血液透析进修自我鉴定

血液透析进修自我鉴定（共8篇）（共8篇）

1.血液透析进修自我鉴定 篇一

腹膜透析工作总结

2011年我在某某医院进修腹膜透析3个月，收获颇多。在某某医院的腹膜透析中心，我看到她们真正做到以病人为中心，通过自己的努力和病人的配合，从而提高病人的生活质量，并延长生命。她们的腹膜透析中心是以门诊的形式存在，几乎没有住院患者，真正做到在家透析，在家治疗。虽然这样，但是腹膜的感染率却很低。我不禁反思，为什么我们医院的病人住院率很高，感染率也很高呢？

回到医院，我学以致用，针对病人进行全方面、持续性教育。包括术前教育，术后教育、反复操作考核及延伸服务。针对院外患者，在肾病大讲堂进行腹膜透析相关知识的传递；针对院内患者，进行小规模的健康宣教。对于选择腹膜透析的患者，从住院到出院进行阶段性教育，从理论到操作，再从操作到理论，考核合格后患者及家属才能独立操作，并且这些患者及家属半年到一年将进行再培训。这半年来，我培训了56位患者及家属，腹膜感染率明显降低。

为了更好的了解患者病情变化及规范患者随诊制度，我制定了门诊随诊表格，这样可以有计划的预约患者，指导患者定期复诊。我与腹透医生每周三出门诊，每天预约5-6位患者来院随诊，这样可以了解患者的整体状况，针对患者具体情况进行健康教育。

回到医院，我的工作重点之一就是完善患者的资料，我重新建立患者的纸质病例及电子病例，方便医护人员对患者的纵向了解。

在2012年，希望我科有质的飞跃，在进行肾病大讲堂的同时，计划开展腹膜透析大讲堂，透析前的健康教育，APD技术的开展，希望我科有美好的明天。

泌尿内科

2.血液透析进修自我鉴定 篇二

1 临床资料

1.1 本组21例维持性血液透析患者, 男8例, 女13例;

平均年龄48岁;患者全部为慢性肾功能衰竭。均从市级医院转回到我院治疗。

1.2 从2014年9月开始21例患者在我院行维持性血液透析以来, 肌酐指数下降50%, 18例患者合并贫血, 注射促红细胞生成素辅助治疗。19例患者合并高血压, 口服多种降压药辅助治疗。本组患者均无严重的心功能不全及严重心律不齐、休克或血压偏低倾向, 收缩压低于90 mm Hg。目前, 21例患者维持性血液透析正常进行。

2 护理

2.1 临床护理

21例维持性血液透析患者目前都不同程度存在对疾病认识了解不够, 对在透析过程中产生的一些不良反应极易产生恐慌、焦虑甚至厌烦的心理, 年轻患者对透析治疗慢性肾功能衰竭, 对漫长的治疗失去耐心, 产生失望、焦躁的消极心理。从患者及其家属回复情况来看, 大多数患者进行透析治疗后不注重自身的日常护理, 将治疗全部依托在医护人员身上, 这样会给本人造成一种精神压力, 对治疗本身也会产生很大的负面因素。因此, 指导维持性血液透析患者做好日常自我护理是必要的, 对促进医患合作与相互信任也是十分重要的。经过我们近6个月对维持性血液透析患者耐心、细致的自我护理指导, 目前, 本组患者都能把临床护理与自我护理妥善结合起来, 积极配合临床透析治疗。

2.2 维持性血液透析患者自我护理指导

2.2.1 饮食管理

2.2.1. 1 限制饮水、限制盐

正常人每日饮水1 200 mL左右, 但是维持性血液透析患者由于其病情原因, 应根据干体重及尿量调整摄水量, 两次透析间期体重增长不超过干体重的4%~5%或不超过1 kg/d, 每日总进液量应为前一天尿量加500 mL[1]。由于水是生命之源, 如何严格控制饮水量, 是许多维持性血液透析患者所面临的最难解决的问题, 应从以下几方面进行控制。首先, 限制盐的摄入, 血液透析患者应根据每天的尿量及每周的透析次数来决定。根据相关资料显示, 每周透析2~3次的患者每天盐的摄入量应控制在3~5 g之间。但是患者的尿量超过500 mL时还要多加1~2 g的盐, 以防止由于盐分流失而导致机体不良反应。在补充盐分的同时可使用一些不含盐分的调味品配以饮食, 如醋、花椒、胡椒、芝麻等。其次, 尽可能地利用能减轻口渴的方法, 可采用口含冰块、冰水漱口等方法, 还要尽量不食用含水分较多的食物。患者在平时的饮食中可单独将食物进行搭配, 不要与家人共用。

2.2.1. 2 必要营养成分的摄入

维持性血液透析患者要遵循优质蛋白质、高热量、高钙低磷的饮食原则。 (1) 蛋白质是化学结构复杂的一类有机化合物, 是人体必需的营养素, 生命的产生、存在、消亡都与蛋白质有关, 蛋白质在构成和修复组织、调节生理功能等方面发挥着极其重要的作用, 也是人体能量的重要来源之一。维持性血液透析患者更应重视蛋白质的摄入, 预防产生虚弱、疲劳无力、意识模糊、认知能力下降、低血压、低体温、心动过速、易感染等一系列临床症状。维持性血液透析患者蛋白质摄入的主要来源应为优质蛋白质, 如奶类、瘦肉类、蛋类等优质蛋白质, 是患者蛋白质摄入的首要选择。 (2) 能量的摄入应以谷类为主, 包括米、面、杂粮等。此类食物对于维持性血液透析患者来说是最好的食物, 既可提供充足的能量, 又可避免能量摄入过多而引起相关慢性疾病的发生。建议患者每天饮食中有适量的谷类食品, 一般应为250~400 g。另外, 要注重粗细搭配, 适当吃粗粮有利于避免肥胖和糖尿病等疾病的发生。维持性血液透析患者中患有糖尿病的更要减少细粮的摄入, 增加粗粮的摄入, 应以小米、玉米、荞面为主。建议每天摄入50~100 g粗粮。 (3) 要合理控制磷和钾的摄入, 由于高血钾会导致室性心律失常甚至心搏骤停。对于维持性血液透析患者更要应注意, 此类患者在选择食物时要少吃含钾高的食物以预防高钾血症的发生, 如香蕉、土豆、蘑菇等尽量少吃。此外, 几乎所有的食物都含有磷, 维持性血液透析患者在进行血液透析时磷的透析效果不好, 血液透析对磷的清除量不足以避免严重的高磷血症。所以, 此类患者不仅要减少磷的摄入, 还要配合降磷的药物以减少磷吸收, 预防高磷血症及透析性骨病。含磷较高的食物有动物内脏、牛肉、杏仁等, 维持性血液透析患者要少吃此类食物。要增加含钙高的食物, 如鸡蛋、海带、虾皮等。 (4) 增加含铁高的食物, 铁可提高机体免疫力, 增加中性粒细胞和吞噬细胞的功能, 可预防贫血等并发症。维持性血液透析患者在透析过程中每年失血量约2.5~4.6 L, 所以更应注意补充铁剂, 要增加铁的摄入, 如禽畜肉、鱼类、动物全血, 但要避免摄入动物肝脏。

2.2.2 运动自我护理

运动是维持性血液透析患者常规治疗不可缺少的部分, 但是如贫血、骨质病变、营养不良、血管痉挛等并发症会限制维持性血液透析患者运动时的耐受力;再者维持性血液透析患者往往对自身病情、体力和相关运动知识缺乏了解, 大都认为运动会加重病情, 不敢运动, 这样不利于患者的病情恢复。经过6个月来对我院21例维持性血液透析患者身体状况的观察, 通过了解患者的病情稳定程度、心功能、血压、运动能力等方面情况, 指导维持性血液透析患者确定适合自身的运动项目、运动程度、运动时间。根据患者实际情况, 运动应以有氧运动为主, 建议患者选择简单的器械运动、散步、打太极拳、慢骑自行车等。在此, 我们推荐卫生部首席健康教育专家洪昭光教授的“做做简单的运动”如拍肩、拍背、深呼吸、下蹲起、踮脚尖等[2]。患者在运动时要注重自我感觉, 务必量力而行, 不可勉强, 防止运动过度导致身体不适等状况。合理的有氧运动可以降低血液中的甘油三酯, 预防高脂血症, 减少血栓形成, 大大降低患者心脑血管病的发生率。维持性血液透析患者运动时注意以下几点:防止贫血、控制好血压、控制血钾浓度、保持干体重、坚持评估心脏功能, 患者要对以上需注意的事项进行常规性检查。

2.2.3 血管通路的自我护理

2.2.3. 1 中心静脉置管的自我护理

维持性血液透析患者要做好个人卫生, 如果置管处发生渗漏、渗血应及时就医。股静脉置管患者禁止长时间坐位, 防止导管扭曲、打折。留置导管的患者要选择穿较为宽松、干净的衣服, 避免搔抓导致导管脱出, 要经常观察置管处是否感染, 看穿刺处是否有红肿、感觉有无热痛, 体温是否异常, 如有这些异常, 应及时就医, 对症处理。

2.2.3. 2 动静脉内瘘的自我护理[3]

维持性血液透析患者必须清晰地认识到动静脉内瘘是自身的生命线, 在内瘘一侧肢体禁止测血压、静脉输液、输血、抽血。日常生活中衣袖不可过紧, 避免提重物, 注意保暖, 防止肢体受压、撞击等外界因素的干扰。动静脉内瘘患者要坚持每日测血压, 防止低血压导致内瘘堵塞。坚持使用喜疗妥霜剂外涂软化血管, 注意个人卫生。

2.2.4 用药自我护理

结合我院21例维持性血液透析患者的自身情况, 大都患有高血压、贫血等并发症, 患者在透析的同时均采取口服药辅助治疗, 为减少药物对患者可能产生的相关不良反应, 应指导其科学用药。我院对患有高血压的患者安排其在透析前停服1次降压药防止血压过低导致身体的不适。对于贫血患者, 我们尽量推荐采用皮下注射促红细胞生成素, 再加上口服硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖体复合物、叶酸、维生素C、维生素B12, 让患者及时补充透析时造成的铁剂丢失和其他造血所需的原料。此外, 还应在日常生活中口服钙磷代谢药, 避免高磷低钙。在口服药物辅助治疗的同时, 患者要经常测量血压, 如出现血压异常及时就医, 防止出现高血压危象或低血压休克甚至动静脉内瘘凝血。

2.2.5 自我心理护理

从21例维持性血液透析患者来看, 均承受着很大的压力, 忍受着每次透析和透析并发症所带来的痛苦。无休止的透析治疗很容易让透析患者心理上产生悲观绝望情绪, 对生活失去信心, 这样会大大降低透析效果。因此, 维持性血液透析患者拥有一个健康、乐观的心态是非常重要且必要的。要经常向患者讲解透析知识和透析注意事项, 向其讲述一些由于心理健康问题而影响治疗效果的透析患者实例。激发其热爱生活, 回归社会的信心, 通过一些外界因素, 慢慢消除患者紧张、恐惧、焦虑的心情, 使患者以平和的心态配合治疗, 让他们的生活像健康人一样丰富多彩。

3 结果

我院21例维持性血液透析患者在进行良好的自我护理后, 61.5%的患者在两次透析间期体重的增长不超过干体重的5%。透析过程中低血压、低血糖等并发症发生率下降10%。透析患者未出现心力衰竭、心包炎、脑出血等并发症, 从而明显提高了患者的透析质量与生存质量, 取得了较好的效果, 受到了患者的肯定和患者家属的表扬。

4 讨论

维持性血液透析是肾脏病替代治疗的有效方式之一, 患者的自我护理在透析过程中有着非常重要的意义。慢性肾功能衰竭可发生于任何年龄, 与其他恶性疾病一样, 年龄大于50岁, 发病率明显增高, 临床上出现青年人在疾病缓解后, 失治者明显低于老年人的现象。经济因素、不愿加重家庭负担是失治的主要原因, 患者原来在社会和家庭中都有重要地位, 但是患病后难以接受现实, 又看不到治愈的希望, 这成为老年人失治的另一主要原因。患者在透析出院后日常生活已基本趋于健康人的水平, 自我护理在此时显得尤为重要, 不仅可以使患者降低心理压力和身体痛苦, 而且也能降低家庭负担。对于维持性血液透析患者来说, 无论年龄与性别均无差异, 由于不了解自身疾病, 不懂血液透析的意义, 不注重日常生活的自我护理, 往往会出现透析效果差、存活期短的现象。所以, 做好维持性血液透析患者的护理指导意义深远, 值得引起医务工作者重视, 这也是搞好医患关系的必要一步。更重要的是我们要以白衣天使的同情心和责任感对待患者, 才能才能保证患者身体和心理两方面的康复。

参考文献

[1]崔岩, 魏丽丽.实用血液净化护理手册[M].北京:人民军医出版社, 2013:1.

