医院医疗事故鉴定小组工作职责

医院医疗事故鉴定小组工作职责（共12篇）

1.医院医疗事故鉴定小组工作职责 篇一

医疗督查小组工作概况

为不断提高我院医院管理水平，持续改进医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康的可持续发展，2005年1月医院成立了医疗质量督查小组，针对医院出现的问题，进行督查整改。

一、组成部分：医疗督查小组由由院务会、后勤办公室、医保办公室和保卫科组成。

二、督查方式：质量督查小组采用流动负责制（每次由小组成员轮流作召集人）每月不定期的对医院的各科各室进行督查，并做好督查记录；每次督查结果应有督查小组成员、科室负责人和被督查当事人的签字。

三、督查内容：

（一）医护质量

1、病历督查以南川市第三人民医院病历质量考核表为标准。

2、处方书写是否规范，门诊日志登记是否齐全，传染病登记是否完整、及时上报。

3、是否有病人投诉医疗差错、纠纷、服务质量。

4、督查医护各项规章制度的具体实施情况。

5、仪容仪表：医生护士工作时应衣帽整洁、不戴戒指、吊耳环、手链、不留长指甲、不彩绘指甲、不穿拖鞋，裙摆及大衣不得超过工作服的长度；护士工作时发不过肩。

6、护理质量标准：

（1）护理技术操作质量标准：合格率90-95%。

（2）护理文件书写质量标准：合格率90-95%

（3）临床护理质量标准：①护理计划合格率﹥80%。②模式病房开展率20-30%。③特级、一级护理合格率95%。④急救物品完好率100%。⑤基础护理合格率90-95%。⑥褥疮发生率0%。⑦无菌物品无菌率100%。⑧护理缺陷发生率：标准值，严重差错﹤2件/年，缺陷自理正确率﹥98%，年护理事故发生率次数为0。

（二）学习记录

1、科室学习记录本：每次学习应有记录。

2、科室医生、护士学习记录本：每次学习应有记录。

3、对科室医生、护士抽查提问学习内容。

4、抽查提问科室主任每次学习内容的具体执行情况。

（三）消防安全及设施设备

1、消防设施设备是否完好有效。

2、是否会使用消防设备。

3、是否对病人讲解病房内严禁用火、用电取暖、煮饭，具体抽查住院病人。

4、病房内是否有住院须知。

5、督查各科室用的电炉、烤火炉、空调，人离开时是否关闭。

6、是否对所使用的设备进行日常保养（设备的清洁卫生打扫、出现故障是否及时上报）。

（四）清洁卫生、劳动纪录

1、督查病房、公共地段是否清洁（标准：具体情况具体分析）。

2、督查科室办公室是否清洁，有无乱扔果皮、剩菜剩饭现象。

3、是否有迟到、早退现象（上班时间15分钟后到达为迟到，下班时间15分钟前离开为早退，）。

4、是否按时交接班（交班者未提出异议属按时交接班）。

5、上班时间是否有吃食物现象（早晨、中午、晚上就餐时间除外）。

6、上班时间是否有干私活现象（当班者不许带孩子同时输液）。

7、上班时间是否有赌博、玩游戏等现象。

8、值班是否有带带家属、带小孩、宠物的现象。

（五）财经制度

1、财务人员是否有未经领导同意就私自借公款与他人。

2、是否有医护人员私自收费现象。

四、奖惩条例（试行）

（一）奖励条例

1、科室：对全年督查各项工作位居前列者（包括业务收入），将作为评选先进科室的优先条件之一，荣获年终先进科室，医院给予奖励现金500元；每一季度督查后，将评选优胜科室，荣获第一者医院给予奖励现金200元。

2、中层干部：每次督查结果将作为考核中层干部的条件之一，合格者将作为评优秀干部的优先条件，荣获年终优秀干部者，医院给予奖励现金200元。

3、职工：每季度将评选先进个人，先由科室民主选举（按细则为标准）经督查组及中干会讨论通过后，医院奖励现金50元；获季度先进个人，将优先参加年终的先进个人的评选，被评选为年终先进个人者，医院奖励现金300元。

（二）处罚条例

1、对督查中督查组发现科室有违规违纪现象的将取消该科室年终先进科室的评选资格。

2、如发现科室有严重违规违纪现象和影响医疗质量以及有损医院对外品牌形象的，第一次对中层干部批评教育；第二次出现则扣发中层干部当月职务津贴；第三次出现则就地免去中层干部该职务并取消年终优秀干部的评选资格。

3、凡出现医护质量问题的，医院将处以当事人现金50元处罚；引起患者投诉的，医院将处以当事人现金100元处罚；引起纠纷及医疗事故者，经督查组查证属实后，按医院的另行规定执行。

4、违反消防安全法规和不爱护设施设备的，医院将处以当事人现金100元处罚；故意损坏设施设备的，当事人应按原价赔偿并且医院将处以当事人现金200元处罚；出现重大消防安全事故者，将移交司法机关处理。

5、违反劳动纪录者（以劳动细则为标准），第一次发现者给予批评教育并处以50元处罚；第二次发现者待岗上班2个月发生活费160元；第三次发现者给予下岗处理。

6、当班者脱岗的，医院将处以当事人下岗处理。

7、私自收费的，医院将处以当事人私自收费金额2倍的处罚并待岗2个月，在年终考核中以不合格处理。

8、科室集体私自收费的，处以科室私自收费金额10倍的处罚，在年终考核中科室全体人员将以不合格处理。

医疗督查小组目前收到的成效

通过督查小组这半年的运行，收到了良好的效果，其成效如下：

1、医护质量得到进一步的提升，病历的书写以前更为规范，甲级病历在90%以上，无丙级病历出现；护理质量（包括技术操作和护理书写）质量达到95%；病人对医院医护质量的满意率在不断提高，至目前未接到一例病人的投诉，无一例医疗差错事故发生。

2、各种资料、学习记录、消毒记录保存完好，各科一月来学习的资料清晰地记录在案。

3、在就医环境上：医院公共地段以及各科室医生办公室、护士办公室、治疗室、病房干净整洁有序，并提供优质温馨的人性化服务。与以前对比有着明显的提高，深受广大患者的好评。

4、各部位消防设施设备完好有效，对各种能源的使用严格按照操作规范进行。通过督查使医务人员和就医患者的消防安全意识得到了进一步的提高，半年无一例安全事故发生。

5、对医德医风好、病历书写达标、护理质量提高、各种资料保存完好、提供良好就医环境、无消防安全事故发生的科室和个人，医院将给予精神和物质的奖励。

6、质量督查小组每次督查的内容将会在医院每月的中层干部会议上通报，对做得好的科室和个人进行表扬，对督查中查出的问题通过集体讨论并限期整改，并且在下次督查中不能再出现同类问题，同时，质量督查小组每次督查的内容也将纳入每个科室以及个人的季度、半年、年终考核。这样有力的督促了各科室不断的完善、不断的改进，在这半年的督查中一次比一次的问题减少。

医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的一个过程。我院成立了医疗督查小组是医院医疗质量管理体系的一部分。它将促使医院的各科各室严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强我院的基础质量、环节质量和终末质量管理，完善我院的监督评价制度，确保医院的可持续改进，不断提高我院医疗服务能力，不断增强了我院的社会竞争力。

