003环境管理制度

003环境管理制度（精选4篇）

1.003环境管理制度 篇一

公司办公管理制度

为建立正常的办公秩序，提高办事效率，保证完成公司的各项工作，树立良好的公司形象，特制定以下制度：

一 必须严格遵守作息时间，按时上下班，不准迟到、早退和旷工。

二 上班时间必须穿工装。

三 在上班时间应坚守工作岗位，不得大声喧哗、谈笑。不得做与工作无关的事，不得长时间接打私人电话，不准在办公室接待亲友。

四 严禁在厂区内吸烟，不准乱扔纸屑、杂物。办公桌面物品摆放整齐，保持室内清洁卫生。

五 自觉加强学习，提高办事效率，圆满完成各项工作任务。

六 严格请假制度，职工外出办事必须给主任或副主任请假，经批准后，做好交接工作方可离开。

七 工作时间内不应无故离岗、串岗，不得闲聊、吃零食、大声喧哗，确保办公环境的安静有序。

八 工作人员间的工作交流应在规定的区域内进行或通过公司内线电话联系，如需在个人工作区域内进行的谈话，要放低声音、缩短时间一般不应超过三分钟（特殊情况除外）。

九 职员应在每天的工作时间开始前和工作时间结束后做好个人工作区内的卫生保洁工作，保持物品整齐，桌面干净。

十 部、室专用的设备由部、室指定专人定期清洁，公司公共设施则由办公室负责定期的清洁保养工作。

十一 发现办公设备（包括通讯、照明、影音、电脑等）损坏或发生故障时，职工应立即报修，以便及时解决问题，不影响正常工作。

2.003实施四德教育工作制度 篇二

区

实施“四德”教育工作制度

实施“四德”教育工作制度------------------2 “四德”教育实施方法

------------------3 “四德”教育检查制度

--------------------4 “四德”表彰制度

---------------------5 实施“四德”教育表彰制度

-----------------6 “四德”教育各项考核制度

-----------------7 “四德”活动及“家长开放日”活动学习研究制度--9 “四德”教育科研小组分工及职责------------10

实施“四德”教育工作制度

为使我校“四德（社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德）”教育顺利进行，从小培养孩子对父母的孝敬之心对公益事业的热爱之心，懂得感恩，知道回报，快乐而健康的成长在社会生活之中，特订出以下制度：

