护理论文骨科

护理论文骨科（共16篇）

1.护理论文骨科 篇一

护理骨科实习鉴定

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姓名：xx-x，性别：男，年龄：19，民族：汉，系江西司法警官职业学院司法警-察系司法警务0514中队学生，该生自XX年7月份在我支队实习以来，积极参与我大队组织的各种活动和法制宣传，能够遵守纪律，关心群众，该生实习期正直我大队“除暴除恶”时，该生自愿并全身心投入到本次活动中，切实为人民群众服务。

该生并且参加了侦察案件，抓捕执勤等各项任务活动，吃苦耐劳，积极进取，服从命令，听从指挥，靠近组织，在该次行动中能维护国-家-安-全，人民安全，以及公私财产安全，作为一名预备役警-察始终以公安精神严格要求自己，领悟到警-察这一工作的重任，能学以致用，政治思想好，成绩优良，表现优秀。

总之，符合21世纪警-察的标准，具备了应有的素质，望今后百尺竿头，积极响应号召，争取早日成为真正的人民-警-察。

2.护理论文骨科 篇二

1 骨科患者的特点

骨科患者大多是因外伤害急诊入院, 缺乏足够的心理准备以及相关的疾病知识, 而且患者年龄跨度大, 多需要卧床休息或自理能力下降, 住院期间需要协助其生活护理及培养自理能力。但是, 又由于骨科的病种多, 手术方案不一, 特别是近几年来新技术、新器械的应用, 针对特点, 采取多种方法相结合。从患者入院至出院实施全程的健康教育, 不仅增加了疗效提高了患者的自我保健能力及康复锻炼的技巧。

2 健康教育的必要性

骨科患者起病急、病程长、心理负担重, 迫切想了解病情的现状及预后, 对治疗方法、手术情况及有何并发症等都非常关注, 同时对医疗环境信息、术前、术中、术后应注意的问题以及功能锻炼的方法和如何进行功能锻炼等都渴望了解。

2.1 实施方法:

(1) 讲授法:采取集中或个别讲授的方法, 向患者及家属讲解骨科疾病的特点及康复护理方法。 (2) 书面法:将科学技术水平、骨科疾病的医学常识、住院须知等制成健康教育宣传栏, 同时, 将比较重要或难懂的内容制成通俗易懂的宣传卡片或手册, 供患者及家属阅读, 以达到向患者及家属宣传的目的。 (3) 座谈讨论法:可利用公休座谈会的时间, 护士与患者及家属一起就某一问题进行讨论, 或选择康复的典范, 现身说教、介绍经验等, 对患者提高治疗信息具有很好的效果。 (4) 向患者及家属进行示范操作:如翻身、拍背、功能锻炼等, 使患者获得感性认识。

2.2 健康教育的内容:

骨科患者的病情及护理要点, 随不同治疗时期而不断变化, 其健康教育必须结合这一特点组织实施。

3 讨论

健康教育是卫生工作最基本的方法, 是各项预防工作的首要环节, 也是提高自我保健水平的主要渠道, 经常对患者进行有针对性的健康教育, 不但可以促使患者对疾病树立正确的态度、信心, 积极配合治疗, 而且融洽了护患关系, 增强了患者对护士的信任感, 从而更高的体现了护士的自身价值。

护理在康复中的作用:护理工作在疾病治疗与康复过程中起着举足轻重的作用, 要求护士应加强专业知识理论的学习, 加强自我修养, 积极进行健康宣教。

健康教育要因人、因病、因时进行。功能锻炼是骨折患者最重要的健康教育之一, 对骨折患者的康复起着重要的作用。骨科的心理健康教育也是一个不可忽视的问题, 应针对性地进行心理疏导, 增强患者战胜疾病的信心。宣教包括饮食、心理、生活起居、用药及手术的目的、术前、术后的注意事项、出院教育等。骨科患者大多数都需要长期卧床, 所以针对老年患者, 应积极进行预防并发症 (坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮、下肢静脉栓塞等) 的健康教育。骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中起到关键的作用。

健康教育是一项投资少, 效益大的保健措施, 是实现整体护理的重要措施。开展以整体护理为框架的健康教育以后, 让患者从入院到出院接受一套完整的健康教育, 一方面增强了患者战胜疾病的信心, 有效地减少了并发症发生, 缩短了功能恢复的时间, 提高了患者的生活质量。

护士应把健康教育作为必须的护理行为去自觉实施, 不断钻研和更新, 通过健康教育建立良好的护患关系, 不断提高护理工作满意度。

摘要：目的 探讨骨科患者健康教育的方法。方法 分析骨科患者的特点及其健康教育的必要性。结果 通过健康教育, 建立患者康复的信心, 减少并发症的发生。结论 加强护士自身知识的提高, 针对不同患者制订相应的健康教育计划, 指导患者实施科学、系统的功能锻炼, 帮助患者掌握骨折康复的知识和技巧, 预防并发症、促进康复。

关键词：骨科,健康教育

参考文献

[1]杜克.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 1995:705.

3.骨科患者的康复护理 篇三

来越高。医院内部惯有的管理体制和思路随着形势必须进行调整，以适应医疗事业发展和病人需要。骨科康复治疗和护理的目的就是使伤肢恢复其正常功能。如何避免和减少并发症，提高治愈率，与护理质量的好坏密不可分。

从思想上转变观念

一方面要充分认识并理解康复不仅是指身体健康的恢复，更重要的是心、身功能的恢复。也就是说采取有效的措施，最大限度地消除因创伤所产生肢体或精神上的障碍，是骨科护理人员应尽的职责。另一方面还要充分认识到骨科康复护理不是等患者相关功能发生障碍或有心理负担之后才开始进行康复护理，而是应在患者进入病房时就开始进行积极有效的康复护理。再次要充分认识到骨科护理不应是被动的执行医嘱过程，而应是积极主动地对患者进行有计划、有指导、有具体措施的康复护理工作。即从患者功能受损开始就应集中力量维持其功能，防止功能丧失或并发症的发生，只有这样才能缩短疗程，使其尽快恢复。

加强业务培训势在必行

目前大多数临床医护人员对康复医学了解、掌握甚少，认识肤浅，对其在治疗过程中的作用认识不够，导致一些不该发生的事情出现。骨科护士亦是如此，为满足康复护理工作的需要，首先应进行多层次、多形式、多渠道康复医学知识教育，如参加专题讲座、专题培训、业务竞赛等，以解决在骨科护理中所遇困难；其次骨科护士应有扎实的解剖学、生理学知识，掌握神经、骨骼、肌肉的生长发育特点，机体对损伤的反应与年龄的关系，掌握必要的生物力学、运动力学等方面的综合知识，以便在护理过程中争取放置患者体位、如何科学的变换体位和协助其功能锻炼。

扎实有效的基础护理

骨科患者因治疗需要等原因，需长期卧床或肢体活动受限，护理人员应帮助患者，防止并发症发生。如在饮食方面，应嘱其多食用纤维素含量较高的蔬菜和水果，特别是蜂蜜，适当饮水，防止发生便秘；鼓励和帮助患者定时改变体位并协助排痰；对年老体弱、营养状况不佳者做好褥疮护理等。此外在整个治疗过程中患者安全护理应该放在首位，以避免安全问题而引起康复护理中断或失败。可见康复护理没有基础护理作保障就无法实施，更谈不上患者早日康复。

功能康复计划的实施

心理康复是肢体康复的前提，首先要建立良好的人际关系，取得患者的信任和认同，并通过与患者家属的沟通，以更快更准确全面地了解患者的个性特征，尤其是对高位截瘫患者，可根据伤残人的不同心理变化阶段，有针对性地选择不同的心理治疗方法，帮助其从最初的无知期心理阶段，顺利地度过震惊期、否认期、抑郁期、承认期到最后的适应期阶段，以更好地配合功能康复锻炼。

各项功能的锻炼不论是躯体发生骨折，还是脊髓受损而致的截瘫，都需要及时、合理、有效的功能锻炼，使伤残肢体康复。这时骨科护士应独立对患者进行健康评估，并做出系统的功能康复计划后进行实施。但要注意实施过程是贯穿于整个治疗中，是个漫长而艰苦的过程。此外应注意护士护理病人是应当的，但有时指导督促其做一些力所能及的事更有意义，这样可在一定程度上增加患者战胜疾患的信心。指导和督促有时比亲自护理更费时间和精力，护理人员不应嫌麻烦而代劳，以助长其消极情绪，不利于功能康复。

