2023年第二季度护理质量分析

2024-06-30

2023年第二季度护理质量分析（精选4篇）

1.2023年第二季度护理质量分析篇一

二0一三年第三季度护理质量评价分析

时间：2013年10月30日14：30 参加人员：检查内容：对护理质量12个方面进行检查。检查对象：院部、护理部及各科护士长、组长。

检查方法：护理部全面检查，各科护士长、组长交叉检查。对病房管理、特、一级护理、二级护理、整体护理、基础护理、抢救室管理、消毒隔离、护理文件书写、护理安全管理、护理服务规范、护理教学管理、护理台账落实情况进行重点检查。最后汇总到护理部。

三基三严考试成绩仍然很不理想，有的低年资的护士基础很不好，对一些基础护理都不知道。更谈不上专科这块。如导管护理、昏迷、手术后的护理、高热病人的护理等等根本答不出来。年轻护士数量多、技术操作又不熟练；不会与病人沟通，体现在健康宣教不到位；作为科室的护士长及组长在带教上要有一个方案。科室加强理论学习及考核，对考试成绩不好的严肃对待，与奖金直接挂钩，科室严格考试纪律来提高年轻护士的素质。对于操作这块，护理部分到各科室操作光盘，根据科室的特点进行长期的规范的培训。这样才能慢慢提高护士的基本素质。

存在问题如下：

1、病房管理：科室存在病房管理不到位。有的科室病人也不多，但是病房里杂物多、脏、乱，平时的晨间护理根本没有到位。各科护士长按照标准加强病区管理，安排了早晚班，注意基础护理及生活护理的督查。晚间病区还要乱，特别引起重视。

2、特、一级护理、二级护理：检查各种引流管通畅，一次性引流管、引流瓶24小时更换，处理符合要求。留置导尿病人尿道口每天做2次清洁。口腔护理做到位。未发生有护理上的并发症。所有引流管标明时间和引流管名称。

3、整体护理：内科：，责任护士宣教到位，对病情了解，但理论培训需加强（3年内护士）。外科37床潘亚珍，责任护士对九知道回答不全，这一块对年轻护士来说有一定的难度，但是慢慢学习先从病人的九知道着手。护士长对科室的护士一定要分层进行培训，考试成绩要真实，近几年年轻护士特别多，对他们的教育要从最基础的开始，科室要按照培训计划严格执行。护士长分管好床位也要抽查她们对病人的掌握情况，加强科室质量考核的真实性。

4、基础护理：各科室的护理巡视卡上实习生签名后无带教老师签名现象均存在，因此规定巡视卡有执业护士签名。危重、一级护理病人的护理不能做到位。病房病人身上有异味的现象比较多，护士长在查房的时候一定要注重病人的生活护理，教会你的手下从生活护理开始做起，不能怕脏怕累，把每件小事做好。

5、抢救室管理：各科室抢救室药品、仪器、抢救药品齐全，并统一编号，仪器性能好，处于应急状态。有使用情况登记本，进行交接班，药品、物品能做到“四定”管理。但是抽查各科室的年轻护士的操作时都存在问题，操作不熟练，有的虽然及格但是分数很低，还有的根本就不会做，还有药理也不知道。抢救室管理作为安全管理目标重点的质量管理来抓，各科的管理层要明确方向，抓住重点进行管理。我们有抢救车药品层面示意图，一定要按照规定放置和进行交接班。每个护士都要进行交接班。年轻护士的操作老师要手把手教，还要进行严格的考试，并且和奖金直接挂钩。不是说谁管抢救室其他人可以不知道抢救室的情况，抢救室每个人必须掌握的内容。不存在是谁的事情。还有常备药物每班都要进行点交，并且要掌握药理作用。

6、护理安全管理：内科：护士对化疗药物外渗应急处理不能正确处理。外科：护士对坠床应急预案回答不全。儿科：护士对吸痰的相关数据不知道。急诊科：护士对洗胃时胃管插入深度、洗胃液温度、压力回答不全。有的科室床栏没有，护士长要在安排病人的时候注意协调，昏迷、一级护理病人一定要有床栏。还有病床没有护栏，护士一定要教会病人或者家属做好安全保护工作。标识要清楚。输液盘内备用药及抢救药必须备齐。内科、外科、妇产科、儿科、护士对患者安全目标回答不出。这些问题平时重视，减少患者各个安全隐患。没有标识的马上叫后勤做好。

