清洁导尿技术

2024-09-15

清洁导尿技术(共14篇)

1.清洁导尿技术 篇一

导尿技术目的

1.采集患者尿标本做细菌培养。2.为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。

3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。

6.抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。注意事项

1.患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭。

2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml,以防出现虚脱和血尿。3.患者尿管拔除后,观察患者排尿时的异常症状。

4.为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。

导尿的要点及注意事项

导尿是泌外科常做的一项基本的技术操作,但是如果操作不当,将给病人造成痛苦或感染,甚至发生尿道损伤及膀胱穿孔。

一、导尿的要点

(一)掌握男、女尿道解剖的特点:

1、男性尿道解剖特点及常见的尿道异常: 长约17-20cm,直径:平均约为8mm 三个狭窄部:外口、膜部、内口

三个膨大部位:舟状窝、球部、前列腺部

二个弯曲:尿道膜部——耻骨下弯,耻骨前弯曲.

操作时,当把阴茎向前与向腹壁拉提时,耻骨前弯曲即消失,但耻骨下弯曲不能人为的改变,故导尿管达此弯曲时应轻柔入防止操作粗暴而引起尿道损伤。

临床常见的男性尿道异常:

1)先天性的尿道畸形成狭窄 2)伤性尿道狭窄 3)炎性尿道狭窄

4)尿道梗阻

2、女性的尿道解剖特点及常见的尿道异常

女性尿道长约2.5-4c,直径约8mm,扩张性好,可达10-13mm,其特点:尿道短、无弯曲尿道口径扩张性大等,导尿管易于插入,但女性尿道异常情况较复杂,尿道外口变异较多,尤其是老年妇女,会阴部肌肉松驰,导致尿道回缩,往往尿道口模糊不清,造成导尿时寻找尿道口困难,误入阴道,由于尿道短,同时接近阴道局部分泌物较多,容易在插入尿管时引起感染,清洗、消毒要彻底,找准尿道口,防止插入阴道。

二、注意事项

1、严格无菌操作,避免引起感染。

2、操作时,注意手法,动作轻柔,插管发生阻力时,要分析原因,决不能盲目、粗暴插入,以免尿道损伤。

3、插入的深度:根据尿道的长度插入,还要考虑个体的高矮稍有差异,见尿后再进5-7cm,即尿管头部的气囊部份要全部进入膀胱,防止气囊部分留在尿道内口外,造成尿道受压、缺血、坏死,导致损伤。

4.为尿潴留病人导尿时,须缓慢排空膨胀的膀胱,否则突然而快速的降低膀胱内压可引起膀胱急性出血,第一次放尿过1000ml,老年体弱者500-800ML. 1 导尿时严格无菌操作 2 导尿后多饮水 做好会阴护理,防止逆行感染 4 长期置管者:

定期留中段尿做尿培养或加药敏

必要时行膀胱冲洗或口服静滴抗生素

一个月更换导尿管一次

2.8 严格执行护理不良事件报告制度,护士在工作中出现不良事件,应立即通知医生和护士长,并逐级上报,讨论后制定整改措施,防止类似事件再次发生。

2.9 提高护士综合素质,包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质,是做好护理工作的保证。2.11 护理人员积极调整心态,合理安排作息时间,减轻紧张和焦虑,提高承受各种压力的能力,以积极乐观的心态做好护理工作。3 结论

护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用,护士面对的是生命的延续和生存的质量,因此,保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为。护士应不断加强护理理论学习,善于观察分析和总结护理经验,消除护理不良事件的隐患,全面提高护士整体素质,促进人类健康事业的发展。

2.清洁导尿技术 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2013年3月~2014年8月来本院治疗的92例脊髓损伤患者, 将92例患者随机分为两组各46例。对照组:男34例, 女12例;年龄19~58 (37.14±5.22) 岁;损伤时间:1~4 (2.13±0.65) 个月。观察组:男36例, 女10例;年龄18~57 (39.26±4.35) 岁;损伤时间:1.5~5 (2.57±0.48) 个月。两组患者的一般资料经统计学分析发现差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

(1) 对照组:对照组留置尿管并使用常规的膀胱训练方法。 (1) 诱发排尿反射训练:脊髓低级排尿中枢损伤者, 膀胱逼尿肌反射仍存在, 可轻扣耻骨上膀胱区、局部热敷、大腿内侧按摩等方法刺激患者反射性排尿; (2) 增加腹压辅助排尿:逼尿肌无反射性收缩的患者可使用屏气法、Grede手压法, 将压力传导至膀胱, 来增加患者腹压促使尿液排出。但尿流动力学检查显示低顺应性膀胱患者, 使用增加腹压辅助排尿方法可造成肾脏的损伤; (3) 冷热交替膀胱冲洗:使用温差较大的液体进行膀胱冲洗, 刺激膀胱内的神经末梢, 促使患者建立膀胱低级反射; (4) 定时夹闭尿管, 防止膀胱功能出现废用性减退; (5) 根据残余尿量决定间歇导尿开始时间。 (2) 观察组:观察组患者经冰水试验阴性、且无尿失禁及漏尿, 即拔出留置尿管, 开始实施清洁间歇性导尿。 (1) 严格控制患者摄入水量:提前印制饮水表, 水分总量包括输液、食物及喝水量, 输液患者相应减少饮水量, 控制在1800~2000ml/d, 早、中、晚餐各摄入水分400ml, 上午、下午、晚上20:00之前200ml, 嘱患者按照表格要求严格控制水分的摄入, 夜间不饮水, 避免夜尿增多影响休息; (2) 间歇导尿时间:脊髓损伤患者无尿胀神经冲动及反射, 间歇导尿一般1次/ (4~6) h, 导尿通常安排在输液后30min及三餐进食及饮水后, 必要时根据患者水分摄入量灵活地调整间歇导尿时间; (3) 详细记录:每一位患者建立排尿记录单, 详细记录患者饮水时间、饮水量、间歇导尿时间、引流尿液量、自主排尿时间。通过数据评估患者自主排尿功能恢复情况。

1.3 观察指标

随访2个月, 观察两组排尿功能恢复情况、训练期间泌尿系感染 (UTI) 发生率及生活质量。泌尿系感染的诊断标准[3]:尿常规白细胞高于10个/HP、细菌计数不低于105cfu/ml, 伴发热、全身乏力不适、下腹痛、膀胱过度充盈、尿失禁症状加重、尿液混浊伴异味、肾区不适或扣痛。采用LSI ̄B评分对两组患者的生活质量进行评价。

1.4 统计学处理

所有数据的分析处理均使用SPSS 15.0统计分析软件, 用均数±标准差 (±s) 的形式表示计量资料, 两组比较采用t检验, 用例数 (率) [n (%) ]的形式表示计数资料, 两组比较采用卡方检验, P<0.05为两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膀胱功能训练的效果及泌尿系感染比较

观察组残余尿量、恢复自主排尿时间、泌尿系感染发生率与对照组比较均明显较低, 自主排尿量与对照组比较均明显较高 (P<0.05、0.01) 。见表1。

2.2 训练前后LSI-B评分比较

训练前, 观察组LSI-B评分与对照组接近, 两组差异无统计学意义 (P>0.05) ;训练后两组LSI-B评分均明显升高, 观察组LSI-B评分明显高于对照组 (P<0.01) 。见表2。

3 讨论

脊髓损伤所导致的排尿障碍主要表现为尿失禁、尿潴留。患者膀胱功能障碍症状根据脊髓损伤神经阶段不同而表现出较大的差异, 临床以尿流动力学作为评估膀胱功能的客观依据。脊髓损伤发生尿潴留时, 患者膀胱逼尿肌感觉及运动功能障碍, 逼尿肌收缩无力, 尿道括约肌协同失调, 出现尿道压力高, 无法将膀胱储存的尿液排出。常规的膀胱训练可恢复膀胱逼尿肌收缩功能, 但无法降低尿道括约肌压力, 使尿道高压和膀胱高压同时发生, 膀胱顺应性降低, 引起上尿路积水, 增加泌尿系感染的危险。因此脊髓损伤患者应早期间歇性导尿, 维持膀胱良好顺应性、避免损失上尿路功能、预防泌尿系感染[4]。

传统膀胱功能训练依靠留置尿管, 拔管指征包括残余尿量<100ml、膀胱容量>150ml、冰水试验 (+) 。脊髓休克期过后, 膀胱功能康复时间长, 部分患者1~3个月才达到拔管指征。间歇性导尿模拟膀胱储尿和排尿功能, 使膀胱间歇性地扩张, 有助于恢复膀胱自主反射性收缩, 增加自排尿量, 逐步减少膀胱内的残余尿量。本研究中, 观察组残余尿量与对照组比较明显减少, 恢复自主排尿时间较对照组早, 每日自主排尿量多。提示清洁间歇导尿可促进脊髓损伤患者自主排尿功能的恢复。

尿潴留导致膀胱排空障碍, 膀胱过度充盈, 使黏膜充血水肿, 增加尿路感染机会。长时间留置尿管可造成细菌逆行感染, 发生菌尿血症, 尿管留置时间越长, 菌尿发生率越高。Hooton指出, 尽量不留置导尿、缩短尿管的留置时间为控制导尿性泌尿系感染的最好的办法, 主张对脊髓损伤患者使用间歇导尿的方法。导尿操作过程中一定要坚持无菌原则, 减少外源性细菌入侵机会。本研究中, 观察组泌尿系感染发生率与对照组比较明显较低, 提示清洁间歇导尿可使脊髓损伤患者泌尿系感染发生率明显降低。

脊髓损伤患者卧床时间、排尿障碍时间长, 患者日常行动缺陷, 排尿障碍导致身体异味, 影响患者人际交往和社会参与度, 生活质量下降。间歇性导尿促使患者尽快恢复自主排尿功能、消除了排尿障碍及尿路感染带来的痛苦和不适, 患者自信心增强, 能更好地融入社会, 因而生活质量明显提高。本研究中, 观察组LSI-B评分明显高于对照组, 提示清洁间歇导尿可提高脊髓损伤后膀胱功能障碍患者生活质量。

参考文献

[1]周君桂, 范建中, 庞战军, 等.无菌间歇导尿对脊髓损伤尿潴留患者恢复自主排尿功能的影响[J].护理学报, 2011, 18 (16) :61-64.

