临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会

临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会（15篇）

1.临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会 篇一

强化口腔医学专业实践教学突出学生职业能力培养

口腔医学专业学生的`能力培养问题是摆在口腔专业教师面前的一个新课题.笔者结合本专业特点和人才实际需求情况,从构建实践教学体系、建立仿真实训中心、探索产学结合教学模式、提高学生的职业能力4个方面进行一些探索与尝试,旨在强化口腔医学专业的实践教学,突出学生职业能力培养.

作 者：杜凤芝 作者单位：沧州医学高等专科学校,河北沧州,061001刊 名：卫生职业教育英文刊名：HEALTH VOCATIONAL EDUCATION年，卷(期)：28(6)分类号：G455关键词：口腔医学专业 实践教学 职业能力

2.临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会 篇二

口腔颌面外科学是一门以外科治疗为主, 以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主的学科[1], 也是一门对于专业性和实践性要求很高的学科。专科类口腔医学专业的特点是学制只有3年, 学生在校学习时间较短, 就业后就要求其在基层工作岗位上能够独立诊治, 独当一面, 再次进修学习的机会相对较少。根据这一特点并参考国家助理职业医师的考试大纲, 对安徽医学高等专科学校2013级口腔医学学生《口腔颌面外科学》课程进行重新规划, 使之更能体现专科类口腔医学生的优势。

1 理论课程改革

根据社会需求的基层口腔医学人才的岗位特点, 突出课程的实用性和实践性, 辅以适度够用的原则, 对《口腔颌面外科学》理论课程进行改革。

1.1 结合基层口腔医院的需求调整课程内容比例

基层口腔医院病患往往需要较多门诊医疗而需要较少住院医疗, 因此在课时分配上, 在总学时76学时不变的前提下, 对于《口腔颌面外科学》课程内容有所侧重, 对各章节内容的比重进行调整, 如加大拔牙、局部麻药、颌面部损伤处理、口腔颌面部影像技术等基本和常用的门诊技术的授课时间, 将以前30学时调整到45学时, 而对于肿瘤、唾液腺疾病、唇裂与腭裂等基层口腔医院实践较少的疾病减少相应课时量, 将以前的46学时调整至31学时, 使学生能够基本了解和认识。

1.2 强调对医院感染控制知识的讲授

目前, 我国口腔专科医院感染已成为医院感染最危险的地方之一, 从调查的情况看, 25.4%的基层口腔诊所没有专职消毒人员, 39.6%的诊所没有进行灭菌设备的效果监测, 19.3%的口腔医疗机构医务人员没有进行过医院感染管理知识的培训, 还有相当多的医务人员无菌操作不规范。这些数据提示我们加强口腔从业人员预防医院感染基础知识与技能培训非常必要[2,3,4], 而口腔颌面外科对于感染控制要求更严格。因此提高口腔医学专业学生对于医院感染的认识并掌握基本的医院感染的控制方法必不可少。我们在教学计划中增加了医院感染控制知识的内容, 如消毒灭菌、洗手、铺巾等, 希望学生能够掌握基本的控制医院感染的知识并充分认识到感染控制的必要性。

2 实验课程改革

口腔颌面外科学是一门对于临床实践动手能力要求比较高的学科, 专科类口腔医学学生需要尽快适应岗位的需求。应该让每位学生在较短的时间内经过规范的实验室培训、严格的临床技能考核, 使其具备熟练的口腔操作能力, 因此实验课程的设置也显得尤为重要。

2.1 选择常用实验内容并增加实验考核比重

根据中国口腔颌面外科学科发展调查分析[5]和对基层口腔医院实地考察, 授课内容选择门诊常用口腔颌面外科技术实验内容并增加课时数量和最终实验考核占总成绩的比重, 将实验课程由以前的10学时调整至20学时, 最终实验考核比重也由以前的占总成绩的20%调整到占30%, 以提高学生对于实验课的重视和关注程度。

2.2 制定统一规范的教学方法

在教学中, 教研室所有老师经过商榷, 统一培训, 制定规范化的操作方法、操作步骤及操作流程, 并编撰《口腔颌面外科实验操作指导》。避免在口腔颌面外科临床实验操作中因人而异产生的随意性和习惯性操作, 提高了实验操作的准确性、精确性和科学性, 使学生在规范化示教及指导下严格执行操作规程。

2.3 建立标准化实验考核评分体系

考核是教学过程的一个重要环节, 我们建立标准化考核评分体系考查学生对技能的掌握程度, 避免因教师要求不同而产生的差异, 使实验考试做到真正的公平公正。实验考核时让学生随机抽取表1中的1项实验项目进行考核, 并按照评分标准进行打分。

最终的实验考核成绩采用实验平时成绩10%+实验技能操作测试成绩20%来综合评价学生的实践能力, 有利于引导学生重视实验技能训练, 也有利于更科学、真实、全面地评价学生的实验操作能力。

目前2013级口腔医学专业学生已经经过《口腔颌面外科学》的学习进入实习岗位, 根据实习单位的反馈信息, 大多数学生能够熟练掌握《口腔颌面外科学》基本专业知识及专业的临床操作基本技能, 基本能独立完成口腔外科门诊常见病的诊治, 能更好地为患者服务。后期对于这一课程我们将制定一套科学的评价体系, 并随着医疗市场对于口腔医学毕业生要求的不断变化, 在今后的实践中予以不断地完善。

摘要：在理论课程改革上结合基层医院特点, 调整课程比例并加强学生对医院感染控制知识的学习。在实验课程改革上, 加大了实验课的比重, 制定统一、规范的教学方法并建立标准化考核评分体系。使学生能够熟练掌握《口腔颌面外科学》基本专业知识及专业的临床操作基本技能, 更好地为患者服务, 适应就业市场的要求。

关键词：口腔颌面外科学,课程改革,课程内容比例,医院感染,控制,考核体系

参考文献

[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:1.

[2]魏琴, 吕思平, 梁庆红, 等.加强口腔科医院感染的监测控制与管理[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (3) :220-221.

[3]张淑英, 戴智玉, 方芬, 等.口腔科应重视潜在的特异性感染[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (9) :673.

[4]邓小虹, 武迎宏, 罗薇, 等.口腔器械灭菌方法探讨[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (1) :34-37.

3.临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会 篇三

【摘要】针对三年制口腔医学专业实践教学的不足，进行口腔医学专业教学改革，提高实践教学质量。

【关键词】口腔医学专业 ； 实践教学 ； 改革

【基金项目】湖南省教育厅教学改革与研究课题（20120604）。

【中图分类号】G642.41；R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）35-0136-01

三年制口腔医学专业人才培养的目标是要求学生掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，培养能在综合性医疗卫生机构或专业性口腔保健机构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和预防工作的应用型、技能型医学人才。因此，口腔医学的教学不仅要求学生具有扎实的理论基础，更重要的是有熟练的临床实践能力。理论教学与实践教学构成完整的教学体系，它们相辅相成、相互渗透，其中实践教学是促进学生将理论知识转变为独立处理病人与预防口腔疾病能力的关键环节，也是医学生向临床医生转变的重要环节。

1.现状和问题

目前，大部分三年制口腔医学专科学生课程设置是在第一学年完成公共基础课、医学基础课和部分口腔专业基础课，第二学年完成口腔专业临床课和医学临床课，第三学年进入口腔临床实习。随着我国社会经济的发展和人们对口腔医疗保健的重视，口腔医学教学模式的弊端逐渐显露，因受师资、经费、实验室等条件方面的限制，学生参与实践和临床动手操作的机会很少，学生缺乏实践经验和临床动手操作能力。为此，湖南医药学院口腔医学系的老师进行了一些改革和探索。

2.改革与探索

2.1加强口腔医学新生的专业社会实践能力

在九二零全国爱牙日、六一儿童节等组织大一新生在高年级学生的带领下进入社区、小学中学中开展义诊和口腔健康教育宣传活动，普及口腔预防保健知识，破除口腔不卫生、不文明的旧观念，建立口腔健康行为，激发新生对口腔专业知识的学习兴趣， 产生强烈的求知欲望。

2.2加强专业课学习阶段的临床技能培训

2.2.1提高实践教学课时所占的比例

修订专科人才培养方案，优化课程设置，调整专业课实践教学课时数在总课时数所占比例。实践教学采用小班制，分组进行，配备3名专业授课或辅导教师，教师对每一步骤进行规范化性指导，学生反复操作练习，及时纠正出现的操作错误，并在实验课结束后对学生进行考核，增加了学生实践和动手操作的机会。

2.2.2开放实训室

口腔实训中心除承担正常实验外，还在周末及晚自习等课外时间对学生开放，学生可相互模拟病人或者在口腔仿真头颅模型系统上进行口腔检查、洞型制备、牙列印模制取、牙拔除术等口腔临床基本操作。学生可以根据自己的实际情况，选择操作项目，通过开放实训室，延长了学生的操作时间，加强了对学生动手能力的培养。

2.2.3实习前口腔临床技能强化训练

模拟口腔执业助理医师实践技能考试场景，对口腔检查，口腔基本操作技术（开髓术、离体磨牙复面洞制备术、Bass 刷牙法等），病史采集，病历分析等实践技能考试项目进行强化训练，通过强化训练可以使学生对口腔临床技能有一个系统的了解。

2.3开展口腔专业技能系列竞赛

为了让口腔专业的学生从一入学就了解、热爱自己所学的专业，我们在教学过程中有计划地开展了演讲、手工制作、书法、雕牙、排牙等一系列竞赛活动。通过竞赛活动的开展，巩固了学生的专业思想，提高了学生的学习兴趣，增强了学生的动手能力、审美情趣，培养了学生的团队合作精神和集体荣誉感。

2.4 指导学生开展创新性实验

为改变我校口腔医学专业实践教学环节薄弱，动手能力不强的现状，改变灌输式的教学方法，口腔教师建立了以问题和课题为核心的教学模式，倡导以学生为主体的创新性实验教学改革，指导学生申报校级、省级各类大学生课题：近三年分别获得大学生挑战杯和创新性实验性课题校级2项，省级2项，撰写并发表论文7篇，充分调动学生学习的主动性、积极性和创造性，激发学生的创新思维和创新意识，逐渐掌握思考问题、解决问题的方法、提高其创新和实践能力，提高教学质量。

2.5加强专业性见习和综合性实习

口腔专业学生的临床见习和综合性实习是实现学生理论与临床实践相结合的重要途径，有助于学生理解并掌握理论课的基础知识，增加学生感性认识，培养学生临床分析和解决问题的能力，为临床实习奠定良好的实践基础至关重要。因此见习和实习带教是口腔专业的一个重要教学环节。每周安排学生到口腔门诊进行专业性见习，并适当延长综合性实习时间，引导学生理论联系实践，培养他们的临床思维能力。

3.加强口腔专业实践教学质量监控

加强实踐教学环节质量的监控，将学生参加各类比赛获奖、发表文章、参与科研工作、社团活动、学术讲座等课外活动都纳入素质考核范围，实现实验教学与课外活动相结合，更好地促进学生参与课外活动，提高学生的创新能力和实践能力。

总之，通过“社会性实践、强化性实训、技能性竞赛、创新性实验、专业性见习、综合性实习”等六个环节的实践教学改革，有效提高了学生的临床操作能力，提高了助理医师考试通过率，改善了实践教学质量。

参考文献

[1]李伟，胡红梅，陈彩芬. 构建口腔医学生临床技能实践教学体系的研究[J]. 教育教学论坛，2014，41：43-45.

[2]陈传胜，王慧明. 多层面口腔实践教学模式的研究和应用[J]. 中国高等医学教育，2011，06：59-60.

[3]尚德志，孙美娜，赵秀. 口腔临床医学操作技能考试在口腔医学教育中的应用研究与实践[J]. 卫生职业教育，2015，20：26-28.

4.临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会 篇四

当今社会中国的环境问题日益突出,人民群众的环境意识日益加强,随之而来的`对环境科学与工程高技术人才的需求量越来越大,同时对环境科学与工程高技术人才的要求也越来越高.在培养具有高竞争能力和创新精神的复合型高素质环境专业人才的过程中,实践教学环节显得尤为重要.锻炼和提高学生的动手能力和实践能力,培养学生的创新精神,是提高学生在社会中竞争力的关键.文中分析了环境科学与工程专业实践教学环节中存在的主要问题;提出了从实验教学及工程设计环节、实习环节到毕业设计环节进行改革,增强实践教学的内容,改进实践教学的方法.

