医院全成本核算难点及对策分析的论文

医院全成本核算难点及对策分析的论文（精选13篇）

1.医院全成本核算难点及对策分析的论文 篇一

公立医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用问题分析

摘要：随着社会主义市场经济的快速发展，现代化信息技术的不断进步，这在一定程度上推动了我国医院经济的发展，并随之呈现出逐步增长的发展趋势。但是最近几年来，在私立医院迅猛发展，公立医院医疗体制改革和公立医院绩效工资改革的大环境下，我国公立医院在日益激烈的市场竞争中也面临着巨大的挑战，为确保能得到进一步发展，不断提高自身的管理水平和市场竞争力，严格控制成本是公立医院亟需要解决的难题。这就需要把成本控制和绩效考核联系在一起，把医院的总体利益与每一位职工的利益联系起来，确保医院能得到长远发展。以下主要是对我国医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用问题展开了研究与探讨，并对其进行了合理化的分析与阐述。关键词：医院绩效考核 经济管理 应用问题

伴随国民经济与科学技术的飞速发展，为保障和改善民生，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，破除公立医院逐利机制，破除“以药养医”，建立现代医院管理制度，医疗体制的改革正不断向前推进。也就是说，医院为获取更长远的发展空间，必须在医疗改革的基础上，加大对经济管理模式进行创新，确保绩效考核制度可以得到进一步落实，从而达到优化资源配置的目的。其中全成本核算经济模式在医院考核中占据着举足轻重的地位，它的实施能在一定程度上提高医院的服务水平，而且还能有效提高医院的工作效率，最终实现医院经济的可持续发展。

1、对全成本核算经济管理模式展开的合理化阐述 1.1全成本核算模式的含义

所谓全成本核算，是指全员、全过程、全方位的成本核算，全员指成本核算是一项综合性的管理工作，它不仅仅是财务部门的工作，与医院各个部门管理工作有着千丝万缕的联系，是全部员工共同的事情。全过程是指作为一项全员、全过程参与的系统工程，成本核算是全过程控制，通过成本的计划、控制、核算、分析考核等方法，从事前、事中、事后全过程的核算与管控。全方位是指成本核算涵盖医院的所有经济事项，实行全覆盖，不漏死角。成本核算是指通过一系列的管理方法来对各科室成本项目进行划分，最终达到减少医院运营成本的目的。而全成本核算内涵更为丰富多彩，其不仅可以较为准确的反映出医院的实际成本情况，同时还能为医院的价值补偿、医疗付费标准制定以及经营决策等提供依据，这在一定程度上满足了宏观管理的需要，以便更好对我国的医疗事业展开理论指导。1.2全成本核算管理模式的重要作用

实施全成本核算有利于提高医院的管理水平。由于医院内涵发展以及建设资源节约型意识等的提高，不论是从财务、人力资源、开发市场还是质量控制、信息技术等都提高了医院的成本核算管理水平，并同时为科室经济管理水平的评估提供了数据支持，保证了成本核算的准确性。除此之外，还有助于规范医院的经济管理秩序。实施以全成本核算管理作为核心的经济管理模式，能更加全面、科学、精确的进行预算，极大的丰富了医院的内涵建设，直接提高了医院的成本核算管理与控制水平，使其质量效益得到进一步增强。

2、全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用问题分析 2.1建立健全管理体制

在医院绩效考核中引进全成本核算经济管理模式，能够促使医院从上到下的加强对成本的控制，有效提高医院的竞争力。其中建立健全管理机制是医院管理人员在全成本核算的条件下，结合医院的实际运营情况制定出的经济管理体制，并借助现代化信息技术与计算机技术等实现成本核算管理的信息化。这样做不光可以提高医院成本核算的精确性，还提供各种报表的相关数据。与此同时，还能通过管理信息系统来确保数据的科学性，从而为整个工作的顺利实施奠定基础。2.2加强对信息数据的处理

在医院全成本核算过程中，需要密切关注信息数据的收集与整理，为提高成本核算的质量。当然，还能依照不同种类的成本，及时制定出不一样的数据信息，从而进一步实现不同科室成本的分摊核算，促使其在医院内部形成动态成本分析。所以，就需要在第一时间内将报表信息反馈给管理部门，为不断提高医院的管理水平，进而实现数据的共享。而且各科室人员还能通过网络查询系统来实现数据信息共享，并同时可以通过医院局域网来查询相关信息，这在一定程度上提高了各医疗科室的工作效率。另外，还需要健全补偿机制，设置补偿标准，细化补偿原则，不断扩大补偿范围，并积极化解医院的相关债务问题，这样才能真正摆脱经济效益的约束，有利于解决人们看病难的问题。

2.3不断树立全成本核算意识

为提高医院的管理水平，还需要树立全体员工的全成本核算意识，不断加大对收入与支出的监督管理，从而将整个医院的全部开支都归纳到医疗成本中。并通过树立全成本核算意识，来实现对医院成本的管理，为达到减少成本支出的目的，从而提高资源的有效利用率，这间接提高了医院的绩效管理水平。当然还需要对以下三个部分加强控制：第一，关于人员经费的控制。人员经费占据医院总成本的30%左右，是费用控制的重点环节，对人员经费的控制要保证员工积极性的基础上尽可能的节约成本。所以，医院必须制定好奖罚机制，为充分调动医护人员的自信心。当然，还必须开展教育培训活动，为提高医护人员的专业技术水平，并从根本上提高治疗质量。第二，合理控制好药品、材料和设备支出。药品费和材料费接近医院支出的一半，医院要严格把关药品和耗材的采购、保管和领用等环节，在公立医院逐步实行药品零差价的现状下，药品收入对医院来说是零利润，医院应以此为契机，站在病人的角度，合理采购药品，减轻病人负担，提高医院在大众心中的声誉。设备的种类、数量和档次在一定程度上是医院实力的象征，同时设备折旧费和运行维护费也不容忽视，医院应综合评估自己的情况，合理采购设备。2.4明确绩效考核的基本指标

根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发﹝2015﹞38号）文件精神，未来公立医院将探索制定医药费用年度控费指标，考核结果与医院投入、院长绩效考核、医务人员奖励和绩效工资分配等挂钩。公立医院应依照医院的实际情况严格制定考核机制，明确考核标准，把个人利益与科室利益甚至医院利益相挂钩，并可探索建立医生诊疗行为个人档案和违规扣分制。之所以进行定量考核，其主要目的就是为提高医院的服务质量和经济效益，并通过较为合理科学的信息数据来支撑绩效考核。与此同时，还应当将各科室的年度综合评价纳入到绩效考核指标中，为确保评价体系的顺利实施，监督工作人员在保质保量的同时，还能充分发挥出他们自身的优势。另外，还需要结合医院的实际情况，及时制定出解决方案与绩效考核标准。

3、医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用效果

在医院绩效考核中，全成本核算经济管理模式的应用在医院的发展过程中发挥出巨大的成效，将各科室所耗成本直接与绩效收入挂钩，而且是不留死角的核算成本，科室为了提高劳务所得，必须开源节流，全面控制成本。医院为了适应市场发展，必须严格按卫计委下达指标进行层层控制，同时也有利于医院的长远利益：第一，在一定程度上提高了医院的核心竞争力。这就需要将医院的成本效益核算纳入至绩效考核中，并及时制定出一系列解决措施，为降低医院的经营成本，提高服务质量，进而推动医院的发展与进步。第二，提高医院的经济效益。通过全成本核算经济管理模式，医院各管理人员都能对内部科室展开协调管理，并积极发挥出各科室的潜在价值，调动各医护人员的主观能动性。

4、结语

综上所述，随着国民经济的大力发展，这对于我国各行各业来说，既是机遇，又是挑战。尤其是对于医院来讲，更是一个难题。也就是说，医院如果想要进一步发展壮大，就必须提高自身的核心竞争力。而全成本核算经济管理模式正好在医院绩效考核模式中发挥出至关重要的作用，它能保障医院的工作效率与管理质量得到提升，进而促进医院经济的稳健发展。所以，医院必须逐步健全应有的管理机制，为保证全成本核算经济可以最大限度的发挥出它的重要作用。

参考文献：

[1]庄婧.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用研究[J].财经界(学术版),2016（23）:67.[2]郭鹏.医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用问题初探[J].中国集体经济,2017（07）:28-29.[3]冯亚宁.医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用[J].经营管理者,2017（04）:393.[4]刘昌勇.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用[J].时代金融,2013（36）:124.[5]刘清梅.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用[J].财经界(学术版),2014（17）:32.[6]李静,张秀伟.公立医院开展成本核算工作的现实环境分析[J].中国卫生经济,2008（01）:64-65.

2.医院全成本核算难点及对策分析的论文 篇二

1 医院全成本核算管理的意义

1.1 微观意义:

(1)医院全成本核算管理是有效控制成本的一个重要途径:通过全方位成本核算,有利于控制各项相关成本,从而合理配置医疗卫生资源,有效降低医院运营成本;(2)是深化财务管理的一个重要内在需求:通过从核算对象、方法、财务处理等诸多方面进行一系列成本核算,不仅有效促进医院财务管理制度的规范化、合理化,同时也使财会人员业务素质得到相应提高,从而为医院未来发展形势预测、决策提高合理、全面的财务信息;(3)是强化科室职能的一个重要手段:全成本核算管理,以科室为核算单位,由科室管理人员或护士长担任科室核算员,能够有效提高医务人员工作效率及能力,而医务人员工作效率及能力对医院的经济效益具有重要的影响意义[1]。

1.2 宏观意义:

(1)有利于医疗收费标准制定的公平合理:若医院没有进行全成本核算,很难对药事服务费或其他技术性医疗服务费进行科学界定,而通过全成本核算,有利于医疗收费标准制定的公平合理,从而有效减轻患者负担;(2)为完善医疗保险支付机制、实施单病种付费提供参考依据。医保支付的核心是医保部门和医疗机构通过谈判协商,利用总额控制的方式让医院自我控制成本以及提高效率,在赋予医生处方自主权的同时,使诊疗效果得和医保资金使用效率得到优化,全成本核算为医疗保险支付机制奠定了基础。(3)是医院适应现阶段医疗卫生体制改革的一个客观需求。医疗改革与医保支付方式改革两者属于相辅相成、密不可分的关系,明确了总额预付、按病种、人头、服务单位等预付方式取代按项目的后付方式,这标志着医保资金控制为核心,从而有效推动医院包括成本在内的各项改革[2]。

2 医院全成本核算管理现状

目前,我国医院的全成本核算属于粗放型的模式,大部分医院的全成本核算均存在一定的缺陷,主要包括以下几点。

2.1全成本信息完整性较差:

由于全成本核算是对医院成本进行全方位核算,涉及到各级人员及部门,需要归集整理的数据较为繁杂,若没有严密、合理的核算组织体系以及工作流程,会导致成本信息完整性较差的发生。

2.2 医院重视力度不够:

医院以往是采用不完全的成本核算制度,其最终核算结果仅仅是用于总体上成本控制以及对内绩效考核依据,从而往往忽视了成本信息的收集及获取,自上而下没有对全方位监管、控制引起足够的重视。

2.3 全成本核算管理人员稀缺:

大部分医院没有实战型成本管理人员,尚未树立全员、全方位、全过程参与成本管理的理念,同时对于科室成本、单病种成本等方面的成本核算处于原始状态。

2.4 成本分摊难界定:

医院全成本核算以科室作为核算单位时,间接成本应当在各科室之间进行分摊,并且根据实际需求对各科室之间的成本关系以及分摊比例等进行划分和决策,但是目前医院在各科室进行成本核算时,没有进行间接成本核算,导致核算不准确。

2.5 信息化基础薄弱:

通过全成本核算信息化管理能够有效提高科室管理效率,但是目前医院的资产管理和物流管理等方面不能满足管理需求,特别是全成本核算涉及的基础数据搜集和处理量均较大,而目前医院的信息化软件引进以及开发还有待加强。

3 对策

3.1 做好全成本核算基础工作:

定期组织医院财务人员学习全成本核算理论知识,并开展成本核算学术交流会;分部门、分科室,组织核算管理人员进行全面培训,从而使其对成本核算制度的了解及方法应用得当有效提高;根据卫生部综合医院人员编制规定和实际工作量,确定各科室人员编制指标,并根据各科室人数制定相应的工作量和经济指标定额。同时,医院应当建立健全相关成本核算原始记录和凭证,建立健全材料物资领用、验收、计量、盘存以及移动等相关制定,并且制定消耗定额[3]。

3.2 确定成本核算对象以及合理设置责任单位核算:

将医院成本核算分为三级成本核算,即总成本核算、科室成本核算、项目级成本核算,从而全成本核算医疗项目级,其中科室成本算上是整个项目成本核算的基础和前提,在进行项目成本核算时应当充分利用科室成本核算既有数据,为医院提供精确到医疗项目的成本分析数据,由此才到达全成本核算的目的。

3.3 直接收支和间接收支合理分配:

收入分为直接收入和间接收入,其中直接收入是指该科室自身创造的收益,间接收入是指其他科室所创造的收益,因其也做了部分工作,因此其他科室应当分一部分给该科室。医疗成本分为直接费用和间接费用,其中直接费用是指该科室在开展业务活动中直接计入医疗支出的费用,包括科室人员各项工资和福利费、卫生材料、药品费、业务费、购置费、修缮费等各种给用;间接费用是指不能直接计入医疗支出的费用,包括医院行政管理部门和后勤部门所产生的各种支出、咨询诉讼费、职工教育费、报刊杂志费、坏账准备、科研费、银行手续、无形资产摊销等。间接费用应当按照医疗科室人员数、面积数等比例分摊,同时按照支出明细项目进行逐项分配[4]。

3.4 清产核资:

全面清查各核算单位固定资产,包括资产清产、资产核实、产权登记、价值确认等内容,通过完善计算机管理系统,采集这方面数据,有利于为全成本核算提供完整的各核算单位资产以及折旧情况。

3.5 建立药品、设备以及材料采购、保管制度:

医院变动成本中,药品、卫生材料是重要组成部分,采购成本高低对患者负担具有直接影响作用,通过招标采购、降低采购成本,有利于减轻患者负担。同时,药品、材料实行限量库存,制定材料消耗定额,能够是储备成本和营运成本得到最大限度降低,从而减少资金占用。

3.6 加强财务队伍建设:

加大对财务人员的培养力度,同时制定人才培养长效机制,建立一支具有丰富的理论知识、娴熟的业务技能及端正的工作作风的医疗财务队伍;同时,合理引进懂财务、懂卫生、懂管理、懂计算机技能的高素质人才。

3.7 建立激励机制:

结合医院实际情况和各科室特点,针对不同科室特殊情况,制定与成本核算挂钩的合理的奖金分配制度,从而有效降低成本、提高收益。

总之,医院全成本核算工作任重而道远,是客观经济规律的要求,是当前医疗市场竞争的要求,是医院管理工作的要求,应当遵循“科学有效、统一领导、分工负责、分步推进、成本最优化”的原则,建立医院全成本核算体系,制定相关制度,强化管理,实现医院成本最优化。

参考文献

[1]陈珏燕.全成本核算在医院经济管理中应用的问题和对策[J].中国卫生资源,2014,17(6):422-424.

[2]朱世和,王庆林,陈岳祥.医院全成本核算组织管理路径探索与实践[J].华南国防医学杂志,2010,24(4):303-304.

[3]刘海春,高云.医院全成本核算管理做法与成效[J].解放军医院管理杂志,2013,20(3):228-229.

3.医院全成本核算难点及对策分析的论文 篇三

关键词医院；成本核算

AbstractIn this paper, on the basis of the overall analysis of the hospital cost accounting under the new situation, the present hospital cost accounting management present situation was analyzed. According to the above, the hospital cost accounting several countermeasures were proposed.

KeywordsHospital；Cost accounting

医院是一个相对独立的的经营管理实体，面临着市场经济管理的许多难题。卫生部要求各级医院要通过依法规范医院经济活动，控制医疗成本、降低医疗费用，减轻群众经济负担。因此，要求医院决策者和财务管理部门必须对医院成本核算概念有新的认识，为科学制定医疗服务价格和完善医院补偿机制提供考核依据，使人民群众享受质优价廉的医疗卫生服务。笔者认为：从经济学理论角度分析，成本属于价值范畴，是指医院在提供医疗服务过程中，其物化劳动和活劳动的货币表现。从会计实务角度分析，是指医院在经营服务中所耗费的资金总和；从医院管理的角度分析，是依据管理决策的不同目的和需求，而采取的相关成本信息及其成本类型。

医院成本核算是指医院遵循一定的成本核算标准，对医疗服务过程中所发生的人力、物力和财力进行控制，有效配置有限的卫生资源，为医院经营管理提供决策信息。医院成本核算又分为医疗成本核算和药品成本核算。

一、医院成本核算现状

1.从医院成本费用核算现状分析

①大部分医院目前均未建立规范、合理、有用、有效的成本费用核算系统，其医院成本费用核算主要建立在按《医院会计制度》规定的会计核算范畴。②医院因其业务繁多、复杂，业务交叉、跨部门现象极为突出，致使医院成本费用核算工作极为复杂，而成本费用核算的环境、体制、技术等也不够理想。③因其体制原因，我国大部分医院仍系国有事业单位，由此，造成其管理措施实施难度极大，以致影响管理者的积极性，并最终影响成本费用核算形成的成本费用信息使用价值不高。④就企业成本核算而言，其会计核算信息和成本核算信息是统一的，不相矛盾的财务会计体系。在医院却不同，就目前体制、相关政策制度体系而言，医院会计核算系统与成本核算系统不可能统一，在某些方面甚至可能是相互矛盾的。因此，目前医院的成本核算大部分仅是医院经济部门为分配奖金，对其门诊、科室、班组等进行收支和工作量测算，并未就部门真实的项目成本、成本项目、病种成本、诊次成本、作业成本、标准成本、目标成本等进行系统、全面、真实的核算管理，且其缺乏相应完善规范的成本费用核算资料记录和档案记录。

2.从成本费用控制现状分析

①医院成本费用核算在理论上和实践上均未得到较为妥善的解决，造成医院成本费用控制缺乏应有的控制目标、控制标准。②医院大部分仍系国有医院，受体制、历史原因所限，在成本费用控制措施推行落实方面尚有相应的阻力。同时，因其成本费用控制节约的成本费用支出未能与管理者利益挂钩，其管理者本身在其成本费用控制管理就缺乏积极性。③大部分医院管理基础尚比较薄弱，成本费用控制作为管理工作的组成部分在其管理配套性方面尚存在很多问题。④在医院成本费用控制理论研究和实践应用方面，相当院校虽在专业的研究成果，但对医院目前体制、现状、专业特性结合度不够，其应用价值不高。⑤在管理措施上，医院成本费用控制措施与其它管理措施不能完全实现联动，严重影响了医院成本费用控制的实施和效果。

二、做好医院成本核算的几点对策

据上分析，随着医药卫生体制改革的不断深入，医疗服务行业的竞争日趋激烈，成本核算必将成为医院经济管理的一种主要手段和组成部分。为了更好的医院成本核算管理，可以采取以下对策：

1.切实做好成本核算的基础管理工作

①建立健全成本核算组织体系。建立以财务部门为中心，实行院长负责制，财务部门负责院级成本核算，经济管理部门负责科室成本核算，其他相关部门给以支持和配合的，自上而下，全员行动，互相配合的成本管理组织体系。②加强规章制度建设。在健全成本核算组织体系的同时，医院应根据本院的实际情况，认真收集资料，广泛征求院内外科室人员及有关方面的意见，从资料收集一直到医疗成本、项目成本计算的操作规程、办法、程序和管理，制定出科学、详细、符合本单位实际，并有较强可操作性的制度，从而保证医院成本核算工作的顺利进行和开展。

2.抓好成本核算的配套措施

新的成本核算方法是一个庞大的系统工程，涉及到医院的每一个部门、每一个职工的工作和利益，涉及到医院工作的方方面面。医疗、护理、人事、设备、物资、后勤等部门须制定制度、完善管理、提供并共享信息。没有人事、分配制度的相应改革，没有完善的劳动、质量管理措施，没有医院相关部门的理解、支持和积极参与，再先进的成本核算方法和控制手段也是空中楼阁。

3.实现和完善成本核算的电算化

成本核算系统应是医院财务会计管理信息系统中的子系统，具有相对独立性。成本核算首先要实现自身的电算化。运用电算化，财务会计根据记账凭证在录入总账、明细账的同时，录入作业中心明细账，生成财务和成本两套报表，可极大地提高核算效率和质量。因此，不应把成本核算看成仅仅是财会信息，它实际是医院资源计划或服务资源计划的一个子系统。它应与医院财务、统计、人事、物资等电子计算机管理信息系统相结合，以加快信息传递速度和实现信息资源共享，降低实施成本。

4.加强财务人员的培训工作

成本核算是一种重要的财务管理方法，它将改变会计核算的观念和行为。财务工作从关心数字到关心资本经营，从关心物到关心作业和对资金运动分解全过程管理，这是一个全新观念转变，医院成本核算工作比较复杂，在实施过程中，尚需不断改进和完善。就医院财务人员现状而言，要实施成本核算，必须高度重视吸收引进高素质财务人才和加强现有财务人员的培训。要经常组织医院财务人员进行思想政治学习和财务知识的学习，提高医院财务人员的思想政治素质和业务能力的素质。在医院的实际工作当中能够认真贯彻执行党的工作方针政策和国家的财经法律法规制度，要让财务人员适应市场经济的要求，把握好相关法律法规和国际会计发展变化。

参考文献

[1] 张进．医院成本核算实施与医院成本控制简述．电子版．四川大学．2006．(9)．

[2] 林万祥．成本论.中国财政经济出版社．2001．

4.医院全成本核算管理探析（精选） 篇四

摘要：面对日益激烈竞争的医疗市场和卫生事业的快速发展，医院要积极参与市场的竞争。引进和借鉴企业管理的成功经验，在医院内部推行全成本核算，运用成本管理，努力降低医疗成本。减轻患者的负担，达到利用有限的卫生资源为社会和患者提供更优质的医疗保健服务的目的。

关键词：医院 全成本核算

医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。在市场经济条件下，面对卫生事业的改革政策，市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院的生命力和竞争力，已是医院在市场竞争中成败的关键。成本核算作为企业经济管理的一种有效手段，如何成功地运用在医疗管理中，是医院所面临的研究问题。

医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和劳动耗费的总和，它由以下六大类成本构成：劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。