1、每个教师要有强烈的责任感，真正做到教书育人，把“四德”教育放在各项工作的首位。不能听之任之，认为与己无关，教育学生是班主任的职责。

2、班主任要认真督察学生的实践记录本，指导他们如何填写。每周的老师寄语要精心组织，以鼓励为主，做好和家长的交流。

充分利用黑板报的功能，每周评出优秀之星，各班要在校报上公布，使全体学生以其为榜样。

3、班主任要教育学生严格按“四德”规范要求自己，定出切实可行的规章制度，使学生互相监督，相互制约，使学生真正成为我们心中希望的人才

4、学校每周进行一次“家长开放日”活动，让家长懂得待自己孩子的直接老师，自己的言行对孩子起着潜移默

化的作用。班主任要和家长充分交谈，使家长了解孩子在校情况，以引起家长对“四德”教育的高度重视。

5、建立家访接待日，各班主任为接待者，认真听取和记录家长对学习的建议和意见。

“四德”教育实施方法

为了更好的落实县教育局“四德”教育，把“四德”教育在我校推向新高潮，贯彻在每项活动中，特别是宣传到广大群众中去，让所师生领悟其内涵和精神实质，特制

定办法如下：

一、利用班会，例会、集会学习宣传“四德”教育，让每位学生把践“四德”成为学生生活中不可缺少的必修课，在语言行为上体现“四德”。

二、学校利用板报，专栏及文化氛围宣传“四德”教育内容，“四德”教育家喻户晓人人明白。

三、充分利用家长开放日活动，让家长感悟“四德”教育给教育孩子的身心发展带来益处，及收到的社会效益，让广大家长积极参与“四德”教育，评价学校教师及学生。

四、组织班级宣传队进村组宣传“四德”教育，让群众亲身体“四德”教育对小学生素质教育所带来的前所未有的效益。

五、学校每位学生周小结，月评比，每月评出“四德”教育标兵，奖励发给纪念品。真正把此项工作做扎实，做具体，结出丰硕之果。

学校经费向“四德”教育倾斜奖励和鼓励教师积极参加。

“四德”教育检查制度

四德教育既是养成教育的重要内容，又是养成教育的有效模式。四德教育的科学化运行和制度化实施，必将有利于学校养成教育工作的进一步深化。所以我校特制定以下检查制度：

一、每周一例会，政教主任和教育主任联合检查“四德”实践记录的填写情况。

二、每周，校领导将不定时的进班检查学生的填写情况。

三、每月将进行一次月评。

“四德”表彰制度

为使我校“四德”及家长开放日活动扎实细致的开展，使广大教师，学生、家长在此活动中学有榜样，特制定本奖励制度。

一、每月定期在学校“四德”公布栏公布各班评出的“四星”。

二、每学期分期中、期末二次召开全校师生表彰大会，对各班评选出的“四德”进行表彰奖励。

三、每学期期末对优秀学生家长（家长开放日）进行一次表彰奖励。

四、对在“四德”及家长开放日活动中评选出的优秀教师及班主任进行表彰奖励，并且记入个人业务档案。

实施“四德”教育表彰制度

“四德”教育是一项长期地，持久地，艰巨的任务，为使这项工作顺利进行开展，使学生养成良好的道德习惯，达到预期的目的。特制定如下制度：

一、全体教职工要认真学习“四德”有关内容，使“四德”教育家喻户晓，人人皆知，高度认识“四德”教育的重要性，时刻用“四德”规范要求学生，在我校形成一个

孝敬父母、尊敬师长、尊重他人、争做好事的热潮。

二、做好评价记录，开好评价会。每周三最后一节课为四德评价课，评出本周的优秀之星，并记录在周评表中，为带动其他同学，形成你追我赶的局面。每班要将评议结果公布在后黑板上。

三、做好月评记录。班主任要将每周评选的优秀之星纳入月总评，并将月评的优秀之星上交学校，学校将其公布在光荣榜上，使学生学有榜样，赶有目标。

四、期中考试后，各班要认真总结前半学期工作。评出前半学期的优秀之星及对四德教育工作重视，家长寄语填定认真，及时的家长，通过家长会给予表彰，用佩戴大红花的形式以示鼓励。

五、期末评出学期优秀之星，将在学期开学典礼上予以表彰，奖励。

“四德”教育各项考核制度

一、主任要认真组织学生填写“实践记录”，每周布置相应的德育作业。让学生去实践教师要做好督察评估工作。

二、后一节课为本周标兵评选课，班主任要组织学生认真评选。把真正做的好的，能经的起考验的学生通过民主评选出来

三、期末总结工作。各班要把本学期在四德教育中有涌现出来的典型人物通过板报及其它形式大张其鼓地进行表彰，并作为评选“三好学生”的依据。

四、家长沟通，鼓励家长积极填写“家长寄语”，并把信息通过书面反馈给学校，班主任要将信息公布于学生，使学生人中受益得到启示。

五、打不散的“家长开放日”制度。开放班级的教师应认真的对待此项工作，充分备好课，写好说课稿。对家长提意见和建议要虚心听取，不能持反对意见，坚持有则改之，无则加勉的原则，以达到共同教育学生，提高教育质量之目的。

六、家长接待工作，认真有与家长商量教育热点问题，解决学生个别问题，并做好记录。

以上各条，要认真按照执行，本学期将其纳入教师的考评工作。

“四德”活动及“家长开放日”活动学习研究制度

“四德”活动及“家长开放日”活动是对学生进行素质教育的有效方法，为了使这一活动在我校全面展开，顺利实施，有效发挥作用，特制定有着学习研究制度如下：

一、班主任及科任教师认真学习“四德”教育内容，全面领会“四德”活动及“家长开放日”活动的意义，制定切实各班级实际的有效方法，使这一活动顺利开展。

二、利用一节课时间组织学生学习“四德”活动记录，领会“四德”对学生的提出的要求，评选“四德”之星。

讨论“四德”活动以来的感受等。

三、班主任要制定“四德”活动记录，“家长开放日”活动记录。要认真填写“四德”教育实践记录本。善于处理“四德”活动中发生的任何事迹。

四、组织教师学习“四德”知识不少于一小时，要有学习笔记，有学习心得。

“四德”教育科研小组分工及职责

我校“四德”教育科研小组由五人组成，具体分工如下：

组

长：赵诗龙

负责全面工作

副组长：马俊民负责检查各年级日常的具体行动及各种资料收集工作。

成员：李阴善及个班主任负责检查各年级每周的实施情况（具体到纪律、卫生、安全等）。从值周记录中记详实。

曲健负责各年级在实施过程中开展家长开放周活动的

安排及教学情况。

3.003环境管理制度 篇三

**市**镇共有基层党组织**个，党员**名，其中农村党员**名，是省级中心镇。为适应农村经济社会加快转型，党员需求日益多样化的新形势，近年来，**镇按照“三联三到位”（机构联网，工作联动，党员联心；管理到位，服务到位，党员作用发挥到位）的工作模式和“管理好党员，让党员充分发挥作用；服务好党员，让党员感到家的温暖”的工作宗旨，大力推进党员管理服务中心（站）建设，建立健全党组织和党员管理服务体系，有效加强了党员教育管理，增强了党员的党性观念和宗旨意识，促进了农村经济社会又好又快发展。