7、消毒隔离：希望各科室护士长一定要督查到位，理念先进，每班的工作要做好后才能算完成，加强交接班制度及每个事情都要有人管，这样才能把科室的工作做到位。内科夜班护士在治疗室用餐。骨科治疗盘、弯盘不符合规范。供应室清洗后器械有水渍，部分包布不洁。护士长引起重视，治疗室是无菌区这个最基本的理念应该作为护士要知道的，下次不允许再发生类似的现象。科室人员一定要按照规范操作。消毒隔离关系着院内感染，管理者一定要引起高度重视。

8、护理教学管理：现在我院是实习基地，作为在座的各位既是管理者又是 2

带教老师，一定要做好表率作用，从检查的情况看并不理想，组织纪律性有所好转，迟到早退现象已经不存在。但是还有个别上班礼仪不到位，没有无菌观念。科室的护士长都有责任，说明你们的管理有问题。还有带教老师与学生的沟通太少，这样容易发生医疗纠纷，说明带教老师带教不到位。在平时的检查中发现学生无菌观念不强，基本功差，带教老师的基本功也要提高。希望你们自己一定要认真学习再进行带教，这样才能把护理工作慢慢的做好。各科室各抽考1人，虽然成绩合格，但是操作不熟练。

9、护理病历书写：各病区护理人员能认真书写好护理病历，涂改等不良现象较少。手术室物品清点单护士签名不清楚，难于辨认。护理病历简化很多，写的内容较少，有变化时一定要进行记录，有极少护士字迹潦草。护理文件也是法律文书，护理病历简化不等于没有病历及不是不巡视，各科室一定要每份病历都要重视。

10、护理台帐：按照二级医院的要求规范台账，但是护理管理人员要按照常规化来做。在核心制度的抽查中护士回答不全。希望不要为做台账而写，台账是体现在科室每个护士的工作层面的结晶。护士长要把护士的整个工作状况如实的体现在台账中，这样才能体现护理的真实质量。

11、服务规范：大家都知道，但是要每天做到有一定的难度，从你们管理者礼仪开始做起，加强沟通，要贯穿于整个治疗及护理中，特别每班的交接一定要到位，要实行无缝隙的管理，提高患者安全。还有仪容仪表从护士长自己做起。有的年轻护士和实习护士上班不注意着装，上班穿拖鞋，说了也不改，责任在于护士长，下次再有这种现象放到质量考核中去。

分析：病区24小时的巡视管理不能完全到位，巡视卡一定要放在病房，并且要如实记录。病房的健康宣教、入院宣教、护患沟通做得不好，仅仅停留在完成治疗的层面。存在的问题要整改到人，不允许扣款放到科室一起承担，并有完整的改进方案，但是在下一次的检查中继续存在同样的问题。各项工作按照二级医院的要求执行，在基础管理方面不满意，特别体现在病区管理。在抢救室管理、常备药物管理已经规范化。但是只是负责人在做，这个理念一定要改掉。患者安全目标的管理，腕带的正常使用、管道标识、有预防坠床、导管脱落、压疮的醒目标识。但是护士不能把这些标识变成灵活能沟通的工具，所以出现病人及家属 3

