十大患者护理安全目标

十大患者护理安全目标（精选9篇）

1.十大患者护理安全目标 篇一

患者安全目标督查总结

为贯彻落实《2012患者十大安全目标》文件精神和按照2甲医院评审要求，我院全面开展“安全目标”行动工作。针对《2012年患者十大安全目标》中的要求医务科对各临床科室进行了查找医疗安全隐患检查，现将检查汇总如下：

一、确立了在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤制定了在紧急情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。规定在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱，护士应对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核查,事后及时补记。接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查结果和检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。

二、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误有手术患者术前准备的相关制度，择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手术后方可下达手术医嘱。有手术部位识别表示相关制度与流程，有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。

三、加强特殊药物的管理，提高用药安全 医务科按照相关规定授予医师相应的处方权利。

四、临床“危急值”报告制度 有临床“危急值”报告制度与流程，确定“危急值”项目，并根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。严格执行“危急值”报告制度与流程，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”，信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络即时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的文字提示。有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。

五、妥善处理医疗安全（不良）事件 有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途径便于医务人员报告。定期对医务人员进行不良事件报告制度的教育和培训。建立有医务人员主动报告的激励机制。对不良事件呈报实行非惩罚制度。定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。

六、患者参与医疗安全 有医务人员履行患者参与医疗安全活动措施。主动邀请患者参与医疗安全活动。

存在的问题：

1.口头医嘱处理流程不规范，扩大口头医嘱使用范围。部分医生下达口头医嘱时,语速过快、吐字不清、药物名称使用简称等。不按口头医嘱流程及时补记医嘱。

2.危急值报告制度实施存在问题见我院危急值报告制度实施情况阶段小结

3医疗安全（不良）事件呈报率低，部分医疗安全（不良）事件未向医务科呈报，多数医疗安全（不良）事件源于医务人员责任心不强，工作态度不认真，医患沟通不到位等主观方面。

4.部分医务人员对鼓励患者参与医疗安全的重要性认识不足，不能主动与患者及家属建立合作伙伴关系，未能对患者（家属）提供相关的健康知识教育。患者（家属）主动参与医疗安全的积极性不高。

整改措施

1、要求医务人员认真学习医嘱制度、口头医嘱制度与流程、“危急值”报告制度与流程。熟练掌握有关内容并切实落实到实际医疗活动中。对不按照有关制度执行人员视为违规，一经发现酌情给予处理。

2、严格执行各项关键性医疗制度。明确各级各类医师职责，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。对年龄较大的，特别是重病人，术前评估应尽可能的详尽、完整、准确、及时和患者及其家属沟通。对可能出现的后果，医患双方均要做到心中有数并作好应对准备。对一些疑难病例，应及时组织讨论、会诊，避免造成诊疗过程的被动。对并发症较多的病人，入院评估应尽可能的详尽、完整、准确。及时和患者及其家属沟通，及时发现可能的隐患，对此要做到心中有数。一些必要的辅助检查应尽快落实，以免造成诊疗过程的被动。定期对医务人员进行不良事件报告制度的教育和培训。定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。

3、面向医院不同岗位，开展广泛深入的患者安全培训，提升全院服务水平。医务人员针对患者的疾病诊疗信息，及时全面地为患者（家属）提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案的理解和选择。主动邀请患者参与医疗安全管理。鼓励患者及其家属积极、主动地参与患者安全行动，形成良好的患者安全文化氛围，医患双方共同努力、积极参与，有效确保医疗安全。

2.助产十大安全目标 篇二

目标一：严格执行查对制度，提高助产人员对母婴身份识别的准确性，严格执行三查七对制度

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种母婴识别方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都应主动与孕产妇或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证对孕产妇，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有母婴识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。如病区与产房之间、手术室与病区之间、新生儿科与产科之间建立母婴交接核对表。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”，作为各项诊疗操作前辩识孕产妇的一种手段。

5、新生儿娩出时，应与产妇及家属共同确认新生儿性别，填写并佩戴新生儿腕带，在“分娩记录”相应位置上印上新生儿足印和母亲拇指指印。母婴回病房时与病区护士进行交接，核对无误，交接清楚，在《产科母婴交接核对表》上签字，方可离开。

6、严禁在家属不在场情况下交接新生儿，转送助产士∕医生必须与转入科室接诊护士进行交接，并在专用登记本记录新生儿转科情况，转诊及接诊护士需共同确认新生儿身份和性别，并须三方签字确认。新生儿检查，治疗需离开原病区的，必须有家属陪同。

目标二：严格执行在特殊情况下助产人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

1、正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱。

2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、助产士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

4、接诊急诊孕产妇：如胎膜早破、中央性前置胎盘伴阴道出血者、高血压者、生命体征不稳定者等责任护士∕助产士协助其卧床，高级责任护士∕助产士快速进行重点评估，通知当班医生，必要时通知二线医师到场。

5、接诊未产检孕妇：由高年资护士∕助产士进行入院首次评估，立即通知当班医生，如已临产立即协助开通绿色通道尽快完善相关检查；评估急诊剖宫产手术指征，高年资护士∕助产士立即协调人员协调医生开通绿色通道，叫床边超声和心电图，电话通知麻醉科，手术室做好相关准备，按要求在规定时间内开始手术。

6、接诊临产孕妇：接诊助产士向孕妇作自我介绍，介绍产房环境、设施的使用，讲解产程中注意要点。

7、接诊传染病孕妇：应放置于隔离分娩间，按《消毒隔离规范》进行护理和助产。

目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误

1、建立与实施手术前确认制度与程序，认真填写母婴交接核对表∕手术交接核对表，以确认分娩∕手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均已备妥。

2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度与规范，并主动邀请产妇参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。

3、新生儿娩出后由助产士给产妇或家属查看新生儿性别和外观，让其主动确认新生儿性别，查看新生儿外观有无异常，并告知出生时间、体重、身长。

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

1、全院必须配备合格的手卫生设备，必须用流动水和洗手液洗手，安装非手触式水龙头开关。

2、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，接生上台前进行外科洗手。

3、制定并落实助产人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。

4、严禁死婴、死胎按医疗废物处理，对分娩过程中产生的死胎、死婴，必须填《死胎、死婴处理知情同意书》，经产妇或其委托人签字确认签字确认后自行带回深埋处理，委托医疗机构处理的应按照《殡葬管理条例》处理可能感染传染性疾病的，不得交由产妇带回，应按照规定按照无害化处置后，再按《殡葬管理条例》处理。环节交接记录必须完整，并由当事人各方签字确认。