[2]李建军, 周红俊, 孙迎春, 等.脊髓损伤神经学分类国际标准[J].中国康复理论与实践, 2008, 14 (5) :693.

[3]廖利民.神经源性膀胱尿路功能障碍的全面分类建议[J].中国康复理论与实践, 2010, 16 (12) :1101-1102.

3.中东清洁技术投资渐热 篇三

中东北非地区太阳能资源丰富。充足的阳光和广袤的沙漠可为大规模可再生能源项目建设提供有力支撑。

太阳能发电在这一地区前景广阔。目前,这一地区可再生能源发电量仅占安装发电容量的6%,而且这其中90%还是来自水力发电。同时,中东北非地区人们对电力的需求扶摇直上。不断改善的技术、良好的政策愿景规划、逐步扩大的市场需求将加大投资者对清洁技术的投资兴趣。不过,有时会四处飞扬的沙子可能会影响风力涡轮机以及太阳能电池板的运行效率,这是此地区发展太阳能发电的一个挑战。

在北非,突尼斯和摩洛哥在太阳能光伏发电和风电装机方面处于前列,它们设定目标、建设项目、设立相关机构,有序推动清洁技术发展。数据显示,突尼斯风电装机容量为17.4万千瓦,摩洛哥太阳能装机容量为47万千瓦、风电装机容量为28.2万千瓦。同时,在清洁能源领域,国际资本对这一地区的投资正在复苏,发展前景良好。

希腊在这一领域的发展值得关注,可圈可点。中东北非地区许多著名的清洁能源行业机构都设立在希腊,如可再生能源与能源效率区域中心,以及国家新能源和可再生能源机构。借助便利条件,希腊在太阳能装机和风电场建设方面表现出众,已经完成20%可再生能源贡献率目标。据了解,希腊的太阳能装机容量为14万千瓦,风电装机容量为55万千瓦,在该地区处于领先地位。

新阿拉伯可再生能源委员会的总部位于约旦首都安曼,约旦可再生能源协会发展得也不错。作为清洁能源行业的新“亮点”, 近年来,约旦力争上游。

据悉,约旦还制定了全面发展可再生能源的计划,加大开展可再生能源、尤其是太阳能和风能建设力度。到2020年,约旦预计可再生能源所占总能源比重将达到10%。2010年约旦颁布《可再生能源与能源效率法》。外界猜测约旦有望实现其宏伟蓝图。不过到目前为止,约旦还没有进行任何大型项目建设。

发展清洁能源呼声多多

中东北非地区一些国家渴望发展清洁能源,但资金是一个障碍。相反,虽然海湾合作委员会成员国没有资金障碍,但它们对清洁能源和相关投资却不感兴趣。据悉,在海湾合作委员会成员国中,清洁能源项目一直保持着“私营企业投标将获得一定的发电量”单一融资模式,这对该领域发展促进作用有限。

当然,也有很多因素将推动海湾合作委员会成员国发展清洁能源。

首先,一些政府给当地人民拨发电价补贴。虽然对电价补贴政策一直有争议,但它确实推动了行业发展。

其次,对许多海湾合作委员会成员国来说,虽然不可再生能源,如石油、化石含量丰富,但是发展可再生能源的呼声也很高。使用可再生能源来满足当地居民激增的消费需求,已经成为一个强烈的驱动力。以沙特阿拉伯为例,人们曾将沙特阿拉伯描绘成该地区清洁能源领域沉睡的巨人。但现在它已经苏醒。我们发现,它在通过采取一些有效的措施、建立阿卜杜拉国王原子能及再生能源城和阿卜杜拉国王科技大学,沙特阿拉伯清洁能源发展正大步向前。2011年12月沙特阿拉伯王国关于太阳能光伏等清洁能源产业发展计划揭开面纱,有意向的投资者可以查阅参考。

另外,中东北非地区投资清洁技术的气氛非常好。谈到MENA地区的清洁技术投资机遇,一定不能少了阿拉伯联合酋长国。阿拉伯联合酋长国首都阿布扎比当局决定在郊区兴建的一座环保城市——马斯达尔,由此提高可再生能源发展速度。www.thefuturebuild.com网站上有相关措施以及围绕马斯达尔建设形成的合作伙伴介绍,投资者可参考。

与此类似,迪拜可能在2012年兴建一个清洁技术产业集群,目前其相关调查正在进行中。预计迪拜将通过投资智能电网和智能城市技术来实行可再生能源发展计划。同时,迪拜国际金融中心也意欲在该地区建立一个碳市场,促进清洁技术发展。

政策局限 投资面临挑战

虽然人们力促中东北非地区清洁技术和可再生能源发展,但是,相关项目的落实由于缺少更有力的政策和管理制度支持而受到阻碍。

目前MENA地区有些政策、制度已经形成一个“起步即结束”的怪圈,打击了部分人参与的积极性。

阻碍MENA地区清洁技术发展的一个重要因素是,一些政府没有将可再生能源技术整合、投入到主流民用市场。

在MENA地区,如果想要成功进行可再生能源和清洁技术项目投资,部分人建议,整体投资环境必须具有竞争性;在目前的政策环境下,因为市场没有竞争性,所以该行业能否深入发展有待证明。

为更好的吸引投资,非盈利性委员会——清洁能源商务委员会主张用5个标准对该地区的国家相关领域投资前景进行评估,包括:国家级别的能源策略,包括将清洁能源作为满足国内能源供应需求的有机组成部分;专门机构,尤其是实施上述国家级能源策略、特别是促进清洁能源发展的机构;鼓励民间私营部门投资清洁能源行业的政策,以及保证私营企业投资能够可持续发展的法律法规;产业发展框架;政府发挥的领导作用,对国民进行可持续发展方面的教育,包括清洁能源和能源效率。

清洁能源商务委员会认为,竞争性环境鼓励人们投资,而政策则是可再生能源和清洁技术行业发展的有力支撑。

事实上,很少有国家,特别是海湾合作委员会成员国,符合投资标准。

总而言之,中东北非地区的可再生能源和清洁技术发展潜力巨大。但是,在竞争环境和具体政策及管理措施方面普遍存在短板的情况下,这种巨大的发展潜力如何得到更好挖掘则有待商讨。在清洁技术“阿拉伯春天”运动开始之前,意欲参与中东北非地区清洁技术发展的企业可能先要等待了。但是,种种迹象表明,中东北非地区可再生能源和清洁技术的发展情况还是让人感到鼓舞的。 (作者系Rubenius公司项目主管,位于马斯达尔的清洁能源商务委员会前CEO))

4.清洁生产技术 篇四

姓 名:刘星辰 学 号:291307118 专 业:环境工程

1传统的清洁生产技术

1.1清洁生产技术的提出

1979年,欧洲经济共同体委会提出了清洁生产技术的概念,其定义为:“在产地减少以至消除生产的任何公害、污染或废物并帮助节省原材料及其它自然资源和能源的任何技术手段。”

一些早期的国家和区域性的划组织了一些特别的举措,来促进所谓的“ 清洁技术” 在国家的清洁生产计划中可以看到清洁(少或无废物)技术的发展和工业化能够进民族经济的发展以及环境质量虽然一些计划在这个标的改善概念内考虑了 “净化” 技术,但是大数仍满足于一个比较狭窄的定义,只集中于生产、装配技术和产品。

1.2清洁生产过去十年的发展情况世纪 80 年代以来,随着改革开放的不断深化,我国经济发展很快,各条战线都取得了显著的成就。1991 年国民生产总值比 1980 年增加 1.24 倍。90 年代以来,中国经济以每年 10%左右的速度稳定持续增长。经济的高速增长,城市化进程的加快,各种资源的开发和消耗不断增加,给环境带来了很大的影响。2清洁生产技术的简介

2.1清洁生产的目标

清洁生产的基本目标就是提高资源利用效率,减少和避免污染物的产生,保护和改善环境,保障人体健康,促进经济与社会的可持续发展。

清洁生产要求达到:(l)通过资源的综合利用,短缺资源的代用,二次资源的利用及节能、降耗、节水,合理利用自然资源,减缓资源的耗竭。(2)减少废物和污染物的生成和排放,促进工业产品的生产,使消费过程与环境相容,降低整个工业活动对人类和环境的风险。清洁生产目标的实现将体现工业生产的经济效益、社会效益和环境效益的统一,保证国民经济的持续发展。

最终要通过实施清洁生产,提高全民对清洁生产的认识,最终实现可持续发展的目标。清洁生产追求自然资源和能源利用的最合理化、经济效益的最大化、对人类与环境的危害最小量化。