医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。

医疗成本核算的目的是为了真实反映医疗活动的财务状况和经营效果。低耗高效是市场经济对医院经济运行的客观要求，成本核算则是医院实行“低耗高效目标”的基础，笔者认为做好医院成本核算的工作主要应围绕以下几个方面来展开。

1.做好成本核算的基础工作

1.1直接成本归集。成本归集是成本核算的重点和难点。归集所依据的标准与成本核算结果有密切关系。在医疗成本核算中常用以下归集方法：(1)劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算，或按全院业务收入的百分比计算。(2)固定资产折旧费直接影响医疗成本，目前还没有统一的折旧标准，各医院做法各异。医院常用的折旧方法有：①平均年限法：(也称直线折旧法)将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本的方法。该方法比较适用于房屋、图书、被服等折旧。②加速折旧法：是将固定资产每期计提的折旧数额，在使用初期计提的多，后期计提的少，从而相对加快折旧速度的一种方法。包括余额递减法，双倍余额递减法，折旧年限积数法等。其中使用最多的是递减折旧率法，它在各年的折旧率是按每年递减而总和不变的原则计算得到。加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的设备。③单位工时数法：是以固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量，按工作时数平均计算固定资产折旧的方法，它适用于固定资产在各个期间的使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。如大型医疗仪器CT，ECT等。为适应医疗服务市场的建立，促进医疗技术进步，多数学者主张采用加速折旧法。

1.2间接成本的分摊。间接成本具体实施分摊时，按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其他非项目科室进行分摊。常用的分摊方法有直接法、阶梯分配法、双重分配法和联立方程法。其中，联立方程法最精确，但操作复杂；阶梯分配法可清楚地表明间接成本的构成；双重分配法更适用于中小型医院。

2.具体实施办法

2.1加强宣传力度，增强职工节支意识。利用院各种会议及院报刊广泛宣传全成本核算的意义和实施办法。针对不同专业的特点，分别对各部门开展培训、讲解与答疑。让各级负责人及职工了解成本核算包括的内容，掌握增收节支的方法，知晓奖金发放与科室收支的关系，使之能积极、主动加强成本管理，努力增收节支。

2.2成立落实责任机构。成立“科室全成本核算与奖金分配领导小组”，由院长任组长，相关副院长任副组长，相关职能部门负责人任成员。成立“经管中心”，隶属财务科，负责科室全成本核算、奖金分配、物价管理等工作。财务科负主责，相关职能部门协助。

2.3确定成本核算对象。按照现代医院管理、科室成本核算的要求，结合医院实际，重新审定医院各级核算单位名称，经过院长办公会的批准，颁布《各级核算单位名称规范》，以明确成本核算对象，统一全院科室统计口径。

2.4制定后勤辅助科室内部服务价格。医院后勤辅助科室，如：供应室、汽车班、修理室、洗浆房、中心供氧、维修组等，在对成本、工作量等摸底、调查、分析、成本测算的基础上，制定并下发“后勤辅助科室内部服务价格”，服务时按规定价格收费。在执行过程中充分听取供需双方意见，以成本核算数据为基础，根据成本变动情况及医院实际分阶段调整价格。

2.5制订共同收入的分配方案。对涉及两个以上科室共同完成的收入，如：手术收入由手术室与临床医生共同完成，放射介入治疗由放射科与临床医护人员共同完成。对共同完成项目收入及成本分摊由其由主管部门牵头，共同协商，确定分配草案。财务科会同相关部门共同审定各科报送的收支分配草案，并制订共同收支分配方案，报院长批准后执行。

2.6制定各科材料支出定额并严格考核。统计近3年材料费用支出情况，分析各类材料支出与科室性质、收入、业务量、人员数量的关系，分别对各类科室、各类材料制定不同的管理办法，如：医用卫生材料按材料占收入一定比例确定，办公用品按工作性质确定人均费用，对部分低值易耗品(可按品种或金额限制)采用以旧换新办法等。制定各科材料支出管理办法及定额。

2.7建立成本核算制度。明确建立医院成本核算组织管理体系、工作制度和标准规范。同时规定医院成本核算实行院科两级核算，执行完全成本法，实行权责发生制。加强成本管理，通过成本核算，预测、分析成本升降原因，加强监管、考核力度，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。

2.8将成本核算结果与科室绩效工资挂钩。在实行全成本核算的同时，完善、改革奖金分配办法，新分配方案体现“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的分配原则，结合岗位性质、技术难度、风险程度、工作数量与质量等工作业绩情况进行分配。向临床、技术、风险倾斜。并将成本核算结果作为绩效工资核算的重要指标。科室成本控制好坏与奖金挂钩，充分调动职工自觉、主动节支的积极性。

3.在全成本核算中应注意的问题

3.1增强成本意识，加强成本管理。普及成本核算的知识，树立成本效益的理念，增强成本意识，向成本要效益，建立以成本核算为前提，让技术、风险、效益、劳动强度、管理等要素共同参与分配。要达到这一目标，必须实施成本核算，降低成本消耗，树立以最小的投入获得最优的服务和最大效益的意识。要合理组织收入，严格控制支出，降低各项费用，重视医院整体运营状况和综合效益的分析，同时要把降低成本和提高技术水平与服务质量结合起来，创造最佳效益以促进医院的可持续健康发展。

3.2降低医疗消耗，探索分配新框架。加大目前分配方案实施的透明度，让分配条款真正落实下去，让统计数据准确无误，才能把握好调整的力度。在具体的经营核算中，一定要明确科室的收入和支出范围，按期做好成本核算，在成本核算时，要划清应计入成本和不应计入成本的界限，划清成本计算期的界限，划清各个成本计算对象的费用界限。应计入医疗项目成本的费用是指医疗业务活动中所发生的费用，以及为医疗业务服务所发生的费用和为组织、管理全院医疗业务所发生的各项费用。不应记入医疗项目成本的费用包括固定资产更新改造、大修理以及各种专用基金、专项拨款所支付的各项费用等。只有严格按照费用分类进行核算，并做好环节成本的控制，为科室制定合理的消耗定额，才能降低医疗成本。

3.3加强院科两极核算体系，健全激励机制。加强院科两极管理，包括医疗管理、行政管理、质量管理和经济管理以及医德医风建设等各个方面，实现院科两极管理，同时要健全激励机制，在分配框架中，注重医院对科室核算中的公平、公开、公正性。既要努力推动在一次性分配和月度考核分配中拉开档次，也要注意科内分配中打破大锅饭的力度。鼓励技术、责任、工作量和风险在分配中的参与度。通过制定完善的院科两极分配方案，把科室人员的各种待遇与科室的经营效益挂起钩来，充分调动起科室的积极性，从而实现控制支出，节能降耗的目的。

5.医院成本核算分析 篇五

在医院成本管理中医院科室成本和绩效核算是重要的组成部分，可以对医院财务成本工作起到重要性的作用，然而从实际情况来看医院科室成本核算与科室绩效核算工作中还存在着一些问题，

不利于医院财务成本工作水平的提高，本文从医院进行成本核算与绩效核算的作用出发，分析了医院科室成本核算与科室绩效核算存在的问题，提出了几点医院提高科室成本核算与科室绩效核算的建议，目的在于提高医院成本核算管理的水平。

关键词：医院科室;成本核算;科室绩效核算

一、医院进行成本核算与绩效核算的作用

(1)减少物资的浪费。

医院通过科室成本核算与绩效核算，医院财务人员的成本管理意识可以得到很大的提升，各种医疗资源可以得到规范化的管理，并且可以与员工的绩效工资挂钩，可以有效的避免大量浪费医疗资源的问题发生，提高医疗资源的利用效率。

(2)调动起医院人员参与成本管理的积极性。

医院科室成本核算与绩效核算工作，都需要在各个科室工作人员的参与下才能够完成，因此通过医院科室成本核算与绩效核算工作可以调动起医院人员参与成本管理工作的积极性，实现医院科室成本核算与绩效核算工作的全员性。

(3)更好的发挥出为社会服务的功能。

从性质上来看医院是一个公益性的机构，医院的基本职责是为医患提供良好的医疗服务，医院通过科室成本核算与绩效核算，可以促使医院财务人员不断探寻降低成本的有效措施，医院工作人员就会将为医患服务作为工作的中心，为广大医患提供高质量的医疗服务。

(4)减少了医院的各项支出。

医院通过科室成本核算与科室绩效核算，可以督促医院各个科室对医院物力、人力等各种医疗资源进行合理的安排，提高医院各个科室创收的积极性，减少了医院的各项支出，促进医院财务管理水平的不断提高。

二、医院科室成本核算与科室绩效核算存在的问题

从实际情况来看，医院科室成本核算与绩效核算工作中存在着一些问题，其中主要的问题体现在以下几个方面。

(1)缺乏先进的科室成本核算与科室绩效核算意识。

在医院的日常工作中将主要的精力放在了提高医疗技术和临床科室建设上，并没有重视室成本核算与科室绩效核算工作，在传统意识的影响下，很多的医院的负责人简单的将自身的职责是治疗医患，

正是在这种传统观念的影响下，医院对各个科室的管理和监督的力度还不够，也没有对医院的财务信息进行统一的管理。

同时一些医院科室成本核算与绩效核算的机制并不够完善，比较重视的是直接科室的成本核算，忽视了对间接成本的核算和绩效管理，对科室成本核算与绩效核算工作仅仅停留在表面，导致医院科室成本核算与绩效考核工作的规范性较差。

(2)科室成本核算与科室绩效核算标准不规范。

在医疗体制改革的背景下，医院要想得到更好的发展，需要降低成本运算、各个科室的有效管理，然而这些工作是以成本核算与绩效核算为基础的，一般来说医院成本核算与绩效核算工作是一个系统复杂的工作，

6.施工企业成本核算难点及对策分析 篇六

一、施工企业工程成本核算的难点

1. 难以把握成本核算对象范围的划分

成本核算对象划分不合理是当前施工企业成本核算面临的主要问题之一, 简单而粗糙的划分使得没有联系单项工程被共同划分为一个成本核算范围之内, 由此导致难以准确估计独立施工的每个单项工程的实际成本, 也不利于成本核算结果真实反映工程成本的实际情况。相反, 若工程成本核算划分太细, 必然会出现众多间接费用的分摊问题, 由此不仅增加了成本核算的工作量, 也在很大程度上导致实际成本的延迟核算。因此, 为了保证成本核算的准确性, 工程项目成本核算工作既不能简单粗糙进行, 也不能过于详细, 按照相应标准进行划分最好。

2. 不易界定建设项目工程成本内容

施工材料费用、人工费用、机械及使用费用、其他直接和间接费用等都是建筑项目工程成本内容, 每项费用都有其特定内容和范围, 每项费用之间都存在着一定的联系, 对这些费用的内容进行合理划分对成本核算有着重要作用, 虽然建设工程项目都能准确设置成本项目, 但是在实际使用中却容易混淆。例如, 人工费用主要内容包括施工人员的工资、奖金、福利、津贴、劳保和运输人员工资等, 而施工材料采购人员的工资、材料抵达施工现场之前的装卸、搬运工人的工资和机械操作人员的工资等不在人工费用之内。然而在实际工程建设中, 经常将施工材料采购人员的工资、搬运工人的工资和机械操作人员的工资包含在人工费用之中。

因此, 为了保证工程项目成本核算的准确性, 获取正确且真实的信息为企业管理者和决策者提供正确导向, 应该对工程项目成本核算的各种费用的内容和范围加以明确区分, 避免出现核算费用项目的混淆情况。如果不对各项成本费用内容进行准确把握, 项目成本的不真实, 信息的扭曲, 必然会给企业管理者和决策者造成重大误导。

