功能科主治医师职责

功能科主治医师职责（7篇）

1.功能科主治医师职责 篇一

中西医结合科主治医师职责

一、在科主任领导下和正副主任医师指导下，运用中西医理论，参与本科一定范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。

二、每晨交班后，领导病区医师对新病人、手术病人、危重疑难病人进行查房，讨论分析有关治疗方案，指导下级医师进行中西结合辨证施治，手术治疗及特殊诊疗操作，组织抢救危重病人。

三、掌握本病区重点病人的病情变化，及时组织对危重病员、死亡病员、严重差错医疗事故的讨论并提出初步处理意见。对医疗事故及本科发生的重大问题，应及时向科主任医师汇报。

四、组织病区业务学习，病案讨论，决定提请主任医师讨论的病例，并负责组织有关资料准备。参加值班、门诊、会诊及出诊工作。（决定病人会诊、手术、出院、审签出（转）院病案）。

五、以身作则并严格要求上级医师在医疗及临床研究工作中突出中西医结合的特色，病历书写格式统一，内容完整，理法方药一致。亲自指导修改，并经常检查。甲类病历不少于90%，杜绝丙类病历。出院病历于当日内审签后送病案室。

六、认真抓行各项规章制度和技术操作规程，主管病房的主治医生应经常检查本病房的医疗护理质量。严防差错事故，与护士长共同负责搞好病房管理。

七、组织本组医师学习并正确运用中西医结合理论及国内外与本专业有关的先进科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累及时总结经验。

八、担任临床教学、指导进修、实习医师工作，负责向科主任提供各项征询意见。

九、开展手术治疗的临床科室，主治医师以身作则并严格要求下级医师把握手术指征，积极开展非手术的中西医结合治疗及临床研究。

十、努力完成科主任和主任医师交办的其它工作。

2.肿瘤放疗科医师岗位职责 篇二

一． 放射治疗医师必须具备职业医师执照，大型放疗仪器设备上岗

证，放疗专业卫生防护合格证。

二． 放射治疗医师必须每天佩戴剂量检测仪，参加每年一次放疗体

检，体检结果正常。

三． 放射治疗医师必须循征放射肿瘤学，循征医学，负责、明确、明智、应用临床证据为每一个病人服务。

四． 放射治疗医师对待病人要求耐心热情，认真负责，树立良好的医德医风，积极配合主任搞好工作，遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不擅离工作岗位。

五． 积极了解国内外放疗技术的新进展和动态，配合有关人员开展

放疗新课题的研究。

六． 放射治疗医师必须亲自询问病史、检查病人、申请所需X线、CT等影像检查，化验、病理活检。

七． 新病人入院资料完善后和放射科主任读片参与由住院医师汇

报病史，全科讨论临床分期，分根治性、姑息性。治疗原则、矛盾焦点、治疗中可能出现并发症及处理

八． 每个病人放疗前放射治疗医师必须与家属谈话，签字确认

九． 每天查房，查看患者定位线。每二周一次模拟定位复查照射野。

十． 每周记录放射治疗剂量一次，叠加剂量

3.XX科住院医师医师培训计划 篇三

年 月 日 至 年 月 日

我科住院医师 XXX 为临床专业本科生，临床工作经验少，针对其专业特点及我科工作特点，现将轮转期间教学安排如下：

一、入科教育

前来接受培训的全科医师进入科室之后，首次对其进行入科教育，时间为1天，内容包括全面领会培训要求及培训目标，学习<病史书写基本规范>内容，科室医疗工作正常开展，以及熟悉医院、科室电子病历的操作流程。

二、业务学习计划

科室将安排专业技术精良，工作责任心强的专业人员负责担任带教老师，负责对全科医师学院进行单独辅导与培养，以切实提高全科医师业务水平，同时也便于科室统一管理，在培训期间所有医疗工作均在带教老师的指导下完成。

（一）、培训目标

为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以病人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格的全科医师。

（二）、培训内容和要求

全科医师规范化培训内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗实践。理论培训内容以临床实际需要为重点，主要包括：1.医学伦理与医患沟通；2.有关法律法规；3.临床科研设计与方法；4.临床专业相关理论；5.全科医学、社区卫生服务和公共卫生。

