医学影像诊断学教学大纲（精选8篇）
1.医学影像诊断学教学大纲 篇一
超声诊断学教学大纲
Ultrasound diagnosis(供五年制医学影像学本科专业使用)
前 言
超声诊断学是一门新兴的医学诊断技术，它以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合，既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断与治疗。是高等医学院校五年制医学影像专业的必修课之一。
本课程的教学目的和要求：使学生掌握和理解身体各部位不同切面包含哪些脏器及相互关系，各脏器切面正常声像图，各种疾病声像图变化。要求学生学习时要注意理解联系实际，不仅应学好基础理论，还要努力学习检查方法。达到尽早明确诊断。
本大纲与第四军医大学出版社，钱蕴秋主编的《超声诊断学》（第二版）配套使用，适用于医学影像专业本科教学。本课程以常见病和多发病的声像图表现作为基本内容和重点。在教学中理论联系实践，均采用多媒体教学，充分利用多媒体展示各种疾病的声像图表现，以动静态图像图文并茂的讲授方法，结合临床见习，使学生学的进、记得住。划线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和了解内容。总学时为100学时，其中理论课约80学时、实习课约20学时。
本课程为校考，按照掌握、熟悉和了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。理论考核占60%，平时考核占40%。
教学学时分配：
教学内容 超声总论 肝脏 胆管系统 胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱 腹膜后、肾上腺
妇科 产科 心脏
主动脉疾病 颈部血管疾病 腹部大血管疾病 四肢血管疾病
合计
总计 100
理论学时数 9 6 3 3 3 6 6 28 3 3 3 80 见习学时数 3 3 5
超声总论
目的要求
1、掌握：超声成像的主要特点、优点和局限性；超声检查前的准备；各类回声强弱的命名。彩色多普勒血流显像的成像原理及特点；多普勒超声的临床意义；频谱多普勒分析方法和参数。
2、熟悉：超声探头的选择；超声探头的选择；超声图像的实时调节；声像图的方位及基本断面；超声扫查技术；各类回声分布及形态的描述；超声测量；常见超声伪像的识别与分析。彩色多普勒分析的指标与意义；超声诊断的误区和局限性。
3、了解：仪器设备的保养及调试；超声波的基本物理性质及传播特性。彩色多普勒能量图的成像原理及特点；图像保存；新技术的应用；超声诊断的安全性。教学内容
1、超声波的基本物理性质及传播特性。
2、超声成像的特点。
3、仪器设备的保养及调试
4、超声检查前的准备。
5、超声探头的选择。
6、超声图像的实时调节。
7、声像图的方位及基本断面。
8、超声扫查技术。
9、二维超声图像的分析方法：回声的描述与命名；灰阶的定义；各类回声强弱的命名；人体不同组织回声强度顺序；回声分布的描述；回声形态的命名；某些特殊征象的描述；超声显像的基本表现；二维超声图像分析的内容与诊断。
10、超声测量：原理；基本原则；超声测量的种类和方法；特殊测量；通用测量。
11、超声伪像的识别与分析：定义；形成原因；常见的超声伪像的表现；
12、彩色多普勒血流显像的成像原理及特点；彩色多普勒能量图的成像原理及特点；多普勒超声的临床意义。
13、彩色多普勒分析的指标与意义：彩色多普勒的定性分析；彩色多普勒定量分析。
14、频谱多普勒分析方法和参数。
15、超声诊断的误区和局限性
16、图像保存。
17、新技术的应用：组织谐波；组织多普勒；三维及实时三维超声；声学造影。
18、超声诊断的安全性。
介入性超声（自学）
目的要求
1、了解：超声引导穿刺途径的选择。影响穿刺准确性的因素、经皮肾囊肿穿刺硬化治疗术，超声引导细针穿刺细胞学检查和组织学活检、超声引导下自动组织活检术、腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流。教学内容
超声引导穿刺的技术原则
1、介入性超声发展简史。
2、超声引导穿刺的准确性。
3、影响准确性的因素。
4、穿刺途径的选择 ①选择最短途径。②上腹部穿刺与胸膜腔。③胆囊穿刺。④腹部穿刺与消化道。⑤腹膜后穿刺途径的选择。
超声引导下细胞学检查与组织活检
1、超声引导穿刺细胞学检查的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。
2、超声引导穿刺组织活检的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。
3、超声引导穿刺下自动组织活检术的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。
腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流
1、适应证、器械准备，操作方法，注意事项。超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗
1、适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。
胸 部（自学）胸部解剖概要
目的要求
1、了解：胸部正常解剖。教学内容
1、胸部的组成。
2、胸壁的超声图像特征。
3、胸膜及胸膜腔的超声图像特征。
4、肺的超声图像特征。
5、纵隔的超声图像特征。
超声检查方法
目的要求
1、了解：胸部探测的适应证、检查方法及探查技巧。教学内容
适应证 检查方法
1、仪器：高分辩力B型实时超声仪为首选。
2、患者体位。
3、探测方法。
①经胸骨上窝。②经锁骨上窝。③经肋间。④经胸骨旁纵向扫查。⑤经胸骨旁横向扫查。⑥矢状扫查。⑦横向扫查。⑧剑下纵向扫查。⑨剑下横向扫查。⑩肋缘下扫查。
正常声像图
目的要求
1、了解：正常声像图表现。教学内容
1、沿肋间横切面声像图。
2、肋缘（剑）下经肝、脾探测声像图。
3、经胸骨上窝探测上纵隔声像图。
4、右胸骨旁探测纵隔声像图。
胸壁疾病的诊断
目的要求
1、了解：各种常见疾病的临床表现，胸壁炎症常见疾病的声像图特点。超声与胸壁疾病诊断中的检查。教学内容
胸壁炎症疾病
1、胸壁结核：病理、临床表现、超声表现。
2、肋软骨炎：病理、临床表现、超声表现。胸壁恶性肿瘤：病理、临床表现、超声表现
1、软骨肉瘤。
2、肋软骨转移癌。
3、胸壁脂肪瘤。
胸壁良性占位病变：病理、临床表现、超声表现
胸膜疾病的诊断
目的要求
1、了解：胸腔积液的超声表现及定位方法，胸膜肺癌的良恶性鉴别。教学内容
胸腔积液
1、游离性胸腔积液：少量胸腔积液、中等量胸腔积液、大量胸腔积液。
2、局限性胸腔积液：包裹性积液、肺底积液。
3、化脓性胸膜炎。胸膜肿瘤
1、胸膜原发性恶性肿瘤：局限性间皮瘤、弥漫性恶性间皮瘤。
2、胸膜转移癌。
3、胸膜良性病变。
肺部疾病的诊断
目的要求
1、了解：肺部疾病的超声适应症，肺肿瘤的探查方法及声像图特点。
教学内容
肺肿瘤
1、肺癌。
①周围型：病理、临床表现、超声表现。②中央型：病理、临床表现、超声表现。
2、肺错构瘤。肺炎症性病变
1、肺脓肿：病理、临床表现、超声表现。
2、肺结核：病理、临床表现、超声表现。
3、肺炎实变：病理、临床表现、超声表现。
纵隔常见肿瘤的超声诊断
目的要求
1、了解：纵隔肿瘤的好发部位及畸胎瘤、淋巴瘤声像图特点。教学内容
纵隔分区及肿瘤的好发部位 检查方法与注意事项 正常声像图表现
纵隔常见肿瘤超声特点
1、畸胎瘤。
①良性囊性畸胎瘤，②良性混合性畸胎瘤，③实质性畸胎瘤。
2、胸腺瘤。
①良性胸腺瘤，②恶性胸腺瘤。
3、神经源性肿瘤。
4、淋巴瘤。
肝 脏 肝脏超声解剖
目的要求
1、掌握：正常肝脏解剖。
2、熟悉：肝内管道。教学内容
肝脏基本切面图
1、肝脏矢状图：肝—右肾矢状面、经下腔静脉、经腹主动脉矢状面。
2、肝脏横断面：经胰腺水平近肾门横断面。
3、右肋缘下斜断面：第一肝门、第二肝门右肋缘下斜断图。
4、右肋间斜切和经门脉长轴纵断面。肝内管道
1、肝静脉。
2、门静脉。
3、肝动脉。
4、胆管系统。
5、肝内血管变异。
肝脏扫查方法和正常声像图
目的要求
1、掌握：正常肝脏声像图。
2、熟悉：肝脏超声检测操作方法。教学内容
肝脏超声扫查方法
1、受检者检查前准备。
2、受检者体位。
3、超声检查扫查切面、操作手法。
4、常用肝脏扫查切面。正常肝脏声像图及正常测值
肝脏大小、形态、肝实质回声、肝动脉、门静脉、肝静脉等。
肝占位性病变
目的要求
1、掌握：肝占位病变的超声诊断和鉴别。
2、熟悉：声检查方法和注意事项。
3、了解：超声诊断在肝占位性病变的临床价值，肝包虫病声像图表现。教学内容
肝占位性病变的超声检查方法和注意事项
1、一般测量和观察。
2、顺序扫查。
3、分区交叉扫查。
4、变动体位。
5、改变呼吸。
原发性肝癌的超声诊断与鉴别诊断
1、肝癌结节声像图普遍表现。
2、肝癌声像图五大特征。
3、低回声结节小肝癌七种声像图特征。
4、转移性肝癌如乳癌、胃癌、结肠癌、肺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤等声像图特征
肝血管瘤超声诊断与鉴别诊断
1、声像图一般表现。
2、小血管瘤声像图表现。
3、中-大血管瘤声像图表现。肝囊肿超声诊断与鉴别诊断
1、声像图一般表现。
2、单纯型囊肿。
3、分隔型囊肿。
4、囊液混浊。
肝脓肿超声诊断与鉴别诊断
1、声像图表现：不同病程出现不同的声像图表现。
2、鉴别诊断：主要与原发性肝癌、肝囊肿鉴别。
弥漫性肝脏病变
目的要求
1、掌握：弥漫性肝脏病超声诊断。
2、熟悉：酒精性肝病、门脉高压超声诊断、巴德—基亚里综合征超声检查方法和声像图。
3、了解：肝血吸虫病声像图表现。教学内容
弥漫性、非均匀性脂肪肝超声诊断
1、弥漫性脂肪肝声像图表现。
2、非均匀性脂肪肝声像图表现。
3、鉴别诊断：主要与肝硬化、弥漫性肝癌鉴别。
4、酒精性肝病的声像图表现。肝硬化、门脉高压
1、肝硬化超声表现：①肝脏大小位置。②肝包膜、边角和形态。③肝实质。④肝内外的血管。⑤脾肿大、腹水。⑥胆囊。
2、门脉高压超声表现：①门脉。②肝固有动脉。③肝静脉血流。④脐静脉重新开放。⑤肝内静脉不规则扩张。⑥门脉内离肝血流。⑦腹壁静脉曲张。⑧门脉周围静脉扩张与门脉血栓海绵样变性。⑨食管胃底静脉曲张。⑩脾及其血流。
肝血吸虫病
1、急性期声像图表现。
2、慢性期及晚期声像图表现。
3、鉴别诊断。淤血肝
1、肝大小、形态。
2、三支肝静脉情况。
3、下腔静脉扩张。
4、肝脏回声。
5、多普勒频谱。
6、心脏超声检查。巴德—基亚里综合征
1、超声检查方法 ①常规实时超声检查。②进一步检查原发病灶情况。③下腔静脉超声造影检查。
2、声像图表现与鉴别诊断。
胆 道
胆道的超声解剖
目的要求
1、掌握：胆囊、肝内胆管、肝外胆管的正常声像图特征。
2、熟悉：胆囊的解剖概要，肝外胆管的分段，胆道的超声检查方法，病人准备，体位等。
教学内容
解剖概要
1、胆囊及肝外胆管的解剖概要。超声检查方法
1、病人检查前的准备及检查时的体位。
2、正常胆系的检查方法。正常声像图
正常胆系的声像图表现及正常值。
胆囊疾病
目的要求
1、掌握：急性胆囊炎的声像图特征，胆囊结石（典型与非典型）的声像图特征，胆囊胆固醇沉着症的声像图特征。
2、熟悉：慢性胆囊炎的声像图特征，胆囊良性腺瘤的声像图特征，胆囊癌的声像图特征。
3、了解：胆囊腺肌增生症的声像图特征。教学内容
急性胆囊炎
1、急性胆囊炎的声像图表现。
2、急性胆囊炎的超声鉴别诊断。慢性胆囊炎
1、慢性胆囊炎的声像图及鉴别诊断。胆囊结石
2、典型的胆囊结石声像图表现。
3、非典型的胆囊结石声像图表现及鉴别诊断。胆囊癌
1、胆囊癌的分型及不同的声像图表现。
2、胆囊癌声像图鉴别诊断。胆囊良性腺瘤
1、胆囊良性腺瘤的声像图表现。
2、胆囊良性腺瘤的诊断标准及声像图特征。胆囊增生性疾病
1、胆囊增生性疾病的声像图表现。
2、胆囊胆固醇沉着症与胆囊腺瘤的超声鉴别诊断特征。
胆管疾病
目的要求
1、掌握：胆管结石、胆道蛔虫症的声像图特征，阻塞性黄疸的鉴别诊断。
2、熟悉：肝外胆管癌、先天性胆管囊状扩张征的声像图特征。教学内容
胆管结石
1、肝内、外胆管结石的声像图表现。
2、肝内、外胆管结石的超声鉴别诊断特征。肝外胆管癌
1、肝外胆管癌的分类。
2、肝外胆管癌的声像图表现。先天性胆管囊状扩张症
1、先天性胆管囊状扩张症的分型。
2、先天性胆管囊状扩张症的声像图表现。胆道蛔虫症
1、胆道蛔虫症的临床表现。
2、胆道蛔虫症的声像图特征。阻塞性黄疸的鉴别诊断。胆系肝外阻塞的声像图表现。
胆道梗阻部位及梗阻病因的超声诊断。
脾 脏 脾脏超声解剖
目的要求
1、熟悉：脾脏的超声解剖。教学内容
1、脾脏的大小、形态、结构、解剖位置等。
超声扫查方法和正常声像图
目的要求
1、掌握：正常脾脏的声像图表现。
2、熟悉：脾脏的超声扫查方法。教学内容
超声扫查方法
1、检查前准备。
2、体位及扫查方法。正常脾脏声像图
1、脾脏正常声像图表现。
2、副脾的超声声像图特征。
脾超声测量和正常值
目的要求
1、掌握：脾脏的超声测量和正常值。教学内容
1、脾脏各径线测量：厚径、长径、宽径。
2、脾脏面积和容积的测定。
脾脏疾病
目的要求
1、掌握：脾脏常见疾病的声像图表现，脾外伤的超声诊断及注意事项。
2、熟悉：弥漫性脾肿大的超声分型及鉴别诊断，脾梗塞、脾结核、脾脓肿的声像图表现，脾囊肿的鉴别诊断。教学内容
弥漫性脾肿大
1、病理：导致弥漫性脾肿大的病因。
2、超声检查：脾肿大的超声诊断及分型。
3、鉴别诊断：与左上腹其它肿物鉴别。
4、临床价值。脾囊肿
1、病理：分为真性与假性脾囊肿。
2、临床表现。
3、超声检查：不同类型脾囊肿的声像图特征。
4、鉴别诊断。
5、其它影像学检查：CT扫描脾囊肿特点。
6、临床意义：超声为首选方法。脾肿瘤
1、脾血管瘤：病理、临床表现、超声表现及鉴别诊断。
2、脾淋巴管瘤：病理及超声表现。
3、脾血管内皮瘤：病理、临床表现及超声表现。
4、脾淋巴瘤：病理、超声表现及临床意义。脾外伤
1、病理：真性、中央型及包膜下破裂。
2、超声检查：不同类型及病期脾破裂的声像图特点。
3、脾外伤的超声检查时的注意事项。
4、其他影像学检查。
5、临床意义。脾梗塞
1、病理。
2、超声检查：不同病因所致脾梗塞的超声特点。
3、鉴别诊断。脾结核
1、病理。
2、超声检查。
3、诊断与鉴别诊断：脾结核的超声表现为非特异性，需结合病史及其它检查综合诊断。
脾脓肿及真菌感染性脓肿
1、病理。
2、超声检查。
胰 腺 胰腺超声解剖
目的要求
1、了解：胰腺的超声解剖。教学内容
1、胰腺超声解剖：胰腺的解剖概要。
胰腺的探测方法
目的要求
1、掌握：胰腺的探测方法及相关注意事项。教学内容
胰腺的探测方法
1、超声探测胰腺检查前的准备。
2、超声探测胰腺时的体位及扫查中的注意事项。
正常声像图及正常值
目的要求
1、掌握：胰腺的正常声像图特征和正常值。教学内容
正常声像图及正常值
1、胰腺的正常声像图表现。
2、胰腺的正常值及测量方法。
胰腺炎
目的要求
1、掌握：急性胰腺炎的声像图特征。
2、熟悉：慢性胰腺炎的声像图特征。
3、了解：胰石症的声像图特征。教学内容
1、急性胰腺炎直接与间接的声像图表现。
2、慢性胰腺炎的声像图表现及超声诊断。
3、胰石症的声像图表现。
胰腺囊肿性病变
目的要求
1、掌握：胰腺假性囊肿的声像图特征。
2、了解：胰腺真性囊肿、胰腺脓肿、胰腺囊性腺瘤、胰腺囊腺癌的声像图特征。教学内容
1、胰腺真性与假性囊肿的声像图表现。
2、胰腺脓肿的声像图表现。
3、胰腺囊肿性腺瘤的声像图表现及鉴别诊断。
胰腺肿瘤
目的要求
1、掌握：胰腺癌的声像图特征。
2、熟悉：壶腹癌的声像图特征。
3、了解：胰岛细胞瘤的声像图特征及胰腺其它肿瘤的声像图特征。教学内容
1、胰腺癌的临床表现及病理特征。
2、胰腺癌的声像图表现及间接征像。
3、胰腺癌的超声鉴别诊断。
4、胰岛细胞瘤的声像图表现。
5、无功能性胰岛细胞瘤的声像图表现。
6、壶腹癌的声像图表现及超声鉴别诊断。
泌尿系统 肾 脏
目的要求
1、掌握：肾脏探测方法及正常声像图表现，肾脏常见疾病如肾积水、肾结石、肾囊肿等的声像图特点。
2、熟悉：肾脏解剖生理及超声断层解剖，肾脏常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。
3、了解：肾良、恶性肿瘤的鉴别诊断和彩色多普勒在肾脏疾病中的应用。教学内容
肾解剖概要
1、形态大小。
2、位置与毗邻。
3、肾脏结构。
肾的超声探查和正常声像图
（一）探测方法
1、检查前准备。
2、体位和探测。
①侧卧位通过侧腰部探测。②俯卧位通过背部探测。③仰卧位通过前腹壁探测。
（二）正常声像图
1、肾脏形态与周围表现。
2、肾内结构。
3、肾脏的测量。肾囊性疾病
（一）肾积水
1、轻度肾积水的声像图特点。
2、中度肾积水的声像图特点。
3、重度肾积水的声像图特点。
（二）肾囊肿
1、单纯性肾囊肿的声像图特点。
2、多房性肾囊肿的声像图特点。
3、不典型肾囊肿的声像图特点。
4、肾与周围囊肿的声像图特点。
5、肾盂源性囊肿的声像图特点。
（三）多囊肾
1、成人型多囊肾的声像图特点。
2、婴儿型多囊肾的声像图特点。
肾肿瘤
（一）肾血管平滑肌脂肪瘤
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
（二）肾脂肪瘤
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
（三）肾癌
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
（四）肾盂癌
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
（五）肾母细胞瘤
1、病理及解剖表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。肾结石
1、病理、临床表现。
2、声像图表现。
3、鉴别诊断。
4、临床价值。肾结核
1、病理、临床表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
4、临床体检。肾周围脓肿
1、病理、临床表现。
2、声像图特点。肾外伤
1、病理、临床表现。
2、肾外伤分型。
3、声像图特点。
4、临床价值。肾先天性异常
1、肾缺如。
2、肾发育不全。
3、异位肾。
4、马蹄肾。
输尿管疾病
目的要求
1、掌握：输尿管探测方法及正常声像图表现，输尿管结石、扩张的声像图特征。
2、熟悉：输尿管解剖生理及输尿管的分段、输尿管常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。教学内容
输尿管解剖概要
1、输尿管的三个生理狭窄和结石易嵌顿的五个狭窄部位。探查方法
1、检查前准备。
2、仪器。
3、体位与检查途径。
4、特殊方法。
5、检查操作。
