病区退药管理制度

2024-12-09

病区退药管理制度（精选9篇）

1.病区退药管理制度篇一

医院退药管理制度

卫生部《医疗机构药事管理规定》第二十八条规定：“为保证患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”。药品是特殊商品，但目前患者要求退药的现象较为普遍，究其原因多为院方责任。为加强药品管理，确保药品质量，特制定退药管理制度。

一、为保证药品质量和患者用药安全，凡属下列情况的，一律不予退药。

1、因费用报销原因；

2、无原始发票凭据；

3、非本院药房发出的药品；

4、药品有特殊保存要求，如：冷藏、避光等；

5、血液制品、生物制剂、精麻毒等特殊制品。

二、考虑到临床医疗工作实际情况，对符合下列条件之一的，可予退药。

（一）药品没有离开药房，患者要求退药的情况一般均给予退药。

（二）药品已经离开药房发放到患者手中的属于合理退药情况。

1、经药房负责人确认，药品存在明显质量问题；

2、患者发生药品不良反应，且同时满足以下4个条件时，属于合理退药：

（1）医生已询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，病历中有记录；

（2）处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定；处方金额符合医院有关规定；

（3）需填写有相应的药品不良反应（ADR）报告；

（4）退药时间必须在发现药品不良反应的一周内。

3、患者死亡，且同时满足以下2个条件时，属于合理退药：

（1）退药时间必须在患者死亡后的一周内；

（2）处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定。

4、患者用药过程中出现严重过敏反应或其它不可预知的严重不良反应，无法继续使用该药。

三、除以上情况外，其它任何情况退药皆属不合理退药。

四、退回药品的处理

一经发出的药品退回，如果批号显示不清、外包装缺失或破损，作报废处理（医务科工作人员或院长签字盖章的退药处方作为报损依据）。

五、不合理退药处理

每月由药房统计，医务科进行考核并公示，由于不合理退药给院方带来的经济损失，报分管院长批准，由处方医生承担经济损失。

六、退药操作流程

1、患者至开方医师处，由开方医师检查药品外观是否符合要求，并用红笔开具退药处

方注明退药原因。

2、由医务科工作人员(院长)在退药处方上写明退药是否合理并签字盖章。

3、药房负责人（及其委托人）需同时确认退药条件：

（1）进一步审核药品包装是否完好。

（2）登记所退药品批号，并核对此批号是否与在库的药品批号一致。

（3）审核医生与医务科工作人员已经签字的退药处方

如符合以上要求，由药房药师收下药品，并在发票单正面签名并署“同意退药”。

4、收费处凭退药单及发票退还药品金额。

七、住院部汇总发药，各别小剂量的退药偶尔体现在汇总表上，多是由于长期医嘱未能及时停掉引起的或是临时患者病情变化产生的换药，药房汇总发药以后领药护士在汇总表上签字药房可以给予退药；剂量大的退药，须有处方医师注明的退药原因，当天经护士长签字，三天以上的退药及已办理出院手续要求退药者，须经医务部（院长）、护理部签字，药房审核登记后方可进入退药流程。下列情况下不能退药：

1、已开外包装，未能恢复原状，已损坏的或外包装已涂写字的；

2、以厂家药品说明书中介绍的不良反应为由而非禁忌症者拒绝用药的；

3、抗生素类药品批号与药房现有库存批号不一致的；

4、药品有特殊保存要求的，如：低温、冷藏、密封、避光等一经发出不予退药；

5、对于合理性退药如：不良反应、死亡、出院、转院等应详细登记，严重不良反应需提交《药物不良反应／事件报告表》。

申领/申报物品（药品）

一、申请人填写物品申报单→院长签字采购→库房（药房）出入库→申请人签字领走物品（药品），库房(药房)做出库（报损）→交给会计给申请人（科室）核算成本。

二、急救药品申报（快过期的急救药品提前一个月），护士长统一填写物品申报单→院长签字采购→药房出入库→申请科室签字领走急救药品（过期急救药品交药房做报损）→交给会计给申请人（科室）核算成本。申领单作为报损依据。

2.病区退药管理制度篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院病区药房的信息资料库中自2009年8月至2009年12月期间的退药数目4563条, 对其进行分类统计。

1.2 方法

统计5个月内退药的原因, 并且从数据库中再对退药的种类, 金额, 以及退药条数等等, 必要的时候常常可以用一些统计软件进行分析。

2 结果

根据信息系统提供的数据我们可以得出以下结果, 以下结果包括退药的原因, 种类, 金额以及退药条数等, 按科室分析, 儿科退药量最大, 占到的比例为41.11%, 其次要属内科, 占比例34.54%, 详细可以见表1, 表2以及表3。

3 分析

根据表一表二表三进行分析, 不难看出, 患者出现退药的最多的情况就是因为病情的变化而换药或是退药, 另外根据医嘱修改的也是占了一定的比例, 还有其他一些人为的原因, 例如说电脑输入错误等, 很多都是因为大量退药造成的纰漏, 如果可以改善退药的情况, 那么这些次要引起的退药也会降低, 还有退药品种以抗菌药物居多, 分析其原因, 一方面是由于抗菌药物使用率相对较高, 另一方面也与长期应用抗菌药物产生耐药性, 在治疗过程中需更换其他品种有关[3,4]。按科室分析, 儿科退药量最大, 占到的比例为41.11%, 其次要属内科, 占比例34.54%, 说明在这些科室当中还需要进一步的完善, 以减少退药出现的比例。退药的原因分析如下。

3.1 病情变化

一般来讲这里所说的病情变化, 大多数是指病情有所好转, 如感染症状得到改善后停止使用抗生素、可以自主进食时停止使用营养药物、不出血的止血药物也要停用。所以说想要改善这一环节最重要的是医师可以较好得把握患者的病情的情况, 这样就可以适当减少这种情况的发生, 不要一次性开很多药物, 可以根据患者的病情来。

3.2 医嘱更改

一般是因为医师考虑到患者的病情变化来进行更改, 医师会随时根据患者的病情进行修改医嘱, 尤其是儿科和内科, 特别是重症监护室。

3.3 停止治疗

在医院中, 我们可以很常见到, 患者因为不信任医师, 觉得医师的处方对于其自身不是最佳的, 或是有些患者因为自身经济的因素而直接停止治疗, 或是因为患者病情好转, 直接停止治疗。

3.4 患者拒绝

出现这种情况, 很多数是因为患者自身有一定的医学知识, 但是并不全面, 往往自身还会对医师所开出的处方进行质疑, 甚至有时候会觉得自己应该吃什么药, 用什么药, 所以开出的药物很多就会被退掉。

3.5 手术未用

手术当天长期医嘱的药物要停用, 如急诊手术就必须退药, 如取消手术, 则术前备药就必须退还。

3.6 录入错误

一般这种情况会很少出现, 除非说是因为有大量的记录要修改, 也就是有很多药物需要被退回, 此时的药单就会比较混乱, 药房的工作人员就会出现工作量加大, 导致工作出现纰漏的情况增多。

3.7 药品过量

这种情况也是比较多见的, 因为很多医院的医师有时候因为处方可以有分成在里面, 因此他们有可能会加大药物的使用量, 就是开很多, 但是患者也是不需要的, 因此患者有时候会通过咨询其他的医师来减少药物的使用量, 自然就会减少药品的使用量, 使得退药情况增多。

3.8 患者死亡出院

一般这种情况的话药物是需要被退回的, 因为此时的患者不需要再进行用药。

3.9 其他情况

例如患者的不良反应、无套管针、检查取消、输血取消和暂停用药等都会导致退药的发生率的增加。

从上面的分析, 可以得出患者病情变化、医师更改医嘱和各种原因终止治疗是造成患者频繁退药的主要原因。一般正常情况下患者要在当天使用的药物会提前1d左右的时间从药房取回, 然后进行给予用药, 但是如果此时患者病情有变化的话, 那么医师就会会随时更改医嘱, 尤其是儿科和重症监护室来进一步改善治疗。另外治疗疗效不佳、药品不良反应、患者拒绝使用、电脑录入错误都可造成退药[5]。此外, 目前市场上同一类型药物品种较多, 当国产药物治疗效果不好时, 就会更换好一点的进口药品, 这也可以是造成退药的原因之一。某些药物更换品种、库存不足、质量存在问题或规格改变等情况可造成多人退药, 这就会加大药房工作人员的工作量, 进一步加大退药的可能。

因此, 平时通过加强医患之间的沟通, 建立完善健全规章制度, 并且认真核查, 减少一切可避免的退药现象及杜绝退药差错, 这样都会对减少退药有一定的促进作用, 必要的时候可以向国家部门申请相关的政策, 加大管理制度来降低这一情况的发生。

摘要：目的对某院病区药方退药情况进行调查, 找出退药的原因, 以减少退药情况的发生。方法选取某院病区药房的信息资料库中自2009年8月至2009年12月期间的退药数目4563条, 对其进行分类统计以及必要的回顾性分析, 再进行讨论。结果根据信息系统提供的数据我们可以得出以下结果, 以下结果包括退药的原因, 种类, 金额以及退药条数等, 按科室分析, 儿科退药量最大, 占到的比例为41.11%, 其次要属内科, 占比例34.54%, 不难看出主要退药原因有患者病情的好转, 医嘱修改、变更药品等。结论平时通过加强医患之间的沟通, 建立完善健全规章制度, 并且认真核查, 减少一切可避免的退药现象及杜绝退药差错, 这样都会对减少退药有一定的促进作用。

关键词：病区药房退药,调查分析

参考文献

[1]李贤文, 石磊, 吴新荣, 等.基于医院信息系统摆药中心作业模式的研究[J].中国药房, 2005, 16 (4) :267.

