公共卫生专业技能和临床思辨能力——劳动卫生专业

公共卫生专业技能和临床思辨能力——劳动卫生专业（共6篇）

1.公共卫生专业技能和临床思辨能力——劳动卫生专业 篇一

执业医师

1.精神分裂症或情感性障碍的病史采集、精神状态检查及体格检查（包括神经系统检查）；

2.错觉、幻觉与妄想的概念；

3.脑器质性精神障碍、躯体疾病所致神障碍、精神分裂症、情感性精神病、神经症、心因性精神障碍等疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；

4.ccmd－2－r中精神分裂症及情感性精神障碍的临床诊断标准；

5.电休克及腰穿刺术的临床适应证及禁忌证。

执业助理医师

1.精神分裂症或情感性障碍的病史采集、精神状态检查及体格检查（包括神经系统检查）；

2.错觉、幻觉与妄想的概念；

3.脑器质性精神障碍、躯体疾病所致神障碍、精神分裂症、情感性精神病、神经症、心因性精神障碍等疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；

4.ccmd－2－r中精神分裂症及情感性精神障碍的临床诊断标准。

2.公共卫生专业技能和临床思辨能力——劳动卫生专业 篇二

一鉴定前的组织准备

1. 制定鉴定计划

考务及工作人员鉴定计划是一定时期内鉴定工作组织实施的指导性文件。根据总部有关文件, 鉴定指导中心结合各职业 (工种) 的具体情况、各鉴定机构的具体工作条件和技术准备情况, 以及军队卫生工作的需求, 制定全军卫生士兵职业技能鉴定工作计划, 并逐级下发至各鉴定中心、鉴定站和相关考核机构。鉴定中心和鉴定站根据全军鉴定工作计划及各单位、部门实际情况, 制定具体鉴定工作计划, 在鉴定许可的职业 (工种) 、等级范围内组织实施鉴定考核。

2. 发布鉴定公告与报名通知

鉴定公告和通知为一定时期内鉴定工作的全面安排。鉴定指导中心根据全军卫生士兵职业技能鉴定工作计划, 制定鉴定公告, 发布本年度鉴定考核的批次、考核时间、职业 (工种) 、报名截止时间等详细信息, 并通过军队卫生专业士兵职业技能鉴定工作网发布。各鉴定中心、鉴定站根据全军鉴定公告及各单位、部门实际情况, 制定并发布本单位鉴定报名通知, 公布本单位的鉴定具体工作安排及报名有关事项。

3. 组织报名

按照士兵自愿为原则, 士兵所在基层单位统一组织报名。报名由士兵本人提出申请, 基层单位组织士兵进行网上报名, 填写《卫生专业士兵职业技能鉴定登记表》 (以下简称《登记表》) , 并连同证明材料一同上报给团以上卫生专业主管部门, 由团以上卫生专业主管部门会同军务部门对报名士兵进行资格审查。资格审查主要查看考生是否符合申报等级的报名条件, 填写信息是否和档案一致。资格审查结束后, 卫生专业主管部门汇总鉴定报名花名册, 连同《登记表》一同上报给考生参加考核的鉴定站。鉴定站汇总考生报名信息, 并逐级上报至鉴定指导中心。

4. 发放准考证

考生报名工作结束后, 鉴定站通过考务管理系统生成准考证号码、编排考场, 并印制考生准考证, 将准考证发放至考生所在团以上卫生专业主管部门, 由卫生专业主管部门将准考证逐级发放至考生本人。

二鉴定前的保障准备

1. 考务及工作人员安排

考务及工作人员主要包括鉴定现场负责人、考评人员、巡视人员、监考人员和医疗保卫人员等的安排, 其中鉴定现场负责人、监考人员和工作人员由鉴定站负责选派, 考评人员、巡视人员由鉴定 (指导) 中心负责选派。考务及工作人员应严格按照有关规定履行职责, 考场中必须佩戴有效证件上岗。

2. 试卷准备

鉴定考核试卷分为理论知识试卷和操作技能试卷, 初级技能等级由鉴定中心、中级以上技能等级由鉴定指导中心统一命题、组卷和印制。鉴定 (指导) 中心根据报名人数和考场编排情况, 将鉴定试卷发送至各鉴定站, 试卷运送过程中要注重安全保卫及保密工作, 试卷接收要严格履行交接手续, 双方填写试卷领取单并签字负责。各级鉴定机构要建立保密室, 用于试卷的存放和保管。保密室要采取防水、防火、防盗等安全措施, 并经鉴定指导中心检查验收方可使用。试卷的出入必须建立登记制度, 由专人负责保管。