作 者：祖波 蔡庆 祖建 周富春 Zu Bo Cai Qing Zu Jian Zhou Fuchun 作者单位：祖波,Zu Bo(重庆交通大学,资源与环境科学系,重庆,400074;西南大学,资源与环境科学学院,重庆,400715)

蔡庆,Cai Qing(重庆大学,资源及环境科学学院,重庆,400030)

祖建,Zu Jian(西南石油大学,理学院,四川,南充,610502)

周富春,Zhou Fuchun(重庆交通大学,资源与环境科学系,重庆,400074)

5.临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会 篇五

内容 理论课时数 讨论课时数 绪论、疾病概论 1 水、钠代谢紊乱 2 水肿 1.5 发热 1.5 钾代谢紊乱 2 酸碱平衡紊乱 4 缺氧 3 应激 3 弥漫性血管内凝血 3 休克 3-12

2．因果交替（形成疾病的良性或恶性循环）

3．局部与整体 第四节

疾病的转归 康复、死亡（临床死亡过程的三期和脑死亡的概念和判断标准）。

[目的要求]

一、掌握： 1．病理生理学的性质 2．病理过程、健康、疾病、病因、条件、诱因、死亡和脑死亡的基本概念 3．疾病发生的条件和基本机制 4．疾病的发生与发展的一般规律和转归

二、熟悉： 1．病理生理学的任务和内容 2．常见的致病因素和致病特性

第四章 水、电解质代谢紊乱 《水、钠代谢紊乱》 [教学内容] 第一节 概 述

第二节 水平衡紊乱

一、脱 水

脱水是指体液容量减少，并出现一系列功能、代谢紊乱的病理过程。

1．低渗性脱水：概念、原因，及其发生机

制和对机体的影响 2．等渗性脱水：概念、原因，及其发生机制和对机体的影响 3．高渗性脱水：概念、原因，及其发生机制和对机体的影响

二、水中毒

水中毒：概念，病因和发生机制，水中毒对机体的影响。

第三节

钠代谢紊乱

一、低钠血症

1．低渗性低钠血症

摄入过多、肾排钾减少、细胞内钾释出至细胞外。2．对机体的影响

（1）对神经肌肉兴奋性的影响（轻度高钾血症常表现为神经肌肉兴奋性增

加；

（2）重度高钾血症常使肌细胞出现去极化阻滞状态）、心脏的影响（高钾血

症引起心律失常或心室纤维颤动；

（3）严重高钾血症可引起心脏停搏）、对酸碱平衡的影响。

3．钾代谢紊乱的防治原则 [目的要求]

一、掌握： 1．低钾血症的概念、原因、发生机制以及对机体的影响 2．高钾血症的概念、原因、发生机制以及对机体的影响

二、熟悉： 1．钾代谢紊乱的防治原则 第五章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 [教学内容] 第一节

酸碱物质来源和酸碱平衡调节

一、体液酸碱物质的来源

酸性物质的来源、碱性物质的来源。

二、酸碱平衡调节机制

血液缓冲系统的缓冲作用、肺对酸碱平衡的调节、肾脏对酸碱平衡的调节。

第二节

评价酸碱平衡状况的常用指标

pH值、二氧化碳分压、标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）、缓冲

硷（BB）、硷剩余（BE）、阴离子间隙（AG）。

第三节 单纯型酸碱平衡紊乱 单纯型酸碱平衡紊乱分为四种类型：代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，代谢 性碱中毒和呼吸性碱中毒。

一、代谢性酸中毒

1．原因和机制

2．四种单纯型酸、碱中毒的基本概念和特点 3．代偿性和失代偿性酸、碱中毒的基本特点 4．单纯型酸、碱中毒的发生原因和机制；机体的代偿机制 5．不同类型酸、碱中毒对机体的主要影响

二、熟悉： 1．反映血液酸碱平衡的常用指标及其意义 2．机体内酸碱平衡的调节机制 第六章 水 肿 [教学内容]

一、水肿的概念和分类 第一节

水肿的发病机制

一、血管内外液体交换失平衡致组织间液增多

1．毛细血管流体静压增高

2．血浆胶体渗透压降低

3．微血管壁通透性增高

4．淋巴回流受阻

二、体内外液体交换失平衡致钠、水潴留

1．GFR降低

2．肾小管对钠、水的重吸收增多

滤过分数增高、心房利钠肽减少、肾血流重分布、醛固酮和ADH增多。第二节

水肿的表现特征及对机体的影响

一、皮下水肿的表现特征

二、全身性水肿表现特征

三、水肿对机体的影响 第三节 常见全身性水肿

一、心性水肿

二、肾性水肿

三、肝性水肿

[目的要求]-78

3．皮肤粘膜颜色的变化

四、组织性缺氧

1．原因

细胞中毒、线粒体损伤、呼吸酶合成障碍。

2．血氧变化特点，3．皮肤粘膜颜色的变化

三、循环性缺氧

1．原因

2．血氧变化特点 3．皮肤粘膜颜色的变化 第三节

功能和代谢变化

一、细胞的功能和代谢变化

1．代偿性变化

缺氧时细胞能量代谢变化；细胞的氧敏感调节与适应性变化。

2．细胞损伤

细胞膜变化；线粒体的变化；溶酶体的变化。

二、器官的功能和代谢变化

1．呼吸系统的变化

（1）代偿性反应

呼吸加深加快、胸廓呼吸运动增加、2．循环系统的变化

（2）呼吸功能障碍

3．血液系统的变化

心输出量增加、血液重分布、肺血管收缩、毛细血管增生。红细胞增多、氧合血红蛋白解离曲线右移、血红蛋白表型重建。

4．中枢神经系统的变化

第五节

影响机体缺氧耐受性的因素

第六节 氧疗与氧中毒 [目的要求]

一、掌握： 1．不同缺氧类型的基本概念、发病的原因和发病机制 2．各型缺氧时血氧变化的特点与区别点 3．缺氧时机体的代偿适应与失代偿性变化 4．缺氧引起细胞损伤的原因和机制-910 2．内生致热原和中枢性发热介质生成、种类及其作用 3．发热机体的功能与代谢改变

二、熟悉： 1．发热的时相及热代谢特点 2．了解热限及其成因 3．了解热型及意义 4．了解发热的生物学意义和处理原则

第九章 应 激 [教学内容] 第一节 概念 1．应激原、躯体性应激原、心理性应激原的概念。

2．“全身适应综合征”分期：警觉期、抵抗期、衰竭期

第二节

基本表现

一、神经内分泌反应

1．蓝斑-去甲肾上腺素能神经元（LC-NE）/交感-肾上腺髓质系统的变化

应激时LC-NE的中枢整合和调控作用、交感-肾上腺髓质系统的外周效应、机体的代谢、功能改变。

2．下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激活

应激时糖皮质激素分泌增加、应激时糖皮质激素分泌调节、应激时糖皮质 激素分泌增多的生理意义、应激时GC分泌增多对机体的不良影响、应激时CRH

分泌的中枢效应。

3．其他激素反应

胰高血糖素、胰岛素、生长激素、醛固酮、抗利尿激素、β-内啡肽。

二、细胞反应

1．急性期反应

（1）急性期反应蛋白：蛋白酶抑制剂、凝血与纤溶相关蛋白、补体成分、转运蛋白、其他蛋白质。

（2）急性期反应的发生机制：APP的诱导生成、神经内分泌的调理作用、其它因素。-1112

交感-肾上腺素髓质系统兴奋、其他缩血管体液因子产生、溶酶体酶释放。

3．微循环变化的意义

动脉血压的维持、微循环反应的不均一性导致血液重新分布。

4．临床表现

二、休克期（淤血性缺氧期、可逆性失代偿期）

1．微循环及组织灌流改变

2．微循环淤血的机制

酸中毒、局部扩血管产物增多、内毒素作用、血液流变学的改变。

3．休克期属可逆性失代偿期

4．临床表现

三、休克晚期（衰竭期 DIC期）

1．微循环灌流变化

2．微循环改变的机制

血流流变学的改变、血管内皮细胞损伤、组织因子释放入血、其他促凝物 质释放、TXA-PGI平衡失调。22 3．微循环改变的后果

4．临床表现

第三节 休克的细胞代谢改变及器官功能障碍

一、细胞代谢障碍

二、细胞的损伤与凋亡

三、重要器官功能衰竭

1．急性肾功能衰竭

2．急性呼吸功能衰竭

3．心功能障碍

第四节 休克防治的病理生理基础 [目的要求]

一、掌握： 1．休克的概念和发生的始动环节 2．休克的分期与发病机制 3．休克的细胞代谢改变及器官功能障碍-13-1415

一、心肌收缩性减弱

1．心肌细胞数量减少

2．心肌能量利用障碍

3．心肌兴奋-收缩偶联障碍 2+（1）肌浆网摄取、储存和释放Ca障碍

2+2+2+肌浆网摄取Ca能力下降、肌浆网对Ca的储存量下降、肌浆网对Ca的 释放减少。

2+（2）胞外的Ca内流障碍 2+（3）肌钙蛋白与Ca结合障碍

4．心肌重构的失代偿

二、心室舒张功能异常

1．钙离子复位迟缓

2．肌球蛋白-肌动蛋白复合体解离障碍

3．心室舒张势能减少

4．心室顺应性下降

三、心室各部舒缩活动不协调性

第五节 临床表现的病理生理基础

一、肺循环淤血

1．呼吸困难

2．肺水肿

二、体循环淤血

三、心排出量减少

第六节 防治的病理生理基础 [目的要求]

一、掌握： 1．心力衰竭的概念、心衰发生的原因和诱因 2．心衰发病过程中心脏代偿和心外代偿的环节、机制及其意义 3．心力衰竭发生的基本机制 4．心衰时肺脏的临床表现

二、熟悉；-1617

三、心血管系统

四、中枢神经系统变化

五、血液系统变化

六、肾功能变化

七、消化系统的变化

第四节 急性呼吸窘迫综合征

第六节 防治的病理生理学基础 [目的要求]

一、掌握： 1．呼吸功能不全、呼吸衰竭、Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征的概念 2．呼吸衰竭发生的原因、发病机制及其血气变化的特点和机制 3．呼吸衰竭对酸碱平衡与电解质平衡的影响 4．肺性脑病和肺原性心脏病的概念、发生机制

二、熟悉： 1．呼吸衰竭的分类 2．单纯性肺通气降低、弥散障碍、肺通气与血流比例失调时血气变化的特点和机制 3．呼吸衰竭对CNS和循环系统功能影响的机制 4．呼吸衰竭时对呼吸系统的变化及对呼吸功能的影响 5．急性呼吸窘迫综合征的发病机制 6．呼吸衰竭的防治的病理生理基础 第十六章

肝功能衰竭 [教学内容] 第一节 概述

一、病因

二、发展过程和分类

1．发展过程

2．分类

819

2．肝肾综合征的概念与机制 第十七章 肾脏功能不全 [教学内容] 第一节 概述 第二节 急性肾功能衰竭

一、病因与分类

二、发病机制

1．肾血流动力学异常

肾血流量急剧减少、肾内血流重分布。

2．肾小管损伤

形态学变化、功能受损。

三、临床过程与功能、代谢变化

急性肾小管坏死可分为少尿型急性肾衰与非少尿型急性肾衰。

1．少尿型急性肾功能衰竭

（1）少尿期

少尿、无尿及尿成分变化；水中毒；氮质血症；高钾血症；代谢性酸中 毒。（2）多尿期

（3）恢复期

2．非少尿型急性肾功能衰竭

第三节

慢性肾功能不全

一、病因

二、发病过程及其机制

1．发病过程

肾功能代偿期、失代偿期。

2．发病机制

健存肾单位进行性减少、肾小管-间质损害、矫枉失衡学。

三、功能代谢变化

1．泌尿功能障碍

6.临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会 篇六

检验医学是现代实验室检验科学技术与临床医学在更高层次上的有机结合，是一门理论与实践并重的学科。医学检验专业当今已发展成为医学领域中较成熟的、多技术和多学科交叉的、具有独特应用目标的学科。实践性教学是检验专业教学过程的重要组成部分，是学生获得临床专业能力的关键性环节，实践教学质量的高低直接影响实用型检验人才培养的成败对用人单位进行调研的结果表明，动手能力强的高素质学生就业后的受欢迎程度远高于高分低能者。鉴于此，开展对现有实践教学模式的改革与创新，加强学生实践与创新能力的培养意义重大，现将主要做法与体会总结如下。

1检验医学专业实验教学现状

目前我国的医学检验专业实验教学多以课程为基础进行独立设计。在实验室管理方面存在资源浪费、仪器重复购置等问题;此外，还存在实验室教学内容陈旧枯燥，实验手段落后，学生难以适应岗位需求，学校学习条件与就业单位存在较大差距，学生学习积极性低，实验报告抄袭现象普遍等问题，造成学生的实践技能得不到有效提高，难以培养出适合社会需要的高素质创新型医学检验人才。因此，转变长期存在的重理论轻实践的传统人才培养模式，打破现行课程框架，在实践内容、方式、手段方面进行更新，重新构建新型检验医学实践教学体系的改革势在必行。

2实践教学模式的构建与功能

为培养适应当代医学发展需要的医学检验专业人才，本研究引入ISO 1900质量管理模式，实现规范化管理。ISO质量管理模式过程方法主要包括策划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处置(Action)四个环节(见图1)。将PDCA循环过程与整个实验教学过程对应起来，从优化实践教学内容、丰富实践教学形式、改革实践教学模式、加强岗前实训与实习以及培养社会沟通能力等方面，实现对检验专业实践的规范化管理，详细制订规程文件，细化每一个工作步骤，切实提高医学检验专业的实践教学质量。

