优质护理整改措施

优质护理整改措施（精选15篇）

1.优质护理整改措施 篇一

优质资源配置整改措施

一、对专家组在检查中提出的个别仪器老化、破损和指标不达标的反馈意见，我校在上学期结合现代化达标所要求标准及时地进行了更新换代（共花费一万五千多元）

二、加强了对实验室和专用教室管理人员的培训，使他们更加向专业化方向发展，管理更规范，指导更专业，各项专业素养和基本技能得到较快的提高。

三、针对专家提出的使用记录不规范的问题。现我校制定了各实验室和专用教室使用记录的记录标准，统一要求定期检查。

四、结合我区进修学校和设备站的活动，我校加强了在实验室管理，实验教学论文和说课的活动参与力度。在本学期进行的实验课说课活动中，我校所有理、化、生教师全员参加。

2.优质护理整改措施 篇二

关键词：护理文件,书写,存在缺陷,原因分析,整改措施

2012年8月成立护理质控办, 随机抽查2013年1月1日-12月31日实时病历1 023份、出院病历6 694份查看结果。现将存在缺陷和整改措施总结如下。

存在问题

各种告知书:医护人员、患者签到时间与入院时间不符, 医护人员漏签名字和时间, 修改不规范。

体温单:眉栏书写漏“年龄”和“岁”, 漏连线, 患者T≥39℃未挂红灯, 术后3 d患者漏测T、P、R, 底栏漏呼吸和大便次数, BP记录在口服栏内, 24 h出入量记录错误, 灌肠后大便记录错误。

医嘱单:长期医嘱停止后护士漏签名, 未能做到“谁做谁签名”, 而是处理医嘱者一签到底, 医嘱执行后漏签名或签名不认识, 各种皮肤试验未及时填写, 医生开医嘱时间与实际入院时间不相符合, Ⅱ级护理医嘱已开但Ⅰ级护理医嘱未停止, 重整医嘱杠封错误。

护理记录单:漏护理诊断, 护理诊断和医生诊断不一致, 首次护理记录不详细, 如“压疮”患者新入院, 首次护理记录未书写压疮的部位、面积和分期;书写不规范, 如24 h出入量记录:只有量而对性质、颜色无记录, 对易发生的并发症及意外伤害在护理记录中未体现, 语句不通顺 (未使用医学术语) , 有错别字, 记录不及时, 危重患者抢救结束后未在6 h完成记录;医护记录不一致:一般都是生命体征变化和抢救治疗过程, 特殊用药的药名、剂量、浓度、时间、用法记录不完全, 用药后无追踪记录, 带教老师签名不及时。

手术护理记录单:眉栏书写不完整, 医生漏签名, 带教老师漏签名。

输血护理记录单:取血时间、取血者漏签, 核对漏双签名, 漏填血量, 漏写不良反应及特殊情况, 输血结束后4 h无观察记录。

原因分析

法律意识、自我保护意识不强:在研究中发现, 有些护理人员, 特别是新进的低年资的护士, 其在书写和记录护理文书时, 马虎大意, 导致记录中出现较多的错误, 而在发生错误后, 有的护士就随意地进行涂改, 违反了护理文件书写规范的客观性和真实性, 科室对风险意识培训不够, 一些护士对医疗相关法律的认识比较淡漠, 不能认识到“举证倒置”在我们日常的医疗工作中产生的影响, 缺乏自我保护意识。

缺乏准确性:表现为记录不及时, 内容不全面, 违反了“谁做谁记录”、“实时记录”和“个性化记录”的原则, 反应了护理人员不负责, 不严谨的工作态度, 缺乏“慎独”修养。

理论知识及专业技能缺乏:如记录内容表述不清楚, 不突出专业重点, 语句不通顺, 不能准确运用医学术语。由于护理人员的人数较多, 其存在年龄、受教育程度、工作年限等的差异, 使得她们的专业水平和业务技术相差较大, 特别是在一些年轻的护士群体中, 由于缺乏临床护理经验, 使得她们在面对患者的时候, 不能够快速地抓住病情重点, 在书写护理记录时不能严格地按照规范, 使护理文件书写中需要表达的内容得不到体现。

医护缺乏沟通:在多数医院中, 目前施行的都是医生和护士单独查房的制度, 在这种制度下, 对患者出现的问题就不能及时地进行双方面的沟通, 特别是在一些重症患者, 缺乏医护之间的及时沟通, 使得医护记录不一致, 针对这种情况, 需要整个医疗单位利用大量时间进行完善。

督促检查力度不够:护士长在日常的护理工作中, 往往忙于日常事务的管理, 没有对护理文书的书写和记录进行严格的把关, 使得护理文书的书写质量较差。并且, 在病历完成后, 对终末质控把关不严, 对护理病历存在的问题未予以及时整改。

人力资源不足:目前, 多数医院的医生和护士的数量远远达不到其住院患者数量所需要的实际数目, 使得医师和护士每天都处于超负荷的工作状态, 此外, 在日常的护理工作中, 护士不仅要完成各项治疗护理工作, 还得花大量的时间和精力每日上账、领药等, 从而加大了其工作的强度, 容易引起护理文书书写不规范的情况发生。

激励机制和保障措施不够:在日常的护理文件书写中, 科室没有制定相应的激励机制, 使得书写特别优秀的护理人员得不到物质和精神上的鼓励和奖励, 从而使得相同的书写缺陷在同样的情况下反复发生, 整改效果较差。

整改措施

加强法律、法规知识学习:对全院护理人员进行法律、法规知识培训, 强调“举证倒置”时护理文书的法律重要性。用法律来维护服务对象及自己的正当权益[2]。认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国民法通则》。

加强护理环节、终末质控:加强护理环节质量、终末质量管理。护士长对出院、转科的护理文件书写终末把关, 把护理缺陷控制在科内, 防止缺陷带出科室。

加强人力资源管理:护士长采用弹性排班制, 根据护士的能力和工作量合理安排工作。对工作量大的科室加早晚班, 在重点时间段内增加护士人数, 保证护士有充足的时间完成护理文书的书写。

加强医护沟通:责任护士和医生一起查房, 取得患者相同信息, 抢救患者结束后, 医护补记抢救记录时, 护士将记录的原始资料提供给医生, 记录完后互相核对, 确保医护记录一致。

完善各临床科室护理文书的考核制度:护理质控办每月对护理文件书写检查的结果上报护理部, 进入医院全面预算考核, 与护士长管理工作考核挂钩。

讨论

通过护理质控办对护理文件书写进行检查, 把存在的问题上报护理部, 反馈各科室护士长, 护理部在每月的护理质量分析会上通报存在的问题, 对存在的问题进行分析并提出整改措施, 护理质控办针对上月存在的问题在下月的工作中重点进行检查。

书写记录是一个长期学习、积累的过程, 科室需要发挥专业护士及质控护士的作用, 对年轻护士进行指导、帮助, 提高基础护理质量[2]。另外实行三级护理质量管理规范, 提高护士的整体素质, 是保证护理文件书写质量的关键。

总之, 为了适应新的形势, 护士必须增强法律意识和自我保护意识, 一定要懂得护理文件的重要性和严肃性, 提高护士的职业行为, 完善护理文件书写规范, 保证护理文件书写的真实性、客观性、及时性、准确性和完整性。只有这样才能保证患者和自身的合法权益。

参考文献

[1]胡靖, 巩源, 张宁.护理文件书写潜在的法律问题及对策[J].美中国际创作杂志, 2006, 3 (5) :61.

