急救护理方法

急救护理方法（共12篇）

1.急救护理方法 篇一

有很多疾病发作的时候不注意及时做治疗的话，那么就会容易出现休克的现象，大家都知道什么是休克吗，休克就是假性死亡，如果休克严重的话就会引发真的死亡，对身体来说是非常不好的，所以说当休克的现象发生的时候我们必须要进行急救，这样才能让这个假性死亡状变过来，而不是因此而出现真的死亡现象，那么休克的时候给如何来急救和护理呢？

休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因，立即采取措施，同时立即送院救治。 1.尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。 3.注意病人保暖，但不能过热。 4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死;骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。

一：概念 是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。 二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。 三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5-12cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。

休克可不是一件小事，如果休克的时候不重视的话，那么休克很容易造成巨大的损失，导致死亡的现象发生，还有可能因为休克而不及时改善和缓解的话造成很大的风险，这样就不好了，如果懂得如何在休克的时候自救，选择急救措施来改善的话，那么就可以避免这样的事情发生了。

2.急救护理方法 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月-2015年12月收治的产后出血患者60例, 所有患者均为自然分娩生产, 出血量500~1500ml。年龄21~38 (27.8±4.6) 岁, 初产妇31例, 经产妇29例, 因宫缩乏力引起产后出血19例, 胎盘因素导致出血21例, 软产道损伤引起出血11例, 其他原因9例。

1.2 方法

患者通过120急救中心入院接受救治, 入院救治前实施积极的院前急救与护理干预, 具体内容如下。

1.2.1通过电话了解患者的一般情况:在接到急救电话后, 由接诊人员对患者一般情况, 包括患者意识状态、分娩生产情况、出血量、病情程度、患者所在地点等进行简单了解, 同时做好相应的急救准备, 包括产后出血急救箱、生产包、急救药品、用具等, 对于地点较远患者, 给予初步救治指导情况下商量两遍对接形式将患者送入医院接受救治, 以争取抢救时间。

1.2.2积极开展现场急救与护理干预:对患者开展现场急救与护理干预。在到达现场的第一时间, 急救人员保持沉着冷静的心态, 根据院前急救与护理干预原则, 对患者开展生命支持和对症救治, 在快速建立静脉输血通道同时, 对患者实施输血治疗, 以补充出血导致的血量缺失, 根据患者意识状态进行休克纠正。然后对患者生命体征变化进行严密监测, 每间隔10~15min对患者体温、心率以及脉搏、血压等体征变化进行观测记录, 并注意对患者的面部颜色、神智意识、阴道出血情况等进行密切的观察, 注意倾听患者主诉, 一旦发生血压下降、头晕、呕吐以及心率加快等休克症状, 应开展相应的休克纠正, 对入院中途出现心跳、呼吸骤停患者, 要立即开展心肺复苏急救, 及时挽救患者生命[2]。

1.2.3入院途中的护理:在入院救治途中, 还应注意对患者采取相应的保暖护理, 通过增加被服、使用热水袋等方式, 保持患者体温, 并注意保持患者以平卧位、抬高足部降低头部位置方式, 便于患者下肢静脉回流, 减少血量急剧流失对患者产生的不利影响。患者入院途中, 为避免颠簸引起的受伤情况发生, 还需要根据实际情况合理使用约束带, 避免患者受到影响。还应注意保持患者呼吸通畅, 及时给予患者氧气吸入治疗, 氧气吸入治疗方式结合患者情况采取面罩吸氧或鼻导管吸氧均可, 通过氧气吸入来实现患者血氧饱和度改善, 控制患者组织缺氧情况, 对发生呕吐的患者, 还应注意保持患者头部偏向一侧, 避免呕吐物阻塞呼吸通道引起窒息发生。

1.2.4开展出血原因分析, 并采取措施进行出血量控制:根据患者出血量适当进行晶体、胶体液补充, 以对患者机体有效循环进行保障。对于分娩生产产程观察或处理不当引起的出血患者, 由于出血量较大, 院前急救需要配合医师及时确定患者出血原因, 并采取有效的对症处理措施。患者产后出血原因排查可以通过子宫高度与硬度检查, 或者是进行阴道出血量、出血性质、胎盘娩出情况确认等方式, 确定患者软产道是否存在损伤后, 进行出血原因确定。对于胎儿已娩出的出血患者, 需要及时给予生理盐水500ml联合缩宫素20U进行静脉滴注治疗[3];对胎盘娩出患者, 在检查胎盘娩出完整性基础上, 通过按摩子宫, 以减少出血量;对软产道组织损伤患者则需要通过压迫止血方式, 控制出血量, 必要情况下需要对患者损伤部位进行缝合治疗。

1.2.5与院内抢救开展无缝对接:院前急救与护理还应注意与院内抢救开展无缝对接, 以为患者争取抢救时间。这就需要在患者入院救治途中, 与院内救治建立有效的沟通联系, 及时进行患者病情及现场急救护理状况沟通汇报, 随时做好抢救治疗准备。院前急救与护理干预还需要做好患者及家属心理干预, 疏导产妇因对疾病的认识不全而产生的紧张、焦虑等情绪, 使患者树立战胜疾病的自信心, 稳定患者及家属情绪, 争取患者及家属对抢救治疗的配合与信息, 提高抢救治疗效果。

2 结果

60例患者经过积极的院前急救与护理均安全的送达医院, 经过在医院的治疗, 治愈59例, 由于凝血障碍转入上级医院进行治疗1例。

3 讨论

产后出血是临床中较为常见的一种产科并发症, 也是导致患者死亡的重要因素。有研究显示, 基层医院产科病室患者产后出血引起的病死率明显较高, 在全国同种病例死亡患者中所占比重达到60%左右[4,5,6]。从这一数据足可以看出, 产后出血在产科病室临床治疗中的严重影响, 同时也充分显示了开展产后出血院前急救与护理研究的重要性。

临床治疗中, 由于产后出血多发生于产后2h, 且患者病症发生突然、病情变化紧急, 再加上出血量过大极易引起患者死亡, 因此, 对产后出血患者开展抢救治疗十分关键[7]。也有部分产妇产后1~2周发生出血者, 也有产妇产后2个月发生出血者, 所以在产后2d~2个月期间也要给予高度的警惕[8]。基层医院由于临床经验有限, 再加上医疗设备与技术力量不足等因素限制, 对产妇生产产程观察或处理不当, 很容易出现产妇产后出血并发症, 在这一环节, 为争取有效的抢救时间, 提高患者抢救治疗有效率, 实施院前急救与护理干预就很关键。

产后出血的抢救工作可以说是争分夺秒, 若不能及时得到有效的救治, 将会导致非常严重的后果, 这也显示出了院前急救与护理工作的重要性[9]。这就需要在接到急救电话的一刻开始全面的急救与护理工作, 首先在电话中通过患者及其家属对患者的基本情况有一个全面的了解, 这有利于急救物品的准备, 同时适当的鼓励、安慰患者, 以便于缓解其恐慌情绪;在到达急救现场之后, 要迅速的对患者的情况作出判断, 给予其必要的急救处理与护理, 并在入院途中, 严密监测患者的生命体征, 迅速建立起静脉通道, 补充血容量, 并要对其出血原因进行分析, 采取相关的止血控制措施, 院内抢救开展无缝对接, 在患者入院救治途中, 与院内救治建立有效的沟通联系, 及时进行患者病情及现场急救护理状况沟通汇报, 随时做好抢救治疗准备[10]。在整个过程中实现患者院前急救与院内抢救的无缝对接, 这有利于为患者争取抢救时间, 提升其抢救成功率。

综上所述, 院前急救与护理干预能够有效提升产后出血患者抢救治疗效果, 具有较为突出的积极作用和意义。

摘要：目的 分析产后出血产妇的院前急救与护理方法, 为产后出血的院前急救工作提供经验。方法 选取该院产科病室收治的产后出血患者60例作为研究对象, 通过对其临床资料开展回顾性分析, 总结其院前急救方法及护理措施。结果 60例患者经过积极的院前急救与护理均安全的送达医院, 经过在医院的治疗, 治愈59例, 由于凝血障碍转入上级医院进行治疗1例。结论 院前急救与护理干预能够有效提升产后出血患者抢救治疗效果, 具有较为突出的积极作用和意义。

关键词：产后出血,产妇,院前急救,护理

参考文献

[1]王新.院前急救存在的问题及优化对策[J].中外医学研究, 2014, 12 (34) :157-158.

[2]黄春丽.45例产后出血产妇的院前急救及护理[J].吉林医学, 2014, 35 (5) :1110-1111.

[3]易绍媛.产科出血院前救护管理模式临床观察与分析[J].医学信息, 2013, 26 (20) :177.

[4]孟晓.院前急救的思考与对策[J].中外医学研究, 2014, 12 (15) :151-152.

[5]吴庆蓉, 程浩.112例产后出血院前急救体会[J].第三军医大学学报, 2011, 33 (6) :651-652.

[6]徐萌艳, 郭智东.急危重症孕产妇的院前急救及护理[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (12) :55-56.

[7]林攸兰.108例产后出血产妇的院前急救及护理[J].护理实践与研究, 2009, 6 (4) :60-61.