2.医院医疗事故鉴定小组工作职责 篇二

关键词：医院职工,法律援助,职工法律需求

医院工会于2013年成立了工会法律援助小组, 但由于缺乏经验、未找到成熟先例模式, 导致医院开展该项工作遇到了工作模式不固定、需求不明确等困难。为进一步开展该项工作, 维护医院职工的合法权益, 我院工会法律援助小组开展了《某院职工对工会法律援助小组工作需求研究分析》的课题。

1 基本情况

本课题共发放调查问卷1600份, 收回1520份, 有效问卷1502例。受访者中, 男性400例, 女性1102例。婚姻状况:未婚25.9%, 已婚72.3%, 离异1.1%, 丧偶0.1%, 另有0.6%婚姻状况不详。受访者中22.5%为医务人员, 38.5%为护理人员, 13.6%为技师, 5%为科研人员, 8.5%为行政人员, 4.1%为后勤人员, 2.7%为工人, 其他职业为4.7%, 未填写职业0.4%。受访者中59.1%为聘任制, 37.5%为合同制, 另外3.4%未填写合同类型。职称状况:初级职称44.1%, 中级职称32.1%, 副高级职称8.3%, 高级职称5.5%, 无职称8.5%, 未填写1.5%。文化程度, 大专以下3.5%;大专28.8%, 本科35.2%, 硕士12.1%, 博士17.3%, 未填写3.1%。

2 统计方法

应用epidata 3.1对数据进行平行双录入, 使用SPSS 22.0对数据进行分析, 分类变量用率及百分比进行描述, 应用卡方检验对不同组间构成比进行比较, P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果与对策

3.1 法律服务需求

受访者中遇到过法律纠纷的员工占17.8%, 未遇到占82.2%;32.2%的受访者曾因遇到法律问题而感到无助, 而67.8%的受访者未遇到过因法律问题而感到无助的情形。调查结果表明, 我院有近两成员工已经实际遇到过法律纠纷;3成左右员工曾因法律问题而感到无助。

3.2 对于法律维权的态度调查

在遇到法律纠纷时, 4.2%的受访者选择不求助外力, 通过自己的力量与对方协商解决;29.6%的受访者更愿意找身边具备法律知识的亲友帮助解决;47.5%的受访者更愿意求助专业律师;14.8%的受访者选择免费法律援助。

在员工对于法院诉讼的态度调查中, 有25.4%的受访者抵制法院诉讼, 宁可做出一定让步也尽量不通过诉讼途径解决;56.7%的受访者希望尽量协商解决, 协商不成的情况下再通过诉讼途径解决;16.8%的受访者可以接受直接通过诉讼途径解决纠纷。

在对于维权标的调查中, 3.3%的受访者认为纠纷涉及数额在500元以下就需要诉诸于法律途径;5.4%的受访者认为纠纷涉及标的达500-1000元时应诉诸于法律途径;18.5%的受访者认为标的达1000-5000元时应诉诸于法律途径;20.2%的受访者认为标的达5000-10000元时有必要通过诉讼途径解决;51.2%的受访者认为当标的达到10000元以上时有必要诉诸于法律途径。

上述调查结果显示, 我院大多数员工在面对法律纠纷时即不愿意过多耗费维权成本也不愿意过分妥协, 只有在纠纷达到一定程度时才会选择维权。对于维权成本较高、损失较小的案件多半选择放弃维权。

3.3 对于法律援助小组的认知度与态度调查

在所有受访者中, 32.2%知晓我院法律援助小组, 而另外67.4%表示不知道法律援助小组;78.4%的受访者表示如遇到纠纷愿意向法律援助小组申请援助, 21.1%的受访者不愿意申请援助;在对于申请法律援助小组援助最大的顾忌调查中, 30.2%担心个人隐私泄露, 21.3%的人担心专业水平有限, 13.2%选择其他或未填写, 35.4%的受访者认为没有顾忌。

通过此项调查, 可以得知在我院近7成员工不知晓工会法律援助小组, 但近8成员工希望在遇到纠纷时得到工会法律援助小组的帮助。并且我们需要注意, 其中3成员工担心个人隐私泄露, 2成员工担心专业水平问题, 故这两项内容是我们下一步工作需要加强的部分。

3.4 对法律援助小组具体工作方式的需求调查

在对于工会法律援助小组具体工作需求的问题设计中, 我们分别从深度需求、成本负担、咨询形式3方面进行了问题设计。在援助深度调查中, 29.8%的受访者希望法律援助小组仅仅告知纠纷解决途径与方法即可, 51.8%的受访者希望提供专业律师意见, 14.7%的受访者希望法律援助小组可以介入纠纷的解决;在维权成本调查中, 31.4%的受访者在任何情况下都愿意承担费用, 59.5%的受访者表示情节严重的情况下愿意承担费用, 8.1%不愿意承担费用;在工作方式调查中, 84.4%的受访者希望通过提前预约的形式在咨询者与被咨询者双方均有时间的情况下进行咨询, 14.2%的受访者希望每周固定咨询时间;54.3%的受访者希望通过电话形式咨询, 28.9%的受访者希望通过邮件形式咨询, 19.4%的受访者希望通过短信形式咨询, 26%的受访者希望通过微信或微博平台咨询, 76.6%的受访者希望面谈。

3.5 对于法律援助案件类型的需求调查

在此项调查中, 受访者中68.8%的人希望了解房产纠纷方面的法律支持;50.3%的受访者希望获得婚姻家庭法律方面支持;对于继承类纠纷, 47.1%的受访者表示愿意关注;人身安全相关法规为64.7%;消费者权益保护为70.2%;交通法律法规为57.1%;劳动方面法律为63.2%;涉及未成年人保护类为37%;另外在调查中员工表示还对物业纠纷、医疗纠纷方面的法律知识存在援助需求。

4 工会法律援助小组未来工作方向设计

4.1 模式建设

通过调查, 我们可以确定下一步工会法律援助小组将通过向各个工会小组公布预约电话的形式, 通过预约在双方均有时间的情况下提供当面法律援助咨询, 并以电话、邮件形式为补充。

通过调查, 我们可知目前成立1年的医院工会法律援助小组在员工中知晓程度较低, 故应进一步加强宣传工作, 例如主办普法讲座、通过工会小组宣传。本次全院调查本身也是对于工会法律援助小组的宣传形式。另外, 微博、微信作为新兴媒介也是宣传的重要手段。通过调查, 尽管仅有26%的受访者希望通过该平台进行援助, 但课题组即法律援助小组还是认为完善小组初步建设后可以适当开展新媒体平台, 一方面用于普法、宣传法律援助小组, 另一方面可以接受法律援助申请。

4.2 专业性建设

在调查中, 我们可以发现本院员工最为重视的问题为法律援助的专业性。在法律服务需求的调查中, 多数人选择遇到纠纷找专业律师咨询;在深度调查中, 半数以上受访者希望获得专业律师意见;在申请援助顾忌调查中, 2成员工认为专业性不足是法律援助小组的首要问题;在维权成本调查中, 9成以上受访者愿意承担一定的纠纷解决费用。