5.严禁医疗机构或其工作人员出售胎盘。产妇委托处理的胎盘，必须按规定填写委托书，由医疗机构按医疗废物处理，感染性胎盘不得交由产妇带回，应及时告知产妇，进行消毒处置后按医疗废物处理，环节交代记录必须完整。

目标五：提高用药安全。

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。

2.对包装相似、听似、看似药品，一品多瓶或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”。

3.病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

4．病房存放高危药品规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志，班班交接。

5、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。

6、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

7、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。

8、掌握缩宫素使用的适应症和禁忌症，用药前助产士应评估母儿情况是否满足适应症要求，不得滥用缩宫素，原则是用最小浓度获得最佳宫缩，专人守护。

目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。

1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数、白细胞计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。

2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，妇产科各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。

3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。

4.接获非书面危急值报告者的信息应复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录，医生接获临床危急值后及时追踪与处置。

目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。

1、对住院孕产妇进行跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录；有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、床档、卫生间地面防滑设施；对临产、分娩、手术和接受各种检查与治疗的孕产妇，用警示标识、语言提醒、搀扶、轮椅或平车转运等办法防止患者跌倒事件的发生。

2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。

3、实行陪伴分娩，有条件者允许家属参与陪产，如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危急值报告制度。

4、产妇入厕及上产床时必须有人陪同，平车须有护栏。

5、多体位分娩时注意防止脐带断裂，新生儿坠地意外发生。

6、新生儿检查、治疗时放在安全位置，新生儿床应有围栏装置。

7、教会孕妇和家属，如何安全怀抱婴儿，防止坠落和跌倒，误吸等意外。

8、正确使用开放式暖床，婴儿沐浴时应测量水温防止烫伤。

目标八：防范与减少患者压疮发生。

1、建立压疮制度与风险评估制度和程序。

2、认真实施有效的压疮防范制度与措施。

3、有压疮诊疗与护理规范实施措施。

4、新生儿注意勤换尿片，保持皮肤清洁卫生防止红臀及脓疱发生。

目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。

1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。

2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。

3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。

4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。

目标十：鼓励患者参与医疗安全

1、对于选择阴道试产的孕妇，应先评估孕妇对正常产程的认知程度，向其讲解有关正常分娩的知识，对于需要进行剖宫产的孕妇，要向孕妇解释手术的相关知识及注意事项，如手术及麻醉方式、术后镇痛泵的使用、术前禁饮食，同时要评估孕妇及家属的心理状态，鼓励其诉说心理的想法或疑问并耐心解释或回答，以减轻孕妇的焦虑和恐惧。

2、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险。

3、药物治疗时，告知产妇用药目的与可能的不良反应，邀请产妇参与用药时的查对。

4、告知产妇提供真实病情和真实信息的重要性。

5、助产士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。

3.患者安全目标 篇三

制定时间：2018.10.9

修改时间：

患者安全目标（2018年版）

为深入贯彻落实患者安全管理工作要求，持续提高我院患者安全管理水平，为患者提供安全、优质、高效的医疗服务，根据中国医院协会《患者安全目标（2017版）》，判定我院患者安全十大目标，具体如下：

目标

一、正确识别患者身份

（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。

（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。

（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡或指纹等）。

目标

二、强化手术安全核查

（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。

（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。

（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。

（四）围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。

目标

三、确保用药安全

汶上惠康医院

制定时间：2018.10.9

修改时间：

（一）规范药品管理程序，对所有手术及相关操作无菌区域的药物、药物容器和其他溶液进行明确标识，尤其是对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品必须进行严格的贮存、识别与使用。

（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。

（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。

（四）制定并执行药物重整制度及流程。

目标

四、减少医院相关性感染

（一）遵从现行疾病预防控制中心（CDC）手卫生指南或现行的世界卫生组织（WHO）手卫生指南，落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。

（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。

（四）使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求，防止中心静脉导管相关性血液感、手术部位感染、留置导尿管相关性尿路感染。

（五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。

（六）严格执行各种废弃物的处理流程。

汶上惠康医院

制定时间：2018.10.9

修改时间：

目标

五、落实临床“危急值”管理制度

（一）明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。

（二）根据医院实际情况，明确“危急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指征变化需要即刻干预的指标。

（三）定期监测评估“危急值”报告执行情况。

目标

六、加强医务人员有效沟通

（一）合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保诊疗安全。

（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程序的正确执行。

（三）确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。

（四）规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程。

（五）强调跨专业协作，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力，倡导多学科诊疗模式。

目标

七、防范与减少意外伤害

（一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。

（二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，3

汶上惠康医院

制定时间：2018.10.9

修改时间：

采取有效措施防止意外伤害的发生。

（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。

（四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育。

目标

八、鼓励患者参与患者安全

（一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。

（二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径。

（三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程。

（四）注重保护患者隐私。

目标

九、主动报告患者安全事件

（一）领导班子重视，定期听取患者安全工作汇报，采取有效措施，着力改善患者安全。

（二）建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告途径，鼓励医务人员全员参与，自愿、主动报告患者安全

事件、近似错误和安全隐患，同时医院应制定强制性报告事项。

（三）对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。

（四）建立医疗风险评估体系，采用系统脆弱性分析工具，针对医院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。

（五）加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习，构建患者安全 4

汶上惠康医院

制定时间：2018.10.9

修改时间：

文化。

（六）加强对医务人员暴力伤害的防范。

目标

十、加强医学装备及信息系统安全管理

（一）建立医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用流程，加强对装备警报的管理，提高临床报警系统的安全性。完善医学装备维护和故障的及时上报、维修流程。

（二）建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提供相关培训，确保设备仪器操作的正确性和安全性。

（三）规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、检测、报告的安全操作流程，建立相关监管制度，确保临床实验室及标本的安全。

4.十大患者护理安全目标 篇四

（一）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

[目的] 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。[主要措施] 1．

健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集，给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度。（1）临床科室

