外科护理学试卷

外科护理学试卷（8篇）

1.外科护理学试卷 篇一

年级:姓名：

学号： 一．选择题（20*4分）

1.发生腹部切口疝的最主要原因是（）A.腹壁肌被切断

B.缝线滑脱 C.切口感染

D.切口过长 E.缝合时强力拉拢创缘

2.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理（）A.窒息

B.气胸 C.昏迷

D.出血 E.休克

3.男性，42岁，因严重交通事故，至全身多发性损伤，其急救措施不包括（）

A.首先处理危及生命的损伤

B.脱出的肠管应及时还纳 C.置病人于恰当的体位

D.及时包扎损伤部位 E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克的同时手术止血 4.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为（）A.恶心、呕吐

B.上腹部胀痛

C.有便意感

D.头晕、心悸、出冷汗 E.呕血和柏油样便

5.十二指肠溃疡疼痛的特点（）A.上腹部刀割样疼痛

B.阵发性腹部绞痛

胃肠外科出科考试试卷 C.餐后痛

D.饥饿

E.饱胀痛

6.关于低位肠梗阻病人全身病理生理变化，以下说法正确的是（）

A.体液主要丢失在体外

B.以代谢性碱中毒为主 C.以氯离子丢失为主

D.可致中毒性休克 E.不影响肺的气体交换

7.急性阑尾炎最典型的症状为（）

A.转移性脐周疼痛

B.转移性右下腹疼痛 C.固定脐周疼痛

D.固定右下腹疼痛 E.腹痛位置无规律

8.患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收入院，为明确出血病因，首选的检查方法是（）

A.大便隐血试验

B.X线钡剂造影 C.内镜检查

D.血常规检查 E.B超检查

9.关于大肠癌病人术前行肠道灌洗术，以下说法正确的是（）A.温度约为25度

B.量约3000ml左右

C.灌洗速度先慢后快

D.灌洗全程应控制在2h以内 E.年迈体弱者，心脏功能障碍及肠梗阻者，不宜选用

10.患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是（）A.疝块增大，不能回纳

B.局部有剧烈疼痛 C.疝块紧张发硬，有触痛

D.阵发性腹痛伴呕吐 E.全腹有压痛，肌紧张 11.腹膜炎的标志性体征（）

A.腹式呼吸减弱或消失

B.压痛、反跳痛、肌紧张 C.肠鸣音消失

D.移动性浊阴阳性 E.明显腹胀

12.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性损伤为（）A.肝

B.脾 C.肾

D胰

E.膈

13.腹部损伤伴少量肠管脱出时，首选的急救措施是（）A.迅速将肠管还纳腹腔

B.快速补充液体

C.用凡士林纱布覆盖并包扎

D.用盐水纱布覆盖并包扎 E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎

14.有关腹部损伤的护理，下列各项不正确的是（）A.严密观察病情变化，至少每半小时测生命体征一次 B给与抗生素，开放性损伤应给破伤风抗毒血清 C.观察期腹部严重者，可给与吗啡之痛 D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息 E.无内脏损伤者可给予流质或半流质饮食 15.高位小肠梗阻出腹痛外，主要症状是（）A.呕吐

B.血便 C.腹胀

D.腹部包块 E.停止排便排气

16.早期胃癌是致癌组织（）

A.局限于胃窦内

B.局限于粘膜及粘膜下层 C.直径在2cm以内

D.无淋巴结转移 E.尚未侵及浆膜层

17.下列情况不宜做直肠指检的是（）

A.内痔出血

B.肛门下部坠胀感 C.疼痛性便血

D.肛门有脓性分泌物 E.经常有稀便

18.关于急症手术前准备，下列措施正确的是（）A.手术也不必常规备皮

B.不必禁食禁水 C.急症手术不作灌肠

D.需做全身卫生处理 E.立即手术探查

19.最容易发生嵌顿的疝病是（）A.腹股沟直疝

B.股疝 C.切口疝

D.脐疝 E.斜疝

20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的区别是（）A.腹痛性质不同

B.腹膜刺激征有无 C.腹胀程度

D.腹腔内有无原发性病变 E.全身感染现象 二．案例分析（20分）

李某，男，43岁，10年前无明显诱因出现上腹正中隐痛，常于空腹时发生，进食后缓解。近三年来，上腹痛发作时间延长，间歇期缩短，发作次数增多。6小时前突发上腹部剧烈的刀割样疼痛，迅速波及全腹，自服“阿托品片”疼痛不见缓解，急诊入院。查体：T39．5℃，P115次/分，R20次/分，BP10．7～8kPa（80～60mmHg）。面色苍白，出冷汗，肢体发凉，全腹压痛，以上腹部最明显且反跳痛阳性，腹肌明显紧张，呈“木板样”。叩诊肝浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC 15.6×10/L（15600/mm），N80%。

问：（1）该病人最可能的诊断是什么？ 主要的处理原则是什么？

（2）病人目前存在的护理诊断有哪些？该采取哪些护理措施？

一、选择题

1~5：C ABED 6~10：DBCEE 11~15：BBECA 16~20：BCCBD 9

3二、问答题

（1）诊断和处理原则

1）诊断：最可能的诊断是十二指肠溃疡急性穿孔伴急性腹膜炎和感染性休克。

2）主要的处理原则是：严格禁食禁水，有效胃肠减压，纠正水电解质和酸碱失衡，抗 休克以及积极外科手术准备。（2）护理诊断和护理措施 1）护理诊断

疼痛——与十二指肠穿孔，腹腔受炎症刺激有关； 体温过高——与腹腔感染，毒素吸收有关；

营养失调：低于机体需要量——与摄入不足及消耗增加有关； 有体液不足的危险——与急性穿孔引起腹膜炎症致体液渗出、禁食、发热、呕吐、胃肠减压有关；

组织灌注量改变——与液体大量渗出，微循环障碍有关； 2）护理措施

心理护理：关心体贴病人，告之有关疾病和手术知识识，解答病人提出的问题，分散病人注意力；

减轻疼痛：当病人诊断明确后，因急性穿孔腹痛剧烈，遵医嘱给予镇静、镇痛药以缓解疼痛。

病情观察：严密观察生命体征变化并做好记录，了解腹痛的部位、性质、程度及变化，有恶化趋势时，及时报告医生； 饮食和营养：禁食、胃肠减压；遵医嘱给予输液、输白蛋白等。体位：取平卧位或休克体位，症状改善后给予半坐位；

用药护理：遵医嘱按时给予退热药、抗菌素和补充水、电解质，注意观察用药效果；

基础护理：做好高热护理，给予物理降温，出现寒战时注意保暖，加盖棉被、毛毯或使用热水袋； 保持呼吸道通畅，持续给氧； 积极做好术前准备，如备皮、合血等。

2.外科护理学试卷 篇二

关键词：外科护理学,说课,教育

“说课”是一种新兴的教研形式, 重点考察教师的教育教学理念和课程开发、设计与实施能力, 对于提高课堂教学质量和效率, 具有十分重要的意义[1]。本文对湘潭职业技术学院《外科护理学》进行了说课的探索, 从课程设置、教学内容、学情与师资、教学方法与手段、实践条件、教学效果、创新与特色共7个方面进行阐述。

1 课程设置

1.1 课程的性质

1.1.1 课程定位

《外科护理学》是护理专业的主干课程之一, 是护理专业高职生必修的专业理论课程, 也是护理岗位必备的护理技能之一。本课程是在学生具备了公共文化课、系统的医学基础知识做铺垫的基础上, 通过《外科护理学》课程的学习, 学生能够掌握护常见外科疾病护理的基本理论, 规范的进行基本技能操作, 《外科护理学》属于临床专业课, 它在护理专业课程体系中具有重要的位置。其内容包括外科常见疾病的病因、临床表现、辅助检查、治疗原则和护理措施。主要侧重于学生基本护理能力的培养。

1.1.2 本课程的任务

是以培养学生良好的职业素质为核心, 在整体护理观念的指导下, 培养学生发现问题、分析问题、解决问题、独立思考和评判性思维的能力, 为日后走上临床护理工作岗位, 夯实所必须具备的知识、技术和能力, 使学生能以全面、系统、整体的观点认识病人的需要和护理技术能力, 适应现代护理的发展需求。从而达到与本专业相关职业岗位相对应的任职要求。

1.1.3 专业培养目标

德、智、体、美全面发展, 掌握外科护理学的基本理论和专业技能, 从事临床外科护理、社区护理和健康保健的高级技术应用性专门人才。其培养的人才层次, 应定位于应用型、技能型高级护理人才。毕业时能参加护士职业资格考试, 取得护士职业资格证书。

1.2 课程设计的理念与思路

1.2.1 在进行广泛的岗位职业能力需求调研的基础上, 根据外科护理岗位工作项目及工作过程, 确定教学任务, 提出教学目标, 保证护理专业能力培养方向与护士资格认定一致。

1.2.2 根据外科护理岗位职责和任务, 组织教学内容框架:根据护理岗位工作项目及工作过程, 确定教学任务, 提出教学目标。保证护理专业能力培养方向, 与护士资格认定一致。

1.2.3 对应护士执业资格标准, 确定教学目标, 指导教学过程:护士执业资格证书, 是护理专业学生进入护理岗位惟一的准入标准, 同时也是在职护士晋升护师、主管护师的重要科目。因此, 在《外科护理学》课程教学目标的设定上, 以护士执业资格考试大纲为参考依据在教学过程中, 突出考纲重点, 边学边练, 学、考互动, 直指执业证书绿色通道。

1.2.4 坚持教、学、做一体化教学方法, 重视护理岗位职业能力和综合素质的培养。《外科护理学》课程是一门临床专业课程。因此在教学方法和手段上, 重视教、学结合;学、做结合, 在做中教、在做中学。

1.2.5 建设思路

根据岗位职业能力需求, 提出教学目标;按照目标构建课程体系;按照课程的设置, 确定本课程的工作项目, 确定工作过程对教学任务的要求;通过“工学结合”的理念教学做一体化的教学模式, 多种教学方法实现教学目的。

2 教学内容

2.1 教学内容的针对性与适用性

2.1.1 教学内容的选取遵循以下原则

以护理岗位工作对应的能力选取内容, 兼顾培养学生人文素质和职业道德选取内容, 以培养学生自学能力选取内容, 使学生掌握适应社会、具有可持续发展的能力。

2.1.2

教学任务设置围绕职业能力培养, 通过教学活动使学生明确她们未来的工作任务是什么?做一名合格的护士面对不同外科疾病的病人因掌握的护理技能有哪些?