一、坚持“六有”建设标准，搭建服务平台

在镇党委设立党员管理服务中心，各村、镇直部门、企业党组织设立党员管理服务站，形成了镇党员管理服务中心总体抓，各工作片、项目区等直接抓，各村、镇直部门、企业党员服务站具体抓的网络化党员管理模式。在阵地建设上，建立起360平方米的镇党员管理服务中心，并要求各党员管理服务站不小于50平方米；在设施配套上，达到了“六有”，即有醒目牌子、有服务宣传栏、有整套制度、有热线电话、有资料柜和电视机、有意见箱；在人员配备上，每个党员管理服务中心（站）配备了正副2名领导成员和 2-3名工作人员，并建立起工作人员行为手册、日常工作流程等规章制度。目前，全镇党员管理服务中心（站）达到109个，党务工作人员达到232人，建立有关规章制度35项，为党员教育管理工作开展奠定了坚实基础。

二、坚持“三化”运作模式，增强工作实效

一是组织活动载体化。确定每月15日为“党员集中活动日”，在这一天，各基层党支部组织党员开展好集中议事、党务村务政务公开、理论学习三项活动，丰富了党组织活动，强化了党员日常教育。深入开展“亮身份、树形象、展风采”活动，镇党委统一制作“共产党员户”牌匾，悬挂在所有合格党员户大门上；党员佩戴党徽，亮出身份，切实发挥示范带动作用。深入开展无职党员设岗定责，因地制宜设置治安调解、计划生育、村务监督、经济发展等岗位，由无职党员结合各自实际自主选择，并签订岗位目标责任书，确保党员作用得到有效发挥。广泛开展“奉献在一线”、“为发展建言”等活动，去年以来，全体党员共提出意见建议1210多条，开展政策宣讲580多次，为群众办实事好事630多件。

二是联系互动常态化。推行镇党员管理服务中心班子成员联系下属党支部成员、党员管理服务站工作人员联系一般党员的“双联系”制度，各联系责任人定期到党员家中走访慰问、沟通交流，帮助解决生产生活难题。针对产业党员职业多样、分布广泛的特点，镇党员管理服务中心专门成立了产业党员服务站，按照所属行业、兴趣爱好、居住地点等，分门别类划分群体，分别派人负责联系，并定期开展组织联谊，增强了工作的协调性，营造了团结共进的良好氛围。

三是管理服务人性化。镇村党员管理服务中心（站）层层建立党员工作台帐、流动党员服务台帐，对党员的思想状况、生活学习等情况随时备案，确保将党员时刻纳入党组织的教育管理之中。建立党员关爱基金，镇财政拿出10万元，专门帮扶救济生活困难党员。广泛开展党员走访慰问活动，坚持做到“四必访”,即生病住院或亡故时必访、家庭受灾或发生意外时必访、生活中遇到特殊困难时必访、有

较大思想波动时必访,让党员充分感受到党组织的关怀和温暖。去年以来,全镇共走访慰问困难党员510余次,发放关爱基金2.2余万元,帮助解决难题难事120余件。

三、坚持“三制”保障体系，强化责任落实

一是健全领导机制。明确党组织书记是党员管理服务中心（站）的第一责任人，对党员管理服务中心（站）的工作亲自过问、经常调度。镇党委建立由组织、宣传、财政、公安、民政等部门参加的联席会议制度，对党员管理服务中心（站）工作中出现的新情况、新问题，及时研究，联合办公，发挥好组织指导和协调督促作用。

二是健全投入机制。采取财政投入一点、单位筹一点、社会各界捐一点的办法，拓宽党员管理服务中心（站）工作经费来源，确保每个党员服务中心（站）年度活动经费达到5000元以上，真正做到有钱办事。

4.003妇科总结 篇四

宫颈单高，阴道复鳞

子宫28，峡部17，处女圆，上解下组 13、14天），内膜腺上皮细胞呈高柱状。接下来便进入分泌期。分泌期也分3个阶段，分泌早期5天（第15、16、17、18、19天），此期的特点有糖原小泡（记住了啊，有糖原小泡是分泌早输卵管814 卵巢431，连接外悬漏（悬韧带也叫漏斗韧带），内固定（固有韧带）膀前宫后（房前屋后），上尿下阴 输尿管长江大桥（尿是水在下）血管：卵巢腹主左肾，其余髂内 内生殖器淋巴：骶髂腰，阴上宫颈入髂内闭孔，阴下腹股沟，宫体宫底入腰淋，子宫两侧入浅沟。