1）

开医嘱，处方或进行治疗时，应查对病员的姓名性别 床号。2）

执行医嘱时要进行“四查十对”：摆药后查：服药 注射 处置前查：服药注射 处置后查。对床号 姓名和服用药的药名 剂量 浓度 时间 方法。

3）

查验药品时和使用药品前，要检查质量 标签失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4）

给药前，注意询问有无过敏史；使用毒 麻 限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。5）

输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时要注意观察，保证安全。（2）手术室

1）

接病员时，要查对科别 床号 姓名 性别 诊断手术名称 手术部位 术前用药以及所带的病例资料。

2）

实施麻醉前，麻醉师必须查对性别 诊断手术部位麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途径。3）

手术切皮前，实行“暂定”，由手术者再次核对姓名 诊断 手术部位手术方法后方可开展手术。

4）

反进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

5）

手术者应使用“腕带”作为识别信息的载体核对患者的依据。（3）药房

1）

配方时，查对处方的内容 药物剂量 配伍禁忌医师签名是否正确。

2）

发药时，查对药名 规格 剂量用法与处方内容是否符合；查对标签（药袋）与处方内容是否符合；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名年龄 并交代用法及注意事项。（4）输血科

1）

血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。

2）

发血时，要与取血人共同查对科别 病房 床号姓名 血型 交叉配血试验结果 血瓶号 采血日期 血液质量。（5）临床实验室

1）

采取标本时，查科别 床号 姓名 检验目的。

2）

收集标本时，查对科别 姓名 性别 联号标本数量和质量。3）

检验时查对试剂 项目 化验单与标本是否符合以及标本的质量。4）

检验后，查对目的 结果。5）

发报告时，查对科别 病房。（6）病理科

1）

收集标本时，查对单位 姓名 性别 联号 标本固定液。2）

制片时，查对编号 标本种类切片质量和数量。3）

诊断时，查堵编号 标本种类 临床诊断病理诊断。4）

发报告时，查对科室。（7）医学影像科

1）

检查时，查对科别 房号 姓名 年龄 片号 部位目的。2）

治疗时，查对科别 房号 姓名 部位 时间 条件药品名称 剂量。3）

使用造影时应查对病人对造影是否过敏。4）

发报告时，查对科别 病房。（8）理疗科及针灸室。

1）

各种治疗时，查对科别 房号 姓名 部位 剂量种类 时间 皮肤。2）

低频治疗时，并对极性 电流量 次数。3）

高频治疗时，检查体表 体内有无金属异样。

4）

针刺治疗时，查对针的数量和质量取针时，检查针数和有无短针。（9）供应室

1）

准备器械包时，查对品名 数量 质量清洁度。2）

发器械包时，查对名称 消毒日期。

3）

收器械包时，查对数量 质量 清洁处理情况。4）

高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标。（10）特殊检查室

1）检查时，查对科别 床号 姓名 性别 检查目的。2）诊断时，查对姓名 编号 临床诊断 检查结果。3）发报告时 查对科别 病房。

2、建立使用“腕带”作为识别标本的制度

对实施手术 昏迷 神志不清无自主能力的重患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前用药前

输血前等诊疗活动时辨别病人的一种必备手段。

（二）保障用药安全

[目的] 保障患者用药安全包括从药品采购储存 调剂 处方 医嘱 使用 观察等各个环节，涉及药师 医师 护师等多个职种，以及患者本人，需通过各方面的共同努力，目标是要做到保证每一位患者的医药安全，减少不良反应。[主要措施] 1．

诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额定期检查应有相应规范；存毒、剧麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。2．

有误用风险的药品管理制度/规范（1）高浓度电解质剂（包括KCL，超过0.9%的NaCL等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品必须单独存放，禁止与其他药品混合存放，有醒目标记。

（2）临床医护人员对药品或剂型或外观等相似或相近的药品具有识别技能。

（3）药学部门定期供应识别技能的培训与警示信息，规范药品名称与缩写标准。

3.病区药柜的注射药、内服药、外用药应严格分开放置 4.所有处方或用药医嘱在转抄或执行时应有严格的核对程序，并有签字证明。

5.在开具与执行注射剂的医嘱或处方时要注意药物配伍禁忌。6.进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输液流速，预防输液反应。

7.病区执行药物不良反应的观察制度和程序，医师护士知晓并能执行这些观察制度和程序，并有文字证明。8.医师杜绝超剂量和超说明书用药。

9、临床药师每月为医务人员提供合理用药的方法与用药不良反应的咨询服务指导和点评。

（三）建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱

[目的] 医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，药用实际行动来确保每一位患者能够最安全的医疗服务的权利。[主要措施]

1、在通过诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。、只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复，在执行时实施双重检查，事后应准确记录。3、在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整的检验结果和报告者的姓名与电话，进行重复确认后方可提供医师使用。

（四）建立临床实验室“危急值”报告制度

[目的] 建立临床实验室“危急值”报告制度。是落实以病人为中心服务理念的体现，尤其对危重患者的服务质量 [主要措施] 1．

临床实验室依据所在医院提供能力和对象，针对报告途径 重点对象报告项目等 制定出适合本单位的“危急值”报告制度。2．

“危急值”报告应有可靠途径且检验人员（最佳设置“临床检验医师”）能为临床提供咨询服务。

3．“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的危急重症患者。

4．“危急值”项目包括有钙、血钾、血、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间等。5．

对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制的措施，如应有标本采集储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。

（五）严格防止手术患者手术部位及术式发生错误

【目的】安全的手术拯救生命。严格防止手术患者手术部位及术式发生错误，是外科患者安全与医疗质量必须的重要前提。[主要措施] 1、择期手术在手术医嘱下达之时，表明患者的手术前讨论与各项准备工作已经全部完成。、建立与实施手术前确认制度与“三步程序”，设立确认记录文件。第一步按照制度与规范，术前手术医师在手术部位作“标示”，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人错误的部位 实施错误的手术。第二步病区与手术间交接查核：双方确认手术前准备皆已完成，所需要的文件资料与物品（如：病历影像资料 术中特殊用药等）都已备妥。

