当前医院病历记载中存在地问题及解决对策

当前医院病历记载中存在地问题及解决对策（共6篇）

1.当前医院病历记载中存在地问题及解决对策 篇一

3.1 创造良好的管理体制

好的管理体制就是物尽其用，人尽其才。

一家医院的管理就是制定一套切实可行，适用于该医院发展的科学管理体制，在应用中把这一套科学的管理体制形成医院的规矩，管理的关键是落实，科学性管理规范是使人易于接受，乐于执行，易于执行，进而提高工作效率。

科学的管理能创造医院发展的顺序与节奏。

管理的关键是落实[2]，制度一旦制定并公布，上自院长下至每一个员工都必须严格按制度规定的角色运行，任何人都有人管，而且只局限一个人管，责任分明，各司其责，任何人违反了制度，就必然受到相应的处罚。

任何物都有人具体人负责，只有一个人负责，责任到人，各尽其责。

这样就认为的一个等级差距，使每一个人都有奋斗目标和晋升的空间。

避免管理上的“庸人情节”。

2.当前医院病历记载中存在地问题及解决对策 篇二

1 存在问题

1.1 病历书写的格式不完全统一

由于书写人员的学历层次不同, 个人基础理论及基本知识掌握的程度不一样, 且各科室的具体情况不同, 对规范的理解也不完全一样, 尽管医院在共用模板里给出了统一的样式, 但部分科室在根据自己科室特点对病历内容做修改的同时更改了原有的病历格式, 最终导致格式不统一。

1.2 病历书写过程中所完成的各项记录的质量不高

病历书写的质量反映了各位专业技术人员的基本功, 书写规范对病历中的每一项记录提出了具体的要求, 但是, 由于各科专业技术人员的专业素质不一样, 加之科室的进修、实习人员参与完成病历, 上级医师把关不严, 工作不到位, 致使病历中各项记录完成的质量不高。

1.3 病历中部分记录未在规定时限内完成

基层医院编制少, 人手紧, 患者出入院又较为频繁, 主管医师日常工作繁杂, 时间分配不够合理, 未能在规定时限内完成相应的病历记录。

1.4 医师签字不及时, 甚至可能存在的代签字现象

基层医院大多属于差额拨款单位, 拨款比例低, 科室人员配备不足, 经济压力大, 上级医师整天忙于抓经济收入, 忽略了对下级医师病历的及时修改与指导, 有时为了工作方便, 个人密码公开化, 致使临床工作中出现上级医师不能及时签字, 甚至出现别人代签字的现象。

1.5 病历资料的拷贝问题

为方便科室工作, 规范科室的诊疗行为, 医院在共用模板里保留了一些病历的参考样式, 但是, 有的临床医师偷懒省事, 基本上按模板复制病历, 没有结合病例特点进行修改, 致使病历失真, 各项记录的准确性不够, 雷同化现象严重, 甚至出现张冠李戴的现象, 直接影响了病历的质量。

1.6 检查报告单的保管及患者签字单据的保管不完整

尽管电子病历的使用给医院的管理及工作效率的提高带来了方便, 但是, 仍然有极少数的单据尚不能电子化, 如有些辅助检查报告单、患者签字的同意书及会诊单等, 还需保留纸质的原始记录, 一些科室忽视对这些病历资料的粘贴与保管, 甚至未能及时上交至病案室, 最终影响了病历资料的整体性和完整性。

1.7 系统软件的操作不熟练, 影响了具体工作的质量和效率

尽管医院在实施电子病历管理之前进行了系统的培训, 但是, 由于当时的培训是在教室内完成的, 科室面对的实际问题尚没有充分暴露出来, 加之参训人员个人的学习态度不同, 接受能力不一样, 致使培训结束后仍然有人没能掌握电子病历操作系统的各项操作技能, 在面对具体工作时影响了自己工作的质量和效率。

1.8 系统软件中操作步骤尚不够简化, 操作流程有待优化

由于电子病历系统用于临床尚处于起步阶段, 有些设计不够合理, 操作步骤复杂, 具体应用过程中加大了管床医师的工作量, 分散了其开展临床诊疗工作的精力, 影响了工作的速度和效率, 给医院整体医疗质量的提高带来了负面影响。

1.9 停电导致的系统运行及数据丢失的问题

基层医院大多没有备用的发电机, 一旦遇到停电, 那一切须使用系统运行完成的工作必将受到极大的影响, 特别是收治病人的各个环节及临床医师病历的完成, 甚至可能导致部分数据的丢失。

2 对策

2.1 加强职业道德教育, 端正各科室医师的工作态度。

让每一位医师知道病历书写是自己应尽的职责和义务, 不是为科室或者为别人, 而是为自己, 以良好的心态正确对待自己的日常工作。

2.2 加强对《中医电子病历书写规范》及系统软件的培训学习。

让所有医务人员了解电子病历, 接受电子病历, 充分利用电子病历, 在熟练掌握规范各项要求及系统软件各项操作技能的同时, 自觉主动按要求完成病历中的各项记录, 充分发挥规范在临床诊疗工作中的规范及指导作用, 为医院及患者造福。

2.3 重视岗位技能训练。

加强各科室专业人员业务知识的学习, 采取多种形式提高广大专业人员的技术水平, 练就专业技术人员扎实的基本功, 面对各项具体工作时真正做到胸有成竹, 从而高质量地完成病历中的各项记录。