6、正常声像图表现。输尿管疾病
1、输尿管扩张。①病理、临床表现。
②输尿管扩张的声像图特征及诊断标准。③鉴别诊断。④临床价值。
2、输尿管结石。①病理、临床表现。
②输尿管结石的声像图特征及诊断标准。③输尿管结石的定位。
④鉴别诊断。⑤临床价值。
3、先天性输尿管异常。
①输尿管囊肿的声像图特征。②先天性巨输尿管的声像图特征。③输尿管肿瘤的声像图特征。
膀 胱
目的要求
1、掌握：膀胱探测方法及正常声像图表现，膀胱常见疾病的声像图特点。
2、熟悉：膀胱解剖生理，膀胱常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。
3、了解：膀胱肿瘤的临床及超声分期。教学内容
膀胱解剖概要
膀胱的扫查方法和正常声像图
1、检查前准备。
2、体位。
3、扫查方法。
4、正常膀胱声像图。膀胱肿瘤
1、病理、临床表现。
2、声像图表现及分期。
3、鉴别诊断。
4、临床价值。膀胱结石
1、病理、临床表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。膀胱炎
1、病理、临床表现。
2、声像图表现。膀胱憩室
1、病理临床表现。
2、声像图表现。膀胱异物和血块
1、病理、临床表现。
2、声像图表现。
前列腺
目的要求
1、掌握：前列腺探测方法及正常声像图表现、正常值，前列腺结石、炎症、增生的主要临床表现及声像图特点。
2、熟悉：前列腺解剖生理。
3、了解：前列腺癌的超声诊断。教学内容
前列腺的超声解剖
前列腺超声扫查方法、正常声像图及测值
1、扫查方法和正常声像图。①经腹壁扫查。②经直肠扫查。
2、正常测值。前列腺炎
1、病理。
2、声像图特点。良性前列腺增生
1、病理。
2、声像图特点。前列腺癌
1、病理、临床表现。
2、声像图特点。
3、鉴别诊断。
4、临床价值。
阴 囊（自学）
目的要求
1、了解：阴囊探测方法及正常声像图表现、正常值，睾丸鞘膜积液的分型及超声特点，睾丸附睾炎的声像图特点。阴囊解剖生理，阴囊常见疾病的主要临床表现及超声图像表现。彩色多普勒在阴囊疾病中的应用。教学内容
阴囊超声解剖 超声探测方法
1、仪器条件。
2、体位。
3、扫查方法。
4、正常声像图 阴囊和睾丸疾病
1、鞘膜积液。①病理。
②鞘膜积液分型。③声像图特点。
2、睾丸肿瘤。①病理。
②声像图特点。③临床价值。
3、睾丸附睾炎症。①病理。
②声像图特点。③临床价值。
4、睾丸附睾囊肿。①睾丸白膜囊肿。②睾丸内膜囊肿。③附睾囊性肿物。
5、阴囊外伤。①病理。
②声像图特点。③临床价值。
6、睾丸扭转。①病理。
②声像图特点。③临床价值。
7、精索静脉曲张。
①病理。
②声像图特点。③临床价值。
胃 肠（自学）胃肠道超声解剖
目的要求
1、了解：并掌握胃肠道超声解剖的特征及正常胃肠管壁的超声层状构造。教学内容
胃肠道超声解剖的特征
1、胃肠道超声解剖与腹腔实质脏器最明显的不同是腹腔内处于游离状态，脏器的定位诊断有困难。
2、食管下段、十二指肠、升结肠、降结肠、直肠等部位是固定的，超声波探测进行脏器诊断没有困难。
3、胃肠道的部位可根据其周围邻近脏器的位置进行判断。正常胃肠管壁的5层结构
1、第一层为中等回声，第二层呈线状弱回声（粘膜层）。
2、第三层为稍宽的高回声（粘膜下层）。
3、第四层为弱回声（固有肌层）。
4、第五层为高回声（边界回声＋浆膜层）。
胃肠道的超声扫描和正常回声图像
目的要求
1、熟悉：胃、十二指肠球部、结肠和直肠的扫描方法及正常胃肠道的声像图，胃显像及扫查体位。教学内容
胃肠道的超声扫查
1、检查前处置：空腹、检查中饮水、清洁洗肠等。
2、探测方法：①胃显像剂的分类。②扫查体位。
3、胃的扫查方法：①剑突下横向扫查。②与胃长轴的垂直扫查法。③贲门幽
门及十二指肠球部扫查法。
4、结肠和直肠扫查方法：①经腹扫查。②经直肠检测。③盐水流肠后。正常胃肠道声像图
1、正常胃声像图。
①贲门部：倒置漏斗状图像。
②食管、胃连接部短轴轴切面，呈靶环状图像。③胃底：液性椭圆形胃腔。
2、肠管正常声像图。
胃部疾病
目的要求
1、了解：胃癌的声像图特点、胃癌浸润深度的超声诊断。胃癌转移病灶的诊断。胃癌的临床表现及病理。胃癌与胃溃疡、胃平滑肌瘤、胃恶性淋巴瘤的鉴别诊断。胃平滑肌肉瘤、胃恶性淋巴瘤声像图表现。教学内容
胃癌
1、胃癌的病理：早期胃癌：三种类型：隆起型、平坦型、凹陷型。中晚期胃癌：①息肉型 ②溃疡型 ③浸润型 ④弥漫浸润型。
2、胃癌的临床表现：①症状 ②体征 ③胃泡液分析。
3、胃癌的声像图表现：①假肾征、靶环征、②胃癌的基本回声改变：如胃壁增厚、粘膜面不整，胃腔狭窄、变形、胃壁结构、层次混乱或破坏等。
4、胃癌的超声分型：①肿块型 ②溃疡型 ③浸润溃疡型 ④浸润型。
5、胃癌浸润深度的超声诊断：①早期胃癌：胃癌浸润深度只限胃腔层及胃粘膜下层。②进展期胃癌：胃癌浸润深度突破粘膜下层。
6、胃癌转移病性的诊断：①胃癌直接蔓延 ②血行扩散 ③沿淋巴管转移。
7、胃癌与胃溃疡、胃平滑肌瘤、胃恶性淋巴瘤的鉴别诊断。胃平滑肌肉瘤
1、胃平滑肌肉瘤病理：①胃内型 ②胃外型 ③哑铃型。
2、临床表现。
3、胃平滑肌肉瘤的声像图表现。胃恶性淋巴瘤
1、胃恶性淋巴瘤的病理。
2、胃恶性淋巴瘤的临床表现。
3、胃恶性淋巴瘤的声像图表现。
肠道肿瘤
目的要求
1、了解：结肠癌超声图像特点。结肠癌浸润超声诊断分期、大肠癌转移灶的超声诊断。大肠癌的病理及临床表现，十二指肠肿瘤的声像图表现以及大肠癌与腹腔其他脏器病灶的鉴别诊断。教学内容
十二指肠肿瘤
1、临床表现及病理。
2、十二指肠肿瘤的超声图像表现。大肠癌
1、病理：肉眼分型①息肉样型 ②狭窄型 ③溃疡型 ④胶样型。
2、大肠癌的临床表现。
3、大肠癌的超声图像表现：①息肉样型 ②狭窄型 ③溃疡型。
4、大肠癌超声诊断分期：分为T1～T4期；T1期为早期癌，T2～T4期为进展期癌。
5、大肠癌转移灶的超声诊断：转移途径：①直接蔓延 ②淋巴播散 ③血行播散。
6、大肠癌与腹腔其他脏器病灶的鉴别诊断。
其他肠道疾患
目的要求
1、了解：肠梗阻、肠套叠、急性阑尾炎的声像图表现。肠梗阻急性阑尾炎的病理及临床表现。教学内容
肠梗阻
1、肠梗阻的病理：①机械性肠梗阻②动力性肠梗阻③血运性肠梗阻。
2、肠梗阻的临床表现：阵发性肠绞痛伴肠鸣、呕吐、腹胀、停止排气排便。
3、肠梗阻的声像图表现：①肠管扩张伴积气、积液。②肠蠕动异常。③肠粘膜皱襞。④肠管张力状态的改变。⑤腹腔积液征。
肠套叠
1、病理：病理类型：①回盲型 ②回结型 ③回结肠型。
2、肠套叠的临床表现。
3、肠套叠的超声检查：①超声扫查方法。②肠套叠声像图：横断扫查图像显示为同心圆征或靶环征，纵断切面呈“套筒征”或“假肾征”。③水压灌肠复位的超声所见。
急性阑尾炎
1、病理：①急性单纯性阑尾炎②蜂窝织炎性阑尾炎③坏疽性阑尾炎。
2、急性阑尾炎的临床表现：转移性腹病，发热、呕吐、腹泻、腹部检查麦氏点压痛、反跳痛。
3、急性阑尾炎的超声检查：声像图表现：①单纯性阑尾炎的声像图表现。②蜂窝织炎性阑尾炎的声像图表现。③坏疽性阑尾炎的声像图表现。④肿胀性阑尾炎的声像图表现。
后腹膜、肾上腺 后腹膜的超声解剖
目的要求
1、熟悉：腹膜后的范围及主要内容物。
2、了解：腹膜后间隙的三个解剖区。教学内容
1、腹膜后间隙的范围及内容。
2、腹膜后间隙的三个解剖区。
后腹壁的超声探测方法
目的要求
1、掌握：正常腹膜后间隙的声像图表现。
2、熟悉：腹膜后疾病超声检查前的准备，扫查体位及方法。教学内容
检查方法
1、检查前准备。
2、体位。
3、扫查方法。
4、正常腹膜后间隙声像图表现
后腹膜疾病
目的要求
1、掌握：原发性、继发性腹膜后肿瘤的声像图表现。
2、熟悉：腹膜后血肿的声像图表现。
3、了解：腹膜后原发性及继发性腹膜后肿瘤的临床表现及病理、腹膜后血肿的临床表现和鉴别诊断。教学内容
原发性腹膜后肿瘤
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查：原发性腹膜后肿瘤特点及不同种类肿瘤的声像图表现。
4、临床价值。继发性腹膜后肿瘤
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查：腹膜后肿大淋巴结的声像图表现。
4、临床价值。腹膜后血肿
肾上腺的超声解剖
目的要求
1、熟悉：肾上腺的超声解剖。教学内容
1、肾上腺的超声解剖。
肾上腺的超声探测方法和正常声像图
目的要求
1、掌握：肾上腺的正常声像图。
2、熟悉：肾上腺的超声探测方法。教学内容
1、肾上腺超声仪器探测及方法。
2、肾上腺的正常声像图。
肾上腺肿瘤
目的要求
1、熟悉：肾上腺肿瘤声像图表现。
2、了解：肾上腺肿瘤所致疾病的病理、临床表现、鉴别诊断。教学内容
皮质醇增多症（库欣综合征）
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查。
原发性醛固酮增多症
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查。嗜铬细胞瘤
1、病理。
2、临床表现。
3、超声检查。
4、鉴别诊断及临床意义。
妇 科
盆腔器官的超声解剖和检查方法
目的要求
1、掌握：正常子宫、输卵管和卵巢声像图。
2、熟悉：小盆腔解剖结构。
3、了解：女性生殖器官的血液供应。教学内容
解剖概要
1、女性盆腔器官解剖概要。
2、女性内生殖器官及其血流供应。正常声像图与正常测值
1、正常子宫、卵巢、输卵管声像图表现及测量方法和正常值。
2、子宫、卵巢血流的监测与意义。
妇科器官的超声检查方法
目的要求
1、熟悉：妇科器官的超声检查方法，图像分析方法及检查的注意事项。教学内容
内容和检查技术
1、仪器的选择、探头的实用性。
2、检查技术：经腹体表检查、经阴道超声检查、经宫腔超声探测子宫、输卵管超声造影检查。
图像分析方法
1、观察和分析肿块的形态、轮廓、内容回声情况、肿块后方的特征。
2、肿块与邻近器官的关系。
3、检查前的注意事项。
4、阴道检查及造影时的适应症、严格注意消毒，防止交叉感染。
子宫疾病
目的要求
1、掌握：子宫肌瘤的超声诊断原因和超声诊断。
2、熟悉：子宫肌瘤的病理改变、子宫体癌、子宫积液的原因和超声诊断。
3、了解：子宫发育异常的分类。教学内容
子宫肌瘤
1、子宫肌瘤的病理特征。
2、子宫肌瘤的临床表现。
3、子宫肌瘤的声像图表现及诊断。
4、子宫肌瘤变性的声像图表现。
5、鉴别诊断。子宫体癌
1、子宫体癌病变的肉眼分型。
2、子宫体癌的临床表现。
3、宫体癌的声像图表现及分型。子宫发育异常
1、子宫发育异常的病因及分类。
2、子宫发育异常的声像图表现。子宫积液
1、宫腔积液的病因。
2、宫腔积液的声像图表现。
3、宫腔积液的鉴别诊断。宫内节育器
1、宫内节育器的种类。
2、宫内节育器的声像图表现。
3、宫内节育器在宫的位置，是否嵌入、脱落等。
卵巢囊性肿瘤
目的要求
1、掌握：卵巢非赘生性囊肿的病理及声像图表现；卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现。
2、熟悉：卵巢囊性肿瘤的病理分类和超声诊断、鉴别诊断，卵巢良恶性肿瘤的超声鉴别诊断；巧克力囊肿的病理变化和超声诊断，卵巢囊性畸胎瘤的病理改变和超声诊断。
3、了解：巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别。教学内容
卵巢囊性肿瘤的病理类型及声像图特征
1、卵巢非赘生性囊肿的病理及声像图表现。
2、卵巢赘生性囊肿的病理及声像图表现。卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）
1、巧克力囊肿的病理变化及临床表现。
2、巧克力囊肿的声像图表现。卵巢囊性畸胎瘤（皮样囊肿）
1、卵巢囊性畸胎瘤的病理特征。
2、卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现。卵巢囊腺瘤
1、卵巢浆液性囊腺瘤的声像图表现（含单纯和乳头状）。
2、卵巢粘液性囊腺瘤的声像图表现；卵巢癌的声像图表现。
3、浆液性囊腺癌的声像图表现。
4、粘液性囊腺癌的声像图表现。卵巢囊性肿瘤的鉴别诊断
卵巢实性肿瘤
目的要求
1、掌握：良恶性肿瘤的超声鉴别诊断。
2、熟悉：卵巢实质性肿瘤的病理分类和超声诊断、鉴别诊断。教学内容
卵巢纤维瘤
1、卵巢纤维瘤的病理特征。
2、卵巢纤维瘤的声像图表现。卵巢癌
1、卵巢癌的病理特征。
2、卵巢癌的声像图表现。
3、良恶性肿瘤的超声鉴别诊断。
炎性包块
目的要求
1、掌握：输卵管积水的声像图表现。
2、熟悉：盆腔炎性包块与其它疾病的超声鉴别诊断。教学内容
盆腔脓肿
1、盆腔急、慢性炎症声像图表现。
2、盆腔积液与血肿的鉴别。
3、盆腔炎性包块与其他疾病的声像图表现。输卵管积水
1、输卵管积水的声像图表现。
2、积水与其它囊性病变的鉴别。
产 科 正常妊娠
目的要求
1、掌握：妊娠全过程的分期及胎盘、羊水的形成时间。教学内容
1、妊娠的分期。
2、妊娠过程子宫体、颈部、胎盘、羊水的生理变化。
超声检查方法及正常声像图
目的要求
1、掌握：妊娠超声检查方法，掌握妊娠各期的正常声像图，胎盘的成熟度分级，胎儿发育正常值及测量方法。羊水随妊娠过程的生理变化。教学内容
1、超声检查方法。
2、早期妊娠的超声观察。
3、中晚期妊娠的超声声像图变化及各种测量的方法和正常值。
4、胎盘的声像图、位置及成熟度。
5、羊水、脐带声像图。
6、胎儿生理功能的观察。
异常妊娠
目的要求
1、掌握：异位妊娠、流产的分期、胎死宫内的超声诊断和鉴别诊断。
2、熟悉：多胎妊娠的超声诊断。了解异位妊娠的不同转归，胎儿宫内发育迟缓的病理分类，多胎妊娠并发症的声像图表现。【教学内容】
多胎妊娠
1、多胎妊娠的声像图诊断。
2、多胎妊娠并发症的超声诊断。异位妊娠
1、异位妊娠声像图表现。
2、异位妊娠的鉴别诊断。流产
1、流产的超声诊断。
2、胎死宫内的病理改变。
3、胎死宫内的超声诊断。胎儿宫内发育迟缓
1、胎儿宫内发育迟缓的病理改变。
2、胎儿宫内发育迟缓的病因。
3、胎儿宫内发育迟缓的声像图表现。
滋养细胞疾病
目的要求
1、熟悉：葡萄胎的病理改变和超声诊断，绒毛膜癌超声诊断。
2、了解：恶性葡萄胎的病理改变及声像图改变。
教学内容
葡萄胎
1、良恶性性葡萄胎的病理改变。
2、良恶性葡萄胎的超声诊断。
3、良恶性葡萄胎的鉴别诊断。绒毛膜癌（绒癌）
1、绒癌的病理变化。
2、绒毛膜癌的声像图表现。
胎盘异常
目的要求
1、掌握：前置胎盘的超声诊断。
2、熟悉：胎盘早期剥离、胎盘残留的病理类型及超声诊断、注意事项。
3、了解：胎盘早期剥离的有关因素、病理类型。教学内容
前置胎盘
1、前置胎盘的声像图表现。
2、前置胎盘的超声分型。
3、前置胎盘的鉴别诊断。胎盘早期剥离
1、胎盘早剥的病理改变。
2、胎盘早剥的超声诊断。
3、胎盘早剥的鉴别诊断。胎盘残留
1、胎盘残留的声像图表现。
2、胎盘残留的病理改变。胎盘绒毛膜血管瘤
1、胎盘绒毛膜血管瘤的声像图表现。
胎儿畸形
目的要求
1、熟悉：胎儿神经系统畸形的超声表现。
2、了解：胎儿消化系统畸形的超声表现，四肢骨骼发育异常的超声诊断。教学内容
无脑儿
1、无脑儿畸形的病理改变。
2、无脑儿畸形的声像图表现。脑积水
1、脑积水的病理改变。
2、脑积水的声像图表现。脑膜膨出和脑膨出
1、脑膜膨出和脑膨出的病理改变。
2、脑膜膨出和脑膨出的声像图表现。
3、脑膜膨出和脑膨出的鉴别诊断。脊柱裂
1、脊柱裂的病理改变。
2、脊柱裂的声像图表现。
小器官（自学）
眼
目的要求
1、了解：眼部的超声解剖、眼超声探测方法、正常眼部声像图、视网膜脱离及视网膜母细胞瘤的超声诊断。玻璃体内猪囊尾蚴、眼眶肿瘤、视神经疾患声像图表现。教学内容
1、眼球和眼眶的超声解剖。
2、眼部超声探测方法：常规探测法、特殊探测法。
3、正常眼部超声图像。
4、眼内异物超声诊断。
5、视网膜脱离、视网膜母细胞瘤超声诊断。
6、脉络膜脱离、恶性黑色素瘤的超声诊断。
7、玻璃体混浊、膜状物超声诊断。
乳 腺
目的要求
1、了解：乳腺超声探测方法、正常乳腺声像图、常见乳腺疾病超声诊断。乳腺的超声解剖。超声诊断乳腺疾病的临床价值。教学内容
1、乳腺的超声解剖。
2、乳腺的超声探测方法、体位、检查方法。
3、正常乳腺声像图。
4、乳腺良性疾病：增生、纤维腺瘤、脓肿声像图表现。
5、乳腺恶性疾病：乳腺癌声像图表现：乳头状癌、硬癌、髓样癌的声像图特征。
甲状腺及甲状旁腺
目的要求
1、了解：甲状腺的超声检查方法、正常甲状腺声像图、常见甲状腺疾病的超声诊断。甲状腺的超声解剖。甲状旁腺的解剖、甲状旁腺腺瘤的临床表现和声像图特点。教学内容
1、甲状腺的超声解剖。
2、甲状腺的超声检查：体位、检查方法。
3、正常甲状腺声像图。
4、甲状腺肿：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的超声诊断与鉴别诊断，甲亢患者甲状腺及甲状腺上动脉血流动力学改变。
5、亚急性甲状腺炎超声诊断。
6、甲状腺腺瘤的超声诊断。
7、甲状腺腺癌的超声诊断。
涎腺、淋巴系统疾病
目的要求
1、了解：正常涎腺声像图、涎腺、浅表淋巴结区域超声检查方法、淋巴结正常声像图。涎腺的超声解剖、腮腺常见疾病的超声诊断、常见淋巴结疾病的超声诊断。超声诊断对淋巴结检查的临床价值。【教学内容】
1、涎腺的超声解剖。
2、涎腺的超声检查方法，检查前的准备，体位。
3、浅表淋巴结区域超声检查方法。
4、正常涎腺、淋巴结的声像图表现。
5、腮腺、涎腺结石、腮腺混合瘤的声像图表现。
6、良、恶性淋巴结肿大的超声图像表现。
心 脏
心脏超声基础
目的要求
1、掌握：心脏的投影、方位、熟悉心脏的形态、冠状循环系统、心脏的各个腔室与瓣膜、大动脉。正常心脏、大血管M型超声常见波群、二维超声常见切面图像、彩色和频谱多普勒显示。
2、熟悉：M型：常见波群检测方法与测量，二维：常见切面探测方法与测量，Ｄ型：瓣膜血流频谱特点和多普勒血流频谱分析，心脏功能常用指标的超声检测。
3、了解：组织多普勒、心脏声学造影、经食道超声心动图。教学内容
心脏投影和方位：心脏的形态、投影和方位。
心脏各腔室与瓣膜：左房、右房、左室、右室、二尖瓣装置、三尖瓣装置、主动脉瓣、肺动脉瓣。
心室和心房相连接的血管：大动脉、冠状循环系统。
4、受检者体位。
5、二维、M型、D型检查方法与测量，各瓣膜血流检测方法。
6、正常心脏、大血管超声显示。
M型：心底波群、二尖瓣前后叶波群、心室波群。
二维：标准切面：左室长轴观、心底短轴观、二尖瓣水平短轴观、心尖四腔观、剑突下四腔观。
D型：心脏、大血管CDFI显示，二尖瓣、主动脉瓣血流频谱分析。
7、心脏功能超声测量及正常值。
①心脏收缩功能测定：心搏量、每分搏出量、心脏指数、左室射血分数、左室缩短分数、左室收缩期增厚率等。
②心脏舒张功能测定：EPSS、二尖瓣血流E/A比值、等容舒张期等。
8、心脏声学造影的机制、右心系统声学造影方法、造影剂与临床应用。
心脏瓣膜病
目的要求
1、掌握：心脏瓣膜狭窄、关闭不全的超声诊断。老年性瓣膜病的超声诊断。