第三步 在麻醉 手术开始实施前时刻，实施“暂定”程序，由手术者麻醉师 巡回、手术护士在执行三方最后确认程序后，才可开始实施麻醉手术。

（六）严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求

[目的]清洁的医疗可以拯救生命，但患者在接受医疗服务过程时获得了感染之后，患者个人及社会就会为此付出了不应有的代价。医院获得性感染有时就成为现代医学带来的不幸后果，如新的疗法晚期癌症的新疗法、器官移植、重症监护等都提高了获得性感染的危险性。要用实际行动来减少医院感染的风险，确保每一位患者能够获得最清洁最安全的医疗服务的权利。所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法保证洗手与手消毒效果 [主要措施] 1、手部卫生：贯彻并落实医务人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障与有效的监管措施，医务人员在以下6种情况下必须洗手或进行手消毒。1）接触病人前后 2）摘除手套后 3）进行侵入性操作前 4）接触病人体液 排泄物 粘膜破损的皮肤或者伤口敷料后 5）从病人脏的身体部位到干净的部位 6）直接接触 接近病人的无生命物体后。、操作：医护人员在任何临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，保证临床操作的安全性。

3、器材：使用合格的无菌医疗器械。、环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。

5、手术后的废弃物：应当遵循的医院感染控制的基本要求。

（七）防范与减少患者跌倒和坠床事件的发生

[目的] 防范与减少患者跌倒事件要有具体措施，是保障患者在诊疗过程安全减少意外损伤的重要举措。[主要措施]

1、建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。2、认真实施有效的跌倒防范制度与措施。、护理服务有适宜的人类资源保障，与服务对象的配比合理（开放床位与出勤护士比为1：0.4）。

（八）防范与减少患者压疮发生

[目的] 通过防范与减少患者压疮的具体措施落实，防范与减少护理并发症 [主要措施]

1、建立压疮风险评估与报告制度和程序。2、认真实施有效的压疮防范制度和措施。3、有压疮诊疗与护理规范实施措施。

（九）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件

[目的] 积极倡导鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力，通过医院在质量管理与持续改进活动工作的过程，提高保障患者安全的能力。[主要措施]

1、积极倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度和机制。

2、建立良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性不针对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。

（十）鼓励患者参与医疗安全

[目的] 医疗安全是医患双方的共同责任，充分体现患者的权利，与以患者为中心的服务理念。[主要措施]

5.ICU患者安全目标管理措施 篇五

一、ICU仪器使用的安全管理

1、实行仪器安全管理岗位责任制。

2、加强护理人员对仪器安全使用的培训。

3、建立贵重仪器使用障碍时的应急预案i

4、规范使用流程

5、建立仪器外借与归还制度。

6、建立仪器定时检查维修制度。

二、ICU患者输液的安全措施

ICU患者输液的安全管理必要性如下：

1、ICU危重病人均应做到输液安全管理。

2、存在用药种类多、联合用药、抢救用药的特点。

3、多通路输液。

4、各种输液泵、输液导管的应用。管理措施：

1、建立健全（借鉴国际）静脉输液管理实践的标准。

2、建立完善一系列静脉输液管理制度。

3、包括：

a、外周输液的维护。

b、PICC的维护。

c、中心静脉导管的维护。

d、静脉输液不良反应的报告制度和应对预案。

e、高渗性，刺激性，发泡型等药物的特殊输液方式。

4、规范输液的过程，各种输液泵等的安全管理流程。

5、讨论输液途径：那种对病人有利。

6、各种药物之间的配伍禁忌。

7、泵入血管活性药物时的及时补充。

三、ICU用药的安全管理

1、严格查对制度。

2、正确执行医嘱。

3不使用口头或电话告知医嘱。

4、只有对危重病人抢救时，才下达口头医嘱，护士问医生重述，执行时实施双重检查

四、ICU重要检验结果和接获危急值的管理

1、按获者必需规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名和电话，进行复述过确认无误后方可提供给医师使用。

2、医师获得危急值后必须立即分析做出是否重新复查和做出处理。

3、处理后及时进行复查。

五、ICU院感措施落实的管理

1、严格管理手卫生。

2、配置有效便捷的手卫生设备和设施。

3、严格无菌操作常规。

4、抗生素的合理应用。

六、ICU毒麻药、高危药的安全管理

1、病房存放毒麻药、高危药应有专柜。

2、专人管理。

3、有醒目的标志。

4、所有处方开出和医嘱转抄执行时都有严格的二人核对、签名。

5、建立重点药物使用后的观察制度与程序。

七、减少患者压疮的安全管理

1、认真实施有效的压疮防范制度与措施

2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施

八、建立主动报告医疗安全不良事件的制度

1、倡导主动报告不良事件

2、有鼓励人员报告的机制

3、报告不良事件发生后的应对措施

九、ICU 各种风险操作的安全管理

1、建立风险操作技术的准入制度

2、术前详细的告知制度

3、规范操作和规避各种风险的能力

4、风险发生后的应急预案措施

十、ICU患者建立身份识别的安全管理措施

1、入住ICU 的患者在各项诊疗活动中，如抽血、输血、给药等不少于两种识别方法。

2、房号、床号、姓名为一种。

3、建立使用“腕带”作为识别的标志为第二种。

4、有新入ICU、手术室转入ICU患者完善的交接手续。

6.十大患者护理安全目标 篇六

开展患者安全目标管理活动实施方案

一、开展活动指导思想

加强患者安全目标管理，落实患者安全目标，以患者安全目标为主题，保障医疗质量和医疗安全。针对医院管理和医疗工作中存在的安全问题和医疗隐患，采取有效措施，进一步提高医疗质量，改进医疗服务作风，实现创建平安医院的目标。通过深入开展加强“患者安全目标”管理活动，逐步建立科学、规范的医院管理制度和医疗质量体系，保障医疗安全，维护患者利益，构建和谐医患关系。

在全院范围开展 “患者安全目标”管理。

三、工作目标和重点要求

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在采集标本、给药、或输血时等，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房间号床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对确认病人姓名的方法。

2、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

1、正确执行医嘱，不使用口头或电话通知医嘱。

2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。

1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。

2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。

2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。

目标五：提高用药安全。

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。

2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。

5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。

7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。

8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。

目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。

1.“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。

2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。

3.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。

目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。

1.对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

2.认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。3做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1；0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。目标八：防范与减少患者压疮发生。