2.1.3 重点、难点确定依据及解决办法

(1) 重点确定依据及解决办法:护理岗位职业能力需求作为重点确定依据。重点解决的办法:通过强化全真或仿真环境教学, 增强教学的直观性;强调教、学、做一体化教学。 (2) 难点确定依据及解决办法:根据学生对各外科疾病护理的掌握程度及对各个知识点的理解程度确定难点内容。教学过程中, 充分利用声像结合的多媒体课件、多媒体投放系统等手段辅助教学, 充分利用留言、教师信箱等增强师生互动教学, 并给学生足够的练习、思考空间, 以突破难点。

2.2 教学内容的组织与安排

本课程教学主要参考:中南大学出版社谭进主编的《外科护理学》高职高专院校护理专业教改教材。具体教学内容严格遵循学生职业能力培养的基本规律, 以护理真实工作过程与工作任务为依据, 突出以护理职业任务为项目导向, 基于工作过程组织实践性教学, 注重教中做、做中学, 并将二者有机地融为一体, 真正凸显“教-学-做”一体化的职教特质。

2.2.1 在现代护理观念的指导下, 以整体护理为方向, 护理程序为框架, 按护理评估, 护理诊断及医护合作性问题, 护理措施和护理评价等几个方面讲授。

2.2.2 本课程从第3~4学期起即开设, 总学时设定为168学时, 其中理论教学时数120学时, 实训48学时, 每周6学时。

2.3 教学内容的具体表现形式

2.3.1 教材

《外科护理学》教材基于临床护理岗位工作过程, 突出工学结合特色, 以项目导向教学为主线, 分为总论和各论。总论包括休克、感染、损伤等外科基础疾病的护理, 各论包括颅脑、腹部、泌尿、骨科等疾病的护理。

2.3.2 课程网站教学资源

网站教学资源丰富, 包括《外科护理学》课程相配套的大纲、教学课件、教案、授课录像、学习指南、外科常用护理操作技术指导、实训指导、练习题、技能考核标准、情景案例、病例综合分析等教学资料, 操作技术示范、电子课件、案例展示、综合习题、授课教案、图片图库等主要教学资源。

3 学情与师资

3.1 学生情况

本专业的学生为三年制高职高专的学生, 理解能力和接受能力较好.已经完成了公共文化课、系统的医学基础知识等课程的学习。

3.2 师资情况

3.2.1“双师”结构

本课程组专职和兼职教师均取得有职业资格证书和高校教师资格证, 具有“双师”资格。形成了一支专兼结合、师德高尚、协作精神强、具有较高水平的双师素质结构的师资队伍。

3.2.2 师资配置

本课程共有教师15人, 有理论与实验教师8人, 临床兼职教师7人。该课程组教师队伍的师资配置合理, 保证了学生专业知识的理解掌握、分析问题、解决问题能力的提高和专业素质的培养。

3.2.3 学缘结构

课程组专职教师分别毕业于湖南医科大学、衡阳医学院。

3.2.4 年龄结构

课程组成员平均年龄在40岁以下, 其中41~50岁4人, 31~40岁4人, 21~30岁7人。从年龄结构上看, 基本上形成梯队建设, 具有中长期建设规划和可持续发展的潜力。

3.2.5 职称及职业资格结构

本课程共有教师15人, 副高以上职称9人, 中级职称3人, 初级职称3人, 全部具有本科以上学历。均具有高校教师资格证和执业资格证。

4 教学方法与手段

4.1 教学模式的设计与创新

《外科护理学》课程教学模式的设计, 依托“两个基地”采取“4个结合”的教学模式, 即校内与校外实训相结合、专任教师与兼职教师相结合、课堂教学与课外活动相结合、见习与实训相结合。

4.2 根据教学任务合理选择多种教学方法

学中根据不同的章节内容和特点, 从实际出发, 多种教法筛选改造、优化组合, 突出以人为本, 强化学以致用, 学生在快乐教学中树立专业思想;学习的积极性和主动性明显提高;奠定了综合职业能力持续发展的基础;解决实际问题的能力得到了提高与强化;有助于健康的人格的塑造, 促进人文关爱的养成。常用的方法有包括案例教学、情景教学法、角色扮演法、“教、学、做”一体化的教学法等。

4.3 现代教学技术手段的应用

4.3.1 多媒体课件的使用

课题组的教师们将教、学、做一体化的组织形式融合于多媒体教学中, 初步制作出一套具有护理职业特色的优质课件。

4.3.2 多功能示教室、模拟病房和触摸式辅助教学系统的使用;使得教学现场边教、边学、边做融为一体。

4.3.3 音像资料的应用, 外科常见疾病的护理的教学片等观看, 不仅使教学更具直观性, 而且起到规范操作标准的作用。

4.3.4 以赛促学, 护理专业学生人人参与、班班竞赛。通过竞赛活动, 使学生掌握了知识、促进了学习, 提高了专业技能。

5 实践条件

5.1 校内实训设备与实训环境

(1) 内实训场所:实验室基本设备等设备, 形成了仿真的教学环境。这些教学场所能同时满足2个班级约100人完成校内仿真学习、虚拟训练, 仿真实训开出率达98%, 为全面提高学生的动手能力打下坚实的基础。 (2) 校内实训设施:湘潭职业技术学院非常重视护理实训基地建设, 在原来校内实训设备的基础上, 新增了一批超逼真、人性化设计的模型设备[3]。

5.2 校外实训基地的建设与利用

5.2.1 校外实训基地建设与利用

与湘潭职业技术学院签订实习协议的教学医院有60多家, 其中二甲以上医院18所。每个教学基地都配备有专职教学人员。他们和学院共同制定了教学大纲、顶岗实习大纲以及一整套符合教学规律的规章制度、管理模式和运行机制。各实训基地既为学生提供优良的实训条件, 又为学生就业架起桥梁。

5.2.2 校外实训基地的建设与管理

院校双方遵照相关条例选聘中级以上职称、有丰富临床经验和带教经验的兼职教师带教。学生按照实习手册规定的标准进行临床实习。在业务管理上建立出科考试制度, 学生出科时要进行理论和技能考试;对不合格者延长实习期限。通过临床实习提高了学生综合应用能力, 也为优秀毕业生应聘上岗提供了便利。

6 教学效果

6.1 校外专家、行业企业专家、校内督导及学生评价

6.1.1 校外专家行业人士评价

从工作需要引领课程开发, 校企合作建设课程, 根据行业发展和岗位需求整合序化教学内容, 实现了工学交替、项目导向、任务驱动的教学模式, 具有一定的示范性和辐射性。

6.1.2 校内督导组评价

外科护理教研室能够严把教学质量关, 理论教学内容与岗位需求和人才培养模式紧密结合, 实践教学改革的力度大, 工学交替, 教学方法与教学手段多样, 提高了学生的学习兴趣, 很受学生欢迎, 历次教学反馈均获得好评。

6.1.3 学生评价

教师教学态度严谨, 对工作认真负责, 即教书又育人;能够结合教学内容, 理论联系实际;教学内容丰富, 注重新知识渗透;能采用多种教学方法和利用先进的教学设备, 提高了我们的学习兴趣, 教学效果良好;学校为我们提供了先进的实践设备, 并安排了足够的时间进行操作训练, 使我们实习期间就能独立上岗。

6.2 社会认可度

6.2.1 就业护生深受用人单位欢迎。

6.2.2 毕业护生专业学习领域、素质拓展领域较宽。

6.2.3 人文素质的培养在护理职业能力中得到体现。

7 特色与创新

7.1 院校合作共同开发课程, 初步形成了相对独立的12345的实践教学模式。“坚持一条主线”——职业技术应用能力;“遵循两个原则”——必须、够用原则;“做到三个对接”——和临床护理工作、护士资格考试及多证书 (养老护理员、营养师……) 对接;“强化4种训练”——基本技能操作训练、校内综合技能演练、实习前集中训练和顶岗中应用能力训练;“转变5个特征”——从传统教育“理论深、起点低、内容旧、应用少、学得死”这些特征, 转变为现代职业教育“理论浅、起点高、内容新、应用多、学得活”的特点上来, 重在培养学生的操作能力和创新能力。

7.2 在合作医院的真实职场环境中, 用理论实践一体化的教学模式:教、学、做结合、情景教学、案例教学等教学方法;使学生在一种职场氛围中, 真枪真刀的在教中学、学中做、做中学, 手脑并用, 强化了学生动手能力培养, 并使学生体验到病人的痛苦和需要, 从而树立爱伤观念, 增强职业责任感。在与病人、家属沟通的过程中, 培养护理职业沟通能力。

参考文献

[1]方凯, 张昌宋.“说课”——提高高职院校青年教师教学能力的手段[J].石家庄法商职业学院教学与研究 (综合版) , 2009 (1) :25-28.