3. 考场设置

卫生专业士兵职业技能鉴定需要对理论知识考场和操作技能考场进行设置, 考场设置工作一般在鉴定考核前两天完成。理论知识考场应当设置在环境安静、整洁、通风、宽敞, 以及桌椅和照明设施等完好的教室或会议室, 每个考场以30名考生的标准化考场为宜。操作技能考场应整洁、卫生、明亮, 面积和环境满足操作考核需要, 考核所用的设施设备和装备器材必须完好, 各类药品、原材料等必须符合考核要求, 场内应备有安全防护、设备检修、材料供应和医疗保障人员。

三鉴定考核实施

1. 考核实施

考核实施是管理人员、考评人员在整个鉴定过程中所承担的最关键的工作环节。主要任务是:考评人员和考生按照卫生专业士兵职业技能鉴定考场规则和考试要求, 共同完成考核鉴定并形成鉴定结果。考核实施主要包括考试准备、考试过程和考试结束三个环节。

第一, 考试准备。从考评、监考人员接受鉴定任务, 到考试铃响, 为考试准备阶段。在此期间, 考评、监考人员主要任务为:提前检查考场准备情况, 查看是否符合考试要求;到考务部门领取试卷, 并核对试卷信息;组织考生进入考场, 检查考生有效证件, 核对考生信息。

第二, 考试过程。考评人员或监考人员发放试卷, 并指导考生阅读试卷。考试过程中, 考评、监考人员按照要求巡视考场, 核对考生照片是否与本人相符, 防止替考、代考情况出现, 同时检查考生有无夹带、舞弊、违反操作规程等违纪行为, 并时刻注意预防安全事故的发生。考评、监考人员还应将考场情况如实记录在《职业技能鉴定考场记录表》中, 考评人员按照规定职责, 对考生的现场考核鉴定结果做出判断, 将成绩填入《操作技能考核评分记录表》。

第三, 考试结束。从考试结束铃响到试卷密封, 为考试结束。考评、监考人员组织考生退场, 并及时封存试卷, 按要求装订。装订后核对试卷数量, 确认与原发出数量一致后装袋密封, 交到考务办公室保存。

2. 阅卷评分

鉴定中心统一组织人员阅卷, 阅卷一般在鉴定站进行。阅卷人员必须具有相应的考评资格, 较高的业务能力, 负责的工作精神和职业道德水平, 并熟悉职业技能鉴定工作, 一般由考评人员担任, 也可以从军事医学院校选调。阅卷人员在评阅之前要经过相应的集训, 经过集训, 能够认真理解和掌握标准答案和评分标准, 客观公正地阅卷评分。

考评组负责人根据阅卷评分工作的实际需要组织好阅卷人员的分工。理论知识考核试卷应采取流水作业, 按题型分组进行, 也可以辅助机器读卡方式进行;操作技能考核评分一般按照操作技能考核现场考评人员评分记录为依据。

四鉴定后的结果处理

1. 成绩登统

鉴定站负责鉴定考核成绩的登统, 登记成绩一般由三人同时进行, 采用一人唱分, 一人记录, 一人核对的方式进行。如在成绩登统过程中发现有疑问的试卷, 应及时向考评小组负责人反映。考核成绩登统以后, 由鉴定站逐级上报至鉴定指导中心, 经汇总、审核、备案后, 在军队卫生专业士兵职业技能鉴定工作网上予以公布。

2. 等级认定

技能等级考核结束后, 鉴定站负责在《登记表》中填写考核成绩, 经鉴定中心汇总后报鉴定指导中心审核。对考核合格的士兵, 由鉴定 (指导) 中心会同相应鉴定工作办公室根据相应权限共同进行等级认定。

3. 证书发放

鉴定站在鉴定 (指导) 中心的指导下, 通过计算机考务管理系统打印证书有关内容。证书打印必须要素完整, 准确规范, 不得涂改, 严格按照职业资格证书填写要求执行。鉴定 (指导) 中心和鉴定工作办公室按照规定权限对证书进行审核验印。证书盖章验印后, 鉴定中心将证书和《登记表》一同寄送至考生所在团级以上卫生专业主管部门, 将证书发放给士兵本人, 《登记表》存入士兵档案。

4. 鉴定总结

各级鉴定机构在完成每次鉴定后, 都应该按不同职业 (工种) 、不同等级的鉴定考核人数、考核结果、鉴定机构基本信息等进行鉴定总结和信息统计工作, 并按照职业技能鉴定机构体系分级分层, 逐级上报, 其中信息统计一般以统计报表的形式上报。

摘要：卫生专业士兵职业技能鉴定已经在全军展开, 鉴定组织实施程序是否规范, 关系到考务管理工作质量和职业资格证书制度的声誉, 本文通过对职业技能鉴定组织实施程序的研究和探索, 初步确立了卫生专业士兵组织与实施程序, 仅供各鉴定机构参考。

