管理个案（精选11篇）
1.管理个案 篇一
研究者：苏XX
个案跟踪时间 20XX年9月------ 20XX 年 12 月
XX中学“后进生转化的成因和对策”课题组材料
个案名称
胡志强
个案基本资料
胡志强，男，现龄14岁，现暂住罗湖区泥岗村，父亲做生意母亲在公司上班。原为二(4)班数学科代表，因有多次打架和顶撞老师行为，被撤掉数学科代表职务.现为二(4)班代班长。
研究背景
因班里的班长及成绩第一名的同学转到其它班就读，后选的班长在班级管理方面能力十分欠缺，因为是普通学校的普通班，找不出品学兼优的班长，为管理好班级，只能在有瑕稚的同学中找出一个有经验的班长。因此也确定他为研究对象。
主要问题描述
1.成绩不理想。拖欠作业，尤其是数学作业很少能够上交，上课讲话。玩游戏机。
2.主要表现为好逞强、好与人争斗、做事鲁莽、不顾后果，逆反心理强烈，对老师有较强的抵触情绪。
3.在平时也试着采取鼓励的方式予以教育，但因我是刚来的班主任，他并不很在意，效果并不理想。
诊断与分析
1.因母亲教管很严，学生有较大的心理压力，精神整天处于高度紧张状态之中。
2.家庭的经济状况并不十分理想，，但因母亲的要求较高及该生的世界观还不够成熟，使他看问题比较的偏执，形成强烈的以自我为中心的意识。
3.父母都为生计奔波，真正用来和孩子勾通的时间太少，只是在出问题之后才请假到学校处理问题。孩子的学习意识较差，学习习惯不太好。
指导策略
1. 征询家长及原班主任意见，决定在原班主任激将下准备任命其为班长。
2. 在运动会后利用其多次拿奖的机会对其为班增光的精神进行表扬，并予以物质奖励。初步树立其威信。
3. 学校的处分在班里宣布，但给其让其带过立功的机会，让其负责纪律和清洁及其仪容仪表的代班长之职，并强调全班同学支持他的工作，让他可以早日撤消处分。
XX中学“后进生转化的成因和对策”课题组材料
个案指导情况记录
20XX 年 11 月 4 日
撤掉科代表后，在和学生的一场偶然的闲谈中听说此学生小学时做过班长，且和班里的其他同学关系不错，而经过一段时间的运作，我发现班里原班长因成绩和自我约束能力不强，班里纪律明显不如从前，征询原班主任意见后，决定在原班主任激将下准备任命其为班长，同时利用其在运动会为班级争得两次荣誉的机会进行大力的表彰，初步树立其威信。但该同学因为前期的逆反心态较严重，期中考试成绩下滑很厉害，且在和同学开玩笑的过程中又请自己的好朋友打了同学。被学校发现要予以处分。于是我和学校学生出商量，处分由班主任我在班里宣布，胡志强当着全班同学的面做检讨并向被打的同学道歉。之后告诉全班同学，因其有诚意，给其负责纪律和清洁及其仪容仪表的代班长之职，让其带过立功。也希望全班同学能帮助他，让他可以早日撤消处分。
现在，他主动为班级事情出谋划策，并想办法执行，在他的努力管理下，班里的纪律和清洁明显好转，同学们的集体意识明显增强，他自己也从一个破坏者变成了一个成功的建设者，其学习成绩明显提高，同学们也普遍认为他是一个乐于奉献的好班长。
XX中学“后进生转化的成因和对策”课题组材料
个案指导情况记录
年 月 日
XX中学“后进生转化的成因和对策”课题组材料
个案指导情况记录
年 月 日
XX中学“后进生转化的成因和对策”课题组材料
研究报告
2.管理个案 篇二
一个组织是否拥有良好的信誉是可以选择的, 但是如果想领先于竞争对手, 良好的信誉是必不可少的。《南方周末》 (以下简称《南周》) 作为一个新近崛起的报纸媒体, 凭借深度新闻报道, 在受众市场和广告市场都拥有良好的信誉。虽然良好的信誉不直接产生社会价值和经济价值, 但是却是媒介创造价值的催化剂, 能够在媒介经营的各个方面提升媒介的竞争力。本文将《南周》作为一个独立的媒介, 通过对它的信誉管理的深入分析, 来解析《南周》如何通过由内而外的信誉管理创建一个优秀的媒介组织。
一制定媒介伦理框架
信誉对于媒介来说, 意味着大量的责任和理念, 任何正在建立良好信誉的媒介都在努力创建一个符合社会道德标准审核的伦理框架。2002年, 《南周》宣布要努力发展成为“一份以精神缘为纽带的、理性的严肃类周报”, 真正向一份成熟, 有影响力的大报迈进。如今, 《南周》已成为中国新闻媒体的一面旗帜, 用白居易的“文章合为时而著, 诗歌合为事而作”来形容《南周》坚守的原则是最恰当不过的了。
和其他周报相比, 一方面, 《南周》考虑的是合理权利的范围、报纸坚持的理念以及报纸的社会义务、权利和价值观点。信息时代人们需要新闻, 更需要新闻的解读, 因此《南周》表现出来的“深度的人文关怀和主流的价值判断”不仅符合其新闻媒介发展的规律, 更是其社会义务、价值理念的体现。而另一方面, 《南周》考虑的问题是“读者的权利是什么, 读者有什么要求, 读者有哪些合法合理的权益”。《南周》报道大胆敢言, 对转型中的深层次问题进行全面、客观的讨论, 因此被诸多的知识分子倚重;《南周》关注来自底层的声音, 弥散着人文关怀的气息, 被广大的读者群众认为是一份敢讲真话, 敢为弱势群体讲话的报纸, 也深得普通百姓的喜爱。
二加强媒介内部凝聚力
在创建和维护良好的信誉的过程中, 媒介学习如何创造凝聚力是相当重要的, 不仅能够保证在日常运作中减少疏忽的概率, 也能够做到“不论你的信息被传递给何人何地, 都会运转良好。
《南周》建立了一套完善的“制度化基础上的记者管理”体系。报纸通过“人尽其才的技术职业发展通道建设、科学合理的考核和激励约束机制、人性化的企业文化以及严格的编辑主导制”, 通过这四个制度的系统支持, 《南周》在日常的新闻生产中能够很好的将自身的媒介理念、品牌意识等信誉要素准确地传达给每一个员工, 由此在组织员工中培养起了高度的忠诚度和对媒介组织强烈的责任感。
三阐明媒介外部挑战