[2]洪昭光.60岁登上健康快车[M].桂林:漓江出版社, 2006:8.

3.血液透析进修自我鉴定 篇三

【关键词】肾治疗协同护理模式患者康复

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0407-01

当下，对于协同护理与血液透析患者护理能力关系的探索一直没有停止过，两者到底具有哪些关系，相关医学专家对此进行了专门的实验研究。在实验过程中，医学家将实验对象分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，分别各取40个。前者应用协同护理的模式，而后者则采用普通护理模式，经过一个季度的实验期，观察不同护理结构下的患者效果。通过相关数据的比对，能够看出，协同护理模式和普通护理模式都能够为患者提供一些护理工作，但是以后者效果更为显著。协同护理对于患者的康复更有利。

1.对象与方法

1.1研究对象

本实验的研究对象为血液透析患者，我院通过对患者的血液进行研究，来验证护理模式对患者康复情况的影响程度。单周为实验组进行化验，双周则为对照组进行血液研究。实验组和对照组患者的状态都要具有同一性，具有相同的年龄阶段、身份背景、病情状况等等。

1.2方法

验组患者和对照组患者的护理模式是不同的，实验组采取协同护理的护理模式，而对照组则采取一般情况下的护理模式。患者的正常护理就是在衣食住行上，安排患者的起居。实验组和对照组的不同，就表现在，实验组还给予患者CCM的治疗方式，CCM的治疗模式相比较于一般模式而言，其护理更加的严密和细致，设备更加先进。

1.2.1评估患者

通过实验组和对照组在治疗过程中的表现，能够对两种治疗模式的治疗效果有所了解。通过协同治疗模式治疗的患者其康复的效果更加的明显，而一般治疗模式对于患者而言，其康复效果也实属一般。通过这种实验结果的比对能够发现，对患者护理结果的评估非常重要，要求也十分的准确。

1.2.2知识指导

各种护理模式下，对于护理知识的要求都是比较严格的。对患者实施治疗的医生应该具备良好的养护知识，知道护理的基本常识，具有良好的护理素质。只有在这种情况下，实验才能够正常的开展。医院要给予医生定期的知识指导，提高医生的各项认知能力，只有具备了护理知识，才能够在真正运用的过程中运用自如，灵活应对，不会出现因为知识匮乏而对患者造成影响的状况。

1.2.3技能培训

医院要给予护士良好的技能培训，使护士能够具有良好的应变能力，这样才能够在患者出现状况的情况下做出最及时和最正确的行为。技能培训的范畴是很宽泛的，包括各个技能在内，但是最为主要的还是无法预期状况的处理技能。这种技能对于患者来说关乎生命，只有将这种技能培养起来，才能够帮助患者解决危机，成为患者康复的保障。

1.2.4心理护理

护士要给予患者告诉的心理暗示，让患者对自己的病情充满信息，让其不放弃生存的希望。只有在正确的心理引导下，患者才能够建立良好的心态，对自己充满信心。在被病毒缠身的过程中，患者才能够不惧病毒，勇敢的和病情做斗争。为了身边的亲人和朋友，只有良好的心理素质才能够帮助病人尽快得到康复。

1.3研究工具

（1）通常情况下的调查问卷。通过要求患者完成填表，能够知道患者的基本状况，便于抽取实验对象和进行实验。

（2）通过对患者治疗期间自我恢复能力数据的调查和填写，能够知道，患者的自我调节能力，以及实验进行期间，患者的自我恢复能力对不同护理模式的反映。

（3）整体身体状况评价表。通过该实验不仅要对患者生病后的恢复状况进行研究，更重要的是要对患者整体的精神状况进行测量和归结。如果通过测量发现，患者的整体身体状况都有所转好，那么久表明实验很成功，相反，则表明实验结果并不是那么成功。

1.4统计学方法

所有数据统计分析采用SPSS17.0统计软件。干预前后，

组间均数的比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

2.1CCM可以提高血液透析患者的自我护理能力

通过一定的实验期间，能够看出，两种护理模式对于患者的影响效果是不同的。一般护理模式对于患者的护理起到的作用只是一般性的，并不显著，但是CCM护理模式对于患者的护理结果更加的理想。患者的自我恢复状态良好，自我恢复能力显著增强。通过实验组和对照组患者的病情比对能够发现，实验组患者病情恢复的疗效更好。

2.2CCM可以提高血液透析患者的生活质量

进行本次实验的目的无疑就是验证一般护理模式和协同护理模式的护理区别。而在实验期结束以后，通过对实验组和对照组恢复数据的比对能够看出，协同护理模式更能够提高患者的恢复能力。CCM护理模式有一般护理模式不可比拟的优越性，其不仅采用先进的护理装备对患者进行护理，更为重要的是，其护理环节更加细腻，护理结果更加客观。通过实验，能够得出结论，CCM护理模式更能够为患者提供更好的护理体系。对于患者的康复而言更加有力。

3.结论

通过将实验组和对照组的最终效果进行比对，能够看出，两种护理模式都能够帮助患者提高自己的恢复能力。但是更为显著的是协同护理模式对于患者的影响。这就表明，协同护理模式在一般的情况下更有利于患者恢復。如果患者的病情并不乐观，那么建议采取此种治疗模式对患者进行康复治疗。

参考文献

[1]LysaghtMJ.Maintancedialysispopulationdynamics：currenttrendsandlong-termimplication[J].JAmSocNephrol，2002（Suppl1）：S37-S40.

[2]Hui-DanY，MarciaAP.TheHRQoLofChinesepatientsundergoinghemodialysis[J].JournalofClinicalNursing，2010，19（5-6）：658-665

4.儿科进修自我鉴定 篇四

我进修的单位是xxx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

进修体会及建议：

1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20％，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。

以上是我对医院的一点小小的建议，如有不妥，还望各位领导谅解，因为我是中医院的人，院兴我荣，我爱医院。

儿科进修自我鉴定范文2

眼间在浙江大学附属医院妇产科医院的新生儿科进修学习两个月已经顺利结束，盘点进修工作可谓苦中有乐、获益匪浅。

刚到杭州的时候，一切都显得陌生，不熟悉医院和科室的环境，不熟悉周边的路线，不一样的作息时间使生物钟被打乱，又加上刚来的时候想家、想孩子，使我进修的前半个月每天都觉得很漫长。但这里的护士长、主任和带教老师使我很快熟悉了病房的环境和工作流程，适应了这里的生活和工作。之后，我和他们建立了融洽的关系，所以日子过的飞快、很充实，在这里学到了先进的护理理念和技术，感受到了他们高昂的工作激情、严谨的工作作风和协作的团队精神，真正不枉此行。

一、系统学习新知识新技术和管理制度

通过紧张而充实的学习，才知道以前临床工作存在许多误区，比如采动脉血时动脉的选择、新生儿窒息吸痰、脐部护理等。经过两个月的临床实践使我熟悉了专科护理工作模式，并掌握了CPAP机使用及发生气胸时的处理，早产儿发生坏死性小肠结肠炎的观察、护理及X片的读片，早产儿肺出血的处理及读片，肺动脉高压病人的护理，呼吸机病人的护理及记录，新生儿、早产儿发生感染的观察及护理，PICC的维护等新知识、新技术。工作之余，科室经常组织多项业务学习，不断提高自身的素养。

通过与护士长交流，获得了内部管理制度手册，包括护理人员培训手册、吴主任自编的新生儿复苏、新生儿室相关人员的培养制度、新生儿室的各种相关制度、保洁员的职责、各仪器消毒措施、无陪病房与家属的沟通技巧等，为下步开设新生儿室打下良好基础。

二、感受和谐的团队协作和专业态度

首先是良好的团队协作，科室设立三个病区，既相对分开，又很统一。每位同志在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量。

这里的主任和姜医生耐心细致地传授，不厌其烦地解答，表现出的敬业精神使我非常感动。对我提出的问题、意见和建议，他们会及时的解答。一有时间会还会给我讲课，不厌其烦，直到你听懂为止。

印象最深刻的就是医护人员的洗手。每天医生来查房，第一件事是洗手，看完一个病人去接触另一个病人时，一定会先去洗手。他们每个病区都有洗手池和洗手液，每个患儿床头都有免洗手的手消液，洗手完毕都是用专用的擦手纸进行擦拭。护士就更不用说，做每一项操作前都会洗手或用免洗手的手消液。虽然工作很忙碌，但他们绝对不会省略洗手这个环节。洗手已经成为每一个人的习惯，因为大家已经深深的体会到：洗手虽然是最廉价的预防院感的措施，但却是最有效的。

三、体会温馨细致的人性化服务

刚来到医院的时候给我的第一感觉就是整齐、干净、温馨，感触最深的是他们对于人性化服务不是口头上的，而是真正做到了对患儿的人性化关怀。治疗室、清洁室的水龙头全部为感应开关，装有长柄按压式洗手液、擦手纸等，既可以避免交叉感染，又能节约能源、保护员工的健康与安全，精细化的管理模式就是这样体现在每一个细节上。如果使用CPAP时，会用一个人工保护膜垫在鼻子和鼻塞之间防止压伤；撕脸上的胶布时，先用强生婴儿润肤油润滑后再撕；每天洗澡，刚出生第二天的患儿都会用强生婴儿润肤油清洁全身所有皮肤皱褶处，动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。对于早产儿来说，环境要求相对安静，而且说话声音和操作时尽量轻，减少声音的刺激，各项治疗集中进行，所有暖箱上都会有一个卡通罩布，主要减少光线和外界的刺激。住暖箱的新生儿都用卡通薄包被做成鸟巢，使每一个患儿都感到舒适，无处不体现了他们的爱心和细心，对每一个患儿就像自己的孩子一样对待。

