急诊科优质护理

急诊科优质护理（精选12篇）

1.急诊科优质护理 篇一

急诊科优质护理服务措施

为了全面推进“三好一满意”工作，结合“二甲”医院复审要求，提高护理服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，目前我院优质护理服务病房覆盖率达到100%。急诊科创优质护理服务之路虽然起步较晚，却也不甘落后，不但建立了自己的优质护理服务规划与目标，并在实施过程中一步一个脚印，不断充实与完善，取得了较好的效果。

一、建立急诊科优质护理服务承诺：1.具有退热、止痛等特殊药物的处方，优先处理。2.有晕针史的患者提前说明，护士将做特殊安排。3.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。

二、落实急诊科优质护理服务举措：1.提高急诊接诊、分诊护士对病人的分诊准确率，做好病人分流工作。2.保证院前急救护士24小时在岗，努力做到3分钟内出车。3.护士发现患者病情危急，先行实施必要的紧急救护。4.护理操作中，尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。5.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。6.为所有急诊病、陪人免费提供饮水杯。7.实行护士首问负责制，提高患者满意度。8.积极参与自然灾害、公共卫生等突发事件的医疗救护和疾病预防控制工作。

三、实施急诊科优质护理服务保障措施：1.制定急诊护士分层级管理办法。各层级之间，根据工作资历及工作经验的增长由低向高晋升，让护士看到自己的职业发展前景，每个护士都可以通过自己的努力和奋斗向更高的层级迈进，提高护士对本职业的工作热情。2.结合急诊工作特点，制定明确的岗位分类标准和薪酬系数，建立基于护理工作量、护理质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。3.提高护士的法律意识，遵守《护士管理条例》规定。加强护患沟通，全方位渗透依法从事的理念。这种法律意识不但保护护士，而且保护了患者，体现以人为本的文化氛围。4.完善护士继续教育工作。加强科内培训，选派护士去院内相关科室和院外脱产学习，努力提高急诊专科护士理论知识与操作技能。

开展优质护理服务是一项改善护理面貌、树立护理职业新形象的良好的举措。我院开展优质护理服务以来，收到了良好的效果——护理面貌有了很大改观，几近丢失贻尽的基础护理又全面启动全方位落实，责任制整体护理的模式也逐渐深入护理人员心中。急诊科开展优质护理服务后，病区环境干净了，病人排队时间缩短了，病陪人满意度提高了，护士们的奖金也提升了。我们相信：在医院领导、护理部的指导下，我们的优质护理服务之路一定会更走更远、更走更稳！

2.急诊科优质护理 篇二

关键词：无缝隙护理,急诊,护理新模式

急诊科是临床上较为重要的科室, 其收治的患者大多起病急、病种复杂以及进展快的特点, 因此做好患者接诊后到住院治疗前的护理十分关键。无缝隙护理是针对护理中部门分割和专业分工所造成的质量缝隙进行全面管理的新型护理模式, 是体现以人为本的个性化护理, 在临床护理中取得了较好的效果[1,2]。为进一步探讨这一护理模式在急诊科中的应用, 特选取我院2012年9月-2013年9月间急诊科就诊的150例患者临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012年9月-2013年9月间急诊科患者150例, 其中男81例, 女69例;年龄17~84岁, 平均年龄 (46.9±13.2) 岁。按照护理方法分为对照组和观察组, 每组75例, 两组患者的性别、年龄以及文化程度没有明显的差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理, 观察组患者给予无缝隙护理, 护理方法如下: (1) 护理排班无缝隙:急诊科护理人员按照患者病情的需求, 适当对护理排班模式进行调整, 建立弹性排班模式;若就诊患者较多期间, 增加护理人数以及护理工作时间, 可实行连班;若患者人数较少, 护理人员进行补休;同时按照新老搭配原则, 对患者实行连续监测; (2) 成立无缝隙护理小组:小组成员由护士长统一指挥调动, 协助医生有序进行急诊抢救。小组成立之后, 进行组织学习, 加强护士监护, 增强其应急处理能力, 通过沟通以及交流提高其护理水平;对各种护理制度进行量化处理, 从而建立一个全方位以及个性化的无缝隙护理方法; (3) 护理过程无缝隙:在接到急诊患者需要入院治疗信息之后, 由责任护士到急诊室对患者病情进行评估, 观测患者生命体征, 检查各种管路是否通畅, 患者是否进行气管插管以及人工呼吸等操作;然后告知小组其他成员准备相应的器械、药物以及设备等;当患者离开病房进行检查以及治疗时, 需有专人陪同; (4) 心理护理:由于急诊科患者的病情大多比较严重, 患者容易产生抑郁以及焦虑情绪, 因此, 护理人员应向患者讲解病情、治疗以及检查方法, 时刻关注患者, 以人性化的护理方法让患者感受到关怀以及尊重。

1.3 评价指标

采用焦虑自评量表 (SAS) 对患者焦虑情况进行评价, 共20个条目, 1~4分四级评分法, <50分无焦虑, 50~59分为轻度焦虑, 60~69分为中度焦虑, ≥70分为重度焦虑;采用抑郁自评量表 (SDS) 对患者抑郁情况进行评价, 20个条目, 1~4分四级评分法, <53分无抑郁, 53~62分为轻度抑郁, 63~72分中度抑郁, >72分为重度抑郁;采用科内自制调查问卷, 对患者满意度进行调查, 满分100分, ≥90分为非常满意, 70~89分为满意, <70分为不满意, 以满意、非常满意计算总满意率

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件对所得数据进行处理, 计量资料采用标准差表示, 以t检验, 计数资料以率表示, 采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者SAS及SDS评分均明显低于对照组 (P<0.05) , 差异均具有统计学意义;观察组总满意度达到97.33%, 对照组总满意度84.0%, 两组结果进行比较, 观察组患者总满意率明显高于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义。具体结果见表1。

3 讨论

护理是临床工作的重要组成部分, 患者从就诊、入院以及出院过程中, 需要多个护理环节, 尤其对于急诊科患者, 其护理质量的好坏直接影响到患者的生命安全以及治疗转归。近年来, 社会经济以及人们认知水平的不断提升, 对护理理念以及工作提出了更高要求。在护理工作中开展优质护理服务, 应用无缝隙护理模式, 进一步提高护理服务满意度成为现代护理发展的必然要求。无缝隙护理的核心思想在于整个护理过程中始终以患者健康为中心, 一切护理工作围绕为患者服务的理念, 充分体现护理工作的连续性。同时在护理过程中不断寻找护理漏洞, 及时采取措施进行弥补, 从而为患者的安全提供重要保证[3,4]。到目前为止, 临床中已经开始广泛应用无缝隙护理, 并且护理效果较为显著。有临床研究报道[5], 对急诊患者给予无缝隙护理, 护理效果颇佳。从我院本次结果来看, 实施无缝隙护理模式的观察组75例患者SAS以及SDS评分上均低于对照组患者 (P<0.05) , 同时护理满意度高于对照组 (P<0.05) , 差异均有统计学意义。

综上所述, 在急诊科开展优质护理服务中应用无缝隙护理模式能够有效降低患者抑郁以及焦虑情绪, 同时还能提高患者满意度, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]罗南, 李溪晶.无缝隙护理服务模式在CCU的应用[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (1) :72-73.

[2]孙芹, 黄春艳, 孟凡美, 等.手术室开展计划巡回无缝隙护理的临床应用的研究[J].中国现代药物应用, 2011, 5 (4) :228-229.

[3]王辉, 吴爵.全程无缝护理模式在手术室优质护理服务中的应用效果[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (10) :1919-1921.

[4]陈佳.开展无缝隙护理对提高护理工作满意度的影响[J].中国医药导报, 2012, 9 (4) :134-136.

3.急诊优质护理服务的体会 篇三

急诊优质护理服务，是当患者生命受到严重威胁，需要积极救治时，做为急诊护理人员能以最快的时间，最准确的急救措施，为患者实施有效的救治；当患者及家属需要做检查而不知方向时，有专业护理人员为他们提供指引和护送陪检；当患者及家属遭遇突发应急、心灵受到创伤时，护理人员为他耐心解释，细心疏导；当患者生活不能自理时，护理人员为他做好一切生活所需。

在医疗卫生系统全面开展优质护理活动，并深化“以患者为中心”的服务理念的今天，如何做好急诊护理服务工作，达到患者满意、社会满意、政府满意，也成为我们每一个急诊护理人员值得深思的问题。本文是我们做为急诊护理人员在我院开展优质护理近一年，我科开展优质护理近半年来，我们在临床急诊护理工作中所采取的方法及体会。现报告如下。

实施方法

规范护士的服务用语及服务态度：护理服务语言应做到“请”字开头，“您好”为先，“谢”字结尾，对患者及家属应根据年龄、性别、职业选择合适的尊称；做好“六声”服务，即患者来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接听电话有问候声，语言亲切温馨，语气轻柔和气。

优化急诊护理流程

急救患者时，护理人员应主动接诊抢救，急诊患者及家属在急诊就诊时，等待1秒钟胜似等待1年，应关注急诊患者的心理等候，以关心、重视和耐心询问力求尽量缩短患者及家属心理等候时间；本着生命重于一切的原则，先救治、先处理、先陪检、先护送、后交费的流程抢救患者，力求缩短患者的就医流程，争取更佳的抢救时间，提高患者的抢救成功率。