法律援助小组目前有组员4人, 其中3人为法律专业背景, 2人有律师资格, 但主要从事医疗纠纷及审计工作, 确实存在专业水平不足等情况。针对该类情况以及上述调查结果, 工会法律援助小组希望在下一年度法律顾问合同签署前向院内申请增加本院法律顾问与法律援助小组合作共同向员工提供法律援助服务, 对于简单问题有法律援助小组成员解答, 必要时由法律顾问口头或书面解答, 如需参与纠纷解决由法律援助小组帮助员工共同与法律顾问单位协商费用问题。

4.3 隐私保护

在调查过程中, 发现3成员工担心个人隐私问题, 同时隐私也是首要问题。针对此项问题, 法律援助小组首先应当通过制度建设防止员工隐私的泄露;其次, 可以建立外单位法律顾问直接援助通道防止员工个人隐私的泄露。

4.4 对于特殊群体的法律援助

在对诉讼态度的调查中, 后勤愿意直接起诉比例最低。究其深层原因, 主要是因为工人相对缺少法律资源且对司法诉讼缺乏信心, 从而表现出“厌诉”现象。针对上述调查, 法律援助小组应针对该人群给予更多关注, 条件允许的情况下更多支持后勤工人工会小组组织普法类工会活动。

4.5 未来工作设想

3.医院医疗纠纷档案管理工作的思考 篇三

[关键词] 医院；档案管理；医疗纠纷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.640 文章编号：1004-7484（2014）-03-1703-01

医院档案管理历来是医院管理工作中的一个重要组成部分，尤其是医院病历档案资料是提高医疗技术，开展科研教学的重要参考资料，是奠定医院长远发展的宝贵历史资料。随着新的医疗体制的改革不断深入，我国相关医疗纠纷法律的不断完善，人们的法律也意识也在提高。医院档案管理中的病历档案管理已成为处理医疗纠纷、鉴定医疗事故的重要证据和维权依据。如何在新形势下做好医药档案管理工作，既符合医院诊疗法规的要求、又为医疗纠纷提供客观的病案法律证据，同时为医院档案工作做到更加完善[1]。本文就医院医疗纠纷档案管理工作探讨分析如下。

1 医院医疗纠纷档案管理工作的重要性

随机选取本院自2005年2月至2011年10月发生的各类医疗纠纷事件15例，分析归来原因，以此探讨档案管理工作在应对医院医疗纠纷中的重要性。其中经鉴定为手术医疗事故隐患5例，包括骨科手术中应用钢板、固定螺丝断裂后查询医疗器械许可证、有效期及合格证等记录档案不全或缺失4例；手术后患者出现并发症死亡，但病历记录中抢救记录和死亡时间记录错误引发纠纷1例；另外10例医疗纠纷查看病历档案显示：病案管理中病历患者名字入院前后不一致，出现姓氏或名字错误及张冠李戴现象3例；医生病程记录与护理病历记录不一致，出现自相矛盾现象2例；病案中辅助检查单丢失或记录不全，给病案管理留下隐患2例；病案中出现病历记录不完整，包括临床上级医师查房记录、患者病情轻重记录出现前后不一，并且与上次病情记录相差巨大，埋下医疗纠纷隐患2例；病案内容中出现私自修改及涂改现象，引发医疗纠纷1例。由此，在病案管理中，任何一点差错记录、缺失均会引起医疗纠纷，并且不能提供合格地病案作为法律依据均会引起医疗纠纷，给医院造成不必要的损失。所以，在医改深化的新形势下广大医务人员及病案管理工作人员对做好病历档案管理工作起到关键，尤其在面临医疗纠纷时档案管理工作的重要性显得更为突出。

2 医院档案管理工作现状

2.1 法律意识淡薄，医院档案管理未得到重视 在当前医疗改革的深化新形势下，医务人员不再是单纯地诊疗、救死扶伤的工作，而是既要规范诊疗措施，同时还要符合相关法律规定。现行的我国法律规定中《关于民事诉讼法证据的若干规定》文件中提到的“医疗事故争议诉讼无过错的适用举证责任倒置”进行判决。明确表明所有医疗机构具有在相关医疗事故争议中提供自己的诊疗证据来证明自己在全部医疗活动中的合法化、合理化[2]。而现实具体临床工作中部分医护人员法律意识淡薄，缺乏自我保护意识，不能为自己的治疗措施提供切实的证据，尤其是医院档案管理未得到重视，在病案记录及保存中缺乏相应的制度保障，没有按照医院档案管理相关法律去建立保存制度，不能为医疗纠纷提供法律依据，给医院或个人造成不可估量的损失。

2.2 档案管理工作人员素质有待提高 我国普遍存在档案管理工作人员不足，尤其在医院的病案管理人才更加匮乏。目前多数医院尤其基层医院的档案管理人员基本都是医护人员兼职或其他非医疗专业人员在进行病案管理工作。这些人员相对缺乏医疗专业的档案管理知识，对病历等档案管理的基本整理、录入及保存等工作专业素质欠缺，知识老化及学历层次普遍较低。同时在医院领导层在人才培养中忽视档案管理人才培养，导致档案管理审核、归档及保存缺失，在很大程度上制约和影响病案管理质量的提高和档案管理工作长远发展。在面临医疗纠纷时提供出不规范的病案档案，出现对医疗机构不利的法律证据。

2.3 档案管理制度缺失，病案质量偏低 由于缺乏相关的档案管理工作人员，缺乏相关病案管理经验，尤其是医师及护士忙于诊疗措施，缺乏对病案重要性的认识，法律意识淡薄，出现病案书写不规范、记录不完整、医嘱记录不详细等问题，同时档案管理者保密性不强，病案资料随意让患者复印使用，尤其目前还没统一的病案管理模式归属于统一、规范的档案管理模式，出现对病历档案管理缺乏必要的技术指导，容易给医院档案管理带来医疗纠纷法律依据。

3 做好医院医疗纠纷档案管理工作的措施

3.1 依法建立完善的档案管理工作制度 病案管理中的病历档案是医疗纠纷中唯一的提供真实、有效及合法的法律依据。随着我国法制健全，人们的法律意识及维权意识日益增强。因此必须建立完善地档案管理工作制度，并且依照相关法律及条例依法对病历等档案进行管理。其管理内容包括病历中各种医嘱、记录、辅助检查依据及患者病情分析等完整地病案。尤其卫生部、中医药管理局于2010年3月颁布了《病历书写基本规范》[3]，全面、系统、具体的就病历书写的基本要求、基本格式、基本内容；各级医师应记录的内容查房记录和责任；完成各项记录的时限规定等做了详细、明确的规定。临床医师及领导阶层应在档案管理部门制定详细规章制度并严格执行。否则在发生医疗纠纷时，就无法举证以证明自己有无过失。

3.2 加强法律知识培训，提高档案馆者法律意识 档案管理着各种相关法律、法规学习与教育，档案管理人员应该认识到随着《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及相关配套文件的颁布，在我国医疗卫生行业形成健全地的法律、法规体系。依法约束广大医务人员及档案管理者，增强保密性[4]。所以在工作中应自觉遵守法律制度，健全档案管理制度体系，制定适合本单位的档案管理措施。

