ICU实习计划

ICU实习计划（精选14篇）

1.ICU实习计划 篇一

ICU实习生带教计划 临床实习是护理教育的一个重要阶段，是护生将学校的知识与临床实践有机结合，顺利走向工作岗位的必经途径，结合本科室具体情况，现制定带教计划如下： 第一阶段：熟悉环境，了解各班职责和各项规章制度。1.人员介绍：介绍科主任、护士长、各个带教老师。2.劳动纪律：热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室带教规定，介

绍科室的人文环境使他们迅速进入角色。介绍各班工作时间，不迟到不早退，服从护士长的安排，了解护士礼仪规范，遵守各项护理规章制度，按护理技术操作规范要求，严格执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师指导下完成，不得独立操作。

3.科室专科性：ICU是专科性比较强的科室，ICU病人都属于危重病人，针对这种特征，对于护生首先要学会不怕脏不怕累，掌握各项基础护理知识:如口腔护理，尿道口护理，床上擦洗等。第二阶段：强化基础操作技能，掌握疾病的护理常规及操作技能 1.带教老师安排：首先实行一对一带教，带教老师必须是ICU工作五年以上经验，护师以上职称。所有操作带教老师做到放手不放眼，确保无差错事故发生。2.制定带教计划：根据实习生的能力，与各带教老师制定相应的带教计划，真正做到因材施教，针对动手能力强的学生，带教老师对给予鼓励增强其自信心，使其尽快适应其角色，对动手能力较弱的，带教老师应耐心

指导，鼓励其大胆操作，对于操作不规范的地方应及时指出。3.建立良好的护患关系：培养护生的沟通能力，鼓励其多与病人及家属沟通，利用一切有可能的机会多于清楚病人进行健康宣教。第三阶段：加强理论学习1.科内学习：定期安排各个带教老师组织护生进行科内学习一次，使护生了解掌握专科知识，激发学生的学习热情。2.操作学习：定期安排操作示教员或总带教，向学生演练本科室专科护理操作，让学生在平时工作中能更轻松的完成本科室的工作。第四阶段 1.召开座谈会：通过学生了解带教情况，征求学生的意见，及时纠正带教中存在的不足，为实习生提供一个积极向上而和谐的工作环境。2.双向评分：学生评带教老师的分，带教老师给学生评分。评分分为优、良、中、差四等，带教老师如果全年连续三次以上获得差评，第二年取消带教资格。若带教老师全年获得四个以上优将给与相应的奖励以示鼓励。通过双向评定，是带教老师将压力转为动力，对老师起到考察与激励的作用。3.出科考核：出科前三天对所有实习生组织统一的理论考试和操作考试。并根据考试成绩及平时表现，医德医风，劳动纪律，做出实习鉴定，填写好考核记录。同样按优、良、中、差进行评定。

2.ICU实习计划 篇二

1 临床护理教学中护生存在的问题

1.1 对新环境的陌生、恐惧感

ICU有别于其他科室，ICU患者病情危重，涉及到多项专科护理操作，护生初到ICU，对监护病房的一起感到陌生，听到监护设备的报警容易产生恐惧；面对患者身上六只多种不同的管道以及各种监护导线等，常常显得无从下手。

1.2 知识单一，理论与实际脱节

在校学习，主要是书本上的理论知识，大量操作技能靠临床实习来培养。例如很多学生“三查七对”背得熟，在工作中却丢三落四，不能照章行事；抢救措施记得牢，但遇到危重病人则不知所措。

1.3 重操作、轻生活护理

护生常常只愿意学习肌肉注射、静脉输液等技术性操作，轻视翻身、拍背预防压疮等基础社活护理。

1.4 职业素养欠佳

有些学生本身并不热爱护理工作，因而不能安心实习和工作，缺少职业所必备的责任心和无私奉献精神。

1.5 岗位责任心缺乏

护生由于刚刚经历实习阶段，所有的工作均会惯性的由导师安排，并经常在导师的监督下完成。所有的护理行为都依附于导师，本身对护理工作计划目标性缺失、责任感差。

1.6 沟通能力的缺乏

ICU多为气管插管或气管切开的患者，所以对于情绪患者的护患沟通存在一定的困难，加上护生对治疗及护理方面不熟，沟通不到位，很难取得患者的信任及配合，而家属探视有受到限制，无形中使患者和家属对护理产生不信任，任何一点对护理上的疑惑、不满或误解都是矛盾产生的导火线，儿80%的护患纠纷都由沟通不良或沟通障碍引起的[1]，实习护士初入社会，在交流和沟通方面都有不同程度的欠缺。

1.7 缺乏自我保护意识：

临床中由实习生引发的医疗纠纷往往是在其缺乏足够的医疗发了知识及安全防范意识或违反操作规程的情况下发生的。纠纷的发生，不仅造成实习单位的损失，同时也增加了护生本人的心理压力，导致护生临床培训及院校计划不能很好的完成[2]。

2 对策

2.1 做好入科教育

入科时由专职带教老师负责, 进行入科教育, 强调劳动纪律及职业道德规范, 学习各项规章制度, 重点让护生了解并熟悉病房环境及布局特点, 物品放置, 常用抢救仪器的使用, 使护生充分认识到ICU不同于其他科室, 消除对ICU封闭式管理的恐惧。向护生详细介绍在本科实习期间每周的具体安排:操作示范、专科讲课、教学查房的时间及内容、各实习角色的目标及内容, 出科考核的方法, 使护生明确在本科要求掌握的知识及技能。强调劳动纪律并纳入出科考核的内容。要求每位护生自备一本实习笔记本, 主要记录每天的实习重点, 学到的理论知识和护理技能, 包括对护理工作的认识, 对带教的要求及评价, 由护士长对周记及时进行批阅, 掌握护生的实习情况。

2.2 采取“一对一”的带教方式, 因材施教。

护生入科的第一轮班或第一周班老师以教为主, 护生以学为主。指导护生对危重病患者进行系统的监护, 熟悉常见病的护理常规，老师教护生各班的工作职责、各种医嘱的处理、病情的观察及汇报、护理记录的书写, 交接班的内容等为接下来独立工作做好理论与实践的准备。第二轮班或第二周班, 护生以做为主, 老师以看为主, 老师主要观察护生的工作流程和执行的医嘱是否正确, 在护生执行前老师必须给予审查与指导, 无误方可执行, 同时老师需要做到放手不放眼。

2.3 新的带教模式更注重培养护生自我思考能力，可以将理论和事件紧密结合起来，变机械记忆为形象记忆，使护生在最短的时间内学到带教老师长期积累的经验。

动手操作能力是最重要的实践能力, 带教老师在每项操作前向护生讲明操作的注意事项, 然后示范, 边示范、边讲解, 对操作的难点、重点、易出问题的环节加以强调, 再让护生进行操作, 带教老师从旁监督, 及时指出缺点。

2.4 对护生进行思想引导

教育护士热爱护理事业, 护理事业是一个队社会、会患者、对自身都有好处的职业, 即使将来不从事此职业, 好好的学习知识也是有益无害的, 将来无论从不从事护理, 也一定把目前的任务完成好, 从而为护理事业储备人才。

2.5加强岗位责任心培养ICU

与普通病房不同, 患者病情重、变化快、无陪护, 患者的一切治疗、护理都由护士完成, 这要求护士有强烈的责任心和慎独精神。因此, 在护生入科后加强这方面的教育, 使其树立正确的职业观和价值观, 从而保证临床护理工作的质量[3]。