急诊患者留观时，严格按留观患者处置流程处置患者，认真细致观察病情，及时汇报医生，迅速处理患者病情变化，做好留观患者及家属心理护理。

急诊住院患者应认真落实每天基础护理和生活护理，治疗护理及生活所需由责任护士从住院到出院全程护理，发放健康教育处方，认真做好出院患者随访记录。

急诊重症监护患者本着院前急救→院内抢救→急诊重症监护的急救绿色通道，由急诊护士全程转运、护送、监护、治疗和护理患者，加强重症患者的病情观察，认真落实每天基础护理和生活护理，使急诊危重患者得到更及时有效的救治。

提高急诊护士的综合能力

提高护理人员急救技能：对新分配到急诊工作的年轻护士加强急救技能培训，心肺复苏术、电击除颤、简易呼吸气囊的使用、洗胃机的操作、心电监护仪的使用、心电图机的操作，微量泵的使用，亚低温治疗仪的使用等必须人人通过操作考试，做到会操作、懂维护。对资历较长的护士应加强急诊护理工作内涵建设，掌握生命体征的监测和危重患者的早期识别，学会各种仪器参数值设置及报警所代表的临床意义，熟练掌握各项专科急救技能操作，如吸痰、呼吸机管道的连接、深静脉置管和气管插管的配合及护理等。

加强急诊护士的沟通能力培训：作为急诊护士在急诊抢救的医疗护理活动中，涉及到与各科室医生、医技科室相关人员、后勤人员、患者和患者家属的沟通协调和配合，所以为了抢救护理工作的顺利开展，护士的沟通能力培训相当重要。做为急诊护士当面对患者及患者家属时，一定要站在对方角度和所需去进行沟通与交流；面对医生及其他相关人员一定要对利于抢救工作的顺利进行主动配合与协调。

加强急诊护士的法律法规知识学习，树立法律意识：积极组织护士参加医院每年1次的法律法规知识学习，科室再每月组织1次法律知识学习，分析相关医疗护理案例存在问题，以此警示避免重犯。组织护士认真学习各项护理操作规程，学习各项护理质量检查标准，细心观察患者病情，客观真实记录护理文书。

讨 论

因本市120急救中心与本院急诊科挂靠在一起，导致急诊护士护理工作范畴包括院前急救、院内抢救、急诊重症监护。护理工作环境有室内室外，有救护车上和救护车下，有在高山，有在平地进行着每一项护理活动。

急诊护理工作无规律、繁忙、杂乱、随时处于应急状态，面对的是突发灾害事故、急性药物食物中毒、打架斗殴的患者，此时，无论患者或是家属情绪大多比较激动，心理都非常焦急。

做好急診优质护理服务，能缩短患者的急诊心理等候时间，缓解患者的焦虑和恐惧心理，使急诊患者和家属以较好的心理状态配合急救治疗及护理，融洽急诊医患及护患关系，提高患者的满意度，维护医院的良好形象。

通过开展急诊优质护理服务后，使急诊就诊患者得到了高效、快捷、方便的急诊急救护理服务，缩短了急诊患者及家属心理等候时间，提高急诊抢救患者的抢救成功率；在对急诊患者进行优质急诊护理服务的同时，有效的达到了急诊患者的健康教育宣传，使患者及家属了解了常见病、多发病以及灾难性事故的预防及简要处理；通过开展了急诊优质护理服务，融洽了急诊医患和护患关系，提高了患者和家属的满意度。

通过开展急诊优质护理服务后，急诊护士不断学习专科专业理论及操作知识，提高了急诊急救技能，掌握了生命体征的监测和危重患者的早期识别，学会各种仪器参数值设置及报警所代表的临床意义，熟练掌握各项专科急救技能操作。

通过开展急诊优质护理服务后，急诊护士不断学习相关学科知识，丰富了人文社会知识，加强了急诊护士的有效沟通能力，提高了语言表达能力，从而，提高急诊护士的综合素质。

通过开展急诊优质护理服务后，加强了医护的团结协作精神，在急诊急救中更能密切配合、有效沟通，从而，打造了一支优良的急诊急救团队。

4.急诊科优质护理 篇四

一、树立指导思想，明确工作目标

继续“以病人为中心”，全面实施优质护理服务的指导思想，按照《优质护理服务评价细则》的要求，继续落实责任制整体护理，继续实施护士岗位管理，调动护士工作积极性，为患者提供连续性、安全、优质、满意的服务。

二、具体计划

（一）全科行动、加强思想政治教育，营造团结和谐氛围

1、科室高度重视，以主任、护长带头，通过全科工作会议，反复强调，加大宣传，让全科护士真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士们的天职和本份，牢固树立”以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，将被动服务转变为主动服务。

2、工作中互相支持，互相理解，人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，和谐相处，顺利圆满地完成医院的各项工作。

（二）重质量，稳步推进，认真落实优质护理新举措

1、有计划、有步骤稳妥地开展优质护理，结合科室的特点“视病人为亲人”，“急病人之所急”，“想病人之所想”的服务理念，优化就诊流程，尽早为病人解决各种问题。

2、主动微笑迎接病人，做到“首接负责”制，有问必答，和藹可亲。

3、提供便民措施，如开水、一次性杯、纸巾、便器等，为无人陪诊的患者提供全程陪伴服务，需要时可提供代交费，代取药，减少病人的顾虑，最大限度地给予关怀。

4、开展亲情化“八声”服务，要求“好”字开头，“请”字当先，“谢谢配合”不离口。操作前有耐心解释声，操作中有温和问候声，操作失误有真诚道歉声，使用眼神，微笑等身体语言去用心为病人服务。

5、提高环境卫生，提供满意服务。针对卫生状况不满意的情况，在下班五点前对病室进行再一次清洁，对观察室的床单进行更换，为夜班护士迎接病人做好准备。

（三）加大培训力度，提高应急抢救能力

1、抓业务要从基础抓起，要求全科护士认真学习“三基知识”，对低年资护士，根据急诊科的特性，制定针对性培训计划，要求掌握急救的流程，院前急救，如何接急救电话，掌握所有急救仪器的使用，同时加強理论方面的学习与考核。

2、科学排班，以老带新，每个班次高年资与低年资搭配，技术能力强弱搭配，沟通能力强弱搭配，保证护理小组整体能力优异。

3、积极认真学习相关法律、法规及医疗行为规范，认真执行各项操作规程和抢救工作流程，做到防医疗差错，防医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。

4、在急救工作中，做到随时出诊、迅速出车﹙3分钟内﹚，准确及时到达急救现场。始终做到急救物品、药品完好率100％，抢救设备处于应急备用状态。在院前急救及院内急救抢救过程中，从病情评估、预检、分诊正确分流到各科室，保证我县居民的生命安全。

5、急诊科是医院面向社会的重要窗口，医疗水平和服务质量直接反映医院的精神面貌和社会形象。在日常抢救工作和院前抢救的时候，要求急诊科护士时时刻刻注重形象、抓内涵，为医院树立窗口形象。

（四）开展特殊病人急救，绿色通道惠民服务

急诊科24小时全天候值班负责接诊病人，抢救危重症病人尤其是无家人、无钱、无身份证明的“三无人员”，做到先检查、先诊断、先抢救治疗、后办入院手续和缴费。对危重病人检查过程中实行全程陪伴，优先检查，优先治疗，保证危重患者在第一时间得到抢救治疗。

（五）提高健康教育质量，加强科室对外宣传

（1）在急诊病人的治疗过程中，向病人或家属进行健康教育。首先加强护士专业知识培训，侧重于疾病护理常规，纳入科室培训计划中。

（2）针对病人文化层次参差不齐，接受能力不同，开展形式多样的健康教育形式，将常见病护理知识制作成健康教育展板，上墙展示。不定期开展健康教育小讲堂，对病人进行教育。

（3）因为门急诊病人对疾病相关知识需求大，是忽视的薄弱环节，所以本将提高门急诊病人满意度作为重点，运用质量管理工具“品管圈”制定相关对策，进行改善，解决难题。

(六）加强核心制度建设，落实护理安全措施

（1）强化护理安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。新入院、新转入、急危重病人、卧床病人要重点督促检查和监控。

（2)不定期的进行护理安全隐患排查，发现问题，及时处理。

病人环节管理：建立并完善对病人转运、交接、压疮等的护理管理评价体系。护士环节管理： 对新调入护士以及有思想情绪的护士，做到重点交待、悉心指导。

（3）强化安全管理责任，杜绝严重不良事件的发生。对科室各项质量进行抽查，对存在的问题立即指出并限期整改。

(七）定期监测护理质量相关指标，对科内跌倒、坠床、压疮等制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。

(八）对护士进行“人文关怀”，重视心理护理。

急诊科是医院救死扶伤、抢救急、危、重症患者的前沿阵地,急诊护士作为一个特殊的职业人群,肩负着院前急救、院内抢救、重症监护、抢险救灾及留观患者的观察与护理等重任,其身心往往承受着来自各方面的压力。况且其压力源各种各样，严重影响了急诊护理工作的质量,也给急诊护士身心健康带来定的影响，导致急诊护士心理状况不佳。因此，急诊护士的心理健康维护是十分重要的。主要从两方面着手：一是管理方面要为急诊护士创造一个有利于身心健康的良好的职业工作氛围；二是要对护士进行心理卫生的教育，使她们掌握自我调节和驾驭自己心理的知识，增强抵御外界一切不良因素的能力。

