静脉输液安全管理规定

静脉输液安全管理规定（共14篇）（共14篇）

1.静脉输液安全管理规定 篇一

儿科静脉输液安全管理

安徽省蒙城县第二人民医院儿科门诊输液室

王化梅

[摘要]目的：探讨儿科静脉输液中的安全管理。方法：对2011年5月至2013年5月两年来儿科输液安全管理的具体措施进行分析以及效果评价。结果：在儿科开展静脉输液安全的管理，护理技术得到了提高，患儿安全得到了保障。结论：建立儿科静脉输液护理技术的安全管理体系，丰富技术内涵，提高临床应用的安全性，对加快儿科静脉输液专业化进程具有深远意义。

【关键词】儿科

静脉输液

安全管理

静脉输液技术作为护理工作的重要组成部分，随着医学科学的发展，新材料设备的应用，输液技术方法及手段发生了较大的变革，技术难度增加，技术含量高，加强儿科静脉输液的安全管理是保障患儿安全的一项重要举措。同时静脉输液是儿科住院患者常用的治疗方法，在危重患者的抢救中有着重要作用。我院儿科对静脉输液安全的流程的各个环节进行管理，取得了很好的效果，减少了输液护理缺陷的发生，实施了安全输液，改善了护患关系。现将我院的具体做法报告如下：

1.1一般资料

对我院2011年5月至2013年5月儿科输液的300名患儿，年龄在29天至14岁之间。男，150名，女，150名，按病程进行分类，随机可分两组，一组按常规方法管理，另一组对照组加强了输液安全的管理。2.方法

2.1加强人员培训

2.1.1对护理人员技术的要求：明确穿刺分类，对头皮针的穿刺、套管针穿刺、picc置管.如何进行评估，穿刺部位的选择、冲管、封管、导管的固定、连接方法、并发症的预防，识别，处理。

2.2.2进行理论及技能培训：加强解剖学、生理学及药理相关知识的学习，加强静脉营养治疗、输血治疗及特殊药物应用的护理。对picc置管的患儿加强管路的维护，加强院感知识的培训，对护患纠纷加强防范策略。

2.1.3对人员资质及能力的要求：具有执业证书，通过临床实践，完成静脉输液理论及技能培训，能独立熟练完成操作，对picc置管要具有大学本科学历、中级职称、取得picc专项技能培训证书者方可进行操作。2.2改进输液工作流程

2.2.1加强查对制度

查对治疗单，当日医嘱大查对结束后，打印完毕与另一名护士核对，正确无误后交治疗班贴至输液瓶上。夜班摆药前再次与治疗单核对。查对药夜，配药流程的查对，加药前查对，配药后查对，加药后再次查对药物。输液完毕后拔针及封管查对，再次核对输入的液体组数，确认无误后才可拔针，或可封管。封管后告知家属保护静脉留置针的注意事项。

2.2.2严格无菌技术：配药前，治疗室紫外线消毒60分钟。加药时严格执行无菌操作规程，注射器采用一人一针一具。

2.2.3不溶性微粒的管理：根据国家药典的要求，认识药物的性质，关注微粒的损害，注意注射器的选择，规范操作，避免微粒的产生，减少病儿的痛苦。

2.2.4加强输液流程的管理：检查药液，挂药前治疗护士再次检查药液。双重核对，治疗护士挂药，静脉穿刺前，对患儿姓名采用腕带标示制度【1】和呼唤应答法【2】，进行双重核对。对婴幼儿家属回答患儿姓名正确，幷核对腕带无误后方可挂药穿刺。穿刺前检查针的型号、有效期，结束穿刺后粘贴写有穿刺者姓名和穿刺时间的标签，picc置管专人护理。加强巡视，分组到人头，输液时及时巡回患儿，尤其是危重儿及婴幼儿。据患儿的病情、年龄、体质，药物性质调节输液速度。防止输液速度过快，导致急性左心衰。观察穿刺部位有无肿胀、外渗，有无胸闷、皮疹等过敏现象。与家属沟通交流，解答疑问，及时更换续液。2.2.5对患儿家长进行健康教育，进行相关的用药指导，告诉家属静脉滴注药物的作用，不良反应，在输液过程中若有不适及时告诉巡回护士，并实施处理措施。告知家属所输液体总的瓶数及组数，以及输液的时间等。

3.结果

对照组加强了儿科输液的管理，各班护士职责明确，工作积极性得到提升，核心制度得到很好的执行，杜绝了加错药，输错药，漏输等护理缺陷，患儿的安全得到了保障，家长满意度得到了提升，值得推广。

4.讨论

儿科静脉输液是临床治疗中最常见的方法，也是护士最基础的护理操作。加强输液安全管理，从环境，微粒的污染，药物因素，输液器因素，病人及护理人员方面加强了管理，对病人进行安全输液，遵循了国家法律法规，保障了患者及护理人员安全，健全输液安全管理制度，从输液操作的规范化、药物配置、输液速度监控、管道管理、输液反应及并发症监控等各个方面进行全过程的安全管理【3】。建立儿科静脉输液护理技术的安全管理体系，丰富技术内涵，提高临床应用安全性，对加快儿科静脉输液专业化进程具有深远意义。

参考文献

【1】李庆印，赫晓莉，王树英，等身份腕带在心血管外科病人安全管理中的应用【j】，护理管理杂志，2007.9（7）：57 【2】闫洪冈，孔杰，崔化英，等，呼唤应答法减少护理查对工作中差错的研究【j】，护士进修杂志，2004,19（7）：583 【3】谢红珍，邓屏，静脉输液管理与实践中的问题及对策，护理学报，2007,14【10】：

26、28

2.静脉输液安全管理规定 篇二

1 静脉输液安全隐患分析

1.1 护理人员方面因素

法律意识不强, 自我保护意识差;操作不规范, 未按无菌手法抽吸药液, 污染注射器活塞;输液时, 不能做到一人一巾一带一消毒;责任心不强, 粗心大意, 未认真落实查对制度, 如在呼叫病人输液, 有同名同姓, 有听不清就应答, 这时护士未认真查对, 导致输错液;护士不主动巡回查看患者情况, 液体输完不能及时更换液体瓶造成液体滴空、回血, 患者出现药物不良反应和药物外渗时不能及时发现, 引起局部组织肿胀、疼痛, 严重的甚至引起组织坏死;年轻助理护士理论知识不够扎实, 不能在第一时间预见患者病情的发展变化和药物不良反应, 静脉穿刺水平技术较低, 不能“一针见血”, 在穿刺部位反复进行穿刺而造成血管的损伤、瘀血, 增加病人痛苦;工作忙时不能耐心地解答患者的疑问, 时有口气生硬, 引起患者不能接受, 情绪不满。

1.2 医生方面因素

医生病历书写与电子处方不一致:如病例书写要皮试的而电子处方无体现皮试、液体的剂量电子处方与病例不一致;部分年轻医生对新药知识不完全掌握, 处方中存在不合理用药、剂量错误等情况。

1.3 药剂人员方面因素

药剂人员未认真核对处方和病例, 转抄输液单时只按照电子处方抄, 存在液体不成组液;存在液体组液中开出的用量和用法中的用量不一致的情况未审查出。存在经验不足的药师一味按照处方单、输液单发药, 贵重的药物不当患者面点清, 偶有病人拿药到输液室是空盒的现象, 这样责任不清, 引来纠纷;还有核对同一药名发错规格等现象。诸如此类情况, 由于药剂人员的不认真核查会让患者来回往返输液室、门诊药房和医生诊室, 延误病人输液时间, 造成患者不满, 甚至投诉。

1.4 患者方面的因素

在现在的社会医疗环境, 患者的维权意识加强, 再加上受一些新闻不正面报道的不良影响, 过度地把自己放在消费服务的角度, 没有考虑到医疗服务的特殊性, 对医疗和护理服务有较高的期望值, 达不到预期的理想效果, 心里会产生不满情绪, 又因为疾病的影响, 患者情绪容易激动, 这时护患不能达到有效沟通;在为患儿进行输液时, 一次穿刺不成功, 患儿家属不理解不满意。

2 静脉输液护理安全对策

2.1 加强静脉输液护理风险管理

2.1.1 强化护理安全意识

完善静脉输液安全管理的内容:严格执行各项核心制度, 完善各项护理工作流程, 加强流程管理, 严格做到操作按流程, 护理质量靠监控。按《中华人民共和国护士管理法》中的规定, 护士在执业中应当正确执行医嘱, 执行时间准确到位, 为患者输注液体时应正确诱导患者按时、按剂量完成, 用药顺序按医嘱科学合理, 切忌因暂时无药而随意更换输液顺序。护士长每月组织全科护士学习护理风险和风险管理的相关知识, 每月查找科室的不良事件, 分析不良事件存在的原因并整改。强化护理安全与法律知识教育, 提高护士的法律观念。对护理人员要经常进行安全教育, 牢固树立“安全第一, 质量第一”的观念, 强化护士慎独精神, 加强责任感和自我约束力的教育, 保障患者输液安全[2]。

2.1.2 强化护理人员的应急意识和应急能力

熟练掌握晕针, 输液反应, 过敏性休克等突发情况的处理, 让护士了解自己在工作中面临可能发生的风险。我科进行输液分区管理, 制作醒目的标识牌, 便于对年老体弱、患儿、发热、特殊用药病人输液观察, 能及时发现患者病情变化。

2.2 主动与药师、医师沟通

加强各个科室之间的有效合作, 发现问题主动与相关科室人员联系, 减少患者或家属的抱怨, 消除安全隐患。护理人员执行医嘱发现疑问时, 主动与门、急诊医生和药剂人员联系沟通, 仔细核对医嘱, 以保证医嘱的正确实施。