2.6，注重人际交往能力的培养

重视护生沟通能力的培养，知道其多使用礼貌用语如请、谢谢、对不起等。指导护生在与患者交流时要耐心倾听、不可敷衍了事，教会护生正对患者的生理、心理、文化、病情需求采用不同方法进行健康指导。运用以优雅的举止和气的语言拉近与患者和家属的距离。学会与患者或家属进行情感交流，尽自己最大的努力如提供一些帮助，从而融洽护患关系。

2.7 组织护生学习有关法律法规，增强服务与法律意识，在尊重患者权利的同时也应学会维护自身的利益。

有效保护护患双方的合法权益。

3 总结

随着护护教育事业的迅速发展，为护生提供更多更新的专业知识与技能训练显得更为重要，所以在带教过程中不能只局限于表浅的知识，要使她们有目标地学习，特别在专科实习中更应制定实习计划，选择专科特点为教学内容，注重培养高素质的临床护理师资队伍，结果护生在实习工作中处于主人翁地位, 工作态度积极, 能够独立完成各班的工作职责, 圆满完成教学计划, 达到教学目标[4]。使护生学习目标更加明确, 减少了学习的盲目性, 充分发挥护生的主观能动性, 由过往的被动学习转变为主动学习在一定程度上培养了护生对危重病患者的整体观察和抢救应急能力;同时规范化治理, 加强了带教老师的责任感, 进步了带教队伍的整体素质和教学质量[5]。

参考文献

[1]罗明春, 李东静.综合性ICU院内感染的原因分析及防护措施.中国医学创新, 2010, 7 (4) :6-7.

[2]陈泉, 王林, 加强实习岗前培训, 防范医疗纠纷[J].现代医院管理, 2006, 11 (1) :47-48.

[3]堪永毅.方立珍.护患沟通技巧.长沙:湖南科学技术出版社, 2006:1.

[4]贺喜元.“双主型”教学模式在临床带教中的应用[J].护理研究, 2004, 17 (3) :2702271.

3.ICU实习计划 篇三

【关键词】气管插管；非计划拔管；护理对策

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0333-01

非計划性拔管是指插管脱落或未经医护人员同意病人将插管拔除，包括医护人员操作不当引起。导管的意外拔除已成为ICU中常见问题，或是由于病人的有意拔除或是护理过程中的意外脱出所致。意外拔管后需要重新置管的病人病死率达25%，插管重置率明显高于计划性拔管的病人， 由10%上升至61%[1]。因此，充分了解非计划性拔管的原因， 积极寻求有效的护理干预措施，以确保病人的生命安全，对ICU的护理工作具有重要意义。现将ICU病人非计划性拔管的原因分析及护理防范对策综述如下。

1 原因分析

1.1置管不适：患者因各种插管持续束缚而被迫卧床，并由此产生种种不适，如气管插管、胃管对咽喉黏膜的刺激和局部压迫使咽部肿痛、恶心，气管插管或气管切开后患者存在暂时性语言障碍，自己的想法及身体的不适无法与医护人员交流，因而出现烦躁、不配合治疗护理，甚至自行拔除各种管道。

1.2置管方式及种类：在非计划拔管中气管插管、胃管重置率高。意外脱管的几率：胃管>气管插管>尿管>引流管>中心静脉置管。

1.3导管固定方式欠妥：目前临床常规采用的各种导管固定方法为胶带缠绕、扁布带打结、透明贴、缝线固定。胃管、经口气管插管的导管固定贴或胶带易被患者的汗液、口腔分泌物污染而失去黏性，发生固定不牢；扁布带固定胃管、气管插管时常因患者头颈部活动而变得松脱；气管插管气囊漏气、充气不足、放气期间易在外力作用下致导管脱落；中心静脉插管、引流管未用缝线固定，以至患者活动时在较强的外力作用下脱出。

1.4未及时持续使用镇静剂：有资料表明，未及时持续使用镇静剂的患者自行拔管率高[2]。如气管插管患者因导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫、失声而感到恐惧，头颈部活动受限及护患沟通障碍而自行拔管。大手术患者术后早期因麻醉未清醒、伤口疼痛、口咽干燥、留置导管不适等原因处于躁动状态，易自行拔管，或因患者躁动时两手无意识乱抓，而拔除术口引流管等。

1.5未采取适当有效的肢体约束：ICU患者可能因各种原因导致意识障碍，烦躁不安而无意识的拔管。对有拔管倾向的患者，如术后麻醉未清醒、言语表达不清的高龄患者、对留置导管极不耐受者，未采取适当有效的肢体约束，限制患者活动，从而导致非计划性拔管的发生。

1.6医疗护理操作不当：护士在进行护理操作时未妥善固定好导管。如进行口腔护理、吸痰或翻身更换体位时，动作过猛致导管被牵拉过度而脱出。

1.7健康宣教不到位：ICU患者因病情重，护士往往忽视对患者进行健康宣教，患者对全身各种管道留置的意义认识不足。因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识，常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管[3]。

2护理防范对策

2.1意外脱管危险因素的评估：评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度，不同部位置管对患者的影响，并采取相应的护理措施。

2.2妥善固定导管 确定气管插管深度后用胶布或记号笔在导管外囊部的刻度上做标记，选择粘性，韧性，透气性较好的3M做交叉固定，再用扁布带“双字”结套在气管插管上，长度依据患者头颅大小，绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧，再环绕1～2圈打结松紧以能容下一指，推动插管不滑动为宜采用此方法脱管率明显降低。尽可能使用牙垫，牙垫和气管插管不要绑在一起，防止病人吐出牙垫时带出气管插管[4]。经常巡视胶布有无失去粘性及时更换固定胶布或固定扁带。每班护士交接时，注意气管插管深度和导管的固定状况，对烦躁或意识不清的患者，要加强管理。

2.3气囊的管理 有充气囊时每2～4h放气1次，每次5～10min，放气前将咽喉部痰液吸净，期间防止患者咳嗽、翻身、躁动时插管脱出。可采用最小漏气技术，使每次机械通气高峰时，都有微量气体从气囊周围溢出。也可采用维持气囊压力在1.57～2.25Kpa（充气至鼻尖的硬度）。缠气管插管时要注意不要把气管插管和气囊管绑在一起，防止病人咬管时摩擦导致气囊漏气[5]。

2.4及时有效的肢体约束：气管插管的患者清醒时护理人员在充分评估置管患者耐受程度的基础上，对有拔管倾向或曾有拔管行为的患者在缺乏监管时给予约束肢体，并经常检查其可靠性。交换体位及特殊检查需松解约束时应扶持患者双手，以防意外拔管。

2.5合理使用镇静剂：对需长期留置气管插管的患者及术后留置各种导管躁动患者，遵医嘱使用镇静剂（如芬太尼，力月西等），可以减轻患者的不适感，减少呼吸肌做功而有利于治疗。

2.6规范护理操作程序： 护理人员应严格遵守有关操作的步骤和注意事项，对于躁动或不合作患者，应提高警惕，在进行各项护理操作时必须约束好患者，不能粗心大意而让患者有放松约束的机会。在翻身、搬运等过程中，应将呼吸机管道从固定架上取下，随患者同步同向移动，以免被牵拉而脱出。经口气管插管者，需由2人进行口腔护理，一人于患者右侧，固定头部及插管，另一人于左侧冲洗口腔。每天护士交接班时应注意检查记录气管插管深度和导管的固定状况[6]。

2.7加强心理护理与宣教：对于意识清醒的患者，应加强宣教，讲解其所置导管的意义及脱管的危害，床上活动的注意事项。老年患者情绪变化无常，置管不适使患者处于易激惹状态，有效的触摸能安抚患者的情绪；对于气管切开、气管插管或使用呼吸机的患者，可将患者常见问题做成文字卡片或图案卡片拿给患者看，指出所需要项目，加强沟通。

参考文献

[1] 徐商华，钱培芳. 重症护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：108.