（1）重视人力资源管理合理安排人员

护士是“关怀者”，同时也是“被关怀者”。护士长要关心和了解护士的困难，及时地解决护士工作上、生活上的难题。培养护士的团队精神，加强同事间紧密合作，营造温馨愉快的工作环境，增强护士的归属感。

（2）科学排班

由于护士三班倒，尤其夜班时人员少，突发事件多，尤其遇到大抢救且患者因抢救无效死亡时，容易造成护士精神压力大、急躁不安、焦虑等。护士长在排班时对于工作强度大的班次应给予当班护士充分的倒休，使其身心得到充分的休整，以减轻压力。创造有序的工作环境，培养良好的心理素质，树立正确的人生观。放松心情，倾听音乐、参加朋友聚会、瑜伽静坐、健身等均可减轻精神负担。乐观面对生活，适当的压力可转变成进步的动力。

（3）建立护理人员支持系统，缓解心理压力，减轻疲劳

护理管理者应经常倾听护士的心理感受和工作中的压力，及时进行安抚、反馈，针对存在的问题及时采取相应的措施。积极吸取国外的护理管理经验，建立护理人员自己的支持系统，使护理人员在紧张的工作之余，可以得到适当的锻炼和放松，特别是处于困境且感到身心疲惫时，得到适时宣泄，以便更好地调节情绪，减轻压力，消除疲劳。

三、绩效管理

1、制定急诊护士分层级管理办法。各层级之间，根据工作资历及工作经验的增长由低向高晋升，让护士看到自己的职业发展前景，每个护士都可以通过自己的努力和奋斗向更高的层级迈进，提高护士对本职业的工作热情。

2、结合急诊工作特点，制定明确的岗位分类标准和薪酬系数，建立基于护理工作量、护理质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。

3、提高护士的法律意识，遵守《护士管理条例》规定。加强护患沟通，全方位渗透依法从事的理念。这种法律意识不但保护护士，而且保护了患者，体现以人为本的文化氛围。

4、完善护士继续教育工作。加强科内培训，选派护士去院内相关科室和院外脱产学习，努力提高急诊专科护士理论知识与操作技能。

开展优质护理服务是一项改善护理面貌、树立护理职业新形象的良好的举措。我院开展优质护理服务以来，收到了良好的效果——护理面貌有了很大改观，责任制整体护理的模式也逐渐深入护理人员心中。急诊科开展优质护理服务后，病区环境干净了，病人排队时间缩短了，病陪人满意度提高了。我们相信：在医院领导、护理部的指导下，我们的优质护理服务之路一定会更走更远、更走更稳！

5.优质护理在急诊室的延伸 篇五

优质护理服务在急诊室里的延伸

随着一阵急促的救护车声到来，两名因清理下水道而沼气中毒的病人被送到急诊室，护士们配合医生开始了紧张有序的抢救工作，吸氧、静脉输液、监测生命体征......，两位病人因是从下水道救治上来，所以整个急诊室的充满了恶臭味，护士们顾不得这难闻的气味，认真的为病人进行了清洗，并找来清洁的衣服为病人更换。安全的护送到高压氧继续治疗。

自急诊开展优质护理服务以来，护士们用自己的实际行动诠释着优质护理的内涵，让病人真正体会到亲人般的温暖。

6.急诊科优质护理 篇六

为贯彻落实好（医疗机构从业人员行为规范），推动我院“三好一满意”活动的开展，提高全院员工的职业素养，牢固树立“以人为本”的服务理念，确立全院员工优质服务与文明用语的行为规范，切实践行“服务好，质量好，医德好，群众满意”活动精神，进一步改善服务态度，规范服务行为，提高医疗服务质量，先后采取先试点后推广的形式，不断转变服务理念，改变工作模式，优化工作流程，以“基础护理”为立足点，在全院范围内开展的主题为“务实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动。

一，初步取得的成绩

1.护理人员理念改变：以病人为中心满足病人需求。2.护理排班模式改变：弹性排班，实施全程无缝隙护理。3.护患关系改变：和谐了护患关系，形成良好的护理氛围。4.满意度的改变：护士关心病人，病人理解护士，提高了护理服务满意度

5.加强绩效考核，提高积极性 二，存在的问题

1.医院部分员工转变观念不到位，缺乏对优质服务示范工作的理解和支持

2.低年资护理人员的沟通技能不足 三，整改措施 1.加强低年资护理人员的沟通技能培训，努力提高沟通交流的能力和解决问题的能力

2.加强思想教育，转变观念，把被动服务变成主动服务，感动服务，提高患者的满意度

7.急诊科优质护理 篇七

关键词：急诊科手术室,优质护理,满意度,伤口感染率

2010年起, 卫生部在全国卫生系统广泛开展“优质护理服务示范工程”的活动。我院为响应卫生部号召进行优质服务全员动员大会, 要求夯实基础护理, 做实专科护理, 提升护理品质服务, 全面提高医院临床护理工作水平, 努力实现让“患者满意, 社会满意, 政府满意”的护理服务新目标, 临床各科室均开展了优质护理服务, 我院急诊科手术室2011年开展了优质护理服务, 现将具体做法报道如下。

1 一般资料

我院急诊手术室包括手术室两间 (无菌手术室和感染性手术室) 和换药室, 手术床位两张。护理人员:白班由专人管理, 晚班由急诊科护士承担。急诊护理人员13人, 年龄:20～40岁, 平均年龄 (27.5±6.7) 岁;工作年限1～22年, 平均 (8.5±5.3) 年;学历:本科7人、专科6人;职称:主管4人、护师3人、护士6人。

2 方法

2.1 组织学习, 提高认识

科室对优质护理工作高度重视, 积极响应, 先后组织学习了卫生部“医院实施优质护理工作标准”和“护理条例”, 以及我院制定的活动实施方案等一系列相关文件, 进一步提高护理人员对开展“优质护理服务示范工程”活动的认识, 充分理解落实基础护理是护士的基本职责, 是回归护理工作的本质, 基础护理和专科护理是护理专业发展的双翼, 坚持以人为本和“以患者为中心”的服务理念, 夯实服务内涵, 提高护理质量, 推进护理工作, 贴近患者、贴近临床、贴近社会, 为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务, 增进医患和谐[1]。

2.2 更新服务理念, 改善服务态度[2]

良好的服务态度及行为是提高护理质量, 为患者提供最佳服务的关键。

2.2.1 转变服务观念, 强化仁爱理念

彻底转变过去“重专业, 轻基础, 重技术, 轻服务”的观念, 让护理人员充分认识到技术与服务之间相辅相成, 密不可分的关系。把我院“品质、创新”的护理理念, 吧“诚心, 爱心, 耐心, 细心”贯穿到实际的护理临床工作中。对家属做到“四不” (不冷漠家属, 不和家属发生争执, 不拒绝家属合理要求, 不对家属说“不知道、不清楚”) 。一切以患者为中心, 把患者的利益放在第一位, 努力做到让患者满意。

2.2.2 进行角色扮演, 鼓励换位思考[3]

为了让护理人员体会到患者的真实感受, 了解患者的心理需求。我可采取了角色扮演的方式, 模拟患者就医的情景, 用心去感受, 去发现服务中存在的问题, 思考解决的方法。正所谓“己所不欲, 勿施于人”。通过这种方式鼓励护士换位思考, 从患者角度去想问题。避免工作中出现我们所不想看到或遇到的问题。

2.2.3 规范服务要求, 促进有效沟通

根据急诊手术患者的要求, 进行服务方面的规范培训, 促进护患间的有效沟通, 提高护理服务水平。 (1) 使用礼貌语言。语言作为人与人之间的沟通交流的重要工具, 运用得当方能体现护士对患者的关心。在工作中常用“您好、请、谢谢、对不起、再见”热情接待患者。做到接待患者有问候声, 操作配合有感谢声, 不足之处有道歉声, 巡视病房有咨询声。 (2) 主动服务。要求护理工作要有预见性, 将患者的各种需求提前考虑到。例如主动将需要急诊清创手术的患者带到手术室, 主动为患者进行局部的术前准备。主动为术后留观的患者做好卫生清洁和灭蚊措施等。从细节之处彰显优质护理的品质, 加强自我的主动服务意识, 让患者满意, 社会满意, 政府满意, 最终让自己满意。

2.3 优化流程, 弹性排班

2.3.1 改进工作流程。

结合急诊科手术室工作特点, 改进工作流程: (1) 白天由专人负责, 充分利用呼叫器联络, 减少来回走动, 节约时间, 节约人力, 提高工作效率。 (2) 晚夜班由转班负责, 在排班表上注明。利于急诊手术室内手术器械的管理和院感的要求, 减少人员的流动, 降低患者术后交叉感染的概率。

2.3.2 合理弹性排班。

弹性安排每天的任务, 充分结合急诊科护理工作的特点和患者的需求, 推行APN排班模式, 保证护理工作的连续性: (1) 加强2线班, 根据患者的需求, 随传随到。 (2) 各班人员做到高、低年资合理搭配, 职责分工明确, 高年资护士对低年资护士的工作进行指导, 确保护理安全。

2.4 强化业务培训, 提高技术水平[4]