2.4 强化各级医师的责任意识, 认真履行岗位职责。

尽管基层医院人手紧, 工作忙, 但是, 作为上级医师, 都有修改、指导下级医师的义务, 再苦再累也得抽时间完成自己职责范围内的事情, 不得有任何的理由和借口。

2.5 重视各种病历资料的保管工作。

病历资料是一份十分重要的法律文书, 其完整性尤其重要, 无论是我们以电子化形式上交医院的部分, 还是以纸质形式完成保留的部分, 都同等重要, 医院内各相关部门的人员都应以同样认真负责任的工作态度来完成并保管上述病历资料。

2.6 认真落实《医疗核心制度》, 规范临床诊疗行为。

医疗核心制度执行的到位与否是衡量一个医院是否规范及上档次的重要标志之一, 医疗核心制度对医疗机构的每一项具体工作提出了具体的要求, 只要医院严格按制度落实各项具体工作, 那么, 医院的整体工作也就做好了。

2.7 系统软件的开发应充分结合临床工作的实际, 尽量简化操作流程。

简化操作步骤, 减轻临床医师的工作负担, 让广大的临床医师能有更多的时间集中精力考虑患者的诊治过程, 在提高临床疗效上下功夫, 提高医疗质量的同时为患者提供高质量的医疗服务。

2.8 发电机的配备。

作为实施电子病历管理的医院必须配备发电机, 减少因停电带来的一切不利影响, 以此保障停电时院内系统的正常运行, 处理病人的各个环节及医师各项记录的完成不受限制, 同时减少医疗纠纷的发生。

中医电子病历的实施给临床工作带来了极大的方便, 是医院管理科学化和医疗质量提高的重要手段, 但是, 作为新生事物, 还需要应用过程中不断改进和完善。本文就我院实施过程中出现的一些实际问题谈点个人的粗浅看法, 恳请各位同道批评指正。

参考文献

[1]中医病历书写基本规范[S].国中医药医政发 (2010) 29号.

3.当前医院病历记载中存在地问题及解决对策 篇三

政治是高中阶段的一门基础课程，但是由于政治学科的理论性强，导致政治教学内容枯燥，学生对政治学习的兴趣不高。在当前的政治教学中，存在着许多问题，导致政治课堂的教学效率低下。随着新课改的不断深入，改变政治课堂教学的现状，提高政治课堂的教学效率，是每一位高中政治教师的任务。

一、目前高中思想政治课教学中存在的问题

正如任何改革都不是一帆风顺的，新课程的改革之路也必将遇到种种困惑与挑战，理智反思可以使我们实事求是地发现问题，对症下药。根据我的教学经验和学生的反馈，目前高中思想政治课教学中主要存在以下问题：

1、如何增强教学行为的有效性是探索的重点。在新课程教学实施的过程中，有的教师课堂教学行为的形式化使教学的有效性受到质疑。教学行为的形式化在课堂中的具体表现有：把“对话”变成简单化的“回答”；课堂上有生生互动或师生互动，但活动没体验；合作有形式而无实质等等。同时，现代化教学手段运用得不恰当也容易导致教学行为的形式化。在这样得课堂上，表面的热闹和热烈可能损失思想政治课教学的内在功能，失却教学真正的价值，展现的是学生肤浅表层的甚至是虚假的主体性，失却的却是教师价值引导、智慧启迪、思维点拨等的职责，这是导致思想政治课堂低效或无效的根本原因。解决目前高中思想政治教学有效性问题的关键在于既要真正提升学生的主体性，又要努力发挥好教师引领的作用。

2、如何实现教师教育教学观念的更新和教学行为的根本转变是推进新课改的关键。教师要真正摒弃传统的教学模式，评价标准乃至颠覆自己的传统教学模式决不是一朝一夕的事情，从走上讲台到今天，已经根深蒂固在头脑中形成的观念要彻底改变，谈何容易？因此，在教学中就不可避免地出现失误，走回头路的现象，当然，现在处于改革的探索中，失误也是在所难免的。课程改革中，教师要注重把握新课程理念，提高课程实施水平，理解新课标，改变以往陈旧的教学方法，掌握先进教学技术等。

3、如何用好时间的问题。真正把课堂还给学生，说起来容易做起来也相当困难，要准备一节课的内容和材料，往往需要花好几节课的时间，学生时间上的冲突对新课改形成了强烈的冲击，有时难免会顾此失彼，上好了一堂课却砸掉了另一堂课。因此，如果不管高中思想政治学科性质、内容特点和学生基础，片面地、机械地认为每一节课、每个学生都得自主、合作、探究，这样容易造成无需探究的偏要去探究，或人为地拔高探究，从而导致教学进度大大滞后，教学任务无法按计划完成。

二、高中思想政治课有效教学的策略

（一）、把握新课程理念，用好新教材

新教材是新课程理念的载体，但由于有些教师不善“用”教材，使得教学古板，方式陈旧，上课时间总感觉不够，教学学习效果不好，达不到课改的要求和目的。

1、读懂教材是把握新课程理念的前提。

许多教师对读懂教材容易忽视，但这又是“用”好教材的关键前提。古语云：书读百遍，其义自见。作为新课程教材，一方面是继承了新课程前的许多内容，但另一方面又增添了许多知识，并且和不断发展着的现实生活紧紧联系在一起，如果不假以时日仔细研读，连自己都弄不明白的知识怎能谈得上用“一条不断流动的水”授予学生呢？读懂不仅指理解某单元某框题的课文内容，而是在理解某内容的基础上把握住课文内容内在的逻辑联系及由此体现出的教学目的。只有在这一基础上，才能做到用教材时心中有数，游刃有余。