[2] 陈晓华，樊凌云. 心理护理干预对ICU机械通气患者的心理影响[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（5）：619-620.

[3] 周健，王江粉，陈建芬，等. 机械通气护理中存在的问题分析及对策[J]. 中国临床护理，2011，3（3）：113-114.

[4] 吴润娇，廖伟燕，区引兴，等. ICU机械通气存在的问题分析及护理对策[J]. 中国误诊学杂志，2012，12（4）：964-965.

[5] 王晓娜. ICU患者机械通气的观察与护理体会[J]. 中国医药指南，2012，10（9）： 423-427.

4.icu实习心得 篇四

这个月我来到了icu，对我来说充满了挑战，因为对于这些先进精密仪器的操作我是全陌生的，更何况还要去熟练掌握他们，但我相信，我能克服这一切。

通过这一个月的实习，并在带教老师的悉心教导下，我学会了很多，掌握了常用抢救仪器的使用及报警后的处理，掌握了有创，无创血压的监测，和CVP的测定，心肺复苏技术，心电图机，微泵，监护仪，血糖仪，血气分析仪等的使用和特护单的记录，了解一些ICU的常用药。能在老师的指导下完成对我来说有很大困难的桡动脉采血，并能独立完成给病人做气管切开术后护理，鼻饲，吸痰等，并严格遵循无菌原则。 我积极参加科室里组织的小讲课，不断增强自己的理论知识，因为我知道，理论与实践相结合更有利于我们的理解与掌握，在这个集中救治危重病人的特殊护理单元里，透过老师平日里的言行，使我更深刻地感触到在ICU不仅要有过硬的操作技术，同时还要具备深厚的护理知识及相关知识，还要细心，能吃苦耐劳。

总之，这一个月下来，我学到了很多，但也有很多的不足，但我会去填补他们。

5.ICU实习生出科试卷 篇五

姓名：

科室：

分数：

一、选择题

1、测量CVP时，零点位置位于：()A 腋前线水平B 右心房水平C 锁骨中线水平D 腋后线水平E 高压系统，无所谓

2、CVP的正常值为：()A 5-8cmH2O B 5-12 cmH2O C 10-15 cmH2O D 10-20 cmH2O E 3-5 cmH2O

3、ARDS的临床表现为（）

A 急性呼吸窘迫 B 严重的低氧血症 C 低血压 D 无明显呼吸困难 E 意识障碍，高热

4、少尿指每日尿量（）毫升

A <100 Ｂ <400 Ｃ 0 Ｄ<50

Ｅ 以上都不是

5、呼吸监测最直接的指标是（）

A SpO2 B SaO2 C 血气分析 D 呼吸频率 E 潮气量

6、某病人气管切开术后１小时，因固定不良导管脱出气管，此时护士正确的处理是（）Ａ 立即通知医生处理

Ｂ 就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生

Ｃ 重新把导管插入切口

Ｄ 把病人头后仰，保持呼吸道通畅

Ｅ 以上都不对 7、1.特重型颅脑损伤的GCS评分是：()A.3-5分 B.3-8分 C.9-12分 D.13-15分

8、关于休克的病情观察，下列哪项不正确()A 精神状态反映脑灌注情况 B 肢体的温度、色泽反映体表灌注情况

C 血压、脉压反映血管痉挛程度 D 尿量：成人在15ml/h以上说明组织灌注良好 E 中心静脉压正常值为5-12cmH2O

9、胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先()A 捏紧导管 B 更换引流导管 C 将引流导管重新防入伤口D 立即缝合引流口 E 双手捏紧放置引流导管处皮肤

10、颅底骨折脑脊液耳漏，护理哪些有错误()A 保持耳道清洁B 禁止腰穿C避免腹压增加D冲洗耳道使之通畅 E将干棉球放置外耳道

11、病人若惊厥、昏迷时间较长，以下护理措施不妥的是()A 保暖 B 吸痰保持呼吸道通畅 C 皮肤护理 D 口眼护理 E 保持固定体位

12、如发现咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施()A 用导管吸出血块，保持呼吸道通畅

B 作气管插管

C 进行气管切开 D 加压吸氧 E 应用呼吸兴奋剂

13、长期卧床的心力衰竭病人，下肢静脉血栓脱落可能引起哪个部位血管的栓塞：()A、脑 B、肺 C、肾 D、脾 E、心

14、低钾血症时静脉输液补钾速度一般不超过：()A、10mmol/h B、20mmol/h C、30mmol/h D、40mmol/h E、50mmol/h

15、置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，其使用时间最长不得超过（）

A.2小时 B.4小时 C.12小时 D.24小时 E 48小时 16、6.下列通气方法选择哪项错误：()

A.SIMV适用无自主呼吸者B.PSV适用于有自主呼吸但通气不足者 C.PEEP实用于ARDS D.高频通气适用于无自主呼吸者

17、大量输血时出现手足抽搐，应使用的药物是（）

A．5%碳酸氢钠 B．10%葡萄糖酸钙 C．0.9%氯化钠 D．复方氯化钠溶 E 10%KCL

18、男、50岁、在家用煤气加热器淋浴时出现头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其进行抢救的首要措施是：()A立即将病人搬到室外空气新鲜处 B吸氧 C给与止痛药 D保持呼吸道通畅 E松解衣服

19、全胃肠道外营养的护理要点哪项不正确：()

A、配制必须严格无菌操作

B、营养液应24内小时匀速滴入

C、可存放48h以上 D、不可在营养液静脉通道采血、给药等

E、每隔24h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次 20、急性肺水肿的特征性症状为()A、气促、发绀、烦躁不安 B、肺动脉瓣区出现第二心音分裂

C、咳粉红色泡沫痰，肺部哮鸣音和湿啰音 D、心尖区舒展期奔马律E、下肢浮肿

21、以下不能用于开放气道解除梗阻的是()A、头后仰—下颌上提法 B、半卧位C、头后仰—抬D、下颌前提法 E、双手抬颌法

22、各类休克的共同点为：()A.血压下降 B.有效循环血量急剧减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安

23、休克病人采取何种体位最为合理()A、头低15°，足高25° B、平卧位 C、头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20° D、侧卧位 E、下肢低垂10~15°

24、影响脉搏血氧饱和度测定值的因素不包括：()A、病人手指的大小

B、病人通气功能

C、病人换气功能 D、探头与监测测部位的接触情况 E、监测部位循环灌注情况

25、亚低温治疗的目的错误的是()A 减轻脑水肿 B 降低脑缺血再灌注损伤 C 提高脑对缺氧的耐受性 D 控制抽搐 E 降低脑代谢率

二、填空题

1.腹膜炎的最主要体征______________、________________、__________________.2.颅内压增高主要临床表现_______________、_______________、__________________.3.肝性脑病前兆症状有_______________、___________________、__________________.4.脑膜刺激征主要表现是_______________、_______________、__________________.5.尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是___________________

三、简答题

1、气管插管的目的有哪些？

2、心肺复苏有效指征。

3.、休克患者观察的要点是什么?