1.轮转目的：通过我科培训，系统学习我科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术；培养缜密的临床思维能力；全科医学科常见疾病的诊断、治疗，急危重症的处理原则及转诊指征，以及治疗后的社区照顾与随访。学习结束时，培训对象应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高位状态，并能给予正确的急救与转诊。

2.基本要求

（1）症状学

掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血、与便血、水肿（浆膜腔积液）、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。

（2）主要疾病

1）心血管系统疾病

①高血压

掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分型，高血压的分级及危险分层，原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断，高血压的急、慢性并发症，老年高血压的临床特点，高血压的非药物治疗和药物治疗，高血压急症的治疗原则，高血压一、二、三级预防原则，高血压患者健康管理服务规范。

熟悉：高血压药物治疗进展。

了解：高血压流行趋势及发病机制。

②冠心病

掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断、缓解期的治疗、急性期的处理及转诊指征，心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理、转诊指征及注意事项，介入治疗后病人的社区照顾与随访，冠心病一、二、三级预防原则及康复措施。

熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复治疗。

了解：缺血性心脏病的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。

③慢性心力衰竭

掌握：心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级，急性心力衰竭的急救与转诊，常用药物的作用机制、适应证、禁忌证，药物过量的临床表现和处理原则，心力衰竭的预防原则及康复。

熟悉：慢性心力衰竭的病因、诱发因素。

④心率失常

掌握：常见心率失常的临床表现及心电图诊断，低危心律失常的诊断和处理，高危心率失常的识别、急诊处理及转诊、介入治疗后病人的社区照顾与随访。

熟悉：心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。

了解：常见心律失常的病因、血流动力学改变，永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后的注意事项，心率失常介入治疗的适应证和禁忌证。

2）呼吸系统疾病

①上呼吸道感染

掌握上呼吸道感染的临床表现、诊断、用药原则、抗生素的合理使用原则。

熟悉：上呼吸道症状的鉴别诊断。

了解：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。

②慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病

掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、分型、诊断与鉴别诊断，急性发展期与慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复。

熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病发病机制、流行病学特点，社区预防管理及家庭氧疗方法。

③肺炎

掌握：肺炎的病因、临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别和治疗原则，抗生素的合理使用原则。

熟悉：急性并发症的临床表现及处理原则。

（3）基本技能：

掌握：

系统查体和物理诊断

胸部X射线读片

心电图机操作，书写心电图诊断报告（包括左、右心室肥大，心房肥大，左右束支传导阻滞，房室传导阻滞，心肌梗死及各种常见心律失常）

临床常用检验正常值及意义

熟悉：

胸腔、腹腔积骨髓穿刺技术

输液的操作方法、步骤以及注意事项

各种注射操作方法、适应症及注意事项

标本（粪便、尿、痰、血液标本）采集方法、步骤

了解：

动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心动图，颈动脉超生的应用范围

CT检查的适应症、禁忌症

磁共振检查的适应症、禁忌症

胃镜、肠镜检查的适应症、禁忌症、并发症

超声和核医学检查的适应症、禁忌症

三、考核

1、日常考核：

全科医师每天将当天完成的工作内容如实填写在培训工作手册上，并有指导医师签字。

2、每月考核：

带教老师每月对学员进行一次考试形式考核，并针对考核结果针对性总结，制定相应改进措施，努力提高全科医师培训工作教学治疗。

3、出科考核：

4.手术室护士对外科医师 篇四

随着医学科学的发展，各项诊断治疗和护理技术在不断进步，多种职业危险亦随之日益增加。外科手术患者中乙型肝炎、结核病、淋病、梅毒、HIV等疾病时有发生，加之大量化学消毒药品、生物制剂、抗肿瘤药物的作用，对医护人员的健康构成了潜在的危害。我们在注重手术室护士的自身防护的同时，发现外科医生往往只注意手术操作和患者安全，自身防护意识较差。针对上述问题，我们在手术配合中加强了对外科手术医师的安全防护的监督和管理工作，此举对预防疾病感染和意外损害具有重要的意义。