分层次对我科护士进行基础护理操作和急救技能培训。急诊手术患者病情复杂, 病情变化快, 而我科低年资护士 (<5年) 比例较大, 临床抢救经验应变能力独立工作能力弱。针对这一情况制定了低年资护士培训计划设专人考核。内容包括:六项基础护理, 急诊分诊, 如何保证绿色通道的畅通, 急诊手术患者的安全护理等一系列急救知识理论学习和抢救仪器设备的使用维护, 心肺复苏, 吸痰法, 电击除颤等急救操作培训。采取“一帮一”的形式, 有一个高年资护士和一个低年资护士组成小组, 发挥各自在操作上和理论上的特长, 互相督促训练, 相互提高。这种方式的优点在于人员少, 便于随时训练, 搭配合理, 有利于取长补短, 相互帮助, 增进感情交流使同事之间关系融洽, 增强归属感。通过不断强化自身业务本质, 规范更新护理操作, 为优质护理在我科的开展提供了重要的保证。

2.5 改善硬件设施, 创造舒适环境

努力为患者提供一个方便、快捷、轻松、舒适的就诊环境。 (1) 提供饮水设施, 方便患者饮水。在输液室和观察室配饮水机和一次性纸杯定时更换, 专人管理, 防止患者烫伤和人为破坏。 (2) 加强健康宣教告知和温馨提示, 各诊室、厕所、走道设防滑标志, 防止患者跌倒。 (3) 为急诊手术患者提供生活帮助, 帮助交费、取药。讲解疾病防治知识, 做好生活护理的协助和指导并采取安全措施。 (4) 为手术患者提供术前、术中、术后的健康知识讲解, 心理辅导, 建立急诊患者健康宣传手册, 发放健康宣传单。 (5) 为无名氏患者提供食物, 联系家属或所在地派出所, 一切根据患者的心理, 努力满足患者在就诊治疗时的需求, 让患者在治疗时得到满足和安全感。体现以人为本的观念, 创造舒适的就诊环境。

2.6 多部门的协作

提供无缝护理, 要为患者提供安全、科学、优质的全程化护理服务。仅仅靠护士吧工作做好还不够, 需要多部门的团结协作, 让优质护理贯穿整个就诊过程。分诊护士分诊准确迅速, 辨别病情按轻重缓急及时安排优先就诊。对医院护工担架运送方法进行培训, 保证患者的运送安全。保安加强巡视及时发现各种安全和纠纷隐患并制止事态的发生。保洁员及时保证地面的干燥, 防止摔伤。

3 结果

3.1 患者满意度对比

我科于2010年、2011年度均对患者发放了200张“护理工作满意度调查表”, 2010年度满意率仅为75.0%, 而2011年度达95.0%, 护理工作满意度有明显提升, 经χ2检验, 差异具有统计学意义 (χ2=31.373, P<0.05) 。

3.2 患者治愈率、伤口感染率对比

开展护理优质服务后治愈率达97.5%, 明显高于2010年度的90.0%, 经χ2检验, 差异具有统计学意义 (χ2=9.600, P<0.05) ;而2011年度患者伤口感染率为1.5%, 明显低于2010年度的15.0%, 经χ2检验, 差异具有统计学意义 (χ2=24.077, P<0.05) 。

4 讨论

社会的进步与发展导致患者对护理的需求已不单纯是身体疾病的护理, 心理护理和服务理念日益增高[5], 我科室开展优质护理服务以来, 护士的主动服务意识更强、态度更亲切, 改革的排班模式则更符合急诊患者的需要, 并提高了工作的安全度。另外对护理人员实施分层次培训, 重点加强了低年资护士急救基本技能的培训, 定期考核, 人人达标, 使低年资护士独立工作的能力得到了提升, 整体提升了护理队伍综合素质。同时对患者主动提供了急诊科手术室患者的术前、术中、术后的健康知识讲解、心理辅导, 使患者能了解术后的自我护理、注意事项和术后禁忌, 减轻患者的痛苦, 相对减轻患者的经济负担。开展优质护理服务以来, 患者对我科护理工作的满意度和患者的治愈率均明显得到了提升, 患者伤口的感染率亦明显下降。

总之, 急诊科手术室开展优质护理服务能够有效提高手术室护士的服务意识、患者对护理工作的满意度和工作质量, 也是优化医院服务、加强医院管理、提高医疗质量、促进医患和谐的切入点, 值得在急诊科手术室推广。

参考文献

[1]官莉.开展“优质护理服务示范工程”中存在的问题及对策[J].重庆医学, 2012, 41 (7) :722-723.

[2]盖桂永.有关住院患者优质护理的初步探讨[J].中国医药导报, 2008, 5 (32) :102-103.

[3]葛英.优质护理服务的实践与成效探讨[J].全科护理, 2012, 10 (3) :838-839.

[4]李福宣, 白晓霞, 敬洁, 等.手术室实施优质护理服务的效果探讨[J].护理实践与研究, 2012, 9 (7) :135-137.

8.急诊科优质护理 篇八

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0306-01

2010年起，卫生部在全国卫生系统广泛开展“优质护理服务示范工程”活动。我院是一所三级甲等医院，积极响应卫生部的号召，进行了优质护理服务全院动员大会，努力实现让“患者满意、社会满意、政府满意”的护理服务新目标。现将我院急诊抢救室开展优质护理服务的具体做法报道如下。

1一般资料

我院急诊抢救室包括抢救室、注射室、清创间、石膏间，实际开放床位13张，护理人员14人；年龄22-38岁，平均年龄28岁；工作年限1-20年；学历：本科4人，大专10人；职称；主管护师2人，护师8人，护士4人。

2方法

2.1组织科室学习，提高认识

科内组织学习了卫生部“医院实施优质护理服务工作标准”、省卫生厅标准以及我院制定的活动实施方案等一系列相关文件，进一步提高护理人员对活动的目的、意义、工作目标的思想认识，充分理解落实“以病人为中心”的服务理念，夯实服务基础，丰富护理服务内涵，提高护理没质量，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐，创建具有急诊特色的护理服务品牌。

2.2转变服务理念，改善服务态度

良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。提升护理人员的职业道德水平，一切以病人为中心，努力做到让病人满意。具体包括：主动服务，想在患者与家属所想之前；沟通交流过程中使用礼貌语言，体现护理人员对病患者及家属的尊重与爱护；迎接患者要有热情问候声，操作治疗前要有耐心解释声，护理配合后要有由衷感谢声，不足之处要有娓娓道歉声。

2.3优质护理措施

2.3.1加強基础护理服务

针对在抢救室留察的患者，强化基础护理。进行晨晚间护理，更换床罩、被套，更换干净衣裤。加强口腔护理，包括使用面罩接无创呼吸机辅助呼吸的患者；加强会阴护理，分泌物较多时指导家属清洗会阴部。注重皮肤护理，全面评估褥疮危险因素，q2h翻身拍背。每周两次更换留置针敷贴、肝素帽、尿袋、密闭式吸痰管。吸痰患者床边备专门吸痰治疗盘，每日更换各类吸痰用水。

2.3.2加强病情观察

尽管患者离护士站很近，但仍每隔5—10分钟床旁巡视患者。严格执行三查七对制度、危重患者护理制度、交接班制度。床旁观察病情：了解抢救治疗进度包括病情评估、药物治疗、检查报告，监测生命体征，检查氧气管、胃肠减压、气管插管、浅静脉置管、保留导尿等各种导管的标识、深度、通畅度，检查伤口敷料清洁度、引流液性质，翻身检查褥疮情况。

2.3.3加强抢救室管理

注重环境卫生管理，出院患者及时进行抢救单元的终末处理，包括床头柜、抢救平车、地面、墙壁等擦洗清洁消毒。注重陪客管理，抢救时开启抢救指示灯，请患者家属协助抢救治疗离开抢救室等候，病情稳定时留一位家属陪护，其余家属不得入抢救室。提供便民服务：检查患者指甲、胡须、头发情况，提供指甲剪、剃须刀、床头理发服务；根据医生的饮食治疗医嘱，与营养室联系，提供患者的饮食，并为陪护家属提供快餐盒饭；夜间陪护家属提供躺椅；为老弱病残患者提供轮椅使用。

3讨论

3.1急诊抢救室是医院的窗口单位，是急、危、重症病人聚集的科室，病人流动性大、周转快、病情重、变化快，加之病人与家属情绪急躁等特点的存在。如何在急诊这个特殊的医疗环境开展优质护理，力争在技术上做到精益求精，服务上尽善尽美，信誉上真诚可靠。

3.2优质护理作为临床有效的护理措施，始终以患者为中心开展护理服务。通过加强基础护理，增加患者的舒适度，减少疾病的影响。通过加强病情观察，获取直接资料，评价治疗和护理效果，为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。通过加强抢救室管理，注重患者需求，体现人文关怀，改善与急诊患者家属的关系，也有利于减少医疗纠纷和投诉的发生。

9.急诊科护理常规 篇九

一、心肺复苏基本生命支持护理常规 按急诊抢救患者护理常规 【护理评估】

1、迅速判断患者意识 呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。

2、判断呼吸 看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流溢出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。