BBABC BADED EABBD DBACC BBCAD

答案：

1.压痛、反跳痛、肌紧张

2.①头痛；②呕吐；③视乳头水肿

3.意识模糊、扑翼样震颤及脑电图异常

4.克氏征阳性、布氏征阳性、颈项强直

5.血液透析

答案1.（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。2.（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5）瞳孔缩小，有对光反应。

3.答：(1)意识和表情：反映脑组织灌流的情况。(2)皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流的情况。

(3)尿量：反映肾脏血液灌流情况，借此也可反映组织器官血液灌流的情况。

(4)血压及脉压差：要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回升为晚。(5)脉搏：休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。

6.icu实习自我鉴定报告 篇六

在ICU实习两周期间，本人能够严格遵守实习生守则，遵守医院的各项规定，服从科室的安排，从不迟到早退，尊敬每一位带教老师，工作积极主动，有较强的责任心和进取心。实习过程中，待人诚恳，与各位同学相处融洽。在完成实习计划的同时，善于总结，努力改正，发现问题，解决问题。

两周来，我大致熟悉了ICU的工作流程，了解了ICU护理工作的特色及其重要性。掌握了危重病人的支持性护理：基础护理、保持呼吸道通畅、补充营养和水分、注意大小便情况、保护病人安全、保持引流通畅、定时监测生命体征和心理护理等。同时，我全面地学习了气管切开、气管插管病人的护理要点。并熟悉了心电监护、微量泵、输液泵、呼吸机和血气分析仪的使用方法，了解了其工作原理。

在老师的指导下，我进行了中心负压吸痰、抽取动脉血气、口腔护理、肠内营养等操作，熟练地掌握了中心负压吸痰、口腔护理及打鼻饲营养，在抽取动脉血气方面仍有一定的欠缺。在ICU让我更加深刻的明白了每一项基础操作对于整体护理的重要性和对于病人健康的意义。

在ICU学习让我再次明白学习过程中的主动和严谨态度的重要性。身为一名护理本科学生，不能仅仅局限于护理操作的表面，应该更深层次的考虑其每一个简单动作的内涵。同时，想要学到知识就要能积极地发现自己所欠缺和不了解的地方，虚心向老师求教，改正自己错误的认知，并及时总结。在工作的时候要投入百分之百的精力，才能保证在工作中不出现错误，更好地完成工作。

实习学生：xx

x年x月x日

icu实习自我鉴定报告2

icu给我的印象那便是“神秘”带着忐忑而又期待的心理进去我第二个实习的科室。踏入科室，正是交接班，映入我眼前的便是着绿色护士服的不停在我眼前穿梭，病床上躺着昏迷的病人插满了各种的管道旁边还有各种仪器显示着有些熟悉的数字。面对着陌生的环境，陌生的工作，看着忙碌的人群，感觉自己是多余的，还没来得及消化这种挫败感，护士长安排了带教老师，而我也就这样开始了icu的实习之旅。

刚开始吸痰的时候，我就是随意快速的上下吸几下，感觉痰没有了就拔出来，刚开始也觉得奇怪为什么病人的痰液分泌的这么快，一会儿就要吸一次，但是我想危重病人，应该也正常，下午的时候，老师问我，知道吸痰是怎么吸得吗？我毫不犹豫的说，上下提拉，左右旋转，吸痰时间不超过15s，心想着这种问题实在小儿科，老师接着说，你说的倒是很快很正确，但是我观察你做的时候完全和你说的不一样，观察你操作的时候，吸痰就像钓鱼一样，上下抽几下就拔出来了，应该是将吸痰管插进去至碰到阻力在退出1-2cm然后两指指腹轻轻捏住吸痰管再旋转，痰液会随着负压自己出来的，听完之后感觉很是惭愧，但是也让我深深体会到理论是操作的基础，两者相辅相成。

一次上夜班，新转来一个患者，医生说要留置胃管，老师就和我说今天你来留置，当时懵掉了，随后既紧张又很兴奋，迅速的准备了东西，帮患者测量了从发际到剑突的长度，等到插得时候却无从下手了，没有勇气往下插，我求助的看着老师，老实说没事的，插啊，我还是不敢，老师帮我插了几公分，但是病人很烦躁，医生说先给他注射丙泊酚，在老师注射的时候我托起病人的头部往胸部靠，竟然很顺利的进去了，也听了气过水声，当时很兴奋，虽然不是独自完成的，但是为自己的进步很是骄傲。

通过四周的学习，掌握了常用抢救仪器的使用以及报警的处理，掌握了患者生命体征的监测，熟练地进行基本的护理操作，从第一次紧张无措的进行肌内注射到现在能够很熟悉地找到注射点，进针角度，从第一次对各种仪器数值的迷茫到现在能够正确了解各值得参考范围，从第一次对心电监护各线路的凌乱到现在也能很熟练的连接到病人的身上，从第一次来新病人后的不知所措到现在能与老师一起合作抢救生命，四周不仅仅学到操作，理论，更让我快速成长，融入临床氛围。

在icu老师一流的操作技术值得我学习，我想对于刚刚进入临床实习的我来说更重要的是他们身上的精神。icu是相对于别的科室来说是比较封闭的，帮助病人翻身拍背，进食，吸痰·····差不多所有的操作都是在无人监督的情况下完成，但是无论老师的工作再繁忙，再辛苦，都会一丝不苟的完成，这种自律慎独的精神更是值得我学习的。

短暂的四周实习，收获的却是许许多多，很感谢老师对我的教导，纠正我的错误，实习仍在继续，但我会更加努力学好每一件事，脚踏实地做完每一件事情。

icu实习自我鉴定报告3

20xx年8月19号是一个值得纪念的日子，因为这一天，在医院领导和科主任的支持下，在同事们的关心下，我非常有幸得到了去广东省心血管研究所CCU进修学习的机会。从8月19号离院到8月26号回院，转瞬间一个星期过去了，时间很短，但受益匪浅。

广东省心血管研究所CCU作为一个心外科监护室，与我院以外科术后监护为主的ICU，有着很多方面的共通之处。由于我院ICU正在筹建阶段，而我作为一个刚刚本科毕业的学生，工作以来接触ICU机会寥寥无几，对ICU缺乏深刻了解。为了在科室开科以后更好的融入ICU的工作当中，我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了短暂的进修征程。初到CCU我感觉特别陌生，不管是医护人员的工作节奏，还是患者的生存状态，都和我以前在实习的科室看到的情景难以吻合。这一个星期，我主要是以观摩学习为主，一个星期以来，CCU的工作给我的感觉可以用2个字来概括，那就是“战斗”，时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较量，与饥饿的斗争。这是一个高度紧张，高强度的工作，一切都是为了换取患者的健康生命。

下面主要谈谈我在ICU学习的收获。因为我院是新成立的ICU病房，我自己也没有ICU的工作经验，对ICU相关的知识储备严重不足。这一点我与其他的进修医生有一定的区别，不是带着固定的目的及问题去进修。所有的知识对于我来说都是新的，我认为想在一个星期内把CCU及相关知识都掌握及熟练应用有很大困难。所以经过我自身的考虑以及结合我院ICU的特点，我有计划的选择一些ICU的基础知识去掌握及熟练应用。

1、ICU最基本的一个技能就是气管插管术。呼吸道梗阻、缺氧、通气不足是全麻手术后常见的呼吸道并发症，对于已经拔管的病人，这时候就需要重新气管插管来给予患者呼吸支持。在这一个星期中，我见过一次气管插管的整个过程，医生的插管速度让我惊诧，而插管后的条条不紊，更是让我坚定了学习插管的决心。回去以后，我决定去麻醉科学习一段时间，彻底掌握气管插管术。