改变组织的外部条件往往是提高竞争力的有效手段, 尤其是在有些情况下, 媒介面临的外界挑战往往成为媒介组织信誉管理的主要障碍。而《南周》则通过对内容、危机以及责任三个方面来塑造自身信誉, 并取得了成功。
新闻产品的生产必然是媒体最主要的工作, 《南周》秉持的就是“内容制胜”的信仰。它在题材上大量报道普通人的生存与发展, 而且挖掘经济、社会活动中人的因素, 揭示其内在的人为因素和人为价值, 先后开辟《经济与人》、《人与法》等专版, 头版头条的文章也十分注重挖掘人性因素。同时, 新闻的真实性也成为《南周》的有力保障。在汶川地震中, 到处充实的悲伤与温情, 像冰与火一样拷打记者的新闻专业主义, 导致很多新闻报道变形、变味, 忽略了真实传递信息的精神。而《南周》的地震报道打破了千篇一律的“救灾童话”。“他们没有表现出悲伤, 有人跟他们说话的时候, 他们逻辑清晰, 预期正常, 就像什么事都没有发生。”这是《南周》记录的汶川震后, 也是真实的震后场景。
最重要的是, 《南周》被称为“中国发行量最大、公信力最强、影响最大的综合类周报”, 与它自创办以来一直坚守新闻媒介的社会责任是密不可分的。从山西矿难现场到汶川地震, 《南周》的身影出现在每一个新闻事件发生的过程中, 并真实地向读者, 向社会传递着信息。曾经有一部分读者误认为, 《南周》最能体现其社会责任的就是连篇的批评性报道、揭黑报道。事实却是, 《南周》伴着改革开放的春风成长起来, 为我国的经济建设、政治文明建设宣传和报道等等都做出了突出的贡献。当代中国正处于社会转型期, 复杂多变, 矛盾重重的社会现实让《南周》能够更好地发挥新闻媒介的社会功能, 用“讲真话、说事实”承担起自己的社会责任。
《南周》在信誉管理中, 对信誉的理解涵盖了自我约束、高度的责任感、高尚的道德情操、坚持原则和恪守信念等内部管理的各个方面, 还包括了为公众提供优质的信息产品和信息服务, 满足公众不同的信息需求, 而它的信誉管理是以建立和维护一个优秀的媒介组织体制为最终目标的。可见, 良好的媒介信誉不仅仅是媒介形象的问题, 我们必须将信誉管理提升到战略的高度上。换句话说, 在文化产业蓬勃发展的时代背景下, 信誉管理作为一种全新的管理方式, 越来越成为媒介在市场竞争中赢得竞争优势的有力“武器”。■
参考文献
[1][美]克里斯·杰纳斯著, 宋庆云、杨桦译:赢取信誉——如何成为优秀的公关专家, 北京:人民邮电出版社, 2003年2月, 37
[2]郭全中:制度化基础上的人性化管理——南方周末的记者管理, 青年记者, 2008年5月
3.肺结核健康管理个案探讨 篇三
1 对象与方法
1.1 对象 女患者，66岁，农民，住桃源县农村某组。因咳嗽2月，加重伴咯痰半月，于2009年3月26日就诊。无烟酒嗜好。经X片、痰涂片、临床诊查等项目诊断为Ⅲ上/（—）初治涂阳，支气管炎并肺部感染。同日起按2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案实施免费抗痨治疗。并嘱辅助抗感染、止咳化痰、保肝肾等治疗，注意日常保健。经治1周后，咳嗽等症状减轻。患者虽能坚持服抗痨药，但是出现恶心、食欲下降等反应。在当地就医，好转。但是因药物反应，害怕传染给家人，怕受歧视和冷落，且年老患病，对疾病比较恐惧，怀疑疗效，对全程服药缺乏信心而减少说话，食欲下降，情绪低落，不愿增加子女负担而从事农业劳动。在5月22日查2月痰，仍然涂阳，X片示病灶无明显改变。于是修改抗痨化疗方案为3H3R3Z3E3/4H3R3，即延长1个月强化治疗期。开始实施健康管理服务。
1.2 健康风险评估 健康危险因素：厌食，对全程服药缺乏信心，忧虑与恐惧心理，年老多病。
健康风险：可导致治疗失败。
1.3 健康管理目标 治愈肺结核，促进健康行为的形成，使患者愉快地生活。
1.4 健康干预措施。
1.4.1确定目标人群 一级目标人群：患者及其子女等亲属。二级目标人群：乡疾控专干、乡村医生、邻居、亲友等。三级目标从群：地方领导、相关单位负责人与工作人员等。
1.4.2健康教育 向目标人群宣传结核病防治基本知识、预防保健与康复常识，推进膳食平衡，强调清淡饮食。接受适宜的阳光照射，经常晾晒衣被，注意生活环境的通风、采光，可以定期或不定期消毒。严格处理排泄物。不直接面向他人大声说话、咳嗽、咯痰或打喷嚏等。
1.4.3增加活动形式 多与邻居、亲友沟通，增加生活乐趣。适当参加轻体力劳动/有氧运动，锻炼身体。日常生活自理，早睡早起，逐步形成良好的生活习惯。
1.4.4心理疏导 对一级和二级目标人群宣传结核病可防、可控、可治、不可怕等基本知识，使其树立信心。同时，宣讲免费诊治政策，并講明患者没有被社会遗忘，让患者保持良好的心理状态，积极接受综合治疗。
2 结果
定期和不定期电话督导/随访/复诊，进行健康教育和心理疏导，交换相关意见，患者树立起了战胜疾病的信心。每天能进行适当运动，补充营养，及时诊治合并症（其它疾病）和处理药品不良反应，与人沟通，心情舒畅，使症状基本消失，药品不良反应也明显减轻，食欲正常，二便尚可。6月24日查3月痰，涂阴，X片示病灶明显吸收好转，进入继续期治疗。8月26日X片示又有吸收好转。查5月、6月、7月痰，均涂阴。11月4日，精神状态正常，无明显症状，痰涂阴，X片示病灶吸收，认为已治愈，取消登记。此后随访2月，精神状态良好，食欲正常，二便大致正常，膳食结构基本合理，生活习惯较好，无明显不适。
3 讨论
在治疗结核病时，按规定实施免费抗痨药物联合化疗及相应药物对症支持治疗外，加强了健康管理工作，收效明显。患者自我保健能力明显提高，基本养成了良好的生活行为习惯，增加了心理满意感[1]。
健康管理能有效干预肺结核治疗，提高生命质量[2]。
参考文献：
[1] 陈君石，黄建始，马丽，等.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007.95-109。