2.3 加强理论学习和技能培训

加强护士各项技能训练, 做好“三查七对”, 规范操作, 保证静脉输液液体质量不被污染, 严格执行无菌操作, 落实查对制度, 要“反问式”查对患者信息, 准确给病人输液, 提高静脉输液一次成功率, 减轻病人痛苦。做到一人一巾一带一消毒。在对患者实施静脉输液过程中根据不同药物合理选择血管、同时在输液过程中主动巡视、做好巡视记录、按用药要求和患者病情严格控制输液速度, 主动询问病人感受。做到输液过程中巡视发现问题及时处理。有新药推出, 护士长组织科室护理人员集中学习并进行考核, 将药物说明书按类别整理归册, 便于护理人员随时翻阅, 以确保患者用药安全。

2.4 加强健康教育

针对患者的病情和门急诊输液室护理工作的要求, 对患者实施健康教育。提高沟通技巧, 与患者进行有效沟通。穿刺前, 介绍当天输液的瓶数和输液大概需要的时间, 让患者做好时间上的安排。输液中向患者讲述药物的作用、疗效和不良反应, 告之患者的饮食、休息和相关注意事项, 提高患者的自我保健意识。对一些有过敏反应或其他危害的药物, 应在实施前向患者及家属交待、解释清楚。输液安全的目的是减少输液反应的发生, 在安全输液知识的传播下, 希望大家能树立安全输液的意识, 减少输液反应的发生以及发生后能采取有效的措施, 及时地予以治疗, 减少因输液反应引起的纠纷[3]。

3 小结

风险管理是指对患者、工作人员、探视者面临的伤害及潜在风险识别评价并采取正确行动的过程[4]。随着人们健康维权意识的增强, 对广西中医药大学第一附属医院护理工作也提出了更高要求, 护理工作者必须提高风险防范意识, 加强风险管理。护理风险始终贯穿护理工作的各个环节, 即便是极为简单的临床活动都带有风险[5]。广西中医药大学第一附属医院输液室通过对静脉输液安全隐患进行分析及整改, 输液室护理人员法律意识及主动服务意识增强, 服务水平及应急能力大幅度提高。主动与相关科室有效沟通, 使安全隐患显著降低, 输液患者满意, 真正为患者提供更加安全、优质的护理服务。

参考文献

[1]林娴.危重患者静脉输液的护理安全管理[J].护理实践与研究, 2011, 8 (20) :89-90.

[2]鸣笛.生命代价的启示[J].中国护理管理, 2007, 7 (2) :19.

[3]爨秀芳.护士临床用药的安全管理[J].解放军护理, 2008, 134 (4) :39.

[4]卞玉.门诊输液室潜在护理风险分析及防范对策[J].齐鲁护理, 2007, 13 (13) :109-110.

3.静脉输液治疗的安全管理 篇三

国内流行病学调查显示住院病人的平均输液率为73.35%[1]。载日常的临床护理工作中，静脉输液是治疗疾病最常见的方法。它作为一种迅速、有效的输液给药方法，在多途径的治疗中占有不言质疑的重要位置，特别是在危重患者的治疗和抢救中，发挥着极其重要的作用。但静脉输液治疗的同时，也存在着一定的安全隐患，特别是儿童、老人、神智烦躁等患者[2]，时刻会出现安全问题。临床上因为输液问题引起的纠纷很多，据资料统计，在患者投诉中涉及静脉输液的约占28.28%[3]，為了减少病人的投诉，我们在临床的工作中，要加强医务人员的风险防范意识，使静脉治疗更加正规、安全。

1 引起安全隐患的原因

1.1 护理人员的安全意识淡漠，缺乏主动服务意识

1.2 未执行查对制度及巡视制度

1.3 操作流程不严谨

1.4 沟通不到位

1.5 护士缺乏解决临床问题的能力

2 护理对策

2.1 加强护理 安全教育，结合护理安全因素及静脉输液中发生差错事故的案例对护士进行教育，吸取教训，同时加强医护人员的培训，严格执行各项核心制度，对护理人员进行风险意识的培训，做到隐患于未然。

2.2 保证输液安全，护士必须严格执行操作规程，从执行医嘱到核对，摆药、核对、配药、输液、更换盐水到拔针，每个环节都要严格查对，对EDA扫描确认后一定要再看下界面，同时询问病人或家属姓名，做到身份的双重核对[4]。在输液中，加强巡视，不能只注意操作，打针，挂盐水忽视对病人的观察，例如穿刺处是否渗出，盐水滴速是否改变，排气是否排尽，化疗病人是否出现静脉炎。

2.3 在输液过程中不严谨，多次、重复穿刺，静脉穿刺是一次最基本的技术，静脉输液质量安全与否，是护士职业技术水平的体现，也是患者满意度衡量的准则[5]，所以平时要训练护士特别是年轻护士的技术能力。

2.4 注意沟通，体现人文关怀服务。在日常的临床操作中，护士只注重技术，忽视对患者的交流、关爱。优质护理的本质[5]，就是体现对患者的关怀，一个微笑、一句问候、一个贴心的交代、一个适合的手势，都全给病人带来“良言一句之冬暖”的满意，而不是病人常说的，“脸难看，话难听”了。

2.5 护士缺乏系统的知识与经验，针对静脉输液速度调节充分体现这方面的专业知识，输液的速度是根据医生的医嘱、所用药物的性质和患者的具体情况进行调节，输液速度太快，可引起患者血容量急剧增加而致急性心功能衰竭、急性肺水肿，危及生命，特别是老人和心功能不全者，如升压药或降压药，特殊用药输入过快，可导致血压急剧波动而危及生命[2]，所以在输液治疗中，护士应加强对经验的积累，提高发现问题的能力，及时提前干预，防止事故的发生。

2.6 加强细节管理，重点抓住关键点。护士长应重点排查输液安全环节，并注重细节，譬如对年轻职工或平时经常错这错那的护士，应重点培训与督查，对科室的特殊治疗、特殊药物的使用应组织学习、培训，在细节上譬如输液瓶的瓶贴、排气管如何放置、避光药物的使用、输液皮条的选择、压脉带的使用、留置导管的ACL维护等等，做到专查、抽查、随时查、让护理人员真正规范的进行安全输液。

参考文献：

[1] 钟华荪.静脉输液治疗护理学.北京：人民军医出版社，2007：8-9.

[2] 冯婷.临床静脉输液存在的安全隐患及防范措施[J].中华现代临床医学杂志，2012，11（10）

[3] 尚娥，李文珍.可控性护理差错的分析与规范[J].中国误诊学杂志，2002，2（3）：358.

[4] 魏艳芳，邓喜红.双重身份识别在住院患者护理安全管理中的应用[J].护理学杂志，2010，9（25）： 40-41

4.静脉输液导管管理 篇四

中心静脉置管输液及封管

一 目的

1、同静脉输液目的

2、避免管腔阻塞 二 物品准备 2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、肝素盐水（肝素50-100U/ml）、5 ml注射器、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法

1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、检查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。

3、病人卧位舒适后打开包裹肝素帽的辅料，观察导管有无脱出及回血堵塞。

4、常规消毒肝素帽，将输液针插入肝素帽，检查是否通畅。

5、用无菌辅料包裹好针头与肝素帽连接处，胶布固定。

6、整理用物。

7、观察病人反应及输液情况。

8、输液完毕打开辅料，拔出针头。

9、常规消毒肝素帽，推入备好的肝素盐水5-10ml.关蓝色水止（正压接头可不关）。

10、包裹好肝素帽，妥善固定。四

注意事项

1、严格无菌操作，预防感染。

2、疑有导管脱出，并无回血抽出，不可使用。

3、如遇导管不畅，应先抽吸回血，再推入抗凝剂，切忌用力推注抗凝剂，以防血栓进入。

4、固定要牢固，注意导管不要打折，防止针头脱出。

5、输液毕包裹肝素帽时不应将其暴露于纱布外。

6、输入药物前后均应输入生理盐水，冲洗导管，如输血抽血输脂肪乳等药物后，应脉冲式冲管。

7、冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。

中心静脉置管换药及拔管

一 目的

保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估

1、穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏。

2、固定是否牢固，缝线有无松脱。

3、皮肤有无胶布痕迹。三 物品准备

2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、敷贴、镊子、剪刀、石蜡油。

四 操作方法

1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、取舒适卧位，头转向对侧，取下辅贴。

3、以穿刺点为中心，常规消毒导管周围及缝线固定处，直径12CM。

4、观察导管无脱出、缝线无松脱，待干后贴敷贴。

5、取下包裹肝素帽辅料，常规消毒肝素帽后换无菌辅料包裹好，如正在输液，应观察输液是否正常，胶布妥善固定，标记换药时间。

6、用石蜡油清洁原胶布痕迹。

7、整理用物。

如需拔管，完成以上三步后：

1、剪刀拆去固定缝线，用无菌辅料固定穿刺处，嘱病人屏住呼吸，拔出导管按压5分钟以上至不出血。

3、胶布固定辅料，保护穿刺点，24小时弃去。

3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施

五 注意事项

1、严格无菌操作，预防感染。

2、换药时注意观察缝线有无松脱，导管是否脱出，及局部皮肤变化。

3、拔管时嘱病人屏住呼吸，拔管后观察无出血及其它异常方可离去。

4、置管24小时后更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。

5、所有敷贴上应该标记更换时间。

6、建议肝素帽（或可来福）每周更换。

PICC导管输液及封管

一 目的

1、静脉输液目的

2、免管腔阻塞 二 物品准备 2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、肝素盐水（肝素50-100U/ml）、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法