2、通过一个星期的观察和学习，我基本了解了术后病人如何处理，开什么样的医嘱。相关的护理医嘱、抗生素应用、营养支持及对症治疗，这是每一个病人术后需要的处理。当手术室通知有患者需要转入ICU进行监护的时候，我们需要做的事情是：①接好呼吸机，检查是否漏气，并根据患者情况调好相应参数；②准备好相应的抢救设备，抢救药物，为即将到来的患者做好抢救的准备；③患者进入ICU后，接好呼吸机、监护仪，第一时间了解患者的血压、心率及心电图情况，与接床医生了解患者的一般情况、麻醉前状态、麻醉情况及手术情况。④根据患者的病情开医嘱，对患者进行相应处理。

3、对于一些ICU的常见药物，比如多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素等，我有了一定程度的了解，什么时候用什么药物，用多少剂量，这是ICU医生最需要掌握的技能，ICU病人的治疗就是一个“快”字，没有扎实的药理学基础，没办法及时的对症治疗，患者随时都会面临生命的威胁，所以，我决定还去以后，尽快把这些ICU常用药物的使用剂量、适应症、禁忌症掌握。

4、在ICU，对于每一个患者的各项监护是极其重要的，这能让我们及时的掌握患者的生理变化。心电监护仪上的每一个数据都有各自的意义，掌握这些数据的意义，并密切监护，就能第一时间了解患者机体的变化，并做出及时处理。在监护仪上，我们可以看到患者心电图的波形，可以看到心率、血氧饱和度的变化，可以随时监测袖带血压，若对患者行中心静脉穿刺、肺动脉穿刺，还可以看到CVP、动脉血压、肺动脉压等，这些都需要去掌握。

在CCU，我还大概了解了如何去使用呼吸机，如何行中心静脉穿刺术，如何处理消化道出血、呼吸困难的患者。另外，我还从这边的医生和护士身上学会了如何去与患者沟通，如何去抚慰他们躁动的心。这绝对是一门学问，ICU的患者经常在床上一躺就是几天，周围都是仪器设备，他们很容易产生烦躁的心理，一旦患者烦躁，就会导致心律加快，很多问题随之而来。我从高年资医生身上，需要学的不仅仅是医学技术，还要学会如何与患者及其家属交流，这样才能称为一个合格的医生。

对于如何保证医疗安全，协调科室间的关系，处理好医保、医技等多方面科室的相关协调工作，在进修过程中我也学到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及时间安排，避免一些不必要的临床工作冲突。与医技科室保持密切的联系，如ICU重症患者需要行紧急的检查要提前与医技科室联系，合理分配院内的医疗资源，避免医疗资源浪费，保障医疗安全。进修不仅是医疗专业知识的学习，更是医疗管理技能，沟通能力、交际能力的进修学习，这也是一名合格医生的必备条件。

需要学习的东西很多，虽然一个星期不能完全把这些牢牢掌握，但却给了我一个努力的方向，让我知道如何去做一名合格的ICU医生。再次感谢医院领导和科室主任给了我这么一次进修学习的机会，希望以后能得到更多的机会，去充实自己，更好的为医院为科室服务，使医院和个人得到共同发展。

icu实习自我鉴定报告4

实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：①零点的测定；②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；③病人必须在安静下测压；④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；⑤应用呼吸机peep 时，必须减去peep值，才是真正的中

心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。

icu实习自我鉴定报告5

icu是我实习的第九个科室，在还未来到这个科室之前，听很多同学说icu夜班数多，工作量大，再加上我的一个室友兼老乡实习完毕回家，所以我在icu初期的时候产生一种厌班的心理，后来慢慢在上班的过程中觉得其实并没有那么恐怖，渐渐的把心态调整过来。

因为回学校考试的原因，我请了几天假，所以在icu实习只有大概三周的样子。在这三周里，感谢所有带过我的老师们，让我学到了很多知识，虽然我知道我自己的表现没有其他同学优秀，也知道老师对我的评价、印象不好，我知道我脑子不是很灵活，不会主动找事情做，主动向老师提问也比较少，主动积极性很差，可是我依然要感谢带过我的老师，因为她仍然耐心的教我每一样操作，放心的放手不放眼的让我去尝试icu是近年发展迅速的一门学科，知识面很广，带教老师要求我们实习生掌握icu的基本理论和基本技能。严格执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作和认真执行各项消毒隔离制度是预防icu科室感染的有效措施，保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，操作前后正确洗手或用消毒液涂擦双手，一般情况下谢绝家属陪护，让家属在下午四点到五点时探视。工作人员进入icu穿规定工作服、换鞋、戴好帽子和口罩。根据医嘱我们要按时给患者检测cvp及血氧饱和度、血压、血糖等，遵医嘱每小时观察患者尿量，根据输入的和排出的量判断患者的病情。在交接班的时候要把你所管病床的患者的长期医嘱和临时医嘱执行与未执行的均需告诉接班者，病人身上有哪些管道都要交代好，确保每一条管道的通畅，之后再交输液泵及微量输入泵，每日病人的基本评估，语言活动的反应、瞳孔反应、肢体力量评估等，颅脑损伤者需做格拉斯昏迷评分。严格无菌操作：

在吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作，icu科室患者的感染以呼吸道为主，基础疾病以损伤性疾病居多，由于icu患者病情较危重，卧床时间长，患者大多数处于昏迷状态，丧失咳嗽能力，气道分泌物排出困难，因此要及时为病人吸出痰液，吸痰时戴无菌手套，使用一次性吸痰管；口腔护理，会阴护理，气管切开的护理，更换敷料等。为患者翻身更换体位，防止压疮。拍背使痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁、干燥。

7.ICU实习计划 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月-2014年3月ICU科室发生气管插管非计划性拔管的25例患者作为研究对象, 其中男17例, 女8例, 年龄23~81岁;其中重症肺炎者1例, 感染性休克2例, 脑挫裂伤2例, 脑出血3例, 恶性肿瘤3例, 农药中毒4例, 慢性阻塞性肺病及呼吸衰竭10例。

1.2 研究方法

对25例发生气管插管非计划性拔管患者的临床资料进行回顾性分析, 包括患者病情诊断、非计划性拔管发生的时间、镇静剂使用和评分、插管方式、气囊管理等方面。

1.3 统计学方法

收集所得数据核对无误和输入Excel表格, 通过SPSS13.0软件进行分析处理, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过观察得出, 镇静无效或未接受镇静患者, 接受经口气管插管方式患者, 或者气囊出现破裂漏气的患者容易出现非计划性拔管;夜间出现非计划性拔管的概率高于白天, 见附表。

3 原因分析

3.1 镇静无效或未接受镇静

患者能够明显感受到强烈异物感和疼痛感, 吞咽困难, 加上和医护人员及家属交流困难, 从而出现悲观、烦躁的情绪[4], 不积极配合治疗护理, 本能地去拔管。本研究中60%患者未接受镇定剂治疗, 40%虽然接受治疗但没有效果, 这是因医护人员对患者镇静效果没有进行规范评估引起的。

3.2 插管方式

ICU患者多为危重病人, 医护人员为抢救ICU患者争取救治时间多采用经口插管方式, 最短时间内建立人工气道机械辅助通气[5]。但是经口插管上下牙齿之间会塞入牙垫, 患者很难忍受长期张口, 加上插管固定不牢固, 很容易自行拔管;经口插管还增加了口腔护理难度, 牙缝、口角等部位无法彻底清洁, 细菌容易在口咽部滋生, 增加呼吸疾病的发生率[7]。本研究中经口插管患者 (68%) 出现非计划性拔管的概率高于经鼻插管患者 (32%) 。

3.3 气囊使用

气管插管时间过长容易导致气囊漏气, 另外医护人员未认真检查气囊, 患者使用过程中中发现破裂漏气都会增加非计划性拔管的可能性。本研究中有4例患者存在气囊管理不规范。