4.管理个案 篇四
前言：
财务预算管理是对未来财务活动的内容及指标所进行的具体规划，是控制财务活动的依据。它对财务管理具有十分重要的意义。事业单位的财务预算管理,是保证其实现既定的经济发展目标的重要手段。通过编制预算,加强事业单位的内部控制以及建立科学的业绩考核体系,将提高事业单位运行的效率和质量。因此从事业单位整体的发展来看,财务预算管理在事业单位的管理活动中占有重要的地位。
一、行政事业单位现行财务预算管理存在的问题
行政事业单位的财务预算管理上存在诸多问题。近年来，我国相继推出了一系列财政支出方面的改革，这些改革措施引起了财政预算管理和各行政事业单位财务活动的重大变革，影响到会计核算的内容和方法。但现行行政事业单位财务预算制度并未因此进行相应的改革，已不适应我国财政管理体制改革的要求，会计制度滞后于会计实务的情况越来越突出，具体问题如下：
（一）财物预算管理专项资金的管理不健全。
一方面把关不严，供应范围过宽。由于财政部门或上级单位在核拨专项资金前，项目缺乏必要的论证，使资金和应办的项目脱节，从而在各级财政的预算、决算中几乎所有的支出科目都列有专项经费，使用范围带有极大的模糊性和不确定性，缺少“度”的限定。另一方面资金分配存在严重的随意性。“会哭的孩子多吃奶”的情况带有普遍性，在一定程度上影响了分税制财政体制的施行，同时也给挤占挪用专项资金以可乘之机。
（二）财物预算管理往来款项的管理不健全。
据调查，现在行政事业单位往来款项的账面余额占流动资产的50%以上，而且有相当一部分属于呆账、坏账。主要表现在：采购财产物资商品的预付货款因不及时清算或贷款担保硬性扣回形成呆坏账：单位购车、买设备或其他物品，汇给商家的钱多，购物金额少，因结算不及时，产生债务纠纷，无法收回形成呆账；个别单位违规为其他单位或个人提供贷款担保，由于借款人不能到期清偿而承担
连带责任被银行硬性将款项扣回，单位求偿未果形成呆账，而直接责任人得不到相应的惩罚。
（三）财物预算年终清理结算和财务结账上不健全。
年终结算，是对全部会计核算进行清理结算和账务结账是编报年度决算的重要环节，也是保证单位决算报表准确、真实、完整的一项基础工作。现行的新郑市也单位财务预算管理在年终结算的缓解上依然存在很大的问题。突出表现在：
1、单位财务没有及时清理结算，往来款项往往由于跨年度，导致责任不清，形成呆账坏账；财务预算管理职能较弱，资金使用效益低 行政事业单位的部门预算不是太规范，经费相互挤占，费用支出无计划、无定额，或是有计划定额但流于形式。
2、财务部门对经费的管理常常是事后核算，忽视了资金使用前的预测和使用中的控制，对经费收支的考核也只是停留在表面平衡上，很少对资金使用效率进行考核。因此，资金的使用效率不高。
3、会计核算不恰当 我国预算会计是以现金制为基础，其目的是汇报支出，为决算服务，但不进行成本核算，因而无法计算和统计行政成本，也无法评价资金的使用效益。现行预算单位会计制度在会计科目的设置和核算内容上，与部门预算编报口径不一致；一般预算支出科目与行政事业单位科目不一致，导致在编制决算时，预算单位必须将会计科目合并或拆分后才能得出预算科目。预算单位对项目支出的核算不区分不同的专项项目资金，统一使用规定的行政事业单位的科目核算，不利于专项项目资金的管理；或者只按专项项目归集各项费用，不按科目核算，不利于单位各项费用的整体控制管理。
4、行政事业单位在预算执行方面，缺乏应有的约束力和严肃性 首先，预算单位在资金使用中，支出控制不严，超支浪费现象严重，超标购买小汽车、公款旅游、公款吃喝、公款进行高档消费，致使单位的会议费、招待费、车辆燃修费居高不下，严重影响了政府部门的公众形象。其次是有的预算单位在项目支出资金管理使用中，基本支出和项目支出界定不清，用项目支出来弥补基本支出经费的不足，用于维持日常公用支出，没有做到专款专用。再次是有的预算单位在专项资金使用过程中，没有树立讲求经济效益的理财理念，重拨款而轻管理，重预算审核而轻实际效果，对项目资金实际使用绩效缺乏有效地监督和考核。
二、行政事业单位现行财务预算管理存在的问题原因分析
行政事业单位现行财务预算管理存在的问题，究其原因，主要是各行政事业单位在部门预算编制中存在缺陷。虽然财政部门要求部门预算编制采用零基预算法，但在实际操作过程中，基数法仍普遍被沿用，在很大程度上直接影响了资金的使用效率。另外，部门预算编制在项目支出的细化程度、基本支出定额制定的科学性等方面做得还很不够，为一些单位挪用资金、铺张浪费留下了隐患。由于部门预算编制不够细致严谨，所以在安排项目支出预算时人为因素较多，存在一定的随意性和盲目性。不应安排的项目人为安排资金，致使应该安排的项目预算不能打足，影响了预算编报的准确性，导致在预算执行过程中追加预算比较普遍，影响了预算的严肃性，也给项目的绩效考核带来一定的难度。
三、避免行政事业单位财务预算管理的问题的对策
（一）建立有效的财务支出约束机制。
比如加强经费管理制度、财务人员岗位职责等综合性的管理制度，加强办公费、电话费、邮资费等单项的管理制度，加强接待、车辆等相关性的管理制度。这样，可以从单位内部建立起有效的支出约束机制，做到有章可循，按制办事，以堵塞漏洞，节约资金，防止经费支出中的跑、冒、滴、漏，最大限度地提高各项资金的使用效益。
（二）细化部门预算，提高财务预算管理的计划与预测能力。
应落实国库集中支付制度的改革，建立科学的部门预算。单位应当对预算执行的情况进行分析研究，对于适当的差异，可以适当调整预算定额标准，使部门预算符合单位的实际情况。
（三）改革预算会计制度。
