医院感染各级人员职责

医院感染各级人员职责（精选8篇）

1.医院感染各级人员职责 篇一

第一章 各级各类人员职责

第一节 行政工作人员职责

一、院长职责

1、在上级的领导下，根据党的方针政策全面领导医院工作。包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务、基建和总务等工作。

2、领导制定医院发展规划、改革方案和工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向上级主管部门汇报工作情况。

3、组织、检查医疗护理工作。定期深入门诊、病房，并采取积极有效的措施。不断提高医疗质量。

4、组织、检查临床教学、人才培养和业务发展等计划的落实情况。

5、领导、检查医院重要科研计划的拟定和开展情况。采取积极措施，支持新技术新项目的引进和应用。

6、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德。加强职工思想政治教育、改进医疗作风和工作作风、改善服务态度。开展优质服务。促进医院精神文明建设。

7、督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行。严防差错事故的发生。

8、根据国家人事制度改革精神，组织领导对医院工作人员的考核、任免、奖惩、调配及提升等工作。

9、加强对后勤工作的领导。检查督促财务收入开支。审查预决算，对开支较大的物资采购计划实行严格审查把关。关心职工生活，创造条件，改进生活和福利设施。

10、及时研究处理职工及人民群众对医院工作的意见。

11、因事外出或缺勤时，须指定一位副院长代行院长职权。

二、业务副院长职责

1、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。

2、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3、深入科室，了解和检查诊断、治疗、护理情况，必要时现场参与领导重危患者的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。

4、负责制定临床教学计划和人才培养计划，组织全院医务人员的业务技术学习，经常检查教学工作的完成情况及挂钩医疗机构的业务指导工作。

5、负责全院的医学科学研究工作。

6、领导医疗业务信息及病案统计工作。

7、负责组织检查门诊、急诊工作，以及重病患者的入院情况。

8、负责组织本院担负的临时性医疗工作。

9、组织检查本院门诊和住院患者的转诊、会诊、疫情报告及医疗预防和卫生宣教工作。

三、行政副院长职责

1、在院长领导下，分管全院的行政、基建、总务膳食及治安保卫等工作。

2、负责组织拟定医院各项工作制度，并经常督促检查执行情况。

3、负责督促总务部门保证医疗所需物资供应工作。

4、负责督促检查本院治安、保卫工作。

5、负责审查基建、维修工程项目预决算、医院财产物资的管理工作。

6、负责督促、检查医院的基建、维修工程项目的进度、质量及管理工作。

7、负责督促、检查全院工作人员的生活福利工作。

8、负责督促检查全院的清洁卫生和环境绿化工作。

四、办公室主任职责

1、在院长领导下，负责全院的秘书、医院改革和行政管理等工作。

2、安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、工作总结，草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。

3、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。

4、负责协调各职能科室工作，并审核各职能科室以医院名义发出的各种报告文件，力求做到文字通顺，符合公文规格。

5、经常深入科室，了解收集职工和患者群众对医院的意见和建议，及时向领导反映，以便改进工作。

6、负责本室人员的政治业务学习，领导有关人员做好文字宣传、印鉴、打字、外勤、通讯联络、群众来信、来访处理、参观及外宾的接待工作。

7、负责院长临时交办的其他工作。

办公室副主任协助主任负责相应的工作。

五、医教处主任职责

1、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗业务工作。

2、拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查、按时总结汇报。

3、深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

4、对重大医疗差错或事故进行调查，及时向院长、副院长提出处理意见，必要时提交技术指导委员会鉴定。

5、负责全院医疗技术人员的业务训练和技术考核、不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。

6、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。

7、组织加强科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。

8、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。

9、副主任协助主任负责相应的工作。

六、科教科主任职责

1、在院长领导下，具体负责实施全院的教学、科研、培训、继教工作。

2、拟定教学科研等有关计划，经院长和分管副院长批准后，组织实施，督促检查，按时总结。

3、深入各教研室、研究室（所）、科研课题组，了解、检查、督促教学、科研计划的执行情况、并对教学科研管理进行指导、不断改进工作。

4、负责具体安排在职人员继续教育、外出进修、业余学习、专业培训等工作，负责安排下级医院进修人员的工作学习，并搞好考核鉴定。

5、负责医学院（校）临床理论课、实习、见习教学的安排和检查，并认真完成鉴定工作。

6、负责举办各类学术活动，并负责本院职工外出学术活动的审批、管理工作。

七、护理部主任职责

1、在院长领导下，负责全面护理工作。拟定全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施。并检查护理工作质量，按期总结汇报。

2、负责拟定和组织修订全院护理常规，并严格督促执行。检查指导各科室做好基础护理和分级护理工作。

3、深入科室、对抢救危重患者的工作进行技术指导。

4、负责拟定护士培训计划及落实措施。组织全院护理人员的业务技术训练，每月组织一次业务学习，每半年进行一次业务技术考核。

5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员计、调、奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错事故，负责组织有关部门和科室进行调查，提出处理意见。

6、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

7、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、科学化、规范化。督促检查护理人员执行规章制度，提出具体监控办法。

8、负责贯彻并落实护士教学及实习计划。

9、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量，一般每月（季）检查、学习和交流经验一次。

10、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

护理部副主任协助主任负责相应的工作。

八、门诊部主任职责

1、在院长领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防、教学、科学研究和行政管理工作。

2、组织制定门诊部的工作计划，经院长、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、负责领导、组织、检查门诊患者的诊治和急诊、危重、疑难患者的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中毒、传染性患者时，要及时上报。并采取相应措施。

4、定期召开门诊系统会议，协调各科关系。督促检查医务人员遵守各项规章制度、医护常规技术操作规程。整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度。简化手续，方便患者就诊。不断提高医疗护理质量，严防差错事故。

5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。坚持天天清扫、周末大扫除，保持门诊清洁卫生，传染病除及时上报外，还要及时消毒，防止院内感染。