提高自身素质，满足病人需求

社会文化生活水平的提高，病人的需求也越来越高。骨折病人要求尽早离床活动，截瘫病人要求再次手术，恢复肌力，重返社会。关节重建病人要求术后功能恢复良好，骨肿瘤病人要保肢性治疗，提高生活质量等。他们需要最好的医生，做最佳的于术，得到最优质的护理。面对病人的需求，护理人员要不断提高自身的素质，加强法律意识，讲究沟通技巧，缩短护患的距离，及时了解病人的需求，提供优质服务，使病人满意，家属放心，杜绝医疗纠纷的发生。从医院康复到家庭康复骨折病人长期卧床，恢复缓慢，易出现并发症的特点，在现有的医疗制度改革下，大部分病人在医学治疗康复的基础上，更要重视家庭的康复。在现有社区护理不完善的情况下，骨科护理工作者是要积极担当起社区护理的角色。住院期间不仅要指导病人康复的锻炼，还要教会家属如何督促、协助病人持之以恒的锻炼，增强预防为丰的意识，减少褥疮、肺部感染、尿路感染、肌肉萎缩、关节僵硬挛缩，骨质疏松等等并发症的发生。详细做好出院指导，主动提供服务信息，如电话询问方式、康复锻炼的资料，使病人在家也能随时得到医护人员的帮助指导。

健康教育的必要性

在骨科疾病实施手法整复或手术后，最主要的工作就是功能的恢复和预防并发症的发生。为了顺利进行康复护理患者及其亲属配合，这就要求护士运用丰富的综合医学知识，娴熟的功能训练技能，向患者及家属讲解为其制定的康复计划及其重要性，示范功能训练的技术，传授康复知识，如在康复治疗护理中应遵循的原则、注意事项及如何避免并发症的发生等等问题。这样做会使患者从心理上、行动上积极参与康复护理，而且能够使患者逐步从护理接受者转变为自我护理者，实现由“替代护理”向“自我护理”的转变。

4.骨科护理查房 篇四

时间：2011年9月 地点：骨二医生办公室 主持人：曹红 主讲人：白云

参加人员：骨二全体护士

护理评估

一、病人一般资料

姓名：雷松

床号： 2床 性别：男

年龄： 15岁 民族：汉

住院号：1154793 入院时间：2011年7月11日 入院方式：慢诊扶拐入病房

主诉：左胫骨上端疼痛1+月，伴出现包块2+周

现病史：患者3+月前无明显诱因，出现左小腿上段疼痛，疼痛呈夜间性刺痛，可耐受活动后加重，休息时可减轻，天气变化不受影响，无头晕、头痛、胸闷、气候、无咳嗽、咳痰、腹胀、腹泻大小便正常，精神饮食睡眠可，于2011年7月11日就诊我院，诊断：左胫骨上段骨肉瘤，住院于7月19日开始化疗（阿霉素21/7顺铂、10/8甲氨喋呤、23/8甲氨喋呤、1/9异环磷酰胺）。入院诊断：左胫骨上段骨肉瘤

二、生活状态

1、饮食状态：正常

2、睡眠状态：正常

3、排污状态：正常

4、自理能力：半自理

三、体格检查

1、生命体征：T36.5℃、P：83次/分、R：20次/分、BP：90/60mmHg

2、意识：清醒

3、皮肤粘膜：正常

4、骨科检查：脊柱无畸形，生理弯曲存在，各棘突区无叩痛及压痛，双上肢及右下肢感觉正常，活动自如，左小腿上段外侧可见明显肿胀，避部未明显发红及静脉曲张，皮温稍高，可扪及一边界不清肿块，环径约32.5cm，髌骨7cm，质硬，局部压痛及叩击痛明显，膝关节活动在15度到90度不受限，踝关节活动自如，肢端血运感觉及活动正常，各生理反射存在病理反射未引出。

5、辅助检查：左膝关节正侧们X线：左胫骨近侧干骺端病变考虑骨肉瘤。

6、主要检查及检查项目指示

（1）胸片正侧位未见明显异常（2）心电图：窦性心律：73次/分

（3）血常规：白细胞计数：6.64C/L(3.51—9.87)

血红蛋白130.00kg/1(132.00—179.00)

红细胞压积38.90﹪(36.00—49.00)尿常规：正常

凝血常规：活化部分凝血酶时间39.40sec（28.00—44.00）血生化：总蛋白：76.20g/L(60.00—80.00)

白蛋白：43.0g/L

(35.00—55.00)

球蛋白：31.90g/L(20.00—35.00)丙肝：阴性

乙肝：两对半无异常

四、护理诊断与护理计划措施

1、焦虑—与担心化疗过程是否顺利，患肢疼痛与化疗效果与

自我形象的改变有关 预期目标：焦虑症状减轻 护理措施：（1）耐心倾听病人诉说，理解同情病人感受，与病人一起分析焦虑原

因与不适，尽可能消除引起焦虑的因素。化疗后常可使头发脱落甚至

全秃，化疗前告诉病人，脱发是暂时的，可以恢复，脱发前让病人准

备假发，头巾前告诉病人，脱发是暂时的，可以恢复，脱发前让病人

准备假发，头巾或帽子，并且避免过分洗发用力梳头，鼓励病人接受

现实，树立战胜疾病的信心。

（2）对患者所提出的问题，耐心解释，指导患者松驰疗法（如看书、听音乐）告知化疗及疾病相关知识，提高对疾病的认识。

（3）建立良好的护理关系，给病人良好的帮助与照顾。

（4）争取病人家属及朋友的支持。

2、疼痛—与痛情有关 预期目标：疼痛缓解 护理措施：（1）观察并记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续时间发作规律

伴随症状及诱发因素。

（2）保持病房环境安静，减少不良刺激，帮助患者取舒适的体位，分

散注意力，减轻焦虑的情绪。

3、营养失调—食物摄入不足，化疗药毒性作用不，病人常有食欲减

退、恶心呕吐等不良反应，影响进食。预期目标：营养得到保证 护理措施：（1）根据病人机体所需，设计合理饮食。

（2）指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化（如豆类、瘦

肉、牛奶、蔬菜、水果等）饮食，细嚼慢咽，防止进食过量、过多、过快，避免进食生、冷、硬食物，忌食辛辣刺激食物。

4、有感染的危险—与身体抵抗低下、营养不良有关 预期目标：无感染发生

护理措施：(1)严密观察患肢局部有无出现红、肿、热、痛等表现。

（2）体温有无持续升高，如体温高于37.5℃，配合医生查明发热原

因，观察热型的变化有针对性的给予治疗（物理降温、温水浴、酒 精擦浴）

5、有废用综合征的危险—患者活动能力下降，长期卧床，关节僵直，肌肉萎缩，活动下降有关。

预期目标：无废用综合征的发生 护理措施：（1）多与病人沟通帮助树立战胜疾病，争取最大程度地恢复现有肢体

功能的信心，指导患者做股四头肌，静功能锻炼及脚背背伸功能锻炼，每天200次以上。

（2）向病人及家属讲解废用综合征的不良后果，使之积极配合功能锻

炼。

（3）做好个人清洁卫生，经常翻身，并检查皮肤情况，以防压疮的发

生。

（废用综合征：个体因医嘱不可避免肌肉、骨骼活动受限，而导致身体系统退化 的危险状态）

6、潜在并发症—肺部感染泌尿系感染，骨骼抑制，与长期卧床化疗有关。预防目标：无潜在关发症发生 护理目标：（1）预防肺部感染：教会病人并鼓励病人呼吸，有效咳嗽，注意保暖

预防感冒。减少探视，预防交叉感染，外出需戴口罩。

（2）预防泌尿系感染，指导多次饮水，每日在2000毫升以上。

（3）预防骨髓抑制，化疗后每两天检查一次血常规，即可达到一目的（骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体活性下降），化疗和放疗以及其

抗肿瘤的治疗方法，都是针对快速分裂垢细胞，因此，常常导致正常

骨髓细胞抑制。

大量的阿霉素：副作用是心肌损害，特别是在化疗后期，所以滴注阿霉素

时：（1）严密观察生命体征的变化；

（2）除给激素和能量合剂保护心肌外，注意观察有无胸闷、心悸并监测心电图；

（3）在给低流量吸氧，保护心肌；（4）心电图检查，如有变化应及时停药。

大剂量顺铂时，加大补液量，同时用甘露醇或速尿及小剂量激素：（1）严密观察病人尿的性质，测量尿的PH值，监测血中肌酐及尿素养氮；（2）鼓励病人多饮水，每天入量保持在500ml以上。（3）监测24小时出入量，及时调整入量及电解质酸碱平衡。