3.3 強化医务人员病案书写规范及防范医疗纠纷的法律意识 结合本院实际情况，采取不同的学习方式，提高医务人员法律意识，健全病案管理机构和三级质控体系，制定适合本单位的管理措施，对病历档案书写、保管及使用等各个环节都要严密监控，核查管理制度，并防患于未然。同时，充分发挥中、高级职称的档案管理人员的业务骨干作用，经常指导下级医师，不断提高病历书写质量和技术水平，使每位患者的病历书写更规范，记录更完整，能体现本单位的诊疗水平及档案管理水平[5]。杜绝因书写漏洞或管理不善导致医疗纠纷隐患。

4 小 结

医院档案管理工作在相关法律法规规定中依法保护就诊者的病历资料，并且具有长期保管的法律义务。因此，在医院医疗纠纷档案管理工作中具有双重性，即是一种科研资料，又是患者病情就诊的详细录的书面材料，尤其在发生医疗纠纷时，为法庭提供举证倒置的法律依据。而且这类法律文书不像普通文件一样，到期了就销毁。对医院档案管理类文件，也均应长期保存，以对医务人员提供学习资料及科研总结，也有利于医院医疗纠纷的解决。

参考文献

[1] 解俊霞.医院病历档案管理存在的问题及对策[J].河北中医，2010，13（7）：1.

[2] 刘宇娟.病案管理如何适应医疗纠纷的新形势[J].中国病案，2005，6（12）：20.

[3] 揭敏娟，王兴娟.关于医院档案文化建设的若干思考[J].医院管理，2011，9（18）：150.

[4] 燕军.医院病历档案信息的利用与保密[J].现代医药卫生，2006，22（4）：29.

4.科室医疗质量控制小组工作职责 篇四

1、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

2、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。

3、对执行十二项核心制度情况进行检查。

4、对各项制度执行情况进行检查。

5、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

6、定期分析本科室各阶段医疗质量动态总结归纳，对需改进的内容提出整改意见，协助科主任督促落实。

7、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。

二、质量管理员职责

1、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。

2、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，提出整改意见。

3、应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。

4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。

5、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

三、医疗质量管理小组会议制度

1．医疗质量管理小组会每年召开2-3次会议，全面贯彻医疗质量持续改进，研究总结工作。

2．会议由质量管理小组组长主持，全体委员参加。

3．会议讨论分析科室医疗质量现状，协调和解决有关医疗质量问题，防范、处理医疗事故方面的重大事项。定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

四、医疗质量监督检查工作制度

1、科室医疗质量控制小组，每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。

2、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室医护交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问题对所在科室提出整改建议，在下一期检查中督察整改是否落实。若科室对整改意见提出异议，则由医务科协调解决。

3、每月科主任查房对全科各专业医疗质量进行不定期监控。

4、医疗质量管理小组负责对出现有争议医疗问题进行分析和定性，并提出整改和惩罚意见交科主任安排解决。

五、医疗质量和安全教育制度

1、保证医疗安全是保证人民生命健康的重要措施，而医疗质量安全教育是保证医疗质量安全的前提，所以必须加强医疗安全教育工作。

2、科主任、护师长负责对本科医护人员进行医疗安全教育工作。

3、通过定期召开科主任、护士长会议强调加强医疗质量管理的重要性，通过专题讲座形式对全院医护人员进行安全意识教育，并通过检查、监督医疗规章制度、医疗规范执行情况进行考评，根据考评结果进行奖惩并通报，以强化医护人员医疗安全意识，做到警钟长鸣。

4、科主任、护士长利用科室召开会议、专题讲座等形式组织科室等形式组织科室人员学习法律法规、诊疗规范及医院下发的提高医疗质量的管理规定并要求大家遵照执行，提高医护人员的医护人员的安全意识和技术水平。

六、麻醉医疗质量控制方案

1、目的

通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严谨的工作秩序，确保医疗质量和安全，减少医疗差错，杜绝医疗事故，提高广大业务人员业务素质；促进医院医疗技术水平、管理水平的不断提高。

2、目标

通过医疗质量控制方案的推行，提高全员质量意识，建立明确的职责权限，相互监督与制约，相互协调与促进的质量保证体系，使医院医疗质量管理工作达到法制化、标准化、制度化，设施规范化，提高医疗质量和效率、使我院医疗质量达到二级甲等中医院水平。

3、健全质量管理及考核组织

1）成立科室考核管理组织和三级质量控制体系，设立医疗质量管理小组，科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；负责制定本专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关的工作制度及各级各类人员职责，各科结合本科业务工作实际制订诊疗护理常规和操作规范，并督促贯彻执行。对医疗、护理、医技、功能、教学科研、病案质量实行全面综合管理。

2）建立三级质量监督考核体系，对科室医、护监督考核，质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院医疗质量管理委员会，院质量检查考核小组，科室质控组三级质量管理考核体系。

3）建立病案管理小组、药品管理小组、感染管理小组、输血管理小组、医疗事故预防及管理小组，分别负责相关事务工作。

4、严格各项规章制度的贯彻落实

1）严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别是植入性器械、新业务、新项目的准入管理，规范各类人员执业范围。

2）严格执行各种诊疗操作规范，加强医疗环节管理，科主任、护士长及质控小组要认真负责，严把医疗质量关。

3）严格各项医疗、护理规章制度的贯彻落实，重点对核心制度执行情况进行监督执行。

5、健全感染管理制度

认真落实医疗垃圾的收集与销毁工作，核对传染病上报情况，检查各种感染管理工作，提出整改意见。

6、定期组织医务人员学习

学习医疗卫生法规，学习业务知识，抓好继续教育和人才培养工作，严抓“三基”“三严”强化训练，达到人人过关，将“三基”“三严”的作用贯彻到医疗业务和质量管理的始终。

7、建立缺陷管理制度

各个医疗环节严把质量关，科主任和护士长分别是科室医疗、护理质量的第一责任人；建立医务人员技术缺陷档案。各医技科室应严格标准，规范操作，操作人员是直接责任人。

七、麻醉医疗质量管理实施方案

1）严格执行医疗卫生法律法规，依法执业，各级各类人员认真履行岗位职责，模范遵守各项规章制度，加强对核心制度13条的落实和贯彻执行，积极完成医院下达的各项任务。

2）科主任和护士长是科室医疗质量和安全责任人，加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。

3）医疗文书应符合规范要求:加强“三基”训练，严格三级医师查房制度，下级医生书写病历上级医师及时修改和签名。

4）上级医师查房应有分析指导意见，能体现指导水平。上级医师应在查房病程记录后签字确认。

5）

一、二线医师值班运行体制可靠，抢救治疗记录完整及时，谈话记录及时，内容完整，必要时谈话记录应让患者或家属签名。危重病抢救成功率≥80%，医疗事故为零。

6）制定切实可行的突发医疗事件应急预案和抢救工作流程图，全科成员应熟悉掌握预案并按其执行。

7）科室急救设备及药品完好，定期检查清理及增补，确保随时使用。8）严格按《处方管理办法》执行，治疗方案合理安全，病程记录中应有治疗用药观察内容，分析意见。

9）尊重病人知情同意权和隐私权，履行告知义务，记录及签字齐全，有创检查及治疗有知情同意书，有患方意见及签字，要求操作规范，记录详实。10）严格按医保和新农合疗规定，因病情需要的自费药品和检查项目应告知患者并重复同意和签字。