6、接待和处理门诊方面的群众来访、来信工作。

门诊部副主任协助主任负责相应的工作。

九、信息科主任职责

1、在院长领导下，负责微机管理、医院内外有关信息的收集整理、管理工作。

2、拟定有关业务工作计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。

3、负责检查落实微机网络正常运行。根据医院需要，开发、组织相关应用软件，促进医院的现代信息化建设。

4、组织信息员、及时收集、传递院内外有关信息，综合上报领导，为领导决策提供依据，为临床、医技科室开展医疗技术提供服务。

5、领导所属人员的政治学习，组织好业务学习。

6、制定科室工作计划，做好工作总结，认真搞好每季综合效益分析。

7、按照国家规定，做好某些信息方面的保密工作。

十、质量管理科主任管理职责

1、在院长的领导下，负责全院的医疗质量工作，制定相关的医疗质量管理工作计划，经院长批准后组织实施。

2、开展质量管理的培训教育工作，加强员工质量管理意识，提高职工质量管理技能。

3、运用科学的方法，制定标准化的管理制度，保证质量管理措施得到落实。

4、经常性地检查督促质量管理工作，及时发现及时整改。加强预防性的管理，并控制影响医疗质量的因素，使医疗质量不断提高。

5．参与医院的重大事故、医疗差错的调查和原因分析，提出整改的措施和完善意见。

十一、防保科科长职责

1、在院长的领导下，负责全院和地段的预防保健和计划生育工作。

2、拟订预防保健和计划生育计划，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，及时总结汇报。

3、领导本科人员完成本院职工的医疗保健工作，组织定期体检，掌握健康状况，提出保护职工身体健康的防护和保护措施。

4、．组织好本院职工和院外地段的预防保健工作，接受安排好各种体检任务。搞好传染病管理、疫情报告及各项卫生防疫工作。

5、督促本科人员执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故发生。

6、组织本科人员的业务学习和技术考核，并对本科人员的晋升，提出具体意见。

7、负责检查督促全院职工严格执行公费医疗制度。

副科长协助科长工作。

十二、物质供应中心主任职责

1、在院长领导下，负责医院办公、医疗、劳动、生活、水暖、电气、基建等物资的供应工作。

2、制定管理制度，落实物资帐物相符措施，制定每年的工作计划及控制管理物资预算方案。

3、按照物资的采办程序做好采办工作，加强物资的质量验收工作，严格把关。做到公正、合理，防止漏洞发生。

4、加强库房管理，做好防火、防盗、防霉、防过期，实行规范化管理。

5、教育员工树立“以医疗为中心”的服务思想，做好物资供应工作，做到轻重缓急，送货上门，保证需求。

十三、人事科科长职责

1、在院长领导下，根据人事工作政策、制度和有关规定，提出人事工作计划和建议，负责人员的调出、调入。

2、熟悉掌握干部业务水平、组织能力和政治思想情况，提出提拔、配备、任用的建议。

3、经常主动深入科室研究，负责全院工作人员的考核、晋升、奖惩和调整工资的相关具体事宜。

4、按照国家规定，做好工作人员的退职退休、离职休养工作。

5、负责管理工作人员人事档案和收集、整理档案材料及全院的人事统计、人员鉴定工作。

6、提出员工的培训教育计划，并组织实施，提高员工素质。

十四、财务科科长职责

1．在院长领导下，在主管部门计财处的业务指导下，做好本院的财务工作。

2、负责财务管理，努力使财务工作逐步走上规范化、标准化、科学化管理的轨道。按照《会计法》的有关规定，认真贯彻有关财经政策、法令、制度，维护财经纪律。

3、根据医院事业发展规划。在分管院长领导下，会同有关部门，编好和季度的业务收支预算，并认真组织实施。

4、根据上级规定的统一收费标准，积极合理地组织业务收入，做到不漏收、不多收。对收入中出现的问题，及时研究解决。

5、正确运用资金。根据医院特点、业务需要和节约的原则，全面掌握和调配资金。认真监督预算的执行。使有限的资金发挥最大的效益。

6、督促按时清理债权债务，防止拖欠，严格控制呆账。

7、经常向财会人员进行安全教育，并定期或不定期地对库存现金等进行检查，防止意外情况发生。

8．加强对财务报表的审查，做到及时、准确、全面地报送有关部门。

9、根据形势发展需要和本院实际情况。认真贯彻新的财务管理和会计核算制度。及时修订科内人员的职责考核制度。组织财会人员的业务学习。不断提高业务素质。

10、完成领导交办的临时任务。

副科长协助主任负责相应的工作。

十五、后勤服务中心主任职责

1、在院长领导下，负责全院的后勤工作。教育职工树立后勤工作为医疗第一线服务的思想，坚持下送、下收，不断改善服务态度，提高服务质量。

2、经常深入科室，了解医疗及有关部门的需要。根据人力、物力和财力的可能，制定工作计划，检查督促执行情况。研究工作中存在的问题，改进工作，总结经验。

3、组织后勤人员学习专业知识，提高业务水平。

4、组织本科人员做好进修、实习人员的生活住宿安排。

5、督促检查本科人员做好太平室的管理工作。

副主任协助主任负责相应的工作。

十六、基建维修中心主任职责

1、在院长的领导下，负责医院基建工作。

2、负责组织院容院貌整顿工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。

3、负责基建项目的可行性论证。及时向领导提供决策依据。

4、严把基建工程质量。督促施工单位按工程进度施工，保证工程质量符合工程建设验收规范。

5、协助设计、施工单位进行图纸设计、工程预算等工作。

6、负责基建财务、材料管理。做到合理使用资金、入库有据、出库有手续。做到账物相符。

7、负责检查验收建材质量，杜绝劣质建材投入使用。

8、经常深入工地检查，发现问题及时解决。

9、负责后勤设备维修，水、电、暖供应，房屋修缮等工作。

十七、保卫科科长职责

1、在院长的领导下，负责医院安全保卫工作。

2、负责教育职工增强法制观念，提高警惕，做好“四防”工作。

3、负责组织各项防范措施，保卫医院要害部门的安全。

4、协助公安机关对医院发生的破坏、盗窃事件进行调查和侦破。

5、负责院保安人员的管理工作，加强值班巡逻和门卫守护，搞好职工自行车管理。

十八、主管会计职责

1、在财务科长的直接领导下，负责本单位的财务核算、检查和分析工作，每月一次。

2、协助编制预算，合理使用资金，以保证医院各项事业的需要。

3、编制的报表要做到数字真实、准确、衔接，并及时上报。

4、及时、认真、准确地填制记账凭证，做好总账登记及会计核算工作。做到账面整洁，账账相符，反映情况真实可靠。

5、严格执行国家政策、财经纪律和财务制度。正确进行会计监督，发现问题及时向科长汇报。

6、坚持勤俭节约的原则。从提高资金使用效率的角度，及时提出建议，以达到少花钱多办事的目的。

7、负责协调全院的会计业务，对各会计业务中存在的问题及时指导，并协助解决或向科领导积极反映和建议，使会计、业务系统衔接、规范。

8、定期对收支成果进行分析。并主动向领导提出建议和改进措施。

9、做好会计档案的收集、整理、立卷、保存、移交工作。

10、完成领导临时交办的会计业务任务。

十九、会计师职责

1、坚决贯彻党的路线、方针、政策。坚持四项基本原则，遵纪守法、团结同志，遵守职业道德。遵守医院的各项规章制度，全心全意为患者，为职工服务。

2、在财务科长（或科主任）领导下，负责本科财务会计工作。掌握并能正确贯彻执行有关的财经方针、政策和财务会计法规、制度。坚守岗位，做好本岗位会计工作。

3、负责草拟比较重要的财务会计制度、规定、办法。研究推广现代化的管理方法和计算技术。

4、能够解释、解答财会法规、制度中的重要问题，指导会计业务技术中的疑难问题。

5、分析检查财务收支和预决算的执行情况。针对本单位经营管理中的问题，及时向领导提出意见和建议。维护财经纪律，抵制不正之风。

6、审查或参与拟定经济合同、协议及其他经济文件，参加有关业务工作会议，积极参与管理与决策。

7、培养初级会计人才，并担任进修实习人员的培训工作。向他们传授会计专业知识，提高他们的业务技术水平。并负责初级会计人员的业务考核及参与他们的技术职称评议工作。

8、积极进行理论研究，做好资料积累及整理工作，争取每年完成一篇市级以上水平的学术论文、综述或译文。

二十、物资供应中心保管员职责

1、在物资供应中心主任领导下，负责全院办、公用品、医疗表格、劳动、生活、水暖、电气、基建维修材料等物资的保管工作。

2、对库存物资要定期盘点，做到账物卡相符。入库物资要验收入账，细心保管。防止积压浪费、霉烂、损坏、变质、被窃。

3、做好防火、防爆炸工作，库内严禁吸烟。

4、经常深入科室，了解物资需求及使用情况。实行送货上门，并做到计划供应，满足需要。

5、勤俭节约，修旧利废，物尽其用。

6、各种物品存放合理、整齐美观。便于记数、发放、盘点。实行分区分类、四号定位、立牌立卡、五五摆放管理方法。

7、对入库物资的数量和质量，做到认真准确验收和记录，对不符合质量要求的物品，提出退换意见。

二十一、物资供应中心采购员职责

1、在物资供应科主任领导下。负责对全院的家具设备、办公、劳保、生活用品、水、暖、电气、基建维修材料等物资的采购工作。

2、根据各科室需要，制订各类物品的、季度、月份的临时采购计划，报请领导审批后及时采购。

3、计划采购，计划用款，注重质量，注意节俭。

4、做好物资采购用款申请、报销工作，严格执行财经制度，履行验收入库手续。做到物件、凭证三对口。一次借款，一次清账。

5、对医疗、教学、科研急需物品，必须全力以赴积极采购。

6、贵重物品、应会同有关部门看样品后采购。

7、了解市场行情，进行货源调查。择优选购，做到物优价廉。

二十二、基建维修中心技术人员职责

1、在基建科主任领导下，遵守《基建工作制度》，严格执行基本建设程序和工程施工程序，接受领导交给的各项任务。

2、根据国家下达的基本建设计划，认真办理建筑定点、委托设计、申请施工执照等有关手续，并做好施工前的一切准备工作（包括临时设施、接水、接电等）。

3、熟悉图纸。正确了解和掌握设计意图，以便组织设计、施工及有关单位进行施工图纸会审和技术交底。并根据使用要求，提出有关改进的意见和建议，负责会审记录的审查工作。

4、审查施工单位设计及各项技术措施的合理性，认真掌握好工程的各个细小环节，对现场情况要做到“二清楚，六有数”，（即三通一平情况清楚，场地的地上和地下情况清楚；对设计情况心中有数、形象进度心中有数、短线材料心中有数，施工人员活动情况心中有数，各承包单位交叉施工心中有数，存在问题心中有数）。

5、贯切“百年大计，质量第一”的方针。以国家现行规范和标准为依据，严把质量关。经常到施工现场检查施工质量，如发现问题，要分清是非，坚持原则，及时解决处理，不留隐患，并做好记录。参加工程初检和竣工验收工作。

6、认真整理工作日记，办理有关变更手续和技术经济签证。收集施工过程中的一切图纸和资料，并及时归档，为绘制竣工图提供准确依据。

7、努力学习，提高预算水平，认真审查概算、预算、年终结算工程竣工决算及主要材料的用量，为降低工程造价、进度拨款以及实现投资包干，提供可靠依据。及时做好竣工决算和固定资产的移交。

8、积极配合采购人员准确、经济、合理地采购所需的材料和设备。把好所购买材料和设备的质量关。

9、参加现场各单位共同召开的调度会，积极采取措施，促进现场各单位的协调施工，保证工程的顺利进行。

10、及时向技术组和有关领导汇报工作进展情况。

二十三、维修组岗位职责

维修组担负着全院水、电、气、机械设备的按装、维修保养工作，工作任务涉及面广，任务重，为确保各项工作能顺利进行，特制订以下各条岗位责职：

1、维修组全体工作人员必须树立“一个中心，两个服务”的观点，对本职工作要有高度的责任感。

2、坚守工作岗位，立足本职工作，刻苦钻研业务技术，发扬团结协作精神，在工作中严格执行各项安全操作规程。

3、实行二十四小时值班制，值班人员必须坚守工作岗位，严禁脱岗和酒后值班，发现特殊故障及时向有关领导汇报。

4、全体维修组人员分工责职如下：

电工：

（1）负责全院医疗、医技、科研、生活等使用的一切动力、照明设备及配电设施的安装维修保养工作。（2）配合变电间值班电工做好对变电间各变配电设施的维护保养

工作。

水工：

（1）负责全院供水、污水、蒸气管的安装、维修保养工作和各

种卫生洁具的维修工作。

（2）负责全院除电动床外的各类病床修理。

机械工：

负责各类机械设备安装维修保养工作及各类五金制品修理，院内各种车辆修理保养。

二十四、电工岗位职责

电工担负着全院电气设备的按装，维修保养工作，工作任务涉及面广，任务重，为确保各项工作能顺利进行，特制订以下各条岗位责职：

1、全体电工人员必须树立“一个中心，两个服务”的观点，对本职工作要有高度的责任感。

2、坚守工作岗位，立足本职工作，刻苦钻研业务技术，发扬团结协作精神，在工作中严格执行各项安全操作规程。

3、实行二十四小时值班制，值班人员必须坚守工作岗位，严禁脱岗和酒后值班，发现特殊故障及时向有关领导汇报。

4、全体电工人员责职如下：

（1）负责全院医疗、医技、科研、生活等使用的一切动力、照明设备及配电设施的按装维修保养工作。

（2）、配合变电间值班电工做好对变电间各变配电设施的维护保

养工作。

（3）加强对柴油发电机组的维护保养和管理，确保发电机组在正

常待机状态。

第二节 临床科室工作人员岗位职责

一、主任岗位职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制订本科业务发展和工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、重视医疗文书资料管理，定期督查科内各级医师病历书写质量，及时签阅。

7、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，加强医疗安全管理，严防差错杜绝事故。

8、确定医师轮换、值班、会诊、出诊的安排。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

9、参加门诊、会诊、出诊工作，决定科内病员的转科转院，组织临床病例讨论。

10、领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。

11、组织并担任临床教学工作，妥善安排进修、实习人员的培训。副主任协助主任负责相应的工作。

二、主任医师岗位职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

副主任医师按分工履行主任医师职责的相应部分。

三、主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊、检查，修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

四、总住院医师岗位职责

1、在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。

3、负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊，抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时，代理主治医师工作。

4、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。

5、组织病区的出院病人及死亡病例总结讨论。做好病死率、治愈率、病床周转率、病床使用率及医疗事故、差错的登记、统计、报告工作。

6、负责节假日排班及书写各种手术通知单。

五、住院医师（士）岗位职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制。暂时不具备条件的，实行12小时留院制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

3、书写病历。新入院病员的病历，一般应于病员入院后２４小时内完成。检查和修改实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊ｌ次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗情况。请他科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

第三节 护理工作人员岗位职责

－、护理部主任岗位职责

1、在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

2、负责拟定和组织修订全院护理常规、技术操作规程、各项规章制度、护理质量标准等并严格督促执行。

3、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。

4、负责拟定在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。

5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错事故，组织有关部门和科室进行调查和处理。

6、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

7、提请总务科安排护士生活上有关问题。

8、检查和指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。

9、负责贯彻落实护生实习计划和临床进修任务。

10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

护理部副主任协助主任负责相应的工作。

二、主任护师岗位职责

1、在护理部主任的领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作。

2、检查指导本科急、重、疑难病人的计划护理、护理会诊及抢救危重病人的护理。

3、了解国内外本科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。

4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。

5、对本科发生的护理差错、事故进行技术鉴定并提出改进工作的意见。

6、组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。

7、带教护理系和护理专科学生的临床实习，担任部分课程的讲授，并指导主管护师完成此项工作。

8、协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。

9、制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。

10、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。

11、对全院的护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。

副主任护师按分工履行主任护师职责的相应部分。

三、主管护师岗位职责

1、在本科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。

2、负责督促检查本科护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制订及实施。

4、负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，编写材料，负责讲课。

7、组织护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。

8、制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。

9、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

四、护师岗位职责

1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题及时解决。

3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。

5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。

6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士长进行技术考核。

7、参加护校部分临床教学，带教护生临床实习。

8、协助护士长积极开展新业务、新技术的推广和应用，并随时总结经验，加以改进。

9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

五、护士长岗位职责

1、在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科情况制订本科护理计划，并组织实施。

2、深入本科各病房参加晨会交接班，检查危重病人护理，并作具体指导。对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加实践。

3、教育全科护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱，遵守规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

4、随同科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，并加强医护联系。

5．组织本科护理人员学习护理业务技术，注重护士素质的培养。

6．组织拟订本科护理科研计划，督促检查计划的执行情况，及时总结护理经验。7．了解本科病人的病情、思想及生活情况。督促检查各病房护理工作，提出改进措施和意见。

8．负责组织安排护士在本科各病房的临床教学及实习、进修工作。

9．确定本科护士的轮换和临时调配。

副护士长协助护士长负责相应的工作。

第四节 麻醉科工作人员岗位职责

一、主任岗位职责

1、在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜，密切配合手术和危重病员抢救工作。

4、领导麻醉医师（士）做好麻醉工作，主持疑难病例术前讨论，对手术麻醉准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。

5、组织并担任教学工作，安排进修、实习人员和本科人员的业务培训和技术考核。对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见，对进修和实习人员的业务和工作表现作出鉴定。

6、领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，抓好医疗质量，严防差错事故。

7、掌握本专业国内外进展，及时引进先进技术，开展麻醉的研究工作。

8、审签本科药品、器材的请领和报销，检查使用与保管情况。

9、管理科内收费和经济核算，制定科内奖金分配方案。

副主任协助主任负责相应的工作。

二、主任医师岗位职责

1、在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培训、理论提高工作。

2、参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。

3、指导本科医师做好麻醉工作。组织疑难病例术前讨论，对麻醉前准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作。具体负责抓好医疗质量。

4、指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学先进经验，吸取最新科研成果，根据本科情况应用于临床。

5、担任医学生的教学与实习人员及进修医师的培训工作。

6、开展科学研究。

副主任医师按分工履行主任医师职责的相应部分。

三、主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任医师指导下具体负责指导本科医师、进修、实习人员进行麻醉工作。

