式三)http://s.yingle.com/y/fb/958356.html

 房屋土地租赁合同(定房合同)http://s.yingle.com/y/fb/958355.html

 大厦物业租赁合同 http://s.yingle.com/y/fb/958354.html

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 上海市房地产代理合同(2001版)http://s.yingle.com/y/fb/958353.html

  业主公约 http://s.yingle.com/y/fb/958352.html 石家庄

http://s.yingle.com/y/fb/958351.html

 民事(经济)案件委托代理协议

http://s.yingle.com/y/fb/958350.html

 吴江市散客旅游单项委托服务合同范本2018 http://s.yingle.com/y/fb/958349.html

  北京市业主公约 http://s.yingle.com/y/fb/958348.html 计算机软件许可证协议书范本http://s.yingle.com/y/fb/958347.html

2018

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 网络服务合同范本2018(格式二)http://s.yingle.com/y/fb/958346.html

 技术开发合同(格式一)http://s.yingle.com/y/fb/958345.html

 非诉讼事务委托代理协议

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 公司培训协议书范本2018最新

http://s.yingle.com/y/fb/958343.html

 技术转让和合作生产合同

http://s.yingle.com/y/fb/958342.html

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 上海市国内旅游合同示范文本(2004--Ahttp://s.yingle.com/y/fb/958341.html

版) 佛山市国内旅游组团合同

http://s.yingle.com/y/fb/958340.html

   餐饮特许经营合同 http://s.yingle.com/y/fb/958339.html 网络广告代理协议 http://s.yingle.com/y/fb/958338.html 物业

http://s.yingle.com/y/fb/958337.html

  丧葬礼仪服务契约 http://s.yingle.com/y/fb/958336.html 雷诺士烟草国际(亚太地区)有限公司华美卷烟有限公司技术转让合同 http://s.yingle.com/y/fb/958335.html

 专业销售技能培训协议书范本http://s.yingle.com/y/fb/958334.html

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 技术咨询合同(格式五)http://s.yingle.com/y/fb/958333.html

(中国建设银行)个人住房贷款保证合同 http://s.yingle.com/y/fb/958332.html

 深圳市房地产买卖协议(预售)http://s.yingle.com/y/fb/958331.html

 专利权转让合同(格式一)http://s.yingle.com/y/fb/958330.html

 大厦物业租赁合同 http://s.yingle.com/y/fb/958329.html

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 深圳市房地产买卖协议(预售)(2018http://s.yingle.com/y/fb/958328.html

版) 城市住宅区业主管理委员会章程

http://s.yingle.com/y/fb/958327.html

 技术转让(专利权)合同

http://s.yingle.com/y/fb/958326.html

 北京市国内旅游合同(2004版)http://s.yingle.com/y/fb/958325.html

 土地租赁合同(格式一)http://s.yingle.com/y/fb/958324.html

 技术开发(合作)合同

http://s.yingle.com/y/fb/958323.html

 技术咨询合同(格式一)http://s.yingle.com/y/fb/958322.html

  业主公约(格式一)http://s.yingle.com/y/fb/958321.html 技术

合同

(格

二)http://s.yingle.com/y/fb/958320.html

 广州市商品房预售专用款账户监管协议 http://s.yingle.com/y/fb/958319.html

 北京市国有土地使用权出让合同(仅供房改房 http://s.yingle.com/y/fb/958318.html

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 房屋建筑工程质量保修书

http://s.yingle.com/y/fb/958317.html

 学校物业管理协议书范本http://s.yingle.com/y/fb/958316.html

2018最新

 软件维护服务合同范本2018 http://s.yingle.com/y/fb/958315.html

 建设部房地产买卖协议(格式一)http://s.yingle.com/y/fb/958314.html

 上海市房地产买卖协议(格式一)http://s.yingle.com/y/fb/958313.html

 电脑供货及保修合同

http://s.yingle.com/y/fb/958312.html

  委托培训合同 http://s.yingle.com/y/fb/958311.html 企业劳资专项法律服务合同范本http://s.yingle.com/y/fb/958310.html

2018  仲裁委托代理协议(格式二)http://s.yingle.com/y/fb/958309.html

   委托购买国债合同 http://s.yingle.com/y/fb/958308.html 培训业务承包协议 http://s.yingle.com/y/fb/958307.html 技术服

合同

2018(2003

版)http://s.yingle.com/y/fb/958306.html

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 培训英语教师合作协议书范本http://s.yingle.com/y/fb/958305.html