1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。

3、病人卧位舒适后打开包裹肝素帽的辅料，观察导管有无脱出及回血堵塞。

4、常规消毒肝素帽，生理盐水冲洗导管，将输液针插入肝素帽，调节滴速。

5、用无菌辅料包裹好针头与肝素帽连接处，胶布固定。

6、整理用物。

7、观察病人反应及输液情况。

8、输液完毕打开辅料，拔出针头。

9、常规消毒肝素帽，推入（脉冲式）生理盐水冲管，肝素盐水5-10ml封管，关蓝色水止（正压接头可不关）。

10、包裹好肝素帽，妥善固定。

四

注意事项

1、格无菌操作，预防感染。

2、输液前冲洗导管。

3、输血抽血输脂肪乳等药物后，应脉冲式冲管。

4、禁止用静脉点滴的方式冲管。

5、禁止用高压注射泵推注造影剂。

6、选择大于10ml注射器冲管。

7、输液后应脉冲式冲管，正压封管

8、液毕包裹肝素帽时不应将其暴露于纱布外。

9、冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。

PICC导管换药及拔管

一 目的

保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估

穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏，皮肤有无胶布痕迹。

三 物品准备

2%碘酒、75%酒精、换药包、弯盘、胶布、无菌辅料、敷贴（透明膜）、石蜡油。四 操作方法

1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、取舒适卧位，置管上肢外展，取下辅贴。

3、带无菌手套，打开换药包，以穿刺点为中心，常规消毒，范围直径10×10CM。

8、观察导管无脱出，待干后贴敷贴。

9、取下包裹肝素帽辅料，常规消毒肝素帽后换无菌辅料包裹好，如正在输液，应观察输液是否正常，胶布妥善固定，标记换药时间。

10、石蜡油清洁原胶布痕迹。

11、整理用物。

如需拔管，完成以上三步后：

1、用无菌辅料固定穿刺处，匀速拔出导管，按压5分钟以上至不出血。

2、胶布固定辅料，保护穿刺点。

3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施

五 注意事项

1、严格无菌操作，预防感染。

3、禁止胶布直接贴于导管体上，换药时注意观察导管是否脱出，及局部皮肤变化，记录导管刻度。

4、每天记录输液滴速。

5、严禁导管体外部分移进体内。

6、置管后24小时更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。

7、所有敷贴上应该标记更换时间。

六、携带PICC导管患者出院后注意事项

1、保持局部皮肤清洁干燥

2、不要擅自拆下贴膜

3、避免使用带有PICC导管侧手臂提重物

4、避免盆浴泡浴

5、淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处绕2-3周，如有浸水及时更换

6、注意观察穿刺点有无异常，及时到医院就诊。

外周静脉留置针的管理

一 辅料

1、使用透明敷贴

2、保持穿刺部位的清洁干燥，透明膜不黏时或污染时应及时更换

3、常规48小时更换一次，如完整性受到损坏，应立即更换 二 封管

1、封管的冲洗液的量至少是导管及其附件装置容量的两倍，一般为2-5ML

2、封管的手法正压封管，若使用正压接头，在推注完封管液时断开连接即可

3、封管液可选用等渗盐水或稀释肝素盐水，用等渗盐水应6-8小时冲管一次，4、肝素盐水浓度10-100U/ML，儿科肝素1-10U/ml.三 拔管

1、一般留置72小时，当怀疑污染或出现并发症时应立即拔管

2、拔管后应用指压法压迫止血，常规消毒穿刺点，然后在穿刺点覆盖无菌辅料

3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施 四 注意事项

1、在穿刺部位的附近记录穿刺的日期和时间

2、每日观察导管与皮肤连接处通过触摸完好透明膜检查是否有触痛

3、静脉留置针不应常规用于取血

4、血压计袖带和止血带不得在有留置针的一侧肢体上使用

5、不适合经外周静脉短导管实施的输液治疗包括：持续腐蚀性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体

静脉输液导管管理

中心静脉置管输液及封管

一 目的

1、同静脉输液目的

2、避免管腔阻塞 二 物品准备

2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、肝素盐水（肝素10-100U/ml）、5 ml注射器、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法

1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、检查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。

3、病人取舒适卧位，观察导管有无脱出及回血堵塞。

4、常规消毒肝素帽（或正压接头），将输液针插入肝素帽（或去掉头皮针将输液器连接正压接头），妥善固定，检查是否通畅。

5、整理用物。

6、观察病人反应及输液情况。

7、输液完毕拔出针头。

8、常规消毒肝素帽，推入备好的肝素盐水5-10ml.关蓝色水止（正压接头可不关）。四

注意事项

1、严格无菌操作，预防感染。

2、疑有导管脱出，并无回血抽出，不可使用。

3、如遇导管不畅，应先抽吸回血，再推入抗凝剂，切忌用力推注抗凝剂，以防栓子进入。

4、固定要牢固，注意导管不要打折，防止针头脱出。

5、输入药物前后均应输入生理盐水，冲洗导管，如输血、抽血、输脂肪乳等药物后，应用20ml以上生理盐水脉冲式冲管。

6、暂时不输液时，冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。

中心静脉置管换药及拔管

一 目的

保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估

1、穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏。

2、固定是否牢固，缝线有无松脱。

3、皮肤有无胶布痕迹。三 物品准备

2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、敷贴、镊子、剪刀。四 操作方法

1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、取舒适卧位，头转向对侧，取下敷贴。

3、以穿刺点为中心，常规消毒导管周围及缝线固定处，直径12CM。

4、观察导管有无脱出、缝线有无松脱，待干后贴敷贴。

5、敷贴更换完毕，标记更换时间。

6、用75%的酒精清洁原胶布痕迹。

7、整理用物。

如需拔管，完成以上三步后：

1、剪刀拆去固定缝线，用无菌敷料固定穿刺处，嘱病人屏住呼吸，拔出导管按压5分钟以上至不出血。

2、胶布固定敷料，保护穿刺点，24小时弃去。

3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施。五 注意事项

1、严格无菌操作，预防感染。

2、换药时注意观察缝线有无松脱，导管是否脱出，及局部皮肤变化。

3、拔管时嘱病人屏住呼吸，拔管后观察无出血及其它异常方可离去。

4、置管24小时后更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。

5、所有敷贴上应该标记更换时间。

6、肝素帽（或可来福接头）每周更换。

PICC导管输液及封管

一 目的

1、同静脉输液目的

2、避免管腔阻塞 二 物品准备

2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、肝素盐水（肝素10-100U/ml）、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法