进修期间恰逢春节，科室各门上都贴上了福字，食堂也不例外。元宵节时，食堂中午免费发放每人一份热腾腾的汤圆，让我充分感受了他们的人性化管理。

四、学习规范化的培训与服务

“硬件是基础，软件是灵魂。”新生儿科有很多种牌子的仪器，各种新生儿呼吸机、高频振荡呼吸机、进口及国产婴儿暖箱、辐射台、CPAP以及中央监护仪、输液泵、输液蠕动泵等，每位护士都熟悉每一台仪器的操作，这得益于他们规范化的培训。每月安排护理查房和护理讲课，用幻灯片加床边的形式大家共同学习和护理提问，一月一次护理操作抽考。对于新护士，还安排专人带教，每星期安排的培训更是从科室制度以及每样最基本的操作流程讲起，使她们更快的熟悉和掌握。

新生儿科每星期还会开展一次由资深护士授课的家长课堂活动。如果是早产儿出院，就会联系准备出院的孩子家长到科室接待室学习护理知识，比如洗澡、喂养、换尿布等日常工作，护士会在现场示范，直到他们的父母完全掌握才将宝宝放心的交到他们的手里。这样很自然就把护理的工作延伸到了家庭中。

进修很累，因为要学的东西多，需要自己动手才能熟练掌握，需要认真思考才能适应角色转换，需要培养自己慎独的精神等等。这就是一个过程，坚持下来，自己才会有个完美的跳跃。

这个宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受。也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化，但对生活、对工作我有了更多的思索，希望可以为今后的人生赋予新意。

儿科进修自我鉴定范文3

首先感谢院领导及护理部这次给我提供外出进修、学习的机会。通过这次在科的学习，在很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训，奠定了坚实的基础。

在一个个月的进修学习中让我学到了很多。有些工作我以前没做过，也不了解儿科的工作性质，我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作，如，静脉穿刺，吸痰，雾化，药透等，在很短的时间内便比较熟悉了儿科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。在进修的日子里，从儿科护理实践中我不断总结经验，总结一个月进修学习情况，有以下心得与大家分享：

首先，她们真正做到了“把护士还给病人”，每天的工作时间大多数在病人的身边，评估病人的身体状况、倾听病人的主诉、健康宣教始终贯穿在治疗与护理间、及时帮助病人解决问题。每位护士分管8名病人，这样护士有很多时间和精力照顾好病患，很好的实现了优质护理。

每天看着她们对待病人的态度，我非常感动，同时也觉的非常惭愧，自己对待病人的护理做的远远还不够，在今后的护理工作中我要向她们好好学习，更加的努力。

一、病人的特殊性

在儿科护理对象是0—14岁的儿童。更多的是婴幼儿，患儿对护士有惧怕感，既不容易沟通也不容易配合，这就要求我们不仅具有责任心而且更多的是要有爱心、耐心。另一特点是陪伴太多，当前儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，对医护人员操作提出较高要求。所以与家长的沟通也是要求儿科护士特别注意的。

二、病情观察的特殊性

儿科患儿的病情特点是起病急、变化快，加之患儿年龄小不会叙述病情，所以要求护士在病情观察时要格外细心，勤巡视，同时要对家长耐心宣教及时沟通，以便及时发现患儿的病情变化，及时处理。

三、护理操作的特殊性

儿科患儿用药剂量小、输液分步多、加药频繁，要求护士配药时一定要计算准确、配药精确，操作时动作要轻柔、准确、迅速、态度和蔼。

四、静脉穿刺的特殊性

儿科要求过硬的静脉穿刺技术，特别是头皮静脉。初选静脉很重要，选择输液的静脉备皮要彻底，进针角度要小，见回血立即固定，不能再进针。

五、开展儿科工作的建议

1、树立以人为本的服务理念：“以病人为中心”并不是一句口号，而是医护人员在医疗活动中尊重病人人性的体现，护理工作要做到耐心、细致、周到，没有良好的职业道德，娴熟的护理技能，真诚的仁爱之心是难以实现的。

2、过硬的静脉穿刺技术及有效的沟通：儿科静脉穿刺是一难点，家长要求较高，希望护理人员能一针见血，为患儿作静脉穿刺时加强护士人性化护理知识的学习，加强护患的沟通方法及技巧的交流，称呼要亲热，动作要轻柔，言语要温和、体贴，从种种细微动作中体现对患儿的关心及爱护。

3、做护理治疗时解释到位，加强宣教：为患儿作各种治疗，如加药时要为患儿及家长讲解今天要用多少药，以及这些药的用途；做雾化时要讲解雾化的目的及作用，让患儿参与到自己的疾病治疗中，积极配合医生的治疗。要及时与患儿及家长沟通，询问病情，让患儿及家长时刻感受到医护人员的关心。加强宣教让家属了解常见病的症状、护理及注意事项，刚刚做父母的大部分缺乏育儿知识，往往疼爱有加，知识不足，特别在孩子生病后急需寻求帮助，可以利用宣传烂、黑板报、进行知识宣教。

4、改善环境：根据儿童的心理特点，在病区的墙壁画一些卡通图片，患儿的病床换上有动物图案色彩鲜艳的床单被套，房间搁置一台电视，播放他们喜欢的节目，让他们在一个宽松、愉快的环境接受治疗。

我得到的收获和感悟：

（1）良好的工作环境和充足的人员配备

自从我进入长宁妇幼的第一天，给我的第一印象，这个医院的环境非常清洁整齐，物品摆放有序，标志醒目，科室病房条件好xz，空调设置布局合理，硬件到位，护理人员配备充足，便于护理工作开展，病区保洁工作到位及时，保证了病房环境的整洁。

（2）细致周到的健康宣教

孕妇入院后，责任护士首先进行有礼貌的问候，简单地自我介绍，再进行入院后的的第一次宣教，内容主要有病区环境，医院规章制度，食堂订餐，责任护士，管床医生，特别是在产科检查前，产后及术后都会向病人详细地讲解相关的注意事项，并手把手的教会正确的哺乳姿势等相关知识。出院前，护士还会再组织病人进行一次集体宣教，真正做到让每一名产妇都能掌握产后恢复及新生儿护理知识。

（3）人性化的优质服务

患者手术前一天，他们会有手术室护士和麻醉师进行一次术前访视，让其消除紧张恐惧心理。为了减轻患者的痛苦，患者进入手术室打好麻醉后再给患者插导尿管。产妇术后第一天，责任护士会为产妇更换一套整洁的床单、被套。午餐时所有护士配合送餐阿姨发放午饭，了解每一位患者是否都能及时吃到饭，并关心她们是否需要帮助，病人非常感激我们护士。

儿科进修自我鉴定范文4

为期6个月的进修刚刚结束，我又回到了熟悉的工作岗位。首先要感谢医院领导给予我这个宝贵的学习和锻炼的机会，还要感谢各位同事，因为你们的辛勤工作和支持，使我安心完成学业。

一、我进修的单位介绍和学习目标。

我进修的单位是xx人民医院儿科，据说那是鹤壁市儿科病人最多的医院，那里的老师都很敬业、能干，包括主任，住院部共七名临床医生，期间住院病人约60—200位不等。常见疾病有：普通感冒、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、淋巴结炎、溃疡性口炎、气管炎、支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎、大叶性肺炎、病毒性心肌炎、细菌或病毒性肠炎、急性胃炎、肠系膜淋巴结炎、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、脑炎、手足口病、贫血、佝偻病等。

非常荣幸得到领导对我的信任和重视，特别珍惜这次学习机会，所以更要严格要求自己。进修期间，我严格遵守医院及科室的各项规章制度，认真履行医生职责，尊敬师长，团结同事，踏实工作，正确处理医患关系。在此同时，我努力将所学理论知识和基本技能用于实践，不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为患者服务的崇高思想和良好的职业道德。

二、我的收获及心得体会。

通过学习，我的收获如下：

1、基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写技巧及规范；

2、掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病的诊治；

3、掌握了常见化验、检查的正常值和临床意义；

4、掌握了各类常见危、重、急病人的初步处理；

儿科是一个独特的科室，面对的是一个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是换位思考，多为患者着想，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，使我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命。通过与患儿的接触，我渐渐地更加喜欢这个职业。

三、今后努力的方向和打算。

以后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动学习的态度，秉着“不断学习，开拓创新，追求超越”的理念，在院领导和科主任的带领下，积极开展我院儿科工作，争取为我院创造更多业绩。为了更好开展儿科工作，特此总结以下几点：

1、端正工作态度，规范工作内容。

2、热情为患者服务，尊重病人“知情权、选择权、隐私权”，换位思考，想患者所想，急患者所急。

3、加强医患交流，对患者“多一点微笑，多一点爱护，多一点解释”。

4、严格执行病人告知原则，加强医患沟通，减少医患纠纷。

5、有计划的坚持每天学习，不断汲取营养，努力提高技术专业水平，丰富自己的临床经验。

6、严格执行三级医师查房制度，如实记录上级医师意见，不私自更改医嘱，遇到疑难病例，及时请示上级医师，遇到特殊情况，及时报告主任及院领导。

7、谦虚谨慎，碰到不懂的问题勇于向上级医师请教。

8、认真、及时完成住院病例。

9、严密观察病人病情变化，不可有丝毫懈怠。

10、严格执行新农合和城镇医保制度，把握检查用药指征，避免医疗资源的浪费和病人的不必要支出，降低儿科住院病人人均费用。

11、严格要求自己，尊敬领导，团结同事，积极配合院领导、科主任，与同事团结合作，努力为我院创造更优异的工作成绩。

以上是我进修的心得体会及未来的工作计划，恳请领导和同事给予积极指导。

儿科进修自我鉴定范文5

不知不觉，在XXX人民医院已经学习了三个月，我的进修学习也已经结束。非常感谢医院护理部及科室的领导、同事给我的帮助，经院护理部安排入科室学习，在有经验的带教老师悉心教导帮助下，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。医院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。首先，通过此次培训学习，让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识，我必须要做到以下几点：

1、要安心工作，端正思想，遵守院纪院规，踏踏实实工作，爱岗爱业，不耻下问，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，摆正自身的位置，在别人眼里，护士只是一个打针发药的，是的，护理工作是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是是非常重要和不可或缺的工作。

2、在学习上要严格要求自己，不断更新知识，提高技术水平，临床与实践相结合，在工作中不断充实和完善自我。

3、在当前医患关系十分紧张的情况下，我们不仅要严格遵守技术规范，还要崇尚学习，增强法律观念，强化法律意识，提高服务质量，提高人文素质，避免医疗纠纷。

4、要有团队协作精神，团结就是力量！

除了上述之外，在这次的培训学习，让我感触最为深刻的是分床责任制的实行，全面提高了护理质量，使科室在危重病人多、基础护理任务繁重的情况下，基础护理工作得到有效落实。责任护士是病人的‘责任人’，不仅要熟悉自己所负责病人的病情、治疗要点、饮食和营养状况等情况，还要对患儿家属开展健康教育、康复指导等服务。责任护士分管固定的病床，管床护士对所负责的患者提供基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通，通过巡视，预见患者的需求，主动提供服务。有效地减少护士来回走动的频率，不仅节省了时间，也使服务更有针对性。在输液高峰期，不在是夹杂着铃声和呼喊声的那种喧嚣嘈杂，取而代之的是安静有序。在做基础护理的同时能更细致地观察病情，同时也提高了护士的责任心。护士对患儿的了解增加了，患儿家属如需帮助或有问题直接和自己的责任护士沟通，护患之间，少了隔阂，多了一份亲切。我觉得这点很值得我们护士在工作过程中借鉴。