二、加强施工企业项目成本核算管理的对策措施

1. 正确选择工程成本核算对象

工程成本核算的对象就是工程成本的承担者, 主要是指施工单位在成本核算过程中对所有施工费用进行划分和归集。在工程成本核算过程中首先应该做的就是明确成本核算的对象, 并对成本核算对象的实际成本加以及时而准确的计算出来, 这也是保证工程成本核算的基本前提。

在工程成本核算过程中为了将工程的实际成本和预算成本进行合理比较, 核算出工程项目实际施工成本的超支情况, 必须在确定工程成本核算对象基础上, 对单项合同进行分立或者对多想合同进行合并作为工程施工成本核算的对象, 这样也可将一项或者多项合同的实质明确的反映出来。一般来说, 施工企业成本核算对象的确定应该施工之前, 并且一旦决定便不得轻易更改, 这样可在一定程度上降低成本核算不实的情况发生。施工企业应将工程成本核算资料和相关记录进行对比分析, 以方便准确地归集和分配施工生产费用。

2. 做好成本费用归集和分配工作

在工程施工过程中, 对成本费用的归集和分配工作主要是针对不同情况对每个工程项目的实际成本加以准确计算。对于明确受益对象的成本费用, 应该计入成本核算对象, 而对于无法明确的成本费用则可以按照相应的标准将其间接性的计入相应的成本核算对象中。施工企业应对成本核算对象中的每个项目之间的成本费用的界限加以明确区分, 并对施工中发生的所有费用进行一一审核, 并将其准确分类, 从而将各项成本费用准确地计入相应的成本核算对象, 这样, 每项成本项目费用的归集都能够与工程预算相同。除此之外, 要想正确对工程成本加以准确计算, 还应该设置成本核算科目, 这样, 在填制会计凭证和设置登记账簿时便有了依据。

总之, 对工程成本费用进行准确归集和分配, 不仅能够更好的控制和核算工程成本, 还能够为施工企业领导者在决策上提供真实而可靠的依据。

3. 理顺工程成本核算的程序

工程成本核算作为施工企业会计核算工作的重要组成部分, 必须按照工程成本核算的相关规定和要求以及企业会计核算程序的要求, 对工程成本核算程序加以确定和理顺。在工程成本核算的实际工作中, 应首先归集和分配实际发生的工程成本费用, 其次将相关的工程成本费用计入成本核算对象, 最后应审核成本核算程序是严格按照相应标准进行的, 从而保证成本核算的准确性。

一般来说, 工程成本核算程序应按照如下进行:⑴对工程成本核算对象加以明确, 并设置相应的成本核算科目, 对所有发生的成本费用加以审核, 最后把每一项成本核算费用计入相应的成本核算对象中, 并对应计入工程成本费用和计入不同期间费用的数额加以确定;⑵对每一项生产费用加以核算和分配, 并对每月应该计入工程成本的生产费用在不同成本对象中进行分配和归集, 最后计算出每项工程成本费用;⑶在工程即将结束时, 应对还没有完成工程的年度合同费用和没有完成的工程进行盘点, 从而明确该期已经完成工程的实际成本费用;⑷对施工竣工的实际成本和预算成本进行计算和比较分析, 并把已经完成的工程成本转到工程结算成本中去, 编制单位工程竣工决算。

三、结束语

如今, 我国施工行业已经呈现高速发展, 但是建筑施工企业却仍然面临着严峻的考验和挑战, 工程成本核算作为工程成本管理的重要组成部分, 完善工程成本核算是促进企业生存和发展的前提和基础。因此, 加强工程项目成本核算不仅能够促进企业竞争力的提高, 促使企业更好的完成工程项目成本控制工作, 也能够帮助施工企业提高自身的经济效益和社会效益, 进而保证企业在激烈的市场竞争中站稳脚跟。

摘要：结合多年实践经验, 笔者分析了施工企业工程成本核算的难点, 指出了加强施工企业项目成本核算管理的对策措施, 可供相关专业人员参考。

关键词：成本核算,施工企业,难点,对策

参考文献

[1]余绪缨.管理会计学[M].北京:中国人民出版社, 2012.

[2]吴荣光.建筑安装工程成本核算对象的研究[J].建筑经济济, 2013, (6) :30-33.

7.医院实行全成本核算的探讨 篇七

关键词：全成本核算 财务管理 探讨

上个世纪八十年代中后期，随着市场经济体制在我国的确立，一直在企业实行的成本核算的财务管理方法，在医院的经济管理中逐渐得到推广和应用，先从后勤班组到医技科室，再到疗区和行政机关，最终实行全成本核算。从几十年的实践证明，这是一种行之有效的财务核算方法，它不仅在医院经济管理中发挥了有效的推动作用，而且也提升了医院整体管理水平，为医院的健康发展做出了贡献。

所谓的成本核算就是应用会计核算的方法，记录和测算医疗机构在提供医疗服务过程中对所发生的费用进行计算，分析和评价的一种方法。通过实行成本核算可以优化卫生资源合理配置，提高服务效率和服务质量，增强全体职工参与管理意识，为医疗卫生制度改革提供准确数据，同时也能为国家向卫生事业投入资金提供科学依据。

目前，从整体上看，各地区、各单位开展的情况不尽相同，主要是存在认识和操作上的问题，需要理顺和纠正或是改进和提高，以充分发挥这一核算方法的优越性和现实作用。

一、目前医院实行成本核算存在的问题

1、认识和观念上的不足

由于受传思想的约束，一些人（包括医院的管理者及医疗行政部门的领导者）在医院实行成本核算上认识存在不足，始终认为公立医院国家已经定性为公益性的事业单位，主要是以病人为中心，应以病人的治愈率来衡量医院的业务水平和管理水平的高低。根本用不着讲什么成本核算和成本控制，“国家办”“大锅饭”的思想一直困扰着医院管理者的头脑，甚至没有把医院融入国家整体改革之中，市场经济的优越性，还没有在医院改革中充分的体现，只讲社会效益，不讲经济效益的思想，在一些人的心目中仍占主导地位，从而影响了医院条件的改善和资源的浪费。

2、实际操作上的缺失

建立相对完整、 系统的成本核算体系，如实地反映医院的资金现状，为国家提供准确经济数据是医院财务管理的重点之一，通过实行成本核算，可以正确地计算成本费用的实际发生情况，反映医院的成本真实水平，揭示成本责任主体，达到提高医院管理水平的目的。

从当前成本核算开展情况看，各地区、各部门在实际操作上参差不齐，方法不一，有的医院没有设立专门的机构，把该项工作放到财务部门或经济部门代为负责，计算出的数据不准确，实用价值不高，有的医院只是为了应付检查，计算出结果也没有应用到实际工作中，从领导到相关科室负责人也不予以重视，在人员安排上、设备配置上没有达到要求的程度，使这项工作开展的比较缓慢，收效甚微。

二、新形势下成本核算的构想和思路

1、成本核算的作用

随着新医改的逐渐推开，依着国家方针、政策的具体要求，成本核算这一科学的财务核算方法，越来越被人们所认识，它必将为医院的全面发展起到推波助澜的作用，实践证明，通过实行成本核算可以明确地掌握各医疗项目的实际成本构成，优化资源合理配置，为符合单病种成本核算以及医疗付费方式的变化打下坚实基础。

2、按着新医改的需求构建新的成本核算管理体系

随着医改的逐步推进，各项改革配套措施及相关文件的出台，财务管理在卫生改革中占据重要地位逐渐显现，成本核算这一方法一定会受到充分的认识和应用，医疗单位建立整体的成本核算体系和树立全成本核算理念在医院的管理者和职工中不断深入人心，形成共识，医院财务核算不是单纯的收入和支出而是融入整体管理之中，通过实行成本核算可以带动整体工作的开展，使医院得到更快更好的发展。

三、确立成本核算的方法

1、确定核算单位

实行全成本核算是管理和决策的需要，医院也是如此，医院成本核算是对医院服务过程中的各项消耗进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济活动，成本核算单位是指具有一定的管理权限，并承担相应经济责任的医院内部单位，其基本特征是权责利相统一。它与行政划分是不一致的，如临时科室和辅助科室等按系统进行核算，也可以分层核算如：疗区为第一核算层，检查和治疗为第二核算层；行政科室为第三核算层。

2、确定核算项目

确定核算项目，是为了对医疗收入进行分配，医院的收费项目有很多条，一条收费项目可能牵涉多个核算单位。因此，必须进行收入分配，要对收入核算项目进行同类项合并，然后按开单和执行科室，根据分配比例进行科室的收入分配。

3、确定成本项目的分摊方法

确定成本项目分摊方法的目的是将成本费用按着成本核算单位进行合理分摊，计算出核算单位应负担的成本费用，为医院的财务管理提供更加准确和科学的数据。目前，在众多的成本核算方法中，“作业成本法”是一种行之有效的综合方法，它是以医院的医疗作业功能点作为核算对象进行核算，更符合医院特点，更能明确地、客观地反映医院的成本状况。也是按照业务的关系和受益原则归集分配成本，核算的结果更真实，更准确，更具有公允性，它还可以把医疗成本和责任成本有效地结合在一起，即能满足管理的需要也能满足绩效的需要。因此说它是一种最为可行的核算方法。

8.构建医院全成本核算的管理体系 篇八

关键词：医院、财务；管理；成本核算

一、医院全成本核算的概念

医院全成本核算来源于企业管理中的全成本管理理念，是医院按照核算对象进行归集和分配业务活动中发生的各种耗费，来对总成本和单位成本进行核算的过程。全成本管理全方位对各种成本的发生进行考察来实现全过程的控制，其核心思想是“谁受益，谁承担成本”。作为一项医院内部的经济管理活动，其概念具有更丰富的内涵，从过程上全成本核算将成本归集到了成本对象，并按责任成本方式进行分摊，从内容上将所有在医疗经营过程中耗费的物化劳动和活劳动的总和纳入了核算范围。全成本核算能够为医院的价值补偿、医疗付费标准的制订提供重要依据，同时有助于逐步形成社会标准，为经营决策提供重要依据，满足政府部门宏观管理的需要，更好地指导行业管理。

二、医院全成本核算流程

医院全成本的对象应根据自身管理需要，建立成本管理网络，规范核算单位的收入、费用项目和收支范围，健全成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价工作。本文全成本核算主要指临床科室全成本的归集与核算，不含财政项目补助支出以及科教项目支出而形成的固定资产折旧、无形资产摊销。

第一，首先把科室进行分类：根据各科室服务对象的性质，把医院科室分为管理类，医疗辅助类，医疗技术类，临床服务类四大类。

第二，其次按科室分别归集以下成本项目：

一是人员经费：包括基本工资、津贴补贴、社会保障费等。

二是卫生材料费：包括试剂及卫生材料的消耗。

三是药品费：包括中、西药品的消耗。

四是固定资产折旧费：分摊的固定资产成本。

五是无形资产摊销：分摊的无形资产成本

六是提取医疗风险基金：按医疗收入一定比例提取的基金.