2、着重担任疑难病例的麻醉处理抢救和院内外会诊。

3、严格执行各项规章制度和操作规程，预防和消除麻醉差错、事故与并发症。

4、承担教学和研究工作。

5．在上级医师指导下具体负责麻醉恢复室、ICU和疼痛门诊等工

作。

四、总住院医师岗位职责

1、在科主任领导下负责临床麻醉管理。

2、根据本科任务及人员情况进行科学分工和日常麻醉的排班，贯

彻执行临床工作程序及各项规章制度。3．按计划具体安排进修、实习人员的培训工作以及本科人员的轮

转、值班、会诊、出诊等事项。

4．具体负责抓好室内质控并及时准确上报室间质控报表。

5．担负住院医师工作任务。

五、住院医师岗位职责

1、在科主任领导和上级医师指导下，按总住院医师的安排对一般麻醉病人进行各种麻醉操作和管理，对麻醉恢复病人进行监测、诊断与处理，参加ＩＣＵ病人的管理，并帮助抢救重危病人。

2、进行麻醉前手术病员的会诊，参加术前讨论，确定麻醉方法和

麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备，认真填写麻醉前小结，耐心向病人及家属介绍病情和麻醉有关情况，并做好签字工作。

3、施行麻醉过程中，按操作规程认真细致进行麻醉操作，经常

检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，及时判断处理异常情况，如麻醉中出现严重并发症与意外，及时与术者联系，共同研究，积极、妥善处理，并立即报告上级医师。

4、手术后，对危重和全麻病员亲自护送，并向麻醉恢复室医师和

手术医师、病房护士交代病情及术后注意事项。

5、麻醉中及时准确写好麻醉记录，手术后按规程要求作出麻醉分

析小结及进行随访，并记录。

6、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

7、在上级医师指导下，积极开展麻醉的临床研究工作和做好进修、实习人员的带教工作。

8．在上级医师指导下，参加麻醉恢复室、ＩＣＵ及疼痛治疗等工作，并协助各科抢救危重病员。

六、医士岗位职责

1、在上级医师指导下，参加麻醉工作。做好术前会诊、术后随访

工作，并认真书写记录单。

2、做好麻醉前药品、器材的准备及麻醉后物品的整理工作。

3、严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故。

4、负责麻醉器材及药品的请领、保管工作。

5、负责麻醉的登记，统计和资料保管工作。

七、护士岗位职责

1、从事麻醉恢复室、ICU、麻醉科门诊中病人的监测、护理，执行医嘱，并负责登记、统计、资料保管工作。

2、从事麻醉准备室工作，根据麻醉种类或医嘱进行麻醉前准备。

3、执行麻醉过程中的医嘱，作好麻醉医师的助手。

4、麻醉后物品整理、清洗、消毒。

5．药品器材的请领、保管。

八、技术员岗位职责

主要在实验室或研究室负责测试、实验准备和辅助科学研究工作，并从事仪器维修、保养等工作。

第五节 医院感染科工作人员岗位职责

一、主任岗位职责

1、在主管院长领导下，负责领导本院的医院感染监控工作。

2、拟订全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

3、参与全院医疗质量管理工作，参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟订合理用药的规章制度，并参与监督实施。

4、组织本科人员的业务学习和技术考核，提高本科人员的技术水平，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。

5、研究和检查科内任务完成和制度执行情况。

6、参与临床微生物检测的管理。

7、参与全院一次性医疗用品的整体管理。

副主任协助主任负责相应的工作。

二、医师岗位职责

1、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

2、掌握医院内常见病原微生物抗菌药物的耐药情况，向药事管理委员会提供信息，并提出医院内抗菌药物合理使用的管理措施。

3、负责医院感染管理委员会的准备工作，定期向全院公布本院医院感染监测结果和控制效果。

4、参加感染危重病人的临床会诊，必要时作感染超前监测。

5、根据医院感染管理需要设计各种表格，并整理汇总资料进行统计分析。

6、负责全院医务人员有关医院感染知识的在职教育。

7、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及使用后处理进行监督。

三、护士岗位职责

1、负责全院各科室的医院感染病例的查询、登记，并整理汇总上报。

2、建立和管理各科室的消毒隔离措施。

3、发现医院感染流行时，进行流行病学调查，协助各科室建立控制流行的方案。

4、定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并监督实施。

5、及时将消毒灭菌质量监控信息提供给有关科室，以便对全院消毒和灭菌措施进行共同管理。

6、参与对全院医务人员有关医院感染知识的在职教育。

7、参与－次性医疗用品的使用、处理等管理与监督。

第六节 病案室工作人员岗位职责

一、管理员岗位职责

1、在医教处主任领导下进行工作。

2、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

3、负责病案资料的索引、登记、编目工作。

4、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。

5、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

6、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止

病案霉烂、虫蛀和火情发生。

二、统计员岗位职责

1、在医务科长领导下，负责编报上级规定的报表和向本院领导提供医疗、教学、科研需要的统计资料。统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整，并加以必要的说明，按期上报。

2、每天深入门诊病房及各医技科室收集工作日志，分别整理、核对，进行登记。

3、每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料，分别进行统计，按月、季、半年、等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作。

4、每月底负责向医技科室催送月报表，分别进行登记。

5、督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。

6、努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医学统计资料。

第七节 理疗针灸康复科工作人员岗位职责

一、主任岗位职责

1、在主管院长领导下，负责领导本科的医疗、教学、科研、行政管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施并经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时检查、诊断和治疗。

4、领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故。

5、参加诊疗工作，解决诊疗上的疑难问题。

6、深入临床科室，观察理疗效果，与临床科室交流治疗经验。

7、组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见；学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法。制定科研规划，做好资料积累与登记、统计工作，完成科研任务。

8、担任教学工作，搞好进修、实习人员的培训。

9、确定本科人员的转换、值班、出诊、会诊安排。

10、审签本科器材的请领和报销，并检查使用与保管情况。

副主任协助主任负责相应的工作。

二、主任医师岗位职责

1、在科主任领导下，负责帮助和指导医师的工作。

2、着重担任会诊、教学和科研工作。

3、其它职责与本科医师同。

副主任医师按分工履行主任医师职责的相应部分。

三、主治医师、医师岗位职费

1、在科主任领导和上级医师指导下，负责具体治疗工作。

2、负责病员的检查诊治，确定理疗种类、剂量、疗程，疗程结束后做出小结，并与临床科室保持联系。

3、积极钻研业务，学习、运用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。

4．参加会诊和临床病例讨论，担任一定的科研与教学工作，做好进修、实习人员的培训工作。

四、医士岗位职责

1、在医师指导下，负责完成理疗、体疗等技术操作。

2、注意观察病情及治疗反应，如有反应及时处理，并与有关医师联系。

3、负责对病员进行理疗常识的宣传工作，介绍理疗过程中的注意事项。

4、切实遵守理疗工作中的安全规则和操作规程。

5、注意各种治疗量，保证治疗效果，严防差错事故。

6、负责理疗登记、统计工作。

7、负责药剂、器材的请领及保管，床单、枕套、毛巾的更换。

五、主管技师、技师岗位职责

1、在科主任领导下进行工作。

2、负责本科理疗仪器的安装、保养和管理，并定期进行仪器的检修和鉴定。

3、负责检查电源、线路情况，保证治疗与操作安全。

4、积极开展技术革新，不断改进技术操作。

5、根据需要，担任部分技术操作，参与进修、实习人员的培训工作。

六、护士岗位职责

1、在科主任及护士长领导下进行工作。

2、必须了解各种物理治疗因子（包括医疗体育）的作用和康复治疗的适应症、禁忌症，熟练掌握各种技术操作，观察治疗反应，正确执行医嘱，完美地完成各治疗室的治疗任务。

3、康复科护士应根据医嘱，对常见疾病的康复治疗负责编制医疗体操，指导病人进行各种功能训练与作业治疗训练，定期评定康复效果。

4、必须了解理疗、体疗及作业治疗等器械的基本结构、治疗原理、使用与维护方法及安全用电的防护规则，并能做到对各种器械的简单维修和保管维护工作。

5、负责对病人进行有关物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法的注意事项和基本常识的宣教工作。

6、负责各治疗室内进修人员的实习指导，高年资护士还应负责指导低年资护士的工作。

7、负责保持治疗室环境的安静，督促卫生员做好清洁工作。

8、负责治疗室的财产保管、清点和做好保安工作。

第八节 检验科工作人员岗位职责

一、主任岗位职责

1、在院长的领导下，实行科主任负责制，负责全科的临床检验业务、教学、科研、行政管理等工作。

2、制定本科工作计划，组织实施；按专业划分组（室），聘任专业组（室）的主管人员，审定各专业主管的工作计划及实施办法，督促检查，按期总结汇报。

3、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程。做好登记、统计和消毒隔离工作。参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展室内质控工作。

4、督促科内人员正确使用和保管菌种、毒株、剧毒药品试剂和检验器材；审签药品及器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。

5、负责本科人员的业务训练，技术考核。提出升、调、奖、惩的具体意见。搞好进修、实习人员的培训和临床教学。

6、确定科内人员的分工、值班、调班、外出参加学术会议、进修、考勤等事宜。

7、制订科内科研规划，检查进度，总结经验。学习使用国内外新技术，开展新项目，不断改进检验方法。

8、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

副主任协助主任负责相应工作。

二、专业组主管岗位职责

1、在科主任领导下，负责指导本专业组/室的工作制度制订、日常检验工作安排，质量控制，科研、教学和部分行政管理工作，按期向科主任总结汇报。

2、为本专业组/室的学科带头人，规划和落实本专业组/室的发展计划，建立检验项目的操作规程和仪器操作手册，检查本组的各项制度落实情况，并审签检验报告。

3、学习使用国内外新技术、新成果、新方法，开展新项目，不断提高本专业组的技术水平，解决本专业的复杂疑难问题。

4、负责本专业组的业务学习、培训、带教实习生、指导进修人员等工作，并进行技术考核。

5、负责本专业组/室的仪器设备维护，保持室内安全、防止院内感染。

三、主任检验师岗位职责

1、在科主任领导下，指导本科内相关业务技术工作。

2、参加部分检验工作，检查科内的检验质量控制，解决业务上复杂疑难问题。

3、经常深入临床科室征求对临床检验的意见，参加院内疑难病例会诊及病例讨论。

4、负责开展科学研究，配合临床开展检验新技术。

5、担任教学工作，负责进修生、实习生的业务指导及专题讲座，做好科内各级人员业务培训及知识更新工作。

第九节 药剂科工作人员岗位职责

一、主任岗位职责

1、在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工作。

2、制订本科室发展目标、规划，工作计划和实施方案，经院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、拟定药品采购计划及新药引进品种，经药事委员会讨论批准后组织实施。

4、掌握国内外学术动态，及时组织本科人员学习，积极开展新技术、新业务；努力提高服务质量。

5、督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理以及药品检验鉴定工作，领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防并及时正确处理差错事故。

6、经常深入科室，征求意见，主动供应。得知有危重病员抢救时，组织人员积极参加，主动配合。

7、领导本科人员进行业务学习，进行技术考核，提出升、调、奖、惩的具体意见。

8、督促检查各科室的药品使用、管理情况。

9、组织中草药的加工炮制和改革剂型，开展科学研究和技术革新。

10、组织及指导药学院校学生生产实习和医疗单位药剂人员进修培训指导工作。

11．确定本科人员轮换和值班安排。

副主任协助主任负责相应的工作。

二、主任（中、西）药师岗位职责

1、在科主任的领导下，指导本科各项业务技术工作。

2、指导复杂的药剂调配和制剂，保证配发的药品质量合格、安全有效。

3、督促检查毒、麻、限剧、贵重药品使用管理以及药品检验鉴定工作。

4、经常深入临床科室，了解用药情况，征求用药意见，介绍新药，必要时参加院内疑难病例大会诊及病例讨论。

5、开展科学研究，配合临床，开发新剂型、开展新技术。

6、担负教学工作，指导进修生、实习生学习。做好科内各级人员业务培养提高工作。

副主任药师按分工履行主任药师职责的相应部分。

三、主管（中、西）药师岗位职责

1、在科主任领导和主任药师指导下进行工作。

2、负责指导本科室技术人员对药品调配、制剂和加工炮制工作。

3、负责药品检验、鉴定，保证药品质量符合药典规定。

4、组织参加科学研究和技术革新，配合临床研究，制作新药及中草药提纯，了解使用效果，征求意见，改进剂型，提高疗效。

5、检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时处理。

6、担任教学和进修、实习人员的培训工作，组织本科室技术人员的业务学习。

四、药剂师（中药师）岗位职责

1、在科主任领导和主管药师指导下进行工作。

2、指导和参加药品调配、制剂工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

3、负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定。

4、参加科学研究和技术革新，配合临床研究，制作新药及中草药提纯，了解使用效果，征求意见，改进剂型、并经常向各科室介绍新药知识。

5、检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

6、担任教学和进修、实习人员的培训，指导药剂士、调剂员的业务学习和工作。

五、药剂士（中药剂士）岗位职责

1、在药剂师的指导下进行工作。

2、按照分工，负责药品的预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂与处方调配等工作。

3、主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

4、担负药剂员的业务学习和技术指导。

5、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒、麻、限剧、贵重药品，严防差错事故。

6、经常检查和校正天平、冰箱、干热灭菌器及注射液过滤装置等设备，保持性能良好。

六、药剂员（中药剂员）岗位职责

1、在药剂师、士指导下进行工作。

2、负责处方调配和一股制剂工作。

3、协助药剂师、士进行灭菌制剂的配制和消毒。

4、协助药剂士进行药品的出纳、分发、保管、消耗、回收、下送、登记、统计工作。

5、负责所在工作室的清洁卫生工作。

6、按实际情况，经科主任批准可参加药剂科值班。

第十节 放射科工作人员岗位职责

－、主任岗位职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。

2、制订本科工作计划。组织实施，实行对常规Ｘ线、ＣＴ、ＭＲ、ＤＳＡ与各种放射治疗的统一领导与管理，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