1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。

2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。

医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。

1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。

2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。

3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。

4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。

目标十：鼓励患者参与医疗安全。

1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。

3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。

4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。

四、实施步骤

（一）准备和部署

1、成立 “患者安全目标”管理领导小组。

2、召开工作会议，制定加强“患者安全目标”管理，创建“百姓放心示范医院”考核评分标准和实施细则，分解目标，责任到人，组织落实。

3、召开一次科室动员大会，在动员会上下发通知，对加强“患者安全十大目标”管理活动进行全面部署，做到全科人人知晓。

（二）组织实施（2011年9月-2011年12月）

1、宣传与监督 广泛向患者和社会宣传患者安全目标，请社会各界和患者做好监督工作。邀请患者代表召开有关座谈会，请他们进行监督。

2、培训 根据“患者安全目标”精神要点对医务人员开展相应的培训工作。

3、贯彻落实 针对医院工作和管理中存在的问题认真整改；按照 “患者安全目标”管理重点要求，并进行自查自纠工作、抓好落实。

4、检查指导 加强“患者安全目标”管理，定期进行督查、评价、检查和指导，对存在的问题进行督促整改。

5、认真总结 “患者安全目标”管理活动的经验及成效，对有成效的、服务优良的先进典型予以表彰。

重庆市江津区第二人民医院

7.企业规范化管理的十大目标要求 篇七

最近，马总推荐了《从价值10亿到轰然倒塌，只用了3个月！他是马云的学生，如今却惨遭失败！》一文，读后感触很深，文中主人王永对于微微拼车的失败反思颇为真诚。从估价10亿到一夜坍塌，只用了短短三个月的时间，4000万元买了很多痛彻心扉的领悟—盲目、膨胀、贪婪、无管理.....。文中谈到的很多问题值得我们反思和借鉴。特别是“无管理”触及我们各级管理人员的灵魂深处，对我们所扮演的角色，必须有深刻的认识和新的定位。

柏星集团公司旗下企业众多，行业跨度大，管理链条长，各板块管理人员管理知识，能力参差不齐，特别是今年五月初成立集团运营管理委员会后，投资人对管理的寄望与现有各级管理人员的管理现状差距很大，作为集团公司一员，身感压力山大，有必要结合最近下发的企业管理、企业经营管理学习材料，就企业规范化管理的必要性作一思考，便于澄清思想，掌握管理知识和学会管理技能，规范、统一企业管理制度。

一、企业管理中值得关注的两种现象。

企业管理如同盖房子，应该明白首先做什么？企业管理和发展的关系如同中国功夫和泰拳，如何协调？ 盖房子首先应打实地基，而不打地基，猛盖房子，房子越高，倒塌越快。目前很多企业一味强调规模扩张，而忽略企业的基础管理，结果欲速则不达，往往在过快发展中迷失自己。中国功夫与泰拳的本质区别在于中国功夫讲究内功修炼，而泰拳则强调猛练外功。结合企业管理与发展的关系，表现为许多企业发展思路“高达上”，不断进行多元化扩张，而没有重视企 1 业规模扩张带来的各种管理问题，没有练好“内功”，从而很难实现可持续发展。

上述问题的关系没有处理好，如同“微微拼车”，一年内快速发展并大把烧钱，但又在短短的3个月内轰然倒下，除盲目膨胀，自我感觉良好，投资人贪婪因素外，无序管理是推倒企业的主因。许多企业在行业景气的时候，发展迅速，但一旦行业处于成熟期后，这些企业很难长久立足市场，归根结底都是对企业管理不重视，管理工作不到位造成的结果。

二、企业管理的内涵

一个科学的企业管理系统有五大模块组成：发展战略规划、规范化管理、人力资源管理、市场营销管理和资本运营管理。每个模块都有具体的内容，如规范化管理，包含核心流程、组织结构、工作流程、部门描述、岗位描述、规章制度、管理控制，其关键点是数字（据）化管理。

如何实现企业规范化管理，有必要对企业规范化管理的目标要求作一阐述。企业规范化管理的目标要求主要有：

1、决策程序化。

企业决策问题往往是直接关系到企业生死存亡的问题，一次失误就有可能把企业送入坟墓。决策失误远比员工行为不规范，对企业带来的危害和灾难更惨重。而企业高层管理人员又都习惯于拍脑袋决策，这是造成企业发展不稳定的最重要原因。拍脑袋拍对了，企业就获得一次发展；拍错了，企业就停滞不前，甚至倒退。要保证企业发展少走弯路，企业规范化管理首先要解决的问题就是企业拍脑袋决策的问题。在决策内容完整，决策方法科学的基础上，实现决策管理程 2 序科学化。策没有程序管理，企业如同一只钻进黑布袋的老鼠，东拱一拱，西拱一拱，有幸撞上布袋口子，就获得一次生机和发展，若碰不上这个口子，就只能困在这个黑布袋里，待体力耗尽时，走向死亡。要实现决策程序化，不仅意味着要进行系统决策，而且要运用科学方法进行决策，把决策活动约束在既定的程序中，避免企业决策受决策人的知识结构、情绪波动、感情冲动、价值偏好的影响。

2、组织系统化

企业是一个组织，但企业又是一个系统。殊不知每一个部门，每一个岗位角色，都是来自于企业这个系统中的相应的目标、功能、作用的要求。因此，作为系统中的一员，重点强调的是要进行系统思考。可我们绝大部分企业管理人员，不知道也不会系统思考，更不知道企业组织的构建和运行，必须严格地建立在系统思考之上。企业组织系统化，强调企业这个组织的单位、部门和岗位角色，必须严格地根据企业各子系统的目标、功能、作用的要求，和彼此之间的关系来设立和协调。每一个岗位角色，必须明确并承担相应的目标功能。每一个岗位角色的职责作用，都是来自于企业系统的目标、功能、作用的。如果二者之间没有这种明确的对应关系，混乱和低效益，则是不可避免的。