[8]郭霞.产后失血性休克的急救护理[J].中国医学创新, 2009, 6 (4) :66.

[9]赵彦龙.120院前急救实验性研究[J].中外医学研究, 2014, 12 (6) :158-159.

3.烫伤的急救＆护理 篇三

2个观察判断伤情

假如宝宝不慎被烫伤，妈妈要保持冷静，首先对烫伤的严重程度进行准确判断，然后才能找到相应的正确方法进行急救。

观察烫伤程度

一度烫伤：皮肤红肿热痛，无水泡，表面干燥，没有瘢痕。

二度烫伤：疼痛剧烈，有水泡，泡皮破裂后可见创面发红、潮湿、水肿明显，可有轻度瘢痕。

三度烫伤：皮肤痛觉消失，无弹性，干燥，无水泡。

观察创面的面积和部位

宝宝五指并拢的小手掌大约占身体面积的1％，可以此估计一下烫伤面积占身体约有百分之几。同时还应检查烫伤部位，在手、脚等部位还是在特殊部位如面部、颈部、关节。

急救4字经

冲：立即用冷水冲洗

一度烫伤可立即在自来水龙头下冲洗30分钟左右，然后再局部涂抹消炎止痛的外用药，如紫草油、清凉油、湿润烧伤膏等。一般2—7日就会痊愈。

Tip：如果伤口起水泡，不能直接用清水冲洗，否则容易把泡弄破，造成感染，加重伤势。

小心脱去衣服

如果宝宝穿着衣服被烫伤，不要急着脱衣服。应迅速用冷水由衣服表面冲下，或者将患部直接放入盛满凉水的浴缸里，等冷却后再小心脱掉衣服。如果宝宝因疼痛不配合脱衣，可用剪刀小心剪开。若有部分衣服粘在皮肤上，千万不可强行脱下，应等待医生处理。

盖：用干净毛巾等覆盖烫伤处

二度以上烫伤应用消毒纱布或干净、柔软的毛巾、衣被覆盖伤面或松松包扎，注意防止水泡破裂。

送：尽快送医院治疗

二度以上烫伤或烫伤面积大于10％，以及面部、颈部、关节等特殊部位烫伤，都应迅速送往医院烧伤专科就诊。如情况严重，可拨打“120”求助。

Tip：烫伤后涂抹香油、酱油、牙膏、润肤霜等，会刺激烫伤创面，使创面加深，并增加感染的机会。而红汞或龙胆紫虽能对创面有一定的保护作用，但会影响医生对烫伤部位程度的判断，不利于治疗。

3方面护理

烫伤给宝宝带来的不仅仅是身体上的痛苦，情绪和心理也会受到影响。因此，受伤的宝宝需要全面的护理。

创面护理

夏季气候炎热，细菌繁殖快，创面容易感染化脓，不仅会加剧宝宝的痛苦，治愈后还会留下疤痕。所以，首先要重视创面的护理。

(1)保持创面清洁、干燥。

轻度烫伤不必包扎，保持干燥可以加快创面复原。但要防止宝宝抓破，造成感染。

如果烫伤情况严重，家中每天可用紫外线灯消毒30分钟，以保持室内卫生，避免伤口感染。

(2)经常检查创面情况。

应经常检查创面的愈合情况。如果局部疼痛加剧、出水、流脓，甚至发烧，说明创面已感染发炎，应及时去医院治疗。

此外，还要注意观察宝宝是否有其他的异常状况，因为烫伤有时还会伴有其他并发症，如手足口病等。

饮食护理

妈妈要多做些宝宝爱吃的饭菜，变换花样，精心烹调，保证宝宝营养充足，促进创面恢复。多吃新鲜蔬菜和水果是十分必要的，因为其中含有的维生素c能促进伤口的愈合。

心理护理

4.急救护理大纲 篇四

掌握

急危重症护理学、院前急救、危重病救护、急诊医疗体系、急诊医学、危重病人、重病人的概念 熟悉

急危重症护理学的范畴。了解

急危重症护理学的起源与发展

一、引言

二、急危重症护理学定义

三、急危重症护理学的起源与发展

四、急危重症护理学的范畴

五、急诊医疗体系

1、定义

2、急诊医疗体系

3、急诊医疗体系发展主题

4、现代国际救援医学理念

六、小结

院前教案——课时目标

掌握

院前急救的概念、院前急救的原则、院外急救护理体检、转运和进行途中监护、急救技术的应用

熟悉

院前急救的重要性、任务、熟悉现场伤员分类的要求、判断、急救的标志、院外急救人员应掌握的主要知识和技术。了解

急救指挥系统与网络化管理、现代急诊医学的特点 教学内容

一、院前急救

（一）概述

（二）院前急救的定义

（三）院前急救的重要性

1、医疗角度

2、社会救灾角度

（四）院前急救的特点

1、社会性强、随机性强

2、时间紧急

3、流动性大

4、急救环境条件差

5、病种多样复杂

6、以对症治疗为主

7、体力强度大

（五）院前急救的任务

1、平时

2、灾害、战争时—遇难者

3、特殊任务时

4、通讯网络中心的枢纽

5、急救知识的普及

（六）院前急救的原则

1、总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。

2、先复苏后固定、先止血后包扎

3、先重伤后轻伤、先救治后

（八）院外急救伤员的分类

1、现场伤员分类的意义

2、现场伤员分类的要求

3、现场伤员分类的判断

4、现场伤员急救的标志

5、现场急救区的划分

（九）急救指挥系统与网络化管理（自学部分）

（十）院外急救人员应掌握的主要知识和技术

（十一）急救技术的应用

1、通气

2、止血

3、包扎

4、固定

5、搬运

6、急救用品的配备

（十二）院外急救护理

1、护理体检

2、救护要点

3、不同转运工具特点与途中护理

（十二）现代急诊医学的特点

（十三）小结

急诊科管理——课时目标

掌握

急诊护理工作流程及处理原则熟悉

急诊室的任务、护理工作范畴、急诊范围、急诊科的管理。了解

急诊科的设置与布局、主要制度教学内容

一、急诊室的任务

1、急诊室工作特点

二、急诊科护理工作范畴

1、急诊工作范围

2、抢救配合三、设置与布局

1、急诊科环境布局及秩序

2、机构设置与人员配备

3、科室设置、设备

4、急诊科人员配备

四、组织结构

1、急诊科的管理

五、急诊范围

1、范围

2、工作质量要求。

六、急诊科的主要制度

1、预检分诊制度

2、急诊室工作制度

3、首诊负责制度

4、急诊抢救室制度

5、急诊留观察制度

6、急诊监护室工作制度

7、出诊抢救制度

8、救护车使用制度

9、涉及法律问题的伤病员处理办法

七、急诊护士的要求、标准

1、有较强的急救护理意识

2、快捷的反应速度

3、有效的反应质量

4、良好的服务态度

5、良好的素质

八、急诊护理工作流程

1、处理原则

2、抢救配合九、小结

重症监护1——课时目标

掌握

ICU的概念；ICU的病人来源；ICU收治对象；ICU非适应症；ICU护理理念、护理目标、熟悉

ICU的设置与布局；ICU的管理

了解

ICU的发展史

教学内容

一、ICU的定义

二、ICU的发展史

三、ICU的设置与布局

1、设置

2、规模

3、装备、专项监测治疗设备、诊断仪器设备、护理设备

四、ICU的管理

组成要素、ICU的基本功能、ICU的常规制度、ICU四大成功的经验

五、ICU的收治范围

1、ICU的病人来源

2、ICU的收治对象

3、不适宜收治的对象

4、重症监护2——课时目标

掌握

ICU的工作流程、监测常规及内容、护理要点和危重病人心理特点及护理；ICU病人的转运

一、ICU护士须具备的条件

（一）ICU护士素质标准

（二）ICU护士能力特性

（三）ICU护理干预决策的依据

二、ICU护士需掌握的特殊技术 颈穿、锁穿、气管插管、电除颤、人工心脏起搏

三、ICU护理要点

（一）ICU监测常规

（二）具体监测内容

1、一般监护

2、加强监护

四、危重症患者的监测程序

五、危重症患者常见的心理反应

（一）影响ICU患者心理反应的因素

（二）危重症患者的心理护理

六、ICU病人转运

1、转运原则

2、转运程序

3、转运前准备

七、ICU的特殊问题

（一）安全问题

（二）循证护理

（三）探视问题

（四）伦理问题

八、ICU医院感染

（一）医院感染的危险因素

（二）预防控制措施

（三）对策

九、ICU的护理书写

（一）书写的特点

（二）获取监测信息的途径

十、总结

心搏骤停——课时目标

掌握 心搏骤停、心肺脑复苏、I期心肺复苏、II期心肺复苏的概念，心肺脑复苏的内容、方法与步骤

熟悉

心脏骤停的原因、类型、临床表现及诊断了解

心肺脑复苏进展教学内容

一、心搏骤停（这部分内容以温习、提问为主）

（一）定义

（二）意义

（三）类型

（四）临床表现

（五）诊断

（六）心脏骤停与生存链

二、心肺脑复苏

（一）心肺复苏术定义

（二）适用范围

（三）重要意义和作用

（四）基础生命支持（BLS)