3.优质护理整改措施 篇三

【关键词】优质护理；影响因素；措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0308-01

1 影响因素

1.1患者及家属因素

大多数患者认为来医院就医就只是来治病的，医生医术高明，能把病治好就行了，对护理服务的要求不高。而且大部分患者对优质护理服务不了解，对陪而不护、无陪护制度不理解，很多家属有一定的陪护意愿[1]。此外，部分患者及其家属担心护士不能很好地照顾患者，尤其是病情较重和生活不能自理的患者。同时还担心享受优质护理会增加住院费用，对是否享受优质护理支持度不够高，虽然期望护士能有较好的护理服务态度，对掌握与疾病相关的知识也有一定的需求，但对护士提供的生活照顾表示不适应，部分患者甚至不接受护士提供治疗以外的任何服务。

1.2领导不够重视

大多数医院领导重医轻护，重经济利益轻服务水平，认为开展优质护理服务只是护士们的事，护理部只要执行就行了。其实，开展优质护理服务需要医院各个方面的配合，护理人员配置结构不合理，护理用具不到位，后勤支持力度不够等，任何一个因素都能够影响优质护理服务的开展。

1.3医护人员观念落后

部分护士仍未能深刻领会开展优质护理服务的意义，对优质护理服务工程认识片面，在加强基础护理的态度方面，处于消极、被动的状态；基层医院依然存在护士短缺、护理人力资源结构不均衡、护理队伍稳定性差、护士职称比例严重失衡等因素，从而影响优质护理的深入开展；近年来基层医院招聘护士综合素质不高，部分责任护士参加工作时间短，临床经验不丰富，不能很好地观察病情、评估病人，存在护理安全隐患。

2 措施

2.1 加大宣传力度，转变思想

为了让更多的患者和家属了解优质护理的真正内涵，了解优质护理服务工程是一项惠民工程，使更多的患者及家属了解优质护理服务的本质，医院可以设宣传栏，公示服务内容，责任护士应和患者、家属及时沟通，进而使患者及家属接受优质护理服务，把优质护理服务落到实处。

2.2 提高全院工作人员的认识水平，转变护理服务理念

护理服务理念反映护理人员对护理服务道德的理性认识，而全新的服务理念能将护理人员进行思维方式的变革，从而促进服务行为的创新[2]。全院召开动员大会，成立领导小组，具体负责优质护理服务的实施，使优质护理的理念深入每名医护人员的心中，使其认识到实施优质护理服务的紧迫性和现实意义，为临床一线工作保驾护航，才有可能将优质护理做得更好。

2.3 合理配置人力资源，完善绩效考核制度

护理人力的配置是否齐全和合理，直接关系到护理质量和病人的安全[3]。在保证护士数量的同时要注重提高護士的专业素质，以便为病人提供更优质的护理服务，提高医疗机构的市场竞争力。此外，建立激励体制，实行绩效考核制度，根据护理质量、工作量、业务能力，病人满意度，给予不同的奖金系数，激励护士的工作积极性。

3 总结

实施“优质护理示范工程”活动，重在转变观念，正确理解其内涵，纠正一些思想的偏差，才能将示范工程落到实处[4]。只要始终坚持把患者放在第一位，细致观察患者，完善医院的各项规章制度，转变护士的服务理念，提升护理服务质量，就一定能推进优质护理服务的深入开展。

参考文献

[1]王攀峰，张会芝，祖鹏婧.优质护理服务期间家属和病人陪护意愿调查研究[J].护理研究，2011，25（2C）：494495.

[2]史瑞芬.市场经济中护理服务文化[J].南方护理学报，2004，11（3）：1.

[3]杨辉，宁卓慧，康凤英.优质护理服务示范工程体系的构建及其实践[J].护理研究，2012，26（1C）：263265.

4.护理文书整改措施 篇四

护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。1 材料与方法

从2005 年1 月至2006 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。2 结果

2.1 医嘱单与护理记录单存在的问题

在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17.5 %)。其中:(1)数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33.71 %);(2)护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31 份(17.71 %)、24 份(13.71 %)、19份(10.86 %)、16 份(9.14 %);(3)过敏试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8.57 %)与11 份(6.29 %)。2.2 体温单存在的问题

在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34.86 %)。其中:(1)体温与病程记录不符23 份(37.71 %);(2)盖章不清、记录不规范21 份(34.43 %);(3)格式书写错误17 份(27.87 %)。3 讨论

3.1 问题分析

从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的问题进行分析。3.1.1 真实性缺陷

民营医院护理文件书写中存在的不足及整改措施

护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。1 材料与方法

从2005 年1 月至2006 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。2 结果

2.1 医嘱单与护理记录单存在的问题

在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17.5 %)。其中:(1)数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33.71 %);(2)护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31 份(17.71 %)、24 份(13.71 %)、19份(10.86 %)、16 份(9.14 %);(3)过敏试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8.57 %)与11 份(6.29 %)。2.2 体温单存在的问题

在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34.86 %)。其中:(1)体温与病程记录不符23 份(37.71 %);(2)盖章不清、记录不规范21 份(34.43 %);(3)格式书写错误17 份(27.87 %)。3 讨论

3.1 问题分析

从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的问题进行分析。3.1.1 真实性缺陷

护理文书是护士对护理对象所实施的一系列护理活动的真实体现。检查中发现有些护士按照自己的意向和需要调整修改护理记录,有些重写出于一个人的笔迹,导致不同程度的失真现象,在医嘱单与护理记录单存在的问题中所占比重较大, 达22.4 %。(1)为了保持页面清洁,刮去原来的字迹或重新整页抄写,尤其对一些关键词或重要数字进行涂改,一旦发生医疗纠纷,其可信度低;(2)同一个人的字迹完成不同班次的记录,并代签姓名及时间等,反映了护士法律意识淡薄,缺乏自我保护及证据意识。3.1.2 客观性缺陷

护士对主观与客观的判断相混淆,对动态观察病情描述不准确、用词不恰当等。护理文书应是护士通过观察、检查等得到的客观情况以及围绕护理问题所采取的护理措施,内容应突出护理行为反应护理效果。此外,护理措施中合理饮食也缺乏具体内容。类似不客观的记录,占医嘱单及护理记录单存在问题的14.5 %。3.1.3 准确性缺陷

护理记录中,应不断对病人进行评估,使护理记录能反映病人的现状,如一份在院病人是外院带入压疮的,护士对压疮进行了详细观察,但其记录为“骶尾部有压疮,已给予处理”,而对其压疮的分期、面积大小、深浅度未作记录,相应的护理措施及动态效果评价也未作详细记录,一旦因病人不满意而投诉时,医护人员将很难举证其中的因果关系。3.1.4 及时性缺陷

检查中医嘱执行时间有误占医嘱单存在问题的15.4 %。如病人请假外出及拒绝辅助检查等,报告医生及签字不及时等。3.1.5 连续性缺陷

在检查中还发现护理记录书写不连续的问题,如术后病人的伤口疼痛、便秘等问题,护理措施后的症状缓解程度、时间等均没有详细记录,其护理评价也欠缺。这种连续性缺陷记录,占医嘱存在问题的6、7 % ,也是最常见的护理文书书写问题。这是护士在处理日常护理工作时,往往只注重完成具体操作,忽视工作环节的整体性、连续性。3.2 影响因素

3.2.1 与护士知识不全面有关

护士基础理论较差、年轻经验不足、知识面窄,影响了护理文书的书写质量,另外由于长期护理工作受功能制的思想束缚,使护士缺乏全面观察,分析判断问题的能力。

3.2.2 与护士责任心和工作态度有关。一是护士对护理文书的重要性认识不足,表现为书写时粗心大意。二是缺乏对护理工作的敬业精神。3.2.3 法律意识淡薄

护理记录也是一个重要的具有法律效应的医疗文书。特别是《医疗事故处理条例》实施后,明确规定患者有权复印护理记录。在临床实践中,护士更多的是考虑如何尽快解决影响病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题,对一些可能引起护患纠纷的因素认识不足,护士普遍自我保护不强。3.3 管理对策