2018最新

 司法考试培训班过关协议书范本http://s.yingle.com/y/fb/958304.html

2018最新

 外销商品房预售契约补充协议

http://s.yingle.com/y/fb/958303.html

 扬州市前期物业管理服务协议

http://s.yingle.com/y/fb/958302.html

 优秀专家出国培训协议书范本2018最新(2001版)http://s.yingle.com/y/fb/958301.html

  中外技术转让合同 http://s.yingle.com/y/fb/958300.html 建设行业就业培训协议书范本2018最新(2018版)http://s.yingle.com/y/fb/958299.html

 员工培训合同(格式一)http://s.yingle.com/y/fb/958298.html

  小区业主公约 http://s.yingle.com/y/fb/958297.html 职工

合同

http://s.yingle.com/y/fb/958296.html

 房屋交易专项法律服务合同范本http://s.yingle.com/y/fb/958295.html

2018  软件开发合同(格式二)http://s.yingle.com/y/fb/958294.html

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 商品房认购书(格式一)

http://s.yingle.com/y/fb/958293.html

 有线电视网资产转让协议

http://s.yingle.com/y/fb/958292.html

 腺病毒载体构建重组扩增纯化委托技术服务协议2018最新 http://s.yingle.com/y/fb/958291.html

 北京市内销商品房预售契约(格式二)http://s.yingle.com/y/fb/958290.html

 承租香港住宅物业用的地产代理协议 http://s.yingle.com/y/fb/958289.html

 北京市前期物业服务合同范本http://s.yingle.com/y/fb/958288.html

2018   科技协作合同 http://s.yingle.com/y/fb/958287.html 前期物

合同

2018 http://s.yingle.com/y/fb/958286.html

4.补办出生证明格式 篇四

安阳市民贾先生来电咨询,他的孩子比预产期提前十几天出生在家里,《出生医学证明》应如何办理? 回复:在非法机构出生的婴儿,补办《出生医学证明》(以下简称《证明》)应由新生儿的父亲或母亲携带双方身份证及以下材料到安阳市卫生局办理:就近乡镇卫生院领榷亲子关系声明》,接生机构《医疗机构执业许可证》正本复印件、副本原件及复印件,接生人员《乡村医生执业证书》或《执业医师资格证》原件、复印件1份及近期照片一张;若非医疗机构人员接生的,则需要提供接生人员身份证原件、复印件和近期照片一张。

因《证明》被盗、遗失等原因需要补办《证明》的,需由原发证机构提供《证明》存根的复印件,并加盖公章;由所在地村委会(居委会)或所在单位出具的遗失声明;当地派出所出具的没有进行户口登记的证明。已经办理过户籍手续的,则不再需要派出所出具证明,但只补发《证明》正页。

市民辛女士来电:我孩子的出生医学证明丢失,家里只找到复印件,现在要给孩子上户口,需要补办出生医学证明,请问如何补办?需要提供什么材料? 市卫生局答复:未报户口前遗失出生医学证明者,需登报声明原证明作废,并持登报声明及以下材料补发出生医学证明:1.补发人提出书面申请,并加盖手印;2.接生单位出具的出生医学记录证明;3.原发证单位出具的《出生医学证明》存根复印件:4.婴儿父母双方的户口簿和身份证原件及复印件:5.补发人户口所在地的县市区级卫生行政主管部门出具的书面证明。需要说明的是,补发出生医学证明只适用于1996年1月1日以后出生的婴儿。杭州市一医院说,根据省卫生厅文件规定,《出生医学证明》遗失的家长可到县以上妇幼保健机构挂失并申请补发。杭州的家长可带以下资料去补办: 1.接生单位证明;2.已申报户口者携带户口本原件和复印件,未申报户口者携带父、母户口登记机关出具的尚未申报出生登记的证明;3.父、母身份证原件和复印件;4.补证由父母一方来院亲自办理,不能由他人代办;5.补证地址:学士路3号,红楼二楼信息科。

事件缘由 涧西区的姜女士说,她的亲戚想为孩子补办一份出生医学证明,该如何补办? 记者跑腿 记者向市卫生局基层卫生与妇幼保健科咨询了有关问题。该科科长赵燕敏说,出生医学证明是法定医学证明文书,是公民出生的法定身份证明,是户口登记机关进行出生登记的重要依据。

出生医学证明适用于1996年1月1日以后在我国境内出生的新生儿,不适用于在此之前出生的新生儿。

1996年1月1日以后在医疗机构(卫生行政部门核准开展助产接生诊疗科目)内出生的新生儿由该机构为其办理出生医学证明。

在医疗机构以外出生的新生儿或出生医学证明丢失、毁损需补办,应由新生儿父母户口所在地的县级卫生行政部门或其指定机构为该新生儿办理出生医学证明。

补办出生医学证明时,婴儿的父母或监护人应出具下列证明材料:1.由婴儿的父母或监护人出具的婴儿与其父母的“亲子关系声明”。2.该婴儿与其父母亲子关系的旁证,旁证是接生员出具的接生情况证明(接生员身份证明),婴儿父母或监护人任何一方户籍所在地居民(村民)委员会或单位出具的证明,或亲子鉴定证明。这些证明材料应由出具出生医学证明的机构保存。

