职业病危害人员防护用品管理制度

职业病危害人员防护用品管理制度（精选18篇）

1.职业病危害人员防护用品管理制度 篇一

手术室护理人员的职业危害以及防护措施

【摘要】随着现代科学技术的迅猛发展，我国医学治疗也取得了突破性进展。在医疗技术不断提高的基础之上，医疗设备也越来越精密，药物种类也越来越多。与此同时，护理人员特别是手术室护理人员所承受的工作强度和工作压力也在不断增加，这些都严重危害到了护理人员的身体和心理健康。本文主要分析了手术室护理人员所面临的职业危害都有哪些，并通过分析这些职业危害因素，找到相应的防护措施，从而提高护理人员工作的安全性，保护护理人员的身心健康。

【关键词】手术室护理人员、职业危害、防护措施 引言

职业危害是指存在于工作环境中的，可能会对职业人群造成伤害或是不良影响的各种因素的总和。职业危害近年来逐渐成为医学界的一个热门话题。然而，由于手术室环境特殊，经常使用各种医疗器械、做各种化验等，因此其中潜藏着各种物理的、化学的、生物的、心理危害等，这些都可能对手术室护理人员的身心健康造成不良影响。因此，分析手术室护理人员所面临的各种职业危害因素，并找到相应的防护措施，对保护护理人员的身心健康发展有十分重要的作用。2 手术室护理人员的职业危害分析

手术室护理人员的职业危害是指护理人员在手术例这个工作环境所面临的各种物理的、化学的、生物的、心理的等危险因素，正确认识并分析护理人员在手术室所面临的职业危害对找到及时有效的防护措施，保护护理人员的身心健康具有重要意义。手术室护理人员所面临的职业危害主要有以下几种： 2.1物理性危害 2.1.1锐器危害

由于手术室经常会给病人进行静脉注射、伤口缝合等工作，如果病人不配合或者操作不正确等都会造成护理人员被割伤、刺伤等，而且极易感染乙肝、艾滋病病毒等传染性疾病，这些都会危害护理人员的身体健康，不利于护理人员工作和生活。2.1.2噪音危害 手术室经常会使用到电钻、电刀、电锯等手术用具，然而这些工具在使用时会发出很大的噪音，开始护理人员可能会忽略这些声音，但是，如果长时间的在这种环境中工作，不仅会造成我们听力下降、耳膜受损，还有可能导致内分泌紊乱、引发心脏疾病等危害。2.1.3辐射危害

手术室特别是骨科手术室经常会用到紫外线灯管，X射线、造影等检查辅助设备，这些器具的使用都会放出强大的电离辐射。护理人员单次接触或是长时间累计接触时间超标的话，就会提高皮肤癌、白内障等疾病的发病率，这些对护理人员身体健康的危害是极大的，我们不能忽视这一点。2.2化学危害

2.2.1化学消毒剂危害

手术室要求无病菌的工作环境，因此必须对手术室进行消毒；此外，还要求护理人员保持无病菌状态，因此护理人员会经常接触甲醛、乙烷等消毒剂，这些消毒剂会刺激和伤害护理人员的眼睛、皮肤、呼吸道等，对于一些高浓度的消毒剂还会对护理人员的心血管、神经系统造成不良影响，容易产生恶心、头晕、胸闷等异常现象。2.2.2化疗物危害

在手术进行过程中，特别是在做肿瘤切除手术时，经常会用到各种化疗药物，护理人员在配药过程中，不可避免的会摄入部分药物的气溶胶，这些东西长时间在护理人员的身体内累积达到一定程度，就会使护理人员的白细胞减少、抵抗力下降，而且极易引发癌症。此外，对于女性护理人员来说，长时间接触化疗药物，还会造成流产，导致胎儿畸形等危害。2.2.3麻醉等废气危害

手术过程的第一道程序就是对病人进行麻醉工作，而医院经常使用易挥发的麻醉药物，即使是使用封闭式注入设备，麻醉药物也会挥发出来，这样手术室就会充斥各种麻醉药物及其他药物废气，这会造成护理人员神经中枢反应迟缓，记忆力、理解力下降，还会致使女性护理人员不孕、流产等，因此废气污染对护理人员的危害是极大的。2.3生物性危害 2.3.1病毒危害

由于手术室护理人员长时间接触各种病原体，而且由于进行注射、缝合等经常接触病人的体液、血液等，这些都会通过呼吸、血液、体液等将病毒传染给护理人员，增加护理人员患艾滋病、乙肝等易传染性疾病。2.3.2细菌危害

虽然手术室是无菌工作环境，但是病人身体内存在很多病菌，而且手术室肯定会有杀菌不到位的地方，因此，细菌、真菌等也会是护理人员感染疾病，对其身体造成危害。比如，护理人员经常接触病人的脓液、呕吐物等，这些都包含很多病菌，处理不善就会对护理人员造成危害；其次，护理人员因为割伤等原因，还极易感染破伤风，这些都是护理人员在工作中不可避免会遇见的。2.4其他危害 2.4.1生理性危害

在手术室工作的护理人员由于长时间保持站立的姿势，一个手术有时候需要七八个小时的时间，长时间站立会使护理人员身体超负荷工作，再加上护理人员饮食、休息都不规律，这些都有可能使护理人员患有颈椎病、胃病等，增加护理人员患上慢性疾病的概率，对护理人员的身体健康是极其不利的。2.4.2心理危害

由于手术室工作环境非常紧张，需要护理人员发应极其灵敏，因此，护理人员长时间处于高压工作的状态，再加上医患关系紧张，更使护理人员认真工作，不能有半点马虎。长时间的这种工作状态，使护理人员心理压力极大，神经高度紧张，这些就会增加护理人员患心理疾病、神经衰弱，抑郁症等疾病的发病率。3防护措施

3.1应增强护理人员的自我保护意识 为了降低手术室护理人员的职业危害，必须以增强护理人员自身的保护意识为前提条件，只有护理人员有危机意识了，才能把危害降到最低。对此，护理人员应该坚持以下几点：

首先，护理人员应该做好术前检查。在手术开始前，护理人员应该对自己进行彻底的消毒，这不仅是对病人负责，更是对自己负责，避免细菌感染。护理人员还应该检查自己的皮肤是否受损，如若受损，应立即请求不参加此次手术，避免因皮肤接触感染病毒。

其次，在手术进行行中，护理人员应该认真工作，避免已操作失误造成割伤等而感染病毒。护理人员在具体工作中，应该小心谨慎，避免皮肤接触到病人的血液、体液、呕吐物等，将危害尽可能地降到最低。

最后，在手术结束后，护理人员还应对自己进行消毒，避免细菌、病毒等滋生。

3.2医院应该加强硬件设施建设、制定严格的废弃物处理流程

医院应该及时更新手术室设备，选择噪音污染小、电离辐射小的手术器材，减少这些对护理人员的物理伤害，改善护理人员的工作环境。其次，医院还应制定系统的废弃物处理流程，并严格按照流程处理，将这些带有很多病毒、细菌等废弃物对护理人员的伤害尽可能地降到最低，降低护理人员受到病毒感染的概率，提高护理人员的身体健康水平。3.3医院应该建立定期体检和休假体制

由于护理人员处于高危的工作环境中，极易发生病毒感染，患有各种疾病等，因此，医院应该对护理人员进行定期体检，提早发现护理人员是否患病，早发现早治疗，将发病率尽可能降低。

其次，由于护理人员长期处于高压的工作环境，必须保持心里紧张、头脑清醒，造成其心理压力极大。因此，医院应该建立休假体制，给予护理人员一定的放松时间，舒缓他们的心理压力，降低抑郁等心理疾病的发病率。4.小结

因为手术室工作面临的职业危害过多，对护理人员的伤害极大，再加上现代医学模式的发展，护理人员自我保护的意识增强等，手术室护理人员的职业危害引起了社会各界的广泛关注。首先，护理人员提高自我保护意识，是有效防护职业危害的关键因素，护理人员自我保护意识加强就可以避免很多职业危害。其次，医院应加强各种防护措施建设，有效改善护理人员的工作环境，减少职业危害因素，保护护理人员的身心健康发展。

2.职业病危害人员防护用品管理制度 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年6月, 对供应室护理管理学习班人员进行了抽样问卷调查, 随机选取了132人进行答题, 问卷内容涉及到工作中的实际问题, 方式是不记名。本次调研发出问卷132份, 收回有效问卷100份, 调查对象年龄24～47岁, 其中男12名, 女88名, 供应室工作年限1～28年。

1.2 方法

作者根据本次调研目的, 自行设计调查问卷内容、选取方式, 以访谈和问卷调研的方式对132名人员随机进行调查, 并加以分析。涉及到的内容有:对职业危险的认识;洗手情况;相关制剂的掌握程度;对加强职业防护学习的重要性;医院感染控制部门监控力度;防护措施应用较少原因;防护知识来源;防护措施的采用等。

2 结果

2.1 100名供应室护理人员中, 45%能够掌握消毒剂的正确

使用方法;掌握正确洗手的仅占18%;正确掌握被利器刺伤后处理伤口的占70%;管理人员较少应用防护措施的原因为认为思想上不够重视、防护用品供应不上的原因占79%;高达82%的人员认为需要进行职业防护知识的培训。课堂、教科书、实际工作经验是69名人员防护知识的来源。56名人员在一定程度上认为自己职业存在危险。

2.2 防护措施应用较少的原因如下:⑴怕麻烦, 存在侥幸心

理;⑵防护用品供应不上;⑶思想上重视不够;⑷主观认为传染病患者少。

2.3 以下为供应室护理管理人员的防护行为, 有95.8%的被

调查者经常定期进行身体健康检查, 有90.2%的被调查者能够通过自己排解由工作所造成的压力, 有97.5%的被调查者在使用盛装化学消毒剂的容器时都会带盖。

3 讨论

调查对象都是供应室护理管理人员, 他们大多是从事一线工作。虽然供应室护理人员的工作看起来简单, 但实际上这些工作却是高风险的工作[4], 加之供应室特殊的工作环境, 工作人员处于高危环境。另外, 当席卷全球的SARS流行之后, 人们逐渐开始关注供应室, 供应室也因此被称为感染控制关注的一个焦点, 也由此变成医院感染监控的重点部门。不过, 由于该部门与医院的其他临床部门有很大区别, 因此就不太被别人理解, 也造成了供应室护理管理人员工作压力非常大。为了能够减少心理压力对供应室护理管理人员造成的健康损害, 我们应从以下方面加以改进。

3.1 严抓防护落实, 制定管理制度

制定严格的管理制度, 狠抓职业防护措施的落实, 医院管理部门应将职业防护作为检查项目之一, 将供应室护理管理人员良好的防护行为贯彻到下属当中[5]。为了加强对这类物品的管理, 提高医疗护理质量, 本院供应室根据ISO9001质量体系要求对再生医疗器械进行了回收-洗涤-分类-包装-灭菌-发放-监测的程序化、科学化的质量体系管理取得了良好的效果[6]。2000年国家卫生部有明确规定, 医院消毒技术规范对洗手指征、洗手方法, 管理人员在接触患者前后均应正确洗手。认真洗手与手消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施, 必须提高认识、重视程度, 严格按程序执行。供应室护理管理人员要做到保证自己的安全, 维护患者的利益, 获得大家的认可。因此, 供应室人员应该保证能够熟练操作工作、工作技术, 避免用手对器具清洗, 以便降低皮肤被刺伤的概率;严格禁止对使用过的针头盖帽。供应室人员应知道刺伤后的危险性, 掌握挤压出血-清洗-消毒的程序, 上报并肌内注射疫苗。正确掌握、使用化学消毒剂的性能、作用范围、副作用, 这对进行消毒灭菌工作和注意消毒剂的毒副作用具有重要的指导作用。