2、要把课标和教材有机结合，这是把握新课程理念用好新教材的基本保证。

课标即所修科目要达到的目标，新课程的目标分为知识、能力和情感态度与价值观三位一体的课标。对课标的理解即要把它看作学生学习所应达到的目的，同时也要把它看作学科最基本的要素。如果过于强调课标，则造成教学过于单一，体现不出课标所辐射出知识的完整性和全面性，这不符合课改的要求。

（二）、把握新课程理念，要树立正确的教学观、教师观、学生观

面对新课程、新课改，每一位教师都在这场变革面前接受考验，新课程给老师、给学生也带来新的变化。新课程的核心理念要求“以学生发展为本，结合学科教学特点，力争全方位地落实科学素养教育，为学生的终身发展奠定基础”。所以，要坚持以学生发展为本进行教与学，适应终身学习型社会的需要，老师、学生转变观念很重要。

1、要树立了以人为本，以生为本的全新的教学观

从教学内容来看，新教材一改过去单纯说教，从学生生活，社会生活的实际出发组织教学内容，使得教材更加接近生活，接近教学，接近学生，增强了思想政治教育的针对性、实效性、主动性。通过课程结构的优化，促进学生在完成必修课的同时，根据个人志向、兴趣和需要自主选择修习选修课程，适应了社会变化发展对人的发展提出的新挑战和新要求，为学生成为有理想、有道德、有文化、有纪律的好公民奠定了良好的基础。

从教学方法来看，新课程倡导“自主、合作、探究”的方式，倡导教师的“教”是为了学生的“学”。 老师从课堂的主讲成为教学的促进者、参与者和引导者，给学生更多的自由时空，更好地培养学生的实践能力。通过课堂教学方式和学生学习方式的变革，帮助学生自主地完成学科研究性课题和开展研究性学习。教学评价标准也以关注学生的学习状况为主，更加注意与学生情感的交流，更加注意学生在学习中的主体地位。教师只有让学生合作、探究，自主地去發现、感悟，以实现情感态度、价值观的升华，才能把学生与学科知识结合起来，营造出和谐、融洽的课堂氛围，让学生在积极的心态中进行学习，使学生的学习成为主动、富有个性的过程。切实发挥学生的主动性，让学生真正成为学习的主体，学生才能真正体会到学习生活的愉悦，得到精神满足及能力的发展。

2、要树立了“组织者——参与者——引导者——合作者”这一全新的教师观

过去我们理解课堂教师是权威，学生只能服从，课堂是教师的“一言堂”，对学生进行“填鸭式”的知识传授，往往是教师教什么，学生学什么，亦步亦趋。不仅不允许学生有不同意见，即使有，学生也不敢提，在课堂上，教师尽心尽力地把自己的那“一桶水”的知识倒入学生的杯子中，希望能给学生“一杯水”。

新课程实施后，课堂在悄然发生着变化。我们不再把学生当成装载知识的容器和知识的收购站，而是鼓励学生、带领学生去探究，去寻找整个知识大海的能力，学生得到的不再是“一杯水”，他们每一个都可以拥有一片海洋。课堂上不再是老师的独奏，而是师生的合奏，演奏主旋律的是学生。教师是教学活动的组织者、参与者、引导者、合作者、学生才是课堂的主人，真正把“课堂”还给学生。

4.当前医院病历记载中存在地问题及解决对策 篇四

关键词：家庭教育,家庭环境,存在问题,解决对策

家庭作为儿童最重要的生活基地,时时刻刻影响着儿童各个方面的发展,因此家庭教育就越来越受人们关注。家庭教别人的计算机,随意删除别人的软件及作品,破坏别人的工作和学习。对于这些“不正常”行为,我们要认识到它的潜在危害很大。学生正处在世界观形成的阶段,一旦不正常的行为养成习惯,步入社会后,将很难改变。现在可能只是到别人的电脑里取一些作业答案,明天可能就是到别人的银行账户里取一笔金钱;现在可能只是恶作剧,删除掉一段文字或一幅图画,明天可能就是真做实干,到别的企业里毁掉一批数据或资料。对于以上这些行为,我们应当尽早建立网络环境中的行为道德规范,帮助广大学生增强网络法制和网络伦理道德观念,提高是非分辨能力,使其网上的行为符合法律法规和社会公德的要求。

3.注重学生身心健康

青少年时期是身体日趋成熟的时期,同时也是心理发生剧烈变化的时期,一些孩子由于自身性格、素质能力或各种外在因素而无法实现这些需要,在遭受多次失败后,往往逃避到网络这一虚拟世界中以获得心灵的慰藉,往往意志消沉,不思进取,心灵孤寂,心理闭锁,可能形成心理障碍,和师长心存隔阂,甚至有敌视心理。这就需要教育者对症下药,因人而异地进行心理辅导。教师和家庭教育通过具体的事例来说明网络沉迷对青少年心理健康的负面影响;改正沉迷网络的不良习惯,并使其懂得学会控制和有节制;学会寻求社会帮助,转移自己的注意力,做自己感兴趣的事情,学会与人交流自己的成功体验与感受。学校可以开设心理辅导信箱,也可以在学校主页上开辟心理咨询专栏,甚至可以利用OICQ进行心理辅导,教师和心理工作者必须转变传统的心理教育观念和模式,应当给学生“网民”提供“影响”“选择”“服务”和“引导”,而不是进行“说服”“说教”或“灌输”,要以学生发展为本,以心理生活为中心,促进“网络人”的身心健康。