3.《外科护理学》课程改革与探索 篇三

(解放军白求恩医务士官学校河北石家庄050081)【摘要】为了满足基层部队和未来战争卫勤保障需求，本文以基层部队卫生机构的现状分析入手，对外科护理学课程从教学内容、教学方法、教学手段、考核方式四个方面进行改革，构建课程体系。【关键词】护理士官；外科护理学；教学内容；教学方法；考试方法【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0647-01 卫生士官作为士官队伍的组成部分,其建设质量如何,直接影响到部队基层平战时卫勤保障能力,直接关系到部队战斗力的巩固和提高［1］。我院从2004年承担了护理士官教学任务, 为了提高卫生士官任职能力和综合素质,我们从基层部队卫生机构的现状分析入手，对《外科护理学》课程教学实施了全面优化整合，构建了“突出基层部队特色、突出实战特色、突出护理士官特色”的课程内容体系，下面简介如下。一、基层部队卫生机构的现状分析（一）接诊疾病谱特殊: 基层部队的伤病谱带有明显的性别、年龄、职业及地域特征,主要为男性青壮年易患的疾病,此外还有大量训练伤、战创伤、意外伤、特种武器损伤及应激性疾病等。（二）机构设置特殊:基层部队的卫生机构，共同的特点是科室设置综合、科系界限模糊。特别是团卫生队和营卫生所，不仅科系界限模糊，专业界限往往也难以区分。据调查，团卫生队的军医、护士、药剂师、检验技师、放射技师，常常互相兼职、单独值班；营卫生所的卫生士官更是“身兼数职”的全科卫生士官。（三）卫勤装备特殊：基层部队的卫生机构，主要配备简易化、小型化、野战化的仪器设备，科技含量和自动化程度一般较低，诊断、治疗更多地依赖传统方法和卫勤人员的主观判断。特别在野外训练、抢险救灾和野战条件下，面对突發的伤情、复杂的伤类、严重的伤势和大量的伤员，卫勤保障工作缺乏现代化诊疗条件的支撑，卫勤人员必须立足现有装备，凭借传统的方法、丰富的经验和过硬的技术，完成卫勤保障任务。（四）救治范围特殊：基层部队卫生机构，主要留治治愈周期较短的部队常见病、多发病，初步救治各种急、危、重症，其它慢性病、疑难病和经初步救治仍需继续治疗的各种急、危、重症，原则上送上级医院治疗。二、外科护理学课程教学改革的探索 针对以上基层部队卫生机构特点，我们从以下几方面进行教学改革：（一）整体优化理论教学内容:针对护理士官的特殊性，我们本着精讲够用、突出基层部队特色原则，在理论教学上不片面追求知识的系统性和教学内容的广度，以师（旅）医院疾病收治范围为重点，突出基层部队急、危、重伤病护理和救治技术，军事训练伤等内容，如外科无菌术、外科休克、外科感染、损伤、颅脑伤、胸部伤、腹部伤、骨折等；增加了军事训练伤，如软组织损伤、运动系统慢性损伤等；删去了基层部队救治范围外的疾病如多器官功能衰竭、移植、颅脑肿瘤、食管癌、大肠癌、全身麻醉、门静脉高压症等；整合了与其他学科交叉或重复课程，如由胰腺炎、肝癌、甲状腺功能亢进护理内科护理、外科护理都讲，现归内科护理讲授，肿瘤在基础课中已涉及，这里不再讲授。通过教学内容整体优化，使护理士官所学知识贴近基层部队实际，满足了其第一任职需要。（二）强化实践教学环节 ：卫生士官教育培养的是部队卫勤建设需要的应用型人才,专业技能是卫生士官培养中的核心技能［2］。在技能课程设置上我们从卫生士官工作特点出发,突出急危重伤病救治技术；战创伤急救技术。1、增设了清创术、缝合、打结、换药、清创等基层部队护理士官常用操作技能；增大实践课的比重；另外,我们通过操作比武，增加实验设备、改进实践考核方法等一系列辅助手段,来强化实践性教学环节。2、构建了融外科护理技能、战伤救护、卫生防疫和卫勤保障为一体的综合实地模拟训练和综合卫勤演习模式，即将过去由各教研室独立开展的技能项目整合为共同合作的综合项目，并借助部队训练场到野外进行综合模拟实战训练，并通过进攻防御，伤员化妆、施放烟雾、发射空爆弹射击等制造出逼真的战场环境，使学员犹如身临真实战场环境一般。借助这一训练平台，学员进行救护所展开、战场救护、途中监护、后送、野战手术车手术及护理、手术帐篷手术及护理、重症监护、消毒防疫等操作技能紧密衔接、环环紧扣，更加贴近实战。培养学员军事素质、战救技术、防疫技能及野战条件下救治护理技能，为部队平战时卫勤保障奠定了坚实基础。3、积极探索部队、院校合力育人机制，在作战部队医院建立外科护理学实践教学基地，学员可到教学基地见习与实习，同时协助部队开展健康教育，组织官兵进行自救互救训练等，使学员更贴近部队、贴近实战。（三）优化教学方法：在教学方法上，我们按照“循序渐进、启发诱导、激励创新”的基本原则，本着有利于培养兴趣、增强记忆，有利于启迪思维、教会学习，有利于强化实践、激励创新的教学思路，针对不同对象、不同内容，灵活运用不同的教学方法，在广泛应用启发式、学导式教学的基础上，注重采取案例式教学法、问题教学法和情景演示法，力争形成“以学员为中心，以军事护理为主线，以能力和素质培养为根本”的护理士官人才培养模式，使学员具备基本的理论知识水平和较强的临床实践能力。满足部队基层第一任职需要和卫勤保障需求。（四）建立综合量化的考评方法：以检验知识、能力、素质为目标，探索综合量化考评方法，包括平时成绩、理论考试和操作考核等。在理论考试上与全国护士执业考试接轨，注重各种能力的考核，减去记忆性考题如名词解释和填空的比例，增加了分析、判断性考题如选择题、判断题、病例分析题的比例。建立试题库，实行教考分离。（五）建立“共享式”网络教学平台：本网络课程以总参配发的《军队院校网络教学应用系统》为平台，根据护理士官《外科护理学》人才培养目标和课程标准，建设《外科护理学》网络课程资源，包括素材、教材、视频、案例、想定、习题、试卷库等。教员可运用《军队院校网络教学应用系统》进行网上备课、授课、布置作业、答疑、网上出题、考试、判卷和分析。学生可进入此平台利用网络课程的多种资源进行自学，并利用教学论坛、电子邮件等多种通讯方式进行相互讨论与交流，互助互学。实现了教学资源共享的现代化网络教学平台，达到了利用网络媒体助学的目的。探索适合全日制教学的网络课程教学模式和教学方法。参考文献［1］刘爱国,支国成,白小嘉.完善卫生士官培训体制的几点建议.中国军事教育,2008,20(3):40-43.［2］尹玉富.论士官任职教育课程体系改革.中国军事教育,2008,2(2):50-52.

4.外科护理学试卷 篇四

A．外科疾病不是都需要手术的 B．现代外科学奠基于19世纪40年代 C．外科学与内科学的范畴是相对的 D．评估及满足病人的基本生理需要是外科护理学的全部工作 E．外科护士与外科医师一起，对外科的病人进行治疗与护理 2．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是()。

A．低血糖症 B．脂肪肝 C．肝功能损害 D．高渗性非酮性昏迷 E．高血糖 3．经鼻胃管灌注要素膳时病人最好取()。

A．半卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．垫枕平卧位 E．去枕平卧位 4．抗休克治疗最根本的措施是()。

A．积极处理原发疾病 B．及时纠正酸碱平衡失调 C．早期应用血管活性药物 D．及时、快速、足量补充血容量 E．应用强心药 5．手术前禁食的目的是()。

A.使消化道充分休息 B．防止术后排便污染手术野 ． C．防止术中呕吐引起窒息 D．防止术后腹胀 E．防止术后便秘 6．全脊椎麻醉的主要危险是()。

A．恶心、呕吐 B．剧烈头痛 C．呼吸、心跳骤停 D．麻醉作用持久 E．导致截瘫 7．下列术后肺不张的预防措施中，不正确的是()。

A．吸烟者术前3日戒烟 B．术后鼓励病人深呼吸、有效咳嗽 C．术前控制呼吸道感染 D．定时翻身拍背、协助排痰 E．痰液黏稠者，可给予其雾化吸人治疗 8．治疗破伤风的中心环节是()。

A.控制和解除痉挛 B．预防并发症 C．清除毒素来源 D．中和游离毒素 E．保持呼吸道通畅 9．术后并发甲状腺危象的主要原因是()。

A．术前准备不充分 B．术中出血过多 C．甲状腺切除过少 D．术后未服碘剂 E．精神过度紧张 10.女性，37岁，甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，可能的原因是()。