3、判断患者颈动脉搏动 术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。【护理措施】

1、一旦确诊心脏骤停，应立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。

2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道

（1）将患者臵于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。

（2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颌法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指臵于下颌骨外向上抬颌。若呼吸道内有分泌物，应当及时清理呼吸道，取下活动义齿，在开放气道。

（3）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续2秒，确保胸廓隆起。

送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。通气频率为10—12分/分钟，每次吹气量为700—1000ml。应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8—10ml/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600ml,频率10—12次/分钟。送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。

（4）胸外心脏按压：抢救者跪于患者右侧，快速确定按压部位为胸骨中下1/3处。按压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压幅度：使患者胸骨下陷成人为4～5cm，5～13岁儿童为3cm，婴幼儿为2cm。按压频率：100次/分钟。胸外按压与人工呼吸比例为30:2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸10秒，如已恢复，进行进一步生命支持；如自主呼吸未恢复，继续上述操作5个循环再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。

（5）心肺复苏的过程中密切观察有效指征：①能摸到大动脉搏动，收缩压在80Kpa（60mmHg）以上；②发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红；③散大的瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎；⑥可以排尿；⑦心电图波形改善。以上只要出现前2项指标，说明有效，应继续行CPR。胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。

3、迅速建立有效的静脉给药通路，遵医嘱及时准确给予各种抢救药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。

4、进行心电监护。如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行电除颤。【健康指导】

1、安抚患者，确保患者情绪稳定，使患者配合治疗。

2、与家属沟通，获得理解和支持。

二、心肺复苏高级和延续生命支持护理常规 按急诊抢救患者护理常规 【护理评估】

1、严密监测生命体征、意识状态等变化。

2、评估患者的皮肤是否完好。

3、准确评估尿量，尤其是每小时的尿量。

4、评估患者的心理反应，有无恐惧、害怕等。【护理措施】

进行连续心电监护，每小时15—30分钟监测1次生命体征，严密观察意识、瞳孔等变化，出现异常立即通知医师处理。

1、继续吸氧，密切观察呼吸频率、节律的变化。行气管插管术能和使用呼吸机者，严密监测呼吸频率、深度、皮肤色泽、血气分析、血氧饱和度等。

2、保持呼吸道通畅。气管插管者定时湿化气道和气管，及时抽吸气道及口腔内分泌物，防止呼吸道阻塞。吸引过程中严格无菌操作，气管切开者按气管切开护理常规护理。

3、高热者按高热护理常规。

4、保护脑组织，及早使用冰帽。遵医嘱给予脱水剂、激素、促进脑细胞代谢等药物，从而减轻脑缺氧，降低颅内压，防止脑水肿。

5、记录24小时出入水量，注意每小时尿量的变化。

6、做好各项基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症，做好各项记录。

7、备好各种抢救用物，做好心脏骤停复发的抢救。【健康指导】

1、安抚和鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。

2、与家属沟通，取得家属理解与配合。

三、急性左心衰护理常规

按内科及心血管疾病一般护理常规。【护理常规】

1、评估患者的神志、血压，了解脑灌注、脑组织氧合情况。

2、观察患者的呼吸变化，有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，预防肺水肿发生。

3、评估患者有无发绀，是否缺氧，评价循环灌注及水电解质平衡情况。【护理措施】

1、协助患者取半坐卧位或端坐位，限制体力活动，绝对卧床休息。

2、高流量面罩吸氧，氧流量为5～6L/min，浓度为40%～60%，用50%酒精做湿化吸氧。必要时，间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。

3、立即建立静脉输液通路，遵医嘱予以药物对症治疗。

4、持续进行心电监护，了解患者心率和心律变化，及时发现潜在的致命性心律失常。

5、加强口腔和皮肤护理，维持皮肤黏膜的完整性。

6、准确记录24小时出入水量，根据水电解质平衡情况遵医嘱调整输液种类及总量。

7、做好患者安全护理，防止坠床。

8、供给低脂、低盐、低热量、富含维生素及易消化的饮食。【健康指导】

1、保持乐观、开朗，避免心理压力。

2、鼓励患者锻炼身体，增强抵抗力。

3、注意防寒保暖，防止过度疲劳。

4、早期预防和控制基础疾病。

四、过敏性休克护理常规

按内科疾病及急诊抢救患者护理常规 【护理评估】

仔细评估患者的生命体征、神志、尿量。

评估患者精身状况、皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况。

观察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。【护理措施】

1、一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应的物质。

2、就地抢救，将患者平卧。

3、立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5—1mg，小儿酌减。症状不缓解，遵医嘱隔20～30min再皮下或静脉注射0.5mg.4、建立静脉输液通道。保暖，防止寒冷加重循环衰竭。

5、吸氧，改善缺氧状况。呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开。

6、遵医嘱予地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松100—200mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注；抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明；血管活性药物，如多巴胺、间羥胺等。

7、心脏骤停者，应立即给予心肺复苏术。

8、评估患者生命体征、尿量、并记录表。【健康指导】

1、避免接触过敏源。

2、给予心理疏导，减轻紧张压力。

五、急性中毒抢救护理常规

按内科疾病和急诊抢救患者护理常规。【护理评估】

1、及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间。

2、评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。

3、观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。

4、观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。

5、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。【护理措施】

1、立即终止接触毒物。

2、迅速清除体内尚未被吸收的毒物。

（1）毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入、休息、保暖。

（2）毒物经皮肤和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。

（3）毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导泻。但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜。

3、保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。一氧化碳中毒时，给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳排除。

4、建立静脉通道，予以对症补液以促进以吸收毒物的排除。

5、鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排除。

6、做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者，设专人护理。

7、观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察出入水量，并作好记录。如出现昏迷，肺，脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配合医师抢救。

8、及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。

9、重度中毒需作透析治疗时，应做好透析前准备工作。【健康指导】

1、做好患者思想工作，解除顾虑，2、告知患者恢复期注意事项。

3、向患者宣教预防中毒及自救防护知识。

六、急性食物中毒抢救护理常规 按消化系统疾病及急性中毒抢救护理常规 【护理评估】

1、了解食物中毒时间、中毒食物的性质和量。

2、观察患者腹痛、腹泻、呕吐等情况。

3、观察病情及生命体征的变化，详细记录呕吐次数、性质和量。呕吐频繁者防脱水，同时注意腹痛的性质和部位。

4、观察水电解质平衡情况，观察有无并发症。【护理措施】

1、对食物仍在胃肠道尚未吸收者，予以大量饮水，催吐、洗胃、导泻。

2、快速建立静脉通道，促进已吸入毒物的排泄，遵医嘱予已利尿对症补液治疗。

3、遵医嘱及时采集标本送检，防止发生水电解质紊乱。

4、加强饮食管理。病情轻者，给予清淡流质饮食，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，应暂饮食。

5、重症患者给予吸氧并绝对卧床休息，按急诊抢救患者护理常规。【健康指导】

1.嘱患者注意饮食卫生。2.勿食腐败变质食物。

七、急性有机磷农药中毒护理常规 按消化专科及急性护理常规。【护理评估】

1.了解患者发生中毒的时间,经过，毒物吸收的途径，种类。2.观察患者中毒后的生命体征，瞳孔及流涎等症状。

3.评估患者用药后的皮肤湿度，心率，瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒。

4.观察有无休克，呼吸衰竭，脑水肿，肺水肿等并发症。5.评估患者的心理社会状况，有无焦虑，抑郁等。【护理措施】

1.迅速排除毒物。立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或1%---5%的碳酸氢钠液冲洗皮肤，粘膜和头发。

2.对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物。用清水，2%的碳酸氢钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液洗胃（美曲磷脂中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃；对硫磷，1059等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃）,直至清洗至无药味为止。3.迅速建立静脉通道，遵医嘱使用解毒剂。

4.保持呼吸道通畅，及时有效吸痰。呼吸微弱或停止者，予以吸氧或人工呼吸，必要时行气管插管。

5.持续进行心电监测，详细记录病情变化。发现异常即刻通知医师予以对症处理。

6.保持床单位干燥，平整，防止压疮及继发感染。昏迷患者注意保暖。7.口服有机磷农药未经洗胃催吐者，一般禁食1日，然后给予流质，半流质直至普食。

8.做好患者口腔护理。【健康指导】

1.给予适当的 心理疏导。

2.对自杀者的家属，提供情感支持。3.宣传预防有机磷农药中毒的有关知识。

八、一氧化碳中毒抢救护理常规 按急性中毒抢救护理常规 【护理评估】

1.评估发生一氧化碳中毒的环境和时间。2.监测患者的生命体征，神志，瞳孔等变化。3.评估有无水电解质失衡发生，防止脑水肿等并发症。【护理措施】

1、将中毒者迅速脱离中毒现场，移至空气流通处。

2、将患者平卧，解松衣服。

3、保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物。呼吸抑制或呼吸停止者，立即行气管插管，人工加压呼吸或呼吸机辅助呼吸。

4、对轻度中毒者，给予鼻导管吸氧；严重中毒者，立即给予高浓度吸氧，氧气流量为6~8L/min,有条件者行高压氧治疗。

5、建立静脉输液通道，遵医嘱给药，如高渗糖、甘露醇、地塞米松、呋塞米等，防止脑水肿，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能恢复。