2.2清洁生产技术的特点

2.2.1战略性

清洁生产是污染预防战略,是实现可持续发展的环境战略。作为战略,它有理论基础、技术内涵、实施工具、实施目标和行动计划

2.2.2预防性

传统的“末端治理”与生产过程相脱节,即“先污染、后治理”。清洁生产从源头抓起,实行生产全过程控制,尽最大可能减少乃至消除污染物的产生,其实质是预防污染。

2.2.3综合性

实施清洁生产的措施是综合性的预防措施,包括结构调整、技术进步和完善管理。

2.2.4统一性

传统的“末端治理”投入多、治理难度大、运行成本高、经济效益与环境效益不能有机结合;清洁生产最大限度地利用资源,将污染物消除在生产过程之中,不

仅环境状况从根本上得到改善,而且能源、原材料和生产成本降低,经济效益提高,竞争力增强,体现了集约型的增长方式,能够实现经济效益与环境效益相统一。

2.2.5持续性

清洁生产的最大特点是持续不断地改进。清洁生产是一个相对的、动态的概念。所谓清洁的工艺技术、生产过程和清洁产品是与现有的工艺和产品相比较而言的。推行清洁生产,本身就是一个不断完善的过程,随着社会经济的发展和科学技术的进步,需要适时地提出新的目标,争取达到更高的水平。

2.3清洁生产的作用

清洁生产的核心是从源头抓起,预防为主,全过程控制,实现经济效益和环境效益的统一。

2.3.1清洁生产有利于克服企业管理生产与环保分离的问题

企业的管理对企业的生存和发展至关重要。虽然环境管理思想在不断渗透到企业的生产管理中,例如越来越多的工业企业关心其生产过程中的跑冒滴漏问题,但是,企业领导人和从事生产的工程技术人员主要关注的是产品质量、产量和销路,因此更关心的是降低成本、提高企业效益。而企业中从事环境管理的人员则热衷于污染物的治理效果、如何达标排放,企业生产管理和环境保护形成“两股道上跑车”,始终跑不到一起。于是企业把环境保护的责任越来越看成是一种负担,而不是需要。清洁生产完全是一种新思维,它结合两者关心的焦点,通过对产品的整个生产过程持续运用整体预防污染的环境管理思想,改变企业的环境管理和职能,既注重源头削减,又要节约原材料和能源,不用或少用有毒的原材料;实施生产全过程控制,做到在生产过程中,减少各类废物的产生和降低其毒性,达到既降低物耗又减少废物的排放量和毒性的目的。

2.3.2清洁生产丰富和完善了企业生产管理

清洁生产通过一套严格的企业清洁生产审核程序,对生产流程中的单元操作实测投入与产出数据,分析物料流失的主要环节和原因。确定废物的来源、数量、类型和毒性,判定企业生产的“瓶颈”部位和管理不善之处,从而提出一套简单易行的无/低费方案,采取边审计边削减物耗和污染物产生量的做法。

2.3.3开展清洁生产可大大减轻末端治理的负担

末端治理作为目前国内外控制污染最重要的手段,为保护环境起到了极为重要的作用。然而,随着工业化发展速度的加快,末端治理这一污染控制模式的种种弊端逐渐暴露出来。末端治理设施投资大、运行费用高,造成企业成本上升,经济效益下降;末端治理存在污染物转移等问题,不能彻底解决环境污染;末端治理未涉及资源的有效利用,不能制止自然资源的浪费。清洁生产从根本上扬弃了末端治理的弊端,它通过生产全过程控制,减少甚至消除污染物的产生和排放。

2.3.4开展清洁生产,提高企业市场竞争力

清洁生产是一个系统工程,一方面,它提倡通过工艺改造、设备更新、废物回收利用的途径,实现“节能、降耗、减污、增效”,从而降低成本,提高组织的综合效益;另一方面,它强调提高组织的管理水平,提高包括管理人员、工程技术人员等所有员工在经济观、环境意识、参与管理意识、技术水平、职业道德等方面的素质。同时,清洁生产还可以有效地改善操作工人的劳动环境和操作条件,减轻生产过程对员工健康的影响,为企业树立良好的社会形象,促使公众支持其产品,提高企业的市场竞争力。

3清洁生产技术的实施

实施清洁生产的主要途径和方法包括合理布局、产品设计、原料选择、工艺改革、节约能源与原材料、资源综合利用、技术进步、加强管理和实施生命周期评估等许多方面。

3.1合理布局,调整和优化经济结构和产业产品结构。同时,在地区合理布局方面,进行生产力的科学配置,组织合理的工业生态链,建立优化的产业结构体系,以实现资源、能源和物料的闭合循环,并在区域内削减和消除废物。

3.2在产品设计和原料选择时,优先选择无毒、低毒、少污染的原辅材料替代原有毒性较大的原辅材料,以防止原料及产品对人类和环境的危害。

3.3改革生产工艺,开发新的工艺技术,采用和更新生产设备,淘汰陈旧设各。

3.4节约能源和原材料,提高资源利用水平,做到物尽其用。通过资源、原材料的节约和合理利用,使原材料中的所有组分通过生产过程尽可能地转化为产品,消除废物的产生,实现清洁生产。

3.5开展资源综合利用,尽可能多地采用物料循环利用系统,如水的循环利用,以达到节约资源、减少排污的目的,使废弃物资源化、减量化和无害化,减少污染物排放。

5.味精废水的清洁生产治理技术 篇五

味精废水的清洁生产治理技术

摘要:介绍了味精废水清洁生产的工艺技术,并与传统的物化-生化方法进行了比较.运行结果表明:该工艺既节约能源,又经济可靠.作 者:王红梅    王东辉    赵宝国    Wang Hongmei    Wang Donghui    Zhao Baoguo  作者单位:王红梅,王东辉,Wang Hongmei,Wang Donghui(山东济宁职业技术学院,济宁,27)

赵宝国,Zhao Baoguo(山东菱花集团,济宁,272100)

期 刊:环境工程  ISTICPKU  Journal:ENVIRONMENTAL ENGINEERING 年,卷(期):, 25(1) 分类号:X7 关键词:味精废水    清洁生产    废水处理    处理技术   

6.清洁化脱毛技术的研究进展 篇六

清洁化脱毛技术的研究进展

脱毛是制革中的重要工序,也是制革中的主要污染源.在各国环保法规的`压力下,发展清洁化脱毛技术已势在必行.总结了国内外出现的各种清洁化脱毛技术--酶法脱毛,保毛脱毛,过氧化氢脱毛等,预测了未来的研究方向.

作 者:王学川 何林燕 袁绪政 WANG Xue-chuan HE Lin-yan YUAN Xu-zheng  作者单位:陕西科技大学资源与环境学院,陕西,西安,710021 刊 名:西部皮革 英文刊名:WEST LEATHER 年,卷(期): 30(14) 分类号:X794 关键词:清洁化   脱毛   进展  

7.清洁技术投资:火热的逻辑 篇七

“这是30年前的广州,个人觉得比现在还要漂亮。”李立伟指着一幅图说道,那是他偶然在网上看到的一个朋友拍摄的照片,摄于1978年春。当时广州最高的建筑是白云宾馆,树木葱茏,蓝天白云,疏朗开阔。然后他在投影仪上放出另一张照片,“这是我找到最接近的,是同一个角度的,白云宾馆的照片。”此时广州一派现代化之象,却灰头土脸,蓝天白云难觅其踪。

究其原因,他出示了另一张照片,摄于内蒙古,后面的标语写的是“规模、速度是我们发展的方向”。

在清科集团清洁技术产业专场论坛上,李立伟这番话显得尤为感性,不过也与他的身份十分契合。李立伟是青云创投合伙人,后者创建于2001年,是中国第一家专注于投资清洁技术的风险投资基金。

当时TMT是一个更热门的领域,和那些做TMT的基金相比,青云创投在很长时间内都更像是“下里巴人”。青云创投总裁叶东最初也是考虑做TMT,国外很多LP也更熟悉,但放眼未来,如果要在国际市场上扮演一个更重要的角色,就需要在全世界最大的产业当中立足。“这个最有可能发生在中国的产业就是环境与能源——作为世界工厂,中国有世界上排放最大的污染源,同时也是能源需求最大的国家之一。”叶东回忆说。

青云创投赌对了。清科研究中心数据显示,2010年全年披露清洁技术VC/PE投资案例130起,其中已披露金额的案例共涉及金额11.4亿美元。清洁技术目前已经是仅次于TMT、生物医药的第三大热门投资行业。

无形之手助燃清洁能源投资

严格说来,清洁技术并不是一个行业,而是一个概念。“它覆盖了一系列行业,这些行业有一个中心,有一条主线。” 清科研究中心高级分析师肖珺认为,“这个中心是什么?就是消除负面生态影响。”

正因为如此,清洁技术的内涵和外延也在不断调整。就目前而言,清洁技术涵盖广泛的产品、服务和工业化生产等行业。这些领域能够提供再生、可代替原料和能源、优化利用自然资源、能够附加经济价值等来减少甚至消除(工业生产)带来的负面生态影响。“主线就是人类各种行为,首先是人类向自然索取资源,然后利用自然,最后资源回归自然的过程。”肖珺说。

而清洁能源投资渐热,“无形之手”功不可没。

直到2009年之前,清洁技术领域的专项基金数量都只是寥寥,基本上是青云创投在孤独坚守。李立伟也坦言:“作为一个市场的先行者,这一路走来还是比较艰苦的,今年正好是青云创投创业的十周年,我们自认为也是一个创业者。”