1.监督外科医生安全防护的重要性：

据报道，美国有0.1%~0.5%的成年人感染乙肝，而医务人员感染比率高达0.5%~5%；2003年春季在我国发生的“非典”，证明医务人员感染率明显高于普通人群；许多感染HIV的医护人员与职业损伤有明确的相关性。由于手术室特殊的工作环境，如长时间与开放创面接触，经常操作锐利器械以及接触大量血液等。在实际工作中，对感染性疾病的预防措施、消毒隔离制度护士要比医生执行的好，预防感染的培训也比医师多，对于外科手术患者同时又患有感染性疾病或感染病毒携带，外科医生往往只重视外科疾病的治疗而容易忽视对感染性疾病的隔离和防护，极易在手术操作中造成意外损伤而感染。因此减少外科医生职业损伤和感染危险的关键是防护，而防护的关键是提高外科医师对安全防护的意识和提供有效的安全防护措施，这就要求手术室护士必须在手术配合中起监督管理作用，从而避免和减少外科医生感染的危险。

2.对外科医生开展安全防护教育：

2.1.根据外科医生直接频繁接触血液和体液的特点，必须培训他们在手术中注意自身防护的意识，树立所有患者的血液和体液都有潜在的感染危险的观念，了解不同感染性疾病的传播机制，预防措施和接触后的治疗方法。随着我国HIV患者和和携带着的增加，将有越来越多的这类患者接受外科手术治疗，患者传染给健康医护人员的危险已成为我们必须关注的问题，因此我们要做好HIV的预防工作。对择期手术患者术前常规做肝功、肝炎七项，HIV和梅毒等实验室检查。手术室要求医生在送手术通知单时，在上面注明阳性结果，以便提前做好防治准备。

2.2.鉴于手术治疗过程中有感染，对HBV的严重危险，强调预防为主的原则。建议所有参加手术的外科医师都应定期接种乙肝疫苗；护士在术前访视患者中应查阅病理证实是否为HBV阳性，接触后应该提醒术者，注意手术操作安全，避免被污染的刀片、针等锐器所伤。手术中应该尽量减少减轻对手术间和物品的污染程度，沾有血液和体液的敷料、器械不得随意摆放丢弃。正确接受护士的指导，按要求将污染的手术衣及手套等物品放置特定地点。

3.为外科医生提供安全防护的措施：

3.1对外科医生手术换穿的衣裤、鞋帽、口罩等物品均采用专人专用、一次性使用，并定期洗刷消毒处理。

3.2.在侵入性操作，接触无菌部位，非完整的皮肤和黏膜及接触血液、体液、利器或污染的仪器时，都必须带手套，使用后的手套要作为临床废弃物处理；手术过程中一旦发现有手 套破损立即更换。在行感染手术时要带双层手套。

3.3带防护目镜在手术中是十分必要的，可减少血液和体液的喷溅，同时还可以防护抗肿瘤药物或医用生物黏胶误入眼中。

3.4对手术中使用电凝器，氩气刀切割止血时所产生的有害气体要及时用吸引器吸除，对麻醉所产生的废气亦要及时接管排出室外等妥善处理减轻手术间空气污染。

3.5.建议外科医生不要自行在手术托盘上取用器械，特别是在只看术野和紧急忙乱的情况下乱抓器械。护士在向医生传递刀、剪、针等锐利器械物品时，应妥当、准确，柄端相递，用后及时收回污染的手术刀，剪等物品置于弯盘内。美国有研究表明，手术室传播血液性病原体危险的重要途径是通过皮肤损伤，主要是针刺造成，因此在手术台上要注意把注射穿刺针放置好，不要在手术中传来传去。

5.住院医师呼吸内科出科考试 篇五

姓名： 科室： 时间： 得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？ A．接种前均须做结核菌素试验

B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D．皮下注射效果可靠

E．儿童需每隔2年复种一次

2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？ A、强心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘药 D．强心+抗生素+平喘药 E．利尿+平喘药+氧疗 3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/ 11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑： A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症

C．风湿性心脏病左心衰竭 D．支气管哮喘 E．高血压性心脏病

4． 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：

A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 B．所用抗结核药物剂量不足 C．所用强的松剂量不足

D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足

5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了

A．肺梗塞

B．肺不张

C．急性心肌梗塞 D．急性肺水肿

E．自发性气胸 6．浸润性肺结核最好发生的部位是

A．上叶前段

B．上叶尖后段

C．下叶内基底段 D．中叶内侧段

E．中叶外侧段

7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×10/L。最可能的诊断是：

A．麻疹合并肺炎 B．肺炎合并药物过敏 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．休克型链球菌肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 8．克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是 A．有明显的发展阶段

