医院感染控制管理手册

医院感染控制管理手册（精选9篇）

1.医院感染控制管理手册 篇一

大东医院

临床科室感染管理小组工作手册

科室.年份.填 表 说 明

1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。

2.本手册按年度编制，每年一册。

3.已填写的手册由科室妥善保存3年备查。4.如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

目 录

1.医院感染管理小组成员名单及职责…………………………3 2.临床感染管理医师职责………………………………………4 3.临床感染管理护士职责………………………………………4 4.医务人员在医院感染管理工作中的职责……………………5 5.医院感染管理小组年度工作计划……………………………6 6.一季度 ………………………………………………………7（1）医院感染管理小组会议记录（2）医院感染知识科内培训记录（3）上级检查反馈整改记录

7.二季度（同一季度）………………………………………10 8.三季度（同一季度）………………………………………13 9.四季度（同一季度）………………………………………16 10.医院感染管理小组年度工作总结…………………………19

医院感染管理小组成员

组 长： 副 组 长： 监控医生： 监控护士：

医院感染管理小组工作职责

由科室主任、护士长及本科兼职感控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。主要职责是：

1、认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准，对本科室医院感染工作进行质控检查，并对存在问题进行分析、制定整改措施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测（包括目标性监测），采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。对多重耐药菌感染的病人，应及时报告、隔离，并采取控制措施。

3.发现医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并积极协助调查和落实各项控制措施（如留取标本，细菌学检查和消毒隔离等工作）。

4.督促本科室医务人员在感染病例使用抗生素前正确采集标本送病原学检查，监督检查本科室抗感染药物使用情况，定期总结分析，不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。

5.督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生工作制度、职业防护制度等医院感染规章制度。

6.负责本科室新近人员及在职人员的医院感染知识培训。做好对陪住、探视者的卫生学管理和教育。

7.落实执行一次性医疗用品的检查、使用、用后的处置，指导医务人员做好医疗废物处理及登记工作。

临床感染管理医生职责

l．在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染监测、控制计划的实施，对感染原因、感染环节、感染危险因素进行监测，针对病因采取有效控制措施，以降低科内医院感染发病率。

2．监督和检查本科室无菌操作、消毒隔离技术的应用和抗菌药物合理使用情况。

3．对疑似和确诊医院感染病人应及时申报、督促科内感染病人经管医师及时送检标本，做到有样必采、正确采样，及时进行细菌培养和药敏试验。

4．一旦发生医院感染暴发和流行苗头时，应立即通知科主任和医院感染管理办公室，积极协助专职人员开展流行病学调查，判断可疑传播途径，采取有效措施，控制医院感染的发展和蔓延。

5．根据院方规定完成各种医院感染监测资料的上报工作。

6．在科主任领导下，组织本科室开展预防、控制医院感染知识的培训。

临床感染管理护士职责

l．在护理部及医院感染管理科指导下，监督、检查本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。

2．在日常护理工作中，发现病人有院内感染征象，应及时通报主管医师，敦促医师开单，留取标本送细菌学检查及药敏试验。

3．监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔离消毒管理情况。

4．做好高危病人的保护性隔离工作。

5．监督、检查科室消毒药械配置和使用情况，及一次性医疗用品使用和管理情况。

6．做好对卫生员、陪住、探视人员的卫生学管理与日常宣教工作。7．负责对本科病人有关医院感染知识的宣传，并组织科内护理人员参加有关医院感染培训。

医务人员在医院感染管理工作中的职责

1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

3、掌握医院感染诊断标准。

4、怀疑或发现医院感染病例时及时送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报。发现有医院感染暴发或疑似暴发时，及时报告科室负责人及医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

5、积极参加医院感染知识的培训。

6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器剌伤。

医院感染管理小组年度工作计划

一季度医院感染管理小组会议记录

时 间： 地 点： 主 持 人： 记 录 人：参 会 人：

会议内容：

一季度医院感染知识科内培训记录

培训日期： 地 点： 主 讲 人： 参 加 者：

培训内容：

一季度上级检查反馈整改记录

反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：

整改落实情况：

二季度医院感染管理小组会议记录

时 间： 地 点： 主 持 人：记 录 人：参 会 人：

会议内容：

二季度医院感染知识科内培训记录

培训日期： 地 点： 主 讲 人：参 加 者：

培训内容：

二季度上级检查反馈整改记录

反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：

整改落实情况：

三季度医院感染管理小组会议记录

时 间： 地 点： 主 持 人：记 录 人：参 会 人：

会议内容：

三季度医院感染知识科内培训记录

培训日期： 地 点： 主 讲 人：参 加 者：

培训内容：

三季度上级检查反馈整改记录

反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：

整改落实情况：

四季度医院感染管理小组会议记录

时 间： 地 点： 主 持 人：记 录 人：参 会 人：

会议内容：

四季度医院感染知识科内培训记录

培训日期： 地 点： 主 讲 人：参 加 者：

培训内容：

四季度上级检查反馈整改记录

反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：

整改落实情况：

医院感染管理小组年度工作总结

2015年医院感染知识科内培训记录

第一季度 医疗废物处置的标准操作规程

第二季度 医务人员职业暴露防护处置标准操作规程 第三季度 什么是标准预防、安全注射 第四季度 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 医院感染的暴发与报告标准操作规程 2015年手卫生知识培训

手卫生设施包括哪些 洗手指征

洗手方法、洗手时间 手采样的方法 20

2.医院感染控制管理手册 篇二

1 设计与制作

院感手册是将医院制度、措施、方案和流程与科室制度、流程和职责及月科室医院感染管理内容三大部分相结合制作而成。目的是使医院感染质量控制的医生、护士方便使用、记录和检查者督查, 提高工作效率, 同时也使其他工作人员遇到院感问题时及时找到解决问题的方法和依据。

1.1 目录

将医院及科室感染控制的制度、方案、流程、职责及标准及月科室医院感染管理内容等的名称按顺序编排, 统一用A4纸打印。

1.2 内容

依次按目录名称将内容排版打印。其中月科室医院感染管理内容包括卫生学检测结果、紫外线强度检测结果、消毒隔离制度执行情况、科室无菌技术操作考核情况、锐器伤登记、医院感染知识学习培训情况、科室医院感染质量控制检查反馈及整改记录、本月医院感染管理工作小结、我院的医院感染质量控制检查反馈及整改记录、手术例数反馈报告、其他检查反馈报告。均用相应的篇幅及表格制成。

1.3 装订

封面用医院统一制定的封面, 将打印好目录、内容及封面装订成册即可。

2 应用

将设计并制作好的院感手册交于医院感染质量控制的医生、护士, 以便履行医院感染质量控制时使用, 当对质量控制项目内容有疑虑时可当即翻阅目录, 查阅相应的内容解决疑虑, 提高医院感染质量控制效率, 保证质量控制的不偏不漏。使用过程中若发现需要改进、完善的地方或有新添加的内容及时与相关人员沟通, 并及时完善或添加院感手册的内容。

3 效果及讨论

3.1 院感手册的设计和应用符合医院感染质量控制科对手术室特殊区域质控管理的需要 我院手术室有三层楼, 范围广, 物品和工作人员多。笔者设计的院感手册在应用中不断进行修改和完善, 使医院感染质量控制的护士能掌握质量控制的技巧, 便捷、可操作性强。笔者每月不定时进行抽查评估, 结果显示执行率达到了100%, 有效提高了医院感染质量控制的效率, 体现出手术室对医院感染质量控制的连续性和高效性。

3.2 院感手册的设计和应用符合医院感染质量控制科对手术室特殊区域医院感染管理培训的需要 院感手册为护士培训提供了理论依据, 护士通过对院感手册的学习可增加他们对医院感染质量控制内容的感性认识和理性认识, 指导他们顺利完成医院感染管理培训计划;可提高医院工作人员严格执行消毒隔离制度的依从性, 体现出手术室对医院感染管理培训的规范化和标准化。

3.3 院感手册的应用满足了现代医院对院感管理安全防护方面的需要 院感手册上有各种安全防护措施、流程及应急预案, 发生各种医源性感染危急时有明确可行的指引, 减少工作人员处理问题的盲目性和随意性, 为顺利解决安全隐患提供了依据, 体现出手术室对医院感染管理安全防护方面的科学性和可行性。

3.医院感染质量控制管理 篇三

【关键词】医院感染；质量控制管理；危险因素

当前随着我国抗菌药物的广泛应用、有创诊疗的增加以及化疗、放疗等手段的广泛普及，使医院感染有日益增加的趋势[1]。医院感染己经成为当今突出的公共卫生问题，给患者与社会带来沉重的负担，必须引起极大的重视[2]。进行医院感染的发病因素分析，有助于控制医院内感染的发生，提高医院管理工作的质量，从而预防医院感染的发生[3]。本文具体调查了医院感染的发病因素，最后提出了相关质量控制管理对策，现报告如下。