5.出生证明怎么补办 篇五

对于离婚的情况:

1、只有监护方(父亲或母亲)方可来院补办出生医学证明。

2、需提供的资料(只要满足下列(1)或(2)均可):

(1)监护方身份证原件、户口簿原件、离婚证书原件或离婚判决书(判决书上需有对方的信息,包括姓名、身份证等)

6.补办结婚证证明 篇六

兹证明我辖区居民罗琳(女,现年42岁,身份证编号:***222,住四川省营山县朗池镇大北街53号5幢1单元5楼1号)与蒋子全(男,现年44岁,身份证编号:51***20018,住西藏林芝县八一新村双拥路21号)于1992年11月1日在营山县济川乡登记结婚。因保管不妥,已将结婚证丢失,现前来你处申请补办结婚证,望予办理为荷!

营山县朗池镇中城社区居委会

二O一二年九月二十五日

证明

兹有通天乡全福村五组村民谢林刚(男,身份证号码:***978)与陈雪英(女,身份证号码:51***07828),于二OOO年十月在通天乡政府登记结婚,因外出务工,将结婚证丢失,现前来民政局补办结婚证,情况属实。

特此证明!

通天乡人民政府

7.就业补办证明怎么写 篇七

一、被偷、被盗情况的由派出所出具证明,失火原因的由消-防-队出具证明。

二、个人在办理业务中遗失、破损等情况的由社区出具证明。

注:以上两种情况社区还要补充说明此居民都享受过哪些优惠政策,并详细说明。如果此居民没有享受过任何优惠政策的,就需要证明“此居民没有享受过任何优惠政策”。

三、除上述证明外还要准备一寸照片一张,并带二代身份证来就业局二楼大厅3、4号窗口办理。

四、《再就业优惠证丢失证明》的补办,从手续送达就业局开始如不遇特殊情况外,十五个工作日内办结。

一、改派依据

1、《国务院办公厅转发教育部等部门关于进一步深化普通高等学校毕业生就业制度改革有关问题意见的通知》(国办发19号);

2、《普通高校毕业生就业工作暂行规定》;

3、安徽省教育厅《关于安徽省普通高校毕业生调整改派和报到证补发工作有关事项的通知》(教学函6号);

4、安徽省物价局《关于重新核定省大中专毕业生就业指导中心收费项目和标准的函》(皖价服函119号)。

二、申报条件

调整改派期限原则上为两年(从毕业之日起),特殊情况可放宽到三年。此外,还需满足下列条件之一:

1、取得我省普通高校毕业证书的毕业生;

2、原《就业报到证》遗失;

3、放弃升学申请就业派遣;

4、支援西部服务期满。

三、材料目录

1、《安徽省大中专毕业生补办就业报到证申报表》;

2、刊登遗失声明的报纸;

3、就业协议书(推荐使用《安徽省普通高等学校毕业生就业协议书》)或用人单位接收函;

4、《录取通知书》;

5、学校开具的相关说明;

6、毕业证书。

四、办理程序

1、遗失报到证补办:

①毕业生到学校就业部门或省政务中心教育厅窗口(凭毕业证书原件)查询信息:包括毕业学校、专业、届别、姓名、性别及报到证号码等;

②在省级报纸刊登遗失声明;

③领娶填写《安徽省大中专毕业生补办就业报到证申报表》;

④毕业生持《安徽省大中专毕业生补办就业报到证申报表》、刊登遗失声明的报纸、毕业证书办理新的《就业报到证》。

2、放弃升学申请就业派遣:

①本人提交放弃升学而要求派遣的书面《申请》,原毕业学校就业部门签署意见,现录取学校招生部门签署意见;

②提交《录取通知书》原件;

③领娶填写《安徽省大中专毕业生补办就业报到证申报表》;

④已落实就业单位的,凭就业协议书派遣;未落实就业单位的,派回生源所在地;

⑤毕业生持《安徽省大中专毕业生补办就业报到证申报表》、书面《申请》、《录取通知书》、就业协议书或接收单位证明、毕业证书办理新的《就业报到证》。

3、支援西部服务期满申请派遣:

①原毕业学校就业部门出具相关文书证明;

②领娶填写《安徽省大中专毕业生补办就业报到证申报表》;