大剂量甲氨喋呤

（1）促进体内甲氨喋呤尽快排出，鼓励病人多饮水，使尿液保持在每日3000ml以上，监测尿PH值，PH值大于6.5，碱化尿液，口服或静脉输入碳酸氢钠。（2）滴注甲氨喋呤后，6小时开始解救治疗，甲酰四氢叶酸钙9-15mg，间6小时后再给予同等剂量共12次。（3）化疗后病人的口腔粘膜发生变化，唾液分泌减少。预防口受腔溃疡（甲酰四氢叶酸钙100ml+生理盐水250ml配成漱口液漱口）。异环磷酰胺

（1）2500ml以上/日

5.骨科护理交班 篇五

2015年10月18日星期日 24小时交班：原有患者64人，出院2人，入院1人，手术1人，现有患者63人。出院的是：1床，2床。

N班入院并手术1床，***，患者男性，64岁，右胫骨平台粉碎性骨折，因车祸致右膝肿痛、活动受限4小时于00:05平车入院。X光示右胫骨平台粉碎性骨折，入院后给予完善术前准备，于01:05送手术室在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜探查+滑膜切除术+右胫骨平台骨折切开复位锁定钛板、螺钉内固定术，术毕于03:30安返病房，术后给予活血、促进骨折愈合、预防感染等对症处理。现患者诉伤口疼痛明显，肿胀Ι°，伤口敷料干洁，右下肢感觉好，末梢血运佳。DVT评分11分，压疮评分为18分，BADL评分为20分，请下班注意防压疮防DVT，观察患者疼痛、肿胀及末梢血运情况，协助生活所需。老病号无特殊。

今日手术：3床***左股骨颈骨折，拟14:00送手术室在全麻下行左髋关节置换术，请责任班执行术前备皮、导尿、针。交班完毕，请医生补充。

6.骨科护理论文 篇六

摘要：目的：探讨骨科卧床患者便秘的原因及护理方法。方法：对骨科卧床并发便秘患者原因观察及分析，且采取有效的护理措施。结果：对骨科卧床患者早期采取干预及护理措施，降低了骨科卧床患者便秘的发生。结论：找对原因，加强护理以取得良好的通便效果。

关键词：骨科病人; 卧床; 便秘

便秘是一种临床常见的症状，病因较为复杂，骨科卧床患者由于创伤打击大，卧床时间长，伤口疼痛等原因，导致生活方式和排便方式的改变，多数患者会出现便秘，长期便秘不仅让人很难受，生活质量下降，更是严重危害人类的健康。便秘会诱发痔疮、肛裂，损害肝功能，加重心脑血管的负担。这些危害都是极为可怕的。笔者在骨科长期工作中探索骨科卧床便秘患者的护理方法，收到良好成效。

1 骨折卧床患者发生便秘原因

骨折病人多属意外伤害，发病突然和对预后担心，使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。损伤疼痛、情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋, 出现胃肠蠕动减弱。

骨折病人卧床时间较长，尤其是脊椎骨折、骨盆骨折病人，胃肠蠕动减慢，食欲下降,摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常蠕动。

骨折后的老年人较易发生便秘。老年人牙齿多不健全，喜吃低渣精细饮食，因而缺少纤维素对肠壁的刺激，使结肠运转粪便的时间延长;加之老年人肠肌收缩力普遍下降，提肛肌和肛门括约肌松弛无力，造成粪便嵌塞在直肠窝内而成便秘。

排便习惯及姿势的改变：正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便。骨盆骨折及脊柱骨折的病人，因病情的`需要，不能适应在床上平卧使用便盆排便，以致便秘。

环境的改变：有的病人在感觉到有便意的时候，因害怕大便的臭气会弥漫于整个病房，引起他人满，强将大便忍了回去。时间长了，大便的水份会被大肠重吸收，从而变得干燥，继而引发排便困难。

2 护理方法

2.1 加强健康教育，注意观察卧床病人有无腹胀，肠鸣音是否正常。肠蠕动减弱者要暂禁饮食。指导患者每天早上起来可空腹喝温水冲的一勺蜂蜜加一勺陈醋水、蜂蜜对肠道有润滑作用，陈醋帮助消化，有利于食物中营养成分的吸收。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。饮食应该增加含植物纤维素较多的粗质蔬菜和水果，如大蕉、火龙果、芹菜、地瓜等。禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

2.2 适当运动：病情允许，鼓励患者利用床上吊环锻炼身体;教会其做提肛收腹运动;顺肠蠕动方向行腹部环形按摩;做腹部热敷(注意防止烫伤)以促进肠蠕动，预防便秘。要养成每天定时排便的习惯(不管当时有无便意，能不能排出大便)，有便意时不要忍，马上给予便盆大便，这样有利于形成正常排便的条件反射。

2.3 单侧下肢骨折的病人，在病情允许的情况下，可使用坐便器在床旁大便，期间注意避免患肢负重。

2.4 保持心情舒畅，尽情开怀地大笑，大笑时，震动肚皮，有利于防止一、二天内的便秘。这对肠子有按摩作用，能帮助消化，且能缓解压力与紧张;为消除顾虑，在排便时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风，防止干扰，及时的通风换气。

2.5 对于3天未排便的病人，护士可戴上手套，在食指处涂上石蜡油，插入病人肛门，转动2周，从而刺激肛管，引起排便;或服用一些缓泻药物，我科临床常用的有果导片、麻仁软胶囊、乳果糖、开塞露等。超过5天无大便者，可给予液体石蜡油+甘露醇灌肠，方法是用注射器吸取20%甘露醇50ml、消毒液体石蜡油50ml，作为灌肠液，连接一次性吸痰管做肛管，协助患者取左侧卧位或仰卧位，用石蜡油润滑吸痰管，插入肛门15～20cm，缓慢灌入灌肠液，嘱其20～30分钟后排便。此方法既能软化大便，促进肠蠕动，引起排便，且一次性吸痰管较为细软，减轻插管时引起的不适，方法更为简单、安全。

3 小结

通过对骨科卧床病人中的便秘病人进行健康指导和治疗，经临床观察，效果满意。骨科长期卧床病人引发的便秘，不仅给病人身心带来极大的痛苦，而且对疾病康复产生负面的影响。在护理病人过程中，要求我们护理人员要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题，不断更新知识，从而提高我们自身的护理认识、护理技能，提高了患者对我们护理服务的满意度

参考文献

[1] 朱亚芳,陈淑娟,何岩. 骨科卧床病人便秘的护理[J]. 中国医药导报,(17)

[2] 孙会诊. 长期卧床病人的心理护理[J]. 现代医药卫生, (03)

7.骨科褥疮30例护理体会 篇七

1 临床资料

我科于2007年1月-2008年1月收治褥疮患者共30例, 都由院外带入。Ⅰ度褥疮患者9例, Ⅱ度褥疮患者18例, Ⅲ度褥疮患者3例。根据诺顿评分法, 存在褥疮危险因素的患者687例, 经过精心护理, 及时落实相应护理措施后, 无1例发生褥疮。Ⅰ度褥疮治愈率100%, Ⅱ度褥疮治愈率96%, Ⅲ度褥疮好转率66%。

2 褥疮的病因分析

2.1 骨科患者褥疮好发于长期卧床者, 如脊髓损伤、骨折、手术后或大小便失禁。

多发生在枕部或下半身的骨突处, 发生部位依次为尾骶部、坐骨结节、内外踝及足跟。

2.2 褥疮发生与年龄、营养不良、局部受压有关, 这些是

引起褥疮的致病因素, 并与褥疮的大小和压力密切相关, 局部受压时间越长压力越大, 受压部位血液循环障碍就越重, 就易促使组织变性坏死, 增加褥疮的易感性。

2.3 床铺不平整, 有渣屑或搬动时硬拉、拽患者, 均可产生较大的摩擦力, 损伤皮肤。

潮湿可致皮肤浸渍, 松软易为剪切摩擦力所伤, 潮湿主要是大小便失禁、出汗引起的, 并引起皮肤组织的感染。

2.4 急性损伤也是褥疮的诱因。

急性损伤时, 机体产生应激反应, 抵抗力下降, 神经及内分泌系统奠定了褥疮发生的基础[1]。营养不良是发生褥疮的危险因素之一, 低蛋白血症及贫血是褥疮的重要病理因素。

3 褥疮的预防及治疗措施

3.1 褥疮重在预防

3.1.1 早期营养支持是预防褥疮发生的基础, 由于急性损伤早期机体出现应激反应, 机体分解代谢高, 且非外源性营养所能纠正, 所以应早期给予营养支持和代谢调理[1]。给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、含微量元素丰富的饮食, 必要时给予静脉营养治疗。丰富蛋白的摄入, 对损伤的愈合十分重要。

