人类辅助生殖技术的妊娠结局

人类辅助生殖技术的妊娠结局（共6篇）

1.人类辅助生殖技术的妊娠结局 篇一

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人类辅助生殖技术规范

人类辅助生殖技术规范(2003)

发文日期：2003-07-10

实施日期：2003-10-01

发文机关：卫生部

人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology，ART)包括体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET)及其衍生技术和人工授精(Artificial Insemination，AI)两大类。从事人类辅助生殖技术的各类医疗机构和计划生育服务机构(以下简称机构)须遵守本规范。

一、体外受精-胚胎移植及其衍生技术规范

体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎

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移植、配子或合子输卵管内移植、卵胞浆内单精子显微注射、胚胎冻融、植入前胚胎遗传学诊断等。

(一)基本要求。

1、机构设置条件

(1)必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务机构执业许可证》的省级以上(含省级)的计划生育技术服务机构;

(2)中国人民解放军医疗机构开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术，根据两个《办法》规定，由所在的省、自治区、直辖市卫生行政部门或总后卫生部科技部门组织专家论证、审核并报国家卫生部审批;

(3)中外合资、合作医疗机构必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部(现商务部)颁发的《外商投资企业批准证书》;

(4)机构必须设有妇产科和男科临床并具有妇产科住院开腹手术的技术和条件;

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(5)生殖医学机构由生殖医学临床(以下称临床)和体外受精实验室(以下称实验室)两部分组成;

(6)机构必须具备选择性减胎技术;

(7)机构必须具备胚胎冷冻、保存、复苏的技术和条件;

(8)机构如同时设置人类精子库，不能设在同一科室，必须与生殖医学机构分开管理;

(9)凡计划拟开展人类辅助生殖技术的机构必须由所在省、区、市卫生行政部门根据区域规划、医疗需求予以初审，并上报卫生部批准筹建。筹建完成后由卫生部组织专家进行预准入评审，试运行一年后再行正式准入评审;

(10)实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术必须获得卫生部的批准证书。

2、在编人员要求

机构设总负责人、临床负责人和实验室负责人，临床负责人与实验室负责人不得由同一人担任。

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生殖医学机构的在编专职技术人员不得少于12人，其中临床医师不得少于6人(包括男科执业医师1人)，实验室专业技术人员不得少于3人，护理人员不得少于3人。上述人员须接受卫生部指定医疗机构进行生殖医学专业技术培训。

外籍、中国台湾地区、香港和澳门特别行政区技术人员来内地从事人类辅助生殖诊疗活动须按国家有关管理规定执行。

(1)临床医师

①专职临床医师必须是具备医学学士学位并已获得中级以上技术职称或具备生殖医学硕士学位的妇产科或泌尿男科专业的执业医师;

②临床负责人须由从事生殖专业具有高级技术职称的妇产科执业医师担任;

③临床医师必须具备以下方面的知识和工作能力：

掌握女性生殖内分泌学临床专业知识，特别是促排卵药物的使用和月经周期的激素调控;

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掌握妇科超声技术，并具备卵泡超声监测及B超介导下阴道穿刺取卵的技术能力，具备开腹手术的能力;具备处理人类辅助生殖技术各种并发症的能力;

④机构中应配备专职男科临床医师，掌握男性生殖医学基础理论和临床专业技术。

(2)实验室技术人员

①胚胎培养实验室技术人员必须具备医学或生物学专业学士以上学位或大专毕业并具备中级技术职称;

②实验室负责人须由医学或生物学专业高级技术职称人员担任，具备细胞生物学、胚胎学、遗传学等相关学科的理论及细胞培养技能，掌握人类辅助生殖技术的实验室技能，具有实验室管理能力;

③至少一人具有按世界卫生组织精液分析标准程序处理精液的技能;

④至少一人在卫生部指定的机构接受过精子、胚胎冷冻及复苏技术培训，并系统掌握精子、胚胎冷冻及复苏技能;

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⑤开展卵胞浆内单精子显微注射技术的机构，至少有一人在卫生部指定机构受过本技术的培训，并具备熟练的显微操作及体外受精与胚胎移植实验室技能;

⑥开展植入前胚胎遗传学诊断的机构，必须有专门人员受过极体或胚胎卵裂球活检技术培训，熟练掌握该项技术的操作技能，掌握医学遗传学理论知识和单细胞遗传学诊断技术，所在机构必须具备遗传咨询和产前诊断技术条件。

(3)护士

护士须有护士执业证书，受过生殖医学护理工作的培训，护理工作的负责人必须具备中级技术职称。

3、场所要求

(1)场所须包括候诊区、诊疗室、检查室、取精室、精液处理室、资料档案室、清洗室、缓冲区(包括更衣室)、超声室、胚胎培养室、取卵室、体外受精实验室、胚胎移植室及其它辅助场所;

(2)用于生殖医学医疗活动的总使用面积不小于260平方米;

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(3)场所布局须合理,符合洁净要求，建筑和装修材料要求无毒，应避开对工作产生不良影响的化学源和放射源;

(4)工作场所须符合医院建筑安全要求和消防要求，保障水电供应。各工作间应具备空气消毒设施;

(5)主要场所要求

①超声室：使用面积不小于15平方米，环境符合卫生部医疗场所III类标准;

②取精室：与精液处理室邻近，使用面积不小于5平方米，并有洗手设备;

③精液处理室：使用面积不小于10平方米;

④取卵室：供B超介导下经阴道取卵用，使用面积不小于25平方米，环境符合卫生部医疗场所II类标准;

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⑤体外受精实验室：使用面积不小于30平方米，并具备缓冲区。环境符合卫生部医疗场所I类标准，建议设置空气净化层流室。胚胎操作区必须达到百级标准;

⑥胚胎移植室：使用面积不小于15平方米，环境符合卫生部医疗场所II类标准。

4、设备条件

(1)B超：2台(配置阴道探头和穿刺引导装置);

(2)负压吸引器;

(3)妇科床;

(4)超净工作台：3台;

(5)解剖显微镜;

(6)生物显微镜;

(7)倒置显微镜(含恒温平台);

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(8)精液分析设备;

(9)二氧化碳培养箱(至少3台);

(10)二氧化碳浓度测定仪;

(11)恒温平台和恒温试管架;

(12)冰箱;

(13)离心机;

(14)实验室常规仪器：pH计、渗透压计、天平、电热干燥箱等;

(15)配子和胚胎冷冻设备包括：冷冻仪、液氮储存罐和液氮运输罐等。

申报开展卵胞浆内单精子显微注射技术的机构，必备具备显微操作仪1台。

5、其它要求

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开展体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构，还必须具备以下条件：

(1)临床常规检验(包括常规生化、血尿常规、影像学检查、生殖免疫学检查);

(2)生殖内分泌实验室及其相关设备;

(3)细胞和分子遗传学诊断实验室及其相关设备;若开展植入前胚胎遗传学诊断的机构，必须同时具备产前诊断技术的认可资格;

(4)开腹手术条件;

(5)住院治疗条件;

(6)用品消毒和污物处理条件。

(二)管理。

1、实施体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构，必须遵守国家人口和计划生育法规和条例的规定，并同不育夫妇签署相关技术的法律咨询s.yingle.com

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《知情同意书》和《多胎妊娠减胎术同意书》;

2、机构必须预先认真查验不育夫妇的身份证、结婚证和符合国家人口和计划生育法规和条例规定的生育证明原件，并保留其复印件备案;涉外婚姻夫妇及外籍人员应出示护照及婚姻证明并保留其复印件备案;

3、机构必须按期对工作情况进行自查，按要求向卫生部提供必需的各种资料及报告;

4、机构的各种病历及其相关记录，须按卫生部和国家中医药管理局卫医发[2002]193号“关于印发《医疗机构病历管理规定》的通知”要求，予以严格管理;

5、机构实施供精体外受精与胚胎移植及其衍生技术，必须向供精的人类精子库及时准确地反馈受者的妊娠和子代等相关信息;

6、规章制度

机构应建立以下制度

(1)生殖医学伦理委员会工作制度;

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(2)病案管理制度;

(3)随访制度;

(4)工作人员分工责任制度;

(5)接触配子、胚胎的实验材料质控制度;

(6)各项技术操作常规;

(7)特殊药品管理制度;

(8)仪器管理制度;

(9)消毒隔离制度;

(10)材料管理制度。

7、技术安全要求

(1)要求机构具有基本急救条件，包括供氧、气管插管等用品和

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常用急救药品和设备等;

(2)采用麻醉技术的机构，必须配备相应的监护、抢救设备和人员;

(3)实验材料必须无毒、无尘、无菌，并符合相应的质量标准;

(4)实验用水须用去离子超纯水;

(5)每周期移植胚胎总数不得超过3个，其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个;