2、熟悉：常见心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全，肺动脉瓣狭窄，老年性瓣膜病的超声鉴别诊断。超声检查方法。
3、了解：超声诊断在心脏瓣膜病的临床价值。教学内容
二尖瓣狭窄
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。二尖瓣关闭不全
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。主动脉瓣狭窄
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。主动脉瓣关闭不全
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。三尖瓣关闭不全
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。肺动脉瓣狭窄
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。肺动脉瓣关闭不全
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。老年性瓣膜病
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。
先天性心脏病
目的要求
1、掌握：常见先天性心脏病的超声诊断，熟悉常见先天性心脏病的超声检查方法及注意事项，2、熟悉：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、心内膜垫缺损的超声鉴别诊断。掌握室间隔缺损、房间隔缺损的超声诊断分型。
3、了解：超声诊断在常见先天性心脏病中的临床价值。教学内容
房间隔缺损
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。室间隔缺损
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。动脉导管未闭
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。法洛氏四联症
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、多普勒超声心动图表现。
4、诊断与鉴别诊断。心内膜垫缺损
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、多普勒超声心动图表现。
4、诊断与鉴别诊断。
心肌和心包疾病
目的要求
1、掌握：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心包积液、缩窄性心包炎的超声诊断。
2、熟悉：心肌病、心包疾病的超声检查方法，限制型心肌病的超声诊断，缩窄性心包炎的超声鉴别诊断。
3、了解：诊断在心肌和心包疾病中的临床价值。教学内容
扩张型心肌病
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。肥厚型心肌病
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、多普勒超声心动图表现。
5、诊断与鉴别诊断。心包积液
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、诊断与鉴别诊断。缩窄性心包炎
1、超声检查方法。
2、切面超声心动图表现。
3、M型超声心动图表现。
4、诊断与鉴别诊断。
冠状动脉疾病
目的要求
1、掌握：正常冠状动脉声像图，室壁运动异常的划分，急性、陈旧性心肌梗死的超声显像诊断。室壁瘤声像图诊断。川畸病超声诊断。
2、熟悉：超声检查方法和注意事项，超声左室壁节段划分法。
3、了解：冠心病常见临床类型，其他心肌梗死并发症超声诊断，急性心肌缺血、川畸病超声诊断临床价值。教学内容
1、冠状动脉疾病超声检查方法和注意事项。
2、正常冠状动脉声像图表现。
3、左室壁节段划分和室壁运动异常的划分。
4、急性陈旧性心肌梗死、心肌梗死的常见并发症如室壁瘤。
5、川畸病冠状动脉异常超声诊断与鉴别诊断。
心脏肿瘤及心内异常回声
目的要求
1、掌握：心脏肿瘤、心内异常回声超声图像表现和超声诊断。
2、熟悉：心脏肿瘤及心内异常回声的超声鉴别诊断，转移性心脏肿瘤的多发部位。
3、了解：超声诊断心脏肿瘤、心内异常回声的临床价值。教学内容
1、左房粘液瘤的超声诊断。
2、心腔内血栓的超声诊断。
3、细菌性赘生物主要累及瓣膜、赘生物征象、超声诊断。
4、假腱索的超声诊断。
血 管
主动脉疾病
目的要求
1、掌握：主动脉窦瘤破裂常见的发生部位及其超声心动图表现，主动脉夹层动脉瘤的超声心动图表现。
2、熟悉：主动脉窦瘤破裂的鉴别诊断，主动脉夹层动脉瘤的分型。
3、了解：主动脉窦瘤破裂的病理及临床表现，主动脉夹层动脉瘤的病理改变，马凡氏综合征的超声心动图及病理表现。教学内容
主动脉窦瘤破裂
1、主动脉窦瘤破裂常见的发生部位。
2、主动脉窦瘤破裂的不同声像图表现。
3、与主动脉窦瘤破裂相鉴别的主要疾病的声像表现。主动脉夹层动脉瘤
1、主动脉夹层动脉瘤的分型标准。
2、不同部位夹层动脉瘤的声像图表现。马凡氏综合征
1、马凡氏综合征的主要病理表现。
2、马凡氏综合征心血管方面的声像图表现。
颈部血管疾病
目的要求
1、掌握：颈总、颈外、颈内动脉三者内径及血管参数的比较值，颈动脉及颈内静脉的正常声像图表现，颈动脉硬化性闭塞症的声像图表现。
2、熟悉：颈部血管的超声探测方法，椎动脉的正常声像图表现，多发性大动脉炎（头臂干型）的声像图表现及鉴别诊断。
3、了解：颈部血管的解剖概述，颈动脉瘤的声像图表现，椎动脉闭塞性疾病的声像图特征，锁骨下动脉盗血综合征的声像图特征。教学内容
解剖概述
1、颈部血管的解剖概要。超声探测方法
1、颈部血管的二维声像图检测方法。
2、颈部血管彩色多普勒及频谱多普勒检测方法。
3、检测颈部血管的注意事项。正常声像图及多普勒血流频谱曲线
1、颈动脉、椎动脉和颈内静脉正常二维声像图表现。
2、颈动脉、椎动脉和颈内静脉内径及血流参数正常值。
3、颈动脉、椎动脉和颈内静脉正常彩色多普勒声像图表现。颈部血管病
1、颈动脉硬化性闭塞症的声像图表现，颈内动脉狭窄多普勒诊断标准。
2、椎动脉闭塞性疾病、锁骨下动脉盗血综合征、多发性大动脉炎（头臂干）
的超声表现及声像图鉴别诊断。
3、颈内动脉病的声像图表现。
腹部大血管
目的要求
1、掌握：腹主动脉的主要分支，下腔静脉主要属支，门静脉及其分支的声像图特征，腹主动脉瘤的声像图特征，门静脉栓塞的声像图特征。
2、熟悉：腹部大血管的超声探测方法，下腔静脉阻塞综合征的声像图特征。
3、了解：腹部大血管的解剖概要。教学内容
解剖概要
腹主动脉、下腔静脉、门静脉及其分支的解剖概要。超声探测方法
1、腹部大血管的二维声像图检测方法。
2、腹部大血管的彩色多普勒及频谱多普勒检测方法。
3、检测腹部大血管的注意事项。正常声像图及多普勒血流频谱曲线
1、腹部大血管的正常二维声像图表现。
2、腹部大血管的参数正常值。
3、腹部大血管的多普勒频谱的不同声像图表现。腹部大血管病
1、腹主动脉瘤的分型及其声像图表现。
2、门静脉栓塞与下腔静脉阻塞综合征的声像图表现及其诊断要点。
四肢血管疾病
目的要求
1、掌握：下肢动脉及静脉的正常声像图特征，动脉硬化性闭塞症的声像图特征，血栓闭塞性脉管炎的声像图特征，深静脉血栓形成的声像图特征。
2、熟悉：下肢血管的超声探测方法及相关注意事项，肢体动脉瘤的声像图特征，深静脉瓣功能不全的声像图特征。
3、了解：四肢血管的解剖概述，上肢血管的超声探测方法和正常声像图特征，动静脉瘘的声像图特征。
教学内容
解剖概述
1、四肢动脉及静脉的解剖概要。超声探测方法
1、四肢血管的检测方法。
2、肢体血管的注意事项。
正常声像图及多普勒血流频谱曲线
1、四肢血管的正常二维及多普勒声像图表现。
2、正常肢体静脉的血流频谱的特点。
3、四肢血管的参数的正常值。四肢血管疾病
1、动脉硬化性闭塞症的声像图表现，周围动脉狭窄的多普勒诊断标准。
2、深静脉血栓形成不同时期的声像图表现。
3、血栓闭塞性脉管炎、肢体动脉瘤、深静脉瓣功能不全的声像图表现。
见习课程
总论超声见习
目的要求
1、掌握：超声检查的特点；超声检查前的准备、探头的选择。
2、熟悉：超声上机操作过程及操作手法。教学内容
1、讲解超声检查的特点；超声检查前的准备、探头的选择；
2、超声图像的实时调节；声像图的方位及基本断面。
3、二维超声图像的分析方法；
肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏超声见习
目的要求
1、掌握：肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏扫查方法、患者体位、检查前准备。
肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏正常超声声像图表现。
2、熟悉：超声上机操作过程及操作手法。教学内容
1、肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏正常超声声像图表现及特点；
2、肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏常见疾病超声特点；
3、肝脏、胆道系统、胰腺、脾脏的检测方法
4、超声检测的注意事项
泌尿系及腹膜后正常超声见习
目的要求
1、掌握：掌握肾脏、输尿管、膀胱、腹膜后、肾上腺扫查方法、患者体位、检查前准备。肾脏、膀胱、腹膜后大血管正常超声声像图表现。
2、熟悉：超声上机操作过程及操作手法。教学内容
1、肾脏、输尿管、膀胱、腹膜后、肾上腺正常超声声像图表现及特点；
2、肾脏、输尿管、膀胱、腹膜后、肾上腺常见疾病超声特点；
3、肾脏、输尿管、膀胱、腹膜后、肾上腺的检测方法。
4、超声检测的注意事项
妇产科超声见习
目的要求
1、掌握：各孕期超声检查的内容。
2、熟悉：女性盆腔脏器的经腹壁超声检查方法和声像图。教学内容
1、各孕期超声检查的内容。
2、女性盆腔脏器经腹壁超声检查正常超声声像图表现及特点。
3、女性生殖器常见疾病超声特点。
4、女性盆腔脏器经腹壁超声检测方法。
5、女性盆腔脏器超声检测的注意事项。
心脏超声见习
目的要求
1、掌握：心脏的超声检查的特点；检查前的准备、探头的选择。心脏超声检查的常规切面
2、熟悉：超声上机操作过程及操作手法 教学内容
1、心脏超声检查前的准备、探头的选择；
2、心脏正常超声声像图表现及特点。
3、心脏常见疾病超声特点。
4、心脏超声检查的特点及检测方法。
5、心脏超声检测的注意事项。
血管超声见习
目的要求
1、掌握：血管的超声检查的特点；检查前的准备、探头的选择。血管超声检查的常规切面
2、熟悉：血管超声相关测定。超声上机操作过程及操作手法 教学内容
1、血管超声检查前的准备、探头的选择；
2、血管正常超声声像图表现及特点。
3、血管常见疾病超声特点。
4、血管超声检查的特点及检测方法。
5、血管超声检测的注意事项。
附
常用专业英文词汇表
probe piezoelectric effect acoustic reflection acoustic impedance scatte pitfalls and artifacts ultrasound color Doppler color Doppler flow mapping，CDFI Pulse wave doppler，PW continuous wave doppler，CW contrast ultrasonography harmonic imaging，HI tissue doppler imaging，TDI mechanical index MI resistance index RI Gallbladder kidney liver pancreas spleen stomach WES’sign bladder cholecystolithiasis calculus ureter echocardiography atrial septal defect，ASD ventricular septal defect，VSD patent ductus arteriosus，PDA
探头 压电效应 声反射 声阻抗 散射 伪像 超声
彩色多普勒
彩色多普勒血流成像 脉冲多普勒 连续多普勒 超声造影 谐波成像
组织多普勒成像 机械指数 阻力指数 胆囊 肾脏 肝脏 胰腺 脾脏 胃
WES征 膀胱 胆囊结石 结石 输尿管 超声心动图 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
tetralogy of fallot coronary artery disease CAD ejection fraction，EF abdominal aorta vein artery embolism femoral length FL foramen ovale fetal heart rate FHR crow-rump length CRL biparietal diameter BPD amniotic fluid index AFI umbilical flow uterus embryo abdomen circumference AC placenta
法洛四联症 冠心病 射血分数 腹主动脉 静脉 动脉 栓塞 股骨长 卵圆孔 胎心率 头臀长 双顶径 羊水指数 脐血流 子宫 胚胎 腹周径 胎盘
2.医学影像诊断学教学大纲 篇二
关键词：医学影像诊断学,实验教学,网络多媒体
医学影像诊断学是依据图像来进行疾病诊断的学科, 而影像诊断实验教学能够使学生在理论知识的基础上, 通过阅读图像来掌握观察、辨别、分析、判断图像的方法, 培养学生空间想象和逻辑思维能力, 是影像专业学生从理论知识向临床实践转变的重要学习形式。近年来随着计算机及网络技术的发展, 其强大的图形、图像处理功能、人机交互功能以及更加直观、形象和动态的展示方法, 已经取代了影像诊断专业传统的“阅片灯+电视录像+幻灯投影仪”的教学方式[1]。
我校医学影像学系本科从2008年9月级起, 在医学影像诊断学课程的实验教学中启用了网络多媒体实验教学, 现总结如下。
1 传统影像学实验教学存在的问题
多年来, 我院医学影像实验课一直都是沿用传统的阅片灯读片、观看电视录像以及幻灯投影仪播放的教学模式, 随着影像学科的飞速发展, 这种传统的实验教学模式逐渐显示出了它的局限性。例如每次授课前, 教师都必须花大量的时间和精力整理教学胶片;胶片保存时间过长会出现变色, 导致图片质量下降, 甚至误导学生;而且多次反复使用造成教学片丢失、错放;教学片资料库的不完善, 很难将同一病例的X线、CT、MRI资料全方位地展现给学生;利用幻灯投影仪播放的实验课, 主要还是依靠教师对投射影像的讲解, 没有增加学生的动手机会;随着现在影像专业学生数量的急速增加, 已经没有足够多的教学片供学生实验课使用, 影响了教学效果;胶片的来源不足、胶片的成本较高、存放困难, 最主要是现在各大医院已经逐步淘汰了胶片存储, 大量使用电子影像存储, 使得传统医学影像学诊断实验课转为采取多媒体和网络教学模式成为发展趋势[2]。
2 多媒体网络实验课的应用
2.1教学内容收集和制作:根据医学影像学课程教学大纲的目标要求, 确定实验教学内容和实验教学步骤, 规划多媒体结构, 选用和处理实验素材。实验素材包括图片资料、录像资料及相关文字资料, 收集的素材来源于包括购买、网络下载及医院影像工作站拷贝等, 将所选图片资料经扫描、数码摄像或视频采集信息转换等方式输入计算机中, 使用软件对图像、视频资料进行裁剪缩放等处理并保存。然后运用多媒体软件制作成人机交互模式, 根据教学内容把图像按系统进行归类, 各系统分别包含正常影像学表现、基本病变影像学表现、常见疾病影像表现三部分, 图像综合运用文字 (病例有病史、临床表现、实验室检查等临床资料) 、标示、图像、动画等素材, 力图展示图像的全面信息, 在学生阅读图像时供分析、诊断时参考;将程序保存在服务器中, 供实验课时按实验教学要求调用[3]。
2.2实验室硬件配备有一台服务器、两台教师机、80台学生机, 通过网线、集线器连接成一小型局域网, 并能接入校园网, 学生一人一机, 通过各自的计算机操作运行所需的多媒体软件, 选择实验项目, 进入实验界面, 按实验教学内容顺序阅读图像资料。学生一般先阅读图像自己进行观察分析和判断或与其他同学讨论其所反映的影像征象和疾病特点, 待完成后再查看解说, 学生可以主动地控制整个学习进程, 在实验中教师通过双向交互方式指导学生实验、回答学生提问、参与学生的问题讨论, 学生还可以通过校园网对有疑惑的问题进行检索, 实验结束时, 由教师通过广播软件对学生的问题进行归纳和总结。实验完成后, 教师可进人教师管理系统批改实验报告, 填写评语和给出成绩[4]。
3 多媒体网络实验系统的特点
3.1多媒体医学影像实验教学信息量大, 内容图文并茂, 更易于理解和记忆, 学生由被动接受型转为主动参与型, 通过分组讨论、网络或图书馆查阅相关书籍或资料来解决问题, 教师由传授型转为指导型, 这样对调动学生的主观能动性和创造性, 培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力起到了促进作用, 师生直接从网络图库中读取所需图像, 操作方便, 简捷快速, 改变了传统的实验教学模式, 大大减轻了教师和实验人员的劳动强度, 使更多的精力投入到提高教学质量的工作中去。
3.2网络多媒体实验室技术的运用, 改变了教师对现代教育技术的认识, 更新了影像诊断实验教学的概念, 促进了教学内容、设计和方法的更新换代, 从而提高了教学效果和教学质量, 并且在素材资源、多媒体制作、教学设计、授课的过程中, 教师能逐步了解多媒体技术在教学过程中的优势和作用, 使之更好的使用现代教育技术, 提高了工作积极性和效率。
3.3随着各大医院数字化、网络化进程的加快, PACS系统、HIS系统和RIS系统的相继建立, 医学影像多媒体教学资源越来越丰富, 甚至与病例相关的病理图片、内镜图片、实验室检查、化验表格等都能添加, 这样更加深了基础医学、临床医学及影像医学之间的联系的直观性[1]。并且实验教学系统的内容可以从网络上直接进行更新和补充, 这样既能紧跟现代医学影像学科发展的速度, 又能适时地优化本学科教学内容, 方便教师对影像学新知识、新技术的传授。
综上所述, 在影像诊断学实验教学中运用基于网络的多媒体技术, 克服了传统教学模式的不足, 适应了现代医学影像学教学发展模式, 其具有教学资源丰富、教学个性化, 增加了教与学的自由度, 更好地发挥了学生的主观能动性, 同时节约了人力、物力, 实现了教学资源的有效配置等优点, 达到增强教学效果和提高教学质量的目的[5]。
参考文献
[1]刘铁滨, 郑三反《.医学影像学》多媒体网络实验系统的开发及应用探讨[J].中国医学教育技术, 2010, 24 (6) :629-631.