三、采取“变堵为疏”的教育措施

现在许多中小学生倾情于网上聊天和游戏,如2005年7月30日,北京沉迷网游的16岁少年小韬向父亲要钱未果后,扬言杀死父亲。当晚,父亲发现儿子房间的桌子上居然放了一把菜刀,绝望的父亲用地上的哑铃将儿子杀死。2006年3月22日中午11时许,甘肃省武威市青年许福斌因不满父母对其上网的责骂,将父母杀害,而后从父亲身上搜得现金27元,继续回网吧上网……诸如此类网络迷航案例屡次发生,上网聊天和游育是指父母及其他年长者在家庭中自觉地有意识地对子女进行的教育。它为儿童以后的教育铺下了第一块基石,是任何其他教育所不能代替的,更是儿童良好性格和早期智力开发的关键教育。它具有其他教育不可比拟的特点,如强烈的感染性、特殊的权威性、鲜明的针对性、内容的丰富性等,但是由于家长所掌握的知识、经验、技能的深度和广度的限制,家庭成员之间的道德面貌、文化素养和教育能力的不一致性、不平衡性,使得当前的家庭教育存在一定的问题。在此指出家庭教育的问题并提出一些解决对策,促使家庭教育越来越科学化。

1. 当前家庭教育存在的问题

1.1家庭环境不良。

家庭环境作为家庭教育的前提和基础,对儿童有着潜移默化的影响。家庭环境不良往往是问题出现的最根本的原因。

1.1.1留守儿童问题。

戏对他们来说是轻车熟路,让人遗憾的是除了网络聊天游戏外,相当一部分学生竟连电脑的基本操作都不会。“身在曹营心在汉”、“人在学校心在网上”,无心顾及学业。更有甚者,为了上网和朋友约会,无视学校纪律,随意迟到、早退,甚至旷课。有些学生一旦上网被阻挡,就出现焦虑、忧郁等情绪。我认为“变堵为疏”应该是我们正确引导网络一代的最好方式。具体做法有:

1.加强思想教育引导

充分利用一切有利因素,开展丰富多彩的德育教育实践活动。例如:针对部分沉迷于网络而影响了学习的现象,可以开展“网络与学习”的主题班会,让学生认识上网与学习这对矛盾的辩证统一关系。也可以举办一场“学生上网的利与弊”为题的辩论赛或开展“中学生上网情况的调查和研究”的探究活动,通过辩论、调查、研究,达成共识,让学生对上网有一个正确的认识。

2. 加强校园网络建设

把学校网络资源利用起来,校园网要在课外活动时间和节假日时间,积极向青少年学生开放,吸引青少年参加,为学生创造在学校上网的合理机会,这样可以把学生从社会不适宜的网络环境中争取过来,是管理好孩子的一个好方法。还可以建立孩子自己的网站,在网站上开设他们感兴趣的栏目,只有把他们的兴趣引导到正确的道路上来,才能改变他们一上网不是聊天就是玩游戏的习惯。

此外,青少年活泼好动、喜欢创新、变化和憧憬,在“变堵为疏”的同时,我们努力做到三让:让网络成为学生文化学习的“良师益友”;让网络成为学生成长道路的“心灵之家”;让网络成为学生创造研究的“健康舞台”。充分利用网络资源,拓展学校德育途径,从而增强德育的实效性。

总之,21世纪将是一个高度信息化的网络时代,在这个世界多极化、思潮多元化、人的发展多向化的时代,学校围墙再也无法阻隔网络的渗透,也没有必要去阻隔。正如不能因为有飞机失事就不再乘坐飞机一样,不能因为网络的负面影响而不让上网,加强网络道德教育,帮助学生尽早建立和适应正确的网络道德规范,减少由于网络负面影响所带来的损害,是保证青少年学生健康成长的需要,更是培养教育适应现代化信息社会发展人才的需要,我们应当给予足够的重视。

随着社会的发展,越来越多的农民走出祖祖辈辈耕耘的土地,走向城市,在外打工。由于生活条件所限,子女被迫留在家中由祖父母或亲戚照顾,儿童缺乏家庭教育的氛围。这样在学校与家庭之间出现断层,孩子缺乏管束,容易形成孤僻、以自我为中心的性格特点,并沾染上许多不良习性。

1.1.2家庭不和睦,不健全。

家庭应该是温馨的港湾,但夫妻关系不好或婆媳矛盾僵化,家成为三天一小吵,五天一大吵的“战场”,甚至夫妻离婚,儿童都会得不到应有的关怀和照顾,失去了健康成长的必要条件。他们或变得性情孤独自卑,或变得愤世嫉俗。这样的孩子实施违法犯罪行为的可能性远远大于正常家庭中的孩子。

1.2家庭教养方式不良。

家庭教养方式是指家长对子女进行教育和保育的方式,也体现了家长热爱、关心孩子的方式。

1.2.1重养轻教。

随着经济的发展,人们的生活节奏在加快,这使得家长工作压力大,终日忙于工作,往往只为孩子提供优越的物质环境,忽视了子女的教育。既不重视对孩子的智力方面的教育,又不关心孩子的情绪反应、行为问题及个性发展。家长对孩子不闻不问,孩子就会很容易受不良风气的影响,成为犯罪分子的“牺牲品”或是“滑上”早恋的歧途。因此,只为子女提供丰富的物质条件是不够的。

1.2.2重智轻德。

家长一味强调学习,不关心子女的思想品德,不重视教子女如何做人,不教孩子如何生活,不重视社会公德和保护环境教育,这种教育,后果是非常可怕的。因为一个人,无论他的智力多高,只要他的思想品德不好就会成为社会的“危险品”,而且智力水平越高,危险系数越大。