七是其他费用：包括办公费、接待费，水、电、煤等消耗

直接成本直接计入或采取一定方法计算后直接计入，不能直接计入的间接成本，需按一定原则或标准分摊计入，尽可能把间接成本变成直成本。分摊方法可以按人员比重、面积大小、收入比重、工作量、服务量、床位数、内部服务价等进行分摊。

第三，医疗全成本三级分摊核算体系流程：

按科室分别归集或需要一定的分摊标准计算后归集各科室成本，分项目按一定分摊方法逐级进行分摊，最后将所有科室的成本全部转移到临床科室，具体分步流程如下：

一是一级分摊。行政后勤类科室的管理费用按科目明细项目，选择一定分配方法向医疗辅助类、医疗技术类，临床服务类科室分摊。如：人员经费可以按人员比重进行分摊，中央空调费按门诊量及住院量时行分摊。

医疗辅助类、医疗技术类，临床服务类科室成本=科室直接成本+管理类科室成本分摊。

二是第二级分摊。医疗辅助类科室选择一定分配方法向医技类科室、临床服务类科室分摊。分摊金额包含医辅助类直接成本及一级分摊分配的间接成本之和。如：供应室成本的分摊可采取内部服务价格进行分摊，门诊收费处成本的分摊可以采用门诊人次比重进行分摊。

医疗技术类、临床服务类科室成本=科室直接成本+管理类科室成本分摊+医疗辅助类科室成本分摊。

三是第三级分摊。医技类科室向临床类科室成本分摊，分摊方法一般采取工作量法，收入比重法进行分摊。

医院全成本（临床服务科室类成本）=科室直接成本+管理类科室成本分摊+医疗辅助类科室成本分摊+医疗技术类科室成本分摊。

三、医院全成本核算实施中应注意的问题

第一，提高认识，更新观念。成本核算涉及医院管理全方位和全过程，它技术性强、涉及面广、工作量大，仅靠财会部门或成本核算科室无法单独完成。它要求医院各部门密切协商配合，全体职工积极参与和大力支持，正确认识医院成本核算工作的重要性，明确成本核算的目的和内容，制定科学的标准成本，进而进行成本评价和成本控制，最终实现医院效益的最大化。

第二，建立由院长直接领导，在财务部门下设置成本核算与管理中心，各科室设兼职成本核算员，组成具有全员、全面、全过程性的医院成本核算组织管理体系。建立全院统一的核算单位名称规范及编码体系，细分成本核算单元。财务部门按核算单元在损益类会计科目下建立科室明细科目。

第三，基本核算原则以权责发生制作为整个成本核算与会计核算的基础和起点，收入和支出何时予以确认以及确认多少必须坚持权责发生制。

第四，对全院各类财产进行全面清理核实，建立科室固定资产和低值易耗品明细账。固定资产在使用过程中发生转移时有转移记录，报废时要有相关部门的批准手续，并及时调整会计账目，确保核算单元提取折旧、专用材料费数据计算及时准确。

第五，健全财产物资的出入库制度，规范库房物资管理，物资的收发、领退的核算以核算单元为单位进行归类。为保证医用材料临床供应而增设的科室二级库，定期向物资管理部门和财务部门报送物资进销存明细表，期末一级库房管理人员进行盘点，以确保账实相符。

第六，加强宣传力度，增强职工节支意识。利用院各种会议及院报刊广泛宣传全成本核算的意义和实施办法。针对不同专业的特点，分别对各部门开展培训、讲解与答疑。让各级负责人及职工了解成本核算包括的内容，掌握增收节支的方法，知晓奖金发放与科室收支的关系，使之能积极、主动加强成本管理，努力增收节支。

第七，成立落实责任机构。成立“科室全成本核算与奖金分配领导小组”，由院长任组长，相关副院长任副组长，相关职能部门负责人任成员。成立经管科，负责科室全成本核算、奖金分配等工作，相关职能部门协助。

第八，确定成本核算对象。按照现代医院管理、科室成本核算的要求，结合医院实际，重新审定医院各级核算单位名称，经过院长办公会的批准，颁布《各级核算单位名称规范》，以明确成本核算对象，统一全院科室统计口径。

四、结束语

9.医院全成本核算难点及对策分析的论文 篇九

近年来,国家对公立医院改革成为医疗改革的重要内容,公立医院回归公益性也成为改革的主导思想。一系列改革政策的落实,必然导致公立医院的收入来源和补偿机制发生重大改变。在这样的背景下,公立医院必须提高经营效益,加强成本管理,通过开展全成本核算工作,降低不合理支出,准确核算公立医院开展医疗卫生服务的消耗情况,为科学地制定补偿标准提供依据,为政府实现多渠道补偿机制做好基础工作。

2012年1月1日起,公立医院全面施行新的《医院财务制度》和《医院会计制度》。新制度明确了进一步完善了医疗成本核算体系要求,除了要求公立医院进行床日和诊次成本核算以外,还要求二级以上公立医院开展单病种、医疗服务项目成本核算。新财务制度的实施,推动了医院对全成本核算工作的开展。

二、公立医院全成本核算运行常见问题

医院全成本核算就是将医院经营过程中发生的全部成本,按照企业成本核算模式进行全面核算。包括:人员成本、物资消耗、房屋设备等固定资产折旧、无形资产摊销、计提的医疗风险基金以及其他维持医院运行的管理成本等内容。它是一个从成本基本数据形成→整理→汇总→分析→控制的过程。每个环节紧密配合,按职责要求实施。但是从目前公立医院全成本核算实施过程来看,尚有部分环节和现象弱化了成本核算结果的应用。

1. 物资设备管理部门对相应成本控制较弱。

公立医院的物资及设备折旧成本达到医院总成本的60%以上,其成本控制成效直接影响医院收支结余。但从目前公立医院成本控制情况来看,物资及设备成本控制较弱。一是物资管理部门对临床科室的物耗成本事前、事中、事后控制流于形式;二是对物耗没有实行动态定额管理,没有制定物耗定额指标、事中管控干预和事后分析职能较弱;三是大型设备购置后,其使用效益分析结果对设备使用科室没有约束力,对提高设备使用效益没有指导作用。

2. 人员成本与科室实际工作需要脱节。

大多数公立医院未能全面实现因岗聘人、因事用人,有部分科室存在人员配置闲余或个别人员工作量不足、出岗不出力的情况。

3. 职能部门对数据采集分析参与度较低。

医院成本部门大多设立在财务部门,成本数据的采集、录入主要由财务部门完成,未形成一个成本控制部门采集、分析、上报的作业过程。因此,职能部门对当期成本数据的确认及分析职责缺失。

4. 成本运行系统提供的项目成本、病种成本数据不能为医院工作起到指导作用。

从大部分医院现状来看,均未能开展真正意义上的项目、病种成本核算。成本软件中提供的项目成本、病种成本计算方法较简单,只是为出报表而简单进行了分摊计算汇总,未能真正反映项目、病种实际成本,对医院降低项目、病种成本没有指导作用。

5. 全成本核算结果在绩效考评系统中权重较低。

在公立医院绩效考核体系中,全成本核算结果作为成本控制目标执行结果并未作为医院重点考核指标,所占权重较低,相关职能部门成本控制执行得好与不好区别不大。

6. 数据产出可利用性不高。

(1)部分医院人员科室变动仍以手工统计为主,信息传递不及时,存在人员信息不准确;同一个科室工作人员在门诊与住院服务时间没有完全统计,造成门诊成本住院成本数据偏差。(2)材料成本与材料收入未对应。尚未实现收费与消耗联动的医院,卫生材料、化学试剂成本以领用数为主,实际消耗数据与当月实现的收入关联较弱,不能全面反映当期收入的物耗成本。(3)水电汽成本核算数据以分摊为主。一些医院成本分摊基本计量工具未安置到位就开始成本核算工作,造成如水、电、汽等需要进行计量的成本分摊较为简单。存在科室用多用少一个样,不节约用水用电但因面积小成本反而不高的现象。(4)成本数据采集信息化程度未普及。有些医院供应室服务量、总务洗涤、维修工作量等医辅科室的数据统计仍以手工为主,统计量大、及时性差。成本核算单元责任人对数据的发生没有及时获知的平台,不利于成本控制。

三、解决全成本核算运行问题的相应对策

1. 加强物资采购部门的管理。

医院要严格对临床科室制定每床日消耗定额、医技科室每百元消耗定额等,对材料消耗领用实行定额管理。物资管理部门实时掌握科室定额使用情况,建立定额使用预警机制。对当月形成的材料成本及时分析,提出控制建议。精密测算大型设备的购置前效益分析,不购置效益低的设备;在设备实际运行后,跟踪设备使用效益,将结果及时反馈临床,提出控制要求。

2. 人员定岗、定编。

控制医院用人成本,临床科室根据工作量定岗定编,增加编制必须与业务收入同步,与医院进行项目成本、病种成本的人员匹配。

3. 强化各职能部门在全成本核算体系中的作用。

医院各职能部门负责本部门职责范围内的成本数据的核算、管理、分析和考核工作,对下达的各项成本计划指标全面负责,分解成本计划、定额,落实到相关科室、班组或个人实行责任管理。

4. 完善物资管理系统。

对可收费材料的管理实现与收费平台数据相结合的管理方法,以记到费用作为材料耗费成本,做到领用成本与收入成本相符合,杜绝漏费成本。对固定资产采用条码管理,摸清家底,科室固定资产持有成本与实际相符。

5. 提高现有信息系统的效率。

建立和强化人员考勤系统,科室加强人员考勤系统的管理,准确提供多重角色人员各岗位的出勤天数,为人力成本的合理分摊提供基础,满足全成本核算下对人力工时成本的精细化要求。充分利用医院信息化平台,实现供应室、维修班等医辅服务部门服务量的信息化统计分析。

6. 提供可计量工具。

明确电费、水费大用户,加装水表、电表,并逐步推进到各成本单元。

7. 逐步开展项目成本、病种成本计算。

使用标准的项目成本计算办法,逐步开展项目成本核算。以此为基础,明确病种构成项目,开展病种成本核算。通过准确反映项目病种成本,为进一步加强成本控制提供支撑数据。

8. 加强全成本核算结果的考核。

医院应将成本控制指标作为科室考核目标下达,以全成本核算结果为基础,强化成本控制指标实行结果的考核,定期进行考核和反馈,同时提高成本控制目标在绩效考评系统中的权重,以考核杠杆的作用促进成本控制目标的实现。

参考文献

[1]李健,杨谢菲.数字化条下公立医院成本控制体系研究[J].江苏卫生事业管理,2014,(1).

[2]臧芝红,廉爽.公立医院加强成本控制的主要途径[J].医院院长论坛,2013,(4).

[3]郑大喜.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的全成本核算研究[J].中国卫生经济,2012,(11).

[4]医院会计制度[S].2012.

[5]医院财务制度[S].2012.