B．小叶性分布 C．常引起组织坏死形成空洞

D．切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E．纤维组织增生

9．下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？

A．胰头癌

B．甲状腺癌

C．肺癌

D．胸腺瘤

E．嗜铬细胞瘤 10．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？ A．哮鸣音与双肺底小水泡音 B．端坐呼吸 C．咯粉红色泡沫痰 D．紫绀 E．高血压

11．男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29× 109 /L，中性91%，最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎 B．病毒性肺炎 C．休克型肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．结核性胸膜炎早期

12．男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是

A．葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．军团菌肺炎 D．支原体肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 13． 30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A．支气管哮喘

B．喘息型支气管炎

C．哮喘重度发作 D．慢性支气管炎合并肺内感染

E．自发性气胸

14．休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10．7kPa（120/80mmHg），脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小时，比重1．018-1．020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？ A．继续抗炎治疗

B．应用利尿剂

C．应用扩血管药 D．按急性肾功能衰竭处理

E．应用强心甙

15．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数0．485×10/L、淋巴70%，最可能的诊断是 A．癌性胸腔积液 B．肺炎引起反应性胸膜腔积液 C．肺脓肿并发脓胸 D．结核性渗出性胸膜炎 E．病毒性胸膜炎 A．浸润型肺结核 B．病毒性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎

16．男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，WBC12．0×10/L，尿常规检查正常，血气分析示 PH7．

14、PaO26．0kPa（45mmHg）、PaCO210．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常？

A．代谢性酸中毒，失代偿 B．呼吸性酸中毒，失代偿 C．呼吸性酸中毒，代偿期 D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

17．24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1．030，白细胞数0．8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为0．75，最可能的诊断是

A．右侧肺炎伴胸水

B．肺癌伴胸膜转移

C．肝硬化伴胸水 D．慢性肾功能不全伴胸水

E．结核性胸膜炎

18．男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa（90/60mmHg），体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？

A．吸入色甘酸二钠 B．注射抗生素

C．给氧+支气管解痉剂 D．补液+纠正酸中毒 E．立即给予祛痰剂 19．肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的 80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%，临床上哪种表现最可能？ A．咳嗽、咯痰、时有气喘 B．心悸、胸闷

C．咳嗽、咯泡沫血痰 D．逐渐加重的呼吸困难 E．呼吸困难伴腹胀 20．男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热（39℃），咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是 A．浸润型肺结核 B．病毒性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎

21．男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？

A．抽胃内容物送检查 B．血液气体分析 C．血常规检查 D．脑电图检查 E．胸部摄片 22． 50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？ A．慢性喘息型支气管炎

B．支气管哮喘

C．心源性哮喘 D．支气管扩张

E．支气管肺癌

23．患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为 A．内源性支气管哮喘 B．慢性喘息性支气管炎 C．过敏性鼻炎 D．外源性支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿

24．男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿5年。咳嗽，咳痰增多1周。查体：双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），最关键的处理是： A．强心利尿 B．呼吸兴奋剂

C．纠正酸碱失衡及电解质紊乱 D．控制感染 E．止咳祛痰

25．男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少，24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：PaO2

50mmHg，PaCO2 80mmHg，HCO3 20mmol/L，BE2mol/L，pH7．34，应诊断为：

A．肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿 B．肺心病心衰，呼酸代偿 C．肺心病心衰，呼酸并代碱D．肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱

26．患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏，RV+SV为1．4mv，此时应首先采取的措施是 A．安定静注

B．静滴可拉明和山梗菜碱 C．西地兰静注

D．吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱 E．静滴糖皮质激素 27．患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是

A．流行性出血热 B．胃，十二指肠溃疡合并消化道出血 C．慢性肾炎 D．肺心病合并肺性脑病 E．冠心病

28．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？

A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C．哮喘发作越重，哮鸣音越强 D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E．夜间阵发性呼吸困难

29．患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择 A．肝功能 B．心电图 C．血尿素氮 D．动脉血气分析 E．电解质 30． 65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV/FVC%<60%。最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是