一方面，按照公共财政管理的要求，建立起规范、统一的预算会计体系，同时将权责发生制确认基础引入预算会计。同时，推进预算收支科目改革，对于现行行政事业单位会计制度中不适应部门预算改革需要的科目，要根据现行预算管理的要求进行修订，为各项管理提供有利的基础条件。最后，严格预算开支，建立财务预算管理的内部控制制度。预算一经下达，就要严格执行。在执行过程中，可用完善的内部控制制度约束财务行为，主要方法是：严格岗位分工控制，保证不相容职务相互分离；严格授权批准控制，严格遵循授权范围和权限，重大
5.个案研究 篇五
第一种溺爱表现是一切包办代替
不少家长将子女视为“小皇帝”，宠爱有加，娇惯无比，甘做保姆、奴隶，生活上包揽一切，学生长期由家长整理生活学习用品。其结果导致孩子缺乏爱心，丧失自信，形成依赖、懒散和懦弱的不良个性。
事例一：女孩王芳，父母对她百般宠爱，过分照顾，年幼时一切如愿以偿。等到上学后，在学习上，稍遇到一点困难，就受不住，回家哭丧着脸，乱发脾气，令父母心痛，为此，代劳一切。每天的家庭作业不会做的，父母代笔完成；在学校受到一点委屈，父母出面交涉，遇到考试不及格时，父母找关系说情。渐渐地，女孩不仅情感上脆弱，而且学习缺乏毅力。上小学留一级，初中升不上，母亲通过“后门”把她移到一所乡镇中学，混了个毕业证书。然继父母再托人安排进公交公司当一名售票员。
父母应鼓励和安排孩子做些力所能极的事。让他自己穿鞋子、穿衣服，整理玩具、学习用品。这样既培养了他的劳动习惯和自立能力，又增强了责任感和自信心。
第二种溺爱表现是不让孩子劳动
在谈到孩子劳动问题时，有的家长竟说：“叫他做事还不值麻烦钱呢，还不如我替他做了。”所以四、五岁的孩子自己还不会穿鞋、穿衣服，上小学、甚至读中学的孩子还不做一点家务事，不懂得劳动的愉快和帮助父母减轻负担的责任.事例二：独生女欣欣，家中的爷爷奶奶爸爸妈妈，都十分宠爱她。平时，她只吃牛奶、面包、鸡蛋，一般的饭菜嚼在嘴里迟迟不肯下咽。穿衣服从小要挑花色品种，要比别人漂亮。在家里对父母说话就象下命令似的，稍不如意就哭闹、发脾气。在幼儿园连滑滑梯都不敢玩，出门上街走几步路就嚷着要抱。到了5岁时，还不会穿衣服，街坊邻居都说她象个无赖的“小公主”。照这样发展下去，适应社会都很困难，成才就更不用说了。
预防和矫正的办法就是教育鼓励孩子自己的事自己做，做后家长应及时肯定和表扬，创造劳动的愉快气氛，并常与孩子一起快乐做事。
第三种溺爱表现是轻易满足孩子物质要求
孩子要什么就给买什么，总是习惯用物质来表达或弥补对孩子的爱。这样会使孩子养成不珍惜物品，讲究物质享受和不体贴他人的坏性格，毫无忍耐和吃苦精神。
事例三：小波生活在比较富裕的家庭中。祖母特别大方，只要成绩好，要什么给什么，用多少钱都可以。父亲以自己经商的经验开导儿子，没有知识在外做事，是要吃亏的。母亲对小波说，只要好好读书，什么都不要你干，笔者累死也心甘情愿。家长的愿望是良好的，可方法上，一味顺从，不惜重金投资学习，但是不顾孩子的非智力因素发展。结果使小波产生了特殊的优越感，在家如小皇帝一般，口袋中装满零用钱，学会了吸烟、赌博、打架。学习没心思，考试不及格，留级还没人收。他干脆不进校门，和一帮哥儿门玩乐，最后成了小偷，一家人的希望成泡影。
事例四：金晶晶出生在一个令同龄人羡慕的富裕农民家庭。父母前些年开金矿，积攒下万贯家产，成为村里的首富。父亲开的是奥迪A6轿车，母亲开的是捷达王，出门到村里哪家打麻将都要开车去。家庭的富有，使金晶晶从小娇生惯养，养成了好逸恶劳、任性不羁的非智力因素。她学会了抽烟、喝酒，大把大把花钱，在农村，她每月的开销是、2千元，让别的孩子望尘莫及。没有钱，就向父母要，少则千2千，多则上万。有一次，她撒谎要买东西，向父亲要万元，父亲一甩手给了他一叠百元钞票，数了数是2万2千元，不到两个月就花光了。母亲多次训斥她，金晶晶怀恨在心。后来要不到钱了，竟然伙同男友残忍地用铁锤把母亲砸死。
对孩子的物质要求不应当满足的决不给予满足；应当满足的一般也不要马上满足，让孩子有所等待和忍耐。要告诉孩子，人生的追求，哪怕是一个小小的目标也不会是一帆风顺的。积极的人生中，需要等待、忍耐、克服困难和努力争取才能得到的事太多了。过多的物质给予只会让孩子养成大手大脚的坏习惯，甚而会因为得不到物质需求而走上犯罪的道路。
第三种溺爱表现是生活懒散
家长允许孩子饮食起居无秩序，睡懒觉，不吃饭，喝酒抽烟，看电视或上网到深夜等，却对孩子不管不问。这样长大的孩子缺乏上进心、好奇心，不能安静专注，做事心猿意马，有始无终，最终走上犯罪的道路。
事例五：一位6岁的少年犯是一个独生子，父母是工人，没有什么文化，但家庭生活比较富裕。他从小要什么给什么，说什么是什么。父亲爱喝酒，几乎天天喝，儿子则常常同桌吃菜，有时也试着偿两口酒，父亲也不加干涉，反而夸儿子“真行”。慢慢地，他7、8岁时就学会了喝酒、花钱，父亲有时甚至大方到让他从自己的口袋里掏钱。于是，小小年纪，学会了进饭馆，逛商店。父母不但不阻止，竟说什么：“笔者们家有钱，不让他花让谁花呢？”。由于他出手大方，那些行为不良的同学就围着他转。他又学会了吸烟、赌博。他学坏后，学习成绩下降。开始，因老师督促，父母还批评几句，见管不住孩子，也就索性不管了。反而
说什么：“将来当个工人，没文化一样开机器。”致使儿子常常逃学，考试吃“零蛋”，后来发展到偷盗、抢劫。最终进了监狱。
家长应该经常关注孩子，督促孩子学习，不能因为家境富裕就任孩子为所欲为，应该严格要求孩子。
第四种溺爱是平常太溺爱，短暂失去溺爱后的不习惯