1.2.3期望过高,强行塑造。

由于遗传素质不同使得儿童智力、才能、个性存在差异性,但有些家长对孩子期望过高,总希望孩子能出人头地、光耀门楣,不顾儿童的具体情况,不问孩子兴趣爱好,或是一味追求早期的智力开发,或是逼迫孩子参加音乐班、英语班、绘画班,等等,这极大地挫伤了孩子的学习兴趣和积极性。家长对孩子期望过高,不从学生实际出发教育和培养孩子往往适得其反。

1.2.4家长管教方式粗暴。

受“棍棒之下出孝子”“不打不成才”等思想的影响,父母对孩子进行过分严厉的惩罚教育,表现为:对孩子的缺点错误,不调查研究,分析原因,张口就骂,动手就打,由于缺乏恰当的说服教育,子女感到一种无法摆脱的压力,家庭气氛紧张;当父母以“不许”、“不要”、“不能”等对孩子的一切尝试横加干涉时,孩子很容易在无意识中产生习得性无助,对自己产生怀疑,甚至可能导致退缩行为。

1.2.5父母溺爱迁就、过度保护。

随着现代家庭模式的变化,“421”模式的家庭越来越多,孩子在家成了“小皇帝”,“小公主”。其家庭地位之特殊,使得父母特别疼爱,众人捧着、哄着,百依百顺,而且在生活中一切由大人代劳,衣来伸手、饭来张口,使得孩子逐渐形成依赖性强、遇事没主见的性格倾向。同时“孩子是自己的亲”,家长溺爱纵容孩子,容忍他们的不当言行、不良倾向,使得子女逐渐形成任性、骄傲、自私、怕苦怕累、不思进取的不良品性。

1.2.6家庭教养态度的不和谐。

家庭各成员学历和职业及经历各不相同,在教育孩子问题上产生很大的分歧:如当母亲批评教育孩子时,祖父母就会心疼孩子出来打圆场,孩子一听到要挨打受训就跑向“保卫者”。为了家庭和睦,教育终止了,结果是不仅适当的教育被破坏了,而且助长了儿童的任性、骄横,不利于其是非观的形成,不利于培养抗挫折能力。

1.3家庭教育方法欠缺科学性。

只有掌握了正确的方法,教育工作才能事半功倍,但由于受家长知识储备、性格、爱好等的影响,在教育方法上也存在一些问题。

1.3.1过分侧重物质奖赏。

有些家长经常许愿考多少分就买什么东西,使得孩子无论做什么都讲条件,有时本来自己喜欢的事情在附加的强化下,也失去了本来的兴趣。据报道有一个小学生在取得双百的好成绩后,家长奖励孩子过百万元的轿车。这种现象听来像传奇,但类似的情况却屡见不鲜。这种以物质奖励代替精神鼓舞,不仅不利于家长和孩子的交流,而且容易使孩子形成错误的价值观、世界观。

1.3.2表扬和批评运用不当。

表扬和批评是教育孩子时常用的方法。恰当地运用表扬和批评有利于孩子良好的行为习惯和社会化的形成。但运用不当就打击他们的自尊心,伤害他们幼小的心灵。

(1)“好孩子是夸出来的”,但许多家长并不会恰当地运用。有些家长对孩子表扬太多,这就像经常吃蜂蜜一样,久而不甜,儿童视为理所应当,自满自傲。也有些家长表扬太少,孩子干什么都没劲,没有积极性,缺乏信心,渴望关注。

(2)批评的方式不对往往产生不良的影响。中国的家长爱在外人面前数落孩子,这种变相的批评使孩子抬不起头;或者有些家长专挑孩子的毛病,打击了孩子的自信心;或者发泄怒气的恶言相向,伤害了孩子的自尊心。

2.家长提高教育素养及科学施教的途径与方法

2.1努力学习,提高自身教育素养。

家长作为家庭教育的实施主体,在教育过程中起着至关重要的作用,因为没有人可以选择自己的父母,从小父母给予什么样的教育,孩子就接受什么样的教育。因此,家长应努力学习科学教育知识,提高自身修养,从而提高家教质量。我们应该发动各种力量提高家教水平,如:可以通过家长教育提高家长素质,普及家教知识,促使家庭教育科学化;利用现代信息技术普及家教知识,如开设与家长教育相关的专题频道,发行专题音像教材等。

2.2营造和谐愉快的家庭气氛,创造整洁有序的家庭环境。

家是孩子心灵归属的宁静港湾,良好的生活是儿童早期智力发展的前提条件,家庭和睦才能促进儿童身心健康发展。“只有肥沃的土地才能长出好庄稼,只有良好的家庭环境,才能培养出智力优秀、聪明活泼的孩子”。

2.2.1室内环境整齐、干净。

房间的陈设、布置,美观大方,舒适宜人,每天都整理得整洁有序,有利于陶冶孩子的情操,使孩子在潜移默化中逐渐形成稳固的态度和行为习惯。

2.2.2创设良好的心理环境。

让孩子生长在充满活力、温馨的家庭中,随时感到亲情和温暖。家长教育孩子要一致,形成家庭教育的合力,当意见不统一时,以商量形式及对孩子的观察作判断。

2.2.3家长应该形成良好的家风及生活方式。

家长要尊老爱幼、互帮互助、勤奋好进、勤俭节约,这样对孩子的家庭教育有好的影响,所谓“润物细无声”就是这种境界。家长早睡早起、恰当安排时间、充分利用时间、闲暇时多进行有意义的活动,如读书、看报、养殖等,这样孩子就会形成良好的作息习惯,形成正确的时间观念。