5.医院创建平安医院领导小组职责 篇五

文庙街道卫生院创建平安医院领导小组是全院的创建平安医院工作的常设机构，其主要任务是贯彻执行党的路线、方针、政策、法律法规，为构建社会主义和谐社会，推进特色经济强县建设服务，努力维护人民群众的健康权益和广大医务人员的人身保障权益，以提供安全、文明、优质、舒适、和谐的医疗服务环境为主要目标任务，经济创建和谐平安医院。其主要职责是：

1、根据全院综治安全生产，创建平安医院的状况，分析研究，出发重点，热点问题，应采取的各项措施。

2、对全院创建工作的部署，并督促实施。

3、指导、协调创建工作的各项任务落实。

4、加强内部管理，大力广泛宣传树立为人民服务的宗旨，自觉规范医疗服务行为，有效提高医疗服务质量，从根本上维护医疗秩序，切实解决存在的问题。

5、大力配合综治部门，卫生主管部门，公安部门参与和各项实施方案与解决实际问题。

文庙街道卫生院创平安医院责任制度

依据文庙街道卫生院社会治安综合治理委员会，根据相关规定，开展创建“平安医院”活动的实施方案，为全面贯彻落实，进一步细化创建单元，积“小安”为“大安”，扎实推进创建工作稳定的发展，结合我院的综治责任制的相关条文，特制定以下制定。

1、全面贯彻落实综治责任制，创建“平安医院”的具体内容，做到职责分明，层层负责，分工明确，人人参与，齐抓共管，奖罚分明，院领导为县政府负责，各科主任为院领导负责，在本科的责任区内各科主任为该区的责任人，应全面承担该责任区内综治，创建“平安医院”的领导责任。

2、各科的其余相关工作人中本着对院部积极负责的工作态度，对其工作职责范围的综治，创“平安医院”和安全生产承担直接责任。

3、加强内部管理，自觉规范医疗服务行为，遵守卫生部规定的卫生行业纪律“八不准”提高医疗服务质量，树立全心全意为病人服务的思想，提高和改善医疗服务态度，因服务态度差与病人发生纠纷，不服从工作安排实行“待岗”1个月的处理。杜绝医疗事故的发生，各科的服务质量态、病人满意度、服务环境综合满意率应达85%以上。

4、认真扎实地抓好本责任区的治安安全、防火、防盗、安全生产、防事故的各项工作，病人入院应告知入院须知的内容，交接班应在床头进行，发现在病房内使用电炉、电烤等用电电器应劝告其不能使用，并当场要其收起来。发现病人或陪伴人员坐卧在病床上吸烟者，要劝其灭掉或到走廊上抽。

5、凡医疗用电应做到人离电关，以人为本，以防为主，各班次的医护人员应到各病房进行巡视，陪伴人员要登记，非陪伴人员劝其离去，对可疑人员要加以盘问，发现异常要及时向科主任报告，同时向总值班报告。

6、耐心听取病人讲述病情，对病人应认真地全面检查、疑难、危重病人实行会诊制度。

7、工作人员对病人有告知义务，告知病情应注意事项，同时告知管好自己的钱物、手机等贵重物品，不要向窗外泼水，丢烟头，垃圾，果皮等物。

8、对已发生的事件，要按要求逐级报告制度，并按应急预案程序对事件进行处置，同时要详细记录事件的过程。

9、全体员工应遵守计划生育原则，违反计划生育者严厉处罚，直至开除公职，责任科不得评先评优。

10、开展学法、懂法、遵纪守法，杜绝后患黄、赌、毒的现象在本科内发生。

文庙街道卫生院关于开展创建“平安医院”活动实施方案

为认真实践“三个代表”重要思想，深入贯彻党代会精神，认真落实文庙街道卫生院综治委、市卫生局、公安局联合下发《关于开展创建“平安医院”活动的通知》精神，根据县委、县政府关于“平安光泽”创建活动的安排部署，为全面贯彻落实，进一步细化创建单元，积“小安”为“大安”，扎实推进平安医院的创建工作，结合我院实际，特制定如下方案：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观和正确政绩观，紧紧围绕县委、县政府对“平安文庙街道卫生院”创建工作的总体部署和安排，充分把握改革、发展、稳定大局，搞好“平安医院”的创建工作，增强医护人员的法律素质，提高我院医护人员的法制化水平，维护医疗环境安定稳定，为构建社会主义和谐社会，以“救死扶伤，服务人民健康”为理念，提供安全、文明、优质、便捷、舒适的医疗服务环境为目标，积极创建和谐医院。

二、活动目标

通过开展创建“平安医院”活动，努力营造团结和谐的政治环境，公平竞争的经济环境、规范有序的法治环境、安居乐业的生活环境，力争实现“五个提高”目标，即：维护医疗安全和社会政治稳定能力明显提高，开展人性化服务，改善医疗服务态度，提高病人满意度。加强内部管理，自觉规范医疗服务行为。提高医疗技术水平，切实解决医疗工作中存在的重点、难点、热点问题，提高服务质量，以满腔热情的积极态度，人人参与，全员投入到创建“平安医院”的活动中去，全面提高县医院的医疗服务质量和技术水平。

三、活动目标

要以个科室为主体，通过着力解决机制、制度等方面存在的突出问题，建立健全维护社会稳定的长效机制；通过开展多种形式的“平安医院”建设活动，积科室“小安”为医院“大安”，营造“平安光泽”的大环境；通过各责任科具体抓，进一步完善责任机制，促进各项措施落实，实现医院的经济稳步上涨。

各责任科要结合实际，本着务实的态度解决科室的重点、难点、热点的问题的实质，制定符合本科室实际的具体规划和实施方案，细化分解目标任务，广泛动员部署，全面启动建设“平安医院”活动。要通过抓重点，抓热点，抓难点，以点带面，扎实推进，保证质量和进度。在活动中，要总结推广建设“平安医院”的科室工作经验，巩固和发展建设成果，建立健全长效工作运行机制。院部列入年终综合考评，实行动态下和滚动管理。

四、任务要求

坚持抓源头。树立科学的发展观、正确的政绩观、牢固的群众观、持久的稳定观，切实处理和改革力度、发展速度和群众所关注的问题，做好宣传和思想政治工作，取得群众理解和支持；认真解决关系职工群众与病人切身利益社会热点问题，树立全心全意为患者服务的思想，努力改善医疗服务态度，建立医患沟通平台，建立矛盾调处机制，自觉遵守卫生部规定的卫生行业纪律“八不准”，减少医疗纠纷，及时妥善化解医患间的矛盾。有效制止扰乱医疗秩序的行为，群众对医疗服务质量、秩序、环境等满意率达到85%以上，最大限度地减少和避免矛盾问题的发生。坚持抓排查调处。完善突发事件应急医疗救治预案，健全急诊抢救制度，充分发挥医院在“平安光泽”建设中的职能作用，有效承担当地突发公共卫生应急事件的救治任务。