(6)与配子或胚胎接触的用品须为一次性使用耗材;

(7)实施供精的体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构，必须参照人工授精的有关规定执行。

(三)适应症与禁忌症。

1、适应症

(1)体外受精-胚胎移植适应症

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①女方各种因素导致的配子运输障碍;

②排卵障碍;

③子宫内膜异位症;

④男方少、弱精子症;

⑤不明原因的不育;

⑥免疫性不孕。

(2)卵胞浆内单精子显微注射适应症

①严重的少、弱、畸精子症;

②不可逆的梗阻性无精子症;

③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);

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④免疫性不育;

⑤体外受精失败;

⑥精子顶体异常;

⑦需行植入前胚胎遗传学检查的。

(3)植入前胚胎遗传学诊断适应症

目前主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。

(4)接受卵子赠送适应症

①丧失产生卵子的能力;

②女方是严重的遗传性疾病携带者或患者;

③具有明显的影响卵子数量和质量的因素。

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(5)赠卵的基本条件

①赠卵是一种人道主义行为,禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为;

②赠卵只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子;

③对赠卵者必须进行相关的健康检查(参照供精者健康检查标准);

④赠卵者对所赠卵子的用途、权利和义务应完全知情并签定知情同意书;

⑤每位赠卵者最多只能使5名妇女妊娠;

⑥赠卵的临床随访率必须达100%。

2、禁忌症

(1)有如下情况之一者，不得实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术

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①任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;

②患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;

③任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;

④任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

(2)女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

(四)质量标准。

1、为了切实保障患者的利益，维护妇女和儿童健康权益，提高人口质量，严格防止人类辅助生殖技术产业化和商品化，以及确保该技术更加规范有序进行，任何生殖机构每年所实施的体外受精与胚胎移植及其衍生技术不得超过1000个取卵周期;

2、机构对体外受精-胚胎移植出生的随访率不得低于95%;

3、体外受精的受精率不得低于65%，卵胞浆内单精子显微注射

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4、取卵周期临床妊娠率在机构成立的第一年不得低于15%，第二年以后不得低于20%;冻融胚胎的移植周期临床妊娠率不得低于10%〔移植周期临床妊娠率=(临床妊娠数/移植周期数)x100%〕;

5、对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

二、人工授精技术规范

人工授精技术根据精子来源分为夫精人工授精和供精人工授精技术。

(一)基本要求。

1、机构设置条件

(1)必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务执业许可证》的计划生育技术服务机构;

(2)实施供精人工授精技术必须获得卫生部的批准证书，实施夫

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精人工授精技术必须获得省、自治区、直辖市卫生行政部门的批准证书并报卫生部备案;

(3)中国人民解放军医疗机构开展人工授精技术的，根据两个《办法》规定，对申请开展夫精人工授精技术的机构，由所在省、自治区、直辖市卫生厅局或总后卫生部科技部门组织专家论证、评审、审核、审批，并报国家卫生部备案;对申请开展供精人工授精的医疗机构，由所在省、自治区、直辖市卫生厅局或总后卫生部科技部门组织专家论证、审核，报国家卫生部审批;

(4)中外合资、合作医疗机构，必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部(现商务部)颁发的《外商投资企业批准证书》;

(5)实施供精人工授精的机构，必须从持有《人类精子库批准证书》的人类精子库获得精源并签署供精协议，并有义务向供精单位及时提供供精人工授精情况及准确的反馈信息;协议应明确双方的职责;

(6)具备法律、法规或主管机关要求的其他条件。

2、人员要求

(1)最少具有从事生殖医学专业的在编专职医师2人，实验室工

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作人员2人，护士1人，且均具备良好的职业道德;

(2)从业医师须具备执业医师资格;

(3)机构必须指定专职负责人，该负责人须是具备高级技术职称的妇产科执业医师;

(4)机构内医师应具备临床妇产科和生殖内分泌理论及实践经验，并具备妇科超声技术资格和经验;

(5)实验室工作人员应具备按世界卫生组织精液分析标准程序处理精液的培训经历和实践操作技能;

(6)护士具备执业护士资格;

(7)同时开展体外受精-胚胎移植技术的机构，必须指定专职负责人一人，其他人员可以兼用。

3、场所要求

场所包含候诊室、诊室、检查室、B超室、人工授精实验室、授精室和其他辅助区域，总使用面积不得少于100平方米，其中人工授精实验室不少于20平方米和授精室的专用面积不少于15平方米;同时开展人工授精和体外受精与胚胎移植的机构，候诊室、诊室、检

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查室和B超室可不必单设，但人工授精室和人工授精实验室必须专用，且使用面积各不少于20平方米;另外，技术服务机构须具备妇科内分泌测定、影像学检查、遗传学检查等相关检查条件。

4、设备条件

(1)妇检床2张以上;

(2)B超仪1台(配置阴道探头);

(3)生物显微镜1台;

(4)离心机1台;

(5)百级超净工作台1台;

(6)二氧化碳培养箱1台;

(7)液氮罐2个以上;

(8)冰箱一台;

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(9)精液分析设备;

(10)水浴箱1台;

(11)与精液接触的器皿等须使用无毒的一次性耗材。

以上设备要求运行良好，专业检验合格。

(二)管理。

1、实施授精前，不育夫妇必须签定《知情同意书》及《多胎妊娠减胎术同意书》;

2、供精人工授精只能从持有卫生部批准证书的人类精子库获得精源;

3、机构必须及时做好不育夫妇的病历书写并按《医疗机构病历管理规定》严格管理，对每一位受者都应进行随访;

4、实施供精人工授精的机构，必须向人类精子库反馈妊娠、子代以及受者使用冷冻精液后是否出现性传播疾病的临床信息等情况，记录档案应永久保存;

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5、严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕;

6、除司法机关出具公函或相关当事人具有充分理由同意查阅外，其他任何单位和个人一律谢绝查阅供受精者双方的档案;确因工作需要及其他特殊原因非得查阅档案时，则必须经授精机构负责人批准，并隐去供受者双方的社会身份资料;

7、人工授精必须具备完善、健全的规章制度和技术操作手册并切实付诸实施;

8、机构必须按期对人工授精的情况进行自查，按要求向卫生行政审批部门提供必要的资料及报告。

(三)适应症与禁忌症。

1、夫精人工授精

(1)适应症

①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育;

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②宫颈因素不育;

③生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;

④免疫性不育;

⑤原因不明不育。

(2)禁忌症

①男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病;

②一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患;

③一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;

④一方有吸毒等严重不良嗜好。

2、供精人工授精

(1)适应症

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①不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症;

②输精管复通失败;

③射精障碍;

④适应症①②③中，除不可逆的无精子症外，其它需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代清楚：通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代，如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书后，方可采用供精人工授精技术助孕;

⑤男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病;

⑥母儿血型不合不能得到存活新生儿。

(2)禁忌症

①女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病;

②女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾患;

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③女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;

④女方有吸毒等不良嗜好。

(四)技术程序与质量控制。

1、技术程序

(1)严格掌握适应症并排除禁忌症;

(2)人工授精可以在自然周期或药物促排卵周期下进行，但严禁以多胎妊娠为目的使用促排卵药;

(3)通过B超和有关激素水平联合监测卵泡的生长发育;

(4)掌握排卵时间，适时实施人工授精;

(5)用于人工授精的精子必须经过洗涤分离处理，行宫颈内人工授精，其前向运动精子总数不得低于20×106;行宫腔内人工授精，其前向运动精子总数不得低于10×106;

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(6)人工授精后可用药物支持黄体功能;

(7)人工授精后14-16天诊断生化妊娠，5周B超确认临床妊娠;

(8)多胎妊娠必须到具有选择性减胎术条件的机构行选择性减胎术;

(9)实施供精人工授精的机构如不具备选择性减胎术的条件和技术，必须与具备该技术的机构签定使用减胎技术协议，以确保选择性减胎术的有效实施，避免多胎分娩。

2、质量标准

(1)用于供精人工授精的冷冻精液，复苏后前向运动的精子不低于40%;

(2)周期临床妊娠率不低于15%(周期临床妊娠率=临床妊娠数/人工授精周期数×100%)。

三、实施技术人员的行为准则

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(一)必须严格遵守国家人口和计划生育法律法规;

(二)必须严格遵守知情同意、知情选择的自愿原则;

(三)必须尊重患者隐私权;

(四)禁止无医学指征的性别选择;

(五)禁止实施代孕技术;

(六)禁止实施胚胎赠送;

(七)禁止实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植及核移植技术;

(八)禁止人类与异种配子的杂交;禁止人类体内移植异种配子、合子和胚胎;禁止异种体内移植人类配子、合子和胚胎;

(九)禁止以生殖为目的对人类配子、合子和胚胎进行基因操作;

(十)禁止实施近亲间的精子和卵子结合;