[2]卫生部.医疗机构药事管理规定[S].卫医发[2002]24号.

[3]黄秀玲.住院病人退药现象分析及处理办法[J].药学服务与研究, 2006, 6 (4) :313.

[4]卢荟, 顾家萍.第二军医大学长海医院住院部药房退药现象的分析及管理对策[J].药学服务与研究, 2006, 6 (1) :77.

3.刍议精神病病区的分类管理篇三

【关键词】精神病病区;分类;管理

【中图分类号】 R749【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0646-01

随着社会经济的迅速变化,生活节奏的不断加快,竞争压力的日趋增加,精神疾病的发病率有明显增加的趋势,精神疾病对我国人民健康危害也越来越严重。我院主要是收治有别于社会普通人的各类精神病人,同时为社会精神卫生事业服务。若按照原来医院管理模式,各病区均有新入院病人、康复病人和长期收容、年老体弱病人,同时社会病人和监管强制病人混合在一个病区,也不便于执法、管理。各病区均要配备相应的医务人员,专业人员明显不够;新入院病人和衰退、年老体弱伴有各种躯体疾病的病人、病情缓解的病人混在一起，管理上难度较大;为了突出专科重点,克服管理上存在的困难和问题,开展和加强对精神疾病的康复工作,迫使我们打破传统的管理模式,寻找一条既符合服务治安,又为社会服务的管理方法。经过充分调查论证,近来来我院开展了精神科病房分类管理的尝试,并不断的探索、总结、调整。

1病区分类方法

根据精神病人的治疗的需要将病区分为三大类:(即治疗、康复、收容病区)。一为治疗病区,以新病人、重病人为收治对象,根据新病人多,躯体疾病多的特点,实行封闭式管理,以药物治疗为主,其他病区可将病情复发或有躯体疾病的患者转入治疗病区;治疗病区配备具有临床丰富经验和技术精湛的医生、护士和相应的急救设备,集中优势力量做好诊治工作。第二类为康复病区,医护工作重点是在药物治疗控制病情的基础上以各种康复治疗为主。实行半开放管理,以娱疗、心理治疗、行为矫正治疗、工疗为主。根据病情实行三级开放管理制度:一级为症状部分缓解,限制在病区或病区活动区内活动,平时可使用鞋带,配带手表,小型收音机、录音机等。二级为症状基本缓解,限制在医院范围内活动,可参加院内开展的各种活动。除上述方便外,还允许病人可拥有打火机等;三级为病情完全缓解,可在院内自由活动,在规定时间内返回病区。除参加文娱活动外,主要是参加多钟简单作业训练、工艺制作技能训练等。第三类为收容病区,多为慢性、衰退、长期住院和年老体弱、严重智力缺陷精神病人,以管理、加强日常生活技能训练为主,着重培训个人卫生、饮食、大小便等生活训练活动。

2精神病房分类管理的体会

2．1护理人员转变思想观念,明确工作重点方向;过去我院对危害社会治安精神病人管理一直延用以管理为主。我们以科学管理、精心治疗、管治结合、服务治安为宗旨办院以来,在理论上强调和贯彻了“管治结合”的方针。在医院管理的实际工作中,如何管治结合,仍停留在理论的探讨中,尚未能认真落实并形成有特定的管理模式。随着社会主义医疗市场的建立,医院的卫生体制改革势在必行,我院如何在社会主义医疗市场中确立医院的位置,如何体现维护治安的要求,如何适应人民群众对精神卫生的需求,以及我院目前的现状和特色,在认真调查、分析、论证基础上,确定了我院的重点专科。通过对病区的分类管理使全院护理人员在观念上实现了转变;增强了参与意识,明确了医院的特色和重点“慢性精神病康复”。看清了我院与卫生系统专科医院的差距和我院的特点,积极为医院事业的发展献计献策,推动了分类管理工作的顺利开展;提高了质量意识,不求数量,求质量,认真落实护理操作常规的具体措施,深入开展了护理质量管理,开展了各种康复内容,丰富了病员的休养生活。

2.2减员增效,优化结构,实现护理人员的合理配置;实行分类管理以前我院有五个病区,每个病区均有新病人,年老体弱躯体疾病病人和康复期病员,均需要考虑有治疗、康复、管理的职能,配有相应的医护人员,形成不了优势,突出不了重点。自分类管理实施以来,对病区内各种护理岗位进行了合并,减少了一些不必要的岗位,对一些重要岗位明确了职责。实行一专多能,一人多职。根据分类管理目标和每个人工作均达到满负荷的要求。实行按需设岗,通过人员的合理使用,使各病区的工作正常运转。

2.3分类管理,规范操作,形成治疗与康复、监管与社会的特色;护理人员根据病区的任务,有针对性地开展岗位练兵,如治疗病区以新病人的急性期治疗、病危、重症病人的抢救治疗为重点,是医院新到岗护理人员的训练基地,新上岗的护理人员必须在治疗病区工作半年至一年,克服了医院病种单一,护士临床经验与卫生系统精神病院比较相对不足等缺点;突出了医院专业优势,培养了护士的专科理论知识和技能。康复病区以开展各种康复活动内容为重点,安排护理骨干到病区主持康复工作等。监管病区突出安全管理要求,社会病区突出以人为本,彰显人性化服务的理念。

2.4分类管理,利于安全,提高护理工作的效率和质量;病区管理,安全第一。我院收治的危害社会治安的各种精神病人,具有冲动、逃跑、伤人、毁物倾向的病人较多,年老体弱、躯体疾病的病人也占有一部分。以前的管理模式容易导致病人之间的冲突、伤害,社会病人的满意度低,管理难度大。通过分类管理,治疗、康复病区在护理人员的分配上,分清侧重;监管、社会在病区管理上有不同要求。既提高了工作效率,更保证了安全质量,满足了不同性质病人的管理要求。

2.5分类管理,丰富康复训练内容,促进病人精神康复。康复病区以娱乐、心理治疗、行为矫正治疗、工疗为主,对参加工疗、农疗的病员开展了行为激励法,通过奖励机制,使病员能安心住院,争取早日康复。同时由于开展各种康复活动,病员的维持药量也有所减少,病情逐渐好转。从反映的效果看已表现出分类管理对慢性精神病康复是非常有效和必要的。

4.医院退药管理规定篇四

根据卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》第二十八条规定：“为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换”，结合我院实际情况为保证药品质量和患者用药安全，针对实际工作中患者要求退药的情况，特制定本规定。

一、药品是一种特殊商品，凡属下列情况，一律不予退药：

1、无原始凭据的；

3、以药品说明书中不良反应为由拒绝用药的；

4、药品有特殊保存要求的，如低温、冷藏、密封等。

５、巳开外包装，未能恢复原状，己损坏的或外包装己涂写字样的。

6、药品有效期内购的药，未按医嘱用药，由于放置或其他原因药品过期而退药的。

二、根据临床医疗工作实际情况，对符合下列条件之一的，可予退药。

1、经药房工作人员确认，药品存在有明显的质量问题；

2、由经治医师签字说明，确属处方用药不当（禁忌症、超治疗用量、重复用药、药物过敏史、肝肾功能障碍或说明书以外用药且未告知等），患者不宜继续使用该药。

3、患者住院治疗后，病房确诊与门诊初诊诊断不一致，药物治疗方案需要改变的；

三、患者退回的药品必须符合下述条件。

1、患者在我院就诊，由我院医师开具处方后在我院药房所取之的药品；

2、药品至少是完整的最小单位包装；内外包装无破损、无污渍、可继续使用；

3、有完整的原始凭据；

4、退药时间一般不得超过取药后一周。

四、退药程序：

1、门诊退现金，需医师在收费凭据背面按以上规定写明退药原因（药品质量问题除外），并经财务科负责人同意后签字然后分管院长或院长审批签字后方可执行。

2、患者将药品交回药房后，患者凭处方和签字的收费凭据去收费处办理退费手续。

3、所有退方必须由药房主任签字确认后才能

五、确因用药不当而必须退回的药品，如该药不能继续使用，给医院造成的经济损失由临床科室承担，临床科室应将相应的经济损失落实到当事医师。

5.病区护理管理制度篇五

2012年7月修订

病区护理工作管理制度

1、病房管理工作由护士长具体负责。

2、病房应保持整洁、安静、舒适、安全，医护人员做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，为患者创造良好的治疗休养环境。