1 资料与方法1.1 研究对象

选择2010年8月至2014年2月在我院住院的患者600例，纳入标准：年龄18～80岁；知情同意。其中男313例，女287例；年龄最小19岁，最大78岁，平均年龄（45.34±4.34）岁。

1.2 调查内容

本文调查的内容涉及患者的姓名、性别、年龄、入院日期、住院科室、出院日期、诊断方法、治疗方法、住院天数、入院时血液学检查情况；医院感染情况包括感染日期、感染部位、感染科室与预后情况等。

1.3 医院感染诊断标准

根据2001年中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》判定，入院48小时后发生的感染为医院感染或者在原有感染基础上出现其他部位新的感染。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，危险因素的单因素分析对比采用χ2分析，P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 感染发生情况

经过调查，600例患者在院期间发生医院感染50例，发病率为8.3%，其中普通外科22例，妇产科11例，心血管内科9例，其他科室8例。

2.2 发病因素分析

我们把调查的内容纳入单因素分析，结果显示患者的年龄、住院天数、入院血糖水平与医院感染发病有明显相关性（P<0.05）。见表1。

3 討论

众所周知，在医院管理中，医院感染不但直接影响医疗的质量，而且与医院的生存和发展是息息相关的。不过随着医院感染管理的不断深化，其质量控制管理的内容与方法正逐步向制度化、法制化、规范化迈进[4]。本文经过调查，600例患者在院期间发生医院感染50例，发病率为8.3%，其中普通外科22例，妇产科11例，心血管内科9例，其他科室8例。我们把调查的内容纳入单因素分析，结果显示患者的年龄、住院天数、入院血糖水平与医院感染发病有明显相关性（P<0.05）。医院感染发生率相对比较高，主要原因是收治的综合重症患者比较多，很多均有严重的基础疾病，血糖比较高，年龄比较大，住院时间长，且救治过程中有各种侵入性医疗操作，都增加了患者的易感性[5]。具体来说，老龄、高血糖状态均可导致机体抵抗力与免疫力下降，是患者发生医院感染的内在因素，住院时间长等为患者发生医院感染的外在因素[6]。而普通外科患者术后使用抗生素已成为常规，这无疑是医院感染发生的促进因素。而且外科手术创面大，侵入性操作多等，也增加了术后医院感染的机会。

在感染的质量控制管理中，要保持病室内空气洁净和新鲜，提高患者机体防御能力；减少病室内人员流动，对重症老年患者经常拍背有利于痰的排出。要加强抗生素使用基本知识教育，制定切实可行的约束机制，提高抗生素使用药敏实验的送检率，从而及时反馈，科室指导临床用药。强化医院环境监测，定期进行物表、空气环境监测，从而从总体上以预防和减少患者感染发病率[7-8]。

总之，我院医院感染的发病率比较高，多与年龄、住院天数、入院血糖水平有关，要积极加强感染质量控制管理。

参考文献

[1]伍南，徐秀华，吴安华，等.医院感染横断面研究报告[J].中华医院感染学杂志，2002，12（1）：1-3.

[2]吕莉.2010—2012年沈阳市某医院感染现患率调查与分析[J].职业与健康，2014，30（4）：515-516.

[3]胡必杰.我国医院感染管理工作需要新思路[J].中华临床感染病杂志，2008，1（5）：257-260.

[4]杨芳.医院感染控制中存在的护理管理问题及应对措施分析[J].中外医学研究，2014，16（4）：88-89.

[5]赵明红.ISO质量管理体系在医院感染管理中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（10）：885-886.

[6]熊莉.护理管理在医院感染预防中的应用价值探讨[J].中外医学研究，2014，15（2）：81-83.

[7]代瑾.医院感染进入科学防控时代[J].中国医院院长，2007， 13（5）：3-5.

4.手术室医院感染控制与管理 篇四

摘要：目的：探讨手术室医院感染管理的有效方法，以控制医院感染，提高医疗护理质量。方法：从手术室环境、手术物品、无菌技术的管理，健全医院与手术室感染管理组织、学习医院感染知识，提高控制医院感染意识等进行管理。结果：加强医院手术室管理是提高医疗安全、防止医院感染的重要保证。结论：实施手术室科学化管理是控制医院感染的重要途径。

关键词：手术室;感染控制;管理

手术室是医院感染的高危科室之一，是控制医院感染的重点科室，它担负着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务[1]，因此，其工作质量直接影响手术患者的预后及医疗效果，为了有效地控制手术室感染，我们制定了严格的管理制度和操作程序，取得了满意的效果。健全手术室医院感染管理组织

手术室成立由感管办负责人、护士长、监测员组成的医院感染小组，主要负责手术室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时手术室感染工作督促，定期检查，并就发现的问题，及时提出改进措施。加强医院感染知识培训

定期组织医护人员学习有关医院感染管理知识及各项规章制度（手术室一般制度、卫生制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度），根据卫生部制定的《医院感染管理规范》要求，有效地控制医院感染率。在全面普及医院感染知识的同时，要加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作，监控工作专人负责。手术室环境管理

3.1 建立合理手术室布局

我院手术室有6个手术间，1间百级净化间、1间隔离手术间。手术间被内外走廊所包绕，手术室布局合理，符合洁、污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。特殊感染手术特殊处理。

3.2 严格控制进入手术区人员

限制参观人数，除参加手术的医护麻醉人员及有关人员外，其他人员一概不准入内，手术过程中关闭手术间前后门，尽量减少人员走动。患上呼吸道感染、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。手术医生应认真做好术前准备，不得在术前参加换药。凡进入手术室人员，应按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、鞋、帽。

3.3 手术室空气消毒

手术室术后及每日必须进行清洁卫生消毒，每日常规臭氧消毒2次，每次60min，连台手术之间消毒0.5～1h;手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要移动;严禁在手术间制作敷料或整理包布;每日清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用，用后以消毒液清洗，减少拖把、抹布的污染。手术室采用垂直或水平层流净化手术间空气，每月做空气培养1次，使其菌落数控制在≤200CFU/m3。

3.4 防止室外细菌进入

接送手术患者的平车、被褥是手术室的重要污染源，尤其车轮更是细菌传播的载体。患者进入手术室必须使用手术交换车，以保持手术间的洁净度，防止污染源的传播。手术交换车所用物品，用后应及时更换，每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭。手术结束后车上所有物品进行更换，并用0.2%过氧乙酸或500mg/ml有效氯消毒液进行擦拭。

3.5 手术室卫生清扫的要求

手术间地面及所用的各种物品，应经常保持清洁整齐，每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、手术床及走廊地面等。每月卫生后做空气培养监测。手术室净化空调系统的清扫应在运行中进行，清扫工作结束后净化空调系统要继续进行，一般不短于该洁净室自净时间。手术物品管理

4.1 手术器械

手术器械的清洗是控制医院感染的关键，在引起医院感染的诸多因素中，通过医疗器械作为传播媒介的报道已屡见不鲜[2]。凡进入体腔的所有手术器械、医疗用品每次使用前必须灭菌。其方法首选压力蒸汽灭菌，它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。灭菌前必须彻底清洗以降低有机物或生物负荷，提高灭菌效果。对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷，到目前为止环氧乙烷是最有效的低湿灭菌的方法，用于橡胶类、塑料类、显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品。

4.2 一次性医疗用品

手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，是预防、控制医院感染的主要措施之一，采用一次性医疗用品、卫生用品可有效地控制医源性感染，因此我院手术室已大量使用一次性物品。（1）加强一次性物品使用前的检查：使用前查看一次性灭菌物品，核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等。（2）严格落实一次性物品的回收制度：为了防止一次性医疗用品重复使用及流入社会，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害[3，4]我院依据《医疗废物管理条例》制定了严格的一次性物品的回收管理制度及措施。加强用后处理是防止回收重复使用的关键，用后毁形处理是行之有效的措施[5]。

4.3 手术间物品

进入手术间的物品，必须拆除外包装，擦拭洁净方可进入。无菌技术管理

5.1 手术人员手的消毒

洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效地手卫生制度，接触患者前后均要洗手用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套，定期监测，保证工作人员手指带菌数<5CFU/cm2。