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(十一)在同一治疗周期中，配子和合子必须来自同一男性和同一女性;

(十二)禁止在患者不知情和不自愿的情况下，将配子、合子和胚胎转送他人或进行科学研究;

(十三)禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术;

(十四)禁止开展人类嵌合体胚胎试验研究;

(十五)禁止克隆人。

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流

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审

查

范

围

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申

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书

范

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http://s.yingle.com/l/ss/735197.html

 人格权侵害案件要哪些证据

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 刑事司法协助内容介绍

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  刑事案件审理期限 http://s.yingle.com/l/ss/735194.html 谈被

羁

押

人

会

见

亲

属

权

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 刑事强制措施的诉讼地位

http://s.yingle.com/l/ss/735192.html

 有关酒后驾车的法律法规

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 法院决定再审的方式有哪些

http://s.yingle.com/l/ss/735190.html

 什么是涉外民事诉讼流程

http://s.yingle.com/l/ss/735189.html

 传唤（强制传唤）法律依据

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   刑事证据有哪些 http://s.yingle.com/l/ss/735187.html 如何进行交换证据 http://s.yingle.com/l/ss/735186.html 起诉书格式 http://s.yingle.com/l/ss/735185.html

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 一般侦查羁押期限的相关内容

http://s.yingle.com/l/ss/735184.html

 “禁止令”执行机关及对刑法的影响 http://s.yingle.com/l/ss/735183.html

 三清山3员工私印假门票获刑

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 拘传和刑事拘留有什么区别

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 审判监督流程的特点

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 贵州省人民代表大会常务委员会关于实施刑事诉 http://s.yingle.com/l/ss/735179.html

  什么是民事诉讼 http://s.yingle.com/l/ss/735178.html 强制措

施

权的滥

用

形

态

分

析

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 重视对没收财产刑罚的适用

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 证明同一事实的数个证据，如何认定证明效力 http://s.yingle.com/l/ss/735175.html

 拘传的程序包括哪些

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 构建中国刑事证据开示制度的法理思考 http://s.yingle.com/l/ss/735173.html

 审判人员如何认定全部证据

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 终止难民身份不一定就是驱逐出境的前提条件 http://s.yingle.com/l/ss/735171.html

  什么是行政赔偿 http://s.yingle.com/l/ss/735170.html 刑事诉

讼

证

据的种

类

有

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些

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 如何提高刑事二审裁判文书质量的探讨 http://s.yingle.com/l/ss/735168.html

  除权的效力 http://s.yingle.com/l/ss/735167.html 如何

递

交

民

事

起

诉

状

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 不当强制措施的变更或撤销

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 申请执行书范本2018 http://s.yingle.com/l/ss/735164.html

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 交通肇事可以取保候审吗

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  超期羁押种类形式 http://s.yingle.com/l/ss/735161.html 再审案件是按

什么流程

进行审理

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  最高人民法院 http://s.yingle.com/l/ss/735159.html 在法定刑以下判处刑罚和适用特殊情况假释的核准程序 http://s.yingle.com/l/ss/735158.html

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2.人类辅助生殖技术的妊娠结局 篇二

人类辅助生殖技术主要有人工授精、体外受精、代孕母亲等。人工授精[4]是指将精液 (丈夫或他人的) 输入受方体内, 使之受孕。体外受精[5]是指用人工方法取出卵母细胞, 在体外条件下加入经过处理的精子, 待卵子受精后, 将胚胎从体外移植到受方子宫内促其继续发育成长到分娩时期, 这种技术生育出来的婴儿称为“试管婴儿”。代孕母亲即代理母亲[5], 是指无子宫、子宫切除、子宫破裂或宫腔严重粘连的女性借助他人的子宫使受精卵得以着床妊娠获得新生儿。以上3种技术均打破了生育常规, 不可避免地引发伦理争议。

1 人类辅助生殖技术引发的伦理争议

1.1 人工授精的伦理问题

1.1.1 人工授精对传统婚育观的挑战

传统观念认为生儿育女是婚姻的基本目的, 是维系婚姻的纽带。体外授精技术为不孕不育家庭带来福音, 而有人认为人工授精改变了生育途径, 切断了生育与婚姻的必然联系。罗马天主教教义持“生命从受精开始”的观点[4], 认为生殖控制技术打乱了自然规律, 孩子应该是婚内性活动和性结合的结果, 没有孩子的夫妇不应以机构操作代替爱的结合。

1.1.2 人工授精对血缘关系的冲击

关于人工授精产生的亲子关系问题, 目前存在两种观点:一种观点认为根据生物遗传亲子观, 提供遗传物质的生物学父亲才是真正的父亲;另一种观点认为, 根据社会赡养亲子观, 人的权利与义务应当归属于其社会属性, 承担了抚养义务的社会学父亲才是真正的父亲。多数国家 (包括我国) 的立法都肯定“社会父母”的合法地位, 但是由于“社会父母”和孩子之间缺乏生物学关联, 传统的基于血缘关系的道德基础被动摇, 给家庭稳定和孩子身心健康带来威胁。

1.1.3人工授精对后代辈分的影响

供精、供卵、代孕等因素的加入, 使得孩子与父母的血缘关系变得复杂[6]。同一精子库中的精子所造成的同一精源子代间的亲婚问题, 使出生婴儿辈分混乱;献精者的献精次数不加限制可能造成许多同父异母的后代, 增加近亲婚配的危险, 给人类遗传带来灾难。

1.2 体外受精的伦理问题

1.2.1 胚胎的人权之争[7]

一些宗教组织认为胚胎是人类生命的开始, 销毁或者损坏胚胎无异于谋杀人的生命, 这是对人权的亵渎和不尊重, 因此强烈反对对胚胎进行体外操作。但是, 目前大多数国家没有将胚胎视为民事主体, 认为胚胎虽然具有发育成人的潜能, 但不完全具备人的自然属性, 更不具有人的社会属性。所以, 胚胎不具有人的法律地位和民事权利。多数人认为胚胎虽然不享有人的权利, 但应予以尊重, 学术界对利用胚胎开展试验研究要采取谨慎态度。

1.2.2 胚胎的减胎与挑选之争

为了获得较高的成功率, 在体外受精后会同时移植多个胚胎, 导致多胎妊娠显著增加。目前大多数生殖中心通过形态学评分挑选胚胎, 为孕妇进行选择性减胎。选择性减胎术可以减少母婴并发症, 符合我国优生优育政策, 得到肯定和支持[1]。有的国家由于宗教因素对减胎持反对态度, 认为损毁剩余的胚胎意味着毁掉了人的生命。同意减胎技术的人群也存在挑选方法是否科学的疑问, 毕竟是关系着只有一个婴儿出生成活的重大选择。

1.3 代孕母亲的伦理问题

1.3.1 代孕商业化与“卖孩子”问题

2012年7月的数据显示已有5个国家将代孕合法化[8]。美国纽约州认为代孕合法, 规定除去医疗费用不许付钱给中间人, 但应当给代母身体不适和务工补偿1~2万美元。所以有人认为代孕是在“卖孩子”, 代孕母亲是为钱出租自己的身体, 但也有人认为她们有责任去帮助他人过更好的生活。

1.3.2 代孕母亲是否是被剥削者

经调查, 中高等收入的妇女是不愿意做代孕的, 只有低收入或无工作的妇女因为需要钱才去做, 那这些妇女是否是受有钱人剥削呢?有人认为在一定限制下, 妇女有权对自己的身体做任何选择, 如果妇女因钱而代孕, 不应该指责她, 这和男人用力气做工是一样的。

2 基于唯物辩证法视角的人类辅助生殖技术思考

2.1 运用对立统一规律客观认识人类辅助生殖技术

对立统一规律[9]是马克思主义哲学中唯物主义辩证法体系的实质和核心, 它揭示了事物普遍联系的根本内容和永恒发展的内在动力, 从根本上回答了事物为什么发展问题, 它提供了人们认识世界和改造世界的根本方法———矛盾分析法。矛盾分析法是我们认识事物、解决矛盾的根本方法, 包括一分为二看问题、普遍性与特殊性相结合、具体问题具体分析等观点。很显然, 对于人类辅助生殖技术这一有关生命科学的伦理问题, 对立统一规律仍然适用。首先, 从矛盾的同一性和斗争性的视角分析, 人类辅助生殖技术必然是一把利弊共存的“双刃剑”。辅助生殖技术对于人类和社会发展既具有积极作用, 又具有消极作用。人类辅助生殖技术同自然受孕一样帮助人类实现生育下一代的愿望而获得更多幸福感, 但同时也带来很多社会问题和伦理争议。因此, 只有在矛盾双方平衡、协调、合作情况下, 事物才能出现和谐状态。只有使人类辅助生殖技术理念与社会价值观相统一, 才能确保该技术的生存发展。其次, 从矛盾普遍性和特殊性视角分析, 人类辅助生殖技术带来的各种争议要具体问题具体分析, 避免一刀切的硬性规定, 各国、各地区要根据自己的真实情况及民族信仰, 本着以人为本、以德为上的原则客观对待。