5.护士进修自我鉴定 篇五

一、人性化的管理首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。每一个病房的护理队伍都设有病房经理、护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量，另外还配有机长，负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买；健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管等；病房助理，负责终末处置和外出勤杂等工作；医疗秘书，负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管；卫生员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。其次玛丽医院对每名新报到的员工均要进行《职业安全健康》和《感染控制》课程的培训。病房的过道都张贴着如何搬取重物及缓解疲劳的各种保健操，指导员工在工作中如何保护自己，从而防止发生意外。接触血液、体液时，均应带手套，小心处理针嘴及利器，勤洗手，避免交叉感染。在学习的期间我们了解到玛丽医院对员工也进行人员素质培养，年初，由护士自己制定目标，而护士长会根据护士自己定下的目标，提供相应的学习机会，并且医管局每月都会组织各种类型的学习班，以提高员工的素质，对于护理人员的临床稽核，蔡经理说了一句最经典的话是，当护士出了差错时，不是人的问题，而是制度的问题，他们会根据这件事，修改完善制度，而不是去惩罚护士，只有这样，出了差错才会及时上报，而不是隐瞒，才能有利于提高护理质量，减少差错事故的发生。医院的工作紧张而繁重，院方为了减轻员工的工作压力，开展了一系列讲座，如心理辅导，如何减压等，此外，还组织员工进行体育锻炼，并为员工提供上网，健身，甚至包括卡拉ok在内的会所。

二、先进的设备及技术水平和优质的服务

科学有效的器械设置，是玛丽医院的一个较为明显的特色。以病床为中心，床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置。各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动，医疗器具、复苏急救管道均标准放置在仪器架上的固定位置，使用起来得心应手。每张病床配有一套壁挂式中心监护设备，并连接于护士站的中心监护系统，可随时监测心电图、中心静脉压、有创和无创血压、动脉压、氧饱和度，改变任何一插件可变换监测项目。其他则根据病人的情况增设，如神经系统监护仪器、pca止痛药物注射器、b超、胃肠道营养输注器和动静脉置管系统等。各科可能涉及的病种所需要的设备齐备，并随时保持完好状态。除此外，新生儿深切病房还有资深的医生及护士，他们掌握着先进的医疗水平，如固尔苏的应用，动脉血压监测，脐动静脉插管，picc，等等。他们曾经成功地救活过体重仅为430克的小婴儿，他们为不满32周的早产儿作rop，为每位婴儿做听力筛查以尽早检查出婴儿是否有先天性的失明及失聪，及早治疗。他们医院很注意人性化的服务，如使用cpap时，会剪一个护垫垫在鼻子和鼻塞之间防止部皮肤损伤和猪鼻子的发生，脸上需贴胶布时都会贴上保护膜，每个暖箱都会有一个罩布，各项治疗集中进行以减少光线和各种外来刺激，有利于患儿的生长发育。对有特殊问题的婴儿，有专业的物理治疗师和职业是来为他们服务，对于出院后继续康复治疗的婴儿为他们转介到别的医院去做治疗。全院开展以家庭为中心的护理模式。普通病房内宽敞的游戏区域带给孩子们一个没有陌生感的环境；每天游戏大使的到来给孩子们带来了欢乐；全职的红十字会老师免去了学龄儿童对学业的担心；家长在护理人员的指导下积极参与到患儿的照顾中。在ｎｉｃｕ中，护理人员鼓励父母亲来探望宝宝，并做些力所能及的事情，减轻了爸爸妈妈见不到宝宝的焦虑，更促进了新生儿与父母的亲近感，体现出浓郁的家庭氛围。在早产儿出院前，会为家长开办早产儿出院前奏学习班，由专门的护士为家长做解释指导工作，让家长为早产儿洗澡、更衣、换尿布，直至家长可以胜任为止，才会放心的将早产儿交给父母。出院后的小儿两岁之内都要进行门诊随访，定期由专科医生为他体检。通过标准得体的服务方式，向患儿家长表示关心与同情，体现医院的服务水准。把服务规范自然地融为服务意识中，应用于医护实践中。病房为出院病人设置了热线咨询电话，24h负责提供各类咨询服务，使患者与医院保持热线联系、随时获得医疗服务的专业指导；每个科室都备有各专业病种医护知识的小册子，供人们自由取用。

三、严谨的工作作风

为了预防差错事故的发生，医院规定作治疗时医生下达的医嘱的药量须经药房核对，再由两名护士核对剂量后，方可用于病人身上；作特殊的治疗，如输血，固尔苏的应用，经医护双方核对后，由医生执行；在治疗中能口服绝对不会使用静脉治疗，抗生素大部分使用青霉素而且及早停药。对于新分配的学生和进修护士由专科护士带教，先了解病房的环境和各类物品的存放地点，学习各个设备的使用和注意事项，临床工作中所应用的各项护理技术，经考核合格后才指定带教老师带教。病房的各类使用物品均使用×××法(常组织、常清洁、常整顿、常规范、常自律)，定点定标签，随手可及；每位患儿床前均备急救箱、体温表及听诊器等固定使用，出院后终末消毒；医院提倡母乳喂养，但是他们对母乳的要求比较严格，会做细菌培养，要求母乳必须是冷冻后方能食用(除去直接哺喂)，患儿在吃母乳的过程中，如发现有任何不适，立即停止，需等母亲完全掌握了母乳的收集要领，母乳检验合格后方可再次食用；在进行各项护理操作过程中均有相应的流程表，这些流程均有考核标准；每年由科室的专科护士及护理部的人员进行讨论这些操作是否需要改进；医生护士操作前后严格洗手，每位病人床前配备手消毒液，在操作中，如有操作失败，必须更换医疗物品，从不反复应用。因为他们知道如果自己不遵守规章制度，就会增加感染的机率，从而危及病员的生命及自己的健康，医院设有独立的感染控制部门，持续监测各科室的感染情况，同时统计每位医生的手术感染率，以便针对性的个别指出。院内感染控制做得非常好，病房内设有独立的负压隔离病房，确定为传染性疾病则予以隔离，感染与非感染病人严格实行分病区收治。正因为如此玛丽医院的在感染控制放面做得非常好，即使在非典期间，他们医院也无一例院内感染发生。

四、香港人的热情与真诚

初来香港时由于不认识路，经常找人问路，当地人虽然普通话不那么好，但是会热情地为你讲，甚至画地图，更有甚者亲自给我们带路。而刚来玛丽医院之时，由于已经深夜了，我们只问保安护士宿舍楼怎么走，他们竟然问你们是否来自×××，并亲自把我们带到了宿舍楼，到了宿舍楼门前，发现门上竟然贴着为我俩指路的字条，当时真的心里十分感动，心想他们的工作安排的可真细致呀。第二天，管理员阿姨带领我们购买电话卡，八达通卡，为我们作日常生活的指引。护理部经理还在百忙之中抽空请我们吃饭，问我们在学习生活中有什么困难。

一个月的时间转眼即过，在此，十分感谢院领导给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了香港玛丽医院先进的医疗技术及护理理念，感受到香港的文明与先进。当前正值独山子大发展时期，医院为了保障大发展的需求，不断地派出医护人员前往内地、疆内学习先进的管理模式和医疗技术。我相信通过全体医护人员的共同努力，一定能使我们独山子医院成为金三角地区的独具特色的品牌医院，更好的服务于独山子民众！

儿科病房的过道、病房均色彩鲜艳,还备有游戏室、玩具卡

胎粪吸入综合征的患儿使用高频呼吸机和胸腔闭式引流等治疗

所有的物品按照×××法摆放整齐，标签明显

(二)张护士在香港玛丽医院进修学习感想

近日，我荣幸地被派往香港玛丽医院进修学习，在为期一个月的短暂接触中，通过深入病房和与他们的工作人员面对面的交流，亲身体验和感受了一个与世界接轨的具有先进的管理经验和优良的服务体系的医院运作模式，全方位认识了一个中西方文化汇粹的具有自己的特色的美丽的香港。

玛丽医院概况

香港公共医疗的绝大部分经费来源于政府的资助，玛丽医院是香港医管局下属的一家公立医院，成立于1937年，也是香港大学的教学医院，是一所急性全科医院、包括：急症科(24小时)、內科、外科、儿童及青少年科、妇产科、耳鼻喉科、口腔颌面外科及牙科、眼科、临床肿瘤科、精神科、微生物學科、病理及临床生化学科、放射科、麻醉科、脑外科等。专职医疗包括：物理治疗部、职业治疗部、医疗社会服务部、义肢及矫形部/足病粤撇俊⒘俅残睦硌ыm、语言治疗組、营养部、药剂部。玛丽医院亦是多项先进科技的第三层转介中心，如放射治疗、器官移植、初生婴儿深切治疗、整形外科及脑外科等。玛丽医院推行一系列以病人为中心的社区及支援服务：如癌症中心的病人关顾支援、舒缓护理咨询及癌症輔导服务、糖尿病中心护理及支援服务、社康护理及社区义工服伍、病人資源中心及病人合作社服务。院全共设床位150xxxx张，职工人数418xxxx，其中护士有1625，医生383，专职医疗人员475，其他1702。平均住院天数5.5天。

玛丽医院有一个核心的价值观：专才诊治、体恤照顾、优质服务。

护士的培训及护理稽核与标准

护士分为登记护士、注册护士、专科护士以及护理主任，最高级别的就是护理总经理，下设几个部门工作经理及病房经理，护士的继续教育很受重视，护管局每年会设立很多的相关课程让护士们根据自己的专业选学，从而累计学分。要求连续三年积累够45分才能有继续升职或加薪的机会。这些学习全都是占用自己的业余时间来完成的，并在病房护理经理的监督和帮助下进行，如果有护士没有完成，上级专科护士和经理会想尽办法创造更多的机会帮助她完成。

香港医管局总共出台了两版的护理标准和一版病人护理实践指引。根据这些标准医院又制定了很多的病房工作手册，针对危机管理、灾难应对计划、病房运作、护理操作、感染控制等多方面有规范的文字资料，并附有护理品质的稽核表格。对各部门的护理品质进行评核比较。医院有专门的临床稽核部门，对所有的医护人员进行全面的评估审核，对每一个临床医护程序进行检查和监控，从而保证专业的问责性及行为，是临床守则的一部分。进行临床稽核的目的不是为了要惩处医护人员，因为他们相信。85的医疗失误都是因为制度引起的，他们不记名不惩罚。这样才能保证不隐瞒事实，从而利于稽核人员很快得知事实真相，准确找出制度中不完善的地方加以改善。

感染控制

这是我体会最深刻的。玛丽医院的感染控制做的相当好，每个部门都有专门的感染控制的医生和护士持续检测科室的感染控制情况。病房有负压隔离装置，确认为感染病员的严格进行隔离，病人入院有严格的分区，绝不容许医院的交叉感染的发生。给我印象最深刻的就是医护人员的洗手。每天医生来查房，每个病人床头都有专用的医疗用具，决不交叉使用。医生每看完一个病人去接触另外一个病人时，他一定会先去洗手，他们在每个病房都设有配有洗手掖和消毒液的洗手池，洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭，在医院的自动扶梯和大厅这样的洗手装置也很多，且有专门的人员对里面的东西进行及时的添加。在门诊我们也看到，医生在看完一个病人后也是先去洗手然后再请另外一个病人进来。我们在学习期间有机会去参加了一个国际性的讲课，讲课的内容就是洗手，可见就这样一个看似简单的问题他们是多么重视！他在讲洗手的重要性是是这样说的，因为大量的洗手无形中会增加很多的医疗成本这样容易使这一措施在实施中遇到困难，但据他们调查，如果因为手的问题增加了一个感染的病例反而会增加1500美金的医疗成本。因此洗手是最廉价的也是最有效的进行感染控制的一个方法。在进行感染控制方面，他们把工作做到最细最具体，因而使得这一工作效果显著。