A．出血 B．粘痰堵塞咽喉部 C．分泌物堵塞气管 D．气管塌陷 E．喉返神经损伤 11．乳腺癌最早出现的症状是()。

A．乳房增大 B．乳头凹陷 C．无痛性肿块 D．橘皮样改变 E．两侧乳头不对称 12.避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的做法不包括()。

A．预防性抬高患侧上肢 B．不在患肢进行测血压 C．不在患肢静脉穿刺 D．患肢正确功能锻炼 E．患肢制动 13.乳房自我检查适宜的时间是在月经周期的()。

A．1～2天 B．3～5天 C．5～7天 D．7—10天 E．10—12天 14.急性腹膜炎最重要的体征是()。

A.腹胀 B．腹膜刺激征 C．肝浊音界消失 D．肠鸣音减弱 E．移动性浊音 15.急性腹膜炎病人手术后5天，下腹痛加重，腹泻，有里急后重感，体温记录38.8℃。最有意义的检查是()。

A.粪常规检验 B．直肠指检 C．腹部X线检查 D．腹腔穿刺 E．血常规检查 16.为了缓解腹部损伤病人的疼痛，可采取的措施不包括()。

A.绝对卧床休息 B．不随意搬动患者 C．疑有空腔脏器穿孔者，应禁食、胃肠减压 D．禁止灌肠 E．立即使用吗啡类镇痛药 17.腹腔实质性脏器破裂的主要表现是()。

A．感染性休克 B．恶心、呕吐 C．内出血或失血性休克 D．白细胞计数明显增高 E．腹腔穿刺可抽出混浊液体 18．胃癌的主要转移方式是()。

A.直接浸润 B．淋巴转移 C．血行转移 D．腹膜种植转移 E．弥漫转移 19.胃癌病人术前护理措施，不正确的是()。

A．心理护理 B．改善营养状况 C．对有幽门梗阻的病人，术前3日起每天用温生理盐水洗胃 D．要求吸烟的病人尽量减少吸烟的数量 E．指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练 20.下列不属于肠梗阻的基本处理的是()。

A.禁食 B．使用抗菌药 C．及早使用止痛剂 D．胃肠减压 E．补液、纠正水、电解质及酸碱失衡 21.大肠癌手术前最重要的护理是()。

A.高蛋白、高热量饮食 B．充分的肠道准备 C．术日晨插胃管 D．输血纠正贫血 E．备皮，术前用药 22.关于结肠造口的护理，不正确的是()。

A.尽量穿紧身衣物，方便固定 B．造口袋开口必须大小合适 C．造口袋内容物1/3满时应倾倒或更换造口袋 D．更换造口袋时要观察周围皮肤情况 E．要鼓励病人主动参与造口护理 23.男性，70岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为()。

A.胆汁性腹膜炎 B．肠梗阻 C．肝断面出血 D．膈下脓肿 E．阑尾炎 24.预防肝性脑病的措施中不正确的是()。

A.肝切除超过1/2者，需间歇吸氧3～4日 B．禁用肥皂水灌肠 C．增加蛋白质的摄入 D．口服新霉素或卡那霉素 E．给予富含支链氨基酸的制剂或溶液 25.胆石症胆管炎病人出现急性梗阻性化脓性胆管炎时，除了Charcot三联征外，还具有的表现是()。

A.胆囊肿大 B．血压下降伴意识不清 C．上腹绞痛 D．高热、寒战 E．黄疸 26．胆石症取石手术后，拔除”T”管引流的指征是()。

A.术后一周，疼痛消失 B．术后一周，引流量减少 C．术后2周，引流量减少，造影通畅 D．术后2周，引流量增加 E．术后体温正常，白细胞不高 27.胰腺癌常见的首发症状是()。

A．黄疸 B．食欲缺乏 C．乏力消瘦 D．消化不良 E．上腹痛 28.女性，55岁，诊断为胰腺癌，诉全身瘙痒。查体：皮肤巩膜黄染。以下护理措施不正确 的是()。

A．使用碱性清洁剂 B．指导病人涂抹止痒药膏 C．温水擦浴 D．剪除病人的指甲 E．避免用力搓擦 29.下肢静脉曲张病人病变早期的主要表现是()。

A．皮肤溃疡形成 B．下肢沉重酸胀感 C．血栓性浅静脉炎 D．曲张静脉破裂出血 E．浅静脉隆起、蜿蜒成团 30.有关下肢深静脉血栓病人的护理措施，不正确的是()。

A．指导病人严格戒烟 B．进食低脂、高纤维素食物，多饮水 C．溶栓或抗凝治疗期间监测病人的凝血功能 D．术后多卧床，不宜早期离床活动 E．注意观察患肢动脉搏动和皮肤温度变化 31．判断胸腔引流管是否通畅的最简单的方法是()。

A．检查引流管是否扭曲 B．看引流管是否有液体引出 C．检查引流瓶中是否有引流液 D．检查病人的呼吸音是否正常 E．观察引流瓶中长管内水柱的波动 32.反常呼吸常发生于()。

A．单根肋骨骨折 B．单根肋骨单处骨折 C．多根肋骨单处骨折 D．胸壁软组织损伤 E．多根多处肋骨骨折 33.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是()。

A．鳞癌 B．小细胞癌 C．大细胞癌 D．腺癌 E．支气管肺泡癌 34．肺癌病人术后出血表现为()。

A．血氧饱和度降低 B．高热 C．胸腔闭式引流管内流出大量血性液 D．呼吸困难 E．胸痛 35．食管癌病人的典型症状为()。

A．进食哽咽感 B．胸骨后针刺样痛 C．胸痛，声音嘶哑 D．进行性吞咽困难 E．进行性营养不良 36.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是()。

A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水电解质酸碱失衡 D．加强口腔卫生 E．术前3天温盐水洗胃 37.食管癌术后饮食护理，不正确的是()。

A．若未发现吻合口瘘，可于当日试饮少量水 B．若无发热、胸内剧痛、呼吸困难等吻合口瘘症状，第二天开始进流食 C．应注意少食多餐 D．防止进食过多、速度过快 E．嘱病人饭后2小时平卧 38.颅内压增高病人的床头抬高15。～30。的主要目的是为了()。

A.有利于改善心脏功能 B．有利于改善呼吸功能 C．有利于颅内静脉回流 D．有利于鼻饲 E．防止呕吐物误人呼吸道 39.观察颅脑损伤病人时，提示为颅内压增高的早期表现是()。

A．脉快，呼吸急促 B．脉快，血压低 C．脉快，血压高，呼吸深慢 D．脉搏缓慢，呼吸深慢，血压升高 E．脉搏缓慢，血压低，呼吸快 40.肾挫伤非手术治疗期间，要求病人至少需要卧床()。

A.1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周 41.良性前列腺增生发生的重要因素是()。

A.肥胖 B．年龄大于50岁 C．性功能正常 D．有生育能力 E．老龄和有功能的睾丸 42.男性，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理()。

A.穿刺抽尿 B．膀胱造瘘 C．导尿并留置导尿管 D．压腹部排尿 E．急诊做前列腺摘除术 43.男性患儿，11岁，出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难，有时排尿突然中断，应考虑()。

A.肾结石 B．输尿管结石 C．膀胱结石 D．前尿道结石 E．后尿道结石 44.膀胱癌最常见的临床表现是()。

A.尿频 B．尿潴留 C．排尿困难 D．血尿 E．尿急、尿痛 45.对使用石膏绷带病人的护理措施中正确的是()。

A.四肢石膏包扎时要包住手指或足趾 B．石膏干固后关节部位可以承受较大弯曲力 C．石膏未干前搬动病人时应用手掌平托 D．若石膏内皮肤瘙痒，可将物品伸人石膏内搔抓 E．石膏污染时可用毛巾蘸多量清水擦洗 46.女性，60岁，跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理，该病人最易发生的并发症是()。

A.休克 B．右坐骨神经损伤 C．髋关节创伤性关节炎 D．右股骨头缺血性坏死 E．骨化性肌炎 47.腰椎间盘突出症病人腰部活动时，最明显受限的动作是()。

A.前屈 B．后伸 C．患侧倾斜 D．健侧倾斜 E．左右旋转 48.颈椎病发生的基本原因是()。

A．颈椎间盘退行性变 B．发育性颈椎管狭窄 C．急性颈部损伤 D．颈部肌肉痉挛 E．颈椎不稳 49．眩晕和猝倒主要见于()。

A．神经根型颈椎病 B．脊髓型颈椎病 C．椎动脉型颈椎病 D．交感神经型颈椎病 E．混合型颈椎病 50.护士对颈椎病病人进行术后出院指导，正确的是()。

5.普外科试卷 篇五

姓名： 得分：

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施

A 静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml B 静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml C 静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D 静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6U E 口服阳离子交换树脂

2.以下哪一项措施有助于降低输血过敏反应的发生率

A 严格清洗、消毒采血和输血用具 B 选用洗涤红细胞 C 选用一次性输血器 D 采用无热源技术配臵保存液 E 减慢输血速度

3.小腿创伤后所致的慢性溃疡其主要原因为

A 血运较差，愈合能力欠佳 B 静脉回流受阻 C 动脉供血减少 D 失神经营养 E 糖代谢紊乱

4.脊椎麻醉时，下列哪一种神经功能最先被阻断

A 随意运动 B 温度感觉 C 自主神经功能 D 触觉和压迫觉 E 深部感觉和位臵觉

5.以下哪一项不是急性呼吸窘迫综合征初期的典型临床表现

A 呼吸频率加快 B 呼吸窘迫感 C PaO2下降至60mmHg(8.0kP以下 D X线检查可以无明显异常 E 双肺听诊闻及干湿啰音 6.腹部手术术后早期出现肺功能不全最常见的诱因是