3.2 重点针对薄弱, 制订培训计划

100名供应室护理人员中, 45%能够掌握消毒剂的正确使用方法, 这可能够是与最近几年不断注重手卫生知识的宣传有关。仅有18人完全掌握了洗手法的知识, 应关注于每一个细节, 建议针对重点薄弱环节, 制定出详尽的培训计划。作为供应室管理人员, 如果不能完全掌握上述知识, 就不能完善地做好工作, 就不能够很好的管理和教育下属。与此同时, 应该设立相关部门重点做好如下工作:做好职业防护的各项措施, 对去污区的工作应重视对待, 将知识欠缺的内容全部列入其中, 也可以通过将这方面内容制作成为宣传画等贴于供应室的宣传栏来提醒大家参照标准预防, 这样做, 就可以提醒被调查者参照一些标准预防的要求来做好职业防护, 比如说早一些污染的区域。这样就可以做到图有所示, 示有所依。

3.3 加强安全宣教, 提高监督力度

美国疾病控制监控预防中心对管理人员在职业中暴露出来的问题, 提出如下观点, 医护人员应该按照程序, 依照规则执行隔离制度、充分利用工具、防护设备以减少危险的发生, 以最大限度保护自身和患者安全。同样, 我们也必须重视供应室工作, 深刻认识危险性, 由此可以看出, 我国应该可以把国内外感染控制的信息动态、经验讨论、最新应用成果等先进内容在科室进行广泛宣教, 使大家充分了解危险因素, 以更好地采取有效措施。对客观的、普遍的存在的现状, 要制定相关措施进行有必要的改进, 防患于未然。

综上所述, 我国应建立健全职业防护规章制度, 按照中华人民共和国卫生部规范规定, 大力落实各项措施, 加强安全管理工作。

摘要：目的:研究并探讨调研供应室护理管理人员所面对的职业危害因素有哪些, 从而可以了解防护的知识、行为, 以增强供应室护理管理人员的职业安全意识, 提高防护能力。方法:在2011年6月对100名供应室护理管理学习班人员进行抽样问卷调查, 方式是不记名, 并加以分析。结果:100名供应室护理人员中, 45%能够掌握消毒剂的正确使用方法;掌握正确洗手的仅占18%;正确掌握被利器刺伤后处理伤口的占70%;管理人员较少应用防护措施的原因为认为思想上不够重视、防护用品供应不上的原因占79%;高达82%的人员觉得有必要进行职业防护知识的培训。结论:供应室护理人员处于职业危害的环境中, 根据调研结果应制订严格的管理制度, 严抓防护措施落实;重点针对薄弱环节, 制订合理培训计划;加强安全宣教培训, 提高防护监督力度。

关键词：供应室,职业危害,护理管理人员,防护行为

参考文献

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3.职业病危害人员防护用品管理制度 篇三

（四川省遂宁市中心医院供应室，四川，遂宁，629000）

【摘要】随着高危医疗器材的日益增多，危害供应室人员健康的潜在因素也随之增多。分析了危害消毒供应室人员的各种因素，并针对各种因素提出了切实可行的防护对策。

【关键词】消毒供应室；职业危害；防护对策

【中图分类号】R187+4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0038-01

Disinfection Supply Room Staffsof the Occupational Hazards and Preventive Measures

XIE GuolanHENG Mei

（Sichuan Suining Center Hospital Supply of Medicine，Sichuan，Suining，629000）

【Abstract】With the increasing high-risk medical devices of the disinfection supply room staffs in the health hazards of the underlying factors have also increased. Analysis of harm the disinfection supply room staff in a variety of factors, and for a variety of factors put forward practical and feasible countermeasures protection.

【Keywords】disinfection supply room；occupational hazards；protection measures

职业环境与人体的健康有密切关系，供应室的工作环境对供应室人员的健康有重要的影响。特殊的工作性质决定着他们常暴露于如生物因素、化学因素、物理因素、环境因素、社会心理因素等多种职业性危害因素之中。在操作中若不注意个人防护容易造成职业性损伤，严重威胁着其身心健康。为了将各种危害降至最低，最大限度地保障自身健康，需加强防护。

1危害因素

1.1生物危害因素随着细菌病毒的种类越来越多，直接威胁供应室人员的健康。供应室人员每天要回收全院各科用过的医疗器械，科室只进行初步清洗，去除器械表面的血迹和脓液，但是还有相当多的病原微生物附在器械上，有的科室怕麻烦根本没有进行初步清洗，有的科室对用过的器械进行第一道消毒处理所配制的消毒浓度不够或未完全浸没器械，甚至有些缩短浸泡消毒时间，同时供应室人员在点收污染器械时，稍不小心有可能被血液、脓液溅到衣服、口腔、皮肤粘膜以及有可能被针头、刀片、剪刀等锐利器械刺伤的危险，这些因素都可能危害供应室人员健康。

1.2化学性危害因素①各种化学消毒液对人体都有有一定的危害，供应室使用最多的是含氯消毒剂，具有较强的腐蚀性、挥发性、刺激性，人体长时间接触对皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的影响。②EO气体可以刺激人的眼睛、呼吸道，引起头昏、头痛、恶心、呕吐，皮肤接触可引起皮炎和水泡还可能致癌。如果空气中的EO气体含量超过标准，将对供应室人员身体造成伤害。③供应室利用紫外线灯管或三氧消毒机照射进行空气消毒，人的眼睛、皮肤长时间暴露在紫外线下，可引起灼烧红斑、眼角膜炎、皮肤过敏，臭氧在空气浓度过高极易引起肺气肿和肺纤维化。

1.3物理性危害因素①环境因素：高温灭菌器、干燥箱、其他电器使用过程中散发的热量使室内温度湿度明显升高。长期在潮湿寒冷环境中可诱发类风湿性关节炎。消毒员存取灭菌物品时易被热气和灭菌柜壁烫伤。②噪音：随着医疗水平的发展，医院新配备的设备越来越多，如烘干机、排风扇、超声清洗机、打印机、预真空灭菌器等不同程度地产生噪音，据有关部门检测，其在抽真空时噪音强度在90～98dB之问，超过了我国对工业区噪音标准；长期工作在该噪音环境中，易引起疲劳、烦躁、头痛、听力减退等症状。

2防护措施

①加强接触防护。供应室人员督促各科做好对用过的器械进行初步消毒浸泡，并保持消毒剂浓度和消毒时间。供应室人员在接触和清洗污染物以及配制各种化学消毒剂时应戴好口罩、圆帽子、护目镜、隔离衣、手套、长筒水靴及防水围裙、袖套，以避免污染液溅到皮肤粘膜、眼内、口腔。接到重度感染如乙肝、艾滋病的医疗器械应先灭菌后再刷洗，操作过程中用钳子取污染物和夹锐利物，若不小心被锐器械刺伤，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用NS冲洗粘膜，在伤口离心端轻轻挤出血液，尽可能挤出伤口处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，冲法伤口后用0.5％碘伏或75％酒精消毒受伤部位，并包扎伤口，被暴露的粘膜反复用 NS冲洗干净，然后立即报告医院感染管理科和保健科，采取补救措施。②进行紫外线灯管或三氧消毒以照射时应在无人条件下进行，避免两眼直观灯管，紫外线灯开关安装在消毒室外，监测紫外线时穿防护衣戴防护目镜，进行空气消毒完毕，开窗通风或开排风扇，防止空间臭氧浓度过高引起中毒。③改善供应室工作环境和工作条件。室内安装空调、热水器、空气净化设备、消毒间安装消音设备，进行高压灭菌时，严格遵守操作规程。机器定人管理，定期保养、维修及调试，集中时间进行灭菌，工作完毕及时关闭灭菌器以及各种运作的机器，以减少噪声音污染。④EO消毒柜安装在供应室的最高点且较僻静的地方，周围50米内无明火作业，无变电设备，无发动机和其它产生火花的作业，设备安装在室外并高于建筑物。EO消毒柜和EO化学消毒剂要设专人负责管理，定期进行维修保养。⑤加强职业安全防护知识教育，供应室工作人员应学习新业务、新技术、新理论，注意劳逸结合，积极锻炼身体，提高机体免疫力。注意自身防护，有效降低院内感染，保证在任何时间进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施及正确的操作规范。同时通过学习操作规程，加强职业教育，提高自身素质、规范护理行为，强化自我保护意识，加强责任心。

总之，供应室人员因其职业的特殊性，引起感染的机会很多，应加强自我防护意识，规范操作规程，严格落实规章制度，树立职业安全防护意识，在现有条件下采取适当保护措施，维护自身健康，减少职业危害。

参考文献

[1]夏小莲,周凤莲.消毒供应室护理人员职业危险因素及防护对策[J].江西医药，2007.12.

4.护理人员职业防护制度 篇四

（一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。

（二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

（三）以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：

1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。

2、解除患者粘膜和非完整皮肤时。

3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。

（四）当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。

（五）在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护。

（六）及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。

（七）及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。

（八）正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。

5.手术室医务人员职业暴露防护制度 篇五

1.手术人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2.医务人员清洗器械的过程中应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜和穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3.医务人员手部皮肤发生破损，不能参加手术中的器械配合工作，在进行其他护理操作时必须戴双层手套。

4.使用后的锐器应当直接放入专用利器盒，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片，禁止回套上针头套，以防锐器伤。

5.医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施。a)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。b)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。c)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如1%活力碘进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。6.医务人员发生职业暴露后，到预防保健科进行评估和用药，各科室进行登记并上报医院感染科。

7.对发生职业暴露的医务人员应当进行预防性用药。

a)如疑为乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎暴露，应在24H内查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗体。

b)如疑为HIV暴露，预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种反转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28D。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制药，使用常规治疗剂量，连续使用28D。

6.供应室护理人员的职业危害与防护 篇六

1 危害

1.1 医院的高危器材在操作时或

操作后习惯性取下针头或套上针帽均易导致针刺伤, 也是造成刺伤的重要原因。还有带有传染性的体液器械如血液、脑脊液等体液的接触, 从而增加了护理人员对细胞毒性药物接触机会, 增加了它的传染性。

1.2 在对空气、物体表面的消毒

中, 常用的化学消毒液如过氧乙酸、含氯消毒液等, 这些化学物质会污染室内空气, 引起眼部烧灼感、头痛、鼻炎、皮肤过敏哮喘等症状。紫外线灯的使用和监测中, 如不注意保护对眼结膜会造成辐射损伤, 引起眼睛红肿、流泪、刺痛等。

1.3 环境

用于灭菌的高压蒸汽灭菌器温度高达134℃, 干热灭菌锅温度高达180℃, 在使用过程中可散发大量的热气和水蒸气使室内温度、湿度明显升高。室内既闷热又潮湿, 使工作人员身体产生不良的状态。消毒后, 开启舱门卸载物品时, 物品温度非常高, 如操作不当极易烫伤。

1.4 噪声

供应室存在多种噪声污染源, 高压蒸汽锅工作时发出的噪声, 噪声长时间作用于人体, 可造成听觉器官、中枢神经系统、心血管系统和内分泌系统的损伤。

2 防护

2.1 供应室工作人员应遵循针刺

伤的有关规定, 安全处理使用后的针头, 改掉在操作结束后回套针帽, 分离针头或将拔下的针头重新插到输液管等习惯, 养成良好的操作行为。使用过的针头及输液管针头应按要求及时放入符合要求的利器盒内, 因此为医院提供符合标准要求的防刺加盖利器盒和收集医用垃圾的容器是非常有效的防范措施。

2.2 供应室工作人员在对空气、物

体表面进行消毒、接触和清洗污染物品时, 必须做好个人防护, 操作时必须戴帽子、口罩、防护手套等, 脱掉手套后应立即洗手, 手套撕裂、刺破后立即除去, 然后严格按照手卫生制度洗手, 更换手套后继续工作。必要时戴护目镜、穿防水围裙, 避免在消毒和清洗器械时, 接触到的消毒液、污染物品、感染性的血液、残留在医疗用品上的有害物质溅到皮肤黏膜上。在使用紫外线灯消毒空气和监测强度时做好个人防护, 如戴眼镜、头盔等, 或安装空气消毒机。

2.3 环境因素

布局合理, 流程规范, 对室内高温、潮湿可采取一些防护措施, 如使用空间尽可能的宽敞通风, 可在消毒间安装排风扇及空调等。要正确合理使用消毒剂, 浸泡器械的消毒剂要随时盖上盖子, 戴手套、口罩, 防止化学消毒剂损伤皮肤黏膜及呼吸道等。高压蒸汽灭菌器必须由培训合格的消毒员负责, 消毒后卸载物品时, 可戴能隔热的棉纱手套, 以避免皮肤直接接触物品, 减少烫伤的机会。

2.4 噪声

可在高压蒸汽灭菌锅前安装隔声板, 有噪声的房间应随手关门, 可降低一部分噪声, 以减轻对人的危害。

7.职业病危害人员防护用品管理制度 篇七

消毒供应室主要负责全院可重复使用的污染物品的回收、清点、浸泡、清洗、消毒、包装、灭菌等工作，由于工作环境和工作性质的特殊性，工作人员每天必须接触被病人血液等污染的物品，不得不暴露于各種各样的危害因素中，因此工作人员必须提高自我防护意识，积极做好职业防护.