2.1优化实验教学内容，完善实验教学体系删除已被临床淘汰的.实验内容，保留基本操作技能训练及经典方法和技术，增加方法学评价、自动分析仪器和实验结果讨论等。例如，对临床检验基础这门课程，挑选出血液标本采集、血细胞及体液中细胞的计数及形态观察、血涂片的制备和细胞染色、无菌操作、细菌的分离培养、移液管和吸量管的使用、生物显微镜和分光光度计的使用、自动化仪器的使用、常用电泳技术等经典方法和技术作为实验项目。熟练掌握这些基本方法和技能。

2.2丰富实验教学方法，提高实验教学效率在外周红细胞形态实习课程上，血细胞形态以及在各种贫血状态下的红细胞形态难以在黑板上形象准确地描述和讲解，学生因其内容抽象、难懂而觉枯燥。教师在日常实践工作中，可以将看到的较典型的细胞形态如缺铁性贫血的小红细胞、巨幼红细胞等随时进行拍照，制作成幻灯片。在实验课的讲解阶段，先通过多媒体展示各种情况下的红细胞形态，再让学生自己观察形态，提高形态学教学效果。在全自动生化仪介绍实习课上，利用Flash动画等形式将肌酐的检测过程制作成多媒体教学课件，将仪器的结构和使用、实验操作(包括试剂的组成、实际更换、定标)直观形象地展现在学生面前，规范实验仪器的使用和操作过程，利于学生对实验仪器操作方法的掌握。

2.3改革实验教学模式，提升实验教学质量①做好验证性实验，培养学生的基本实验能力。依据医学检验专业相关人才培养方案，做好验证性实验的实验前准备、实验操作及实验总结。教师在实验课前要做好充分的课前准备，并进行预实验，以确保实验教学能够顺利进行。在教学过程中注重将理论与实验教学相结合，正确示范与讲解操作要领与注意事项。验证性实验教学中注重培养学生对实验器材的使用能力，规范实验操作步骤和要求，当出现不规范现象，教师及时进行纠正。②增加综合性实验，提高学生综合运用知识的能力。在做好验证性实验的基础上，开展综合性实验，培养学生融会贯通运用基础知识解决实际问题的能力。如在微生物检验实验教学中，在学生完成培养基制备、细菌接种、细菌生化鉴定等实验内容的基础上，组织一次综合性实验。将学生分为两人一组，随机抽取实验标本，利用课余时间查找相关资料，制订实验步骤，在一周之内完成实验综合报告，内容包括实验思路、实验流程、实验结果、实验中所遇到的问题以及解决方法等。综合性实验过程由学生独立完成，在此过程中学生可将学到的理论知识与实践操作相结合，在巩固理论知识、提高实验能力的基础上，还可锻炼团结协作精神，提高学生的临床实践技能。③开设创新性实验，培养学生的自学能力。兴趣是最好的老师，是学习的巨大动力，当学生对所学内容产生浓厚兴趣时，便会自主学习，因此培养学生的兴趣至关重要。为此针对不同课程成立实验兴趣小组，在课余时间自行设计实验题目，这种灵活、宽松的环境极大地激发了学生的学习热情和主动性，使其创造性得以充分施展，培养了学生的独立思维与创新能力。

2.4加强实习岗前实训，培养爱岗敬业意识以临床工作岗位为出发点，在学生进入临床实习阶段前，进行岗前实训。①在正式进入各专业组之前，分专业对学生进行为期约1个月的岗前培训，使学生对检验各个岗位的临床工作特点有一个系统的了解。②增加生物安全及医疗安全知识培训，增强学生的爱岗敬业意识和服务意识，为临床实习奠定良好的基础。

2.5延长临床实习时间，提高临床实践能力①增加检验专业学生临床实习时间，由原来的8周增加到12周。②在检验实践带教中采用医学检验实习和临床实习查房相结合的模式，要求学生参加临床科室的教学查房，提高学生的临床实践能力。③定期在科内组织学生进行临床病例讨论，并组织学生参与院内会诊，以培养出一批既有扎实的检验专业理论知识，又有较强实践能力的医学检验队伍。

2.6学习人际交往，培养社会沟通能力检验岗位是医院面向社会的一个重要窗口，学习与掌握必要的人际交往技巧在顺利开展工作中发挥重要作用。在实习阶段给每个同学安排4周的时间，在窗口接受标本报告单的发放及检验报告咨询解答，并通过学习医学心理学、医学伦理学等课程，增加学生与患者及临床的沟通技能，培养学生的人际交往和医患关系的处理能力。

3改革实践教学模式的效果及意义

7.口腔医学临床教学改革与实践 篇七

1 加强实习生法制与医德教育

1.1 带教教师介绍相关医疗法律法规

联系当前的热点问题和自身实际, 带教教师向实习生讲解《执业医师法》既是对执业医师的约束, 也是对执业医师的保护;同时介绍《医疗事故处理条例》的特点, 要求实习生书写医疗文书时应规范、认真, 以充分利用法律手段维护患者和自己的合法权益[1]。

1.2 在实践教学中重视医德教育

随着医学模式由“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”, 对学生进行医德教育就显得越来越重要。在教学中带教教师应以身作则, 处理好医患关系, 尤其是实习生与患者的关系;以疗效最佳、安全无害、痛苦最小、花费最少的最优化原则为指导, 要求实习生尊重患者, 对患者一视同仁, 设身处地为患者着想。

2 培养实习生医患沟通能力

医疗质量既包括治疗技术, 也包括服务质量。这就要求执业医师不但要掌握精湛的医疗技术, 而且要在日常工作中体现对患者的人文关怀, 只有这样才能得到患者的认可[2]。

2.1 教会实习生接诊患者的方法

在临床实习时, 让实习生相互练习使用文明语, 带教教师示教时除讲解操作技术外, 还应教他们如何使用适当的语言问诊, 并要求他们掌握本科室规范的服务程序。实习生通过带教教师传授的交流技巧, 以及自己接诊患者的体会, 掌握与患者交流的方式和方法, 提高处理医患矛盾和解决医疗纠纷的能力。

2.2 培养实习生语言沟通能力

2.2.1 介绍诊治情况

在对患者进行全面的口腔检查后, 应先制订治疗计划, 然后将所有的检查结果、诊断意见、治疗方案、注意事项、估计费用告知患者, 与其共同讨论, 取得一致意见。在介绍治疗计划时, 向患者提供多种选择, 把治疗过程、需要的时间、就诊的次数、几种方案的优缺点及估计费用告知患者, 由其本人作出决定[3]。

2.2.2 用通俗易懂的语言与患者沟通

注意培养实习生用通俗易懂的语言与患者沟通的能力, 告诫他们与患者交谈时, 尽量避免使用强烈否定词语 (如“不”“不能”等) , 而应在整个沟通过程中设法增强患者信心, 调动患者积极性。

3 强化口腔医学综合技能培训

3.1 树立“以患者为中心”的服务理念

当前的医学模式强调“以患者为中心”, 这就要求带教教师在实习生刚开始接诊患者时, 就强调他们所面对的是人, 而不是病。从采集病史到临床操作, 都应从患者的角度出发, 考虑患者的心理和生理承受能力。在接诊时, 应考虑患者受牙病的折磨和看病的恐惧心理, 尽量安抚患者, 让其愉快地接受治疗。在临床操作时, 动作要轻柔, 患者张口期间, 避免压迫患者头部、拉痛患者口角。为了让实习生有更多的体会, 可让他们模拟医生和患者角色进行体验[4]。

3.2 丰富口腔医学专业知识

(1) 根据实习大纲要求, 结合口腔修复科临床常见病、多发病及本专业的新业务、新技术, 举办科内学术讲座, 通过组织学术讲座、疑难病例讨论和治疗失败病例分析, 使实习生尽快把理论知识应用到临床诊治过程中, 达到加强基本理论训练、提高专业理论水平的目的。

(2) 培养自主学习能力, 养成终身学习的良好习惯。在临床实践中, 让实习生将较特别、罕见病例的诊疗情况记录下来, 然后查阅教科书或文献, 并向教师请教, 及时掌握该方面的知识和技能。这种方法不仅能提高实习生不断发现问题和分析、解决问题的能力, 更重要的是能培养他们自主学习和终身学习的习惯[5]。

3.3 训练综合分析问题能力

带教教师运用口腔科常见病例, 从检查、诊断、临床操作到复诊各步骤进行分析、处理, 帮助实习生更加全面、深入地理解和掌握理论知识, 培养其分析、解决问题能力, 提高实习生综合素质。具体做法是:给实习生选择一名患有多种口腔疾病的患者, 要求其详细检查后制订出完整的治疗计划并完成全部治疗。在此过程中, 教他们如何进行综合分析。例如, 在考虑患牙去留问题时, 不仅要考虑到牙病的治疗, 还要想到修复问题、能否作基牙等。经过对若干患者的治疗, 实习生就有了全面分析问题的基本思路。在遇到较复杂的病例时, 带教教师可以组织全组学生讨论, 集体制订治疗方案, 以提高实习生综合分析问题的能力。

3.4 加强口腔医学基本技能培训

首先让实习生进行各种口腔材料的调制、治疗器械的准备等基本护理工作;其次让实习生先自行分组检查、练习操作, 训练基本功并增强自信心;最后在带教教师的指导下循序渐进地进行口腔检查, 嵌体、全冠、固定桥以及桩冠的基牙制备, 取模、灌模、试戴等口腔修复学基本诊疗操作, 强化无菌操作观念, 培养实习生操作能力。

3.5 强化常用口腔器械操作训练

要求实习生熟悉口腔综合治疗机、点焊机、切割机、打磨机等口腔修复设备的工作原理和操作规程, 以免由于使用不当, 增加患者不必要的痛苦或造成设备损坏, 影响医院正常的诊疗工作。

3.6 建立临床技能考核体系

以测试直接接诊患者时的诊断思维能力、临床操作技能、医患沟通能力及独立工作能力为基础, 初步建立一套量化的评估体系。通过考核, 使实习生既了解自身对临床技能的掌握程度, 又看到自身存在的不足和今后努力的方向。

在口腔医学临床教学中, 融合法律意识、医患沟通能力、口腔医学基本技能培养, 能有效提高实习质量, 提高实习生临床综合能力。

摘要：为培养具有创新意识和综合能力的高素质口腔医学人才, 提出加强实习生法制和医德教育, 培养医患沟通能力, 强化口腔医学综合技能培训。

关键词：口腔医学,临床教学,实习生

参考文献

[1]屠军波, 杨壮群, 姚天华, 等.关于口腔颌面外科实习教学的新思考[J].中国医学伦理学, 2003, 4 (16) :21～23.

[2]张兰, 蒋月桂, 宋健玲, 等.论口腔医学本科生临床实习期间综合素质培养[J].西北医学教育, 2006, 4 (14) :223～225.

[3]谭包生.从执业医师资格实践技能考试看口腔医学临床教育的问题[J].口腔医学, 2003, 13 (3) :173～183.

[4]何文喜, 牛忠英, 赵守亮.关于提高口腔医学生临床工作能力的几点思考[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2005, 15 (6) :358～359.