关键词：卫生专业士兵,职业技能鉴定,组织与实施

参考文献

[1]劳动和社会保障部培训就业司、劳动和社会保障部职业技能鉴定中心主编.国家职业技能鉴定教程[M].北京:现代教育出版社, 2009

3.公共卫生专业技能和临床思辨能力——劳动卫生专业 篇三

(一)甲状腺、乳腺、肺、胃、肠、肾、膀胱、子宫及卵巢等常见疾病的大体标本观察、描述及取材。

(二)病理标本常用的固定方法（至少两种以上）。

(三)常见几种特殊染色的应用，包括网织纤维、弹力纤维、胶原纤维和肌纤维等。

(四)常见肿瘤较特异免疫组化标记抗体，如标记上皮组织、肌组织、脂肪组织、血管内皮细胞、神经组织及肝组织来源的肿瘤抗体。

(五)病理组织学诊断的基本程序及注意问题。

(六)诊断技能要求：

1.正常重要器官和组织包括心、肺、胃、肠、肾、子宫及卵巢的基本形态要点，组织内常见的炎症细胞基本形态特点；

2.肿瘤的良、恶性诊断及临别诊断要点；

3.常见炎症疾病和肿瘤性疾病的诊断及鉴别诊断要点；

4.癌与肉瘤的基本区别要点；

5.常见器官和组织包括甲状腺、乳腺、肺、胃、肠、肾、子宫及卵巢等的肿瘤组织学分类。

执业助理医师

(一)甲状腺、乳腺、肺、胃、肠、肾、膀胱、子宫及卵巢等常见疾病的大体标本观察、描述及取材。

(二)病理标本常用的固定方法（至少两种以上）。

(三)常见几种特殊染色的应用，包括网织纤维、弹力纤维、胶原纤维和肌纤维等。

(四)常见肿瘤较特异免疫组化标记抗体，如标记上皮组织、肌组织、脂肪组织、血管内皮细胞、神经组织及肝组织来源的肿瘤抗体。

(五)病理组织学诊断的基本程序及注意问题。

(六)诊断技能要求：

1.正常重要器官和组织包括心、肺、胃、肠、肾、子宫及卵巢的基本形态要点，组织内常见的炎症细胞基本形态特点；

2.肿瘤的良、恶性诊断及临别诊断要点；

3.癌与肉瘤的基本区别要点；

4.公共卫生专业技能和临床思辨能力——劳动卫生专业 篇四

开展专业技术人员

岗位技能竞赛活动实施方案

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以“喜迎十八大、打造增长极”为主线，根据区卫生局《关于印发全区医疗机构专业技术人员岗位技能竞赛实施方案的通知》（孝南卫文

[2012]10号）文件精神，以加强医疗质量管理为目标，以提高医务人员的业务素质为重点，开展专业技术人员岗位技能竞赛活动，进一步提高我院医疗服务质量，构建和谐医患关系，使三汊镇医疗卫生工作再上新台阶，结合实际制定我院《开展专业技术人员岗位技能竞赛活动实施方案》。

二、主要目的开展专业技术人员岗位技能竞赛活动，是适应现代卫生服务新理念的需要，是提高我院医、护、药、技人员的职业素养和服务技能的需要，是进一步改善医患关系的需要，同时也是培养各类医护人才和保障医疗安全的需要。

三、专项活动工作领导专班（附件1）

为确保活动顺利有效进行，成立专项活动领导小组及工作专班。

组长：吴文祥（副院长）。

成员：丁立军（院办主任），李芬芳（护理部主任），蔡谨辉（住院外科主任），王慧娟（妇产科主任），丁少华（门诊主任），李文军（住院内科主任），蔡芬（住院内科护士长），黄晓红（住院外科护士长），沈素芬（门

诊护士长），冯建华（药库主任），袁桂珍（药房主任）。

办公室主任由李文军（住院内科主任）同志兼任。

四、活动步骤

第一阶段：宣传发动（4月下旬）

结合我院实际，制定实施方案。组织宣传发动，召开全院干部、职工大会，进行深入的动员。

第二阶段：组织实施（5月至6月上旬）

院质控办以及各临床科室组织开展专题授课、自学自练等形式，迎接实施方案制定的竞赛活动，期间各种活动形式与竞赛评比交替进行。

第三阶段：评优表彰（6月中旬）

活动结束后，将竞赛成绩优异者作为专业技术岗位能手候选人上报区卫生局，区卫生局将组织专家评审组从中遴选一批专业技术岗位能手予以表彰，同时我院对专业技术岗位能手、病历、处方书写优秀者予以奖励。

五、专项活动对象

年龄在45岁以下的中青年医务工作人员。

六、专项活动方式（附件2活动时间安排表）

1、院质控办以及各临床科室组织进行集中专题授课学习医疗急救理论知识（以“三基训练”为蓝本）及相关医疗规章制度，结合质控学习制度要求有授课课件、签到表签名、课场图片、专题授课记录等资料记录。