1 职业危害因素

1.1 生物因素

回收物品沾有大量的致病微生物和病人的血液、脓液、分泌物、排泄物等可能被乙肝、丙肝、艾滋病病毒等污染，工作人员每天在回收、清点、清洗、处理这些物品时直接暴露在污染因素中，潜在被各种传染病感染的机会较高。

1.2 化学因素

过氧乙酸、含氯制剂、多酶清洗剂、消毒润滑剂对人体呼吸道、皮肤、神经系统及消化系统有一定的刺激。

1.3 物理因素

各种仪器工作时发出很大的噪声，易引起中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统和听觉器官的损害；每日的紫外线消毒、循环风、臭氧等进行空气消毒，一定量的紫外线会辐射到人体皮肤、面部眼睛引起灼伤；循环风、层流净化使工作人员鼻粘膜干燥，长期可造成干燥性鼻炎。长期在空调下工作，工作人员关节炎、关节痉挛发病率明显增高。此外，工作时操作经常被锅炉烫伤，回收、清点、清洗器械时，被针、剪等尖利器械刺伤。

1.4 运动功能性因素

主要是长期站立、搬运重物导致椎间盘突出、腰损伤、慢性腰腿病、下肢静脉曲张等，尤其是下肢静脉曲张、腰部损伤高于其他医务人员。

1.5 社会心理因素

消毒供应室工作专业性强，要求各项操作程序严格规范，所有操作都有必须达到规定的质量标准，工作繁琐、复杂，劳动强度大，感染和职业伤害机会多，但长期以来得不到应有的重视，人员编制不足，待遇及地位均不及临床科室人员，工作人员自身价值得不到应有的认同，易导致心态失衡。

2 防护措施

2.1 加强标准化建设、控制流程规范

加强对污染区、清洁区、无菌区的管理，人流、物流、气流有序，不逆流、不交叉。实现信息化、数据化、管理系统及无菌物品的追溯系统。

2.2 强化专业知识，增强自我保护意识

消毒供应室专业知识覆盖护理学、微生物学、消毒学、医院感染管理学、传染病预防学等学科，工作人员应不断拓展知识面，提高自身专业素质，增强自信心，客观正确地认识自身价值，消除身心疲劳。制定并落实各项安全有效的防护措施，加强职业防护和培训，提高对职业危害性的认识。

2.3 科学操作和防护，减少职业危害

个人操作习惯是危害发生的决定性因素，因此要改变不正确的个人操作习惯，保证在任何时候进行操作都能采用符合规定的安全技术和预防措施。工作人员在回收、清点、处理污染物品等操作时应穿隔离衣、戴帽子、口罩、双层手套、防护眼镜、面罩、防水围裙、袖套、防护鞋等，并在水面以下进行清洁操作，特殊感染的物品先消毒再清洗。污染区工作人员操作时手套破损或潮湿及操作后均应脱去手套，立即彻底洗手。工作人员要每年体检一次，及时发现潜在的健康问题，并接种免疫疫苗。

化学消毒剂应保证配制浓度准确，及时盖严，减少挥发对人体造成的危害。若不慎入眼，应立即用清水冲洗15min以上；沾染皮肤应立即用肥皂和清水彻底冲洗；严禁徒手直接传递、装卸、清洗尖锐器械，如不慎被刺伤，应立即由近心端向远心端挤压尽量使伤口出血，用肥皂水和大量流动水冲洗20min，再用碘伏消毒，必要时进行血源性传染病的检测，并进行相关免疫接种，并上报医院感染控制科登记备案。紫外线的开关装在房间外，关机后1h后方可进入；仪器设备定期检修、保养。压力蒸汽灭菌结束后取无菌包时戴加厚手套，避免烫伤。保持乐观向上的情绪，进行适当的体育锻炼，增强抵抗力，在移动和搬运重物时量力而行。

8.浅析血透室护士职业危害及防护 篇八

更新时间 2011-4-15 8:55:47 点击数

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摘要： 血透室作为一个特殊的工作环境,存在着大量危害健康的因素,因此血透室护士较其他科室护士存在更多潜在的危险因素,面临着更多的职业危害,成为潜在职业危害的高危人群,本文通过对血透室护士面临的职业危害的总结，防护知识的探讨，以提高相关部门和血透室护士自身对血透室职业危害的认识，建立更为健全的防护措施。

关键词： 血透室护士；职业危害；防护 职业危害

1．1 生物性危害

血透室是肾病终末期患者和中毒患者进行血液透析治疗的场所，护士在抢救患者或做操作的过程中，频繁的接触患者的血液，体液，分泌物，因此职业性感染是最主要的生物性感染，职业感染主要有两个途径:一是病毒通过破损的皮肤黏膜而进入体内。尿毒症的患者，中毒患者，常有呕吐，腹泻，贫血患者常有输血，很多急诊患者未明确的诊断,抢救患者时紧张的氛围，以及透析器材的复用，都使得护士不可避免的接触到患者的体液，分泌物，血液。另一途径：锐器伤是职业感染最重要的感染途径，护士工作的过程中经常接触到不同的锐器：针头，剪刀，玻璃。特别是针头：动静脉穿刺针，注射针头，采血针。因此锐器伤是院内常见的职业伤害，据相关文献报道，护士发生锐器伤占医院锐器伤总数的42％～70％，52％的护士在工作中有过锐器伤经历，95％是被污染的锐器刺伤［1］。而被污染的锐器则是导致医护人员发生血源性感染的最主要的职业因素，目前已证实20多种病原体可经针刺伤而传播。危害最大，最常见的（HIV,HBV，HCV）。这些病毒的传播途径中，它们通过血液和血液制品传播的效率最高，一次即可感染［2］。由于血透室的特殊性，工作过程中被污染的几率更大，据世界卫生组织目前公布的资料：目前中国检测发病的艾滋病毒感染者为14.1万人，我国目前人口中乙肝感染率高达60％左右，乙肝病毒携带者已有1.3亿［3］。有关报道显示，美国透析室工作人员肝炎感染率2.0％，比一般居民高4倍［4］。可见透析室护士面临着严重的生物性危害。

1．2 化学性危害

因为血透室广泛使用化学消毒剂。如：过氧乙酸,次氯酸钠、84消毒液、戊二醛、甲醛。这些消毒液使用浓度较高，却血透室作为一个相对密闭的工作场所，在使用这些化学消毒剂的过程中，护士不可避免的长时间接触这些消毒剂，挥发在空气中可经过呼吸道，皮肤，黏膜而吸收，易至支气管炎，哮喘，过敏性皮炎，结膜炎，接触高浓度的消毒液可灼伤皮肤，滴入眼睛可导致短暂失明，持续大量接触这些有害因子，会导致人体肝肾器官的损害，而且有致癌的危险，透析液的挥发可引起刺激性的干咳。在这样局限的空间里，各种消毒剂的挥发，造成空气混合性的污染，而护士又要长时间的呆在这样的空间里，由此对人体造成的危害更为严重，另外，工作人员在工作过程中都得戴手套,而手套上的滑石粉对肌肉组织有一定的危害性：血管瘀血，组织增生，并且可在肌肉组织内长期存在［5］。

1.3 物理性伤害

因血透室的空间有限，且配备众多的机器、仪器、设备。使得空间较为狭小，而透析机工作时各种情况的报警声、患者的呻吟声、电话铃声、反渗机、电脑、电视机、空调、人员流动等等，这种嘈杂混乱的工作环境，容易使人产生强烈的生理应激反应，使护士容易烦躁、焦虑、紧张，长时间在这种高噪音环境中工作可出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等。用于空气消毒的三氧消毒机释放出的臭氧对人的呼吸道，眼睛，皮肤都有刺激性，长时间接触会导致人体皮肤癌变和肺气肿。与此同时，各种设备存在着一定的辐射,都对护士的身体和心理造成严重的危害.1.4 环境、心理、社会性的危害

1.4.1 作为血透室工作的特殊性,要搬运患者，搬运透析液，搬床,这些对于护士来说都是一个严重的体力问题。血透室地面采取的是耐腐蚀性的地板，地面光滑，很容易导致护士摔倒致伤，因此护士不可避免的要面临一些意外的发生：创伤、腰背部扭伤、肌肉拉伤，甚至骨折。还有经常加班加点的工作，使得护士的躯体长时间疲劳。这些由于工作环境而造成的躯体上的危害也是不容忽视的。

1.4.2 心理社会危害是血透室护士最主要的危害之一。血透室的工作量大，技术性强，急、危重症病人多，使得护理工作人员要不断的学习新知识，迅速掌握并熟练操作技术。工作过程中，机器出现各种情况，患者病情发生变化，动静脉穿刺的高难度，为了避免任何一个环节发生突然事故，护士必须异常集中注意力。护士的家庭压力、社会地位、待遇、业绩、人事制度、职称评定，以及各种各样的躯体危害都会增加护士的心理负担，给护士带来很大的心理压力，使得护士精神紧张、身心疲惫，而影响工作热情及工作质量。

防护措施

2．1 生物危害的防护

健全各项规章制度，加强血透室工作人员防护知识，预防院内感染的学习。操作过程中严格按照医院管理规定，科室规章制度，正确的操作规程从事治疗。充分了解每个透析病人的检查结果，养成工作时采取个人防护措施的习惯: 着长袖工作服，戴帽子，口罩，手套，换鞋，透析器材复用过程中戴防护面罩，眼套，防水围裙。工作服每周清洗，口罩每日清洗消毒，每周更换一次，拖鞋每周用84液浸泡消毒，一旦污染立即更换,尽量穿袜子。为防止锐器伤，操作时戴手套，还应该做到尽量不回套针帽，传递各种锐器时尖端朝向自己，拆安瓿时用纱布包裹，分离针头时用钳子，针头及时放入锐器盒中，不要随意弄弯或弄直针头，对与明确HIV、HBV、HCV患者的透析器材尽量不复用，对于烦躁或不合作的病人请求他人的帮助，采取相应的方法，一旦发生锐器伤应立即挤出伤口血液，流动水下冲洗，用碘伏或酒精消毒包扎［6］。在伤后48小时内填写护士锐器伤报告表上报，视锐器的污染情况作相关检查，注射相应的疫苗，如为HIV、HBV特殊病毒污染时，24小时内上报，进行检测，并注射抗病毒血清和疫苗，周期性复查6个月，平时，医院应该加强对护理工作人员锐器伤的重视，特别是血透室这样高危环境下的护士，应定期组织检测血液中的抗体情况，落实疫苗的注射。