4、定期主持集体阅片，实施主任领导下的常规Ｘ线、ＣＴ、ＭＲ、介入诊断综合读片制度，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。

5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的具体意见。学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。

7、担任教学任务，搞好进修、实习人员的培训工作。

8、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。

9、确定本科人员轮换、值班和休假安排。

10、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。

副主任协助主任负责相应的工作。

二、主任医师岗位职责

1、在科主任领导下，负责和指导全科的医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2、定期参加读片，并亲自指导和参加对危、重、疑难病例的诊断与处理。参加疑难和死亡病例讨论。

3、指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划地开展基本功训练。

4、制定教学计划，组织和担任教学工作。

5、运用国内外先进经验指导影像学实践；开展新技术，提高影像诊断质量。

6、指导下级医师的业务学习。

7、领导全科有计划地开展科研工作和论文撰写工作。

8、对各级医师的理论水平，业务能力，工作实绩做出评定。

副主任医师按分工履行主任医师职责的相应部分。

三、主治医师岗位职责

1、在科主任领导和放射科主任医师指导下参加常规ｘ钱、CＴ、ＭR与介入治疗等各项工作，并定期轮转，全面掌握，进行工作。

2、着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。

3、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。

4、其他职责同放射科医师职责。

四、医师岗位职责

1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。

2、负责ｘ线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。

3、参加会诊和临床病历讨论会。

4、担负一定的科研和教学任务，做好进修、实习人员的培训。

5、掌握ｘ线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

6、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

五、主任技师岗位职责

1、在科主任领导下，负责和指导全科的技术工作，尤其是处理疑难技术问题和高精密设备的技术工作。

2、定期参加技术组读片，并亲自指导疑难问题的读片。

3、指导并亲自参加全科机器的安装、调试、保养、检修、大修工作。

4、指导制定各种技术参数，做好质控，提高技术工作质量。

5、担负教学工作，指导下级技术人员的业务学习，运用国内外先进经验，开展新技术。

6、指导开展科研工作和论文撰写工作。

副主任技师按分工履行主任技师职责的相应部分。

六、主管技师岗位职责

1、在科主任的领导和主任技师的指导下工作。

2、负责处理日常工作中的疑难技术问题。如不能解决及时请示上级技师。

3、参加高精机器设备的技术工作。

4、主持每天技术组读片。

5、根据科内安排，负责全科机器的安装、调试、保养、检修、大修工作，负责零配件的保管工作。

6、参加制定各种技术参数，做好质控，提高技术工作质量。

七、技师岗位职责

1、在科主任领导和主管技师指导下进行工作。

2、负责投照工作，常规X线投照、CＴ、ＭＲ、ＤSＡ操作等工作，并帮助和指导技士、技术员工作。

3、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。

4、开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。

5、参加集体阅片和讲评投照质量。

八、技士、技术员岗位职责

1、在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。

2、按照医师的要求，负责进行ｘ线之投照、洗片、治疗工作。

3、配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清洁工作。

4、负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。

5、积极参加技术革新和科研工作。技术员的职责主要是协助放射科技士进行以上工作。

九、护理人员岗位职责

1、在科主任领导下进行工作。

2、做好各类造影及CＴ、ＭＲ扫描前的准备工作，包括增强或非增强病员的用药，增强前静脉穿刺准备，护送病员进入机房，并与技师（士）、技术员联系有关扫描情况。

3、负责检查病员碘过敏试验，并记录结果及签名。

4、病员出现碘过敏时应即与在班医师密切配合，进行抢救。

5、做好危重病员造影与扫描前后护理工作。

6、登记每日增强及平扫病员的工作量和收费总数。

7、参加临床教学、科研、技术革新工作。

8、负责请领急救及常用药品、碘造影剂、日常用品、氧气等工作。

9、协助登记员工作，督促卫生员工作。

十、登记员岗位职责

1、在科主任领导下进行工作。

2、办理病员预约检查的一切手续。

3、登记统计每日及每月检查病人的工作量，包括扫描量（指扫描层数）。

4、发放每日报告单，并进行签名存底。

5、与护师（士）协作，安排造影与扫描病员，并预先写好病员姓名（汉语拼音）。

6、负责每日各种资料归档、登记和保管。

第十一节 特检科工作人员岗位职责

一、主任岗位职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行合理分工，保证对病员及时的检查、诊断和治疗。

4、参加临床会诊和疑难病例的诊断，审签重要的诊断报告，经常检查科内医师的工作质量。

5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、组织本科人员的业务训练和技术考核，培养和提高本科人员的技术水平，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。

7、督促科内人员做好资料的积累和保管，搞好登记和统计工作。

8、组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确，严防差错事故。

9、学习国内外先进医学技术，开展科学研究和技术革新工作。

10、确定本科人员的轮换，安排值班、休假，负责审签本科药品、器材的请领与报销，经常检查仪器的使用、保养情况。

11、担任教学工作，搞好进修、实习人员的培训。

副主任协助主任负责相应的工作。

二、主任医师岗位职责

1、在科主任领导下，负责指导本科室的医疗、教学及科研工作。

2、负责院内外急、重、疑难病例的检查、诊断及会诊。

3、组织本科人员的业务学习和技术考核，学习国内外先进医学技术，指导本科室的学术发展，开展科学研究和技术革新，不断提高诊断水平。

4、担任教学和进修人员的培训工作。

5、督促室内人员做好资料积累、登记与统计工作。

副主任医师按分工履行主任医师职责的相应部分。

三、主治医师岗位职责

1、在科主任领导下和正副主任医师的指导下进行工作。

2、检查并执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故。

3．指导本科医师和技术人员进行诊断和各种技术操作，审签诊断报告单，确保心电图检查质量。

4、担任教学任务，搞好进修和实习生的培训工作。

5、积极钻研业务，学习运用国内外先进医疗技术，开展断技术和科研工作。

四、医师岗位职责

1、在科主任领导和上级医师的指导下进行工作。

2、参加各种技术操作，提出诊断意见。

3、遇到疑难问题应及时请示上级医师，不断提高检诊水平。

4、参加科研及教学工作，做好进修人员的培训。

5、严格执行各项规章制度和操作规程，做好安全防护工作，严防差错事故。

五、主管技师、技师岗位职责

1、在科主任领导下，主要负责仪器的使用，保养和维修工作。

2、建立仪器使用档案、随时记录发生的故障及维修情况。

3、督促检查各级人员遵守各项操作规程，熟悉常见的误差，并能设法加以排除。

4、负责科室财产的保管，所需物品的计划，采购和领取工作。

5、做好资料的收集和整理工作。

6、参加教学和科研工作。

7、努力学习新知识，新技术，不断提高业务技术水平。

注：技术员协助主管技师和技师的工作。

第十二节 病理科工作人员岗位职责

－、主任岗位职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确。严防差错事故。

4、参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。

5、参加会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、督促科内人员做好病理资料的积累和保管，搞好登记、统计工作。

7、负责组织本科人员的业务训练和技术考核，提高本科人员的技术水平；对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。

8、学习国内外先进经验，开展科学研究和技术革新工作。

副主任协助主任负责相应的工作。

二、主任医师岗位职责

1、在科主任领导下，负责指导本科的医疗、教学及科研工作。

2、负责院内、外疑难病例（组织病理学、冷冻切片及细胞病理学）的诊断及会诊。审核下级医师重要诊断报告单，组织病理讨论。

3、参加会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

4、组织本科人员的业务学习和技术考核，学习使用国内外先进医学技术，指导本科室的学科发展，开展科学研究和技术革新工作。

5、担任教学工作，搞好进修人员的培训。

6、培训基地的主任医师需承担一定量的进修人员教学任务。

副主任医师按分工履行主任医师岗位职责的相应部分。

三、主治医师岗位职责

1、在科主任领导下和正副主任医师的指导下，负责重要的病理检查，审签下级医师的各种重要的疑难病例的诊断报告和医疗文件。确保检查、诊断质量。

2、协助科主任工作，督促下级医师认真贯彻执行各种规章制度和操作规程，严防差错事故。

3、积极参加本科室的科学研究，学习和运用国内外的先进经验，在实际工作中开展新技术、新项目。

4、帮助和指导医师、实习生、进修生的工作。

5、培训基地的主治医师应协助上级医师对进修人员进行力所能及的辅导及管理工作。

四、住院医师岗位职责

1、在科主任领导下及主治医师的指导下进行工作，负责尸检和活检工作，认真做好病理诊断，发出病理诊断报告。

2、发现疑难问题及时请示上级医师，指导技术员进行尸检和病理诊断工作。

3、参加临床病理讨论会，做好讨论记录。

4、承担科室有关的预约、登记、联系及准备临床病理讨论会等事务性工作。

5、担任一定的科学研究及教学任务，做好进修人员及实习生的带教工作。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

7、参加技术室工作３～６个月，熟悉技术室常规、冷冻、特染及免疫组化等技术工作。

8、培训基地的住院医师参加进修医师的专题讲座学习。

五、主任技师岗位职责

1、负责制订病理技术室的建设及发展规划。

2、负责病理新技术的开发及应用。

3、精通各项技术室工作并能指导各项技术工作及解决操作中出现的问题。

4、组织技术室人员学习，提高业务能力。

5、负责制订进修技术人员的培训计划，落实具体安排及指导。

6、组织技术室开展科研工作及参加科内外科研工作。

7、在科主任领导下负责仪器、设备、试剂等选购工作。

副主任技师按分工履行主任技师岗位职责的相应部分。

六、主管技师岗位职责

1、独立承担常规及冷冻切片。

2、独立承担２０项以上特殊染色。

3、独立开展免疫组化技术。

4、协助上级技师承担辅导进修技术员的教学工作。

5、在上级技师指导下，独立开展或参加有关的科研工作。

6、参加巨检记录和协助医师做好临床病理讨论会前的准备工作。

7、制作涂片。

8、承担仪器的维修、保养工作。

七、技师岗位职责

1、独立承担常规切片、冷冻切片及涂片制作。

2、在上级技师指导下，参加或承担其他技师的工作。

3、在没有专职档案管理员、文秘相应编制的科室，技术员应根据科室实际情况分别承担下述任务：收费、资料归档、各项登记工作、诊断报告的打印及发送等。

第十三节 输血科工作人员岗位职责

一、主任岗位职责

1、全面负责输血科的临床业务、科研和行政管理。根据医院发展规划和院长任期目标制定本科室发展计划、工作计划、并组织实施。

2、组织全科人员制订并严格执行备种规章制度和技术操作规程和各级人员岗位责任制，督促做好各项登记、统计和采血、血浆制品及输血器皿的清洗和消毒隔离工作，不断研究和改进输血方法，严防差错事故。