健全各项规章制度，提高职工的法制观念，自觉抵制不正之风，杜绝黄、赌、毒违法行为。加强内部防范体系，落实人防、物防、技防措施到位。规范消防设施配置，防范于未然，完善各种重大突发事故的应急预案和有效的处理机制，形成科室联动、人人参与的大格局，做到“小事不出科、大事不出院，矛盾不上交”，确保医院的安全和绿色通道的畅通。

对一些突出的问题和部位开展重点整治，适时组织有关人员经常性地深入检查，整治。

认真按照县政府下达的综治责任书和安全生产责任书要求，；落实综治的责任制、安全生产责任制，加强综治和安全生产检查、消防安全监督，防范在先，消除隐患，减少事故发生；对发生的安全生产责任事故，做到原因不查清不放过、责任者不查出不放过、整改措施不落实不放过，把开展创建“平安医院”活动纳入到“平安光泽”建设中去，积极落实创建“平安医院”活动的要求，建立健全领导责任制和岗位责任制，把创建“平安医院”工作列入议事日程，加强医风医德的教育，加强业务培训，加强医患的沟通，妥善处理各种医疗纠纷。

矛盾纠纷排查制度

规范医疗行为，努力提高医疗服务质量和医疗技术水平，保障医疗安全，树立全心全意为患者服务理念，改善医疗服务态度，建立医患沟通平台，建立矛盾调处机制，化解纠纷，使医院的医疗服务质量秩序、环境等综合满意度达85%以上。

1、各责任科室要定期召开矛盾纠纷排查工作会议，解决工作中存在的重点、难点、热点问题，每月召开一次，发现矛盾苗头应随时召开排查，会议要形成纪要。

2、经过排查发现问题要及时整改，问题严重的要限期整改，并把整改进展情况及时报院创建办。

3、要建立矛盾纠纷排查台账，详细记录矛盾纠纷内容、责任人、调处方式、办法、时限等项目。

文庙街道卫生院创建“平安医院”例会制度

开展创建“平安医院”是一项政治任务，为了落实平安建设的各项措施能够有力地执行，院创建平安医院领导小组每季度召开一次全院各责任科负责人的会议，由领导小组长主持，听取各科创建工作的动向汇报，总结推广经验，传达上级机关的文件精神，布置下一阶段方案，各责任科应根据院创建小组的布置，开展工作，并将工作情况及时反馈院创建办。

文庙街道卫生院重特大事故应急处理预案制定

根据国家安全生产法律法规及省、市、县人民政府相关规定，结合我院实际制定《重特大安全事故应急处理预案制定》。

一、院主要领导对制定和有效实施《重特大安全事故应急处理预案制定》工作负有领导、管理与督促检查之责任。

二、制定重特大安全事故应急处理预案后，每年进行至少一次以上演练，演练的组织指挥与领导，演练参加人员与设备器材，演练中发现的问题与解决的方式，演练计划地编制、实施和演练小结等，都应记录在案。

三、制定重特大安全事故应急处理预案后，报送县卫生局和县安全生产委员会。

1、发生事故：当事故发生后，各科室根据安全生产责任制有关规定，立即报告院长。院长不在报告副院长，联系上院领导后，应把事故的时间、地点、部位、程度作简要概述，院领导接到报告后必须在第一时间赶到现场。

2、应急疏散：各科室当班工作人员应立即组织人员疏散病人到安全地带，做到不慌不乱，有序疏散。

3、领导现场指挥：院领导到场后，立即召集人员紧急启动消防预案和应急疏散预案，布置抢救方案：①切断火区电源；②立即拨打“119”火警电话；③组织人员对火场内的人员进行疏散，撤离，对易燃易爆物品应及时移到安全地点；④安排人员到路口迎候消防车；⑤义务消防员应主动向消防队员报告火场情况以及水源、道路情况，并服从消防队的统一指挥。

4、事故发生后如实向政府有关部门报告事故情况，并认真配合安全监督部门进行调查处理。

6.医院医疗事故鉴定小组工作职责 篇六

临床科室感染管理小组工作手册

科室.年份.填 表 说 明

1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。

2.本手册按年度编制，每年一册。

3.已填写的手册由科室妥善保存3年备查。4.如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

目 录

1.医院感染管理小组成员名单及职责…………………………3 2.临床感染管理医师职责………………………………………4 3.临床感染管理护士职责………………………………………4 4.医务人员在医院感染管理工作中的职责……………………5 5.医院感染管理小组年度工作计划……………………………6 6.一季度 ………………………………………………………7（1）医院感染管理小组会议记录（2）医院感染知识科内培训记录（3）上级检查反馈整改记录

7.二季度（同一季度）………………………………………10 8.三季度（同一季度）………………………………………13 9.四季度（同一季度）………………………………………16 10.医院感染管理小组年度工作总结…………………………19

医院感染管理小组成员

组 长： 副 组 长： 监控医生： 监控护士：

医院感染管理小组工作职责

由科室主任、护士长及本科兼职感控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。主要职责是：

1、认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准，对本科室医院感染工作进行质控检查，并对存在问题进行分析、制定整改措施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测（包括目标性监测），采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。对多重耐药菌感染的病人，应及时报告、隔离，并采取控制措施。

3.发现医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并积极协助调查和落实各项控制措施（如留取标本，细菌学检查和消毒隔离等工作）。

4.督促本科室医务人员在感染病例使用抗生素前正确采集标本送病原学检查，监督检查本科室抗感染药物使用情况，定期总结分析，不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。

5.督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生工作制度、职业防护制度等医院感染规章制度。

6.负责本科室新近人员及在职人员的医院感染知识培训。做好对陪住、探视者的卫生学管理和教育。

7.落实执行一次性医疗用品的检查、使用、用后的处置，指导医务人员做好医疗废物处理及登记工作。

临床感染管理医生职责

l．在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染监测、控制计划的实施，对感染原因、感染环节、感染危险因素进行监测，针对病因采取有效控制措施，以降低科内医院感染发病率。

2．监督和检查本科室无菌操作、消毒隔离技术的应用和抗菌药物合理使用情况。

3．对疑似和确诊医院感染病人应及时申报、督促科内感染病人经管医师及时送检标本，做到有样必采、正确采样，及时进行细菌培养和药敏试验。

4．一旦发生医院感染暴发和流行苗头时，应立即通知科主任和医院感染管理办公室，积极协助专职人员开展流行病学调查，判断可疑传播途径，采取有效措施，控制医院感染的发展和蔓延。