知道的少，这样就存在安全隐患。减少了病历的书写时间，目的就是为了对九知道的全面掌握。

整改措施：

1、做好基础护理及生活护理，各科实行弹性排班，病人分到护士个人，增加晨、晚间护理时间，护士长提前15分钟上班督查夜班护士的工作情况。

2、对清洁工实行承包管理，在管理上所属各科护士长全面管理、督查，每个月把扣款直接上交到财务科，把没有做到位的记录下来递交后勤统一处理。

3、加强对抢救室的专人管理，每个人对抢救室管理都要掌握。危重病人护理都有护士来完成。

4、医疗废物处理规范化、常规化、长效化管理。所有病人都用护理记录单，24小时巡视病房。护士长进行夜查房，加强夜班护士的管理。

4、加强护理安全管理，根据南通卫生局护理安全管理标准，每个病区都有安全标识。各种导管都有明确的标识。护士要掌握患者安全目标管理内容。

5、各项规章制度、法律法规、三基三严的学习和考试一月一次，技术操作各科培训，护理部每季操作考试一次。不允许偷看，操作每人过关。

6、做好优质服务的各项工作，要抓好以病人为中心、以医疗服务质量为重点的管理。分管床位按照年资进行分配。

7、对新技术学习及应用能力的培训。专科护理人员的培训有各科自己完成。选送出去培训的专科护士回来后每个人准备好进行专科讲座，并作为全院的专科老师。

8、加强消毒隔离的管理，杜绝各种不规范的行为，有感染科和护理部联合组织培训。

9、新护士的礼仪、规章制度有护理部及科室培训，改变服务理念，提升整体队伍的素质。

10、对实习、见习生有专人带教并定期进行考核。

启东市第二人民医院护理部2013年06月26日

2.2023年第二季度护理质量分析篇二

一、护理质量检查：

1、病房管理：阴雨天时有的被子没有晒干有异味，甚至不够周转。

2、基础护理：内、外科晨间护理时没有一床一巾扫床，内科的临时点滴经常没有及时转抄到输液卡上。

3、消毒隔离：

手术室：空碘伏瓶与感染性废物混装；包布未一用一洗。

妇产科：止血带未消毒处理；紫外线灯管有二周未用95%的酒精擦拭；医疗废物的登记本记录不规范；治疗室有时台面不洁。

供应室：健之素泡片过期；包装台面很凌乱。

外科：灭菌敷料储槽经常未复原盖好

4、护理文书：有的临时医嘱未签名；评估单中既往史缺项或评估错误；有的高烧病人体温单中没有降温后的体温；有的评估单中的体温与体温单中的不同。

5、医德医风：良好。

6、三查八对：执行良好。

分析：

洗衣房洗衣工的管理一直有很大的困难，由于是本院的职工请的临时工；病房没有一床一巾扫床，各护士长强调没有晾晒的地方；有的护士消毒隔离意识不强；护理文书书写中主要存在不认真的态度。

整改措施：

护理部已对洗衣房的人做出明确的规定，要求有太阳的日子一定要把洗好的衣服、被子等晒在室外，并与病房清洁工进行清点按数送还；护士长做计划叫后勤购买一些晾晒夹，这样可以将头一天的清洗消毒的床刷巾第二天在半干的状态下使用；院感科要加强对医务人员的消毒隔离的培训与督导检查；护士长要经常组织护士学习有关护理文书书写的规范，并进行自查。

护理部

3.2012年第二季度质量分析报告篇三

2012年上半年质量分析报告

按照2012年特种设备安全监察工作要点，我局结合“质量提升年”，主要针对全县特种设备生产使用单位进行了安全检查，出动人员300多人次，检查特种设备生产使用单位145家，涉及特种设备1000余台件，现场排查安全隐患26起，发出安全监察指令书17份，立案调查3起，有效地保证了全县特种设备的安全运行。现将主要工作汇报如下：

一、当前安全状况

截止目前，我辖区内共有特种设备XXXX台件；其中锅炉XXX台件，在用XXX台件，停用XXX台件；压力容器XXX台件，在用XXX件，停用XXX台件；电梯 XXX台件，在用XXX台件，停用XX台件；起重机械XXX台件，在用XXX台件，停用XX台件；压力管道XX条，全长XXXXm；各类气瓶XXXX余只。

重点区域问题：一是XXX和XXX回民区在用的锅炉未经注册登记，常年不接受正常管理，设备未经检验，作业人员无证上岗操作，虽经多次宣传教育安全监察至今问题仍得不到解决；二是县政府重点发展企业主要负责人安全意识淡薄，对本单位在用特种设备疏于管理，致使本单位特种设备存在私自安装、设备未经监检、作业人员无证上岗操作等重大安全隐患仍然存在。

二、主要工作

1、深入开展特种设备安全大检查

按照市局2012年特种设备安全监察工作要点，局党组3月初召开专题会议安排部署，制定春季特种设备安全大检查工作实施方案，将全局行政执法人员分组包干责任到人，对全县特种设备生产使用单位进行安全大检查，共出动人员XXX人次，检查特种设备数量XXX余台件，排查安全隐患XX余起，限期整改XX起，发出安全监察指令XX份，立案调查X起，有X起重大安全隐患正在整改；3月10日和3月26日经县政府组织由我局牵头，分别由XXX公安局、环保局、土地局和发改委组成的联合执法检查组对XXXXXX等五家皮毛加工行业使用的问题锅炉进行了集中拆除，使多年存在的安全隐患问题得到了进一步解决。