6、做好口腔、皮肤等基础护理。

7、高热患者按高热护理常规。

8、昏迷患者按昏迷护理常规。【健康指导】

1、做好定时对煤气管道的安全检查。

2、洗澡或使用炉火取暖时，注意保持室内通风良好。

3、进行一氧化碳中毒自我预防和自救知识指导。

九、急性酒精中毒护理常规 按急性中毒抢救护理常规 【护理评估】

1、了解中毒者饮入酒精的时间、量级浓度。

2、评估患者的呼吸及意识状态。

3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。【护理措施】

1、对中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。

2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇的排除。

3、保护胃粘膜。遵医嘱给予法莫替丁等保护胃粘膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。

4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入。

5、做好安全护理，躁动着防坠床和颅脑损伤。

6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。

7、纠正休克，防止脑水肿、低血糖发生。【健康指导】

1、给与心理疏导。

2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。

十、急性巴比妥类药物中毒护理常规 按急性中毒抢救护理常规 【护理评估】

1.讯为患者服药时间、剂量和种类。了解服药前后是否有饮酒史。2.评估患者的生命体征、瞳孔的大小、对光反射和角膜反射，了解呼吸的节律，判断中毒的程度。

3.了解患者的心理社会状况，有无各种应激事件，有无焦虑，抑郁等症状。【护理措施】

1.立即用温开水或1：5000高锰酸钾溶液洗胃。2.保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物。

3.给予氧气吸入。呼吸困难者，可遵医嘱使用呼吸兴奋剂；呼吸停止者，立即行气管插管，人工加压呼吸或呼吸机辅助呼吸。4.建立静脉通道，遵医嘱静脉补液，增加尿量，加速药物的排除。5.密切观察病情变化，记录生命体征及出入水量。尿潴留患者留臵导尿。

6.昏迷患者按昏迷护理常规.【健康指导】

1．向患者讲解影响睡眠的因素，并指导如何促进睡眠。2．告知患者服用催眠药物的精神依赖性及副作用。3．指导患者家属加强镇静安眠药管理，避免发生意外。

十一、急性亚硝酸盐中毒护理常规 按急性中毒抢救护理常规。【护理评估】

1．评估患者的生命体征.意识状态，观察患者口唇.指甲及皮肤粘膜的颜色，判断中毒程度。

2.观察患者有无头晕、头痛、腹痛、烦躁不安、呼吸困难，有无昏迷、抽搐及休克症状。

3.评估患者的心理社会状况，有无焦虑、恐惧等。【护理措施】

1．迅速排除体内毒素物，如洗胃、导泻、灌肠等。2.绝对卧床休息，给予保暖。

3.保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物。

4．对缺氧者，给予吸氧。呼吸衰竭者，遵医嘱予以呼吸兴奋剂。5.建立静脉通道，遵医嘱予以特效解毒剂，如1%亚甲蓝1—2mg/kg加入25%～50%葡萄糖溶液40～60ml中缓慢静脉注射，同时大剂量使用维生素C。

6.对严重中毒者，做好交叉配血及输血准备，改善缺氧，增加循环血量，纠正循环衰竭。有休克者，遵医嘱使用升压药。7.密切观察生命体征及其他病情变化，做好记录。【健康指导】

1.注意饮食卫生，不饮用苦井水。

2.勿食存放过久或变质的蔬菜，禁食新鲜腌制的咸菜。

十二、急性鱼胆中毒护理常规 按急性中毒抢救护理常规。【护理评估】

1.评估患者的生命体征、神志变化，评估患者尿量及有无肝区疼痛，了解有无肝肾衰竭。

2.观察患者胃肠道反应，有无腹痛、腹泻、呕吐。

3.观察患者有无头痛、头晕、嗜睡、唇舌麻木、昏迷、抽搐等神经系统症状。【护理措施】

1.迅速排除体内毒素物，如洗胃、催吐等。不论鱼胆在胃内存留时间长短，仍须彻底洗胃。

2.建立静脉通路，以便对症给药、补液治疗。

3.患者宜卧床休息。有抽搐者，使用床栏防坠床，必要时给予约束。4.中毒严重者，做好紧急进行血液透析准备。

5.密切观察生命体征及病情变化。注意尿的颜色和性状，准确记录24小时出入水量。

6.合理饮食。少尿期，严格控制蛋白质，禁食含钾高的食物；多尿期，供给高热量、富含维生素的饮食；对每日尿量超过1500ml时，酌情给予优质蛋白。

7.昏迷患者按昏迷护理常规。【健康指导】

1.向患者或家属讲解鱼胆中毒的预防。2.交待患者及家属勿盲目生食各种鱼胆。

十三、中暑抢救护理常规

按内科疾病及急诊抢救患者护理常规。【护理评估】

1、询问患者发病时所处环境，有无遮阳、通风、降温设施，是否高温作业等。

2、评估患者的生命体征、神志，有无晕厥、高热、抽搐、昏迷，评估中暑类型。

3、评估有无水、电解质失衡，有无脱水。【护理措施】

1、立即臵患者于通风、阴凉或有空调的环境（温度宜20-25℃），取平卧位体息。

2、对先兆中暑或轻度中暑者，供给淡盐开水口服或清凉饮料、人丹等；对于重度中暑者，立即建立静脉通路，遵医嘱对症处理。

3、给予物理降温，头部臵冰帽或冰枕，腋窝、腹股沟等大动脉处放臵冰袋；全身用冰水擦拭。遵医嘱药物隆温。

4、严密观察生命体征、神志等变化。采取降温措施后，至少每30分钟测量肛温1次并记录。如果肛温降至38℃，暂停降温，并维持体温不回升；如降温过程中，患者出现昏迷、呼吸抑制、血压明显下降，应停止降温。

5、对于病情危重者，给予心电监护，记录24小时出入水量。

6、做好口腔及皮肤护理。

7、供给高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食。

8、高热、惊厥、昏迷者，按高热护理常规、惊厥护理常规、昏迷护理常规。

【健康指导】

1、向患者及家属讲解预防中暑的常识。

2、交待高温工作者，避免劳累，戒除烟酒，衣着宽松。

3、告知患者先兆中暑的自救知识。

十四、电击伤抢救护理常规

按外科疾病及急诊抢救患者护理常规。【护理评估】

1、询问患者发生触电的时间、地点、电源电压的高低。

2、检查患者电击损伤部位，监测有无心律不齐、心动过速。

3、评估患者生命体征、神志等变化，观察有无呼吸频率改变，肌肉抽搐、血压下降、神志的改变。【护理措施】

1、迅速切断电源。

2、电击伤轻者，卧床休息，观察病情变化，遵医嘱给予对症支持治疗。

3、电击伤严重者，保持呼吸道通畅：

（1）心博骤停或呼吸骤停者，分别给予胸外心脏按压或人工呼吸、气管插管等。

（2）昏迷患者按昏迷护理常规护理。

4、迅速建立静脉通道，遵医嘱给药。

5、吸氧，并进行心电监护和中心静脉压监测。

6、评估患者的生命体征、神志等变化，控制体温在32℃，准确记录出入水量。

7、有创面者，对创面进行严格消毒，用过氧化氢溶液冲洗伤口并彻底清创，暴露创面。早期使用抗生素预防和控制感染，注射破伤风抗毒素。【健康指导】

1、宣传安全用电知识。

2、交待患者及家嘱遵守用电操作规程，讲解电击伤的自我防范措施。

十五、溺水抢救护理常规

按内科及急诊科抢救患者护理常规。【护理评估】

1、询问溺水时间、地点、水源性质，检查有无合并外伤。

2、评估患者的生命体征、神志等，评估呼吸频率和深度，了解窒息的程度及有无其他系统功能改变。

3、评估尿量，注意是否出现血红蛋白尿、少尿或无尿，观察是否出现各种病理反射。【护理措施】

1、对于心跳、呼吸停止者，立即进行心肺复苏术，按心跳呼吸骤停的急救及复苏后护理常规。

2、对于有心跳、呼吸者，即刻撬开口腔，去除呼吸道内侧水、分泌物等，保护呼吸道通畅。将患者取俯卧、头低足高位、倒出口、鼻、咽、气管内积水。切忌因倒水时间过长影响其抢救。

3、迅速建立静脉通路，遵医嘱纠正水、电解质和酸碱平衡失调。

4、给予高流量氧气吸入。

5、保护脑组织，遵医嘱采用低温、人工冬眠、高压氧治疗。

6、评估患者生命体征、神志、瞳孔、皮肤等变化，并做好记 【健康指导】

1、指导有溺水危险的患者及其家属，加强安全。

2、对有自杀念头者，做好家属思想工作，取得社会支持。

十六、有机磷农药中毒护理

1.迅速将病人撤离中毒环境，脱下污染衣服，用肥皂及温水清洗皮肤、头发(敌百虫中毒忌用肥皂)。如有伤口或眼部污染，用温水或生理盐水彻底冲洗。

2.口服中毒者，用温水、1%食盐水或2%碳酸氢钠溶液彻底洗胃，直至胃液澄清无大蒜味为止。敌百虫中毒，禁用碱性溶液洗胃。对硫磷、内吸磷、乐果等中毒者，不宜用高锰酸钾溶液洗胃。洗胃后，从胃管内注入硫酸镁30~60g导泄。