3.1.2 让患者尽可能运动, 是最早、早有效的预防措施, 对具有危险因素的患者进行护理和治疗, 可使有限的护理资源进行合理的分配, 从而整体提高褥疮的预防率。

3.2

增强护理人员的责任心, 提高护理人员对褥疮危险性的认识, 从而减少由于护理工作失误而造成的褥疮发生。

3.3 床头设立翻身卡, 定时翻身、定时检查皮肤受压情况, 做好床头交接班, 对褥疮的发生起到很大的预防作用。

一般每2 h翻身1次, 对有溃疡者可30 min～1 h翻身1次, 骨突部位使用软垫及海绵垫减少压迫。平卧位抬高床头5°～30°为宜, 不应超过30°, 如平卧位时床头抬高45°易滑动, 增加骶尾部的剪切力。

3.4

保持床铺及皮肤干燥, 启用气垫床, 对小便失禁患者应留置尿管, 对大便失禁患者应及时擦干皮肤的粪便, 及时更换床单。定时为患者进行温水擦浴, 按摩受压的骨突处, 促进血液循环, 改善局部营养。

3.5

骨盆骨折及急性期休克患者, 因病情危重, 无法翻身时, 应用气垫床及凉液垫, 凉液垫放置在患者的臀部及腰背部, 可在凉液垫上面铺上小中单, 如患者感觉臀部及腰部的温度太高, 随时可更换凉液垫, 保持床铺平整干燥, 同时用50%的酒精按摩局部受压皮肤。

3.6 对各期的褥疮治疗及护理措施

3.6.1 Ⅰ度褥疮患者最关键的是解除危险因素, 增加翻身次数, 避免过度受压。

经常检查受压部位皮肤情况, 定时按摩受压部位, 按摩仅限于皮肤没有潮红的部位, 国外护理界不主张对已压红的皮肤进行局部按摩, 将褥疮贴应用于皮肤发红部位及受压的部位, 能预防和保护Ⅰ期褥疮[2]。皮肤潮红时, 应及时给予暴露, 可给予95%的酒精湿敷。

3.6.2 Ⅱ度褥疮患者重点是保护创面, 预防感染, 继续加强翻身次数。

出现小水疱者, 用无菌纱布包扎, 防止破损, 促进水疱自行吸收;出现大水疱者, 用复合碘消毒皮肤后, 用无菌注射器抽吸疱内液体, 用95%的酒精湿敷。皮肤破损者, 消毒创面及创面周围的皮肤后喷上金因肽, 可取得较好疗效。

3.6.3 Ⅲ度褥疮患者应解除压迫, 清洁创面, 去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。

伤口用3%双氧水冲洗, 然后再用0.1%新洁尔灭及0.9%生理盐水冲洗, 75%的酒精消毒褥疮周围皮肤, 再利用氧气的气流将创面吹干, 敷上龙血竭, 再用敷料保护。此方法在临床上取得不错的疗效。对大面积、深达骨质的褥疮, 采用外科治疗方法加速愈合。方法:放置引流管, 清除坏死组织, 植皮及修补缺损组织, 以缩褥疮病程, 减少患者痛苦。

4 小结

褥疮是临床上最常见的并发症之一, 也是临床护理工作中的一大难题。经过对30例褥疮患者及存在褥疮危险因素的687例患者的护理, 笔者深深体会到褥疮重在预防, 工作人员要有高度责任心, 及时对新入院患者进行评估, 采取相应护理措施, 定期检查皮肤受压情况, 每班做好床头交接班, 检查各项措施是否落实到位, 会取得较好的效果。

摘要：目的探讨骨科患者褥疮危险因素, 并提出相应的护理干预措施。方法按诺顿评分法, 对新入院患者进行评估, 根据评分法采取相应干预措施。结果通过对易患褥疮者进行评估, 能够及时发现患者褥疮产生的苗头, 便于针对性采取预防护理措施。结论褥疮重在预防, 及时采取护理措施可提高褥疮的防治效果。

关键词：骨科患者,褥疮,预防及治疗措施

参考文献

[1]张晓明, 胡风云, 杜燕, 等.急性损伤期与非急性损伤期患者褥疮的临床特点及护理[J].中华护理杂志, 2002, 37 (7) :492～493

8.骨科截肢患者的心理护理 篇八

[关键词] 骨科患者；截肢；心理护理

[中图分类号] R473.6   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）03-166-02

对患者丧失生理功能、失去生存能力甚至危害健康的肢体进行截除，这种方法叫做截肢。对于骨科来说，是对患者迫不得已的保命方法；但是对于患者来说，无论是从肉体上亦或是精神上，却是突如其来的、难以接受的残酷打击。所以，为使截肢患者可以度过这段心理上的危机时期，对其心理护理显得尤为重要。对笔者所在科室所收治需要截肢患者进行心理护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科室2008年6月～2011年4月收治的不同原因所致需要截肢患者15例。其中男9例，女6例；年龄12～55岁，平均（32.4±8.1）岁；其中上肢截肢5例，下肢截肢10例。

1.2 心理分析与护理方法

1.2.1 心理分析 所有患者在知道要面临截肢后都会产生否认、恐惧、愤怒、无助等不良的心理表现，甚至出现对生活的绝望甚至轻生的念头[1]。在患者心中，首先想到的是因为截肢而躯体不再完整，在心理上属于自我完整性的缺失，产生了割裂性焦虑。又因为肢体残缺，面临来自生活及社会上的不便，让患者对未来的生活失去了自信，变得敏感而忧郁。

1.2.2 心理护理的方法

1.2.2.1 术前心理护理 （1）平稳患者的情绪。因为患者在心理上的无准备性及对病情的否定性，会表现出对医务工作者的敌意，甚至有辱骂、攻击行为。护理工作者应主动征得患者家属及朋友、同事的积极配合，给患者营造一个友善的氛围，这对患者心态的平复有基础作用，并用同情、体贴患者的安慰性语言帮助患者做相关检查。在对患者进行护理操作时，动作轻柔到位，避免牵动患肢增加伤痛[2]，并真挚地回答患者及家属的问题，使患者的心理得到慰藉，从而进入心理平稳期。（2）鼓励患者正视现实，积极手术治疗。当患者心情平稳后，应耐心仔细告知行手术截肢的必要性，以及不做手术的危险，并向患者讲明术后可以恢复的最好情况，使患者有勇气面对手术及术后的生活。

1.2.2.2 术后心理护理 （1）手术结束后及时与患者及家属沟通，告知患者其手术顺利，让患者在心理上放心，并鼓励患者不要有过大的精神负担，积极配合术后治疗及护理，争取早日进行功能恢复及义肢的适应练习。（2）经常陪患者聊天，向患者讲述励志的小故事，使患者保持乐观、开朗的心理，让患者可以重拾对美好生活的勇气。（3）同患者及其家属积极互动，帮助患者完成简单的生活活动，用切身行动让患者明白身边有爱，相信自己，相信他人，相信社会。

1.2.2.3 疼痛的心理护理 对于截肢后的患者，往往因其心理原因出现疼痛敏感性增强并可能出现患肢痛。护理工作者应体贴细致地告知患者手术后都会出现疼痛，服用适当的止痛药物可以缓解，并进一步开导患者，使患者在心理上认知患肢已不在的现实。对患者心理暗示，可以减轻患者对残肢痛的敏感性及患肢痛的发生率[3]。

1.2.2.4 功能恢复时的心理护理 患者病情稳定后，应尽早开始功能恢复的锻炼，但因为残肢的不便及开始活动时的疼痛，患者往往出现气馁、拒绝锻炼的心理。应耐心帮助患者感受残肢肌肉的活动，多练习，适应练习时出现的疼痛。佩戴义肢锻炼时从简单到复杂，当做出简单的动作时，鼓励患者，增强患者的自信心，让患者明白可以依靠自己的努力继续生活。

1.2.2.5 生活的心理护理 当患者能够适应义肢后，开始对患者进行心理护理，细心陪伴患者并适当帮助患者进行日常生活活动，告诉患者家属在平时对患者适当进行帮助，让其增强可以独立生活的自信心。

2 结果

经过积极的心理护理后，15例患者均能配合治疗及日常护理，并主动与家属及医务工作者沟通，在功能恢复锻炼中积极应对，伤口痊愈后出院。

3 讨论

在骨科，截肢并不少见，而截肢后患者的恢复情况却不尽人意。据调查，截止后患者积极参与治疗、护理、术后恢复的不足40%，这都是因为截肢患者出现了严重的心理障碍，影响其恢复。