10.医院全成本核算难点及对策分析的论文 篇十

一、本量利的相关概念

本量利分析在医院的全成本核算中是必须掌握的, 相关人员不仅要了解全成本核算中数量、成本及利润这三者的基本概念, 还要掌握这三者之间的相互关系。要了解本量利之间的相互关系, 最重要是明确数量与成本之间的关系, 在此基础上将收入与利润加入其中才能算是一个统一的数学模型。通常成本在这个研究领域中被分两种成本, 一是固定成本, 二是变动成本。随着业务量的增长或减少而不会发生变化的成本称之为固定成本, 如医院中的固定成本主要包括折旧成本等;而随着业务量的增长而增长或随着业务量的减少而减少的成本称之为变动成本, 医院中变动成本主要包括药品、卫生材料等。

在医院经营状态中保本收入或保本工作量称之为盈亏临界点, 即经营过程中医院的收入与成本相等。而在本量利分析中这一经营状态决定着医院的决策结果。其公式为保本工作量=固定成本/ (单位收费水平-单位变动成本) 。而医院在销售额下降的情况下仍不至于亏损的为安全边际, 它是盈专临界点的重要补充, 而正常销售额减去盈亏临界点销售额也就是其安全边际。

二、本量利分析法在全成本核算中的应用

在医院的全成本核算中, 主要将本量利分析法用于全成本核算的结果中, 若该方法在其他部分成本核算结果中应用, 分析结果会因其成本归集不完整而存在一定的误差。本研究中, 笔者将以内蒙古通辽市第二人民医院2009年上半年外科的全成本核算的结果为例, 详细分析了本量利分析法在全成本核算中的应用。

(一) 科室具体情况

2009年上半年, 该院外科在全成本核算中主要应用了本量利分析, 核算结果显示该科上半年收益达到48.25万, 收益水平最高的是门诊环节, 主要因其工作量较大。其中, 门诊收益高达160.10万, 而住院服务亏损111.85万, 门诊的收益正好弥补了住院服务环节所存在的资金亏损。

该科上半年门诊量水平较高, 总数达到19188人次, 每门诊人次平均收费186.82元, 而平均成本支出为103.39元 (每门诊人次收费186.82元-平均成本支出103.39元=每门诊人次收益83.43元) 。住院部上半年达到19188人, 病人平均住院为5.9天, 使用病床率为97.5%, 每床平均日收入779.05元, 每床平均日成本支出936.56元 (每床平均日收入779.05元-每床平均日成本支出936.56元=每床日收益-157.51元) 。由此可以看出, 住院服务环节存在严重亏损。

(二) 本量利分析

通过上述分析可以发现, 上半年该科室的保本人次为6627人, 科室门诊在人次收入水平及变动成本保持不变的情况下, 人次在每高于一人次保本人次时可增加收益127.45元。在该简直门诊收益水平较高的情况下, 若降低门诊单位成本或提高门诊人次收费水平, 科室保本人次在两种情况同时出现时会降低, 这种情况下可以有效提高单位收益能力。该科室住院保本床日数上半年为10268床日, 那么在每床日收入水平和单位变动成本保持不变的情况下, 每床日收入水平除去每床日变动成本也就等于科室收益, 即353.17元。上半年该科室有7280床日为实际开放床日数, 若科室要实现住院服务盈利目标仅依靠提高床位使用率, 这就要求科室使用床位率要达到141.05%, 这样的任务明显难以完成。如果当前维持床位使用率及成本的水平, 那么科室要实现住院保本经营就必须通过降低平均住院日, 则上半年科室需增加548例病人, 而每位病人住院日平均要缩短1.82天, 由于外科平均住院时间本身较短, 平均住院日仅为5.9天, 很显然难以完成这一任务。而在其他指标维持不变时, 住院每床日收入至少要提高347.47元才能实现保本经营, 或保本经营要通过降低每床日成本, 则每床日成本至少应下降157.51元。可以看出, 科室要实现住院服务保本的目标, 通过上述任何一种手段都具有很大的难度。

收益因素变动分析主要受住院服务指标的影响, 如果除分析指标以外的其他指标保持不变, 科室病床每提高1%的使用率, 则科室增加收入将有73个床日, 而总收益则会增加2.57万;科室每减少1天住院日, 则科室增加收入的床日有1170个, 同时总收益会增加41.32万;若病床使用率提高2%, 每日会提高50元的床日费, 而平均住院日下降0.9天, 则该科室住院服务会更接近该科室服务保本经营状态, 该科室当前达到这一目标值还是有可能。由于收益因素变动分析主要受门诊服务指标的影响。同上, 如果除分析指标以外的其他指标保持不变, 每增加1%的门诊人次, 则科室有2.45万的收益增加;如果门诊服务指标通过增强出诊力量、简化流程等手段来实现, 通过增加5%的门诊人次, 节约成本使门诊人次成本下降20元, 提高服务增加值使门诊人次收入提高20元, 该科室门诊服务收益会增加76.80万。

(三) 本量利分析建议

该科室当前经营状况良好。但根据上述分析可以看出, 门诊服务是该科室收益的主要来源。在今后工作任务中应增强医生的出诊力量, 使门诊服务场所不断扩大。此外, 当前随着住院服务工作量的不断增加, 会适当控制每床日成本, 但控制成本的力度仅依靠增长工作量来实现对外科住院服务环节来说是微不足道的。该科住院服务要实现盈利的关键是在提降低床日固定成本、提升工作量的同时降低每日床变动成本。除此之外, 要提高科室和每床日收入水平, 医院必须提高收治危重外科病人的能力, 以此来提高病床的使用率。

三、本量利分析在全成本核算应用中的局限性

因医院不同于其他企业, 其结构较为复杂, 所提供的服务达到上千种, 如利用本量利分析法对每一个服务进行核算是非常不现实的。但由于门诊人次及住院的各项指标存在的较大的差异, 对数千种服务、门诊人次及几万床日采用综合平均指标作单一产品分析, 其结果必然会存在一定的误差。因此, 对于科室分析评价中存在误差的影响程度医院必须进行综合考虑, 才能降低科室经营风险。

四、本量利分析的应用效果

应用本量利分析法能够使科室从全成本核算中更深入了解自身的经营状况, 并且能为科室做出有针对性决策提供依据。在下半年核算中, 与上半年相比, 外科下半年总收益已经达到85.94万, 增长率为78.11%;下半年该科室住院部使用病床率为114.10%, 增长率为17.03%;下半年该科室的门诊量为23181人次, 增长率为20.81%;下半年每床日成本为917.93元, 平均降低了22.49元。由此可见, 与科室上半年平均指标相比, 下半年明显较优。从医院整体经营情况来分析, 下半年该科室总支出35641.57万, 增长率为12.59%;下半年业务收入达到35709.66万, 与上半年相比, 增长了14.96%, 相比支出增幅, 收入增幅要高2.37%。从上述所分析的经济数据来看, 在医院全成本核算中应用本量利分析法, 能使科室更加注重节约成本, 从而有利于进一步提高医院的整体收益。

参考文献

[1]李永红.公立医院医疗服务项目的保本分析与补偿对策[J].中国卫生经济, 2010 (05) .

[2]唐广心.基于作业成本法的本量利分析模型及其在影像科项目成本控制中的应用[J].中国医院管理, 2006 (11) .

[3]汤建凤.医院全成本核算中的本量利分析[J].财会, 2012 (01) .

11.医院全成本核算难点及对策分析的论文 篇十一

【摘 要】全成本核算制度作为医院财务管理的有效手段之一，是降低医院成本，提高医院经济效益的有效途径。通过分析现阶段全成本核算的工作任务，分析其将对医院管理所做的贡献，提出对于完善该制度的工作建议，以更好的发挥全成本核算建设节约型医院的重要作用。

【关键词】全成本核算；医院；财务管理；预期效果；建议

随着新医改政策的深入落实、医疗保险制度的逐步建立，公立医院的经济行为也将随之发生根本转变；同时，医院会计制度、财务制度改革也将进一步深化，从观念到内容，从职能到方法都将进行大的变革。全成本核算制度应运而生，它是一种新型的管理制度，它将医院人工消耗、物资消耗、管理费用消耗及其他消耗等全部成本项目进行会计归集，进而确定科学合理的材料消耗定额、工资成本比例和管理费用标准的新型成本核算办法。它不仅有利于加强医院的财务管理，并提高医院的经济管理水平，而且它还弥补了传统财务管理模式各项管理内容孤立存在，只能用于发放奖金的作用局限性。

一、全成本核算的涵盖内容及核算方法

全成本核算的核算对象主要包括七大类：⑴劳务费：包括职工的工资收入、奖金及各种福利、补贴；⑵公务费：包括办公费、差旅费、邮电费、公杂费等；⑶卫生业务费：维护医院正常业务所消耗的费用，包括水、电、煤、油及设备维护费等；⑷卫生材料费：包括化学及生物制剂、敷料、感光材料等；⑸低值易耗品损耗费：⑹固定资产折旧及大修理基金提成：包括房屋、设备、家具、被服等各种固定资产；⑺其他费用。

目前，已经有多家医院制订了较为切实有效的全成本核算措施，其中最普遍最基础的方法是把需要核算的成本费用分为直接费用和间接费用，通过划分核算科室、费用归集对一定时期内的实际劳务消耗进行成本测算。直接费用指医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用，如医疗科室开支的劳务费、药品材料费、业务费等费用；间接费用，指不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用，如医院行政管理部门和后勤部门产生的公务费、无形资产摊销、银行手续费等支出，应按一定标准分摊，计入各个有关的医疗项目成本之中。

二、全成本核算的工作任务

1.成本归集所依据的标准是成本核算的重点，不同的核算标准最终将导致不同的核算结果，因此如何制定公平合理的归集标准，对于有效的发挥全成本核算的职能、调动医院各个科室员工的工作积极性、避免浪费非常重要。

2.正确解决成本控制与医疗服务质量间的关系，全成本核算的目的是降低医疗成本，提高资源的利用效率，但提高医院服务质量是医院长期的工作核心，在解决成本控制问题时，不能以服务质量的下降为代价。

3.建立完善绩效考核制度，有效的调动职工积极性，将医院的效益与职工个人的效益相结合，有利于全医院对于全成本核算制度的配合开展。定量、定额控制医院对于水、电、医用材料等一般可变动成本的消耗，提高职工的节约意识。

4.根据全成本核算的数据，建立“资源配置指标”、“资金运营指标”、“收入、成本、受益及结构指标”、“社会评价指标”等指标，对医院经营能力、人力和物力资源、受益和发展能力等指标进行分析，促进医院优化管理。

三、全成本核算的预期效果

1.培养节约意识，提高医院效益

医院全成本核算制度作为医院财务管理的核心，它的建立和实施能够帮助我们更好的计算和控制医疗成本，降低医院的投资并增加医院的经济和社会收益。因此，作为控制和降低医院成本的有效手段，全成本核算将成为提高医院收益、培养节约意识的重要措施。

2.减少患者负担，提高服务质量

科室将在成本意识的引导下，以确保对病人提供优质服务为前提，并且本着为患者负责的态度，为患者设计合理的检查及用药标准，这些针对性的治疗减少了患者的经济负担，提高了患者在医院所接受服务的质量，同时，还提高了医生的责任心和专业知识水平。

3.降低医院成本预算，提高经济效益

医院实行全成本核算制度，是紧紧跟随医院工作重点中的“以成本核算为核心的经营管理方式”的要求，这种制度可以及时提供财务信息资料，使医院领导及时了解医院的经济状态、运营情况，因此有利于医院根据自身状态及社会需求变化改变服务结构，提高资源优化配置，减少不必要的经济开销，诱导干部职工寻找新的经济增长点。最终达到整个社会资源的合理配置，促进医院医嘱医风建设，提高社会效益的目的。

4.增加了医院和个人的风险意识

全成本核算的实施，有效的控制了医院重大项目资金的投入。在立项前对于项目进行严格的成本分析和预测，可以帮助医院了解该投资的价值及风险程度，避免了医院的盲目投资，降低了医院的损失，促进医院科学、有条理的规划发展。

四、完善全成本核算，加强财务监管，实行“阳光财务”