1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。

3、病人取舒适卧位，观察导管有无脱出及回血堵塞。

4、常规消毒肝素帽（或正压接头），生理盐水冲洗导管，将输液针插入肝素帽（或去掉头皮针将输液器连接正压接头），妥善固定，检查是否通畅。

5、整理用物。

6、观察病人反应及输液情况。

7、输液完毕拔出针头。

8、常规消毒肝素帽（或正压接头），推入（脉冲式）生理盐水冲管，肝素盐水＞10ml封管，关蓝色水止（正压接头可不关）。

四

注意事项

1、严格无菌操作，预防感染。

2、输液前冲洗导管。

3、如输血、抽血、输脂肪乳等药物后，应用20ml以上生理盐水脉冲式冲管。

4、禁止用静脉点滴的方式冲管。

5、禁止用高压注射泵推注造影剂。

6、选择大于10ml注射器脉冲式冲管。

7、输液后应脉冲式冲管，正压封管（推注肝素液剩0.5--1ml时退出针管）。

8、暂时不输液时，冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。

PICC导管换药及拔管

一 目的

保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估

穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏，皮肤有无胶布痕迹。三 物品准备

2%碘酒、75%酒精、换药包、弯盘、胶布、无菌敷料、敷贴（透明膜）。四 操作方法

1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、取舒适卧位，置管上肢外展，自下而上取下敷贴。

3、带无菌手套，打开换药包，以穿刺点为中心，常规消毒，范围直径10×10CM。

4、观察导管无脱出，待干后贴敷贴。

5、敷贴更换完毕，标记更换时间。

6、用75%的酒精清洁原胶布痕迹。

7、整理用物。

如需拔管，完成以上三步后：

1、用无菌敷料固定穿刺处，匀速拔出导管，按压5分钟以上至不出血。

2、胶布固定敷料，保护穿刺点。

3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施。

五 注意事项

1、严格无菌操作，预防感染。

2、禁止胶布直接贴于导管体上，换药时注意观察导管是否脱出，及局部皮肤变化，记录导管刻度。

3、每天记录输液滴速。

4、严禁导管体外部分移进体内。

5、置管后24小时更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。

6、所有敷贴上应该标记更换时间。

六、携带PICC导管患者出院后注意事项

1、保持局部皮肤清洁干燥。

2、不要擅自拆下贴膜。

3、避免使用带有PICC导管侧手臂提重物。

4、避免盆浴泡浴。

5、淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处绕2-3周，如有浸水及时更换。

6、注意观察穿刺点有无异常，及时到医院就诊。

外周静脉留置针的管理

一 敷料

1、使用透明敷贴。

2、保持穿刺部位的清洁干燥，透明膜不黏时或污染时应及时更换。二 封管

1、封管的冲洗液的量至少是导管及其附件装置容量的两倍，一般为2-5ML。

2、封管的手法采用正压封管，若使用正压接头，在推注封管液剩0.5--1ml时断开连接即可。

3、封管液可选用等渗盐水或稀释肝素盐水，用等渗盐水应6-8小时冲管一次。

4、肝素盐水浓度10-100 U/ml，儿科肝素1-10U/ml。

三 拔管

1、一般留置72小时，当怀疑污染或出现并发症时应立即拔管。

2、拔管后应用指压法压迫止血，常规消毒穿刺点，然后在穿刺点覆盖无菌棉签。

3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施。四 注意事项

1、静脉留置针的穿刺应严格执行洗手及无菌原则。

2.在满足医嘱治疗前提下，选择最细管径、最短长度和最少接口的套管针。3.在穿刺部位的附近记录穿刺的日期和时间。

4、每日观察导管与皮肤连接处，通过触摸透明膜检查是否有触痛等炎症表现。

5、静脉留置针不应常规用于取血。

6、血压计袖带和止血带不得在有留置针的一侧肢体上使用。

5.输液室安全管理制度 篇五

2.各种输液应按输液射单和医嘱执行，严格执行查对制度。对容易引起过敏的药物，输液前必须按规定做过敏试验。

3.输液时及输液后应密切观察病员情况，一但发生过敏或其他注射反应和意外，应立即采取措施并报告医生。

4.严格执行无菌操作规程，器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。输液必须每人1针1管。

5.备齐抢救药品、器械，并置于固定位置、定期检查、及时补充和更换。

6.室内要每天消毒，每月采样做细菌培养。

6.静脉输液 篇六

静脉输液

静脉输液是将一定量的各种无菌溶液和（或）药物直接注入静脉内的治疗方法。现如今，静脉输液已是一种普遍性的,技术性和专业性的治疗方式。73%~90%的住院患者使用这种治疗方式，它不限于在医院内使用，在诊所，家庭也可选用静脉输液技术。

对于一个医护人员来说，掌握正确的输液流程和熟练的技术显得尤为重要。而我作为一个刚刚进入医院实习护士，对于输液技术的掌握应该是最基本的，也是最重要的。以前在学校也重点学习过，练习过。自以为自己掌握的还不错，可现实和理想之间还是有一段距离。就在我实习的时候，一病人血压很高，要输硝酸甘油，老师叫我去操作，我当时还觉得没什么啊，就去准备药品及相关物品。可当我一开始给病人输液的时候起，就出了很多差错，如输液手法不规范，无菌观念不强以及输液的流程不熟悉等，出这些问题的原因只有一个，那就是对于静脉输液相关理论及操作的掌握度不够。所以回到家里，再次打开基础护理学书，翻到静脉输液这章，重新再仔细的从头到尾逐字逐句的看了一遍，看似简单的静脉输液却包含太多的知识，（无菌操作，输液的目的，输液的部位和输液工具的选择，常用的溶液及其药理作用，静脉输液的原则和顺序，以及常用静脉输液的方法等等，每个方面又蕴含大量的知识在里面，如静脉输液的药物禁忌，什么药可以输，什么药不能输，在什么情况下输什么样的药，滴速是多少，那些药可以混合一起输，那些药不能混在一起输，输注的这些药物的药理作用是什么，这些问题在我们给病人输液的时候都要考虑。而不是简单的直接把药加在输液器里给病人输入体内。所以，要把静脉输液这项技术操作掌握，不是简简单单的技术操作，相关理论知识的也要重视。才能保证在给病人输液的时候不出差错，减轻病人的痛苦，更好的护理病人，让他们尽快的康复，达到治疗疾病的目的。

7.静脉输液的安全隐患及预防 篇七

1 临床资料

我院门诊输液室2001—2006年, 发生与输液有关的安全隐患25例, 其中输错液2例, 药物过敏性休克3例, 发热反应7例, 穿刺失败2例, 穿刺部位渗漏8例, 滴速过快引起低血压1例, 心跳骤停2例。

2 输液的安全隐患

2.1 查对不严, 造成出错

输液环节繁琐, 从执行医嘱、转抄输液单、领取药品、摆药、配药、核对、输液、更换液体到拔针, 其中任何一个环节疏忽, 都可能造成出错。因为护士的执业法律意识不强, 工作忙中出错, 查对制度不落实, 也因为护士工作责任心不强, 粗心大意。临床上遇到有些患者同名不同姓, 护士呼叫患者时, 患者听不清楚就答应了, 或者同名同姓, 在输液时, 护士未认真核对, 导致输错液。

2.2 输液中巡视不够, 发生意外时处理不及时

2.2.1 渗漏

输液穿刺部位肿胀, 药物漏出血管外未及时发现, 引起局部疼痛, 组织坏死, 严重者致残。

2.2.2 药物不良反应

输入的药液制剂不纯, 或患者对输注的药物过敏, 严重时发生过敏性休克, 抢救不及时, 可引起死亡。

2.2.3 心跳骤停

患者的原发病未得到控制, 或病情加重, 心脏病患者, 出现房颤, 容易发生心跳骤停。

2.2.4 左心衰竭

护士宣教不力, 患者或家属希望尽快结束输液, 擅将输液速度调快, 在短时间内输入过多的液体, 造成循环负荷过重, 引起左心衰竭。临床上心肺功能不全和老年患者较多出现。

2.2.5 空气栓塞

输液过程中空气未排尽, 滴管漏气, 连接不好, 连续输液接瓶不及时, 尤其加压输液时, 很容易导致空气栓塞。

2.2.6 休克

护士未掌握药品性能, 输注降压药时未作血压监测, 如静脉滴注硝酸甘油时, 如不严格控制滴速, 引起血压迅速下降, 造成不良的后果。

2.3 静脉穿刺技术水平低, 引起纠纷

反复的静脉穿刺造成血管损伤, 影响治疗效果, 增加病人痛苦。拔针方法不对, 导致穿刺点出血, 引起护患纠纷。

2.4 药液污染, 引起输液反应

静脉输液是一项侵入性护理操作, 要求药液的洁净度高, 若达不到要求, 细菌及微粒进入体内, 轻者引起发热反应, 重者引起菌血症, 败血症等严重后果。

2.4.1 微粒污染

我国药典2000版规定[1], 每1ml输液剂中, 直径大于10um的不溶微粒不超过20个, 直径大于25um的不溶微粒不超过2个。配药时, 安瓿割据后未消毒, 产生玻璃碎屑和脱落的砂粒;加药针头不锐或瓶塞质量差, 反复穿刺瓶塞, 易产生橡胶碎屑污染药液。

2.4.2 加药注射器污染

吸药的方法不对, 污染注射器活塞, 违反一人一针一用一更换原则, 配药后放置到下一种液体时继续使用。据报道, 对加药后1h、2h、3h后的注射器进行细菌监测, 细菌平均污染率为21.2%[2], 且加药注射器放置时间越长污染越高。

2.4.3 静脉穿刺时污染

护士操作前未洗手, 穿刺时皮肤消毒不严格, 穿刺不成功时未更换针头, 多次反复穿刺, 均可造成细菌污染, 可直接把细菌及微粒带入静脉, 引起热原反应。

2.4.4 环境空气污染

在进行静脉输液处置时, 治疗室环境状态和空气污染程度对药液质量有直接影响, 在细菌超标的环境下配药及输液, 将大大增加了污染的机会, 且放置时间越长, 污染机会越大。

3 预防措施

3.1 重视输液安全, 健全护理制度

学习有关法律法规, 增强护士执业法律意识, 强化风险意识。严格执行操作细节, 规范护理行为, 严格执行“三查七对”制度。用药前核对病人姓名时, 采取“呼唤应答法”[3]进行查对。实行弹性排班, 在输液高峰期增加上班人员, 可缓解工作压力, 避免忙中出错。

3.2 加强输液巡视, 防止发生意外

在输液过程中, 观察病情, 巡视输液是护士的基本职责。专设一名巡视员, 检查输液部位, 处理输液故障, 及时更换输液瓶, 认真填写输液卡, 询间患者有否不适, 对老年病人, 危重病人尤为重要。护士根据病情、年龄、体质、药物的性质, 调节输液速度, 针对不同的患者, 作相关的健康教育, 加强护患沟通, 建立良好的护患关系, 充分融入人文关怀[3]。

例1:患者, 男, 58岁, 血压230/120mm Hg, 按医嘱静脉输注5%GS250ml+硝酸甘油20mg, 15gtt/分, 患者为了尽快结束输液, 擅将滴速调快, 10分钟后出现大汗淋漓、头晕、血压下降, 当班护士发现后, 立即采取平卧位, 把输液速度调节为8—15gtt/分, 未造成严重后果。

3.3 掌握穿刺技术

静脉穿刺是最基本的护理操作之一, 过硬的穿刺本领, 可避免反复穿刺, 并提高穿刺的成功率, 减少血管损伤和减轻病人的痛苦, 改善护患关系, 减少医疗纠纷的发生。

3.4 遵守无菌操作规程, 控制感染

3.4.1 正确切割与消毒安瓿, 对“非易折”安瓿割据痕长应少于颈段的1/4, 开启前用75%酒精棉签擦拭颈段, 忌用镊子等物品敲开安瓿, 避免加药时使用大针头反复穿刺瓶塞, 防止不溶性微粒污染药液。

3.4.2 正确抽吸药液

采取正确的抽吸方法, 针头置于安瓿的中部, 抽药时不能横握注射器, 抽药的注射器不能反复使用, 保证注射器处于无菌状态。

3.4.3严格手的清洁消毒

操作前洗手, 强调护士为每一例病人进行静脉穿刺后应用消毒液洗手, 方可为第二位病人穿刺, 操作人员严格执行消毒隔离原则。

3.4.4 治疗环境洁净化

治疗及治疗台按常规消毒, 配液及输液操作过程中减少人员流动, 避免扫地、扫床, 减少空气中的尘粒。

4 结果

25例输液安全隐患, 由于及时发现, 积极采取措施, 未造成医疗事故。

5 小结

影响静脉输液安全的因素很多, 与护士的专业知识、穿刺技术、工作责任心、液体的质量及病人的身体状况有密切关系。提高输液质量, 保证输液安全, 必须引起每一位护士的高度重视, 强化安全意识, 强化优质服务意识, 做到审慎、细致、耐心, 防范措施到位, 及时发现输液中存在或潜在的安全隐患, 把握操作中的每一个环节, 有效地防止医疗事故和纠纷的发生。

参考文献

[1]中华人民共和国药典委员会.中国药典 (一部) [m].北京:化学工业出版社, 2000:69.

