实施病种临床路径的通知

实施病种临床路径的通知（精选6篇）

1.实施病种临床路径的通知 篇一

按病种付费临床路径实施中科室医务人员的职责

主任医师职责

1、负责指导下级医师的工作，保证临床路径有效、顺利实施。

2、检查病人治疗情况与路径要求的符合情况，并对路径的完成情况进行评价。

3、对实施中发生有争议的变异进行判断，并决定解决方案。

4、对路径提出修改意见。主治医师职责

1、进行病人健康评估，判断是否合乎临床路径的预期进度。

2、检查临床路径表内有关项目的执行情况，发现问题及时进行纠正。

3、负责下级医生使用临床路径的指导工作。住院医师职责

1、在病人入院时及时为其提供按病种付费告知书，并详细进行解释和说明，使病人了解路径的意义和变异发生的可能。

2、及时进行病人健康评估，判断是否合乎临床路径的预期进度，发现不符情况，及时请示上级医师是否继续按路径规定实施治疗。

3、发生与路径不符的情况时，应在下达医嘱后通知责任（值班）护士并说明原因，同时应及时向病人进行解释说明。

护士长职责

1、检查护理人员对路径规定的护理项目完成情况，并对护理路径管理工作实施情况进行点评。

2、发生变异时进行判断，并决定解决方案。

3、组织病区护士关于临床路径的学习和掌握。

4、每月对变异情况进行汇总，形成变异分析报告上交按病种付费管理领导小组。

责任护士职责

1、按时完成路径表单中与护理有关的项目，包括基础护理和卫生教育等。

2、核对医生的医嘱和病历记录，监督并标记临床路径表规定项目的实施情况。

3、在医生的医疗计划和医疗行为与路径规定不符时，及时提醒有关医生，并与其共同商讨加以处理和纠正，将处理不了的变异告知护士长处理。

4、协助值班护士，对路径实施中发生的变异进行及时、详细的记录，同时与医生一起对病人进行详细的解释，避免病人的误解。

5、在病人出院后，协助值班护士收集整理路径记录单和变异记录单，填写病历个案评价登记表。

2.实施病种临床路径的通知 篇二

1系统总体设计的基本原则

1.1时效性

临床路径设计事事都应该完全符合路径标准时间, 依据实际情况完成路径设计需求, 同时也是执行路径的条件。

1.2整合性

临床路径设计过程中包括多方面信息, 不仅包括病历信息、用药信息、医嘱, 还有手术、护理等临床信息, 基于此需要有机整合上述信息, 综合分析数据信息, 保证能够应用在临床路径中。

1.3知识性

临床路径系统设计过程中需要具备一定知识库, 其中需要存在单病种知识库, 能够为护理、营养、检验、用药以及检查等提供专业知识以及经验。

1.4扩展性

临床路径中具备一定变异路径, 完善数据基础就是路径执行, 所以, 设计临床路径系统的时候不能进行固定化, 需要灵活调整, 从而改变和完善系统, 确保系统具备一定自我完善和扩展功能。

2电子病历单病种临床路径设计和实施

在收集、归纳、、整理、研究医院各大科室医疗信息以后, 把临床路径加入到现阶段电子病历中, 以便于利用电子病历来完善监控患者病情、不当的预警医疗方法、药物配备禁忌、常用医嘱下达、治疗计划提醒等功能, 从而全面支持临床路径设计系统, 是实施上述系统规定有效方式。

2.1电子病历系统框架

电子病历单病种临床路径系统基本框架包括七大部分, 医学元素设计器、临床路径设计器、模版设计器、病历视图、病历书写器、临床路径提示系统以及权限控制, 系统框架如图1所示。

2.2系统模块基本功能

2.2.1权限控制模块

因为具备保密性等患者病历信息, 使用病历的时候会受到限制。因此需要区分医生、护士、患者的操作权限, 建立不同角色。用户权限操作病历的时候应该保证在角色氛围内, 以便于可以顺利完成权限控制模块。