2.2 化学伤害的防护

除了生物性的防护措施外，定期开窗通风，加强室内空气流通，降低室内化学消毒剂的浓度，认真检查化学消毒剂的存放，防漏出，溢出。在室内尽量戴口罩，减少呼吸道的吸收，如不小心，溅到皮肤或眼睛应在流水下反复冲洗，鉴于手套上滑石粉的危害，尽量在医用手套下面戴一层薄膜手套。

2.3 物理伤害的防护

空气消毒时，人不要留在室内，各种仪器进行正确使用，定期检查维修，保持室内安静，减少流动人员，水处理的房门随时关上，对于不可避免的机器报警，病人呻吟，可以在透析前认真做好机器和管路的检查，透析过程中，严密观察病人病情，尽量减少各种可能出现的情况，也可适当做好病人的心理护理，和病人采取有效的沟通，护士养成良好的心里应对技能和业务水平，沉着、冷静的采取有效方法，应对各种应激源。

2.4 环境、心理、社会的防护

2.4.1 负重、搬运重物时寻求他人帮助，并正确运用人体力学原理和技巧，保护自己，进入血透室更换鞋子，上班时可穿弹力丝袜，防止下肢静脉曲张，对于加班加点，科室应合理调整人员配置，及时调整减轻护士的体力消耗，合理提供休息时间，缓解紧张心理，稳定家庭生活。

2.4.2 医院实行人性化的管理，改善护士工作环境，满足其健康的生理需要［7］，确实关心血透室护士的家庭、工作、心理、生活、学习，积极组织新业务，新技术的培训，加强透析室的管理，最大限度控制医源性感染，保障工作人员的人身安全和身心健康，国家和医院应当采取相应的措施给于一定的防护工具的配置和适当的应用激励因素,一定限度上缓解工作人员的心理压力，使预防与防护贯穿于整个医疗护理过程中，大大减少其职业危害，使血透室护士在工作中得到满意和激励，调动自身内在积极性，提高对工作的热情度。

小 结

9.感染科护士的职业危害及防护措施 篇九

毕业设计（论文）

题

目：感染科护士的职业危害及防护措施 专

业： 护理学 学生姓名：

学号： 学习形式：

函

授

层次： 专 升 本

指导教师：

学习站：

学位申请：（注明是否申请）

2016年5月11日感染科护士的职业危害及防护措施

摘要

探讨感染科临床护士在工作中存在的职业危害因素，提出防护措施。

关键词：感染科

职业危害

病案污染 防范措施

目 录

一、职业危害因素分析„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.1 生物性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.2 物理性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.3 化学性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„2

二、病案污染的因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 2.1医务人员对病案使用过程中污染„„„„„„„„„„2 2.2病案贮存过程中污染„„„„„„„„„„„„„„„2 2.3病案在传阅和运送过程中污染„„„„„„„„„„„2 2.4人为因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

三、防范措施

3.1建立健全病案管理制度„„„„„„„„„„„„„„3 3.2增强消毒隔离意识„„„„„„„„„„„„„„„„3 3.3加强医院病案感染管理„„„„„„„„„„„„„„3 3.4加强手卫生切断病案感染途径„„„„„„„„„„„3 3.5加强病案室的消毒措施„„„„„„„„„„„„„„3 3.6改善环境条件„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 3.7提供各种防护设施及物品用具„„„„„„„„„„„4 3.8职业暴露的防护„„„„„„„„„„„„„„„„„4 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

引 言

感染科是集中收治各种传染病、感染性疾病的专科，近年来传染病防治现状并不容乐观，结核卷土重来，“AIDS就在我们身边”，发病率逐年升高,SARS、禽流感、甲型H1N1流感等新型传染病次第出现。由于病区内存在不良环境，存在大量的感染因素以及不可避免的接触，这些都使感染科的护士在工作中面临较其他科室更多、更大的职业危害，获得职业感染的危险性也大大增加。随着对医院感染和职业性危害熟悉度的提高，越来越多的人重新评估医院环境及医务人员职业的非凡性对其现存及潜在的危害。因此，重视和预防感染科护理人员的职业危害具有现实的意义。现就感染科护士职业危害因素进行探讨分析并提出防护措施。

一、职业危害因素分析 1.1 生物性危害因素

感染科属于Ⅳ类环境，物表菌落≤15 cfu/cm2，医护人员手表菌落≤15 cfu/cm2，是各种病原微生物聚集的场所。有研究表明，一个人在正常状态下向环境散发约500～1500个菌粒/分钟，在同样病房，人员增多，活动量增加，菌量也会随之增加。呼吸道传染病患者更是一个病原微生物气溶胶发生器。在感染科病房，如呼吸道传染病病人咳嗽、咳痰、打喷嚏时会将病原微生物散布在空气中，护士与病人近距离接触，对护士会形成呼吸道感染的威胁。病人的分泌物、排泄物也是一大传染源，经血液传播的HIV、HBV、HCV也是护士生物危害的主要种类之一。在这个不良环境中，护士发生感染的概率会较其他科室更高。

1.2 物理性危害因素

在感染科，呼吸道传染病人可能因为病情需要进行床旁摄片，病房空气消毒可能采用紫外线消毒或三氧消毒机等，这些都会增加护士暴露于不安全环境中的机会。长期小剂量的辐射，易造成机体免疫功能障碍，血液系统的功能障碍，恶性肿瘤，影响女性的生育能力，导致不孕、流产、畸胎、死胎等后果。紫外线杀菌谱广，但可能引起皮肤损伤，严重时造成皮肤癌，长期刺激眼睛容易损伤视网膜，造成不同程度的眼炎。紫外线可使空气中的氧分子分解放出臭氧，而臭氧是强氧化剂，能破坏呼吸道黏膜和组织，所以采用紫外线消毒和三氧消毒机都有能对护士产生伤害。

1.3 化学性危害因素

为了有效控制感染性疾病的交叉感染与蔓延，病人的血液、体液、分泌物、排泄物、病房地面、物表、空气的消毒更为严格与重要。消毒剂常使用过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛、84消毒液等，大多数化学消毒剂对皮肤有刺激作 用。过氧乙酸、含氯消毒剂以及甲醛、戊二醛具有强烈的刺激性，这些消毒剂挥发在空气中被人体吸入后可导致支气管黏膜水肿。戊二醛是职业性哮喘原因之一，大量接触可导致肺水肿。甲醛还具有使细胞突变、致癌、致畸危害。这些消毒剂对人体的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、视物模糊不清。

二、病案污染的因素

2.1 医务人员对病案使用过程中污染

办理入院手续过程中病案的污染：感染病人持门诊病历和入院证到住院处办理入院手续，拿着病案首页至感染性疾病科住院。病案在病区的污染：感染性疾病科将病人携带的病案首页和住院证经消毒处理，病案在出科前的再次污染。将未经严格消毒病案直接归挡，使其成为“贮菌病案”。未严格执行手卫生：医院感染大部分为接触性感染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播而造成的医院感染约占30％。在感染性疾病科工作中，医护人员在患者实施一些操作及取放污染物品后，忽视及时洗手或手的消毒处理，又进行医嘱处理、病案的书写和归档等。物品污染病案：感染病人在留取标本及送检过程中，有可能通过医护人员与患者的诊治和收取标本等机会，接触到患者的病案；标本回收人员的消毒隔离意识差，将检验单与其他血液和体液标本一同下送，污染的检验单贴在病案上，造成病案污染。

2.2病案贮存过程中污染

病案反修过程污染：病案室对有质量问题的病案反馈到科室进行修改，补贴各种特殊检查单和化验单，在往返整理病案过程中，也是病案污染不容忽视的一环节；病案管理人员接触不同病种的病案时同样忽视了双手的清洁和消毒，造成病原菌在病历之间的交叉污染。

2.3病案在传阅和运送过程中污染

病案在传阅和运送过程中污染：2002年4月新的《医疗事故处理条例》颁布，病人有权复印病历中的客观部分，病案的社会使用价值越来越高，接触病案的人群也不断扩大，除医务人员外，还有具有传染性疾病的患者(如乙肝、结核)及其家属和社会不同团体及个人对病案查阅、复印利用量增加，另外感染病患者因为病情的变化及各种原因需要转诊、会诊、借阅病案等，病案流动大，不仅使病案管理人员受到威胁，同时也使病案受到污染。

三、防范措施

3.1建立健全病案管理制度

建立健全病案管理制度：医院领导及相关部门应高度重视，将病案管理纳入医院管理指标中，严格执行卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒隔离技 术规范》，健全病案管理制度，完善预防感染措施及效果的监测和评价，切实防止因病案污染而引起感染的发生。病案的消毒灭菌工作是病案管理中的重要环节，而且前作为病案搜集、整理、交流、传播的病案室，必须对病案采取严格的消毒措施，切断传播的途径及交叉性感染的潜在危险因素。

3.2增强消毒隔离意识

增强消毒隔离意识：对感染性疾病科及病案管理人员进行消毒隔离培训，增强消毒隔离意识。重视病历档案的消毒工作，对病案实施预防性消毒，可采取电子臭氧消毒柜消毒；门诊病案、人院证及病案应经过消毒杀菌后方可使用；出院、转送、借阅的病案在出室前必须经消毒后才能交病案室工作人员归档保存，不得交病员或陪护人员传递。对于具有传染性疾病的患者调阅复印病案，应做好解释工作，尽量让其家属来调阅复印病案。病案室工作人员同时做好自身防护，每次接触病案处理后要及时洗手。保护病案不再受污染。

3.3加强医院病案感染管理

加强医院病案感染管理：医院感染工作要从领导到普通工作人员，规范自已的医疗行为，通过严格的感染管理与采取有效的控制感染措施，切实防止医源性感染的发生。同时要重视医院感染对自身及患者带来的危险性，加强消毒灭菌概念，重视消毒隔离。

3.4加强手卫生切断病案感染途径

加强手卫生切断病案感染途径：病案感染的病原体传播最主要媒介是污染的手，洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。因此，洗手及手的消毒是切断接触传播的最简便、有效的措施。认真执行2009年卫生部颁布《医务人员手卫生规范》和四川省卫生厅下发《关于做好医务人员手卫生管理切实预防医院感染工作的通知》的通知，要求落实手卫生制度，达不到手卫生规范的停止科室营业和个人执业的规定。医务人员在医疗活动中要时刻遵守各种消毒隔离制度，坚持规范化操作，及时纠正工作中存在的医院感染隐患，操作后要及时洗手或手消毒，送标本时标本与检验单分开运送。避免医生将病案直接带人污染区，避免造成医源性污染机会。

3.5加强病案室的消毒措施

加强病案室的消毒措施：病案做为一种特殊的媒介，可能会是病毒携带物或传播途径，因此，严格病案消毒是防止院内交叉感染的重要管理环节。建立健全日常清洁、消毒制度，定期对库存档案进行消毒，减少带菌的衣物、工具、档案装具进入病案室。消毒措施和防护意识是控制病案医院感染的重点，要创造条件对病案实施预防性消毒，保持室内良好的通风，地面采取湿式清扫，常用过氧乙酸擦地，室内安置紫外线，定时照射消毒、定时开窗，保持空气新鲜，每周对病案室的桌面用消毒液擦拭，确保病案室具有良好的工作环境。3.6改善环境条件

感染科病房设计要有利于空气循环，布局合理，划分清洁区、半污染区、污染区三区，并醒目标识。对于呼吸道传播病房，如有条件，设计使用负压病房，无条件时应加强病房空气消毒，加强病房通风管理。