2、各专业岗位进行自学自练医疗急救操作技能（以“三基训练”各相关专业为蓝本，特别是成人心肺复苏、简易呼吸器的使用）。

3、各临床科室开展病历自查自纠，严格规范病历书写（包括门诊、住

院病历书写、护理病历文书），结合质控病历考评制度要求有病历自查、总结记录。

4、各临床医生严格规范处方。重点是处方字迹是否清楚、药品名称是否规范、同张处方是否中外文药名混写、中西药同张处方混开、药品剂量剂型是否规范、抗菌药物运用是否合理、处方是否缺项、有无处方医生签名、处方有无发药人签名，各临床科室进行处方自查、自评。

5、各医技岗位严格操作规程，熟练医疗技术理论知识、熟练操作程序，规范、精确临床报告。

七、竞赛内容

结合我院实际情况，进行以下竞赛评比活动内容：

（一）医疗

1、医疗急救技能操作：门诊、住院外科、住院妇产科、住院内科5月上旬（具体时间待定）各抽选2名临床医生进行成人心肺复苏操作、简易呼吸器使用由专班组成员进行观摩评比。（附3：医疗急救技能操作环节评分标准）

2、病历书写评比竞赛：随机抽取各科室5月下旬某天内、外、妇的住院病历各3份由专班组成员进行病历书写评比（包括护理文书评比）。

3、处方点评。随机抽取6月上旬某天的处方，由专班组开展处方点评。重点评议处方书写是否规范，抗菌药物运用是否合理等情况。

（二）护理

1、操作以《50项护理技术评分标准》为蓝本。

2、操作项目：徒手心肺复苏、密闭式静脉输液、吸氧法（氧气装置）。

3、竞赛方式：各护理单元选派2名护士参赛，由科室护士长以抓阄的形式在以上三项目中任意抽取一项进行操作。

（三）综合组织全院医务人员5月中旬（具体时间待定）集中开展理论答题竞赛。

八、活动要求

1、各科室要充分认识这次在全院、全区卫生系统开展专业技术人员岗位技能竞赛活动重要性，各科主任、护士长要认真准备，精心组织，医务工作人员要积极参与。

2、要严格按照“公平、公正、公开”的原则组织竞赛。在竞赛过程中要严格遵守竞赛规则，严守纪律，不得弄虚作假，要保证这次学习、竞赛活动的针对性和有效性，不得流于形式、不得走过场。

3、在活动开展过程中，院质控办、医务办、护理部将对各科室活动开展情况进行检查和督导，同时接受区卫生局对我院活动开展情况进行不定期的检查和督导，以确保活动取得实效。

孝南区三汊镇卫生院

5.公共卫生专业技能和临床思辨能力——劳动卫生专业 篇五

一、论文、著作条件

根据广东省人事厅《关于调整专业技术资格条件论文发表刊物等级划分规定通知》粤人发（2005）300号文精神，著作论文要求，可简单概括为：

(一)、申报高级

要在具有CN刊号、ISSN刊号的专业期刊发表论文2篇以上或在具有CN刊号、ISSN刊号的专业期刊发表论文1篇以上，以及解决复杂技术问题而撰写的有较高水平的专项技术分析（论证）报告2篇以上。

(二)、申请中级

要在具有CN刊号、ISSN刊号的专业期刊发表论文1篇以上或在具有CN刊号、ISSN刊号的专业期刊发表论文1篇，以及解决技术问题而撰写的专项技术分析（论证）报告1篇以上。本人申报职称经验（推荐）关于论文

在这里，我觉得我有义务将我的论文写作发表经验与大家共享。至于文章的写作，我相信大家各有妙招，不用我详述，但是有文章发不了，或者是不会写文章的朋友怎么办呢？一找朋友，拖关系，这种方式除了搭上一点人情之外，是最好的方式，即省钱也快捷，即使文章质量差点也没关系。这是我的第一篇发表方式。

二、找中介，我同事跟我说现在大部分人都私下里偷偷找中介，只有我们这些不知道的才傻傻的自己去投稿，根本没机会发表，因为排队都让中介排到前面去了。现在看来。找中介的方式还是不错的，至少可以少操很多心，这些人常年跟杂志社

打交道，专门靠这个营生。当我们辛辛苦苦准备考试的时候不要忘记准备好论文，很多人通常是考试通过了，论文没准备，结果成绩两年作废，功亏一篑，其实论文说来也简单，网上交钱就有中介能发表，但是也有一些不愉快的经历，大家以字为鉴。我曾经找过三家中介，第一家是陕西的一家，我将定金交给他等了三个月一点消息都没有，最后说是文章发表 了，但是给我写了论文不退给我，让我自己发表；第二家更坏，当时谈价的时候我看它比较便宜，贪小便宜就选了这家，谁知道最后余款付了，出来的杂志在网上根本查不到原文，怎么打电话都不接了，花钱是小，浪费时间事大。第三家叫学苑期刊网，站长白老师，我们管他叫老白，电话***，三十多岁，性格有点急，QQ是869862058,但是为人相当真诚，最后事情办的也很好，发表时间很快，我升上职称也证明杂志都是货真价实，所以大家找中介的时候要千万小心，不要贪图便宜，大家一定要谨防上当。