8.临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会 篇八

关键词：数值代数；数值逼近；微分方程数值解；教学改革；教学实践

中图分类号：G642.3 文献标识码：A

数值代数、数值逼近与微分方程数值解是信息与计算科学的三门核心专业课程，是研究用计算机求解各种数学问题的数值方法及其理论的课程，是科学计算的一部分。随着计算科学与技术的进步和发展，科学与工程计算的应用范围已扩大到许多的学科领域，新的、有效的数值方法不断出现，形成了许多新型交叉学科。

一、教学中存在的问题

目前我系的这三门专业课的教学采用的是传统“黑板+粉笔”的教学方式，课堂教学容量相对较小、直观性较差，且大量板书推导也让学生对课程产生畏惧的感觉，对学习失去兴趣。在教学中一般高校比较注重基础理论讲授，部分课程配有16学时的上机实验课，主要是对书中的部分算法予以实现。在实践中发现，这种形式对培养学生的创新实践能力作用并不明显。

二、通过实践推进专业建设的改革

在信息与计算科学的三门主干专业课程中，数值代数课程在三门课程中首先与学生接触，因此承担着培养学生学习兴趣、提升学生数值思维能力、提高学生创新实践能力的任务；数值逼近课程则主要负责引导学生掌握近似代替与逼近的思想；微分方程数值解则进一步结合实际问题，对实际的数学模型给出了理论与数值的求解方法。本文主要考虑以下几个方面的教学改革：

1.结合实际问题，融合和更新课程的教学内容

由于这三门课程既是理论性很强的课程，又是解决实际问题的强有力工具，因此在教学内容的组织上可将专业课中严密的数值计算体系与学生已修的专业基础课进行有机的融合。例如高等代數中对于Gauss消元法给出了使用的条件，但是并不全，而在数值代数课程中结合计算机舍入误差原理给出了更加充分的使用条件。这样的例子比比皆是，因此在教学中可以进一步联系本专业的实际情况，注重理论背景引入、计算原理和算法思想的介绍，适当弱化部分理论推导，强调对算法与误差理论本质的理解和在实际问题中的应用，这样可以提高学生对数值思维的认识，强化学生的数值计算素质和能力。教师可以在算法讲授后提出学生感兴趣的实际问题和科学前沿问题，在理论课部分进行问题分析，指导学生利用直接法、迭代法等数值方法设计算法，在实验课环节实现算法，并给出结论。鼓励学生课外参加与专业相关的报告，有利于开阔学生的学术视野，了解科学前沿问题，引导学生敢于思考、勇于讨论、勤于实践。

2.利用多媒体教学深化科学计算可视化在数值代数教学中的应用

多媒体技术可以把教师所要讲授的内容通过多媒体课件直观、大量、迅速地展现在学生面前。Matlab软件提供了比较完备的科学计算可视化函数，利用这些函数可以绘制二维（三维）的矢量图、等值线图、剖面图以及流线图等。目前网上的课件一般只包含书中部分理论与算法，并没有对算法给出软件可视化步骤，对学生的吸引力不够。因此，针对教材中求解线性方程组的迭代法、矩阵特征值问题算法与非线性方程求根等内容，可在电子课件中添加软件实现的过程，充分利用Matlab软件中的画图命令，使整个过程清晰明了。将多媒体辅助教学与传统的授课方式有机结合起来，能更好地发挥各自的优点，进一步增强教学效果，激发学生的学习兴趣。

3.加强实践教学环节，提升学生的创新实践能力

专业课中的上机实验课是连接理论与实际的纽带，是使学生了解计算机的计算能力、感悟算法形成知识的必要环节。实验环节的目的是提高学生数值思维能力，将课本上的理论予以实现，不同于传统的教学方式，强调以学生动手为主的学习方式，其关键是将理论与数值实验有机结合。在教学中改变以往教学中的理论授课、实验、结合实习的三部曲模式，而是将其融为一体，在理论授课过程中采用理论与实践结合的方法，以先讲后做、边讲边做、先做后讲的方法激发学生的学习兴趣。研究和探讨数值代数课程的数值实验内容，对教师提出、分析过的实际问题，学生以小组形式共同讨论，启发学生主动思考，鼓励学生使用Matlab软件解决数值计算问题，指导学生实现算法，提升学生创新实践的能力。

这三门课程的教学改革能够培养学生理论联系实际，具有初步应用所学计算技术解决实际计算问题的能力，为学生今后从事科学计算、信息技术及工程系统仿真打下一个良好的知识基础。

参考文献：

石凯，林亮，蒋琼.信息与计算科学专业课实践教学方法的研究[J].广西教育，2009（24）.

9.临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会 篇九

摘要：医学影像存档与通信系统系统在为临床医疗工作服务的同时，也为医学影像教学提供了先进的手段。宁夏医科大学总医院自2012年PACS系统启用后，近两年来宁夏医科大学口腔医学院逐步将其应用于《口腔颌面医学影像诊断学》的教学，丰富了教学内容，取得了良好的教学效果。文章对此进行了分析探讨。

关键词：PACS系统医学影像诊断学教学改革

中图分类号：G640

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）06-255-02

医学影像存档与通信系统（picture archiving and communication system，PACS）是一种集众多应用功能和海量数据存储于一体的大型数据应用系统。随着医学影像技术和计算机技术的飞速发展，数字化医学成像设备不断更新换代并广泛应用于各级医院，影像医学科逐渐从传统的胶片化向数字化、信息化方向发展。随着信息技术的发展，可以预见在不久的将来，PACS系统也许将会取代传统胶片成为影像学资料保存和共享的最主要手段，同时也将成为评价现代化医院的必备标准之一。

PACS系统在为临床医疗工作服务的同时，也为医学影像教学提供了先进的手段。宁夏医科大学总医院自2012年PACS系统启用后，近两年宁夏医科大学口腔医学院逐步将其应用于《口腔颌面医学影像诊断学》的教学，丰富了教学内容，取得了良好的教学效果。

一、传统的《口腔颌面医学影像诊断学》教学模式已不适应新形势

《口腔颌面医学影像诊断学》是口腔医学专业必修课程之一，是口腔临床医学与口腔基础医学之间的一门桥梁课程{1}。随着学科发展，课堂教学内容急剧增多，尤其在大学扩招后，各专业的学生人数大幅度增加，采用传统的教学方法讲授教学效果明显下降。《口腔颌面医学影像诊断学》传统教学采用理论讲授加教学片讲解两部分组成。在引入PACS系统前，我院教师在讲授《口腔颌面医学影像诊断学》理论课时采用传统观片灯+胶片+多媒体课件为主的教学方法，在教学过程中我们明显感到其存在不足，急需改进。例如，讲解口腔根尖片时，每张教学片的大小为2.0cm*3.0cm，在观片灯上讲解时仅前排约4～5名学生能看清其影像学特点，教学过程中需安排学生轮流到前排听教师讲解、分析，而教师对同一班的学生就一张教学片的内容需多次讲解，使得教学节奏放缓，教学时间延长，挤占了师生互动交流的时间，师生均不满意此类教学形式，教学效果不佳；另一方面教学片的资料收集较困难，传统的胶片一般由患者保存，无法直接获取。复制胶片费用昂贵，教学经费往往欠缺，无力支付。现有的胶片经过多年反复使用必然会造成损坏、丢失、污染、错放等现象，严重影响了教学效果。使用传统方法授课时，其教学的效果是有明显欠缺的。我院曾对2011级口腔专业本科32名学生就《口腔颌面医学影像诊断学》传统授课方式教学效果以《宁夏医科大学理论教学质量评价表》进行不记名问卷调查，结果显示超过33%的学生认为教学效果不理想，认为存在教师授课内容有限，教学媒体陈旧，课堂秩序不佳等问题。

我们也曾尝试把现有典型病例经由拍照或扫描的方式的转化成JPG格式，再将图像按系统、疾病、部位或检查方法进行归类。在实践过程中发现这个方法需要大量的人力、物力及时间，且经过扫描仪、数码相机或软件转化的图像会损失掉大量信息。在临床教学中无法突出其典型表现。同时存在经过转化的JPG图像无法进行窗宽、窗位的调节等一系列弊端。所以我们也将此类方法淘汰。

二、将PACS系统及时应用于《口腔颌面医学影像诊断学》教学的优势

借着我院引入PACS系统的契机，我们将PACS系统及时用于《口腔颌面医学影像诊断学》的教学中，取得了满意的教学效果，获得了学生的一致好评。我们总结其优势主要表现在以下几个方面：

1.将PACS系统引入《口腔颌面医学影像诊断学》的教学是技术上的进步。口腔领面部解剖结构的复杂程度造成了单纯的理论讲解太过抽象的弊端，我们在理论讲解中引入PACS系统，在讲解一些结构或表现时，文字描述得再详细都不如直观地观察更形象。《口腔颌面医学影像诊断学》教学要求我们向学生提供形象的展示。因此无论在理论或是实践教学中采用PACS系统共享典型的图像资料成为不错的选择。我院使用医学影像存档与通信系统将所有影像设备获取的全部图像信息通过该网络存储于我院信息中心服务器，在被各个工作站的使用者随时调阅，十分方便，简化了教学片的搜集和查找工作，满足率随时调阅影像图片的需求。依据不同的软件功能，PACS系统的各终端可对调阅图像进行数字化处理。实现图像储存、传送、共享、编辑工作的数字化，提高了医学影像资料保存的质量，为临床工作及教学提供了可靠的保障。当今医学教学及实践体系改革的中心是围绕在教学方法、教学手段等方面的改革，将清晰、可追溯的数字化教学图像运用于医学生的教学活动中是对教学实践体系改革的有益探索，PACS系统完美地满足了口腔影像诊断学教学的教学需求。

2.将BACS系统应用于教学，使传统教学模式发生彻底的变化，丰富了教学方式方法和内容，提高了教学效果。在理论课教学上，我们要求临床医师和放射科医生通力协作，共同筛选日常诊疗的过程中的典型病例，做好病例的随访追踪及既往影像资料、病理结果的整理。使用PACS系统自带的分类归档的功能将存储在信息中心服务器中的不同病例依照拍照时间顺序排列并归档，结合电子病历等资料形成一份完整的为教学片。随着时间积累，在医院服务器内中就存储了许多的典型病例，形成了完善的口腔影像诊断教学病例库，其内容不仅涵盖了临床门诊常见病、多发病，也包含了特殊疑难病例，可用于教学展示、总结经验之用。影像科医生与临床医师在日常工作中可随时提交新增病例，提交后由教研室组织教师共同阅片并审核是否纳入口腔影像诊断教学病例库，同时决定是否替换老旧病历，使教学病例库一直处在更新与更新中。在学期前备课时，通过使用PACS的查询功能输入所需病例的关键字，就能立即查询满足要求的典型病例的所有影像资料。这样的改进，使得我院《口腔颌面医学影像诊断学》教学工作发生了巨大的变化。

PACS系统中存储的“教学病例库”为教师们提供了海量的数字化影像教学素材，不只方便了口腔影像诊断学教师，同时也利于口腔医学各专业教师收集教学图片及病例资料；简化了教学课件的制作，还节省了教师收集素材的时间，教师备课时间较往常缩短，教师用用扫描仪或数码相机将胶片转化成数字图片制作教学课件在我院已成为历史。教师可以根据自己授课题目的需求进行关键字查询，利用PACS系统中的影像资料制作多个专题鲜明、内容丰富、高质量的多媒体课件{2}。将PACS系统引入教学后，不仅为教师节约了备课时间，也向学生展示了高质量的教学片，提高了教学效果，实现了教学过程无胶片化。清晰、生动的影像资料可以充分调动学生的学习热情，提升课堂上学生的注意力，使课堂教学更生动活泼，取得了理想的教学效果。我们改进教学方法后，对2012级口腔专业本科38名学生以《宁夏医科大学理论教学质量评价表》进行不记名问卷调查，结果显示97%的学生认为采用此种教学方法有感染力，教学效果好，重点突出，内容充实，信息量大；能够反映学科的新思想，新概念。

3.将BACS系统应用与教学，教师能向学生提供更充分的影像及临床资料，加强了学生临床诊断思维能力的培养，增加了师生互动，增强了学生学习的主动性，极大地提高了课堂教学的效率。在《口腔颌面医学影像诊断学》实验课教学实践中，以往我院采取以小组阅读传统教学片的教学方式。实验教学是学生巩固、复习所学理论及提高实际阅片能力的重要环节。应用PACS系统进行实验教学前，带教老师每次授课时须携带大量规格不一的教学片。既不利于携带，又容易混淆和丢失。造成教学片效果不佳，难以达到实验课的教学要求。这种传统的教学模式明显已无法满足现代医学教育的需求。PACS系统可通过输入关键字、影像描述或影像诊断等查询条件分别查询到所需病例图像及对应患者的病案号，必要时可查阅患者病历，了解早期症状及后期病理诊断。做到图像与病历相结合，症状与病理结合的教学。教师还能在PACS系统上对影像检查进行多种后期处理、标记，便于各病重影像征象的观察、理解和记忆。借由分组归类，我们还可使用PACS系统同时查阅同一患者不同时期多次影像检查的结果，做到前后对照，将疾病的演化、治疗、转归直观呈现给学生。将解剖学、诊断学、组织病理学等多学科的内容整合在一起，将多学科的知识点揉合在一起，促进临床诊疗思维的形成和发展，将相对独立的教学系统相互联系起来，不仅让学生在有限的时间掌握基本的、重要的知识，还要学会将所学知识融会贯通，形成临床诊断思维{3}。各学科教师可以利用PACS系统在实验教学上的优势、特点，在自身教学中进行教学方式的大胆探索，采取启发式教学、开放式教学，向学生提供更多更充分的影像资料及临床资料，让学生自己去思考、去学习，加强临床诊断思维能力的培养。这样就使得枯燥乏味的医学理论与形象直观的临床病例紧密结合，增加了师生间互动，可以让学生有机会参与病例分析、讨论，增加了学习的主动性，提升了学习兴趣。

综上所述，将PACS系统应用于《口腔颌面医学影像诊断学》教学，可以使传统的教学模式发生彻底的变化，通过临床长期积累大量的数字化影像教学资料，在使教学、科研、临床治疗工作更加方便、快捷的同时，极大地提高了课堂教学的效率。教师制作医学课件更加简便，内容更加丰富、形象，较传统课堂教学讲授更加生动形象。这种现代化的教育方式解决了传统教学的一些弊端，丰富了教学方式方法与内容，必将在《口腔颌面医学影像诊断学》临床与教学工作中发挥愈来愈大的作用。