2.2.2病历视图

相关医务人员为能够更加方便调阅病历信息, 依据科室文件档案树来对电子病历文档科室进行视图化, 依据患者医疗事件出现的时间来建立文档流水视图, 依据不同角色, 如医务处、质控办、护士、医生等来建立病历视图, 依据个人实际情况建立自定义视图。

2.2.3病历书写器

电子病历主要功能实际上就是病历书写, 利用DPC、DHTML、XML等技术来建立类Word病历书写器, 以便于能够更加准确、快速的录入医疗信息以及患者个人信息, 然后在数据表中存储信息。

2.2.4临床路径提示系统和临床路径设计器

临床路径设计制定实际上就是相关专家对医院特定病种的治疗过程实施调研过程、制定路径、专家论证, 以便于建立完善的医院临床路径文件。利用临床路径设计器能够在EMR临床路径知识库中存入文件信息。医院有患者住院的时候, 可以依据入院诊断医生能够为其选择符合实际情况的临床治疗路径, 也就是患者进入临床路径。临床路径系统在遭遇突发事件或者特定事件的时候提示患者治疗过程, 主要包括费用预警、药品配伍禁忌提醒、写病历提醒等功能。

2.2.5模版设计器和医学元素

相比较传统纸质病历, 电子病历系统书写是不同的, 主要就是由于普通字库中没有复杂医学符号。模板设计器可以在电子病历中自定义特殊医学符号, 合理应用类Word书写器可以方便快捷书写各种医学元素。标准化管理各类文书, 模板设计器能够及时定义和记录文书的内容和基本格式, 书写病历的时候合理使用模板, 不但能够提高病历质量, 也能够提高书写速度。

2.3电子病历支持临床路径

对于医疗机构来说, 电子病历能够提高医疗质量以及降低医疗事故的辅助设备。临床路径和电子病历相辅相成, 电子病历的信息和其他功能能够合理选择、优化、分析以及变异处理临床路径。应用临床路径实际上就是可以自动形成病历信息, 更加科学化、系统化记载患者病情, 电子病历在科研方面具备一定作用。可以依据动态段落控件 (Dynamics Paragraph Control, DPC) 来实现临床路径理念。依据特定病情的基本规范和需求, 临床路径专家应该建立入院检查、治疗计划以及医嘱等相关信息, 依据实际病情医生合理选择临床路径, 然后确认路径、变异处理等, 此外, 还需要及时分析变异处理的原因, 对于医生确认的病历信息电子病历系统可以进行分析, 以便于了解结构化系统信息, 可以自动建立治疗清单、化验条码、领药清单等功能, 基于此可以降低抄录工作, 全面实现电子病历单病种临床路径。

2.4临床路径知识库架构组织

依据国际疾病分类系统筛选临床路径知识库病种, 回顾、归纳、分析以及制定相关单病种信息, 建立特定病种治疗构成费用, 从住院天数、治疗项目、用药、手术项目等角度来设计临床路径系统, 主要包括体检、评估、护理、宣传、检查、饮食、治疗、结果、出院随访。设计变异主要有分析患病原因, 不断归纳总结完善临床路径特定病种系统。为了能够控制住院费用以及医疗质量, 需要设置一定评价效果系统, 合理评价临床路径特定病种住院天数、满意度、住院费用、并发症等相关信息。

2.5整合电子病历系统以及临床路径知识库

随着不断完善电子病历系统, 除了医学字典、临床医学概要 (Outline in Clinical Medicine, OCM) 、医药计算公式 (Archimedes) 、基本的用药指南 (Drug Guide) 等之外, 还需要整合电子病历系统和临床路径文件, 主要包括交班记录本、术后康复状况评价表、病历文书模版、变异记录单、临床路径表单、标准化医嘱单等。从开始到使用文件路径以后具备相对详细、完整的记录。实际实施应用表单的时候, 能够完全展现临床路径设计和实施流程。