二 考试准备工作

1.准备工作

高级职称考试作为一项标准化的全选择题的考试类型，和医师资格考试有很大的相似点，那就是出题难度要保证大部分人（个人感觉应该在70%以上）的一次性顺利通过考试，子曰：在战略上藐视对手，但在战术上要重视对手。

2.复习用书

大家临床工作都很忙，白天基本都在上班，只有晚上挤出时间来看书，所以提高复习效率显得尤为重要了。但凡国家标准化考试，一定有一个考试大纲，这个时候我们需要把考试大纲和上一的考试大纲做一个对比，新增内容十有***是会出现在考卷上的；很多人害怕超纲考题，其实一张100分的试卷，超纲题目不会超过5个，你看书了可能做对4个，不看书可能蒙对2个，不如果断放弃，严格按照大纲来复习。对于复习用书，个人认为本科7年制内科学、诊断学、传染病学、神经病学，外加人民卫生出版社的复习指导，以及历年真题（主要是前2门考试，广大考生一般考试结束后都会回忆出题目），足够通过高级考试，而对于市面上数量繁多的各种模拟，练习题，则完全没有必要浪费时间。

3.考试内容

考试科目分4门，分别为基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力，以内科系统（内科、心内、呼吸、消化、肾内、血液、神经、传染）为例，基础知识和相关专业知识这2门考试内容都是一致的，基础知识考察诊断学和大内科系统疾病的病因，发表机制等基础内容，相关专业知识则考察大内科疾病的临床表现、实验室检查、治疗原则。专业知识则考察亚专业疾病的病因，发病机制，病理等基础知识，而专业实践能力则以病例分析的形式考察本专业疾病的诊断标准、实验室检查、治疗用药等和临床密切相关的知识。

4.历年真题

大家都参加过执业医师资格考试，对于历年考题的重要性应该有充分的认识，历年真题能让你对考试难度，出题方向有个宏观的认识，而且高级考试已经很多年了，必然会出现重复的或者换汤不换药的题目，比如发热这一章节，我实在不知道考试中心还能出什么样的题目了；历年考题在丁香园论坛里面都能找到题目，基本上都是热心站友考完后短时间回忆出来的。

7、考完需要准备什么？

考分问题：

考分不是特别关键，但考分是一票否决的。院长开会做考前动员就说：有些三甲医院的副院长，59分也杀了，和厅长关系再好也没用。及格就大家都差不多，至少几乎又站到一条起跑线了。分数不及格的可能专业组会给过，不过到了高评委也是统统杀了。所以分数不及格的，就算了。另外分数在不同学科比较没有意义，有的学科可能考的都不错，有的学科会考的剃光头。

高评委专业组：

专业组基本就是省内本学科的大腕们了，一般主任委员是召集和主持人。评审关键就是你的文章，是否有SCI，（1篇SCI抵3篇1级），有几篇核心的；在专业组最杀人的就是年限，大部分本科，硕士5年，博士3年的几乎都是被杀的对象；课题对正高有要求，不过要的是省级以上第一责任人的，否则没啥用；副高没几个有第一责任人的省级以上课题，要求不是很高。专业组会给出一个评分意见，这个还是挺重要的。如果主任委员一直看你不顺，你肯定危险了。专业组是给你打分的，不存在过不过的问题。

高评委：

高评委基本都是省内各个专业的顶级大腕，还有就是顶级老人。人数不知道，有人说20多个，有人说10多个，有人说30多个。这些人是如何抽出来的，我们这些小人物都不太清楚。评审的人有1000多号人（因为专业组不过的也要送高评委）。可想而知，1000多个人，我们亲爱的高评委早就晕了。听说这些大腕们看着大屏幕走。看到不及格的分数不打都肯定杀出了，看到专业组给分低的也肯定杀出了，看到他不顺眼的莫名其妙给打个低分也难说。综上所述在高评委除了及格和专业组分数以外，其他都是随机的，虚的。

关于基础单位和省级单位竞争问题：

听说按照以上评审方法。基层医院和省级三甲医院的人拼文章，拼课题肯定是不行的。所以高一级别的医院每年允许考试的人数和厅里给的名额基本是差不多的，也就是高级别医院的人在争取考试资格的时候就已经争的头破血流了。而下面医院很多都是放开考试，放开送审的，一年考不过，再考第二年。因此真正送到高评委的省级医院的人数并不多，估计不会超过参评人数的10%。