影响护理文书书写质量的关键是人,是护士本身,从这一点出发,我们重点采取下列措施。3.3.1 强化法律意识,明确护理记录的作用

3.3.1.1 利用院内业务培训、专题讲座、案例讨论、护理查房等形式提高护士对护理记录重要性的认识,从而达到自觉维护护患双方权益的目的。

3.3.1.2 有计划、有组织地对护士进行“三基”训练,结合医院的需求,派护士外出进修或参观学习,提高护士综合素质。

3.3.1.3 举办法律知识讲座,对护理文书中潜在的法律问题进行学习和讨论。3.3.2 加强责任心、培养敬业精神

对责任心不强、粗心的护士,在运用制度进行约束的同时,帮助她们认识护理文书质量的重要性;对积极进取、工作中做出成效的护士予以表彰和奖励。3.3.3 充分发挥护理管理人员的领导与指导作用

3.3.3.1 要求护士长每天检查护理病历的书写情况,每周发挥科室质量控制小组的作用,检查动态书写情况,发现问题及时改正。并利用早交班时间学习护理病历的书写规范,通报存在问题。

3.3.3.2 健全考核机制,进行全面质量考核,各病区每周自查,护理部每月专项检查,并进行护理书写质量反馈和整改要求。护理记录内涵质量的提高,是一个漫长的过程,需要我们不断提高护士的整体素质,业务水平,需要对护士的观察能力,沟通能力,专科理论水平,甚至文字书写等多方面的能力进行持续改进。篇二：护理整改措施

护理整改措施

在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。护理存在问题：

大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。

整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。整改结果：

1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。

2、对《分级护理制度》进行了更新。

3、在“采血室”明显位置悬挂标示。

4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。

5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。上地社区卫生服务中心篇三：护理文书书写存在的问题

转换语，使得记录不连贯。（9）医护配合不协调，记录出现相互矛盾。医生和护士的记录出现书写时间、内容等的不一致。比如医师记录引流量为200ml，而护士记录为150ml；护士记录鼻腔无出血，而医师记录鼻腔出血。出现两者不一致或自相矛盾时就容易对护理记录的真实性产生怀疑。（10）缺少必要的记录内容。对未执行的临时医嘱护理记录中未说明原因；对特殊用药（如化疗药、白蛋白、甘露醇等）无观察记录。2 护理文书书写存在问题的原因分析

2.1 医护之间缺少沟通 医生和护士分别记录书写内容，造成书写时间、内容等的不一致。个别医生对开具医嘱的时间概念不清，疏忽实际开医嘱的时间；时间的不一致也直接导致了内容的不一致。

2.2习惯代替了合法性 如医生在上午9点下医嘱拔尿管，停止留置导尿，而护士凭自己的临床经验觉得下午输完液以后拔除尿管妥，出现了医嘱与护理记录单不相符的现象。2.3 病情观察不严密 部分护士业务水平较差，护理工作不到位，对患者的病情观察不严密，造成了医护记录不一致。2.4 护士观念淡薄，缺乏保护的 没有充分认识到护理记录书写的法律效力，没有认识到它是重要的法律依据，使得护理记录不严谨。

2.5 责任心不强 个别护士的责任心不强，缺乏敬业精神和慎独态度，对工作不认真负责，出现漏记、错记的现象。

2.6 部分护理人员低下 护士观察病人的以及书写水平参差不齐，不能客观、真实、全面、准确地观察和记录对病人实施护理的情况。3 护理文书书写存在问题的改进方法与措施 3.1 转变观念，增强法律意识 护士一定要清醒地认识到护理文书是病历的一个重要组成部分，并具有法律效应。因此要客观、真实、准确、及时、完整地完成护理文书书写。

3.2 医护之间多沟通 医护通过沟通，使医护记录达成一致。尤其是抢救结束后，最好坐在一起共同回顾进行补记。3.3 加强专科知识培训，提高观察病情的能力3.4 加强对护理人员书写能力的培训 护理部要组织护士长进行培训；各科室要组织护士学习，进行培训，对护理文书书写中存在的问题要及时进行讨论，分析原因，采取整改措施。

5.护理原因分析及整改措施 篇五

在社会发展不断提速的今天，措施在生活中的使用越来越广泛，措施是一个汉语词语，意思是针对某种情况而采取的处理办法。你所接触过的措施都是什么样子的呢？以下是小编精心整理的护理原因分析及整改措施，仅供参考，欢迎大家阅读。

【摘要】为降低护理风险发生率，减少护患纠纷，提高护患关系，为病人提供安全、有序的优质护理。通过分析日常护理工作中存在的护理隐患因素及产生原因，提出明确的防范措施，来增强护理人员的风险意识，可以大大地降低护理风险发生率。

【关键词】护理隐患；防范；

随着科技的发展，社会的进步，人们对健康的需求及维权意识越来越高。护理行业是具有高责任、高风险的服务行业。护士在日常工作中面临的责任和风险也逐渐增多，如果不能及时识别风险隐患并加以防范，容易产生严重的医疗纠纷。在科室床位扩张、人员不足的情况下，护理工作面临着极大的挑战，存在诸多隐患，将其中主要问题及防范措施归纳如下，与各位同道共同探讨。

一、护理隐患及产生原因

1、潜在护患纠纷

临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。

2、基础护理不到位

因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。

3、安全隐患多

换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。

4、护士体力透支严重、精神高度紧张

因工作量大、害怕出错及对工作的`高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。

5、陪员管理问题多、难度大

危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。单从病房限制陪员数量，效果不理想。

二、防范措施

1、强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安

（1）新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。轮转护士须进入我科监护室专科培训3月以上才可跟随老师倒班。期间进行操作训练及理论强化。并教会与患者及家属沟通的基本技巧，具备应对纠纷的基本能力。

（2）定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。

（3）护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。

（4）护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。

2、调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。

在护理薄弱时段加强人员，如中午、周末增加人员且老少搭配，提高工作效率，及时观察病情及处理突发事件，将纠纷消灭在萌芽状态。将原有通宵班调整为大小夜双人上班，保留帮班，人员增加压力减少，上班变得愉快。加强监护室人员配置，细化各班次岗位职责，明确值班责任，做好危重病人护理，落实基础护理责任，保障护理安全。

3、加强与患者之间的沟通掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。

（1）要求责任护士利用晨间扫床时间，问候、关心患者，与家属沟通病情，叮嘱注意事项，宣教护理知识。同时制定服务心愿“14些”，及健康宣教手册，提高患者的满意度：入院接待热心些，入科介绍详细些；面对患者微笑些，言语态度温馨些；问询解答耐心些，诊疗操作专业些；失误道歉真诚些，患者住院舒心些；术后护理细心些，服务内涵丰富些；康复阶段鼓励些，健康教育全面些；办理出院迅速些，患者感觉满意些。利用各种机会加强与患者的沟通、交流，改善护患关系，提高满意度。

（2）正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因，任何冲突一旦发生，总有双方的原因，即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。面对护患冲突，护士可尝试应用一些技巧，如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷【2】。

（3）维护病人的隐私权，随着医学模式的转变，越来越强调以“人”为中心的服务理念。故护理人员在为病人进行各项治疗操作需要暴露其隐私部位时，应该为病人提供隐蔽场所；同时，在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。

4、加强组织管理，提高服务质量这是降低护理纠纷的关键措施。

护士长是临床第一线的护理管理者，既是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象，护士长的工作方法及态度在预防护理纠纷中起到了至关重要的作用。坚持护士长每日查房制度，一方面检查本部门护理工作落实情况，另一方面，认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议，取得信任，通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。

每月均要分析护理过程和环节评价、监测护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施和纠正措施。

5、陪员管理任重道远，是降低护理纠纷的最迫切的任务。

护士与患者的关系简单和谐，只要加强以上措施的实施，用专业的态度服务病患即可。护患之间的矛盾更多的集中在与家属的相处中，因对生病亲人的庝爱而倍加挑剔接触病人最多的护士的言行，忙碌时地照顾不周，言语中的不重视、生硬等均称为矛盾的导火索。加强对陪员的管理，减少陪员数量，重视与家属的沟通，可化解萌芽状态的纠纷。