1、目的2、适应征

3、程序：开放气道、人工呼吸、人工循环

4、I期心肺复苏的停止或持续

5、开胸心脏按压

（五）进一步运送

4、急救与呼救并重

5、搬运与医护的一致性:

（七）院前急救的方式

1、关键

2、救治措施

3、联络呼救

4、途中工作

转出指标

六、ICU护理工作流程

（一）ICU护理理念

（二）ICU护理目标

七、小结

熟悉

ICU护士的要求、需掌握的特殊技术；医院感染的危险因素和预防控制措施；ICU护理书写。了解

ICU的特殊问题教学内容

生命支持（ALS）

8、其他技术

（六）延续生命支持（PLS）

1、目的、原则

2、脑复苏措施

（七）复苏过程中的并发症

1、胸外心脏按压的并发症

2、人工通气的并发症

3、气管内插管的并发症

4、有创性操作的并发症

急救技术——教学内容

一、心搏骤停（这部分内容以温习、提问为主）

（一）定义

（二）意义

（三）类型

（四）临床表现

（五）诊断

（六）心脏骤停与生存链

二、心肺脑复苏

（一）心肺复苏术定义

（二）适用范围

（三）重要意义和作用

（四）基础生命支持（BLS)

1、目的2、适应征

3、程序：开放气道、人工呼吸、人工循环

4、I期心肺复苏的停止或持续

5、开胸心脏按压

（五）进一步生命支持（ALS）

1、明确诊断

2、控制气道

3、氧疗和人工通气

4、心电监护

5、电除颤与电复律

6、建立静脉通道

7、药物治疗

8、其他技术

（六）延续生命支持（PLS）

1、目的、原则

2、脑复苏措施

（七）复苏过程中的并发症

1、胸外心脏按压的并发症

2、人工通气的并发症

3、气管内插管的并发症

4、有创性操作的并发症

三、发展方向

四、特殊情况下的心肺复苏

五、新指南帮助我们达到最终目的六、我国心肺复苏关注的问题

七、思考题

八、小结

急救技术1——课时目标

掌握

止血、包扎技术的方法及护理；熟悉

固定、搬运的技术及护理教学过程（2学时）

展示教学目标

一、止血

（一）加压包扎止血法

（二）指压止血

（三）止血带止血

二、包扎

（一）卷轴绷带包扎法

（二）三角巾包扎法

三、固定

（一）固定方法

（二）固定注意事项

四、搬运

（一）常用搬运方法

（二）特殊伤员搬运方法

六、小结

急救技术2——课时目标

掌握

气管内插管及气管切开病人的护理；使用呼吸机患者的护理熟悉

气管内插管及气管切开术；呼吸机使用 了解

呼吸机原理教学过程。

教学目标

一、气管内插管

（一）适应证及禁忌证

（二）插管方法

（三）护理要点

二、气管切开

（一）适应证及禁忌证

（二）护理要点

三、环甲膜穿刺

四、呼吸机应用

（一）使用方法

（二）护理要点

六、小结

案例：

创伤性失血性休克

患者男，67岁，被汽车撞伤20分钟后，于2007年3月5日上午11时10分急诊。患者意识清楚，血压50/30 mmHg，脉搏116次/min，呼吸22次/min，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，头部无血肿，无头皮裂伤，胸廓左侧畸形，挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，左肩及髋部疼痛，活动受限。立即查血常规、血型，配血，予双通道静脉输入平衡盐、706代血浆，静滴止血药物等处理。X线片示左侧第3、4、5、8肋骨多处骨折，无明显血气胸；左侧肩胛骨、肱骨头粉碎性骨折，左侧髂骨翼、髋臼及股骨粗隆间粉碎性骨折，右侧髂骨耻骨支及坐骨支骨折。11时50分左右患者的呼唤反应明显变迟钝，再开一路静脉通道补液，10分钟后患者意识有所好转，但很快又转入浅昏迷。继续给予补液并开始输血，此时患者血压波动在105/50～60/30mmHg。14时，患者处于深昏迷，腹部明显膨隆，阴囊及阴茎水肿，呼吸明显减弱，给予气管插管。行颅脑CT检查未发现颅内血肿及脑挫裂伤。23时05分患者呼吸、心搏骤停，经抢救无效于23时35分死亡。患者来院后共输入平衡盐6 000 ml，706代血浆3 000 ml，新鲜血浆1 800 ml，新鲜红细胞悬液2 600 ml，血小板400 ml，4%NaHCO3 375 ml，总计输入液体约14 000 ml，尿量700 ml。