3.4 拔管时间

夜间患者呼吸频率、心跳频率和迷走神经兴奋度降低, CO2滞留, 加上通气不足[8], 患者容易烦躁, 自行拔管。夜间医护人员减少, 工作量增加, 患者拔管时因为忙于其他护理工作而不能及时制止;而且, 入睡状态下患者可能因不适本能拔管, 医护人员由于疏忽无法及时制止。本研究中80%的非计划性拔管出现在夜间。

4 护理对策

4.1 合理使用有效镇静剂并进行镇静评分

患者使用镇静剂可以减少插管不适感, 平稳度过治疗不耐受期, 减少非计划拔管的发生率。对于躁动, 或有插管倾向的患者可以根据医嘱使用咪达唑仑等有效镇静剂[9], 并定期进行镇静评分, 根据评分结果调整给药剂量, 以期达到理想的镇静效果。

4.2 尽可能采用经鼻气管插管方式

对于需长期借助人工气道机械通气的患者, 医护人员需尽可能使用选经鼻插管的方式, 该方法容易固定, 管径细小对患者口咽部造成的刺激小, 不会影响正常进水进食, 耐受性高[10];且易进行口腔护理。对于已经接受经口插管患者, 可根据实际情况去除牙垫, 减少患者不适感, 增加耐受性[11], 减少非计划性拔管概率。

4.3 加强气囊管理, 防止气囊漏气或破裂

气囊插管使用前, 用注射器注入10 m L左右空气并轻轻挤压气囊, 检查内外气囊是否漏气, 确保完好再使用[12]。定期检查气囊压力, 当压力<15 cm H2O时及时补气[13], 尤其是使用气囊超过1个月的患者, 可缩短监测周期, 减少气囊漏气或老化对患者造成的伤害, 减少非计划性拔管的发生。对于已经出现非计划性拔管的患者, 在重新置管对患者的气道黏膜无损伤或损伤较小的情况下, 可以再次置管[14]。

4.4 合理调度护理人员, 加强重点时间段的监护

8.在ICU实习期间的心得体会 篇八

在下ICU实习之前，心里充满了恐惧与焦虑，因为在那里住的都是重病号，一方面担心自己刚下临床实习才一个多月，很多东西都还不熟悉，对于照顾重病号这是个充满艰巨与挑战的实习过程。另一方面，ICU里面的病人病情变化都很大，担心万一哪个病人不幸在自己护理时突然就“走”了，自己能否有勇气接受这样的事实，以及面对已故的病人自己在护理时该如何克服自己的恐惧。下面就谈谈我在ICU实习期间所见所闻以及所感吧。一 ICU环境的冷、暗、静和整洁。

当第一天带教老师带我们熟悉环境时就感觉到ICU的阴森恐怖，因为里面的空调温度都调的很低，还有很多分层抽风机开着，给人凉飕飕的感觉，加上每个床单位都很少有开灯的，阴暗更是加深了这种恐怖感。虽然如此，但是这都有利于病人居住，能够使房里的空气不断更新，昏暗安静的环境能让病人更好的休息养病。因为病人几乎都在休息，或者某些病人上了呼吸机无法说话，所以病房里面都很安静，唯一打破这份安静除了医护人员的声音，还有就是机器的报警声。因为每个床单位几乎都有心电监护、输液泵，有的还上了呼吸机，所以有时候这些仪器发出报警声，在中心台还是很难辨认到底是哪个床单位的报警声。每个床单位都很整洁，床与床之间的间隔也很大，这有利于机器的放置和病人的抢救。在治疗室与配药室里面的物品摆放都很整整有条，都进行分类放置，特别是药物，什么抗心律失常的药、降压药、颅脑药、护胃药等等都分类放置，标志明显，有利于取放。二医护人员的细心、耐心、同情心、责任心和他们之间的团队精神。记得第一天上班时，自己还懵懵懂懂地不知该干啥时，只是跟着带教老师的屁股后面准备东西。在准备给5床病人进行床上擦浴和会阴消毒时，护士长来帮忙护理，一边吩咐着我们该如何小心护理，一边还亲自为病人擦浴和会阴消毒，这种亲力亲为的榜样精神让我一下子对ICU 的管理充满了信心，在后面的管理中护士长一旦发现问题，比如新药物的用法、护理书写的规范等都会跟医护人员商讨跟提醒。好的领导才有好的管理好的团队，在后面见到每一个老师都很专业跟敬业，这些都离不开好的管理。在照顾病人时，每个医护工作者都很细心，观察入微，随时跟踪病人的病情，随时记录，他们也很有耐心，有些病人戴着呼吸机无法说话，或某些病人只会讲家乡方言而无法与我们交流时，老师们都很耐心得一个一个提问，问是冷或热，是否想翻身，是否想喝水，有时候问了一连串的问题还得不到解决，老师们也并没有现出厌烦之意，而是继续提问以达到解决病人问题为止。医生与护士都各司其职，协力配合，护士发现问题马上报告医生，医生也马上进行处理，医生需要根据病人病情进行针对性治疗时也会告知护士护理时该注意的问题。以上这些医护人员的言行举止都给我们实习生树立了好多榜样，让我们在以后的职业生涯中获益匪浅，受益无穷。三带教老师的专业与温和

9.ICU护士培训计划 篇九

1.呼吸机的连接、使用、注意事项及各参数的意义

2.心电监护仪的连接、使用、各功能的使用及有创血压、中心静脉压的监测

3.输液泵、微量泵的使用及各功能

4.除颤仪的使用及适用范围

5.血气分析仪的使用及血气分析结果各指标的临床意义。

6.各班次工作流程

7.急诊接诊患者流程&接手术流程

8.紧急情况下行气管插管术的术中配合及术前准备 气管切开的手术配合及术前准备

深静脉置管的手术配合及术前准备

9.创伤的术后护理及观察重点

10.创伤后的常见并发症及护理干预

10.ICU实习计划 篇十

资料与方法

在应用PDCA前2012年6月-12月我科累计气管插管患者200例, 男124例, 女76例, 年龄12~91岁;应用PDCA后2013年1月-6月累计气管插管患者187例, 男136例, 女51例, 年龄18~87岁。

方法:回顾我科2012年6月-12月累计气管插管患者200例, 非计划性拔管7例, 发生率3.5%, 导致非计划性拔管的原因统计如下, 见表1。

原因分析:对我院ICU2012年6月-12月发生非计划性拔管的原因进行分析, 找出现存在于ICU的预防气管插管患者非计划性拔管的缺陷, 确定以医护人员、交班流程、培训为整改内容。运用鱼骨图, 见图1。

制定措施:针对每项整改内容制定相应措施并设定负责人、完成时间、检查者。 (1) 医护人员:针对医护人员风险意识薄弱, 健康教育落实不到位, 规定凡发生非计划性拔管时由当事人填写不良事件报告单上报, 引起重视。对于有拔管倾向的患者给予适当的保护性约束, 并有明显高危标识, 做到每班交接。指导患者学会与医护人员进行非语言交流, 满足其合理需求。 (2) 交班流程:针对交班中无气管插管刻度记录, 球囊测压仪使用率低, 进行交班流程规范化, 每班交接, 各小组长监督实施。 (3) 针对医护人员缺乏SBT、镇静镇痛评估、气管插管固定方法多样化、管道无延伸性, 由教学护士长制定SBT、镇静镇痛评估培训计划, 培训后通过考试加强记忆, 与医生加强沟通, 合理镇静, 及时拨管。对气管插管固定方法进行培训, 统一使用“工”字法固定, 放置牙垫, 再用寸带加强固定。正确使用呼吸机支架增加管道的延伸性。