小结：

护理工作中护理风险是难免的，减少护理纠纷的发生率，提高病人的满意度，除应加强医护人员自身综合素质外，健全护理风险管理机制，持续质量改进是必不可少的。

【参考文献】

6.优质护理服务措施 篇六

建立良好的护患关系：

1.护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2.备好床单元，护送至床前, 妥善安置，并通知医生。完成入院体重、生命体征的测量。

3.主动进行自我介绍，入院告知，向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

4.了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。

5.如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。

6.鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

（二）晨间护理 采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。

2.腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度)，必要时协助患者洗漱。

3.晨间交流：询问夜间睡眠、疼痛、通气等情况，了解肠功能恢复情况,患者活动能力。

（三）晚间护理

1.整理床单元，必要时予以更换。整理，理顺各种管道。对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。

2.对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。

3.病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人

（四）饮食护理

1.根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

2.积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导，调配、卫生、温速度等知识。

3.根据病情观察患者进食后的反应。

（五）排便护理

1.做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。

2.留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼，每日会阴护理2次。

（六）卧位护理

1.根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。

2.按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。

3.加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。

（七）舒适护理

1.患者每周剪指、趾甲一次。

7.优质护理整改措施 篇七

关键词：内科急重症,优质护理,护理经验

内科急重症患者是内科中常见的病症, 死亡率高, 救治难度大, 也增加了护理的难度。特别是当今, 随着生活水平的提高, 人们对护理的要求也逐步提高, 为总结内科急重症患者的优质护理措施效果及护理经验, 2014年3月-2015年4 月收治内科急重症患者80 例, 进行综合护理, 现报告如下。

资料与方法

2014 年3 月-2015 年4 月收治内科急重症患者80 例, 随机分成观察组和对照组各40 例, 其中观察组男23 例, 女17例, 年龄14~79 岁, 平均 (45.7 ± 3.1) 岁, 对照组男22例, 女18例, 年龄16~71岁, 平均 (45.9±3.2) 岁, 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义。

护理方法:对照组进行常规护理。观察组在对照组的基础上进行心理护理、细化专业护理、坚持生命体征观察, 具体护理措施: (1) 心理护理:由于患者处于危重情况, 对疾病的预后并不乐观, 因此多数患者会出现焦虑、恐惧、悲观失望等低落情绪[1], 严重影响了疾病的预后, 因此, 护理人员要仔细了解患者的不良心理情绪, 及时进行沟通和疏导, 同时介绍疾病的基本知识, 在病情及治疗方案、展望治愈后生活等方面对患者的心理进行循序渐进的疏导, 减轻患者的心理压力, 让患者对疾病的有关知识有所了解, 减少对该病的恐惧感, 以良好的心态积极配合治疗。护理人员在患者家属探望前, 一定要与其进行深入的沟通, 避免患者家属和亲友因对于病情的不了解而表现出惊慌失措, 甚至易怒、冲动, 从而加重患者的心理负担, 使病情恶化。相反, 要求患者家属在探望期间, 要保持平和、冷静甚至积极、乐观的心态, 通过正面、积极的影响, 辅以医护手段, 改善患者的健康状况, 增强患者克服困难、战胜疾病的信心。急重症患者因病情的进展情绪波动极大, 单纯的语言沟通很难取得理想的心理疏导, 难以达到心理护理的目的, 必须辅以行为上的心理疏导。行为上的心理疏导表现为医护人员在治疗过程中的有条不紊, 忙而不乱, 信心十足, 操作时轻、快、稳、准, 这在很大程度上可消除患者及家属的恐惧情绪, 以便对医护人员产生信任感。 (2) 细化专业护理:对意识清楚、脸色正常者, 注意保暖, 并垫低枕头, 找平坦的地方, 让患者躺倒。对脸色正常者, 只要盖棉毯保暖就行。对意识清楚, 无休克症状者, 可让患者保持原有姿势, 不宜多搬动。对感到心脏, 胸部痛苦的患者, 用棉被垫在患者背后, 让患者呈平卧姿势。面朝椅背坐下, 让脚伸出, 头搁在坐椅背上, 这一姿势可以帮助减轻呼吸困难。对脸色异常、有休克症状、下肢出血的患者, 用棉被垫高下肢部。休克症状:脉搏、呼吸加快, 面色苍白, 冒冷汗, 血压下降, 意识模糊, 手脚发冷。对处于昏睡状态的患者, 让患者侧身躺下, 轻轻将脚弯曲, 把自然弯曲了的左手腕压在右手心背上, 将下腭搁在上面, 使下腭突出, 舌伸出, 这样有利于呼吸道通畅。及时吸氧、保持呼吸道畅通、建立2~3 条静脉通路[2], 对提高救治成功率有着重要的临床意义, 在吸氧过程中, 让患者取半卧位, 根据缺氧程度来调节氧流量, 另可以告诉患者及家属调节方法, 在使用药物时要仔细阅读医嘱, 按照正确的给药途径进行给药, 避免用药不良反应发生。根据患者患病的不同, 进行专业的护理, 防止并发症的发生, 指导患者有效咳嗽, 及时排除体内痰液, 定时给患者翻身, 减少压疮、褥疮的发生, 给予合理的按摩, 促进血液循环, 减少血栓的形成, 病房内保持空气新鲜, 及时更换床单, 减少院内交叉感染。 (3) 仔细观察患者的生命体征, 重点观察患者的呼吸、循环等, 发现异常, 及时通知医生。

结果

两组患者治疗效果、并发症发生率和患者满意度比较:观察组40 例患者治愈34 例, 治愈率85.0%, 发生并发症4例, 并发症发生率10.0%, 患者满意39例, 患者满意度97.5%。对照组40 例患者治愈32 例, 治愈率80.0%, 发生并发症14 例, 并发症发生率35.0%, 患者满意35 例, 患者满意度87.5%, 两组治愈率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 而并发症发生率和患者满意度比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

优质护理服务是医疗改革的一部分[3], 是建立并落实新的护理工作模式, 坚持以“患者为中心”, 进一步规范临床护理工作, 建立新的护理管理构架的保障[4]。开展优质护理服务能够加强基础护理, 改善护理服务, 提高护理质量, 保障医疗安全, 为广大患者提供安全、优质、满意的护理服务。

本组资料显示:自实施优质护理以来, 护理人员业务技术能力明显提高;职业责任感提高;护理质量和护理水平不断提高;护士的职业认同感和自身价值感增强;患者家长对护士工作的满意度提高;医生对护理工作的满意度提高;减少了不良事件和护患纠纷的发生。

参考文献

[1]梁海群.心血管内科护理风险管理及应对措施[J].岭南心血管病杂志, 2014, 6 (1) :117-118.

[2]王建荣, 皮红英, 马燕兰, 等.新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践[J].解放军护理杂志, 2010, 27 (8) :1201.

[3]苗文梅, 郑文善.心血管内科急重症护理中的风险评估和防范[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 29 (11) :208.

8.优质护理整改措施 篇八

关键词：扬水泵站；老化问题；系统改造

扬水泵站机电设备老化是困扰扬水工程可持续发展的重要原因之一，而管理单位资金紧缺制约着扬水泵站及时有效地进行技术改造。针对扬水泵站老化情况，根据其存在的问题，结合近几年的技改情况进行了分析，提出了泵站技术改造的几点建议。

1 农业灌溉扬水泵站现状及存在问题

长期以来，泵站在建成投运以来一直肩负着繁重的引水任务。工程设施年老失修、损坏较为严重。泵站能耗不断增加，效率逐年下降，运行管理费用逐年提高，一些设备带病运行，隐患比比皆是，事故时有发生，严重影响了泵站的安全运行和效益的发挥。

1.1 保护检测仪表落后 由于机电设备老化，部分设备超期服役或接近报废期限，故障、事故的几率增大，保护系统理应发挥作用。但因长期调试运行，继电器触点氧化、粘连，动作灵敏度差，保护拒动、误动象时有发生，监视仪表指示误差大且容易损坏。