自己感觉评审相对还是比较公平，不过是对读博，读硕的全面否定。

最后希望大家考试过关，论文发表，课题立项，专业组顺利，高评委顺利。万恶的晋升制度！

6.公共卫生专业技能和临床思辨能力——劳动卫生专业 篇六

1 基本情况

1.1 调研目的

人才需求与岗位能力调研是专业建设的基础性工作, 是贯彻以就业为导向、以服务为宗旨, 走产学结合之路的职业教育办学思想的基本要求。其目的是通过调研了解卫生行业对卫生信息管理人才的需求状况, 准确把握岗位核心能力构成要素, 为课程体系设置及教学改革提供可靠依据。

1.2 调研内容

本次调研内容分为5个方面:一是调研当前医院信息管理人员的基本情况, 包括年龄结构、学历结构、职称结构及专业结构等, 旨在了解现有人员的基本素质;二是调研医院对卫生信息管理专业的人才需求情况, 为专业发展和规划提供依据;三是调研专业岗位 (群) 的主要工作任务, 通过分析专业岗位核心能力, 进而推动专业课程体系改革;四是调研医院信息化建设情况, 旨在分析信息管理人员应具备的素质和要求;五是征询岗位一线人员对卫生信息管理专业建设和改革的建议或意见, 为实施工学结合的人才培养模式提供参考。

1.3 调研对象和方法

2009年上半年, 盐城卫生职业技术学院根据“立足苏北, 面向基层, 服务江苏, 辐射全国”的办学宗旨, 将调研对象确定为苏北地区县级以下的乡镇一级医院, 同时考虑到对一级医院未来信息化发展趋势预测的需要, 项目组还选择了6所县级 (二级) 医院进行对比调研。

调研主要采用以下方法: (1) 问卷调查法。为了确保信息真实、可靠, 项目组与苏北4个县的卫生局合作, 运用行政手段向医院发放调查问卷, 要求院长和医院信息技术人员负责填写, 由县卫生局负责检查回收。共发放60份问卷, 收回有效问卷 (含部分有效) 60份, 有效回收率100.0%。 (2) 访谈法。先后与6所县级医院的6位信息管理岗位工作人员进行面对面的交谈, 听取他们对卫生信息管理专业建设的意见和建议, 了解信息管理岗位的工作任务及能力要求。 (3) 领导咨询。在调研基础上, 项目组拜访了3个县卫生局的分管副局长及医政科负责人, 就各县医院对信息化发展及人才需求的整体情况进行咨询。

2 人才需求及岗位能力调研与分析

2.1 乡镇医院信息事业发展现状及趋势

笔者对苏北54家乡镇医院的规模 (床位数) 、计算机拥有量、互联网开通情况、单位网站建设等进行调研, 统计结果见表1。

表1显示, 96.3%的乡镇医院床位数少于100, 说明目前绝大多数乡镇医院的规模并不大;63.0%的医院计算机拥有量超过10台, 3.7%医院超过50台, 96.3%的医院已开通互联网, 说明信息化已走进大部分乡镇医院。在调查医院信息系统的使用情况时, 调查表列出了“门急诊医生工作站”“病区医生工作站”“电子病案信息系统”等共28种信息系统的调查项目。结果显示, 其平均建有或使用率已达到21.6%, 其中:门诊挂号、门诊划价、门诊药房、药库管理等4个信息系统的使用情况最好, 使用率均超过60.0%, 说明大多数医院信息化建设已有一定的基础。但调查也显示, 医院间信息化发展不平衡, 部分医院信息化建设力度不够。

随着卫生事业的快速发展, 医院对信息化水平的要求将不断提高。据2010年我国新医改的文件精神, 国家将大力推动乡镇和社区卫生服务中心的信息化建设, 促进城市医院与乡镇、社区的合作。因此, 乡镇医院的信息化建设必将迎来一个高速发展的时期。

2.2 乡镇医院从业人员基本情况分析

项目组依据卫生信息管理专业人才在医院的主要就业岗位, 确定重点调研医院的信息科和病案室。

根据目前从业人员结构调查发现, 54所乡镇一级医院, 只有38名专职人员, 27所医院没有专职人员。而6所县级 (二级) 医院专职人员多达48人, 说明现阶段苏北地区乡镇医院对信息管理工作重视程度不够, 医院从业人员配备不足。

另外, 目前乡镇医院从业人员的年龄结构合理, 以中青年为主。但在人员职称、专业以及学历结构等方面不合理:在职称上, 中高级职称只占29.0%, 另有32.0%的人员没有职称, 这表明队伍整体业务水平不高;在专业上, 信息类 (含计算机) 专业人员只占18.0%, 对口专业人员偏少;在学历上, 中专以下学历人员占52.0%, 整体学历偏低。