事例六：“喂，110吗，我要跳楼自杀了……”3月18日晚8时许，温州新桥派出所值班室接到一个特殊的报警电话。一个想要自杀的人，会报警求救？迅速出警的同时，民警感觉有点不可思议。警情现场位于新桥翠微大道边的一大型建筑工地上，到达现场时，由于该工地较大，楼幢较多，又无路灯，民警一时找不到报警人的位置。这时，听见有人在不远处一幢11层楼的楼顶上大喊：“喂，警察，你们不要过来，我要跳楼了！”顺着声音，民警终于看到报警人在那幢楼顶上。这时，工地宿舍里的建筑工人们也纷纷从宿舍出来，建筑工老黄一下就认出了楼顶上的人，就是他25岁的儿子黄某(男，未婚，福建林元县人)。原来，老黄来自农村，有一子一女，当年重男轻女的思想较严重，因只有这么一个宝贝儿子，传宗接代全指望他，所以老黄从小就对黄某百依百顺。正因如此，也养成了儿子娇生惯养、好吃懒做的毛病。儿子现在25岁了，还和未成年时差不多，去打工嫌累，嫌挣钱太少，自己又无一技之长，脾气又不好，现在老黄在工地上做粗活养家糊口，儿子又不愿帮忙。儿子从小就大手大脚花钱，至今还是这个样子，由于黄某无固定收入，常向老黄要钱，但不管老黄给多少钱，黄某总是转眼就花光，回头又向老黄要钱，弄得老黄实在承受不起，也渐渐对儿子失去信心。前段时间，黄某因在家借不到钱，就打电话向妹夫要钱，妹夫也被借怕了，就说自己没钱。黄某怀恨在心，常打电话恐吓妹夫。这天上午，黄某扬言要杀妹夫，结果老黄找到黄某狠狠地批了一顿，哪知黄某竟发起脾气来，当场就把家中的锅给砸了。老黄无奈报警求助，在民警劝说下，总算稳住了他。不料到晚上，又出现了这起跳楼事件。。。现场群众越围越多，但任凭民警怎么劝说，黄某就是不下楼，还不让民警接近。见其情绪激动，为防止意外发生，民警也没贸然接近他。双方僵持了约一个小时。知子莫若父，最后老黄恳求民警撤退，不要理他儿子。民警采纳了老黄的建议，佯装撤离现场，埋伏在暗处观察动静。一个半小时后，围观的群众也渐渐减少，黄某见没人理他，就自己下了楼，回房睡觉。
黄某的举动是心理不健康的一种表现，是极度渴望被关爱的一种表现。由于黄某从小被溺爱惯了，现在失去了那种感觉，心里极度渴望被关爱，便作出了这样的举动。家长们在孩子的教育上一定要科学，切莫过于溺爱，否则对孩子的成长极为不利。解决措施
以上就是父母平时对孩子百般疼爱，处处迁就的结果。“爱子之情，人皆有之。”爱孩子是普天下的父母心。对孩子无原则的溺爱、宠爱，会使孩子觉得父母是疼我的，采取得逞政策，只要我要什么，父母总会答应的。这样日久天长，使孩子滋生一种“以我为中心”的心理。心目中只有自己，没有别人，而形成任性、自私的性格。由于父母常用溺爱代替了理智教育，处处庇护孩子，把缺点视为优点，把胡闹视为聪明，使孩子称王称霸，盛气凌人，缺乏同情心。此外，过分溺爱会造成小孩生活上的无能。因此，当孩子提出不合理的要求或做错事的时候，要启发诱导他懂得什么是对，什么不对，什么该做，什么不该做的道理。要严
格要求，绝不能迁就。对一些任性、大吵大闹的孩子，最好别理睬他；这样，孩子在无人理睬时会感到没趣而安静下来，事后再指出他的错误。所以，爱孩子一定要做到爱得深，教得严。家长在教育孩子的过程中，尽量的做到不要溺爱孩子，做到采用适当的方式教育孩子。为了孩子的未来，请各位家长谨言慎行，不要因为爱孩子，实际上却伤害了孩子。
6.心理辅导个案 篇六
——小学生厌学心理辅导个案 宁波市江北区中心小学 徐缨
一、个案呈现
小玉（化名）是我班一位二年级的学生，周五上午，小玉肚子疼，一直趴在桌子上不断地哭着。于是，我请家长接他去医院看病。
周一早上，他仍旧没来上学。他爸爸来电请假说是在妇儿医院看病晚些来，经询问双休日正常。
第二节课，他来了，肚子还是疼，数学课上不住地哽咽着。
第三节是语文课，自学课文时，我看到他趴在那里还在抽泣。于是我走了过去，哭声放大。我没有理睬。这时同桌紧张地举起小手，我轻轻地安慰道：“没事的，医生已经检查了，他没病，你放心上课，不要因为他而分心。”继续上课，随之他的声音越来越小，似乎睡着了。
语文课，我带着他来到办公室，为他倒了一杯水，关上门，面对面地交谈： 师：跟我聊聊你的肚子疼好吗？ 玉：嗯。
师：回忆一下，寒假里，春节里，肚子疼过吗？ 玉：没有。
师：都是在上学阶段肚子疼是吗？ 玉：嗯。
师：每次肚子疼，爸爸都带你去医院吗？ 玉：是的，还做过胃镜。师：这次肚子疼药吃了吗？ 玉：打过吊针，吃过药。师：今天上午医生怎么说？
玉：医生说没关系。我一喝冷茶，吃油腻的就要肚子疼的。
师：医生说没关系，这下你该放心了吧。跟我说一遍：我没病，我很健康。玉：（迟疑片刻，轻声嘟囔着）师：那么，去上课好吗？ 玉:（眼珠子一转，用手点着嘴唇，不吱声，也不起立。）师：你还想说什么？
玉：没有。可是，我还是肚子疼。
师：你马上就不疼了，下节是科学课，走，我陪你去。玉：（又犹豫一下）我想上厕所。师：行，我等你。
过了一会，我看到他从厕所跑了出来，看到我了，连忙放慢脚步，就这样一步一挪地走上了二楼。我把他送进了三楼教室。
中午，小玉的爸爸接他去吃饭，结果说饭吃不下，只吃了一些药。交流中，了解到双休日很正常，到周一早上，肚子就开始疼。
下午，品德与生活课，集体交流：
师：这个寒假我过得十分快乐。看书、看电影、打游戏、睡懒觉，真是自由自在。
生，下面随声附和：我也是我也是„„
师：可是一上班就不适应了。六点半闹钟把我从梦中惊醒，真不愿钻出被窝。生又一次附和：是的是的。
师：我用了将近一星期适应了，调整了生物钟，十点钟必须睡觉，不打游戏了，并减少了看电视的时间。我很自豪，因为我战胜自己身上的小懒人。
小王：我用了四天时间调整生物钟，好累！小赵：我现在已经适应了。„„
师：一年多来，我们班上发生了许多的事情，我们为你们的坚强和勇敢而自豪。运动会上，格格（小玉的同桌）摔倒了又爬起来继续跑。小项出鼻血了，塞上棉花，又继续认真学习。上学期期末大多数同学都得过重感冒，很多同学都不顾发烧、头昏脑胀带病坚持复习。（当然，我们不赞成这种做法。）
大家都知道这几天小玉肚子疼，医生已经检查说没关系的。今天，他两顿饭都没吃，还坚持在这里学习。你们有什么想对他说吗？
小李：小玉，人是铁，饭是钢，你不吃饭不行，这样上课什么都听不进的。小夏：你要坚强，医生说没关系，你应该好了。
大家七嘴八舌，话语中流露着关爱和鼓励，渐渐地，小玉的脸上露出了笑容。
第二节课下，看见他在飞快地抄作业，我及时地表扬，并请他带好书到办公室补课。
第二次交谈：