3、医务人员应按时到岗，在岗期间应着工作服、帽，必要时戴口罩，病房内不准吸烟，查房处置期间不得接听私人电话。

4、患者住院期间未经负责医生允许，不得随意离开病房。

5、未经护士批准，任何人不得私自动用病房的诊疗仪器及药品。

6、病房内不得接待非住院患者及未经医院批准的院外医疗人员进院诊疗。

7、病房应严格执行四防安全制度，实行专人负责。

8、病房应定期召开公休座谈会，征求意见，改进工作。

9、病员出院后，按消毒隔离要求做好终末处理。

护理管理

2012年7月修订

病区安全管理制度

1、有健全的护理安全告知制度，凡对患者进行有创性的护理检查和特殊性治疗，必须履行告知制度，如：导尿等，实行口头和书面告知，并请患者填写“知情同意书”签全名存档，如患者不能自理，由监护人代签。

2、有规范的护理安全警示制度。对安全隐患及时、规范警示使用警示标识，如药物过敏、注射特殊药物、防滑、放烫伤、防跌倒等，提示适时、醒目、做到防患于未然。

3、有护理安全教育制度。各病区定期对病区工作人员（医、护、工）和患者家属进行安全教育，强化安全意识，加强安全管理。

4、有安全保护措施和保护用具。护理人员必须掌握本病区职业暴露和职业防护基本知识；管理者提供必须的防护用具，如：手套、隔离衣等；对特殊患者能提供并正确、规范有效使用护理安全用具，如：约束带等。

5、有安全检查制度。定期对本病区护理用具、仪器、设备、安全通道等进行安全检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。

6、护理缺陷管理制度和上报流程。发现差错、缺陷及时汇报，采取补救措施，并及时讨论分析吸取教训，制定有效措施，严防重复发生。

7、有护理危险因素防范预案和应急处理流程。如：坠床、跌倒、烫伤、压疮、自伤、管道滑脱、药物外渗等预防措施和应急流程，做到人人知晓，并能熟练运用。

护理管理

2012年7月修订

整体护理管理制度

1、整体护理组织形式：整体化、责任包干制，每个责任护士均负责一定数量患者，但最多不超过10人，每名患者均有相对固定的责任护士对其全面负责。

2、包干护士负责包干病人的所有治疗、护理，危重病人的基础护理、生活护理必须有包干护士主导完成。

3、新病人入院，包干护士认真做好护理体检，填写护理入院评估表，做好入院介绍

4、包干护士应跟医生查房、了解治疗方案，增进专科知识。

5、包干护士要了解包干病人的姓名、诊断、病情、心理状况、饮食、治疗方案、近期的阳性体征及护理措施等。

6、包干护士为病人做好健康教育，包括入院、住院和出院三个阶段：入院宣教、用药、检查前后、饮食、康复指导等，为病人解决各种需要。

护理管理

2012年7月修订

优质服务工作护理制度

1、护理人员应仪表端庄整洁，具备良好的职业道德、熟练的技能及扎实的专业知识，能有效的和病人沟通、交流，建立良好的护患关系，为病人提供优质的服务。

2、保持病房清洁、整齐、安静、舒适，为病人提供良好的修养环境。

3、各级护理人员团结协作，尽职尽责，与其他专业人员合作，及时为病人解决问题。

4、全面落实各项基础护理，按等级护理要求护理病人，及时巡视病房，全面了解危重病人的病情、诊断及治疗，及时解决各种护理问题。

5、加强健康教育，使病人了解增进健康知识，改变不健康行为的问题。

6、挑选具有护师资格，3年以上临床工作经验者担任责任护士，熟练掌握操作技能，参与科室护理质量监控，负责低年护士的临床业务指导。

7、每日责任护士进行床边大交班，逐一汇报管辖内危重病人、特殊病人的心理、病情变化及护理注意点。

8、护士长每天带领全体护士对全体病人进行护理查房，对危重、特殊检查治疗、新病人及出院病人，进行重点质量检查，了解护士对病人的护理服务情况是否达到护理目标，定期或不定期对科内护理工作质量进行监控、评价、分析可能发生问题的隐患，做到防患于未然。

护理管理

2012年7月修订

9、定期召开护理质量讲评会，不断完善、提高护理质量管理水平。

10、病人出院做好满意度调查，发现不足或缺陷及时整改，使护理质量得到持续性改进。

护理管理

2012年7月修订

患者入院管理制度

1、当班护士必须热情接待新患者，妥善安排床位，不得拒收和推诿病人。

2、接诊后尽快通知医生处置，一般不超过15分钟。对危重病人应先做预处理，如吸氧、吸痰，开通静脉通道等，等医生赶到立即配合抢救。

3、一般患者入病区后，床位护士应做自我介绍，告知其住院规则和病区有关制度，如作息时间、查房、治疗、膳食、探视时间、床位医生、病区护士长等，详细介绍病区环境，并提示注意事宜，递交“入院告知书”，解释相关内容，请患者或家属签名，表示知情接受。

4、在规定时间内，完成护理评估，护理体检，建立护理病历，对每位新病人进行跌倒、压疮、导管等高危状况评估，酌情采取护理措施和上报，如：建立翻身卡、高危因素评估监控表、使用保护性护具等，药物过敏者床尾（根据医院规定）悬挂同意醒目的标识。

护理管理

2012年7月修订

患者住院管理制度

1、护士有责任向患者进行安全、健康教育、有权督促患者自觉遵守医院各项规章制度，遵从医嘱，尊重医务人员，为尽早治疗疾病，恢复健康，密切合作，共同努力，创建和谐的就医环境。

2、患者住院期间不随意离开医院，病房间不要随意串行，预防交叉感染，确保患者安全。

3、患者饮食由医师根据病情决定，护士有权督促检查患者的膳食，确保患者饮食安全，合理。

4、护患密切合作，并进行有效沟通，特别是在进行有创性检查、治疗、护理前，必须进行有效的沟通或实施告知。

5、患者住院期间必须自觉遵守医院各项规章制度，积极配合治疗、护理、争取早日康复。住院期间对病区治疗、护理、管理等方面有意见可及时向病区护士长反应，护士长应及时处理、反馈。

6、每月至少召开一次公休座谈会，护士长主持会议，虚心听取患者、家属、陪伴人员的意见，并适时进行安全健康教育。

7、加强病区管理，医患双方共同爱护医院公物，管理好医院及个人的财产，病区内禁止吸烟，保持病区环境的清洁、整齐、安全、舒适。

护理管理

2012年7月修订

患者出院管理制度

1、患者出院须经过医生开出出院医嘱，自动出院的患者由患者或监护人在病历上签署全名。

2、停止患者住院期间一切治疗、护理，撤除患者诊疗信息，做好出院登记。

3、做好出院前的健康指导。指导内容包括目前病情、出院带药用法及注意事项、饮食、康复训练、门诊随访等。

4、按顺序整理好病历，核对治疗、护理、检查、化验等项目，电脑完成出院预算，领回出院带药，应嘱患者或家属结账。

5、凭病人出院结账单核对出院带药，将药送至患者床边，指导患者服药的方法和注意事项，护送患者到病室门口。

6、做好出院床单位终末消毒处理。

护理管理

2012年7月修订

分级护理制度

1、一级护理

（1）指征：病情危重，需绝对卧床：特大手术后7天内，各种大﹑中手术后1—3天内，昏迷﹑休克﹑脏器衰竭﹑惊厥﹑子痫等，生活完全不能自理者，婴幼儿。

（2）护理要求：床头及患者一览表上以一级护理标识表示。① 严密密切观察病情，每30-60分钟巡视一次。②正确执行医嘱，落实各种治疗护理措施。

③按专科护理要求做好各种导管护理，保持导管通畅，观察引流液，并做好记录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置与送检。

④加强基础护理，预防护理并发症。

a﹑做好皮肤护理，术后3天内视病情擦身每日一次，头发﹑会阴护理每日1-2次。

b﹑禁食﹑昏迷患者口腔护理每日2次，其他患者协助刷牙。c﹑督促患者经常翻身，术后或昏迷患者协助翻身每2小时一次，并做好压疮护理。

⑤生活上给予周密照顾，尽可能满足患者各种需要。⑥认真做好心理护理及健康教育。

2、二级护理

护理管理

2012年7月修订

（1）指征：病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，年老体弱或慢性病患者等生活部分不能自理者，普通手术后3天或轻型子痫等；学龄前儿童。

（2）护理要求：床头及患者一览表上以二级护理标记表示。① 注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次。