3、负责本科人员的业务培训、技术考核。经常检查和研究改进保养的血液质量，开展质量控制，把好质量关，提出本科人员的升、调、奖、惩的具体意见。

4、经常深人临床科室了解输血情况，密切配合临床需要开展科学研究工作。

5、搜集、掌握国内外输血技术的发展情况，并结合实际，开展技术革新和新技术项目。

6、督促检查正确使用各种仪器，负责审签仪器、试剂和器材的请领、报销。

7、加强思想政治工作，对本室人员进行精神文明和物质文明的教育，牢固树立事业心和责任感。

8、负责本科人员资金、劳务费及各种补贴的发放。

9、安排本科人员的工作岗位和值班。

副主任协助主任负责相应的工作。

二、主任技师岗位职责

1、在输血科主任领导下进行工作。

负责本科室的规章制度检查及技术操作规程的实行，严防差错事故。

2、参加输血科的日常工作，并解决工作中疑难问题。

3、开展科研，担负教学工作，指导进修、实习生的学习。

4、协助科主任制定科研计划，学习国内外的配血及血液成份使用等先进技术，开展新的输血科工作项目。

5、协助科主任抓好本科各项工作的质量。

副主任技师按分工履行主任技师职责的相应部分。

三、主管技师岗位职责

1、在输血科主任及主任或副主任技师指导下进行工作。

2、当班人员负责联系临床所需的血液制品，经常检查血液质量，做好血液的储备工作。

3、督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。

4、指导和参加血型鉴定，交叉配血试验和发血工作。

5、负责试剂及器材的请领和管理，负责仪器设备的安装、检修及保养工作。

6、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要，开展科学研究工作。

7、协助主任组织输血科人员业务学习，搞好进修、实习人员的业务学习。

8、检查或填写输血科各项登记、统计等。

9、参加科室值班。

四、技师岗位职责

1、在输血科主任及主管技师指导下进行工作。

2、当班人员负责联系临床所需的血液制品，经常检查血液质量，做好血液的储备工作。

3、检查各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。

4、指导和参加血型鉴定，交叉配血试验和发血工作。

5、参与药品器材的请领和管理，参与仪器设备安装、检测及保养工作。

6、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要，参与科学研究工作。

7、指导进修、实习人员的业务学习。

8、检查或填写输血科各项登记、统计等。

9、做好科室值班工作。

五、技士职责

1、在输血科主任及主管技师指导下进行工作。

2、经常检查血液质量，做好血液的储备工作。

3、检查各项规章制度和技术操作规程的执行。严防差错事故。

4、参加血型鉴定，交叉配血试验和发血工作。

5、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要，参与科学研究工作。

6、搞好进修、实习人员的业务学习。

7、检查或填写输血科各项登记、统计等。

8、做好值班工作。

第十四节 有关组织职责

一、学术委员会职责

1、在院长领导下，讨论研究医院的业务发展规划、医疗、教学、科研、人才培养、图书资料及病案管理等项工作中的重大问题。

2、审议、研究制定医院的科研计划及专业科室发展规划。

3、审议、研究医院的科学研究成果和学术论文，参与制定医院关于奖励科学成果的规定细则和办法。

4、审议并研究医院有关部门的人才培养计划和落实情况。

5、为分配使用医疗、教学、科研用房和购置大型医疗器械提供咨询意见和论证意见。

二、医疗抢救小组工作职责

1、认真完成上级行政主管部门下达的各项抢救任务。

2、在分管院长的领导下，承担院前突发事件中伤员的抢治工作。

必要时，应邀参加院内危重病员的救治，3、抢救小组全体或相关人员始终保持待命状态，以能尽快开展抢救工作。

4、小组成员既要分工明确，各司其职，又要紧密合作，服从现场抢救负责人的指挥安排。

5、平时要刻苦专研，对本专业技术的应用要精益求精，提高危重病人的抢救成功率。

6、每年参与1－2次急救演练，以保持常备不懈。

三、医疗事件处理小组职责

1、接受患者的投诉并及时受理投诉。

2、认真倾听患方意见，并要耐心细致地做好解释说明工作，避免引发新的医患冲突。

3、对于患者投诉的问题，应做必要的核实，问题重大、矛盾突出时，必须认真做好调查工作，发现问题，要立刻告知事件发生的所在科室，及时采取措施，消除医疗事故隐患和减轻伤害后果。

4、为查明医疗事故争议原因，必要时向死者家属及时提出尸检要求，要有书面记录及家属的书面答复意见，如拒绝和拖延尸检而影响对死因的判断，由拒绝和拖延一方负责。为确保尸检结果的可靠性和准确性，夏秋季不得超过24小时，冬春季不得超过48小时。

5、对有可能导致医患矛盾激化危及医务人员和患者安全、扰乱医院工作秩序的重大事件，在做好解释疏导工作、妥善处理的同时，要立即向上级卫生行政部门报告，对于可能因医疗事件争议引发的恶性事件要及时向公安机关报告。

四、继续医学教育委员会职责

医院继续教育委员会的主要任务是在本院内贯彻监督、执行国家有关医学继续教育的规定，以确保医院卫技人员相关医学知识的不断更新，提高专业卫技人员的业务素质，以适应卫生事业的发展需要，具体职责如下：

1、按照部、省有关医学继教的规定，负责制定本院卫技人员的继教计划、管理制度并督促实施。

2、对执行“继教暂行规定”过程中所遇到的问题，提出建议及解决方法。

3、负责本院承办国家及省级继教医学教育项目的申请和具体实施工作。

4、对全院各科继教工作进行检查、评估。

五、继续教育科室考核小组职责

考核小组的任务是对经过规定时间轮转学习的住院医师在医德医风、临床实践、思维能力、劳动纪律等方面的表现作出全面评估，具体职责如下：

1、客观全面地考评每位轮转住院医师。

2、督促指导轮转学习的住院医师严格按学习计划要求进行规范化培训，以求确实提高住院医师的临床实践能力及临床思维能力。

3、督促加强对轮转住院医师的医疗工作责任心、服务态度及医疗安全意识的教育。

4、培养轮转住院医师具有顾大局、识大体团结互助的集体主义思想。

六、教学管理委员会职责

1、教学管理委员会由分管院长、医教科长、实习生班主任及各教研室主任、大科主任等组成。

2、负责贯彻省市医学教学的有关方针、政策。

3、负责制定教室队伍培养与选拔计划。

4、制定医院有关的教学制度、教学规划、计划，每季召开一次教学工作会议。

5、讨论医院教学工作存在的问题，提出改进措施，并予以督促检查。

6、负责评选医院优秀教育工作者，制定相应奖惩措施。

七、继续教育科室考核小组职责

考核小组的任务是对经过规定时间轮转学习的住院医师在医德医风、临床实践、思维能力、劳动纪律等方面的表现作出全面评估，具体职责如下：

1、客观全面地考评每位轮转住院医师。

2、督促指导轮转学习的住院医师严格按学习计划要求进行规范化培训，以求确实提高住院医师的临床实践能力及临床思维能力。

3、督促加强对轮转住院医师的医疗工作责任心、服务态度及医疗安全意识的教育。

4．培养轮转住院医师具有顾大局、识大体团结互助的集体主义思想。

八、药事管理委员会的工作职责

1、认真贯彻执行《药品管理法》，按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施。

2、确定本机构用药目录和处方手册。

3、审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制

新制剂及新药上市后临床观察的申请。

4、建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审 专家库，组成评委，负责新药引进评审工作。

5、定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。

6、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。

7、组织药学教育，培训、监督、指导本机构临床各科室合理用药。

8、药事委员会每季召开一次会议，主要内容为：商讨、解决医院重大用药问题，评审新药引进，审批药物淘汰。监督、检查药政法规的执行情况。每次会议要有详细记录。

9、药事管理委员会日常工作由药剂科负责。

九、保安工作职责

保安既是单位规章制度和国家法律法令的执行者，也是维护单位内部治安秩序的重要力量。因此，每个保安人员都要有认真的工作态度和良好的思想作风。其工作职责：

1、服从领导，听从指挥。要树立全心全意为病人服务的宗旨，具备维护一方平安站好岗、放好哨的责任感，领导安排在哪里就守卫在哪里。

2、坚守岗位，恪尽职守。要认真积极工作，不迟到不早退，不擅自离岗，不在岗位上嬉逗、打瞌睡。坚持原则，按章办事，不徇私作弊。

3、提高警惕，敢于斗争。要保持高度警惕，善于发现治安情况和违法犯罪可疑线索，敢于同现行违法犯罪分子作斗争。

4、遵纪守法，文明执勤。要严格遵守国家法令和医院规章制度，注意工作方法，着装整洁，态度和蔼，讲究文明礼貌。

5、加强巡逻，做好记录。要认真履行保安工作任务，定期或不定期地进行巡视，发现问题要及时处理和汇报，并做好交接班手续。

6、了解情况，熟悉环境。要了解、掌握保卫工作的业务情况及有关制度、办事程序，熟悉执勤区域的环境、道路，电器设备和消防设施的部位等等。

第二章 科室工作制度

第一节 手术室工作制度

1、手术室应设专人管理进出人员，未经许可不准擅自进手术室。凡是进手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，戴好口罩，离开手术室时交还。不准带私人用物进入无菌区，注意内衣、头发、鼻孔勿外露，颈部无挂件。严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。

2、各科择期手术，应在手术前一日上午10时半前将手术通知单送至手术室。若是肝炎、结核，或其它细菌感染者需注明，急诊抢救手术可先口头通知，再补手术通知单。通知单须由主治医师签字。

3、手术按通知单进行，必须准时手术，不得随意更改。特殊情况可协商联系。

4、手术室工作人员或手术人员均应严格遵守无菌技术和消毒隔离制度。有菌无菌手术分室进行，先无菌手术后有菌手术，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。

5、室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术时必须注意力集中，不得聊天、看报等。

6、严格执行清点和查对制度，一经上台手术或司械，一般不得就坐，保证手术安全有序。

7、手术室应常备各科急诊手术包及抢救器材。对器械、物品、布类等，应定期清点、维修、报损、补充。手术器械不得外借，如非借不可须经医教科批准、手术室护士长同意。剧毒药加锁保管。

8、进手术室见习、参观，须经医教科批准，手术室、科主任、护士长同意方可进入，接受手术室工作人员指导，不得擅自出入或窜台。

9、负责保存和送检手术采集的标本，并做好登记、签名。

10、接送手术病人时，要带病历并仔细做好十二查对，防止差错，病人要更换专用手术服进入手术室。

第二节 麻醉科工作制度

一、岗位责任制

1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器运行情况。

2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。

3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。

4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。

5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。

6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。

7、认真及时填写麻醉记录单。术中每分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度。必要时给予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳，血气等监测，每３０分钟记录一次。如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。

8、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。

9、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。

10、术毕书写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析小结。

二、术前会诊、讨论制度

1、麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。

2、详细了解病情，进行必要体检。如发现术前准备不足，应向手术医师建议或补充实验室检查或特殊检查，并商讨最佳手术时机。

3、估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行ＡＳＡ评级，选定麻醉方法和麻醉前用药．开麻醉前医嘱。

4、向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。

5、向病人家属介绍病情和麻醉有关情况，填写麻醉知情同意书，并办理家属或患者本人签字手续。

6、认真填写术前会诊单。

7、手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况，决定麻醉方法，遇有疑难危重病人，应重点进行讨论，制订合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范对策。

8、麻醉前讨论在科主任主持下认真进行，必要时向医教科汇报备案．并记载入病程录内和通知经管医师。

三、术后访视制度

1、一般应在术后２４小时内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行情况和有关麻醉并发症等。

2、将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记录。

3、遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。

4、发现麻醉后严重并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出措施，吸取教训，并向医院主管部门报告。

5、如发生麻醉意外、事故、差错按医疗安全管理规定执行。

四、安全防范制度

1、经常开展医疗安全教育，加强麻醉科全体人员的工作责任心和安全意识。

2、严格遵守各项制度和操作规程，定期检查实施情况并进行奖罚。

3、充分做好麻醉前准备，不论施行何种麻醉都要求做到思想、组织、药品、器械四落实。熟悉紧急用品的位置。熟练掌握气管内插管等应急操作技能和心肺脑复苏技术。

4、凡遇危重疑难病人，上级医师，科主任要亲临第一线，负责医师要密切观察病情并随时记录，发现问题及时处理。

5、严格查对制度，熟悉使用药物的药理作用、配伍禁忌，用药需二人核对药名、浓度、剂量。熟练掌握麻醉机、呼吸机及各种监护设备的使用并具备正确判断伪差及排除故障的能力。