2.3改善教养态度,科学施教。

2.3.1了解孩子,尊重孩子,帮助孩子。

家长应该在日常生活中尽量挤出时间和孩子谈心,聆听孩子的问题和困难,分享他们成功的喜悦;和孩子共同探讨问题及解决办法,积极有效地引导孩子。台湾作家刘墉在一本写给孩子的书中提到“他女儿为了一门功课得五分竟花一晚上时间而其他两门功课竟未能好好完成”,他教育孩子要适当安排时间。家长就应该像刘墉那样用智慧的思想帮助子女成长。

2.3.2掌握好“度”的要求。

浅谈未成年人“保护”下的教师侵权行为

张则强

(通化县东来乡海联学校,吉林通化

教师不仅是知识的传播者,智慧的启迪者,而且是精神的熏陶者,人格的影响者,道德的体现者。教师的工作对象是学生,教师的一言一行都会对学生的世界观、人生观、价值观产生重要而持久的影响。然而,部分老师为师不德,执教不廉,甚至侵犯学生的合法权益的行为不容忽视。

一、“减负”越减越负现象司空见惯

国家法律法规虽然对学生的学习负担做出相应规定:小学低年部不留家庭作业,中高年部在1小时以内,初中在1.5小时以内。但越减越负的现象司空见惯,且愈演愈烈。在校内早晚自习照上不误,早6:30分到校,晚上8:00点离校。体、音、美、活动课和所谓的副科课时严重缩水,甚至不上。即便有中小学生在校活动时间每天保证1小时的规定,也成了一纸空文。除沉重的课业负担(家庭作业普遍在2小时以上)外,还有名目众多的补习班、特长班、爱好班……即使是节假日也不例外。中小学生的睡眠休息严重不足,一般在6~7小时左右,致使中小学生的身体素质普遍下降。学生及家长苦不堪言,不堪重负,学生的身心受到严重的摧残。

二、侵犯学生的受教育权时有发生

新修订的未成年人保护法明确规定:“未成年人享受教育权,国家、社会、学校和家庭尊重和保障未成年人的受教育权。”“学校应当尊重未成年学生受教育的权利,关心、爱护学生。对品行有缺点,学习有困难的学生,应耐心教育、帮助,不得歧视,不得违反法律和国家规定开除未成年人学生。”然而在具体执行时却大相径庭。学生被驱逐出课堂,停课反省,劝退,甚至开除等时有发生。剥夺了未成年学生的受教育权,将其不负责地推向社会。而家长则疏于管理,由于是未成年人,辨别是非能力差,成为社会不安定因素,甚至走上犯罪道路。据统计,未成年人犯罪有50%以上是流失生。

“儿女是父母的心头肉”,关爱子女是家长的本能,可不论什么都应有一个度,适度原则是家庭教育中必须遵循的原则。关心爱护孩子,使孩子衣食无忧,为孩子提供良好的物质条件、文化熏陶和智力支持,这些都是父母应尽的义务,但是过度包办、溺爱就会使子女陷于一种危险的境地,不是爱而是害,如为了促进孩子智力发展给孩子任何想要的玩具,出现玩具过剩的现象,不但不利于孩子发展,反而会养成孩子不爱惜物品、奢侈浪费的不良品质。于是“度”就显得非常重要。在爱和严中寻找一个平衡点。爱中有严,严中有爱,才能使孩子健康成长。

2.4言传身教,树立威信。

正如前苏联教育家马卡连柯告诫家长:“不要认为只有你们同孩子谈话,命令孩子的时候,才是教育孩子,在你们生活的每一瞬间,甚至当你们不在家的时候,都在教育着孩子,你们怎样穿衣服,怎样跟别人谈话,怎样议论其他的人,你们怎样表示欢欣和不快,怎样对待朋友和仇敌,怎样笑,怎样读报,所有这些对儿童都有极大的意义。”因此,孩子的道德和做人标准不是靠灌输的,是靠家长身体力行,用自己的行为潜移默化地教育的。注重发展子女各方面能力,使子女“学会共同生活”、“学会认知”、“学会做事”、“学会生存”,促进子女的个性全面、和谐、自由发展。

三、侵犯学生的人格尊严现象随处可见

法律规定:“学校、幼儿园、托儿所的教职工应当尊重未成年人的人格尊严。”部分教师在执行时是什么情况呢?“你真笨!”“你简直是个废物!”“你缺心眼!”“你脑袋让驴踢了!”等成了极少部分教师的口头禅。做错题,错“一”罚“十”,错“一”罚“百”,甚至打手板。完不成学习任务不许回家吃饭,对违规违纪学生罚站、罚钱、罚劳动、非法搜身等成了部分教师“育人”的惯例。

四、侵犯学生的隐私权屡见不鲜

未成年人保护法明确规定:“任何组织和个人不得披露未成年人的隐私。”“侵犯未成年人隐私,构成违反治安管理行为的由公安机关依法给予行政处罚。”而部分老师私拆学生的信件,偷看学生的日记,电子邮件等现象时有发生,而且美其名曰“深入调查”,在学校醒目位置张榜公布成绩,美其名曰“鞭策后进”,披露未成年学生的其他隐私,称之为“减少优越感”,等等。

针对以上种种侵犯学生合法权益的行为,我们应当采取以下对策:

一是教育行政部门应改变现有评价学校的机制,由教学成绩一把尺子改为多把尺子来衡量。学校评价教师也应把“德、能、勤、绩、廉”五方面真正落到实处。加大“德、廉”评价权重,实行“德、廉”一票否决制。

二是加大普法宣传力度,尤其是对《教育法》、《教师法》、《义务教育法》、《未成年人保护法》等法律法规的宣传,使师生熟识各种法律法规条款。做到知法、懂法、守法。学生及家长应提高维权意识,自觉维护自己的合法权益。

三是政府教育行政部门学校应加大对侵权教师查处力度,决不姑息养奸,使教师不敢侵权。同时,加大对正面典型教师的宣传力度,营造崇尚师德光荣的舆论氛围。用榜样的力量昭示广大教师以德治教,廉洁执教。

人一生所受的教育中,家庭教育是发生最早、时间最长、影响最深远的教育。家庭教育有着学校教育和其他教育不可替代的作用。家长教养子女是一种把理智、情感、智慧、能力融合在一起的复杂劳动。因此家庭教育成败的关键在于家长,为了让孩子成为有用之才,家长要注意方式、方法,不断提升自我,不断学习先进的教育观念、教育方法。

参考文献

[1]南京师范大学教育系.教育学[M].北京:人民教育出版社,1984.