②根据病情可在床上或床边进行适度活动。

③协助患者做好晨﹑晚间护理，并鼓励患者多翻身，生活上不能自理者，协助完成各种需要。④针对不同疾病，做好健康教育。

3、三级护理

（1）指征：一般慢性病﹑轻症﹑术前检查准备阶段患者等；各种疾病或术后恢复期患者；生活能完全护理者。（2）护理要求：床头卡及患者一览表上以标记表示。

每日巡视2次掌握患者病情及心理状况，注意患者的饮食及休息，每日测体温﹑脉搏﹑呼吸。督促患者遵守病员守则，做好健康教育。

4、基础护理

（1）指征：凡住院患者，按护理级别要求分别实施基础护理工作。（2）护理要求：

①床单位：床单位清洁平整，无污物，皮屑，床头柜清洁整齐，床下地面无杂物，患者衣裤清洁。

护理管理

2012年7月修订

②头发﹑胡须：清洁整齐﹑无臭味，胡须短。

③口腔：有与病情相适应的护理措施，口腔清洁无残渣﹑无口臭。④皮肤﹑会阴：清洁无污迹，无胶布痕迹。⑤指（趾）甲：剪平，无污垢。

⑥各种引流管：固定正确，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅。⑦按时巡回，解决患者生活需求，如：喂饭﹑擦身。⑧药﹑饭﹑水送到床边。

⑨预防压疮：要求翻身有记录，体位放置正确，舒适，无压疮发生。

护理管理

2012年7月修订

饮食管理制度

饮食对病员极为重要，当机体患病时，可有不同程度的代谢变化，大部分患者有食欲不振，消化吸收功能减退等，通过饮食管理，维持生命，加强机体抵抗力，使疾病早日痊愈，所以加强饮食管理是临床护理的重要内容之一。

1、病员饮食种类由医生根据病情决定，开出医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知食堂，并在床头卡上做好饮食标记，同时告知病人有关事项。

2、进餐前，停止一切不必要的治疗，保持环境安静、整洁、协助病人洗手，对生活不能自理的病人给予协助。

3、工作人员应衣帽整洁，带好口罩，洗净双手，严格按医嘱发送饮食。

4、冬季注意饮食的保暖，将热饭、热菜尽快无误的送至病员手中。

5、了解病人的饮食习惯，观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况，对有特殊需要者，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的需求，及时与食堂取得联系。

6、护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实，每餐核对，避免差错，对禁忌或限制的食品一定要劝阻饮用。

7、凡禁食的病员应在床头卡上，做好醒目标记，并告诉病人禁食原因和时限，以便协作。

8、食具应每餐消毒，疑传染病或传染病者，应单独消毒。

护理管理

2012年7月修订

患者告知制度

1、患者入院后必须告知患者住院期间注意事项。

2、护理人员在实施护理过程中，应与患者和家属进行有效地交流沟通，及时解答患者和家属的有关问题，在不影响治疗前提下，应如实告知患者和家属护理计划、护理措施、护理风险等，以取得患者和家属的理解、知情和合作，酌情作相应记录。

3、患者住院期间，病情突变，急需抢救等，应立即告诉患者监护人和委托人，来不及告知应报告院总值班或医务科。

4、患者病情危重时，医师出示病危通知，护理人员应迅速将病危通知单送至相关部门和患者监护人。

5、尊重患者的自主权，给患者实施特殊治疗、检查、护理时，做到知情同意，特别是实施创伤性护理、治疗，护理人员必须切实履行告知义务，必要时填写“告知书”。

6、护士执行护理活动中，应尊重患者人格，保护患者的隐私权，任何人任何时间不得向他人泄露患者的隐私，各类检查室均应有隐私保护性措施。

护理管理

2012年7月修订

探视陪护制度

1、陪护人员不能在患者床上睡觉，不得私自将患者带出院外，不要谈论有碍于患者健康和治疗的事宜。

2、陪护人员应遵守医院规章制度，爱护公物，如有损坏照价赔偿。

3、陪护人员除陪护自己负责的患者外，不得在病区内四处游窜，过问干涉其他患者病情等事宜。

4、陪护人员必须对自己陪护对象尽到关心、监护责任，特别要关心患者的安全行为，如：陪护不当发生自伤、跌倒、走失等意外，应负一定的责任。

5、陪护人员应在病室内要保持病室清洁、安静。

6、传染病患者或传染病携带者不得进入病房探视。

护理管理

2012年7月修订

工休座谈会制度

为了深化卫生改革理顺医院管理机制，加强精神文明建设，强化医德医风建设，提高医疗卫生队伍的素质教育，定期召开病员或家属座谈会，也是医院的一项重要的工作。

1、每月召开一次工休座谈会，征询听取病员的意见和建议，并及时反馈到病区医务人员

2、向病员进行一些卫生知识，精神卫生疾病预防的宣教工作。

3、对病员提出的意见、建议或表扬、好人好事等，每月向院部汇报。

4、对病员所反映的意见，经了解、核实后，确存在原则问题时，须作出必要的处理。

5、对病员提出的意见确认后，应有整改落实措施，提出的建议如条件许可，应有落实措施。

护理管理

2012年7月修订

健康教育制度

1、病区责任护士对分管的患者应认真做好卫生健康宣教，介绍病区的环境、疾病的概况、作息时间、饮食、用药、治疗、护理等有关事宜。

2、结合病区收治的病种、季节变化等特点，对病区患者、家属、陪客进行健康知识普及和安全防范教育。

3、病区备有语言简明、通俗易懂健康教育宣传手册供患者自行阅读。

4、病区备有宣传板报，进行专病种健康知识普及。

5、患者出院前，床位护士必须做好出院前健康指导，如出院后药物治疗的重要性，药物的疗效、剂量、副反应及饮食起居，康复训练、门诊随访。

护理管理

2012年7月修订

护理质量自控制度

1、护理质量管理是护士长的核心和重点，护理质量自控室维持质量稳定和不断提升的根基，因此，个病区护士长必须不断强化质量意识，将质量管理落实到位。

2、护理质量是每位护士的护理行为所构成。因此，要充分发挥护士的主观能动性，加强教育，培养护士自觉依照标准和规范努力工作，倡导第一次就把事情做对、做好的作风。

3、各病区必要认真学习、落实护理部下达的各项护理工作质量标准。

4、病区质控小组参照护理部下达的护理质量与质量考核细则，在护士长直接领导下，每月进行不定期的活动、检查、评估、及时整理治疗、记录、反馈、充分发挥一级质量监控网络作用。

5、病区每月至少召开一次质量分析、讲评会，质量分析有实效，有整改措施并积极落实。

6、各病区护理人员应积极配合各质量管理委员会对病区护理质量的监控，对查处的问题虚心接受，积极整改。

护理管理

2012年7月修订

护理查对制度

基本要求

1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和查对制度。

2、执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意”。即操作前、中、后个查对一次，对床号、姓名、性别、药名、剂量、浓度、用法、时间，并注意用要前的过敏史、配伍禁忌和用要后的反应。

3、使用药品前要检查药品有否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。查对制度

1、医嘱查对制度

（1）凡用于患者的各类药品、各种检查和操作项目，医生均应下达医嘱。护士转录医嘱必须准确、及时。

（2）护士对可疑医嘱与医生核对后再执行。在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复述，无误后执行，并保留所用的安瓿，经2人核对后弃之。事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。

（3）医嘱必须及时处理、核对并签署全名，护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转录整理后，须经另一位护士核对。

（4）紧急医嘱应在15分钟内执行，要求先执行、后签署姓名和执行时间，凡需下一班执行的临时医嘱，应交待清楚，并做好记录。

（5）病区应每日总查对医嘱一次，护士长每周查对一次。

护理管理

2012年7月修订

（6）患者转科、出院或死亡后，当班护士应停止所有的医嘱。

2、口服给药查对制度

（1）严格执行“三查八对一注意”。

（2）用药前应检查药品的质量、有效期和批号，做到三不用，不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑（剂量、药名不清）药物。

（3）药物摆放后必须经2人核对（即摆放者、发放者各自核对），无误后方可发患者。

（4）发药时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间及用法。

（5）正确指导患者服药，如：饭前服、饭后服、餐中服、服药顺序及注意事项。特殊药物如抗心律失常、利尿药、激素、抗菌素等必须看患者服用。

（6）注意观察患者用药后的效果及不良反应。

3、皮下、肌肉注射查对制度（1）严格执行无菌操作防止感染。（2）认真执行“三查八对一注意”。

（3）核对注射单与医嘱的一致性，核对患者床号、姓名、性别、药名、剂量、浓度、时间、用法。

（4）备齐药物再次核对安瓿上的药名、剂量、浓度、有效期、批号，安瓿是否有裂缝，药物有无变质、混浊等。

（5）到患者床边操作前再次核对床号、姓名、性别、药品、剂量、浓度、用法。

护理管理

2012年7月修订

（6）同时应用两种以上的药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激小的药物。

（7）选定正确的注射部位和适宜的注射用具。

（8）注射后再次核对床号、姓名、性别、药物等，密切观察用药后反应。

4.静脉用药查对制度

（1）严格执行无菌操作，防止感染。

（2）认真执行“三查八对一注意”和操作规程。

（3）认真核对药物（药品、剂量、浓度和有效期），检查药液质量（药瓶有无破裂、药液有无浑浊、絮状物）（4）加入药液前必须按操作规程再次核对、检查。（5）为患者实施前后再次查对。