5.2 台上护士严格无菌操作

严格查对手术器械、敷料的消毒灭菌日期及有效期。严格刷手、穿手术衣、戴手套，术中严格无菌操作。

5.3 台下护士监督无菌操作

严格限制手术室人员数量，监督无菌操作，发现污染，应立即更换。

5.4 隔离手术严格终末消毒

患者手术通知单上应注明感染情况，严格隔离术后器械及物品消毒，标本应盛放在单独的容器中，手术间严格终末消毒。

总之，手术室医院感染管理水平是手术室工作质量的体现，手术室的合理设计与布局、手术物品的消毒隔离与监测、严格执行无菌技术操作，是控制手术室医院感染的关键。为此，要控制手术感染，最重要的是建立健全一整套手术室科学管理系统和管理对策，实施手术室科学化管理，确保手术室安全，防止医院感染发生。

参考文献：

[1] 宋

烽，王建荣.手机室护理管理学。北京：人民军医出版社，2009.10.（7）

[2] 毕重秀，孙淑珍.医院感染的细菌学监测及相关因素分析.中华医院感染血杂志，2010.11

5.医院感染控制管理手册 篇五

摘要：目的探究手术室护理管理对预防和控制医院感染的作用影响。方法分别选取我院1月-1月与202月-2月收治的患者各100例，将其分为对照组与实验组，给予对照组常规护理模式，给予实验组手术室护理，比较两组患者的满意度与感染发生率。结果实验组显著优于对照组，感染的发生率低于对照组，差异明显（P<0.05），具备统计学意义。结论手术室细节护理优化了手术室管理工作，增强了手术室的工作质量，值得临床大力推广应用。

关键词：手术室护理管理；医院感染；作用影响

医院感染不但影响到患者的恢复，还增加了医疗的成本、加重了患者的病情，威胁着患者的生命安全。若手术室当中无菌操作规范不严格，患者十分容易出现感染。在患者实施手术前，手术室空气、环境、手术器械等与手术的相关物品均需按规范实施严格杀菌消毒的处理工作，包括手术医生、护理工作者要实施无菌处理。这些工作是手术室护理管理的.细节重点，细节护理的管理措施对于医院感染的控制有十分重要的意义[1]。我院于年2月起进行手术室护理管理，与以往的护理情况分析对比，现做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院2016年2月-202月进行护理管理之后所收治的手术患者100例进行研究，将其列为实验组，男54例，女46例，患者平均年龄（38.12±8.53）岁，并选201月-2016年1月未展开护理管理时所收治的100例患者，作为对照组，其中男52例，女48例，患者平均年龄（36.12±8.53）岁，对比两组的年龄、性别等一般临床资料，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组常规护理模式，给予实验组手术室护理，具体方法如下所述：（1）首先识别患者护理风险，此项措施需植根于实际护理工作中，针对性地进行安全干预以及护理风险管理的措施，对各种风险防范方法熟练掌握，展开相关工作并排查护理隐患，分析发生过的问题，总结积累经验。（2）其次要明确护理安全责任，派专人对于护理工作的安全负责，及时掌握了解护理的风险信息。另外，手术室还需召开定期会议，将近期手术室当中存在的问题交流讨论，总结教训经验，提出针对性的措施，对于护理质量实施监控。无法及时解决的问题，需报告上级。（3）做好信息安全反馈相关工作，手术室若出现意外事件，常有室内物品清点不清、临时手术机械增加等情况伴随发生，都会影响到手术的进行，导致严重后果，所以工作人员在交班时，需将相关问题准确及时地分析汇报[2]。（4）提高手术室人员安全护理知识和技能，手术室需对每个护理工作者实施培训并进行考核，医院及时引进新技术、新设备，手术室人员需及时更新知识，了解新技术、新设备存在的风险，对于已经发生的差错深刻地进行检讨与分析，掌握安全的管理知识和技能。重视洗手，在临床的工作当中，护理工作者需借助手去完成各种护理操作，手可能会成为感染的传播媒介，以往工作中，对洗手的认识不足，许多医护人员操作前后洗手率低，加之洗手动作不严格，增大了感染的传播可能，所以，操作前后洗手是降低感染率的一项重要措施。（5）建立安全护理的监督机制，手术室内安全护理工作不确定性强、复杂性高，风险的出现会很突然，需预估各种风险，并对其分析，从而能够衡量、识别并处理，增强护理的质量。

1.3统计学处理

采取SPSS19.0软件对数据进行分析，P<0.05表示差异明显，具备统计学意义。

2结果

比较两组患者的满意度，实验组显著优于对照组，感染的发生率低于对照组，差异明显（P<0.05），具备统计学意义。详见表1：

3讨论

手术室工作不但影响到手术成功率，对于患者术后的恢复情况也有很大的影响，所以手术室的空气、环境，治疗器械以及用品、人员无菌的处理十分重要，是患者手术成功的前提和保障[3]。细节管理的模式能够解决一定的手术室的感染问题。医护工作者、器械、辅料、手术室的环境等都是导致手术室感染的相关因素，不管任何环节出现了问题，都会造成手术室感染[4]。手术室感染管行延续的基础上，为患者提供出院指导和追踪，充分体现了护理工作的理想化、科学化和人性化。为患者提供一对一的应用宣教，如食物的合理选择、食谱的调整以及相关注意事项等，结合患者的具体情况为其制定有针对性的食谱计划，及时纠正患者的不良饮食习惯。对于患者来讲，家庭是非常重要的支持系统，在患者疾病康复过程中家庭的作用非常重要。加强患者家属的宣教工作，让患者家属积极参与其中，能对患者的饮食计划执行情况进行有效监督。本研究中，术后半年，实验组患者的血清前白蛋白、血红蛋白值均显著高于对照组（P>0.05）。

总之，在胃癌术后，为患者提供连续饮食干预，能对其营养状况进行显著改善，让其生活质量显著提高，具有临床应用价值。

参考文献

[1]慈玉莹,陈红丽,韩巍,等.饮食护理对胃癌术后患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,,27(10):8-9.

[2]朱雪梅.饮食护理干预对胃癌根治术患者术后营养指标及免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):73-75.

[3]Sano,T,Yamaguchi,T.Prognosticimportanceoftheinflammation-basedGlasgowprognosticscoreinpatientswithgastriccancer[J].TheBritishjournalofcancer,,2(7):57-58.

6.医院感染控制管理手册 篇六

一、病理科感染控制与环境安全管理小组职责

1、组长：

2、组员： 职责

1、对医院感染控制与环境安全管理委员会负责，对病理科感染控制与环境安全事件处理统筹安排。

2、定期检查病理科感染控制和环境安全，进行相关知识及法规的培训。组织有关人员进行感染控制和环境的安全应急处理演练。

3、在发生突发感染控制和环境的安全事件时，指挥有关人员立即到达现场的规定岗位，采取相应的对应措施。

4、安排有关人员开展相关的抢险排危或实施救治工作。

5、根据实际情况及时报请医院感染控制与安全管理领导小组，上报上级领导及部门迅速依法采取紧急措施。

二、病理感染控制与环境安全突发事件应急预案 总则

（一）目的：对医院工作者及患者健康与安全负责的精神，加强病理科感染控制与环境安全的管理，制定有效的应急处理程序和控制措施，以保证在感染控制与环境安全发生紧急安全事件时，做到应急准备充分，信息渠道畅通，反应灵敏，从而遏制感染控制与环境安全事件危害的进一步扩大，保证相关人员的健康，保证公众健康和社会稳定。

（二）工作原则 1.预防为主常备不懈 2.设施规范管理到位 3.主动监测反应及时

（三）适用范围

本预案适用于发生医院病理科内部的、实验室安全相关的危害工作人员健康以及社会公众健康和社会稳定的所有事件。主要包括： 1.病原微生物和有毒有害化学试剂的污染事件；

2.工作人员受到实验室内有毒有害病原微生物或有毒有害化学试剂的感染或侵害；

3.病原微生物、有毒有害化学试剂被泄漏出、排出事件。4.由于停电、火灾等不可预测因素所引起的其他污染事件。

（五）预案启动

当出现

（三）中的任意情况，启动本预案。

二、人员组成与职责任务

（一）人员组成：严超、熊海青

（二）职能与工作

1、制定病理科感染控制和环境安全防护措施，规划对病理科实验室的硬件建设、组织实施科学管理。在感染控制和环境安全事件发生时，决策指挥，调动人员，全面部署。

2、制定病理科感染控制和环境安全管理办法，建立规章制度和实验室操作规范，对病理科各类实验室的安全进行监督检查，督促各项生物安全管理责任和措施落实到位；突发事件发生时，在上级部门的领导下实施全面的应急工作。