（阴道下段腹股沟，宫体两侧本相同。子宫附件无宫颈，淋巴汇在腰中行。阴道上段子宫颈，多入髂内与闭孔，小部流入髂外去，淋巴引流要记清。）

子宫韧带：圆阴骶前，主横阔基。骨盆底：髂骨，坐尾巴，耻尾巴。第二单元 女性生殖系统生理： 月经80ml病理，血不凝固

卵巢生殖功能：排卵经前14天，黄体成熟排卵后7～8天，萎缩9～10天。卵巢内分泌功能：雌二降解为雌三，雌二老大。雌激素：排卵前由卵泡内膜细胞分泌，排卵后由黄体细胞分泌。雌：增生为了受精，颈口松，水钠钙沉积。孕：分泌为了着床，颈口闭，升温。二者协同发育妊娠。

睾酮：促进蛋白质合成、骨骼生长、RBC生成、钙磷沉积、水钠潴留。内膜变化：增生、分泌、月经期。腺上皮细胞：增生期：由低柱状→柱状→高柱状。分泌期：由核下糖原小泡→顶浆分泌，糖原溢入腺体→糖原溢出宫腔。月经期：雌低孕无。

月经：在1个月经周期中，月经期4天（月经第1、2、3、4天）；接下来是增生期，增生期为3个阶段，分别是增生早期3天（第5、6、7天），内膜腺上皮细胞呈低柱状；增生中期3天（第8、9、10天），内膜腺上皮细胞呈柱状；增生晚期4天（第11、12、期）；分泌中期4天（第20、21、22、23天），特点是顶浆分泌。分泌晚期5天（第24、25、26、27、28天），特点是有蜕膜样细胞。1个28天的月经周期就这样了。宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的6-7天；月经周期的第22天，已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。在1个月经周期中，雌激素有2个高峰，前峰较高，在排卵前出现；后峰较低，与孕激素的高峰重叠（在排卵后7-8天）。孕激素只有1个高峰。第三单元 妊娠生理：

受精与着床：壶峡部，穿次透明开始，卵、精原核融合完成，6～7天后透明带消失着床。

胎儿附属物：胎盘的形成：羊绒底，母儿血运靠绒毛，底蜕膜构成胎盘母体。胎盘功能：1.防御有限仅半年IgG。2.合成：HCG：合滋糖蛋白，8～10周高峰，似黄延黄促卵。胎盘生乳素是代谢调节因子。脐带：50cm，1静2动。羊水早期血清后期尿，38周1000，足月800ml。

妊娠母体变化：子宫：12耻上2～3横指，24脐上1，36剑下2。宫底12周末耻骨上2－3横指，16周末脐耻之间。20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末就是晚期妊娠了，宫底在脐上3横指。32周末在脐与剑突间，36周末在剑突下2横指。40周末在脐与剑突间。32周与40周都在脐与剑突间，如果大于33厘米，那一定是40周末了。右旋。阴道紫蓝色。乳房：雌激腺管，孕激腺泡。循环：心脏左前上，血容量32～34周高峰，血液稀释生理性贫血，高凝高白（白细胞）。泌尿：由于乙状结肠和直肠固定在盆腔左后方，子宫右旋压迫右侧输尿管

急性肾盂肾炎。

第四单元 妊娠诊断：

早孕：停经10天，反应6～12周，尿频。乳晕蒙氏，宫体宫颈似不连黑加紫蓝。B超妊娠环内胎心，黄体无阴阳。中晚期：12耻上2～3横指，24脐上1，36剑下2。胎动18～20周，3～5次/h。过期产42。分娩因素：产力产道胎儿。1.子宫收缩力：节律对称，极性缩复。2.腹压协助第二产程3.肛提肌内旋转。枕先露的分娩机制：1.衔接：枕额径入盆。2.下降：间歇性。3.俯屈：枕下前囟径4.内旋转5.仰伸6.复位及外旋转。7.娩出。（衔接枕额，俯接枕胎心音：胎心胎背，脐杂胎率一致。胎势：纵产，指示方向。

胎动、入口前后骶耻外径18～20。第五单元 孕期监护与保健

围生：围生期Ⅰ：28周（体重≥1000g或身长35cm）至产后1周（28～7）。妊娠20～36周间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，共9次。推算预产期：是按末次月经第一日算起，月份减3或加9（加酒），日数加7。胎心音：胎心胎背，枕先脐下；臀先脐上，横位脐周下。骨盆外测量：髂棘间径，骶耻外径18～20cm，假入口前后11。坐骨结节间径：8cm，出口横径。出口后矢状径：出口后矢状径＋坐骨结节间径＞15cm。骨盆内测量：对角径，真入口前后。坐骨棘间径中骨盆横径。