2009,陆续有几家基金成立,比如义云清洁技术基金和高创特新能源基金。不过,助燃清洁能源投资的,则是从2010年开始的一系列政策。

2010年,国家提出了七大战略性新兴产业,清洁技术在其中占了三个半的席位:新能源、新能源汽车、节能环保和新材料。根据“十二五”规划纲要,2010年七大新兴产业在GDP占比达到4%,计划2015年达到8%。如果中国GDP这几年的增长速度是8%,七大战略性新兴产业的增速会超过20%。其他包括可再生能源占一次性能源消费的占比,现在是8%,计划达到11%。

此外,哥本哈根会议之前,中国政府公布了减排目标,提到了一个概念:GDP碳强度,即以GDP为分母,低排放为分子得出的数值。中国政府承诺,2020年减排达到40%~45%的比例。

对于如此给力的政策,资本市场给出了热烈的回应。

2010年,建银城投环保基金成立。随后,中德环保全球新能源基金、世铭国际低碳环保生活基金、金茂环保基金、湖北新能源创投、湖南新能源产业创投基金等各种清洁技术专项基金开始令人应接不暇。这其中有不少是由地方性的专项基金。这一年,是专项基金成立的高峰期。政府引导金参与推动了地方性产业基金的发展。2011年,新的相关基金还在增加中。

基金飞速成立之后,是投资案例数的急速飙升。目前130起的清洁技术投资案例数已经仅次于互联网,只是投资金额2010年稍逊于2008年。“主要是2008年几起投资金额特别大的案例,主要是集中在光伏产业。”肖珺解释。

李立伟也认为,清洁技术及投资还有很重要的一点就是政府政策的支持。“很多清洁技术的行业存在种种限制,如果政府不用财政和政策方面支持推动确实很难起步。”

清洁能源投资怎么热

就目前来看,清洁技术领域的投资规律,和上文中提到的清洁技术的主线密切相关。资本最开始关注到的,是从自然索取资源的环节即第一个环节。前两年清洁技术投资基本上都是集中于光伏产业等新能源领域。

不过,随后新能源在其中占的比例逐年下降,清洁技术的多个领域已经成长起来。一个明显的趋势是,节能和能效方面的投资开始比新能源领域的投资获得更多关注。

2009年以后,“资本对于其他领域的意识觉醒了,”肖珺注意到,首先是“能源高效利用方面,典型的像LED、节能电动车和节能服务,这些都在这个环节被惊醒了”。

而下一个阶段,资本必须不仅集中于开发能源和集中于利用能源,也发展到对于清洁技术三个环节的共同关注,并对它们进行全面的共同的清洁化改造。不过,我们还没有到达这一阶段。

具体说来,清洁技术的投资基本上遵循如下规律:第一阶段,以光伏产业的发展为代表,现阶段成本较高,依靠政府补贴和优惠上网电价发展,并网发电对电网冲击大;能源/资源优化利用方面,以节能服务和节能产品为代表,依然受助于节能产品鼓励政策,关键在于解决新能源开发难利用以及新能源成本较高的问题,不过成本要低于新能源开发;进入全面清洁化改造阶段,则是从能源的产生利用到废弃全方面的清洁化改造,并且做到各细分领域协同发展。

不过到了实际操作层面,只要略作回顾就不难发现,各个产业的发展步调是不一致的——不同产业各有自己成长的烦恼。“我们认为最好的技术不是最合适的技术,需要具备很多的考量因素。”李立伟特别提醒到,“另外就是新技术如何切入现有市场,和现有的技术有一个惯性。”

相对而言,水电是可再生能源,但不是新能源;核电是新能源,但不是可再生能源。所以,可再生的新能源里面,风能是商用程度最高的一个。

风能协会统计数据显示,2008~2010年,风电机组的装机量有了一个量的飞跃,这两年也有不少的风电机组领先企业上市。然而这也引发了一些担忧,根据中电联的统计,有相当一部分新增机组并没有并网发电。此外,今年年初到现在,国家电网就通报了三次风电机组脱网事故。“说明我们风能并网发电的时候还面临一些瓶颈。”肖珺认为,“风电厂现在建设速度很快,电网的建设速度没有赶上,有一些小马拉大车的感觉。”

另一方面,智能电网则孕育着多重投资机会。电网传统的价值链由5个环节构成:发电、输电、变电、配电和用电。“这个系统是刚性的,不那么聪明,对于一些突发事件和间歇性、随即性比较强的能源没有接纳能力。”肖珺说,“所以我们可能需要一些特定的技术改造它,让它变得聪明一点。”于是IBM最早提出智能电网这个概念。我国国家电网公司对于智能电网的定义是以特高压输电为基础的坚强智能电网。

LED是2010年发展特别迅速的一个领域。在这个领域,2010年已披露的投资达到16起。除了投资以外,地方政府的支持也十分给力。2009年下半年,不少地方政府提出了一些补贴政策,补贴力度大约是1台机器补100万美元左右,这对改善上游产能是一个积极的信号。之前中国LED产业上游有一个很大的瓶颈,就是MOCVD设备的价格很贵,调试也比较困难,上游的产能很大程度受到了这一设备的限制。

这一领域依然是靠政策激活。2008年底,中国MOCVD的台数不超过100台。仅2010年一年,中国就购入了260多台,占全球设备出货量的1/3,然而上游产能的快速释放也势必带来冷思考。“MOCVD主要集中在芯片上游的制造。”肖珺说,“上游的产能有了这么大的释放以后带来了危险,芯片的制造能力提高价格可能会下降。”

8.清洁导尿技术 篇八

煤尘资源化高效清洁回用技术的开发

摘要:考虑到煤尘水分低(含水1%~4%)、粒度小的`特点,先利用压缩氮气为动力源实施浓相气力输送,再采用组合成型技术,即高压干粉处理工艺和低压型煤生产工艺融合,实现了煤尘的资源化高效清洁回用.作 者:齐�O    陈昌华    纪同森    陈庆    祝仰勇    QI Hua    CHEN Chang-hua    JI Tong-sen    CHEN Qing    ZHU Yang-yong  作者单位:济钢集团有限公司,山东,济南,250101 期 刊:山东冶金   Journal:SHANDONG METALLURGY 年,卷(期):, 32(3) 分类号:X756 关键词:煤尘    浓相气力输送    组合成型    高效清洁回用   

9.清洁导尿技术 篇九

技术与管理规范

前言

根据《中华人民共和国传染病防治法》、医院感染管理办法》、医疗机构消

毒技术规范》制定本规范。

本规范按照 GB/T1.1-2009《标准化工作导则 第 1 部分:标准的结构和编写》 给出的原则起草。

本规范由北京市医院感染管理质量控制和改进中心提出。本规范的起草单位:北京大学人民医院、北京医院、北京朝阳医院、煤炭总

医院、北京大学第三医院、北京市卫生监督所、北京和睦家医院、杭州市疾病预 防控制中心、美诺中国。

本规范的起草人:武迎宏、钟秀玲、王萍、倪晓平、蔡虻、邵文博、袁小宁、刘坤、沈雪莲、裴红生、孙睿

1.适用范围

本规范规定了医疗机构环境与物体表面清洁的基本要求、清洁方法、清洁的 强度与频次、清洁质量的监测和管理等。

本规范适用于北京市辖区内各级各类医疗卫生机构以及为医疗卫生机构提

供环境卫生清洁与保洁服务的机构。

2.规范性引用文件

下列文件对于本规范的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件,仅注

明日期的版本适用于本规范。凡是不注明的引用文件,其最新版本适用于本规范。

中华人民共和国传染病防治法(2004)中华人民共和国 GB 15982-2012 医院消毒卫生标准 WS/T 311-2009 医院隔离技术规范 WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范 WS/T 367-2012 医疗机构消毒技术规范 医院感染管理方法(2006)卫生部 医疗机构消毒技术规范(2012)卫生部

医院感染暴发报告及处臵管理规范(2009)卫生部 医疗卫生机构医疗废物管理办法(2003)卫生部 3.术语和定义

下列术语和定义适用于本规范。3.1 标准预防 standard precaution 标准预防的基本内涵是针对医疗机构中所有患者及其血液、体液、排泄物、分泌物,无论是否被确认具有感染性,均视其具有感染性而应采取的预防措施。

3.2 环境清洁 environmental cleaning 指消除无生命环境表面的有机物、无机物和可见污染物的过程。

3.3 清洁单元 cleaning unit 清洁实践中应以一位患者为单位,包括邻近该位患者与诊疗有关的设备和家

具表面视为一个清洁单元。

3.4 高频接触表面 high-touch surface 高频接触表面是指被患者、医务人员和来访者的手频繁接触的环境和物体表

面,如床栏、床边桌、呼叫按钮、设备开关与调节按钮等。3.5 环境表面 environmental surface 是指医疗机构内部的建筑装修表面,如墙面、地面、窗台、玻璃窗、门、卫

生间台面、卫浴洁具、淋浴室隔断等。3.6 物体表面 object surface 是指用于患者诊疗和生活的设施、设备和家具的表面。3.7 消毒 disinfection 采用化学或物理的方法清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化 的过程。本规范所指的消毒是针对环境和物体表面的消毒。3.8 污点清洁/消毒 spot cleaning/disinfection 是指对被患者少量的血液、体液、排泄物、分泌物等污染的环境和物体表面 进行清洁/消毒。