员工素质考核

玛丽医院每年和我们一样，每个职员都要写一份《职员发展检讨》，对员工的核心才能进行评估。在医护关顾、临床护理、知识及技能的应用、质素及风险管理、个人特质、专业特性、团队工作、培育人才、服务发展、法律及专业道德标准等十个方面进行评估，根据职员的工作成绩及整体表现，为职员今后的发展提供依据。所以他们对一个员工的素质考核是全方位的。在我们学习期间，我们也会和下面的护士进行交流，我发觉他们的护士很多尽管是普通的护士，但看问题都很有高度，工作上表现出来高度的责任心和主人翁责任感。

人性化的关爱贯穿于病人和员工之间

他们对病人的关心绝不是口头上的，是实实在在落实在他们的工作中的。他们不会讲什么大话空话，但工作的最终目的却保证了护理工作的精准和到位。举例说，他们的儿童病房环境布置的非常好看，屋顶上、墙面上都是可爱的卡通图案，很温馨。病房一角设有游戏和图书阅览的场所，另外病房每周都有一个游戏大使来到孩子们中间和他们一起做游戏和派送礼物，红十字会也会安排老师来为孩子们补课以弥补不能进入课堂学习的缺憾。这些都使孩子们的病房生活不再枯燥恐怖，反而会很有意思。我们在picu参观时，遇到一个骨髓移植手术后发生了严重的排斥反应的一个三岁的小孩，生命已经走到了尽头，靠呼吸机维持着生命，带我们的专科护士就告诉我们说今天医生会把他的父母召集来给他拔管，结束他毫无意义的生命，我们当时觉得很奇怪。因为在我们这里，肯定不是医生主动提出这个问题并且会签署相关的同意书，但他们告诉我们说他们不会。他们只会告诉他的父母这是医生的决定，不让他们的父母去做这样一个痛苦的选择。这个责任让医生来承担，不至于让他们的父母在以后的岁月中想起孩子的生命由于是自己选择的结果而内心充满了痛苦。在每个生命快走到尽头的孩子要离去时，在科室容许的情况下，他们会给孩子和他的家人一个单独的房间让他的父母静静地陪他度过最后的时光，如果需要牧师他们就会和病人资源中心联系为他做祷告。还有我们在参观他们的产房时发现有几个很漂亮的篮子，他们告诉我们说这是为那些流产或者早产的不幸夭折的宝宝准备的。这是我们绝对想不到的。所以这种对病人或者家属的体恤关爱是真切的体现在了他们的工作中的。

还有对于员工们的关心，他们对每一个新上岗的员工都会进行《职业安全与健康》和《感染控制》的课程培训，力倡在工作中学会自我保护，张贴有关缓解肌肉紧张的工作操图解，提供全部的防护设施，让员工在工作过程中没有后顾之忧。在病房我们常常看到上面的护理经理们下来巡查，但护士们都没有什么惧怕的感觉。他们都和护士有说有笑，彼此关系很融洽。医院里上下级之间协调工作彼此都很客气，不是一切听上面领导的指令办事，下属员工有权拒绝上面领导部署的某些工作。了解员工的工作性质，他们也会常常办很多关于心理减压的课程让自己的员工去上，为职员进行一系列的心理服务。为在情绪、认知或行为等方面遇到困难的员工提供临床心理辅导服务，协助员工发挥内心的潜能，促进个人发展，或者应各科室员工、专业团体的需要，设计提供有关的心理培训，从而改善服务质量。尽量减少员工在工作中的压力，把工作做的更好。

我想如果每个人都能如香港人一样把自己的工作当做生活的一种享受，那工作的动力、热情、真诚什么都有了，当然我也明白，体制、教育和经济决定着一切，在这方面香港和大陆有很大的差距，现实环境更需要我们拿出无比的热情来！

6.护理进修自我鉴定 篇六

护理进修自我鉴定 篇1

首先感谢院领导及护理部这次给我提供外出进修、学习的机会。通过这次在科的学习，在很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训，奠定了坚实的基础。

在一个个月的进修学习中让我学到了很多。有些工作我以前没做过，也不了解儿科的工作性质，我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作，如，静脉穿刺，吸痰，雾化，药透等，在很短的时间内便比较熟悉了儿科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。在进修的日子里，从儿科护理实践中我不断总结经验，总结一个月进修学习情况，有以下心得与大家分享:

首先，她们真正做到了“把护士还给病人”，每天的工作时间大多数在病人的身边，评估病人的身体状况、倾听病人的主诉、健康宣教始终贯穿在治疗与护理间、及时帮助病人解决问题。每位护士分管8名病人，这样护士有很多时间和精力照顾好病患，很好的实现了优质护理。

每天看着她们对待病人的态度，我非常感动，同时也觉的非常惭愧，自己对待病人的护理做的远远还不够，在今后的护理工作中我要向她们好好学习，更加的努力。

一、病人的特殊性

在儿科护理对象是0-14岁的儿童。更多的是婴幼儿，患儿对护士有惧怕感，既不容易沟通也不容易配合,这就要求我们不仅具有责任心而且更多的是要有爱心、耐心。另一特点是陪伴太多，当前儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，对医护人员操作提出较高要求。所以与家长的沟通也是要求儿科护士特别注意的。

二、病情观察的特殊性

儿科患儿的病情特点是起病急、变化快,加之患儿年龄小不会叙述病情，所以要求护士在病情观察时要格外细心，勤巡视，同时要对家长耐心宣教及时沟通,以便及时发现患儿的病情变化,及时处理。

三、护理操作的特殊性

儿科患儿用药剂量小、输液分步多、加药频繁，要求护士配药时一定要计算准确、配药精确，操作时动作要轻柔、准确、迅速、态度和蔼。

四、静脉穿刺的特殊性

儿科要求过硬的静脉穿刺技术，特别是头皮静脉。初选静脉很重要，选择输液的静脉备皮要彻底，进针角度要小，见回血立即固定，不能再进针。

五、开展儿科工作的建议

1、树立以人为本的服务理念：“以病人为中心”并不是一句口号，而是医护人员在医疗活动中尊重病人人性的体现，护理工作要做到耐心、细致、周到，没有良好的职业道德，娴熟的护理技能，真诚的仁爱之心是难以实现的。

2、过硬的静脉穿刺技术及有效的沟通：儿科静脉穿刺是一难点，家长要求较高，希望护理人员能一针见血，为患儿作静脉穿刺时加强护士人性化护理知识的学习，加强护患的沟通方法及技巧的交流，称呼要亲热，动作要轻柔，言语要温和、体贴，从种种细微动作中体现对患儿的关心及爱护。

3、做护理治疗时解释到位,加强宣教:为患儿作各种治疗，如加药时要为患儿及家长讲解今天要用多少药，以及这些药的用途；做雾化时要讲解雾化的目的及作用，让患儿参与到自己的疾病治疗中，积极配合医生的治疗。要及时与患儿及家长沟通，询问病情，让患儿及家长时刻感受到医护人员的关心。加强宣教让家属了解常见病的症状、护理及注意事项,刚刚做父母的大部分缺乏育儿知识，往往疼爱有加，知识不足，特别在孩子生病后急需寻求帮助，可以利用宣传烂、黑板报、进行知识宣教。

4、改善环境：根据儿童的心理特点，在病区的墙壁画一些卡通图片，患儿的病床换上有动物图案色彩鲜艳的床单被套，房间搁置一台电视，播放他们喜欢的节目，让他们在一个宽松、愉快的环境接受治疗。

我得到的收获和感悟：

（1）良好的工作环境和充足的人员配备

自从我进入长宁妇幼的第一天，给我的第一印象，这个医院的环境非常清洁整齐，物品摆放有序，标志醒目，科室病房条件好xz，空调设置布局合理，硬件到位，护理人员配备充足，便于护理工作开展，病区保洁工作到位及时，保证了病房环境的整洁。

（2）细致周到的健康宣教

孕妇入院后，责任护士首先进行有礼貌的问候，简单地自我介绍，再进行入院后的的第一次宣教，内容主要有病区环境，医院规章制度，食堂订餐，责任护士，管床医生，特别是在产科检查前，产后及术后都会向病人详细地讲解相关的注意事项，并手把手的教会正确的哺乳姿势等相关知识。出院前，护士还会再组织病人进行一次集体宣教，真正做到让每一名产妇都能掌握产后恢复及新生儿护理知识。

（3）人性化的优质服务

患者手术前一天，他们会有手术室护士和麻醉师进行一次术前访视，让其消除紧张恐惧心理。为了减轻患者的痛苦，患者进入手术室打好麻醉后再给患者插导尿管。产妇术后第一天，责任护士会为产妇更换一套整洁的床单、被套。午餐时所有护士配合送餐阿姨发放午饭，了解每一位患者是否都能及时吃到饭，并关心她们是否需要帮助，病人非常感激我们护士。

护理进修自我鉴定 篇2

自中专卫生学校毕业，在学院担任护士工作有几年的了，每天都重覆着一样的工作。几年来，一直以严谨的和的热情投身于学习和工作中，期间有的喜悦，也有失败的辛酸。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识着差距。也地认识到的，要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在高科技突飞猛进的社会拥有一席之地。于是，我又读了医科大学脱产两年的大专课程，使的理论知识质的。

在工作上，我和同事，医嘱及护理技术操作规程，基础护理，无菌操作和三查七对制度。问题，上报，解决。在工作中能理论，遇到不懂的问题能向护士长及年资深的老师请教，努力自身的。对待患者能文明礼貌的服务，举止文明、和蔼，急病人所急，想病人所想。与患者沟通，的心理，以便让患者的治疗，并健康宣教。

在学习上，要求凭着对一名优秀白衣天使的和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，端正，上了专业知识和操作技能，熟练的了专科知识和专科护理操作，作到了理论。除了专业知识的学习外，还注意各知识的扩展，的涉猎学科的知识，从而了自身的思想文化素质。

在，与党，四项原则，学习思想。要求上进，热爱祖国、热爱，拥护共-产、拥护方针政策，遵守的法律法规及规章制度向党组织靠拢;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，了的人生观和价值观。能遵守医院的规章制度的，参加医院和科室组织的活动并能尊敬，团结同事。

护理进修自我鉴定 篇3

我觉得我非常幸运，来到了xx医院学习新生儿深切护理，刚开始还比较陌生，由于这次学习机会非常难得，是经院方争取了半年之多才获取的学习机会，所以在来之前，我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术，才不枉此一行，可是来到香港以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到香港与内地之间的文化差异，在短短的一个月时间里，我深切地感受到医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的地方。

一、人性化的管理，首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。

每一个病房的护理队伍都设有病房经理、护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量，另外还配有机长，负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买；健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管等；病房助理，负责终末处置和外出勤杂等工作；医疗秘书，负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管；卫生员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。