[2]王建宾, 郭文强.医学影像学实验课教学方法探讨[J].华北煤炭医学院学报, 2010, 12 (3) :453.
[3]罗庆华, 张云枢.医学影像学计算机辅助教学的应用[J].山西医科大学学报, 2007, 38 (1) :44.
[4]汪素涵, 李忻, 潘盛信.医学影像学多媒体实验教学系统在教学中的应用[J].医学教育探索, 2008, 7 (9) :977-979.
3.医学高专诊断学教学改革初探 篇三
【关键词】 医学高专；诊断学；教学改革；现状
伴随科学技术和经济的快速进步，全球大多数国家的高等教育都被挑战。我们的教学改革就是要改善传统的医学教育，努力提高学生的实际动手能力和创新能力，目标是获得这样的复合型人才：知识、能力和素质等各方面协调发展。社会对人才的需求是促使职业教育发展的动力，根据我校发展水平，培养学生的主要就业方向是农村和社区基层医院。从全国大局来说，医疗改革的重点方向由大中城市转向基层医院，面对人群占比超过全国95%。现在基层医院不再是缺医少药，而是缺少大量能干敢干的医务人员。就四川而言，地震后，全国各地的兄弟城市对我们的帮助和援建，使得我们当地的基层医院特别是乡镇一级医院的硬件设施设备跨越了十年甚至是二十年，相对缺少的就是高素质的医务人员，一些医疗设备亟待懂得操作的相关人员方能投入使用，故我校临床医学专业主要培养目标就是为基层培养大批实用型人才。
1 诊断学教学面临的问题
根据国内学者研究结果，并结合我校实际，目前主要存在以下问题：①自98年以来，全国各级大中专院校扩招，医学院校也不例外，在校生人数增加很快，教学设备和实训条件虽然也在加大投入，但增长的速度仍显滞后，另外实操课时较少，以致学生在基本技能方面的练习不足。②诊断学相对于病生理等基础课程来说，有这些特点：实践性更强、症状体征变化多且很抽象、教学内容多且杂、较难掌握和理解。在传统教学中，教师常运用的教学手段为语言描述、板书再加上挂图等，按照教材的编排讲授具体章节内容。在教学过程中教师想要调动学生学习热情而结合临床病例，也只能通过口头描述，由于学生没有直观感受，故效果往往不明显。③理论学习和临床实践相结合是医学生学习诊断学的关键，最好的学习对象是病人，但随着病人维权意识的加强，直接在把病人作为练习对象学习临床技能越来越困难，如住院病人担心作示教病例会加重病情，加之见习学生手法不熟练等因素，以致体格检查时病人往往不愿合作，实例操作较少。④部分教师对临床见习的带教不够重视，见习前准备不充分，时常没有准备具有代表性或针对性病例，影响技能实训教学效果。
2 改革的内容
2.1 优化理论教学，强化实践教学 在原本诊断学的基础上，对原有的教学时数与教学计划进行适当的调整，把目前已经部分淘汰的或基本不用的东西相对压缩少讲，节省下来的课时着重讲述临床常用的基本理论，对于一些基层医院尚未普及的辅助检查内容可列為自学或课外小组讨论，这样可以使学生掌握重点理论知识，增加实验实践教学机会，提高他们的基本诊疗技能。通过一段时间的实际教学，可以看到这种课时安排较为合理，技能让学生掌握诊断学基本理论知识，又能强化提高他们的基本查体及操作技能，避免高分低能。
2.2 完善教学模式，加强多媒体教学 诊断学课时不多，且有大量的实践操作课程需占用课时，故用于理论讲授的课时相对较少，在传统的教学模式中，教师常运用的教学手段为语言描述、板书再加上挂图等，按照教材的编排讲授具体章节内容。信息量较小，而且比较浪费时间。另外，在教学过程中教师想要调动学生学习热情而结合临床病例，也只能通过口头描述，由于学生没有直观感受，故效果往往不明显。而多媒体技术的运用可以克服以上困难。运用多媒体技术，既可以减少板书时间，又可以将临床医学新技术、新知识引入课堂，扩展信息量，还可以通过视、听等多感官刺激，是学生在整个学习过程中保持兴奋状态，调动学生学习兴趣，使学生学习和理解得到加深。通过多媒体的运用强化了理论教学内容，锻炼了学生的动手能力，提高了基本诊疗技能。
2.3 改进测评手段强化技能训练 在传统的教学中，诊断学技能的培养主要由学生互相查体结合病房见习来完成，这种教学方式有一定的优点，但也有明显不足，尤其是在异常体征检查的教学上，则无法通过传统方法可以得到训练和解决。同时，随着《执业医师法》等相关法律的出台，患者法律意识和自我维权意识的逐步增强，医学生的床旁实践遇到了很大挑战，诊断学技能的训练和培养更受到医院实际情况的诸多限制。
另外，由于临床执业助理医师考试包含技能操作、理论考试两部分，我们在进行诊断教学时，针对基本技能这部分内容除了进行理论考试外，可参照执业医生技能考试方法，把体格检查项目分成若干个，采取随即抽签的形式进行，由每个教师对考生进行一对一的考核。经过这种有针对性的考试方法，可使学生在实习课上主动、认真的进行练习，使学生们操作手法得到提高，从而达到强化训练的目的。
2.4 加强教师队伍建设 在所有教学过程中起到主导作用的是教师，所以教师素质深度决定了教学质量的高度。根据诊断学既包括理论讲授，又包含临床相关知识的特点，提高诊断学教学质量的关键，即我们对师资的要求是懂临床、爱教学、有良好基础理论、有丰富的实践经验。
3 探 讨
诊断学一直以来被称作“桥梁学科”，它不仅直接连接着病理、生理等基础医学和内外妇儿等临床医学；而且它还是学习临床各学科的基础，且在临床医生的工作中贯穿始终；它是论述诊断疾病必须具备的基本理论、基本技能和基本方法的一门学科。所以在高职高专乃至所有的医学教育中，诊断学都可以说是很重要的一个部分。随着科学技术的不断进步，B超、CT、医学检验技术的不断应用和技术更加成熟，都能够直接、迅速、准确地为医生提供诊断参考，但医生不能完全依赖这些技术手段，而仍旧应该从问诊和体格检查这些必须具备的技能获得诊断结果。我校为高职高专类学校，培养的医学生就业主要面向农村和社区基层医院，在这些医院中辅助检查相对不够完善，更多的是需要医生独立判断的能力，这也是我们培养学生的目标。
高等职业教育的根本任务就是培养高级技术应用型专业人才，要求我们主动适应卫生服务市场对人才实践能力的要求，根据教学工作的需要，加强校内、校外实训基地建设。本着这个要求，我校高等职业教育的改革正在日益深入，对传统教学方法和手段改革的大胆探索与实践，已经在教学质量的提高和教学效果的改善等方面取得了良好的效果，并为整个教学改革提供了有益的借鉴。
参考文献
[1] 张良芝，常学辉.PBL在中医诊断学教学中的应用实践[J].中国中医药现代远程教育，2012，（12）.
4.临床医学诊断学教学改革 篇四
首先对与改革整个临床医学诊断学教学的内容，需要进行教学模式的改革，注重使用多媒体的教学模式。
在临床医学的教学中发现传统教学中使用的板书或者挂图的教学模式，由于没有很强的动态效果，同时又缺少声音和图像，对于培养学生的诊断学的`学习的积极性和认清有很大的局限，同时又限制了启发学生探索自己的临床学习的思维。
因此，需要教师自制一些完整的关于诊断学学习的多媒体的课件，同时注重引入检体诊断的声音课件或者一些诊断方面的录音，教学中注重配备腹部触诊模拟人、综合模拟人以及心肺听诊等可供教学使用的教具。
之后在实际的训练中注重让学生进行操作，之后教师和学生一起进行点评，这样能够规范学生的操作手法，同时还能够激发学生的学习兴趣。
这种新型的教学手段和教学方法，不仅丰富了教学模式的更新，同时能够强化理论方面的教学内容，大大提高了临床医学学生的临床的操作技能，提高了学生的诊断能力和技术，更好的进行医学方面的探索。
2.2注重实际的操作
随着医学事业的不断进步和发展，临床医学中各种辅助检查的方法和项目都越来越先进。
如果因为先进技术的发展而在有限的课时内增加新的知识和学习内容，不但会影响教学的重点，同时还会影响学生学习的积极性。
但是如果不增加新的教学内容，也会使得学生学习的知识闭塞，严重的影响到学生今后的学习深造和发展进步。
因此需要一方面的把教学中的重点内容放在临床医学的基本理论中，以及医学中的基本技能方面的学习上，对于一些基层的医院中没有普及的先进的技术和项目作为专题进行讲座，例如“心血管疾病经常使用的临床检查项目”、“分子生物学在临床诊断中的发展和应用”等等，这样不仅能够帮助学生有重点的学习临床医学诊断学中的内容，还能够不断的了解最新的医学领域的发展动态。
同时需要在保证理论课正常课时的基础之上，大量的增加一些课外的实际训练的课程，根据理论实践的比例能够达到1：1.2的比例进行设置，不断增加学生的临床操作技能。
2.3改革考核的方法
临床医学诊断学的教学改革需要注重的是改进考核的方法，不断的突出综合的技能。
通常情况下的诊断学中的考核方法是以理论的考核为重点的，技能考核的成绩只是按成绩的10%的比例计入考试成绩的，同时在多项技能的考核中指选择其中的一项或者两项，这不仅严重的忽视了学生的实际训练的能力，同时造成在实际的训练中学生只是观看教师做自己却不动手，学生中存在着高分低能的现象很严重。
因此，在学校中需要改革考试方法，将诊断学的考试使用试题库的方法进行技能和理论知识的分离考核，同时需要将临床医学诊断学中的临床技能作为考核的一个重点项目。
可以使用和国家助理执业医师考核的方法学习，学习其中的客观结构临床考试中的考核办法，让每一位学生都经过体格检查、病史询问、病例书写、病例分析、心电图、技能操作和化验单的辨认等多方面的综合测试，每一方面的测试时间需有规定，超出时间扣分。
这种措施不仅能够合理的改革诊断学的考试方法，同时还能够使学生在课堂上的学习更加认真，积极的参与课外的实践活动，明显提高了能力。
2.4实习之前强化技能训练
对于临床医学诊断学教学的改革和探索，不但要注重改革教学的模式和方法，同时还学要关注在实习之前进行技能训练和强化，这样才能够提高实习的质量。
通常情况下诊断学的课程学习是在第三个学期内进行，距离实习的第五个学期之间相差一个学期，所以这段时间的知识空缺，会使学生在进行临床实习时在临床技能操作的技能方面有所生疏，尤其是当今的病人自我保护意识很强，难以同意让一个学生进行医学上的操作，这在很大的程度上影响了学生的实习质量。
因此需要在学生的临床实习之前注重对学生的临床技能的培养，加大学时进行临床技能的强化训练，对病历书写、病史采集等方面的技能进行规范和学习，这样才能够使学生在进入临床阶段的学习时能够很快的适应作为一个实习生的角色，同时能够大大的提高整个临床实习的质量，帮助学生更好的进入医学进行医学上的深造。
3结束语
综上所述，诊断学作为当今现代医学中重要的学科，对医学有重要的作用。
但是当前的教学模式难以适应时代的发展，因此需要从教学模式以及考核的方法上进行教学改革，这样才能够促进临床医学诊断学的发展。
【参考文献】
[1]周水菊.临床医学诊断学教学改革探索与实践[J].人人健康，，5(5)：57-58.
[2]杨继兵，金桂兰.谈如何提高诊断学教学效果[J].中医教育，2008，1(9)：156-157.
[3]伍红霞，梅徽.改革教学方法提高诊断学教学质量[J].临床和实验医学杂志，2008，8(12)：173-174.
5.医学影像诊断学教学大纲 篇五
一、课程概况（Course Overview）
课程名称：诊断学 Course：Diagnostics 课程编号：03101 适用学生:临床医学专业 Course Number：0310
1Designed for: clinical medicine 学 分：4 总学时：68 Credit: 68
Class hour: 68 预修课程：生理学、病理学等 实验学时：0 Preparatory Courses: Physiology, Pathology,etc Experiment hour: 0
二、课程简介（Course Descriptions）
诊断学是临床二级学科，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。诊断学是临床医学最重要的基础学科，它作为基础医学与临床医学之间主要的桥梁，成为学生从书本步入临床实践的第一步。诊断学重点培养作为医生所需的素质、基本技能、临床思维和交流技巧，是临床医学专业的专业基础课程。
三、教学内容与教学安排（Course Content and Arrangement）
绪论 [目的要求] 1.掌握诊断学的内容、学习诊断学的要求。2.理解诊断学的重要性、学习要领。3.了解正确的诊断思维。4.了解学习诊断学的要求。[教学内容]
1、诊断学的指导思想,在临床医学中的地位与作用。
2、诊断学的基本内容与诊断思维方法。
3、学习诊断学的方法和要求。第一章 常见症状 [教学目的与要求] 1.掌握常见症状的病因与发生机制、临床表现。2.理解常见症状的伴随症状和问诊要点。[教学内容] 1.发热、皮肤黏膜出血、水肿、咯血、呼吸困难、呕血、腹痛、黄疸、少尿与多尿、意识障碍。
4.心悸、恶心与呕吐、尿频尿急尿痛、尿失禁、排尿困难、肥胖、消瘦、头痛、眩晕、晕厥、抽搐与惊厥、情感障碍（自学）第二篇 问诊
第一章 问诊的重要性与医德要求 第二章 问诊的内容 第三章 问诊的方法与技巧 [目的要求] 1.掌握问诊的主要内容与方法。2.理解问诊的重要性和技巧。3.了解特殊情况的问诊技巧。[教学内容] 1.问诊的重要性、内容。2.问诊的方法及注意事项。3.特殊情况的问诊技巧（自学）。第三篇 体格检查 第一章 基本方法 第二章 一般检查 [目的要求] 1.掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法，掌握一般状态检查内容。2.理解体格检查基本方法的注意事项，正常及异常体征的临床意义。[教学内容] 1.视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的检查方法。2.一般状态检查内容。第三章 头部检查 第四章 颈部检查 [目的要求] 1.掌握头面部、颈部的检查内容、方法与顺序。
2.熟悉头面部、颈部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义 [教学内容] 1.头颅、颜面及其器官的检查和意义。
2.颈部检查：颈部活动情况及外形检查，颈部血管(颈静脉怒张，动脉搏动)检查、甲状腺及气管位置检查及临床意义。第五章 胸部检查 [目的要求] 1.掌握胸部视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法，掌握正常人胸廓及肺部的体征；掌握心脏叩诊、听诊，掌握心音产生的机理、鉴别要点、临床意义，掌握心脏杂音的产生机理及临床意义，掌握常见心律失常的听诊特点，掌握正确测量血压方法。
5.理解呼吸系统常见病的主要症状和体征，理解听诊要点、脉搏检查方法及血管体征、循环系统常见病的主要症状和体征。
6.了解胸部的体表标志，了解血压标准、动态血压监测。[教学内容] 1.胸部常用的骨骼标志、划线及分区的识别及意义。2.胸廓：正常及常见的病态胸廓类型。3.肺部的检查：视诊，触诊，叩诊，听诊。
4.呼吸系统常见病的主要症状和体征：大叶性肺炎，支气管哮喘、胸腔积液。
5.心脏：（1）视诊：①心前区外形。②心尖搏动。③心前区及其他部位的搏动。（2）触诊：①心音搏动。②震颤。（3）叩诊：①心脏叩诊方法。②正常心脏浊音界。③心界各部的组成及胸部、腹部疾病对心浊音界的影响。（4）听诊：①各辨膜听诊区的部位。②正常心音及其产生机理，第一、第二心音的鉴别方法。③心率与心律。④心音的变化。
6.血管：（1）动脉搏动、脉率及脉律。（2）脉搏的强弱、大小、血管紧张度与动脉壁的情况。（3）水冲脉及奇脉。（4）毛细血管搏动征。（5）血管杂音及枪击音。（6）动脉血压的测量方法及临床意义。
7.循环系统常见病变的主要症状和体征：心功能不全、慢性风湿性瓣膜病等。第六章 腹部检查 [目的要求] 1.掌握腹部检查方法。
2.理解腹部常见体征及其临床意义。
3.了解体表划线、分区与腹腔内脏的对应关系。[教学内容] 1.腹部的体表标志及分区。
2.腹部检查：视诊，触诊，叩诊，听诊。
3.腹部常见病的主要症状及体征：消化性溃疡、肝硬化腹水，腹膜炎，腹部包块等。第七章 生殖器、肛门、直肠检查（自学）[目的要求] 1.掌握生殖器、肛门、直肠的检查方法。2.理解生殖器、肛门、直肠的正常结构。[教学内容] 1.男性、女性生殖器的检查。2.肛门、直肠的检查 第八章 脊柱与四肢检查 [目的要求]
1、掌握脊柱、四肢和关节检查的检查方法。的检查方法。
2、熟悉脊柱、四肢和关节的常见病理改变及其临床意义。[教学内容] 1.脊柱：正常曲度、畸形、压痛和叩击痛，运动功能障碍。2.四肢：肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变。第九章 神经系统检查 [目的要求]
1、掌握脑神经的检查方法、运动功能的基本检查方法及肌力的六级分级法。
2、熟悉常见体征及其临床意义。[教学内容] 1.感觉神经、运动神经及植物神经功能检查的临床意义。
2.神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。（1）浅反射。（2）深反射。（3）病理反射。第十章 全身体格检查（自学）[目的要求] 1.掌握全身体格检查的基本项目、重点体格检查。2.理解全身体格检查的基本要求。3.了解特殊情况、老年人的体格检查。[教学内容] 1.全身体格检查的基本要求、项目。2.特殊情况、老年人的体格检查。3.重点体格检查。第四篇 实验诊断 第一章 概论（自学）[目的要求] 1.掌握实验标本的采集和处理、实验检查项目的正确选择。2.理解实验诊断学的基本概念、主要内容、临床应用和评价。3.了解实验诊断的质量体系和影响因素。[教学内容] 1.实验诊断学及其进展。2.实验标本的采集和处理，实验诊断的临床应用和评价。3.实验诊断的质量体系、影响因素。
4、实验诊断参考范围、医学决定水平、危急值 第二章 临床血液检测 [目的要求] 1.掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、以及白细胞分类计数的正常值及增减变化的临床意义；掌握网织红细胞计数及红细胞沉降率正常值及其临床意义；骨髓细胞学检查的适应症、临床意义和送检要求。
2.理解不同贫血的红细胞形态改变，理解溶血性贫血的检查项目；正常骨髓细胞的形态和分类，以及常见的血液病血象和骨髓象特点。