2.2 运用质量互变规律理性思考人类辅助生殖技术

质量互变规律[9]揭示了事物发展渐进性和飞跃性的统一, 量变是质变的必要准备, 质变是量变的必然结果。任何事物的变化都有一个量变的积累过程, 量变达到一定程度必然引起质变。质量互变规律提示我们要以发展的眼光看待人类辅助生殖技术这一新兴事物, 不要期待一项技术一出世便是完美的、绝对正确的, 任何事物都是在发展中逐步完善和提高的。我们要在人类辅助生殖技术发展过程中, 不断积累经验, 明确医学标准与管理规范, 重视伦理原则与道德规范, 加强政策调控与法律保障, 让科学技术成为人类谋求幸福的通道。

2.3 运用否定之否定规律辩证审视人类辅助生殖技术

否定之否定原理[9]揭示了事物发展前进性和曲折性的统一, 在否定与肯定的反复循环中一项事务才会得以进步和发展。这一科学规律告诉我们, 学术争论和社会争议是推动人类辅助生殖技术进步的必由之路, 有助于我们以更加严谨的科学态度和更加严密的科学研究发展该项技术, 解决社会价值观方面的争议, 使其在不断扬弃过程中兴利除弊, 造福人类。

2.4 正确处理科学技术与伦理的辩证关系

技术是人类活动的一种最基本、最重要的实践活动, 它在人的存在中起着根本的不可替代的作用[10], 在人类社会进步和文明发展中占有重要地位。科学技术是求真、求善和求美的[11], 但是科学作为人类的一种实践活动, 不只是纯粹的理论和方法研究, 而在科学研究目标选择和科学成果应用方面存在着善恶问题, 因此, 科学与人、社会之间存在伦理道德关系。如果科学研究只顾眼前利益和实用主义, 造福人类的可能性将被扼杀。从事科学活动的人作为社会的一个成员, 有责任用科学研究成果服务人类, 努力促进科学的善用而防止科学的危害。在人类辅助生殖技术发展中, 应根据科学造福人类的准则, 通过制定法律, 组织医学伦理委员会讨论, 当事人签订知情同意书, 加强医务人员社会责任感培养等方法, 保证科学技术与伦理道德之间的统一。

参考文献

[1]杨刚, 麦庆云.人类辅助生殖技术的伦理思考[J].中华临床医师杂志, 2013, 7 (9) :4045-4048.

[2]乔杰, 马彩虹.中国辅助生殖技术发展现状[J].国际生殖健康/计划生育杂志, 2012, 31 (5) :332-333.

[3]涂玲, 卢光琇.伦理管理在人类辅助生殖技术中的应用与价值[J].生命科学, 2012, 24 (11) :1284-1288.

[4]王延光.辅助生殖技术的伦理问题与论争[J].中国医学伦理学, 2007, 2 (20) :15-18.

[5]谢志青, 王萍.人类辅助生殖技术的伦理问题与应对机制[J].南昌大学学报:人文社会科学版, 2008, 39 (3) :46-50.

[6]董莉, 董玉整.人类辅助生殖技术临床应用的相关伦理问题探讨[J].中国医学伦理学, 2014, 27 (4) :482-484.

[7]冯泽永.人类胚胎的道德地位[J].医学与哲学, 2013, 34 (11) :6-9.

[8]梁元姣, 杨国斌.代孕技术的伦理学思考[J].医学研究生学报, 2010, 23 (4) :401-403.

[9]马克思主义基本原理概论编写组.马克思主义基本原理概论[M].北京:高等教育出版社, 2013.

[10]乔瑞金.马克思技术哲学思想精要[J].哲学堂, 2006 (增刊) :1-2.

3.人类辅助生殖中的心理护理 篇三

关键词：生殖；心理；护理

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）06-0203-01

一、辅助生殖中心理护理的必要性

1.辅助生殖技术的复杂性和长期性。2.辅助生殖技术虽已广泛应用，但费用高、成功率及生产率未满意。3.不孕人群多，生活背景和情感背景复杂多变。4.患者承认他们需要帮助已付出很大的勇气。5.是和谐家庭、社会的需要。

二、不孕症患者的心理表现

（一）震惊。

不孕症患者一般不具有临床症状，自我感觉是健康的，但唯独不得不承认的是怀不上孩子。对医生诊断为“不孕症”都会有所震惊。

（二）焦虑、害怕。

传统观念“不孝有三，无后为大”。怕自己年纪大了治疗时间长，怕虽然接受辅助生殖技术但最终未能怀孕，怕花的钱太多给家庭带来经济压力。种种的焦虑、害怕让患者对治疗失去信心。

（三）抑郁、孤独。

眼看邻居、同事、朋友、同龄人都纷纷地结婚生育，而自己却始终没法怀孕，交谈中有意避免生育话题，甚至减少社交活动，害怕别人在背后议论自己。久而久之，患者的性格变得越来越内向、孤僻，不愿、更不敢与人交谈。

（四）厌倦、恐惧。

不孕症患者无奈地经常往医院走、花费大量的时间在等候、忍受着各药物的副作用。对治疗中发生的异常情况准备不足，如：不良反应、输卵管积水、宫腔积液、卵巢过度刺激等。为了接受治疗，性生活变成了一种公式，严重影响着夫妻生活质量。

（五）痛苦、失望。

当接受辅助生殖技术失败后，患者精神上的打击是非常大的，往往会以为自己的条件已经差到无药可救，甚至不敢再次尝试第二周期的治疗。害怕配偶冷落，婚姻破裂，终日忧心忡忡，痛苦異常。

（六）愤怒。

为了生育，不孕夫妇往往不顾一切地接受各种侵入性检查和治疗，面对一次次的失败无效，使他们感到沮丧、愤怒，出现精神不快、行为异常，以发泄气愤，试图减轻心理负担。

（七）紧张。

当患者怀孕了，她们会变得对周围一切事物都非常敏感，担心会给胎儿带来影响。

三、护理措施

（一）营造轻松的就诊环境。

候诊大厅的椅子、灯光以温馨的色调为主，候诊的环境摆放一些植物或花，播放一些轻松的音乐或摆放一些报纸、杂志，合理安排就诊。

（二）建立良好的印象。

当不孕症患者第一次踏入生殖中心或打电话咨询证明他们已经鼓起了非常大的勇气，我们给予患者的第一印象也就非常重要，每一个微笑、每一个动作、每一句话语都会给患者留下深刻的印象，所以我们作为患者第一接触的人，必须给患者留下良好的印象。

（三）建立良好的护患关系，了解和关心您的病人。

进行心理咨询，针对个别心理状况，因人施治，拓宽其心胸，增强其受孕信心。消除患者顾虑和心理压力，积极配合医生的治疗。

（四）良好的聆听、优秀的引导。

在面对患者主观的倾诉时，我们护理人员要做一个良好的听众，必要时加予正确的引导，以免患者的思想进入误区。

（五）让患者认识自己的价值。

提高个人和全民族的文化素质，破除旧观念，减轻不孕症妇女的精神负担和社会、家庭的压力。

（六）通俗易懂的健康教育。

患者种种的心理负担除了自身条件因素外，最重要的是缺乏生殖健康的相关知识。面对就医困难、就医时间长的问题，我们中心每周都进行一个相关的知识讲座，用最通俗易懂的语言来跟患者直接面对面的讲解、交流。让患者增加生殖健康的知识。

四、辅助生殖技术中护士可能出现的问题

1.长期工作后可能麻木，出现情绪枯竭。

2.基础知识或相关知识缺乏。

3.面对不同的病人自己情绪难以控制。

4.引发自身悲观，产生共同抑郁。

五、辅助生殖技术中护士自身的准备

1.自我学习和检视，具有责任心和自信心，具有丰富的专业知识和技术积极探索新的护理方法，不断地提高人类辅助生殖技术的知识。

2.了解患者的心身情况，在尊重的基础上做到关心、耐心、细心、热心。

3.培养稳定的共情、同情能力。掌握各种治疗程序的配合，善于应用沟通和咨询的技巧。

4.卫生部 人类辅助生殖技术规范 篇四

人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）包括体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET)及其衍生技术和人工授精（Artificial Insemination，AI）两大类。从事人类辅助生殖技术的各类医疗机构和计划生育服务机构(以下简称机构)须遵守本规范。

一、体外受精-胚胎移植及其衍生技术规范

体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎移植、配子或合子输卵管内移植、卵胞浆内单精子显微注射、胚胎冻融、植入前胚胎遗传学诊断等。