（6）应用特殊药物使用医院统一标识，如生物制剂、硝酸甘油等应在输液瓶上悬挂蓝色特殊药物标识。

（7）抗菌素应现配先用，输青霉素瓶上应悬挂红色青霉素标识。5.青霉素注射查对制度

（1）注射青霉素必须遵医嘱做过敏试验（3天未使用青霉素必须重做皮试），皮试前应详细询问过敏史，无过敏史，方可做皮试皮试史方可做皮试，皮试阳性者应立即通知医师、患者或家属，并做好如下标记：

A、护士办公室黑板报上，在青霉素过敏栏内，注明过敏者床号、姓名。

护理管理

2012年7月修订

B、注射卡是那个注明青霉素阳性标识。C、体温单盖上青霉素阳性标识图章。D、在临时医嘱栏内盖上青霉素阳性图章。E、病历首页上青霉素盖上阳性图章。F、护理入院评估上盖上阳性图章。G、门诊病历上盖上阳性图章。

H、住院病历牌首页放入青霉素阳性红色卡片。I、患者床尾悬挂全院统一红色青霉素过敏标识。

2）每次注射青霉素前必须向患者复述“注射青霉素”并询问有无不良反应，有反应则停用并向医师反应。

（3）注射后应观察用药后反应，听取患者的主诉。

6、饮食查对

床头饮食卡与医嘱相符，对特殊治疗饮食护士应查对落实。

65（护理管理

2012年7月修订

医疗文件管理制度

1、按《医疗机构病历管理规定》、《病历基本书写规范》及有关医疗配套规定进行医疗文件管理。护士长负责病区医疗文件的管理，主班护士负责具体整理保管工作，各班医护人员均需按照管理要求执行。

2、住院患者的医疗病历和护理病历中各种表格应按规定顺序排列整齐，要求记录及时、据实、完整，不得随意涂改、伪造或遗失，用后归还原处。

3、患者不得擅自翻阅和带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。需要复印病历者，按《医疗事故处理条例》的有关规定执行，报经医务科审批，确保病历档案的保密性、安全性。

4、主班护士须每天整理病历一次，护士长每周检查各种文件的整理和管理状况，发现问题及时解决，对归档前的护理文件，护士长按有关标准审核。

5、患者出院或死亡后，护理病历与医疗病历按序检查确认其完整性，及时送出院结帐。

护理管理

2012年7月修订

青霉素注射管理制度

1、注射青霉素类制剂必须先做青霉素过敏试验，阴性者方可注射。凡是医生开具青霉素免试单或免试验医嘱时，护士仍须详细询问患者有无青霉素过敏史并核实最后一次青霉素使用日期。

2、皮试前必须询问患者“三史”即：用药史、过敏史、家属史。有过敏史者禁止做青霉素过敏试验，并做好“青霉素阳性”标记。如对患者青霉素阳性史有怀疑，必须在有医嘱和医生在场、备好急救药品、严密观察下重做皮试。

3、室温下，青霉素皮试液启封后24小时内有效。

4、皮试期间嘱咐患者不要离开，不做剧烈运动，不要按压注射部位，如出现气急、胸闷、皮肤发痒等症状立即处理，并通知医生。

5、青霉素阳性患者在禁用青霉素同时要在黑板、体温单、门诊卡、住院病史首页、护理入院评估表、治疗卡上注明青霉素阳性，并在病历夹内、床尾挂青霉素阳性标记，告知患者、家属以及床位医生。

6、每次注射青霉素制剂前，应严格执行“三查八对一注意”，并询问青霉素过敏史，实习护士必须在带教老师的严格带领下方可操作。

7、注射青霉素制剂必须现配现用，静脉输液时要在输液瓶上挂上红色青霉素标记，并加强巡视，严密观察用药后反应。一旦患者有不适主诉，应立即停止输注，通知医生，配合对症处理并加强观察。

8、停用青霉素制剂超过3天需再次注射或更换其他批号，须重做青霉素皮试。

护理管理

2012年7月修订

9、尽量不在空腹状态下注射青霉素，注射过程中严密观察患者有无过敏反应，注射完毕后嘱咐患者30分钟内不要离开，以便观察。

10、正确判断过敏反应及掌握处理方法（附青霉素抢救措施）（1）立即停药，就地抢救，同时呼叫，将患者平卧、保暖。（2）立即用0.1﹪盐酸肾上腺素1ml作皮下注射，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。并建立静脉通道，保持通畅。

（3）心跳骤停者立即行胸外按压，吸氧。

（4）按医嘱快速、准确应用激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物等。（5）密切观察T、P、R、BP及尿量、神志等变化，并通知120转院。

护理管理

2012年7月修订

危重患者管理制度

1、危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化和治疗护理的效果，提供有效护理。

2、危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误后方可执行，并保留所有安剖，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。

3、危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。

4、认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症的发生。

5、做好各种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁，衔接正确、牢固，避免误用，观察各引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。

6、及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。

7、严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险，做好预防性护理。

8、对意识丧失、瞻望、躁动的患者要注意保护其安全，酌情使用保护具，防止意外发生（使用保护用具必须告知）。

护理管理

2012年7月修订

9、各项操作应严格执行操作规程，注意安全，必要时两人配合进行，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等情况发生。

10、加强与患者家属的沟通交流，增强了解、支持，对创伤性检查和护理操作必须取得患者或家属知情同意，尊重患者人格，维护患者隐私和自主权。

11、护理中遇到疑难问题，本病区护士长应及时讨论，酌情申请院内、外护理会诊，解决护理难题。

护理管理

2012年7月修订

抢救车管理制度

1、各病区应备抢救车，抢救车内各种药品、物品种类及数量按抢救需要进行配置，做到定位、定量放置、定人保管、定期检查、定期消毒，帐物相符；药品无变质、过期、标签清楚，物品、器械性能良好。

2、抢救车放置位置固定，不得随意变动。各值班人员要熟练掌握抢救车内备用药品、物品情况并熟练应用。

3、抢救车的物品、器械、药品一律不得外借，非抢救患者不得使用，建立登记本，并班班交接签名。护理长每周检查一次抢救车的管理落实情况，并做好记录。

4、对于使用频率多的物品，采用“每日交接”的办法进行管理。

5、对于使用频率少的物品、药品，采用封条管理办法。① 在不改变抢救车结构、内容的情况下，用“封条”将抢救车的上盖、抽屉等相关位置进行粘贴，封条上注明封闭日期时间，责任人、核对人签名。

② 抢救结束后，及时清理用物，做好补充并记录（如夜间使用，须做好交接和记录，次日立即补充），核对无误后贴上封条，封条上注明封闭日期时间，责任人、核对人签名。

③ 在未使用的情况下，由每月1号的主班人员对抢救车内的药品、物品进行检查、整理，然后重新封闭并注明封闭日期时间，责任人、核对人签名。

护理管理

2012年7月修订

6、抢救车内药品按照效期先后顺序排列并使用，近效期≤3个月的药品有标识，近效期≤3个月的药品及时更换，以确保药品质量。

护理管理

2012年7月修订

交接班制度

1、交接班一般一日二次，即晨间交班和晚间交班。晨间交班主要由夜班者向病区医护人员汇报夜间病区患者的情况；晚间交班是由各组医师和护士向夜间值班人员交代本组危重患者及夜间需要注意的事宜等。

2、交接班内容：患者总数、重点监护患者的病情、治疗、护理、心理、精神及特殊检查治疗的患者、新患者、抢救仪器、药品等。

3、各班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确、及时完成，未经护士长批准，任何人不得私自调班或擅自离开岗位。

4、各班必须按时交接，接班者一般提前10分钟到岗，做好接班前准备工作。交班者事先必须完成本班各项工作，书写好交班记录，整理好需交班的药品、物品，整理办公场所等，做好交班准备。如接班者因故未到，交班者必须坚守岗位，超过30分钟接班者仍未到岗，交班者按程序上报行政值班人员。

5、交接应严肃、认真，做好一巡、二看、三清、四查、五明白、六不交接。

一巡：交接双方巡视病房，重症患者床边交接。二看：看护理记录，看患者实际情况。

三清：患者病情、治疗交接清，物品交接清（特别抢救物品），药品交接清。

护理管理

2012年7月修订

四查：查医嘱执行情况，查患者皮肤情况，查危重患者生命体征、出入量、排泄物量、性质等情况，查各类导管引流、输液等情况。五明白：明白本班重点监护患者，明白重点患者现存护理问题与潜在护理问题，明白重点患者治疗、护理措施，明白重点患者及家属心理、精神状态及对护理治疗态度，明白各监护仪目前运转及各参数变化情况。

六不交接：本班任务未完成，重症护理治疗未落实，急救物品、药品未齐全，用过物品、污物未处理，办公环境不清洁，仪表仪容不整洁的均不交接。

护理管理

2012年7月修订

护理不良事件登记报告制度

1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2、各病区有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。