三、预防预警

（一）预防

1.加强实验室标准化建设，对科室设备的配置、个人防护和实验室安全行为应按《病原微生物实验室生物安全管理条例》做出明确规定。

2.建立实验室病原微生物专库，建立有毒有害化学试剂专库。对于传染病病原样本、剧毒化学品建立严格的监督管理制度。

3.增强安全意识，合理完善病理科感染控制和环境安全的各项规章制度。把安全管理责任和措施落到实处，消除安全隐患。实验室工作人员应自觉遵守实验室生物安全管理规定，严格按照操作规程和技术规范开展研究工作。4.提高警惕，加强安全保卫，防止不法之徒盗窃病原微生物和有毒有害化学试剂，用于对人群进行生物化学恐怖攻击，对公众健康产生严重损害，影响社会稳定。

（二）预警

1.建立有效的预警机制，为各种病原微生物和有毒有害化学试剂建立档案和使用纪录，有害物质的排放应有记录，填写准确。每次使用后及时登记，发现遗失或被盗，立即报告（见处理程序）。

2.建立病理科工作人员健康档案，定期体检。发现与实验室生物安全有关的人员感染或伤害应立即报告。

3.定期开展自查，及时发现安全隐患，发出预警通报。

（三）应急控制措施

感染控制和环境安全事件发生后，立即启动应急机制。在第一时间向医院相关部门报告（医务处、保卫处），在保证自身安全的情况下，采取有效措施控制危害的蔓延。

三、病理科感染控制与环境安全人员准入制度

1.病理科工作人员必须接受相关生物安全知识、感染控制与环境安全制度培训并考试合格。

2.从事病理工作人员必须进行上岗前体检，体检指标除常规项目外还应包括与准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。体检合格后建立健康监测档案，不符合岗位健康要求不得从事相关工作。

3.从事实验室技术人员必须具备相关专业教育经历，相应的专业技术知识及工作经验，熟练掌握自己工作范围的技术标准、方法和设备技术性能。4.从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的病理诊断和病理技术方法，能独立进行日常病理诊断和病理技术工作。有效保证所承担环节的工作质量。

5.从事实验室技术人员应熟练掌握常规消毒原则和技术，掌握意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。

6.在满足上述基本原则的前提下，必须是自愿从事相关实验活动，了解所从事工作的感染控制与环境安全风险，必要时在生物安全知情书上签字。并经实验室负责人批准后，才能上岗工作。

7.实验活动辅助人员；（专职消毒人员、废弃物管理人员、洗刷人员、保洁人员等）应掌握责任区内生物安全基本情况，了解所从事工作的生物安全风险，接受与所承担职责有关的生物安全知识和技术，个体防护方法等内容的培训，熟悉岗位所需消毒知识和技术，了解意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。

8.外单位来检验科参观、学习、工作人员进入实验室控制区域应有相关领导批准并遵守实验室的生物安全相关规章制度。进入实验室的一般申请由实验室负责人的批准，一个月及以上的准入需到医务处备案。

四、病理科感染控制与环境安全中设备检测、维护制度

1.科室内各种设施要符合感染控制与环境安全及其他相关规定，所使用的所有仪器应经过安全使用认证。病理科科供电线路中必须安装断路器和漏电保护器。

2.科内大型仪器、设备、精密仪器由专人负责保管、登记、建档，仪器设备的使用者，需经专业技术培训，持证上岗.3.科内仪器设备应在检定和校准的有效期内使用，并按照检定周期的要求进行自检或强检，对使用频率高的仪器按规定在检定周期内进行期间核查。4.主要仪器设备应建立使用记录，有操作规程，注意事项，相关技术参数和维护记录，并置于显见易读的位置。仪器使用者必须认真遵守操作规程，并做好仪器设备使用记录，定期维护仪器设备。

5.仪器设备所用的电源，必须满足仪器设备的供电要求。用电仪器设备必须安全接地。电源插座不得超栽使用。仪器设备在使用过程中出现断路保护时，必须在查明断电原因后，再接通电源。不准使用有用电安全隐患的设备（如漏电、电源插座破损、接地不良、绝缘不好等）。

6.仪器设备在使用过程中发生异常，随时记录在仪器随机档案上，维修必须由专业人员进行，并做维修记录。7.仪器设备使用结束后，必须按日常保养进行检查清理，保持良好状态。8.所有仪器设备应加贴唯一性标识及准用、限用、禁用标志。

9.在压力容器、大功率用电设备、高速旋转设备运行期间，必须有人看守，并有处理事故的相应措施及设备。长期用电设备（如冰箱、培养箱）应定期检查，并记录运行情况。

10.因故障或操作失误可能产生某种危害的仪器设备，必须配备相应的安全防护装置。

11.使用直接接触污染物的仪器设备前，必须确认相应的安全防护装置能正常启用。实验工作完成后，必须对接触污染物的仪器设备进行相应的清洗、消毒。

12.科内应指定专人对安全设备和实验设施/设备维护管理，保证其处于完好工作状态。仪器设备较长时间不使用时，应定期通电、除湿。有记录，保持设备清洁干燥。（例如每年应对生物安全柜进行一次常规检测，须特别关注高效过滤器。定期对离心机的离心桶和转子进行检查）。

13.冰箱应定期化冰、清洗，发现问题及时维修。实验区冰箱内禁止放个人物品及与实验无关的的物品。

14.所有仪器设备在维修和维护保养前运出实验室前必须进行消毒处理。

五、病理科感染控制与环境安全防护制度

1、工作人员工作时，应着工作服、工作帽、口罩、手套。实验室工作人员手部皮肤易发生破损，在进行有可能接触污染材料的操作时必须戴双层手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。但离开实验室或到污染区以外的地方活动必须脱掉手套。手套不能随便放置和丢弃，只能放置在污染区和丢弃在医疗垃圾桶中。

2、在操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应加戴防渗透性能的口罩、防护眼镜。有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣。

3、当发生SARS、禽流感疫情时，应戴N95口罩，穿隔离衣，戴护目镜、工作帽和双层手套。

4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5、在使用生物安全柜或通风柜时，应在操作前5分钟打开

6、实验室进行体液细胞学检验或操作均应在生物安全柜中或通风柜进行，进行离心操作时应盖好离心机机盖，待停机5分钟后才能打开机盖取出离心物品，应在生物安全柜内打开离心管。

7、各种器具应及时消毒、清洗；医疗垃圾和生活垃圾应分类收集，并在医疗垃圾袋上粘贴专用标识。

8、技术人员结束操作后应及时洗手。

9、每天对各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

10、当各作人员身体表面被感染性材料污染时，应紧急沐浴，去除污染。所穿着工作服应进行消毒处理。

11、当发生皮肤被污染、刺伤时，应当立即脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。立即向所在科室领导及感染（管理）科进行报告，追踪可能污染源的流行病学资料，认真填写《利器损伤报告卡》，接受指导和治疗。

12、当眼部被污染性材料或液体污染时，应即用冲眼器冲洗之后到眼科就诊。

六、病理科感染控制与环境安全中操作安全规程

1.工作人员接触病人组织或体液等标本时均应戴手套进行操作，但离开实验室或到污染区以外的地方活动必须脱掉手套。

2.微生物实验室操作要戴口罩、工作帽，要在生物安全柜或在通风柜内操作。3.工作中产生的废弃物及时放医疗垃圾桶中。

4.每次取材后取材医师必须清洁取材台面和下水槽，台上物品和样本摆放整齐。

5.每天取材后台面用紫外线灯消毒。

6.感染冰冻样本取材后台面即刻用福尔马林液冲洗，器械用消毒液浸泡。7.取材器械消毒液每周一上午由更换，必要时随时更换。8.取材后的样本及废异手套按规定处理，不得与生活垃圾混放。9.注意保持工作室内空气的流通。

10.实验完毕后工作场所要消毒，工作人员应及时洗手。11.实验中若发生个人身体损伤，应立即妥善处理。12.严格按垃圾分类要求分装垃圾。

七、病理科感染控制与环境安全中生物病理样本管理制度

1.科室负责人应依照国家卫生主管部门或医院主管部门的要求保存或运送病理样本，定期进行安全检查。

2.普通病理标本实行责任人保管制，即病理标本在送达病理科至取材前由病理技术人员负责管理，取材后至病理标本销毁前由病理报告医师管理，存放在指定的位置。特殊病理标本（教学、科研等）由专人保存。做好病理样本 进出和储存记录，建立档案。