（一）基本要求。

1、机构设臵条件

（1）必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务机构执业许可证》的省级以上（含省级）的计划生育技术服务机构；

（2）中国人民解放军医疗机构开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术，根据两个《办法》规定，由所在的省、自治区、直辖市卫生行政部门或总后卫生部科技部门组织专家论证、审核并报国家卫生部审批；

（3）中外合资、合作医疗机构必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部（现商务部）颁发的《外商投资企业批准证书》；

（4）机构必须设有妇产科和男科临床并具有妇产科住院开腹手术的技术和条件；

（5）生殖医学机构由生殖医学临床（以下称临床）和体外受精实验室（以下称实验室）两部分组成；

（6）机构必须具备选择性减胎技术；

（7）机构必须具备胚胎冷冻、保存、复苏的技术和条件；

（8）机构如同时设臵人类精子库，不能设在同一科室，必须与生殖医学机构分开管理；

（9）凡计划拟开展人类辅助生殖技术的机构必须由所在省、区、市卫生行政部门根据区域规划、医疗需求予以初审，并上报卫生部批准筹建。筹建完成后由卫生部组织专家进行预准入评审，试运行一年后再行正式准入评审；

（10）实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术必须获得卫生部的批准证书。

2、在编人员要求

机构设总负责人、临床负责人和实验室负责人，临床负责人与实验室负责人不得由同一人担任。生殖医学机构的在编专职技术人员不得少于12人，其中临床医师不得少于6人（包括男科执业医师1人），实验室专业技术人员不得少于3人，护理人员不得少于3人。上述人员须接受卫生部指定医疗机构进行生殖医学专业技术培训。

外籍、中国台湾地区、香港和澳门特别行政区技术人员来内地从事人类辅助生殖诊疗活动须按国家有关管理规定执行。

（1）临床医师

①专职临床医师必须是具备医学学士学位并已获得中级以上技术职称或具备生殖医学硕士学位的妇产科或泌尿男科专业的执业医师；

②临床负责人须由从事生殖专业具有高级技术职称的妇产科执业医师担任； ③临床医师必须具备以下方面的知识和工作能力：

掌握女性生殖内分泌学临床专业知识，特别是促排卵药物的使用和月经周期的激素调控；

掌握妇科超声技术，并具备卵泡超声监测及Ｂ超介导下阴道穿刺取卵的技术能力，具备开腹手术的能力；具备处理人类辅助生殖技术各种并发症的能力；

④机构中应配备专职男科临床医师，掌握男性生殖医学基础理论和临床专业技术。（2）实验室技术人员

①胚胎培养实验室技术人员必须具备医学或生物学专业学士以上学位或大专毕业并具备中级技术职称； ②实验室负责人须由医学或生物学专业高级技术职称人员担任，具备细胞生物学、胚胎学、遗传学等相关学科的理论及细胞培养技能，掌握人类辅助生殖技术的实验室技能，具有实验室管理能力；

③至少一人具有按世界卫生组织精液分析标准程序处理精液的技能；

④至少一人在卫生部指定的机构接受过精子、胚胎冷冻及复苏技术培训，并系统掌握精子、胚胎冷冻及复苏技能；

⑤开展卵胞浆内单精子显微注射技术的机构，至少有一人在卫生部指定机构受过本技术的培训，并具备熟练的显微操作及体外受精与胚胎移植实验室技能；

⑥开展植入前胚胎遗传学诊断的机构，必须有专门人员受过极体或胚胎卵裂球活检技术培训，熟练掌握该项技术的操作技能，掌握医学遗传学理论知识和单细胞遗传学诊断技术，所在机构必须具备遗传咨询和产前诊断技术条件。

（3）护士

护士须有护士执业证书，受过生殖医学护理工作的培训，护理工作的负责人必须具备中级技术职称。

3、场所要求

（1）场所须包括候诊区、诊疗室、检查室、取精室、精液处理室、资料档案室、清洗室、缓冲区（包括更衣室）、超声室、胚胎培养室、取卵室、体外受精实验室、胚胎移植室及其它辅助场所；

（2）用于生殖医学医疗活动的总使用面积不小于260平方米；

（3）场所布局须合理,符合洁净要求，建筑和装修材料要求无毒，应避开对工作产生不良影响的化学源和放射源；

（4）工作场所须符合医院建筑安全要求和消防要求，保障水电供应。各工作间应具备空气消毒设施；

（5）主要场所要求：

①超声室：使用面积不小于15平方米，环境符合卫生部医疗场所III类标准； ②取精室：与精液处理室邻近，使用面积不小于5平方米，并有洗手设备； ③精液处理室：使用面积不小于10平方米；

④取卵室：供B超介导下经阴道取卵用，使用面积不小于25平方米，环境符合卫生部医疗场所II类标准；

⑤体外受精实验室：使用面积不小于30平方米，并具备缓冲区。环境符合卫生部医疗场所I类标准，建议设臵空气净化层流室。胚胎操作区必须达到百级标准；

⑥胚胎移植室：使用面积不小于15平方米，环境符合卫生部医疗场所II类标准。

4、设备条件

（1）B超：2台（配臵阴道探头和穿刺引导装臵）；（2）负压吸引器；（3）妇科床；

（4）超净工作台：3台；（5）解剖显微镜；（6）生物显微镜；

（7）倒臵显微镜（含恒温平台）；（8）精液分析设备；

（9）二氧化碳培养箱（至少3台）；（10）二氧化碳浓度测定仪；（11）恒温平台和恒温试管架；（12）冰箱；（13）离心机；

（14）实验室常规仪器：pH计、渗透压计、天平、电热干燥箱等；

（15）配子和胚胎冷冻设备包括：冷冻仪、液氮储存罐和液氮运输罐等。申报开展卵胞浆内单精子显微注射技术的机构，必备具备显微操作仪1台。

5、其它要求

开展体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构，还必须具备以下条件：

（1）临床常规检验（包括常规生化、血尿常规、影像学检查、生殖免疫学检查）；（2）生殖内分泌实验室及其相关设备；

（3）细胞和分子遗传学诊断实验室及其相关设备；若开展植入前胚胎遗传学诊断的机构必须同时具备产前诊断技术的认可资格；

（4）开腹手术条件；（5）住院治疗条件；

（6）用品消毒和污物处理条件。

（二）管理。

1、实施体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构，必须遵守国家人口和计划生育法规和条例的规定，并同不育夫妇签署相关技术的《知情同意书》和《多胎妊娠减胎术同意书》；

2、机构必须预先认真查验不育夫妇的身份证、结婚证和符合国家人口和计划生育法规和条例规定的生育证明原件，并保留其复印件备案；涉外婚姻夫妇及外籍人员应出示护照及婚姻证明并保留其复印件备案；

3、机构必须按期对工作情况进行自查，按要求向卫生部提供必需的各种资料及报告；

4、机构的各种病历及其相关记录，须按卫生部和国家中医药管理局卫医发„2002‟193号“关于印发《医疗机构病历管理规定》的通知”要求，予以严格管理；

5、机构实施供精体外受精与胚胎移植及其衍生技术，必须向供精的人类精子库及时准确地反馈受者的妊娠和子代等相关信息；

6、规章制度

机构应建立以下制度

（1）生殖医学伦理委员会工作制度；（2）病案管理制度；（3）随访制度；

（4）工作人员分工责任制度；

（5）接触配子、胚胎的实验材料质控制度；（6）各项技术操作常规；（7）特殊药品管理制度；（8）仪器管理制度；（9）消毒隔离制度；（10）材料管理制度。

7、技术安全要求

（1）要求机构具有基本急救条件，包括供氧、气管插管等用品和常用急救药品和设备等；（2）采用麻醉技术的机构，必须配备相应的监护、抢救设备和人员；（3）实验材料必须无毒、无尘、无菌，并符合相应的质量标准；（4）实验用水须用去离子超纯水；

（5）每周期移植胚胎总数不得超过3个，其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个 ；

（6）与配子或胚胎接触的用品须为一次性使用耗材；

（7）实施供精的体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构，必须参照人工授精的有关规定执行。

（三）适应症与禁忌症。

1、适应症

（1）体外受精-胚胎移植适应症

①女方各种因素导致的配子运输障碍； ②排卵障碍； ③子宫内膜异位症； ④男方少、弱精子症； ⑤不明原因的不育； ⑥免疫性不孕。

（2）卵胞浆内单精子显微注射适应症 ①严重的少、弱、畸精子症； ②不可逆的梗阻性无精子症；

③生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）； ④免疫性不育； ⑤体外受精失败； ⑥精子顶体异常；

⑦需行植入前胚胎遗传学检查的。（3）植入前胚胎遗传学诊断适应症

目前主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。（4）接受卵子赠送适应症 ①丧失产生卵子的能力；