1.2 水泵严重老化 扬水泵超期服役老化严重，性能下降，效率降低。同心系统中电动机定子线圈老化十分严重，发脆、龟裂、绝缘阻值下降，无法承受规定的交流耐压试验。运行中发热超过允许温升，绝缘击穿，匝间、相间短路，烧毁电机事故时有发生。分接开关故障增多，李堡泵站主变压器因分接开关故障，长期带病运行。随着装机容量的增大，变压器基本上满负荷运行，无备用设备，一旦发生故障，将直接影响到该站以

及整个系统的供水灌溉任务。

1.3 水泵选型不当 由于建站时水泵规格品种不全，选型时只能用性能相近的水泵，从而带来的问题较多。工作时水泵偏离高效区运行，因水力冲击损失大，泵体大面积破损，部分区域已接近穿孔，每年靠补焊、涂护维持运行。

2 近年来泵站技术改造的成效

通过对泵站存在问题的分析，本着从实际出发，制定技术改造方案。采用新技术、新工艺来恢复工程设计效益和机组设计效率，延长大修周期，降低泵站的运行管理费用。在土建工程不作大的变动情况下，适当增加装机容量，提高供水能力。利用国家灌区续建配套资金技改项目，通过技术改造，提高了泵站的供水能力，解决了供需水突出的矛盾。应用的新型机电设备大大提高了机组运行的可靠性、安全性，降低了泵站运行成本，促进灌区经济持续发展。其次大量新技术、新材料开发研制和推广应用使水泵平均运行效率取得明显效果。

2.1 加大宣传力度 加大宣传可以引起有关部门对泵站技术改造重要性和紧迫性的重视，争取建立泵站技术改造专项基金。从近年资金来源来看，主要是灌区续建配套及节水改造等项目部分经费用于泵站技术改造，但由于缺乏泵站技术改造专项资金，使得泵站技术改造步伐缓慢。

2.2 大力推行低能耗、高效益的技术改造 技术改造不是简单的修复和更换，而应充分采用新技术、新工艺以及国内先进的主机泵和控制设备。在技术改造中，要增加高新技术的含量，以提高技术改造的经济效益，并在一定时期内保持较高的水平。

2.3 泵站技术改造要改善运行条件 在更新技术改造中，要注意改善运行条件和环境，降噪、降温；同时，不断提高技术管理的水平，提高自动化程度，使泵站管理工作达到“规范化、科学化、制度化、现代化”的要求。

2.4 泵站技术改造应达到的目标 提水流量达到或超过原设计要求的灌溉标准；应使泵站八项技术经济指标达到国家规定的标准，重点考虑装置效率的提高，注重降低能源，节约运行成本，提高泵站运行效益；搞好优化调度，提高泵站运行的经济性。对梯级调水的要求，应考虑机组与机组之间、泵站与泵站之间的相互影响和梯级配合，使更新改造后的泵站整体效益最高。

3 水泵站工程管理项目主要任务

3.1 积极投入扬水泵改造力度 水利管理部门做好宣传工作，使各级政府领导部门和上级水利管理部门认识到灌溉工程的重要性，财政预算列专项改造资金，并且保证资金足额到位，逐年实施改造。其次是加快水价改革，促进节水节能，建立良性运行机制，实现以水养水的可持续发展。三是工程管理单位积极抓好综合经营创收工作，以自身优势发展经济实体，变“补血”为自身“造血”，自筹部分资金进行改造。四是抢抓国家关于西部大开发、水利基础设施大发展的机遇，积极争取国家对大型灌区续建配套和节水改造的投入，争取项目进行老化改造。

3.2 泵站技术改造的主要目标 明确泵站技术改造的主要目标是搞好泵站技术改造的关键。以节水为中心的大型灌区续建配套和节水改造，对水资源的有效利用、农业生产乃至整个国民经济的可持续发展都具有重要意义。因为灌区的用水量是用能源换来的，灌区节水就等于泵站节能。因此，泵站技术改造的目标主要是以节能为中心，降低提灌成本，增加泵站流量，扩大工程效益，确保泵站安全运行，以使泵站正常发挥效益。

参考文献

9.儿科优质护理措施亮点 篇九

1.为了更好提供更好的优质护理，我科成立儿科优质护理小组。2.完善规章制度，进行责任制护理，加强护士培训，提高护士的静脉穿刺水平和专业素质，为了减少静脉穿刺的重注率，采购了一些手腕绑带和手工夹板用于固定患儿穿刺部位。

3.每月召开护理质量分析会和护理安全警示教育，提高护理质量。4.为危重患儿开通绿色通道。先诊疗，后付费。5.自制小冰袋为高热宝宝降温时免费提供。6.科室自备一轮椅，免费提供使用。

7.每月会进行病人对护士满意度调查，及时收集意见。提出整改措施，提高护理质量。设有意见箱，意见本，定期查看，及时反馈。8.每季度进行优护座谈会，听取医生的意见。了解医生对护理工作的满意度。

9.为了促进医护和谐关系，每年5.12护士节我科护士都会和医生进行一次联欢活动听听医护的心声。

10.为了方便病人更好的了解儿科疾病相关知识，我科病区走廊疾病宣传栏每季度都会更新儿科常见疾病相关知识，提供一些健康教育处方给家属查阅。

11.为了病人大小便标本更好的收集，方便病人大小便的放置，我们做了大小便标本收集箱并且专人负责送检。

12.为了家属吃饭时大人及小宝宝的方便，我们特为宝宝准备了儿童 餐桌椅。

13.为了家属及宝宝有热饭热菜，我们给家属准备了微波炉。为了家属及宝宝随时有开水喝，我科特向医院另申购了24小时开水机。14.每年6.1儿童节，我科都会举行一些丰富多彩的活动，为宝宝在医院共同庆祝6.1儿童节。