3、奖惩有据化

企业的每个员工都有自己的独立利益，任何人都不会无缘故地为企业做贡献，这就必须有奖惩给予激励。员工为企业的发展做了努力，做出了贡献，就必须给予他一定利益和欲望的满足，这就是奖励。员工工作不努力、不负责任，给企业带来损失，就要剥夺他的利益和欲望的满足条件，这就是惩罚。对于奖惩，必须有事先的约定。3 做了什么、做成了什么，该受到什么样的奖励、多大的奖励。在什么地方因为惰性膨胀，把事做砸了，该受到什么惩罚，以及多大的惩罚。这些都必须有事先的制度约定。使其所得到的奖励和惩罚，无论是大还是小，都有事先确定的依据。否则，奖惩随心所欲，员工不知道什么样的行为会受到鼓励，什么样的行为是禁止的、不能容忍的，员工行为不免无所适从。

4、业务流程化

业务流程化，就是指企业要达成目标，每个单位、部门和岗位角色所承担的工作，都必须按照它们所承担的相应的目标、功能、作用的要求，确立行事的流程规范，并通过流程规范来协调关系，规范行为。让企业管理由管理者个人随心所欲的能人管理，过度到以企业发展目标为导向的流程管理。在流程中，每个人都有自己所承担的职责限定和标准要求，但又不局限于这种职责限定和标准要求，彼此之间有无条件地相互配合、相互支持、相互帮助的义务和责任，每个人都是按照既定的流程要求进行工作，每个人的行为都要服从这个流程的要求。

5、管理行为标准化

企业规范化管理，不只是为下属员工制定行为规范，而是重点放在对管理者的行为制定规范标准上。因此，企业规范化管理要重点解决的问题，就是管理者行为本身的规范化问题。没有管理者行为的规范化，为管理者实施管理确定必要的标准，其它的规范就很难落到实处。管理行为标准化强调的是，对管理人员实施管理的行为过程要求进行具体明确的界定。包括如何进行有效的沟通、授权，如何进行公平客观的绩效考核，及如何对员工的积极表现和贡献进行公正地 4 奖赏。这些内容都必须有具体的行为标准。并且在这种行为标准上，不能随意地进行“创新”、“打折”。这种对管理行为所确定的标准，是对管理者提出的最低要求，每个管理者都可以做得更多，更有成效，但首先必须按照这种标准要求行事。

6、绩效考核定量化

绩效考核是企业管理的核心工作，要解决的问题是知人、识人，为用人、留人提供基本依据。在一个企业中，无论这个企业规模是大还是小，都有必要对每个人的贡献进行量化评价。通过这种量化评价分析，把握其长处、短处和潜力，并用其长、避其短，发掘其潜能。更重要的是使每个人的自我价值能通过为企业的存在和发展所做的贡献来实现。只有这样，才能真正融洽企业员工的个人目标和企业发展的目标。也只有这样，企业才能通过员工个人意志目标的实现，来实现企业的发展目标。

7、权责明晰化

权责不明晰是企业效益低下的主要原因。企业员工似乎都有很大的权力，但却什么样的具体权力也没有；每个人似乎都承担了很大的责任，但什么样的具体责任都没有。权责明晰最根本的要求，是所对承担的责任和所拥有的权力有相同的目的物，并且对等地进行界定。否则，拥有权力的不承担责任，承担责任的没有权力，谁也不会努力履行职责，谁也不会约束自己的行为，这样的管理必然混乱、没有效益。

8、目标计划化

目标计划化不仅仅是要制订长期目标，而且要制定有具体措施保障的长期目标，并在这个长期目标之下，确立短期目标计划与之 5 对应，以保障其长期目标的实现。有志者立长志，就是在确立长期目标的前提下，把战略措施变成短期目标去追寻和努力，并最终实现长期目标。无志者常立志，也就是短期目标与长期目标的脱节，或者说没有长期目标，结果是东撞西突，没有方向。强调企业经营管理的目标计划化，一方面是强调企业经营要有远大的追求，不能鼠目寸光；另一方面又要从现实出发，脚踏实地地做事，不能好高骛远，脱离实际空想。

9、措施具体化

世界著名企业在管理上的一个最大特点，就是注重对措施细节的控制。它们的管理不只是对行为做出原则性要求，而是对企业活动的每个细节，都要求做出明确的规范。他们的业绩正是靠这样一种注重措施、注重细节控制的管理来实现的。这种注重措施细节的管理，可以起到把智人的智慧普遍化的作用。它们所制定的措施细节标准，都是根据杰出员工的行为结果分析得来的，普通员工严格按照杰出员工行为方式行事，也就可取得杰出员工所能取得的杰出业绩。我们国内企业与世界著名企业的差距，差也就差在这个地方。不注重细节，把细节问题留给员工自己随意处理。员工个人的素质有差别，其具体做事的方式也就会有差别，做事的成效也就不免因为做事方式上的差别而造成差别。在世界著名企业中，新聘员工上岗三天就可以熟悉自己岗位的职责，了解自己岗位的权力，明白做事方式、方法上的具体标准要求，完全进入角色。但在我们国内企业中，绝大部分企业新聘员工要花三个月的时间才能做到这一点。仅此一点就使我们与世界著名企业的差距拉大了30倍。据有人调查，在市场经济条件下，每个人一生平均跳槽八次。在中国企业中，每个员工平均要累计浪费两整 6 年的有效工作时间，而在管理规范的世界知名企业中，这却只需要浪费24天的有效工作时间。

10、控制过程化

粗放管理的一个特点就是不管过程，只管结果。但当结果已经出现时，再进行控制也就无法挽回其损失了。过程是结果形成的前提，只有控制住过程，才能控制住结果。高效管理的一个最基本的要求，就是在不良结果出现之前，控制住过程，以避免不良结果的发生。结果就是现实，现实的东西只能接受它，不能改变它，要避免所不希望的结果发生，就必须在结果出现之前，守住过程，这就是控制过程化的最基本要求。

三、通过对规范化管理要点的学习，结合微微拼车的失败，从中可吸取的教训有：

1、对跨行业投资要科学决策，慎之又慎。“隔行如隔山”，对跨出本企业所从事的行业，必须开展对拟投资行业的全面调查，掌握拟投资行业的经营特点，行业发展态势和国家相关鼓励、限制政策，反复讨论，谋划投资方案，预测可能发生的变化，事先功课要做足，不打无准备之仗。

2、科学规划运营模式，设计好盈利模式。每个行业都有赚钱的诀窍，要做好营销规划、成本控制预案、盈亏点的测算。达到盈亏点需要采取的必需手段，提高盈利空间的实现方式和途径，以及项目管理、企业运营管理的方法