6、使用易燃易爆麻醉药品时，严防起火爆炸。室内各种气体钢瓶要有醒目标记，用后空瓶应移出手术间并挂牌表明。接触病人的电器设备严防漏电。

7、疼痛治疗和术后镇痛是新开展的技术，应加强管理，要有相应的质量和安全保证制度，不断总结经验，保证治疗效果，确保病人安全。

8、凡发生重大事件，应在２４小时内报告所属市（地）麻醉质控中心，一周内书面报告省麻醉质控中心。

五、药品管理制度

1、麻醉中消耗的药品，于麻醉结束当日，由麻醉科医师书写处方，专人领取或进人电脑统一管理。

2、毒性药品、精神药品按有关管理办法执行。

3、麻醉药品包括阿片类、可卡因类如哌替啶、吗啡、芬太尼等实行“六专”（专人、专柜、专锁、专册、专处方、专交班）管理，班班交接，定期清点。（专册：包括病人姓名、手术名称、麻醉方法、用量、残药处理等）。

4、抢救用药品要定量保管，并按规定地点和顺序放置，保证供应。及时补充消耗药品和清理过期失效药品。

5、药品一律不准出借。

六、仪器、设备保管制度

1、贵重仪器应由专人负责保管，严格按规程操作。使用人员须经技术培训和考核合格后方可操作，违章操作如损坏机器，按院赔偿规定负责赔偿；如造成病人痛苦或并发症的，按医疗过失有关规定处理。

2、平时要做好仪器设备的保养和维修，发现故障后，应报告仪器保管负责人和科主任，并填维修单，向维修部门提出请修。

3、建立贵重仪器档案，包括购买时间、价格、验收报告、启用时间、使用说明书、维修记录等等。

4、定期请设备科维修保养，包括内部清洁除尘，性能检测，仪表数据校准，易损件定期更换，电器安全监测等。

5、计量设备要定期鉴定，并将鉴定结论粘贴在设备上。

七、麻醉用具保管消毒制度

1、由专人负责麻醉用具的请领、保管。

2、在每个病人进行麻醉操作前后，麻醉者均应用肥皂或消毒剂及清水冼手，入手术室前应按规定着装。

3、麻醉机、回路、抽吸设备等处理；

（ｌ）每个病人麻醉结束后，所有可废弃的物件如吸痰管、气管导管、牙垫、螺纹臂等一次性用品，应按感染质控管理要求放在手术室指定的地方统一处理，不废弃的物品如呼吸囊，双腔导管等，应用流水冲洗后放人薰箱或用环氧乙烷进行消毒。

（２）所有不废弃的金属器具应进行高压灭菌消毒。（３）咽喉镜在每次使用后，用水及消毒液冲，酒精擦净。遇有传染病者，必须用消毒水浸泡。检查电源处于备用状态。

（４）麻醉结束后，用去污剂抹洗麻醉机、手推车、监护仪等。

4、椎管内及局部阻滞设施处理：

（ｌ）一次性穿刺包，使用前检查有效期，包装完整情况及消毒标志，不合格者应更换；

（２）硬膜外导管、连接器、注射器等使用后应废弃。

5、药物及液体：

（ｌ）一般来说，麻醉科使用的药物大多是单剂量，如一病人未用完的药液，原则上应废弃不再使用。

（２）静脉输液的液体及输液管、针头，输液完毕应废弃。

（３）二氧化碳吸收剂钠石灰，当不再有化学活性时，应废弃。容器在使用前用清洁剂浸泡后再用水冲洗，然后放在架子上晾干。清洁容器应放回麻醉机。

6、需隔离的结核病人，乙肝病人等按规定特殊处理，消耗器材严格选用一次性用品。

7、物品定期作细菌培养，并把报告单粘贴在执行记录本内，超标者应分析寻找原因及时纠正。

八、麻醉恢复室（ＰＡＣＵ）管理制度

1、麻醉后恢复室（ＰＡＣＵ）是麻醉科实施全程管理的重要环节，也是麻醉科岗位责任制之一，III医院（有必要的ⅠＩ级医院参照执行）都应建立麻醉后恢复室（以下简称ＰＡＣＵ），其主要工作职责是保证麻醉后病人安全返回病房。

2、麻醉科主任负责ＰＡＣＵ的组织领导工作，安排中级以上的麻醉医师和护师以上的护理人员共同承担ＰＡＣＵ的日常医疗和管理工作（以下简称ＰＡＣＵ医师和ＰＡＣＵ护士）。ＰＡＣＵ应配备专职护士，从事ＰＡＣＵ病人的监测和护理。

3、全麻病人、硬膜外麻醉平面在Ｔ５以上的及病情不稳定的病人，由施行麻醉的医师护送至ＰＡCＵ继续观察。

2.医院感染各级人员职责 篇二

1 护理人员预防和控制医院感染的措施

1.1 加强组织管理

针对护理人员普遍缺乏医院感染控制知识的情况, 各院已相应建立了各级管理组织, 加强医院感染知识的培训, 并定期对各科室进行环境卫生学监测及护理用具消毒灭菌效果监测, 这些措施有效地减少了医院感染。

1.2 重视手卫生

手污染是造成医院感染的重要传播途径[1]。手的消毒是防止医院感染的重要举措之一。常规要求是在各项操作前后按科学“洗手六步法”, 使用肥皂或洗手液及流动水洗手, 但由于护理工作量大、时间紧迫, 常达不到要求。沈军英[2]研究提出, 在护士集中输液操作时可采用简单又符合要求的洗手方法:操作前或后取出浸泡有500 mg/L有效氯消毒液的小毛巾, 双手先擦外面部分, 反折擦里面, 再抖开毛巾同上方法擦另一面, 总共经过4次擦洗, 检测手部含菌量均<10 cfu/cm2, 并未检出致病菌, 此法经几年临床应用, 值得推广。英国手卫生协作组主张, 医务人员除正规地用肥皂和水清洗手外, 在接触两例病人之间使用乙醇手巾仅需10 s～20 s, 且比肥皂的刺激性小, 在行走和交谈时也可进行, 还能消除人们对洗手的反感和皮肤的损伤。目前在洗手设施上, 45%的医院在特殊环境安装了脚踏式、感应式或“肘碰式”水龙头, 59%的医院为医护人员配备了专用毛巾、烘干设备或一次性纸巾, 但仍有待进一步的改进和健全。在洗手剂上, 李桂萍[3]认为护士在为每位病人做静脉穿刺后最好选用0.2%～0.5%的“84”消毒液或0.2%～0.5%过氧乙酸消毒液, 手部除菌率达99%以上;刘素球等[4]认为用消毒剂擦手与六步洗手法效果相比, 合格率为95.7%和100.0%, 在手没有明显污染时建议使用快速手消毒剂或无水洗手液。

1.3 严格消毒, 正确无菌操作

护理工作者应掌握消毒剂的性能和注意事项, 严格消毒护理用品;在配制药物、肌肉注射、静脉穿刺及各种侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作[5], 积极学习消毒、灭菌相关进展。

1.4 正确处理医疗废物及一次性医疗用品

大多数医疗废物的预处理首先都是由护理人员执行, 应按现有的管理条例结合本院工作实际对医疗废物进行规范处理, 有效地控制病原菌的扩散, 切断其传播途径。对回收后的一次性医疗用品必须进行消毒、毁形, 并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理, 禁止重复使用;对生活垃圾和医用垃圾分开管理, 医用垃圾用黄色塑料袋装, 标志醒目, 由专人、专车运送到指定地点进行终末处理, 减少环境污染, 降低医院感染率[6]。

1.5 空气及环境消毒

医疗环境空气消毒在控制医源性感染中起着举足轻重的作用。国内近年来使用的物理消毒方法包括通风、紫外线消毒、空气过滤技术、等离子空气净化技术、纳米光催化材料等;化学方法包括臭氧、甲醛、过氧乙酸、二氧化氯等。

2 小结

预防和控制医院感染是提高医疗质量、保障病人安全、维护医务人员职业健康的一项重要工作。要做好这项工作, 加强医院感染控制的组织领导和知识培训是前提;做好医院感染的监控工作是重要手段;合理使用抗生素, 提高护理工作质量, 减少侵入性操作、严格消毒医疗器械, 控制环境污染则是关键。

参考文献

[1]王文革, 许岩, 华楠.手卫生在控制医务人员医院感染中的作用[J].护理研究, 2008, 22 (3C) :822-823.

[2]沈军英.护士集中输液操作时手消毒方法概况[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (2) :52-53.

[3]李桂萍.医务人员手污染与清洁监测研究[J].解放军护理杂志, 2004, 21 (7) :17-18.

[4]刘素球, 聂玉兰, 粟尤菊.消毒剂擦手消毒与六步洗手效果比较[J].中国消毒学杂志, 2007, 24 (1) :78.

[5]胡耀红.做好基础护理控制医院感染[J].护理研究, 2005, 19 (8C) :1668-1669.

3.医务人员手卫生管理与医院感染 篇三

【关键词】医院感染、手卫生、依从性、七步洗手法

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0746-02

日趋严重的医院感染至今仍然是全球医疗卫生界关注的公共卫生问题，由于我国人口众多，医疗资源有限，在大型医疗机构，患者密集，医务人员在繁忙的工作中进行医疗活动，他们的手既要进行无菌操作技术，又要与患者和污染品直接或间接接触，往往忽视或者来不及手部卫生，以致细菌传播，污染情况严重，直接导致了医院感染。因此，医务人员的手是医院感染的重要传播媒介。中国疾病预防控制中心曾光专家指出：手部卫生关系到医患安全，提高医院医疗水平，保证医疗质量的大事。而洗手是一种最经济、简便易行的、基本的有效预防与控制医院感染病原体的重要手段。因此，必须强化手部卫生管理，强化手部清洁与消毒，以切断病原菌的传播途径。为探讨手部卫生管理的重要性和必要性，对某院医务人员手衛生的现状进行了调查和分析，现报告如下。

1 手部污染是医院感染传播的重要危险因素

1.1 医务人员的手是医院感染传播的重要途径 研究证实，病原菌从感染源排出后，需要经过连续的5步才能到新的宿主体内定植或感染，第1步病原菌生存于患者的皮肤或患者周围的环境中；第2步病原菌传播到医务人员的手部；第3步病原菌在医务人员的手上生存至少几分钟；第4步如果这双带菌手执行手卫生做得不够，进而又去进行其他的医疗活动；第5步病原菌就会从这双污染的医护人员的手传播到新接触的患者，就很有可能导致医院感染的发生，调查结果正是如此。

1.2 手部污染的原因调查

1.2.1 医疗操作 医护人员在诊疗、护理中极易造成手污染，医护人员与患者的接触，患者的排泄物、分泌物、血液、体液、伤口敷料等都可造成医务人员手的污染。

1.2.2 接触物品 在医院诊疗环境中易受病原菌污染的各种环境物品，这些物品医务人员手接触频率最高，往往是造成医源性传播的重要途径。洗手用具的污染也可导致医护人员手污染。

2 手卫生管理是切断医院感染重要对策

2.1 医院领导应重视感染管理工作 医院的各级领导均应接受医院感染管理学的教育，充分认识到医院感染管理是医疗安全的关键环节。建立健全医院感染管理体系，建立各项制度，协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

2.2 提高医务人员手卫生的理念 可反复多次培训，利用专题讲座、示范洗手方法、下发洗手示意图及手消毒技术资料，使医务人员充分认识到洗手的重要性，掌握洗手指征与方法，做到人人重视，并将七步洗手法图文粘贴于各洗手池旁，时刻提醒医务人员规范洗手。

2.3 更新洗手设施 医院领导应投资一定的资金，购置非触摸式水龙头[感应式或脚踏式]、烘手机、快速手消毒剂，或者用消毒卫生纸擦手。

2.4 坚持佩戴手套 医用手套可避免操作者的手被污染，降低了职业暴露的风险。

4.医院感染各级人员职责 篇四

感谢沈阳军大医生肝病专家杜建学医生，为我治愈了多年的肝硬化，同时也感谢你们一直以来关心我的健康，同时也感谢你们专业、精致的医疗。

我是一名乙肝患者，当时身体出现了一些状况就咨在网上咨询了一下，他们说我患有了乙肝肝硬化。当时我还不相信就在我们当地查了一下，结果真的得了乙肝肝硬化。我们早听说沈阳军大医院治疗肝病不错，就直接来到了这里。大城市的医院就是不一样，医院的每个细节都做的很到位，管理制度也很好，无论医生还是护士他们经常陪我聊天，开导我。