A．自发性气胸 B．代偿性肺气肿 C．阻塞性肺气肿 D．老年性肺气肿 E．弥漫性肺纤维化

二、名词解释

(每题5分，共20分）

1、大咯血：

2、重症哮喘：

3、COPD：

4、医院获得性肺炎

三、简答题(每题20分，共20分）

1、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。

2.临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些？

答案 1． E

2． D

3． E

4． D

5． B

6． C

7． C

8． B

9． D

10． C

11． A

12． D

13． E

14． B

15． A

16． A

17．E

18． A

19． A

20． D

21． D

22． B

23． D

24．E

25．A

26． C

27． D

28． C

29． A

30． D

名词解释： 1、1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过500ml以上者.2、是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。

3、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

4、指患者入院48小时后发生的肺炎，包括住院期间发生的感染和在院获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院获得感染也属医院感染。

简答

6.医学影像科医师培训基地细则 篇六

医学影像科的病人数量多、病种复杂、所涉及的相关学科亦非常多，包括内科、外科、儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等。近年来，影像技术飞速发展，已成为这些临床学科进行疾病诊断必不可缺的手段。此外，作为医学影像学组成部分的介入治疗学亦已成为当前三大治疗体系（内科治疗体系、外科治疗体系、介入治疗体系）之一，并且在临床治疗中愈来愈发挥其重要作用。因此，作为一名合格的医学影像科医师，除应熟悉本专业知识外，尚需了解相关学科常见病种的基本知识和基本操作，如此经过3年培训才有可能成就一名合格的医学影像科医师。基于此目的，作为医学影像科医师培训基地除对本学科有一定规定外，还要求相关科室具有相当的医疗水平。根据卫生部《专科医师/住院医师培养标准-医学影像科细则》的要求,特制定本细则。

一、医学影像科的基本条件：

1．科室规模：日检查例数（包括门诊、急诊、住院病人）≥600例次，具体要求如下。

（1）日普通X线检查≥200例次。

（2）日CT检查≥40例次。

（3）日MRI检查≥15例次。

（4）日超声检查≥300例次。

（5）日核医学检查≥5例次。

（６）日介入治疗病人≥1例次。

2.必备轮转科室（本专业内）：

医学影像科医师培训基地所在医院必需有以下轮转科室（或实验室）：

放射科，包括传统X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入放射学。

超声科，包括腹部超声、妇产超声、超声心动图、血管超声、介入超声。

核医学科，包括单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射计算机断层显像（PET）、SPECT/CT、PET/CT。

3.必备的相关科室的条件： 医学影像科医师培训基地所在医院必需有以下相关科室：内科、外科、儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻喉科、口腔科等，且要求以上科室都必须有一定的床位数。

4．诊疗疾病范围：

（1）影像诊断（包括X线、CT、MRI、超声、核医学）病种要涉及神经、呼吸、循环、消化、泌尿生殖、内分泌、骨关节等各个系统的常见病、多发病和疑难病，且比例要适宜，疑难病占常见病、多发病的比例≥5%。