3.洗胃同时应用特效解毒剂，如阿托品、解磷定等。用药过程中注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等。如病人瞳孔散大、面部红润、皮肤干燥呼吸道分泌物减少、两肺啰音减少或消失、意识逐渐恢复，即已“阿托品化”；中毒症状开始好转后改为维持量，但不能停药。若发现病人兴奋、狂躁、幻觉、摸空等阿托品中毒表现，应暂停用药。解磷定短时间内用量过大、静脉注射速度过快，可导致呼吸衰竭而死亡。

4.呼吸困难时给氧气吸入（4~6L/min），必要时注射呼吸兴奋剂。呼吸停止时行人工呼吸，无效时气管插管呼吸机辅助呼吸。

5.保持呼吸道通畅，如及时吸出口腔和呼吸道分泌物，必要时行气管切开，可按气管切开术护理常规护理。

6.密切观察生命体征变化，出现血压下降循环衰竭时，用升压药及强心剂。有脑水肿者，头臵冰袋，并用脱水剂。严重惊厥者给予镇定剂，忌用吗啡和哌替啶。发生肺水肿按肺水肿护理常规护理。

7.有自杀企图者，设专人护理。昏迷时，按昏迷护理常规护理。清醒后，给予心理护理。

8.保留呕吐物及剩余标本，以备检验。

9.经抢救, 中毒症状消失后仍须观察1~2天，口服乐果中毒应再观察3~5天。

十七、高血压病护理

1、对初发期病人，应嘱病人适当活动，注意劳逸结合，勿紧张过度。

2、中度高血压适当休息，晚期严重高血压伴有心、肾、脑病时应绝对卧床休息。

3、给予低盐、低钠、低脂肪、低胆固醇饮食，多吃水果、蔬菜、高维生素膳食，应避免饮酒，喝浓茶、咖啡及其他刺激性食物。

4、根据病情每日测血压2~4次，必要时要定时间、定血压计、定体位测量，观察血压变化并做好记录。

5、严密观察病情，特别注意有无高血压脑病及心功能不全症状。

6、严重浮肿这应准确记录出入量，严格卧床休息，加强皮肤护理，严防压疮发生。

7、熟悉各种降压药物、利尿药、脱水剂的副作用应注意观察疗效，并指导病人服用方法及副作用。注意预防发生体位性低血压，劝阻病人不要猛起，以免摔倒。

8、准确及时执行医嘱，有针对性的进行健康教育。

9、出院指导：嘱病人适当运动，注意劳逸结合，消除精神负担，按医嘱服药，定期复查。

十八、急性心肌梗塞护理

1、入院后应住监护室，尽可能的住单间，监护室备有各种抢救药品及器械，便于抢救。

2、急性期（发病后的前3日）绝对卧床休息，尽量少搬动病人，协助病人床上进食、排便等。满足病人的生活需要，限制探视，避免紧张刺激。病情稳定后可床上活动。

3、梗塞前3日应进高维生素的流质饮食，逐渐改为易消化，低盐低脂饮食，少食多餐，忌烟酒、浓茶及刺激性食物。

4、发病24小时内给高流量吸氧4~5升/分，病情稳定后可改为2~3升/分，5~7天以后可间歇吸氧。

5、给予持续的心电监测、血压、血氧饱和监测至少3日，随时观察心律、心率的变化，发现异常，及时记录，一边抢救。

6、及时解除疼痛，遵医嘱肌注杜冷丁50mg，舌下含服硝酸甘油或消心痛等，同时注意生命体征变化。

7、观察疼痛的部位、程度及伴随症状，遵医嘱用药，并注意观察各种常见并发症的出现，随时做好抢救工作。

8、准确记录出入量，入量不足或过多，尿量小于30ml/h，应及时通知医生。

9、保持大便通畅，避免用力，增加心脏负担，可使用低压盐水灌肠、开塞露，服用缓泻剂。

10、准确及时执行医嘱，有针对性的进行健康教育。

11、做好出院指导，指导患者改变生活方式，适当运动，避免诱发因素，终身服药，定期复查。

十九、慢性阻塞性肺部疾患护理

1、卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取坐位或半坐位，利于呼吸。

2、采用低流量给氧，流量1~2升/分。

3、观察病情变化，如神志、呼吸深度、频率、口唇和牙床的颜色。监测血氧变化。

4、指导患者有效的咳痰。痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸入，必要时吸痰。

5、注意口腔卫生，全身浮肿时，做好皮肤护理。

6、使用利尿剂时，根据病情记录出入量。

7、适量饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，有心衰时给低低盐饮食，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。

8、注意肺脑早期症状，如出现精神萎靡、嗜睡、乏力、肌肉抽搐等，应及时处理。

9、指导患者进行呼吸功能锻炼，掌握腹式呼吸或缩唇呼吸的方法。

10、恢复期逐渐增加活动量。

11、出院指导

（1）休养环境要舒适安静，保持空气新鲜。（2）避免着凉，预防上呼吸道感染。（3）生活要规律，戒烟、戒酒。

（4）坚持呼吸功能锻炼，配备家庭氧疗设备，必要时低流量吸氧。（5）适当进行体育锻炼，如散步、打太极拳。

二十、上消化道出血护理

1、安慰患者，绝对卧床休息，尽量保持安静，保持病室安静，大量呕血者应头偏向一侧或床头抬高10°~15°，以免呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

2、快速建立多条静脉通道，根据生命体征严格遵医嘱输液输血，补液过程中注意晶体和胶体的搭配。

3、严密观察病情监测生命体征，观察病人神志、便血的量和颜色，出血时间，做详细记录。必要时留取标本送检。

4、出血期禁食，病情稳定后流质，肝功能异常血氨高者，需限制蛋白质和脂肪摄入。

5、积极协助抢救，及时备好急救物品，如氧气、吸痰器、止血药。降血氨药、解痉药等。

6、遵医嘱胃管内注入冰盐水加去甲肾上腺素，掌握灌注法，以达到止血的目的。

7、对门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血者，严格掌握用10%食醋保留灌肠法，以清除肠道积血，减少氨的生成。