3、各病区应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

4、发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

5、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

6、发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科室护士长或医务科长，由病区护士长报护理部，并交书面报表。

7、各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对不良事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生不良事件进行调查，分析整个管理制度、工作流程及管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交总护士长，总护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送院部。

8、对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。

9、发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且

护理管理

2012年7月修订

跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

10、发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

11、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

护理管理

2012年7月修订

压疮预报管理制度

1、压疮预报指征为：危重、长期卧床、活动受限、带入压疮的患者，若压疮风险评估值≥10分的患者，均需填写“压疮评估监控单（B）”。

2、“压疮评估监控单（B）”在24h内交总护士长，由总护士长实施监控。

3、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序。每班护士认真落实预报措施后应在护理记录中有描述，护士长每周有监控记录。

4、总护士长收到预报表，必须亲临病房，了解情况，指导和督促预报措施的落实，每周跟踪，并做好记录。

5、由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮称为“难免压疮”，病区护士长应及时填报压疮报表上交总护士长，护士长现场评估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护理。

6、由于护理不当发生的压疮，依据护理的规定，定性为护理事件，扣病区护理质量分；如带入大面积压疮通过精心护理治愈应奖励或护理或护理质量加分。

7、每月护士长必须在护士长手册上对预报、发生、治疗压疮的情况进行登记分析。

8、总护士长经常下科室检查，如发现病区隐瞒不报或登记资料不真实，追究护士长责任。

护理管理

2012年7月修订

导管护理管理制度

1对患者按导管风险评估表进行评估，分值≥10分者纳入重点监控，逐级上报并跟踪监控。

2护理人员必须熟练掌握各种导管的安全操作流程及应急预案处置流程。

3做好安全防范措施，妥善固定、按时巡视确保导管有效引流。4对患者进行安全防范教育并取得患者配合，对躁动者给予必要的保护性约束。

5一旦发生导管滑脱按应急预案处理，根据病情采取相应措施并报告医生，切忌回纳，同时密切观察患者全身情况。

护理管理

2012年7月修订

患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度

1、做好患者坠床与跌倒的护理

①对新入院患者按跌倒风险评估表进行评估，分值≥8分者纳入重点护理监控系统并逐级上报和跟踪监控、关怀。

②做好护理安全管理工作，对新患者及易跌倒患者进行安全教育并采取安全防范措施。

③提供安全就医环境，易跌倒处放置醒目防跌倒的警示牌等。④对跌倒高危患者重点巡视并交班，做到班班重视。2患者坠床与跌倒的报告

①在第一时间通知值班医生、病区护士长，如实做好记录。②病区护士长必须24小时内电话上报总护士长，一周内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，通过不良事件上报系统及时上报。

3伤情认定及处理 ⑴伤情认定

①一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的裂伤等。

②二级：需要冰敷、包扎、缝合或甲板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。

③三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。

护理管理

2012年7月修订

⑵处理：

患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，测量生命体征及检查受伤情况，通知医师，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理。

一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查和治疗。

二级：根据伤情给患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时通知报告医师并协助护理。

三级：①对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。②对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱采取相应的急救措施。

护理管理

2012年7月修订

应用保护性约束带管理制度

1、保护性约束带是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。

2、为患者实施保护性约束前，必须进行充分评估，严格掌握使用保护性约束器具指征，只有当患者的自主活动危及自身安全时，在帮助性措施无效的情况下，才能使用约束性措施。如有创通气、引流管，有精神、神志障碍的，治疗不配合等。

3、要尊重患者及家属自主选择治疗的权利（精神病患者应除外）；清醒患者应向其（昏迷或精神障碍患者，向其家属）讲清保护性约束带的目的及必要性。

4、为患者实施保护性约束带时，应注意严格做好约束处皮肤的处理，防止不必要的损伤。当使用约束器具指征消失后及时解除约束。

5、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字，医护人员须加强巡视。

护理管理

2012年7月修订

业务学习管理制度

1各病区应根据收治的病种不断组织专业知识、技能的学习，努力提高各级护理人员的专业护理水平，提高服务质量。

2护士长利用晨会之际对当日病区重症患者等进行相关护理问题的提问，每周不少于2次。

3护士长根据病区现有的疑难护理问题或新技术、新业务的开展，组织专业知识学习，主讲人一般由护士长和主管护师承担，事先必须做好充分准备，保证业务学习的质量。

4护士长每月组织业务查房至少一次，查房形式有如下几种可参考。

重点查房：针对病区重危患者存在的护理难题或潜在的护理问题，组织护理人员进行临床查房，提高护士解决问题的能力。

个案查房：针对病区某一重危患者进行护理查房，不仅解决临床护理中疑难问题和潜在危险因素的防范护理，而且对某种病的认识作系统的理论辅导。

教学查房：选择典型病例，从收集资料、护理体检确定护理问题，制定护理计划和措施进行系统的讲解、示范、讨论，提高护理人员应用护理程序观察患者、护理患者及为患者解决问题的能力。

查房组织工作要注意如下几个细节：

查房前：必须做好准备工作。事先告知，让病区护理人员能有时间充分准备，带着问题参与查房，并与被查患者有良好的沟通，使之乐于接受。

护理管理

2012年7月修订

查房中：由护士长主持，床位护士负责系统介绍病例和提出问题，参与者积极讨论，畅所欲言，发挥集体智慧。

查房后：主持人对大家的意见，针对该患者的具体情况进行系统的讲解，最后由护士长讲评、归纳，陈述该患者的合理、恰当的护理方案和护理措施，并对患者配合表示感谢。

5护士长必须经常组织并病区专科护理常规和专科护理技术操作的学习和试教，认真落实专科护理常规和技术操作规范的执行率。

6病区各项业务活动必须是理论联系实际，解决临床护理中存在的或潜在的护理问题，各项活动都必须有记录。

7护士长对病区护师以下的护理人员每月每人至少一次三基考核。

6.隔离病区管理制度篇六

1.加强组织领导。学校成立新冠肺炎疫情防控工作领导小组，全面领导学校疫情防控工作，确保各项措施落实。各岗位职责明确，任务到人。多校址办学的中小学校，每校址必须指定明确的疫情防控工作责任和工作联络人。

2.加强联防联控。教育部门和学校加强与卫生健康部门、疾控机构、就近定点医疗机构、社区卫生服务中心的沟通协调，配合属地街道(乡镇)、社区(村)等有关部门积极开展联防联控，卫生健康部门加强专业指导和人员培训，形成教育、卫生、学校、家庭与医疗机构、疾控机构“点对点”协作机制。

3.落实学校主体责任。学校应围绕关键环节和重点措施，制订专门的疫情防控工作方案、应急处置预案和工作制度，包括学校传染病疫情报告制度、晨午检制度、因病缺勤追踪登记制度、复课证明查验制度、健康管理制度、传染病防控健康教育制度、通风消毒制度、环境卫生检查制度和免疫预防接种查验制度等。做好应急演练，与当地医疗卫生机构做好沟通衔接。

4.做好保障物资储备。根据学校规模、学生及教职工数量，结合应急方案储备足够数量的疫情防控物资，包括消毒设备、消毒用品、口罩、手套、非接触式温度计、洗手液等。

5.校园内清洁消毒。开学前对学校环境和空调系统进行彻底清洁，并开展预防性消毒，教室、食堂、宿舍、图书馆等公共场所开窗通风。

二、人员管控要求

1.登记排查入校全体人员。提前掌握教职工(包括教师，以及食堂、保洁、保安等后勤服务人员)和学生健康状况，建立健康状况台账，做好健康观察。要求所有师生员工做好入校前至少14天的自我健康监测和行踪报告，并如实上报学校。对有发热、咳嗽、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状的人员，应督促其及时就医，暂缓返校，严禁带病上课、工作。

2.开展每日健康监测。加强对教职工和学生的晨午检，住宿学生增加晚检，实行“日报告”“零报告”制度。重点监测学生和教职工有无发热、咳嗽、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状，对因病缺勤的教职工和学生要密切跟踪其就诊结果和病情进展。有条件的学校可使用信息化手段进行报告、监测。

3.相关人员风险排查。建立学生及其共同生活居住的家庭成员及相关人员健康状况和风险接触信息报告制度，每日由家长向班主任报告。学生或共同生活人员出现发热等可疑症状时，要及时、如实报告学校，并送医就诊。

4.加强巡查。学校应每日开展校门口、食堂、厕所、教室、宿舍等重点区域、重点岗位、重点环节的巡查，发现潜在风险并及时通报和督促整改。

5.控制校内人员密度。学校实行相对封闭的管理措施，错时安排校内各班级作息，在入校离校、课间休息、用餐、如厕、进出宿舍等环节加强对学生的组织管理，人与人之间保持安全距离，所有可能引起人员排队聚集的场所均设置1米线，引导学生不追逐打闹、不握手、不拥抱。