思考：

1、用学过的知识分析该病例（讲明创伤性休克的病因、病机）

2、如果你作为该病人的责任护士，请简述你对该病人的护理要点。要求：

1、小组制（自由组合，10人左右为宜）

2、选出1名代表作中心发言

3、在授课前3天上交教案、备课笔记、PPT 营养支持——课时目标

掌握

营养支持概念；营养评估；EN和TPN并发症的观察、防治及护理；不同危重患者的代谢特点与营养支持原则 熟悉

营养支持目标及意义 ；营养支持途径与选择；了解

危重症患者的代谢和营养变化 教学内容

一、营养支持目标

二、营养支持意义

（一）概述

（二）营养支持概念

三、危重症患者的代谢和营养变化

（一）急性期反应

（二）激素变化

（三）新陈代谢和尿素氮

四、营养评估

（一）了解饮食史

（二）人体测量

（三）血清蛋白测定

（四）免疫学测定

（五）氮平衡试验

（六）判断营养需要

五、营养支持途径与选择

（一）EN1、作用

2、肠内营养的形成3、护理要点

4、并发症的防治及护理

（二）TPN1、作用

2、并发症的观察及护理。

六、不同危重患者的代谢特点与营养支持原则

（一）Sepsis和MODS患者的营养支持

1、Sepsis和MODS患者的代谢特点

2、Sepsis和MODS患者的营养支持原则

（二）创伤患者的营养支持

1、严重烧伤患者

2、颅脑外伤

（三）急性肾功衰竭患者的营养支持

1、急性肾功衰竭患者的代谢特点

2、急性肾功能衰竭患者的营养支持原则

（四）肝功能不全患者的营养支持

1、肝功能不全患者的代谢特点

2、肝功能不全患者的营养支持原则

（五）重症急性胰腺炎患者的营养支持

1、重症急性胰腺炎患者的代谢特点

2、重症急性胰腺炎患者的营养支持原则

1、明确诊断

2、控制气道

3、氧疗和人工通气

4、心电监护

5、电除颤与电复律

6、建立静脉通道

7、药物治疗

三、发展方向

四、特殊情况下的心肺复苏

五、新指南帮助我们达到最终目的六、我国心肺复苏关注的问题

七、思考题

八、小结

（六）急性呼吸窘迫综合征患者的营养支持

1、急性呼吸窘迫综合征患者的代谢特点

2、急性呼吸窘迫综合征患者的营养支持原则

（七）心功能不全患者的的代谢特点

1、心功能不全患者的营养支持

2、心功能不全患者的营养支持原则

3、心功能不全患者营养支持的特殊并发症及其监测

七、思考题：案例讨论

八、小结

淹溺、冷冻伤（本部）——课时目标

掌握

淹溺、冷冻伤的急救护理。熟悉

淹溺、冷冻伤的病情评估。了解

淹溺、冷冻伤的定义、发病原因和机制

教学过程

一、淹溺

（一）淹溺分类

（二）病因与发病机制

（三）临床表现

（四）救护要点

二、冷冻伤

（一）概述

（二）病因与发病机制

（三）临床表现

（四）救护要点

三、小结 中暑淹溺（本部）——课时目标

掌握

中暑、淹溺的定义、救治原则、护理措施；熟悉

中暑、淹溺的的临床表现。了解

中暑、淹溺的发病原因和机制教学过程。教学目标 第一节

中暑

一、中暑的定义及病因（重点讲解中暑概念）

二、中暑的机制（包括热痉挛、外周循环衰竭 和热射病的发生机制）

三、病情评估（重点讲解）

（一）病史收集

（二）临床表现（包括先兆中暑、轻度中暑、重度中暑的特点）

四、救护要点

（一）现场救护（主要是脱离热的环境和迅速降温）

（二）院内救护（主要是降温，包括物理降温和药物降温及其它对症处理）第二节

淹溺

一、淹溺的定义及病因（重点讲解淹溺的概念）

二、淹溺的机制（要让学生充分理解淡水淹溺和海水淹溺的发病机制）

三、病情评估（重点讲解）

（一）病史收集

（二）临床表现（包括症状和体征）

四、救护要点

（一）现场救护（包括自救和他救）

（二）途中及院内救护（主要是呼吸、循环及并发症处理）

四、小结 触电、冷冻伤、急性中毒（本部）——课时目标

掌握

触电急救处理；急性中毒的病情评估、急救原则和护理要点。熟悉

急性中毒的病因和发病机制教学过程 教学目标

一、触电

（一）概述（包括病因、发病机制、触电方式、影响病情严重程度的因素等）

（二）病情评估（包括全身、局部表现及并发症表现）

（三）救治与护理（重点讲解现场救护及医院内救护）

二、冷冻伤（主要讲授救护要点）第九章 第一节

一、毒物的体内过程（包括毒物进入人体的途径、毒物的代谢、毒物的排泄）

二、中毒机制（主要讲授不同毒物导致的机体不同的病理生理改变）

三、病情评估（重点讲解部分）

（一）资料收集（包括病史、不同毒物导致不同的临床表现及常用的辅助检查）

（二）病情判断（包括病人一般情况、毒物的品种和剂量及有无严重并发症存在）

四、救治原则（重点讲解部分）

（一）立即终止接触毒物

（二）清除尚未吸收的毒物（包括吸入性中毒的急救、接触性中毒的急救、食入性中毒的急救）

（三）促进已吸收毒物的排出（包括利尿供氧、血液净化）

（四）特效解毒剂的应用（不同毒物有不同的特效解毒剂）

五、护理（包括病情观察、洗胃、一般护理和健康教育）急性中毒（本部）——课时目标

掌握

有机磷农药、CO、镇静催眠药、强酸强碱中毒的救治原则和护理措施。熟悉

有机磷农药、CO、镇静催眠药、强酸强碱中毒的发病机制教学过程 第九章 第二节

一、有机磷农药中毒

（一）有机磷农药中毒病例分析（包括展示病例，学生讨论，学生急救演练，学生点评）

（二）难点重点讲解

1.中毒机制2.主要临床表现（包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状）3.病情判断（轻、中、重度的划分标准）4.次要临床表现（包括迟发性神经病、中间型综合征、中毒后 “反跳”）

（三）救护原则（重点讲解内容）1.迅速清除毒物（包括迅速脱离现场、体表冲洗及洗胃）

2.解毒剂应用（抗胆碱药－阿托品、胆碱酯酶复能剂或长托宁的应用及注意事项）3.护理要点（尤其是应用阿托品的观察与护理）

二、CO中毒（主要讲授救护要点）

三、镇静催眠药中毒（主要讲授救护要点）五、四、强酸强碱中毒（主要讲授救护要点）

小结

急救教学实验大纲（心电）——课时目标

1．掌握心电监护仪、除颤仪、呼吸机的使用方法及注意事项。2.熟悉心电监护仪、除颤仪、呼吸机的构造及性能。

3.学会在模拟肺上操作呼吸机、在模拟人上操作心电监护、除颤。教学资源

模拟人、心电监护仪、一次性电极、除颤仪、盐水纱布或导电糊、仪器使用登记本、笔、CPR模拟人、呼吸机主机及配件、模拟肺、多功能电极板、无菌纱布、仪器使用登记本、笔 课前准备：

1．由许虹老师主讲操作步骤、重点、难点、学生练习要求及仪器设备的操作要领，示教后课程组成员统一操作步骤，确定操作课首先由各组老师示教各仪器使用和操作步骤，然后学生在模拟人身上练习CPR，在心电监护仪、除颤仪上练习心电监护和除颤，在模拟肺上操作呼吸机，每位同学在课堂上完成1遍，其余在课余练习。

2．练习分组每10~15人为一大组，每1大组1名辅导老师。3．由主讲老师通知实验中心准备用物。课堂教学：

1.教师讲解练习要求、操作重点及难点，示教各仪器使用和操作步骤，提问相关的理论知识。（10分钟）

2.分组后同学在在模拟人身上练习CPR、在心电监护仪、除颤仪上练习心电监护和除颤，在模拟肺上操作呼吸机。每10~15人一大组，教师指导、检查学生操作步骤，纠正错误动作。（75分钟）3.各组抽1名学生回示，了解操作掌握的程度。4.讲评练习中存在问题及抽查考核中存在的问题。（5分钟）5.布置课余练习要求，要求同学们课余加强练习。课后要求：

1．实验结束各实验大组辅导教师及学生组长分别书面小结实验情况。2．要求学生整理实验室及用物，实验辅导教师检查。急救教学实验大纲（综合）——课时目标

1.通过本次综合训练，使学生将前期学习的理论知识及技能（院前急救、心搏骤停的抢救、重症监测技术、复苏后监测及护理）能运用到实际工作中，做到学以致用。

2、通过本次综合训练，使学生巩固常用的急救技能，如CPR、止血、包扎、搬运、心电监护、电除颤、静脉通道的建立、药物的正确使用等。

3、培养学生的实际动手能力、评判性思维能力及沟通交流能力等。教学资源

CPR模拟人、心电监护仪、酒精棉球、一次性电极、除颤仪、盐水纱布或导电糊、呼吸机主机及配件、模拟肺、多功能电极板、无菌纱布、微泵、止血包扎固定搬运实验用物课前准备： 1．由许虹老师讲解该次实验课的目的和要求，课程组成员集体备课并统一训练后点评要点。

2．练习分组每15~18人为一大组，每1大组设1名组长和1名辅导老师。3．由主讲老师通知实验中心安排场地，学生自行准备用物，实验中心配合。

课堂教学：1．学生按事先给予的综合训练大纲，通过设计的场景和案例进行表演（90分钟）2．各组辅导老师点评整个训练过程，肯定成绩，指出存在的问题（30分钟）3．各组组长汇报、总结该次训练的心得。（5分钟）4．每组抽1、2名组员谈训练后感受。（5分钟）5．各组辅导老师总结。（5分钟）课后要求：

1．实验结束各实验大组辅导教师书面小结实验情况，各组学生集体讨论由组中一名组员书写实验小结和体会。2．要求学生整理实验室及用物，实验辅导教师检查。

急性心肌梗塞引发心力衰竭、心源性休克并死亡 案例： 急性心肌梗塞引发心力衰竭、心源性休克并死亡

患者，男性，62岁，以“劳累后心前区疼痛15年加重3天为主诉”入院。患者15年前出现劳累后心前区压榨样疼痛，持续5分钟左右，休息或含化硝酸甘油能缓解，诊断为“冠心病、心绞痛”。3天前因情绪激动出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，3小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷，急诊入院。查血压110/90mmHg，心率114次/分，两肺底湿罗音，心电图示：“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5-7ST段下降，T波到置”，半小时后出现心尖部及胸骨左缘收缩期吹风样杂音，随即血压降至80/70 mmHg，诊断为“急性心肌梗死合并心力衰竭、心源性休克”，入院后连续心电监护、吸氧，阿拉明及多巴胺维持血压，西地兰强心，并给予溶栓治疗，曾出现“频发室性早博”，用“利多卡因”静点后消失，2小时后血压突然测不到，加大升压药浓度并扩容，血压维持在100/80 mmHg，6小时后出现咳吐泡沫样痰，气喘加重，改用“硝普钠”泵入，病情又渐稳定，9小时后患者出现奇脉，脉压极小，呼吸急促，心率150次/分，血压60/55mmHg，颈静脉怒张，咳吐咖啡样物，躁动不安，潮湿呼吸，经抢救无效死亡。

思考：

1、用学过的知识分析该病例（讲明心源性休克的病因、病机）

2、如果你作为该病人的责任护士，请简述你对该病人的护理要点。要求：

1、小组制（自由组合，10人左右为宜）

2、选出1名代表作中心发言

3、在授课前3天上交教案、备课笔记、PPT 综合训练 目的与要求：

1、通过本次综合训练，使学生将前期学习的理论知识及技能（院前急救、心搏骤停的抢救、重症监测技术、复苏后监测及护理）能运用到实际工作中，做到学以致用。

2、通过本次综合训练，使学生巩固常用的急救技能，如CPR、止血、包扎、搬运、心电监护、电除颤等。

3、培养学生的实际动手能力、评判性思维能力及沟通交流能力等。流程：

每组成员中，选1名组长，然后各组员分别扮演病人、医生、护士、其他工作人员、家属、朋友、同事等角色（由组长安排，其中家属、朋友、同事中要假设沟通上比较有难度的）

接到“病人”后，由各小组根据病人的情况实行急救：院前

急诊

ICU

普通病房。组长总结抢救经过。老师点评。学生谈感受 案例

2006年6月2日，滨文路上发生一起交通事故，某急救中心接到呼救电话后赶赴现场，发现有3死10伤。

案例1 女，40岁左右，目测头部有出血，人呈屈曲位，右下肢有出血，外观肢体畸形，呼之不应，目测无呼吸，面部有挫裂伤，身体下有大量淤血。

案例2 男，50岁左右，呼之不应，目测仰卧位，面色苍白，腹内容物（肠）已外露，腹部有大量渗血，右侧肢体（前臂）离断。案例3 男，25岁左右，侧卧位，呼之不应，头面部大面积挫裂伤，胸廓畸形，腹部膨隆，双下肢畸形，有外出血。

以上病人送ICU后由各组假设病人的病情，如神志清楚、烦躁等）案例答案要点： 针对案例，需现场急救原则及程序。案例1 判断有无心搏骤停？（有）（0.25分）

行CPR抢救（要求正确复苏，按考核标准，1人或2人）（0.5分）止血、包扎（判断有无内脏出血-行腹穿、骨盆骨折-行骨盆挤压试验）（0.5分）搬运（要有提示考虑颈椎有无损伤，要求3人以上施行搬运）（0.25分）途中转送（要求强调途中监护的重要性及复苏后实施的措施）（0.5分）急诊室（要求说出作为预检护士的职责及病人送手术室途中的注意事项）（1分）