[2]陈帼眉.学前心理学[M].北京:人民教育出版社,1985.

[3]黄人颂.学前教育学[M].北京:人民教育出版社,1989.

[4]叶澜.教育概论[M].北京:人民教育出版社,1991.

[5]赵忠心.家庭教育学[M].北京:人民教育出版社,1999.

[6]相部和男.张佶.都是父母的错—对万名问题儿童的研究[M].深圳:海关出版社,2004.

[7]托马斯.里克纳.喻佑斌,罗文盛.美式家庭—品质教育家长对策.[M].海口:海南出版社,2001.

[8]张守智.“隔代教育”的负效应.家庭教育导读,2005.6,9.

5.当前医院病历记载中存在地问题及解决对策 篇五

一、当前医院档案管理工作中存在的问题

1、对档案的开发利用意识不够

对档案管理方面的认识还较淡薄, 认为档案工作可有可无, 认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性。由于对档案重视程度不够, 档案信息资源开发不足, 造成档案利用率不高。

2、缺乏科学统一的管理制度标准

在医院管理中, 各级医院制定了适用于本院的、较为健全的医院医疗、人事、行政、后勤管理制度, 而涉及档案管理的制度却较少。在医院目标管理考核方案中, 一般也没有将档案管理纳入目标考核, 造成档案收集效率不高, 档案不齐全。

随着科学技术的进步, 社会的发展, 档案的内涵和外延都在发生变化。各级医院在管理档案时, 由于还没有统一的管理标准和模式, 各级医院根据自己的理解和实践进行管理, 使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。各科室分散管理, 不便于综合利用, 不利于档案的完整和安全。每个科室都要有人兼管保存, 重复保存, 造成人力、物力和空间的浪费。

3、档案管理人员档案知识欠缺

在医院人才培养中, 一般重视医疗技术人员素质的提高和继续教育, 对档案管理人员的素质提高没有纳入计划和要求, 档案管理人员平时进修学习的机会不够, 缺乏系统的档案知识培训, 许多档案管理人员的管理水平停留在经验上, 思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求, 缺乏创新和活力。

4、档案现代化硬件设施匮乏

近年来, 随着科学技术的进步, 计算机及网络技术在医院管理中的广泛运用, 而运用计算机及网络技术管理档案的却较少。档案管理设备陈旧, 管理技术落后, 也制约了档案事业的发展。一些档案工作还停留在手工收集、检索, 信息量小, 不利于档案的收集、利用和开发。

二、对医院档案管理工作中问题的对策

1、加强学习, 提高对档案重要性的认识

《档案法》规定:档案工作实行统一领导、分级管理的原则, 维护档案的完整与安全, 便于社会各方面的利用。此外, 医院管理干部及医、教、研人员的档案法制观念淡薄, 甚至有相当一部分人不知道《档案法》的基本精神, 缺乏依法归档的自觉性, 因而学习、宣传《档案法》非常重要。

医院要将档案人员培养纳入医院人才培养计划, 全面提高档案管理人员素质。一是通过专业培训、继续教育、知识更新、进修学习等提高业务和知识水平。二是深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求, 不断总结探索档案管理工作。

2、建立健全科学的档案管理体系

促进档案工作规范管理, 建立科学的档案管理体系, 健全档案管理制度, 是促进档案工作规范管理的关键。各医院要结合本单位档案工作实际, 根据《档案法》、《医药卫生档案管理办法》等有关法律、法规, 制订一套比较科学、完整、系统、切实可行的档案管理制度。对各科室的各类档案材料进行集中统一管理, 统一考核, 使档案管理与医疗业务同步考核评价, 同步发展。

3、加大设施投入, 实现档案的现代化管理

加强资金投入, 引进现代化的技术和设备是实现档案现代化管理必须的条件。一方面要提高档案保护设备和技术现代化的配备, 如档案库房的去湿、空调设备, 高效灭虫、灭火设备;另一方面要引进计算机管理, 用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案, 方便使用者及时查找、阅读, 既节省时间也节省人力、物力和财力, 提高了工作效率, 同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间, 保存信息方便简单, 也增加了其保密程度。因此, 医院应充分利用计算机管理应用设计完善的软件和网络等现代化办公设备。

4、建立三级网络管理模式, 为档案的开发利用提供可靠依据

由医院院长或副院长直接分管, 形成一个以分管院长全面领导, 办公室主任或副主任负责, 各科室负责人和专、兼职档案员为成员的医院档案三级网络管理模式。医院的档案管理应统一领导、统一机构、统一制度, 统一操作、统一保管, 从而有利于组织监督各职能部门的档案工作;有利于档案的收集和利用;有利于解决档案综合管理中的人员、经费、设备等问题;有利于医院档案的安全、完整, 为医院档案的开发利用提供可靠依据。