3.保管人妥善保存病理标本，防止病理标本丢失及腐烂。

4.对于病理生物标本应密封分类保存，包装材料必须符合防水、防破损、防外泄的要求。

5.病理样本运送、销毁时，必须有专人护送，护送人员应接受实验室生物安全相关知识培训，并采取必要的防护措施。

八、病理科实验室生物安全防护制度

1、实验室工作人员工作时，应着工作服、工作帽、口罩、手套。实验室工作人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触污染材料的操作时必须戴双层手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。但离开实验室或到污染区以外的地方活动必须脱掉手套。手套不能随便放置和丢弃，只能放置在污染区和丢弃在医疗垃圾桶中。

2、在操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应加戴防渗透性能的口罩、防护眼镜。有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣。

3、当发生SARS、禽流感疫情时，应戴N95口罩，穿隔离衣，戴护目镜、工作帽和双层手套。

4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5、在使用生物安全柜或通风柜时，应在操作前5分钟打开

6、实验室进行体液细胞学检验或操作均应在生物安全柜中或通风柜进行，进行离心操作时应盖好离心机机盖，待停机5分钟后才能打开机盖取出离心物品，应在生物安全柜内打开离心管。

7、各种器具应及时消毒、清洗；医疗垃圾和生活垃圾应分类收集，并在医疗垃圾袋上粘贴专用标识。

8、技术人员结束操作后应及时洗手。

9、每天对各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

10、当各作人员身体表面被感染性材料污染时，应紧急沐浴，去除污染。所穿着工作服应进行消毒处理。

11、当发生皮肤被污染、刺伤时，应当立即脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。立即向所在科室领导及感染（管理）科进行报告，追踪可能污染源的流行病学资料，认真填写《利器损伤报告卡》，接受指导和治疗。

12、当眼部被污染性材料或液体污染时，应即用冲眼器冲洗之后到眼科就诊。

九、病理科感染控制与环境安全中医疗废物管理制度 分类收集工作制度

1.根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内（附1）。

2.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

3.对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。4.废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，在医务部、医院感染管理办公室指导下，依照有关法律、法规和国家有关规定、标准执行。

5.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂的处置同（4）。6.批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时，处置同（4）。7.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的标本及排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

8.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。9.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。医疗废物产生地工作制度

1.科室应当设立固定的医疗废物暂时存放或交接地点，医疗废物分类收集方法按院感染科指示进行。

2.严格区分一般废弃物、生活垃圾（黑色塑料袋）、医用固体废弃物（黄色塑料袋）及医用锐利废弃物（防水、耐刺坚固容器），分别放置，严格管理。3.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

4.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

5.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

6.医疗废物运出后，及时对暂存地点及工具进行清洁和消毒。

7.禁止在非收集、非暂存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

医疗废物对外交接、登记制度

1.依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。

2.对医疗废物进行登记（包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向及经办人签名），登记资料保存3年。

3.对交接医疗废物过程中出现的问题及时向主管领导汇报，以求尽快解决。

十、病理科感染控制与环境安全中化学试剂安全管理制度 易燃及可燃物品

1、主要试剂：二甲苯、乙醇、乙醚、丙酮等

2、减少可燃物品在实验室的存储量，防止发生火灾的危险

3、以上试剂应存放在通风良好，远离火源的地方

4、易燃物品不得与强氧化剂一同保存

5、易燃物品不得放入冰箱保存

6、应急：一旦发生可燃、易燃物品的瓶子打碎事件，立即用清水稀释液体，开窗通风，并通知保卫部门协助做好消防工作。腐蚀、刺激化学品

1、主要试剂：氢氧化钠、盐酸、硫酸、甲醛、冰醋酸等

2、工作人员在搬运、分装或使用试剂时，做到轻拿轻放，做好防护措施，带防护镜及乳胶手套

3、处理以上试剂时，实验室加强通风，工作人员传防酸裙，胶鞋，接近水源。

4、试剂存放地应贴有警示标识

5、应急措施：上述试剂一旦误与皮肤接触，应立即除去遮挡的皮肤，用大量清水冲洗，然后请有关医生救治。

十一、感染控制与环境安全紧急情况处理规程及应急预案 1.意外事故应急预案的实施原则

（1）在实验室发生任何意外事故时，都要遵循“安全第一、救人第一”的原则。（2）一旦发生意外事故，发现人应立即通知科主任或安全员以及医院相关部门负责人，情况紧急者可直接拨打报警电话（如火警等），同时报告具体事宜：事故发生的时间、地点、人员的伤势情况及损失情况。

（3）立即通知医院抢救小组迅速组织抢救受伤人员，疏散现场的其他人员。（4）做好现场的消毒、清理工作，调查事故原因，将调查报告上报院里。详细记录意外事故处理的经过。2.紧急情况应急预案： 意外刺伤、割伤和擦伤

1）工作人员一旦被意外刺伤、割伤和擦伤，应脱去隔离衣，立即冲洗伤口、挤出局部血液，用碘酒和75%酒精消毒。

2）立即通知科主任和安全员受伤的原因及可能污染的病原，根据所污染的病原情况采取相应的医学处理。如被HBV等病原污染的锐器刺伤，应注射乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白及其它相关疫苗；如被HIV病原污染的锐器刺伤应在两个小时内服用AZT等抗病毒药物。

3）科主任向医务科和院内感染科报告，院内感染科负责记录备案。4）将其正确的医疗资料存档，分析事故原因，记录意外事故处理经过。打碎或溅出传染性物质

1）如不慎打碎污染了传染性物质的容器或小瓶及包括培养物在内的感染性物质溅出，应先用一块布或纸巾盖上，再把消毒液倒在上面，至少作用30分钟，才能把布或纸巾及打碎的物品清理走。

2）玻璃碎片应用镊子夹取，不能用手直接拿；污染区域应用消毒液擦拭干净。3）将布、纸巾及打碎的物品放入盛污染废弃物的容器里。4）上述操作均应戴手套进行。离心管碎裂

1）当没有密闭离心桶的离心机正在运行时离心管发生了破裂或怀疑破裂时，应关闭开关并保持离心机盖子关闭30分钟。

2）通知生物安全员，在生物安全员的指导下进行清理。3）必要时，在一层手套外再戴一双手套，夹取碎片时要用镊子。

4）所有打破的管子、玻璃碎片、套管、及转轴都应放在无腐蚀性的消毒液里（10%“84”消毒液）浸泡消毒或高压处理。

5）离心杯应用消毒液进行擦拭并用清水洗净，干燥后再使用。危险化学药品溢出

1）向生物安全员或科主任通报情况，同时上报医院有关部门，疏散现场不必要的人员撤离现场。

2）照顾可能已经受化学物质污染的人员并采取适当的医疗处理措施，较为严重的伤害者应立即被送至急救室或特定的医院进行紧急的医疗处理，将其医疗资料存档。

3）如果溢出物是易燃品，熄灭所有明火，关闭可能产生火花的电器。4）避免吸入溢出物的挥发气体，如果安全的话，需要进行通风。5）将溢出物清理干净。实验室火灾

1）实验室一旦发现火情，发现人应立即用楼道中间位置的消防器材进行灭火，并迅速报告科主任或消防安全员（值班时报告保卫科和总值班）。2）如是初起小火，在科主任的组织及保卫科协助指挥下，协同在场人员进行灭火；如情况紧急可直接拨打火警电话“119”，告之火灾地点、时间、类型、事态、损害情况和报警人身份。同时报告医院疏散指挥组进行疏散。3）在保证疏散通道畅通的情况下，要“统一组织、镇静有序、避开火源、迅速撤离”火灾现场。

4）被疏散人员通过楼梯时应靠右侧行走，留出左侧便于抢救伤员和抢险人员通过。

5）在保证人员安全的情况下，应尽快撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备和重要资料。

6）离开危险区域的人员不要围观，应迅速倒疏散指定集合地点集合以便清点人数及时汇报。实验室断电

1）实验室检验设备均配有UPS电源，防止瞬间断电对检验工作的影响及对设备造成的损害。

2）如发生瞬间断电，对实验室正常工作基本上不会有影响。但实验室工作人员或值班人员在正常供电后，应对冰箱等所有用电设备进行检查，如仪器设备运行正常无须采取措施；如设备出现异常情况或持续报警，应立即通知配电室或器械维修组（夜班通知总值班）。

3）如实验室发生非瞬间的断电，应立即通知总务科（夜班通知总值班），并询问停电原因及时间，如被告之是医院一路或双路电停止的情况，会立即启动“医院防停电突发事件应急预案”。在医院恢复正常供电之前，工作人员或值班人员应将仪器设备的开关暂时关闭，待恢复供电之后，重新开启设备。如仪器出现异常，采取同2的措施。