效果评价:由护士长对每一项整改措施的负责人按完成时间来检查完成质量, 完成效果。

结果

实践证明, PDCA程序应用于气管插管患者非计划性拔管后拨管率显著下降, 由整改前3.5%下降至0.5%, 两者比较差异有统计学意义, 见表2。

讨论

将PDCA程序应用于气管插管患者非计划性拔管中, 通过对现状把握, 原因分析, 制定措施, 效果评价, 提高了护士的能动性, 分析问题的能力、团队意识、管理意识及对工作价值的认同性, 同时也使得护理质量得到极大的提升。

摘要：目的:探讨PDCA程序在ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用。方法:运用PDCA的程序设定“降低非计划性拔管率”为目标, 进行现状把握, 原因分析, 制定措施, 效果评价。结果:通过应用PDCA程序后, 2013年1月-6月非计划性拔管的发生率下降至0.5%, 比2012年6月-12月下降了3%。结论:PDCA在降低非计划性拔管率中的应用效果显著。

关键词：PDCA,ICU,气管插管,非计划性拔管

参考文献

[1]方静, 杨海燕, 刘汉, ICU患者气管插管非计划拨管原因分析及护理对策[J].护理学杂志, 2004, 1 (2) :37-38.

[2]宋瑰琦, 秦玉荣, 方进, 等.重症监护病房患者非计划拔管相关性因素分析[J].上海护理, 2008, 8 (5) :40-41.

11.icu专科培训计划 篇十一

一、培训对象：重症监护室全体护师 二、培训目标：

1、掌握疾病的专科知识，专科技能; 2、每人主持护理查房或科内授课1次; 三、培训方式：集中理论培训、自学。 四、培训内容：重症医学科专科知识。 1、深静脉血栓的治疗与护理 2、常用药物的药理作用及不良反应 3、心电图基础、异常心电图识别 4、各种隔离患者的防护

5、呼吸功能不全、呼吸衰竭患者的监护 6、循环功能不全患者的监护 7、肾功能不全患者的监护

8、实习生带教技巧 9、血气分析

10、人工气道温湿化技术 11、气囊护理技术

12、肺部物理治疗、肺部听诊技术

13、呼吸机的使用及维护、参数的临床意义、波形的判读。 14、无创机械通气

15、水电解质平衡、酸碱失衡，常用化验指标的判读 16、胃肠营养 17、休克

三级护士培训计划

为探讨专科护士培训模式，促进我院护理事业的发展。使培训对象在掌握专科疾病知识的基础上，进一步加强本专业相关知识、边缘知识、沟通、带教、科研、科室管理等综合能力的培养与提高。 一、培训对象：重症监护室全体主管护师 二、培训目标：

主管护师在全面掌握以上技能外还要求要做到根据不同专科的患者能够做出有针对性的护理评估、结合患者不同的临床表现进行综合判断，为医生提供有价值的临床信息。 1. 掌握医嘱系统的处理能力

2. 有带教学生、进修生、新毕业护士的能力 3、能够独立看护MODS的重症患者

3. 熟练掌握各种仪器设备的安装、调节、使用。对各项参数有正确的理解 4. 有处理应急、突发事件的能力 5. 具备良好的协调能力

6. 掌握病房内所有的情况，对重点患者有重点安排

7. 具备与医生、同事、其他科室、患者及家属良好的沟通能力 8. 合理分配护士的工作

9. 可为护士解决所提出问题的能力 10. 发生问题解决不了时有及时上报的能力

三、培训内容：经内外专科疾病知识、交叉知识及边缘知识;专科危急重症疑难患者的救治、重症监护、临床带教

12.2011年ICU工作计划 篇十二

一、人才队伍建设方面

我院中心ICU拥有一批高素质的医护专业人员，同时又是一支年轻化、朝气蓬勃的伍。随着科室发展，已经逐渐积累了丰富的临床抢救经验。目前ICU有副主任医师2名、主治医师3名、医士4名、护护师2名、护士16名（全部有资格证），对照国家标准（床位：医师：护士比例为1：1：3人员仍有不足。2011年计划：护士可从我院实习护士中挑选优秀者，知根知底，利于培养。

二、设施、设备的利用与引进方面

目前，科室业务用房面积为1000㎡，现设置床位12张，实际开放床位8张，室内装有齐全的生活基本使用设备、每床均带有中心吸氧吸痰设施，能充分满足患者生活和医护诊治需要。

共有医护人员26人，其中医生9人，副主任医师2人,主治医师3人,住院医师4人；护理人员18人，主管护师2人，护士14人，护床比为2：1。

科室现拥现有CWH-3020B呼吸机两台，HVJ-880C+呼吸机壹台、MAC1200ST心电图机一台，多功能除颤仪一台，微量注射泵8台，多功能监护仪每床一台，中心吸氧、中心吸痰装置。等必备的先进设备，对本专科的发展给予了强有力的设备支持，提供了长足的发展动力。

操作上：能够熟练掌握各项急救技术和监护治疗技术，如气管插管、中心静脉穿刺置管等，从成立之初的“电话生”逐渐成长为合格的、专业的、敬业的ICU专科医生，能够独立管理各种危重症病人。在护理方面，护士长肉孜完古丽，责任心强，护理经验丰富；护士16人，均为各科室的骨干力量，其中有4人在新医大一附院ICU进修。

三、业务技术发展方面

目前我院ICU已成功独立开展许多我院以前没有的新技术、新项目。如已开展:中心静脉穿刺置管、气管插管、气管切开、颈静脉、锁骨下静脉及股静脉穿刺输液，呼吸机辅助呼吸、雾化吸入，电除颤，全静脉营养、肠内营养、24小时心电、血压、指尖氧分压监护，心电图检查、血糖监测。

至今已开展了中心静脉穿刺置管、气管插管、气管切开、颈静脉、锁骨下静脉及股静脉穿刺输液，有创、无创呼吸机辅助呼吸、雾化吸入，电除颤，全静脉营养、肠内营养、24小时心电、血压、呼吸、体温、指尖氧分压监护，心电图检查、血糖监测，等先进的专科诊疗技术进一步大力开展临床新技术。

2011年计划：

1、外出参观学习，动用院内外技术力量。

2、充分利用无创血流动力学监测仪，对各种危重患者进行血流动力学监测，指导治疗。

3、继续大力开展有创呼吸机应用，并探讨应用新的治疗模式；

4、在不耽误正常工作情况下，积极参加国家级、省级的各种ICU学术会议或培训，紧跟国内外ICU发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。

四、科研及业务学习方面 我院中心ICU已形成良好的学习氛围，2011年将继续倡导学习之风，定于每周一、周四交班完毕后举行小讲座；每月至少2次科室内业务讲座，同时有记录。不定期聘请其他相关兄弟科室人员或外院专家来我科授课。不定期举行科室内操作技术竞赛、理论考核竞赛等，提高医护人员工作及学习积极性。

五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定方面

继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离，严密监控VAP、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。

六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理方面

13.icu专科护士工作计划范例 篇十三

一、岗前服务教育

1.入科后了解科室环境，布局，工作性质，医护人员情况，各班的工作内容，工作流程。

2.学习礼仪；正确处理医，护，患关系。语言温和，举止得体，规范服务行为，科室统一发放挂表，小电筒。

3.I C U特殊有关制度，预警预案，增强安全意识, 自我保护意识。

4.ICU的医院感染预防与控制，消毒，隔离措施的落实，防止交叉感染，落实自我防护措施。

二、强化专科知识，技能培训

1.专科理论；护士需掌握我科常见和收治的病种，各系统疾病重症患者的护理、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理的相关理论知识进行培训，有利于提高新入护士对ICU危重病人病情观察能力，落实治疗，护理措施。