胎儿宫内诊断：B超。胎儿成熟度：胎头双顶径值＞8.5cm，胎熟。羊水卵/鞘＞2，肺熟。肌酐肾。胆小肝熟。淀粉酶唾液腺。脂肪皮肤。胎盘功能检查：1.尿雌三醇＜10mg/24h胎盘功能低下，尿雌激素/肌酐（E/C）比值。2.血清游离雌三醇值3.血清胎盘生乳素（HPL）值4.血清催产素酶值5.催产素激惹试验6.阴道脱落细胞检查。（胎盘尿雌肌其它都是血清）羊水中乙酰胆碱酯酶值与甲胎蛋白测定合用，诊断开放性神经管异常。胎盘尿雌肌，肺羊水卵鞘。

胎心率监测：1.基线2.加速：良好，压脐静脉。减速：早期压头，变异压脐带，晚期缺氧。胎儿储备能力：无应激试验NST（胎心率加速试验），缩宫素激惹试验OCT。

第六单元 正常分娩：早产28～37，前，先内旋后外旋）。

分娩经过：1.先兆临产：不规律宫缩，胎儿下降感，见红。2.临产：规律宫缩间歇5～6min。3.产程：第一产程宫口开全11～12h，第二胎儿娩出1～2h，第三胎盘娩出半小时。第一产程：规律宫缩，宫口扩张（潜伏3cm816，活跃7cm48），胎头下降（坐骨棘平面上负下正），破膜。第二产程：宫口开全，胎头回缩拨露，不回缩着冠。胎头拨露阴唇后联合紧张保护会阴。第三产程：胎盘剥离：宫体变硬球形，脐带延长不回缩，阴道流血。阿普加（012）：出生后一分钟时的心率100、呼吸不规则、皮肤青紫、四肢稍屈、喉反射有。4～7清理，4下插管。预防产后出血胎肩娩出时给予催产素麦角新碱加强宫缩。

第七单元 正常产褥：6周，子宫复旧：1.宫体肌纤维缩复6周，内膜增生3周。宫颈4周，处女圆。低雌高乳。初乳IgA蛋白多。血液高，便秘尿潴留，哺乳4～6个月恢复排卵，不哺乳6～10周月经复潮排卵。临表：1.子宫复旧：产后第1日宫底平脐，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。（1日平脐10日入盆每日1～2cm）2.恶露：血性3日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，持续2～3周干净。第八单元 妊娠病理：

流产：小28周1000g。先兆、难免、不全、完全，头尾关闭，1.宫口是否扩张2.有无胚胎组织物排出。先兆保胎，难免刮宫，不全刮宫，特殊稽留胎死宫内DIC，不全感染。

异位妊娠：输卵管壶腹部。壶腹部多

流产，峡部多破裂，还有继发性腹腔妊娠。子宫蜕膜A～S反应增生。停经腹痛休克出血肿块。后穹窿穿刺。

宫外孕：外孕破裂常6周，流产8－12周，羊水过少：300ml。B超平面≤2cm。羊水指数法≤8.0cm。

母儿血型不合： 99%发生在O型血孕妇，因O型血产生的抗体以抗A(B)IgG间质部分肌层厚，病发12－16周。

早产：28～37周，10分钟2次规则宫缩伴宫颈缩短叫先兆早产。治疗抑制宫缩，地米促肺。

妊高症：高血压、蛋白尿、水肿、抽搐。全身小动脉痉挛。重度妊高症：160/100尿蛋白++5g，先兆子痫快抽了还没有抽。眼底动静脉管径比由2：3变1：2～1：4。妊高征（尿酸↑）、原发性高血压（无改变）、慢性肾炎（尿素氮↑、肌酐↑）。中、重度妊高征：应住院治疗。治疗原则为解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。硫酸镁膝反射，头痛甘露醇肺水肿心衰禁用。终止妊娠：先兆无好转；先兆过36周好转；先兆不足36周，胎盘功能减退，胎儿已成熟；子痫控制后6～12小时的孕妇。引产宫颈成熟或剖宫产宫颈不成熟。高压早剥。前置胎盘：晚期无痛性反复阴道流血，完全早出血，边缘晚出血。B超诊断。鉴别胎盘早剥。抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。1.期待疗法2.终止妊娠：剖宫产和阴道分娩（边缘枕先露出血少）。

胎盘早剥：主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。重型：内出血为主，（有痛性阴道出血），贫血程度与外出血量不符。子宫板状硬，有压痛，胎位不清，胎心多消失。妊高症对应胎盘早剥。防止产后大出血DIC。