ICU（监测技术、监测监护的内容-心律、NBP、ABP、CVP、漂浮导管、SaO2、R、T，循环、呼吸、颅脑、肾、体液酸碱平衡、观察病情、防止感染等，心理护理——病人、病人家属、沟通——和家属、朋友、同事等）（2分）案例2 判断有无心搏骤停？（有）（0.25分）

行CPR抢救（要求正确复苏，按考核标准，1人或2人）（0.5分）止血、包扎（判断有无内脏出血、肠外露正确处理、离断肢体的正确处理）（0.5分）搬运（要有提示考虑颈椎有无损伤，要求3人以上施行搬运）（0.25分）途中转送（要求强调途中监护的重要性及复苏后实施的措施）（0.5分）急诊室（要求说出作为预检护士的职责及病人送手术室途中的注意事项）（1分）

ICU（监测技术、监测监护的内容-心律、NBP、ABP、CVP、漂浮导管、SaO2、R、T，循环、呼吸、颅脑、肾、体液酸碱平衡、观察病情、防止感染等，心理护理——病人、病人家属、沟通——和家属、朋友、同事等）（2分）案例3 判断有无心搏骤停？（有）（0.25分）

行CPR抢救（要求正确复苏，按考核标准，1人或2人）（0.5分）

止血、包扎（头面部挫裂伤的处理，胸部有无考虑肋骨骨折、肋骨骨折固定，判断有无内脏出血-行腹穿，双下肢止血、固定）（0.5分）搬运（要有提示考虑颈椎有无损伤，要求3人以上施行搬运）（0.25分）途中转送（要求强调途中监护的重要性及复苏后实施的措施）（0.5分）急诊室（要求说出作为预检护士的职责及病人送手术室途中的注意事项）（1分）

5.院前急救的护理管理 篇五

院前急救( p re - hosp ital emergency medicalcare)以救治各种急性发作的疾病及各种突发事件为主,内容包括现场救护和转运工作,是急救医疗服务体系中的首要环节和重要的基础部分,可以为院内救治争取抢救时机。院前急救的主要特点是突发性、紧迫性、艰难性、复杂性等,工作随机性强, 病情危重,病种复杂,预后凶险,死亡率高,易发生医疗纠纷。因此做好院前急救的护理配合,对于降低急危重症病人的死亡率和致残率,防范医疗纠纷有非常重要的意义。

6.《急救护理学》补考试题 篇六

班级：姓名：学号：成绩：

一、名词解释（每题5分，共20分）

1．急诊医疗服务体系：

2．急救单元：

3．急诊绿色通道：

4．ICU：

二、填空题（每空1分，共10分）

1、院前急救的三大要素是（）（）（）。

2、颜面部出血压迫（）动脉。

3、（）年国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科。

4、分诊的PQRST公式中的R是指（）。

5、颅内压正常值是（）。

7、电击除颤时，标准电机板位置（）（）

8、脑复苏降温时，脑组织降温的温度是（）

三、选择题（每题1分，共30分）

1．下列那项不符合院外急救原则

A.先止血后包扎B.先复苏后固定C.先重伤后轻伤

D.先运送后救治E.急救与呼救同时进行

2．为超高热危象病人降温首选方法是

A.药物降温B.冬眠降温C.物理降温D.针灸降温E.以上都是

3．一青年被车撞伤，此时目击现场的救护人员应立即

A.截车将伤者送往医院

B.判断伤者呼吸心跳情况

C.为渗血的腿部止血

D.拨打120呼救

E.为伤员行骨折固

4.处理多发伤活动性出血，最有效的紧急止血法是()

A.包扎B.止血药C.加压包扎D.输液E.输血

5．现场伤员分类时，判断一名伤员不应超过（）

Ａ.１～２分钟Ｂ.５分钟Ｃ.３分钟Ｄ.３～５分钟Ｅ.６ 分钟之内

6．关于心前区捶击叙述错误的是（）。

A．捶击不宜反复进行

B.捶击时用力不易过猛

C.婴幼儿禁用

D.拳距胸壁高度为40cm

E.部位为胸骨下段

7．用酒精擦浴为高热病人降温时，其散热方式属于()

A.传导B.对流C.蒸发D.摩擦E.辐射

8．重度缺氧时，动脉血氧分压的值为（）。

A．90～60mmHgB．80～60mmHgC．60～40mmHg D．40～20mmHg E．20～10mmHg

9．心肺脑复苏过程中，首选给药途径为（）。

A．静脉B．气管C．心内D．肌注E．以上均是

10．ARDS患者，诊断其有无左心衰竭的最佳方法是测定（）。

A．RAPB．RVPC．PAPD．PAWPE．PADP

11．综合性医院综合ICU床位数占全院总床位的百分比为（）。

A．1%～2%B．5%～10%C．3%～5%D．5%～8%E．2%～4%

12.机械通气过程中病人出现腹胀应考虑()

A.饮食过多B.消化道出血C.气囊漏气D.低钾血症E.通气不足

13.动脉穿刺拔针后，用无菌纱布压迫针眼至少应()

A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟E.5分钟

14．人工呼吸时，吹气量不能超过（）。

A．800mlB．1000mlC．1200mlD．1400mlE．1600ml

15.为伤者脱去上衣时应()

Ａ.先脱患侧再脱健侧

Ｂ.先脱健侧再脱患侧

Ｃ.健、患侧同时脱掉

Ｄ.首选用剪刀剪开衣袖

Ｅ.经病人或家属同意后方可剪开衣袖

16.关于除颤叙述错误的是（）。

A.除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备

B.电极板位置要准确

C.电击时任何人不能接触患者或床

D.电击后可能出现红斑，1天后可自行消失

E.保证导电良好

17．心前区捶击时，拳应距胸壁的高度为（）。

A．15～20cmB．20～22cmC．20～25cmD．25～27cmE．27～30cm

18．心前区捶击的部位在胸骨的（）。

A．上段B．中上段C．中段D．中下段1/3交界处E．下段

19．气道内分泌物的吸引不正确的是()

A．进行上下抽吸

B．每次抽吸时间不超过15秒

C．两次抽吸时间间隔在3分钟以上

D．抽吸频率根据分泌量而定

E．分泌物粘稠者吸痰前向气道内注入3~5ml盐水后再吸引

20．对中等体重的成人胸外按压深度为（）。

A．2～3cmB．3～4cmC．4～5cmD．3.5～4cmE．2.5～3.5cm

21．哪项不适合开胸心脏按压（）。

Ａ．胸部创伤引起心搏骤停

Ｂ．胸廓畸形

Ｃ．严重肺气肿

Ｄ．心包填塞

Ｅ．经常规胸外心脏按压，５分钟无效者

22．休克患者适宜的卧位是（）

A．平卧位B．头和腿部各抬高30°C．头低足高位D．下肢抬高30°E.侧卧位

23．多器官功能障碍患者，第一个受累的器官常为

Ａ.心B.肺C.肾D.肝E.脑

24．超高热是指体温超过()

A.38.5℃B.39℃C.40℃D.41℃E.42℃

25．多器官功能障碍患者，恢复性最小、可逆性最差的器官为

Ａ.心B.肺C.肾D.肝E.脑

26．若发生三个脏器功能障碍，其死亡率可达

A.44%B.55%C.60%D.75%E.100%

27．判断有机磷杀虫药中毒程度最可靠的指标是()

A.临床症状

B.临床体征

C.血清胆碱酯酶活力

D.血氨测定

E.血清碱性磷酸酶活力

28．综合性ICU要求护士与床位的比例为（）。

A.3～4:1B.1.5～2:1C.1:1D.1.5～2.5:1E.1～2.5:1

37．下列哪项不是洋地黄中毒的表现

A.恶心呕吐B.头痛头晕C.视力模糊D.心动过缓E.尿量增加

29．MODS出现心衰应用酚妥拉明时最重要的护理是

A.观察面色B.注意呼吸C.监测血压D.调节输液速度E.防止液体外渗

30．MODS出现心衰时，病人口服地高辛之前应测量

A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重

三、简答题（每题10分，共40分）

1．简述院前急救的原则？

2．心肺脑复苏的三阶段九步骤含义

3．开放气道的手法有哪些？

4．心肺脑复苏有效指征？

7.急救护理方法 篇七

关键词：宫外孕,失血性休克,急救

宫外孕又称异位妊娠, 是指受精卵在子宫腔以外的地方着床。宫外孕是妇科常见的疾病, 常常病发突然, 病情变化很快, 如果在早期妊娠时发生破裂, 就可以导致腹腔内的出血和休克[1,2]。失血性休克是最严重的宫外孕并发症, 目前, 在女性群体中较为常见, 如果不能及时的对患者进行救治, 会危及孕妇的生命。为了探讨宫外孕并失血性休克的急救措施和护理方法, 选取2009年1月—2012年11月间该院收治的68例宫外孕并失血性患者为研究对象, 对其进行分析, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的宫外孕并失血性休克患者68例为研究对象, 分为实验组和对照组, 每组34例。实验组患者年龄25~40岁, 平均年龄 (32.1±3.5) 岁, 其中输卵管妊娠的有10例, 腹腔内妊娠的24例;对照组患者年龄22~43岁, 平均年龄 (35.2±5.6) 岁, 其中输卵管妊娠19例, 腹腔内妊娠15例。两组患者的失血量和血压无明显差异, 两组患者经过全面细致的检查后均未发现其他重大系统疾病。