A 胃内容物误吸 B 肺水肿 C 支气管痉挛 D 肺不张 E 气胸 7.全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项

A 急性坏死性胰腺炎 B 短肠综合征 C 溃疡性结肠炎伴严重腹泻 D 胆囊造瘘术后 E 恶性肿瘤化疗期间严重呕吐 8.下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是

A 大肠埃希菌 B 拟杆菌 C 变形杆菌 D 绿脓杆菌 E 白色念珠菌 9.有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的

A 开放性创伤均需要手术治疗

B 感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理 C 受伤时间超过8～12小时的锐器切割伤一律不得缝合 D 开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织 E 清创术完成后一期缝合的伤口不必放臵引流 10.以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗

A 接种卡介苗 B 应用肿瘤免疫核糖核酸 C 接种麻疹疫苗 D 应用干扰素 E 应用白细胞介素 11.成人胸外心脏按压的最佳频率是

A 20～40/min B 40～60/min C 60～80/min D 80～100/min E 100～120/min 12.以下关于移植器官保存方法的叙述中，哪一项是正确的

A 首先应用器官灌洗液在35～37℃充分灌洗移植器官 B 移植器官应进行超低温保存

C UW液不含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液

D 尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本不消耗ATP E 从37℃降至0℃，细胞新陈代谢率下降到原来的1/12 13.下列有关皮样囊肿发生的表述中，哪项是正确的

A为外伤造成皮肤进入皮下生长所致 B 为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿 C 为胚胎发育时内胚叶遗留而产生 D 是一种囊性畸胎瘤

E 是胚胎发育过程中皮脂腺、汗腺异常发育所致

14.有关甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下哪一项是不正确的

A 对单发性甲状旁腺腺瘤可行腺瘤切除术

B 对多发性甲状旁腺腺瘤不必切除全部腺瘤，应部分保留以维持甲状旁腺功能 C 术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查其余甲状旁腺 D 术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除4个甲状旁腺 E 对甲状旁腺增生的手术治疗，应保留至少2个甲状旁腺 15.原发性颅脑损伤不包括

A 脑震荡 B 脑挫裂伤 C 脑干损伤 D 创伤性脑水肿 E 丘脑下部损伤 16.在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是

A 下腹部经腹直肌切口 B 上腹正中切口 C 左侧旁正中切口 D 肋缘下斜切口 E 下腹部横切口

17.根据发生部位，胃溃疡共可分为四型，其中Ⅱ型胃溃疡是指

A 溃疡位于贲门附近B 溃疡位于胃窦区 C 溃疡位于胃上部1/3 D 溃疡位臵接近幽门 E 溃疡位于胃体和胃窦黏膜交界线两侧 2cm范围以内 18.短肠综合征的典型临床特点中不包括以下哪一点

A 易并发吻合口溃疡 B 易发生胆囊结石 C 神经、肌肉兴奋性严重减低 D 易形成泌尿系结石 E 合并骨质疏松 19.脊柱结核，X线表现为

A 一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩 B 患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合

C 脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变

D 一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影 E 一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面

20.胆总管探查T管引流术后，关于拔除T管的注意事项中错误的是

A 拔除T管前常规行T管造影

B 造影后保持T管开放12小时后再夹闭

C 对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间 D 拔管时切忌使用暴力

E 如果造影发现结石残留，则需保留T管6周以上 21.Buerger试验阳性是指

A 下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫 B 下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白 C 下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红 D 下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄 E 下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红 22.下列有关小肝癌定义的描述中正确的是

A 肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cm B 肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cm C 肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cm D 肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cm E 肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm 23.在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为

A 嵌入式骨折 B 青枝骨折 C 横形骨折 D 裂纹骨折 E 斜形骨折 24.下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征

A 头部 B 胸部 C 手和前臂 D 大腿和臀部 E 足和小腿 25.出现股动脉枪击音的疾病有

A 室缺 B 房缺 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 主动脉瓣狭窄 26.前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液从尿道不自主流出，属于

A 压力性尿失禁 B 真性尿失禁 C 急迫性尿失禁 D 充溢性尿失禁 E 假性尿失禁

27.随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断

A 数字化高清晰胸部X线平片检查 B 高分辨胸部CT检查 C 胸部MRI检查 D 胸部PET检查 E 胸部核素扫描检查

28.一头皮撕脱伤的患者，头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的可能，最佳治疗方案应为

A 游离皮瓣移植 B 皮管移植 C 扩张器法修复 D 游离皮片移植 E 换药治疗、择期手术 29.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素

A 感染 B 软组织嵌插 C 反复多次复位 D 糖尿病 E 没有达到解剖复位 30.经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸肌肌力2级，椎管

造影示腰4—5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗 A 麻醉下推拿 B 椎间盘内注射泼尼松龙 C 服用中药，理疗，牵引 D 半椎板减压，髓核摘除，神经根松解 E 全椎板减压术 31.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的

A 头，面，颈部各为3% B 两上臂为8% C 躯干为27% D 双臀为5% E 两大腿，两小腿，两足为41% 32.下列哪项不是重症烧伤病人营养支持的目的

A 降低代谢消耗 B 改善免疫功能 C 增加病人脂肪合成 D 预防感染 E 维持细胞代谢

33.男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血 200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的

A 抗休克治疗 B 静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液

C 不得再进行输血治疗 D 防治DIC E 必要时采用血浆臵换治疗

34.女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹

性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是 A 血生化检查 B 下肢动脉造影 C 下肢静脉造影 D 下肢血管Doppler超声检查 E 血清肿瘤标志物检查

35.男性，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量 20ml/h。选用

下列哪种血管活性药物最为适宜

A 多巴胺 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 肾上腺素 E 苯肾上腺素 36.女性，32岁，发现右乳多发肿块伴疼痛2年，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失，最可能的诊断是

A 右侧乳癌 B 乳腺囊性增生 C 乳腺脂肪坏死 D 浆细胞性乳腺炎 E 乳腺纤维腺瘤

37.男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别

A 右髋前方压痛 B Bryant三角底边短缩 C 患肢短缩大于2cm D 患肢外旋近90° E 患肢轻度内收

38.男性，20岁，以头外伤2小时入院。入院查体，刺痛时可以睁眼，刺痛肢体回缩，言语不清。该患者GCS为

A 6分 B 7分 C 8分 D 9分 E 10分

39.6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是

A 继续观察 B 疝囊高位结扎术 C LaRaque术 D Ferguson疝修补术 E Bassini疝修补术

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性，75岁，摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1小时，X线检查如下图所示，断端无明显移位。40.根据X线检查应诊断为

A 股骨颈骨折，GardenⅠ型 B 股骨颈骨折，GardenⅡ型

C 股骨颈骨折，GardenⅢ型 D 股骨颈骨折，GardenⅣ型 E 股骨颈骨折，GardenV型 41.急诊手术的最佳时限是

A 6～12小时 B 13～24小时 C 24～48小时 D 1周内 E 骨牵引2周 42.首选的治疗方法是

A 人工髋关节臵换 B 加压空心钉内固定 C DHS D 三翼钉内固定术 E 保守治疗

男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波：Chvostek征阳性：血清钠128mmol/L。

43.患者目前存在的水代谢紊乱是

A 中度高渗性脱水 B 中度低渗性脱水 C 等渗性脱水 D 轻度高渗性脱水 E 重度低渗性脱水

44.目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是

A 低钾低氯性碱中毒，高钙血症 B 低钾高氯性碱中毒，低钙血症 C 低钾低氯性酸中毒，高钙血症 D 低钾低氯性碱中毒，低钙血症 E 低钾高氯性酸中毒，高钙血症

45.造成上述水、电解质紊乱最可能的原因是

A 急性胃肠炎 B 上消化道大出血 C 机械性幽门梗阻 D 完全性低位小肠梗阻 E 闭襻性结肠梗阻

女性，37岁，行锁骨下静脉穿刺臵管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压 85/70mmHg，心率124/min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。46.该病人最可能的诊断是

A 穿刺时造成空气栓塞 B 急性心力衰竭 C 张力性气胸 D 心包压塞 E 误穿刺动脉，造成血肿压迫 47.此时应首先采取的紧急抢救措施是

A 立即加快静脉输液 B 立即停止静脉输液 C 立即给强心药物抗心力衰竭 D 迅速行心包腔引流 E 立即输血，同时给升压药 48.预防该项并发症的措施不包括以下哪—项

A 经常注意CVP曲线是否随呼吸波动 B 经常检查回血是否通畅

C 管端应臵于右心房内以便准确测压 D 可用X线显影判断导管尖端位臵 E 导管不宜太硬

女性，31岁，左侧足底开放性损伤3日，患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕

色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。49.考虑发生了以下哪一项创伤后并发症

A 伤口肉毒症 B 下肢动脉栓塞 C 下肢静脉血栓形成 D 破伤风 E 气性坏疸 50.目前紧急处理措施中错误的是

A 3%过氧化氢冲洗伤口 B 急诊行清创术 C 应用氨基糖苷类抗生素 D 高压氧治疗 E 全身支持疗法 51．甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是