十二、病理科医院感染与环境安全管理制度

1、布局合理，严格区分污染区、非污染区。未固定病理标本取材应按照“P2”级实验室要求设计和操作，并设置单独的洗手池、洗眼器等设备。

2、工作人员上班穿戴整洁，操作时戴口罩、帽子、防护眼罩和手套。

3、保持室内清洁整齐，空气新鲜。标本取材室、制片室等的甲醛、二甲苯有害浓度应在规定范围内，每年检测一次。

4、检查标本前须戴手套、检查时不得触摸检查台以外之器具。

5、检查标本用过之器械用加酶清洗剂，清洗后送高压蒸气灭菌，手套等一次性物品按医用垃圾统一回收焚烧处理。取材后剩余的标本在保存期限后应作为医疗废弃物统一回收焚烧处理。

6、工作中产生的二甲苯、甲醛等液体必须统一采用专用仪器回收处理。严禁随意倒入下水道。

7、工作后，检查台用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，传染病、肿瘤标本检查后，用2000mg/L含氯消毒液擦拭检查台。

8、每日下班前室内用紫外线照射消毒60分钟，每半年检测紫外线强度一次，并记录在册。

9、每半月清理暂留小标本一次，丢弃标本用黄色垃圾袋封口后焚烧处理。

十三、病理科对冰冻切片中有害样品的感染控制与环境安全管理制度 为确保病理科工作人员身体健康，防止有害样品污染，对冰冻样本和特殊情况下送检的新鲜样本和剧毒标本，工作人员必须严格执行此项措施，保障和维护工作人员人身安全。

1、对有污染的、传染性疾病离体新鲜送检冰冻切片的安全细则

1.1在冰冻切片前应和手术室或手术科室主管医师联系，了解患者所患疾病的种类，传染途径，预防措施，必要时和感控科取得联系。当有污染的样本送到科室时，标本袋上应贴上经血传播隔离标识贴（红色圆饼贴），同时在标本袋的标签上写明患者姓名、性别、年龄、病区、床号、标本来源、感染病原。同时事先与其他冰冻切片病例预约时间分开，操作后及时消毒。负责冰冻班的当班人员负责样本的处理、使用工具的清洗和消毒工作，不要污染其他无污染区域，工作人员均穿、，在冰冻切片以感染的组织标本时戴口罩、戴手套、穿工作鞋、工作服和/或隔离衣和/或戴眼罩操作。

1.2冰冻切片工作时不要用戴手套的手摸暴露的眼睛、鼻子和皮肤。1.3不要戴着手套、戴口罩、穿工作鞋和/或隔离衣和/或戴眼罩离开工作场所或在实验室周围走动。

1.4切片时必须严格按操作常规进行。刀具防护板和手柄锁严格按规定操作。使用镊子，玻璃片必须小心，以免刺伤皮肤。装置或拆卸仪器时，要防止仪器损坏而引起割伤。使用锐器如小刀、等工具都要求小心操作。

冰冻切片工作结束后，要立即用肥皂和水洗手。要用有效的多用途消毒剂对工作台面进行消毒，用紫外线灯消毒工作间。

1.5冰冻切片后或新鲜送检检查的污染的样本要及时用固定液及时固定组织样本。

1.6 取完材后样本要按时进行处理。

1.7实保持验室清洁、整齐，不要放无关的材料和设备，以防污染。1.8污染工作间不得饮水、吃东西和吸烟或使用化妆品。也不得储放食品或个人用品。

1.9剧毒标本应告诉临床医师不可操作冰冻切片诊断程序。2 其它安全细则

2.1每一位工作人员都要具备安全意识，严格遵守工作人员安全防护制度和国家《病原微生物实验室生物安全管理条例》。

2.2认真做好冰冻室的消毒工作，定时用消毒液消毒地面，定时进行室间消毒。2.3 冰冻切片前必须认真掌握冰冻机的使用说明，如有必要，可进行适当的培训，保证仪器操作规范，确保人身、仪器设备安全。2.4非工作员，参观人员不要在处理污染样本时进入冰冻室。

2.5消毒剂及时领取、配制，定时检查。定时进行冰冻切片机的消毒工作。2.6。每天早晨清洁员按污染区、半污染区、清洁区统一用消佳净100+水至10000按红、绿、白色拖把分别拖地一次。3.溢洒和接触污染物事故的处理

3.1溢洒物质首先盖上纸巾或其他具有良好吸水性的材料，在溢洒地区和周围倾倒含有效氯2000mg/L的含氯消毒剂，然后倾倒在吸收性材料上，等10分钟后再清洗干净。全部过程均应戴上手套操作，戴有手套的手应避免直接与已经消毒的溢洒物质接触。

3.2刀片或其他锐器所致伤口、切口和溢洒、泼出的标本物质所污染的皮肤，均应彻底用肥皂和自来水冲洗干净，同时应挤压伤口使污染的血液流出。3.3应将一切溢洒事故及有可能接触到溢洒物质的事件向科主任汇报，并做相应的事故记录，并给予合适的医学评价、监测、处理。3.4实验时手部污染，应立即用75%乙醇溶液或含有效碘0.2%的安尔碘皮肤消毒剂消毒3～5分钟，再用肥皂洗手并冲洗干净；如误将污染物吞入口内，应立即吐出，并用1：1000高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口，根据实际情况服用有关药物。如发生职业暴露，应立即按柳州市人医院预防保健科职业暴露处理措施进行处理，并登记。

3.5实验过程中，如污染了实验台或地面，应用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂覆盖其上30分钟，然后清洗；如污染工作服，应立即脱下，高压灭菌。4对实验室工作人员的卫生和医学监测 4.1上岗前必需进行个人全面体检。4.2 按照医院要求每年体检一次。

4.3如实验室工作人员同血液或病毒污染材料有非肠道或粘膜接触，对原材料必须进行鉴定，有条件的要作病毒及抗体试验，如原材料呈HIV抗体或抗原阳性，必须报告，并做出医学评价。工作人员应在接触后6周复查，并在以后定期复查（接触后12周和6个月）。5污染材料和医疗废物的处理

5.1冰冻切片使用的器械，必须放在工作地点防刺穿的金属或塑料容器内，这些器械在清洗和分装前先用高压消毒或用含有效氯2000mg/L的含氯消毒剂浸泡1小时后清洗、晾干。工作人员在消毒和清洁时必须戴手套。

5.2怀疑被污染了的工作服或其他防护服，应放在实验室专一的容器内，用高压蒸汽或其他消毒方法消毒并清洗。

5.3冰冻切片一次性使用的器械，应放在工作地点不会被刺穿的容器内，所有的污染物质最好都在工作区内消毒；也可将污染物放在容器内封好，然后从工作区运至中心处理地点处理。

十四、病理科冰冻切片感染控制与环境安全防护措施 风险认定和评估结论：

根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定，人间传播的微生物名录（待颁布）结核杆菌属于二类，BSL-3。WHO将结核杆菌生物危害等级定为Ⅲ级;人间传播的微生物名录（待颁布）乙型肝炎病毒属于三类，BSL-2。而HIV（人类免疫缺陷病毒）在1984年被认定是造成严重免疫缺陷广泛流行的原因,这种疾病被称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，病理科工作人员在进行冰冻切片诊断工作时高度存在感染上述三种病原微生物的风险，有通过锐器破损皮肤而感染工作人员的机会。在实验室操作上对于有高风险的人员，如免疫缺陷者，要严格限制进入。严格执行病理科生物安全管理制度。1.对有感染的病例如要开展冰冻切片诊断，临床必需提前一天到病理科预约并提示患者感染的种类。

2.术中执行冰冻切片时，对于刀具和锐器要有警示，要用专门存放锐器的容器盛装。在个人防护上，要求穿隔离衣，戴手套操作，出实验室时应将隔离衣脱下；在可能接触病原时要戴一次性使用的手套，但不要戴手套摸暴露的眼睛、鼻子和皮肤和接触清洁表面（如电话等），脱去手套后要洗手；取材进行操作时，要进行面部保护，如套口罩、眼罩、面罩等。要有泡手消毒缸和洗眼台。

3.不要戴着手套、戴口罩、穿工作鞋和/或隔离衣和/或戴眼罩离开工作场所或在实验室周围走动。

4.在受到任何污染时和工作结束后，要立即用肥皂和水洗手。5.在进行接触HIV材料的工作时，应关冰冻切片室的门，并且在门上贴上“生物危害，请勿进入”的标志。

6.严格控制非实验人员进入冰冻切片室，7.每天早晨清洁员按污染区统一用消佳净100+水至10000分别拖地一次。8.溢洒和接触污染物事故的处理

8.1溢洒物质首先盖上纸巾或其他具有良好吸水性的材料，在溢洒地区和周围倾倒含有效氯2000mg/L的含氯消毒剂，然后倾倒在吸收性材料上，等10分钟后再清洗干净。全部过程均应戴上手套操作，戴有手套的手应避免直接与已经消毒的溢洒物质接触。