二、先进的设备及技术水平和优质的服务，科学有效的器械设置，是玛丽医院的一个较为明显的特色。

三、严谨的工作作风。

为了预防差错事故的发生，医院规定作治疗时医生下达的医嘱的药量须经药房核对，再由两名护士核对剂量后，方可用于病人身上；作特殊的治疗，如输血，固尔苏的应用，经医护双方核对后，由医生执行；在治疗中能口服绝对不会使用静脉治疗，抗生素大部分使用青霉素而且及早停药。一个月的时间转眼即过，在此，十分感谢院领导给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了香港玛丽医院先进的医疗技术及护理理念，感受到香港的文明与先进。当前正值独山子大发展时期，医院为了保障大发展的需求，不断地派出医护人员前往内地、疆内学习先进的管理模式和医疗技术。我相信通过全体医护人员的共同努力，一定能使我们独山子医院成为金三角地区的独具特色的品牌医院，更好的服务于独山子民众！

护理进修自我鉴定 篇4

8月，我有幸来到了香港玛丽医院学习新生儿深切护理，由于这次学习机会非常难得，是经院方争取了半年之多才获取的学习机会，所以在来之前，我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术，才不枉此一行，可是来到香港以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到香港与内地之间的文化差异，在短短的一个月时间里，我深切地感受到玛丽医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的地方。

一、人性化的管理 首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。每一个病房的护理队伍都设有病房经理、护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量，另外还配有机长，负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买；健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管等；病房助理，负责终末处置和外出勤杂等工作；医疗秘书，负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管；卫生员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。其次玛丽医院对每名新报到的员工均要进行《职业安全健康》和《感染控制》课程的培训。病房的过道都张贴着如何搬取重物及缓解疲劳的各种保健操，指导员工在工作中如何保护自己，从而防止发生意外。接触血液、体液时，均应带手套，小心处理针嘴及利器，勤洗手，避免交叉感染。在学习的期间我们了解到玛丽医院对员工也进行人员素质培养，年初，由护士自己制定目标，而护士长会根据护士自己定下的目标，提供相应的学习机会，并且医管局每月都会组织各种类型的学习班，以提高员工的素质，对于护理人员的临床稽核，蔡经理说了一句最经典的话是，当护士出了差错时，不是人的问题，而是制度的问题，他们会根据这件事，修改完善制度，而不是去惩罚护士，只有这样，出了差错才会及时上报，而不是隐瞒，才能有利于提高护理质量，减少差错事故的发生。医院的工作紧张而繁重，院方为了减轻员工的工作压力，开展了一系列讲座，如心理辅导，如何减压等，此外，还组织员工进行体育锻炼，并为员工提供上网，健身，甚至包括卡拉ok在内的会所。

二、先进的设备及技术水平和优质的服务

科学有效的器械设置，是玛丽医院的一个较为明显的特色。以病床为中心，床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置。各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动，医疗器具、复苏急救管道均标准放置在仪器架上的固定位置，使用起来得心应手。每张病床配有一套壁挂式中心监护设备，并连接于护士站的中心监护系统，可随时监测心电图、中心静脉压、有创和无创血压、动脉压、氧饱和度，改变任何一插件可变换监测项目。其他则根据病人的情况增设，如神经系统监护仪器、pca止痛药物注射器、b超、胃肠道营养输注器和动静脉置管系统等。各科可能涉及的病种所需要的设备齐备，并随时保持完好状态。除此外，新生儿深切病房还有资深的医生及护士，他们掌握着先进的医疗水平，如固尔苏的应用，动脉血压监测，脐动静脉插管，picc，等等。他们曾经成功地救活过体重仅为430克的小婴儿，他们为不满32周的早产儿作rop，为每位婴儿做听力筛查以尽早检查出婴儿是否有先天性的失明及失聪，及早治疗。他们医院很注意人性化的服务，如使用cpap时，会剪一个护垫垫在鼻子和鼻塞之间防止部皮肤损伤和猪鼻子的发生，脸上需贴胶布时都会贴上保护膜，每个暖箱都会有一个罩布，各项治疗集中进行以减少光线和各种外来刺激，有利于患儿的生长发育。对有特殊问题的婴儿，有专业的物理治疗师和职业是来为他们服务，对于出院后继续康复治疗的婴儿为他们转介到别的医院去做治疗。全院开展以家庭为中心的护理模式。普通病房内宽敞的游戏区域带给孩子们一个没有陌生感的环境；每天游戏大使的到来给孩子们带来了欢乐；全职的红十字会老师免去了学龄儿童对学业的.担心；家长在护理人员的指导下积极参与到患儿的照顾中。在ｎｉｃｕ中，护理人员鼓励父母亲来探望宝宝，并做些力所能及的事情，减轻了爸爸妈妈见不到宝宝的焦虑，更促进了新生儿与父母的亲近感，体现出浓郁的家庭氛围。在早产儿出院前，会为家长开办早产儿出院前奏学习班，由专门的护士为家长做解释指导工作，让家长为早产儿洗澡、更衣、换尿布，直至家长可以胜任为止，才会放心的将早产儿交给父母。出院后的小儿两岁之内都要进行门诊随访，定期由专科医生为他体检。通过标准得体的服务方式，向患儿家长表示关心与同情，体现医院的服务水准。把服务规范自然地融为服务意识中，应用于医护实

践中。病房为出院病人设置了热线咨询电话，24h负责提供各类咨询服务，使患者与医院保持热线联系、随时获得医疗服务的专业指导；每个科室都备有各专业病种医护知识的小册子，供人们自由取用。

三、严谨的工作作风

为了预防差错事故的发生，医院规定作治疗时医生下达的医嘱的药量须经药房核对，再由两名护士核对剂量后，方可用于病人身上；作特殊的治疗，如输血，固尔苏的应用，经医护双方核对后，由医生执行；在治疗中能口服绝对不会使用静脉治疗，抗生素大部分使用青霉素而且及早停药。对于新分配的学生和进修护士由专科护士带教，先了解病房的环境和各类物品的存放地点，学习各个设备的使用和注意事项，临床工作中所应用的各项护理技术，经考核合格后才指定带教老师带教。病房的各类使用物品均使用×××法(常组织、常清洁、常整顿、常规范、常自律)，定点定标签，随手可及；每位患儿床前均备急救箱、体温表及听诊器等固定使用，出院后终末消毒；医院提倡母乳喂养，但是他们对母乳的要求比较严格，会做细菌培养，要求母乳必须是冷冻后方能食用(除去直接哺喂)，患儿在吃母乳的过程中，如发现有任何不适，立即停止，需等母亲完全掌握了母乳的收集要领，母乳检验合格后方可再次食用；在进行各项护理操作过程中均有相应的流程表，这些流程均有考核标准；每年由科室的专科护士及护理部的人员进行讨论这些操作是否需要改进；医生护士操作前后严格洗手，每位病人床前配备手消毒液，在操作中，如有操作失败，必须更换医疗物品，从不反复应用。因为他们知道如果自己不遵守规章制度，就会增加感染的机率，从而危及病员的生命及自己的健康，医院设有独立的感染控制部门，持续监测各科室的感染情况，同时统计每位医生的手术感染率，以便针对性的个别指出。院内感染控制做得非常好，病房内设有独立的负压隔离病房，确定为传染性疾病则予以隔离，感染与非感染病人严格实行分病区收治。正因为如此玛丽医院的在感染控制放面做得非常好，即使在非典期间，他们医院也无一例院内感染发生。

四、香港人的热情与真诚

初来香港时由于不认识路，经常找人问路，当地人虽然普通话不那么好，但是会热情地为你讲，甚至画地图，更有甚者亲自给我们带路。而刚来玛丽医院之时，由于已经深夜了，我们只问保安护士宿舍楼怎么走，他们竟然问你们是否来自×××，并亲自把我们带到了宿舍楼，到了宿舍楼门前，发现门上竟然贴着为我俩指路的字条，当时真的心里十分感动，心想他们的工作安排的可真细致呀。第二天，管理员阿姨带领我们购买电话卡，八达通卡，为我们作日常生活的指引。护理部经理还在百忙之中抽空请我们吃饭，问我们在学习生活中有什么困难。

一个月的时间转眼即过，在此，十分感谢院领导给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了香港玛丽医院先进的医疗技术及护理理念，感受到香港的文明与先进。当前正值独山子大发展时期，医院为了保障大发展的需求，不断地派出医护人员前往内地、疆内学习先进的管理模式和医疗技术。我相信通过全体医护人员的共同努力，一定能使我们独山子医院成为金三角地区的独具特色的品牌医院，更好的服务于独山子民众！

儿科病房的过道、病房均色彩鲜艳,还备有游戏室、玩具卡胎粪吸入综合征的患儿使用高频呼吸机和胸腔闭式引流等治疗 所有的物品按照×××法摆放整齐，标签明显

(二)张护士在香港玛丽医院进修学习感想

近日，我荣幸地被派往香港玛丽医院进修学习，在为期一个月的短暂接触中，通过深入病房和与他们的工作人员面对面的交流，亲身体验和感受了一个与世界接轨的具有先进的管理经验和优良的服务体系的医院运作模式，全方位认识了一个中西方文化汇粹的具有自己的特色的美丽的香港。

玛丽医院概况

香港公共医疗的绝大部分经费来源于政府的资助，玛丽医院是香港医管局下属的一家公立医院，成立于1937年，也是香港大学的教学医院，是一所急性

全科医院、包括：急症科(24小时)、內科、外科、儿童及青少年科、妇产科、耳鼻喉科、口腔颌面外科及牙科、眼科、临床肿瘤科、精神科、微生物學科、病理及临床生化学科、放射科、麻醉科、脑外科等。专职医疗包括：物理治疗部、职业治疗部、医疗社会服务部、义肢及矫形部/足病粤撇俊⒘俅残睦硌ыm、语言治疗組、营养部、药剂部。玛丽医院亦是多项先进科技的第三层转介中心，如放射治疗、器官移植、初生婴儿深切治疗、整形外科及脑外科等。玛丽医院推行一系列以病人为中心的社区及支援服务：如癌症中心的病人关顾支援、舒缓护理咨询及癌症輔导服务、糖尿病中心护理及支援服务、社康护理及社区义工服伍、病人資源中心及病人合作社服务。院全共设床位150xxxx张，职工人数418xxxx，其中护士有1625，医生383，专职医疗人员475，其他1702。平均住院天数5.5天。

玛丽医院有一个核心的价值观：专才诊治、体恤照顾、优质服务。护士的培训及护理稽核与标准

护士分为登记护士、注册护士、专科护士以及护理主任，最高级别的就是护理总经理，下设几个部门工作经理及病房经理，护士的继续教育很受重视，护管局每年会设立很多的相关课程让护士们根据自己的专业选学，从而累计学分。要求连续三年积累够45分才能有继续升职或加薪的机会。这些学习全都是占用自己的业余时间来完成的，并在病房护理经理的监督和帮助下进行，如果有护士没有完成，上级专科护士和经理会想尽办法创造更多的机会帮助她完成。

香港医管局总共出台了两版的护理标准和一版病人护理实践指引。根据这些标准医院又制定了很多的病房工作手册，针对危机管理、灾难应对计划、病房运作、护理操作、感染控制等多方面有规范的文字资料，并附有护理品质的稽核表格。对各部门的护理品质进行评核比较。医院有专门的临床稽核部门，对所有的医护人员进行全面的评估审核，对每一个临床医护程序进行检查和监控，从而保证专业的问责性及行为，是临床守则的一部分。进行临床稽核的目的不是为了要惩处医护人员，因为他们相信。85的医疗失误都是因为制度引起