为了避免交叉感染，洗手设施采用感应式或脚踏式水龙头，使用抗菌洗手液，使用干手设备。护士进入病区，正确穿戴隔离衣裤、工作鞋，遇到特殊传染病或进行吸痰等产生气溶胶操作时使用防护衣、护目镜、防护面罩等。正确权衡经济成本与安全风险，提倡使用医用安全器材如锐器盒、真空采血管、安全型静脉留置针。

3.7提供各种防护设施及物品用具

做好消毒隔离也是降低环境危害、做好自身保护的一环，对于消毒隔离工作不能纸上谈兵，要真正落到实处。要提高护士对消毒隔离的认识，加强相关理论学习，反复强调其重要性，加强执行自律性,并让护士加强对工人的督促、培训、管理。严格消毒隔离制度，严格探视制度，床位安置合理，采取标准预防措施，提高手卫生依从性，达到规范操作，消毒方法合理，消毒浓度准确合理，避免环境污染。做好病人宣传教育，避免病人互窜病房。做好病人分泌物、排泄物消毒管理，教育结核病人不随地吐痰。当呼吸道传播疾病患者大声说话、咳嗽、打喷嚏时，避免与患者面对面。采用湿扫床,湿式拖地。每日对病区、治疗室、护士办公室、医生办公室、更衣室等用紫外线消毒1h或采用三氧消毒机定时消毒，并作好记录。每日用消毒液擦拭地面2次，每日对听诊器、血压计袖带等进行消毒。病房每日开窗通风2次，每次不少于30min。拖把分区使用，标识醒目，压脉带一人一用一消毒，抹布做到一桌一用，用后及时消毒干燥。

3.8职业暴露的防护

加强职业防护教育，采取积极有效的措施，是预防职业暴露的关键。提倡接种乙肝疫苗，保护易感人群。培养护士良好的心理素质，规范护理技术操作。操作中，用物放置有序，忙而不乱，不合作病人要有助手协助；操作后，及时小心清理，提供随手可及的锐器盒，减少用物处理环节。应避免用手分离针头，避免徒手取被污染的针头、锐器，避免用手相互传递锐器，禁止回套针帽。使用医用安全器材,如真空采血管、安全型留置针。戴双层手套降低手套的穿孔，避免暴露于危险中，减少职业危害[3]。护士之间相互交流，不断总结经验教训。如不慎发生针刺伤，应尽量挤出伤口处血液，用流动水冲洗，然后用0.2%碘伏或75%酒精消毒后包扎。并立即上报相关部门，抽血化验，预防性给药，定期随防。受到HBV污染的针刺伤后可接受HBIG或乙肝疫苗注射，如 HIV病人血液污染的针刺伤，应在伤后2h内立即使用双汰芝片和佳息患口服。被狂犬病人使用过的针头刺伤，全程注射狂犬病毒疫苗，必要时注射高效价抗狂犬病毒血清，伤口不必 包扎和缝合。

结 论

主动学习心理学知识,学会自我疏导,自我情绪调控,保持轻松愉快的心情。学会注重自身修养,宽容待人,以改善协调人际关系。培养广泛的兴趣, 丰富业余生活,正确对待社会的偏见。主动学习压力管理知识,将压力变为动力,树立较强的职业信念和良好的职业价值观,如此则产生较强的个人成就感。人性化管理, 管理者多关心、体贴护士，优化工作环境,改善工作条件,树立良好着装仪表，加强与外界交流沟通,利用业余休闲娱乐机会加强科室内部沟通，打造齐心协力的团队意识，营造科室轻松和谐的氛围, 将心理危害降至最低程度。

总之，感染科护士工作存在职业危害是客观现实，职业危害是多方面的，职业安全不容忽视，个人重视和行政干预是最大限度降低职业危害的关键。只有制定相关规章制度，做好职业防护教育，用观念指导实际工作，实际工作强化理念，采取积极有效防护，预防各种危害因素对护士造成的影响，才能将职业危害降到最低水平。

参考文献

[1] 游建萍，黄庆，府伟灵，等，手卫生所致医院感染的预防和控制措施探讨[J]，中华医院感染学杂志，2005，15(4)：426——428 [2] 医院消毒技术规范[S]，河省医院护理工作管理规范，2000，5：115－205

致 谢

在本次论文设计过程中，感谢我的学校，给了我学习的机会，在学习中，老师从选题指导、论文框架到细节修改，都给予了细致的指导，提出了很多宝贵的意见与建议，老师以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神对我产生重要影响。他渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪。这篇论文是在老师的精心指导和大力支持下才完成的。

感谢所有授我以业的老师，没有这些年知识的积淀，我没有这么大的动力和信心完成这篇论文。感恩之余，诚恳地请各位老师对我的论文多加批评指正，使我及时完善论文的不足之处。

10.ICU护士职业危害与防护 篇十

关键词 ICU 护士 职业防护

危害因素

生物因素：机械性损伤，如针刺伤，ICU护士经常接触患者血液、体液和各种分泌物，使得ICU护士感染几率增加。

化学因素：①环氧乙烷：研究表明，环氧乙烷不仅具有急性毒性，还具有致突变和致癌变作用。②水银、戴奥辛：水银具有一定的神经和肾毒性，研究认为戴奥辛与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症相关。③其他化学因素：各种消毒剂、固定剂和紫外线照射产生的臭氧。

物理因素：①X 线：长期过量照射，严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害，甚至致癌。长期接触放射线，易产生放射性白内障；长期小剂量的慢性辐射对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐。②职业性腰背痛：有研究表明：护士的职业性腰背痛大约2/3发生在搬台患者时。③噪音：主要来自生命监护仪、呼吸机等抢救设备。

社会心理因素：①身心危害：女性特殊的生理心理状况、家庭的重担、工作压力等，是护士职业危险因素中的社会心理因素。ICU护士是在应急得情况下完成各项抢救工作的，工作持续紧张刺激，导致一定的精神压力，甚至出现抑郁。还有報道，ICU护士患甲亢及流产发病率明显高于普通人群。②领导的重视程度、管理力度不够。

防护措施

生物因素的防护：入室前认真查阅患者资料，对乙肝表面抗原阳性及其他传染病者要做好防护工作，严格终末消毒处理。完善相关的检查项目，减少医护人员院内感染的发生。操作中若不慎受伤，则必须立即用消毒水冲洗伤口，由伤口挤出少许血液后再用碘酒、酒精消毒、包扎。事后进行血生化检查确定是否感染。

化学因素的防护：①环氧乙烷的危害是可以避免的。试验证明，环氧乙烷岁温度升高，解析作用加快。产品上残留环氧乙烷量随放置时间延长而下降，14天下降99%，30天下降99.9%。根据以上报告，护士在使用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时，要注意生产批号、消毒日期。如果日期很近，可将物品在高温、通风、干燥的环境中放置半个月后使用，使环氧乙烷对人体的毒性损害降到最低程度。②配置各种消毒液前先戴好口罩、帽子、手套，配置时选择宽敞通风的地方，剂量要准确，配置动作要熟练，取用戊二醛浸泡的物品时动作要迅速。

物理因素的防护：①做好X射线的防护，减少辐射损伤。利用现有防护用品减少不必要的过量照射。照射前尽量完成各项护理工作，可充分利用活动屏蔽装置。②掌握正确的搬抬患者方法，协调用力，防止腰扭伤。对已发生的腰背损伤者要防止再度受伤，并积极治疗。③规范医护人员的言行，严格ICU管理制度。接听电话注意规范，同时要求做到“四轻”(即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻)。将各种仪器的报警音量调到适宜分贝。

11.职业病危害人员防护用品管理制度 篇十一

1 手术室常见的职业危害因素

1.1 化学因素

主要来自消毒制剂, 如84消毒液、次氯酸钠粉、来苏、氨水、甲醛等有刺激性气味, 如放置不当或浓度过高[1], 可刺激皮肤、人眼及呼吸道, 引起皮肤红肿、瘙痒、眼睛流泪干涩、职业性哮喘、机体免疫力下降、致畸及致癌作用。手术室护士每日工作在其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药的环境中[2], 长期吸入麻醉气体对手术室工作人员有不良的生育结局, 如吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产。

1.2 物理因素

主要来源于放射线、紫外线、电磁波、激光、设备的电击伤、噪音。放射线是看不见、摸不着的, 它能损害人体组织器官、腺体造血功能, 长期处于该环境中, 可因蓄积作用而致癌, 紫外线可造成皮肤红斑、眼结膜损害, 激光对皮肤、眼球有光化作用, 吸引器、监护仪、电刀工作时都会产生噪音, 使听力都有不同程度下降。

1.3 生物因素

主要指针刺伤、刀划伤及医务人员继发伤口感染等, 在可经针传播的二十余种疾病中, 最常见也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病, 它们血液传播的效率最高, 一次即可感染[3]。已有资料显示, 因职业引起的感染途径中, 针刺损伤占80%。

1.4 心理因素

由于手术室工作繁重, 节奏紧张, 生活缺乏规律性, 长时间的站立, 单一的工作姿势, 手术室护理人员都有不同程度的下肢静脉曲张、胃病、内分泌失调等。

2 防护措施

2.1 化学制剂的防护

接触化学消毒剂时, 须戴防护手套、口罩, 必要时戴眼罩, 防止发生喷溅, 避免浓度过高或滥用消毒剂。若操作不慎将药液溅到皮肤或眼睛, 应立刻用生理盐水反复冲洗并及时就医。麻醉机应增加排污管道, 管道出口应加装过滤装置, 减少排除毒害气体的毒害性。

2.2 物理危害的防护

术中需拍片或透视时, 必须穿戴好防护衣, 尽量使用铅屏风遮挡, 有条件的医院, 可在专用手术间进行。开启紫外线时, 人员应离开, 不能用眼直接观看功率超过安全阈值的激光束。在手术间做到三轻:说话轻, 走路轻, 动作轻。定期检测, 检修手术是专用线路和仪器设备, 使用中的电刀、监护仪等音量调至最低, 暂不用的及时关闭。

2.3 生物危害的防护

术中传递器械稳、准, 用毕及时收回, 使用过的刀片、针头直接放入锐器盒中, 按医疗废弃物的处理原则处置, 手部有破损, 应避免感染手术的配合, 接触患者的血液、分泌物、排泄物等, 应戴手套进行。如污染的血液及体液不慎进入眼中, 应立即用生理盐水或清水冲洗干净。手术室护理人员应定期检查身体。

2.4 心理护理

尊重理解护士, 合理调节上班时间。改善工作条件, 尽量减轻行为负荷, 节约能力和能量, 妥善处理工作家庭学习三者之间的关系, 养成良好的饮食习惯, 平时加强体育锻炼, 提高身体素质。

综上所述, 手术室护理人员应充分认识到职业危害的严重性, 在实际工作中, 不断加强防护意识, 规范操作规程, 完善管理制度, 既有效保证护理工作质量, 又维护了手术室护士的身心健康, 使手术室护理事业不断发展。

参考文献

[1]黄友香.手术室护士的职业危害及防护措施[J].中华现代护理学杂志, 2008, 3 (4) :339.

[2]言樱, 马晓军.浅谈现代手术室危害因素的预防[J].中华护理杂志, 1998, 6 (33) :351.