3、克服贪婪心理，克制膨胀心态。每当企业形势良好，现金流充足，赞誉声不绝时，投资人越要冷静，不能让别人把自己吹上天，7 忘乎所以、唯我独尊，也不能“贪得无厌”，见好就收，把握好进退这个度。

4、团队建设是项目成功的基石。除团队具备必备的管理知识，专业技能外，团队成员的忠诚度是至关重要，必须有一批同舟共济，自愿付出、不计回报的骨干人员，以投资人的姿态去管理、经营企业，克服职业经理那种只对过程负责，不对结果负责的打工心理。

5、资金保障是项目成功的前提。在投资新项目时，必须有充分的资金准备和筹资安排，不能以小搏大，也不能“剥萝卜吃，剥口吃口”，充分考虑项目投资超预算，项目运营必需的流动资金准备，否则，会产生“一根稻草，压死一匹骆驼”的现象。

8.神经内科患者安全及护理论文 篇八

一、影响神经内科护理安全的因素

1、一般资料

收集2006年1月—2009年12月XX医院护理业务查房病历65份。将65份护理查房病历中出现的护理诊断进行有针对性的统计。

2、影响因素

2.1法律意识淡薄

护理人员对安全管理存在着不同程度的错误认识,由于繁忙的护理工作,忽略了对安全管理的认识,护理人员对于安全隐患的判断与处理不够,缺少法律意识,不会用法律保护自己。

2.2环境因素

影响神经内科护理安全的环境因素主要有地面滑、床脚移动和病房扶栏三个方面。病房地面滑是引起病人摔伤的因素之一[3]。由于神经科病人存在肢体偏瘫、无 力,在清扫地面后,如地面潮湿、过滑,病人行走易出现摔伤。为给病人创造舒适安全的治疗、休养环境,病房走廊的扶栏、浴室卫生间的扶栏安装很重要。尤其对 于神经科病人,可以找到支撑点,防止摔伤、跌倒。2.3用药与设备因素

由于医学技术的发展,新药与设备不断更新,神经科所用药物大部分为高渗性,对血管刺激性大,再加之病人年龄、血管因素,因此临床药物外渗静脉炎发生率很 高。加之药物配伍、给药途径、设备使用不当等方面原因给病人造成不安全后果[4]。医疗设备本身的安全、患者的安全及操作者的安全。仪器设备的使用不当、故障、老化、种类不齐、性能不良、规格不配套或护理人员对仪器操作不熟练等问题，都可能给患者造成危害。使用中常见的危险因素是测值不准确；仪器设备消毒 不彻底，也常成为神经内科患者的感染源[5]。

2.4人员与技术因素

护士评估患者的知识水平不只是看其文化程度,主要是评估其对自身疾病的了解程度,统计结果显示,不论文化程度高低,患者对自身疾病的了解和认知程度均属于 缺乏之列,对疾病的发生发展规律、用药常识等缺乏了解,若卫生宣教不到位,很可能导致许多风险和纠纷的发生,例如进展性卒中的患者往往对住院以后病情还继 续加重不理解。人员方面因素主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证满足工作基本要求而给病人造成的不安全影响或隐患;技术因素主要指由于护理人 员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对病人安全构成的威胁。特别是随着新技术、新项目大量引进与开发,护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日 益增多,不仅对护理人员形成较大的工作压力,而且致护理工作中技术方面风险加大,影响护理安全。2.5疾病因素(1)偏瘫

神经科病人大多年老体弱,同时存在视力减退,神经疾病导致瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等,常突发抽搐及晕厥。病人对病床高度不适应时易致坠床。(2)感觉障碍

神经科病人存在感觉障碍的占大多数,病人对痛温觉感觉障碍,病人家属未掌握热水袋、局部热敷的温度及使用方法。如使用热水袋不当导致烫伤。病人长时间一个卧位,导致皮肤出现压疮等。(3)抽搐

癫痫病人抽搐发作时,常发生舌咬伤、骨折、坠床等意外。抽搐间隙期病人疏于带牙套、置牙垫防护,如突发抽搐易致舌咬伤,按压肢体易致骨折等。(4)精神异常

神经内科病人,发生大面积的额叶、颞叶等部位损害后,出现精神异常、躁动。肢体忽略病人,危险性增加,病人有自伤危险,出现他伤、自伤等。老年痴呆病人出 现定向力、记忆力等缺失,如防护措施不到位,未做到24h连续看护,特别是外出进行辅助检查时,人员较杂,稍有疏忽容易走失。(5)呼吸困难

神经肌肉疾病,如格林巴利综合征、重症肌无力、周围神经病变等,病变累及呼吸肌后即可出现呼吸困难、窒息等。神经系统多种疾病均可出现吞咽困难,咳嗽反射 减弱,如进食呛咳引起食物误吸,鼻饲不当引起误吸,牙齿松动脱落导致窒息,痰液黏稠导致气道受阻。此类风险多易发生于吞咽障碍、需要鼻饲饮食的患者。(6)感染

各种监测、诊疗技术的应用，使接受侵入性操作的患者医院感染率明显高于无侵入性操作的患者，其中机械通气患者相关性呼吸道感染者为85.0%，气管切开感 染者为50.5%[6]。80%的医院内泌尿系统感染与导尿有关，且留置时间越长感染率越高[7]。病人住院期间有发生院内感染的风险。主要表现在神经内 科护理人员工作量大,护士编制相对不足,护士整日忙于治疗和处理医嘱,长期超负荷工作,都是影响护理安全的因素。护理人员业务及技术水平与护理安全有一定 关系。临床实践表明,护士的素质和能力与护理差错事故的发生往往有直接联系,近年由于低年资护士增多,导致技术操作熟练程度欠缺,经验不足,工作责任心不 强,护理不到位等,极易产生各种外伤及护理差错事故的发生,给患者的安全构成威胁,特别是随着新的医疗技术大量引进与开展,对技术要求越来越高。护理管理 者工作中预见性欠缺,基础质量工作监管不到位,给患者造成不安全的后果。护理人员卫生宣教不到位,护患沟通欠缺。卫生员工作监管不够,给患者造成不安全的 后果。