注释：

{1}马绪臣等.口腔颌面医学影像诊断学[M].人民卫生出版社，2014

{2}杨明，刘斌，杨小庆等.PACS系统在医学影像学教学及实践教学体系改革中的作用.中国高等医学教育，2007（1）：41-42

{3}陈欣，赵暹，刘振堂等.对医学影像学教学模式的思考.西北医学教育，2005，13（5）：575-577

（作者单位1.宁夏医科大学总医院宁夏医科大学口腔医学院；2.宁夏医科大学总医院口腔医院口腔放射科宁夏银川 750004）

10.临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会 篇十

[摘要] 临床实验室管理学是检验医学与管理学的交叉学科,是随着检验医学的发展而发展起来的新兴学科。在几年教学过程中,深深地体会到临床实验室管理学的重要性和必要性。笔者对教材使用、教学内容安排、教学方法选择、教学时间安排和任课教师选择等方面作了探索。把教学内容和临床实践相结合,运用多种教学方法,激发学生的学习热情,在教学中积累了初步经验。

[关键词] 临床实验室;管理学;教学1891年,世界上第一家正规的临床实验室——William Pepper Laboratory of clinical Medicine在美国宾夕法尼亚大学附属医院建立。此后的半个多世纪里,全世界数家医院相继建立了实验室,但大多数规模小,工作简单,实验室管理不为人们所重视。

直至20世纪50、60年代开始,伴随自动化、信息化技术在实验室的普遍应用和检测项目的飞速增加,实验室工作越来越复杂,如何使实验室发挥更大效能,逐步引起实验室管理者的关注[1]。

临床实验室管理学是检验医学与管理学的交叉学科,是随着检验医学的发展而发展起来的新兴学科。20世纪70年代起,国外开始出现临床实验管理教育课程,1978年美国正式成立了临床实验室管理协会。在发达国家,临床实验室管理学已成为检验医学的重要组成部分。我国医学检验从20世纪80年代开始,有了巨大的发展,各种类型的自动化分析仪器日趋先进,检测技术不断完善,检验项目逐渐增加。但我国临床实验室的管理水平与发达国家相比,差距仍然明显。近年来,我国才开始重视临床实验室管理学的研究和教学,于2000年成立了中国医院管理学会临床实验室管理委员会。目前,我国多数医学院校已经将其设置为医学检验专业必修课,但其教学内容、组织形式和教学方法等各院校都不尽相同,正处于探讨和摸索当中。我们在本课程的教学当中,坚持与临床紧密结合的原则,优选教学内容,采用多种教学手段,充分调动学生的学习积极性,获得了较好的教学效果。教材的选择我国近年来开始重视临床实验室管理学的研究和教学,虽然有国外的教材可供参考,但国外的社会制度、管理模式、法令法规与我国存在较大差距,许多方面不能照搬硬套。因此,人民卫生出版社于2003年出版了杨振华教授主编的《临床实验室质量管理》本科教材,科学出版社于2004年、中国医药科技出版社于2005年、高等教育出版社于2006年相继出版了相应的教材。尽管有多种教材可供选择,但各种教材侧重点不尽相同。因此,结合其它专业课程的配套教材,我们采用高等教育出版社于2006年出版的《临床实验室管理学》为学生教材,其它几本教材为学生参考书目。教师在备课时将各本教材的相关知识归纳总结,尽量作到各知识点的全面。教学内容的选择和安排临床实验室管理学内容广泛,涉及组织管理、质量管理、安全管理、信息管理、人力资源管理、财务管理和市场管理等方方面面。高教版《临床实验室管理学》共有15个章节,但本课程的课时数较为有限,仅有理论教学27学时,根本无法讲授全部内容。鉴于我们现行管理体制之下,临床实验室在财务、人力资源和市场管理几方面缺乏自主权,而质理管理是临床实验室管理的核心内容,安全管理是临床实验室管理的工作基础。因此,我们以质量管理和安全管理为重点,安排了临床实验室管理体系、临床方法学选择与评价、量值溯源、诊断试验的临床效能评价、分析前中后质量控制、循证医学、实验室认可和临床实验室生物安全等9个专题内容。

在生化检验、免疫检验、微生物检验及基础检验中都分别有质量管理的内容,质理管理作为本课程中最重要的内容之一,在教学中如何与其他课程的内容相衔接,是教学的关键。因此,高等教育出版社在编写新版医学检验各专业规划教材时,充分考虑到全套教材知识体系的完整和减少重复,对各专业教材的相关内容作了适当删减,使临床实验室管理学作为一门独立的、系统的课程开设。因此,在教学安排上我们将本课程放在理论教学的最后一学期,在学习本课程质量管理内容时,引导学生对各专业的相关质量管理进行比较、归纳总结,既起到融会贯通的作用,又避免了过多的重复。多种教学方法的合理应用临床实验室管理学是一门与临床紧密结合的管理学科,内容以理论知识为主,与以实验操作为主的专业课程相比,不够形象、生动,显得较为枯燥。再者,学生尚未有临床实践经验,对临床实验室管理工作缺乏感性认识,对本课程理论知识的理解存在较大的困难。因此,教师通过理论与实际联系的讲授,采用多媒体教学、案例式教学和研讨式教学等方法,帮助学生掌握、理解学习重点和难点。

多媒体教学具有图文并茂、生动形象、信息量大等优点。譬如,我们在介绍实验室设施、布局及实验室安全管理时,通过给学生展示在实验室现场拍摄的照片或录象,将无法现场展示的场景、设施等通过图片、影像展现给学生,使教学内容变得充实、生动、直观,加深了对抽象概念的理解,提高了教学效果。

案例教学法(case methodsof teaching)是基于情景学习、认知弹性论、以学生为主体的凭借具有多表征的潜在价值的“案例”引导学习者进入科学探索和反思的学习过程[3]。譬如,“临床方法学选择与评价”和“量值溯源”两个章节都是本课程教学中的重点和难点,内容抽象、生涩难懂,于是我们采用了案例教学法引导学生深入了解。在讲述“临床方法学选择与评价”时,我们以“GOD-POD法测定血糖的方法学选择与评价”和“溴甲酚紫法测定血浆清蛋白的方法学选择与评价”为例,从文献查阅、最适条件的选择、初步评价试验、最后评价试验到临床效能评价,逐一讲解,使学生从实例了解原理,达到了举一反三的效果。在讲述“量值溯源”时,以目前正在承担的量值溯源课题项目为例,讲述量值溯源的意义、实施方法和存在的问题等。将案例教学法用于上述章节的教学,取得了良好的教学效果。实验室认可和临床实验室生物安全章节主要是依托一些法律法规、相关规章、标准等条款,而这些内容却是我们的学生走上工作岗位后必需的知识。

因此,为调动学生的学习热情,我们借助我系的“教育部重点实验室”和我校通过了CAP实验室认证的附属第一医院检验科为基地,通过参观让学生有感性认识后,回到课堂上,结合相关条文,进行研讨式教学。结果,学生反响强烈,学习热情高涨,使原本乏味的文件变得生动有趣了。教学时间的安排我们的五年制本科学生,经过在校四年的系统学习后,即将进入一年的临床实习阶段,这时学生对医学检验专业有了较全面的了解,掌握了基本实验操作技能,但对临床实验室的认识还很模糊。临床实验室管理学课程全面介绍了临床实验室的性质、功能及管理等内容,可为学生顺利进入临床实验室实习打好基础。因此,我们将这门课程安排在第八学期的最后九周,即进入实习基地前的最后时期,这时候各专业课程教学基本接近尾声,学生在学习本课程时能与各专业课程很好地衔接、融汇贯通,为将来的临床工作顺利过渡。据进入临床实习的学生反映,通过本课程的学习,能够很快适应实验室工作环境,具有强烈的生物安全防范意识,能够自觉按照质量管理的规范开展工作,受到临床带教老师的好评。优选任课教师这门课程与临床的联系非常密切,因此由谁来承担直接关系到教学效果的好坏。本门课程采用课程负责人制,不再归属于某一个特定的专业教研室,由检验系主管临床检验诊断实验室的系主任、临床检验诊断学实验室主任、副主任、重庆医科大学附属医院检验科主任及相关内容的资深教师等共同承担,分工合作,各自讲授其中部分内容。因为这些教师不仅具有医学检验专业高级技术职务,而且长期从事实验室建设和实验室管理工作,对实验室管理有着切身的体会并积累了丰富的经验,由他们讲解临床实验室管理学知识更能把参考教材内容和临床实践相结合,把管理的理念和各医学检验的专业课相结合,授课更生动,更能引发学生的学习兴趣。

通过近几年的教学实践,已经让检验系的学生充分认识到临床实验室管理学课程对高质

量医学检验人才的培养起着不可替代的作用。学生已经深知没有好的管理就没有好的检验结果,临床实验室的管理对于医院检验科的建设和发展非常重要。教师理论联系实际的教学,使学生的学习兴趣逐步增加,学习态度更加端正,教学效果越来越好。

如把综合性设计的问题或题目发给学生,学生自行查阅资料,写出几种可行的实验方案,然后进行分析讨论,引导学生思考传统的基本原理是怎样在现代检验中应用的,并修改完善,最后通过实验课验证,每篇实验报告以独立小论文的形式完成。还应增加设计性实验,推陈出新一些障碍性实验,通过多种形式的实验培养学生科研的思维和思路,从而全面提高学生的综合素质。

3.4 改革实验教学方法 以往的实验教学方法多为“灌输式”,教师把实验目的、实验步骤告诉学生,学生按部就班进行操作,最后写出实验报告。学生很少思考、很少分析、更谈不上探讨,这就造成学生思维惰性,极不利于对学生动手能力和创新能力的培养。应转变过去以教师为中心的教学模式,树立以学生为中心的教学理念,开展以问题为中心的实验教学方法,注意实验教学层次的递进。在夯实基本功的基础上,让学生参与实验的设计、实验的准备、实验的操作、实验过程中问题的探讨和解决方案,让学生学会思考和选择:如为什么选择这个实验方法?还有没有其他的实验方法?参考方法是什么?有没有金标准?临床上正采用什么方法?用什么仪器操作?等等一系列问题,启发学生去思考、去谈论、去动手操作验证,这种启发式、探讨式的实验教学方法有利于培养学生独立思考的能力,发挥学生的主观能动性和创新意识。

3.5 加强实验室师资队伍建设 加强实验室人员管理,以及“双师型”实验队伍的建设,提高实验人员的管理水平。一要制定各类实验人员的培养计划,如观摩教学、技能培训和学术讲座等各种形式提升实验室人员的素质和教学水平,为实验人员安排外出学习的机会,鼓励实验人员提高学历水平;同时对现有实验教师进行职业培训,定期安排实验教师深入临床工作,及时掌握专业发展动态,了解新技术在临床中的应用,保证实验教学过程的实用性、先进性;二要从临床一线引进高素质的专业人员,以提高实验室的管理水平;三要贯彻产学研结合的思想,提高实验教师科研开发能力和创新能力。同时鼓励实验教师积极走出去,掌握市场动态,做到学校与社会用人部门相结合,师生与实际劳动者相结合,理论与实践相结合。教学内容和教学方法的改革,势必对实验教师队伍提出更高的要求,实验教师要不断提高自己的理论水平和业务水平,融会贯通,了解和学习专业前沿知识,和先进的仪器、设备、实验操作方法,以及最新的实验室管理理念,打造一支高水平的实验教师队伍。开放实验室实验室是高校为培养技能型、创新型人才搭建的一个平台,实验室开放是对传统封闭式教学方法的一种改革[4],意在挖掘学生的创新能力和实际动手能力,更好地培养适应市场需求的高素质、全面发展的技能型人才。

总之,要培养适应市场需求的、具有创新精神的高素质人才,一定要对实验室进行现代化的科学管理,加强实验室的硬件设施和内涵建设,开放实验室,充分提高实验教学水平,培养出具有发展潜力、适应市场需求的医学检验技能型人才。

参考文献:

11.临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会 篇十一

【关键词】信息与计算科学 数学分析 分析与改革 计算机 数学软件

信息与计算科学专业是由信息科学、计算科学等交叉渗透而形成的一个新的理科专业，着眼于培养具有良好的数学基础和数学思维能力，掌握信息与计算科学的基本理论、方法和技能，受到科学研究的训练，并能解决信息处理和科学与工程计算等实际问题的应用型专门人才。

而《数学分析》作为整个近代数学的基础，它的基本概念、基本理论和思想方法已经深入到数学的每一个分支，成为现代科学研究的基本工具，也是信息与计算科学专业的重要基础课，肩负着为后继课程提供必要的基础知识和应用工具的重任，同时，对学生的各种能力的培养也起着十分重要的作用。因此，引导和帮助学生学好数学分析这门课程，努力提高教学效率，对于实现培养目标，培养创新人才具有十分重要的意义。

一、数学分析教学的现状与存在的问题

1.关于数学分析教材的现状与存在的问题

由于历史的原因以及我国文化的一些特点，现有的大多数数学分析教材具有以下的一些特点：①注疏性。由于近现代数学的舶来品性质和我国的注疏传统，我们的教材往往是对某本外国教材的注释本或注释缩写本，因而缺乏对数学分析整体理解。②实用性。根据不同专业的要求，应对部分内容做些删减。