12.职业病危害人员防护用品管理制度 篇十二

某铁路集装箱安检系统职业病危害放射防护预评价

摘要：目的. 对某铁路集装箱安检系统进行职业病危害放射防护预评价,保障放射工作人员和公众的健康与安全.方法 依据国家法律法规和技术标准进行评价.结果 该安检系统的屏蔽设计和防护设施符合国家法规和标准的要求.结论 正当使用该安检系统,能够保障放射工作人员和公众的健康与安全.作 者：张钦富 刘成 ZHANG Qin-fu LIU Cheng 作者单位：河南省职业病防治研究所,河南,郑州,450052期 刊：中国辐射卫生 PKU Journal：CHINESE JOURNAL OF RADIOLOGICAL HEALTH年，卷(期)：,17(4)分类号：X591关键词：安全检查 职业病危害 放射防护 预评价

13.职业病危害人员防护用品管理制度 篇十三

1危险因素

1.1血液、体液的污染

妇产科护理人员容易接触患者的血液、羊水, 多为高危接触, 特别是接生这一环节接触的机会更多。随时有可能被病原菌感染如病毒性肝炎、艾滋病等[1]。护理人员每天清点污染物品、做晨间护理、会阴擦洗、阴道擦洗、肛检、备皮、会阴拆线等操作时, 手被污染的机会也较多, 其次是工作服、工作帽、护士鞋等。

1.2医疗锐器的损伤

护理人员在缝合会阴伤口时, 以及为患者肌肉注射、配药、静脉注射、采血、输血等操作时, 手被锐器刺伤的机会较多。

1.3化学与物理损害

消毒隔离技术要求严格, 消毒剂使用较多如物品表面需用消毒液擦拭, 隔离器械需用消毒液 (1∶10金星消毒液) 浸泡, 污染地面需用消毒液处理, 空气需用紫外线灯照射, 而这些化学物质均能通过呼吸道黏膜和皮肤被人体吸收, 对人体的神经系统、消化道系统存在不良影响, 导致机体免疫功能下降[2]。

1.4生理和心理疲劳

妇产科护理人员工作量大, 工作繁忙而紧张, 在护理工作中, 紧急情况多, 可造成慢性疲劳, 使机体总是处于一种亚健康状态, 极易导致机体抵抗力、免疫力下降。

2防护措施

2.1

接触血液、体液或其他污物时要戴手套, 甚至防护眼镜和防水围裙等, 因为戴手套可以减少50%血液进入体内, 若手部皮肤发生破损, 在进行有可能接触患者血液、体液的治疗和护理时必需戴双层手套。严格执行操作规程及无菌技术, 由于护理人员职业的特殊性, 接触和遭受细菌、病毒感染的潜在威胁较大, 在护理操作中就要严格执行操作规程及无菌技术, 养成良好的洗手习惯, 正确洗手, 勤洗手是避免医院内交叉感染, 医院感染的有效措施[3]。手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施, 手的清洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》要求, 在进行有可能接触患者血液、体液的护理操作时必须戴手套, 操作完毕, 脱去手套后立即洗手, 必要时进行手消毒[4]。

2.2

在进行侵袭性护理操作过程中, 要保证充足的光线, 并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤, 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套, 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。处理所有的锐器时应当特别注意防止被刺伤, 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒。或者利用针头处理设备进行安全处置, 也可以使用具有安全性能的注射器, 输液器等医用锐器以防刺伤[2]。正确处理锐器损伤, 一旦发生职业损伤, 一定要积极妥善处理。发生锐器伤同时伴出血者, 应保持镇静, 避免慌张。应立即轻挤伤口, 尽可能挤出损伤处的血液, 再用肥皂液或流动水冲洗污染的皮肤, 时间5min, 用生理盐水冲洗黏膜, 禁止进行伤口的局部挤压, 受伤部位的伤口冲洗后, 应用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒并包扎伤口, 采集感染源患者的血清进行血清学检查, 并及时向医院有关部门报告, 必要时给予预防性治疗, 同时做好职业损伤登记, 并定期进行追踪随访。

2.3

使用化学制剂时, 要戴好口罩、帽子、手套、必要时戴防护眼罩, 避免直接接触。挥发性消毒剂应存放于有盖容器内, 产房及妇检室要求通风、排气设备良好, 以减少有害气体在室内残留。进行紫外线灯照射消毒, 室内不得有人, 擦拭紫外线灯管时, 应戴口罩, 手套、护目眼罩。

2.4

注意健康。妇产科护理人员因工作在高危环境中, 必须注意饮食结构, 注意休息, 保持乐观情绪, 加强身体锻炼, 强身健体, 提高机体免疫力, 并按规定的免疫程序接种各种疫苗, 如乙肝疫苗, 流感疫苗等[2]。

2.5

加强护理人员职业安全及专业技术操作培训, 增强自我防护意识, 严格执行操作规程, 认真执行消毒隔离制度, 熟练掌握防护措施, 执行标准预防, 在保证工作质量的同时, 保护自己的安全健康。

参考文献

[1]言樱, 马晓军, 周萍.浅谈现代医院手术室危害的预防[J]中华护理学杂志, 1998, 33 (6) :351-352.

[2]戴清梅, 王文英.医护人员职业性损伤的危险因素防护对策[J]中华护理杂志, 2002, 37 (7) :532.

[3]袁秀萍, 李红珍.护士发生锐器伤的调查与防范对策探讨[J]现代护理, 2005, 11 (23) :1979.

14.ICU护士的职业危害及防护措施 篇十四

ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科病房，ICU护士在相对封闭的环境中，不可避免地接触患者的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪音、放射线等多种有害因子，使ICU护士成为高危群体[1]。ICU护士的职业防护问题越来越受到国内外同行的关注。现就ICU护士常见的职业危害与防护措施进行介绍。

1 职业危害因素

1.1 医源性因素: 近年来，由于乙肝、丙肝、梅毒、克萨奇病毒以及流感和支原体病毒等患病率明显提高，经常接触病人血液、体液和各种分泌物的ICU护士被感染的危险性增加。ICU护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投入抢救，在时间上不允许护士进行自我防护。

1.2 物理因素:物理因素包括锐器伤、辐射、职业性腰背痛、噪声。①锐器伤：锐器伤大都是玻璃损伤和针刺伤手。②辐射：X线、同位素、激光等放射性元素及各种医疗仪器对人体有不同程度的辐射，这些辐射可对人体的正常细胞有不同程度的损伤，特别对神经系统、皮肤和造血系统。而ICU因为病人不易搬动，或是病情不允许，经常床旁摄片。③职业性腰背痛：有研究表明：护士的职业性腰背痛大约有2/3是在搬抬患者时发生的[2]。ICU病人病情危重，大部分卧床不能自己翻身，不能自理，而搬运病人和为病人翻身是ICU护士不可缺的两项工作。④噪声：ICU集中了先进的医疗仪器和设备，如：生命监护仪、呼吸机等各种抢救设备。由于ICU的患者病情危重，要求护士必须掌握识别各种仪器的报警声和声音传导的方向，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤。有报道称：噪音可引起医护人员心理紧张，从而出现心跳加快、血压升高等改变，还可出现烦躁、注意力不集中、工作中易出错等现象。

1.3 化学因素: 一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU相对封闭的环境中循环，可引起呼吸困难、眼睛和呼吸道炎症、接触性皮炎、头痛、记忆力分散甚至生理功能异常[3]。水银是医院常见且易被忽视的毒性垃圾，来自于体温计、血压计以及电池等医疗用品的水银具有一定的神经毒性和肾毒性。

1.4 社会心理因素: 护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理心理状况、 家庭的重担、 工作壓力等是护士职业危险因素中的社会心理因素。尤其是在ICU工作的护士，仪器的更新，抢救治疗手段的层出不穷，给护士提出了新的挑战。另外ICU护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的，需无条件的全身心投入，工作持续紧张和刺激，导致精神不稳定、心烦意乱。有资料报道ICU护士的身心健康率明显低于普通科室的护士[4]。加之多年来对护士强调奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士自我防护意识淡薄。

2 防护措施

2.1 医源性因素的防护: 入室前认真查阅患者资料，对传染病患者要做好防护工作，严格终末消毒处理。严格执行标准预防，正确使用七步洗手法。完善相关的检查项目，减少医护人员院内感染的发生。

2.2 物理因素的防护: ① 熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤，为不合作的病人做治疗时，必须有他人协助。勿将针头朝向自己或他人，正确使用利器盒，放置2/3满时立即盖好盖子，密封后处理。② 做好X射线的防护，减少辐射损伤，定期进行照射剂量检测等。 ③掌握正确的搬抬患者的方法，协调用力，防止腰扭伤，平时加强腰背肌运动，加强肌肉韧带等组织的韧性。 ④ 加强仪器管理，合理设置报警限，定期请专业技术人员进行检查和维修，特别是对易产生噪音的设备进行改进。

2.3 化学因素的防护: 加强室内空气流通，定时开窗换气。应用挥发性消毒剂时，明确消毒剂的注意事项，注意严格管理。一旦出现水银溅洒，立即疏散人员，关闭门窗及内部通风系统，戴橡胶手套，用镊子捡起尖锐物品或玻璃碎片，放置于纸巾上，折好纸巾放入垃圾袋中密封并做好标识，确定水银珠位置，使用纸板收集，较大水银珠用注射器抽吸后注入塑料容器中加盖，放入密封袋贴好标识。黑暗房间中使用手电筒寻找水银珠并收集，肉眼难看到的小水银珠用输液贴收集后放入可密封袋内做好标识，肉眼很难看到的小水银珠用硫磺粉末覆盖，清理结束后，所有使用过的物品放入一个垃圾袋密封并标识，送到安全地区，被污染区域保持通风至少24小时，如有不适立即就医。

2.4 社会心理因素的防护: 不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专科理论和专科技术水平。学会自我心理调节，保持心情舒畅，劳逸结合，合理安排工作，学习和生活。ICU护士在抢救危重患者生命的同时，要提高自我防护意识。

3 小结

综上所述，ICU护士要有丰富的临床经验、良好的心理状态、健康的体魄和强烈的好学精神，才能更好地胜任工作。

参考文献

[1] 李映兰.高危科室护士职业安全防护存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):198-200.

[2] 谢红珍.护士职业性腰背痛研究综述[J].中华护理杂志,2001,36(12):935.

[3] 郑春兰.ICU护士的职业危险因素及防护措施[J].全科护理,2008,6(12):3367-3368.

[4] 戴琴.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理杂志,2002,37(7):488-490.