8.2刀片或其他锐器所致伤口、切口和溢洒、泼出的标本物质所污染的皮肤，均应彻底用肥皂和自来水冲洗干净，同时应挤压伤口使污染的血液流出。8.3应将一切溢洒事故及有可能接触到溢洒物质的事件向科主任汇报，并做相应的事故记录，并给予合适的医学评价、监测、处理。9污染材料和医疗废物的处理

9.1使用的器械，必须放在工作地点防刺穿的金属或塑料容器内，这些器械在清洗和分装前先用高压消毒或用含有效氯2000mg/L的含氯消毒剂浸泡1小时后清洗、晾干，然后再包装和送高压消毒。工作人员在消毒和清洁时必须戴手套。

9.2怀疑被污染了的工作服或其他防护服，应放在实验室专一的容器内，用高压蒸汽或其他消毒方法消毒并清洗。

9.3一次性使用的器械，应放在工作地点不会被刺穿的容器内，所有的污染物质最好都在工作区内消毒；也可将污染物放在容器内封好，然后从工作区运至中心处理地点处理。

9.4 实验时手部污染，应立即用75%乙醇溶液或含有效碘0.2%的安尔碘皮肤消毒剂消毒3～5分钟，再用肥皂洗手并冲洗干净；如误将污染物吞入口内，应立即吐出，并用1：1000高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口，根据实际情况服用有关药物。如发生职业暴露，应立即按柳州市人医院预防保健科职业暴露处理措施进行处理，并登记。

9.6实验过程中，如污染了实验台或地面，应用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂覆盖其上30分钟，然后清洗；如污染工作服，应立即脱下，高压灭菌。10.有感染的病例一做完冰冻切片，病理技师立即对冰冻切片机实施消毒处理。

11对实验室工作人员的卫生和医学监测 11.1上岗前必需进行个人全面体检。11.2 按照医院要求每2年体检一次。

十五、病理科环境安全保卫制度

（一）防火、防盗、防事故措施

1．加强思想教育，科室定期召开安全会议，查找不安全的因素及苗头，并及时纠正和防范。

2．大门和办公室钥匙不交给科外人员使用，调离科室人员交回大门及办公室钥匙。非工作人员进入实验室须经实验室工作人员批准。

3．节假日安排人员值班，值班时注意检查门、窗、水电关闭情况。4．私人的重要物品、钱、物不放在办公室。5．最后离开科室人员务必锁好大门。6．科室时刻备好灭火器，以备急用，并定期检查使用的可靠性及安全性。实验室内禁止乱拉临时电源线。

（二）应急事件的处理

1．菌（毒）株、样本等感染性物质、剧毒物质等实行专人负责，并建立保存记录。当发生上述物质的遗失、被抢等意外情况时，应启动应急预案。应急事件发生时，首先保持镇定，在场人员迅速组成领导小组，统一听从指挥。

2．立即拨打院行政值班室电话，报告情况。

3．根据应急事件性质，及时拨打救助电话，火警119，匪警110，急救120。

（三）节假日安全管理与防范

1．严格执行医院各项规章制度。

2．凡节假日前，安排好值班、后备值班人员，及时将排班表上交医院总值班室，以便掌握科室情况，及时处理发生的各种问题。

3．所有节假日值班人员，不得迟到、早退，禁止擅离职守。

4．节假日中的一切检查都要认真细微，病理报告做到准确无误，为临床医疗工作提供可靠的参考依据。

5．安全管理工作实行“谁主管，谁负责”的原则，落实到各级主管人员的责任制度。

6．节假日上、下班前检查好门、窗、水电、气等是否处于安全状态，注意电源、火源。掌握消防设备、灭火器材的使用。生物安全实验室工作人员应定期对重点防火部位、易燃易爆化学品使用情况进行检查，及时消除隐患。定期对生物安全实验室高压蒸汽灭菌器进行校验，确保消毒效果、计量检定符合国家压力容器管理的有关规定。

7．发现隐患或事故苗头及时解决或上报。

（四）安全责任人职责

1．组织本单位学习有关安全工作的政策法令和规章制度，做好技术安全和其它各项安全工作。

2．参加并主持本单位安全操作规程的制定。

3．注意本单位的事故隐患，积极向有关部门提出解决问题的合理化建议，有效制止违反安全操作规程的行为。

7.加强护理管理控制医院感染 篇七

1 完善医院感染规章制度, 提高护理管理水平

按照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规[2], 结合我院医院感染控制工作的实践经验, 从现代管理学要求的实际出发, 护理部与医院感染科共同探讨制订并完善相应的、切实可行的医院感染规章制度。同时要求各临床科室认真贯彻落实医院感染的各项规章制度, 特别是要求护理人员在临床工作中严格执行消毒隔离制度, 这是预防和控制医院感染发生的最重要的手段。我们在工作中对临床各级护理人员进行岗位责任制培训, 加强职业道德观念, 增强消毒隔离意识, 尽最大努力控制医源性感染的发生。

2 加强全员培训教育, 增加医院感染意识

2.1 培训护士长医院感染管理意识

护士长是医院感染的具体执行者和监督者, 对医院感染的各项管理制度应全面掌握, 我们重点对护士长进行医院感染管理制度、工作流程和质量控制标准的培训, 使护士长能全面掌握医院感染管理方面的相关知识, 做好医院感染监督和控制工作, 充分发挥护士长的管理作用, 使医院感染能更有效的得到控制。

2.2 加强护士整体素质培训

医院感染的发生与护理工作的各个环节都有着直接的联系, 控制医院感染必须要加强护士素质管理[3]。因此, 护理人员在医院感染的预防和控制方面也起到非常重要的作用。我们对护理人员从职业道德、岗位职责、工作责任心、和操作流程等方面进行全方位的培训, 使其在进行独立执行护理操作时, 能严格执行无菌操作规程和操作, 减少和杜绝医院感染的发生。

2.3 强化医院感染知识的落实

强化医院感染知识的培训是医院感染管理的基础性工作。我们将培训与考核相结合, 对新分配的护士、实习护士、进修护士等人员到院后立即进行岗前培训, 由医院感染科专人负责制订讲课大纲和课程内容, 培训结束后要进行理论考核。合格者方可上岗。同时还对在职人员进行继续教育, 采取多种方式方法定期组织护理人员学习医院感染的知识、制度、规程、办法等。以增强感染管理意识, 自觉遵守各项操作规程及制度, 提高护理人员的业务素质, 使控制医院感染理念贯穿于护理的全过程, 预防和控制医院感染的发生。

3 加强重点部门的环节监控, 落实各项医院感染措施

对医院感染的重点部门、重要环节如血液净化中心、口腔科、内镜室、ICU、RICU、手术室、供应室、感染科等重点科室要特别注意加强管理, 这些部门的工作将是防止医院感染重要场所[4]。各科室的消毒隔离工作要根据各专科的特点制定切合本部门实际的工作规范, 确保无菌区、清洁区、半污染区、污染区合理规范的布局。各种器械清洗、消毒、灭菌这几方面也是预防医院感染的重点环节, 我们要求灭菌物品合格率必须达到100%。各级各类工作人员都要严格执行《医疗废物管理条例》[5]。从各个方面控制和预防医院感染的发生。

4 定期监测加强监控管理

医院感染科与护理部对医院感染检查时发现消毒隔离措施执行中存在的问题要及时沟通, 对定期监测存在的问题要查明原因并及时提出整改措施, 以控制和预防医院感染的发生。感染办对使用中的消毒剂每季度进行监测。护理部根据医院感染科反馈的结果对不达标的科室要求找出原因、制订整改措施, 并要求重新监测。空气细菌培养由各科室每月进行一次监测, 发现问题及时及时提出有效的整改措施。在护理技能考核时重点要求护士操作时严格执行六步洗手法, 对不符合标准要求的要重点培训至合格为止。

总之, 医院感染管理工作是医院管理的重要内容之一, 贯穿于整个护理工作流程, 消毒灭菌、无菌操作、标准预防是基础;完善管理措施、贯彻落实《医院感染管理办法》和《消毒技术规范是关键》。

摘要：目的 探讨控制医院感染的护理管理方法。方法 针对我院近五年医院感染管理中存在的问题, 采取相应的措施, 对医院感染管理制度进行持续改进, 完善医院感染管理制度, 落实消毒隔离措施, 规范护理人员行为, 强化医院感染管理知识培训, 提高全员医院感染管理知识。结果 护理人员医院感染管理意识整体提高, 医院感染管理工作达到规范化。结论 医院感染管理工作贯穿于整个护理工作流程, 护理管理在医院感染管理中起到重要作用。

关键词：医院感染,护理管理,预防,控制

参考文献

[1]陈翠敏, 赵先柱, 府伟灵, 等.医院感染管理队伍专业构成的思考与体会[J].中华医院感染学杂志, 2010, 6 (20) :1574-1575.