双胎妊娠：断脐，第二胎儿前肩娩出时，肌注催产素，第二胎儿娩出后，腹部应置沙袋以防腹压骤降引起休克。

羊水过多：2000ml，胎儿畸形：中枢神经系统和上消化道畸形最常见。B超最大羊水暗区垂直深度超过7cm或羊水指数法＞18cm为过多。

占优势。④B超检查：见胎儿皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾大及胎盘增大。第九单元 高危妊娠：1.胎盘功能检查2.胎儿成熟度检查。3.胎儿宫内储备能力：①无应激试验②缩宫素激惹试验。4.胎儿头皮血pH值＜7.20严重酸中毒。终止妊娠问题：引产和剖宫产两种。

第十单元 妊娠合并症

妊娠合并心脏病：风心减少，先心增多。妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3日内极易心衰。妊娠期早期心衰的诊断：（1）轻微活动后即出现胸闷。（2）休息时心率每分钟超过110次，呼吸20次。（3）夜间端坐呼吸。（4）肺底持续啰音。（心肺变化）。死因：心衰和严重感染。12周前终止妊娠。缩短第二产程阴道助产，腹部沙袋，禁用麦角新碱。

妊娠合并肝炎：一头一尾粪口传，不过胎盘。乙肝2年后妊娠。重症预防肝昏迷和DIC。缩短第二产程。胎肩娩出后立即静注缩宫素以减少产后出血。禁用雌激素回奶。

第十一单元 异常分娩：难产。宫乏头盆不称胎位异常。协调低张收缩弱，度吗不协高张极性倒置。潜伏3816，活跃748，活跃停滞2h，二产延2h，滞产24h。入口扁平，出口漏斗。跨耻征头盆关系。出口狭窄剖宫产。

持续枕后位、横位：正常枕左前先内旋后外旋。耳廓。

臀先露：单臀腿直。30周后胸膝卧位。堵臀。8min内搞出头来。巨大胎儿：4000g，糖尿病。第十二单元 分娩期并发症： 子宫破裂：

先兆子宫破裂：病缩环、下腹痛、胎心变、血尿。

子宫破裂：完全：瞬间剧痛，宫缩消失

产后出血：24小时内500ml，宫乏、胎盘因素、软产道损伤、凝血障碍（胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、严重先兆子痫）。盘前鲜红产道，暗红胎盘，盘后宫乏凝血。（盘前胎盘，盘后宫乏）细菌性阴道炎：乳少加德纳尔，均匀稀薄白带多碱性的线索是氨臭，厌氧气泡。

老年性阴道炎：雌低阴萎糖原少，大量黄水样白带。

慢性宫颈炎：术后，黏膜炎、糜烂、腺囊肿、肥大、息肉。糜烂乳白粘液，胎膜早破：阴液增加，早产、感染、脐脱。羊齿羊水。阴液酸性，羊水碱性pH＞6.5。

羊水栓塞：肺高右衰过敏休克，DIC，肾衰。

胎儿窘迫：慢窘：①胎盘减退尿雌/肌＜10。②胎窘无应激，胎动减少，羊水混浊。急窘：①胎心率120～160，晚减、变异减、基线消失，②羊水Ⅲ度污染。③胎动异常 ④酸中毒：头皮血＜7.2。

第十三单元 异常产褥：

产褥感染生殖道。产褥病率：分娩24小时～10日内口测4 2。临床：1.阴、颈炎，2.内膜、肌炎3.盆腔结缔组织炎宫旁包块冰冻骨盆、输卵管炎淋上行脓肿4.盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎5.血栓性静脉炎：盆腔和下肢6.脓毒、败血症。

第十四单元 妇科病史及检查： 1.阴道分泌物找虫2.阴道脱落细胞卵巢内分泌，宫颈刮片防癌。3.活体确诊。4.宫颈粘液卵巢功能，排卵前羊齿状，排卵后椭圆。基础体温双相排卵。11.腹腔镜确诊金标准子宫内膜异位症。12.诊断性刮宫：诊刮，宫腔内容物。

第十五单元 外阴白色病变：

鳞状增生外阴奇痒皮革，硬化苔藓狭窄少癌。异型去极为原位癌，穿基底膜为外阴浸润癌。

第十六单元 女性生殖系统炎症： 滴虫阴道炎：pH值在5.1～5.4，白带稀泡泡臭脓。草莓颈。甲酸。经后白带3阴。

念珠菌阴道炎：白假丝酵母菌，豆腐渣加白糖变的黏糊，容易溃疡。性交出血，宫骶韧带扩散。单柱单纯，间质增生颗粒，乳突。糜烂的面积分3度：轻度面积的1/3；重度2/3以上。烧烤为主。

急性盆腔炎：三痛（宫体宫颈附件）一高热。

慢性盆腔炎：输卵管卵巢炎症积水囊肿，结缔组织炎。急盆病史，经期下腹痛，宫旁囊肿。

生殖器结核：血传双侧输卵管后到处播散如内膜宫颈卵巢腹膜，不孕闭经下腹痛全身中毒症状。双管串珠，内膜病检确诊，腹部揉面。生殖器结核确诊靠子宫内膜病理检查找到典型结核结节。