3结束语

综上, 电子病历单病种临床路径系统不仅可以提高质量, 降低住院时间, 还能够提高医院竞争力、降低医疗费用, 为进一步发展提供依据。

摘要：临床路径设计基础和载体就是电子病历, 依据此能够实现电子病例中医疗质量、病史、医嘱等评价功能, 在设计临床路径的时候需要始终贯穿电子病历。本文主要分析了电子病历临床路径设计, 从而达到减少单病种医疗费用和住院时间, 从而达到有效治疗的目的。依据基本设计原则来合理运行电子病历单病种临床路径系统, 有力保障和扩展临床路径功能。

关键词：电子病历,单病种,临床路径,设计与实施

参考文献

[1]董兴鲁, 曹克刚, 高颖等.中医电子病历系统工作现状及展望[C].//第八届中医/中西医结合循证医学方法研讨会论文集.2014:161-164.

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[3]沈震, 何旭锋, 沈瑞林等.临床路径用于病种质量与费用控制的研究[J].医院管理论坛, 2013 (12) :47-50.

[4]马伟国, 金素慧.输尿管结石的临床路径与非临床路径相关指标分析[J].中国病案, 2015 (2) :34-35, 59.

[5]吴晓澄, 龚海.以电子病历为核心的医院信息系统建设与体会[J].医学信息, 2013 (25) :5-5.

3.实施病种临床路径的通知 篇三

（一）按照《外科10个病种县医院版临床路径》要求开展临床路径、单病种质量管理，作为推动医疗质量持续改进的重点项目，规范临床诊疗行为的重要内容之一；有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调工作机制。

（二）根据医院医疗资源情况，以常见多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径管理文件，遵照循证医学原则，制定医院执行文件，实施教育培训。

（三）在医院信息系统中建立实时监测平台，监控临床路径应用与变异情况。

（四）建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行平均住院日、住院费用、药品费用、出院30天内出住院率、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等质量与安全指标进行统计分析。

（五）医院定期进行临床路径管理相关的医务人员和患者满意度调查。总结分析影响病种实施临床路径的的因素,不断完善和改进路径标准。

4.2015路径、单病种总结 篇四

一、开展临床路径及单病种工作情况

2015年上半年病种符合路径进入标准共827例。其中脑出血5例，脑梗死19例，社区获得性肺炎8例（成人6人、儿童2人），肺源性心脏病0例，急性心肌梗死8例，急性左心衰0例，十二指肠溃疡5例，2型糖尿病59例，手足口病102例，过敏性紫癜（儿科）3例，轮转病毒性肠炎3例，毛细支气管炎15例，小儿疝高位疝囊结扎术0例，无张力疝修补术46例，急性阑尾炎65例，急性化脓性（坏疽性）阑尾炎74例，胆总管结石切口取石12例，输尿管结石87例，高血压脑出血0例，良性前列腺增生13例，子宫肌瘤31例，宫外孕21例，白内障1例，翼状胬肉230例，慢性鼻炎-鼻窦炎7例。

2015年上半年单病种标准共165例。其中急性心肌梗死8例，心力衰竭0例，脑梗死19例，肺炎8例，剖宫产术130例。

二、执行情况

今年临床路径根据执行情况适当调整，增加儿科手足口病，过敏性紫癜，轮转病毒性肠炎，删除眼科白内障，实际执行路径增加为24个。

三、今年亮点工作

1、我院已启动DRGs管理系统，各临床科室已将其常见病、多发病临床路径做出电子表单，待嵌入系统，预计将执行100个以上临床路径，单病种管理也将嵌入DRGs管理系统，待系统正常运行后我院的临床路径和单病种管理工作将进入跃进式阶段，同时医院准备开通单病种网上直报平台，届时我院的单病种管理将更加规范化。