（2）治疗（包括核医学治疗和介入治疗）要涉及多系统、多病种、其中介入治疗要包括血管内介入治疗和非血管介入治疗两大范畴。

5．医疗设备：

（1）500mA以上大型X线机≥2台。

（2）胃肠机≥1台

（3）CR1台或DR机≥2台。

（4）乳腺（模拟或数字）机≥1台。

（5）大型DSA机≥1台。

（6）多层螺旋CT机≥1台。

（7）高场强（1.5T及以上场强）MR机≥1台。

（8）大型彩色B超仪（具有Dopple功能）≥2台。

（9）ECT机≥1台。

6．医疗质量：

（1）影像诊断符合率（包括与手术、病理对照和临床最终诊断对照）≥90%；

（2）介入治疗有效率≥90%；且并发症发生率≤5%。

二、医学影像科医师培训基地师资条件

1.人员配备：

（1）医学影像科指导医师与受训者的比例应为：主任医师（或教授）、副主任医师（或副教授）、主治医师（或讲师）与受训者的比例为1∶2∶4∶8。

（2）医学影像科医师组成包括：60岁以下主任医师（或教授）≥1人，副主任医师（或副教授）≥2人，主治医师（或讲师）≥4人。

（3）医学影像科至少有2个以上研究方向，例如消化系统影像学诊断和神经系统影像学诊断或骨骼肌系统影像学诊断和血管内介入治疗等。

2.专科指导医师条件：

（1）指导医师应为具有专业研究生学历的主治医师及以上。

（2）指导医师应从事本专业临床工作在5年以上。

（3）主任医师（或教授）和副主任医师（或副教授）应有自己专业研究特长，并在最近5年内于专业核心刊物上发表相关论文≥2篇。主治医师亦应在最近5年内于专业核心刊物或全国大型专业会议上发表论文≥1篇。

参与本细则编写人员：

执 笔:（以姓氏拼音为序）

白人驹

尹彦玲

高硕

审 议：

刘英北京宣武医院

7.实习医师出科考试泌尿外科_附件 篇七

分数

单选

1.关于男性尿道的说法，错误的是 A.有排尿和排精功能 B.有三个狭窄

C自然悬垂时有两个弯曲 D.平均长16—22厘米

E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯

2.腹部平片不易显影的尿结石是 A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石

3.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是 A.急性阑尾炎 B.急性肾盂肾炎 C.上尿路结石

D.卵巢囊肿扭转 E.膀胱癌

4.老年，男性，IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是

A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石 B.单侧输尿管切开取石 C.先取肾结石十肾造瘘 D.一次手术取出双侧结石 E.药物

5．诊断尿路结石首选的X线检查是 A．逆行肾盂造影 B．静脉尿路造影

班级

分数

C．肾动脉造影 D．CT E．腹部平片+静脉尿路造影（E）

6．肾盂结石1．2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是 A．中药排石 B．消炎止痛 C．手术取石

D．体外震波碎石 E．大量饮水

7.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是 A.高血压 B.糖尿病 C.前列腺增生 D.结石急性发作 E.输尿管狭窄

8.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑 A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石 E.输尿管结石

9.肾癌患者出现血尿时肿瘤已 A.累及肾包膜 B.转移至膀胱 C.累及肾周脂肪囊 D.血行转移

E.侵及肾盂肾盏

10..难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是 A.静脉尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B超

D.肾动脉造影 E.CT

11.治疗肾癌的主要方法是

班级

分数

A.单纯肾切除 B.根治性肾切除 C.肾部分切除 D.放疗 E.化疗

12．肾肿瘤常见的3大症状是

A、疼痛、包块、低热

B．血尿、疼痛、包块

C.血尿、包块、高血压

D.消瘦、血尿、低热

E．血尿、疼痛、乏力

13．男，45岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤”，此时应首选的检查方法是 A.尿路平片 B．肾动脉造影 C．排泄性尿路造影 D．B超检查

E.同位素肾扫描.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑 A.肾结核 B.肾癌

C.X线不显影肾结石 D.肾盂癌 E.肾炎

班级

分数

15．肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能止常，首选的治疗方法是 A．肾切除

B．肾盂肿瘤切除 C．化疗

D．患肾及输尿管全切除 E．继续观察

16.肾母细胞瘤临床表现的特点是 A.血尿 B.腹痛 C.腹部包块 D.发热 E.贫血

17.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及 A.粘膜表面 B.粘膜固有层 C.浅肌层 D.深肌层 E.外膜层

18.膀胱癌最常见的组织类型是 A.非上皮性肿瘤 B.鳞状细胞癌 C.腺癌

D.绒毛膜上皮癌 E.移行细胞癌

19．膀胱癌在病理上最重要的是 A．组织类型 B．分化程度 C．病变部位 D．浸润深度 E．生长方式

20.膀胱肿瘤最常见的临床表现是 A.尿频、尿急、尿痛 B.疼痛+血尿 C.镜下血尿

班级

分数

D.排尿困难 E.全程肉眼血尿

21．女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有-1．5cm×1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选治疗方法是 A．膀胱全切除 B．化疗 C．电切 D．放疗 E．膀胱部分切除

22.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。.该病例临床诊断首先考虑 A.尿路感染 B.前列腺增生症 C.泌尿系结核 D.膀胱结石