1.2 方法

对照组患者给予常规急救措施和一般护理, 实验组患者采取如下方法: (1) 调查患者病史:查看阴道是否流血, 如果宫外孕破裂或是卵巢黄体破裂均会导致阴道出少量的血。询问患者是否有严重的腹痛现象, 患者出现一侧腹痛, 即发生破裂。 (2) 接收患者后立即建立静脉通路, 患者会出现血压低于正常值、一侧下腹痛、脉搏加快、面色苍白, 可先建立2~3条静脉通路, 使组织灌注量增加。 (3) 将患者头部垫高, 下肢抬高, 使回血量增加。让患者吸氧, 使用双鼻导管给氧, 观察患者吸氧的效果。 (4) 对手术切口以及术后疼痛护理:手术后患者刀口容易出现化脓、出血等, 护士要做到及时更换敷料。一般术后因为腹腔出血和伤口会使患者感到不同程度的疼痛, 护士要为患者创造安静舒适的环境, 可以给予患者止痛药。 (5) 饮食安排:手术完成后, 如果肛门未排气, 患者宜吃流质的食物, 然后在肛门排气后渐渐过渡到普通的饮食, 尤其要注意含铁食物的摄入。 (6) 健康指导, 为了防止黄体再次破裂, 患者出院后不得进行剧烈运动, 性生活时, 男方不得动作粗鲁, 按时服药。

1.3 观察指标

经过急救和护理后, 对患者的生存质量进行评定, 包括患者日常生活、自觉症状、心理情绪、社会活动以及躯体生理功能。

1.4 统计方法

统计分析时采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。

2 结果

经过抢救护理后, 实验组患者生存质量总得分 (134.36±15.60) 分高于对照组 (86.45±15.00) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

宫外孕在女性疾病中是高发疾病, 因为其发病突然, 病情复杂, 稍有不慎将危及患者生命, 因此被医学界高度重视[3]。经过该实验可以发现, 有针对性的护理比常规护理在抢救宫外孕患者的生存质量高很多, 针对性的护理包括了术前的判断, 对患者阴道出血的初步处理, 术中护理和术后生活护理, 常规护理只着重术中护理, 忽视了术前和术后护理的重要性。该实验的针对性护理是在常规护理的基础上增加术前术后护理, 通过研究患者术后生活质量可以发现, 针对性的护理生活状态良好, 生理功能得分较高, 在临床中可以采用有针对性的综合护理替代常规护理, 可改善患者术后生活状况。在研究中的观察指标较困难, 需要护理人员的精心记录, 否则影响结果。整个抢救需具备以下要求:在抢救过程中需要医护人员具有临危不乱的素质和扎实的知识, 这样才能确保手术的成功。患者送医后, 护士在询问患者的疾病史和相关资料后, 迅速摆好体位, 及时的建立静脉通路是补充血容量的重要过程, 以此来治疗休克[4]。手术后的护理是保证手术成功, 达到临床治疗的关键。在手术完成后需要护士精心的护理, 包括密切监测患者的病情变化, 各项指标, 对手术切口的护理, 确保不会发生并发症等都是患者恢复健康的关键[5,6]。通过该研究可以发现, 采用有针对性的急救措施和特殊的护理, 患者术后的生存质量得分较高, 这表明患者能够很好地恢复健康。值得一提的是对患者心理的护理, 护士要对患者循循善诱, 解除患者的焦虑, 使患者对手术有信心, 如果患者有一个好的心态将大大的提高治愈率。综上所述, 有针对性的急救和特殊的护理能够使宫外孕并失血性休克患者很好的恢复健康, 值得在临床中应用。

参考文献

[1]詹晓芬, 袁美兰.宫外孕并失血性休克32例急救及护理[J].中国临床实用医学, 2010, 4 (7) :210-211.

[2]李晓梅, 何红阳, 吴春梅.宫外孕80例破裂失血性休克临床急救与护理[J].中国医药导报, 2006, 3 (15) :90.

[3]陈梅娇, 李广南, 陈惠兰.60例宫外孕输卵管妊娠破裂的急救与护理[J].

护理实践与研究, 2009, 6 (13) :64.

[4]李淼, 杨宇, 王敏.宫外孕破裂伴失血性休克的抢救和治疗体会[J].齐齐哈尔医学院学报, 2007, 15 (6) :84-85.

[5]农秀媚.异位妊娠破裂失血性休克的急救护理[J].右江医学, 2011, 39 (l) :103-104.

8.心肺复苏急救护理体会 篇八

关键词：心肺复苏；心脏骤停；急救

心脏骤停是一种急危重症，在临床上较为常见，发病率较高，很多患者由于错过了抢救的最佳时间或者所用的抢救方法不规范，最终失去生命。心肺复苏是一种抢救心脏骤停患者非常有效且常用的措施，在病人发生心脏骤停时进行及时有效的心肺复苏是成功抢救病人的关键。时间就是生命，如果在病人心搏、呼吸骤停超过6分钟后才开始对病人进行心肺复苏，则病人复苏的成功率非常低。因此，就要求护理人员特别是进行急救的护理人员掌握正确熟练的心肺复苏技巧，以及合理的医护、护护配合是心肺复苏成功的关键。

1.资料与方法

1．1一般资料2010年12月至2011年12月急救中心共接诊心脏骤停患者56例，其中男性38例，女性18例，年龄2~74岁。

1．2心脏骤停原因心血管疾病27例，脑血管疾病7例，呼吸系统疾病9例，中毒6例，创伤4例，溺水2例，触电1例。

1．3心脏骤停的诊断标准丧失意识、大动脉跳动薄弱或消失、呼吸微弱或停止、瞳孔散大且固定等。

1．4心肺复苏的方法在患者胸外进行心脏按压；利用面罩气囊给氧或口对口进行人工呼吸；迅速建立静脉通道，同时进行静脉给药配合使用心脏复苏药物；连接监测仪器严密监测生命体征，如血压、心率等基本数据；同时利用冰袋、冰帽等降温措施保护脑组织。

1．5心肺复苏成功的标准出现自主呼吸，心搏恢复，面色恢复为红润，瞳孔由大变小等。

2.结果

2．1快速诊断经研究显示心脏骤停病人在其发病后六分钟之内进行心肺复苏处理，则病人的存活率约为30%，若在病人心搏、呼吸骤停超过6分钟后才开始对病人进行心肺复苏，则病人复苏的成功率非常低，仅为6%左右。因此，对心脏骤停病人进行心肺复苏急救的措施进行的越早，则心肺复苏的成功率越高。进行及时有效的心肺复苏抢救措施是成功挽救心脏骤停患者生命的关键。

2．2气道处理医护人员应对患者病情作出快速准确的判断，判断时间不宜超过十秒，进行心肺复苏抢救过程中要保证患者呼吸道通畅，应将患者体位处于平卧位，同时将患者头部垫起微高于身体，在进行心肺复苏时如发现呼吸道有异物出现应及时进行清除，以保證心肺复苏的完成质量，争取病人获得复苏的时间。

2．3胸外心脏按压医护人员对心脏骤停病人进行心肺复苏的胸外心脏按压时，应注意按压位置是否正确，按压深度起伏为4~5厘米。按压与人工呼吸的次数比为30∶2，即做30次胸外心脏按压的同时要进行两次人工呼吸，按压放松时应使病人胸部轮廓充分回复到原位。

3.讨论

心脏骤停患者在进行心脏复苏并取得良好效果之后，部分患者可以自行恢复自主循环，但心脏复苏是否实施成功，则取决于心脏骤停患者日后脑功能是否恢复正常，这是心脏骤停患者进行心肺复苏最后能否成功的关键。

心脏骤停可能发生在任何时间、任何地点，可由多种原因引起。因此，对于心脏骤停病人的急救就是与时间赛跑，在任何时间、任何环境下充分利用现有条件对病人进行心脏复苏抢救。心脏复苏成功的关键不仅取决于抢救时间，还与抢救过程中医护人员对于抢救操作的熟练程度以及抢救人员的互相配合紧密相关。因此，医护人员在进行三基培训时应定期进行有关心肺复苏的急救护理理论与实践规范化训练，使医护人员规范心肺复苏的抢救流程，加强医护人员对待抢救过程中任何可能发生的突发情况进行的应急能力，从而提高抢救成功率和心脏骤停患者的存活率。

参考文献：

［1］周秀华.急救护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：63.

［2］秦桂玺，李同义，吴钦志.临床急诊学［M］.北京：人民卫生出版社，1996：96.

［3］马秋桂，冯明.心肺脑复苏最新进展［J］.护理研究，2006（6）.