②女方是严重的遗传性疾病携带者或患者； ③具有明显的影响卵子数量和质量的因素。（5）赠卵的基本条件

①赠卵是一种人道主义行为,禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为；

②赠卵只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子；

③对赠卵者必须进行相关的健康检查（参照供精者健康检查标准）；

④赠卵者对所赠卵子的用途、权利和义务应完全知情并签定知情同意书；

⑤每位赠卵者最多只能使5名妇女妊娠；

⑥赠卵的临床随访率必须达100%。

2、禁忌症

（1）有如下情况之一者，不得实施体外受精-胚胎移植及其衍技术

①男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；

②患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病； ③任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；

④任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。（2）女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

（四）质量标准。

1、为了切实保障患者的利益，维护妇女和儿童健康权益，提高人口质量，严格防止人类辅助生殖技术产业化和商品化，以及确保该技术更加规范有序进行，任何生殖机构每年所实施的体外受精与胚胎移植及其衍生技术不得超过1000个取卵周期；

2、机构对体外受精-胚胎移植出生的随访率不得低于95%；

3、体外受精的受精率不得低于65％，卵胞浆内单精子显微注射的受精率不得低于70％；

4、取卵周期临床妊娠率在机构成立的第一年不得低于15％，第二年以后不得低于20％；冻融胚胎的移植周期临床妊娠率不得低于10%„移植周期临床妊娠率=(临床妊娠数/移植周期数)x100%‟；

5、对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

二、人工授精技术规范

人工授精技术根据精子来源分为夫精人工授精和供精人工授精技术。

（一）基本要求。

1、机构设臵条件

（1）必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务执业许可证》的计划生育技术服务机构；

（2）实施供精人工授精技术必须获得卫生部的批准证书，实施夫精人工授精技术必须获得省、自治区、直辖市卫生行政部门的批准证书并报卫生部备案；

（3）中国人民解放军医疗机构开展人工授精技术的，根据两个《办法》规定，对申请开展夫精人工授精技术的机构，由所在省、自治区、直辖市卫生厅局或总后卫生部科技部门组织专家论证、评审、审核、审批，并报国家卫生部备案；对申请开展供精人工授精的医疗机构，由所在省、自治区、直辖市卫生厅局或总后卫生部科技部门组织专家论证、审核，报国家卫生部审批；

（4）中外合资、合作医疗机构必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部（现商务部）颁发的《外商投资企业批准证书》；

（5）实施供精人工授精的机构，必须从持有《人类精子库批准证书》的人类精子库获得精源并签署供精协议，并有义务向供精单位及时提供供精人工授精情况及准确的反馈信息；协议应明确双方的职责；

（6）具备法律、法规或主管机关要求的其他条件。

2、人员要求

（1）最少具有从事生殖医学专业的在编专职医师2人，实验室工作人员2人，护士1人，且均具备良好的职业道德；

（2）从业医师须具备执业医师资格；

（3）机构必须指定专职负责人，该负责人须是具备高级技术职称的妇产科执业医师；

（4）机构内医师应具备临床妇产科和生殖内分泌理论及实践经验，并具备妇科超声技术资格和经验；

（5）实验室工作人员应具备按世界卫生组织精液分析标准程序处理精液的培训经历和实践操作技能；

（6）护士具备执业护士资格；

（7）同时开展体外受精-胚胎移植技术的机构必须指定专职负责人一人，其他人员可以兼用。

3、场所要求

场所包含候诊室、诊室、检查室、B超室、人工授精实验室、授精室和其他辅助区域，总使用面积不得少于100平方米，其中人工授精实验室不少于20平方米和授精室的专用面积不少于15平方米；同时开展人工授精和体外受精与胚胎移植的机构，候诊室、诊室、检查室和B超室可不必单设，但人工授精室和人工授精实验室必须专用，且使用面积各不少于20平方米；另外，技术服务机构须具备妇科内分泌测定、影像学检查、遗传学检查等相关检查条件。

4、设备条件

（1）妇检床2张以上；

（2）B超仪1台（配臵阴道探头）；（3）生物显微镜1台；（4）离心机1台；

（5）百级超净工作台1台；（6）二氧化碳培养箱1台；（7）液氮罐2个以上；（8）冰箱一台；（9）精液分析设备；（10）水浴箱1台；

（11）与精液接触的器皿等须使用无毒的一次性耗材。以上设备要求运行良好，专业检验合格。

（二）管理。

1、实施授精前，不育夫妇必须签定《知情同意书》及《多胎妊娠减胎术同意书》；

2、供精人工授精只能从持有卫生部批准证书的人类精子库获得精源；

3、机构必须及时做好不育夫妇的病历书写并按《医疗机构病历管理规定》严格管理，对每一位受者都应进行随访；

4、实施供精人工授精的机构必须向人类精子库反馈妊娠、子代以及受者使用冷冻精液后是否出现性传播疾病的临床信息等情况，记录档案应永久保存；

5、严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕；

6、除司法机关出具公函或相关当事人具有充分理由同意查阅外，其他任何单位和个人一律谢绝查阅供受精者双方的档案；确因工作需要及其他特殊原因非得查阅档案时，则必须经授精机构负责人批准，并隐去供受者双方的社会身份资料；

7、人工授精必须具备完善、健全的规章制度和技术操作手册并切实付诸实施；

8、机构必须按期对人工授精的情况进行自查，按要求向卫生行政审批部门提供必要的资料及报告。

（三）适应症与禁忌症。

1、夫精人工授精（1）适应症

①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育； ②宫颈因素不育；

③生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育； ④免疫性不育； ⑤原因不明不育。（2）禁忌症

①男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病； ②一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患； ③一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期； ④一方有吸毒等严重不良嗜好。

2、供精人工授精（1）适应症

①不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症； ②输精管复通失败； ③射精障碍；

④适应症①②③中，除不可逆的无精子症外，其它需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代清楚：通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代，如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书后，方可采用供精人工授精技术助孕；

⑤男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病； ⑥母儿血型不合不能得到存活新生儿。（2）禁忌症

①女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病； ②女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾患；

③女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期； ④女方有吸毒等不良嗜好。

（四）技术程序与质量控制。

1、技术程序

（1）严格掌握适应症并排除禁忌症；

（2）人工授精可以在自然周期或药物促排卵周期下进行，但严禁以多胎妊娠为目的使用促排卵药；（3）通过B超和有关激素水平联合监测卵泡的生长发育；（4）掌握排卵时间，适时实施人工授精；（5）用于人工授精的精子必须经过洗涤分离处理，行宫颈内人工授精，其前向运动精子总数不得低于20×106 ；行宫腔内人工授精，其前向运动精子总数不得低于10×106；

（6）人工授精后可用药物支持黄体功能；

（7）人工授精后14-16天诊断生化妊娠，5周B超确认临床妊娠；（8）多胎妊娠必须到具有选择性减胎术条件的机构行选择性减胎术；

（9）实施供精人工授精的机构如不具备选择性减胎术的条件和技术，必须与具备该技术的机构签定使用减胎技术协议，以确保选择性减胎术的有效实施，避免多胎分娩。

2、质量标准

（1）用于供精人工授精的冷冻精液，复苏后前向运动的精子不低于40% ；

（2）周期临床妊娠率不低于15%（周期临床妊娠率=临床妊娠数/人工授精周期数×100%）。

三、实施技术人员的行为准则

（一）必须严格遵守国家人口和计划生育法律法规；

（二）必须严格遵守知情同意、知情选择的自愿原则；

（三）必须尊重患者隐私权；

（四）禁止无医学指征的性别选择；

（五）禁止实施代孕技术；

（六）禁止实施胚胎赠送；

（七）禁止实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植及核移植技术；

（八）禁止人类与异种配子的杂交；禁止人类体内移植异种配子、合子和胚胎；禁止异种体内移植人类配子、合子和胚胎；

（九）禁止以生殖为目的对人类配子、合子和胚胎进行基因操作；

（十）禁止实施近亲间的精子和卵子结合；

（十一）在同一治疗周期中，配子和合子必须来自同一男性和同一女性；

（十二）禁止在患者不知情和不自愿的情况下，将配子、合子和胚胎转送他人或进行科学研究；

（十三）禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术；

（十四）禁止开展人类嵌合体胚胎试验研究；

5.人类辅助生殖技术的妊娠结局 篇五

2014-08-21考试试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列关于产后感染邪毒发热主证的叙述，错误的是

A．高热寒战

B．小腹疼痛拒按

C．恶露色暗如败酱

D．口干不欲饮

E．舌红，苔黄，脉数

2、患者，男，65岁。慢性肺源性心脏病史5年。近日受凉后发热，咳喘加重，面色暗，口唇发绀，呼吸急促，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型是（）A．痰浊阻肺 B．痰热壅肺 C．寒饮内停 D．阴竭阳脱 E．痰蒙神窍