E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

23.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶 E.血前列腺特异抗原

24.确诊前列腺癌最可靠的方法是 A.直肠指检 B.穿刺活检 C.MRI D.核素扫描 E.CT

班级

分数

25.前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗 A.o受体阻滞剂治疗 B.导尿并留置导尿管 C.雌激素治疗 D.膀胱造瘘 E.前列腺切除术

26.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是 A．前列腺增生 B．尿道狭窄 C．膀胱肿瘤 D．尿道结石 E．神经性膀胱

27．以上病例，要确诊病因，最简便的影像学检查是 A．CT B．MRI C．B超

D．KUB E．膀胱造影检查

28.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是 A.腰麻和肛管直肠术后 B.外伤性高位截瘫

C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后 D.腹泻或长期使用利尿剂 E.尿道结石

29．急性尿潴留病冈中，属于非机械性梗阻的是 A．尿道结石

B．外伤性高位截瘫

C．尿道断裂 D．尿道肿瘤 E．前列腺增生

30．肾损伤血尿不明显的是

班级

分数

A.肾挫伤 B．肾蒂断裂

C.肾全层裂伤 D．肾部分裂伤 E． 肾盂部分撕裂

31.最严重的肾损伤类型是 A.肾挫伤 B.肾全层裂伤 C.肾蒂断裂 D.肾部分损伤 E.肾皮质裂伤

32.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为 A.肾蒂断裂 B．肾挫伤 C.肾全层裂伤 D．肾部分裂伤 E.输尿管损伤

33．男，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，7

班级

分数

皮下可见瘀血斑，脉搏120次／分，BP80／50mmHg，印象诊断是

A.挫伤

B．实质损伤

C.实质与肾盂肾盏破裂

D．全层裂伤

E．肾蒂断裂

34.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是 A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.肾蒂伤伴输尿管损伤

35.骑跨伤易伤及 A.球部尿道 B.膜部尿道 C.悬垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部

36.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是 A.膀胱 B.肛门直肠 C.后尿道 D.尿道球部 E.阴茎部尿道 [

37.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是 A.肾肿瘤

B.鹿角型肾结石 C.肾损伤

D.泌尿系结核

E.肾积水

班级

分数

38.泌尿系结核血尿特点是

A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血红蛋白尿

39.女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。.尿液检查对诊断有决定性意义的是 A.血尿 B.脓尿

C.尿普通细菌培养 D.尿沉渣找结核杆菌 E.尿细胞学检查

40.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是 A.B超

B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影 D.CT E.MRI

41.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外，主要依据 A．膀胱刺激症状 B．血尿程度

C．尿中找到结核杆菌 D．膀胱镜检查所见

E．静脉尿路造影或逆行肾盂造影

42.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 A.膀胱扩大术 B.右肾造瘘术 C.左肾切除术

D.左肾结核病灶清除术 E.膀胱造瘘术

43.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7—8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2／HP，现治疗应选择 A.左肾造瘘术 B.继续抗结核治疗 C.左输尿管皮肤造瘘术

班级

分数

D.膀胱扩大术 E.膀胱造瘘术

44．男，8岁，左侧阴囊包块，平卧时消失，透光试验阳性，最可能的诊断是 A.可复性斜疝 B．精液囊肿 C.交通性鞘膜积液

D．精索鞘膜积液 E．睾A鞘膜积液

45.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝

D.精索鞘膜积液 E.阴囊橡皮肿

46.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是 A.右侧睾丸鞘膜积液 B.右侧交通性鞘膜积液 C.右侧斜疝

D.右侧睾丸肿瘤 E.右侧附睾结核

47.单侧隐睾手术治疗应在 A.2岁以前 B.3—6岁 C 7-10岁 D.青春期

E.婚后影响生育时

48.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是 A.左侧呈直角注入左肾静脉 B.乙状结肠压迫

C.人肾静脉处瓣膜发育不全 D.静脉壁的平滑肌薄弱

班级

分数

E.左肾下垂

49.检查精索静脉曲张患者，应采取 A.左侧卧位 D.站立位

C.右侧卧位 D.平卧位 E.俯卧位

50.上尿路结石最常见的典型症状是

A.肉眼血尿

B.持继性腹痛

C.腰疼痛+血尿

D.发热、腰痛