2、我院医师及医务科、医保科、病案室、财务科等职能科室已多次参加省、市、区级及院级DRGs付费改革培训，待我院DRGs管理系统正式执行后，医院还将举行多层次DRGs管理培训，相信我院将成为我市执行DRGs改革试点的表率单位。

医 务 科

5.临床路径实施重要意义 篇五

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，该模式罗列了计划提供的治疗项目，相应的治疗结果，以及完成这些工作的进度表。

临床路径是一种以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，其范围涉及调查报告、药物治疗、康复治疗、护理措施和患者教育。

临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。

临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，或是不同地区、不同医院，不同的治疗组采用的不同治疗方案或不同的治疗疗程，传统路径使同一疾病在不同治疗时间（发病时间）、不同的治疗地点甚至同一地点不同的治疗组间出现不同的治疗结局，治疗方案，具有很大的随意性。其费用、预后具有的不可评估性。

6.实施病种临床路径的通知 篇六

关键词：单病种临床路径,骨科,护理

临床路径主要针对患者康复问题的相关的工作人员而规定的一系列合理有效的措施及管理方式, 他主要是按时间的次序进行的实际细致的一系列过程, 它奉行使患者能够更好地被照料的原则, 从而最终使患者得到最好的治疗效果, 并且后期的护理工作也能够做到最好, 确保不会浪费人力财力等并且是有效的资源发挥到最大用途, 减少资金, 是患者尽快痊愈出院[1]。2010年10月, 我院骨科中心开展骨科手术单病种付费管理, 有376例进入骨科单病种临床路径, 收到了良好的效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料从2010年10月至2012年10月, 共478例入单病种管理, 均实施了手术治疗。男性281例, 占58.8%, 女性197例, 占41.2%;年龄16～89岁, 平均48.2岁。脊柱相关手术306例, 占64%, 关节相关手术102例, 占32.3%, 四肢骨折手术70例, 占3.7%。

1.2 实施方法

1.2.1 编制临床路径

科学编制单病种的临床路径是开展单病种定额结算制度工作的前提。组织骨科学会有关专家和部门根据当前比较成熟的诊疗技术规范和指南、卫生部和自治区卫生厅已出台的规范性文件等, 科学编制该病种最基本的临床路径, 该临床路径包括常规项目检查、治疗用药品种、用药的时间、住院时间、手术方式、麻醉选择、护理要求、所用材料等, 确定骨科手术的管理标准。

1.2.2 规定操作要求, 采用最佳的治疗方法

单病种缴费相关规定, 临床工作人员应该按照有效合理的临床路径去给患者进行诊断, 检查, 护理, 然后决定手术的进行。我们医院按照在骨科里面的常发病、治疗方案、临床路径规范等结合具体的状况, 规定了一系列的操作要求。方案细化到每一个诊疗方法、诊疗项目、诊疗环节以及收费代码等, 同时编制该病种的临床护理路径。

1.2.3 单病种临床路径开展前, 组织全科护士进行培训

内容包括:骨科手术的护理, 单病种质控健康教育, 患者满意度调查表, 术前、术后患者疼痛评分, 出院后的随访、康复指导。不定期对上述内容进行考核、强化。

1.2.4 责任护士的主要工作

责任护士根据患者的病种、手术方案以及年龄、文化程度、心理素质、家庭经济等综合、全面评估每一位患者情况, 与主管医生协商共同制定护理计划, 让患者主动参与、树立信心、积极配合。

1.2.5 时刻监管患者情况, 逐渐改善自身

对单病种价格进行管理, 减少较贵医药的采用, 防止滥检查。应该严格检查并且登记单病种限价病种, 其中含有到临床路径患者的多少、住院的时间、治疗前住院的时间、住院需要的钱数、医药费、患者的转院或出院、患者满意程度、临床路径进行时发生的变故或问题。相关负责人员每月应该就临床路径进行的状况以及达到的作用做出总结改善, 探讨问题, 然后进行优化, 从而使治疗效果更佳, 并且花销可以减少。