3、治疗紫癜血热伤络证，应首选 A．茜根散 B．归脾汤 C．泻心汤

D．龙胆泻肝汤 E．犀角地黄汤

4、急性肾炎的病理变化特点是

A．局灶—节段性病变

B．毛细血管外增生性肾炎

C．硬化性肾炎

D．致密沉积物肾炎

E．弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎

5、患者男性，60岁。患高血压病10年，1小时前胸骨后持续压榨性疼痛。心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1-6可见高耸T波。其诊断是。

A．中间综合征

B．急性心肌梗死超急性期

C．变异性心绞痛

D．急性心包炎

E．气胸

6、以补为固，补而兼疏的方剂是____ A．牡蛎散

B．固冲汤

C．健脾丸

D．玉屏风散

E．真人养脏汤

7、小儿指纹浅淡不泽者属__ A．表证 B．寒证 C．里证 D．实证 E．虚证

8、具有推动机体生长发育及脏腑功能活动的气是

A．元气

B．卫气

C．中气

D．营气

E．肾气

9、某男，60岁。糖尿病史10年。腋下红肿热痛，查体见紫红色隆起，质地坚韧，中央部化脓，伴有畏寒发热，食欲不佳。治疗不正确的是

A．使用抗生素

B．控制血糖

C．局部治疗为主

D．加强营养支持

E．初起热敷、理疗

10、治疗慢性粒细胞白血病热毒壅盛证，应首选的方剂是____ A．膈下逐瘀汤

B．青蒿鳖甲汤

C．八珍汤

D．清营汤合犀角地黄汤

E．沙参麦冬汤

11、COPD合并慢性肺心病死亡的最常见原因是

A．出血B．心衰C．心律失常D．乎吸衰竭E．感染

12、本病治则是 A．清热利湿通淋 B．清肺热利水道

C．清热利湿，通利小便 D．清热解毒 E．清热利尿通淋

13、患者，男，56岁。患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选

A．青霉素加麻杏石甘汤

B．青霉素加参苏饮

C．麦迪霉素加泻门散

D．复方新诺明加二陈汤

E．庆大霉素加清金化痰汤

14、治疗外感发热，邪郁肌腠，经气不利，项背强痛者，应首选 A．荆芥

B．白芷

C．薄荷

D．葛根

E．柴胡

15、某男，49岁。咳嗽痰多，喘促，伴肠燥便秘，腹胀，舌淡红苔白腻，脉滑。宜首选

A．瓜蒌仁

B．杏仁

C．紫苏子

D．枇杷叶

E．海蛤壳

16、养阴清肺汤中少佐薄荷的主要意义是__ A．清热透疹 B．芳香辟秽 C．散邪利咽 D．疏散肝郁 E．清利头目

17、某男，27岁。腹痛伴发热，恶心。查体：右下腹有压痛及反跳痛，最可能的诊断是 A．急性胃炎

B．急性胆囊炎

C．消化性溃疡

D．急性阑尾炎

E．急性肠炎

18、腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是____ A．尿潴留

B．幽门梗阻

C．右心功能不全

D．巨大卵巢囊肿

E．急性胃炎

19、缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是 A．硝酸异山梨醇酷(消心痛)B．硝酸甘油 C．吗啡 D．安痛定

E．硝苯地平(心痛定)20、与血液生成关系最密切的脏腑是

A．心

B．肝

C．脾

D．肾

E．肺

21、以下不是引起口臭的原因的是 A．胃有寒湿 B．胃中有热 C．口腔溃腐 D．内有宿食 E．口腔不洁

22、关于HIV无症状感染期的描述，下列哪项是正确的 A．持续时间较长，可达数年或更长

B．血中一般检测不出HIV

C．抗-HIV阴性

D．无传染性

E．常出现口腔毛状白斑

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、肝脏肿大病人右上腹部可听到血管杂音，应首先考虑的诊断是 A．肝静脉阻塞综合征

B．门静脉血栓形成C．肝硬化失代偿期

D．原发性肝癌

E．慢性肝炎

2、传染病的基本特征为

A．有传染性、免疫性和病原体

B．有传染性、流行性、地方性和季节性

C．有传染性、病原体、免疫性和流行性

D．有传染性、传播途径和免疫性

E．有传染性、免疫性和流行性

3、患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是

A．心阳虚衰，寒凝心脉

B．心肾阳虚，虚阳外越

C．心脾两虚，痰浊阻遏

D．心肺气虚，痰瘀互结

E．气阴亏损，心络瘀阻

4、哮喘持续状态的抢救应选用吸入药物

A．地塞米松

B．异丙肾上腺素

C．色甘酸钠

D．二丙酸倍氯米松

E．氨茶碱

5、血瘀气结型积证若妇女寒凝血瘀兼气血不足者，可以主方合用 A．鳖甲煎丸 B．桂枝茯苓丸 C．五积散

D．桃红四物汤 E．化症回生丹

6、慢性胃溃疡最常见的并发症是 A．穿孔 B．出血 C．幽门狭窄 D．癌变

E．肠上皮化生

7、此患者可能的诊断是 A．继发不孕+附件炎 B．原发不孕+附件炎 C．附件炎 D．绝对不孕 E．原发不孕

8、蛛网膜下腔出血最常见的原因是 A．高血压动脉硬化 B．脑血管畸形 C．先天性颅内动脉瘤 D．烟雾病 E．动脉炎

9、首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是

A．参苏饮

B．大柴胡汤

C．玉屏风散

D．定喘汤

E．射干麻黄汤

10、患者，女，27岁。负压吸宫术后突然出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷。首先考虑的诊断是

A．子宫穿孔

B．栓塞

C．人流综合征

D．休克

E．心衰

11、用于休克及急性肾衰的药物是 A．肾上腺素

B．多巴胺

C．异丙肾上腺素

D．去甲肾上腺素

E．间羟胺

12、下列哪种疾病的X线钡餐检查显示出现轮廓不整齐的龛影，边缘环堤状半透明带，直径大于2.5cm A．胃溃疡

B．溃疡型胃癌

C．肿块型胃癌

D．浸润型胃癌

E．萎缩性胃炎

13、本病诊为狂证，其分型为 A．痰气上扰 B．痰火扰神 C．痰瘀互结 D．阴虚火旺 E．气虚痰结

14、临产的重要标志是

A．见红，破膜，规律宫缩

B．见红，规律宫缩，宫门扩张不明显

C．见红，胎先露下降，伴尿频

D．规律宫缩，见红

E．规律宫缩，进行性宫口扩张和胎先露下降

15、不属于医学道德作用的是____ A．转变作用

B．维护作用

C．约束作用

D．促进作用

E．协调作用

16、风湿性瓣膜病常见的并发症不包括

A．充血性心力衰竭

B．亚急性感染性心内膜炎

C．心肌梗死

D．肺气肿

E．脑栓塞

17、下列各项，不是妊娠合并心脏病主要症状的是（）A．心悸 B．腹痛 C．浮肿 D．气短 E．乏力

18、在非感染性发热中，属变态反应性疾病的是

A．血清病

B．中暑

C．重度安眠药中毒

D．大面积烧伤

E．急性心肌梗死

19、长于治疗寒痰咳喘，胸满胁痛的药物是

A．白芥子

B．紫苏子

C．杏仁

D．葶苈子

E．桔梗 20、关于五脏外合五体的叙述，错误的是 A．心合脉

B．肾合骨

C．脾合肉

D．肺合皮

E．肝合爪

21、患者，女，45岁，低热日久，热多于情绪激动时增高，精神抑郁，胸胁胀满，口干而苦，舌红苔黄脉弦数。治疗时应选 A．龙胆泻肝丸 B．丹栀逍遥散 C．泻白散

D．血腑逐瘀汤 E．归脾汤

22、女，28岁，已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右已近5周。下列哪种诊断最可能__ A．高泌乳索血症 B．Ⅰ度闭经 C．早孕

6.人类辅助生殖技术的妊娠结局 篇六

关键词：辅助生殖技术,卵巢过度刺激综合征,护理

卵巢过度刺激综合征简称为OHSS,是采用外源性促性腺激素诱导排卵及控制排卵时发生的最为严重的一种医源性并发症,患者一旦没有得到及时治疗与有效护理,严重则危及生命安全[1]。这种并发症在当前依旧没有明确有效的预防措施,因此护理工作在整个过程中占据了非常重要的地位,为卵巢过度刺激综合征患者提供及时有效的护理,才能带来最佳的预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012-2015年收治的50例卵巢过度刺激综合征患者作为研究对象,年龄23~37岁,平均(27.3±2.2)岁,包括轻度27例,中度19例以及重度4例。