5．根据院方规定完成各种医院感染监测资料的上报工作。

6．在科主任领导下，组织本科室开展预防、控制医院感染知识的培训。

临床感染管理护士职责

l．在护理部及医院感染管理科指导下，监督、检查本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。

2．在日常护理工作中，发现病人有院内感染征象，应及时通报主管医师，敦促医师开单，留取标本送细菌学检查及药敏试验。

3．监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔离消毒管理情况。

4．做好高危病人的保护性隔离工作。

5．监督、检查科室消毒药械配置和使用情况，及一次性医疗用品使用和管理情况。

6．做好对卫生员、陪住、探视人员的卫生学管理与日常宣教工作。7．负责对本科病人有关医院感染知识的宣传，并组织科内护理人员参加有关医院感染培训。

医务人员在医院感染管理工作中的职责

1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

3、掌握医院感染诊断标准。

4、怀疑或发现医院感染病例时及时送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报。发现有医院感染暴发或疑似暴发时，及时报告科室负责人及医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

5、积极参加医院感染知识的培训。

6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器剌伤。

医院感染管理小组年度工作计划

一季度医院感染管理小组会议记录

时 间： 地 点： 主 持 人： 记 录 人：参 会 人：

会议内容：

一季度医院感染知识科内培训记录

培训日期： 地 点： 主 讲 人： 参 加 者：

培训内容：

一季度上级检查反馈整改记录

反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：

整改落实情况：

二季度医院感染管理小组会议记录

时 间： 地 点： 主 持 人：记 录 人：参 会 人：

会议内容：

二季度医院感染知识科内培训记录

培训日期： 地 点： 主 讲 人：参 加 者：

培训内容：

二季度上级检查反馈整改记录

反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：

整改落实情况：

三季度医院感染管理小组会议记录

时 间： 地 点： 主 持 人：记 录 人：参 会 人：

会议内容：

三季度医院感染知识科内培训记录

培训日期： 地 点： 主 讲 人：参 加 者：

培训内容：

三季度上级检查反馈整改记录

反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：

整改落实情况：

四季度医院感染管理小组会议记录

时 间： 地 点： 主 持 人：记 录 人：参 会 人：

会议内容：

四季度医院感染知识科内培训记录

培训日期： 地 点： 主 讲 人：参 加 者：

培训内容：

四季度上级检查反馈整改记录

反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：

整改落实情况：

医院感染管理小组年度工作总结

2015年医院感染知识科内培训记录

第一季度 医疗废物处置的标准操作规程

第二季度 医务人员职业暴露防护处置标准操作规程 第三季度 什么是标准预防、安全注射 第四季度 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 医院感染的暴发与报告标准操作规程 2015年手卫生知识培训

手卫生设施包括哪些 洗手指征

7.科室医院感染控制小组职责 篇七

医院感染控制管理小组工作职责

一、各科室主任全面负责本科室的医院感染管理工作，根据本院医

院感染管理制度，结合本科医院感染的特点，制定科室相关的管理制度和预防控制制度，并组织实施。

二、对医院感染病例按要求登记、上报，发现有医院感染流行趋势

时，及时报告医院感染管理科、医务部、护理部，并积极协助调查。

三、有疑似或发现法定传染病按《传染病防治法》规定上报，要及

时。

四、监督检查本科室抗感染药物的使用。

五、督导本科室人员正确执行无菌操作技术，消毒隔离制度等医院

感染管理的各项规章制度。

六、做好患者陪护、探视者相关卫生知识宣传教育工作。

8.医院医疗事故鉴定小组工作职责 篇八

西合字〔2017〕1号

莱西市新型农村合作医疗工作领导小组 关于做好2018年度居民社会医疗保险征缴工作的通知

各镇政府、街道办事处，经济开发区管委会，各有关单位：

为贯彻落实《青岛市社会医疗保险办法》(青岛市人民政府令第235号），根据青岛市人社局等4部门《关于落实青岛市社会保障扶贫工作有关问题的通知》（青人社办发〔2016〕12号）、青岛市民政局等3部门《关于做好青岛市困难居民医疗保险缴费工作的通知》（青民救〔2016〕25号）、青岛市人社局、青岛市财政局《关于调整2018年度我市居民社会医疗保险有关政策的通知》（青人社字[2017]36号）、市新型农村合作医疗工作领导小组《关于规范城乡居民社会医疗保险费补缴工作的通知》（西合字〔2015〕2号）要求，现就做好2018年度居民社会医疗保险（以下称居民

医保）征缴工作通知如下：

一、参保范围

（一）具有本市中等及以下学校学籍的全日制学生、学前教育机构在册儿童，以及其他具有本市户籍未满18周岁的少年儿童（以下称少年儿童）。其中非本市户籍的学前教育机构在册儿童参保的，需其父母一方正在参加本市社会保险并连续缴费满1年以上。

（二）其他具有本市户籍且不属于职工社会医疗保险参保范围的成年居民（以下称成年居民）。

二、集中缴费期

设置居民医保年度集中缴费期，参保范围内人员均应在集中缴费期参保缴费，2018年度集中缴费期为2017年11月1日至2017年12月20日。

三、个人缴费及财政补贴标准

居民医保基金由个人缴费和财政补贴构成，具体标准如下：

（一）个人缴费标准

1、少年儿童标准为每人每年260元；

2、成年居民一档标准为每人每年390元，成年居民二档标准为每人每年260元，其中，原城镇居民医疗保险参保人员须按一档标准缴费，原新农合参保人员须以户为单位自行确定同一缴费档次缴费，缴费档次一经确定并缴费，年度内不得变更。

（二）财政补贴标准

成年居民一档补贴标准为每人每年690元；成年居民二档、少年儿童补贴标准为每人每年610元。

四、特殊人群个人缴费及财政报销标准

（一）特殊人群范围

最低生活保障待遇家庭人员、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象、低保边缘家庭人员、重度残疾人员、建档立卡的农村精准扶贫人员。

（二）参保缴费方式及标准

1、财政资金代缴的特殊人员

最低生活保障待遇家庭人员、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象缴纳2018年度及补缴往年个人参保费的，由市民政局申请财政资金按照成年居民一档或少年儿童标准代缴；建档立卡的农村精准扶贫人员缴纳2018年度及补缴往年个人参保费的，由市人社局申请财政资金按照成年居民一档或少年儿童标准代缴。

2、个人缴费的特殊人员

低保边缘家庭人员、重度残疾人可自行确定缴费档次，在各代收机构全额缴费后，再持缴费票据至相关部门按照缴费额50%的标准报销符合条件年度的个人参保费。

五、代收机构

区分不同人群，确定不同的居民医保个人参保费代收机构，由代收机构具体负责参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代收等工作。

（一）城镇户口人员中公办中等及以下学校学生、学前教育

机构在册儿童个人参保费的代收，属市直校（园）的，由其所在学校、幼儿园（所）负责，通过市教体局汇总缴至“财税库行”系统。

（二）城镇户口人员中公办中等及以下学校学生、学前教育机构在册儿童个人参保费的代收，非属市直校（园）的，由市教体局委派到镇、街道、经济开发区的会计人员（以下称委派会计）负责，通过市教体局汇总缴至“财税库行”系统。

（三）城镇户口人员中其他少年儿童（含未经市人社局批准代收的私立幼儿园儿童、市外就读的本市户籍学生、校（园）集中缴费期后零星缴费学生）个人参保费的代收，由其户口所在地镇、街道、经济开发区人力资源社会保障服务中心（以下称镇街人社服务中心）负责为其打印“缴费凭单”，由参保人到青岛农商银行莱西支行各分行及网点缴费。