3.了解红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数、网织红细胞计数及红细胞沉降率等检查的测定方法；解细胞化学染色、细胞免疫分型、血型鉴定和交叉配血试验。[教学内容] 1.红细胞计数：方法、正常值及临床意义。2.血红蛋白测定：方法、正常值及临床意义。3.红细胞压积测定：方法、正常值及临床意义。4.红细胞形态学改变及临床意义。
5.贫血的形态学分类：大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素贫血（小细胞正常色素性贫血）。
6.网织红细胞计数：染色原理、方法、正常值及临床意义。7.红细胞沉降率的测定：方法、正常值及临床意义。8.白细胞计数和分类计数：方法、正常值及临床意义。9.血细胞分析仪中白细胞分类直方图的临床应用
10.骨髓细胞学检查的临床应用、检查的适应证与禁忌证。11.血细胞成熟过程中形态演变的一般规律。
12.红系细胞、粒系细胞、巨核细胞、浆细胞和组织细胞的正常形态。13.正常骨髓象特点。
14、常用细胞化学染色的内容、方法与意义。15.简述急性白血病中细胞免疫与遗传学分型。第三章 止血与凝血障碍的检测 [目的要求] 1.掌握止血、凝血与纤溶的机制，掌握止血与凝血障碍常用实验室检查的方法、原理和临床意义，掌握出凝血疾病常用实验检查的选用原则。2.理解引起止血与凝血障碍的常见原因。3.了解血液流变学、血栓弹力图检测（自学）。[教学内容] 1.复习正常止血、凝血与纤溶的机理。
2.止血与凝血障碍的原因：血管因素、血小板因素、凝血因子、抗凝物质等。3.出凝血疾病中常用实验检查的内容及临床意义。第四章 排泄物、分泌物及体液检测 尿液检测 [目的要求] 1.掌握尿液检查内容及临床意义。
2、熟悉少尿、多尿、各类蛋白尿、管型等基本慨念和临床意义。3.了解检查方法。[教学内容]
1、尿液检测在临床中的应用。
2、尿液的一般性状检查、化学检查、显微镜检查的内容与意义。
3、尿红细胞形态学检查的内容与意义。
4、简述尿液自动化仪器检测。粪便检测 [目的要求] 1.掌握粪便检查内容及异常变化的临床意义。2.了解粪便检查的方法。[教学内容] 1.标本采集。
2.粪便一般性状检查、显微镜检查、化学检查的内容及临床意义。体液检测 [目的要求] 1.掌握脑脊液检查的适应症、方法、正常结果及临床意义，掌握浆膜腔积液渗出液与漏出液的鉴别要点。
2.理解常见的脑及脑膜疾病的脑脊液的特点、浆膜腔积液的意义。3.了解精液、前列腺液检验的适应症、方法及意义。[教学内容] 1.脑脊液检查：采取脑脊液的适应症及禁忌症、脑脊液检查内容与临床意义。
2.浆膜腔液检查：浆膜腔积液的分类和发生机制、检查内容、渗出液漏出液的鉴别诊断。3.白带、精液、前列腺液检验（自学）。
第五章 常用肾脏功能实验室检测 [目的要求] 1.掌握肾功能检测的内容及其临床意义、肾功能检查方法的选用原则。2.理解肾功能检测的方法。[教学内容] 1.常用的肾功能实验检查内容及其临床意义。2．简述肾小管酸中毒检测内容与意义。3.肾功能检查方法的选用原则。第六章 肝脏病常用生物化学检测 [目的要求] 1.掌握常用肝功能及肝脏疾病的实验室检测的内容、正常值、临床意义和选用原则。2.理解常用肝功能及肝脏疾病的实验室检测的原理、方法。[教学内容] 1．蛋白质代谢功能检查：血清总蛋白测定，白蛋白与球蛋白比值，血清蛋白电泳。2.胆红素代谢功能检查：血清总胆红素、结合和非结合胆红素测定 尿胆红素及尿胆质试验。3．简述胆汁酸代谢检查与意义。
4．酶学检查：血清转氨酶测定，血清碱性磷酸酶测定，血清γ-谷氨酰转肽酶测定,血清单氨氧化酶测定。
5.染料排泄功能检查:靛青经常滞留试验。6．常用肝纤维化检测指标介绍。7.肝功能试验的选用原则。第七章 临床常用生物化学检测 [目的要求] 1.掌握常用生化检测的内容及临床意义。2.理解常用生化检测的方法和要求。[教学内容] 1.血糖及其代谢产物的检查：BS、OGTT、HBA。2.血清脂质和脂蛋白。3.血清电解质测定。
4、血清铁及铁蛋白测定。5.心肌酶和心肌蛋白检测。
6.内分泌激素检测、治疗药物监测（自学）。
第八章 临床常用免疫检测 [目的要求] 1.掌握体液免疫、细胞免疫、肿瘤标志物的常用检查指标及临床意义、自身免疫性疾病检查的常用实验室项目及临床意义、病毒性肝炎血清标志物检测及意义。2.理解上述检查的方法和要求。3.了解器官与骨髓移植的检测 [教学内容]
1、免疫球蛋白、CD3/CD4/CD8检测。
2.肿瘤标志物：蛋白质类肿瘤标志物、糖类肿瘤标志物、酶类肿瘤标志物。3.自身免疫检测：类风湿因子、抗核抗体、组织和细胞抗体等。
4、感染免疫检测：病毒性肝炎标志物检测、ASO、CRP、TORCH检测。5.器官与骨髓移植的检测。第九章 临床病原体检测（自学）[目的要求] 1.掌握标本采集、运送。
2.理解细菌耐药检查、临床感染常见病原体检测。3.了解性传播疾病病原体检测、院感常见病原体检测。[教学内容] 1.标本采集、运送和检测方法。2.临床感染常见病原体检测。
第十章 分子生物学在临床上的应用（自学）[目的要求] 1.熟悉基因检测、流式细胞术及染色体检测的临床应用。2.了解各检测的工作原理。[教学内容] 1.基因诊断临床应用。
2.流式细胞术工作原理及临床应用。
3、POCT的慨念及其临床应用。第五篇 辅助检查 第一章 心电图 [目的要求] 1.掌握心电图的基本知识、正常心电图各波的命名、测量方法及正常范围。2.理解心电图检查的临床应用范围、常见异常心电图的特征。3.了解心电图的分析方法。[教学内容] 1.心电图的基本知识。
2.心电图各波段的命名、测量方法及其正常范围。3.心电图检查的临床应用。
4.几种常见异常心电图的特征：常见心律失常、心肌梗塞、房室肥大。第二章 其他常用心电学检查（自学）[目的要求] 1.掌握动态心电图、心电图运动负荷试验的临床意义和适用范围。2.理解心电图运动负荷试验的禁忌症。[教学内容] 1.动态心电图。2.心电图运动负荷试验。第三章 肺功能检查（自学）[目的要求] 1.掌握肺功能检查的内容和临床应用。2.了解肺功能检查方法。[教学内容] 1.通气、换气功能检查。2.小气道功能检查。第四章 内镜检查（自学）[目的要求] 1.掌握内镜检查的种类和临床应用。2.理解内镜检查的适应症和禁忌症。3.了解检查方法。[教学内容] 1.消化道内镜检查。2.纤支镜检查。第六篇 病历书写
第一章 病历书写的基本要求 第二章 病历书写格式及内容 第三章 电子病历 [目的要求] 1.掌握病历书写的基本规则和要求，住院病历书写的格式和内容。2.熟悉病历的重要性，病历书写中的注意事项。了解其他常用医疗文件，了解电子病历的功能及规范。[教学内容]（1）病历的重要性。
（2）病历书写基本规则和要求，注意事项。（3）住院病历的规范化格式及内容。（4)其他常用医疗文件。（5）电子病历的功能及规范。
第七篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法 第一章 诊断疾病的步骤 第二章 临床思维方法 第三章 临床诊断的内容 [目的要求] 1.掌握诊断步骤、临床思维方法。2.理解诊断的内容、格式、书写要求。3.了解常见误诊的原因。[教学内容]（1）诊断疾病的步骤 1．资料的收集。2．资料的整理与分析。3．初步完整诊断。4．修正诊断。（2）临床思维的方法；
1．临床思维的两大要素和思维方法。2．临床诊断思维的基本原则。3．循证医学的应用，常见诊断误区。（3）临床诊断的种类,内容和格式。
四、推荐教材及参考书目(Recommended Teaching Materials and Reference Books)
1.推荐教材: 《诊断学》第8版，人民卫生出版社。Recommended Teaching Materials: 《Diagnostics》，8th Ed，People′s Medical Publishing House.2.参考书目: ①《内科疾病鉴别诊断学》，邝贺龄主编，人民卫生出版社，2006。②《临床诊断学》，欧阳钦主编，人民卫生出版社，2009 Reference Books:
① Differential diagnosis of internal diseases，Heling-Kuang，People′s Medical Publishing House，2002.② ②Clinical diagnosis，Qing-Ouyang，People′s Medical Publishing House，2009.五、考核与评价方式(Course Evaluation)①理论知识考试：采取闭卷考试形式，占总成绩的70%。②平时成绩：共分3次进行测评，占总成绩的30%。
Course Evaluation：
6.医学影像诊断学教学大纲 篇六
2.干骺端：骨干两端增宽部，由骨松质形成，骨小梁彼此交叉呈海绵状，周围为薄的骨皮质。
3继发骨化中心：.在形成原发骨化中心后，在骨干两端的骨骺软骨内各出现一个或几个骨化中心，4骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨的骺软骨内，继发骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄。
5.骨骼组织：是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但其内有机成分和钙盐的比例仍正常。
6.边缘稍致密，好发于耻骨支和肱骨等部位。7淋巴结.是指单位体积内骨量的增多。
8.气体：骨密度增高明显时甚至难于区分骨皮质与骨松质，此 9.哈弗斯骨板：由多层呈同心圆排列的筒状骨板组成。10骨板：.成熟的骨组织常呈层板状，故称为骨板。
11异并同应：多数情况下，X线表现并无特征，同样的X线影像可以在不同的疾病中出现。
12合影:胃肠道壁上的溃疡，达到一定程度可使钡剂充盈，在切线位投影，显示一突出的影像，称合影。
13.codman三角:引起骨膜反映的病变进展，已形成的骨膜新生骨可重新破坏，破坏区两端的残留骨膜反应呈三角或袖口状。14.激惹征：受钡剂刺激，病变消化管局部痉挛，排空加快，显示不清的现象，是炎症或溃疡活动的影像学特征。
15.肺纹理：自肺门向外呈放放射状分布的树枝状阴影，由肺门向外围延伸，近端粗，远端细，内带显著，中带较细小，外带几乎消失，由肺动脉肺静脉等组成。
16.空气支气管征：炎性渗出常自肺野外围向肺门方向发展，当病变扩展至肺门附近，可在实变的密度增高影中显示含气的支气管影，故称支气管气像。
17、泪滴征：眼眶爆裂骨折，因形似“泪滴”而得名。18颈静脉窝综合征：颈静脉窝病变侵及第9对至第12临床有相应脑神经受损表现。
19Treacher-Collins综合征：指先天性中耳畸形伴下颌骨发育不全及耳聋，属常染色体显性遗传性疾病。
20浮齿征:指牙周骨质破坏、齿周囊样低密度的现象，多见于组织细胞增生症和牙周脓肿。
21Mikulicz综合征：系慢性泪腺炎合并全身白血病、淋巴肉瘤、结核或网状内皮组织病。
22因具有多形性称为泪腺多形性腺瘤。
23咽后脓肿：系咽后间隙的化脓性炎症并积脓。
24海绵窦综合征：指海绵窦区病变累及动眼神经、外展神经阴起的一系列临床表现，见于鼻咽癌。
25鼻窦黏膜下囊肿：变态反应、慢性炎症时，鼻咽粘膜下疏松结缔组织内浆液渗出、聚集，所形成的半圆形隆起性病变，多见于上颌窦底部。
26、颞下颌关节紊乱综合征：又称Costen综合征，是口腔颌面部常见疾病之一。本病多属功能紊乱，其发病原因比较复杂，其发展过程有3个阶段，即功能紊乱期、结构紊乱期和器质性改变期。临床上以开闭口时疼痛、发生弹响或摩擦音和运动受限为主要症状。
27原发综合征:肺部原发灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎三者结合起来称原发综合征。
28水上浮莲征：为肺包虫囊肿病的X线征象之一。内、外囊破裂而内囊陷落，漂浮于液平面上可随体位改变而移动，形如“水上浮莲”而得名。
29原发综合征双极期：典型的原发综合征显示原发病灶、淋巴管炎与肿大的肺门淋巴结连接在一起，形成哑铃状阴影
30原发肺结核：机体初次感染结核菌所引起的肺结核病称为原发性肺结核。
31中央型肺癌:是指肿瘤发生于肺段或肺段以上支气这的肺癌。32肺淀粉样变性：是指肺组织、气管或支气管内，有淀粉样物沉着，其病因和发病机制尚不清楚，可能与变态反应有关。33也可因空洞的引流支气管阻塞，其内为干酪型物质所充填而成，呈圆形或椭圆形。
34轨道征：由于支气管增厚，当其走行与X线垂直时，可表现平行的线状致密影，形如双轨，故称轨道征。
35霉菌球：霉菌菌丝在空洞形成的游离状物，常见于曲菌病，偶见于念珠菌病。
36反S征：右上肺中央型肺癌伴肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连，形成反置的或横置的“S”状，称反S征或横置S征。
37空洞：肺内病变组织坏死、液化，经支气管排出后留下的空腔，胸片上为大小不等、边界清楚的密度减低区。
38船帆征：上纵膈一侧或两侧三角帆形密度增高影，其外缘平直、锐利，见于少数胸腺较大的正常小儿。
39空气半月征：在曲菌球与空洞壁直接按出现的新月形空隙。见于肺曲菌病。
40、吕弗留综合征：即过敏性肺炎，系机体对其某种物质的过敏反应所引起的肺部病变。过敏原可为吸入的花粉或真菌孢子、蘑菇、寄生虫等。成年人多见，病变不经治疗可自行消退。病灶呈游走性，为本病之特征性X线表现。
41胸膜凹陷征：肺内病灶邻近脏层胸膜脐样或“喇叭”样，横断面常呈三角形凹陷，尖端指向病变，与病变间借索条影相连的现象。多见于恶性肿瘤，偶见于良性肿瘤、慢性炎症或炎性肉芽肿病变。
42纵膈摆动：支气管部分阻塞时，支气管内活动性异物在吸气时可向下移动，阻塞支气管，气体难于进入或进入较少，纵膈向患侧移位；而呼气时，气流推动异物上移，气体呼出，纵膈又恢复原位。
43肺隔离症：又称支气管肺隔离症，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且供血来自体循环的异常分支，引流静脉可经肺静脉、下腔静脉或奇静脉回流。
44卫星病灶：结核球邻近肺野散在的增殖性或纤维性病灶。45螺距：1.指螺旋扫描时，X线管旋转360°，检查床移动的距离，以CM为单位。
46密度分辨力：也称对比度分辨力，是指能分辨组织结构的最小密度差的能力。
47空间分辨力：.图像中可辨认的邻接物体的空间几何尺寸的最小极限，即影像中细微结构的分辨能力。48CT值，窗宽。窗中心：CT利用计算机技术将人体组织分成2000个密度等分，以CT值定量，它反映组织对X线的吸收系数，每种组织的CT值不同，根据诊断需要，选择一特定CT这个范围就是窗宽，其中位CT值就是窗中心。
49CT值：系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数的相对值，用亨氏单位表示。50像素：是构成图像的最小基本单元，如果把图像看成由许多小点组成，则每一个小点就是一个像素，像素是二维概念。51磁共振波谱：是利用核磁共振现象及其化学位移或自选耦合作用，进行特定原子核及其化合物分析的一种检测方法。
窦口鼻道复合体：是指上颌窦自然开口、筛漏斗、半月裂孔和中鼻道，是额窦、上颌窦和前筛窦的共同引流通道。
53咽囊囊肿;脊索顶端退化回缩时，咽部上皮向内凹陷形成囊性盲隐窝，此囊位于鼻咽顶部中线增值腺后方、头长肌前方，向后上伸入，大小深浅不一，咽囊管阻塞，分泌物积聚，形成咽囊囊肿
硬膜下血肿：颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间称为硬膜下血肿。55 硬膜外血肿：颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间称为硬膜外血肿。
腔隙性梗死：是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死，主要病因是高血压和脑动脉硬化，好发部位为基底核区和丘脑区，也可发生于脑干，小脑等区域，可多发。57 蝶翼征：中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高，形如蝶翼称为蝶翼征。
胼胝体：位于大脑半球纵裂的底部，连接左右两侧大脑半球的横行神经纤维束，是大脑半球中最大的连合纤维。
59直角脱髓鞘正象：病灶可以几个毫米至整个侧脑室周围，大者有占位效应，横断面病灶呈圆形或椭圆形，冠，矢状面呈条状，可垂直于侧脑室。
头颈部
1、眼眶平片适应于哪些疾病的X线检查？如何进行眼眶平片分析？答：眼眶由额骨、筛骨、蝶骨、上颌骨和颧骨围成，与鼻窦及前、中颅底毗邻。眼眶平片适应症：①了解有无眼眶内不透X线异物及异物定位；②眶骨骨折③眶骨和眶内肿瘤④眼眶先天性畸形⑤眶骨和眶内感染：此外，同各国眼眶照片还可观察内听道扩大和破坏。眼眶平片分析：眶壁变薄，常见于眶内占位病变②眶骨破坏见于泪腺瘤和球后肿瘤，较大肿瘤可见蝶骨大、小翼破坏，垂体瘤可见眶尖破坏③眶骨增生多见于脑腺瘤、骨纤维异常增殖症，骨瘤和慢性骨髓炎等④眶内密度增高和钙化，可见于异物、寄生虫钙化、肿瘤等⑤视神经和眶上裂扩大，可见于视神经肿瘤、颅眶沟通瘤等、2、上颌窦恶性肿瘤的X线表现有哪些？答：上颌窦恶性肿瘤的X线表现为：①早期仅表现为单侧上颌窦或一侧鼻窦透亮度均匀减低。而窦腔骨壁无明显吸收和破坏②少数病例可直接看到上颌窦腔内有异常软组织影，表面不规则且僵硬，肿瘤基底一般较宽③骨质吸收和破坏依肿瘤原发部位而定，早期多破坏相应的窦腔骨壁，表现为溶骨性破坏。
3、根周病X线表现?答：①根周炎：可见于根周间隙增宽、模糊、不连续或中断②根周脓肿：根周牙槽骨质破坏，形成边缘模糊的透亮区③根周肉芽肿：根周可见圆形或卵圆形边界清楚的小透亮区，无硬化带。④根周囊肿：根周可见边缘光滑锐利的透亮区，可有硬化圈，伴残根牙、龋洞或齿根骨质吸收。⑤根周致密骨炎：根尖周围骨质增生、密度增高，小梁增粗、髓腔狭窄或闭塞。