15.为了宝宝有一个温馨的病区，我科病区走廊贴满了儿童画幅。为了更好的了解宝宝的身高，我们特在护士站及走廊贴了量身高的画幅。

16.为了来看病的家属等候，我们特为家属在医生办公室门口放置多张等候椅，护士站设有便民服务箱，内有针线纸笔、手机充电器、雨伞等，方便家属取用。

17.为了方便有在家长没有带尿布湿，我们特为家属准备了免费的尿不湿。

10.ICU第一季度护理质量整改措施 篇十

一、存在问题

1.护理记录中记录的护理措施少。

2.床单更换不及时。

3.不能按患者需求进行个性化的健康指导，尤其是用药指导、康复指导、心理护理。

4.值班期间护理人员着装不规范，没有佩戴胸卡，尤其是夜间。

5.更衣室不整洁，物品放置杂乱。

二、问题原因

1.个别年轻护士不注意自己的职业形象。

2.基础护理工作没有引起个别护理人员的重视、工作拖拉、不认真。

3.年轻护理人员对护理记录的书写不规范，缺乏内涵质量，也于护士长培训不到位有关。

4.更衣室没有责任到人，大家都不注意卫生，一次性帽子、口罩随地扔。

三、整改措施

1.护士长、护理组长加强护理文件书写方面的指导、监督、检查力度，同时做好培训。

2.护士长持续抓好基础护理工作不放松。

3.护士长加强对年轻护士职业形象的监督和检查，例如工作时间佩戴胸卡、不戴首饰、不浓妆艳抹等。

4.护士长制定2014年各级护理人员的培训计划并严格进行培训。

5.把更衣室的卫生落实到仪器维护班（周一、三、五）和护工班（周二、四、六），室内放入一个医疗垃圾筒以方便大家，护士长加大检查力度。

6.以上存在的问题落实到绩效考核。

重症医学科

2014年4月2日

ICU第一季度护理安全整改措施

一、存在问题：

1.输液分组签名不清、未签全名。

2.药品管理不规范，药品柜较乱，没有做到每周整理，药品没有分类放置。

二、原因分析：

1.护士长、护理组长对输液卡用药后不打勾，签名、签时间这项工作重视不够，检查力度不够。

2.ICU所用药物品种繁多，所以备用药品也较杂，导致对备用药品的管理不规范。冰箱内、药柜内的药品没有做到专人管理。

三、整改措施：

1.护士长和护理组长抓好新进人员的培训和考核，加大护理安全检查力度，确保护理安全。

2.护士长多在如何保障护士和患者双重安全上下功夫，将安全检查落实到日常的每项工作中。

3.护士长认真抓好药品柜和冰箱内药品的管理，并做到专人管理、每日整理、每周大整理。做到先用先出，按日期使用。

4.要求护士用药后认真对输液卡进行签名、打钩、签时间，护士长加大检查力度。

重症医学科

11.优质护理整改措施 篇十一

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年9—12 月180 例我院门诊输液依从性差的患儿, 年龄2~7 岁, 随机分为观察组90 例、对照组90 例。观察组:男46 例、女44 例, 平均年龄 (4.6±1.5) 岁;对照组:男45 例、女45 例, 平均年龄 (4.5±1.7) 岁。两组患儿在年龄、性别、疾病类别、病情、病程等方面差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1干预方法将极度不配合导致无法进行首次静脉穿刺或首次穿刺成功但患儿自己强行拔针者评判为输液依从性差。观察组采取优质护理干预措施: (1) 布置安静整洁的输液室, 室内窗帘、床单、墙壁均使用儿童熟悉且喜欢的卡通图案, 准备适合各年龄阶段的安全玩具, 配备影碟机、电视剧、儿童画报以及儿童喜爱的音乐、儿歌等。观察组患儿在该输液室输液。 (2) 每两名护士为一组, 从患儿首次输液到末次输液, 从输液开始、巡回、宣教到输液结束均由该组护士全程负责;由擅长沟通、经验丰富的护士先沟通、再穿刺;热情接待患儿及其家属, 了解患儿爱好、性格等, 对较小的患儿护士先给玩具再输液, 鼓励患儿勇敢、不哭闹, 向相对大点的患儿讲解输液过程及目的, 增强患儿信心。 (3) 采取多种方式表达关爱, 消除患儿陌生感, 运用昵称和肢体语言同患儿建立信任关系。对于胆子小的患儿采用让其他患儿做榜样的方法;对于害怕疼痛而哭闹的患儿, 护士可讲故事分散注意力, 以消除其恐惧心理。 (4) 穿刺成功后固定患儿输液侧肢体, 输液过程中加强巡查, 观察患儿有无输液反应、静脉渗液及脱针, 并向家属进行相关知识宣教。对照组:护士按照排班表随机负责患儿的治疗护理, 穿刺成功后给予常规输液护理。

1.2.2满意度调查采用问卷调查法, 自行设计小儿门诊输液室满意度调查表, 并结合访谈进行调查, 向家属讲明调查意义。调查内容主要包括服务态度 (2分) 、输液环境 (2分) 、护士穿刺技术 (3分) 、护士沟通交流技巧与是否能及时发现问题并解决问题 (3分) , 总计10分。10分为很满意, 8~9分为满意, 6~7分为一般, 5分及以下为不满意。对照组和观察组各发放问卷90份, 收回180份, 回收率为100.00%。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0 进行统计分析。计量资料采用t检验, 计数资料采用 χ2检验。

2 结果 (见表1)

表1 显示, 观察组一次穿刺成功率高于对照组, 静脉渗液率、脱针率更低, 护理满意度高于对照组。

3 讨论

依从性在医学上是指患者的行为顺从性, 惯称合作, 如吃药、饮食或改变生活习惯等与医嘱一致;由于疾病特点不同及部分疾病治疗的长期性, 许多患者依从性较差[2,3]。由于幼儿认知能力和自控能力差, 对静脉输液存在恐惧、焦虑等不良心理反应与抵触情绪[4]。当前, 社会上大部分儿童是独生子女, 是其父母、亲属关注的重点, 这也助长了其形成以自我为中心的性格特点, 导致门诊小儿输液治疗依从性差成为普遍现象。随着医学模式的改变, 心理干预已成为现代护理工作的重要组成部分, 主要是通过沟通和交流技巧使难以顺利完成的小儿输液治疗变得较为容易, 减轻患儿恐惧, 提高家属满意度。

关于小儿静脉输液过程中进行护理干预已有文献报道, 但针对小儿输液依从性差进行护理干预的研究较少。有文献报道[5], 产生积极情绪 (如愉快、兴奋或充满信心) 时, 人体对伤害性刺激的敏感性降低, 痛阈增高。本研究对门诊输液存在的问题进行总结, 由于患儿年龄小、依从性差, 故护理服务态度、输液环境和穿刺技术水平都会影响其配合程度及家属满意度。优质护理是一种整体的、有效的护理模式, 通过充分利用护理人力资源及时解决患儿输液问题, 使患儿及其家属在生理、心理方面得到极大的满足, 产生舒适感, 并将人文关怀、健康宣教融入实际护理操作中[6]。我院针对门诊输液依从性差的患儿专门布置输液室进行穿刺输液, 患儿从开始输液就由同一组护士全程负责, 避免患儿每天面对陌生护士、护士每天面对不同性格的患儿这一问题。输液前护士热情接待, 充分沟通, 运用昵称、肢体语言与患儿建立良好的信任关系, 尽可能取得患儿配合;运用赞扬、鼓励、树立榜样以及模型玩具示范等方法进行干预, 舒缓患儿情绪, 让其处于较愉快的状态, 痛阈增高, 从而提高依从性;输液过程中加强巡视, 发现问题及时处理;良好的心理干预及健康宣教也可减轻护理工作量、提高家属满意度。研究结果显示, 通过一系列优质护理干预措施, 观察组一次穿刺成功率更高, 静脉渗液、脱针现象更少, 护理效果明显优于对照组。

综上所述, 针对门诊输液患儿实施优质护理干预措施, 不仅可以有效提高患儿输液依从性, 明显提高一次穿刺成功率, 减少静脉渗液、脱针现象, 而且对提高护理质量、融洽护患关系具有重要的临床价值。

参考文献

[1]吴爱靖, 孙国燕.住院儿童恐惧反应的心理护理[J].齐鲁医学杂志, 2004, 19 (6) :547.

[2]杨琳.老年高血压病92例服降压药依从性差原因及护理干预[J].南通大学学报:医学版, 2006, 26 (3) :225-226.

[3]王飞英.2型糖尿病患者治疗依从性差原因分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (8) :1101-1102.

[4]李卫军, 刘畅军, 刘细和, 等.赏识注射法在急诊儿科输液中的效果分析[J].中外健康文摘, 2011, 8 (10) :49-50.

[5]蔡玉新.舒适护理在小儿静脉输液中应用效果观察[J].吉林医学, 2011, 32 (32) :6905-6906.

12.优质护理整改措施 篇十二

2013年我院护理工作根据5年发展规划及年初制定的工作计划，在医院领导的带领和支持下，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，树立以病人为中心的服务理念，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理，保障患者医疗护理安全，强调环节管理和质量责任，强化内涵建设；加强护士培训，提高各级护士技能水平；积极开展优质护理服务，不断提高护理技术水平和服务质量，为病人提供优质护理服务，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作。但在执行过程中也存在一些问题，经护理部讨论分析，提出了相应整改措施，现总结如下：