各种各样的心理问题，使截肢患者从截肢前到之后的社会生活都存在严重的不良影响。患者拒绝治疗、延误治疗，以至于出现死亡；截肢后心情反复，抗拒治疗造成二次截肢，加大了对身体的破坏；出院后觉得自己不能独立生活，感到自卑，怨恨医务工作者，怨恨社会。这些都说明了不良心理对截肢患者的影响[4]。所以，对于截肢患者进行及时有效的心理护理，则成

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为了其能否良好恢复，重拾对生活的信心，减少家庭及社会负担最关键的一步。

对患者的心理护理贯穿着从入院到出院的全过程。从术前到术后，从功能恢复到可以生活，都能体现出心理护理对患者的重要性。这就要求护理工作者不能仅仅是对基本业务精益求精，更要在心理护理上做到个体化、人性化的护理，将患者视为亲人，视为朋友，鼓励患者、帮助其重新找回对生活的信心[5]。

总之，在对骨科截肢患者的护理工作中，护理人员在遵守护理规程的前提下，不但要做好基础护理，更要学习好心理学的相关内容，认真仔细地观察患者的心理状态，用最体贴、最温柔的话语及行动，及时对患者进行个体化的心理护理，使患者可以摆脱不幸的遭遇。在医护人员的精心护理下，早日身心康复，自信、健康地开始新生活。

[参考文献]

[1]胡佩诚.医学心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2000：160．

[2] 陈翠红.创伤患者截肢术后的心理护理[J].中华现代临床护理学杂志，2007，2（7）：628-629．

[3] 毕金秀，于主花，郭燕妮.外伤性截肢术24例心身护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（10）：66-68．

[4] 金月红，龚进红.1例车祸致高位截肢患儿的护理体会[J].局解手术学杂志，2008，17（4）：285．

[5] 吕芬.冬眠疗法在骨科截肢患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）：85-86.

（收稿日期：2011-11-18）

9.骨科病人疼痛的护理 篇九

1.及时解除疼痛

创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。

2.对症护理

（1）药物镇痛。非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径，口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。

（2）技术性镇痛法。理疗：冷疗热疗冰敷，温泉浴，微波，红外线等。针刺疗法：中医针灸。神经外科手术止痛：植入给药泵，神经切除术，神经刺激术。

3.心理干预

使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟练，取得病人信任，同情病人，尊重病人。

10.骨科全员护理质控总结 篇十

护理质量是医院综合质量的重要组成部分，加强护理质量管理对于提高医疗质量、提升医院品牌和竞争力具有举足轻重的作用，全员护理质控是护理部于2012年4月分布置的科室质控模式，在全国开展优质护理服务以来。全员护理质控就已经探索开展，我们根据我科护理人员多、老中青结合的特点采取全体护士参与全程质控的模式开展病区护理质量管理，取得了较好的效果，现报告如下。

以前护理质控全部由在职护士担当，人员少质控内容多，发现的问题少，而且不能有效的改正，结合本病区工作人员实际，将10个质控项目（基础护理、特一级护理、急救药械、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书、基础理论技能、行为仪表、护理宣教）划分为5个小组，分别为基础护理组病区管理组、文件书写健康教育组、急救物品教学组、安全管理行为仪表组、消毒隔离无菌物品组。每组设组长1名，组员1～4名。设机动组员1名，当任何小组成员因病事假或出差等特殊情况不能参加质控时由其临时顶替。组长由业务能力强、年资高的护士担任，各组组员则既有平时完成相应项目工作质量较高的护士，也有本项目恰是其薄弱面的护士，也就是说平时你哪一项工作完成不太好的就由你来担当本项的质控者。组长也可进入其它组兼任某一项重要项目质控的组员。这样搭配组合旨在促进护士整体水平迅速提高。护士长主要负责全面质控和督导协调。

1、学习质控标准

标准是质量管理的基础，是实施质量控制的科学依据，护士长组织全体护士认真学习护理部质控标准，对5名组长重点辅导。各组再针对性深入研讨，达到人人掌握质控标准，工作中以标准为指南严格自律，检查时

以标准为准绳客观评价。

2、实施质量控制

各小组组长根据本组成员班次及病房工作实际，灵活安排时间，每周对所负责的质控项目进行1次检查，检查时不评分，只详细记录存在的问题，责任人在班时当面交换意见并由本人及时纠正；责任人不在班时一般缺陷由质控护士代为纠正然后向责任人说明，严重缺陷立即报告护士长、通知责任人及时返科现场解决。出现频率较高的问题列入全科护理质控会议进行分析讲评，出错较多的护士列为重点辅导对象，加强培训考核提高业务技能。每月初召开护理质量评析会，各质控组长汇报上月各自查情况，护士长反馈上月科及护理部质量检查情况，针对存在的问题集体讨论，制定整改方案并付诸实施，再进入下一轮自查自纠，如此循环运转。

3、质控方法评价

每一质控成员建立自查本，首页记有本项检查的标准。每周体现一次检查的内容。护士长对每个质控人员给予评介，好的表扬，未完成的列入护士素质考评分。全员质控实施前、后（12年4月分前后）护理质量检查评分情况明显提高，而且问题逐步减少，护理质量也形成持续改进。通过全员参与，增强护士的质量意识，积极主动地寻找问题的对策与方法，变被动管理为参与式管理。实行全员控制、全程控制，使护理质量得到了稳步提高。

4、总结

护士是护理质量的直接责任者，全员参与护理质量控制，人人以压力为动力自觉学习质控标准，不断提高质控技能，在执行各项护理操作中注意自我管理、自我纠正、自我完善，使质量管理处于高度自律的重佳状态。

每周一次的同级控制，护士之间相互指正，相互帮助，科内的一级质控的有效动作提升了护理质量基础水平，科室护士从以往定期突击准备应付护理部检查变为等待护理部检查时共同探讨、检查后积极整改，促进了逐级控制效能。实践证明全员参与全程护理质量控制是护理质量持续改进的有效途径。

11.骨科卧床病人便秘的护理 篇十一

便秘是指大便滞留肠道内时间过长，导致大便干硬?排便困难或3 天未排大便者?是骨科卧床患者常见的并发症之一?通过对175例骨科卧床病人便秘的护理，分析原因，采取心理护理?饮食指导?应用药物等措施，临床效果满意?现汇报如下?

1 临床资料

本组175例，男92例，女83例，年龄在20—92岁之间，脊柱骨折47例，下肢骨折93例，骨盆骨折35例，便秘出现时间多发生在伤后3—10天，71例伴有腹胀?

2 原因分析

2.1 心理因素：骨折病人多因意外受伤，病人产生紧张?恐惧?焦虑等心理变化?疼痛?情绪紧张等应急反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱?

2.2 疼痛因素：创伤或手术对患者都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤产生疼痛时，胃肠道的蠕动和吸收都将受到抑制，从而产生便秘?

2.3 知识缺乏：饮食知识的缺乏?饮食结构不合理，过少进食纤维素和水分，是导致便秘的主要因素?为了让病人早日康复，患者家属给予高蛋白高脂肪低纤维素食物，导致粪便在肠内移动缓慢，大便干燥，自诉下腹部有饱胀感或下坠感，排便费力?

2.4 排便习惯及姿势的改变：正常人采用坐姿或蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便，本组病人采用卧姿排便，患者不习惯这种排便方式而致排便困难?便秘?

3 护理

3.1 心理护理：护士应向病人解释发生便秘的原因及预防措施，消除病人的思想顾虑，指导病人卧床排便，建立床上排便的习惯，并按时排便，养成良好的排便规律?

3.2 饮食指导：合理饮食是解除和预防便秘的最好方法?

① 指导患者进食含丰富粗纤维素的食物，增加B族维生素食品的供给，尽量选用天然?未经加工的食品，如粗粮?豆类等，以增强肠道的紧张力?② 多食新鲜水果?蔬菜如芹菜?核桃仁?熟香蕉?柚子?苹果?胡萝b?红薯等?③嘱患者多饮水，多饮水能增加粪便的含水量，饮水量2000 ml一3000 ml/d，以润肠通便?

3.3 创造有利于排便的环境：患者排便时提供安静?隐蔽的环境，如患者卧床，排便时注意用屏风遮挡，不宜暴露，防止干扰，提供隐蔽性，可采取下列方法：1）拉上屏风；2）要求访客和工作人员暂时离开；3）打开窗户（换气扇）通风和收音机（或电视机）分散注意力?

3.4 腹部按摩：手法按摩可促进排便：按摩时可用手的食?中?无名指重叠在腹部，依肠走行方向，由结肠向横结肠?降结肠至乙状结肠作环形按摩，刺激肠蠕动起到排便作用?