4、如何判断颞颌关节脱位？答：正常颞颌关节在张口位时，髁状突沿关节凹向前滑动，位于关节结节下方或前下方；闭口位时髁状突自动回复至关节凹内。如果髁状突活动范围过大，且不能自动回复关节凹内，称为颞颌关节脱位，X线可显示脱位的表现及类型：①完全性脱位。张口位髁状突超越关节结节之前甚至达于颧弓下，闭口位髁状突停留在原位，不能还纳入关节凹。由外伤引起者可见骨折。先天性者见于关节凹浅、髁状突和关节结节细小②部分性脱位。张口位髁状突位于关节结节前方，闭口髁状突部分回复③习惯性脱位。张口位髁状突位于关节结节前方，闭口位自动回复于关节凹内。
5、颞颌关节强直分几种？有何X线表现？答：①骨性强直：颞颌关节破坏后骨质增生修复，关节性融合，X线片上可见部分或全部关节间隙小时，关节会走位骨质增生，张口。闭口位关节活动消失。②纤维强直：关节软骨破坏，关节内及其周围纤维组织增生。X线片上关节间隙变窄，模糊，张口、闭口位髁状突固定无活动。③假性强直：关节周围纤维组织增生，限制关节的活动，这是由于软组织损伤或慢性溃疡愈合后瘢痕痉挛所致。X线片上显示关节间隙和挂职结构正常，张口、闭口位关节活动受限。
6、单侧眼球突出的X线检查意义如何？答：单侧眼球突出在眼眶平片上可以引起以下几点改变，提示可能诊断：①眶窝扩大与变形：眶窝扩大是框内病变的主要征象，可表现为普通性或局限性扩大；普遍性扩大眼眶轮廓钝圆，眶内壁清晰锐利；眶底下陷，筛窦受压变窄；局限性扩大多为肿瘤直接压迫所致，眼眶也可不扩大。②眶窝密度增高与钙化：眶窝密度增高，亦为眶内占病变常见表现，多均匀一致，肿块可突出眶外。显示其轮廓。③眶骨破坏常为恶性肿瘤侵蚀所致，呈虫蚀样，边缘模糊或不规则；眶骨良性肿瘤可出现压迫性骨吸收及破坏，压迫区边缘多清晰锐利，可同时伴有眶骨质增生。视神经孔扩大可表现为孔径扩大（大于7mm），轮廓变圆，边缘骨皮质吸收变薄，也有硬化者，眶上裂扩大，早期边缘尚可见，晚期当肿瘤压迫或侵蚀蝶骨蝶骨大翼时，则示边缘不规则且模糊不清。
7、鼻窦囊肿的X线表现有哪些？答：黏膜下囊肿：发生于黏膜下疏松结缔组织中，并非真正的囊肿，好发于上颌窦，单侧多见，亦可双侧同时发生。X线表现为窦腔内示半圆形密度增高影，自窦底或片外侧突入窦腔，边缘光滑，窦壁骨质无改变，鼻窦造影表现为窦腔内光滑之充盈缺损。黏液腺囊肿：生长缓慢，较小，常见于上颌窦底壁，X线表现与黏膜下囊肿相似。
8黏液囊肿：系窦口阻塞，分泌物滞留于窦腔内不易排出，且不断增加所致。额窦多见，筛窦次之，多为单侧发病，因其具有扩张性改变，X线检查表现为周围骨壁受压变薄，窦腔膨胀变形失去正常状态，也可压迫周围器官，突向眶内或颅内。
9、视网膜母细胞瘤的ct的表现有哪些？答；①球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；②肿块内常见不规则钙化，呈均质性或非均质性分布；③个别病例可表现双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或身体其他部位蔓延转移。
10、鼻咽部纤维血管瘤ct表现？答；①鼻咽部的软组织肿块，瘤体大，边界清楚；②肿瘤呈膨胀性生长，可沿着自然孔道与裂隙扩展；③肿瘤可压迫侵蚀周围骨质，使之塑形或骨破坏④肿瘤可侵蚀鼻窦颅中窝等，⑤增强扫描肿块明显强化。
11鼻咽癌的ct表现？答；①早期小的黏膜下肿瘤可表现为一侧咽隐窝变浅或咽鼓管变平②肿瘤较大可见患侧鼻咽腔侧壁切迹变平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔变形；③肿物可侵犯鼻腔。鼻窦，颞下窝及眼眶④肿瘤可沿着咽鼓管向中耳扩散，通过破裂孔或颅缝向颅内扩散⑤肿瘤可散播到上脊副淋巴结，颈静脉淋巴结及咽后淋巴结等。
12甲状腺肿瘤的ct表现？①一般为数厘米直径大小，偶可见巨大者占位病变②圆形或卵圆形，有完整包膜伞③常有出血坏死囊性变。
13结节性甲状腺肿的ct表现？答：边界清楚的低密度造影②低密度灶常无完整包膜③病灶内密度不均，ct值为5-35Hu，增强扫描表现更明显④常见出血钙化 14中耳癌的CT和MRI征象表现有哪些？①早期于中耳鼓室里可见软组织肿块，强化明显，听骨不规则破坏，鼓室壁吸收破坏。②肿瘤增大则表现为以鼓室为中心的弥漫性软组织块并骨质广泛虫蚀样不规则破坏，CT及磁共振可显示肿瘤向外耳道，烟鼓管，内耳及鼓室和乳突，甚至颅内侵犯情况。15鼻窦粘膜下囊肿的CT表现为：A 多见于上颌窦B窦腔底部或偏外侧之半圆形密度均匀的肿块，边界清楚锐利C无骨质破坏D,CT值多为水样密度E 增强扫描无强化。16眼格氏病的CT表现为：A眼外肌增大呈梭形，饥腹增大明显，而眼球附着处的肌肉正常，并以内直肌与下直肌受累较多B受累眼外肌常为双侧受侵，少数为单侧性。C视神经增粗D眼球突出E 眶脂体增多
17眶内炎性假瘤的ct表现？答①眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊，分辨不清；②眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和肌附着点明显增大③3增强扫描之眼环可有强化；④眶内弥漫性占位病变 18原发性眼眶血管瘤的ct表现？答：①通常发生在肌锥内，常伴有眼球受压前突；眶内结构变形②肿瘤呈圆形，卵圆形肿块，边界清楚③增强扫描强化明显④动态扫描海绵状血管瘤增强延续时间长，毛细血管瘤增强延续时间短
19、颈部神经鞘瘤MRI征象有哪些？答;肿块位于颈动脉间隙内，呈梭形，T1WI为高信号，注入GD-DTPA后有强化。囊变坏死区T1WI为更低信号，T2WI为高信号，注入GD-DTPA后不强化，MRA及MRI冠，矢状面可直观地显示肿瘤与颈内外动脉之间的关系。
20腮腺混合瘤的MRI征象有哪些？答;混合瘤较小时信号较均匀，T1WI为等信号，T2WI为略高信号或高信号，周边常可见低信号薄壁薄膜。发生坏死，囊变时T1WI及T2WI信号不均匀，T2WI高信号瘤体内一些低信号常认为是瘤体内纤维间隔和条索，极低信号为钙化，此征象常提示为混合瘤.中枢神经系统21常见脑血管病血管造影有何影像表现？（1）脑动脉瘤：好发于颈内动脉海绵段，脑底动脉环及其分支附近，表现为与血管相连的囊袋状形影，动脉瘤破裂出血占位病变和脑血管痉挛表现。（2）动静脉畸形：可见血管团，扩大扭曲的供血动脉和引流静脉，局部循环加快，静脉早期显影，脑部其他血管充盈显影不佳。（3）脑血管闭塞：多见于颈内动脉和大脑中动脉，显示血流突然中断和侧枝循环形成。
22颅内生理性钙化有哪几种？各有何X线表现？正常情况下颅内存在一些生理性钙化，可在颅骨平片上显影：（1）松果体钙化，侧位片岩骨上后方，后前位片居中线，大小，形状及密度不同，成人显影达40%，位置恒定，可根据其移动方向，判断肿瘤位置。（2）大脑镰钙化，后前位上呈三角形或带状致密影，居中线，显影率近10%。（3）床突间韧带骨化，侧位片上呈带状致密影，位于前后床突之间，使蝶鞍呈桥形。（4）侧脑室脉络丛钙化，X线片上不易显影。（5）其他，少数情况下还可见到极低节区，小脑齿状核，颈内动脉虹吸段，小脑幕，岩床韧带以及膜的局限性钙化。
23星形细胞瘤的诊断要点有哪些？（1）颅内受损的定位征象，颅高压表现以及癫痫（2）Ⅰ, Ⅱ级星形细胞的肿瘤CT显示以低密度为主，坏死囊变少，占位征象轻，强化少。（3）Ⅲ，Ⅳ级星形细胞的肿瘤CT显示以混杂密度为主，呈花环状，坏死囊变多，占位征象重，肿瘤均有强化。（4）小脑星形细胞的肿瘤多位于小脑半球，“囊中有瘤”或“瘤中有囊”，肿瘤实质部分强化明显，易出现梗阻性脑积水（5）MRI显示星形细胞的肿瘤TIWI为低信号，T2WI为高信号。
24小脑萎缩的CT诊断要点是什么？（1）小脑脑沟扩大，超过，超过1CM（2）小脑脑桥池扩大，超过1.5CM。（3）第四脑室扩大超过4CM。（4）小脑上池扩大。
25.髓母细胞瘤的CT诊断要点是什么？（1）典型的发病部位在第四脑室顶部和小脑蚓部。（2）肿瘤呈等密度或略高密度类圆形肿块，边界清楚，密度均匀。（3）大部分灶周有水肿。（4）增强扫描肿瘤呈均匀性强化。（5）肿瘤压迫第四脑室常导致梗阻性脑积水。（6）肿瘤可透过脑脊液循环转移至幕上脑凸面。
26.少枝胶质细胞瘤的CT表现特点？（1）特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。（2）肿瘤多为稍低密度，也可为等密度或稍高密度。（3）少数可有囊变或出血。（4）无或轻度瘤周水肿，占位效应低。（5）增强扫描多为均匀性轻度强化，少数为环形增强，恶心程度高者强化明显。
27.听神经瘤的CT表现有哪些？（1）略高密度的圆形或椭圆形块影。（2）肿瘤居岩骨后缘，以内听道口为中心生长。(3)若瘤内有坏死或囊变，可表现为均匀低密度或混杂密度。（4）增强扫描多为均匀强化，也可有不均匀增强或环形强化。（5）常推压第四脑室使之变小，变形，向对侧移位。（6）内听道口扩大（大于5MM），口部多呈喇叭状，有时还有骨质破坏。28.颅内海绵状血管瘤的CT表现有哪些？（！）平扫表现为边界清楚的圆形或类圆形高密度影。密度可均匀一致，但多数不均匀。（2）常伴钙化，呈半点状，斑片状及斑块状，严重者可全部钙化形成“脑石”。（3）一般无水肿及占位效应。（4）增强扫描表现不一，有的无强化，有的强化明显。合并出血时病灶可短时间增大，出现明显占位征象。
29.出血性脑梗死的CT表现有哪些？指在脑梗死的基础上原梗死灶内又发生出血，一般发生梗死后数天或数十天之后。CT平扫表现为原有的低密度区内出现高密度脑出血影，根据CT分3种类型：（1）中心型：梗死灶较大，呈楔形分布，为高密度团片影。（2）边缘型：梗死灶可大可小，出血灶在边缘，呈带状，弧状或环状，占位较轻。（3）混合型，兼两者表现，多以中心型为主。30.硬膜下血肿的CT表现有哪些？（1）颅骨内板下新月形异常密度区，多为高密度，偶见混杂密度和低密度。（2）血肿范围较广，不受颅逢限制。（3）常合并脑挫裂伤，占位效应明显。（4）急性硬膜下血肿多表现为高密度，易于发现。
31.颅骨损伤的CT表现有哪些？（1）颅骨骨折：依据骨折线可分为线性骨折、粉碎性骨折和凹陷骨折，依据发生部位可分为颅盖骨折和颅底骨折，判断骨折依据CT骨窗像。（2）颅缝分离：部分颅骨外伤患者表现为颅缝分离，判断颅缝分离应注意双侧对比，颅缝双侧相差1mm以上或成人颅缝单侧大于1.5mm儿童颅缝大于2mm即可诊断。（3）部份颅底骨折：患者不易见到颅底骨折线，但可见到颅底骨折的间接征象（4）颅骨内外血肿。32Dandy-Wallker综合征的CT表现有哪些？（1）第四脑室与枕大池扩大，两者相通，颅后窝变大且窦汇位于人字缝之上（2）小脑半球级蚯蚓部位发育不全（3）三脑室和双侧脑室扩大（4）部分病人合并有其他畸形。33请描述Fahr氏病的CT表现？（1）双侧基底节对称性钙化斑，大小不一，尾状核、豆状核、内馕区最多，可达外囊区，少数可有囊变（2）其中丘脑、下丘脑外侧亦可见异常钙化。
34.胼胝体发育不全MRI表现？常规矢状面T1WI显示胼胝体发育不全最清楚，可见大脑半球内侧面的脑沟随上移的第三脑室顶部呈放射状排列，顶叶、枕叶和距叶裂的会聚点消失。横断级冠状面T1WI双侧侧脑室分离，后角大而前角小，第三脑室抬高。35.脑膜瘤MRI的表现有哪些？脑膜瘤为外肿瘤,多为良性，MRI表现为：（1）脑实质外占位病变，邻近脑实质受压移位，病变与邻近脑组织之间有线样低信号环，瘤灶T1加权像呈中低信号，T2加权像呈等信号或高信号。（2）肿瘤表面可有血管影。（3）肿瘤信号均匀或不均匀，后者呈颗粒状或斑点，少数瘤内有间隔。（4）瘤周靠近脑组织侧，可有反应性水肿，后者在T2加权像上呈高信号：（5）肿瘤内局限性钙化与骨样变呈低信号。（6）瘤体广基底与颅骨内板、大脑镰、小脑幕相连（7）MRI增强，肿瘤明显强化，强化叫均匀。
垂体瘤MRI表现？正常垂体上缘呈下凹状或扁平状，少数可呈微凸状，垂体高度在冠状面和矢状面为3.3~8.3mm，平均为5.7mm，育龄期妇女垂体高度可达9.7mm。垂体瘤小于1.0cm者称垂体微腺瘤，大于1.0cm者称垂体瘤。(a)垂体微腺瘤MRI表现为：（1）垂体内局限性占位病变，肿瘤一般为数毫米大，形状规则或不规则，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。（2）冠状面垂体局限性上凸，鞍上池变小，垂体柄向肿瘤对侧位移，鞍底向下膨隆。（3）MRI增强，注药后立刻扫描，垂体微腺瘤明显强化，而正常垂体、垂体柄、信号变淡。（b）垂体大腺瘤MRI表现为：（1）鞍区肿块，肿瘤体积大于1.0cm，形状多不规则，肿块向上突入鞍上池，并可压迫视交叉：向下穿破鞍底，突入蝶窦：向俩侧突入海绵窦，压迫或包绕颈内动脉：向后压迫后床突，致后床突变薄、吸收：向后上可压迫三脑室下部。（2）较大肿瘤瘤区与正常垂体组织分界不清，T1、T2加权像肿瘤与脑组织信号相等，囊变或坏死区呈长T1长T2信号：垂体瘤卒中除急性期外，在各个序列上均呈高信号。（3）MRI垂体瘤明显强化。
腔隙性脑梗死的MRI表现有哪些？腔隙性脑梗死是指脑深部穿支动脉闭塞所致的小灶性梗死。一般病灶小于15mm.，病变多位于基底节区和内囊区。腔隙梗死灶MRI表现为长T1、长T2信号，病变形态一般呈卵圆形、星形或裂缝状。有人将脑腔隙和血管周围间隙也叫Vir cnow-Robin间隙，是指围绕脑血管壁的蛛网膜下腔扩大再脑实质内形成的腔隙。脑腔隙和血管周围间隙一般叫腔隙性梗死病灶小，信号变化与脑脊液信号相同。
38室管膜瘤MRI诊断要点？室管膜瘤是脑室系统常见的肿瘤，室管膜瘤MRI表现为：（1）肿瘤可发生于脑室系统任何部位，以第四脑室最常见，部分肿瘤也可以位于脑实质内，但一般紧近侧脑室。（2）室管膜瘤多为实质性，部分可囊变，一般位于脑室内者囊变较少，而位于脑实质者囊变较多。（3）肿瘤T1加权像呈低信号或等信号，T2加权像表现为高信号。肿瘤内囊变或囊性肿瘤T1加权像信号与脑脊液信号一致，T2加权像为等高信号或高信号。脑内肿瘤周围还可伴有脑水肿。（4）Gd-DTPA增强，肿瘤实质部分不强化，水肿区域不强化。
38.5弥漫性轴索损伤的MRI特点是什么？MRI弥漫性轴索损伤的突出特点是弥漫性脑水肿，弥漫性脑肿胀，弥漫系脑白质损伤，部分病例可见小灶脑出血。弥漫性脑水肿脑肿胀和 脑白质损伤MRI表现为脑室，脑池受压变小，脑白质和脑灰质交界处一级胼胝体可见多发，散在斑点状，斑片状长T2信号，T1加权像常不易显示。小灶性出血在亚急性或慢性期显示清楚，急性期可能仅表现为斑片状水肿影。
39脑囊虫病的MRI表现有哪些？囊虫病根据部位可分为脑实质型，脑膜型，脑室型，混合型.也有根据影像学表现及化验检查分为活动期，退变死亡期，非活动期和混杂期。脑实质型又可分为脑炎型，囊泡型，多发结节和环状强化型。脑炎型表现为脑实质内斑片状长T1长T2信号。囊泡提示囊尾蚴存活，T1加权像表现为大小一直，多发散在，直径0.6CM的圆球状长T1信号，其内有头节，头节呈点状高信号，位于囊内一侧，T2加权像，头节呈中等信号，囊泡呈高信号，周围有轻度水肿，多发结节和环状强化型类似于脑内结核球MRI表现，Gd-DTPA增强后囊虫病灶呈结节状或环状强化。脑膜型脑池，脑沟，脑裂内可见囊泡和头节影，并可形成比较大的囊肿，常伴有蛛网膜炎，增强较平扫易于观察。脑室型表现为脑室系统内囊肿，囊肿壁薄，呈相对高信号，头节为囊肿内中等信号或高信号斑点，T1加权像最易分辨，T2加权像囊肿与脑脊液均呈高信号，囊肿阻塞脑脊液循环通路可造成脑积水。混合型兼有上述不同类型的表现。囊尾蚴死后机化形成纤维组织并钙化，多见于慢性期,MRI表现为脑内散在点状低信号。
40.脑出血的MRI表现与病理表现关系如何？脑出血的MRI表现与出血时间及检查用磁共振场强有关，①急性早期24小时内血肿主要由完整红细胞内的氧合血红蛋白组成，氧合血红蛋白基本上属非顺磁性物质，对磁共振信号无影响，血肿信号主要取决于质子密度。中高场强机器T1，T2加权像血肿均表现为等信号或略高信号，而低场强机器血肿表现为高信号。本期中后阶段血肿周围出现轻中度脑水肿，表现为环状长T1，长T2信号。②急性期2到7天血肿已凝为血块，红细胞内主要为去氧血红蛋白，后者为顺磁性，造成T2弛豫时间明显缩短，中高场强机器T1加权像血肿乃为呈等信号，低场强机器为高信号，T2加权像表现为低信号，血肿周围水中带表现较前明显。③亚急性期8到30天红细胞内的去氧血红蛋白进一步氧化为高铁血红蛋白，后者为顺磁性物质，使T1，T2弛豫时间同时缩短，由于高铁血红蛋白演变由周边向中央推进，因此，本期早期阶段T1加权像周边部位高为信号，中心部为等信号或低信号，T2加权像周边部为低信号，中心部为更低信号，本期后期阶段，血肿一方面完全演变为高铁血红蛋白，另一方面有溶血发生，使T1弛豫时间缩短，T2弛豫时间延长，因而T1，T2加权像均呈高信号，此期血肿周围水肿带减轻直至消失。④慢性期1月到2月末，血肿由游离稀释的高铁血红蛋白组成，血肿的T1弛豫时间缩短和T2弛豫时间延长，血肿表现为均匀一致的高信号。此期血肿的外围已开始有含铁血黄素沉着，表现为低信号的外缘。⑤残腔期2月以上，此期在慢性状况的基础上，一方面巨噬细胞吞噬高铁血红蛋白的过程加速，并大量沉积在血肿壁上，形成一明显的含铁血黄素环，造成T2弛豫时间缩短，T2加权像表现为低信号环，另一方面血肿内随着囊变液化，主要由低蛋白囊液组成，而表现为长T1，长T2信号。
41颅内结核的MRI表现有哪些？颅内结核常见类型为脑结核和结核性脑膜炎.脑结核表现为脑结核球和脑实质内粟粒状结核。结核性脑膜炎病程较长，部分病程可并发脑结核，脑血管炎，脑池内结核球，梗阻性脑积水等。脑结核以脑内的结核球最常见，表现为脑部慢性肉芽肿，呈单发或多发，大小不一的结节，T1加权像结节呈中等或中高等信号，周围水肿呈低信号或略低信号，T2Gd-DTPA增强，结核球呈结节状，环状强化或呈不规则融合状强化，周围水肿不强化。单发脑结合有时需同其他病因造成的炎性肉芽肿相鉴别，粟粒型结核Gd-DTPA增强表现为脑实质内弥漫分布的粟粒状强化结节。结核性脑膜炎平扫MRI无明显特征性表现，增强扫描除有化脓性脑膜炎表现的脑膜增厚，脑池闭塞外，还有并发症的一系列表现。脑池内的结核球，大小不一，T1，T2加权像表现为中等信号，Gd-DTPA增强增厚脑膜及结核球明显强化，邻近脑组织受压，脑池变形，脑动脉受累时常有脑梗死等表现。