15.护理人员职业防护措施 篇十五

4心理社会因素

1切断传播途径的防护措施

1.1洗手：在医院内非紧急情况下，护士在护理患者前后，无菌操作前，接触患者后等均应认真洗手，洗手时应掌握正确的“六步”洗手法。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。

1.2戴口罩及防护目镜

口罩经常清洗、消毒；口罩变湿后或被血液、体液污染后要立即更换；口罩应盖住口鼻部，不能挂在颈上反复使用或备用，口罩两面不能混用。

1.3戴手套

操作中手套破损应立即更换，脱手套后仍需彻底洗手。

1.4穿、脱隔离衣

隔离衣每天更换，如被血液、体液污染后或打湿后应立即更换。

2控制感染源的防护措施

2.1隔离已感染的患者及病区携带者

根据不同疾病的传播途径，严格遵守隔离原则采取隔离措施。

2.2按规定程序处理污染物及废弃物

所有医疗废物，包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，都应放在有标记的塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行无害化处理，防止医护人员误伤或在运送途中流失。

2.3环境储源的防护措施

保持医院环境的清洁和消毒，在有明确感染源存在的情况下，应采取措施进行随时和终末消毒。

3保护易感人群

改善营养，提高自身非特异性免疫力，有计划进行预防接种，提高主动和被动的特异性免疫力，加强个人防护和药物防护，减轻护士的工作压力，改善精神面貌，从而减少职业伤害。

16.职业病危害人员防护用品管理制度 篇十六

第一部分 职业病危害（放射防护）预评价报告书

建设项目职业病危害预评价报告书的主要内容应有：对拟使用的辐射源或拟进行的实践特性和规模进行描述，对放射性职业病危害因素和拟采取的防护措施进行分析、评价，估计正常、异常和事故工况下电离辐射对工作人员健康可能造成的影响。1 概述 1.1 评价目的

1.1.1实施《中华人民共和国职业病防治法》等国家有关法律、法规的需要； 1.1.2对拟建建设项目的放射防护设施和防护措施进行评价，预防、控制辐射危害，确定建设项目在放射性职业病防治方面的可行性，保障放射工作人员和公众的健康与安全；

1.1.3为卫生行政部门和相关部门的行政审批提供技术依据。1.2 评价范围

描述评价的区域范围、防护设施和人员范围。1.3 评价内容与方法 1.3.1 内容

简要介绍评价的主要内容，包括辐射源项，防护设施、防护措施、辐射监测、工作人员受照剂量、健康监护和事故应急措施等。1.3.2 方法 1.3.2.1基本方法

评价机构通过资料调研和现场调查分析，将获取资料与法律、法规的规定和标准要求的数值相比较并对符合程度作出评估。1.3.2.2类比法

通过对与拟评价项目相同或相似工程（项目）的职业卫生调查、工作场所职业病危害因素浓度（强度）检测以及对拟评价项目有关的文件、技术资料的分析，类推拟评价项目的职业病危害因素的种类和危害程度。1.4 评价依据

列出评价依据的相关法律、法规、规章，技术规范和标准，评价参考的其他资料。1.5 评价目标

包括放射工作应遵循的放射防护原则，建设项目拟采用的管理目标值，工作场所辐射水平、表面放射性污染控制目标和其他技术条件或技术指标。2 建设项目概况 2.1 概况

包括建设项目名称，建设单位，建设地址，建设项目性质（新建、扩建、改建、技术改造），建设规模（工程主要设施名称、建筑面积、投资总额），人员结构，发展规划。

2.2 周围环境条件及人口分布

2.3 环境γ辐射水平和环境介质辐射水平3 工程分析和工艺流程 3.1 工程分析

3.2平面规划及工艺流程 包括设施布置平面图 4 辐射源项及防护措施 4.1 辐射源项 4.1.1 辐射源项概况

辐射源装置的结构，与辐射有关的主要参数。辐射源的位置分布，对放射性同位素或放射性物质，给出核素名称、状态、活度、能量等指标；对射线装置，给出装置名称、型号、射线种类、能量与辐射强度。4.1.2 正常运行状态

正常运行状态下的主要辐射源，辐射种类，产生方式，辐射水平。4.1.3 异常和事故状态

异常或事故状态下的主要辐射源，辐射种类，产生方式，辐射水平；如放出放射性核素，给出核素名称、状态、活度。4.2 放射防护措施 4.2.1 辐射分区

根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》，放射性工作场所一般应分为控制区和监督区。核设施等大型建设项目，可在每个区内分成若干小区。4.2.2 辐射防护屏蔽设计

4.2.2.1屏蔽计算依据：辐射水平，依据的法律、法规、标准或规范； 4.2.2.2屏蔽计算：计算模式或公式及其出处，计算参数； 4.2.2.3计算结果：屏蔽材料及厚度； 4.2.3 工作场所放射防护及安全措施

4.2.3.1安全连锁装置：门-机连锁，控制台与装置连锁，其他连锁； 4.2.3.2装置故障系统:故障自动停机系统，故障显示系统； 4.2.3.3装置运行保障系统； 4.2.3.4其他辐射防护措施；

4.2.3.5其他辐射安全设施：紧急停机装置，报警装置，观察和对讲装置，警示标志。

4.2.4 个人防护用具

4.2.5 三废处理过程中的防护措施 5 健康影响评价

5.1 正常运行条件下可能对工作人员的健康影响

工作人员可能受到的内、外照射，估算关键人群组的平均年有效剂量、最高年有效剂量，与管理目标值和标准规定的剂量限值的比较。5.2 事故情况下可能对工作人员的健康影响

潜在照射的健康影响：估计事故情况下可能受到照射的人数，人均受照剂量，最大受照剂量。6 辐射监测 6.1 个人剂量监测

拟采用的个人剂量监测种类，个人剂量监测设备和元件，监测周期，监测单位。6.2 辐射装置的监测

辐射装置名称，拟采用的监测设备、监测方法、监测周期，监测单位。6.3 工作场所监测

被监测工作场所位置，拟采用的监测设备、监测方法、监测周期，监测单位。6.4 质量保证措施

分别阐述个人剂量监测、辐射装置的监测和工作场所监测等不同监测的质量保证措施。医学应急准备与响应 7.1 应急组织与职责 7.2 应急准备 7.3 应急计划 7.4 应急能力的保持 8 放射防护管理

8.1 管理组织、人员及职责 8.2 职业人员健康管理(1)个人剂量管理(2)职业健康检查

(3)个人剂量与健康监护档案 9 结论和建议 9.1 结论

9.1.1拟采用的设施平面布置是否能够满足建筑设计卫生学要求； 9.1.2放射防护和安全设施在正常运行时能否有效控制职业病危害，与相关法律、法规、标准和规范的符合情况；

9.1.3防护措施和监测设施，是否符合冗余和纵深防御原则，在事故工况下能否有效预防和控制潜在照射。

9.1.4建设项目的放射性危害防护设施建设是否可行。9.2 建议

第二部份 职业病危害（放射防护）控制效果评价报告书

建设项目职业病危害（放射防护）控制效果评价报告书的主要内容应有：对使用的辐射源或进行的实践特性和规模进行描述，根据辐射监测结果和其他调查数据资料评价放射防护设施的有效性和适宜性，评价正常、异常和事故工况下电离辐射对工作人员健康造成或可能造成的影响。1 概述 1.1 评价目的

1.1.1实施《中华人民共和国职业病防治法》等国家有关法律、法规的需要； 1.1.2对建设项目的放射防护设施和防护措施进行评价，预防、控制辐射危害，确定建设项目的放射防护设施和防护措施在控制职业照射和防止潜在照射方面的有效性、适宜性，保障放射工作人员和公众的健康与安全；

1.1.3为卫生行政部门和相关部门对建设项目的竣工验收提供技术依据。1.2 评价范围

描述评价的区域范围、防护设施和人员范围。1.3 内容与方法 1.3.1 内容

简要介绍评价的主要内容，包括辐射源项，防护设施、防护措施、辐射监测、工作人员受照剂量、健康监护和事故应急措施等。1.3.2 方法 在预评价方法的基础上，增加检测与检验的方法。1.4 评价依据

列出评价依据的相关法律、法规、规章，技术规范和标准，评价参考的其他资料。1.5 评价目标

放射工作应遵循的放射防护原则，建设项目拟采用的管理目标值，工作场所辐射水平、表面放射性污染控制目标和其他技术条件或技术指标。2 建设项目概况 2.1 概况

包括建设项目名称，建设单位，建设地址，建设项目性质（新建、扩建、改建、技术改造），建设规模（工程主要设施名称、建筑面积、投资总额），人员结构，发展规划。

2.2 周围环境条件及人口分布

2.3 环境γ辐射水平和环境介质辐射水平3 工程分析和工艺流程 3.1 工程分析

3.2平面规划及工艺流程 包括设施布置平面图 4 辐射源项及防护措施 4.1 辐射源项 4.1.1 辐射源项概况 4.1.2 正常运行状态 4.1.3 异常和事故状态 4.2 防护措施 4.2.1 辐射分区 4.2.2 辐射防护屏蔽设计

4.2.2.1屏蔽计算依据的法律、法规、标准或规范； 4.2.2.2计算模式或公式及其出处，计算参数； 4.2.2.3辐射屏蔽计算结果与实际屏蔽厚度相比较；

4.2.2.4对辐射防护屏蔽情况作出评价，确认屏蔽是否满足放射防护标准要求，是否符合放射防护最优化原则。4.2.3 工作场所放射防护及安全措施

4.2.3.1对安全连锁装置、装置故障系统、故障自动停机系统、装置运行保障系统、故障显示系统、紧急停机装置，报警装置，观察和对讲装置，警示标志等防护与安全装置进行描述；

4.2.3.2介绍对安全连锁装置等防护与安全装置的使用情况和防护效果； 4.2.3.3对防护与安全装置或系统的评价,根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》，确认工作场所的放射防护及安全措施是否符合冗余、多样化原则。4.2.4 个人防护用具

（1）介绍放射工作人员个人防护用具的配备情况。根据建设项目放射性危害种类不同，建设单位应分别按照有关标准的规定，配备放射工作个人剂量报警仪或手持报警仪，防护服，防护帽、铅橡胶或铅塑料防护用品、铅玻璃眼镜等。（2）对个人防护用具的配备和使用情况作出评价。4.2.5 三废处理过程中的防护措施 5 辐射监测与评价

5.1 建设单位的自主监测与评价 5.1.1 辐射监测概况

介绍监测项目、种类、地点；本单位监测或委托职业卫生服务机构监测，监测机构的人员、设备和资质条件。5.1.2 个人剂量监测

5.1.2.1个人剂量监测种类，个人剂量监测设备和元件，监测周期。5.1.2.2监测结果及对结果的分析 5.1.3 辐射装置的监测

5.1.3.1辐射装置名称，采用的监测设备、监测方法、监测周期。5.1.3.2监测结果及对结果的分析 5.1.4.1工作场所监测

5.1.4.2监测结果及对结果的分析 5.1.5 质量保证措施

分别阐述个人剂量监测、辐射装置的监测和工作场所监测等不同监测的质量保证措施。

5.1.6 对建设单位自主监测的评价

建设单位自主监测的项目、种类、方法及其监测结果是否符合相关法规与标准的要求。

5.2 职业病危害控制效果的验证监测与评价 5.2 1 验证监测与评价的范围与内容

介绍监测与评价的范围，包括监测与评价的区域和位置，人员范围；介绍验证监测的内容，如工作场所辐射水平、辐射设备的防护性能监测，人员个人剂量监测，表面污染监测，放射性核素分析，大气气溶胶监测，固体放射性废物和人员排泄物监测等。

5.2.2 监测仪器与方法

给出监测仪器的名称、型号及主要性能参数并列表表示；介绍主要监测项目的监测方法，如属于标准方法，给出标准名称；如属于经过认证的非标准方法，给出监测方法的出处。5.2.3 监测的质量控制措施

5.2.4 监测结果及其与相应标准的比较

详细阐述不同监测项目的监测结果，并与相应标准的限值比较。监测结果同时以列表的方式给出。

5.2.5 职业病危害因素控制效果综合评价

对监测结果进行分析，对职业病危害因素控制效果作出综合评价。6 健康影响评价

6.1 正常运行条件下可能对工作人员的健康影响 根据监测结果和其他资料，确认工作人员受到的内、外照射，估算关键人群组的平均年有效剂量、最高年有效剂量，与管理目标值和标准规定的剂量限值的比较。6.2 事故情况下可能对工作人员的健康影响

潜在照射的健康影响：估计事故情况下可能受到照射的人数，人均受照剂量，最大受照剂量。

6.3 职业病危害综合评价

分别对正常运行条件下和事故情况下辐射可能对工作人员的健康影响作出综合评价。医学应急准备与响应 7.1 应急组织与职责

介绍应急组织的组成结构情况及其职责。7.2 应急准备详细描述应急准备

详细描述应急准备的实施情况，包括物资、通讯、技术、人员、经费等准备的落实情况。7.3 应急计划

介绍应急计划落实情况。7.4 应急能力的保持

介绍应急人员培训和应急演习等情况。8 放射防护管理 8.1 管理组织

介绍放射卫生防护管理组织机构的设置及其人员编制和职责。8.2 职业人员健康管理 8.2.1个人剂量管理； 8.2.2职业健康检查； 8.2.3工作人员的教育培训； 8.2.4个人剂量、健康监护和教育培训的档案管理。8.3 对放射防护管理的综合评价 9 结论和建议 9.1 结论