师：今天大家的劝告你能接受吗？ 玉：（点点头。）
师：我也想对你说，你很正常，你是一个小小男子汉，一定要坚强哦！玉：（又一次点头。）
师：（倒开水）吃点东西，这饼干小薇、小易都吃过，都说很好吃的。玉：（开始吃饼干，喝水）
接下来几天，他天天来上学，我密切关注他，随机减少他的作业。
二、个案分析
那么，小玉为什么在家正常，一上学就肚子疼呢？我通过访谈、查资料、询问等方法，分析如下：
1.个人因素
通过观察，我发现他是个很腼腆的小男生，性格内向，从不轻易向人表露自己的内心世界，独来独往，在人面前不拘言笑，上课从不主动举手发言，老师提问时总是低头回答，声音小得几乎像蚊子声。更不愿意大大方方地与老师进行眼神的交流，说出心里话。课堂上情绪低落，闷闷不乐，对周围的人和事物不感兴趣，导致学习活动经常受阻，注意力难以集中，学习成绩中等偏下。
后来在与家长交谈中了解到，他在假期里大部分时间用来打电脑游戏，学校布置的寒假作业也做得很马虎，开学了，就是不愿意做作业，但又担心老师检查和批评。他的肚子疼不是装的，是真的一到上学时候就感到不舒服了。
2.家庭因素
小玉在家里是独生子，父母、在他幼儿园时从江苏举家迁徙来甬，在企业打工。由于父母“望子成龙”心切，自愿当孩子的家庭“助教”，许多应该由孩子独立完成的内容都由家长包办代替了，多年“保姆式”的教育使孩子产生了较强的依赖心理，意志力薄弱、自控能力差等，结果出现了教育的负效应。另外，父母文化水平较低，对他的学习不能有力地指导，过重的压力在孩子未能达到父母期望时，导致孩子肩负重担，便使孩子形成自卑心理，怀疑自己，否定自己，不安、孤独、离群、厌学等情感障碍随之而来。
3.教师因素
在学校里，对于这样一个内向、默默无闻的小男孩，作为教师了解不够，关注不多，一年多来，他逐渐产生失落感，在老师那儿他们得不到适时的表扬和赞叹，久而久之便否定了自己的一些行为和想法，慢慢不相信自己的能力与水平，也就越来越不自信，此时自卑感却慢慢占了上风。另外，老师对少数心目中的优等生日益产生的偏爱，对学困生来说，是一个沉重的压力，滋长严重的自卑心理，丧失自信心。
综上所述，这种肚子疼的多数都是学龄儿童。由于家庭、学校和个人的原因，导致出现厌学心理。这类孩子在学龄阶段为了减少心理的痛苦，心理自我防御机制被启动，出现心理退行，并转化为肚子痛的躯体化症状，以避开学校对自己不利的环境，躲在家里看电视或上网打游戏宣泄苦恼。这种症状在临床上被称为神经性疼痛，因此药物对这种疼痛是没有作用的。
三、辅导策略
针对这样的病例，作为一名教师应该给他以更多的关爱，更多地赞扬和认可孩子，避免放大他们的缺点，通过寻找他们的长处使他们重拾自信。同时，应该重视与家长的沟通，同时再辅以一定的治疗很快就可以康复。
1.给予关爱
老师是孩子除父母之外接触最多的人。师生关系也是最常见的人际关系之一，通过与老师的交往，学生希望在老师那里得到父母般的温暖和朋友般的关爱，使精神更加愉快，生活更加充实，希望从老师这本无字的书中，学习解决问题、处理问题的方法和经验，从而学到许多书本上学不到的知识，提高自己的素养。教师应多与孩子亲近，让他感到一种亲近感，从而放松戒备心。课下和他一起做游戏，谈家常；上课多关注他，多鼓励他，多提问他；多与他有一些肢体上的接触，可以拥抱他，抚摸他，使他真正感到老师像妈妈一样，这样他就会打开心结，愿意和你接触，有什么心里话愿意找老师说。同时爱上学校和班级。
教师不仅多和他接触，同时引导其他学生和他一起玩，帮助他尽快适应、关心和热爱班集体，团结同学，与大家建立真诚的友谊。温暖的班集体是良好的学习环境，也是健康成长愉快生活的好园地。
2.榜样激励
鼓励这部分孩子多与独立性较强的同学交往，观察他们是如何独立解决自己学习与生活中的难题，向他们学习自立、自律、自强的精神。同伴良好的榜样作用可以激发他们的独立意识，改掉依赖这一不良性格。同时，当一个人看到与自己水平差不多的示范者取得成功，就会增强自我信念，认为自己也能完成同样的，任务。另外，在学习中，请身边的榜样与他找一对一的好朋友，专门帮助他解决学习上的困难。
3.减轻负担。
很多厌学的学生一般都是由于学习跟不上，老师和家长，尤其是家长应该及时想办法，辅导学生的学习，工作忙和有条件的可请家教，只有学生学习提高了，才会使他们变得自信起来，那么学习的兴趣自然而然就会产生。老师和家长也要尽量减轻学生学业负担，结合小学生心理特点施教，做到富教于乐，劳逸结合。
4.家校沟通
良好的家教环境是学生心理健康发展的一个重要前提。现在的学生大多是独生子女，在家中有着至高无上的地位，可谓是要风得风，唤雨得雨，家长对他们是百般宠爱、迁就。可是对于小学生来说，他们还没有形成正确的价值观和世界观，还没有较强的自我约束能力，往往容易受外界的诱惑，而使自己的人生轨道发生偏离。他们的成长是离不开父母的谆谆教导和循循善诱的。我多次和家长沟通，让他们知道，每个做父母的都爱自己的孩子，但爱的表达方式有很多种，有些爱只能放在心里，该严格的时候绝对不能姑息。我请他们一定要密切配合，一是坚决控制他上网玩游戏的时间，二是没有特殊情况，不要随意答应让他留在家里。三是及时鼓励和表扬生活和学习上的点滴进步。
四、辅导效果
通过师生、家长的共同努力，他现在有了很大的变化。学习成绩不断提高，上课专心听讲，举手发言且声音响亮，下课能主动与同学交往、做游戏，各种活动愿意参加，与班级、同学融为一体。家长也反映在家学习主动，乐于把班级的事讲给父母听，主动帮家长做些家务。
五、结论。
7.管理个案 篇七
关键词：糖尿病,营养,个案管理