8、休克病人注意保暖，观察末梢肢体皮肤颜色及静脉充盈情况。准确记录24小时出入量。

9、及时清理病人的呕吐物或黑便，以减少不良刺激，随时开窗通风，保持空气清新。

10、做好皮肤及口腔护理，保持床单整洁。

11、做好心理护理，解除病人精神紧张及恐惧心理。

12、及时准确执行医嘱，根据病情进行健康教育。

10.急诊科护理资料目录 篇十

1、医院感染管理制度

2、医院感染管理职责

3、医院感染管理计划

4、医疗卫生机构废物管理办法

5、国家法定传染病登记

6、病房消毒隔离措施

7、消毒灭菌监测登记本

8、治疗室空气消毒记录本

9、病房终未消毒登记本

10、湿式扫术记录本 11、8.4消毒液监测记录本

12、血压计、听诊器消毒登记本

13、担架消毒登记本

14、湿化瓶消毒、更换登记本

15、医疗设备消毒登记本

16、呼吸机消毒登记本

17、压疮相关报告

18、压疮处理表

19、处置室空气消毒记录本 20、职业防护登记本

儿科护理考核 资料目录（2）

1、科室质量控制活动记录册

2、急救药品质量考核

3、病房消毒隔离质量考核

4、病房管理质量考核

5、基础护理护理质量考核

6、护理安全考核

7、护理质量控制二、三级护理质量考核

8、护理健康教育宣教质量考核

儿科科室各种交班本

资料目录（3）

1、抢救药品登记本

2、护士交班本

3、财产交班本

4、一次性物品使用、毁形交班本

5、医疗废物交班记录本

6、护士排班表

7、护理人员考勤、夜班登记本

8、护理人员医嘱检查记录本

9、急救物品、药品检查登记本

10、病人转科、转入及转出记录

11、输血登记本

儿科护士长记录本

资料目录（4）

1、创“一甲”心得体会

2、护理工作、年、季、月计划及总结

3、护理工作报表

4、护士长查房记录本

5、晨间查房记录本

6、护士长晨间提问记录本

7、护士长夜查房记录本

8、护士长节假日查房记录

9、护士长检查工作记录

10、护士长会议记录本

11、护理质量管理会议资料

12、出院病人随访登记本

13、好人好事记录本

14、凝难护理问题讨论记录本

15、护理会诊单

16、请假申批表

儿科科室规章制度

资料目录（5）

1、护理工作规章制度

2、护理核心制度

3、护士岗位职责及各班职责

4、医疗质量持续改进方案

5、基本用药目录

6、危重病人抢救制度及流程

7、安全护理管理小组例会制度

8、前五位常见疾病护理常规

儿科危重病人护理

资料目录（6）

1、危重病人抢救制度

2、危重病人抢救登记本

3、危重、一级护理质量考核

4、危重病人护理检查记录本

儿科事故登记本

资料目录（7）

1、护理差错登记本

2、护士不良事件登记本

3、药品不良反应登记报告表

4、输液不良反应登记本

5、输血不良反应登记本

6、输血差错、输血医疗事故登记本

7、医疗差错事故登记本

8、危急值登记本

9、死亡讨论记录

10、死亡病人报告卡

儿科依法执业 资料目录（8）

1、紧急状态下护理人力资源调配制度

2、紧急状态下护理人力资源调配方案

3、护理人员的配置

4、护理人员花名册

急诊科护理操作技能考核

资料目录（9）

1、成人徒手心肺复苏考核资料

2、七步洗手技能考核

3、心电监护技能考核

4、呼吸机使用考核

5、上氧技能考核

6、上胃管技能考核

7、口腔护理技能考核

8、静脉输液技能考核

9、医疗卫生法律法规考核

儿科科室病历检查

资料目录（10）

1、安全保管在架病具体措施

2、运行病历检查登记本

3、护理归档病历登记本

儿科医疗设备说明及维修保养

资料目录（11）

1、仪器使用说明书

2、呼吸机保养、维修登记本

儿科护士业务学习本

资料目录（12）

1、护士政治学习记录本

2、护士“一甲”业务学习

3、护士进修、学习登记本

4、护士理论测试记录本

5、公休座谈会议记录本

儿科护士分层级管理及优质护理

资料目录（13）

1、护士分层级管理

2、优质护理示范工作计划实施方案

儿科健康教育相关资料

资料目录（14）

1、健康教育宣教本

2、入院、出院健康教育登记本

儿科护士技能培训

资料目录（15）

1、成人徒手心肺复苏培训资料

2、七步洗手技能培训

3、心电监护技能培训

4、呼吸机使用培训

5、上氧技能培训

6、上胃管技能培训

7、口腔护理技能培训

11.急诊科优质护理 篇十一

关键词：急诊胆结石；护理满意度；优质护理

【中图分类号】R364.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0280-01

随着人们生活质量的不断增加，患者的饮食习惯也在发生着变化，再加上人们的生活压力越来越大，导致胆结石患者的数量越来越多。为研究优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛的影响，并分析其应用价值，选取我院收治的90例急诊胆结石患者作为研究对象，现将研究报告陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2013年4月至2014年8月期间收治的90例急诊胆结石患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者45例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予优质护理。比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度情况；比较实验组患者以及对照组患者HAMA和HAMD评分差异。所有患者均符合世界卫生组织制定的胆结石疾病的诊断标准。

对照组患者45例：男性患者23例，女性患者22例，年龄在34岁至52岁之间，平均年龄为（41.74±1.23）岁。

实验组患者45例：男性患者22例，女性患者23例，年龄在33岁至52岁之间，平均年龄为（41.67±1.34）岁。

实验组患者以及对照组患者进行其他的影像检查以及血液检查可得，实验组患者以及对照组患者的血液系统、神经系统均健康正常，并且两组患者的其他器脏无其他严重疾病。比较实验组患者以及对照组患者的一般资料，组间差异较小（P>0.05），不具有统计学意义，两组之间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。

1.2 一般方法

对照组患者给予常规护理。实验组患者给予优质护理，具体做法如下：（1）病情护理，记录患者的疼痛程度以及其他不良症状，并向主治医生进行汇报。观察患者病情的发展情况，按照医生的药方对患者进行监督服用。（2）心理护理，患者发生胆结石疾病后容易疼痛，因此影响患者的心理状态，护理人员要加强与患者的交流，根据患者的不同情况制定一套适应的心理护理方案，尽量帮助患者去除忧虑的心态，让患者保持乐观与自信。（3）饮食护理，给患者制定一套科学的饮食方案，保证患者每日的营养外还须让患者多摄入水果以及蔬菜，让患者加强户外运动，增强体质[1]。

1.3 观察指标 比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度，可以分为十分满意、一般满意、不满意三个方向；比较实验组患者以及对照组患者HAMA和HAMD评分差异。

1.4 统计学处理 实验研究结束后，将实验组患者以及对照组患者的护理满意度数据情况均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，实验组以及对照组患者的研究结果中95%作为可信区间，并且结果中P<0.05 表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度 从本次研究结果可得，实验组患者中护理满意的患者数为43例，占患者总数的95.56%，对照组患者中护理满意的患者数为35例，占患者总数的77.78%，实验组患者的护理满意度显著高于对照组患者，组间具有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。详情如表一所示。

2.2比较实验组患者以及对照组患者HAMA和HAMD评分差异 从本次研究结果可得，护理后实验组患者HAMA和HAMD评分显著优于对照组患者，组间具有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。详情如表二所示。

3 讨论

胆结石患者发作后会伴有剧烈的疼痛感，因此会影响患者的思想情绪，讓患者过度压抑，对治疗效果有不好的影响。患者内心发生过度的恐慌会引起植物性神经系统的失调，严重的焦虑情绪可能会导致患者食欲不振、心慌或者失眠，严重伤害的患者的健康。

优质护理可以帮助患者疏散内心的不良情绪，让患者带着平和的心态对待自身疾病。优质护理服务可以帮助患者增加信心，让患者积极乐观地对待自身疾病[2]。在本次研究结果中可得，实验组患者的护理满意度显著高于对照组患者，实验组患者的HAMA和HAMD评分显著优于对照组患者，组间具有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。综上所述，采用优质护理法法对急诊胆结石患者进行护理具有良好的临床效果，改善患者的心理并降低患者的疼痛感，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 宋可嘉.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（1）：432-432.

12.急诊科优质护理 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月在我院急诊科诊治的急诊手术患者36例,并随机分为观察组(20例)和对照组(16例),其中观察组男11例,女9例,年龄25～79岁,平均53.36±4.11岁;疾病类型:创伤5例,大出血2例,急腹症9例,急性感染4例。对照组男10例,女6例,年龄23～76岁,平均53.48±3.97岁;疾病类型:创伤4例,大出血2例,急腹症7例,急性感染3例。两组患者性别、年龄、疾病类型、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均给予基础护理:①环境建设。对急诊室的内外环境进行创设,为患者营造一个干净的治疗环境。②生命体征监测。患者进入急诊室后,要及时检测患者的心率、脉搏、呼吸等生命体征,出现异常情况及时通知医生。③配合治疗。及时对患者进行抢救,安排好手术事项,让患者积极配合治疗;失去意识者要及时做好供氧,协助医生在最短时间内对患者病情进行全面认识。观察组则在此基础上进行优质护理:①急救引导。患者进入急救室后,及时进行伤口处理,然后协助患者进行各项检查,从而全面了解其各项生命体征,为针对性治疗提供依据。②疼痛干预。根据患者的疼痛程度选择止痛药物,降低患者的疼痛度。③心理护理。急诊室医生要了解患者的病情、发病情况等,及时针对患者情况给予心理疏导,以缓解患者的焦虑、抑郁情绪,促使其积极配合治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 护理效果标准[2]

显效:患者能够积极配合治疗,依从性较高;有效:患者可以配合治疗,但依从性一般;无效:患者不能积极配合治疗,情绪激动。护理有效率=显效率+有效率。

1.3.2 心理状况

采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[3]评价患者的焦虑、抑郁情绪的严重程度,均为得分越高表示程度越严重。

1.3.3 护理满意度

采用我院自制的满意度调查问卷调查两组患者对各自护理服务的满意程度,包括护理人员的仪容仪表、护理方法、态度、疼痛度等,总分为100分,≥85分为非常满意,66～84分为满意,≤65分为不满意。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 20.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 15.10统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 护理效果

观察组护理有效率为95.0%,对照组总有效率为75.0%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

2.2 心理状况

护理前,两组患者的SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组患者的SAS评分、SDS评分均较护理前显著降低(P<0.05),且观察组护理后的SAS评分、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

注:与治疗前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

2.3 护理满意度

观察组满意率为95.0%,对照组满意率为68.8%;两组满意率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表3。

注:与对照组比较,①P<0.05

3讨论

随着医学发展,目前护理模式很多,但优质护理服务相比基础护理效果更好,其是以患者为基础,通过更全面和优质的护理,提高患者的满意度和护理有效性[4]。优质护理不仅能满足基础护理的要求,同时给予急救引导护理,及时挽救患者生命;另外,还给予疼痛干预和心理护理,从而有效缓解患者的不良情绪,提高治疗依从性,临床意义重大。本研究搜集我院急诊科诊治的36例急诊手术患[5]者作为观察对象,对比优质护理与基础护理的效果。结果显示,观察组护理有效率(95.0%)和满意度(95.0%)均显著高于对照组(75.0%、68.8%),SAS评分、SDS评分改善程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见,优质护理在急诊手术患者护理中的效果显著。

综上所述,优质护理可有效提高急诊手术患者的护理满意度,缓解焦虑、抑郁情绪,效果显著,值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨优质护理在急诊手术患者中的应用效果。方法:将36例急诊手术患者随机分为观察组(20例)和对照组(16例),均给予基础护理(环境建设、生命体征监测、配合治疗),观察组则在基础护理基础上进行优质护理(急救引导、疼痛干预、心理护理),观察两组护理效果。结果:观察组护理有效率、满意度均显著高于对照组(P<0.05),SAS评分、SDS评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:优质护理可有效提高急诊手术患者的护理满意度,缓解焦虑、抑郁情绪,效果显著,值得临床推广应用。

关键词：急诊手术,优质护理,急诊护理,焦虑,抑郁,满意度

参考文献

[1]李菲菲.优质护理服务在急诊护理中应用的效果观察[J].中外医学研究,2013,(31):124-125.

[2]郭晓英.优质护理服务在急诊护理中应用的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(19):244—245.

[3]游秀梅.优质护理服务在急诊护理中应用的效果观察[J].中国医药指南,2013,(36):244—245.

[4]周秀春,黄妹,招婷.优质护理服务在急诊护理中的应用效果[J].全科护理,2014,(14):1325-1326.