几天病情就明显好转了，后来问了才知道给我使用的是“CTL病毒截留技术”。该技术利用中频激光的效应，将生物肽类药物渗透到肝脏硬化部位，软肝散结、打通肝脏的五大通路（胆管、血管、微管、淋巴管、神经纤维）让受损的肝细胞得到充分的营养，激活免疫细胞，维持正常代谢。后期使用促肝细胞生物因子，重建肝细胞组织，阻断肝纤维化路径，抑制肝细胞恶化，恢复正常。

在这里我们感受到的是两位医生每天都查看病情，嘘寒问暖。并亲自诊治、手术、时刻关心病情；护士们每天问候，精心照顾，这些无微不至的关心体现了肝病的医、护人员对病人的尽职尽责、尽心尽力的品德，在这里我看到的是你们的微笑和安慰，感受到的是满意。你们的辛苦值得感恩与铭记。

期间，让我感触最深的却是一名保安，有个保安过来和我聊天，他不像我想象中的那种面无表情，很和蔼，说话的时候总是面带笑容，那是我第一次见到会笑的保安，虽然和那个保安聊得都是一些家长里短的但是感觉很温馨。回到家后我想了很多，总感觉这个医院和别的医院不太一样，这里的每个人都很尽责，也很会照顾病人，就连保安都会笑着来开导你。真的很敬佩沈阳军大的所有人员，我也很庆幸我来对了医院。

5.医院感染管理中各类人员的职责 篇五

1．领导并负责感染管理委员会的工作，组织并制订感染管理委员工作计划，定期召开工作会议，督促工作计划落实。

2.参加上级主管部门召开的感染管理工作会议，听取感染管理委会副主任委员和委员的工作汇报和工作意见。

3.审定感染管理委员会的工作报告和感染管理科工作计划。4.批准和签发感染管理委员会的各项决议和文件。5.每年参加全国医院感染管理知识培训不少于9学时。

03医院感染委员会副主任委员职责

1.在感染管理委员会主任委员领导下开展工作。

2.组织拟订感染管理委员会的计划、工作报告和工作总结。

3.分工负责感染管理委员会工作任务的组织、实施，并定期检查工作效果。4.负责定期向主任委员汇报工作落实情况，负责对各委员的考核。5.每年参加全国医院感染管理知识培训不少于9学时。

04医院感染管理委员会委员职责

1.熟悉掌握医院感染相关的法律、法规及规章，遵守感染管理委员会章程，接受并完成感染管理委员会所分配的任务和工作，积极参加感染管理委员会的组织活动。

2.负责本专业组考核标准拟订及实施考核。3.负责本专业组的宣教和研究工作。

4.每年参加医院感染管理知识培训不少于9学时。05医院感染管理委员会秘书职责

1.在感染管理委员会主任、副主任领导下工作，负责感染管理委员会的文秘工作，负责感染管理委员会的文档整理和资料保存。

2.负责感染管理委员会的日常事务性工作，准备会议材料，通知参会人员，做好会议记录。

3.负责感染管理委员会材料的汇总成文。

4.每年参加省级以上的医院感染管理知识培训不少于15学时。

06医院感染管理科职责

1.贯彻和落实有关预防和控制医院感染的规章制度和法律法规，并对落实和执行情况进行检查和指导。

2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者 主管院长报告。

4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

5.对传染病的医院感染控制工作提供指导。

6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。7.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处。

8.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。9.参与抗菌药物临床应用的管理工作。

10.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。11.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。12.完成医院感染管理委员会医院领导交办的其他工作。

07科室医院感染管理小组工作职责

1.科室医院感染管理小组由科主任、护士长及监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作；

2.负责本科室医院感染预防与控制的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。

3.对医院感染病例及个人环节进行监测，采取有效控制措施，降低本科室医院感染发病率；分析医院感染病例及有感染流行趋势时及时上报感染管理科，并积极协助调查。4.监督检查本科室抗菌药物的使用情况。5.组织本科室预防和控制医院感染知识的培训。6.督促本科室人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。7.做好对保洁员、护理员、病人及陪护人员的卫生宣教

08临床感染监控护士职责

1.发现或可疑医院感染病例，协助医生及时上报。

2.遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，查找感染源和途径，控制蔓延。3.对本科医务人员进行预防控制医院感染知识的培训。4.督查科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。5.做好保洁员、护理员、病人及家属卫生宣教和管理。

6.负责督查对紫外线灯管使用前 使用中（半年）700小时后（每月）进行监测；每月空气，每日使用中消毒剂浓度监测。7.对抗菌药物等不良反应及时报告。

8.严格执行一次性医疗用品使用的管理规定，用后按规定处理。9.负责对医疗废物的管理。

09临床感染监控医师职责

1.随时掌握本科病人医院感染情况，发现医院感染病例督促经治医师及时送病源学检查，药敏试验及必要的检查，以明确诊断。并督促其及时填写感染病例报告卡，24小时内报感染管理科。

2.督促检查本科室医师合理使用抗菌药物，无菌技术和消毒隔离制度执行情况。

3.发现医院感染流行趋势或感染暴发时，立即报告科主任及感染管理科，协助调查，查找原因，采取有效措施控制蔓延。

4.在科主任领导下，负责监控资料的收集和调研工作。5.对本科室医务人员进行预防、控制医院感染知识的培训。

10医务科在医院感染管理工作中应履行的职责 1.监督和指导医师和医技人员严格遵守有关控制医院感染的各项法律法规和制度。

2.监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规范，合理使用抗菌药物等。

3.协助组织医师和医技人员参加预防和控制医院感染知识的培训。

4.发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，根据需要进行医师人力调配，组织对病人的治疗和善后处理工作。

11护理部在医院感染管理工作中应履行的职责

1.监督、指导护理人员严格执行无菌操作、消毒、灭菌与隔离、手卫生等有关控制医院感染的各项法律法规和规章制度。

2.协助组织全院护理人员参加预防与控制医院感染知识的培训。3.发生医院感染流行或暴发时，根据需要进行护理人员的调配。

12检验科在医院感染管理工作中应履行的职责

1.负责医院感染常规微生物学监测。

2.开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。3.发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

13药剂科在医院感染管理工作中应履行的职责

1.负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和向全院通报。2.及时为临床提供抗感染药物信息。

3.督促临床医师严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

14总务科在医院感染管理工作中应履行的职责

1.负责组织医疗废物的收集、运送管理工作。

6.医院感染管理小组成员及职责 篇六

组长： 成员：

职责：1.负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本科室医院感染的特点，制定医院感染管理的制度或措施，并监督实施。

2.对本科室感染环节进行检测，发现有流行趋势时报告院感染办，并积极采取有效控制措施。

3.督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生工作制度、职业防护制度等医院感染管理规章制度。

4.配合院感办对本科室的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学检测，对本科室医院感染工作进行质控检查，并对存在问题进行分析，制定整改措施。

5.负责本科室预防控制医院感染知识培训。

6.指导医务人员做好医疗废物处理工作。

7.做好对保洁员、受检者及陪同人员的卫生宣教及管理工作。

7.医院感染各级人员职责 篇七

随着社会、经济、科学技术的发展,人们的生活水平蒸蒸日上,医疗技术日新月异,人们对健康的认识也在不断深化。医院现代化的关键是医学设备的现代化,核磁、CT、彩超等已经成为医院医疗、教学、科研等工作中必不可少的工具。为了保障这些医疗设备在医疗诊断、检验的正确及时,治疗的准确及时到位,减少误诊,提高临床工作效率等,就必须有一批与之相适应的操作熟练、维修技术精湛的医学工程技术人员[1]来为这些医疗设备保驾护航。作为一家大型的三甲医院,我院设有医学工程处,现有工程师、技术人员、管理人员28名,负责各类设备的购入、安装、维修、日常维护、保养、巡检、计量、报废,耗材的采购、审核、发放等工作。其中医学工程人员有14名,主要负责设备的维修、安装、日常维护、保养等工作。在这14名人员中除少数几个医学工程专业的人员在校学过一些基础的医学课程之外,其余人员均对医学知识知之甚少。而在医院这个特殊的环境中,就需要掌握一定的防护知识和方法,以避免和减少工作中造成的职业伤害。

2 危害因素

2.1 环境因素中的危害

医疗设备遍布全院各个科室,很多设备不宜移动,医学工程人员安装、维修、巡检、日常维护、保养等工作基本以上门服务为主,使他们置身在半污染或污染区域之内,虽然不直接接触患者,但这些设备全部直接或间接地接触过各类患者。据陈文光[2]报道,“慢性乙型肝炎患者几乎分布在全院包括门诊及住院部各科室”。敖俊红等[3]调查:“真菌广泛存在医院病房内、外空气,全年均有分布。病房治疗台面、空调入风口、水龙头表面共375个,86%物品表面分离出真菌”。急诊室、监护病房、手术室、麻醉科、检验科、放射科、超声科等是医疗设备的集中地带,多设有专人负责,每日进行巡检、维修等工作,而有些地方往往是医院感染的重点科室。

2010年1—3月在我院医学工程处1组送检登记的医疗设备维修记录共211条(不包括外出维修及漏登物品,主要是进口小型设备),除7件办公用品外,其余204件均来自临床或检验科室,占96.7%。在这些物品中占前五位的为:心电监护仪及其附件69台件;输液泵、注射泵53台件;电刀及其附件13台件;呼吸机及其附件11台件;心电图机9台件。共计155台件,占73.5%。而这些设备全部都是密切接触患者使用的,有些设备送修时并没有进行彻底的清洁消毒处理。管道中残留的血液、体液或被污染的不易清洁的部位、接缝等处维修拆卸过程中,都会被医学工程人员所触及,维修间的任何地方都有可能被污染,包括维修人员及维修工具。由此可见,医学工程人员所处的复杂环境对于缺少防护知识的医学工程人员来说,隐患可想而知。

2.2 机械性损伤的危害

据报道,有20多种血源性传播疾病可通过污染锐器损伤而感染,其中最常见的是乙肝、丙肝和艾滋病,一次即可感染[4]。据美国疾病控制和预防中心(CDC)报告,美国每年卫生行业的职员中被锐器刺伤的有60~80万,医护人员是上述伤害的主要个体。据统计,全世界因锐器伤感染的人数高达1 000万人,由此而致命的有180万人(WHO,1998)[5]。在医学工程处,金属的工具,刀、剪、钳子、改锥、仪器的坚硬外壳,内部的锐利部件等随时都可能给医学工程人员造成伤害。意外的、对工作的不熟练、对仪器设备内部构造的不了解、使用中设备的磨损、损坏等都可能对医学工程人员造成损伤,而造成伤害的这些工具和设备有许多往往是消毒过程中的盲点。

2.3 洗手的依从性低的危害

医院感染病原体传播最主要的媒介是污染的手,曾有检测表明,医务人员接触患者或污物后未洗手的带菌率为100%[6]。损伤后发生血源性感染,手部为发生频率最高部位[7]。因此,洗手是避免经皮肤吸收的最有效的防护措施。洗手依从性低是国内外普遍存在的现象,国内报道平均为(16.36±12.95)%,国外报道为48%。虽然洗手的重要性已经得到肯定,但是医务人员的洗手依从性仍然很低,操作后的洗手依从性也只有30.9%。另外,我们发现护理人员戴手套后洗手依从性更低。从另一个角度来思考也可以看出,临床护士对洗手的认识还处于认知阶段[8],而对于没有受到过专业培训的医学工程人员来说,情况就更加不容乐观。我院医工处因设在地下一层,无法保证各个房间内设有洗手池,这也是洗手率低的原因之一。洗手池旁边没有擦手毛巾、纸巾、烘干设备,洗手后很多人员在白大衣上擦拭,又造成二次污染。洗手时能够正确按照6步洗手法进行的人员也为数不多。

2.4 戴手套依从性低的危害

戴手套是一种普遍性及很简便的个人保护行为,既可以防止污染自己,及时更换手套又可以防止交叉感染。在工作中,由于戴手套后感觉明显减低或对乳胶手套过敏,以至于不习惯、不愿意;而有时候又出现一副手套戴到底、不更换的情况。

2.5 医疗废物的危害

医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。这些废物携带大量的病菌、病毒,如处理不当会对环境造成严重危害。医疗废物的危害引起了世界各国的高度重视,并制定了相应的管理、处理制度[9]。我国在2003年SARS之后,卫生部、国家环保局颁发了《医疗废物管理条例》,卫生部颁布了《医疗卫生机构医疗废物分类目录》。医学工程处虽与临床工作联系密切,但由于医学工程人员对于政策制度的了解不够,执行力度不如临床人员。维修医疗设备时,产生的废弃血压袖带、血氧指夹、管路、擦拭设备的棉签、抹布等应当意识到其危害性,做好医疗垃圾和生活垃圾的分类工作,将医疗垃圾交由医院相关部门进行集中处理。