2.重要技术操作培训；心肺复苏、呼吸机、除颤仪、血液净化仪、监护仪、压低温等仪器的培训。

掌握输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。

三、建立健全带教体系

选择在I C U工作5年以上的高年资老师或科室带教老师，质控人员一对一带教。带教老师要用热情温和的态度和语言，消除紧张不安情绪，了解她们经培训后理论知识，操作等工作能力。

1.交接班;从物品交接班，科室晨交班，书面，口头，床旁交班，床头交接病人从头到足仔细交接。做到交不清不接，接不清不交

2.风险意识的培训；加强责任心、落实安全措施，观察评估病情，善于发现新入护士的优势，取其所长，多表扬，以资激励，促进护士的.健康成长。

3.慎独精神的培养；执行查对制度，准确执行医嘱。

4．责任岗位护士的职责；加强责任心，了解病人的十知道，对病情评估，护理计划制定、措施落实执行，考核特级护理质量。

四、关注细节，一步到位

1.细节培养:在操作时备好用物放置于顺手的地方，工作时省时省力，熟能生巧，在操作中注意保护病人的隐私，注意保暖，做好告知。

2.模拟训练:如（1）模拟要收治一危重病人呼吸困难，你在病人入室时作何准备，病人到科后你应做什么工作，如何记录？（2）模拟科室一病人突然心跳呼吸停止，你该干什么？（3）如病人使用呼吸机，突然断电，你怎么办？

3.定期考核:科室要利用时间对理论、操作、核心制度执行进行考核，了解新入护士对培训的掌握及工作能力情况。

新入护士的成长，离不开科室护理老师的传，帮，带，科室的文化建设，氛围和自身努力，积极发挥主观能动性，锐志进取的能力，服从大局，增强凝聚力。I CU工作更强调团结协作，应变能力，工作经验积累，为临床护理工作打下良好的基础，才能更好的为病人服务。

【icu专科护士工作计划范例】相关文章：

1.ICU专科护士工作计划

2.ICU专科护士培训心得

3.icu护士个人总结

4.icu护士工作计划模板

5.重症专科护士工作计划

6.重症专科护士工作计划

7.专科护士工作计划

8.ICU护士年终总结

14.ICU实习生出科考试题及答案 篇十四

一、名词解释（15分）

1.血压：是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。

2.MODS:是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。

3.中心静脉压（CVP）：是指右心房与胸腔内上下腔静脉的压力,正常值为6~12cmH2O

二、填空题（每空1分，共30分）

1.测量血压时，袖带过宽测得的数值偏(低)，过窄测得的数值偏(高)。2.口腔护理需用开口器时应从(臼齿)处放入。

3.一般体温升高1度，基础代谢率提高(13)%，心率增加(18)次∕分。4.肺水肿的病人吸氧的湿化瓶内可装(20%~30%)的酒精。5.青霉素过敏系(I型变态反应)。

6.低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L,高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L。7.鼻饲胃管插入的深度为(45-55cm)，相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度。8.呼吸系统疾病的五大症状分别是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、和呼吸困难。9.最严重的心律失常是心室颤动。

10.正常的瞳孔大小是2.5-5.0mm,，瞳孔缩小是指瞳孔直径小于2.0mm,瞳孔扩大是指瞳孔直径大于5.0mm.11.胸外心脏按压的部位是：胸骨中下1/3交界处。

12.胸外心脏按压频率80-100次/分，人工呼吸与按压比：2：30 13.颅内高压三主症：头痛，呕吐,视乳头水肿。

14．腹膜炎的最主要的体征是 压痛、反跳痛、腹肌紧张。二.单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分)1.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是（A）

A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒

D.给强心剂

E.血管扩张剂 2．下列哪项是高渗性脱水的病因（B）

A．剧烈呕吐

B．高热

C．肠梗阻

D．大面积烧伤

E．消化道瘘 3．低钾与高钾血症相同的症状是（B)A．心动过速

B．乏力、软瘫

C．舒张期停搏 D．腹胀、呕吐

E．心电图T波低平4．腹外疝最重要的发病原因(D)A．慢性咳嗽

B．长期便秘

C．排尿困难

D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损

5、烧伤有严重程度主要取决于：(C)A致伤因素

B部位

C面积和深度

D年龄

E是否合并损伤 6.开放性气胸急救首先是(E)A.抗生素治疗

B.药物止痛

C.颈封

D.手术治疗

E.闭合伤口 7.为女性病人导尿，消毒尿道口及小阴唇的顺序是：(A)A.由内向外，自上而下

B.由外向内，自上而下

C,由内向外，自下而上

D.由外向内，自下而上

E.自下而上消毒两次 8.肛管排气法保留肛管的时间一般不超过(C)A.10分钟

B.15分钟

C.20分钟

D.25分钟

E.30分钟 9.需要专人负责加锁保存并列入交班内容的药物是(C)A.可待因

B.柴胡

C.地西泮

D.硝酸甘油

E.胎盘球蛋白 10.股动脉穿刺后局部按压时间至少为(D)A.2分钟

B.3分钟

C.4分钟

D.5分钟

E.1分钟 11.乙醇擦浴时乙醇浓度为(B)A.20%-23%

B.25%-35%

C.40%-45%

D.45%-50%

E.75% 12.观察瞳孔要注意观察(D)A.瞳孔的形状

B.对称性

C.边缘

D.大小及对光反射

E.以上都是 13.双人心肺复苏时，人工呼吸与胸外心脏按压的比例为(A)A.2：30 B.1;5

C.2:15

D.1:30

E.2:5 14 每次为病人吸痰的时间为(B)A.小于10秒

B.小于15秒

C.小于20秒

D.小于25秒

E.小于30秒 15.洗胃的最佳时间(A)A.服毒后6小时

B.服毒后10小时

C.服毒后12小时

D.服毒后16小时

E.服毒后24小时

三、问答题（每题5分，共25分）

1．应从哪几方面来观察休克病人的临床表现？

①神志；②血压；③脉搏；④尿量；⑤皮肤黏膜颜色

和温度；⑥口渴情况；⑦周围循环情况等几方面。2.手术或腹膜炎患者取半卧位的意义？

①.减少中毒反应，因盆腔腹膜抗感染性能强而吸收能力差，半卧位时腹膜腔的炎性渗出物、脓液积聚于下部凹陷，这样可减少炎症的扩散和毒素的吸收。

②.避免形成膈下脓肿，防止感染向上蔓延形成膈下脓肿。

③.减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。3．试述复苏抢救的指征

① 能触到大动脉搏动，②上肢收缩压在8Kpa以上，③颜面，口唇，皮肤，指端颜色由紫转红

④，散大的瞳孔缩小，并出现对光反射，⑤自主呼吸恢复，⑥知觉恢复。4.吸痰的注意事项

①.先向患者做好解释工作。②.吸痰时严格遵守无菌操作

③吸痰前后应给与高流量吸氧，吸入1-2分钟，用呼吸机者应给与纯氧吸入 ④.吸引时负压不能超过0.4MPA ⑤.不可带负压插管，吸痰时边旋转边吸引，动作要轻柔，每次吸痰时间不超过15秒

⑥.先吸气管，后吸口腔和鼻腔分泌物，并鼓励病人咳嗽，以吸出深部分泌物 ⑦痰液粘稠时，应先向气管内注入3-5ml湿化液，以稀释痰液

8.吸痰时注意观察病人的生命体征变化，发生病情变化时应立即通知医生 5.确认胃管在胃内的三种方法

①.看：将胃管末端放入水中无气泡溢出