护理进修自我鉴定 篇5

自中专卫生教校结业以去，正在**教院担当护士工做曾经有几年的工妇了，固然每天皆重覆着一样的工做。但是几年去，没有竭以松散的立场战自动的热忱投身于进建战工做中，时期有胜利的高兴，也有得利的酸楚。工做经历使我熟悉光临床照顾护士战书籍上的实际知识借是存正在着好异。同时也充真天熟悉到本人的没有敷，一定要有过硬的专业技术手段战思念政治醒悟才气正在那个下科技一日千里的社会主义社会具有一席之天。因而，20xx年1我又完成了**医科大年夜教脱产两年的大年夜专课程，使本人的实际知识有了量的前进。

正在工做上，我自动配开下级指面战同事，细确施止医嘱及各项照顾护士技术操做规程，做好根底照顾护士，宽厉施止无菌操做战三查七对制度。收明成绩，实时上报，实时处理。正在工做中能实际联系真践，碰到没有懂的成绩能实时背护士少及年资深的西席便教，勤劳前进自己的营业水仄。看待患者能文明规矩的效率，做到举止文明、立场战擅，慢病人所慢，念病人所念。自动与患者相同，实时了解他们的心灵活态，以便让患者接受更好的医治，并做好安康宣教。

正在进建上，宽厉要供本人，凭着本人对成为一名优秀黑衣天使的目标战知识的激烈遁供，刻苦钻研，勤劳好教，立场规矩，目标明黑，根柢上把握了一些专业知识战操做技术手段，生练的把握了专科知识战各项专科照顾护士操做，做到了实际联系真践。除专业知识的进建中，借留神各圆里知识的扩大，普遍的浏览其他教科的知识，从而前进了自己的思念文明素量。

正在思念上，与党中心连结分歧，对峙四项根前导收端根底则，当真进建xxxx主要思念。要供本人自动前程，酷爱故国、酷爱人仄易远，阻挡中国共-产-党的指面、阻挡各项目标政策，服从国家的法律法则及各项规章制度自动背党构造挨近;有很强的前程心，怯于攻讦与自我攻讦，建坐了细确的人生没有雅观战代价没有雅观。能宽厉服从医院的各项规章制度的，自动到场医院战科室构造的各项举动并能敬服指面，连开同事。

正在糊心上，养成了优秀的糊心风俗，糊心充真而有条理，以松散而自动背上的糊心立场挨理好本人的每天。为人热忱大年夜圆，诚真守疑，乐于助人，具有本人的尺度均衡的办事本则，能与同事们亲善相处，自动到场各项课及第动，从而没有竭的歉硕本人的工做经历战糊心。

护士被人们称为黑衣天使，是非常名誉的职业。而我做为一名护士的老人员，正在我后的工做中我会愈减没有竭勤劳天进细前程，没有竭前进自己的专业技术水仄，从而使本人的实际知识及操做技术手段更上一个台阶。争与做一名优秀的照顾护士人员，以无愧于人们赋予的名誉称吸!

护理进修自我鉴定 篇6

自中专卫生学校毕业，在学院担任护士工作有几年的了，每天都重覆着一样的工作。几年来，一直以严谨的和的热情投身于学习和工作中，期间有的喜悦，也有失败的辛酸。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识着差距。也地认识到的，要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在高科技突飞猛进的社会拥有一席之地。于是，我又读了医科大学脱产两年的大专课程，使的理论知识质的。

在工作上，我和同事，医嘱及护理技术操作规程，基础护理，无菌操作和三查七对制度。问题，上报，解决。在工作中能理论，遇到不懂的问题能向护士长及年资深的老师请教，努力自身的。对待患者能文明礼貌的服务，举止文明、和蔼，急病人所急，想病人所想。与患者沟通，的心理，以便让患者的治疗，并健康宣教。

在学习上，要求凭着对一名优秀白衣天使的和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，端正，上了专业知识和操作技能，熟练的了专科知识和专科护理操作，作到了理论。除了专业知识的学习外，还注意各知识的扩展，的涉猎学科的知识，从而了自身的思想文化素质。

在，与党，四项原则，学习思想。要求上进，热爱祖国、热爱，拥护共-产、拥护方针政策，遵守的法律法规及规章制度向党组织靠拢;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，了的人生观和价值观。能遵守医院的规章制度的，参加医院和科室组织的活动并能尊敬，团结同事。

在生活上，养成了的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而向上的生活打理好的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，参加课外活动，从而的的工作阅历和生活。

护理进修自我鉴定 篇7

自中专卫生学校毕业，在学院担任护士工作有几年的了，每天都重覆着一样的工作。几年来，一直以严谨的和的热情投身于学习和工作中，期间有的喜悦，也有失败的辛酸。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识着差距。也地认识到的，要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在高科技突飞猛进的社会拥有一席之地。于是，我又读了医科大学脱产两年的大专课程，使的理论知识质的。

在工作上，我和同事，医嘱及护理技术操作规程，基础护理，无菌操作和三查七对制度。问题，上报，解决。在工作中能理论，遇到不懂的问题能向护士长及年资深的老师请教，努力自身的。对待患者能文明礼貌的服务，举止文明、和蔼，急病人所急，想病人所想。与患者沟通，的心理，以便让患者的治疗，并健康宣教。

在学习上，要求凭着对一名优秀白衣天使的和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，端正，上了专业知识和操作技能，熟练的了专科知识和专科护理操作，作到了理论。除了专业知识的学习外，还注意各知识的扩展，的涉猎学科的知识，从而了自身的思想文化素质。

在，与党，四项原则，学习思想。要求上进，热爱祖国、热爱，拥护共-产、拥护方针政策，遵守的法律法规及规章制度向党组织靠拢;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，了的人生观和价值观。能遵守医院的规章制度的，参加医院和科室组织的活动并能尊敬，团结同事。

在生活上，养成了的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而向上的生活打理好的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，参加课外活动，从而的的工作阅历和生活。

护士被人们称为白衣天使，是非常光荣的职业。而我一名护士的老职员，在今后的工作中我会努力地学习上进，自身的专业技术，从而使的理论知识及操作技能更上台阶。做一名优秀的护理人员，以无愧于人们赋予的光荣称号!

自中专卫生学校毕业，在学院担任护士工作有几年的了，每天都重覆着一样的工作。几年来，一直以严谨的和的热情投身于学习和工作中，期间有的喜悦，也有失败的辛酸。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识着差距。

也地认识到的，要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在高科技突飞猛进的社会拥有一席之地。于是，我又读了医科大学脱产两年的大专课程，使的理论知识质的。

在工作上，我和同事，医嘱及护理技术操作规程，基础护理，无菌操作和三查七对制度。问题，上报，解决。在工作中能理论，遇到不懂的问题能向护士长及年资深的老师请教，努力自身的。对待患者能文明礼貌的服务，举止文明、和蔼，急病人所急，想病人所想。与患者沟通，的心理，以便让患者的治疗，并健康宣教。

在学习上，要求凭着对一名优秀白衣天使的和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，端正，上了专业知识和操作技能，熟练的了专科知识和专科护理操作，作到了理论。除了专业知识的学习外，还注意各知识的扩展，的涉猎学科的知识，从而了自身的思想文化素质。

在，与党，四项原则，学习思想。要求上进，热爱祖国、热爱，拥护共-产、拥护方针政策，遵守的法律法规及规章制度向党组织靠拢;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，了的人生观和价值观。能遵守医院的规章制度的，参加医院和科室组织的活动并能尊敬，团结同事。

在生活上，养成了的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而向上的生活打理好的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，参加课外活动，从而的的工作阅历和生活。

护士被人们称为白衣天使，是非常光荣的职业。而我一名护士的老职员，在今后的工作中我会努力地学习上进，自身的专业技术，从而使的理论知识及操作技能更上台阶。做一名优秀的护理人员，以无愧于人们赋予的光荣称号!

护理进修自我鉴定 篇8

我觉得我非常幸运，来到了xx医院学习新生儿深切护理，刚开始还比较陌生，由于这次学习机会非常难得，是经院方争取了半年之多才获取的学习机会，所以在来之前，我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术，才不枉此一行，可是来到香港以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到香港与内地之间的文化差异，在短短的一个月时间里，我深切地感受到医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的地方。

一、人性化的管理，首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。每一个病房的护理队伍都设有病房经理、护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量，另外还配有机长，负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买；健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管等；病房助理，负责终末处置和外出勤杂等工作；医疗秘书，负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管；卫生员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。

二、先进的设备及技术水平和优质的服务，科学有效的器械设置，是玛丽医院的一个较为明显的特色。

三、严谨的工作作风，为了预防差错事故的发生，医院规定作治疗时医生下达的医嘱的药量须经药房核对，再由两名护士核对剂量后，方可用于病人身上；作特殊的治疗，如输血，固尔苏的应用，经医护双方核对后，由医生执行；在治疗中能口服绝对不会使用静脉治疗，抗生素大部分使用青霉素而且及早停药。

一个月的时间转眼即过，在此，十分感谢院领导给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了香港玛丽医院先进的医疗技术及护理理念，感受到香港的文明与先进。当前正值独山子大发展时期，医院为了保障大发展的需求，不断地派出医护人员前往内地、疆内学习先进的管理模式和医疗技术。我相信通过全体医护人员的共同努力，一定能使我们独山子医院成为金三角地区的独具特色的品牌医院，更好的服务于独山子民众！

护理进修自我鉴定 篇9

不知不觉，在XXX人民医院已经学习了三个月，我的进修学习也已经结束。非常感谢医院护理部及科室的领导、同事给我的帮助，经院护理部安排入科室学习，在有经验的带教老师悉心教导帮助下，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。医院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。首先,通过此次培训学习,让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识,我必须要做到以下几点:

1.要安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏踏实实工作,爱岗爱业,不耻下问,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,摆正自身的位置,在别人眼里,护士只是一个打针发药的,是的,护理工作是一个非常平凡的岗位,虽然做不出轰轰烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.2.在学习上要严格要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我;

3.在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,增强法律观念,强化法律意识,提高服务质量,提高人文素质,避免医疗纠纷;

4.要有团队协作精神,团结就是力量!