[2]李云英, 张勇昌, 廖萍等..加药注射器细菌污染的监测分析[j].实用护理杂志, 1993, 9 (4) :30-31.

[3]闫洪冈, 孔杰, 程化英, 等.呼唤应答法减少护理查对工作中差错的研究护士进修杂志, 2004, 19 (7) :583.

8.静脉输液安全管理规定 篇八

方法：对2011 年 5月至 2011年12月，本科住院接受留置针穿刺的 99 例病人随机分为两组，观察组50例使用安全型留置针，对照组49例使用Y 型留置针，从留置时间、舒适度、针刺伤比较。

结果：使用安全型留置针留置时间长，舒适感强，明显降低了护士针刺伤的机率（P<0.05）。

结论：安全型留置针留置时间满足病人的需求，增强舒适度，降低职业暴露风险系数，确保了护士的安全。

关键词：留置针老年患者静脉输液

【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0408-02

防针刺伤安全型留置针具有伸缩式专利设计，拔出针芯时针尖自动收纳于保护套内，并无法复原，表面不留残血，使医务人员在操作过程中避免了与血液的接触，从而也达到了使其远离针尖扎伤的威胁的目的。心内科患者多数是老年患者、体型肥胖、长期使用抗血小板或抗凝药物、心力衰竭患者出现肢体水肿、静脉输液时间长，使得患者静脉血管显露不佳、弹性差、脆性大，易刺破、出血、瘀青，给临床静脉穿刺增加了难度并降低工作效率，因此，静脉留置针为心内科病房静脉输液首选工具。现结合心内科病房老年患者特点对静脉留置针影响因素进行分析，以提高临床静脉穿刺的成功率和留置时间并减少患者痛苦。现对老年患者静脉输液时应用安全型留置针的效果总结报告如下。

1临床资料

1.1临床资料。自2011 年 5月至 2012年12月，在本院住院的老年患者99 例。诊断标准参照2005年欧洲心脏医学会（ESC）的治疗指南[1]。其中男48例 ，女51 例；年龄 （66.33±12.13）岁 。 基础疾病为缺血性心脏病62 例，高血压病 17 例，扩张性心肌病8 例，瓣膜病 12 例。随机分为安全型留置针组50 例，Y 型留置针组49 例。两组病人性别、年龄、病情、封管方法及穿刺部位等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2材料与方法。

1.2.1材料。安全型静脉留置针组采用山东威高集团生产的型号为24G的安全型留置针，Y型静脉留置针采用BD公司（BD Intima Ⅱ）生产的型号为24G 的Y 型留置针。

1.2.2穿刺部位的选择。选择粗、 直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，避免关节部位不完整的皮肤上穿刺。

1.2.3穿刺步骤。使用安碘伏消毒穿刺部位两次（8cm×8cm），穿刺前检查留置针。取针，松动针芯，将针尖斜面向上，左手绷紧皮肤在消毒范围内1/2或2 /3處以15°～30°直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后降低角度再进针0.2 cm。 后撤针芯少许（0.2～0.3cm），右手持针翼将软管全部送人血管。撤针芯针尖全部缩到保护套内，右旋取下。用透明贴膜固定留置针，牢固后，连接输液器进行输液。

1.3统计学方法。统计分析使用SPSS11.0 统计软件完成， 计数资料采用卡方检验，P<0.05为有显著性差异。

1.4结果。静脉留置针留置时间 、舒适度、针刺伤两组间比较结果见表1。

2讨论

心内科老年患者疾病本身具有多样并发性，因此，在病人出现病情变化时，抢救病人准确、迅速建立有效静脉给药通道是抢救成功的必备条件之一。而安全型留置针的最大流速可达到22ml/min，并且套管软，易于固定保留，可减少对病人反复穿刺，在急诊抢救中占有重要的地位。

2.1安全留置针留置时间长于Y型留置针留置时间（P<0.05）。山东威高集团生产的洁瑞安全型留置针生物相容性好，入血管后材质软化73%，减少血管损伤，管壁光滑，疏水性材质使血小板不易粘附减少了血栓的形成，降低了堵管发生率，解决了Y型留置针易发生堵塞的缺点，不耽误病人输液输液时间，最重要的是在病人危重的抢救时能争取宝贵的时间。同时还可减少病人反复穿刺的痛苦，保护了血管 ，减轻了患者经济负担，提高护理质量。

2.2病人使用安全型留置针期间较使用Y 型留置针感到舒适（P<0.05），安全型留置针留置外观与普通针无差异、重量几乎无差异，病人接受度高。

2.3使用安全留置针明显降低了护士针刺伤的机率（P<0.05）。本组使用安全型留置针无1例针刺伤发生，护士在行静脉留置输液过程中一般针刺伤多发生在输液操作后，尤其是放入锐器盒时，是发生污染针头刺伤的危险环节，其中感染血染性疾病的可能性最大，也是引起医源性感染重要途径。美国著名流行病学专家Dr.Janine Jagger，1988年研究发现，因不安全针具引起的针刺伤远远大于医务工作者因不小心造成的针刺伤。研究报道，使用安全型针具，可以避免80%以上意外针刺伤的发生。2008 年国内《护士条例》的颁布：鼓励护士在工作中使用安全型的工具，可有效减轻护士的工作量，提高工作效率与护理质量[2]，降低职业暴露风险系数，降低护士的心理压力及工作负担，使他们能够具有良好的身心健康水平。

参考文献

[1]ESC Committee for practice Guideline（CPG）.Executive summary of the Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Acute Heart Failure：the Task Force onAcute Heart Failure of the European Society of Cardiology [J].Eur Heart J.2005， 26（4）：384-416

9.静脉输液流程 篇九

一、物品准备：

输液器（2个）、头皮针、液体、瓶套、纱布、复合碘棉签、秒表、手表、治疗巾、止 血带、输液贴、笔、干棉签、弯盘、手消毒液、输液卡、输液本、生活垃圾桶、污染垃圾桶、剪刀、利器盒、浸泡桶。

二、操作前准备：

1、操作者洗手，按六步洗手法洗手，取适量消毒液与掌心，掌心相对手指并拢相互搓擦。手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。掌心相对，双手交叉相互搓擦。一手握另一手拇指相互搓擦，交换进行。弯曲各手指关节在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。将五指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。（洗手时间不少于15秒），戴口罩。

2、查对，对治疗本与液体名称、剂量、浓度、有效期。

3、擦瓶灰，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，再将瓶体轻轻倒置，查看溶液有无沉淀、混浊、絮状物、变色等不能使用的现象（查看溶液时间不得少于10秒）。

4、查输液器、头皮针的有效期及有无漏气。

三、输液前的准备：

1、推治疗车至床尾，查对床头卡、病人床号、姓名。

2、与病人解释：1床XX，您好！我是护士XX，今天由我为您输液，请问您去卫生间吗？咱们开始输液吧，您今天准备输哪只手？

3、推车至床前，治疗车与床头呈八字，选血管，备好输液架。输液中查对治疗本对输液瓶。

四、正式输液：

1、套瓶套，常规消毒瓶盖（消毒是棉签禁止放平）。

2、插输液器，挂在输液架上排气，液面至墨菲式滴壶1/2或2/3处，倒转滴壶，使液平面缓慢下降（第一次排气排到连接处）。

3、查看墨菲式滴壶下端输液管无气泡，针头无液体滴出，针头始终朝下，排气时针头距弯盘10厘米以上，对光查气泡。

4、消毒皮肤，直径4—6厘米，扎止血带。

5、再次排气对光查气泡。

6、绷紧皮肤穿刺，见回血后松止血带，嘱病人松拳，松调节夹。

7、胶布固定，数滴数，报告：操作完毕。

五、输液后

1、收拾用物，取输液卡核对输液本、床头卡、输液瓶，签名后挂于输液架上。

2、整理衣被。并与病人沟通，解释液体名称、滴数、输液时间及注意事项（XX，液体已经给你输好了，您现在输的是生理盐水100ml，我为您调节的滴数是60滴/min，大约30min输完。在输液过程中，您的手只能平行移动，不能上下弯动，以免针头滑出血管外。为保证治疗的顺利进行，请您不要随意调节滴速，如果在输液过程中，感觉到手背疼痛、液体不滴、胸闷皮肤发氧等不适症状，请您及时叫护士，我们也会随时观察您的输液情况的。请问我还能为您做些什么吗？请您好好休息吧。

3、洗手后推车出病房。

六、输液结束

1、拔针，做输液后健康教育。XX，液体已经输好了，我来为您拔针，好吗？

拔针后，请您像我这样，用拇指顺着血管方向按压3~5分钟，以放出血，损伤血管。

10.静脉输液培训试题 篇十

科室： 姓名： 成绩：

一、名词解释（每题5分，共10分）1．静脉输液：

2．输液微粒污染

二、填空题(每空2分，共44分)1．静脉输液是利用和形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。