在具体内容上主要有以下几个问题：一元微积分的讨论不厌其烦，而多元微积分则显得相当薄弱；对基本理论的处理上缺乏通盘考虑，比如对ε-δ语言：或者把它注疏得的详而又详， 搞得学生不知所云，更不知通往何方；或者把学生微积分学得不好的原因完全归咎于ε-δ语言，而提出种种弱化它的方案；缺乏与科学和时代发展相符合的应用实例，尤其是多元部分；对级数部分，对Taylor级数和三角级数的讲法陈旧。

2.关于数学分析的教学内容的现状及存在的问题

数学分析在教学内容上来看，几乎几十年不变，固定的教学手段及一成不变的的教学模式等等，主要有：教学方式及教学手段：主要采用“粉笔+黑板”的方式；教学模式：主要采用教师讲学生听的班级授课方式；学生角度：作为信息与计算科学专业的学生，一般学生的逻辑思维能力和推理能力普遍较差，一遇到证明题就束手无策，学生本身的自主学习积极性较差，自学能力不强。从教学方式看，侧重理论，用较大的篇幅讲述极限理论，然后把微积分、级数等看成不同类型的极限。从教学模式上看，重逻辑推理轻数值计算，现代数学思想与应用意识引导不足，忽略了数学分析提供微积分演算体系的本质，忽略了连续量演算的直观，容易造成学生忽视直观，忽视应用的倾向，对培养从事数值计算与信息处理学科的人才不利。从信息与计算科学专业学生角度看，一年级学生的知识结构及认知结构与《数学分析》的课程体系、内容之间存在较大的差距，他们的逻辑结构贫乏，形式逻辑尚未很好掌握，自学能力不强，预见不到数学分析训练对一个人的素质培养的作用，部分学生半学期甚至一学期还没有入门，厌倦和惧怕《数学分析》，导致他们数学知识面偏窄，眼界不广，创造乏力，严重影响后继课程的学习和创新能力的培养。

二、数学分析教学的改革与实践

1.根据专业特性制定教学目标，精选教学内容

首先，根据信息与计算科学专业培养目标和教学规范，合理地制定《数学分析》教学基本要求，理顺课程体系。

第二、精心优选教学内容，坚持教学内容要具有高度的科学性、系统性、思想性、启发性和教学的适应性。在教材内容的选取上，坚持要有以下特点：

选材精当，内容适中，能夠抓住这门课程的关键内容，把最基本的概念、基本理论和主要的思想方法介绍给大家，内容选择少而精，适用于信息与计算科学专业。

内容编排上有创新，敢于突破传统观念。对许多传统的经典问题采用新观点、新方法处理。力图使思路更清晰、证法更简洁，提高学生的学习兴趣。

2.结合专业特性，利用数学软件，培养学生创新及动手能力

近一二十年来，计算机的软硬件技术突飞猛进，极大地改变了人们的生活方式、思维方式和科学研究的方式。数学分析教学应当顺应潮流，反映这一发展趋势。对一些随着计算机和软件技术的进步而失去了往日重要性的内容（如函数作图、某些复杂的积分技巧等）只讲基本思想，不作过高要求。信息与计算科学专业课程很多，但数学分析是其中最重要的一门基础课程。要学好这门课程应充分调动教师和学生两个积极性，尤其是学生的积极性。要使数学分析这门课程的教学过程成为学生主动探求新知识、发现和解决他们未曾解决过的问题的过程。为此，教师在教学中可将所讲授的知识点当作一个研究课题，着重讲授发现该知识的原始过程和发现该知识所用的科学思想方法。引导学生追踪科学大师们的足迹，遵循他们的思维脉络，发掘他们发现知识的原始过程，并且在今天的水准上展现出来。学生探求新知识、发现和解决他们未曾解决过的问题，对他们而言也是一种“创新”，尽管这种“创新”与发明创造相比社会价值不大，其思维过程也比较简单，但其中所迸发出来的点点火花都是他们今后创新的希望。学生创新意识和能力的培养，既是教学的深层目的，又是一个长期的过程，需要我们不断进行深入的研究和实践。

参考文献：

［1］《信息与计算科学专业教学规范（试行稿）》大学数学2003.

［2］《论数学分析教学中的德育渗透》 教书育人（高教论坛）2006.

12.临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会 篇十二

1 教学对象与设计

1.1 教学对象

我校2010级临床医学专业3个班学生, 共147人。整群抽取临床医学专业3班 (50人) 为实验组, 临床医学专业1、2班 (97人) 为对照组。两组学生入学成绩、年龄、性别、基础课成绩等方面比较, 差异均无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。实验组根据教学内容, 采用以情境教学法为主、传统教学法为辅的方式授课;对照组全部采用传统教学法授课。教材选用人民卫生出版社出版的梁力建主编的第6版《外科学》。外科学总论安排在第3学期的1～12周学习, 此时学生已完成解剖学、生理学、病理学等课程的学习, 掌握了一定的医学基础知识, 药理学、诊断学、内科学等课程也同步开设。

1.2 教学设计

1.2.1 筛选内容

外科学总论总学时52学时, 其中理论34学时, 实训操作18学时。我们结合教学大纲、教材、参考资料、学生知识水平及智力特点, 精选“外科病人的体液失衡、外科无菌技术、手术基本操作、外科休克、多器官功能障碍综合征 (MODS) 、麻醉、围手术期处理、外科感染、创伤、烧伤、肿瘤”等内容, 对实验组采取情境教学法授课, 占外科学总论总学时的90%。实验组其余章节和对照组所有内容均采用传统教学法授课。

1.2.2 确立主题

依照课程内容与职业标准对接、教学过程与医疗工作过程对接、职业教育与终身学习对接的原则, 根据教学大纲和教学内容, 在教学过程中确立符合执业医师标准、医疗工作实践、终身学习目标的集知识性、实践性、思想性、趣味性于一体的主题。如“外科无菌技术”的主题是如何确保在外科手术和临床介入性诊疗操作中达到“无菌”以避免医源性感染;“手术基本操作”的主题是正确使用手术器械、熟练规范操作、熟能生巧、精益求精;“C P C R”的主题是救死扶伤、关爱生命、争分夺秒、操作精准;“肿瘤”的主题是重视预防、早期诊断、综合治疗, 以此激励学生立志为人类健康事业而努力学习。

1.2.3 创设情境

创设情境是情境教学的核心[3]。我们根据教学内容的特点, 创设与教学内容相适应的多样化教学情境。通过创设符合教学内容要求的情境和提示新旧知识间的内在联系, 帮助学生了解当前所学知识的意义[4], 以便在连续的情境中给学生多种刺激, 使其产生情感和体验, 从而实现传授知识、培养能力、提高认识的教学目标。

2 情境教学法的应用

2.1 利用现代教育技术再现临床情境

充分利用网络资源, 收集外科疾病的临床表现、辅助检查、治疗技术等相关图片, 教学过程中及时通过P P T展示给学生, 如脱水病人的脱水征、破伤风病人的苦笑面容和角弓反张、烧伤病人三度四分法的局部表现、骨折病人的X线片、胰腺损伤病人的C T片、肝脓肿病人的B超图片和中心静脉压测定图片、烧伤病人的植皮术图片等, 使学生通过鲜明的感性材料掌握专业知识。对外科学总论中操作性强、无法进行临床见习的内容或实训操作, 可先组织学生观看相应教学D V D短片, 使学生对学习内容获得感性认识, 如各种麻醉操作、外科手术无菌技术操作, 当其被短片中标准、规范、熟练的操作所吸引, 即可产生浓厚的学习兴趣。如“脓肿”教学前播放乳房脓肿切开引流短片, 使学生深刻理解脓肿切开引流的重要性并熟悉浅表脓肿切开引流技术。

2.2 巧用临床案例创设学习情境

2.2.1 病例串联课堂教学

在课堂教学中的不同时段均可利用病例, 课程教学一开始列举临床病例, 提出问题, 明确学习目标;课间列举临床案例突出内容重点, 解决难点, 学生能在积极的师生互动氛围中开动脑筋、加深印象;课终使用临床案例可以在总结中发现问题, 达到巩固所学内容、预习新课的目的[5]。

2.2.2 病例导入式教学

把P B L教学模式与临床病例结合起来, 对“体液失衡、烧伤、肿瘤”等内容进行病例导入式教学[6]。P B L教学模式, 使教学紧密结合学科和临床实际, 教师鼓励学生主动探究学习, 重在培养其解决实际问题能力。按照病例导入式教学法选择与教学内容相关的若干典型病例, 通过病例提出相关问题, 让学生解决。如脱水的诊断及鉴别诊断, 临床上遇到脱水病人应做何种相关检查, 如何制订补液方案等。将实验组学生每5～6人分为一个小组, 病例及问题提前发给学生, 让其带着问题课外到图书馆或电子阅览室查询有关的参考书或文献, 探究学习, 并开展小组内讨论, 课堂上请每组代表发言陈述本组问题解答情况、遇到的难点和疑问, 对部分问题亦可小组间讨论, 最后教师解惑并拓展。

2.3 借助仿真手术室、治疗室和病房模拟临床情境

我校借新校区建设的机会, 加大医学实验实训教学场地建设力度, 设有标准化手术室、治疗室、外科病房、医师办公室等高仿真教学实训室。手术人员的无菌准备、手术区无菌准备、手术器械的辨认和传递、手术基本操作, 清创术、阑尾切除术、肠切除肠吻合术、脾切除术等动物手术均在手术室教学, 学生分别扮演手术者、第一助手、第二助手、麻醉师、器械护士、巡回护士等角色, 操作要求参考执业医师资格考试实践考核标准。“外科换药、绷带包扎、备皮”等内容均在治疗室以高仿真模型人或学生互相扮演病人进行教学。“围手术期处理、C P C R”等内容则在外科病房借助模型人教学。“麻醉并发症、术后并发症”等内容则由师生分别扮演临床科室各级医师在医师办公室讨论学习。

2.4 利用教学医院课后见习临床情境

我校目前拥有附属医院1所、教学医院3所, 其中三级甲等医院2所、三级乙等医院1所、二级甲等医院1所。利用双休日分批带领实验组学生前往教学医院或附属医院烧伤科、骨科、肿瘤外科、胸外科、肝胆外科等病区旁听医师交接班, 观摩医师查房和治疗病人。让学生在真实临床工作情境中检验学习成果, 培养学习兴趣, 提升职业素养。亦可带痊愈病人到课堂, 通过病人口述、学生提问的方式进行直观教学。

2.5 利用情景剧角色扮演体验临床情境

对“休克、烧伤、外科感染、肿瘤”等内容, 除采用病例导入教学法外, 还可组织学生表演情景剧。首先围绕教学目标采集上述疾病的具有启发性的若干临床真实病例, 并设计出具有普遍性、代表性、实践性的问题, 再把实验组分为若干小组, 每组抽签选择病例, 然后根据病例内容、结合教材或参考书编写剧本、分配角色 (值班医师、二线医师、科主任、病人、家属、护士等) 、设计道具 (血压计、听诊器、叩诊锤、绷带、C T片、X线片等) 、排练剧情, 两周后在仿真外科病房汇演, 教师对每组表现进行现场点评。

3 教学效果

3.1 学生评价

外科学总论教学结束后, 自行设计问卷调查两组学生对两种教学法的满意度, 结果见表1。实验组9 8.0%的学生赞成采用病例导入设置情境和情景剧角色扮演体验情境, 9 6.0%的学生赞成通过多媒体展示图片、视频导入诊疗实况等创设临床情境。

3.2 效果评价

在教学过程中分别对两组学生进行“外科休克、烧伤、肿瘤、外科洗手”内容随堂测试, 计入实训报告成绩, 课程结束后选择执业医师资格考试 (外科部分) 实践操作和笔试的历年真题进行考核, 并对两组学生4项考核成绩进行u检验, 两组学生4项考核成绩具有显著性差异, 结果见表2。

4 讨论

4.1 情境教学法有利于激发学生学习兴趣, 增强学习效果

现代教育技术的多种功能优化了教育教学过程, 可以收到图文并茂、色彩逼真、表现手法灵活多样、寓教于乐、寓教于美的效果, 对学生掌握知识和技能、发展能力、提高素质都有着明显的促进作用[7]。应用情境教学法, 通过播放与临床诊疗实践相关的精彩教学短片、图文并茂的P P T, 将抽象、枯燥的知识具体化、形象化, 其生动性、趣味性有助于吸引学生的注意力;典型临床病例的导入和讨论使学生在问题的引导下获得丰富多彩的感性材料, 促使其主动获取新知识, 既培养了临床思维能力和参与意识, 又提高了学习的自主性、协作性;仿真临床情境模拟操作、典型病例情景剧角色扮演等使学生在参与、体验和学做一体中掌握知识和技能, 更好地解决了“乐学”的问题。