A.乳头状癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.以上答案都不对 52．急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌 53．甲亢术前准备，脉率应降至每分钟

A.80次以下

B.90次以下

C.100次以下

D.110次以下

E.120次以下 54．关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般约4周（不宜超过8周）

E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

55． 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.喉返神经损伤两侧声带麻痹 56．关于股疝的叙述不正确的是

A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 B.多见于中年以上的妇女

C.透光试验不透光

D.易发生嵌顿和绞窄

E.发生嵌顿则应不宜紧急手术

57．男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A.立即手术 B.非手术治疗 C.先观察视发展再决定治疗方案 D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗 E.以上均不对 58．儿童患腹股沟疝，首选的术式

A.单纯疝囊高位结扎术 B.佛格逊法

C.麦克凡法

D.巴西尼法

E.疝形成术

59．男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为

A.鞘膜积液

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

60．关于腹股沟直疝的叙述不正确的是

A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出

B.多见于老年男性，常双侧 C.透光试验不透光

D.绝大多数为后天性

E.容易嵌顿

61．继发性腹膜炎最主要的临床表现是

A.腹痛、腹胀

B.腹膜刺激征

C.叩出移动性浊音

D.肠鸣音消失

E.高热、脉快、疲乏

62．男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部

立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃十二指肠穿孔 63．腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊

E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

64．腹外疝发病原因中最重要的是

A.腹壁强度降低

B.慢性便秘

C.慢性咳嗽

D.排尿困难

E.腹水

65．嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A.疝囊有无压痛

B.疝内容物能不能回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D.是否有休克

E.是否有机械性肠梗阻的表现

66．女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38．9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次

数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

A.腹部B超检查

B.肛门镜检查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺

E.直肠前壁穿刺 67．腹膜刺激征的临床表现是

A.压痛、反跳痛、肌紧张

B.压痛、反跳痛

C.反跳痛、肌紧张

D.压痛、反跳痛、墨菲征

E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性

68．引起继发性腹膜炎的病因不包括

A.急性阑尾炎

B.溃疡穿孔

C.胆囊穿孔

D.肝硬化腹水感染

E.手术污染

69．腹股沟深环的体表投影位于

A.腹股沟中点上方1cm

B.腹股沟中点上方2cm

C.腹股沟中点

D.腹股沟中点下方1cm

E.腹股沟中点下方2cm

A.脐疝

B.股疝

C.切口疝

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

70．男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃十二指肠穿孔

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。

(71－73共用题干)

71．最有价值的检查方法是

A.测定血生化

B.腹部X线光片

C.测定白细胞计数与分类

D.直肠指检

E.B型超声检查

72．最有可能诊断是

A.交通性鞘膜积液

B.睾丸炎 C.嵌顿疝 D.睾丸发育异常

E.睾丸扭转

73．本例最有效的治疗措施是

A.应用镇静剂

B.应用止疼剂

C.静脉补液纠正酸碱失衡

D.试行手法复位

E.抗生素治疗

74．甲状腺癌的临床表现不包括

A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块

B.近甲状腺峡部活动度大的肿块

C.甲状腺肿块短期内迅速增大

D.甲状腺包块伴声嘶

E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 75．关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是

A.病人年龄多在40岁以上

B.双侧甲状腺肿大多不对称

C.可发生眼球突出

D.容易并发心肌损害 E.有手术治疗指征 76．为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围

77．Paget病是指

A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺滤泡状癌 C.甲状腺肉瘤

D.乳腺肉瘤 E.乳头湿疹样癌 78．关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是

A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法

B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60～70%

C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血

D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症

E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切 79．甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是

A.乳头状癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌

D.髓样癌 E.以上答案都不对 80．急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌 E.金黄色葡萄球菌 81．甲亢术前准备，脉率应降至每分钟

A.80次以下 B.90次以下 C.100次以下

D.110次以下 E.120次以下 82．关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般约4周（不宜超过8周）

E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

83． 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.喉返神经损伤两侧声带麻痹 84．甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A.测定 B.喉镜检查 C.控制心率

D.给予氢化可的松 E.测基础代谢率

85．男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hb125g／L，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该

A.输注全血2单位 B.输注红细胞悬液2单位 C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.继续观察，暂不输血 E.输注少白细胞的红细胞2个单位题解：检查都在正常范围内 86．女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推

动，诊断首先考虑

A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤 E.乳房肉瘤

87．女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑

A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤 E.乳房肉瘤 88．关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫症状 D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者 E.少年儿童患者 89．关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是

A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种 B.是一种自身免疫性疾病

C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状

D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿

E.多见于20～40岁的男性

90．甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下 91．乳癌最多发生的部位在乳房的

A.外上象限 B.内上象限 C.外下象限

D.内下象限 E.乳晕区

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案

女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

(92－93共用题干)92．如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：

A.乳房钼靶X线摄片 B.红外线热图像检查

C.活组织切片检查 D.B超检查 E.乳头溢液涂片检查 93．确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法

A.局部切除术 B.根治切除术 C.化学药物治疗

D.放射治疗

E.激素治疗

94．左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为：

A.T 1 N1 M0 B.T 1 N 2 M 0 C.T 1 2 N 1 Msub 0

D.T 1 2 N 2 Msub 0 E.T 13 N 1 Msub 0

患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%，(95~97共用题干)95．最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿

C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤 96．最有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗

D.甲状腺素治疗 E.中医治疗 97．甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml E.行甲状旁腺移植术

女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热 39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。

(98－100共用题干)98．首先应该考虑什么疾病

A.炎性乳房癌 B.肋软骨炎 C.乳房皮肤感染 D.乳房囊性增生 E.急性乳腺炎 99．根据以上情况应该采取下列哪种措施

A.手术切除右乳房 B.预防性应用抗生素 C.切开皮肤引流

D.排空乳汁消除乳汁淤积

E.局部热敷加物理治疗

100．1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗

A.切开引流 B.单纯性右乳房切除 C.抗生素治疗

6.外科护理学试卷 篇六

（五）（适用于耳鼻喉科）

一、选择题（1-40题，每题0.5分，41-60题，每题1分，共40分）

1．胸骨角两侧平对

A．第5肋B．第4肋C．第3肋D．第2肋E．第1肋

2．降压反射的生理意义主要是

A．降低动脉血压B．升高动脉血压C．增强心血管活动

D．减弱心血管活动E．维持动脉血压相对恒定

3．杀灭物体上所有微生物的方法称为

A．无菌操作B．无菌C．防腐D．灭菌E．消毒

4．细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为

A．应激B．兴奋C．反应性D．适应性E兴奋性．

5．影响中心静脉压高低的因素是

A．外周静脉压与静脉血液阻力B．心脏射血能力和外周阻力

C．动脉血压和静脉血压D．心脏射血能力和静脉回心血量 E．血管容量和和循环血量

6．我国正常成年男性的血容量约占体重

A．10 %B．9%C．8%D．7%E．6%

7．DIC产生的贫血是属

A．溶血性贫血B．缺铁性贫血C．中毒性贫血

D．失血性贫血E．再生障碍性贫血

8．细菌生长繁殖的方式是

A．复制B．孢子出芽C．二分裂D．有丝分裂E．有性繁殖

9．水肿的概念是指

A．组织间液或体腔中液体过多B．细胞内液含量过多C．细胞外液含量过多

D．血管内液体过多E．体内液体含量过多

10．属发热中枢负调节介质的是

A．氰化物中毒B．心力衰竭C．一氧化碳中毒

D．外呼吸功能障碍E．精氨酸加压素

11．病程记录的书写下列哪项不正确

A．症状及体征的变化B．体查结果及分析C．各级医师查房及会诊意见

D．每天均应记录1次E．临床操作及治疗措施

12．男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右肺下浊音，下列情况可以

除外

A．肺空洞B．肺癌C．肺炎D．胸腔积液E．胸膜增厚

13．鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是

A．有无腹水B．有无下肢水肿C．肝脏是否肿大

D．颈静脉是否充盈E．有无脾脏肿大

14．病理反射的出现是由于

A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．脑干网状结构损害

D．椎体束受损E．基底节受损

15．测血压时，袖带过窄将使测得的血压

A．增高B．降低C．舒张压降低，脉压差增大 D．脉压差变小E．不受影响 16．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于

A．穿刺损伤肺组织B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降

C．胸膜超敏反应D．穿刺损伤肺血管E．空气栓塞 17．雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜

A．无强烈刺激征B．水溶性差，相对较稳定的药物C．无难闻气味 D．耐热稳定E．机体对该药物不过敏

18．某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O（0.49kPa），应采取

A．迅速补充液体B．控制小量输液C．心功能不全，立即给强心利尿药 D．控制输液量，加用强心药E．休克与血容量无关 19．清创术下列操作哪项是错误的A．伤口周围油污应用松节油擦去B．伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒 C．切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D．深部伤口不宜再扩大 E．用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口 20．成人胸外心脏按压，下列哪项正确

A．按压部位在胸骨下段，剑突上2.5­5cm处 B．按压时以使胸廓下陷2cm为度

C．应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1 D．放松时手掌根离开胸骨 E．按压频率以30次/min为宜 21．鼓膜的上皮层来源于