3.5 养成良好的排便习惯：指导患者养成良好的饮食习惯，定

时进餐，每天固定时间排便，养成定时排便的习惯，定时做排便动作的训练，即使无便意，每天也要定时做排便动作，反复多次，以增强排便肌肉的力量和协调性，促进粪便顺利排出?

3.6 对于3天未排便的病人，可服用一些缓泻药?临床常用番泻叶3—9g浸泡100—200ml费水中，代茶饮用，一般老年體弱者服用100ml左右，体质较好可服150—200ml，约在服药后4—10h开始排便?对于大便干燥?有便意者可外用开塞露，达到软化粪便，刺激肠蠕动，一般在15—30min内见效?超过5天无大便者，可给予灌肠?

参考文献

[1] 韦洁.老年患者便秘护理新进展 现代医药卫生 2012年7月15日 第28卷第13期

[2] 匡苏源.骨折患者便秘的原因及护理[J】.当代护士2009，17（3）：25.

12.骨科护理风险与防范措施 篇十二

1护理风险因素

1.1 护理人员的因素

(1) 法律观念淡薄, 缺乏法律知识:导致不能严格履行护士职责, 超越护士权限, 忽视患者的合法权益, 护理不到位, 造成安全隐患。如护理记录, 医嘱执行签字有涂改;在非必需情况下执行口头医嘱;患者请假未按规定程序准假, 一旦发生法律纠纷, 护士难以维权。 (2) 责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度和操作规程:病情观察不仔细、不全面, 延误诊治时机, 影响诊治效果;因查对不当引发的执行医嘱错误或漏项;执行医嘱不当, 发生忘记发药、给药错误、药物发错患者, 用药时间、剂量、途经错误;因护理操作不当给患者造成伤害。 (3) 专业知识缺乏, 技术不熟练, 操作不规范:不能有效地判断病情和恰当处理;不理解治疗方案、护理目的, 对病情发展预知性差;对抢救程序和抢救仪器、物品不熟练, 遇急、危、重患者抢救时手忙脚乱;穿刺不熟练造成患者不满和痛苦, 尤其遇急救时不能及时采血和建立静脉通路, 影响手术备血和补液、用药、输血;因洗手、消毒不当造成输液反应、感染等。 (4) 服务理念滞后, 人文关怀不足:缺乏主动服务意识和工作热情, 爱伤观念不强, 对患者态度冷淡, 对家属的询问敷衍了事。护理工作中缺乏沟通交流或沟通方式不当, 导致患者和家属不满意。 (5) 护理记录中存在的问题:护理记录不及时、不准确、不完整, 有错记、关键处理未记录、记录前后矛盾、医护记录不一致和涂改等现象。一旦发生纠纷, 导致举证失利, 甚至败诉。 (6) 潜在风险估计不足:骨科患者常伴有复合伤, 在无症状时处于隐匿状态, 如合并颅内、内脏、膀胱出血, 一旦出现症状常病情凶险、进展迅速。很多外伤患者有慢性病, 有时并不知晓, 一旦外伤、卧床、用药, 会加重原有疾病。老年人术后因感觉迟钝, 尿潴留时难以自己察觉。因骨外科护理侧重于专科, 对内伤和慢性病易忽视, 对病情缺乏全面的预见性, 不能采取有效措施防范。 (7) 带教生的问题:带教实习人员不认真、不严格、放手放眼让实习生单独进行护理活动, 易造成安全隐患。

1.2 患者方面的因素

(1) 期望值过高, 与实际治疗效果不符, 心理落差大:一旦病情愈合不好或病情恶化, 家属难以接受, 易采取过激行为。 (2) 不遵医行为:患者不遵医嘱和劝告, 私自下地, 造成石膏断裂, 再骨折或影响手术效果;私自回家, 发生意外或病情恶化;私自调滴速, 影响心肺功能和治疗效果。 (3) 个体差异:同一种药物, 因年龄、病情、身体状况不同, 用药反应就不同。通常不需要做皮试的药物, 有的人也可能发生过敏反应;而皮试结果阴性的患者, 用药几天后也可能发生过敏反应。

1.3 管理方面的因素

(1) 护理管理滞后:管理理念落后, 不能与时俱进地调整管理方向满足患者的需求;缺乏科学管理知识和经验;管理制度不完善或落实不到位。 (2) 人员配置问题:未按患者的数量、工作量合理调配人员、班次和岗位职责, 未按护士的能力、经验、责任心合理搭配。 (3) 抢救物品的管理:抢救药品过期、缺失、放错药物;抢救仪器不能随时处于备用状态, 如外借、故障、断电等。一旦患者急需, 延误抢救, 造成意想不到的纠纷。

1.4 意外事件和并发症

由于医学技术的局限性、病情的不确定性和无法抗拒的因素, 导致患者出现难以预见或虽可预见但难以避免的不良后果。患者跌伤、烫伤、自杀属意外事件;难免性压疮, 骨折患者长期卧床下肢静脉血栓形成属并发症。

1.5 护士与其他人员协作问题

在服务患者过程中, 护士与医师或其他科室工作人员间存在不顾全大局现象, 沟通协调不当, 推诿责任引起患者不满, 产生纠纷。

2防范措施

2.1 增强法律观念, 规范护理行为

加强法律知识的学习, 依法履行自己的职责, 严格按照各项规章制度和操作规程实施护理。

2.2 增强服务意识, 加强人文关怀

护理质量的提高首先必须加强医德修养, 转变观念, 提高服务意识。树立以人为本的服务理念, 以真诚的态度, 积极主动的心态赢得患者和家属的信任。学习沟通的艺术和技巧, 加强护患沟通, 切实为患者解决实际问题。

2.3 加强业务知识培训

对护理人员按照年龄、能力的不同进行不同知识结构、技术水平的培训。包括专科护理, 与骨科患者有关的慢性病、儿科知识、抢救知识和仪器的熟练使用等。

2.4 提高护理文书书写质量

加强对“护理文件书写规范”的学习, 明确护理病历书写是保护医护人员的有效文件。护理记录要及时、完整、准确、实事求是。护理文件避免涂改、伪造现象。

2.5 制定安全保障措施, 并提高应急事件处理能力

13.骨科护理工作总结 篇十三

科室设置井然有序，病房干净温馨，制度健全，科室人员主动性高，积极性高，纪律性强，形成了团结、诚信、求精、务实、高效的全科工作氛围。在这样的环境下，作为一名骨科护士，我从不懈怠，脚踏实地，认真做好每一项工作，先重后轻，先急后慢。我本着“做得更好”的目标，开拓创新意识，积极成功地完成以下工作：规范各种护理文件，及时完成交接记录，做好患者入院评估护理和健康教育，能做好骨科常见病、多发病护理，认真执行无菌操作程序，能做好术前准备指导，完成术后护理和观察，认真接待每一位患者，把每个病人都当成自己的朋友、亲人，经常换位思考别人的痛苦。认真书写医疗文件，书写医疗文件要认真负责，态度端正，头脑清醒。认真撰写医疗文件。医疗文件的撰写需要认真负责，态度正确，头脑清晰。我认真学习部门文件的写作规范，认真撰写一般护理记录、危重护理记录和救援记录。遵守医院规章制度，牢记三基(基础理论、基础知识、基本技能)三严(态度严肃、要求严格、方法严格)。在日常工作中，更耐心地与患者沟通，更好地提高护理质量，让患者信任我们的.工作。永远不要在意工作的轻重苦累脏臭，只要是自己能做的，无论内外，都会主动去做。积极配合医生，努力建立良好的医疗关系，顺利治疗患者。这不仅使医生心情愉快，而且为预防医疗纠纷奠定了坚实的基础。

骨二科就像一个大家庭。作为骨二科的一员，作为一个新同志，我和同事相处得很好。同事们总是互相关心，互相帮助，无论是在生活中还是在工作中。

虽然护理工作很琐碎，虽然通常很平淡，但有时我真的为自己感到骄傲。我是人生的守候者，很多人因为我的努力，我的努力，我的认真，我的热情，我的奉献，过着幸福的生活。我的手，我的微笑，我的善良，温暖世界!虽然他们不记得我的名字，虽然他们不知道我的努力，虽然他们不知道我的努力，但给玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在很多深夜，虽然我在病人、疼痛、鲜血、呻吟、伤病中徘徊，但我很开心!