6.严格控制聚集性活动。可通过错峰开会、网络视频或提前录制会议材料等方式召开学生会议，适当开展网络教育课程或线上展示交流活动，确需开展现场活动的，需按规定向学校相关部门申请。

7.开展健康教育与技能培训。将新冠肺炎及传染病防控知识与技能等纳入开学第一课内容，让学生和教职工掌握相应知识和技能，养成良好卫生习惯，做好自我防护。通过微信、校园网、校讯通等多种途径将相关知识技能信息推送给师生和家长，提高师生、家长对传染病的预防控制意识和应对能力。

8.加强师生员工心理疏导。关注师生员工的心理状况，通过开展心理健康知识培训，开设心理咨询、公布心理求助热线等方式给予适当心理援助。对未能及时开学的师生员工，更要做好心理疏导。

9.加强家校联动。提醒家长加强自我防护，避免不必要外出活动，做好亲子沟通。学生在校外出现发热等可疑症状，家长要及时、如实报告学校，并送医就诊。在学校正式通知返校前，不得提前返校，安心居家，做好线上教学或学习、返校前物资准备。

10.勤洗手。随时保持手卫生，餐前、便前便后、接触垃圾后、外出归来、使用体育器材、电脑等公用物品后、接触动物后、触摸眼睛等“易感”部位前、接触可疑污染物品后，均要洗手。采用正确洗手方法用流动水和洗手液(肥皂)洗手，也可用速干手消毒剂揉搓双手。

11.科学佩戴口罩。学生应随身备用符合一次性使用医用口罩标准或相当防护级别的口罩;低风险地区校园内学生不需佩戴口罩。口罩佩戴应遵循国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制印发《公众科学戴口罩指引》原则。

12.加强近视防控。疫情期间，学生户外活动减少，电子产品使用过多，增加近视发生和进展的风险，师生家长要引导学生注意做好近视的防控。适当科学运动，平衡营养膳食，安排好作息，提高机体免疫力。

13.途中防护要求。上、下学途中要坚持家庭、学校“两点一线”，避免不必要外出活动。最好采取步行、自行车、私家车方式上下学，乘坐公共交通或校车时应注意个人防护，不与他人交谈，与他人保持合理间距，途中尽量避免用手触摸公共交通工具上的物品。上学到校或下学到家应及时洗手。

14.对住校生要求。在疫情防控期间不得出校，如必须出校，须严格履行请假程序，并告知家长，规划出行路线和出行方式。外出时，按相关规定做好个人防护和手卫生。

15.注意工作人员防护。老师授课时不需戴口罩，校门值守人员、清洁人员及食堂工作人员等应当佩戴口罩。食堂工作人员应穿工作服，并保持工作服清洁和定期洗涤、消毒。妥善保管消毒剂，标识明确，避免误食或灼伤。清洁消毒人员在配制和使用化学消毒剂时，应做好个人防护。

16.鼓励具备条件的中小学校教职工开学前自愿接受核酸检测。

三、重点区域防控要求

1.校园门口。实行校园相对封闭式管理，全面梳理所有进校通道，校外无关人员一律不准进校，师生进校门一律核验身份和检测体温。通过实行错时上下学、划定1米等候线等方式，避免人员聚集。校园封闭管理要做到专人负责、区域划分合理、人员登记排查记录齐全。

2.临时等候区。在校门口就近设置临时等候区，入校排查时若出现发热等可疑症状，应由专人带至临时等候区，复测体温，及时联系家长，做好基础防护后，按规定流程送发热门诊。定期常规消毒，若有可疑病例或发热人员进入，需在专业部门指导下进行消毒处理。

3.教室。有条件的学校应保证学生一人一桌，每名学生前后左右间距保持1米，对学生人数较多的`班级可分班教学或错时上学，调整教学时间和学生行进路线，避免人员聚集，做到学习、生活空间相对固定，接触人员清楚。

4.食堂。实行学生错峰就餐，开餐前半小时完成就餐区域桌椅、地面及空气消毒，并通风换气，就餐排队时与他人保持1米距离，应遵循分时、错峰、单向就餐的原则，避免扎堆就餐、面对面就餐，避免交谈。餐前餐后必须洗手。加强餐(饮)具的清洁消毒，重复使用的餐(饮)具应当“一人一用一消毒”，就餐人员要做好餐余垃圾的清理、分类和投放。做好食品留样，专人管理，严格执行消毒时间、程序，制定就餐、消毒等管理台账。

5.饮用水设备与洗手设施。饮水设施应每天进行必要的清洁工作，每天对出水龙头至少消毒一次。要确保操场、厕所、食堂、宿舍等场所或附近洗手设施运行正常，原则上中小学校每40-45人设一个洗手盆或0.6m长盥洗槽，并备有足够数量的洗手液、肥皂等，也可配备速干手消毒剂或感应式手消毒设施。

6.学生及教职工宿舍。寄宿制学校学生宿舍不应设在地下室或半地下室，每个宿舍居住人数原则上不超过6人，人均宿舍面积不少于3平方米;学生宿舍应根据当地的气候条件设置通风设施。加强对教职工和学生宿舍的清洁通风，一般每天开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟。每天对宿舍地面、墙壁、门把手、床具、课桌椅等物体表面进行预防性消毒，消毒后要保持宿舍内外的`环境卫生保洁，每天专人巡查清扫并进行登记。寄宿制学校应建立学生宿舍专人负责制，严格学生宿舍楼门管理，实行凭证出入和体温排查。

7.厕所。学校厕所由专人管理，设置符合标准的便器。落实厕所保洁措施，保持空气流通，及时清洗地面，做好包括水龙头、门把手等重点部位的消毒，增加冲洗和消毒频率。厕所的洗手设施应完备，宜配洗手液，有条件的使用感应式水龙头、擦手纸或干手机。

四、环境卫生要求

1.开展校园环境整治。对学校进行彻底清洁，加强校园内教室、食堂、宿舍等学生重要聚集场所和洗手间、洗漱间的保洁和消毒，彻底清理卫生死角。认真做好学校室内外的环境卫生。正常情况下，以清洁为主，日常预防性消毒为辅。

2.加强通风换气。各类学习、工作、生活场所要加强通风换气，每次通风时间不少于30分钟，每日不少于3次。除特殊天气情况外，教室、办公室应保持全天开窗通风。如使用空调，应当保证空调系统供风安全，保证充足的新风输入，所有排风直接排到室外。

3.做好清洁消毒。加强物体表面清洁消毒。应当保持教室、宿舍、图书馆、学生实验室、体育活动场所、餐厅等场所环境卫生整洁，每日定期消毒并记录。对门把手、课桌椅、讲台、电脑键盘、鼠标、水龙头、楼梯扶手、宿舍床围栏、室内健身器材、电梯间按钮等高频接触表面，可用有效氯250-500mg/L的含氯消毒剂进行喷洒或擦拭，也可采用消毒湿巾进行擦拭。应当加强学校食堂、浴室及宿舍等重点场所地面的清洁，定期消毒并记录。可使用有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。

4.加强垃圾分类管理。校园垃圾做到日产日清，分类收集并及时清运各类垃圾。日常使用废弃口罩按生活垃圾处理。做好垃圾盛装容器的清洁和消毒工作，可用有效氯500mg/L的含氯消毒剂定期对其进行消毒处理。

五、出现疑似感染症状应急处置

1.教职工或学生每日入校前如出现发热、咳嗽、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状，应及时向学校报告，采取居家观察或就医排查等措施。

2.教职工或学生中如出现新冠肺炎疑似病例或确诊病例，学校应立即启动应急处置机制，在专业机构指导下采取相应疫情防控处置措施，并配合相关部门做好密切接触者的排查管理。对共同生活、学习的一般接触者要及时进行风险告知，如出现发热、干咳等症状时要及时就医。

3.在校期间，教职工或学生如出现发热、咳嗽、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状，应当立即上报学校疫情防控工作领导小组，第一时间采取隔离，严格按照“点对点”协作机制有关规定及时去定点医院就医。尽量避免乘坐公交、地铁等公共交通工具前往医院，并全程佩戴口罩。

4.学校要安排专人负责与接受隔离的教职工或学生家长进行联系沟通，掌握其健康状况。教职工和学生病愈后，返校要查验复课证明。

六、境外师生返校要求

1.境外师生未接到学校通知一律不返校，新生不报到。

2.境外师生返校前确保身体状况良好，返校途中做好个人防护和自我健康监测。

7.病区退药管理制度篇七

【关键词】病区药房管理；服务质量；有效措施

【中图分类号】R952【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）17-0125-02

医院药房管理涉及药学、采购、供应、管理、服务等多门学科，其内容丰富、实践性极强、涉及面较广。随着我国医疗卫生事业的迅速发展及医疗技术的改进，消费者防病、治病、自我保健的意识逐渐增强，药学发展面临新的挑战[1]。与此同时，药学也被赋予了新的内涵，也给病区药房管理带来了机遇和挑战，药房管理和服务水平必须达到更高层次，不仅要求能提供药学服务，还能承接用药咨询，并指导用药，以期全方位、全程保证消费者身心健康和用药安全。