A．外胚层B．中胚层C．内胚层D．第二腮弓E．外中胚层 22．面神经垂直段通过鼓室

A．外壁B．内壁C．前壁D．后壁E．上壁 23．人耳能感觉到的声波频率范围为

A．20~1000HzB．20~2000HzC．20~4000HzD．20~8000HzE．20~20000Hz 24．感音神经性聋的音叉检查结果应是

A．WT偏健侧，RT（＋），ST（－）B．WT偏患侧，RT（—），ST（＋）C．WT正中，RT（＋），ST（±）D．WT偏健侧，RT（＋），ST（＋）E．WT偏患侧，RT（＋），ST（＋）25．扁桃体周围脓肿表现张口困难是因为侵犯

A．翼内肌B．翼外肌C．咬肌D．咽上缩肌E．环咽肌 26．

A．B．C．D．E． 27．

A．B．C．D．E． 28．

A．B．C．D．E． 29．

A．B．C．D．E． 30．

A．B．C．D．E．

31．A．B．C．D．E． 32．

A．B．C．D．E． 33．

A．B．C．D．E． 34．

A．B．C．D．E． 35．

A．B．C．D．E． 36．

A．B．C．D．E． 37．

A．B．C．D．E． 38．

A．B．C．D．E． 39．

A．B．C．D．E． 40．

A．B．C．D．E．

41．一般在服毒后几小时内洗胃最有效

A．48小时内B．24小时内C．12小时内D．8小时内E．4-6小时内 42．毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是

A．胰蛋白酶局部注射或套封B．拔除毒牙C．伤口近心端肢体结扎 D．局部伤口烧灼E．局部外敷中草药 43．海(水)产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒

A．沙门氏菌食物中毒B．嗜盐菌食物中毒C．变形杆菌食物中毒 D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒杆菌食物中毒 44．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为

A．Pa02下降，PaC0 2升高B．Pa02正常，PaC02升高

C．Pa02下降，PaC02正常或下降D．Pa02升高，PaC02降低或正常 E．Pa02正常，PaC02降低

45．30岁，男性，自幼出现呼气性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯

少量粘液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，广泛哮鸣音，诊断最可能是

A．风心病急性左，心衰B．喘息性支气管炎C．重度支气管哮喘 D．慢性支气管炎急性发作E．自发性气胸 46．肺心病急性加期治疗的关键是

A．低流量吸氧，以纠正缺氧B．利用呼吸机，改善呼吸功能

C．强心，利尿改善心功能D．积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能 E．纠正电解质紊乱和酸碱失衡 47．下列哪项最不符合左心功能不全

A．交替脉B．坐位时颈静脉怒张C．剧烈咳嗽伴白色泡沫痰 D．两肺底闻及湿罗音E．x线胸片示肺纹理增粗 48．左心衰最严重的表现是

A．心悸、气短B．咳嗽咳痰增多C．肺水肿 D．夜间阵发性呼吸困难E．心律失常 49．鉴别房性与室性早搏，哪一条最有意义

A．早搏的QRS波群有无畸形B．早搏的QRS波群有无与其固定关系的P波 C．早搏后的代偿间期是否完全D．早搏的T波是否与主波方向一致 E．是否有器质性心脏病的基础

50．冠心病伴室上性心动过速，下列哪项处理不恰当

A．西地兰静脉注射B．苯福林静脉注射C．压迫眼球 D．按压颈动脉窦E．胺碘酮静脉注射 51．硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于

A．直接扩张冠状动脉B．降低心肌耗氧量C．增加心肌收缩 D．减轻后负荷E、降低心肌痛阈 52．下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎

A．休克B．黄疸C．高热 D．上腹部压痛及反跳瘸E．两侧腹部皮肤出现皮下出血 53．脑出血病人出现双侧瞳孔大

A．颞叶钩回疝B．枕大孔疝C．交感神经损伤 D．脑室出血E．丘脑下部损伤 54．血栓形成的治疗为

A．溶栓或抗凝治疗B．钙通道阻滞剂C．扩充血容量 D．中药活血化瘀治疗E．以上全部

55．急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是

A．彻底洗胃B．强心甙静注C．静注阿托品D．吗啡皮下注射E．解磷定静注 56．创伤性休克早期常可出现

A．血液浓缩B．血液稀释C．呼吸性酸中毒D．代谢性酸中毒E．多尿 57．目前我国引起心房颤动最常见的病因是

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄B．急性心肌梗死C．甲状腺功能亢进症 D．高血压心脏病E．缩窄性心包炎

58．女，30岁，服敌敌畏昏迷2小时。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿罗音，心率79次／分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是

A．洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托晶B．洗胃+静脉注射阿托品 C．洗胃+静脉注射解磷定D．洗胃+给氧E．洗胃+对症治疗

59．某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常，分析该患者血钾增高的原因是

A．肾小管K+-Na+交换减弱B．肾小管H+-K+交换增强C．肾小管Na+重吸收减少 D．肾小球滤过率降低E．近端小管K+的吸收增加 60．关于暴发型流脑，下述哪项是错误的A．高热、头痛伴呕吐B．常见周围循环衰竭C．皮肤黏膜广泛淤点淤斑 D．蛛网膜下腔大量脓细胞E．双侧肾上腺出血

二、填空题（每空1分，共13分）

1．调节红细胞生成的主要体液因素是（）和（）。2．有效胶体渗透压等于（）减去（）的差值。3．死亡记录应在（）完成。

4．临床判断心搏骤停的依据是（）；（）和（）。

5． 6．

三、是非题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“—”）

1．平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（）2．肿瘤的转移是指癌细胞播散到原发灶以外的部位继续生长，形成与原发癌不同类型肿瘤的过程。（）3．细胞周期特异性药物是指仅对增殖周期中某一期有较强的作用的药，如作用于S期的有氟尿嘧啶、长春新碱等药物。（）4．新患者的入院记录应在入院后24小时完成。（）5．上肢扎止血带的位置在上臂中、下1/3区段。6．皮下注射是将药物注射于表皮和真皮之间。7．

8．社区获得性肺炎又称院外感染肺炎。9．缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。10．

四、名词解释（每题3分，共15分）1．阴离子间隙 2．主诉 3．奇脉 4． 5．

五、问答题（第1、2题，每题6分，第3题10分，共22分）1．简述钾的生理功能。

2．试述腹腔穿刺的适应症及禁忌症。3．简述医院感染的危险因素。

答案：

一、选择题（1-40题，每题0.5分，41-60题，每题1分，共40分）1．D 2．E 3．D 4．E 5．D 6．C 7．A 8．C 11．D 12．A 13．D 14．D 15．A 16．B 17．B 18．A 21． 22． 23． 24． 25． 26． 27． 28． 31． 32． 33． 34． 35． 36． 37． 38． 41．E 42．A 43．B 44．C 45．C 46．D 47．B 48．C 51．A

52．E

53．A

54．E

55．C

56．A

57．A

58．A

二、填空题（每空1分，共13分）

1．促红细胞生成素雄激素

2．血浆胶体渗透压组织间液胶体渗透压 3．当天立即

4．心音消失颈动脉和股动脉搏动消失意识障碍 5． 6．

（）（）（）（）9．A 10．E 19．D 20．A 29． 30． 39． 40． 49．B 50．B 59．A

60．D

三、是非题（每题1分，共10分）

1．― 2．― 3．― 4．＋ 5．― 6．― 7． 8．＋ 9．＋ 10．

四、名词解释（每题3分，共15分）

1．阴离子间隙：指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）量的差值。2．主诉：指患者就诊的最主要症状（或体征）及其持续的时间。3．奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时明显。4． 5．

五、问答题（第1、2题，每题6分，第3题10分，共22分）1．钾的生理功能有：①参与细胞内糖和蛋白质的代谢（1.5分）；②维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡(1分)；③参与静息电位的形成（1.5分）；④维持神经肌肉的兴奋性(1分)；⑤维持正常心肌舒缩运动的协调(1分)。

2．医院感染的危险因素有：①现代诊疗技术和侵入性操作（1分），如器官移植、血液透析、导尿等（1分）；②损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制和放射治疗等（1分）；③造成机体抵抗力下降的原发病（1分），如糖尿病、肝硬化和肿瘤等（1分）；④大量使用可引起正常菌群失调的抗生素（1分）。3．（1）适应症：①抽液做化验和病理学检查，以协助诊断(1分)；②大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状(1分)；③行人工气腹作为诊断和治疗的手段(1分)；④腹腔内注射药物(1分)；⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血(1分)。

7.外科护理学实验教学改革探讨 篇七

1 改革的必要性

目前,在国内医学专业临床实践教学中,课堂讲授占的比例较大,实验课的课时开设较少,实验课依附于理论课,并且教学方法单一,理论教学与实践教学衔接不紧密,实验项目与临床脱节。学生对实践教学重视程度不够,设备落后,实验室利用率不高等,而且缺少对学生临床思维能力、动手能力、创新能力的培养,从而导致学生临床技能水平下降[1]。

2 加强实验前的准备工作

2.1 教师充分准备

教师的言行是学生的典范,教师操作的规范程度对学生影响很大。教师应统一操作标准,做到对每个动作要领表达准确、规范,对可能出现的情况提前预判,并制定最佳实验方案。

2.2 完善实验条件

外科护理学不同于其他学科,大部分操作都是创伤性的,以患者为媒介完成实验不现实,也不可行,而动物实验成本又太高。近年来,我院购置了气管插管、心肺复苏等标准化模拟人有效解决了外科护理学实验教学由于缺乏操作对象而无法实施的难题,可以模拟完成外科护理学常见实验项目的训练,如心脏胸外按压、穿刺导管置入等。