通过近一年的工作和学习，除了熟悉部门的专业知识和专业知识外，我还非常注重护士的专业形象，注重文明礼貌的服务，坚持文明语言，端庄的外表，整洁的衣服，肩膀，不浓妆，不穿高跟鞋，响底鞋，礼貌待遇，善良的态度，规范的语言。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参与医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富法律知识，增强安全保护意识。在护士长的积极认真指导下，我在很多方面都取得了很大的进步和进步。我通常坚持每月参加部门的商务学习、医院组织的护理查房、护理人员三基础培训、护理部组织的技术操作考试。始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高自身素质和应急能力。当然，我还有一些缺点需要改进。比如在学习上，有时候还是有浮躁的情绪，觉得要学的东西太多，心浮气躁，尤其是遇到挫折的时候。在工作中，有时标准不高。虽然我基本上可以履行我的职责和义务，但我需要进一步提高我的主动性，这是我未来需要改进和改进的地方。

14.骨科护理实习自我鉴定 篇十四

骨科护理实习自我鉴定篇一

骨科护理实习结束了。在实习期间，有人和我说过医疗工作的特点是把病人的健康、利益放在第一位。本着全心全意为病人服务，以病人为中心，以质量为核心，努力为病人解除病痛，加强医德修养，建立助人为乐的价值，增强临床工作责任感。这些话，在我实习完后，深有体会。在带教老师的指导下，积极参与临床实践工作，认真履行实习职责，通过八个月的临床实习，我巩固了所学专业理论知识，掌握临床基本操作技术和技能，积极培养分析问题，解决问题的能力，把理论和实践结合在一起，为更好的完成本职工作和今后的继续学习打下扎实基础。

开始实习的那一天，我们穿上洁白的护士服进入工作区域，跟着老师开始了短暂的八个月的实习生活。作为一名实习护生，我们应该在医院认真努力学习，认真的完成每项老师给予自己的任务，细心观察老师的动作，老师和病人及家属的沟通方法，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能及良好的护患沟通能力，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!

在实习期间，我总是跟在带教老师的后面，不放过老师的每一个操作细节，遇到不懂的我们都及时地向老师询问，在老师给我们细细解答后，用小本子记录下来，这样就可以积少成多，对于自己以后的学习也有帮助。刚刚进入临床时，老师只是要我们细心的看着他们怎么做，之后也渐渐的要我们开始尝试操作，而老师只放手不放眼，让我们安心地去操作，给我们了一个很好的饿锻炼机会。

护士实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要在这中间，减少病人的心理压力等因素的影响，这对于我们即使一种很好的学习，在自己去实践的时候也是一种挑战与锻炼。在实习中我深刻的体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐和对于护理工作的帮助有多大。

沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活，而且也影响我们的工作。与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，在工作中才能充分了解病人，给予病人所需要的东西。

短短几个月实习过去了，在医院的走廊里，已经能看到我们忙碌的身影，我们不停地穿梭在病房之间，我们很累，但应该值得高兴，因为我们终于能胜任老师交给我们的任务，我们可以自己去独立完成护理工作，这为我们的未来踏出了一大步，我们应该值得庆贺。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识，按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房，这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去，做到理论与实践相结合。

在实习当中我意识到要做一名护士真的很不容易，一名合格优秀，具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步，人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高，护士具有良好的素质显得越来越重要，不但要良好的心理方面，专业技术方面，职业道德方面，身体方面的素质，还要有文化仪表方面的素质。

实习给了我们一个很好的锻炼机会，让我们在发现问题当中去解决问题，为护士之途铺上了一条很好的道路，我们不仅学会了做一名护士需要的基本技能和理论知识，也学会如何做一名具备有良好素质的护士。虽然我现在还只是一个护生，但是通过实习，我深刻的觉得护士的工作也不轻松，但是也还是希望自己以后可以当一名合格的护士。

护理工作在外人看来是很崇高的，但是经过了八个月的实践于学习，我也深刻的体会到了护理工作的辛苦。在工作中，我们护理的对象是病人，他们是很虚弱的，而你需要用全心全意呃态度去对待病人，高度集中自己的思想，不能有差错，那样或许就会导致一条生命的流逝，护士很不容易，他们的肩上其实也是背负着病人的生命的，病人的生理及心理上的需要，都是护士在工作中去给予的。

随着医学的飞速发展，对护理工作的理论和技术也在不断提出新的要求，对护士的要求也不断提高，为了适应新护理工作的要求，我们应不断进取，提高自身的修养，才能做一名合格护士。而对于我，还要继续努力，多学习知识，让自己在今后可以成为一名合格的护士。

实习结束了，相信经历这一年的锻炼我更加成熟，更加稳重，相信我在之后的学习及工作中可以以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人，全心全意为病人服务。

骨科护理实习自我鉴定篇二

在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。

骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。

病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊?

手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。

我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下的住院医生，进修医生，还有一个他的研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时的情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下，我手持电钻，稳稳的将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励，我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他的期望的!

骨科护理实习自我鉴定篇三

xxxx年金秋，我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工伤康复医院实习。刚踏入这片热土，医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭，更让我对她充满无限敬意，我深深地知道自己为何而来，来了以后应该做什么?做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?经过近8个月的学习和老师的教诲，我已具备了步入社会的基本条件，以下就是我的几点体会。

1、注重实习“方法”的学习。

工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子)，并且可以普外科医生 专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科 治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科 场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。

2、具备康复治疗师应有的素质。

经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

3、学会能够解决问题的能力。

在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏?却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。

4、勇于尝试和创新。

工伤康复医院是全国第一家专科康复医院，是一个大胆的尝试而且获得成功，这就是好比我们在工作中创新，去尝试用新的方法去治疗病人，当然这是经验积累和通过理论的结果，这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功，理论联系实践，结合现状，提高科研能力和技术水平。

需要总结的还有很多，我将坚持不懈地去理解，去学会，实习结束，意味着步入社会的开始，而在工伤康复医院实习让我有能力更有信心在康复这块领域里去做好每一件事，迎接每一个挑战，我衷心地祝医院领导和全体医护人员身体健康、工作顺利、合家幸福!祝工伤康复医院越飞越高!

15.临床护理路径在骨科护理中的优点 篇十五

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组骨科手术患者80例, 男56例, 女24例;年龄21～67岁, 平均35岁。患者的文化程度:文盲4例, 小学10例, 初中16例, 高中36例, 大专以上22例;骨折类型:上肢骨折16例, 下肢骨折32例, 骨盆骨折18例, 腰椎骨折7例, 复合伤7例。所有的患者我们采用随机分组发各分40例, 两组患者年龄、性别、文化程度及骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 采取的研究方法

对照组采取的方法:首先在患者入院后先安排一些善于沟通的护士与患者细心、悉心、耐心的交谈、沟通、调查了解, 以便全面的分析出患者的心理障碍究竟在哪里, 找出影响患者健康的心理、生理、社会等各方面的因素, 从而为个体化给药方案提供一个可靠的依据;护士首先要摆正患者的心态, 要告诉患者疾病不可怕, 要以乐观和积极的心态从心理上战胜疾病, 面对问题, 并和医生护士很好的配合来战胜疾病;护士一定要耐心, 面对什么样的患者都要耐心, 与患者建立比较好的护患关系, 从言语上、行动上、精湛的护理技术上赢得患者的信任和支持;护士要及时告之患者的家属要经常来医院探望患者, 给患者减压, 让患者从心理上觉得没有给家人造成一定的负担, 并配合护士多开导患者, 为患者营造轻松的家庭氛围。观察组采取的方法:主要是引用CNP的模式, 建立一支由主治医生、护士、药剂师等相关成员组成的CNP小组, 这些成员提前查阅一些相关的资料, 再结合我院的实际情况, 并经过严格的讨论为每位患者制定严格的护理计划, 计划内容主要包括以下几点:首先制定预期的治疗目标, 并制定出详细的护理程序, 检查方法, 用药时间和频率, 患者的饮食情况, 以及康复训练和健康教育等。护士可以把对患者护理任务制成一表格, 横轴是患者的住院天数, 纵轴是患者的每日护理计划, 每位护士执行后在对应的地方打钩确认, 并记录号详细的执行情况及突发事件。

1.3 焦虑、抑郁标准的评价

我们采用的是国际通用的汉密尔顿焦虑/抑郁量表 (HAMA) , 此表分着4个评分标准, 分别为1、2、3、4分, 分值高低和症状严重程度成正比。患者可以通过自制调查表评价对护理工作的满意程度, 自制调查表的内容主要包括患者对医疗和护理技术的评价, 对健康教育效果的评价, 对医院整体治疗的满意程度, 此项评分分5个等级, 1到5分, 分值高低和患者的满意度成正比, 其中1～5分分别为:极不满意, 不满意, 基本满意, 满意, 非常满意, 1分和2分合并代表不满意, 3分代表基本满意, 4分和5分合并代表满意, 总满意率= (满意+基本满意) /总例数×100%。