2．静脉补钾时不宜、不宜、不宜、不宜。3.静脉输液的原是、、、。

4.常见输液故障有、滴管内液面、滴管内面、滴管内液面自行。5．对于长期输液的病人，应先从静脉开始使用，逐渐向移动，做到的使用静脉。

6．静脉输液时，应根据、和来调节输液的速度，一般成人滴/分，儿童滴/分。

三、选择题(每题2分，共30分)1．空气栓塞时应采取的卧位是（）。

A．半卧位 B．端坐位C．右侧卧位，头低足高位 D．左侧卧位，头低足高位E．左侧卧位，头高足低位 2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（）。

A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．坐位，双下肢下垂 E．中凹位 3．静脉补钾的浓度一般不超过（）。

A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（）。A．出现反应，立即停止输液 B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理 D．高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物 5.配制过敏试验液的溶媒是（）。

A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是（）。A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT 7．静脉输液的目的不包括（）。A．补充营养，维持热量 B．输入药物治疗疾病

C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D．增加血红蛋白，纠正贫血 8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞()。

A．肺静脉入口 B．下腔静脉入口 C．肺动脉入口 D．主动脉入口 9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为()。A．局部无变化 B．沿静脉走向呈条索状红线 C．苍白、水肿 D．呈树枝状分布苍白 10．与输液发热反应原因无关的是（）。A．输入药物不纯 B．药物含致敏物质 C．药液灭菌不彻底 D．药物刺激性强

11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（）。A．茂菲氏滴管有裂缝B．输液管管径粗 C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快

12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗漓。此病人可能出现了下列哪种情况（）。

A.发热反应B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应

13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（）。A．立即通知医生 B．给病人吸氧 C．安慰病人 D．立即停止输液E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂

14．为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（）。A．仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B．左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C．端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D．抬高床头15～30°，减少回心血量E．抬高床头20～30°以利于呼吸

15．一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（）A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞E．细菌污染反应

四、问答题（每题8分，共16分)1．请简述静脉输液的目的。

2．急性肺水肿的主要原因。

答案：

一、1 是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。

二、大气压、液体静压过浓、过多、过快、过早先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾液体不滴、过高、过低、下降四肢远心端、近心端、有计划病人的年龄、病情、药物的性质、40～60、20～40

三、DDBAA

DDADD

ACDCA

四、1（1）补充水和电解质，维持酸碱平衡

（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

11.直刺术静脉输液无输液反应的体会 篇十一

静脉穿刺术是临床护理工作中最常用的护理技术操作之一。每个护士必须熟练掌握此项操作，才能为抢救危重病人争分夺秒，一针见血，在较短的时间内将患者需要的药物及液体输入体内。穿刺采用的角度和手法可分为直刺法和斜刺法。直刺法是在欲穿刺静脉上进针，针头与皮肤成10-45度角，针尖斜面向上，穿破皮肤直接刺入静脉。斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁约0.5-1厘米处，针头与皮肤成20-30度角，将针头刺入皮下潜行一段距离后再刺入静脉。我院经多年临床实践，发现静脉输液穿刺术以直刺成功率高。近一年来我们共行300例，共有295例成功，并且无输液反应。现将我们的体会介绍如下：

一、直刺法制的优点

1、针尖直接刺入静脉，可减少刺激真皮层的游离神经末梢，减轻患者的痛苦。

2、針尖刺入真皮后，可直接压迫静脉，使静脉不易滑动，穿刺成功率高。

二、斜刺法的缺点

针尖刺入直皮层后，在真皮内走行距离较长，刺激神经末梢，患者感到很疼痛。

三、直刺术的操作步骤

1、选择静脉，选择较直，易固定，暴露明显，不易滑动，弹性较好的浅静脉。如手、足背静脉，小儿的头皮静脉等。

2、按常规做好输液前的准备工作。在选择好的静脉上端约5-6厘米处扎止血带，用2%的碘酒从内到外消毒皮肤，范围在5厘米以上，让病人握拳，排净输液管中的空气，再用75%的酒精脱碘，再次排净针管内的空气。

3、左手拇指在欲穿刺的静脉远心端压住静脉。固定静脉，右手持输液针头，在欲穿刺的静脉上方，将针尖斜面向上，针头与皮肤成10-45度角，视病人胖瘦与部位而不同，向心方向刺入，使针尖直接刺入静脉，见有回血，再将针头平行进入少许。

4、放开止血带、调节器，嘱病人松开拳头。观察有无漏液，滴入通畅。用胶布固定针头，针眼，针梗处均覆盖无菌纱布块。

5、根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速。并在输液卡上标明时间及滴速、签名。整理用物，交待病人注意事项等。

四、静脉输液300例地反应的体会

1、严格无菌操作：严格遵守无菌操作，是医务人员的职责，以医疗护理技术操作常规中要求为准。一丝不苟不能有任何侥幸心理。

如何做到无菌操作①开液体前先用75%酒精棉球消毒一次瓶盖，撬液体瓶盖的用具也要用酒精棉球擦拭后方可使用。注入药物前，液体的瓶盖用2%碘酒，酒精消毒；安瓿割后要用酒精棉球擦拭；用无菌注射器抽出药液后注入液体内。液体内要加的药物一般都要在治疗室进行，不要在病房内进行，以减少污染机会（抢救时例外）。治疗室每日用紫外线消毒1次，每月采空气培养1次。②操作时，先检查输液物品是否备全，操作者要先洗手，选择好血管，用碘酒，酒精消毒注射部位（对碘酒过敏者例外），消毒后严禁用手触摸注射部位，穿刺成功后要固定好，用无菌纱布覆盖。输液完毕拔针后要用消毒球按住针头后拔出，再按住注射部位片刻，嘱咐患者休息片刻后再下床活动，以免引起体位性低血压反应。③采用一次性输液器，应用时应检查消毒日期、输液器外包装的袋子有否破损、漏气，用后要销毁。④棉球、棉签须高压消毒后方可使用，酒精棉球不可做太大、使用太久，以免酒精挥发使之浓度降低影响效果，酒精瓶盖要及时盖好。

2、做好三查七对工作:(1) 坚持查对：①备药时查。护士备药时要检查所输液体和输入药物的名称、浓度、有效期、液体内有否絮状物，瓶盖有无松动和裂痕等。②输液前查。将所准备的药物按三查七对的要求再仔细查对一遍，将所要加的药品详细写在小牌上，糊在瓶上。③输液时床头查。护士要将药品要核实一次观察药物有无杂质，输液用具有无污染，针头是否通畅，有无漏液、输液管的空气要排净，然后在无菌操作下完成输液工作。操作前要对床号，姓名及床头卡是否一致。输液完后要及时拔针，以防回血或空气输入，不能让非医务人员拔针，免得发生意外。

3、严格配伍禁忌:输液中要输入其他药物时，要严格配伍禁忌，以防发生反应。我们的体会是一查、二试、三观察。一查：加药前查对配伍禁忌表，如无禁忌方可加入。二试：有些药物在配伍禁忌表上查不出来，就先将需要输入的几种药物加在一起进行配伍试验，观察有无变色，混浊、沉淀及其他化学变化，如无变化方可输入。三观察，药物加入后先减慢输液速度，注意病人表情，询问病人自我感觉如何，15分钟后再调节输液速度。

4、药液不能积压过长时间:尤其是葡萄糖不可贮存过多，现领现用最好，时间性较强的药品要更注意，以免发生反应。

以上几方面是我们输液直刺法防止输液反应的措施和体会。

12.静脉输液安全管理规定 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料资料:

2012年7~8月在我院门诊及住院行输液治疗的3 d以上的患儿家长3350例,其中门诊2150例,住院1200例;男1580例,女1770例;文化程度:大学及以上867例,大专698例,高中750例,中专及以下1035例。

1.2 方法:

问卷设有统一的指导语,由输液室和病房护士发放并当场收回。共发放3350份,收回3350份,有效问卷3345份,有效回收率为99.85%。问卷共有12个项目组成,涉及到静脉输液的药品组成,配置,无菌操作,查对,静脉穿刺,妥善固定,用药合理,保护血管等,了解在患儿输液过程中家长的顾虑因素,选项包括“非常担心”“比较担心”“不担心”3个层次,以3、2、1分表示,分数越高表示家长对此项越担心,即安全需求越大。

2 结果

排名前5位的分别是:担心护士不能一次穿刺成功(3.40±0.35)分,担心患儿不配合导致输液外渗和断针等危险(3.27±0.39)分,担心发生药物不良反应(3.2±0.37)分,担心护士配置药液不准确(3.15±0.36)分,担心护士加错药(3.05±0.35)分。其他为担心输液瓶中是否有杂质,担心护士行静脉穿刺是否会刮伤患儿头皮,担心护士输液错误,担心患儿的静脉反复穿刺造成血管损伤,担心输液速度快引起危险,担心医师给患儿使用的药物是否符合孩子的病情,担心液体输完后护士不能及时拔针或换液是否有空气进入的危险。由此可见,患儿在进行静脉输液的过程中,家长对静脉输液的安全需求较高。

3 讨论

3.1 加强专业知识的学习和基本技能的锻炼,提高穿刺成功率:

有调查表明患者在输液过程中最担心的是输液安全[1]。研究发现,患儿家长最担心的是护士能否做到一针见血。过硬的小儿穿刺技术是患儿静脉输液安全的重要保证,这样不但可以减少患儿的痛苦,还能大大的减轻护士的工作量,所以,提高护理人员的穿刺成功率的培训是一项长期又艰巨的工作。①注重新护士的培养和业务训练:对于刚步入工作岗位的新鲜血液,要教会新护士在穿刺前要保持一个好的心态,良好的心理状态对穿刺的好坏也是不可缺少的一点,先从简单易打的血管开始,慢慢的过度到较难的血管,并教育新护士一定要在有把握的情况下进行穿刺,不要试验性的盲目进针,一针穿刺不成功,要主动向家属和患儿道歉,取得患儿和家长的理解,并请上级护士给予患儿重新穿刺以免引起家长的不满。②做好沟通和解释工作:根据不同年龄阶段的患儿给予不同的心理护理,用简单易懂的语言和和蔼可亲的态度与患儿进行沟通和交流,以获取患儿及家长的信任和配合。如我们科采用卡通贴纸来减轻患儿对打针的恐惧,表现好的小朋友就可以得到自己喜欢的卡通贴纸,这项措施效果非常好,许多小患儿为了得到自己心仪的贴纸,在穿刺时都表现的非常配合,这样也减轻了护士因患儿不配合而导致穿刺失败。③合理选择部位和血管:选择血管时选择易于固定的血管,2岁以内的患儿首先额静脉,其次是颞静脉,耳后静脉和枕静脉。因为额部血管浅,较粗,有利于固定。2岁以上的患儿可以选择周围静脉穿刺,但这并不是绝对的,视情况而定。④掌握穿刺技巧和固定方法:熟练掌握进针角度,深度及方向;头皮穿刺时正确固定针头,尽量使用3M透气胶带,固定时要使针尖部与皮肤紧贴,不要让针尖翘起,针柄部不可悬空活动可垫一个无菌棉球,使穿刺针和血管走向在同一直线上,局部固定后使用“S”或“E”型固定法加强固定。对于四肢静脉穿刺的可以穿刺后运用彩色固定板固定[2],尽量使针头和穿刺部位保持在一直线上,防止患儿因躁动或家长看护不当使针头滑脱或药液外渗,减少因此而导致的重复穿刺,同时也大大减轻了护士的工作量。

3.2 加强护理人员的法律意识,重视从自身寻找问题:

输液的准确性、担心护士加错药或加药剂量不准确、害怕药物有不良反应都是家长较关注的输液安全问题。临床上在对患儿进行静脉输液时,经过的流程、环节较多,每位护士都必须具有高度的责任心和慎独精神来完成各环节的查对工作,保证输入药物、剂量的准确性[3]。①增强护理人员的安全意识,严格执行护理规范制度。静脉输液是一项最基本的操作,护理人员对重复操作易形成思维定势,凭经验、想当然的现象也时有发生[4]。护士要认真执行查对制度,做好消毒隔离措施,防止交叉感染;叫号时必须认真核对患儿的名字、年龄、输液瓶贴上的信息是否和患儿主联上的信息一致。②工作认真慎独,正确执行剂量对发现的不正确医嘱及时向医师联系并纠正;熟悉各种药物剂量;冲配药物必须认真、有慎独精神,有条件者可在静配台进行药物配置工作并严格执行无菌操作;不易溶解的药物要在振荡器上充分化匀;因为儿科患者比较特殊,所以药物剂量一定要精确,根据不同的剂量选择不同的注射器进行冲配。我院门诊及病房都采用统一的电脑输液单,输液瓶上都黏贴电脑打印单,使护士在加药、输液时核对更加清楚,每个环节核对后都签上自己的工号和时间,使责任更明确,这样可以有效的防止加错药、输错液等差错的发生。

3.3 加强护患沟通,必要的告知到位:

护士要主动与患儿家长沟通,尊重患者知情同意权[5]。年轻护士要向经验丰富的年长护士讨教如何在输液过程中与患儿及家属的沟通,培养自己良好的沟通能力和应变能力,积极主动的与患者交流互动,满足患儿与家长合理的要求,消除患儿的恐惧心理,耐心回答家长和患儿的疑问,严格执行告知义务。如输液后输液的部位要制动,头皮静脉穿刺的患儿要告诉家长尽量以喂奶姿势抱住患儿,以防止患儿乱动造成药液外渗或穿刺针被拔出;输液过程中不能随意调节滴速,以防一次输入液体过多过快而加重心脏负担,发生心衰;输入刺激性强的药物时可以适当热敷以减轻局部不适和保护血管;告诉家长不要和别的患儿合用一个输液架,以免在换药液时发生差错;交待家属在孩子输液时不要离开输液室这个特定的范围,以免发生意外时护士不能及时处理等。通过护理人员积极有效的沟通和告知必要的输液注意事项,有利于良好护患关系的建立,避免差错与纠纷的发生。

摘要：目的 了解儿科患儿家长在患儿静脉输液中的安全需求。方法 选择静脉输液3 d以上患儿家长作为调查对象,采用自行设计的问卷就患儿输液安全进行调查,共12项,以1~3分评分,得分越高即患儿家长对该项焦虑程度越高,其安全需求也就越高。结果 排名前五的分别是:担心护士在穿刺时不能做到一针见血(3.41±0.36)分;担心患儿由于躁动或家长的抱姿不正确而导致输液外渗和针头脱出等危险(3.21±0.39)分;担心发生药物不良反应(3.20±0.37)分;担心护士配置药液不准确(3.15±0.36)分;担心护士加错药(93.05±0.35)分。结论 儿科患儿家长对静脉输液的需求比较高。我们应加强对儿科护士专业技能培训,提高护士工作责任心,落实查对制度;实行输液告知服务,维护患儿及家长的知情权,更好的满足家长及患儿的需求。

关键词：患儿家长,输液安全,需求

参考文献

[1]孙丽娜.30例静脉输液患者需求的调查与分析[J].中华护理杂志,1999,34(8):491-492.

[2]高世风.彩色固定板在小儿四肢输液中的应用[J].护理学报,2007,14(2):13.

[3]刘薇群,陈念湄.护士差错原因的分析[J].中华护理杂志,1999,34(4):206-208.

[4]庄小荣.儿童门诊静脉输液安全分析与防范[J].医学信息,2003,26(2):542.

13.静脉输液习题[精选] 篇十三

1.输液过程中导致静脉痉挛的原因是（）A.输液速度过快 B.液体注入皮下组织

C．针头阻塞 D.患者肢体抬举过高

E.输入的药液温度过低

2．静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体（）A.量过多 B.速度过快 C.温度过低 D.时间过长 E.制剂不纯

3.发挥药效最快的给药途径是()A.静脉注射 B.皮下注射 C.口服 D.外敷 E.吸入 4.静脉输液时茂非滴管内的液面自行下降，原因是（）A.输液瓶挂的太高 B.输液速度过快 C.环境温度太低 D.患者肢体摆放不当 E.滴管或滴管以下导管有漏气

5.对严重烧伤，大出血，休克患者采用静脉输液治疗的目的是（）

A.补充水分及电解质 B.补充营养,供给热量

C.输入药物，治疗疾病 D.增加循环血量，改善微循环 E.改善心脏功能

6.血液病患者最适用的血制品是（）

A.新鲜血 B.库存血 C.纤维蛋白原 D.新鲜血浆 E.冰冻血浆

A2型题

1.患者男性，78岁。因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染，平喘，祛痰治疗，输液总量为800毫升，计划5小时输完，输液器滴系数为15，每分钟滴数为（）A.30滴 B.35滴 C.40滴 D.45滴 E.50滴

2.患者男性，45岁，护士为其静脉注射25%的葡萄糖溶液时，患者自述疼痛，推注时稍有阻力，推注部位局部隆起，抽无回血，此情况应考虑是（）

A.静脉痉挛 B.针头部分阻塞 C.针头滑出血管外

D.针头斜面紧贴血管壁 E.针头斜面部分穿透血管壁

3.护士为患者输液过程中，因操作不当，导致气体进入血液循环，引起空气栓塞，属于（）

A.无心之过 B.难免发生 C.违反规章制度 D.不可避免的 E.违反操作规程

4.患者男性，65岁，确诊肺心病20余年，今晨因呼吸困难伴喘息加重，急诊入院，输液过程中，突然出现胸闷，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿罗音，心率快且律不齐，该患者可能发生（）

A.心绞痛 B.心肌梗死 C.过敏反应 D.肺栓塞

E.急性肺水肿

5.患者女性，18岁，因急性淋巴细胞白血病，行静脉输血治疗，输血约15毫升后，主诉头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛及胸闷，继而出现酱油色尿及黄疸，此时患者可能发生（）A.空气栓塞 B.急性肺水肿 C.溶血反应

D.枸橼酸钠中毒反应 E.过敏反应

6.患者女性，32岁，贫血严重。医嘱为该患者静脉输血，其治疗目的是（）

A.补充血容量 B.增加白蛋白 C.补充血红蛋白

D.排出有害物质 E.补充抗体和补体

7.患儿男性，8岁，两周前有上呼吸道感染史，近日出现畏寒，发热，全身皮肤黏膜出血，并有大片瘀斑，实验室检查血小板计数18*109/L，出血时间延长。对此患儿采取静脉输血治疗的目的是（）

A.补充血容量 B.纠正贫血 C.供给血小板

D.输入抗体补体 E.增加白蛋白

8.患者女性，68岁，因乳腺癌住院化疗，为其输液过程中，患者出现呼吸困难，听诊心前区有响亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气栓塞的部位部位是在()A.主动脉入口 B.肺动脉入口 C.肺静脉入口 D.上腔静脉入口 E.下腔静脉入口