1.2 诊断标准

根据世界卫生组织关于OHSS等级标准将患者分为轻度、中度与重度三种[2]。(1)轻度:诊断发现患者双侧卵巢增大,出现多个数量的黄体囊肿及卵泡,卵巢直径不超过5 cm,尿雌二醇超过330 pg/ml,尿孕酮超过25 pg/ml,血孕酮超过1.9 pg/ml,患者下腹有轻微压痛感。(2)中度:患者卵巢增大,临床表现有恶心呕吐、腹泻等反应。(3)重度:患者卵巢增大程度非常明显,卵巢直径超过12 cm,甚至出现卵巢破裂的情况,并伴有腹水、胸水、低血容量和休克。患者的水电解质紊乱、血液异常,甚至形成血栓。

1.3 方法

笔者所在医院为50例OHSS患者提供以下全面的护理措施:(1)预见性心理护理。由于卵巢过度刺激综合征属于一种医源性的严重疾病,因此必须实行预见性心理护理方式,患者在患病前经历了不孕的过程,产生一定的心理压力,而在实施了生殖辅助治疗以后,通过大量外源性促性腺激素的应用,会获取非常多的卵泡,但也难以避免卵巢过度刺激综合征疾病的发生。这期间患者往往对于OHSS的高危因素认知不够,突如其来的结果会增加更大的心理压力。护理人员在全程中都应密切观察患者的状态,尤其是根据体征与病症预见性地判断这种疾病的高危人群,并及时加强监测,密切关注患者卵泡的数量、大小以及其他症状的发生,做好对症下药的应对措施和护理工作,及时给予患者心理指导,比如详细告诉患者OHSS疾病可能会引发的症状及临床体征,让患者做好心理准备,并全面为患者答疑解惑,针对患者提出的问题耐心回答,帮助患者逐渐消除紧张和恐惧的消极情绪以提高依从性,更加积极地配合医护人员的治疗与护理工作,从而提高护理效果。(2)饮食护理。因为卵巢过度刺激综合征患者的体液重新分布为第三腔隙,因此患者恶心呕吐的临床反应明显,严重影响食欲,甚至会因为大量的胸腹水而导致电解质与蛋白质的流失,所以护理人员必须引导患者少吃多餐,选择易消化、维生素含量多和蛋白质含量多的食物,多吃蛋类、蔬菜和牛奶,并注意少吃食盐。(3)卧位护理。尤其针对重度的OHSS患者,因其体内液体分布形成胸腹水,腹围和体重增加,腹胀较为明显时,会伴随刺激性的咳嗽,因此要注意采用半坐卧位下降膈肌,保障呼吸功能,有效增加肺活量,并尽可能减轻胸腹水对肺部造成的压迫感。另外患者还常伴有双侧卵巢增大的情况,这些患者要多卧床休息,不能进行盆腹腔检查,避免重压和剧烈运动,预防卵巢出现破裂[3]。(4)体重腹围测量。患者每天要定时空腹进行体重和腹围的测量,同时做好详细记录,为后续的治疗与护理提供依据。为了保障测量方法与结果的准确,患者每天清晨要定时排空大小便,测量时最好穿单衣裤,并统一呼气末的测量。(5)密切观察病情。患者在护理期间由于毛细血管的通透性增加,液体会因此而渗入到腹腔与胸腔,导致低血容量性休克,护理人员必须密切关注患者的脉搏、呼吸、体温以及血压变化,并进行详细的记录,为后续治疗提供依据。(6)配合穿刺放液术的治疗[4]。尤其针对重度的OHSS患者,由于胸水和腹水情况较为严重,很容易导致心肺功能障碍疾病的发生,因此在对其进行穿刺放液术的过程中,护理人员要密切关注患者血压、脉搏以及心率变化情况,放液2000 ml/次,预防患者出现胸痛、咳嗽和呼吸困难的问题,协助其取半卧位姿势,有助于将液体限制于盆腔处,便于进行引流。(7)药物护理。进行扩容治疗的过程中,比较常用的药物包括白蛋白,以保持胶体渗透压和血容量,并有效降低游离雌激素水平,起到增加尿量、扩充血容量的作用,在必要的情况下还要及时给予患者肝素抗凝,尽可能减少患者血液粘稠度,预防出现血栓。护理人员在患者扩容时要对其进行密切观察,预防白蛋白出现过敏的情况,同时控制好输液的速度,将其保持在100~150 ml/h,确保补液量为1500~3000 ml/d。(8)密切关注腹胀症状及阴道出血情况。OHSS患者临床最为普遍的表现是腹胀,一旦症状出现,护理人员必须及时确定腹胀的具体部位和性质,另外患者在阴道有少量出血时,要严格使用无菌的卫生垫,每天彻底擦洗2次会阴部位以预防感染,保持洁净。如果患者的出血量较多,甚至多于月经量时,就要密切注意组织物排出情况,一旦出现则要将其保留送检,并将情况报告医疗人员进行妥善处理。(9)出院护理。患者在康复出院以后要加强身体的营养补给,确定睡眠足够,对于已确诊且要进行化验的患者,在出院以后需黄同体肌内注射40 mg/d,以提供黄体支持,同时要求怀孕患者术后35 d回院做B超,以便观察患者妊娠胎心的情况。如果患者未能怀孕,则要在术后14 d回院进行h CG的检查。所有患者在出院后一旦感觉身体不适,都需及时与医疗人员联系,预防OHSS疾病的错诊与漏诊,影响最终治疗效果[5]。

2 结果

50例患者在经过治疗与护理后,均痊愈出院。

3 讨论

卵巢过度刺激综合征属于医源性并发症,由于在对患者进行外源性排卵治疗时刺激过度而导致,多于排卵后的3~6 d及采用了h CG的3~10 d中引发,但这同时也是一种自限性疾病,最短会在1~2周消退,如果妊娠,那么症状最多持续3个月。OHSS患者是在助孕的过程中使用了一些促排卵药物而导致疾病发生,相关因素包括了药物的种类、用量以及患者的用药敏感度,这些因素的不同使得患者的严重程度不同,这种医源性疾病严重则会危害生命安全,因此必须引起临床足够重视[6],其病理特点主要有以下几个方面:(1)患者卵巢多发性滤泡和黄体囊肿伴间质水肿,于是卵巢出现各种增大的情况。(2)患者毛细血管渗透性大幅度提升,胸腹水与体重同时增加,导致低血容量、浓缩血液、黏稠度均增加,易形成血栓。(3)产生的低血容量还会使得肾灌注量严重不足,于是出现少尿、酸中毒、高血钾等病情,对患者的生命安全构成严重威胁[7]。卵巢过度刺激综合征患者大多在35岁以内,身体偏瘦弱,同时患有多卵巢综合征。患者的血雌二醇在4000 pg/ml以上,有超过35个成熟卵泡数量,且卵巢的直径通常在12~14 cm。如果在患者的黄体期补充了h CG,或是增高了h CG,都会增加患者的危险性[8]。

当前临床上针对OHSS疾病的预防方法较多,比如减少促性腺激素的使用份量和h CG的使用份量,采用预防性白蛋白静脉滴注等方法,但长期实践证实多种预防方式依旧难以预防h CG疾病的发生,因此疾病患发后的护理工作成为了当前很多医疗人员攻克的重点任务。医疗人员针对OHSS患者的护理重点在于对症处理,尽可能控制病情的严重程度,及时采取有效措施帮助患者顺利度过病程期,这个过程也成为了OHSS患者治疗护理过程中最为关键的时期。本研究中笔者所在医院针对50例卵巢过度刺激综合征患者对症下药,分别采用了预见性心理护理、饮食护理、卧位护理、药物护理、出院护理等护理方式,保障了50例患者的痊愈与康复。

综上所述,针对OHSS患者采取的护理措施必须对症下药,密切关注患者的治疗过程,及时进行有效的心理疏导,让患者在症状发生时消除紧张焦虑的消极情绪,主动积极配合医院提供的治疗和护理,提高患者的依从性以及战胜病魔的信心,从而提高护理有效率,保障患者的身体健康。

参考文献

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[2]杜宁娜,张蓓蓓.卵巢过度刺激综合征相关因素分析及中西医结合护理体会[J].中国医药导报,2013,11(2):41-42.

[3]陈小燕,凌秀凤.卵巢过度刺激综合征的临床特点及护理[J].当代护士(中旬刊),2015,7(11):1314-1315.

[4]李秀芹.妊娠合并卵巢过度刺激综合征的护理分析[J].中国卫生标准管理,2015,7(2):136-138.

[5]韦亮,陈金凤.早期妊娠合并卵巢过度刺激综合征护理干预观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,14(9):148.

[6]朱玲.卵巢过度刺激综合征病人的系统护理[J].全科护理,2015,12(15):149-151.

[7]曾丽吟,包世敏.卵巢过度刺激综合征患者的护理方法分析[J].中国现代药物应用,2012,10(9):245-246.