总之, 苏北地区乡镇医院信息管理岗位的从业人员整体素质偏低, 不符合当前卫生信息化快速发展的现实要求。

2.3 乡镇医院卫生信息管理人员需求情况分析

乡镇医院是否需要招聘卫生信息管理人员统计结果见表2。

调研发现, 卫生信息管理专业人才在乡镇医院所对应的岗位 (群) 有:病案管理员、医院信息管理系统维护员、计算机软硬件及网络维护员、图书档案管理员、办公自动化人员、医院普通行政人员等。其中需求主要集中在医院信息管理系统维护、计算机软硬件及网络维护、办公自动化等岗位上。

由表2可知, 二级医院对专科层次卫生信息管理人才基本没有需求, 这主要是受地方用人政策的限制, 以及二级医院信息化水平相对较高, 需要更高层次的专业人才。

在乡镇一级医院中, 尽管没有用人政策限制, 但愿意招聘专科层次的卫生信息管理专业学生的医院数只占50.0%。通过访谈和领导咨询发现原因主要有以下几点:一是受到人员编制限制。乡镇医院的人员编制一般较紧张, 即使留有编制, 也都是为招聘医生或护士所用, 而没有编制的乡镇医院较难吸引高职生。二是乡镇医院整体经济效益低下, 经费相对紧张, 医院用人较谨慎, 在使用非医护人员时, 往往是能省则省。三是部分医院领导在对高职卫生信息管理专业性质的认识上存在偏差。在访谈中发现, 不少医院领导完全不了解卫生信息管理专业培养的是什么方面人才, 因此, 无法认识到卫生信息管理专业的学生在从事医院信息管理工作中具有的优势。四是部分医院对信息化工作的重要性认识不足, 致使少数医院信息化建设步伐缓慢。五是乡镇医院基本没有科研任务, 病案管理岗位对技术要求不高, 这些工作大多由年龄较大, 不适合在临床一线工作的护理人员承担。

尽管国家新医改政策要求大力推动乡镇和社区卫生服务中心的信息化建设, 但地方政府并没有制定具体措施, 因此, 信息管理人才需求并不大。然而, 随着我国卫生事业的快速发展, 医院信息化发展的步伐将会越来越快, 信息化人才需求低迷现象将得到改观, 相信在未来几年内, 医院对信息化人才的需求量将会增多。

2.4 卫生信息管理岗位工作任务和能力调研与分析

2.4.1 岗位任务调研

项目组在调研医院信息管理岗位的工作任务时, 设计了“您认为医院信息化管理岗位主要的工作任务有哪些?”的调查选项。通过统计6所县级 (二级) 医院、49所乡镇一级医院, 结果见表3。

表3显示, 二级医院信息管理岗位的主要工作任务是医院信息管理系统的运行维护、计算机及网络运行与维护、网站建设与维护、病案统计管理等工作, 侧重点在围绕以计算机网络为核心的各种信息管理系统的应用维护任务。

乡镇一级医院信息管理人员的主要工作除了医院信息系统的运行维护与计算机及网络的软硬件维护任务外, 有36.7%的医院认为应承担办公自动化或其他工作任务;选择各种信息系统维护任务的比例明显低于县级 (二级) 医院。这主要是乡镇一级医院的信息化水平相对较低, 信息技术应用和维护的工作量较少的缘故。

2.4.2 岗位能力调研

结合医院信息管理人员的岗位任务, 通过设计岗位能力调查表, 笔者对59位从事信息管理岗位工作的人员及相关领导进行了问卷调查 (见表4) 。从统计结果来看, 有74.6%的人认为信息管理人员应具备医院信息管理系统的安装与维护能力和计算机网络及软硬件维护能力;35.6%的人认为应具备网站的建设与维护能力;44.1%的人认为应具备常用软件的安装使用及维护能力;33.9%的人认为应具备数据库的操作和使用能力;40.7%的人认为应具备病案管理、统计与分析能力;27.1%的人认为应具备其他方面的能力。

2.4.3 岗位能力分析

从上述调研结果可知, 卫生信息管理岗位能力主要包括医院信息管理系统的安装与维护能力、计算机系统的维护维修能力、计算机网络的组建及维护能力、办公自动化常用软件的安装及使用能力;病案管理统计及分析能力、数据库的操作和使用能力、其他方面的能力。归纳起来可分为以网络为核心的信息技术应用能力, 以病案管理为核心的信息统计与分析能力, 以医药信息管理为核心的其他管理能力。但无论是病案管理还是其他医药信息管理, 其工作都是建立在信息技术应用基础之上的。因此, 信息技术应用能力是岗位能力中的核心能力。