42脑浓重的MRI表现有哪些？脑脓肿形成一般要经过急性化脓性脑炎，局部化脓和囊壁形成3个阶段。脑脓肿的阶段不同，MRI表现也有所不同，急性化脓性脑炎阶段MRI表现为脑内不规则片状长T1，T2信号，进展至局部化脓阶段时，病变范围相对固定，呈长T1，长T2信号。脓肿壁形成后，病变中央与病变边缘信号不一，T1加权像脓肿壁呈环状等信号，脓腔内液体及脓肿壁外围水肿呈低信号，T2加权像脓肿壁呈等或中低信号，脓肿内液体及脓肿壁外围水肿呈高信号，Gd-DTPA增强，脓肿壁明显强化，而脓肿腔及周围水肿区不强化，脓肿较大时，可伴有邻近脑室受压表现。43动静脉血管畸形的MRI表现有哪些？答：AVM的血管成分在T1WI和T2W2均表现为低或无信号暗区；AVM的回流静脉由于血流缓慢，T1WI为低信号，T2WI为高信号，供血动脉及葡行血管均表现为低或无信号暗区，呈蜂窝状、葡萄状或网状，有时可显示供血动脉和引流静脉。Gd-DTPA增强血管结构显影更清晰。MRIA能直接显示供血动脉、畸形血管团和引流静脉，效果类似于DSA；动静脉血管畸形伴有血栓形成、出血、钙化和含铁血黄素沉着时，病变区信号不均匀。动静脉血管畸形周围的胶质增生及蘘变区呈长T1、长T2信号。.呼吸系统44气胸的X线变现为：①少量气体进入时在肺野外带呈带状透亮影，有清晰如发丝的光滑边界，且透亮带内不见肺纹理；气体较多时可把肺压缩至肺门，呈球形影；吸气时纵膈居中或移向病侧，呼气时因病侧压力逐渐增加，致纵膈移向健侧。②当形成张力性气胸时，胸膜破裂处有活瓣性阻塞，使气体易进入胸膜腔不易排出，致胸腔内压力超过大气压，把纵膈推向健侧，并可见纵膈疝影，严重者可形成纵膈积气或皮下气肿。③当脏壁层胸膜粘连，使气体局限于腔的某一部位。④开发性气胸时，肺组织完全萎陷，吸气时纵膈移向健侧，呼气时纵膈向病侧移位。45液气胸的X线表现？X线照片胸腔内可见典型的气液平面，液面上方是气体和被压缩部分肺组织，气胸较少时，仅能看到液平面看不到气腔和压缩的肺的边缘，如有胸膜粘连，还可形成局限的单房或多房性液气胸。
46周围型肺癌有何X线表现？周围型肺癌发生于肺段支气管远端及其以下的细小支气管。X线主要表现为：①肺内显示孤立的结节状、块状或球形影，进行性增大。②瘤体直径小于2cm密度一般较淡，不均匀，似多个结节状影融合在一起，轮廓不清；待增大到3cm以上，密度则变浓趋向均匀，轮廓也较为清楚，有分叶或切迹征象，同时可见短细毛刺。③若有空洞，多呈偏心性，其内壁凹凸不平，较少出现液平面。④远肺门侧，常可见因胸膜增厚、皱缩所致的“兔耳”征；进肺门侧，则可见到扭曲增粗的条索状影与肺门相连。⑤若有淋巴结转移，可见肺门淋巴结肿大和纵膈影增宽。
47球形肺不张的CT表现
1、圆形或卵圆形肿块与增厚的胸膜的交角为锐角。
2、血管与支气管卷线状卷入肿块边缘。
3、在肿块中心部位常可见到空气支气管影。
4、邻近肺组织代偿性肺气肿。
48纵隔畸胎瘤的CT表现
1、肿瘤位于前纵隔，边界清楚、光滑，多为圆形或卵圆型。
2、多为混杂密度，包括实体部分的软组织密度，液体部分的水样密度，脂肪集中形成的负值部分以及钙化、骨化。
3、其特征性表现为以脂肪密度为主的肿块内含有钙化实体部分结节或肿块，合并液体时，常可见脂肪部分位于上方，液体密度在下方，两者之间有脂肪——液面，在此界面处可见线状或条索状混杂密度的圆形毛发团影。
4、CT值测量可显示病变部分存在密度差。
5、肿瘤有继发感染时，周围有炎性粘连及胸膜肥厚，轮廓模糊。
6、增强扫描是囊壁有强化。
49假性动脉瘤CT表现
1、瘤体与主动脉相连。
2、慢性病例瘤体和瘤壁常有斑片状钙化。
3、增强，瘤腔显影和排空均较主动脉管腔延迟，瘤腔内可发现血栓形成。
4、较大的假性动脉瘤也可压迫邻近脏器。50CTCT表现为：
1、主动脉腔异常扩张膨胀，而管壁保持完整，一般认为局部扩大的胸主导管管径大于4cm，或与邻近主动脉管径比较超过1/3者，可诊断为主动脉瘤。
2、瘤壁可见斑片状钙化。3主动脉瘤可见附壁血栓往往需要CT增强才可发现，4、邻近结构的受压与侵蚀。
5、主动脉瘤渗漏表现为主动脉周围积液及胸膜腔积液。
6、当主动脉瘤径大于10cm时，半数可能发生破裂。51夹层动脉瘤的CT表现
1、平扫钙化的粥样硬化内膜向腔内移位，距主动脉壁外缘常达5mm以上。
2、假腔内可有血栓形成，假腔如有血栓形成，假腔如已栓塞值起密度比真腔内流动血液密度高，3，病变段主动脉腔增宽。4主动脉夹层发生渗漏，可造成心包和胸腔积血。5，超快速CT扫描常可以显示内膜破口。52胸内甲状腺有何CT表现：肿块位于胸骨后，上部与甲状腺相连位于气管前间隙内，也可伸入至气管与食管之后方。②肿块一般为多结节状，轮廓清晰，结构不均匀。③肿块密度较高④肿块内可有钙化或囊性变，增强扫描CT值，强化明显且强化持续时间长。
53肺结核球CT表现：①结核球常常表现为单发或多发球形高密度影，直径在2cm以上。②多呈圆形、类圆形，有的可见轻度分叶但边缘多清楚规整。③密度不均匀，多数可见钙化，部分可见空洞，呈裂隙状或新月状。④大多数病例可见卫星灶⑤靠近胸膜者，一般在外缘可见毛刺状或胸膜粘连带⑥增强扫描后无明显强化或仅边缘包膜样强化。
54结节病的CT表现：①肺门淋巴结肿大，常表现为双肺门多数淋巴结对称性增大，呈土豆块状②纵膈淋巴结肿大，多位于上腔静脉后，主动脉弓旁，支气管分叉下及前纵膈淋巴结③肺内结节性病变，可为直径3~6mm结节，早期位于肺外周，病变进展呈弥漫分布④肺内斑片状与块状模糊密度增高影，内可见支气管充气征⑤小叶间隔增厚。⑥局部血管与扩张的支气管向中心聚集⑦肺内蜂窝状影，为直径2~3cm大小的囊腔构成，位于胸膜下⑧牵引性支气管扩张。
55CT诊断纵膈内淋巴结肿大应注意那些问题：①左头臂静脉、膈上淋巴结和膈角后淋巴结正常大小小于6mm②位于右支气管区、主动脉窗和隆凸下区的淋巴结一般小于10mm③上部气管旁淋巴结小于气管旁淋巴结④右侧气管支气管淋巴结长大于左侧相对应的淋巴结⑤老年人、中度大小的淋巴结、中心密度低，呈脂肪密度，可考虑为正常变异。
56纵膈内恶性淋巴瘤的CT表现：①一般位于血管旁②多为双侧性，浸润范围常超出前纵膈。③病变边缘凹凸不平，呈分叶状。④平扫或强扫描可见密度均匀或不均匀，有时可见坏死和出血。⑤大部分可见到血管移位征象，少数病人增强扫描见肿瘤包绕血管，在纵膈内弥漫浸润，侵犯周围结构和间隙。⑥可出现胸腔积液和心包积液，无胸膜种植。
57胸腺瘤CT表现为：①肿瘤位于前上纵膈，多在主动脉弓至肺门之间的胸骨后间隙内，呈圆形、卵圆形或分叶状②一般肿瘤边界清楚；当肿瘤包膜不完整或与周围脏器粘连或为恶性胸腺瘤时，边缘欠清楚③肿瘤大小一般为2~10cm，多数生长不对称，长位于纵膈一侧，呈均匀软组织密度肿块④CT值一般为40~80HU,肿瘤可有囊性变⑤较大的肿瘤可呈蜂窝状、结节状，可因其内脂肪组织而呈低密度影使肿瘤密度不均⑥恶性肿瘤肿块与纵膈结构间的低密度脂肪间隙消失⑦增强扫描肿瘤实质部分可强化。58CT如何鉴别侵犯性胸腺瘤与前纵膈恶性淋巴瘤？答：侵犯性胸腺瘤与前纵膈恶性淋巴瘤两者在纵膈分布特点不同：1恶性淋巴瘤多为双侧性，侵润范围常超出前纵膈，病变多累及主动脉弓上方；侵犯性胸腺瘤多为单侧，侵润范围小2恶性淋巴瘤的边缘多有分叶，肿瘤密度可均匀，也可表现为含有三角形、带状或环形的低密度影；侵犯性胸腺瘤多为不均匀密度，且不均匀范围较广3恶性淋巴瘤大多伴有纵膈血管移位，增强扫描见肿瘤包绕血管；侵犯性胸腺瘤仅表现为血管移位4恶性淋巴瘤无胸膜种植、胸膜肿瘤及胸腔积液；侵犯性胸腺瘤可有胸膜种植。59中央型肺癌CT表现有哪些？答：中央型肺癌CT可见：1肺门区肿块2支气管内肿块3支气管壁增厚4支气管腔狭窄与阻断5阻塞性肺炎或肺不张6病灶附近或（和）肺门淋巴结肿大
60大叶性肺炎的CT征象有哪些？答：病变呈大叶性或肺段性分布2病变中可见空气支气管征3病变密度均匀，边缘平直4实变的肺叶体积通常与正常时相等5消散期病变呈散在的、大小不一的斑片状阴影。
61支气管扩张CT表现如下：(1)蘘状支气管扩张表现为后壁的蘘腔聚集成堆和簇状和成串排列，合并感染时可见液面，或因渗出物充满蘘强而成多个圆形或类圆形致密影，（2）柱状支气管扩张表现为支气管较伴行的肺动脉管明显增粗，管壁增厚，当扩张的支气管内充满积液时可呈柱状或结节状高密度影（3）混合型兼有以上两型的表现（4）CT扫描堆局限性峻行扩张发现较困难。62CT扫描时如何鉴别胸膜积液腹腔积液鉴别：的关键在于识别膈肌，膈肌通常呈一薄的软组织密度影，位于膈内侧的为腹水，外侧的为胸腔积液，胸腔积液随扫描层面向上越来越多，而腹水相反，肝脾区裸区征的存在有助于腹水的诊断，胸腔积液使膈脚向前方移位，而腹水则向后内侧移。63肺炎性假瘤CT扫描：（1）病灶多近肺边缘部，与胸膜紧贴或有粘连，呈圆形或卵圆形结节肿块（2）直径多为2到4厘米，边缘清楚锐利，多无分叶，偶有小切迹（3）肿块亦可呈不规则形，边缘较毛糙，肿块周围可有粗长条索血管纹理或棘状突起（4）密度多数均匀，个别可有空洞，钙化及空气支气管征（5）纵隔内多无肿大淋巴结。
64结核球X线表现？被纤维组织包裹的结核性干酪病变直径大于2cm称结核球。X线表
现：1好发于上叶尖后段和下叶背段，亦可发生于其他肺段。2单发多见，也可多发呈圆形或椭圆形。病灶大小为2-3.5cm。3边缘光整。4常可见斑点，沙粒状钙化，如有环形，弧形成层状或米花糖样钙化有重要诊断意义。部分结核球密度一致或见大小不一透光区。5病灶周围有斑点状卫星病灶。6病灶与肺门之间可见引流支气管。7结核球可长期保持稳定不变，亦可溶解排空形成空洞。
65应从哪几方面观察肺内结节或肿块病变？肺内结节或肿块是占位病变的主要表现，判断病变的良恶性及种类应从以下方面入手：1结节或肿块的边缘。边缘光滑锐利或者有粗大刺多为良性。边缘有分叶，波浪状，锯齿状或有细小毛刺多见于恶性肿瘤。2结节或肿块的密度：结节内含脂肪密度或者呈爆米花样钙化多见于错构瘤；边缘性钙化可见于良恶性病变；结节内中心性或弧线样钙化，裂隙样或新月形空洞多见于结核；不规则空洞多见于肺癌。3是否有胸膜凹陷证：胸膜凹陷表现为病灶与胸膜之间条索状致密影，粗细不均，长度不一，胸膜测呈三角形，尖端指向内侧，多见于恶性肿瘤，也见于良性肿瘤和炎性肉芽肿。4结节肿块大小，大于4cm多为恶性5血管集束征：表现为肺内血管自病灶内穿过，肺内血管受病灶牵拉向病灶移位，肺内血管在病灶边缘截断等不同形式常见于恶性肿瘤。6CT值：了解CT值大小有助于推测病变物理性质。
66胸腔积液X线表现？胸腔积液可分为以下：1游离性胸腔积液有少，中，大量之分：a少量积液为胸腔内液体在300ml以下。液体沉积于后肋膈角。正位片不易发现，使患者侧斜60°或者取患侧向下的卧位水平照，能显示窄带阴影。b中等量积液在300——1000ml，患者肋膈角变浅变钝，随液量增多，表现为下肺野均匀密度增高影，横隔遮盖，肋膈角消失。其上缘呈外高内低的边缘模糊的弧线状。C大量积液上缘可达第2肋间，相当于肺尖下部。患侧呈广泛性均匀一致密度增高影，心脏向健侧移位，肋间隙变宽，膈肌下移。2包裹性积液因脏壁层胸膜粘连使液体局限某一部位。一般分为：a叶间隙积液，位于叶间裂部位呈梭形影，边缘清晰。B肺下积液c胸壁包裹性积液，切线位上见紧贴胸壁的宽基底半弧形影向肺内突出，内缘清楚。D纵膈胸腔积液。大多有上窄下宽，立卧位形态改变明显的特点。67肺错构瘤X表现: 肺错构瘤并非真性肿瘤，而是肺内正常组织的异常组合形成的结节状肿块。其内含较多软骨，脂肪和纤维组织，多生长于肺实质内，亦可生长于支气管内。其X线表现除具有肺良性肿瘤一般征象外，还具有以下特点：瘤体内可见斑片状钙化，爆米花样钙化有确诊意义
68.肺转移性肿瘤的X线表现有哪些？（1）血行性肺转移：肺内多发圆形结节状或团块状影，大小不等，密度均匀，边缘光滑锐利，有的呈不均匀椭圆形阴影，边缘模糊，少数转移瘤可单发，不易与原发肿瘤鉴别（2）瘤体内见到钙化，是软骨肉瘤转移的特点，如出现壁空洞，多系恶性滋养叶肿瘤转移。出现大量粟粒或小片状影，轮廓较为清楚，以中下肺野多见，常是甲状腺癌转移的特点，它可持续数年或10余年不变。（3）淋巴结转移：肺纹理呈网状增粗，增多，沿肺纹理有微细的串珠状或小结节状影，以肺门为中心向外扩展，呈典型的肺间质性病变：肺门，纵膈淋巴结肿大，可压迫支气管狭窄所致。
69.何谓肺气肿？X线表现有哪些？慢性阻塞性肺气肿的X线表现为肺透亮度增高，肺血纹理纤细•稀疏或（和）变直，单发或多发，大小不等的肺大泡。桶状胸•横膈低位，膈顶平直和运动受限，肋膈角增大，附着肋骨上的肌束呈梯状影像。胸侧位片上见胸骨后间隙增宽，心影狭长•垂直等。大泡性肺气肿是过度膨胀的肺泡破裂相互合并而形成较大的空腔，可单发或多发，单发者X线表现为肺内圆形或椭圆形透亮区，壁薄如线，多位于肺野边缘；多发者病变散在或聚集分布，则表现为肥皂泡状透亮区，也可呈多囊状改变。肺大泡一般不与支气管相通，也不合并感染，内无液平面。代偿性肺气肿系部分肺组织纤维化•肺不张或手术切除后，邻近肺组织代偿而引起的局限性非阻塞性肺气肿。X线表现同局限性肺气肿。结合手术史和其他病史可确诊。间质性肺气肿系某种原因造成的支气管壁或肺泡壁破裂后，气体进入肺间而引起，肺野内常无明显改变，以纵膈积气•皮下气肿为典型的X线表现。
70.肺部基本病变的X线表现包括哪些？（1）渗出性病变（2）增殖性病变（3）纤维性病（4）钙化性病变（5）肿块型病变（6）空洞与空腔性病变
71.肺包虫病的X线表现有哪些？肺包虫囊肿为单发或多发的圆形和类圆形阴影，大小为1~10cm。病变密度均匀，呈囊状。边缘光滑清楚，可有环形钙化。囊肿破裂时发生一些特征性的改变：（1）若外囊破裂并与支气管相通，进入内外囊之间的少量气体在囊肿上部产生新月体透亮影（2）如内外囊同时破裂并与支气管相通，部分囊内的内容物咳出，囊内因空气进入而形成气液平面；（3）内外囊同时破裂后若内囊塌陷，漂浮于液平面上形成凹凸不平的形态，称水上浮莲征；（4）肺表面的囊肿破裂可形成气胸或液气胸。
72.急性粟粒型肺结核的x线特点是什么？胸透时，课件两肺野透亮度减低，有面纱感。摄片时，可见两肺均匀分布的从肺尖到肺底•大小相等和密度均匀一致的粟粒状致密阴影（直径为2mm左右），即所谓的“三均匀”，边缘清楚或模糊，且有融合为片状阴影的倾向。正常的肺纹理往往被密集的粟粒结节影遮盖而不易辨明。经抗结核药物治疗后，病灶可全部吸收，或形成纤维化•钙化而愈合。
73瘤体的密度：1，肿瘤的密度为软组织的CT值，多数肿瘤的密度均匀。肿瘤空洞的洞壁厚薄不均，内壁可有结节，外缘清楚，可有分叶。CT检查时肿瘤钙化发生率为6%~7%，明显高于平片；2，肿瘤边缘：肿瘤分叶症较常见，多数肿瘤边缘毛糙，有毛刺或模糊，但也可清楚；3，转移征象：肿瘤在肺内血性转移形成多发结节，结节边缘光滑，或成栗粒状，肿瘤颈淋巴结转移形成癌性淋巴管炎；肿瘤转移到胸内淋巴结引起肺门及纵膈肺门淋巴结肿大。
74肺部间质病变CT扫描上的主要表现为：1；胸膜下曲线影，变现为在胸膜下5mm以内，长2~10mm的弯曲现状致密影，其病理基础是细支气管周围纤维化及肺泡萎陷2.，小叶间隔增厚，表现为垂直胸壁的细线影，厚度大于1mm，粗细均匀，无分枝，是小叶间隔的纤维性增厚，常见于间质性肺水肿、肿瘤和纤维化
3、蜂窝状影像或小囊腔，表象为2~10mm之间小囊腔，长伴有小叶间隔增厚，小叶间索条影，叶间裂增厚等。
4、小叶内细线影，表现为肺小叶中叶的细微网络状影，从小叶中央向边缘放射。5，小叶肺气肿，表现为肺内局灶性无边缘的低密度区
6、气管影像模糊
7、肺内小结节病灶
8、穿越肺野的长瘢痕索带
9、支气管扩张。
10、肺野磨玻璃样密度等
75肺部转移瘤可分为血行转移与淋巴转移两种，CT扫描可表现：1，两肺单发或多发结节或球性病灶，单个病灶轮廓清楚、较光滑，有时可有分叶征象；多发病灶多分布在两肺中下部，边缘较清楚，大小可不一致，形态相似 2，两肺弥漫性粟粒性结节，大小2-4mm，轮廓较清楚，密度较均匀，较多见于血供较丰富的原发性肿瘤 3，癌性淋巴管炎，多为淋巴管转移性所致，表现为支气管血管束血管束结节状增厚、小叶间隔河叶间裂增厚、多角形线影、弥漫网状阴影及串珠状或结节状阴影，肿瘤的淋巴管播散最多见于乳腺癌、胃癌前列腺癌、胰腺癌和为未知原发部位的腺癌 4，部分转移瘤可呈单发或多发空洞，空洞壁厚薄不均 肺癌
1、中央型肺癌的影像表现
（一）、X线表现
1、早期肺癌：早期中央型肺癌在胸片上可无异常所见。有异常者主要表现为支气管狭窄的继发改变：如肺含气量不足表现为局部的密度减低，支气管阻塞引起肺叶或肺段肺不张，阻塞性肺炎引起小斑片状阴影，阻塞性支气管扩张引起条索状影，局限性肺气肿表现为限局性密度减低及肺纹理稀疏。
2、进展期肺癌：肺癌发展到中晚期后表现为肺门肿块及支气管阻塞改变。肺门肿块呈球形、椭圆形或不规则状，边缘一般清楚，可有分叶。合并阻塞性肺炎及肺不张者边缘毛糙或不请楚。支气管阻塞改变主要为阻塞性肺炎及肺不张，为肺叶、肺段或一侧肺阴影。
（二）、CT表现
1、早期肺癌 表现为肺不张或阻塞性肺炎, 其程度较轻。支气管有轻度狭窄、管壁增厚或腔内结节,也可出现支气管阻塞。
2、进展期肺癌：中央型肺癌的直接征象像是一侧肺门肿块及支气管的异常。肺门肿块可位于某一肺叶支气管的周围或附近，边缘比较清楚,外缘光滑或有浅分叶。肿块的密度均匀,但也可见有钙化,多为原有的肺门淋巴结钙化。支气管的异常包括狭窄、梗阻、管腔内结节及管壁增厚。支气管狭窄范围较局限,管腔不规则。支气管梗阻位于狭窄段的远端,或突然截断。在狭窄、梗阻部位的支气管壁常有不规则增厚。支气管内软组织结节常合并管壁增厚。阻塞改变为中央型肺癌的间接征象。
阻塞性肺炎因支气管阻塞的程度和时间早晚不同表现为小叶、小叶融合、肺段、肺叶或一侧肺的实变。小叶或小叶融合病灶为斑片状模糊影像,合并支气管增粗、模糊。肺段或肺叶实变表现为肺段或肺叶范围的密度增高影像，肺体积常缩小，肺门区密度增高、或有肿块。阻塞性肺不张在肺门区有肿块突出肺不张的外缘。增强扫描可见肺不张内的肿块轮廓,其密度较肺不张增强的密度低。
在肺不张内还可见粘液支气管征,即肺不张增强影像内的条状或结节状低密度影,为支气管内潴留的粘液不增强所致。阻塞性支气管扩张为柱状或带状高密度影象,从肺门向肺野方向分布,近端相互靠近,形似手套,称为手套状影像。阻塞性支气管扩张常合并炎症, 或轻度肺不张。螺旋CT的气管、支气管的多平面重建及三维立体重建图像可使气管支气管树清楚显示。可显示支气管狭窄的程度、范围及狭窄远端的情况，并可了解肿瘤向管腔外侵犯的范围。CT仿真支气管内窥镜为非有创性的检查支气管内腔的技术，可观察狭窄远端及腔外的形态，对病人进行治疗的随访。但此法不能反应早期及细微的大体病理形态表现。其应用价值有待于进一步的总结和研究。