随着生活方式的改变和人口老龄化的发展, 糖尿病患病率呈现了逐年上升的趋势, 并且糖尿病是慢性终身疾病, 需要在复杂的社会生活中进行长期治疗[1]。为进一步提高糖尿病患者控制状况, 我社区开展了糖尿病患者营养个案管理活动, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本社区随机抽取已确诊的2型糖尿病患者220例为研究对象, 其中, 男103例, 女117例, 年龄45~81岁, 将所有患者按照随机数字表法分为对照组和干预组, 各110例。两组患者的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者对本研究内容知情同意。
1.2 方法
对照组患者采用常规糖尿病管理, 包括健康教育、血糖监测等常规措施。干预组在对照组基础上加用个案管理方法, 根据患者身高、体重、日常情况, 计算各种营养物质的摄入量, 制定个性化的食谱, 每季度开展一次营养方面的健康教育活动, 使患者掌握食物交换法, 让他们做到合理分配三餐, 保障营养的均衡。
1.3 评价方法
干预前后对患者进行以下指标评价。1人体测量学指标[2]:体重指数 (BMI) 、收缩压 (SBP) 和舒张压 (DBP) ;2血液生化指标:FPG、2 h PG、血清总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、高密度脂蛋白 (HDL-C) 、低密度脂蛋白 (LDL-C) 和糖化血红蛋白 (Hb A1c) 。
1.4 统计学方法
数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理, 计量资料用x軃±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
干预组, 干预后与干预前比较各项糖代谢等指标差异显著 (P<0.05) ;干预前, 干预组和对照组患者的各项糖代谢等指标差异不显著 (P>0.05) ;干预后, 干预组患者的各项糖代谢指标均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 见表1。
3 讨论
糖尿病是一种慢性、终身性疾病, 治疗目的是使患者的血糖控制在正常或理想范围内, 防止或延缓糖尿病并发症的发生、发展或恶化, 因此对糖尿病患者实施营养个案管理非常重要。本研究根据患者个体的不同危险因素制定相应的管理计划和措施, 使患者及家属对糖尿病知识理解更加深入, 对饮食疗法了解也更加全面;患者参与管理计划制订, 提高了患者的内在动力;对参与管理的患者进行长期持续管理, 根据病情变化及时调整各种方案, 减少血糖水平反弹, 从而更好地控制糖代谢指标, 减少糖尿病并发症的发生率。
注:与干预前比较, *P<0.05;与对照组干预后比较, #P<0.05。
个案管理模式是一种科学地确定问题以及针对性地解决问题的科学方法, 同时也是综合性和动态性的具有决策和反馈意义的过程。国外研究报道, 与传统的糖尿病教育相比, 应用个案管理模式可使糖尿病教育患者的Hb A1c下降0.89%, 并显著降低患者空腹血糖水平, 提高患者知识掌握能力[3]。本项研究结果充分证实了这点。
可见, 通过对糖尿病患者进行营养个案管理, 使其接受合理生活方式达到控制血糖的目的是一种经济而有效的干预途径, 在社区中具有较大的推广价值。
参考文献
[1]陈亮, 胡芳芳, 张惠琴.2型糖尿病患者分组管理的效果评价[J].中华全科医学, 2011, 9 (12) :1916-1917.
[2]陈亮, 魏靖, 杨竹洁, 等.群组管理糖耐量减低患者的效果分析[J].中华全科医师志, 2012, 11 (12) :941-943.
8.管理个案 篇八
关键词社区青少年 个案管理 优势视角 个案管理
社区青少年这个特殊的群体游离于社会控制边缘,被认为是社会治安稳定的潜在威胁和犯罪的“后备军”,所以他们是预防青少年犯罪工作的重点对象。不可否认,当前针对社区青少年开展的工作对预防青少年犯罪有相当大的贡献,但是,因为过度强调“预防犯罪”而带来一些问题,这对社区青少年健康的成长造成了负面的影响,使他们成为构建和谐社会的潜在隐患。在此背景下,如何防止消极的工作后果,怎样对社区青少年进行很好的干预,更好的促进他们改变、成长、成才就极为重要。
一、“预防犯罪”的工作角度对社区青少年的负面影响
从我国目前各地的实践情况看,多数社区工作者聚焦于社区青少年的问题、缺陷,将此定位为潜在的犯罪因素,从“预防犯罪”的角度开展工作,这会给社区青少年贴上了诊断标签,会对他们的成长、成才造成许多负面影响。其一,标签影响了社区青少年的自我认同。标签理论认为:在人际交往中,他人对我的评价作为标签贴在我身上,这个标签具有蚕食的作用,会逐渐融入自我认同中,并使我强化并接受这种自我形象,按照这种自我形象生活下去。当前的工作把社区青少年当做“潜在的罪犯”,这种评价就是帖在社区青少年身上的放大、强调劣势的标签,会使社区青少年逐步将标签内化并建构出一个次等的自我认同,自甘堕落,走上犯罪的不归路。就此而言,标签对于社区青少年像是阻人向上的魔咒。其二,标签阻碍了社区青少年与资源的联系。标签会使社区青少年的资源分配变的不平等。另外,社区青少年本来就不依附于家庭、学校、就业市场,标签又使他们重新进入这三个体系更困难。不仅如此,标签还使社区青少年被剥夺与一般青少年支持交往的权利,排拒于一般青少年的社交生活之外,甚至被排拒于青年服务单位和社区活动之外。这些都使社区青少年得到的资源有限,并很难获取资源。
二、需要转换为“保护青少年”的工作角度
2002年4月8日,上海市委召开社区(闲散)青少年教育管理工作专题会议,会议决定不再使用“闲散青少年”的提法,改称“社区青少年”,这是因为在社会舆论和公共生活之中,以往的几个概念都带有贬义的色彩,带有一定的价值判断,而社区青少年是比较客观的中性描述,从而避免了对这一群体的歧视,体现了平等和关爱。这个概念不仅比较容易被社区青少年自身接受,并且能够影响社区工作者对青少年的态度和工作方法。同时,会议决定“预防犯罪”这个工作角度会对社区青少年产生负面的标签效应,应转换到“保护青少年”的角度来开展工作,这样工作得到的效果将不仅仅是预防犯罪,而是促进社区青少年的成长,更为重要的是使他们成为建设和谐社会的未来的栋梁之才。新的工作角度就需要新的工作方法,作者认为以优势为本的个案管理极为适用。