（作者单位 湖北中医药高等专科学校）

9.护理急救常识有哪些 篇九

流鼻血： 鼻出血时仰头，非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼4～8分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。如果这些方法仍不能止血，应立即去医院就诊。

醉酒 ：轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿或者其它，这样能加速酒精的排泄。严重醉酒者，可让其喝醋，并用手指压迫其舌根催吐，以减少酒精的吸收。若上述处理效果不明显，应送医院处理。

中暑 ：轻中度中暑者，应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低体温。可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。若患者出现神志不清、抽搐，应立即送医院。

游泳时，小腿抽筋 游泳时不小心在水中发生小腿抽筋，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。

煤气中毒 ：当发现有煤气泄漏时，正确的做法是立即关闭煤气，开窗透气。抢救者在进入溢满煤气的房间前，应先吸足一口气，然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。在煤气没有散尽前，不要开灯、按电铃、打电话或使用打火机、火柴等，以免引发爆炸。然后，将中毒者移到通风的地方，松开中毒者的衣领、裤带。观察其意识、心跳和呼吸情况。如已没有心跳和呼吸，立刻进行人工呼吸和胸外按压;如还有心跳、呼吸，应立即拨打急救电话，送医院进行高压氧治疗，以免留下后遗症。

给猫狗咬伤： 某些人被那些猫或者狗等动物抓伤或咬伤后，(特别要注意那些流浪猫狗)身上只留有牙印或爪痕，认为没伤口就不必处理，这种做法其实是很危险的。因为牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也有可能从伤口侵入。 注射疫苗应及早、足量。患者必须于咬伤当天，咬伤后第3天、第7天、第14 天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿内侧，不能注射在臀部，以免影响疫苗效果。全程注射完毕10日后，应抽取静脉血作抗体检测。如果抗体滴度达到或超过3单位/毫升的标准，即代表获得了免疫效果，如低于标准，应适当增加接种针数，以确保达到防病效。

10.烧烫伤急救和护理（定稿） 篇十

急诊科：高亚云

在医院急诊科和日常生活中由于各种原因造成的烧伤烫伤非常常见，由于患者疼痛明显和突发性，很容易产生心理恐惧与焦虑，烧伤后处理不当不仅会延误诊断治疗，严重者可危及生命。所以在急诊科工作的护士，要对烧伤烫伤的急救与护理原则有充分的认识并掌握。(一)烧伤的分类

烧伤由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤可以据此分成热力烧伤、化学烧伤、电烧伤。

1.热力烧伤：包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物（如火炉、沥青）所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧伤。

2.化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。3.电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的程度，电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大排列顺序为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小，但内部则有广泛的损害，易发生并发症。

（二）烧烫伤的表现

烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。

烧烫伤按深度，一般分为三度四分法，临床表现为：①I度烧伤 又称为红斑性烧伤，局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。②Ⅱ度烧伤 浅Ⅱ度烧伤 又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色(或淡红色)血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈脉络状或颗粒状，伤后1～2天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。深Ⅱ度烧伤 局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后1～2天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张充血或栓塞的小血管支(系真皮血管丛充血或栓塞)出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。③Ⅲ度烧伤 又称焦痂性烧伤。由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大的栓塞的血管网(系真皮下血管丛栓塞)，如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。但有时需待1～2天，特别是烫伤所致者，需待焦痂干燥后方显出。

（三）烧烫伤的现场救护

根据烧烫伤的程度，采取不同的救护措施。

1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。2.烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。3.对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。根据烧伤烫伤病因进行现场急救

1、明火烧伤

伤员身上燃烧着的衣服如果难以脱下来，可卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。烧伤急救的时候，谨记“冲、脱、泡、包、送”的五字要诀。冲：用清水冲洗烧伤创面;脱：边冲边用轻柔的动作脱掉烧伤者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能强扯，可以用剪刀剪开;泡：用冷水浸泡创面;包：用干净的布单、衣物包扎伤处;送：尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗。

2、开水烫伤

被开水烫伤后，最为简单有效的急救就是用大量的流水持续冲洗降温，持续大约20分钟左右，让患处温度与周边正常皮肤温度一致。在冲洗的过程中应该注意流水冲力不应过大，要尽量保存烫伤后水泡的完整性。如有衣物，应于降温后予以剪除，但不能强行剥离，以免撕破水泡。

创面不要按民间的偏方处理，特别是有颜色的“红药水”或者“紫药水”，甚至是用酱油等涂抹，以免影响医生对烧伤严重程度的判断。经过上述简单处理后，可以一边使用冰袋冷敷创面止痛，一边到专科医院或烧伤整形科就诊。

3、电击烧伤

电击烧伤最大的危险是体内烧伤，当发现有人触电时，请立即按以下步骤进行处理——先将电源切断，或用绝缘体将电源移开，如干木棒、树枝、扫帚柄等。电源不明时，切记不要直接用手接触触电者。

在浴室或潮湿的地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。如伤员无心跳、呼吸，拨打120呼叫救护车，并立即施行心肺复苏术，不要轻易放弃，一直坚持到医生护士到来为止。局部烧伤病人应马上降温，然后就地取材进行创面的简易包扎，再送医院救治。

4、滚油烫伤

被热油烫到时应立即用柔软的棉布轻轻擦去溅到的油，再用干净毛巾沾冷水湿敷烫伤处，当然，前提是患处没有破损。去除高温的油用冷水敷，这样做的目的是起降温作用，可以减轻疼痛。尽量减轻烫伤的深度。烫伤程度浅，一般不会留有疤痕。但在创面愈合干燥后会有色素沉着，只是这些色素沉着完全消退得需要一定的时间，短则数天，长则一个月左右。在伤口愈合前最好忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，尽量不吃姜和酱油。

5、化学品灼伤

化学性皮肤烧伤的现场处理方法是，立即移离现场，迅速脱去被化学物玷污的衣裤、鞋袜等。被浓硫酸和生石灰烧伤不能马上用水冲，而是先用干净的布条擦干，新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水，不用脏布包裹。被黄磷烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。烧伤的同时，往往合并骨折、出血等外伤，在现场也应及时处理。烧伤病人应及时送医院。

6、电熨斗烫伤

首先要立即断电，然后用冷水冲或浸泡，又或用毛巾包裹冰块敷在烫伤处，而不是涂抹药物或者菜油、豆油，抹豆油和菜油都是民间的偏方，建议不要用。大面积烫伤必须立即送医院急救。

7、喝水烫伤

喝开水烫伤，患者剧烈咳嗽，会出现声嘶;同时伴有咽痛、吞咽困难等症状，属于轻度损伤。若发生咽喉烧烫伤：一是可以马上慢慢吞咽凉开水，减轻疼痛，不要吃硬的或热的食物，而流质食物为主;二是可用中药大青叶、荆芥、薄荷、黄连桔梗、甘草各10克，煎水，频频吞咽。三是避免刺激，忌吃辛辣的食物。对咽喉水肿严重，已明显影响呼吸者，应立即送医院诊治。

（四）烧伤后护理注意事项

一、体液渗出期(休克期）

一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。因此，须做到：1．保持安静平卧，勿乱**叫。2．口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间(一般为48小时内)的禁食水/少量进食水，希望患者能够配合。3．如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。

二、感染期

从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括： 1．隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。

2．换药-换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。中溶(脱)痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。

3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。4．全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。

5．营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。除静脉补充外，更需要积极努力的配合，采取正确有效的膳食。

三、创面修复期

浅Ⅱ度创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。较浅的深Ⅱ度无感染也可2-3周愈合，但有疤痕遗留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。在此期您做到： 1．此期往往反复进行多次手术，需要您积极合作。2．加强营养。3．在医护人员的指导下逐步进行功能锻炼。

四、康复期

在创面愈合后的一段时间，您可能会遇到以下的问题。1．容貌改变和畸形-这是由于瘢痕挛缩所引起，整形手术会对您有一定帮助，但您更需要保持良好心态，正确对待已出现的问题。

2．功能障碍-功能部位的挛缩畸形所致。在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。

3．体温调节紊乱，对冷、热敏感-由于烧伤使汗腺遭到破坏而失去了皮肤的调温能力。需要及时地散热及保暖。

11.昏迷病人的院前急救护理 篇十一

关键词 昏迷 急救 治疗 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.096

院前急救是急救医疗服务系统的三大组成部分之一，是抢救病人的前沿，院前急救工作直接关系到病人的生死存亡，具有很强的医疗性和社会性。准确、合理、快速的院前急救措施，对挽救病人生命，减少伤残率起着举足轻重的作用^[1]。昏迷是院前急救的常见急症，这里就常见的昏迷病人的病因及院前急救护理谈谈自己的体会。