（三）MR表现 MRI三维成像可从横轴位、冠状位及矢状位显示支气管壁增厚，管腔狭窄和腔内结节。中央型肺癌继发阻塞性肺不张及阻塞性肺炎时，T2WI及T1WI的增强检查可在阻塞性肺不张中显示肿瘤瘤体的形态。T2WI上肺不张的信号比肿块信号高，这是由于肺不张可为胆固醇型或在肺不张内有支气管粘液潴留。T1WI增强扫描较易于显示肺不张中的肿瘤，在多数病人肿瘤的信号强度低于肺不张，这是由于肺不张内有较多的血流通过。但如果肿瘤侵犯肺动脉，则肿瘤的增强效果高于肺不张。注射造影剂后连续摄片可进一步提高肿瘤与肺不张的密度差别，因为肿瘤信号强度的增加比肺不张缓慢。肺不张较快强化，大约在注射造影剂3分钟后到达峰值。
试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
（一）定义：周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌，CT平扫加增强呈结节状软组织病灶。
（二）CT诊断要点及病理基础：
1、肿瘤内部的CT特征：a小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。b偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
2、肿瘤边缘征象：a分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。b短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。c胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
3、常规增强扫描：显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
4、动态增强扫描：肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，增强4’达峰值，CT值升高30—60HU，10分钟后可降至20。(三）一般螺旋CT有利于发现更小的病灶，高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平。a支气管征：支气管直达结节或结节内含气支气管。b集束征：结节周围支气管、动脉、静脉向结节集中。c病理血管：以肺窗现象，可见结节周围增粗，迂曲血管。d少见征象：多数病灶可见点状钙化；磨砂玻璃征；炎性肺癌；蜂窝样改变。
（四）鉴别诊断：肺结核球；肺炎性假瘤（急性期边缘强化）；肺良性肿瘤鉴别。从以下几个方面分析：从肿瘤内部CT征象来鉴别；肿瘤的边缘征象；常规增强：肺癌显著强化；动态增强：出现缓升缓降征象。
7.医学影像诊断学教学大纲 篇七
在传统的影像诊断学教学中, 多存在以理论教学为主, 理论与实践脱节、教学手段单一等问题。为了提高影像诊断学教学质量, 近年来学者提出了一些改进方法, 内容主要有以下几方面:
1 改进教学内容
1.1 详细讲述各种影像学检查技术的成像原理
影像学检查技术的成像原理是学习影像诊断学的基础之一, 影像诊断的主要依据或信息来源是图像, 各种成像技术所获得的图像, 不论是X线、CT或MRI都是以从黑到白不同灰度的影像来显示的, 但不同的成像手段, 其成像原理是不同的。因此, 正常器官与结构及其病变在来自不同成像技术的图像上表现不同, 例如骨皮质在X线、CT上呈白影, 而MRI则呈黑影。因此需要了解不同成像技术的基本成像原理及其图像特点, 并能由影像学表现推测其组织性质。只有使学生对设备的主要功能及成像原理有一定的了解, 才可能使他们对各脏器在各种影像技术下的影像学表现有所辨析, 理解各种影像的异同, 了解同一种病变在不同的影像学检查下表现各异, 甚至相差极大, 是因为各种仪器的成像原理不同所致, 真正做到知其所以然, 从而为正确认识和分析各种影像学表现作铺垫[1]。
1.2 联系影像解剖学、病理形态学知识
影像学检查方法都是以人体不同部位和断面成像为基础。因此熟悉影像解剖, 必须以大体解剖、断面解剖为基础, 只有熟知大体解剖和断面解剖, 才能对影像学解剖正确认识和详尽分析从而进一步鉴别正常、异常或变异, 以便对病变作出准确定位。
影像学中的异常密度、回声及信号变化, 反映病变的存在, 反映组织和病理变化在不同影像上的表现特征。这些特征代表着疾病的病理过程, 即异常影像是对病理的形态及引起功能改变的表达。因此掌握病理解剖学和病理生理学对征象分析及疾病诊断至关重要。在教学中将病理基础与所见征象有机联系, 将有助于学生对所见征象的理解与掌握, 并能在一定程度上对疾病作出初步定性诊断[2]。
1.3 讲授内容密切联系临床及结合专业特点
影像诊断学作用是为临床医生提供有效的辅助检查方法, 有利于临床医生对疾病的诊断及治疗。因此在教学中内容必须与临床密切联系, 一方面有利于对学生临床能力的培养, 有利于加深学生对学习内容的理解及记忆, 另一方面可提高学生的学习兴趣。
中医专业学生西医基础是薄弱环节, 医学影像学是介于临床与基础之间的桥梁学科, 学生没有熟练的解剖与病理知识, 没有更多的临床知识, 教与学之间容易脱节, 讲解很费力。学生学习的难点是解剖、原理、病例图像分析, 因此在教学时应多加一些相应的解剖等相关基础理论, 多结合一些临床知识。增加的方式可以多种多样, 以简洁明了、通俗易懂为原则。授课内容不宜过多、过杂, 否则学生不易消化[3]。
1.4 巩固学习结果
进行病案讨论及加强阅片练习, 影像诊断学是一门实践性很强的学科, 其与临床有着密不可分的联系, 在学习中, 必须结合临床。因此进行病案讨论, 一方面可使学生所学的影像诊断学知识与临床知识相结合, 有利于对影像诊断学知识的理解及巩固, 另一方面也可提高学生的学习兴趣。在学习理论知识的基础上, 需加强阅片练习, 以巩固所学的理论知识, 同时可提高阅片能力。在阅片教学中, 应强调解剖是基础、病理是关键, 临床是参考, 影像征象是重点, 四方面基本内容缺一不可。在观察影像征象时, 应强调按顺序全面观察, 抓住主要征象, 结合次要征象综合分析[4,5]。
2 增加教学手段
影像诊断学是一门以图像阅读为主的学科, 为了加强对相关知识的理解及提高阅片能力, 除了传统的理论讲解及典型示教片的讲解外, 有学者提出采用计算机阅片考试、多媒体教学等教学手段。有报道[6,7]认为计算机阅片考试可以客观地反映教学效果, 是医学影像学教学改革的必然结果, 符合医学影像学发展的方向;多媒体具有内容的丰富性, 信息的及时性, 形式的多样性, 可增加学生学习兴趣, 增强教学内容的表现力, 节省时间, 提高授课效率。这些优点可以使教学内容更容易让学生接受及理解, 不易感到枯燥及乏味, 能够提高学生学习的积极性, 增强课程的实用性、趣味性, 有利于学生将这门课学好。
以上是为了让学生更好地理解影像诊断学的相关内容而采取的新的教学方法, 且在教学中也取得了较好的效果, 但其也受一些条件的限制, 例如学校的硬件水平、教师制作多媒体课件的水平等, 因此采用这些新的方法必须结合本校实际。
3 改变教学观念
3.1 实施一体化教学
所谓的一体化教学法是打破理论课、实验课和实训课的界限, 将课程的理论教学、实践教学、学生实习融于一体, 教学环节相对集中, 由同一教师主讲, 教学场所直接安排在实验室或医院来完成某个教学目标和教学任务。师生双方边教、边学、边做, 理论和实践交替进行, 直观和抽象交错出现, 没有固定的先实践后理论或先理论后实践, 而理论中有实践, 实践中有理论。突出学生动手能力和专业技能的培养, 充分调动和激发学生学习兴趣的一种教学方法。应做到: (1) 实训环境一体化; (2) 课程设计一体化; (3) 配套教材一体化; (4) 师资队伍双师化[8]。
3.2 目标教学
学习医学影像诊断学的目标, 要求医学生掌握每种检查手段的成像原理、检查方法和临床应用的能力。在教学中抓好理论教学的四个基本内容, 使学生掌握系统全面的基础理论, 抓好实习教学的四个结合, 培养学生分析能力, 掌握读片基本功 (四结合为 (1) 被动启发与主动分析相结合; (2) 纵向分析与横向对比相结合; (3) 形态分析与动态观察相结合; (4) 系统学习与典型病例讨论相结合。四个基本内容是解剖是基础、病理是关键、影像征象是重点、临床是参考) 。抓好对影像检查方法的合理应用。医学影像诊断学目标教学的原则:以培养能力为目标, 以临床应用为依据, 加强综合, 自学为主, 多媒体教学, 自我评估[2]。
4 改革教学方法
4.1 二步式病例教学法
第一步:要求学生根据导学材料, 温习以往相应的基础科目知识, 再以大课教授的形式由教师引导学生利用现有的医学基础课知识, 对表现在X线片上的形态学改变的原因和病理意义进行推导和理解。第二步:以小组为单位进行分组式病例讨论, 学生根据预先准备好的病例资料, 对典型X线片进行讨论, 并与临床病例相结合;教师在旁边进行辅导, 同时注意将被动启发与主动分析相结合, 启发多角度思维, 培养学生的临床思维和分析能力。
结果:建立了以学生为主体的教学模式;发挥了学生已有的基础课知识;利用典型病例消化新知识[9]。
4.2 问题导学法
具体做法:根据教学大纲, 完善课程设置, 利用电脑, 制定切实可行的、简明的多媒体导学材料, 其中包括: (1) 围绕教学基本内容及重点难点设定问题, 用于引导学生学习教材内容; (2) 多媒体课件图像质量高, 片源选择余地大, 精选一些典型、有代表性、知识面紧扣教学大纲的图片, 供学生讨论之用; (3) 附习题, 以供学生自测和教师检查学习效果使用。
实施步骤: (1) 鼓励自学; (2) 教师精讲; (3) 组织讨论; (4) 完成作业; (5) 归纳总结。
结果:激发了学生的学习动机和学习兴趣;有助于提高学生对所学知识的理解和记忆;提高了学生思维能力和应变能力;提高了学生的自学能力[10]。
为了提高影像诊断学的教学质量, 一些学者从讲授过程的角度提出了许多方法, 且在教学实践中取得了一定的效果, 但教学是教师的教与学生的学相结合的过程, 因此除了强调寻求有利于学生学习的授课方法及内容外, 发挥学生学习的主动性, 积极了解学生学习的难点, 包括学习方法、学习内容及心理等方面的问题也不容忽视。为了进一步提高影像诊断学的教学质量, 充分发挥学生学习的主动性, 探讨学生在影像诊断学学习中的难点, 找到相应的对策势在必行。
摘要：影像诊断学是临床医学中一门重要的学科, 为了提高影像诊断学的教学质量, 近年来学者提出了一些改进方法, 主要涉及改进教学内容、增加教学手段、改变教学观念、改革教学方法四方面的内容。
关键词：影像诊断学,教学质量,方法,提高
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8.医学影像诊断学教学大纲 篇八
［关键词］LBLTBL医学影像学
［中图分类号］G642.4［文献标识码］A［文章编号］2095-3437（2014）02-0084-02
“以学生为主体”教学方法的改革是广大医学教育工作者和教育管理者探索实践的教育教学改革方向。提高学生自主学习能力是现代教学理论发展提出的新课题，学生探究能力的培养日益受到理论与实践领域的密切关注。
TBL（Team-Based Learning）是美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen于2002年提出的新型教学模式。它是基于团队进行学习，以解决问题为目标，重视解决问题的学习过程。主要内容是以一个小型组织化的学习环境为条件，以小组团队讨论合作为形式，以提高学生自主探究、合作学习、语言表达和沟通能力等综合素质为目标的一种学习模式。TBL结合了LBL学生教师比高和PBL学生主动学习的优点，将小组学习的高效性与以讲座为导向的大组学习系统性相融合。TBL教学法在提高学生学习效率和综合素质上的作用已得到初步证实。
随着现代影像技术的发展，影像诊断技术在临床诊疗工作中发挥着越来越重要的作用。在我们中医院校，如何培养学生自主学习，提高影像诊断学教学效果，是我们影像教师面临和亟待解决的问题。本课题意在探索：在中医院校，TBL如何应用于影像诊断学教学中以及对影像诊断学教学效果和教学质量的提高、学生自主学习能力的提高所起的作用。
一、资料与方法
（一）研究对象
选择黑龙江中医药大学2010级中西医结合联合办学一、二班，影像诊断学开设时间均在二年级下半学期，随机分组，实验组（TBL组）和对照组（LBL组），对照组（一班）175人，实验组（二班）177人。
（二）研究方法
1.分组：研究组随机分20组，每组8～9人，选取一人为组长，负责组织和协调组内的合作学习。
2.教学实施：（1）自学阶段：针对呼吸系统正常、基本病变以及常见疾病的影像表现，教师确定学习目标、学习内容，提前一周下发，学生课外预习。（2）讨论学习阶段：①个人测试（individual Readiness Assessment Test，iRAT）。教师依据学习目标和学习内容，设计一套测试卷，由20道多选题构成，涵盖所学的主要知识点，每位学生完成一份测试卷（iRAT）。②团队阅读评价测试（group Readiness Assessment Test，gRAT）。由小组讨论、检索资料，完善iRAT问题，获得小组认可的gRAT答案。全班各小组给出各自的gRAT答案，进行组与组间的讨论，获得全班同学一致认可的答案。③教师进行评价及反馈，总结存在的问题，使学生对相关知识获得系统、明确的掌握。（3）应用知识训练阶段（Application Exercises）。经过第一、二阶段后，学生掌握了一定的知识，教师此时给出一系列需要学生应用所学的知识仔细分析才能回答的复杂测试题。学生以小组为单位讨论、研究，得出各自小组的答案再进行组间争论，教师作出总结，获得全班的共识。最后，学生之间对每人的表现，包括发言主动性、分析解决问题能力、表达交流能力、临床思维能力等进行相互评价，使学生在学习中获得自信和认可，并进一步进行改进。
（三）评价方法
通过实习课、问卷调查、呼吸系统考试成绩定量分析方式检验教学效果。1.实习课阅片：辨别正常与异常、对病变描述、诊断疾病能力，采用5分制，发现全部异常，对病变描述详尽，疾病诊断正确，5分；发现大部分异常，对病变描述较详尽，疾病诊断正确，4分；发现小部分异常或发现大部分异常但将部分正常误认为异常，对病变描述不详尽，疾病诊断正确，3分；发现小部分异常或发现大部分异常但将部分正常误认为异常，对病变描述不详尽，疾病诊断不正确，2分；未发现异常，1分；未发现异常但将正常误认为异常，0分。2.问卷调查：设计问卷调查项目，包括学习兴趣提高、课堂气氛好、从他人发言中学到知识、我的参与获得的尊重认可、表达交流能力的提高、临床思维能力提高等，分为同意和不同意。3.呼吸系统考试：针对呼吸系统所学内容，设计单选题25分、多选题10分，填空题10分，简答题35分，病例讨论题20分，总计100分试题，在呼吸系统学习结束后进行测试。
二、结果
（一）两组实习课成绩比较（表1）
表1两组实习课成绩比较人（%）
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（二） 两组问卷调查项目比较（表2）
表2两组问卷调查项目比较人（%）
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（三）呼吸系统考试
呼吸系统100分，对照组得分79±3.6分，实验组得分86±2.7分。其中病例讨论得分：对照组9±3.4，实验组15±3.0。
三、讨论
2010级中西医结合联合办学专业TBL组与LBL组比较，实习课：3分以上，实验组（TBL）占79.1%，对照组（LBL）占63.5%。问卷调查：各项调查项目，除时间充足外，实验组学生均优于对照组。呼吸系统考试成绩分析：TBL教学法优于LBL教学法，尤其病例讨论题，实验组（TBL）明显好于对照组（LBL）。研究结果表明：TBL是一种先进的教学模式，优于传统的LBL。TBL提高了学生查阅、利用文献的能力以及利用所学知识分析解决问题的能力；培养了学生的综合素质；提高了学生学习的主动性和自主学习能力以及与人交往和团队合作等能力；引导和培养了学生的正确临床思维能力，为学生将来进入临床工作打下了坚实的基础。
在实施TBL过程中也存在一些问题。TBL是一种新型的教学模式，教师理念、知识结构起到一定的限制作用；传统教学模式的惯性和学生对教师的依赖，学生对TBL还有些不适应；学生耗时较多，对学生素质和能力要求较高；课前准备时间不足，影响了教学效果；班级人数过多，课堂时间有限，大部分同学没有发言机会；对教师要求较高，教师课前要有更多的时间进行准备；测试题的设计较难，测试题要求覆盖面较广，难易适中，过易，学生缺乏兴趣，过难，影响学生课前准备情绪；课前准备不够充分，课堂讨论结果不甚满意。
TBL教学法的尝试取得了一定的效果，提高了影像诊断学的教学质量和教学效果，提高了学生自主学习能力和团结协作能力，学生的综合素质得到了提升。但是，TBL教学法在一定程度上仍受到限制，教师如何将TBL教学法与多种教学方法有机结合起来，进一步提高教学效果和教学质量，在今后的教学中需要继续探索研究。
［参考文献］
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［2］姜冠潮，周庆环，陈红.基于团队的学习模式（TBL）在医学教学方法改革中的应用与思考［J］.中国高等医学教育，2011，（2）：8-9.
［3］高晓秋，马武华.TBL教学法在西医外科学教学中的应用［J］.医学教育探索，2010，（9）：1230-1231.
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［责任编辑：左芸］
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