③毕业生持《安徽省大中专毕业生补办就业报到证申报表》、毕业院校开具的相关书面说明、就业协议书或接收单位证明、毕业证书办理新的《就业报到证》。

4、毕业生持新《就业报到证》办理档案和户口转移手续,到用人单位报到。

五、办理时限

材料齐全、符合办理条件的当日办结,特殊情况3日内办结。

六、收费标准

8.死亡证明补办 篇八

1、提供患者“户口注销证明”或医院出具的“病故通知单”复印件或患者直系亲属书写的补办申请、补办人身份证原件、补办人与患者属直系亲属的证明资料。

2、医务处查询病案资料等后,到相关科室补办死亡证明。

注:只能补办“死亡证明”,不能补办“病故通知单”。

去你爱人过世的所在公安局,你以前办过的,法医应该认识你,和他说明情况,一般都会帮补个。这个不是很大的问题。

这种问题你最好咨询你们当地派出所,我们没有这种经历的人很难回答清楚,就是知道一点也怕误导了你,对你的这种经历,我很同情,祝你早日知道明确的答案,同时祝你新年快乐。

有点两难。其实是户籍部门要求错误。户口簿丢失补办,需要户口本上所有人的身份证复印件和同意办理新户的文件。户口簿上死亡的人需要提供死亡证明。但是证明死亡的不仅是死亡证,在医院死亡有死亡通知书之类的,或者火化的证明,或者所在地(居委会、养老院等)的死亡证明(在家死亡)。这样可以先办理户口簿。办理中注销死亡者的户籍。可凭此注销文件去复印其他死者的东西。

找户口部门补户口,照原来的补,因为丢了,他们必须给补办,不需要户口上的人死亡了才给补,所以不要死亡证。派出所可以出据户籍证明办死亡证,死亡证明就是人口死亡的医学证明。办证程序:

一、提交有关证明材料到县便民服务中心卫生窗口;

二、审查合格后即时办理医学死亡证明。所需材料:

一、成人死亡。

1、本人身份证原件和复印件,联系人身份证原件、复印件;

2、单位、村委会证明或医疗单位出具的死亡诊断书。

二、婴儿及儿童死亡

1、医院内死亡的(1)死亡诊断书,经主治医师签字、院长签字、盖章。(2)父母身份证原件、复印件。

2、医院外死亡的(1)死亡情况说明材料;(2)村委会(单位)证明,单位负责人或村支书、村委会主任、计生专职两人以上签字、村委会盖章;(3)乡计生办证明;(4)父母身份证原件、复印件。在家中或外地死亡者,其家属应提供死者生前病史或体征,到户口所在地的乡镇预防保健站开具《居民死亡医学证明书》,死者家属凭此证明书再到当地派出所及市殡仪馆办理户口注销与殡葬手续。各医疗单位如在诊治过程中发现死亡病例,也应完整填写《居民死亡医学证明书》,死者家属再凭此证明书办理相关手续。

死亡证明-填写说明

甲、本证明应于死亡发生后即由医院(诊所)之医师或由行政、司法等机关之相验人员依式填列。

乙、如属行政或司法相验者栏以下之证明改由该等机关及相验人员负责签名盖章。

丙、填写数字请一律以中文大写为之,以符规定(尤其出生年月日及死亡年月日)。

盯填写时请注意各栏间之关系。

戊、本证明书之各栏填写方式如下:

死亡证明

(一)、栏填写死亡者之姓名。

(二)、栏填写死亡者之性别,如为男即在后之□内加√,余类推。

(三)、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。

(四)、栏填记死亡者之户籍所在地之详细地址。

(五)、栏填记死亡者出生之年月日并就两栏计算出满若干岁填于最后()内。

(六)、栏填记死亡者之死亡详细时间。

(七)、栏填记死亡者死亡之详细地点及在何场所死亡,如为医院即在后之□内加√,余类推。

(八)、栏填记死亡者死亡之种类,如病死或自然死即在后之□内加√,余类推。

(九)、栏填记死亡者之详细工作情形栏填写在何处(如某机关、学校、公司行号、工厂、田园、林地…等名称)并填出办理何种行业(如税务、卫生、行政、买卖商品、种植稻麦制造机械…等)填写何种工作及职务(如业务经理、科长、打字员、会计员、售货员、打铁工、纺织机械操作工…等)之详细名称。(十)、栏填记死亡者之婚姻状况,如为未婚者即在后之□内加√,余类推。

(十一)、请参阅1975年审订之国际疾病伤害及死因分类表所订详细分类表(医师用)填列死亡原因。并请注意病因发生之先后关系及发病至死亡之概略期间如伤害致死者请填写其引起伤害之外因。

己、本证明书填具者请填具证书字号及医院(诊所)名称及开业执照字号等。

庚、本证明书之注号栏由卫生单位人员依据死因统计作业手册之规定填写。

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