临床资料

2007年5月～2008年10月期间，本院“120”共接诊昏迷病人118例。其中男72例，女46例，年龄0.5～82岁。各病发生例数及构成比，见表1。

由表1可看出，昏迷病因排在前3位的有脑血管意外、农药中毒和镇静安眠药中毒，但随着交通事业的发展、运输工具的增多，车祸伤特别是颅脑损伤也成增多趋势。

现场急救护理

协助医师询问病史、进行相应的体格检查，对病因有一个初步的判断，为进一步的抢救奠定基础。

保护呼吸道通畅：采取头高侧卧位和仰头、张口、拖下颌的三步手法，开放患者的气道。有发生窒息可能者，可行气管插管。接诊后予常规湿化吸氧，必要时加用呼吸中枢兴奋剂。

建立静脉通道：快速建立有效的静脉通道是抢救的重要环节之一，许多抢救药物要通过静脉通道输入病人体内。所以能否快速建立有效的静脉通道是影响抢救成功率的重要因素之一。

生命体征观测：①意识：通常对大声呼叫和疼痛刺激没有觉醒反应，就判断该病人处于昏迷状态。通过对意识障碍的程度可以判别昏迷的深浅。对昏迷的程度通常应用GOS评分来评估昏迷病人，GOS评分越低说明病人意识障碍越深，病情越重。②眼症状：昏迷病人的眼球活动异常或眼球位置异常，可提示脑部受损的平面。如病人不能眨眼，说明脑干网状结构已受抑制。瞳孔改变是昏迷病人一项极为重要的体征，常能提示某些病因及反映病情的变化。双侧瞳孔散大可见于多种药物或食物中毒，如颠茄类、巴比妥类等；双侧瞳孔缩小见于氯丙嗪、吗啡类药物。双侧瞳孔缩小如针眼、伴有高热是原发性脑桥出血的特征。双侧瞳孔大小不等或忽大忽小，可能是脑疝的早期征象^[2]。③肢体活动：观察肢体活动主要区分有无急性的颅内病变，通常脑出血、脑梗死等颅内病变导致的昏迷常有肢体的偏瘫，而系统性病变导致的昏迷常不伴有肢体的偏瘫。

常见昏迷病人的救护：①中老年病人平素有高血压史者，昏迷前有头痛、呕吐，查体血压升高，眼球向一侧凝视、病理征阳性等，应考虑脑出血。若是青壮年，有情绪激动、头痛，既而昏迷，并颈抵抗应考虑蛛网膜下腔出血，现场应予甘露醇、速尿、脱水利尿降低颅内压。②对于农药中毒：洗胃是抢救经口服有机磷农药中毒的关键。据报道有机磷农药中毒死亡病例20% 与洗胃不彻底有关^[3]。洗胃液选用温开水或温生理盐水(约30℃)。经口或鼻插入胃管，若喉头水肿或重度中毒病人可先行气管内插管再插入胃管，操作易轻柔，粗暴的操作可能给病人带来进一步的损伤。直至洗胃液澄清无味为止。保留胃管既可随时再次洗胃，又可起到胃肠减压的作用。尽快运用特效解毒剂，阿托品与胆碱酯酶复活剂合用，抢救效果较好。③对颅脑损伤患者：要注意预防窒息、止血、防止休克、对抗脑水肿、降低颅内压^[4]。对颅脑损伤患者，在搬运时要保持正确的体位，由专人扶托其头部。在救护车上，一般保持患者足向车头，头向车尾，侧卧或俯卧位，头部抬高10°～20°^[5]，以利于降低颅内压。体位变化宜缓慢，采取有利于呼吸的体位。

转运：在保持生命体征稳定的情况下及时转运。同时向家属交代病情，取得家属理解，避免产生医疗纠纷 。在转运过程要密切观察患者病情变化，随时发现问题，及时解决问题同时与院内联络，及时将病情告知急诊科或颅脑外科做准备工作，需急诊手术患者，还要通知手术室及CT室人员做好准备，为尽快手术争取时间。

保证院前急救护理文件的质量：院前急救的护理文件是非常重要的，及时、准确地记录治疗所用药物、采取的护理措施及详细病情发展过程，可为下一步抢救治疗提供一些必要的数据和信息。

讨 论

昏迷在临床上属于急危重症，“120”院前急救的一线护士护士一定要有强烈的责任感，扎实的理论知识，娴熟的操作技巧，这样才能减轻病人的病情和降低病死率，提高抢救成功率。在医疗环境日益恶化的今天，还要具有一定的沟通能力和法律意识，这样才能避免一些不必要的医疗纠纷。

参考文献

1 杨丽.急救护理学.南京:东南大学出版社,2002,4.

2 邝贺龄,胡品津.内科疾病鉴别诊断学.北京:人民卫生出版社,2006,1:997-998.

3 张力.25 例有机磷农药中毒死亡原因分析.中国危重病急救医学,1991,3(2):119-120.

4 续继军,李永涛,赵守华,等.重型颅脑损伤患者的院前急救.中国临床神经外科杂志,2004,9(5):389-390

12.院前急救的护理 篇十二

1院前急救的护理

1.1 出诊前的准备工作

电话接听员接电话时要问清楚发病对方的病情、地点和联系电话, 以便出诊时方便联系对方, 根据病情准备所需要的急救设备和急救药品。并且在去的途中随时与患者家属联系, 了解病情并安慰患者及家属。

1.2 现场伤员的分类

在遇到重大灾害及事故发生时, 要及时对伤员进行伤检分类。按照国际通用伤员分类法:根据伤员意识、循环、呼吸和神志等方面的情况将伤员分为4种优先等级, 并使用伤情识别卡。红卡:病情危重;黄卡:中重;蓝卡:轻重;黑卡:死亡[1]。

1.3 患者体位的放置

在不影响急救处理的情况下, 根据病情的轻重不同, 将患者放置成安全舒适的体位, 如平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位, 并保持呼吸道通畅。注意保暖, 安抚患者, 减轻患者的心理压力。

1.4 保持呼吸道通畅

开放气道, 清除口内异物 (包括义齿) 、痰液及分泌物、吸氧。如患者呼吸暂停, 立即给予口对口人工呼吸或配合医师进行气管插管及呼吸兴奋剂的应用, 最终保持呼吸道通畅。

1.5 维持有效的循环系统功能

护理措施包括测量生命体征, 快速建立静脉通路, 尽可能选用静脉留置针, 避免注射患侧肢体, 如休克的患者要建立2条以上的静脉通道路。对于高血压急症、心力衰竭、急性心肌梗死或各种休克进行心电监护, 必要时配合医师进行心肺复苏术。

1.6 对症处理

护理措施包括协助医师进行止血、包扎、固定及搬运, 应用药物或其他方法, 进行止痉、止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。外伤患者必要时注意松懈或去掉衣服, 以便于抢救患者, 尤其是烧伤、创伤的患者, 衣物不但掩盖伤口还可污染伤口。保证患者生命, 防止病情恶化, 预防后期感染或并发症。

1.7 转运途中的护理

一旦病情允许, 迅速将患者抬上救护车送往医院接受治疗。对病情危重的患者, 必须对患者家属告知病情和运送过程中可能会出现的危险, 并填写告知书。搬运患者时应根据患者的病情而采取相应的方法, 以防发生严重的后果。比如腰椎或颈椎骨折的患者要注意搬运的方法, 避免损伤脊髓。在转运过程中, 要密切观察患者的生命体征及瞳孔的变化, 必要时对患者施以生命支持与检测, 保证静脉通道通畅, 随时要发现问题, 及时进行处理。用药时要严格执行三查七对制度, 并保留空安瓿, 以便再次查对和记录。

1.8 心理护理

对清醒患者不要反复提问, 不要在患者面前讨论病情, 安慰患者及家属, 让患者安静休息并减轻其心理压力。大多数院前急救患者病情复杂、症状严重。对于遭受突然的意外伤害, 缺乏思想准备, 常表现为惊慌、焦虑和恐惧心理。因此, 医护人员要有良好的应急能力、敏锐的观察力, 既要沉着冷静又要迅速敏捷、忙而不乱、急而有序的态度, 熟练精湛的技术, 用自己温暖的话语取得患者及其家属的信赖和安全感。

1.9 做好患者的交接工作

如患者病情危急, 途中抢救的同时应通知医院做好一切抢救准备工作, 并予开放“绿色通道”以便更好地为患者赢得抢救的时间。 患者被安全送到急诊科后, 院前急救护士应与急诊科护士做好患者病情交接班工作, 包括患者的四大生命体征、用药情况, 各种引导管的引流情况、外伤的部位及处置情况等, 以便急诊科护士制定护理方案。

1.10 救护车上急救器材、急救药品的清洁消毒及补充

救护车回医院后, 院前急救护士应做好现场清理工作。包括:清理用物, 归还原处;检查清洗, 维修急救器材, 以备后用;补充急救药品;抢救患者完毕。

1.11 按照规范及时书写护理文件

护理文书不仅是救护过程的记录, 同时具有法律效力。院前急救护理病历要及时、准确、保证护理文件的书写质量, 无遗漏和涂改, 以为下一步抢救治疗提供必要的数据和信息, 也是防范医疗纠纷的第一手资料[2]。

2院前急救的体会

目前, 人们对院前急救的护理质量要求越来越高, 因此对院前急救的护士要有高度的责任心和同情心, 同时, 院前急救护士还应具备丰富的医学知识和熟练精湛的急救护理技术才行。抢救时要灵活机动:先救命, 再救急, “避轻就重”, 否则就会失去最佳抢救时间, 甚至危及生命。尽管院前急救是暂时的、应急的, 但对于一些危重患者, 如果未在院前急救过程中所争取到的分分秒秒, 医院内的设备再好, 医师的医术再高也难以起死回生。因此, 院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地, 我们要有效的做好院前急救, 做好每一个环节, 以保证急救工作的有效到位。

参考文献

[1]江容.院前急救的护理体会[J].现代医药卫生, 2010, 26 (13) :2062-2063.