淋病：淋革阴双球，宫颈粘膜，上行下尿，青霉素。

梅毒：梅毒一期硬下疳，二期梅毒疹，三期永久性皮损，多器官，苄星青霉素。

生殖道沙眼衣原体感染：沙淋混合，宫颈炎和尿路刺激征。

生殖道病毒感染：单疱传染最强。巨细胞病毒感染：在宫颈。透胎盘，患儿必须隔离。

尖锐湿疣：二头尖尖中间空白，烧烤菜花。

获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）：艾滋病（AIDS）由人免疫缺陷病毒（HIV），破坏CD4淋巴细胞。持续淋大，不同免疫缺陷。

第十七单元 女性生殖器肿瘤

子宫内膜癌：内腺颈鳞。雌依赖，癌前CINⅢ级：内膜重度不典型增生及内膜原位癌。病理：腺、腺角、鳞腺、透明。直淋转移。Ⅰ期宫体，Ⅱ期宫颈：ⅡA腺体ⅡB间质。Ⅲ期宫外盆内，ⅣA期侵犯膀胱直肠，ⅣB期远转。老人阴道不规血，脓血液，恶病质。分段刮宫确诊先颈后腔，B超了解内膜厚度。Ⅰ期扩大Ⅱ期清扫术。

卵巢肿瘤：死亡率居妇癌首位，上皮（浆液输卵管、粘液宫颈、内膜）生殖（畸胎胚胎皮样囊肿、无性未分化、璃样变（常见）；囊性变；红色变（妊娠期或产褥期）；肉瘤变（恶变）。周期缩短、经期延长，流血，腹块质地坚硬。宫大3月伴贫血手术。第十八单元 滋养细胞疾病：

葡萄胎：胎盘绒毛滋养细胞增生，水泡状胎块。停经后阴道出血，子宫大内胚窦胚外）性索（颗粒、卵泡膜）转移（库肯勃，印戒癌，肾形）浆液125，内胚AFP，绒癌HCG，雌激素颗粒卵泡。放射无性敏感。Ⅰa、Ⅰb全切，Ⅰc大网膜。Ⅱ期肿瘤细胞减灭术。卵巢上皮肿瘤：卵巢上皮肿瘤多，浆液囊癌最是多，双侧半实多房性，充满乳头囊液浊。浆液囊瘤多单侧，表面光滑囊壁薄，单纯（单房）、乳头共两型，囊内液体多清澈。粘液囊瘤充胶冻，若见银杯可定夺。粘液囊癌装血性，切面半囊又半实。卵巢非上皮性肿瘤：成熟畸胎瘤（最多），又称皮样肿，未熟畸胎瘤，恶性可逆转。无性细胞瘤，放疗真敏感。更有内胚窦，甲胎蛋多产。颗粒细胞瘤，能泌雌激素，若发青春前，假性性早熟。卵（泡）膜细胞瘤，也泌雌激素。若伴胸腹水，定是纤维瘤。

子宫颈癌：阴道脱落细胞防癌，宫颈鳞癌：宫颈鳞柱状上皮移行带区活跃→不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌。1.宫颈上皮内瘤样病变（CIN）：1）宫颈上皮不典型增生。2）宫颈原位癌：又称上皮内癌，基底膜完整。3）宫颈上皮内瘤样病变。2.宫颈浸润癌：鳞癌早期浸润间质的深不过3～5mm，水平不过7mm。阴道接触性出血，米汤样恶臭白带，晚期压迫。体征宫颈糜烂。子宫颈刮片细胞学检查Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级要找原因。活组织检查确诊。0期原位癌；Ⅰ期宫颈；Ⅱ阴道1/3上；Ⅲ期阴道1/3下；Ⅳ膀胱直肠。宫颈鳞状上皮化是糜烂愈合过程，上皮化生是良性病变。