除了上述之外，在这次的培训学习,让我感触最为深刻的是分床责任制的实行，全面提高了护理质量，使科室在危重病人多、基础护理任务繁重的情况下，基础护理工作得到有效落实。责任护士是病人的‘责任人’，不仅要熟悉自己所负责病人的病情、治疗要点、饮食和营养状况等情况，还要对患儿家属开展健康教育、康复指导等服务。责任护士分管固定的病床，管床护士对所负责的患者提供基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通，通过巡视，预见患者的需求，主动提供服务。有效地减少护士来回走动的频率，不仅节省了时间，也使服务更有针对性。在输液高峰期，不在是夹杂着铃声和呼喊声的那种喧嚣嘈杂，取而代之的是安静有序。在做基础护理的同时能更细致地观察病情，同时也提高了护士的责任心。护士对患儿的了解增加了，患儿家属如需帮助或有问题直接和自己的责任护士沟通，护患之间，少了隔阂，多了一份亲切。我觉得这点很值得我们护士在工作过程中借鉴。

最后我要感谢在学习工作中给予我帮助与指导的各级领导和护理同行们，大家待我如同自己姐妹一样，让我丝毫感受不到出门在外的陌生感。感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受，也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化，但对生活、对工作我有了更多的思索，希望它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新意。

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7.血液透析进修自我鉴定 篇七

1 对象与方法

1.1 研究对象随机抽取2015年6月—2015年10月在我院进行血液透析的126例病人。纳入标准:诊断为终末期肾脏疾病、同意参加本次调查、能独立完成问卷、年龄≥18岁、持续血液透析3个月以上的病人。排除标准:有精神病史、语言表达不清、智力障碍者;急性感染、严重脑血管病后遗症、急性心力衰竭者。

1.2 方法

1.2.1调查工具调查问卷专人发放, 当场收回。对填写困难者, 由调查者或家属协助填写, 共发放问卷126份, 收回有效问卷122份, 有效回收率为96.82%。

1.2.1.1自我感受负担量表 (SPBS) 采用武燕燕等[4]翻译的中文版量表, 共10个条目, 在晚期癌症病人的应用中测得Cronbach’sα系数为0.91。此量表采用Likert 5级评分法, 每个条目相加后的总分作为评定标准, 得分越高说明自我感受负担越重。评价指标:自我感受负担 (SPB) >40分为重度自我感受负担;30分≤SPB<40分为中度自我感受负担;20分≤SPB<30分为轻度自我感受负担;<20分为无明显自我感受负担。

1.2.1.2 家庭支持自评量表 (PSS-Fa) 美国Proci-dano和Heller根据我国国情对家庭支持自评量表进行了修订, 信度Kuder-Richardson 21 (KR-21) 值为0.75[5]。该量表曾用于肾病综合征病人的调查, 证实该量表有很好的信度与效度[6]。家庭支持自评量表总共15个条目, 总分15分, 0分~5分为低家庭支持水平, 6分~10分为中等家庭支持水平, 11分~15分为高家庭支持水平。

1.2.2 统计学方法采用SPSS18.0软件录入数据, 建立数据库, 对数据进行统计和分析。用均数、标准差等描述计量资料;用Spearman秩相关系数分析血液透析病人自我感受负担与家庭支持之间的相关性。

2 结果

2.1 病人一般情况本次122 例血液透析病人, 男80例, 女42例;年龄<40岁29例, 40岁~59岁的49例, ≥60岁44 例;工作状况:在职15 例, 不在职107例;受教育程度:初中及以下75例, 高中或中专35例, 大专6例, 本科及以上6例;未婚11例, 已婚96例, 丧偶或离异15例;经济状况:家庭人均月收入<2 000元49例, 2 000元~3 000元47例, 3 001元~5 000元的17例, >5 000元9例;血液透析时间:<1年的33例, 1年~3年的36例, 4年~5年的27例, >5年26例;无并发症52例, 有并发症70例。

2.2 病人自我感受负担现状 (见表1)

2.3 病人家庭支持现状 (见表2)

2.4 病人自我感受负担与家庭支持的相关性以家庭支持总分为自变量, 自我感受负担总分为因变量, 由于双变量不服从正态分布, 因此采用Spearman秩相关进行分析。结果表明自我感受负担总分与家庭支持总分呈负相关 (r=-5.67, P<0.01) 。

3 讨论

3.1 病人自我感受负担的现状分析由于肾源的缺乏、肾移植后费用昂贵、并发症等因素, 血液透析和腹膜透析已成为终末期肾脏疾病病人肾脏替代治疗的主要手段之一。大部分病人因生活上需要协助、生活质量下降、经济负担重等因素, 自我感受负担重。本次调查显示, 病人自我感受负担总分为32.47 分 ±9.87分, 65.6%的血液透析病人自我感受负担处于中重度水平, 这与田秀丽[7]的研究结果一致。可能与病人要长时间从营养、药物、液体摄入等方面做出恰当的调整, 照顾者的付出也给病人增加了心理压力有关。另外, 病人一般会存在依赖于他人来满足身体照顾需要的顾虑, 担心自己不能履行重要角色的责任与义务, 害怕自己的病情与死亡会给家人带来情感冲击[8]。因此, 医务人员应该评估病人的自我感受负担的状况, 采取有效的护理措施减轻病人的自我感受负担, 改善其心理状况。

3.2 病人家庭支持的现状分析本次调查显示, 病人家庭支持总分为9.40分±2.86 分, 91.8%的病人得到了中高水平的家庭支持, 这可能与中国的尊老爱幼、重亲情的传统美德有关, 家人不仅在经济上给予支持, 而且在精神上、生活上予以帮助。病人的配偶及子女是其关系最亲密的人, 是主要的支持者和照顾者。有研究认为, 有效的家庭支持能够提高放射治疗病人的生活质量[9], 良好的家庭支持能够帮助病人减轻疾病的痛苦, 增加战胜疾病的信心, 促进疾病的康复。

3.3 病人自我感受负担与家庭支持的相关性本次研究显示, 血液透析病人的自我感受负担与家庭支持呈负相关, 即家庭支持度越高, 病人的自我感受负担越轻, 这与焦延超等[10]的研究结果一致。终末期肾脏疾病是一种慢性疾病, 对病人来说是一种心理的应激过程, 同时还要面临透析时间长、费用昂贵、液体摄入的限制甚至失业等压力, 非常需要家庭的支持。随着病人透析时间的增加, 自理能力也会越来越差, 生活上需要帮助, 加上并发症的发生, 会增加病人的经济压力和心理压力, 而家庭支持则是病人强而有力的后盾, 家人的关心、经济的支持、生活上的协助都有利于减轻病人的自我感受负担。因此, 在以后的临床工作中医务人员不仅要帮助病人积极面对疾病和治疗, 还要多与病人的照顾者沟通, 帮助其建立良好的家庭关系。

参考文献

[1]邱翛然, 何彩云.维持性血液透析患者液体摄入依从性及其影响因素[J].护理学报, 2015, 22 (6) :6-10.

[2]尹晓红.尿毒症血液透析患者的生存质量、抑郁及自杀意念的研究[D].大连:大连医科大学, 2007:1.

[3]梁珍红, 曹晓翼, 刘晓虹.我国临床患者家庭支持及干预的研究现状与思考[J].中华护理杂志, 2009, 44 (8) :745-746.

[4]武燕燕, 姜丽芳.癌症患者自我感受负担的调查与分析[J].护理管理杂志, 2010, 30 (6) :405-407.

[5]李文静.家庭支持对维持性腹膜透析病人生活质量的影响[J].护理研究, 2007, 21 (5A) :1171-1173.

[6]刘晓芳, 张媛媛, 霍玲等.肾病综合征60例家庭支持及生活质量状况调查[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (3) :11-12.

[7]田秀丽.晚期癌症患者自我感受负担及应对体验的研究[D].泰安:泰山医学院, 2008:1.

[8]McPherson CJ, Wilson KG.Feeling like a burden:exploring the Pers Pectives of Patienis at the end of life[J].Soc Sci Med, 2007, 64 (2) :417-27.

[9]李惠艳.家庭支持度对放射治疗病人生活质量及心理状态的影响[J].护理研究, 2010, 24 (6C) :1664-1665.

8.血液透析进修自我鉴定 篇八

【关键词】细菌鉴定；血液检验

【中图分类号】R44 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0156-01

临床上抗生素的滥用导致各种细菌的耐药性及其对抗生素的敏感性发生变异，增加了临床检验工作的困难。不同和细菌有不同的抗药敏感性，因此，采用合适的测定方法准确测定出引起患者疾病的细菌及其抗药敏感性，对临床患者的诊断和治疗具有重要的意义。目前临床常用的细菌检测检验方法有常规检验、直接药敏检验、血清學凝集检验、镜检等。本确定采用常规检验、直接药敏检验两种细菌检验方法检测血液中细菌的抗药性，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年6月～2012年6月接收治疗的发热合并全身感染的患者300例。观察组患者男168例，女132例。年龄22～68岁，平均年龄（34.5±6.6）岁。所有患者在入院前48h内未接受相关治疗或服用任何药物，无血液系统疾病或凝血功能障碍，也无严重肝、肾、心等器质性病变，且患者在性别、年龄及病情等一般资料上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

以无菌操作对所有患者在发热或感染的高峰期时采集阳性血液标本300份。每人采集20ml，每位患者采集一次。采集好的血液样品尽快送至检验科，并进行冷藏保存，并对每份样品同时进行直接检验和常规检验。

1.2.1常规检验，将所有阳性样分别接种于血平板、麦康凯平板和巧克力平板，在35℃5.0%C02下孵育18～24 h后，取菌落涂片并进行革兰染色。根据检测结果选择酶。采用Walkaway 40系统进行鉴定与药敏试验[2]。

1.2.2直接药敏检验，将所有样本直接接种于全自动血培养仪中，进行自动培养和检测。当系统检出阳性时，用无菌注射器抽取10m阳性样品进行密度分离细菌，于离心机中以1500r/min离心5min后，取其上清液。将所得上清液继续以3000r/min离心15min后，去其上清液。将剩余液体再进行密度梯度离心分离细菌。所得液体用PBS洗涤沉淀两次后重悬。

取20μL悬液涂片并进行革兰氏染色，于显微镜下倒置观察：若发现呈链状G+菌，则进行药敏初试验（MH平板）。按药敏结果选择酶，并配配菌液浓度至（6.2×108）cfu/L， 接种菌液1～2滴于NC21综合板上进行细菌药敏测定。若为一般菌种（真菌例外），用无菌拭子将菌液均匀涂抹在MH平板上，贴上药敏纸片[2]。

1.3观察指标

观察药敏试验与细菌鉴定，判断敏感、耐药和中度敏感[2]

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

在经过直接药敏检验后，300份样品中检出185份阳性样品，菌种检出率中，埃希氏菌、克雷柏杆菌及沙门菌等肠杆菌属的检出率最高，总的检出率达85.6%，在细菌抗生素敏感度的检出符合率的比较中，运用两种方法的药敏检验结果总的符合率高，其中检测G+球菌敏感、中度敏感、耐药符合率分别为96.2%、92.0%、96.8%；两种方法检测G-杆菌敏感、中度敏感、耐药的符合率分别为96.8%、93.3%、99.2%两种检测方法间敏感度均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

近年来，临床抗生素的滥用，使得细菌的耐药性不断增加，且耐药性出现比较大的分化。在临床感染中，多重耐药菌感染引发患者全身感染的病例占绝大多数。因此，在临床上采取及时、高效地检测方法对致病细菌进行鉴定与药敏性测定，以提高患者用药的合理性，是治疗细菌性感染患者的关键。临床检验血液细菌的方法多为药敏检测，但是这些传统的方法鉴定细菌及其药敏性所需的时间一般需要二至三天，甚至有些细菌在常规的细菌检验中无法得出确切的检验结果，从而导致误诊或延误了患者的最佳治疗时期。因而临床上迫切需要既能准确地鉴定细菌及耐药性同时又能够快速得出结论的细菌检验方法。

从本研究采用的直接药敏检验与常规检验的对比中，可以看出，采用直接药敏检验G+球菌及G-杆菌的检出率和符合率均很高，符合率均超过90%，两者检验方法的结果无明显差异（p>0.05）表明采用直接药敏检验对G+球菌及G-杆菌的鉴定与药敏性测定均有好的效果。直接药敏检验对肠杆菌属的检出符合率达100%，表明直接药敏检验对肠杆菌属具有较高的敏感性。从检验所需的时间上看，直接药敏检验所需的平均时间为10h左右，其所需的时间远远小于常规检验，为患者的及时治疗提供了更多的机会。此外，直接药敏检验在操作上较常规检验更为简便， 操作所耗材料更少。

总而言之，直接药敏检验具有多重优势，值得在临床上加以广泛应用和推广。

参考文献

[1]李祖新.临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析[J].中外医疗，2013，32（6）：185-186.

[2]李文华，谢桃，余玲玲等.临床血液检验中两种细菌鉴定法的应用评价[J].健康之路，2014，（2）：360-361.