3 关于高职卫生信息管理专业建设与改革的建议

3.1 依据就业导向, 调整专业培养目标

目前, 高职卫生信息管理专业一般把就业方向确定为市级以下卫生行政管理部门、各级医院、医学信息部门、医学图书馆等单位或部门。根据调查可知, 县级以上的卫生行政管理部门或医院 (二级以上) 对高职卫生信息管理专业的人才基本没有需求, 而市级以下地区或城镇基本没有专门的医学图书馆。因此, 高职卫生信息管理专业的主要就业方向应确定为城市社区卫生服务中心、乡镇医院、医药企业等企事业单位。

根据重新定位的就业方向, 我校把专业培养目标调整为:培养在基层卫生单位或医药企业从事信息管理系统的运行维护、计算机软硬件及网络的维护、医药信息的收集统计和分析管理、行政管理等工作的高素质技能型人才。

3.2 遵循开放性原则, 推动校企深度合作

在调研中发现, 乡镇医院之所以对高职卫生信息管理专业学生的需求量较低, 其中一个重要原因是医院对卫生信息管理专业性质认识不清。很多乡镇医院对该专业的认识要么仍停留在传统病案管理的层面上, 与本科卫生事业管理相混淆;要么对高职生的信息技术应用能力存有疑虑。

以上问题说明当下高职教育还存在开放程度不够, 办学模式封闭的弊端, 进而导致专业教学未能与市场需求有效对接。因此, 充分遵循职业教育的开放性原则, 深化工学结合人才培养模式改革, 坚持走开放式办学之路, 才是专业建设的必然选择。

遵循开放性原则, 推动校企深度合作, 不仅要让医院领导了解卫生信息管理专业, 还要让医院一线人员走进学校;不仅要把学生送到医院顶岗实习, 还要让教师深入岗位一线;不仅要让医护人员参与教学, 还要让他们参与专业建设和改革。只有开放办学, 深化校企合作, 构建有效的院校合作机制, 才能真正实现专业与市场的“无缝”对接。

3.3 突出信息应用技术能力培养, 构建专业特色课程体系

从岗位能力分析可知, 信息技术应用能力是当前卫生信息管理专业岗位能力中的核心能力。因此, 必须打破没有重点、面面俱到的传统专业课程体系, 重点突出对信息技术应用这一核心能力的培养。

信息技术应用类课程的开设还应以网络为核心, 培养学生计算机网络及信息管理系统的维护能力、小型网站建设及维护能力、数据库操作能力以及办公自动化等常用软件的应用能力。因此, 建议开设局域网组建、网站建设、系统维护、数据库、医院信息管理系统等重点课程, 而计算机语言类课程不适宜过多开设。对各门课程内容的选择, 应淡化理论, 侧重培养学生的实际应用能力。应与相关医院专业人员合作, 有效整合相关课程, 内容包括符合岗位实际的知识和技能等。关于卫生信息管理专业必须开设的医学管理类课程的调查结果见表5。

表中显示, 认为必须开设的人数超过50%的课程有:卫生事业管理、卫生信息管理学、病案管理、卫生统计学这4门课程。而支持开设临床医学概论、基础医学概论、流行病学这3门课程的人数均不足30%。因此, 项目组建议除正常开设前4门课程外, 应将临床医学概论、基础医学概论、流行病学这3门课程进行精简整合, 形成一门综合性医学基础课程, 剩余学时用于信息技术应用课程的教学以及实践能力的训练。

总之, 只有构建符合岗位能力实际需求的, 独具特色的专业课程体系, 才能培养出适销对路的专业人才。

3.4 坚持实践性原则, 深化专业教学改革

(1) 高职卫生信息管理专业教学必须坚持职业教育的实践性原则, 深入开展教学改革。应积极探索一体化教学环境下的实践教学模式, 突出实践教学的中心地位, 树立教学理念, 广泛采用项目引领、任务驱动、案例分析、情境模拟等符合专业职业特点的教学方法。 (2) 加强实训基地建设, 创建更多情境实训室, 使学生的实训更加贴近工作实际, 拉近与岗位距离, 提高学生的岗位适应能力。 (3) 与医院信息岗位一线人员紧密合作, 加快专业课程建设力度, 实施精品课程战略, 组织开发符合职业实践特点和要求的教材;精心选择贴近岗位的实践项目, 编制专业课程的实践指导书。 (4) 为了使学生的实践能力快速提高, 在条件允许的情况下, 应积极实施实践项目导师制等教学模式, 让学生在“导师”的充分指导下, 围绕项目积极、主动地参与实践活动。 (5) 改革实习教学环节, 不仅要安排学生到信息化水平较高的医院实习, 学习那里的先进技术和规范化管理;而且要安排学生到社区或乡镇医院顶岗实习。这样既能增加学生对乡镇医院的了解, 缩短岗位适应期, 也有利于医院了解和选拔学生, 为学生就业创造机会。