6.当前医院病历记载中存在地问题及解决对策 篇六

关键词：血透室,基层医院,解决措施

血透室是医院感染的高风险科室,为慢性肾功能衰竭等病人进行血液透析的重要场所。由于该类病人病情较重,身体免疫功能较弱,极易造成感染,尤其是在基层医院,由于其环境、设施等硬件较差,透析不充分等原因导致感染事件时有发生。因此,研究当前基层医院血透室管理问题以及相关解决措施具有重要的现实意义。该文选取了2008年—2012年间该市基层医院进行血透室感染问题分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该市基层医院血透室作为研究对象。

1.2 研究方法

根据《血液净化标准操作规范》(2011年版)相关要求[1],制定检查项目,对基层医院血透室感染管理工作进行检查,并作出评分。

2 结果

2.1 院内交叉感染所致

调查显示,很多基层医院存在着院内交叉感染问题,很多医务工作者洗手依从性较低,在繁忙时段没有及时按照相关程序洗手、更换手套,通过手做为媒介造成环境及物品的交叉污染,导致通过手造成感染。同时,环境清洁消毒不及时,做不到每个病人透析后对环境物品彻底消毒。部分医院透析室如对一些首诊、急诊及新转入病人没有及时进行传染病筛查;此外,部分基层医院由于经济投入有限等原因,使得传染病病人与普通透析病人医疗设备没有分开使用,如血压计、治疗盘、听诊器等,造成院内交叉感染率逐渐上升。

2.2 水处理设备不达标

该次调查发现,当前部分基层医院水处理设备较简易,仍然在使用非直供式供水系统,因存在储水桶不易清洁造成桶内污染,除此之外,还存在着软水硬度不合格、软水余氯超标等现象,这也是造成血透室感染率的原因之一。

2.3 院内人力不足

由于大多数的基层医院条件有限,导致在引进专业人才方面能力有限,导致医院内部人力不足,新近人员较多,且流动性较大,部分未经培训先进岗工作,导致其缺乏专业的知识。此外,由于血透室成本核算难以维持利润,致使偷工减料等不良事件出现,为工作带来了极大的困难。这些都造成了医院整体服务水平偏低,也是造成血透室感染的重要的人为因素。

2.4 病人对疾病缺乏正确认识

病人缺乏对疾病的正确认识也是造成血透感染逐渐增多的重要人为因素,主要有以下几方面原因:(1)卫生条件相对较差,且病人多数为门诊透析病人,透析结束回家后管理跟不上,也不懂得相关预防和控制疾病措施;(2)部分患者经济条件有效,需要长期透析用药等造成病人的经济负担较重,同时还有部分病人不按时透析,长此以往造成身体状况逐渐下降;(3)病人出现了突发性并发症,还由于长期贫血、高血压等病症造成病人的出血量较大,死亡率较高。这些都直接影响了透析质量。

3 讨论

3.1 加强管理,控制医院交叉感染

针对该院交叉感染问题,医院应该加大人力、物力投入,加强监督,建立健全相关控制感染的规章制度并严格落实,每个病人透析结束要认真做好环境清洁消毒处理,完善手卫生设施,并在治疗车上层放置一次性手套等用品,以便于能够及时更换[2]。同时,加强医院传染病筛查,对于首次转入的病人在进行血液透析前要及时进行抗-HBs Ag、抗-HCV、HIV等病毒标志物以及梅毒等病原学指标检查[3],持续透析时每半年复检一次,急诊病人按感染病人透析。此外,对阳性病人要专机透析,做好隔离设施,治疗盘、血压计、治疗车等用品要与一般病人分开使用。

3.2 做好水处理设备的维护

针对上述基层医院存在的水处理问题,应及时进行整改,尽可能改为直供水机,否则,应加强储水桶清洁消毒处理。若水处理导电率出现升高要立即找出原因,并进行解决,以免造成不良影响;若软水硬度不合格应该进行处理,如增加监测频次、更换树脂等。

3.3 加强人力资源管理

医院应加强透析室人员进行管理,首先应对未经过血透专业培训及无证上岗的医生和护士进行相关知识和技能的培训或外出进修学习,制定科学、适宜的培训计划,并进行定期考核和审查,确保所有人员都能(持证)专业上岗。其次是对护理工作者加强管理,不断提高其护理技能同时,医院可适当安排一些业务素质高、责任心强的护士充实血透室的护理队伍,充分发挥护理人员的潜力和创造力[4],以切实提高医院护理水平。

3.4 做好病人管理

很多病人由于不懂得血透相关知识,因此,在饮食以及用药等方面容易犯常识性错误,因此,应该加强对病人的管理力度,及时为患者进行饮食指导,向病人及家属讲清相关注意事项,及时进行健康辅导。详细为患者讲解用药方法及剂量,规范患者用药情况,并控制血压、纠正贫血,减少患者并发症的发生。

综上所述,血透室是医院内部的高风险科室,就现阶段而言,大多数的基层医院血透室感染情况仍然存在很多问题,应充分认识到问题所在,积极采取措施,对医院血透室感染进行严格管理,增强医务人员无菌观念,增强其安全意识。可以此来提高基层医院血透室感染管理的工作,提高患者生存质量,减少医疗纠纷。

参考文献

[1]季玉翠.影响基层医院血透室感染管理的原因及对策[J].中国消毒学杂志,2009,1(13):119-120.

[2]王鹏,李金波.关于基层医院感染控制措施的几点思考[J].中国现代医生,2010,3(21):214-215.

[3]王锡伦.乡镇卫生院血透室感染管理存在的问题与对策[J].社区医学杂志,2011,5(24):172-173.