3.9 作用时间 exposed time 是指消毒因子作用于环境和物体表面的时间 3.10 清

-消

步法 one-step of cleaning and disinfection 采用含有清洁剂和消毒剂的复合制剂产品,对环境物表的清洁与消毒工作由

分两步实施改进为一步完成。3.11 重复浸泡 double-dipping 清洁实践中不应将使用过(污染)的抹布、拖把等清洁用品再次浸泡至使用 中的清洁/消毒溶液中。

3.12 热力型清洗-消毒机 thermal washer-disinfector 具有清洗消毒功能的自动清洗织物设备。热力型清洗-消毒机应具备达到

A0=3000 的消毒能力。3.13 A0 值 A0 value 是湿热消毒的物理参数,通过温度-时间窗相互关系达到的热力消毒的指标。

A0=600 是复用卫生洁具(如,抹布、拖把头)消毒的最低要求。A0=600 相当于

80℃/10min,90℃/1min,或 93℃/30sec。3.14 机械干燥 machine drying 指采用机械装臵将洗涤干净的织物在短时间内使其干燥。3.15 随时清洁/消毒 concurrent cleaning/disinfection 是指对患者血液、体液、排泄物、分泌物等有可能对环境和物体表面造成的

污染所开展的及时清洁/消毒的过程。

3.16 终末清洁/消毒 terminal cleaning/disinfection 患者出院、转院(病房)或死亡后进行的彻底的清洁/消毒的过程。

3.17 人员卫生处理 personnel decontamination 对污染或可能被污染人员进行人体、着装、随身物品等进行卫生清洁或消毒 的去污染的过程。

3.18 洁具复用 Reprocessing of cleaning-products 对可重复使用的卫生洁具(如,抹布、拖把头等)使用后或污染后进行有效 的清洗和消毒处理过程。3.19 血源性暴露 exposure to blood-borne 清洁实践中人员通过眼、口、鼻及其粘黏、破损的皮肤接触血源性病原体的 意外事件。

3.20卫生洁具cleaning products 是指用于清洁卫生和消毒的抹布、地巾(拖把)、水桶、洁具车等清洁工具。

3.21 卫生处臵间 sanitary disposal room 是指清洗/消毒复用的卫生洁具,以及储存卫生洁具的房间。

4.管理基本原则

4.1 医疗卫生机构应将环境清洁卫生工作纳入单位的质量管理体系。全体医务人

员都有责任参与、维护和监督本单位的环境清洁卫生工作。4.2 医疗卫生机构应建立健全环境清洁卫生工作的组织管理体系,明确各部门和

人员的职责,建立和完善相关的规章制度和操作规程。4.3 医院感染管理部门应参与环境清洁卫生质量的监督,并对环境卫生服务机构 的人员开展相关的业务指导。

4.4 单位的总务后勤部门(或由单位指定的部门)应负责对环境卫生服务机构的 监管工作;并协调与临床科室之间的工作任务分配。4.5 环境卫生服务机构(或单位内部承担部门)应建立完善的环境清洁卫生质量

管理体系,应基于各单位的诊疗服务特点和环境感染危险度,建立健全质量管理

文件、程序性文件和作业指导书,以满足医疗卫生机构质量管理和患者安全的基

本要求。应对所有环境清洁卫生人员开展定期业务培训,其中必须包括医院感染

预防与控制的基本知识;实行人员上岗培训考核制度。鼓励环境卫生服务机构开

展相关的质量认证体系工作。参见附录 A。

4.6 清洁与消毒的职责分工原则为,宜由护士负责患者诊疗设备仪器日常清洁与

消毒工作;临床医生在诊疗过程中发生小面积的患者体液污染,应立即采用污点

清洁和消毒工作;环境卫生服务机构人员负责环境和家具表面的清洁与消毒,并

在护士的指导下对诊疗设备仪器实行终末清洁和消毒工作。4.7 各医疗单元(或相对独立的病区)均应设立卫生处臵间,保证有效的通风换

气、卫生洁具复用和储存条件等要求。相关设施的建设和卫生洁具的配备应满足 环境清洁卫生的需要。

4.8 医疗卫生机构新建和内部装修改造时,其环境表面选材与装修应考虑清洁卫 生和实施消毒的要求。

5.环境感染危险度分类

5.1 应根据医疗卫生机构的工作性质和诊疗服务特点,区分环境感染危险度的类

别,为制定相应的环境清洁卫生策略提供依据。

5.2 医疗卫生机构内部环境感染危险度分区,应依据是否有患者的存在,以及是

否存在潜在的被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染的机会,推荐危险度分 区如下:

低度感染危险区域:行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。

中度感染危险区域:普通住院病房、门诊部、功能检查室等。高度感染危险区域:感染性病区、急诊、中心供应室、实验室等。

极度感染危险区域:手术室、产房、新生儿病房、ICU、早产儿室、烧伤病 区、导管室、血液透析中心、器官(干细胞)移植病房等。

6.环境卫生等级管理

应根据单位的环境感染危险度划分,制定相应的环境清洁卫生策略和标准化

操作规程(SOP)。推荐针对不同的环境感染危险度,采取不同的环境清洁卫生 等级管理。参加附录 B。6.1 清洁级

6.1.1 清洁级卫生等级管理规定,在环境清洁卫生实践中,以采用清水清洁为主,必要时可采用清洁剂辅助清洁;清洁卫生频度 1~2 次/d,必要时可以提高清洁

频度。清洁级卫生管理标准达到区域内环境整洁、卫生、无异味。

6.1.2 本级管理适用于低度感染危险区域,以及中度感染危险区内的公共区域。6.2 卫生级

6.2.1 卫生级的环境清洁卫生实践应以清洁级的卫生管理内容为基础,每日至少 次,或在全天诊疗活动结束后,在清洁的基础上实施低水平消毒。卫生级卫生 管理标准达到区域内环境和物体表面微生物载量控制在无害化水平之内。如若发

生血液、排泄物、分泌物等体液污染时应立即实施消毒,如污点的清洁/消毒。

6.2.2 本级管理适用于中度感染危险区域,以及高度感染危险区内的公共区域。6.3 消毒级

6.3.1 消毒级的环境清洁卫生实践应以清洁级的卫生管理为基础,每日消毒频次

至少 2 次,对于高度怀疑有感染隐患存在时,每次诊疗活动结束后都应实施消毒。

消毒级卫生管理标准达到区域内环境和物体表面不得检出致病菌和耐药菌。一旦

发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施清洁/消毒。

6.3.2 本级管理适用于高度、极度感染危险区域的卫生等级管理。

7.环境清洁卫生质量考核方法与标准

7.1 应组成由委托单位相关部门和环境清洁卫生服务机构人员共同参与的质量考

核小组,医疗卫生机构应将考核结果及时反馈给承包单位,以保持持续质量改进;

环境卫生服务机构应将内部质量控制检查结果及时通报给委托单位,以监督质量 持续提高。

7.2 应根据医院感染的风险,定期或不定期开展清洁卫生质量考核,考核抽样的

比例应根据各单位的规模而定。推荐所抽查的区域(以病区为单位)数量占本单

位总量的 5%~10%;所抽查到的区域,应确立检查对象(以环境和物体为单位)

数量 10 处(个)~20 处(个)。单位内部各科室每年至少抽查 1 次,重点科室

每季度至少抽查 1 次。参见附录 C。

7.3 采用定性与定量相结合的考核评分机制,推荐获得合格的检查处数,占总检

查数比例≥95%,为优秀;≥85%~≤94%为良好;≥70%~≤84%为合格;≤69% 为不合格。

7.4 医疗卫生机构以及环境卫生服务机构应根据自身特点,选择各种环境清洁卫

生质量考评方法与手段,以确保环境清洁卫生的质量。推荐的考核方法如下。7.4.1 视觉考核方法与标准

7.4.1.1 采用格式化的现场检查表格,统一考核评判方法与标准,以环境卫生整

洁、地面无纸屑果皮、环境表面无尘埃等为基本内容。7.4.2 化学法考核方法与标准

医疗卫生机构和环境卫生服务机构均可采用适合的化学法考评环境清洁卫

生质量。推荐的化学法考核方法如下。7.4.2.1 荧光标记法

推荐荧光标记的部位系邻近患者诊疗区域内高频接触的环境和物体表面。在

环境卫生服务人员实施清洁工作前预先标记,清洁实践后借助紫外线灯检查荧光

标记是否被有效清除,计算有效的荧光标记清除率。7.4.2.2 ATP 法

应根据 ATP 生产厂家的推荐方法和标准开展环境与物体表面的 ATP 监测,记录相对光单位值(RLU),计算合格率。7.4.3 微生物考核方法与标准

7.4.3.1 常规的微生物考核方法和标准可参考 GB 15982-2012《医院消毒卫生标 准》。7.4.3.2 推荐采用营养琼脂平皿直接接触采样法(RODAC)开展环境表面卫生质

量的考核,采样后的平皿臵 36℃±1℃恒温箱培养 48h,计数细菌菌落总数

(CFU)。推荐 RODAC 法评判标准:≤5cfu/皿,为优秀;≥6cfu/皿~≤15 cfu/ 皿,为良好;≥16cfu/皿~≤30cfu/皿,为合格;≥31cfu/皿,为不合格。