二、安全策略

1、善抢救仪器的管理

制度，仪器设备专人管理，做好培训、考核、消毒灭菌、定期检查维修等工作。每班检查，每周大检查，原则上不外借。配备一定量的零配件和必要的配置替换设 备，以备应急。将仪器报警声音调至最低，工作人员的动作轻，治疗护理操作尽量集中进行，碰到抢救或特殊情况时，拉上床位之间的布帘，减少对患者的干扰和影 响。

2、加强健康教育

加强健康教育,增进医患沟通要取得患者及家属的有力配合,需要通过加强健康教育,增进医患之间的沟通。为此,每月应召开1-2次的健康教育讲座,由责任护 士着重讲解神经内科的基础知识,及诸如脑中风等病症的预防、治疗、预后、康复等知识,让家属明了患者的检查治疗情况、用药情况、医疗费用情况、预后及康复 情况,使之更好地配合各项治疗、护理。在开展健康教育时,应同时将一些需要注意的事项告知患者及家属。如对于蛛网膜下腔出血的患者家属,应告知蛛网膜下腔 出血病因大多是由动脉瘤或血管畸形造成的,在没有去除病因之前,排便过于用力、情绪激动都可能导致生命危险。

3、加强法律、法规的教育

护理风险与法律法规有着密切的关系,因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此,应该经常组织护理人员学习《医疗事故处理条理》、《医 院护理管理条例》、《护理差错的分类及评定标准》、《突发事件应急处理预案》等与护理风险相关的法律知识,提高法律意识,从职业道德和法律的高度规范护士 的护理行为,聘请法律顾问为护士上法制课,增强护理人员的法律意识和法制观念。提高护理人员的自律能力和守法的自觉性,在全面认识理解法律、法规的基础上 制订的有关实施细则、规范[8]。提高安全意识,坚持预防为主的方针,科内制定安全日,责任班负责评估病人安全隐患,定期召开护理安全会议,对于其他科室 和本科室出现的护理安全问题,进行组内讨论,制定整改措施。科内制定相关预案流程,相关规章制度,使护士知道该做什么、不该做什么以及怎样做。在尊重和维 护病人权益的同时,懂得运用法律武器维护自身的合法权益。

4、加强感染控制

神经内科病人大多是年老体弱、吞咽困难、感觉障碍、肢体肌力差的病人。首先护理人员要做好入院宣教,入院当天向患者详细介绍住院环境、住院须知、呼叫系统 使用方法。护士对患者进行全面护理评估,包括肌力、肌张力、视力、步态及步行时的平衡力,足部有无变形或痛楚等。根据评估所得到的结果进行健康宣教;3天 内护士对患者进行疾病相关知识和注意事项的宣教,护士长及时进行健康教育知晓情况的检查,检查结果与护士工作考核挂勾。给患者加用床档保护,指导患者及家 属活动时有人陪同,不穿拖鞋,以免摔伤、坠床等意外发生;使用热水袋时要指导使用温度及使用方法,以免烫伤;长期卧床要经常变换体位,以防出现压疮及坠积 性肺炎;鼻饲时要将床头抬高,并保持床头抬高体位,鼻饲后30min尽量不给患者翻身,以防吸入性肺炎的发生。总之,掌握各种危险因素,最大限度地减少对 病人安全的威胁。进入病区的所有人员戴口罩、戴鞋套，严格无菌技术操作原则，限制探视时间和人员进入。严格掌握侵入性诊疗手段的运用指征，加强各种导管的 护理。合理应用抗生素，减少不合理的联合用药，从而延缓细菌产生耐药，提高临床治愈率[9]。做好环境的消毒，加强空气的清洁和消毒。患者转出后做好终末 消毒，使用后的仪器、设备和各种管道应严格消毒,防止感染。

5、提高护理人员的整体素质

扎实的理论知识和熟练的操作技能是确保护理安全和实现自我保护的基础。神经内科病人病情变化快,需要护士利用专业知识,充分向家属做好解释工作,协助医生 做出正确的处理。如果护士没有扎实的专业知识,就不能在医疗护理过程中掌握主动,甚至有时因解释不清、处理不及时而使患者和家属不满意,产生不良后果。在 抢救时,若护士技术娴熟,就能给患者和家属以安慰,得到他们的支持和理解,减少纠纷的发生。加强护士专科业务知识培训,提高护士风险防范的能力，在注重护 理基础知识和基本技能培训的同时,有针对性的进行专科业务知识、操作技能的训练,请科主任作专科理论知识讲课。对护士进行呼吸机、心电监护仪操作的培训考 试,做到人人过关。创造一个安全的病房环境,如地面材料防滑、干燥,卫生员拖地应设警示牌,提示病人防滑,厕所、洗漱间增设防滑垫;坐凳带扶手。病房、走 廊安装横向扶手,厕所安装竖向扶手,便于站起时借力;病床、轮椅的制动闸性能良好,其次应加强巡视,主动给予帮助。在提高护士业务水平的同时,也提高了风 险防范的能力。通过学习,使护士明确了护患双方的责任和权利,认识到虽然护理风险不能完全避免,但通过采取有效的防范措施是可以化解护理风险,减少护理纠 纷和差错事故的发生,从而加强护士的法律意识和护理风险防范意识,认真的处理好病人从入院到出院过程中的每个环节,更好地为病人服务。

三、小结

9.患者安全目标管理规定 篇九

为进一步贯彻落实患者十大患者安全目标，进一步保障医疗、护理安全，为此特制定此规定。

一、医院、科室加强全员的相关患者安全目标的制度、流程、措施的学习、培训。并做好科内督查。

二、相关职能部门定期对科室落实情况进行督查，提出整改措施。

三、具体目标及措施：

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。

1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

3.接获口头或电话通知的或者由危急值信息系统提示的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用，医师在接到危急值提示后及时进行处置并记录。

目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。

1建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均以备妥。

2建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

1制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。2制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。

目标五：提高用药安全。

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。

2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。

5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。

7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。

8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。

目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。

1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。

2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。

3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。

目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。

1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。

3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1:0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。

目标八：防范与减少患者压疮发生。

1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。

2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。

医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。

1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。

2、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。

目标十：鼓励患者参与医疗安全。

1、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

2、定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。