4.2 情境教学法有利于学生树立行为导向观, 更好地发挥学生的主体作用

情境教学法是行为导向观在教学方法上的直接体现, 是以行为或工作任务为导向的教学指导思想与策略, 突出了教学培养学生关键能力、职业行为能力的目标[8]。在教学中采用以P B L教学模式和临床病例有机结合的病例导入式教学, 使学生为解决病例涉及的问题而主动翻阅医学基础课教材, 去图书馆或电子阅览室查阅相关专著或资料, 进行小组内讨论。通过学生主动复习旧知识、获取新知识、探究新问题, 体现了教师的主导地位, 也突出了学生的主体作用。在仿真手术室进行无菌操作和手术基本操作训练、动物手术, 以及在仿真病房进行心肺脑复苏、围手术期处理等, 使学生在高度仿真的临床情境下主动思考, 动手操作, 评判和解决问题, 在模拟工作过程的体验中培养了学生的职业情感、操作能力、执业能力。典型病例情景剧角色扮演, 通过在优化的特定教学情境中, 结合教材内容设计角色, 引发学生进入角色、体验角色、评价角色[9], 使学生成为情境的设计者、参与者、体验者, 真正成为学习的主体。

4.3 情境教学法有利于培养学生的团队协作精神、多向沟通能力、知识迁移能力, 提高职业素养

无菌技术操作、动物手术、情景剧角色扮演等是培养学生团队精神、沟通能力、质量意识和职业责任感的重要途径, 只有通过协作配合才能规范完成无菌技术操作、手术操作和诊疗操作;只有相互监督才能提高操作质量;只有相互启发和鼓励才能使手术和扮演取得成功, 这都使学生懂得在工作中不仅要处理好医患关系和医护关系, 更要处理好医医关系, 不仅要掌握足够的医学知识和精湛的医术, 更要具备足够的人际沟通知识和技能。应用P B L教学模式和临床病例有机结合的病例导入式教学法组织教学, 可使学生积极思考、努力探索、发现和获取知识、培养能力、发展智力, 培养学生的学习技能和终身学习意识。病例讨论和辩论为学生创设了发现问题、解决问题、批判性思维的情境, 多角度多层面的问题分析、不同观点之间的相互碰撞, 使不同性格和不同兴趣的学生在宽松自主的情境中迁移应用所学知识, 不断发掘自身价值。

4.4 制约外科学总论情境教学法的瓶颈

情境教学法并不是对所有教学内容都适用, 实验组9 2.0%的学生认为应根据教学内容确定是否采用情境教学法, 教师在制订教学方案时务必对教学内容深思熟虑、量身定做。教师的临床实践经验和对病例的设计选择影响着情境创设和教学效果, 临床医师精于诊疗而教学能力薄弱, 选择病例过于复杂;学校教师临床经验不足而长于教学实践, 选择病例过于书面化。如何提高学校教师的临床实践能力和临床医师的教学能力, 如何实现学校和教学医院的统筹培养、资源共享, 是值得深思和重视的问题。随着病人维权意识的加强和高校扩招导致的实习生激增, 为临床实习增加了难度, 因此, 仿真环境建设和仿真模型购置就显得十分必要, 但地方高校, 特别是地方高职院校资金匮乏, 极大地制约着仿真情境下的教学改革。由于学生的优势智力领域、智力特点、学习类型、学习基础客观上存在较大差异, 情境教学法并不适合所有学生, 学生的学习效果也有差异, 教师应针对不同的教学情境和学习环境, 采取多种适宜有效的教学评价方式, 如实客观地评价学生发现、分析、解决问题的能力和创新能力, 找准学生的优点与弱点, 进一步改进教学设计, 精心选择教学内容, 严格筛选教学方法[10]。

5 结语

近年来, 医学教育评价标准倾向于“产品评价”, 即医生在迅速变化的医疗卫生环境中不断追求新知识、技能和信息, 批判性地评价和应用这些新知识、技术和信息的能力, 要求他们具有职业价值、态度和交流沟通技能, 对人们健康和医疗卫生实践等各方面有所了解。这一评价标准的转变, 要求医学教育也要随之转变。情境教学法是能够较好地适应医学教育“产品评价”的教学方法。通过教学实践, 我们认为这种教学方法虽然有缺点, 但比较符合当前医学教学改革的需要, 值得在医学课程, 特别是临床医学专业课程教学中推广。

摘要：目的 探讨情境教学法在临床医学专业外科学总论教学中的实践效果。方法 选取2010级临床医学专业3班为实验组, 临床医学专业1、2班为对照组, 实验组的外科学总论教学以情境教学法为主、传统教学法为辅, 对照组则仍采用传统教学法。对两组的实训报告成绩、实训操作考核成绩、课后测试成绩、期末考核成绩进行比较和分析。结果 实验组各项考核成绩均显著高于对照组 (P<0.01) 。结论 情境教学法能激发学生学习兴趣, 培养学生参与意识、团队协作精神和多向沟通能力, 锻炼其临床思维能力和知识迁移能力, 提高其合作学习能力和职业素养。

关键词：情境教学法,临床医学专业,外科学总论

参考文献

[1]孔凡成.情境教学研究的发展趋势[J].教育评论, 2005 (1) :47.

[2]田慧生, 彭小明.情境教育的理论框架与操作体系[J].教育研究, 2006, 27 (9) :43-46.

[3]毛新勇.建构主义学习情境的设计[J].外国教育资料, 1999 (7) :18-21.

[4]曹辉.“情境”的教学意蕴[J].中国教育学刊, 2007 (1) :57-59.

[5]陶磊.病例讨论在外科理论教学中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2007, 6 (3) :92-93.

[6]肖静, 梁雪芳, 司徒仪.病例导入式教学法课堂教学效果总结[J].中国高等医学教育, 2005 (5) :68-69.

[7]倪江, 徐维廉.医学院校课堂教学中存在的主要问题分析与对策[J].中华医学教育杂志, 2006, 26 (5) :7-8.

[8]王珂.行为导向教学中新型的师生角色观[J].教育与职业, 2004 (11) :34.

[9]范安平, 吴长庚.论课堂创新教学情境的创设[J].江西教育科研, 2007 (1) :106.

13.临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会 篇十三

光信息科学与技术专业是1998年教育部专业目录调整后增加的新专业,经过十余年的发展,现在国内有近百所大学开设了这个专业,目前仍然不断有大学新增光信息科学与技术本科专业,比如在教育部公布的2009高等学校专业设置备案或审批结果中,长沙理工大学、南昌理工大学、滨州学院、怀化学院4所大学申请增设的“光信息科学与技术”本科专业正式获批。

2010年又有6所学校新增了光信息科学与技术本科专业,其中有教育部认可的独立学院:南京信息工程大学滨江学院、南京邮电大学通达学院。也有包括皖西学院、蚌埠学院、黄山学院、淮南师范学院的四所普通高校。

光信息科学与技术是基于光学或光子学在信息领域的科学研究与技术应用的前沿学科,是利用光学或光子学实现对信息的获取、变换、检测、存储、处理、传输和显示等几个方面的理论研究和应用技术,是基础理论与工程技术相融合的新学科,是新兴信息技术和信息产业的支柱。光信息科学与技术专业旨在培养信息科学与技术领域的创新型专门人才，该专业科学与技术关系密切,理论知识与实践能力并重，如何制定其课程体系就尤其重要了。

14.口腔医学专业实习周记 篇十四

不管是作为一名医生或是一名军人，像我们这样的，我觉得的方法，说的难听点，头二十年，夹起尾巴做人，这是两个职业的共同特点决定的。很多事，不管自己对不对，你错了是你错，你对了，别人说你错，你就得认为你是错得，尽管你是对。只有这样，我才能混下去。要想混得好，不要把自己当人看，至少在头十年内，不是人。

当然，现在看已经过去的1/2的实习历程。学习了很多。曾经我也曾纠结于是考研还是什么。很多人也问我，考研不。现在，或者考研报名的时候我可以很明确的说，不考。由于身处环境的不同，我的情况比较复杂。在权衡各项利弊后，我很坦然的说，我实习我不考研。也许有人说，可以边考研边实习，可是我要说，我不是很聪明的人，我也没那么勤劳，我不想把自己搞得那么累，(好吧，我承认我懒)甚至我可以说，为了实习，我可以放弃考研(鉴于考研背景考虑)。研随时可以考，可是，作为第四军医大学口腔医院的实习医生，我想无数人想破头都难以在这样好的条件下实习，也很难再有如此有利的条件系统的学习临床。在这，我受到很多名师的教导。门诊、#住院部实习，我学到了很多。勤学多问，很多人都愿意教我，而这些却是书本上没有，考研也不是考点，可却是别人总结的宝贵经验。在住院部，我的身份只是一名实习医生，可是，我的上级，却是用住院总的标准培养我，从他身上，我学到了很多临床知识。

口腔医学专业实习周记(二)

我的实习第二站是—牙周科。第一站其实是修复科。修复科在七楼。牙周科在六楼，哈哈我的实习顺序是由上到下一层层下去，人家是步步高升，我是日落西山啊哈哈，跟我在一起的是一个男生——他有个超级可爱的名字叫做点点哈哈哈，我们都喊他小点点!

刚去第一天，我们俩还是比较谨慎，刚来不久，所以我们觉得理应先看，后做。但是没想到，却引来他们的嘲笑。洁治员茹老师是个爱说八卦，嘴巴不饶人的，说：“你们俩，那么被动，哪像个实习过一个月，哎呀你们白在七楼呆了一个月啦，是什么也没学到啊哈"当时听了好生气，谁是天生什么都会得，什么都有个过渡期!我们要是刚来就噼里啪啦做事，搞错了，你会不会又说：你们这群孩子，什么都不会，经帮倒忙”。第二天，我们小点点就被一星期就出一次诊的丁科长，当那么多人骂他什么都不会。一个男孩子一点情面都不留啊。后来问他原因，其实就是病人来了，点点没有给他拿杯子。我的天呢!刚刚老师刚嘱咐过，节约成本啦，初诊不用拿杯子。我们也是按章做事啊，老是也没有帮忙解释下啊，哎哎!反正出了事情带啊就很有默契的不吱声了。我当时就纳闷：只是没拿个杯子。我们丁科长怎么那么大火气。和着最后知道老丁在八楼遭领导骂了，回来拿我们撒气呢?呵呵呵看来这实习生可不是谁想当就能当得，我们要绵绵俱到——帮老师打饭了、出了事背黑锅了、又脏又累要往前冲了等等等哈。

其实刚到那科室个可都是一样的，挨骂受累遭排挤都是在所难免的是。所以习惯了，也就谈不上苦恼。来了一个星期。我问了小点点一个问题：这六楼的是不是和七楼有仇啊”点点会意的点点头：你才发现啊?

为什么我会这样说呢?自从进入这个科室，我们老师、医生就没那我们当自己人什么是错了就会说：哎!你们七楼就这样叫你们啊”什么都是你们七楼啦，然后他们就会凑在一起叽叽咕咕半天，细细听听：七楼这不好了，无菌观念差，带教计划好乱啦等等。我当时听了很不服气，你骂我可以，凭什么对我老师指指点点啊，在我看来，你们的工作态度比七楼那可差远了。

牙周科的护士真是幸福啊，牙周科本来就不怎么忙，他们上的是二八班，病人少。所以前一个星期，就特别的羡慕她们，没事聊聊天，吃零食啦、玩手机啦日子那叫个逍遥啊。不像在七楼，病人超级忙，护士像个受惊的燕子，东扑扑，西扑扑，两只脚跑断掉了。真是人各有命啊

一周时间我们大概明白牙周科是干什么的，洗牙啦、龈下刮治啦手术了、内容挺少的，日子还算清闲吧。环境不如修复啦。都是血!好脏!一周过去了我对牙周科一点好感都没有!