7.4.4 满意度调查方法与标准

应定期和不定期开展无记名问卷调查,调查对象应包括患者、医务人员、患

者家属和来访者等。调查内容应涉及环境整洁、卫生、无异味等。

8.清洁与消毒原则

8.1 应根据环境感染危险度类别和卫生等级管理要求选择清洁卫生的方法、强

度、频率,以及相应的清洁用具和制剂。推荐采取清洁用具颜色编码,红色--卫

生盥洗室,黄色--患者单元,蓝色--公共区域。

8.2 环境清洁卫生实践,应采取湿式卫生的方法;遵循先清洁、再消毒的原则; 或采用清洁-消毒“一步法”完成的产品。

8.3 清洁病房或诊疗区域时,应按由上而下、由洁到污的顺序进行;有多名患者

同居住的病房,应遵循“清洁单元”的原则实施清洁卫生;需采用真空除尘时,应采用排气口带有空气过滤器或中央真空吸尘系统。8.4 应根据病原体特点选择不同的消毒剂,严格遵守产品使用指南要求的应用浓

度和作用时间;消毒溶液的配制应实行现配现用的原则,并在应用中有空间和时

间的规定,推荐隔离病房(或相当的区域)实行“一用一换”,普通病房每 3 间

(或相当的区域面积)一更换”;时间上推荐每 60min 更换。消毒剂的使用应关

注环境和物体表面的兼容性。消毒实施人员应做好个人防护。参加附录 D。

8.5 清洁剂使用应遵守产品使用指南要求的应用浓度,应根据应用对象和污染物

特点选择不同类型的清洁剂,推荐卫生盥洗间采用酸性清洁剂,设备和家具表面

采用中性清洁剂,有严重污染的表面采用碱性清洁剂。应用中应关注与清洁对象 的兼容性。

8.6 环境和物体表面清洁擦拭应规范、有效清洁,杜绝清洁盲区(点);严禁将

使用(污染)后的抹布、地巾(拖把)“二次浸泡”至清洁/消毒溶液中。

8.7 一旦发生患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时,应采取清洁/消毒措施;

被大量(≥10mL)患者血液、体液等污染时,应先采用可吸湿性材料清除污染

物,再实施清洁和消毒措施。

8.8 不推荐采用高水平消毒剂对环境和物体表面进行常规消毒;不推荐常规采用

化学消毒剂对环境进行喷洒消毒。

8.9 推荐采用微细纤维材料的抹布和地巾(拖把头),推荐扁平脱卸式地巾(拖

把);不宜使用传统固定式拖把。

8.10 推荐采用洗地吸干机对大面积地面实行清洁卫生。8.11 推荐对复用的洁具(如,抹布、地巾(拖把头)等)采取机械清洗、热力

消毒、机械干燥、装箱备用。

8.12 对频繁接触、易污染、难清洁的表面,采取屏障保护措施,推荐采用铝箔、塑料薄膜等覆盖物,“一用一换”,或“一用一清洁/消毒”,使用后的废弃屏障物 按医疗废物处臵。

9.日常清洁与消毒

9.1 应根据环境感染危险度分类和环境卫生等级管理要求制定不同区域和病房 的日常清洁与消毒的标准化操作规程(SOP)。

9.2 标准化操作规程(SOP)应规定清洁与消毒的工作流程、清洁/消毒时间和频

次、使用的清洁剂/消毒剂名称、配制浓度、作用时间,以及清洁剂/消毒剂应用

液更换的空间和时间等;明确医务人员与环境卫生服务人员的职责分工和工作区 域划分。

9.3 严格遵守“清洁单元”原则,按颜色编码规定选择清洁用具,做到应用中的

清洁剂/消毒剂不出现“二次浸泡”现象。

9.4 采取有效的清洁用具复用处臵方法,杜绝病原菌交叉传播。

9.5 邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面应增加清洁/消毒频次;对于高度、极度感染危险区域内环境表面,应以每台(次)诊疗活动结束后实施清洁/消毒。

9.6 实施日常清洁与消毒的人员应按要求做好个人防护。参加附录 D。

9.7 应定期和不定期对日常清洁与消毒工作开展质量考评。参见附录 B。

10.终末清洁与消毒

10.1 患者出院、转院(病房)或死亡后,应对其诊疗的所有设备仪器和日常起

居相关的所有家具,以及可能污染的卫生盥洗区域等进行彻底的清洁和消毒。应

根据环境感染危险度分类和环境卫生等级管理要求制定不同区域和病房的终末

清洁与消毒的标准化操作规程(SOP)。

10.2 标准化操作规程(SOP)应规定清洁与消毒的工作流程、清洁/消毒时间和

频次、使用的清洁剂/消毒剂名称、配制浓度、作用时间,以及清洁剂/消毒剂应 用液更换的空间和时间等。

9.3 推荐对可移动的设备仪器和家具搬运至指定的房间(或区域)内实施终末清 洁/消毒;但腾空病房可以在原地实施终末清洁/消毒工作。按颜色编码规定选择

清洁用具,做到应用中的清洁剂/消毒剂不出现“二次浸泡”现象。

9.4 终末清洁/消毒时,应对清洁/消毒目标进行充分分解,如病床的终末清洁/消

毒,应对床单、床垫以及床架分别进行清洁/消毒;如床头柜的终末清洁/消毒,应对各个抽屉进行清空后,然后由里到外,由上而下,一一清洁/消毒。

9.5 实施终末清洁与消毒的人员应按要求做好个人防护。参加附录 D。

9.6 应定期和不定期对终末清洁与消毒工作开展质量考评。

11.感染暴发的强化清洁与消毒

11.1 应制定医院感染暴发应急预案。规定感染暴发期间强化环境清洁/消毒的标 准操作规程(SOP)。

11.2 标准化操作规程(SOP)应规定清洁与消毒的工作流程、清洁/消毒时间和频

次、使用的清洁剂/消毒剂名称、配制浓度、作用时间,以及清洁剂/消毒剂应用 液更换的空间和时间等;明确医务人员与环境卫生服务人员的职责分工和工作区 域划分。

11.3 严格遵守按疾病传播途径采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施;做

好随时清洁和消毒;清洁/消毒措施严格遵守“清洁单元”原则;清洁剂/消毒剂 使用严禁“二次浸泡”。

11.4 对感染朊毒体、气性坏疽、不明原因病原体的患者周围环境的清洁/消毒措

施参考 WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》实施。11.5 医院感染暴发期间的强化清洁/消毒的人员应按要求做好个人防护。参加附 录 D。

11.6 应及时开展对清洁与消毒工作质量的评估,尤其应关注引发感染暴发致病

菌在环境和物体表面的污染程度与检出率。

12.清洁用具的复用

12.1 应采取有效措施对可重复使用的清洁用具(如,抹布、地巾(拖把头)等)

进行复用处臵;推荐采取全院集中处臵的形式;对一些重点科室,如 ICU、器官

(干细胞)移植病房等科室可在各自的卫生处臵间中进行复用处臵。

12.2 推荐织物类的清洁用品采用机械清洗,热力消毒(A0 值要求≥600),机械 干燥,装箱备用。

12.3 对塑料类洁具(如,水桶、拖把柄等)可采用含二氧化氯消毒剂擦拭或浸 泡消毒。

12.4 对尚不具备机械清洗、消毒、干燥的单位,要求对抹布、地巾(拖把)分

池流水清洗,清洗用水池做到“一洗一消毒”(推荐采用含二氧化氯消毒剂擦拭

或喷雾消毒)。抹布、地巾(拖把头)应充分干燥,备用。12.5 清洁用具的复用人员在复用处臵中应做好个人防护。参加附录 D。

10.水稻清洁种植技术推广分析 篇十

关键词 水稻;清洁种植;技术推广

中图分类号:S511 文献标志码:B 文章编号:1673-890X(2016)09-0-02

清洁种植和绿色种植一样,人们对其抱以较高的期望,引起了人们广泛的关注,并且对人类的可持续发展具有十分重要的意义。加强水稻清洁种植技术的推广,对促进人与自然的和谐发展,推动社会主义新农村的建设以及改善人类居住环境,实现节能减排同样具有重要影响。因此,促使水稻清洁种植技术在水稻种植中得到大面积推广具有充分的必要性。

1 水稻品种和稻田类型的选择

水稻种植方式的不同,对水稻的要求也存在区别,就水稻清洁种植而言,水稻清洁种植需要对稻田进行挑选,采用清洁种植技术的稻田需要具备以下标准。首先,空气质量较好,不存在污染,稻田周围具有良好的植被覆盖,周围1 km内没有医院、铁路及工业污染源等;其次,水稻具有充足的水源,无污染,排水及灌溉比较方便,水稻收获有保障;最后,稻田土壤无污染,耕作层的保肥、保睡等能力较强,通透性良好,土壤肥沃且深度足够,pH值在5.5~7,即程弱酸性,具有一定的有机质含量,有机质含量约等于1.5%。水稻种植需要选择抗逆性及抗病虫害能力强的品种,并且所选择的品种要能适应当地的地理环境,这样才能使水稻生长与当地地理环境相适应,水稻才能在稻田中保持良好的生长态势,取得理想的产量[1]。