1.4 采用的统计学方法

数据库用FOXPRO法建立, 采用SPSS 11.0统计软件对所有收集的数据进行分析, 所有的计量资料均表示成, 组间比较采用t检验;用χ2检验比较率。结果P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁得分比较 (表1)

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 两组患者对护理工作满意度比较 (表2)

3 讨论

我们在总结了整体护理进一步深化后提出了临床护理路径, 把整体护理和临床护理结合起来对骨科的患者实施护理。这样就可以以整体的护理关键作为我们的指导原则, 并按照临床的具体详细的护理流程和现有的框架对病人实施护理, 这样的话就充分考虑的病人的感受, 凡事以“病人为中心”, 进行了人性化的护理服务。在患者入院之前对我们医院的护理理念和过程都有初步的了解, 这样就可以缓解患者的紧张情绪和对一个陌生环境和陌生人的恐惧心理, 这样可以便于我们顺利的实施护理措施。每一位护士可以进行整齐划一的护理服务, 在每完成一项工作的额时候可以认真的记录并签字确认, 这在很大程度上提高了工作效率, 提高了护理服务质量, 减少了因某些护士个人能力的问题造成的不必要的技术性失误, 减少了护患纠纷, 更大程度上赢得了患者的满意度。同时, 患者也可以很清楚的安排自己在哪些时间段该干什么, 进而安排好自己的事情, 还可以提前获知住院费用及预计出院时间。我院在实施CNP的过程中获得了患者的认可, 患者对护理服务都非常满意。在我们实施CNP的过程中, 护士和患者之间是一种积极的互动, 护士对患者的心理护理和健康教育做的非常到位, 增加了患者对医护人员的信任感和满意度, 为医院赢得了声誉, 卫生部在临床路径诊疗流程中就告知要让患者有知情权, 使医、护、患三者关系达到和谐统一, 相互促进, 每一项工作有序开展, 使患者得到快捷、舒适、愉快的服务, 提高患者对护理的满意度。

注:与对照组比较, *P<0.05

总之, 在各大医院骨科开展临床护理的路径, 对改善患者的心理状态和精神状态, 提高患者对护理的满意度起到了很好的作用, 而且促进了患者早日康复, 这一措施值得在护理工作中进一步的推广应用。

参考文献

[1]周兰姝, 李淑贞.骨科护士对骨折相关健康教育知识掌握情况的调查研究[J].解放军护理杂志, 2000, 17 (3) :2-4.

[2]刘彩炼.临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用研究[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (6A) :14.

[3]勇前, 陈俊峰.临床路径在病种质量管理应用中的研究[J].大连医科大学学报, 2005, 27 (5) :38.

16.护理论文骨科 篇十六

【关键词】舒适护理；骨科；应用效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0222-02

随着新医改的实施，医学模式在发生着改变，护理模式也在发生着改变，舒适护理模式是在继人性化护理、柔性护理、人文关怀之后出现的又一新兴护理模式[1]；骨科是外科系统中比较重要的科室，该科室的病人住院时间长、伤口难愈合，相关研究认为对该科室的患者实施舒适护理可以有效的改善病人的心理压力、减少致残率，进而改善患者的健康水平[2]，本研究以在我院骨科治疗的100名患者为研究对象，对其实施舒适护理，进而评价其应用效果，现将研究结果报告如下。

1、资料及方法

一般资料

笔者于2013年1月至2013年12月期间收集来我院骨科治疗的100名手术患者作为研究对象，其中女性41名，男性59名，患者年龄在20-64岁之间，平均年龄为（49.29±1.21）岁；患者中10名腰椎骨折，34名上肢骨折，30名双胫腓骨骨折，12名盆骨骨折，4名颅骨牵引。将上述患者随机分为试验组和对照组，每组50人，2 组患者在年龄、性别比、骨折部位、骨折原因、骨折类型等一般资料方面相比较无显著性差异( P＞ 0.05) ，具有可比性。

2、方法

利用完全随机的方法将研究对象分为试验组和对照组，其中对照组给予常规护理，试验组给予舒适护理。

舒适护理

⑴ 基本舒适护理

患者在入院后，护理人员要照顾好患者饮食起居等基础护理，其中包括患者的衣食住行、排泄、洗漱等，对于年老体弱者或亲人不在身边的患者要要协助其进行口腔、皮肤的护理，定期幫助患者完成翻身、变换体位等，以防压疮的产生，及时换衣服、床单等，保持床单平整，保持患者清洁，不同患者给予不同的个性化的饮食指导，告知其规律饮食，低盐、低脂、高蛋白饮食，注意多食用含钙高的食品。

⑵ 体位舒适护理

骨科患者多为外伤手术患者，所以护理人员要及时的对患者进行体位姿势的指导工作，护理人员应告知患者及家属定期抬高患肢，以便肢体的血液回流，减轻肢体肿胀，减轻患者躯体痛苦；对于下肢手术或行皮牵引的患者嘱其将患肢抬高并外转30度；

⑶ 心理舒适护理

由于疾病疼痛的影响，一般情况下，住院一段时间后，患者心理会出现一定的变化，如产生焦虑、恐慌、抑郁不安等，部分患者担心疾病会引起高致残率，这样会加重患者的心理负担，不利于患者的疾病康复，所以心理舒适护理对患者而言犹为重要；在治疗初期，护理人员就要勤与患者交流，告知患者的病情、处理方式及预后，并告知患者怎么治疗、锻炼有利于患者病情康复，对于长期住院的患者，护理人员要密切观察患者的心理变化情况.

⑷ 环境舒适护理

患者病房要按时打扫，保持患者病房干净整洁，对病房要勤消毒，防止各种并发症的产生，同时病房亮度适中、温度适宜；室内及走廊内都要保持安静，防止喧哗，一旦发现有噪声，要给与及时制止，同时可以适当的为患者播放一些舒缓心情的音乐，使患者心情放松舒畅，保持病房氛围良好，保持病房内空气流通，每天按时通风，定期为病人易接触的物品进行消毒，给患者创造安静、安全的居住环境。

1.2.2 护理评价指标

利用上述方法对两组患者治疗结束后，应用患者疼痛评价标准及心理状态指标进行评价。

1.3 统计学方法

本次研究数据采用SPSS17.0处理，其中计量资料用（均数±标准差）描述，组间比较用t检验，计数资料采用率和频数进行描述，组间比较用卡方检验，检验水准为0.05。

结果

两组患者心理变化情况

研究结果显示，试验组和对照组护理后的焦虑水平、恐惧水平、抑郁水平均较护理前有所降低，且护理前后相比较，差异均有统计学意义，具体见表1。

表1两组患者心理变化情况

分组例数焦虑(%)恐惧(%)抑郁(%)2P

试验组50护理前80.6681.7678.194.890.04

护理后60.1963.4358.23

对照组

50护理前80.4581.2378.344.640.04

护理后72.8970.4469.09

两组患者疼痛得分情况

研究结果显示：试验组的疼痛得分为（3.77±0.6）分，对照组的疼痛得分为（5.12±0.7）分，试验组的疼痛得分低于对照组得分，两组间比较具有差异，且差异具有统计学意义（t=5.36,P=0.04）；试验组不良事件发生率为3.7%，对照组不良事件发生率为9.1%，试验组的不良事件的发生率低于对照组不良事件发生率（2=6.02，P=0.03），具体见表2。

表2 两组患者对护理组治疗前后效果对比表( %)

组别例数疼痛评分不良事件率（%）

试验组503.77±0.63.7%

对照组505.12±0.79.1%

t/25.366.02

p0.040.03

3、结论

骨科患者因为病程时间长，且伤口难愈合，所以极易引发各种并发症，采取优质的护理模式可以有效的减少并发症的发生，改善人群健康水平[3]。本研究结果显示：试验组和对照组护理后的焦虑水平、恐惧水平、抑郁水平均较护理前有所降低，试验组的疼痛得分和不良事件发生率均低于对照组，与黄鸣红等研究结果一致[4]；可见舒适护理作为一种现代化的医疗模式，具有广泛的推广价值，值得推广。

参考文献：

[1]蒲静,王心红.舒适护理在骨科护理中的应用体会(附76 例报告)[J].贵州医药,2009,23(1):90-91.

[2]冯洗. 舒适护理在癌症化疗患者中的应用探讨[J]. 中国实用医药,2009，19（8）：170.

[3]刘春荣,谢发连骨科病人的心理康复护理[J].福建医药杂志,2006(6):121.

[4]黄鸣红. 舒适护理在骨科护理中的应用体会[J].临床护理，2011,49（9）：72-73.