9.1.1放射防护设施平面布置是否能够满足建筑设计卫生学要求；

9.1.2放射防护和安全设施在正常运行时能否有效控制职业病危害，与相关法律、法规、标准和规范的符合情况；

9.1.3防护措施和监测设施，是否符合冗余和纵深防御原则，在事故工况下能否有效预防和控制潜在照射；

9.1.4对职业卫生管理、应急准备与响应管理与相应规章制度的评价； 9.1.5建设项目的放射性危害防护设施等条件是否达到竣工验收的要求。9.2 建议

17.职业病危害人员防护用品管理制度 篇十七

1 消毒供应中心职业危害相关因素

1.1 感染因素

消毒供应中心人员在回收器械、物品时, 直接接触病人残留在器械物品上的分泌物及污染的血液等, 引起接触感染、利器伤和空气污染, 职业暴露机会大, 致使工作人员成为易受感染的高危人群[2]。

1.2 化学因素

消毒供应中心清洗器械时使用的清洗剂 (如多酶、除锈剂等) 及化学消毒剂[3], 均有挥发性、刺激性, 长期吸入和直接接触可引起喷嚏、咳嗽、恶心、呕吐、荨麻疹等症状, 引发接触性或过敏性皮炎和职业性哮喘等疾病。

1.3 物理因素

有些消毒供应中心为净化区域, 工作人员长期在日光灯下工作, 加上不锈钢台面的反光, 刺激眼球, 引起不适;大量仪器、设备, 如全自动清洗消毒机、超声清洗机、压力蒸汽灭菌器、封口机等工作时发出的噪声, 可引起头晕、耳鸣、听力下降、注意力不集中、烦躁不安等。

2 防护对策

2.1 对工作人员进行职业培训和教育, 提高自身素质

消毒供应中心工作人员老弱者多, 外来人员多, 自身的抵抗力较差, 防护意识薄弱, 更易引起感染。因此, 根据2002版《医院消毒技术规范》精神做好岗前培训和医感染知识的培训十分重要。平时加强业务知识的学习和身体素质的锻炼, 增强防护意识和机体抵抗力, 不断学习和掌握医院感染等的新知识、新观念, 定期或不定期的检查考核, 确保各项消毒隔离制度的实施[4]。

2.2 严格操作流程, 安全规范

消毒供应中心人员特别在回收物品和清洗物品时, 必须穿戴好防护用品, 如口罩、帽子、手套、防护衣、防护鞋、护目镜或面罩, 防止残留在器械上的分泌物、血液、体液或病毒的侵入, 防止气溶胶的吸入。如果被利器刺伤时, 应立即挤压被刺部位, 挤出血液, 并在流动水下冲洗, 用消毒剂进行局部消毒, 按针刺伤的标准处理流程进行处理。

2.3 做好消毒隔离工作

消毒供应中心工作人员操作前后均应加强洗手, 三区 (去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区) 严格分开, 严格执行操作流程, 操作后及时做好消毒工作[5], 包括台面、桌、椅、墙、地面;用后的抹布、拖把消毒后晾干备用, 各室分开。

2.4 做好心理指导, 减轻精神压力

回顾现代医学发展史, 消毒供应中心从无到有, 从小到大, 正逐步发展成为一个独立的学科, 成为现代化医院的重要标志之一, 消毒供应中心在预防和控制医院感染中的重要作用和专业地位已得到承认。消毒供应中心人员应不断学习, 提高自身专业素质, 增强自信心, 重新客观正确地认识自身价值, 从而消除传统观念形成的心理压力。同时, 各级人员也应转变观念, 优化消毒供应中心人员配制, 提高科室地位及待遇, 减少不良因素的刺激, 使工作人员认识到其工作的特殊性和重要性, 保持乐观、向上、积极、开朗的心态, 提高工作质量和工作效率。通过外出郊游、聚会等集体活动, 给工作人员释放压力的机会, 减轻工作带来的心理压力, 并增加科室人员之间的凝聚力, 营造良好的工作氛围, 提高工作效率, 确保医疗安全。

参考文献

[1]李丽珍.消毒供应室职业危害及防护对策[J].护理研究, 2009, 23 (7B) :1851-1852.

[2]吕树蕴, 吕海芹, 曹慧敏, 等.消毒供应室护理人员职业防护的研究[J].护理研究, 2004, 18 (7C) :1301-1302.

[3]麦用萍.供应室人员职业危害因素分析及防护对策[J].家庭护士, 2008, 6 (6A) :1482-1483.

[4]郭海燕, 张秀銮.消毒供应科职业危害及防护[J].护理研究, 2006, 20 (2B) :458-459.

18.手术室护士的职业危害及防护探讨 篇十八

【关键词】 手术室护士 职业危害 防护

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0553-01

手术室护士长时间连续工作在密闭环境中，由于工作的需要，每日精神高度紧张，注意力集中；长时间的颈椎前屈位站立；巡回护士经常需快步行走；进食时间的不规律；各种化学药物的接触；浓度较高的有毒气体的污染以及频繁的直接接触血液、分泌物、排泄物等各种体液的因素，使得从事本专业的护士成为高危群体。因此，如何充分做好护士日常工作中的职业防护，十分重要。我们结合实际情况，手术室护士的职业危害及防护探讨如下。

1 意外损伤及防护

手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针、钩，传递频繁，极易损伤自己或误伤他人。Johanet调查指出：约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触。术中意外针刺伤，刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里。在可经针刺传播的20余种疾病中，最常见也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。根据健康报1997年12月5日报道，因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%，应采取相应防护措施。

护士抽吸药液时严格遵守用未接触过患者的无菌针头，抽吸后必须立即戴上针帽。静脉给药时须去除针头经三通给予。术后处理必须戴针帽毁去针头等规定确保安全。医学界根据数万例手术配合体会，总结出一套手术中刀、剪、针摆放及传递的规定，在新护士上岗时，严格带教，规范每名护士的基本操作[2]。

2 生物污染及防护

由于在手术过程中，医生和护士经常使用手术刀、剪刀、针等锋利器械，极易造成误伤自己和他人，这样极易感染甲、乙、丙肝、爱滋病、结核、梅毒等，甚至肿瘤的种植及败血症的发生。应采取以下防护措施：（1）术前必须了解病人的病史，肝功能，乙肝五项，HIV的检查结果，对阳性患者要提前做好防护措施，以免造成不必要的损伤。手套如有破损立即重新更换无菌手套，避免直接接触病人的血液、体液、分泌物，皮肤受伤时应用力往外挤压伤口，使污血流出，立即用3%碘酒，75%酒精消毒，如被乙肝表面抗原阳性血液污染，立即注射乙肝疫苗。如被HIV阳性患者血液污染应严格按照《爱滋病诊疗指南》中关于职业暴露的处理原则进行处理。（2）对乙肝表面抗原阳性和HIV阳性或可疑阳性者术前手术间门口挂隔离手术牌，使麻醉医生，巡回护士给病人操作前后随时洗手，更换手套，手术间门口铺一块用0.15%过氧乙酸浸透的脚垫，减少工作人员进出造成交叉污染，所有用过的器械物品做好终末消毒处理.如急诊无法确诊的一律按污染手术处理，手术中操作时防止划伤，手术室人员定期检查肝功能以及乙肝五项。

3 理化因素危害及防护

手术室的理化危害因素，主要有以下几方面：（1）激光手术的不良影响。目前，在泌尿外科，神经外科，矫形外科需采用激光手术的方法，对皮肤、眼球有光化效应损害。（2）电离幅射的影响。高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术的准确率，但如对其产生的电离幅射保护措施不当，可因蓄积作用而致癌[3]。（3）燃爆因素。手术室内有多种易燃易爆的气体和化学制剂不可忽视。同时使用多种高频电器也是可能导致燃爆的因素。麻醉气体，其它挥发性有机溶剂在手术室工作中频繁接触，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火胶绵，一般都不标有其可燃性而易被忽视，应防止铺巾被这类溶液沾湿而致燃爆[3]。（4）福尔马林（甲醛）溶液的危害。在国内还有相当多的手术室里使用40%的甲醛溶液，可刺激粘膜引起职业性哮喘，急性大量接触更可导致肺水肿，同时也是职业性皮炎最常见的原因之一。（5）消毒灭菌剂的影响。各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多。污染手术后器械，一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液。2%碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。针对这次危害因素主采取必要的防护措施：（1）激光手术的防护。应规定凡手术配合人员必须戴上防护镜。操作时关闭房门，在房门上并注明“激光”字样。在术间内有明显标牌示：用氧浓度要低于40%，必须使用水溶性润滑剂，防止引起火灾。并将激光手术固定在一个手术间，保证安全。（2）X射线的管理。术中需要行X线透视的手术，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风。对于人员的安排合理适当，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受X线照射。根据年青护士较多的情况，在孕期妥善安排好她们的工作，避免接受X线照射。（3）电器使用的管理。必须定期请专业人员检修手术室专用线路和电器。电器安装在防漏电的安全插座上。每个仪器配有操作程序卡，操作前严格遵守规程无误后方可使用。2007～2008年，手术例数每月递增，保证了无一例因操作不慎引起意外。坚持每日两次湿式清扫手术间，保持术间湿度，防止静电效应。将易燃爆的气体，统一放置于走廊一端，专人管理，检查泄漏和使用情况。（4）污染气体的处理。手术室使用的仪器要保证泄漏量为最小。将泄漏气体尽可能排放至室外。改善通风条件。将每个麻醉机的废气连接管通至室外，室内装有负压抽吸装置，定期抽吸。（5）消毒剂使用管理。手术室护士常年接触甲醛。因做标本固定防腐等需要接触时，要求必须戴上防护手套，注意勿泼翻。按照配制方法，明确注意事项。将最污染手术室空气的福尔马林熏箱重新安装在有负压抽吸装置的柜中，彻底改变了污染空气的状况，极有效地防止污染手术室内的空气和操作时给护士带来的损害。

4 心理和身体负担过重及防护措施

手术室工作时常会遇到疑难手术，有时手术时间长达十几小时，值晚班时会遇到连台手术，洗手护士要长时间站立，这样处于被动体位，颈、腰、下肢都缺乏活动，不仅体力消耗大，极易导致颈椎病，腰肌劳损，下肢静脉曲张的发生。预防措施：（1）遇到择期大手术早餐一定要吃好、吃饱、尽量吃含蛋白质高的食物如鸡蛋、牛奶、蛋糕等以减缓胃排空时间。如术中允许，可抓紧时间适当进一些饮食。遇到值晚班要备好方便面、牛奶、饼干之类的食品，以便及时补充能量。（2）手术中根据情况适当调节站立姿势，利用医生术中探查等空闲时间，适当活动颈部，腰部及下肢，尽量减少因体位不当而造成的肩部肌肉紧张，改善下肢血液循环。每天早上应进行身体锻炼，使全身肌肉放松如做广播体操，跳健身舞[4]。

5 小 结

医学科学的发展，推动了护理专业的进步。医院应高度重视护士职业的防护问题，制定可行的、科学的管理方法。手术室护士应加强自我防护意识，明确危害因素是客观存在，又是可防护的，消除恐惧感和盲目性。从预防入手，安全操作，公卫监督、生物监测，环境保护，应急处理多方配合，在工作中确保手术室护士的身体健康。

参考文献

[1]崔虹.护士的职业性危害（一）[J].国外医学护理学分册，1987，8（3）：54.

[2]王方.手术室护士的职业危险因素及防护对策[J].中华护理杂志，2000，5（35）：86.

[3]崔虹.护士的职业性危害（续）[J].国外医学护理学分册，1987，8（3）：98.