2 水稻产中控制技术

水稻清洁生产产中控制主要包括凭借高效施肥、生物农药及节水种植等措施,实现节能减排、减小污染的目的。水稻种植的施肥种类多样,各种肥料具有各自的特点,包括其利与弊。就水稻清洁种植而言,建议选择生物肥及广谱型肥料增效剂,之所以如此选择,是出自以下原因:在各种肥料中,广谱型肥料增效剂可以基于保留氮肥肥效的基础上,使磷在土壤中被固定的作用降低,可以促进水稻根系的发育,实现肥料利用效率及水稻产量的全面提升[2]。根据实验数据表明,广谱型肥料可提高肥料利用率12%左右,净能值产出率也能在原来基础上提升0.32。也就是说,在投入相同的情况下,使用广谱型肥料取得的值产更高。能值可持续发展指数可提高0.11,表明广谱型肥料增效剂的使用,可有效促进水稻的生长与产出。生物肥中具有大量的良性微生物,生物肥在施加之后,可在一定环境中得到繁殖与生长,为水稻生长提供营养;同时,微生物在土壤中生存与繁殖,可提高土壤及肥料的营养成分,使水稻的营养供给更加充足。提倡采用农业操作及生活防治进行病虫害的防治,可适当增加一些化学防治措施,对农药进行选择时一定要谨慎。施药过程中应对农药的剂量进行严格控制,采取科学、规范的施药措施,明确各种农药所对应的安全期,尽可能减少使用农药,农药的使用也需要注意交替。此外,施药的方法应进行改进。例如,可采用喷雾形式将原有的药液喷施取代,采用土壤处理取代地面施药。为达到节能减排的目的,水稻种植的过程中,可采用“浅-湿-干”间歇性的节水灌溉模式。进行插秧时,田里的水位应保持3~5 cm。插秧后到分蘖期将水位保持7 cm左右。分蘖至成熟期需要根据水稻植株的高度将水位保持在8~15 cm[3]。灌溉后水分自然渗透至地下,稻田表面出现泥浆水再次进行灌溉,交替循环,直至水稻成熟,停止灌溉,待田间自然干燥。如果一次性降水量达到20 mm,那么应该减少1次灌水,其体现了水稻种植田间灌溉的科学性,通过适当调整灌溉水量及次数,确保田间水量足量而不过量,从而促进水稻的生长与产出。

3 水稻产后控制技术

人们对各种化肥的了解较多,却忽略了生活中各种有机肥的作用及使用效果。就稻草秸秆而言,稻草秸秆中的氮、磷、钾、硅及有机质含量十分丰富,稻草秸秆作为肥料可有效提高水稻的产量[4]。充分利用农业废物,可使环境得到良好的保护。水稻种植研究结果表明:秸秆还田的土壤,其0~10 cm的土壤层中有机质含量提升了0.12 g/kg,全磷提升0.03 g/kg,碱解氮提升31 mg/kg,孔隙度提高3.31%,全钾提升0.20 g/kg,容重减少0.10 g/cm3,水稻增产11.6%。对稻米进行包装时,需要确保包装的严密,避免出现泄露,包装材料的选择需要遵循以下标准:清洁、卫生、干燥、无毒、干燥和无异味,且应该满足食品卫生及环保标准。存放稻米的仓库需要避免鼠害,保持空气的流通与干燥,确保环境的清洁与卫生,避免采取露天堆放的方式,也不能将稻谷与有害、腐败、存在异味的物质一同存放。需要将垫板放在稻谷堆放的底部,稻谷和地面的距离应保持10 cm,与墙壁之间的距离应大于20 cm[5]。

4 结语

促进水稻清洁种植技术的大面积推广,可以使水稻种植的污染问题从源头上得到解决,并且能够实现肥料、水源及农药的高效利用,最终达到增效与节能的目的,有利于水稻种植产量与质量的提升。同时,水稻清洁种植技术的应用,可在投入相同的条件下,实现能值产出和投入比的提高,而且使稻田系统生产能力显著提升,所以,水稻清洁种植技术的大面积推广十分必要,并对我国水稻种植产业的发展也具有十分积极的意义。

参考文献

[1]毕于运.秸秆资源评价与利用研究[D].北京:中国农业科学院,2010.

[2]王龙旺.水稻清洁种植技术推广探析[J].魅力中国,2010(3):40.

[3]姜天龙,赵娜.农户清洁生产技术采用行为的影响因素分析——以吉林省水稻种植户为例[J].吉林农业大学学报,2015(6):746-750.

[4]田云.中国低碳农业发展:生产效率、空间差异与影响因素研究[D].武汉:华中农业大学,2015.

[5]张司达.清洁生产在水稻种植业应用的技术创新[J].科技信息,2012(35):899-900.

11.导尿(范文) 篇十一

1.评估患者自理能力、合作程度及耐受力。

2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜状况,了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。

(二)操作要点。

1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境。

2.摆好体位,按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。3.戴无菌手套,铺孔巾。

4.检查尿管气囊有无漏气,润滑尿管前端至气囊后4~6cm(男患者至气囊后20~22cm)。

5.再次按无菌原则消毒尿道口。

6.插入尿道内4~6cm(男性患者,提起阴茎与腹壁呈60°角,插入约20~22cm),见尿后再插入5~7cm,夹闭尿管开口。

7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水,轻拉尿管有阻力后,连接引流袋。

8.固定引流管及尿袋,尿袋的位置低于膀胱,尿管应有标识并注明置管日期。

9.安置患者,整理用物。

10.记录置管日期,尿液的量、性质、颜色等。11.留置导尿管期间,应该做到:①保持引流通畅,避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等;②应每日给予会阴擦洗;③定期更换引流装置、更换尿管;④拔管前采用间歇式夹闭引流管方式;⑤拔管后注意观察小便自解情况。

(三)指导要点。

1.告知患者导尿的目的及配合方法。

2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。3.告知患者离床活动时的注意事项。

(四)注意事项。

1.导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管。

2.膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000ml。

12.导尿管的护理 篇十二

留置导尿管操作前一定要向病人及家属解释使用球囊尿管的目的和有关的注意事项,并检查尿管球囊是否通畅,根据病人的具体情况选择粗细合适的尿管,在导尿前应该详细检查导尿管,保证尿管质量良好。给病人解释清楚导尿的意义,以取得其更好地配合治疗,禁止患者及家属自行拔管。选择尿管要合适,一般选择14号~16号的硅胶气囊导尿管,以减少对尿道口的刺激。一般情况下每周换1次。气囊尿管的头部到气囊的距离为4 cm~6 cm,要将气囊完全送入膀胱,尿管插入深度要适宜,宁深勿浅,必须见尿后将尿管插入6 cm以上,再缓慢往回拉,这样气囊才不会因插入过浅而损伤尿道,一般注入生理盐水10 mL~20 mL;如病人膀胱无尿,应该尽量插深,注入液后再轻轻回拉,以不能拉动为止。最后固定外端尿管,位置应低于耻骨联合。进行导尿时要严格执行无菌操作,保持尿道口相对无菌,每天用0.05%碘伏消毒外阴及尿道口周围2次;做好个人卫生,注意会阴部清洁,若有污染要及时清洗;尽量避免膀胱冲洗,必须膀胱冲洗时,要严格遵守无菌操作规程,根据病情尽量缩短留置尿管时间,保持引流通畅。

护理

(一)严格执行无菌操作,防止医源性感染。

应在严格无菌的条件下进行操作。保证病人舒适安全。预防尿路感染 尿道感染的病原菌主要来自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。

(1)更换导尿管必须按无菌操作进行。严格执行无菌技术操作规程,插管技术要熟练,动作要轻柔,切忌反复拔插。

(2)尿道口易受粪便以及分泌物的污染,应每天清洗外阴。防止逆行性尿路感染,每日清洁尿道口,更换引流袋。

(3)尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时,避免冲洗膀胱,也减少尿路感染机会。如果尿液浑浊有絮状物,根据医嘱予膀胱冲洗。冲洗时若患者感觉不适,应当减缓冲洗速度及量,必要时停止冲洗,密切观察,若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时,应当停止冲洗,通知医师处理。冲洗液瓶内液面距床面约60厘米,以便产生一定的压力,利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节,一般为80-100滴/分钟;如果滴入药液,须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外,或者根据需要延长保留时间。寒冷气候,冲洗液应加温至35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

(二)保持导尿管通畅

1,防止尿液潴留、逆流,并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况,保持尿流畅通。为防止尿液逆流,放置储尿袋时应低于膀胱。每次放尿后应用酒精棉球消毒储尿袋放尿口,然后拧紧。搬动病人是应夹住导尿管。2,烦躁患者要做好保护性约束,佩戴约束手套,防止患者拔出导尿管。与患者家属进行宣教,告知约束的用具的重要性。3,在病情允许情况下,适当多饮水,以稀释尿液。定时放尿,尽早拔除尿管,使其及早恢复排尿功能。

4,定期更换导尿管,观察尿流情况。检查导尿管与储尿袋衔接部位是否紧密,有无曲折、压迫、闭塞、脱出。注意导尿管插入部位及其周围有无溢尿。观察尿袋中尿液的性状、尿量、尿袋的位置等。

13.清洁导尿技术 篇十三

在上年末德勤中国与青云创投共同推出的“2012年中国清洁技术20强”颁奖活动上,国务院参事、低碳经济学家石定寰笑言:“2012年末,很多投资界的会议都围绕着清洁技术,我最近参加的投资界活动几乎都是清洁技术主题,这也证明了投资人目前对清洁技术领域的关注程度,以及这个行业的潜力。”

“在受访的企业首席执行官中,有50%认为在过去的12个月中,清洁技术受到政府和私募股权基金的关注,并得到了巨大的投资。”德勤中国在其《中国清洁技术首席执行官调查报告》中这样写道。

2012年清洁技术市场:整体向好部分产能过剩

“2012年中国清洁技术20强”评选结果以及首席执行官调查报告表明,2012年前五强企业的增长显著,平均年收入增长率超过187%,平均环境效益指标超过其他入围企业平均值68%。