宫颈癌直接和淋巴，卵巢癌直接和种植，绒毛膜癌血行。

子宫肌瘤：肌壁间多见，良性，绝经后萎缩与雌激素有关。肌瘤变性：玻

于停经月份，卵巢黄素化囊肿清宫后自行消失，腹痛剧吐甲亢妊高症。HCG高，B超无囊无胎。避孕1年随访2年。预防性化疗。

恶性滋养细胞肿瘤：

侵蚀性葡萄胎：葡萄胎清宫后6个月阴道出血，腹痛。有绒毛，转移肺咯血，阴道紫蓝色结节。化疗为主手术为辅。

绒毛膜癌：不仅仅是葡萄胎发展而来，无绒毛。肺阴道脑转移。唯一化疗可治愈的癌症。

第十九单元 月经失调：

无排卵性功能失调性子宫出血：功能失调性子宫出血（功血）原因是促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的暂时性变化。青春期和更年期妇女。雌激素撤退性出血或雌激素突破出血。子宫内膜的病理改变：1.子宫内膜腺囊型增长过长2.子宫内膜腺瘤型增生过长：是癌前期病变，10%～15%可转化为子宫内膜癌。3.增生期子宫内膜4.萎缩型子宫内膜。临表：子宫不规则出血，特点是月经周期、经期、出血乱七八糟，（月经来了不走，走了不来）。宫颈粘液羊齿无排卵（宫颈粘液卵巢功能，排卵前羊齿状，排卵后椭圆）。诊断性刮宫：无分泌期变化，为排除子宫内膜病变和达到止血目的。治疗：1.止血：雌激素-青春期，孕激素-药物性刮宫。2.调整月经周期序贯法。3.促进排卵-青春期4.刮宫术。青春期功血是以性腺轴的功能与调节不完善为主要原因。更年期功血主要因卵巢功能衰退。

排卵性月经失调：1.黄体功能不足：黄体发育不全，周期短频，早期流产。

2.子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩不全，内膜经期延长，孕激素。诊断性刮宫在月经期第5～6日仍能见到呈分泌期反应的内膜。

闭经：原发16岁，继发6个月。下丘脑闭经最常见。子宫：1.孕激素试验：出血（阳性），子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，无出血（阴性）行雌、补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，伴阴道前、后壁脱垂者。经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大，不须保留子宫者。Le Fort孕激素序贯试验。2.雌、孕激素序贯试验：人工周期无出血可诊断为子宫性闭经。卵巢和垂体：乳大25甲减泌乳，黄过25多囊卵巢，卵大40功能衰竭，卵黄小5垂减

痛 经：经期下腹痛。原发性与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素（PG）增加有关。口服避孕抑制排卵。

更年期综合征：1.月经紊乱。2.精神、神经症状3.生殖道萎缩。4.冠心病发生率增高。5.骨质疏松：雌激素下降有关。谷维素，尼尔雌醇。

第二十单元 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

子宫内膜异位症：异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，粘连，紫蓝色结节。卵巢巧克力粘连严重。1.继发性痛经、进行性加重。2.持续下腹痛3.不孕4.性交痛。子宫后倾固定，陷凹触痛结节。腹腔镜分期金标准。异位巧克力。

子宫腺肌病：内膜入肌层，继发性痛经、进行性加重，子宫均匀性增大＜12周。孕激素无效。内膜异位＋子宫增大＝腺肌病。

第二十一单元 女性生殖器损伤性疾病

子宫脱垂：临床分度：Ⅰ度：轻型宫颈未达处女膜缘。重型已达但未过处女膜缘。Ⅱ度：轻型宫颈阴道外，宫体阴道内。重型部分宫体阴道口外。Ⅲ度：宫颈宫体全部脱出阴道口外。手术治疗：阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前、后壁脱垂者。Manchester手术：即阴道前、后壁修

手术：又叫阴道纵隔形成术。适用于年老体弱，不能耐受较大手术，不须保留性交功能者。子宫悬吊术：用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。第二十二单元 不孕症：

原发继发都是2年。分泌晚期为黄体退化阶段，在月经前或月经来潮12小时之内，取一些子宫内膜检查，如果有分泌改变说明有排卵，如果是增生改变说明没有排卵。女性不孕的特殊检查：1）卵巢功能检查 2）输卵管通畅试验3）性交后精子穿透力试验4）宫颈粘液、精液相合试验5）腹腔镜检查6）子宫镜检查。

第二十三单元 计划生育：

药物避孕：短效：雌、孕激素配伍，抑制排卵，改变宫颈粘液，改变内膜形态。1.类早孕2.月经影响：闭经，阴道出血：服药前半周期出血，雌激素量少。服药后半周期出血，孕激素不足。3.水钠潴留4.色素沉着5.停药6个月后再受孕，对预防子宫内膜癌、卵巢癌具有一定的保护作用。

宫内节育器：人流马上，月经干净后3～7天，产后3个月，剖宫6个月。人工流产： 14周以内，负压吸引术（孕6～10周）和钳刮术（孕11～14周）。并发症：1.人工流产综合反应2.吸宫不全：胎盘胎儿残留。3.生殖系统感染4.子宫穿孔5.宫腔粘连6.漏吸：胚胎、胎盘绒毛，妊娠继续发展。7.术中出血8.羊水栓塞。

药物流产：从末次月经的第一日起算不超过49日。

利凡诺引产：1.妊娠13～24周。2.妊

娠4个月以上的胎儿畸形或死胎等。药流7周内，吸宫小10周，钳刮大10周。

不哺乳6～10周排卵，负压吸引术6～10周。8～10周HCG最高。