口腔医学专业实习周记(三)

一 有关实习的目的的探讨

(1)实习的目的：作为实习生，我们来这的目的是学习，学习再学习，学习医学知识，学会将书本知识与临床实践相结合，为方便以后进入临床打下坚实的基础。我们强调理论的重要性，但终归是在临床实践中体现的。

综上所述，实习的目的：①加深医学知识的理解②书本联系实际③迈步进入临床

(2)实习的要求：实习生不是医生、护士而是“准医生”、“准护士”，各法律法规及本院未授予实习生处方权，故未在上级医生授权下，勿对患者做任何实质性的检查抑或者处方开药，然而我们可以在心里对患者作诊断及其一切。

一句话：我们所做的一切都必须在上级医师知情同意下展开，不得随意与病人家属或者患者谈论任何有关涉及病情的定论性语言。

(3)实习的目标：我们实习是有目标、有方向的。

(临床)现阶段我们要求达到对普通病历的整理，对普通病人所做的检查，对普通病情的药物之运用，对辅助检查的自我诊断以及比较重要的诊断思维(即诊断程序)(在此略述，第一步：问病史;第二步：体格检查(包括症状和体征);第三部：初步诊断与鉴别诊断;第四步：辅助检查;第五步：诊断与鉴别诊断;第六步：处理方案)等有掌握而不是知道或者了解;

(护理)现阶段我们要求达到：对药物的配伍，对基本护理操作规范，对换药的`注意事项，对护理单的基本书写等要求掌握，对核对医嘱、常规药物治疗的适应症和禁忌症、配药的方式和方法要求熟悉，对消毒和灭菌要求要掌握;

(口腔)现阶段我们要求达到：对普通口腔问题的护理、牙齿的清洗、牙齿的修补等要求掌握，对牙齿的正畸、普通口腔疾病的治疗要求熟悉，对伤及骨骼的要求明确治疗方案(已在住院部实习者)。

(4)实习的沟通：主要包括三部分

①与上级医师的沟通：该如何与上级医师的沟通是我们获得前进的重要一步。首先，我们必须要保持谦虚、谨慎、好学上进、勤奋刻苦的态度来学习;

其次，牢记滴水之恩当涌泉相报，我们要帮助带我们的医师或者讲授我们医学知识的医师;再次我们要主动向上级医师问问题(这时务必记得心理学中所述：人们总是更倾向于表达自己最有把握的事物，所以问问题一定要问对人);最后，与上级医生闲谈亦有益于我们自身的思想升华、思维开阔。

②与同级医师的沟通：懂得示弱，懂得不懂，万万不要妄自尊大，目空一切，这样会使自己孤立并且自己的缺点也不能及时的纠正，水往低处流说的就是这个道理。

③与患者及其家属的沟通：这一沟通是必须要会的，他不仅包括获取临床诊断资料而且还关系着医患关系的走向。我们该如何沟通?在此仅述个人观点：我们要运用一切可能的方式来更好的沟通。

a 换位思考，把病人的病情的发生、发展过程转嫁给其家属，把怒火冲天的家属用温开水冷却下来，让他们的情绪稳定再把我们的情况讲给家属听(但牢记不能让家属主宰了医学的方向也不能因为情绪问题而儒化了病情)。

b 深挖医学知识，病人或者家属最相信的还是书本的实实在在的字，所以我们要以理服人，空口无凭，不能乱讲。

c 大的方面，运用现在的医学界的最新研究成果来答复病情及其家属的疑虑。

d 同病相怜，运用自身的或者转化成通俗的语言来解释病情。总之，我们的目标是：家属情绪稳定配合临床处理病情

(5)实习的结果：对于实习，我们应当“步步为营”，实习一个科室就要有对一个科室的总结，以不断丰富我们的医疗知识，医学本就是一个不断积累、不断升华的过程，所谓酒越陈越香或许表达了一些意思吧。我们必须从实习开始就积累临床经验，不乞求绝对掌握，但要求多看多见。从象牙塔懵懂的出来的学生，经过实习这座桥梁，将走向社会这片新的天地。古人说：海阔凭鱼跃，天高任鸟飞。选择医学就要有征服一切疾病的毅念，对任何疾病都不得屈服之。

(6)实习的矛盾：实习一不是来玩的，二不是来“帮忙”的，三我们是来“打杂”的，四我们是来学习的。同学们务必记得学习，决不能因为其他因素而干扰我们的实习，实习的目地，之前已经讲过了在此不再赘述，大家依照自身因素主管抉择把任何与实习产生矛盾的事物减缩至最小，力图使实习的成果化，当出现矛盾时不要慌，一定要保持清醒的头脑，及时向上级医师完全汇报。同学们记住不要越俎代庖干与自己不相干的事情，因为我们是实习生，经验远远不及正规医师，这一点大家要清楚。实习与其他事物产生了矛盾，当前都应以实习为重，其他一切因素都不能成为影响实习的借口。在医院我们学到该学的，我们的实习就收获了成果，然，依旧不能称其为成功。

二 有关实习的其他问题的探讨

(1)有关实习的人际关系：我们马上要跨步完全进入社会，社会是复杂的、简单的。我们要在尚未完全进入社会的时候就要具备生活在社会的能力。长大、独立、自立是每一个人的必经之路，任何人都逃不过。我们必须不断地思考、不断地反思、不断地纠正错误，才能快速前进;我们必须不断地学会区分正确与错误、不断地选择而决定我们的方向;我们必须树立克服一切艰难险阻的信心去为自己的梦想而奋斗。人际关系是错综复杂的，不可能用简单的几句话而概括全面，但我们可以尽可能的抓住其本质并学会运用才是重要的，哲学上讲：事事有矛盾，时时有矛盾，矛盾是事物发展的本质动力。我们处理问题亦不能忘记这一点。实习，是社会给我们上的第一堂课，我们要交一份满意的答卷，而不是可能的矫揉。

(2)有关个人去向的问题：本不属于讨论的范围但在此也一并说了。实习亦是给我们找工作的缓冲时间，我们要抓住这个机会，见好就上。当然，自己要考虑好，一方面，我们要具备真实的客观的实力并综合评估自身的实力水平;另一方面，也要外加其他因素(此处不详述)。力争早日找到工作，不求心仪，但求稳定，以后再发展。当然，有其他方式更好，雨后春笋更有先进性和创新意识。

三 实习总述

实习，广义的讲就是实践学习;狭义的说法则是把理论融入实践的过程。作为专科生我们的压力不比本科生的差，现代医患关系大不如以前，为什么?这是医学伦理学所要探讨的问题，在此不宜深究。然而实习这么长时间以来，相信各位对医德与医术应该有了一个自己的定论了吧!我亦阐述个人观点：医德与医术同样重要，不存在谁在前谁在后的问题也不存在谁决定谁的问题。医护人员是要全心全意为患者服务的，但医护人员也是人，其尊严不是任人践踏的。我们应当与家属携手帮助病人共克难关;我们应当相互尊重、相互宽容、相互包容，为医患关系的稳定尽自己的一份努力。医学实习生应当恪守医学生誓词，牢固树立为医学奉献的精神认真学习医学知识，扎实基本功，努力提高自身专业技术水平，为人类的医学事业不懈奋斗!

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15.临床医学专业口腔科学教学改革的实践与体会 篇十五

1 对象与方法

华北煤炭医学院口腔医学系2003级学生131名,实习时间为4周,每组9-10人,共14组。按组编号,随机抽取7组为实验组,其余为对照组。

SP选用及培训:挑选热爱教学工作,对儿童有爱心,具有良好的口头表达能力和责任心强的研究生。共培训15名,择优选取14名用于临床教学。由儿童口腔医学教学及临床经验丰富的教师对SP培训12学时,包括问诊内容、技巧及评分标准,熟悉多媒体展示的典型病例,模拟家长描述发病过程。

多媒体典型病例的收集:配备数码相机及多媒体电脑、口腔内窥镜,征得家长同意,拍摄临床中的典型病例;收集互联网中的病例资料。

对照组按教务处最新制定的实习大纲进行教学,包括小讲座、椅旁示教、观看VCD 等。

按照教学大纲要求,在实验组进行组合SP病例分析教学:将实验组分成4-5名学生为一小组,共14小组。每小组向模拟父母或亲友的SP详问病史,根据多媒体出示的患儿情况分析病情,提出诊疗计划,并向“家长”提出建议。然后SP指出学生在问诊及观察内容的完整性、问诊技巧、仪表礼节、关心与支持、儿童口腔卫生保健方面的不足。指导教师就相关病例提出问题→确定学习主题→回顾所学知识是否足以解决目前之问题→确认尚待学习的范围→制定学习目标及每位成员必须学习的议题。第一次讨论课结束后到第二次讨论课之间的时间:各小组成员自行通过网络、教科书、专业参考书和期刊搜集相关资料,自我学习相关知识,独立思考,分析相关议题,为第二次讨论会做前期准备。第二次讨论课:各小组成员将所搜集的资料带到小组中讨论相关议题,特别针对每一议题提出所遇到的困难,并应用所学到的新知识寻求解决办法。

问卷调查:问卷内容包括教学形式认可程度,在提高临床技能及素质方面的作用,教学内容及时间安排的合理性。实验组与对照组组间考试成绩比较用t 检验。

2 结果

2.1 实习成绩

实习成绩由平时、理论及平时操作成绩三部分组成,分别占20分,30分,50分,总成绩为三部分之和。平时成绩包括平时提问、小测验、纪律、礼貌、医德医风等方面。理论成绩为转科书面考试成绩。操作成绩包括表达能力、实践能力两大部分,其中表达能力包括语言表达(包括解答老师患者提出的问题、询问病史、与患者及家长沟通、口腔卫生宣教等)及文字表达(包括病历书写、读书笔记)两部分,实践能力主要为学生口腔临床完成工作种类、数量及质量情况。共五部分。其中,每一项占10分,总分为五部分之和。实验组与对照组实习成绩比较见表1,实验组的平时、理论、操作成绩及总成绩均高于对照组,差异有显著性。实验组与对照组操作成绩比较见表2,其中,实验组语言表达能力、文字表达能力明显高于对照组。学生口腔临床完成工作种类、数量及质量情况无显著差异。

2.2 学生问卷分析

将SP辅助教学工作以优、良、合格、差的等级进行评价,评为优者占90 %,良者占9 %,合格者占1 %。在文字评价方面,认为:此种带教形式挺好;教学较严谨,值得其他科室学习;希望多讲些婴幼儿教育培养等方面的知识,使学习更有兴趣。也有同学提出:希望多接触真正的病人。

2.3 SP 对自己工作的评价及建议

认为儿童口腔医学SP需较全面而丰富的知识,接受正规培训很有必要,还需加强自身口腔理论水平、社会学、儿童心理学及幼教学方面知识的学习,才能在学生提问时,针对要点恰到好处的回答问题。

3 讨论

Barrows 教授1964 年培养了第一例神经科标准化病人[1] 。近20 年来,SP 已作为现代医学教育的标志在全球普及、推广,应用于医学院校临床技能教学与评估中。1991 年Paula L Stillman 把这项技术引入我国,应用于诊断学教学[2] 。近年来,国内外医学教育工作者根据教学实际,又对SP进行多种尝试、改革[3,4,5] 。但SP在儿童口腔医学临床教学中的应用仍少见报道。

实习期间常见不到所要求的病例或无典型病例,即使有病例,家长对接踵而来的一批批学生也会失去耐心,甚至出现投诉或打官司等情况,给医院管理带来难题。其他院校曾培训过用于诊断学的儿科问诊SP[2],作用较局限;日本曾培训8岁的SP模拟儿科患者[6],但主要用于临床技能考试、继续教育等。而在我国将学龄儿用于临床教学有极多不便,故有必要研究适应儿童口腔医学教学需要的SP。本研究将典型病例患儿的多媒体资料与问诊SP、PBL教学法合用,形成“组合SP”,扩展及延伸了SP的作用。学生在面对多媒体资料提供的生动、立体形象“患儿”时,可在自己理解的基础上问诊及处理问题,其临床思维较只面对一个问诊SP时更活跃。组合SP所选病例主要为该批学生见不到的病例,既弥补了临床病例的不足,又能对学生知识、技能掌握情况及思维能力、交流能力进行评估及指导,真正加强了教学薄弱环节。实验组学生平时及理论成绩显著高于对照组,显示SP结合PBL教学法教学在提高学生综合素质及学习成绩方面起到了积极作用,加强了对学生自学能力、终身学习意识、创新意识的培养。分析两组操作成绩,实验组病史记录、归纳总结、语言通顺、检查准确性及正确描述体征等方面明显高于对照组,而实践能力方面两组无显著差异。组合SP在指导病史询问及交流技巧方面起到了有效的辅助作用,但也应注意到,在学生动手能力方面仍需进行椅边教学。

SP教学惯用形式为一对一方式,本研究采用了一对小组的形式,是一种新的尝试,便于在师资紧缺、学生人数多、教学内容多而时间紧的情况下应用,初步实践证明,组合SP教学模式在口腔临床实践教学中有着独特的优势,它提高了教学质量,加强了对学生自学能力、终身学习意识、创新意识及临床实践能力的培养,受到了学生的广泛欢迎。我们相信在口腔医学教育中,随着SP教学模式的广泛应用,将在一定程度上改变被动灌输的传统教学模式,有助于口腔医学教育质量的提高。

参考文献

[1]Howard S,Barrows and Stephen Abrahamson.The programmed patient:A technique for appraising student performance in clinical neurology[J].Journal of Medical Education,1964,89:802-805.

[2]赵小英,张爱珍,张苏展,等.标准化病人的培训及在诊断学教学中的应用[J].中国高等医学教育,1994(5):22-23.

[3]V.Andres Sasson,Benjam in Blatt,Gene Kallenberg,et al.“Teach I,do I...better”:Superior communication skills in senior medical studentsserving as standardized patient-examiners for their junior peers[J].Aca-demic Medicine,1999,74(8):932-937.

[4]田明国,杨立玲,程刚,等.学生作为标准化病人用于临床技能考核的初步研究[J].西北医学教育,2002,10(1):4-5.

[5]武兴权,张钦,赵向林,等.建构临床基本技能教学的新模式[J].中国医学教育技术,2003,17(2):11-14.