51%的参选企业认为自己所在清洁技术行业在过去12个月中呈现大幅增长态势,23%的参选企业表示自己所在行业略有增长。

值得注意的是,节能与环境保护企业普遍表示增长显著,而以太阳能和风能为代表的新能源行业企业看法则不尽相同。部分认为市场快速增长,也有企业反映市场萎缩或将面临波动。

当然一方面,欧洲市场削减光伏补贴、欧债危机的持续蔓延、美国及欧洲对太阳能“双反”结果都给海外市场带来极大不确定性,再加上国内受宏观调控影响,银行银根紧缩,高速发展的新能源行业慢下脚步,迎来调整期。另一方面,清洁技术市场的关注范畴正在从绿色产品进一步拓展到绿色生产流程,如节能领域。

青云创投合伙人李立伟则认为,今年清洁技术评选20强的结果同去年相比,有几个差异:一是本次评选结果中非上市企业比例增加。这表明在市场、政策、资金的共同推动下,更多新兴的清洁技术产业不断产生;二是行业的跨度更广泛,清洁技术概念也在不断的扩大,由传统的新能源环保节能,扩展到如生态农业、新材料等;三是企业本身对环境的重视更加明显,真正的清洁技术企业开始对环境保护产生了贡献,参选企业在环境方面的得分是很高的。

虽然清洁技术行业整体向好,然而部分子行业由于前期投入巨大,出现产能过剩的情况。李立伟说,这主要是因为企业自身的投资策略方面有不理智性。“举个例子说,光伏产业。2010年到2011年,整个全球的光伏安装量增加了20%,这一年整个全球的光伏的产能翻了一倍,肯定是会出现严重的产能过剩。当然这也与国家的很多规划思路不清晰、相对滞后有关。可见,光伏产业的目前的问题能够成为未来清洁技术其他产业所能借鉴的例子。”

“融资是王道”

在全球清洁技术领域,企业初创与成长所需的资金主要来自两个渠道:股权融资和借贷资金。而截至目前,国内清洁技术企业的资金主要来源于股权融资(包括风险投资、私募股权投资、天使投资和证券公募)。在银行借款难以满足中小企业融资需求的现状下,股权融资为清洁技术企业的发展提供重要支持。

据德勤和青云的报告显示,清洁技术企业首席执行官中50%都认为在过去的12个月企业受到了政府和私募股权基金的关注,并得到了巨大的投入;22%认为关注程度略有改善,逐渐升温;另外还有17%的受访者认为虽有关注但无实质性动作;认为受到的关注依然较少甚至逐年下降的占8%和3%。

李立伟向记者表示,作为陪伴中国清洁技术成长起来的青云创投,依旧对未来的清洁技术领域十分看好,并且所关注的范围将越来越广。

“目前为止,我们大概分成了七大块,包括新能源、节能、环保、新材料、生态农业、可持续交通、清洁生产。这个机遇会不断涌现,我们现在一直在强调一个理念是,清洁技术不是某一个特定的产业,而是一种概念和一种态度。我们认为,任何能够用现代的技术和服务给环境带来正面的贡献,资源和能源利用效率提高,都可以算清洁技术行业。在最近这一两年,我们也越来越多关注新兴领域,如新材料。一些传统的新能源行业更细分的子产业,我们大概细分了下,从七大类细分至大概五十几个小的子行业。”李立伟说。

2013年展望:资本依旧看好企业寻求核心技术

报告显示:被问到对清洁技术行业未来12个月发展前景的看法时,尽管全球经济增长和政策方向依然充满不确定性,仍然有49%的企业认为市场将保持较为快速增长,37%认为稳定增长,5%认为将保持稳定,9%的企业认为行业将面临波动或发展瓶颈。

李立伟称,从投资机构的角度来看,目前,清洁技术产业中有些行业正在经历整合,对于正在经历产能整合的企业来说,2013年可能还是比较艰苦的一年。对于光伏产业,他们对此依旧充满信心。“2013年的上半年还会是比较健康的,关键就是,大家不要挤在电池片领域,应给予很多产业中下游的应用更多关注,包括政府目前新出台的分布式光伏发电,这可能是未来发展的一个方向,因而值得我们关注。另外,其他产业还是有很多的成长的机会,未来的五至十年这个产业都会有很好的成长。”

安洁士石油技术有限公司董事长兼首席执行官何文意认为,从清洁技术行业的细分领域来看,环保产业在未来具有很大的发展潜力,会受到很多投资人的关注。

调查显示,所有受访企业都计划在未来12个月通过股权融资或借贷提升资本额,其中26%的首席执行官计划未来提升资本额在2500万美元以上,37%的首席执行官计划未来提升资本额在1000万美元~2500万美元。由此可见,未来清洁行业的发展对于资金的需求量很大。

同时,高达88%的企业家都表达了对研发的重视,及对掌握核心技术的愿望。

何意文称:“谈到未来的发展,我们现在正在寻找一些好的技术,包括我们会让一些投资人在搜寻欧洲有没有一些好的技术,特别是加拿大,他们的采油技术很发达,有一些好的技术。现在一些公司很低迷,我们可以把他的技术买过来,在中国应用,因此我认为环保的行业还是一个快速发展的行业。我们借着这个大势,不断的成长,我相信未来如果有进行合作的公司,我们肯定会考虑,但前提是必须有核心的技术,而不是靠买卖、靠提成赚取薄利,那我觉得就没有竞争力。”

中盛光电集团CFO陈晓东则属于“9%认为行业将面临波动或发展瓶颈”的那一部分。他认为在整个资本市场不明朗的情况下,会暂缓IPO计划。

他向记者表述,IPO启动或者是否成功是和整体行业以及资本市场是息息相关的,我认为行业目前出现比较大的波动,并且这种波动会持续到2013年的上半年,下半年有可能整个的市场基本面会逐渐回升。因此,如果是未来12个月的话,公司没有很强烈的意愿,主要是市场不大好,估值比较低。

14.护理名词解释:导尿术 篇十四

导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染,因此,在操作中应严格掌握无菌技术,熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。

(一)目的

1.为尿潴留病人解除痛苦;使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。

2.收集无菌尿标本,作细菌培养。

3.避免盆腔手术时误伤膀胱,为危重、休克病人正确记录尿量,测尿比重提供依据。

4.检查膀胱功能,测膀胱容量、压力及残余尿量。

5.鉴别尿闭和尿潴留,以明确肾功能不全或排尿机能障碍。

6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病,如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。

(二)用物

1.消毒包内有小弯盘1个,持物钳2把,大棉球10个,纱布2块,左手手套1只。

2.导尿包内有方盘1个,治疗碗2只,导尿管8号和10号各1条,止血钳2把,小药杯2个,大棉球2个,洞巾1块,纱布2块,手套1副。

3.另备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油,胶布,治疗巾、大毛巾、弯盘。

(三)操作方法

1.女性导尿法 女性尿道短,约3-5cm 长,富于扩张 性,尿道口在阴蒂下方,呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛,尿道口回缩,插导尿管时应正确辨认。

(1)备好用物进病房,向病人说明目的,取得合作,遮挡病人。

(2)能自理者,嘱其清洗外阴,不能起床者,协助其清洗外阴。病人取仰卧位,护士立于病人右侧,将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿,盖于对侧腿上,近侧下肢用大毛巾遮盖,嘱病人两腿屈膝自然分开,暴露外阴。

(3)将治疗巾(或一次性尿布)垫于臀下,弯盘放于床尾。开消毒包,备消毒液,左手戴无菌手套,将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴,其原则由上至下,由内向外(外阜1个,大腿内侧各1个)。清洗完毕,另换止血钳,左手拇、食指分开大阴唇,以尿道口为中心,顺序是:尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球,最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门,每一个棉球只用一次,污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。

(4)打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾,润滑导尿管前端,以左手拇、食指分开大阴唇,右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。

(5)另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4-6cm,见尿后再插入1-2cm。

(6)如需作尿培养,用无菌标本瓶或试管接取,盖好瓶盖,置合适处。

(7)治疗碗内尿液盛满后,用止血钳平导尿管末端,交于左手中指间,将尿液倒入便盆内。

(8)导尿毕,用纱布包裹导尿管,拔出,放入治疗碗内。擦净外阴,脱去手套,撤去洞巾,清理用物,协助病人穿裤,整理床单位,测量尿量并记录,标本送验。

2.男性导尿术 成人男性尿道全长约17-20cm,有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯;三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口,导尿时,须掌握这些解剖特点,以便导尿管顺利插入。

(1)备好用物进病房,向病人说明其目的,取得合作,遮挡病人。

(2)同女性导尿术(2)

(3)铺治疗巾于病人臀下,开消毒包,备消毒液,左手戴手套,用消毒液棉球清洗阴茎两次。左手持无菌纱布包住阴茎,后推包皮,充分暴露尿道口及冠状沟,严格消毒尿道口、龟头,螺旋形向上至冠状沟,共3次,最后消毒阴茎背侧及阴囊5次,每个棉球限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。

(4)打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾。滑润导尿管18-20cm。暴露尿道口,再次消毒,提起阴茎使之与腹壁成60度角。

(5)另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18-20cm左右,见尿后再插入1-2cm。

(6)若插导尿管时,遇有阻力,可稍待片刻,嘱病人张口作深呼吸,再徐徐插入。切忌暴力。

(7)根据需要留取尿培养标本,拔管同女性导尿术。

(8)导尿完毕,清理用物,整理床单位。

(四)注意事项

1.严格执行无菌技术及消毒制度,防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。

2.插入、拔出导尿管时,动作要轻、慢、稳、切勿用力过重,以免损伤尿道粘膜。

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