9.患者女性，74岁，输液过程中发生肺水肿，吸氧时需用20%~30%乙醇湿化，其目的是（）

A.减低肺泡表面张力 B.消毒吸入的氧气 C.使患者呼吸道湿润 D.使痰液湿薄，易咳出

14.静脉输液和输血法 篇十四

静脉输液和输血法

静脉输液和输血是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定状态的重要措施；通过静脉输注药物，还可以治疗疾病。熟练掌握及准确地运用静脉输液与输血的有关知识和技能，对治疗疾病和挽救生命有十分重要的作用。第一节

静脉输液法

静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。

【用物】 10%

1、基础治疗盘：无菌持物钳、碘伏、70%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、弯盘。

2、输液盘：碘伏、止血带、敷贴、头皮针、棉签、弯盘，必要时备胶布、夹板、绷带。

3、其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架。

【操作程序】 75%

1、备好输液架、带输液卡核对床号、姓名，评估病人情况，向病人解释输液的目的及注意事项。3

2、备齐用物。擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量和有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。3

3、套上瓶套。洗手，戴口罩。备敷贴。4

4、启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量、加药时间并签名。5

5、检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。2

6、整理治疗台。2

7、携用物至病人床旁。核对床号、姓名、药物。3

8、挂输液瓶与输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。5

9、选择合适静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。3

10、再次核对及排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下针套。嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。9

11、松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体滴入畅通后，用敷贴固定针头。5

12、取下止血带，根据病情、年龄及药物性质调节输液速度。5

13、再次核对，记录输液的时间、滴速、签全名，挂于输液架上。5

14、协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交代输液中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。3

15、清理用物。洗手，取口罩。3

16、在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应，耐心听取病人的主诉，查看输液滴速，遵医嘱及时更换液体。3

17、输液完毕，携拔针盘（治疗盘、棉签、弯盘）至病人床旁，核对床号、姓名、药物，揭敷贴，关调节器，取无菌干棉签按压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻至无出血。3

18、整理床单位，询问需要。3

19、处理用物。3 20、洗手，取口罩。3 【操作速度】 完成时限12min以内。

【仪表】 5% 【服务态度】 5% 【理论要点】 5%

1、目的

（1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。0.5（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。0.5（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。0.5（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。0.5

2、注意事项

（1）严格执行无菌操作原则及查对制度。0.5（2）注意药物配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已刺入静脉内时再加药。0.5（3）根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到治疗效果。输液瓶内需加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。0.5（4）根据病情及药物性质选择合适静脉，长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救时可例外）。0.5（5）输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，要及时更换液体，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。0.5（6）连续输液24小时者，需每天更换输液器。0.5【综合评分】

1.用物缺1项或不符合要求扣1分。2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。3.操作程序按各项实际分值评分。4.操作程序颠倒一处扣1分。

5.认真执行三查七对，违反一处扣5分。6.违反无菌原则或注射原则一处扣5分。

7.无菌针头污染未更换再次使用则此操作不得分。

8.输液卡滴数与实际滴数不相符扣5分（滴数不超过±10滴）。9.穿刺一次未成功扣5分。10.未及时观察病人输液情况扣5分。11.操作时间每超过规定时限的20﹪扣1分。第二节 静脉留置针输液法

静脉留置针输液是采用静脉留置针技术将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。主要适用于长期输液和静脉穿刺困难者。

【用 物】 10﹪

1.基础治疗盘:同前。

2.输液盘：碘伏、棉签、止血带、弯盘、一次性静脉留置针、透明敷贴、胶布。

3.其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架、手套一双。

【操作程序】 75%

1、备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人或家属做好解释，评估病人情况，做好输液前准备。3

2、备齐用物。擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。3

3、套上瓶套。洗手，戴口罩。备胶布。2

4、启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量、加药时间并签名。3

5、检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。2

6、整理治疗台。2

7、携用物至病人床旁。核对床号、姓名、药物。2

8、挂输液瓶与输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。3

9、检查留置针型号及有效期，包装是否完好。取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。3

10、检查并打开透明敷帖外包装。选择合适的血管，在穿刺点上方10cm处扎上止血带，常规消毒皮肤，直径8cm以上，待干。3

11、戴手套，旋转松动留置针外套管。再次核对并排尽空气，关闭调节器，取下针套。4

12、左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针头斜面向上，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤呈15~30度角进针。5

13、见导管尾部有回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0.2cm。3

14、左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。3

15、松止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，撤去针芯。用透明敷贴作密闭式固定导管。用注明日期、时间、签名的小胶布再次固定留置针管。将头皮针管弯曲后用胶布固定。6

16、穿刺完毕后，脱下手套，取下止血带，根据病情、年龄和药物性质调节输液速度。3

17、再次核对输液卡上记录输液的时间、滴速、签全名。3

18、协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交待输液中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。3

19、清理用物。洗手，取口罩。2 20、在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应及穿刺部位情况，耐心听取病人的主诉，查看滴数，遵医嘱及时更换液体。在护理记录单上记录静脉留置针的穿刺部位、日期及时间。5

21、输液完毕，洗手、戴口罩，携带封管盘（5ml注射器内抽封管液2~5ml、棉签、弯盘）至病人床旁。核对床号、姓名、药物。3

22、关闭调节器，将抽有封管液的注射器连接头皮针，先拔出部分针头，仅剩下针尖斜面留在肝素帽内，缓慢推注封管液（2~5ml),剩0.5~1ml时边推针边推药，并用小夹子在靠近静脉端卡住延长管后拔出针头。3

23、停止输液时，需拔管。（1）先取胶布，在揭开无菌敷贴。（2）取无菌棉签放于穿刺点前方，迅速拔出套管针，按压穿刺点至无出血。2

24、整理床单位，询问需要。1

25、处理用物。1

26、洗手，取口罩，记录。2 【操作速度】

完成穿刺时间限15min以内。

【仪表】 5% 【服务态度】 5% 【理论要点】 5% 注意事项

（1)严格执行查对制度和无菌操作原则。1（2)选择弹性好，走向直，清晰的血管，便于穿刺置管。对能下地活动的病人，避免在下肢置管。1（3)输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头。1（4)静脉留置针一般可以保留3~5天，最好不超过7天。避免穿刺点及周围被污染。1（5)每次输液后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化。询问病人有无不适，如有异常情况及时拨出导管，对局部进行处理。1 【综合评分】

1、用物缺一项或不符合要求扣1分。

2、仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。

3、操作程序按各项实际分值评分。

4、操作程序颠倒一处扣1分。

5、认真执行三查七对，违反一项扣5分。

6、违反无菌原则或注射原则一处扣5分。

7、针头污染未更换而再次使用此操作不得分。

8、穿刺一次未成功扣5分。

9、未及时观察病人输液情况扣5分。

10、输液卡滴数与实际输液滴数不相符扣5分。（滴数不超过±10滴）

11、操作时间每超过规定时限的20%扣1分。

第三节 静脉输血法

【用物】 10%

1、一次性输血器及头皮针一套、输液架、生理盐水、皮套、血液制品（保存在储血袋中）、血性检验单、交叉配血试验结果单、血型牌，手套一双。

2、输液盘：同密闭式输液用物。【操作程序】 75% 1.备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人说明目的，评估病人情况，做好输血前准备。3 2.准备用物，由二人核对血型检验单及储血袋上的标签（血型、血袋号、血液种类、血量、有无凝集反应、病人床号、姓名、住院号）。5 3.检查储血袋有效期、血液质量及输血装置是否完好。3 4.擦净生理盐水药瓶，核对药名、浓度、剂量和有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。套上瓶套。4 5.洗手，戴口罩。备好敷贴。2 6.启开液体平铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。2 7.检查输血器后关闭调节器，将输血管和通气管针头取出同时插入瓶塞至针头根部。3 8.携用物至病人床旁，核查床号、姓名、药物。2 9.挂输液瓶于输液架上，检查头皮针将其与输血器相连接，排尽空气，关闭调节器，检查输 血管内有无空气。4 10.3 11.再次核对及排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下选择合适的静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。

针套，嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后。将针头平行送入少许。6 12.松开止血带，嘱病人松拳，放开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。13.3 14.取储血袋再次核对无误后，以手腕旋转动作轻轻将血液摇取下止血带，根据病情、年龄调节输液速度。

匀。15.戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋倒挂在输液架上。4 16.调节滴入速度，开始血液输入速度宜慢，观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速。脱手套，再次核对，记录输血时间、滴速，签全名，挂血型牌。6 17.向病人和家属交代有关注意事项，将呼叫器置于易取处。询问病人需要，整理床单位。4 18.3 19.2 20.输血完毕，继续输入生理盐水，是输血器内的血液全部输输血过程中要经常观察病人有无输血反应。清理用物。洗手、取口罩。

入体内，拔针。3 21.3 22.3 【操作速度】 完成时间限18min内。

【仪表】 5% 【服务态度】 5% 【理论要点】 5%

1、目的

（1)补充血容量，用于失血失液引起的血容量减少或休克病人。清理用物，做好输血记录。询问病人需要，整理床单位。0.5（2)纠正贫血，用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人。0.5（3)供给血小板和各种凝血因子。0.5（4)输入抗体、补体，增强机体免疫能力，用于严重感染的病人。0.5（5)增加白蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织液渗出和水肿，用于低蛋白血症的病人。0.5 2注意事项

（1）严格执行无菌操作原则和查对制度。0.5（2）输血时必须两人核对无误方可输入。0.5（3）输入两瓶以上血液时，两瓶血液之间需输入少量生理盐水。0.5（4）输血时，血液内不得随意加入其他药品，如含钙剂，酸性或碱性药品，高渗或低渗液，以防止血液凝集或溶解。0.5（5）输血过程中，应密切观察有无疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即停止输血，并保留余血以备检查分析原因。0.5 【综合评分】