（四）城镇户口人员中成年居民个人参保费的代收，由其户口所在地镇街人社服务中心负责为其打印“缴费凭单”，由参保人到青岛农商银行莱西支行各分行及网点缴费。

（五）农村户口人员（包括少年儿童、成年居民）个人参保费的代收，由其户口所在地镇街政府负责，通过镇街财政所汇总缴至“财税库行”系统。

六、补缴

（一）新符合参保条件（含新转入本市的学生儿童、户口迁入本市的居民、职工医保停保后的人员、领取失业保险待遇结束后的人员、刑满释放人员、在外地就读的大学毕业生）未及时参

保缴费或者中断参保缴费的居民，须补缴自2015年度起个人应缴纳的参保费，补缴期间不享受居民医保待遇。参保人提供新符合参保条件相关证明的，该年度不作为中断年度计算，可不补缴，不享受居民医保待遇；不能提供相关证明或不属于新符合参保条件的，须补缴中断年度个人参保费，其中，新转入本市的学生儿童须提供转学证明，户口迁入本市的居民、刑满释放人员须提供户口本，在外地就读的大学毕业生须提供毕业证，职工医保停保后人员、领取失业保险待遇结束后人员由系统自动识别，不需要提供证明材料。

（二）成年居民2015年度、2016年度、2017年度补缴档次，按2018年度参保缴费档次确定。

（三）集中缴费期后补缴或新符合参保条件缴费的，须缴纳全年个人参保费，在镇街人社服务中心参保登记、信息录入并打印“缴费凭单”，到青岛农商银行莱西支行各分行及网点缴费。

（四）新生儿在出生6个月内参保缴费的，自出生之日起享受居民医保待遇；新生儿出生6个月后参保缴费的或其他新符合参保条件的居民，从缴费次月起享受居民医保待遇。

七、退费

2018年1月1日前，参保居民缴纳2018年度居民医保个人参保费后死亡、出国定居或户口迁出本市的，可自愿申请个人参保费退费，退费后不再享受居民医保待遇；2018年1月1日后，不再受理退费申请。

八、“财税库行”缴费规则

（一）“财税库行”18家联网银行包括：工商银行、农业银行、交通银行、中国银行、建设银行、平安银行、光大银行、民生银行、华夏银行、中信银行、青岛银行、邮政储蓄、恒丰银行、浦发银行、招商银行、农商银行、日照银行、兴业银行。

（二）代收机构持银行支票缴费的，须到属于上述18家联网银行的支票开户银行的对公业务窗口办理“财税库行”缴费，不得办理倒存或网银划款；代收机构或参保人持现金缴费的，务必到青岛农商银行莱西支行各分行及网点对公业务窗口办理“财税库行”缴费。

（三）缴费凭单打印后3天（含打印当天，周六、周日等法定节假日顺延）内有效，过期后凭单自动失效。

九、有关要求

（一）各相关单位要高度重视，明确职责分工，加强组织领导与协作，各司其职，保质保量完成2018年度居民医保征缴工作，确保全市居民应保尽保。

（二）各代收机构作为全市居民医保征缴工作的责任主体，做好2018年度个人参保费收缴工作的同时，要做好2015年以来个人参保费补缴工作，要切实做好参保人资格确认、审核工作，严禁将非本市户籍居民、非本市学籍学生及非在册、非适龄儿童纳入居民医保参保范围，通过伪造户籍、学籍等手段为参保范围外人员办理居民医保参保登记和缴费的，将依法追究相关法律责

任。因各种原因导致参保居民不能享受医保待遇，由代收机构承担责任。

（三）各镇街政府是全市除城镇学生儿童外参保人员个人参保费征缴工作责任单位，要按统一要求，规范管理镇街人社服务中心、专管员、村居，并以村为单位提供统一的缴费票据，做好参保登记、材料审核、信息录入、信息确认、费用代收等工作，确保参保信息准确，确保人、钱、账一致。

（四）市教体局是城镇学生儿童个人参保费征缴工作责任单位，要配合市人社局做好市直校（园）、各镇街委派会计业务指导、人员培训等工作，为市直校（园）、各镇街委派会计提供统一的缴费票据，并按要求将参保费汇总缴至“财税库行”系统。

（五）市民政局要做好最低生活保障待遇家庭人员、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象等特殊人员的个人参保费代缴工作，要足额申请财政配套资金，做到单独建户管理参保人员信息，做好相关人员增减工作，确保其按标准及时享受医保待遇；要做好低保边缘家庭人员的个人参保费报销工作，制定特殊人群个人参保费报销工作方案，确保特殊人群参保居民切实享受个人参保费报销待遇。

（六）市残联要做好重度残疾人员的个人参保费报销工作，制定特殊人群个人参保费报销工作方案，确保特殊人群参保居民切实享受个人参保费报销待遇。

（七）市财政局要做好居民医保财政补贴资金预算拨付工作，确保财政补贴资金及时拨付到位；要做好特殊人群个人参保费代缴和报销资金的预算拨付工作，确保特殊人群人员按规定享受个人参保费报销待遇。地方财政补贴由市、镇两级财政按原负担新农合比例承担。

（八）市人社局负责全市居民医保征缴总体部署安排，要做好各代收机构征缴业务指导和培训工作，做好各单位间组织协调工作;要做好建档立卡精准扶贫人员参保费代缴工作，确保相关人员按标准及时享受医保待遇。

9.医院等级评审科室指控小组职责 篇九

1.贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；

2.对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；

3.制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实； 4.本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理； 5.建立风险预警机制，协调处理医患关系；

10.药剂科医疗缺陷管理小组工作计划 篇十

1、完善科室医疗缺陷管理制度。

2、加强“三基三严”培训，注重专业建设，经常深入科室，检查各项规章制度的执行落实情况，发现问题，及时整改。结合法律法规、“三基三严”训练以及规章制度，采取现场提问、操作等形式，强化“三基”训练，要求人人达标。

3、严格查找药学各部门服务中存在缺陷和隐患，按负责制追究各级人员责任，并制订出确实可行的安全防范及预警措施，防止同类事件再度发生。进一步建立医疗缺陷管理档案，详细记录，深刻汲取经验教训，制订切实有效整改措施，防微杜渐。

4、严格按照药品管理有关规定储藏、领取、发放药品，防止变质、失效药品的购进与发放。

5、对麻醉药品、精神药品严格按国家有关法律法规进行管理。

6、药品计划采购，严格药品经营企业资质审查，严格药品入库检查验收，杜绝假药劣药和不符合国家有关部门规定的药品入库。

7、处方调配、发放要“四查十对”，不发放不合格处方和减少不必要的差错，对发生问题及时处理，引以为鉴。

11.临床科室医院感染管理小组的职责 篇十一

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

3、监督本科室抗菌药物使用情况。

4、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。

5、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。

6、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。

7、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。

8、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。

9、按时参加医院组织召开的医院感染管理委员会议。

12.放射科医疗质量控制小组职责 篇十二

1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。

2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。

3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。

4.定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。

5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。

6.负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。