1.3 统计学方法

将所得数据使用SPSS13.0软件包作统计处理, 计量数据比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

4 7 8例入单病种管理平均住院时间由原来的1 9.7 2 d, 缩短为15.45d;平均住院费用由实施前的32017.22元, 降至30976.58元, 满意度由98.17%提高到99.9%。详见表1。

3讨论

对临床路径进行“单病种限价”使治疗效果得到改善, 并且使其更易管理, 包括医疗技术服务的及时、安全、有效、适宜、连贯、医护人员的医德医风、服务态度、对患者合法权益的尊重和治疗费用的控制。我们在进行临床路径的过程中最重要的是使患者能够得到合理有效安全的医治, 不能由于花费的变少就去缩短治疗, 不尽心照顾患者, 并且医治之后的护理工作应该更细致, 应该更科学的使用医药减少浪费, 减少花费, 如此便可确保治疗效果, 减轻患者家庭负担, 使医生和医生之间能够相互理解[2]。

对临床路径进行“单病种限价”使药占比减小, 单病种限价的费用是按照临床路径用药收取的, 防止医生随意用药, 能够使医生在用药的时候不会受利益的影响, 避免药品“回扣”等不良现象的发生, 使“以药养医”情况得到控制[3], 使治疗后的护理更科学有效。对临床路径进行单病种限价使药占比减小, 和直接降低医药的价钱相比更能得到预想的结果。

对临床路径进行“单病种限价”可以为医院带来了更高的收益, 为人们提供了更好的治疗。本组资料结果表明:2010年10月实行单病种限价骨科手术后, 骨科手术年增长了18.3%, 总收入增加约2千万元。固定资产未增加投入, 人数也没有变多, 只是运转速度变快就使工作效率得到提升, 得到了更高的收益, 病患也得到了更好的治疗。只要有医院有较多的病患, 并且治疗效果最佳, 那么该医院的收益也将增多, 然而那许多的病患不能“抢”来, 医院应该依靠自身先进的治疗体系、医疗技术、良好的服务以及社会形象使患者自己来。治疗要花费的钱减少了, 患者变多, 让之前因为支付不起治疗费用的患者可以得到及时的医治, 从而得到健康。

骨科单病种临床路径的进行, 护理人员应该积极地去照顾患者, 按时有步骤的做完整个整个过程, 这样可以使患者和护理人的关系更好, 使护患之间更加亲密[4]。护士有计划、有预见性地进行护理及健康教育, 可以培养护士工作的自主性、自律性, 增强成就感, 可以保障护理管理质量。

骨科单病种临床护理路径的实施, 护理工作更加程序化、标准化。护士每天按照表格的具体内容有计划、有目标的实施护理措施, 规范了诊疗行为, 提高了护理质量和优质护理服务的理念。减轻了护士的护理工作量, 更好的关心和照顾患者。

骨科单病种临床护理路径的实施, 提高患者的满意度。临床护理路径为患者实施最佳的护理。患者应该时刻清楚自身的情况, 积极配合护理人员的工作, 加强患者自身护理意识, 是护理过程取得最好的结果。进行护理的两方应该彼此促进, 从而做到护理工作人员积极护理, 患者积极参加治疗护理。体现了人性化护理和人文关怀, 提高了患者的满意度。

参考文献

[1]赵亮, 张颖, 胡牧, 等.临床路径实施与应用效果探讨[J].中华医院管理杂志, 2010, 26 (7) :497-500.

[2]陶红兵, 郭石林, 陈璞, 等.临床路径的实施对医疗费用控制的影响研究[J].中国卫生经济, 2008, 27 (2) :63-65.

[3]武广华, 郑红, 刘国祥, 等.以循征医学为依据的小儿斜疝临床路径的制定[J].中国医院管理, 2007, 12 (9) :29-30.