2.3 学生提前预习

学生在上实验课前先熟悉实验大纲,做到对实验的初步认识,教师要严明纪律,培养学生严谨的科学态度,认真细致规范操作。

3 积极创新教学方法

外科护理学实验教学主要是教师示范,学生进行训练操作,但是示教过程因操作范围较小,以及学生所处位置、学生人数多等因素的影响,有些学生无法清晰、全面地看清教师的示教过程,就需要教师反复示教。鉴于此原因,我们通过电脑、手机、MP4等多种媒介弥补传统教学的不足,调动了学生强烈的参与意识,激发了他们的学习兴趣。

4 强化操作能力

为了更好地达到外科护理学实验教学目的,首先从基本训练开始,让学生勤动手,由外科手术中最一般的操作技能开始,如何进行术前准备工作,必须重视每一个细节,即怎么戴好口罩、帽子,正确更换衣服,穿无菌手术衣,手的清洁与消毒,戴无菌手套等共性准备;以及手术器械的使用方法、术中的打结缝合技术以及心肺复苏等基本操作,并且在学会的基础上要求熟练、规范地应用。

5 优化实验室练习

为了督促和鼓励学生学习,活跃课堂气氛,在实验结束前留一部分时间,每组选派一位学生进行抽查,操作结束后,按照知识、态度、技能目标评分标准和操作时间要求学生自评,然后其他学生讲评,最后教师小结,评出成绩。采用实验操作随机抽查的方法,突出了学生的主体作用和教师的主导地位,激发了学生学习的积极性和主动性,丰富了传统实验模式,巩固了理论知识,掌握了每一个操作细节,达到了熟练掌握每项操作技能的要求。

6 加强实验课课后的练习

掌握实验技能的重要性在于它是临床工作必须熟练掌握的基本技能。而一个实验仅靠课堂时间进行操作训练是很难达到教学目标的,因此,我们开展了多种形式的活动作为课外实验补充。第一,增加实验室开放时间,由各班学习委员负责,学生利用课余时间训练;第二,充分利用多媒体教学设备,加强实验的直观性和细致性点拨;第三,发挥骨干学生的榜样示范作用,协助教师指导;第四,在实习前进行实验技能考核[2]。

外科护理实验教学不能只是书本知识的简单行为再现,关键要重视学生动手能力和临床素质的培养,对学生进行规范有效的专业技能教育。改革传统的实验模式,培养具有优良职业道德、严谨踏实医风医貌、良好团队合作精神和沟通能力以及牢固的无菌观念、扎实的外科手术操作基本功的人才,为基层和社区培养能用得上、留得住的实用人才。

参考文献

[1]何苏勤,王建林.信息类教学实验平台的建设与实践教学改革[J].实验室研究与探索,2006,25(1):27-28.

8.外科护理学试卷 篇八

(白求恩医务士官学校临床医学系河北石家庄050081）【摘要】探索了情景教学与案例研究相结合的新路径。阐述了案例情景教学中, 案例选择与编制、情景创设、教学组织、反馈与评价等四环节设计及实施方法；强调在实施过程中要"以学员为主体，"教师为主导、合作与竞争并存、全面发展"等教学原则。此教学方法是一种有益的教学尝试，是一种教学创新，是传统教学方式的有益补充。【关键词】案例；情景；教学模式；设计 【中图分类号】R69.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0625-01 为激发学员学习兴趣，提高课堂教学效果，缩短教学和临床的距离，我们在"外科护理学"课的教学中尝试了案例与情景相结合教学方法，此种教学方法，从教学需要出发,给学员创造了一个"从临床案例情景中学习"的逼真环境，培养了学员的创新精神、协作精神和实践能力，锻炼了学员的自学能力,语言表达能力，探索了应用情景教学与案例研究相结合的新路径，收到良好效果。一、案例情境教学环节设计1、案例选择与编制:在开展案例情境教学时,病例选择与编制是情景教学实施的核心过程，直接关系到教学质量，案例的选择的依据有三个方面：一是依据课程标准的要求，即案例必须完成课程标准的要求；二是教材要求，即要依据教材的知识点、重点、难点来确定；三是培养对象，即要充分考虑学员的知识结构、认知水平和临床经验等，做到心中有数,以便贯彻因材施教的原则。2、情景创设:在案例确定后，要进行情景的设置，一般分3个层次,第1层次是要求学员把握教材轮廓、重点难点"是什么"的问题。第2层次是围绕理解重点难点而设置的情景，以解决"为什么"的问题。第3层次是知识的全面应用,题目紧密结合临床工作实际的综合病例, 让学员在不断探究中学会分析问题、解决问题的方法，缩短教学和临床的距离。例如: 我们设置的胆石症病人的情景教学，对第一层次情景设置，我们采用临床拍摄的真实胆石症病人（病史、临床表现及治疗原则及护理措施）的录像给学员播放，并要求学员根据录像总结出胆石症病人发病原因、临床表现、治疗原则、护理措施等到内容；用胆结石的实物，让学员辨识不同的结石类型，以解决"是什么"的问题；第二层次的情景设置，我们用视频播放了胆石症病人绞痛的场面,并设问为什么胆石症病人会出现上腹部阵发性绞痛?如果你是值班护士应如何处理?某一护士为解除病人痛苦,注射杜冷丁止痛,是否正确?为什么?等问题,全方位建立一个模拟临床的情景场面,激发了学员的学习兴趣和求知欲望。真正达到了情境激励作用。第三层次情景设置，我们运用任务驱动法，创设合作情境。如胆石症病人的护理是实践性、操作性比较强的一项教学内容，也是护理人员在实际工作中必须掌握内容。为此我们设置一个真实临床病例，要求小组成员互相合作，分析病例，并制定出护理措施。3.教学组织:这是情景教学的中心环节。整个教学过程按以下顺序组织情景教学：课前指导学员预习-老师编辑案例及情景-视频引入案例情境——学员以小组形式参与讨论-穿插情景深化讨论——学员自评——教师评价。在组织教学中首先把学员分成若干小组，每组7-8名，让学员以小组形式参与教学活动，强调合作；开展讨论时首先由小组选出一个学员做主要发言,其他同学进行补充或纠正,不同的观点可以争论,这样可以增强探究和研究的气氛,引发多角度思维,拓宽思路,使正确的理解得到巩固和深化,不理解的地方暴露得更加充分；教师不直接参与学员讨论，适时给予提示与指导。4.反馈与评价:情境教学的过程是师生教与学和谐统一的过程。在教学过程中，教师需要对教学过程进行指导，出现偏离时及时进行修正。在教学内容结束后，教师引导学员分组讨论，交流相互之间的学习经验，对问题情景的全过程进行总结，并学员对相关知识的掌握程度、表达能力、团队协作等方面进行综合评论，指出每个小组的长处和需改进之处。这一阶段非常重要，如果缺乏分析评价，就会使情境教学流于形式。二、案例情境教学原则为了达到应有的教学效果，在实施情景教学法时应遵循下列原则。1．"以学员为主体"的原则。即在情景教学的各个环节中，强调尊重学员的自主性、主动性和创造性，最大限度给学员提供思考、研究和创造的时间、空间，引导学员"学会学习"、"学会研究"、"学会创造"［1］。学员的学习过程是一个不断遇到问题、解决问题的过程。有了问题，学员才会积极投入学习活动。案例情景教学运用问题驱动法，突出教学重点和难点，激发学员的学习兴趣，引导学员以小组为单位在情景过程中积极思考问题和解决问题，使学员在不断解决问题的过程中，形成并提高分析和解决临床问题的能力。2．以"教师为主导"原则;案例情境教学虽然强调学员的主体地位，但教师的作用也至关重要，不可忽视。而相对于传统教学方式，案例情景教学的组织过程更加复杂，是一个动态的系统性过程。在整个教学过程中，教師扮演着组织者、引导者、协调者、控制者和评估者的角色。3."合作与竞争的学习"的原则。

案例情景教学通过学员小组合作学习，完成病例与情景的讨论，并以小组整体水平为依据评定成绩，为学员创造一个良好的学习气氛，从而使小组每一个成员在这一过程中都发挥自已的优势和表现自己的机会，并通过小组间对病例的资料的相互讨论，激发学员的竞争意识，增强学员的创新精神、协作精神和实践能力。4．"全面发展"的原则。

即改变以往单一讲授式教学模式,建立促进学员潜力发挥和全面发展教学模式.这种模式不仅重视核心知识的学习,而且重视伴随知识的学习,不仅重视结果的评价,而且重视形成过程的评价,使学员在模拟临床情景中掌握知识、探究知识，同时多种能力得到了锻炼和提高。 三、结论案例情境教学法引入"外科护理学"教学中，打破了传统课堂教学模式，摒弃了传统教学模式中教师主导教学方式，突出了学员的主体作用、突出实践性教学。此教学法以案例为核心设计组织情境教学方案，以完成情境项目为学习任务组织课堂教学，学员在完成项目的过程中，通过案例分析、思考，加强了对外科基础理论的认知，培养了综合分析的能力。有效地解决传统教学方式中外科理论和操作能力提高难以两全的矛盾，是教学与临床较好的结合点。参考文献［1］周丽萍等. 案例情景演示教学实践与思考.中华实用中西医杂志，2005，5(2)：307.作者简介：周丽萍，女，河北石家庄人，副教授，医学硕士，主要从事外科学研究。