1目前现有管理模式

自医院全面实施计算机联网信息管理后，病区药房可通过医院信息管理系统中的功能模块与住院药库、病区等科室信息共享，主要是以调剂药品为主的工作模式。

1.1摆药管理每天安排病区护理人员核对准确录入医嘱，并传输至病区药房，病区药房符合医嘱后发药，并打印出注射剂汇总数、口服药汇总数列表，药师根据列表进行用药审核和摆药，最后护理人员与病区药房进行核对。其中麻醉用药及精神病类药物需按专用处方进行发药。

1.2药品管理

1.2.1质量管理每天领药人员对药品拨入清单核对领入的药品数量、批号，检查药品外观是否完整，若发现质量问题则放入不合品区域或退回药库，合格药品按照药品储藏要求、在遵循先进先出的原则下分类置于药架之上。病区药房配置药品冷藏箱、温湿度空调调节系统等，保证药品储藏环境，由病区药房工作人员控制冷藏温度及温湿度，并填写记录表，有不符合规定的项目立即进行纠正。所用药品在使用前医师或护理人员均要再次核对其有效期、外观质量，确保患者安全用药。

1.2.2药品请领制度管理在计算机限量管理系统中根据药品日常用量设置限量、请领数量。计算机自动生成药品请领单，并经病区药房传输至药库，根据每月临床药品用量维护系统。一方面提高药师临床工作效率，另一方面能及时采购补充缺货药品，保证药品安全库存[2]。

1.2.3药品保质期管理计算机系统可方便快捷的管理药品有效期问题，但存在的问题是同一品种药物不同批号产品同时存在电脑系统不能遵循先进先出原则而出现报警信息，因此需要药剂人员进行核对和管理药柜内药品保质期，一般每月核查1次，结合电脑系统信息，对接近有效期的药品报警。药房负责人做好药品库存明细表，根据药品使用需要调拨药物。

1.2.4滞销药品管理不乏有些药品在应用一段时间后被新药代替或其他原因而不再使用，为降低这种滞销造成的损失，药品巡检员在核查药品时要对滞销3个月以上的药品重点进行处理，汇总信息上报。

1.3出院患者带药管理病区责任护士核对出院医嘱，将药品信息传输至药房，药师审核处方医嘱后打印出院带药清单。发药人员在核对准确患者姓名、药品名称、规格、数量后发药给患者，并向其介绍药品使用方法和剂量。给患者预留咨询电话便于患者询问药品相关知识。对于忘记取走药品的患者主动与其联系，通知患者领取。

1.4退药管理卫生部颁发的《医疗机构药事管理规定》中规定药房一律不接受患者的退药[3]。事实上，医院作为一个服务性单位应以患者为中心，在患者对药物过敏、处方错误、转院治疗等特殊情况下，在医师开具退方后，药房核对药品类别、批号、生产厂家、有效期、外包装等与药品发出时完全相符后，予以退药。为保证药品质量，其他情况下不允许退换药品。

2完善病区药房管理、提升服务质量的有效措施

现有的病区药房管理模式已经不再能适应医学发展，必须完善相关管理和服务模式，将以调剂药品为主要工作的模式转化为以为患者提供服务的工作模式。

2.1完善管理制度、操作流程完善口服药品摆药制度及其操作流程，详细规定摆药工具卫生、药品有效期、分装、服用说明等，保证口服药物质量和服药依从性。同时完善药学人员的在职教育、培训以及考核制度，落实提高药剂人员业务素质的基本要求[4]。完善病房小药柜的管理、备用药的管理制度，药剂科主任及药房组长每季度检查1次，督促病区药房对相关问题进行整改。

2.2充分利用计算机网络资源建立具体的药品说明书的电子系统，及时发布新药信息，方便临床医师与护士查询相关药品。对于有特殊使用要求的药品设置信息警示，提醒医师与护士注意遵守。

2.3建立肠外营养药物与细胞毒药物配置工作室我院病区内每天都有患者进行肠外营养，目前肠外营养药物均在各病区治疗室完成配置，不仅无洁净设备，还不能控制配制药物的稳定性，质量难以保证。同时化疗类患者所用的细胞毒性药物也缺乏质量保证，难以控制配制药物的泄露和污染。因此，加快建立肠外营养药物与细胞毒药物配置工作室非常必要。在药师指导和管理下，在水平层流台、生物安全柜内进行药物配置，严格无菌操作，保证配制药液的质量。

2.4建立静脉药物配制中心规范操作流程，确保静脉药物的配制环节达到无菌操作，保证临床用药的质量。设立用药咨询中心，药师充分利用专业知识为病患者提供用药咨询，指导病患者合理用药。

8.病区医院感染管理制度篇八

1.按照《病区医院感染管理规范》的规定成立科室医院感染管理小组，负责科室医院感染管理工作，职责明确，并落实。2.科室医院感染管理委小组每月召开一次会议，讨论医院感染管理中存在的问题，提出改进意见与措施，遇有紧急问题及时开会讨论。

3.严格执行《医务人员手卫生规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》及无菌技术操作规程，减少各种感染的危险因素，有效预防和控制医院感染，降低感染率。

4.配合医院感染管理科进行本科室的医院感染监测，及时报告医院感染病例，每月对医院感染监测及防控工作的落实情况进行自查分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。

5.应遵照《抗菌药物临床应用管理办法》进行抗菌药物使用的管理，应对感染患者及时采集标本送检，并参照临床微生物标本检测结果，结合患者的临床表现等，合理选用抗菌药物。6.每月组织本科室医务人员学习医院感染管理相关知识，每季度考核一次；根据保洁员医院感染相关知识掌握情况开展相应的培训与指导，每季度考核一次；对患者，陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生，隔离等的宣传及教育。7.医疗废物管理应遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求，正确分类与收集，防止医疗废物的流失，泄漏，扩散，一旦发生前述情形时，应按照我院《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时应急预案》及时采取紧急处理措施。医疗废物交接记录齐全，资料保存三年。

8.医务人员应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施。发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按照要求和流程进行报告，采取相应的预防措施。

9.疫情防控病区管理制度篇九

一、发热病人就诊：

发热门诊24小时值班，体温≥37.3℃或呼吸道症状（咳嗽、胸闷、气促等）请主动到发热门诊接受筛查（曾都医院院本部：烈山大道700号）。

二、普通病人就诊

医院本部（烈山大道700号）门诊时间：上午8:00-11:30；下午14:00-17:00

分院（解放路社区卫生服务中心）门诊时间：上午8:00-11:30；下午14:30-17:30

（一）医院本部（烈山大道700号）：设有骨外科、普外科、泌尿外科、中医骨伤科、碎石科、中医外科、妇科、产科、感染性疾病科、消化内科、老年医学科、心血管内科、呼吸内科、肾病内科、神经内科、重症医学科、内分泌科、中医内科、精神科、心理科、康复医学科、眼科、耳鼻喉科、儿科、口腔科、急诊科、慢性病医保门诊、皮肤科、体检中心、血液净化中心、老年心肺康复中心等。

（二）分院（解放路社区卫生服务中心）：设有内科、中医外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、慢性病医保门诊、康复医学科、基本公共卫生服务等。

三、急诊病人就诊

请到院本部（烈山大道700号）急诊科（24小时值班）。

四、门急诊就诊须知及注意事项

（一）患者就诊时请务必携带本人身份证，实名制挂号就诊；请务必留下您的`姓名、身份证号、联系电话和常住地址，以便及时通知相关事宜。

（二）进入门急诊大厅时，请正确佩戴口罩、接受体温监测、扫健康码并经过预检分诊后方可进入诊区。尽量避免在挂号大厅、候诊区聚集，建议就诊前通过电话、微信公众号提前预约挂号。

（三）门急诊实行“一医一患一诊室”，门诊能自理的患者不建议家属陪诊，年老体弱行动不便者建议一人一陪，等候者不得进入诊室；就诊全程均需与他人之间保持1米以上的安全距离。

（四）14天内有境外或高、中风险地区旅游、居住史或相关人员接触史者，请主动告知工作人员；发热患者请主动告知工作人员，由专人引导至发热门诊就诊。如有意隐瞒与新冠肺炎相关的病史、接触史及检查结果，均由患者本人承担相应的法律责任！

（五）发热门诊就诊的所有患者必须持新冠病毒核酸检测、胸部CT、血常规等检查。在普通门诊实施呼吸道或有创性操作(如肺功能检查、PICC、鼻咽镜、口腔、消化内镜等检查)患者，必须进行新冠病毒核酸检测，必要时检查胸部CT、血常规。

五、住院须知

（一）普通患者住院时需提供7日内新冠病毒核酸检测阴性结果，建议提前在门诊进行核酸检测；急诊患者住院需住科室缓冲病房，核酸结果阴性方可转入普通病房。核酸检测结果同级医院互认。

（二）严格执行以下病区管理规定：