一、存在问题

1、各科室护士长对科室管理规范，制度落实到位，但仍存在许多需要改进的地方，尤其在科室的成本管理和安全管理方面。

2、护理队伍中低年资护理人员对急救知识及技能的掌握不够熟练。

3、部分护士风险、安全、法律意识薄弱，存在护理安全隐患。

4、有些护理人员对病人服务态度及入院健康教育宣传有待改进。

5、护理文件书写不规范护士法律意识淡薄，对自身保护意识不强，不够重视护理文件书写的质量。

6、医护人员对医院感染控制不足，无菌医疗用品使用后有意丢弃和生活垃圾混装现象。

二、原因分析 1 2 部分护理人员对核心制度，应急预案内容掌握不熟悉。

年轻护士由于工作时间短、经验少、应急能力差等各方面因素的影响,导致在临床上遇到应急事件及各种抢救时出现慌张、手忙脚乱,不能很好地配合医生进行救治工作。法律意识淡薄，自我保护意识缺乏护士只重视解决患者的健康问题而忽视潜在的安全问题，日常工作中忙于护理行为而疏于解释宣教告知工作，随着人们的健康意识和维权意识日益增强，对护理工作要求越来越高。然而护士的法律意识普遍比较薄弱，缺乏危机意识，对工作中存在的危机、风险意识不充分、不全面，容易导致护理风险的发生。部分护理人员对病人的关心不是很主动，对新入病的入院宣教只是简单一字而过，对病情掌握不够祥细，护理措施不全面。未按时巡视病人。护理人员往往存在记录不及时或超前记录，书写不规范，有涂、刮、粘等现象，用药记录时间与医生开具医嘱时间不相符，护理病情记录与医生病程记录不相一致等情况都存在较大风险。护理人员对医院感染认识不够：①不能认识到医院感染与自己有 关，是护理质量组成部分，对患者每完成一项护理操作程序都必须要有预防医院感染的意识。②医院感染链存在，有科室，病人较多，加上陪护人员多，病房空间小，空气流动不畅，患者间互相接触，室内飞沫传播和接触传播往往很难控制：医院建筑布局、流程不合理，造成院内感染。限制陪伴做的不够好，不能按时通风换气。③环境物品管理，病区治疗室、换药室、抢救室，室内不能坚持每日按时清扫，使用盘、罐个别不能定期消毒灭菌。个别科室使用后氧气湿化瓶不能及时消毒、使用中的氧气湿化瓶不能坚持每日更换、消毒后干燥保存不规范，监测湿化瓶水监测超标；使用后血压计、听诊器、体温计没有安要求消毒。病房环境以及病房卫生，管理不到位，要求晨间护理湿式清扫，扫床刷套每床1套，保持床铺清洁，床单污染及时更换。个别科室出院患者床单位终末消毒处理不到位。个别科室拖把使用，标识不清楚。④护理人员手卫生执行不规范，有些护士治疗时不戴口罩。⑤一次性无菌医疗用品处置不当。有些科室一次性无菌医疗用品使用后有随意丢弃和生活垃圾混装现象。

三、改进措施 在前期工作的基础上，进一步完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程，重新修定标准护理计划，制定各工作环节交接流程。同时督促护理人员加强制度的学习，特别是核心制度要做到熟练掌握，如查对制度、差错事故报告制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度等。

理好科室成本核算：① 强化科室人员主人翁意识，灌输成本与效益的关系，把发展看成是医院生存的第一生命线，没有了经济效益，医院的发展就成了无源之水，无本之木。严格把好收费关，做到增收节支，并注意节约每一张纸，每一度电，每一滴水。“不积小流无以成江海”，从小事 起，从点滴做起。② 医疗设备成本管理：科内很多昂贵的医疗设备，如呼吸机、电子血压计心电监护仪等，都有专人保管，每一位医护人员都能正确操作，用后注意终末处理，定期保养，并由设备科定期检测仪器性能，及时维修，延长寿命，提高设备使用率。

13.小儿外科优质护理服务措施 篇十三

为深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。根据本科室情况，制订优质护理服务措施：

一：入院护理

1、护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2、备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。

3、主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。

5、如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。

6、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

7、保证患者24小时有热水喝。

二、晨间护理

1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，1

手术衣。

2、手术后更改术后体位，必要时协助患者洗漱。

3、晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,检查敷料等情况,了解患儿的饮食情况,患儿活动能力。

三、晚间护理

1、整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教。

2、根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后。

四、饮食护理

1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

2、根据病情观察患者进食后的反应。

五、排泄护理

1、及时帮助更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥

2、留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼，每日会阴护理2次。

六、卧位护理

1、根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。

2、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽。

3、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。

七、舒适护理

1、患者每周剪指、趾甲一次。

2、生活不能自理者协助更换衣物。

3、提供适宜的病室温度，嘱新生儿注意保暖。

4、经常开窗通风，保持空气新鲜。

6、保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患儿睡眠良好。

7、晚夜间要做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻。

八、术前护理

1、给予心理支持，评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项。

2、告知其禁食禁水时间。

3、备皮，如需留置导尿管，讲解注意事项。

4、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。

九、术后护理

1、准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。

2、做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。

3、密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。

4、指导患儿术后饮食情况。

5、督促患儿排尿。

十、安全管理

1、按等级护理要求巡视病房并记录，了解病人八知道，有输液巡视卡并及时记录。

2、对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施，危重病人使用腕带。

3、重症患者外出检查，由医务人员陪检并讲解检查注意事项。

4、患儿一定要有家人陪同，禁止不熟悉的人员接触您的孩子。

十一、出院护理

1、针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，回访时间，发放爱心联系卡)。

2、听取患儿及家属住院期间的意见和建议。

14.优质护理整改措施 篇十四

一、宣教不到位

（一）不足之处：输人免时没有按照输血制度，告知患儿家属输血目的，疾病注意事项。

（二）整改措施：输血治疗时告知患儿家属输血目的，控制滴速，告知家属患儿应卧床休息，进清淡易消化饮食，住院期间不能外出。

二、生活护理

（一）不足之处：

1、入院时未给予患儿修剪指甲，皮肤护理。

（二）整改措施：

1、入院时给予患儿修剪指甲，注意皮肤卫生。

2、对于异常情况，护士可反复多次提醒医生。

三、药品知识

（一）不足之处：护士对特殊药的用法剂量不熟悉。

（二）整改措施：护士长在晨会交班后指导全科医务人员一起学习用药方法，并提问，确保人人过关。

四、护理文书记录

（一）不足之处：

1、病人变化有异常（心率快，烦躁，通知了医生，但未记录）。

2、护理记录不及时，记录不规范。

3、在临床护理工作中，护士往往只重视解决患者的实际问题，而不重视护理文书的记录，出现记录不全等现象。

（二）整改措施：

全科护士加强护理文书书写组织能力，就要准确、及时客观记录。

五、急救设备管理不完善。

（一）不足之处：心电监护器监测心率不出，不准。

（二）整改措施：对急救设备、急救药、救护车应定期进行检测，随时处于备用状态。

大家补充的内容: 1.护士在使用特殊药品时，不规范，对特殊器械使用不熟练。

措施：护士应熟悉掌握特殊药品的准确剂量，准确掌握特殊器械的使用。

2.患儿在使用特殊药物时，出现烦躁哭闹，未及时发现其不良反应。

措施：应加强巡视，密切观察病情变化，应告知家属药物使用过程中的可能出现的不良反应，减少家属的忧虑。3.。患儿无菌观念不足。

15.护理不良事件原因分析及整改措施 篇十五

时间： 2021.08.12

地点：消化内科学习室

主持人： 何翠玲

参加人员：

不良事件经过：

患者15:30在B超室等候检查时发现自己静脉点滴的药水不是自己的，而是1345床陈群英的，马上报告B超室护士，即电话通知我科护士前往处理。经核实，是护士错把1345床陈群英的药水（0.9%NS100ml+西咪替丁2ml）接给了她，马上停止输液，更换输液管，重新接上该患者的药水（0.9%NS100ml+泮托拉唑80mg),并向病人道歉和解释，取得病人的谅解。

不良事件处理：

马上停止输液，更换输液管，重新接上该患者的药水（0.9%NS100ml+泮托拉唑80mg),并向病人道歉和解释，取得病人的谅解。

讨论分析问题：

1.为什么会接错药水？主要问题出现在哪里？

2.整改措施?