[2]胡晓艳, 姜梁.加强医院感染管理提高医疗质量[J].吉林医学, 2012, 33 (4) :891-892.

[3]姚虹, 金鹏, 刘飞.中美两国医院感染管理体系的比较分析[J].中国医院管理, 2011, 12 (31) :33-34.

[4]窦学梅.医院感染管理信息化建设的必要性[J].中国医药指南, 2012, 10 (9) :609-610.

8.医院感染控制管理手册 篇八

【关键词】手术室；医院感染；控制；管理

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0557-01

手术室是感染的高危科室之一，加强手术室医院感染的管理，提高医院感染的认识，实施医院感染控制措施，才能有效控制手术室医院感染的发生。我院是基层医院，手术室为普通手术室，为了预防控制手术室医院感染的发生，我们采取了以下做法。

1成立科室院感组，指定人员，落实责任

在医院感染管理科的领导下，由科主任、护士长、科室成员组成的手术室院感小组，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及科室工作督促，随机检查，发现问题，及时采取补救措施[1]。

2学习医院感染知识，树立控制感染意识，提高防控能力

完善手术室院感规章制度，定期组织学习医院感染管理杂志，根据《医院感染管理规范》要求执行，有效地控制医院感染率。管理者要正确指导、监督、管理他人的工作，监控工作专人负责由护士定期轮转。加强护士业务考核，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。

3手术室控制感染对策

3.1手术室环境的控制

3.1.1手术室布局要合理

符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清潔区、无菌区，区域标志要明确，手术室内应设无菌手术间、一般手术间，感染手术间要分开，感染手术要靠近手术室入口处，设工作人员通道、手术病人通道以及污染通道。对不合理的布局提出调整改造。

3.1.2手术室空气控制感染对策

空气消毒是手术室工作中重要的一个环节。手术室每日应定时开窗通气，术后0.5%84液擦拭物体表面、地面，同时增加循环风紫外线消毒机设早、晚时段每日常规消毒个2小时；连台手术：在上台手术结束后立即进行卫生处置，使用循环风紫外线消毒机于术前、术中持续消毒至手术结束。严重感染手术：术后常规清扫后采用乳酸按每100立方米12ml加等量水熏蒸一次。手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，尽量减少人员流动，严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调及消毒机过滤板1次。各区及各手术间的拖把、抹布应固定使用，用后清洗消毒。每月做空气培养1次，使其菌落数控制在≤200cfu/㎡[2]。

3.2手术室人员的控制感染对策

3.2.1手术人员的控制

进入手术室的工作人员要按规定着装，严格限制参观人数，尽量减少开关门的次数，减少人员走动：保持室内肃静、整洁。

3.2.2患者的控制

患者进入手术室前应注意个人卫生、换清洁衣裤。检查术野皮肤有无损伤情况，一旦发现，及时研究补救措施，必要时延期手术，防止术后感染的扩散。

3.2.3手术人员手的控制

洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，医院院感科每季度不定期对手术人员外科洗手后采样进行细菌培养，保证手术人员刷手后细菌菌落总数≤5cfu/㎡[2]。

3.3医疗用品的管理：

3.3.1无菌物品及一次性物品

无菌物品与非无菌物品应严格分开放置，并标识清楚整齐排列。一次性无菌医疗用品及无菌包都应专柜存放，离地面30cm，离墙5cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200cfu/㎡，温度与湿度要适中；定期进行空气消毒。加强一次性物品使用前的检查，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。

3.3.2手术后污染物品管理

手术后用过的器械立即送供应室按清洗消毒灭菌流程处理。一次性物品使用后应按医疗垃圾分类放置，按规定回收后全部送指定点集中处理，并有记录。手术后必须开窗通风，更换床单、被套、约束带，用1∶20084液擦拭手术单位血迹。污物桶内及吸引瓶内的污物配制成1∶20084液浸泡30分钟后倾倒，手术布类送洗衣房处理。

3.4无菌技术的管理

手术中严格遵守无菌技术操作原则，无菌技术操作是控制感染的关键之一。手术室护士不仅应掌握无菌技术及操作原则，还应监督和指导手术相关成员严格执行无菌技术操作。

3.4.1皮肤消毒的要求

正常情况下，人体皮肤上存在大量细菌。因此，手术病人的皮肤准备情况很重要。我院皮肤消毒时选用的是有效碘含量为0.50%的碘伏，由切口内向外消毒，感染切口由外向内，每次消毒术野皮肤两次，待干后在逐层铺上无菌单。

3.4.2手术器械的要求

手术时，器械污染的因素主要来源于空中飘落的细菌。有研究表明，对手术中的器械用无菌巾加盖可降低细菌的阳性率[3]，所以，我院在手术中无菌器械不用时，都用无菌巾加盖。而根据卫生部院感管理规范规定，手术时间超过4小时以上的，我院都重新更换了手术器械，以免空气流动及空调风等原因引起的手术器械污染，从而降低病人术后感染率。

3.4.3手术前抗生素的预防性应用

正确地预防使用抗生素对预防手术部位感染具有非常重要的作用[4]，术前短期内预防性应用抗生素可减少手术部位感染率，我院都是在术前半小时使用应用抗生素。

4小结

通过建立科室医院感染小组，完善管理制度，严格执行消毒隔离制度，重视相关临床因素，加强院感知识的学习及消毒灭菌隔离工作的监控，可以有效防止手术室医院感染的发生。

参考文献

[1]吴娟，手术室感染管理与护士的自我防护。齐鲁护理杂志，2006，12

[2]朱丹，周力，主编。手术室护理学。第1版。北京：人民军医出版社，2008

[3]李国芹。术中无菌器械暴露与加盖的污染情况比较。中国临床保健杂志，2007，10

9.医院感染控制管理手册 篇九

新生儿因其生理特点，是医院感染的高危人群，控制和降低新生儿病房，尤其是新生儿重症监护室（NICU）医院感染问题，是未来新生儿医学发展的重要问题，近几年我院新生儿病房重点加强了医院感染的管理，取得了一定的成效。

1加强新生儿病房环境管理

合理的布局，流程设计是避免交叉感染的前提，我院新生儿科设有医疗区（新生儿病房、隔离病房，重症监护病室）、接待区、配奶区、新生儿洗澡区等，实行无陪制度，病区设施与管理基本符合目前卫生部《新生儿病室建设与管理指南（试行）》要求。床位设臵及人员配臵合理，保证足够的床间距以及周围环境的通风清洁。重视病房清洁、消毒，每天定时进行两次自然通风后空气净化器净化；地面湿式清扫每日至少两次，床头每天采取一床一巾，湿式清扫，每月对病区进行彻底清扫。

2严格执行消毒隔离制度

国内外均提出严格执行消毒隔离制度是预防新生儿感染传播的关键。加强在岗人员的在职培训，建立健全消毒管理制度，进一步落实医护人员《消毒技术规范》的学习，一般诊疗物品，如体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、吸引器、引流瓶、氧气湿化瓶、呼吸机、暖箱、蓝光灯等。根据物品性能及其污染后危险程度，选择不同水平的消毒灭菌方法，严格执行消毒隔离制度，加强脐部和皮肤黏膜护理，减少侵入性操作，应用无创通气技术，缩短各种管道留臵时间，以切断医院感染传播途径。3加强对医护人员洗手的监督与管理

从严格管理入手，新生儿病房特别强调手卫生的重要性。医务人员在接触每个新生儿前后均要洗手，这是控制医院感染的关键措施，而不是穿隔离衣和戴帽子、口罩。

在新生儿病房尤其NICU中因医疗护理程序多，医护人员接触患儿的机会比其他病房多，因此，手卫生在新生儿医院感染中起了至关重要的作用。然而，在一次全国性的调查中发现，医护人员手卫生的执行率＜60%，接触患者前进行手卫生的仅35.6%。在工作繁重的条件下，手卫生的依从性下降，也就增加了接触传播的机会。中华预防医学会医院感染控制分会提出了应严格执行的手卫生标准，并要求在5个关键时刻进行手卫生：接触患者前、接触患者后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。新生儿科的医护人员应严格、自觉、主动地做好手卫生。树立预防医院感染理念，强化感染控制措施，切记洗手最重要。

4提高对常见新生儿医院感染的处理能力