3 防护措施

3.1 强化职业防护教育

由于医学工程师在校未系统学习过有关无菌、清洁、消毒、清洁区、半污染区、污染区,传染病的传染源、传播途径、传播方式,各类传染病的防治措施以及处理方式等知识,这就需要通过不断接受在职教育和训练。通过医院的继续教育,让医护人员了解医院感染的概念、消毒和灭菌的概念和技术、临床废物的正确处理、职业暴露后的处理等[10],并能够熟知运用。工作中相互提醒、监督,养成良好的工作习惯,以提高自我防护能力。

3.2 提高自身防护能力

西方国家医务人员对经血液传播疾病职业防护主要是采取普及性防护(universal precautions,UP),即把所有患者的血液、体液都视为具有传染性,因而在接触和处理血液、体液时要采取防护措施[11]。因此,各类医疗设备应进行过消毒、清洁等处理之后再维修,如高压灭菌、环氧乙烷消毒、含氯消毒液或酒精浸泡、擦拭、紫外线灯照射消毒等。对于急的、不方便消毒的医疗设备,维修前应戴手套、口罩、帽子,穿工作服,必要时戴眼镜,穿防护服、防护鞋等。国内由于技术和意识等原因,执行情况不尽如人意[11],这就需要不断地强化防护意识,使之自觉执行,但也需要医院的配合,保证防护用品的充足供应,不能仅限于临床科室可以请领。

3.3 掌握正确的洗手方法

医学工程人员应在下列情况下严格按6步洗手法洗手,使用流动水和肥皂:(1)接触每一台设备前后;(2)接触患者或患者使用的物品前后;(3)清洁、处理设备、零配件等产生的医疗废物后;(4)进食前后;(5)上厕所前后;(6)上下班时;(7)其他:当手被污染或可疑污染的情况下。有效的洗手可以防止交叉感染,由于接缝处的细菌很难清洗,应摘掉戒指、手链、手表等物品。应用肥皂洗手,对于肥皂架,应引流良好,保持肥皂干燥,定期清洁皂盒,避免皂盒内积水、肥皂上细菌滋生和皂体软化流失[12]。在不方便洗手的地方,应该配备快速手消毒剂。

3.4 提倡戴手套

研究表明:如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触的血量要比未戴手套减少50%以上。这一数据足以说明操作时戴手套的重要性[13]。随着科技的进步,医疗设备越来越精密、小型化,工程人员会感觉戴手套工作很不方便,这就需要自觉遵守和培养习惯,加强熟练性操作练习,逐渐适应。在维修粘有患者血液、体液及分泌物的设备时,必要情况下要戴双层手套。有可能发生血液、体液飞溅时还应佩戴具有防渗透性能的口罩、隔离衣以及防护靴、防护眼镜[14]。

3.5 掌握伤口正确的处理方法

要使医学工程人员认识到在医院发生机械性损伤的危害性,重视伤后对伤口的处理。损伤发生后,或血液、体液、冲洗液等进入伤口、眼睛或者口中,立即用大量清水和消毒液冲洗局部。针头或利器刺伤,应从近心端向远心端挤压刺伤部位,使部分血液排出,在反复挤压的同时用流动水冲洗,最后用碘酒、酒精等皮肤消毒液消毒刺伤部位并包扎伤口[15]。对于能够明确感染源的伤口,应做好预防用药。

3.6 完善报告制度及体检制度

因医学工程人员不直接面对患者,在维修过程中如被污染的设备造成损伤,具有很大的茫然性,因此建立完善的职业暴露报告制度、预防方案、处理流程、血源性疾病的检查和随访[14]。医院要每年对此类人员进行血清学检查,接种疫苗,必要时给予预防性用药。

3.7 正确处理医疗废物

医院在处理医疗垃圾过程中不应遗漏。回收医疗垃圾的人员往往都是一些缺少医学知识的工勤人员,所以,只注重临床产生的。医学工程人员也应在工作中不断积累知识与经验,正确区分医疗和生活垃圾,做好分类管理。

3.8 注重心理性危害因素的防护

医学工程科室在医院的重视程度远不如临床医技人员,临床科室人员对工程人员的轻视,学科发展中的不尽如人意,科研工作开展困难,医院环境各种存在的、潜在的危险因素,医院的新建、改造,大设备的引进、安装时新技术新课题的攻克等,造成了医学工程师的流失,也束缚了工程人员进取心。作为一所大型三甲医院,医学工程处现管理2万多台件设备,而这些医疗设备是医院工作中不可缺少的组成部分,也是医院经济收入的主要来源之一,所以,医院的各级领导应注重加强对医学工程人员的素质及技能的培训,提高其在医院中的地位,缓解工作压力,舒缓紧张情绪,实现自我成就感,以良好的心态做好医院的幕后工作者。

3.9 对环境的改善

希望医院领导对医学工程人员及所处的环境给予极大的重视和支持。布局应合理,将办公区、生活区与维修间分开,维修间应设置在光线好、通风良好的楼层,分别设置办公与相对清洁设备间和污染间,以免造成交叉污染。洗手池有条件也应分开设置,洗手池旁有烘手装置或纸巾擦手,如使用消毒毛巾,应注意定时更换。维修间内安装空气净化装置或紫外线灯,以便随时进行消毒。工作服应经常清洗和更换,尤其是在接触污染物品之后,一定要及时更换、清洗、消毒。对于各种工具的消毒同样不能忽视,应随时或定期进行清洁、消毒。

4 结束语

8.医院感染各级人员职责 篇八

【关键词】安全；教育培训；种类；重要性

安全教育培训是安全生产工作的一个重要环节，是一项基础性的工作，国家《安全生产法》明确规定：“生产经营单位的主要负责人和安全生产管理人员必须具备与本单位所从事的生产经营活动相应的安全生产知识和管理能力。生产经营单位应当对从业人员进行安全生产教育和培训，保证从业人员具备必要的安全生产知识，熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能。未经安全生产教育和培训合格的从业人员，不得上岗作业”。

员工的安全意识和能力也是职业健康安全管理体系成功实施和有效运行的关键，2011版《职业健康安全管理体系要求》的4.4.2“能力、培训和意识”中明确规定：“组织应确保任何在其控制下完成对职业健康安全有影响的任务的人员都具有相应的能力，该能力应依据适当的教育、培训或经历来确定。组织应当建立、实施并保持程序，使在本组织控制下工作的人员意识到：……”

2005年以来，本院通过建立并实施职业健康安全管理体系，深入开展安全生产标准化，更加深切认识到：安全教育培训是贯彻落实国家安全法规及要求的一个重要的组成部分，是促进员工掌握安全法规的要求、提高职业健康安全管理体系绩效的必备手段。只有员工具有强烈的职业健康安全意识，才能使所有的职业健康安全管理活动变成员工的自觉行动，只有员工具有相应的安全知识和操作技能，才能具有事故预防和处理能力，避免或降低安全风险。特别是随着本院各项工作业务的不断拓展，海外、总承包、监理业务安全管理的覆盖面越来越广、形式越来越复杂，管控方面越来越多，安全教育培训在新形势下越发凸显出紧迫性、必要性和重要性。

因此，本院在安全教育培训方面努力改进，除全面修订《人力资源及培训程序》、《员工教育培训管理规定》外，还不断完善《安全教育管理规定》，细化安全教育培训的主管领导、相关部门和各级人员职责，明确具体的安全教育培训管理内容、考核与检查内容等。以不断提高员工的安全素质、引导和强化员工学习安全管理的新知识、掌握安全生产的新技能、解决安全管理和职业健康安全体系中出现的新问题，形成人人要安全、人人懂安全、人人抓安全的良好氛围。本文结合具体实践，对安全教育培训内容有以下几方面的理解。

1.总要求

对本院员工、聘用人员都应接受有关的安全生产教育培训。主要培训内容：（1）本岗位安全生产职责规范、安全操作规程、安全操作技能。（2）国家和上级主管部门有关劳动保护、安全工作规程、安全生产有关规定；院职业健康安全管理体系和安全生产管理体系文件。（3）危险源辨识、风险评价及其预防和控制措施。（4）安全质量管理要求及以往存在问题。（5）应急准备与响应；紧急救护法、应急预案，事故教训及预防措施等。

2.院主要领导干部安全培训

院主要领导干部上岗前应学习国家安全生产法规、上级和本院有关的安全生产管理规定、职业健康安全管理体系文件等，并经培训考试合格后上岗工作。每年应进行安全生产再培训。

3.安全管理人员安全培训

（1）安监部人员上岗前必须经过安全生产培训，并经考试合格后上岗工作。取得国家注册安全工程师资格，每三年接受国家有关机构的继续教育培训及考试，每年参加外部培训及现场安全学习。

（2）二级安全网络部门专职/兼职安全管理人员（包括工程部、监理部、勘测工程部、海外事业部、项目经理部、技术质管部、院长工作部、工会等），上岗前必须经过安全生产培训；每年安监部还应组织对其进行一次安全生产再培训。

（3）每年安监部会同工程部、监理部、勘测工程部对现场安全管理人员及有关人员进行多次安全考试，考试内容必须包括电力建设安全工作规程、电力工程勘测安全技术规程等。

（4）二级安全网络部门专职/兼职安全员要经常性地指导本部门三级安全网络人员，并组织开展日常安全教育。

4.特种作业人员上岗培训与复训

（1）对本院正式职工和聘用人员中的特种作业人员，必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，方可上岗作业。以后应按规定时间进行复训。

（2）安监部要做好本院特种作业人员状况的统计工作，督促有关岗位人员的初训或复训，保证做到持证上岗。

（3）对院总承包工程，现场项目部要检查分包施工单位特种作业人员资格证和安全员培训合格证，督促施工分包单位做好施工人员的安全教育和培训工作。

5.新入院大学生、研究生岗前安全教育

培训主管部门和安监部每年组织新分配大学毕业生、研究生岗前培训时，必须设定专门的安全培训课程，包括适用的安全法规及行业安全管理规定、企业安全生产管理体系和职业健康安全管理体系文件，考试合格方可上岗。

6.上岗、转岗、离岗适应性培训

（1）各部门对新聘用人员、借用人员、临时工等，都应进行安全教育培训，特别是其岗位工作安全责任较大时，安全教育培训更不能降低要求。可外聘专家或本院/本部门称职人员进行培训。

（2）当人员调换岗位，所操作设备、技术条件、安全管理要求发生变化时，必须进行适应新岗位、新操作方法的安全技术教育和实际操作训练，使其掌握有关安全技术特性，采取有效的安全防护措施。培训形式可多样化，但必须考核合格方可上岗。

（3）对违反操作规程、院安全生产制度造成事故或严重违章的责任者，除按院《安全事故和违规行为处罚办法》和《安全生产考核管理办法》处理外，还应根据具体情况，对其进行离岗培训、在岗学习等形式的安全教育，进一步掌握岗位安全操作规程、院有关安全规章制度和安全操作方法等，经考核合格后方可重新上岗。

针对不断拓展海外业务，本着“海外项目安全管理不低于国内安全管理标准”的要求，做到每批人员出国前进行安全培训，完善《出国前安全教育手册》，强化境外突发事件应急预案、相关现场处置方案的培训，确保掌握安全风险防范措施、预防突发事件的发生。

7.全院性的安全教育培训活动

每年年初安监部会同培训主管部门，组织提出安全教育培训计划，每半年进行一次全面的增补；对培训项目实行动态管理，及时根据上级和院安全管理要求、各部门需求，随时补充调整计划，以适应院及各类项目现场安全管理及发展需求。坚持不懈地开展日常的安全宣传教育，如：网上开办“安全监察”专栏、每月编印安全简报、制作安全宣传展版和安全培训课件、开展“安全在我身别”主题摄影比赛、开展安全知识答卷或竞赛、应急演练、播放事故案例教育片。

8.检查与考核

安监部及培训主管部门根据各部门安全生产工作特点，对其安全教育培训、参加院安全教育活动、专项安全培训状况进行经常性检查；对检查中发现的问题要求限期整改，且将检查及处理情况记录在案、纳入院综合考核。培训主管部门通过日常、每月及每季度三级安全培训计划执行情况检查，及时纠偏，实施考核和处罚。