韦爱娟：年轻护士没有认真执行三查七对，工作责任心不强，对病人不负责任，思想上不集中，凭主管心理，违反操作流程。

卢丽霞:①护士因素：查对制度落实不到位，未双人查对，未反问式查对，习惯性思维，注意力不集中；②环境因素：环境吵杂，病人多，红灯响铃多，人力未达到预期配置；③病人因素：接药水时患者不在病房，患者未能配合护士执行严格查对，护士重视不够。整改措施：①严格执行查对制度，落实对患者的身份识别，核对的方式采用询问式。反问式，腕带识别等两种以上的识别方式核对确保输液和病人是否相符，告知输液作用、不良反应等；②加强护士安全教育与培训，告知非必要不带输液外出检查；③对患者外出输液，做好记录，并做好交接班。

李敏：未执行三查七对，未查对床头牌、手碗带，做事情过于自信，凭感觉。

刘燕玲：原因分析：未严格执行”三查七对“制度，只与患者进行口头核对，因一时疏忽接错了液体。

整改措施：1.护理操作前都要按要求做到“三查七对’以及查对的方法要正确。操作前、中、后查对。查对床号、姓名、药物名称、浓度、剂量、用法、用药时间。过程要认真负责，忙而不乱。不能凭主观印象，遇到不明白或者不肯定的问题应及时请教、汇报。

2.非危重病人外出检查必须封管，不允许带输液去，除非危重患者或有护士陪同。

梁晨：加强护理差错事故分析。护士长应该向轮转护士介绍科室环境，相关规章制度，同时要重点介绍本科室常见的护理差错，提醒引以为戒，与共同分析差错原因，引导轮转护士想办法如何避免犯错。

李志群：护士接液体时，要认真落实三查七对工作，不是口头上的喊口号，接上以前，要让病人或者家属看过瓶签上的名字，无误后方可接上，并告知药物的作用，送检员送病人外出前，应核对病人的所有信息，包括手腕带及输液液体上的信息，无误后方可送出。

何文杏:原因在于①未严格按照流程、未严格三查七对，没有使用反问式语言询问患者名字，未核对住院号，确认患者后操作也未查对。②责任心不够强③对患者的病情不够了解④急于接完药去接其他铃⑥未从之前的不良事件中吸取教训，思想不够重视。

曾瑶瑶：时刻强调查对制度。工作过程中，要不断提醒护士们注意无菌操作原则、三差八对原则、双人核对原则，即便工作再忙碌，也要严格遵守这些原则，护长要适时提醒各位护士，强化安全意识，杜绝各种差错事故发生，即是保护自己，也是保护患者。

黄敏：1、护士未做好查对制度；2、护士责任心不强；3、护士执行医嘱不准确，未能按医嘱严格给药；4、科室监察和督导不到位；5、护士注意力不集中、查对错误。整改措施：1、护士应核对医嘱，核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，按床号；2、护士到床旁，应询问患者床号、姓名、住院号、手腕带、相关信息，交待相关注意事项，再次核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、给药时间，并输液单签名；3、加强工作责任心；4、加强护士自身素质和业务水平的培养，保证病人的安全。

陆遇春：1347这个病人再走廊接的药水，责任护士见从45房间走出来就误认为是45，说到底也就是一个查对问题。没做好三查七对，没有行反问式。操作后未查对。送检员互送病人带药水外出也是不符合规定。

杨杰媚：护士无论执行哪一项操作必须做好严格查对，消化内科加床多，必须认真做好查对工作，患者外出时不能将输液带出，必要带输液时应该做好交班，送检员再次确认无误。

谭欢华：护士责任心不强，责任护士未做到“三查七对”未认真查对。

整改措施：责任护士接药水前，应反问式查对，查对病人名字，床号、住院号、手腕带，确认无误，方可接上，接上后再次去查对，在治疗单上签字。

邓雪凤：没有认真查对,查对过于形式化。加强责任心，严格执行三查七对，反问查对，查手腕带，病人或家属参与查对工作。

杨海瑶：培训不到位，管理者督促不到位。

杨小梅:1.查对制度没有做到位，2.查对的方式不对。3.主观意识过强，缺乏客观意识，缺乏法律法规知识

候泳秀：原因分析：1.护士思想不重视，心思不够缜密2.未严格执行三查七对3.未严格执行给药流程。4.未严格执行医嘱。整改措施：1、科室定期学习并考核查对制度，给药流程，用药错误应急预案2.严格执行查对制度，正确核对病人的用药3.坚持双人查对，必要时可跟家属查对。4.提高护士自身素质

龚丽梅：核对过于形式化、口头化只核对病人的床号，没有做到三查八对，准确无误核对病人的所有信息。

刘月玲：1.该护士查对制度执行不严，没有做到三查八对；2.该护士缺乏责任心；3.病房环境嘈杂；整改措施：1.严格执行查对制度，认真做到三查八对，采用多种核对方式，如核对床头牌、手腕带，反问式查对等；2.加强护士安全教育与培训。

梁琼方：没有认真执行三查七对。注意三查七对。外出检查的患者没有必要不可将输液外带。

梁肖敏：1.查对制度不严,因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在只喊床号不喊姓名，致使给患者输错液体。2.不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程不严格执行护理分级制度。3.不严于职守，责任心不强。

甘幼芳：1.未严格执行三查七对，操作前只核对床号、操作中、操作后均未进行查对，2未进行反问式查对。3.核对患者身份方式错误。4.工作中安全意识薄弱，思想不够重视，缺乏责任心。

陈雅：1.三查七对没有落实到位。没有按照三查七对工作执行，只是核对手腕带床号，床头牌信息和反问式查对没有做到。

吴俊蓉：护士三查七对不到位。整改措施：①做好三查七对；②护理员送检之前再看一次药水是否正确

朱怡静：责任护士未按照三查七对工作进行患者查询，也没有给家属查对，而且当时患者是已经推出来做检查发现没有药水，既没有查对，也没有在输液单上签字。过后也没有发现药水数目不对，责任心不强，工作流于形式。

整改:查对患者信息，遵循操作前，操作中，操作后查对。特别是已经不在床位的病人检查时候接药水更注意查对。

陈丽媚：就是认真三查七对，接药后再次查对。

徐庆玲：护士未做好查对制度；2、护士责任心不强；3、护士工作不在状态。

钟巧玲：违反了查对制度，没有认真做好三查七对。二，工作粗心大意七整改措施:1.严格执行三查七对制度，对每一位病人口服药都要仔细查对。2，工作一定要认真细致，还是要做好三查七对工作，不能粗心大意，确保病人用药安全。

黄伟芬：查对不到，未进行三查七对，简化及违反操作流程，存在想当然思想。

陈智玲：护士未做到操作前中后的三查七对，不严格执行医嘱，护士责任心不强，沟通不到位。

曾钰清：不认真执行查对制度，未与家属共同核对。

康倩红：应该与患者查对，问到他答应为止。

谭肖琴：没有严格执行三查七对制度 整改措施:接液体时要采用反问式查对，查三查七对的内容，查手腕带。

郑容梅:没有认真进行查对制度。措施：严格执行三查七对制度，规范带教实习生，做好放手不放眼.其他护士发言几乎同上观点。

护长总结：

原因分析：1.三查七对不严格，反问式核查流于形式：如果护士严格进行了核对及反问式核查，就不会有换错液体的事件发生。2 换药高峰期，护士工作量大，值班人员相对较少，护士一次拿好几个床位的液体，存在隐患。3 患者年龄大，反应慢：这也是导致护士换错液体的原因。3.非危重病人外出检查必须封管，不允许带输液去，除非危重患者或有护士陪同。

措施：1 严格三查九对，应用反问式核查，换完液体再行核对一次。如果有可能，最好采用二人查对。2 护士长采用弹性排班，换液高峰期如上午时间可适当增加人力，换完液体及时巡视。如果发现异常，及时处理，避免发生医疗纠纷。安排床位尽量合理，住院患者多的时段减少单间及二人间的分配，各病室病员尽量均匀安排，避免一个病房床位多于拥挤，影响护士视觉，这样可有效的减少换错液事件发生。4 对于年龄偏大，反应不及时的患者，护士长多安排人力巡视，适当放慢核对速度，杜绝换错液体等不良事件发生。5.对于那些刚刚参加工作，责任心不强，工作得过且过的护士，护士长加强教育，用正能量的榜样鼓励她，使之改变工作态度，减少差错发生。