1.加强医院信息系统建设，实行科学管理

我国现阶段的医院信息管理系统即HIS，还不够完善，导致医院运营需求无法得到满足，最终不得不使用人工采集的方法来进行全成本核算的数据采集，因此，人为因素将无法避免的影响了全成本核算的数据准确性；另外，医院信息管理系统可能出现与财务核算软件不兼容的问题，将导致成本核算与财务核算无法协调，因此数据共享出现问题，工作量自然而然的就增加了。因此，我们应建立完善的HIS系统，建立包含成本核算管理功能的模块，对临床医疗科室、行政后勤等各个财务核算管理部门进行计算机联网统一管理，实现医院全成本数据的及时收集、存贮、传输、汇总、分析和共享，最终达到全成本核算信息化、科学化的管理，提高核算效率和准确性。

2.恰当运用激励制度，提高干部职工参与意识

目前我国医院大部分员工对全成本核算的概念意识薄弱，機构不健全，缺乏专业人员进行技术指导，员工对于上级下达的全成本核算的实施仍流于形式，没有充分的参与其中；同时大多数医院没有设立专门的全成本核算部门，而是由财务部分代劳，缺乏专业管理人员，导致实际情况与预期要求仍有较大差距。因此从两方面入手解决这一问题：⑴应提高医院领导阶级对于这一问题的认识，引进专门人才，完善医院全成本核算管理，使其早日步入正轨；⑵广泛宣传全成本核算对于医院、个人甚至整个社会的好处，同时建立与工作业绩相对应的薪酬制度，鼓励医院职工积极配合、协助全成本核算的运行。

3.加强全成本核算基础工作，提高全成本核算数据准确度

全成本核算的正确计算，依赖于准确的记录数据，因此应通过多种方式，尤其是对间接费用的记录，来确保收集到数据的准确性。⑴建立健全各种原始数据记录及收集整理制度。包含一切和医疗成本相关的项目，大到房屋资产的占用费用，小到水电费，机器零件的维修使用费用，都应有所记录；⑵派专人指定负责收集整理，并按规定时间划分总结，及时准确的计算出医疗成本；⑶加强医院对于共有物资的出入库管理，严格出入库手续，对每一批物资的去向都有所了解，对各种物资的使用宏观把握。

4.控制医院管理费用，减少不必要开支

医院成本中，有一部分是来自公务费、交通费、业务招待费等，这些均属于可控成本，应严格控制，减少医疗成本中不必要、不合理开支。这就要求建立和完善管理费用的各类支出标准和审批制度，各科室应做到开支预算定额，定期检查预算执行情况，分析费用超支原因，能够有效的控制成本增长，合理进行成本核算。医院各科室应互相学习，取长补短，互相引进更好的降低成本的方法，并找到针对不同科室的独特方式。

5.政府应加强对公立医院的财务监管

公立医院经济管理的内容和目标，要求医院进行成本费用控制，而成本费用控制的效果又直接影响着医院经济管理目标的实现。政府对公立医院的补贴有两种不同的方式：一種是以定额补助或差额补助为主，体现为事业费；另一种是按服务量和在维护百姓健康方面的绩效进行拨款。政府之前采用的是前者的方式，现在政府应当采用后者的方式。后者的确定标准是以当地的人口数、年龄结构、发病率和卫生服务的相对成本等因素为依据，从而控制卫生总费用的增长。

政府应加强对公立医院的财务监管。公立医疗机构的财务情况应当处于“阳光财务”的状态，也就是说作为独立核算的公立机构，其所有的财务情况应该接受政府和人民的监督。

参考文献：

[1]江启成，李绍华.卫生经济学教程[M].合肥：安徽科学技术出版社，2002：3.

[2]董新宇，郑洁，宋海洋.关于完善公立医院全成本核算的思考[J].中国卫生经济，2010，29（12）：89.

[3]骆骁，张建余，金焱.医院全成本核算目前存在的主要矛盾[M].重庆医学，2009，38（1）：4-5.

12.医院全成本核算探析 篇十二

医院全成本核算包括成本费用的归集、分配及医院总的全成本、科室全成本的核算。概括讲, 医院总的全成本是指医院为病人提供医疗服务及维系自身生存发展所耗费的资金总和。它一方面直接显示医院医疗成本概况, 另一方面反映医院的经营管理水平。

(一) 医院总的全成本核算

根据《医院财务制度》规定, 医院总的全成本包括医疗成本和药品成本。医疗成本和药品成本均根据现行《医院会计制度》规定的相关成本支出项目构成。

医疗成本的成本项目包括: (1) 实际消耗的医技材料、辅助材料和燃料的原价、运输、装卸等费用。 (2) 为医疗活动所耗费的动力。 (3) 医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补助和其他工资性支出;以及职工福利费和对个人和家庭的补助支出等。 (4) 固定资产折旧 (提取修购基金) 、租赁费、修理修缮费和低值易耗品的摊销。 (5) 医疗过程中消耗的药品费。 (6) 医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办公费、取暖费、水电费、差旅费。

需要注意的是, 为了恰当反映医院正常经营成本及管理水平, 有七类影响成本构成的业务费用不得计入成本范围:一是包括办公设备购置费、医疗专用设备购置费在内的资本性支出, 资本性支出应通过折旧分期计入成本反映;二是对外投资支出;三是被没收的财务;四是医疗纠纷支出、罚款支出及赞助和捐赠等非正常经营活动产生的支出;五是有经费来源的科教项目支出;六是各类基金中列支的费用支出;七是其它国家规定不得列入成本的支出。

药品成本指医院在药品采购管理过程中发生的各项支出, 具体项目内容同医疗成本。

医院总的全成本=医院医疗成本+医疗药品成本, 如下表:

单位:元

(二) 医院科室全成本核算

医院科室全成本核算指医院直接费用和间接费用的归集与分配。

直接成本指为进行医疗服务活动而直接发生的各种成本费用, 无论能否直接计入都作为直接成本。间接成本指为开展医疗服务活动而发生的各项费用, 按照“谁受益谁承担”的原则分摊至该成本核算单位。一般包括公用成本、管理成本、医辅科室成本和医技科室成本。公用成本包括在职人员工资福利及离退休人员生活保障费等人员成本;煤、气、水、电费;交通工具消耗费;各类固定资产计提的折旧费;房屋修缮费、零星工程成本。管理成本包括行政科室、管理科室以及职工食堂等科室的直接计入成本和分摊的公用成本部分。医辅科室成本具体包括后勤服务职能科室、供应科室、洗衣房、营养食堂、挂号室、收费处等医疗辅助科室的直接计入成本及分摊的公用成本部分和管理成本部分。医技科室成本具体包括各医疗技术检查科室、手术室、药品科室、麻醉科等医技科室的直接计入成本及分摊的公用成本部分、管理成本部分和医辅成本部分。

医院科室成本的归集是指通过健全的组织机构、按照一定的统计要求及报送程序, 将成本费用直接或分摊归属到耗用科室承担的过程。具体如下。 (1) 人员成本支出按照人员所在科室, 分别计入相关成本核算单位。 (2) 公用成本支出按照实际发生额直接计入相关科室, 需分摊的费用应按科室受益情况选择分摊依据进行分摊, 并计入相关科室。 (3) 医院材料成本支出按实际领用的科室分别计入相应的科室。 (4) 药品费根据收支配比原则或实际发生额计入药品业务科室。 (5) 对于根据《医院财务制度》规定提取的修购基金, 可按成本核算单位实际占用固定资产的情况确定并计入, 属于应分摊的修购基金应按受益情况分摊归集。 (6) 直接列支的修缮费直接计入相关成本核算单位或按受益情况分摊归集。 (7) 对个人和家庭的补助支出:按照支出的人员所在科室分别计入相应的科室, 其中离退休人员的费用可统一归集到离退休人员的管理部门。

医院为直接成本计量创造基础条件, 如:安装水表、电表、气表等计量工具, 以保障科室成本的合理性。对不具备条件的, 则采用大用户剥离的方法。大用户是消耗医院公摊费用比较大的科室, 采用与其他科室相同的成本分摊比例分摊成本显然有失公允。应在该类科室设置单独计量设施计算该项成本, 科室不再分摊公摊费用中的该项成本。

间接成本按照分项逐级分步结转法分四级逐步分摊到直接医疗科室和科研教学科室。具体的四级分摊流程及方法如下:

上图中 (1) 表示第一级分摊对公用成本的分摊, (2) 表示第二级分摊对管理科室成本的分摊, (3) 表示第三级分摊对医辅科室成本的分摊, (4) 表示第四级分摊对医技科室成本的分摊。

1. 第一级分摊:公用成本分摊

公用成本分摊是针对不能够直接计入科室的当期成本进行分摊。包含以下项目:

(1) 人员成本:在职及退休人员工资福利费, 按人员比例分摊。

科室承担的人员成本=科室在职人员数÷全院在职人员数×全院的人员成本

(2) 煤气水电费等除大用户单独计量, 其余按科室面积或人员数分摊。

科室煤气水电费成本=科室面积或人数÷ (全院面积或人数-大用户面积或人数) × (全院煤气水电成本-大用户)

(3) 交通工具消耗费:车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等, 按谁受益谁承担原则。

科室交通工具成本=科室使用的公里数÷全院的公里数×全院交通工具耗费金额

(4) 折旧费:各类固定资产计提的折旧费按资产比例分摊。

科室承担的折旧费=科室的资产额÷全院的资产总额×全院总的折旧费

(5) 房屋修缮费、零星工程。

房屋修购基金:按科室面积分摊。

设备修购基金:如不能准确统计按科室计提的设备修购基金数据, 先将设备进行分类后, 再按科室拥有该类设备占全院同类设备比重进行分摊。

科室分摊的修缮零星工程成本=科室面积÷全院面积×全院修缮及零星工程成本

2. 第二级分摊:管理成本分摊

将管理成本按人员比例进行分摊, 具体公式:

科室的管理成本=科室在职人员数÷ (全院人数-管理科室人数) ×全院管理成本

3. 第三级分摊:医辅科室成本分摊

医辅科室成本分摊是将包括后勤服务职能科室、供应科室、洗衣房、营养食堂、挂号室、收费处等医疗辅助科室成本进行分摊。

(1) 后勤服务职能科室、供应科室、洗衣房等医辅服务科室成本的分摊按谁受益谁承担原则。

各受益科室医辅成本=各受益科室接受服务量内部价总量÷有效科室接受服务量内部价总量×相关服务科室成本总量

(2) 营养食堂、住院收费处等门诊医辅、住院医辅成本的分摊按临床科室床/工作日数定向分配。

各科室相关医辅成本= (科室床÷工作日总量) / (全院床÷工作日总量) ×住院医辅相关科目成本总量

(3) 挂号处、门诊收费处的成本按照门诊急诊人次定向分配。

各科室承担相关医辅成本=各科室门急诊人次÷全院门急诊人次×全院挂号处收费处总成本

(4) 对于没有工作量的医辅成本的分摊按人员比例分摊。

各科室医辅成本=科室在职人员数÷ (医技科室在职人员数+直接医疗科室在职人员数) ×全院医辅成本

4. 第四级分摊:医技科室成本分摊

医技科室成本分摊是将包括医疗技术检查科室、手术室、药品科室、麻醉科等的医技科室成本进行分摊, 具体公式:

各科室医技成本=科室获取医技收入总量÷医技科室总收入×相关医技科室成本总量

医院全成本=直接医疗科室成本+科研教学科室成本

=各医疗科室门诊成本+各医疗科室住院成本+科研教学科室成本

经过四级分摊后, 公用科室成本、管理科室成本、医辅科室成本和医技科室成本全部被分摊到科研教学科室和直接医疗科室, 这些科室的成本分摊后余额为零, 医院全成本为科研教学科室成本和直接医疗科室成本之和。

二、医院实行全成本核算存在的问题

目前医院在开展全成本核算过程中存在以下问题。

(一) 全成本核算数据与财务核算数据之间的差异问题

医院全成本核算流程反映的医院成本与医院会计报表反映的医院成本存在一定差, 究其原因可能是核算目的、标准、方法及程序产生的差异性。医院会计报表的编制遵循《医院会计制度》, 核算及编制严格按照会计规范的要求进行, 并且具有年度性、统一性的特点。而医院管理中的全成本核算工作没有诸多条条框框的限制。由此财务会计核算出的医院成本与医院管理中全成本核算计算出的成本之间有很大的出入。

(二) 医院成本核算对象不够细化

目前医院全成本核算的对象还停留在科室这一级, 将各项成本仅细分到各直接医疗科室, 即门诊和病房, 以科室为成本中心归集和分配成本。这种成本核算方法只能反映各个科室部门的成本支出控制情况和经营成果, 而不能揭示某一病种甚至是某一具体医生的业务情况, 不利于明确成本责任, 从基础控制成本支出。

(三) 业绩的不真实性

在全成本核算的成本核算方法下, 单位产品成本有时无法反应医疗服务部门的真实业绩。由于固定成本的存在, 当业务量不一致时, 单位固定成本会随之发生变化。业务量高时, 单位固定成本低, 业务量低时, 单位固定成本高, 从而导致总的单位成本随业务量变化。当业务量低时, 无论服务部门如何努力, 都很难将固定成本降到一个合理水平。

(四) 分摊标准选择随意性较大

间接成本的分配与归集需要借助一定的分摊标准与公式。分摊标准包括面积、人工工时、机器工时、人员数量、标准产量等。不同的标准得出的结论会产生不同的倾向性。因此, 选择面积或人员数等不同的标准对不同的科室有不同的影响, 科室间的博弈最终将产生分摊标准。无论选择哪种标准, 都难以避免操作人员主观性的影响, 从而影响相关科室人员工作的积极主动性

(五) 容易导致短视行为

医疗服务质量与医疗服务成本之间存在一定的联系。通常而言, 增加服务成本会提高医疗服务质量。但当成本花费到一定程度后, 医疗服务质量的提升会越来越小, 即成本大而收获小。同时, 提高医疗服务质量与提升医疗服务价格短期内联系并不紧密。因此, 医院会为控制成本、多拿奖金, 出现偷工减料的现象, 造成经营行为的短视性。

三、解决上述问题的对策

1.目前医院经济管理工作中, 财务会计数据与医院内部成本核算数据之间不一致的情况可以寻求以下方法进行解决。 (1) 折旧费:医院资产管理部门定期核算固定资产, 根据固定资产的类别、性能和特性, 选用合适的折旧计提方法, 按月计提折旧, 汇总给财务会计科室, 会计核算时据此反映在账面上。 (2) 煤、水、电、气按实际发生额计入成本。但在实际工作中, 针对公用部分耗费大的特点, 谨慎要选用合理的分摊比例分配。

针对财务会计与全成本核算不一致的情况, 尽量通过各种合规途径将其统一, 但允许不一致的情况存在。因为从某种意义上说, 管理即管理差额, 关键在于分析这种偏差, 提升医院管理工作水平。

2.借鉴企业标准化成本核算方法。医院科室成本核算和项目成本核算是实行病种成本核算的基础。标准化成本的核算是单病种成本核算的难点之一。医院可以借鉴企业的标准成本核算方法, 将其用于病种成本的核算。规范单个病种的病人从入院到出院的每个诊疗服务流程。实际测算每个诊疗流程中耗用的人、财、物, 得出单病种标准成本。单病种成本核算就如一个完整产品核算过程。病人从入院到出院的临床路径, 规范了病人每天的诊疗项目。据此测算病人每天发生的诊疗项目成本, 每天项目成本之和组成了单病种成本。

3.横向对比全成本核算单位对象。不同的科室部门, 其成本节约的方法与难易程度存在很大不同。诸如一个部门业务量大, 固定成本极易降低, 而另一部门业务量小而稳定, 固定成本难以降低。因此, 可横向比较两个部门的变动成本部分, 挖掘成本降低的潜力。

4.选择合理的分摊标准。选择分摊标准, 一方面要尽量避免人为的主观操纵性, 另一方面, 可采用科学的方法进行选择。可根据不同部门不同费用的特性, 将间接费用分为若干个类别, 依据不同特性选择适用的分配标准, 从而提升分配标准与所分配的间接费用的关联性, 保证正确合理分摊费用。

5.注意提升医疗服务质量。全成本核算不能作为降低医疗服务质量的借口。以牺牲医疗服务质量换取低水平的全成本是不明智的。从长远看, 提高医疗服务质量必然带来积极的社会效益和经济效益。医院应在控制成本的基础上, 努力提升医疗服务质量, 对于偷工减料降低医疗服务的人员要给予严惩。

总之医院要不断改进全成本核算的方法, 控制成本, 节约资源, 加强对各项成本支出的核算管理, 提升医院的经营管理水平, 提高医院的盈利能力和市场竞争力, 实现优质、高效、低耗的良性循环。

摘要：随着我国医疗卫生体制改革的深化与医院自身管理发展的需要, 对医院全成本核算的研究与分析有着重要意义。文章详尽阐述了医院全成本及医院科室全成本的核算构成及成本分摊方法, 分析了医院实行全成本核算存在的不足, 针对问题提出了应对措施。

关键词：医院成本,全成本核算,间接成本分摊

参考文献

[1]张迎建, 沈红, 刘玲霞.对公立医院实施全成本核算的思考[J].现代商业, 2010, (17) .

13.医院全成本核算难点及对策分析的论文 篇十三

【关键词】医院 会计制度；全成本核算

一、新医院会计制度下全成本核算的重要意义

1.适应社会的需要

新医改明确提出了未来医疗服务费用由政府、社会与个人共同分担，并将公立医院以往的收入渠道减少为财政补助与服务收费两种方式，由此，医院的收入将大大减少甚至产生亏损，这需要医院通过设置详细的成本核算与分析的方法来解决医院所面临的难题，为其适应社会的发展需求奠定良好的基础。

2.满足自身发展的需要

医院作为具有一定公益性质的单位需要做到以患者为中心，以服务为核心，但是医院又是一个独立的经济组织，如果仅仅依靠以往的财政补贴已经无法满足医院的生存需求，医院也需要在日益激烈的市场竞争中寻求发展与立足的根本，实行全成本核算能够大大降低医院的经营成本，在保证收入稳定的同时，以优质的服务与低廉的成本为医院获取最大的利益，从而提升医院自身的综合能力与核心竞争力。

3.满足医保支付方式的需求

随着医疗改革的深入推进，医保报销已经成为医院日常工作中必不可少的工作环节，在这个过程中醫院不但需要提供良好的医疗服务，还要对其所产生的医疗费用加以控制，这也成为广大患者选择医院的重要原因之一。实行全成本核算，能够合理配置医疗资源，在降低医疗费用的同时，提供方便、快捷的医疗保险制度方式，确保医疗服务与医疗保险能够协调发展，满足广大患者医保支付方式的需求。

二、医院科室全成本核算在实施中存在的问题

1.核算理念无法跟上新制度的脚步

一直以来，我国医院除了每年接收到的财政拨款外，还可以根据自身医疗项目的需要申请一定的运营资金，所以医院的资金一直比较充裕，很少为运营状况发愁。但是，新会计制度的推行，需要医院改变原有的运营模式，实施全成本核算，这需要一定的时期来过渡，很多医院科室实施的全成本核算只是简单的对一些科室的收入与费用进行统计，很少能够将成本控制贯穿于整个医疗服务的全过程，导致全成本核算执行不到位，无法达到节约成本，减少开支的作用，甚至成为医院会计核算的弊端，影响全体工作的积极性。

2.医院现有的财务系统无法满足全成本合算的需要

新会计制度推行之前，医院的财会业务比较简单，相应的财务信息系统也比较简便化，部分功能不够健全，甚至有很多医院科室间的财务信息系统工作各自为政，无法得到统一的规划与安排，许多财务数据无法得到共享，导致许多财务信息资源浪费，更有甚者一些医院的部分财务数据还需手工进行处理，这严重影响了财务工作的准确性与时效性，导致医院实施财务全成本核算的过程中数据收集、传输与分析进展缓慢，无法满足新会计制度的需求。

3.成本核算方法不够科学

很多医院还没有制定相应的流程与规范来执行全成本核算，各科室之间的成本核算工作还在摸索中前进，还没有形成科学的核算体系，更没有根据各科室的具体情况制定出相应的全成本核算方法与规定，各科室之间所执行的成本核算方法与依据大多根据自身的工作经验与工作习惯，这倒致各科室提供的核算科目与报表存在较大差异，使得全成本核算在医院的执行过程中效果不佳。

三、改善医院科室全成本核算的有效措施

1.改变理念，适应新会计制度的需求

实施全成本核算是对医院整个经营管理模式的改变与创新，使其能够适应新时代市场发展的需求，对医院未来的发展起着至关重要的作用。所以，医院的管理人员与财务人员需要积极改变原有的核算模式与核算理念，认真学习新会计制度下全成本核算的内容与工作方式，在医院各科室内部全面推行全成本核算制度，并在日常工作中严格按照全成本核算的要求处理各项经济业务，在保证医疗服务质量的前提下，有效节约医疗成本，为医院调整自身状态，适应时代的发展奠定良好的基础。

2.加强公立医院财务信息化建设

医院与其他行业不同，其涉及到的医疗服务的专业分工要求较为精细，而且其成本核算往往是按照项目计算，这使得医院的成本核算所涉及的数据较为庞大，业务流程也较为复杂化，这就要求医院强化原有的财务信息系统，使医院的财务信息能够完全实现资源共享，使其财务工作能够得到统一的规划与安排，各科室与项目之间不在各自为政，保障财务信息上传、利用及时，提升各科室之间全成本核算的工作效率与准确性，从而寻找出有效的途径节约成本，提升医院经济效益。

3.建立科学的成本核算体系

医院各科室需要意识到全成本核算贯穿于医院的各个科室与部门，需要医院全体员工的支持与配合，医院需要在各个科室之间建立起一套科学的全成本核算体系，统一规划核算项目与工作方法，并根据各科室的不同情况进行简单的调整，合理划分收入与费用，确保全成本核算在医院内部能够合理、有序的展开，并为医院节约成本，减少开支起到一定的约束作用。

四、总结

医院想要全面贯彻与实施全成本核算，还需要各科室的努力与支持，积极参与到全成本核算工作中，为医院有效降低医疗成本，提升医院经济效益做出应有的贡献，为医院在日益激烈的市场竞争中立于不败之地打下坚实的基础。

参考文献：

[1]江再全.全成本核算下医院科室经济运营分析[J].管理咨询，2015（36）：25-26.

[2]梁宇晖.新医院会计制度下科室全成本核算方法探讨[J].经营管理者，2016（01）：73-74.