2、以服务为主导，深化特种设备安全监察工作

为落实好企业主体责任，我局以服务为主线，以安全监察消除安全隐患为主导，结合全县安全隐患排查XXXX有限公司选配的沼气锅炉、XXX加气站、XXXXX有限公司新安装的天然气管网进行了重点帮扶，做到设备安装前安全提前介入把关，为企业的后续正常发展打下了良好基础；今年上半年我局共为X家企业XX台起重设备补办相关手续、进行检验消除安全隐患；四月初我局协调省局锅检院相关领导前来XX，深入到XXX、XXX生产一线为XXX名电站锅炉作业人员示范讲解操作要领等相关知识，使一线操作人员的操作技能得到了进一步提高，深受企业好评；同时我们采取巡查与监督相结合加大对非法使用、作业人员无证上岗等违法行为的查处力度，有效地遏制了重特大安全事故的发生，确保我县特种设备的安全运行。

3、对特种设备的安装进行了规范

今年一季度我们采取设备安装事先告知和现场核查相结合，对设备的安装位臵进行风险评估，确保重特大特种设备远离人口密集区和公众聚集场所。共受理、审批各类特种设备安装、维修、改造告知手续XX份，核准安装各类设备XX余台件。

三、存在问题

虽然我县特种设备安全状况较过去有较大的改善，但是全县特种设备安全工作形势依然严峻，少数业主安全意识淡漠，特种设备违规使用，违章操作的现象还时有发生。主要表现在以下几个方面：

1、重点区域安全问题严重。少数使用单位无视特种设备有关规定，擅自安装、非法制造、非法使用、违规操作。如XXX、XXX回民区非法安装、非法使用锅炉、设备常年不经检验、作业人员无证上岗的问题；XXX部分业主违规使用不符合安全技术规范的起重机问题，均存在重大安全隐患，今年上半年我局分别向县政府和县安委会递交了2012年XX县特种设备安全状况分析报告，并经我局执法人员多次对上述区域进行集中整治和督促整改，但这些违规使用单位依然我行我素，拒不进行整改，安全隐患问题得不到解决。

2、部分企业虽然制定了特种设备的事故应急措施和救援预案，但其内容不够完善，缺少演练，无法提升特种设备事故应急处理能力。

3、少数特种设备作业人员缺乏坚持原则、爱岗敬业的责任心，在作业中不能严格执行操作规程和安全规章制度，离岗和无证上岗现象时有发生。

4、全县在用的锅炉、压力容器、起重机械等特种设备中有部分因历史原因造成出厂资料、安装资料等安全技术档案缺失，致使无法登记注册和定期检验。

三、下一步打算和建议

为了解决上述问题，进一步消除事故隐患，确保我县经济安全运行，下步工作中，我们将认真贯彻《特种设备安全监察条例》，按照国家质检总局《关于进一步加强特种设备安全监察工作的通知》要求，采取如下措施抓好特种设备安全监察工作：

1、狠抓宣教培训，提高安全生产参与人的安全意识，认真抓好企业法定代表人、安全管理人员、特种设备作业人员的安全培训考核工作，加强操作技能培训及安全教育，同时，坚持树立“服务中监督”的理念，采用形式多样的方法，广泛深入宣传特种设备法律法规及安全知识，切实增强企业安全意识，提高安全管理水平。

2、加强特种设备安全监察，坚决打击特种设备安装和使用环节的违法行为。

3、指导企业制定特种设备事故应急措施和救援预案，督促特种设备生产使用单位加强演练，提高特种设备事故应急处理能力。

4、协调检验单位和特种设备生产厂家针对资料缺失的设备进行安全技术鉴定，确保设备在受控状态下安全运行。

5、加大对重点区域事故隐患的整治力度。积极向政府报告当前安全状况，建议县政府组织相关部门采取果断措施对XXX和XXX点区域存在的重大安全隐患问题进行集中整治，彻底消除安全隐患，形成以我为主、多方联动、齐抓共管、综合治理的工作格局，确保XX经济安全运行。

武陟县质量技术监督局