三、以优势为本的个案管理
(一)个案管理。
个案管理是指专业工作者组织、协调、统合及维持一完整周延的网络,提供资源,帮助具多重问题需求的案主增强社会功能。个案管理之所以适用于社区青少年,有以下几个原因:1.社区青少年的问题有复杂性的特征(例如:失学、失业、失管)并具有多重问题需求,这符合个案管理案主的特征;2.个案管理旨在增强案主的社会功能,社会功能是社会工作中的专业术语,它是指人类需求必须被充分的满足,使人们能够获得合理程度的自我实现,并且发展成有所创举以及有所贡献的社会成员。对社区青少年进行个案管理,可以帮助其满足需求,解决问题,弥补缺陷,使其成长为社会的有用之材。在此过程中,社区青少年会自然而然的去标签化,消除标签的负面影响;3.个案管理的介入方式是协助案主确认、利用已经拥有的和需要获得的、能够解决他们问题需求的资源,并连接案主到这些资源,这就可以使社区青少年摆脱因为标签而造成的资源的限制,获取多种资源来帮助自己改变现状。总之,对社区青少年个案管理已超越了“预防犯罪”,而将社区青少年彻底打造为未来的栋梁。但是,长期以来标签的影响会使社区青少年悲观、失望,如果单一对其进行个案管理,并不能尽快帮助社区青少年转变心态,这就可能使他们不配合,从而阻碍了个案管理的顺利进行,影响最终成效。因此,需要将优势视角整合在个案管理中。
(二)优势视角。
优势视角是社会工作实践的一种新模式,它认为:面对问题的案主也有优势,因为他们有潜能、愿望和资源去改变现状、解决问题,现有的问题对它们来说只是挑战和机遇,能够促使他们产生改变的动机,尤其当他们发现了优势,相信自己有能力解决问题并获得支持时,就更加容易产生改变的动机。专业工作者的任务是协助案主尽可能的挖掘、利用自己的能力和优势,支持案主,使其产生改变的动机,自我帮助和发展。对于被帖上标签的社区青少年,优势视角极其有益。因为,专业工作者以优势视角为本对社区青少年进行干预的时候,会协助他们挖掘没有认识到的优势,这个过程会使他们逐渐产生正面的自我认识和解决问题的信心,从标签带来的消极心理中解放出来,并激发他们改变斗志,此时的问题是一个凭借优势改变的机遇。在干预过程中,专业工作者和社区青少年是平等的、一起寻找优势的合作者,这会使社区青少年很容易的信任、配合专业工作者的工作。另外,优势视角与个案管理的介入方式有不谋而合之处,因为在发掘优势的时候,会特别注意资源优势,专业工作者会协助案主辩识出他们的内在资源和外在资源或重新建立起与这些资源的联系。由此看出,把优势视角整合在社区青少年的个案管理之中不仅可以弥补个案管理不能尽快帮助社区青少年转变心态的缺陷,而且还可以促进个案管理更具有成效。
(三)整合了优势视角的个案管理。
1.接案并与案主建立专业关系。这是专业工作者与案主的最初接触,通常是简短的面谈,主要由专业工作者向案主介绍自己和解释以优势视角为本的个案管理(如有条件可以向案主展示若干示例),并向案主说明具体的计划、安排。专业工作者还会给予案主支持和鼓励,减轻案主的焦虑,使其确立来求助是正确的想法。
2.评估案主需求。这个阶段主要是案主讲述自己的故事,讲述故事不仅可以帮助案主宣泄心中的痛苦,从痛苦之中探寻改变的愿望,而且可以帮助专业工作者从故事中了解案主的痛苦、改变的愿望和寻求帮助的原因并评估案主的问题需求。在讲述时,专业工作者要仔细聆听,还要不断的鼓励、提示,并运用回应、反问等技巧促使案主清楚完整的讲述。在讲述结束时,专业工作者将评估的需求与案主进行交流,以便全面的了解案主的需求。
3.协助案主评估优势。专业工作者会采用“以案主为中心的优势评估表”评估优势,这个表从以下几个方面进行评估:(1)住房/“家”的感觉(2)交通状况/四处走动(3)财政/保险(4)职业/教育(5)社会支持、亲密感、精神满足(6)健康(7)休闲、天赋和技能。每个方面包含若干问题,在表的最后要求案主按照优先次序列出两项在当前阶段最有意义的个人愿望,这个表不仅能够全面的评估出案主的优势,使案主提升个人优势意识,纠正自我认同,增加信心,而且能了解案主主要的问题需求。
4.按照案主需求的优先次序制定目标和完成目标需要的步骤、策略。
此阶段以“案主自决”的原则为指导,针对案主的优势和需求制定相应的目标。专业工作者仅仅起协助、指导的作用,案主按照自己的愿望制定中期和短期的目标、达到时间以及所需要的步骤、策略,这能够提高案主的积极性与责任感。在制定步骤和策略的过程中,专业工作者要协助案主把优势、资源和目标联系起来,这包括以下几个方面:(1)资源是优势的一部分,专业工作者要帮助案主确认拥有的内在资源(如:改变动机)和外在资源(如家庭支持),并制定相应的步骤、策略利用这些资源达到目标。(2)帮助案主确认为达到目标所需要的、但目前还未获得的资源,并针对此制定相应的步骤、策略连接到这些资源,进而获取、利用这些资源来达到目标。(3)帮助案主制定相应的步骤、策略发挥除资源之外的优势达到目标。
5.按照步骤、策略来达到目标。
在此阶段,案主与专业工作者联手用各种策略逐步完成各个步骤,达到短期目标并最终达到中期目标。案主要充分发挥自己的优势,不断督促自己朝着目标改进。专业工作者则要在案主试图获得需要却未拥有的资源的时候为其倡导,尽力将案主连接到那些资源,并组织、协调、统合及维持一完整周延的网络来为案主提供所需的资源;还要不断支持和鼓励案主。另外,案主和专业工作者要不断检视进展,以确保如期达到目标。
6.评估以优势为本的个案管理的成效。
对成效的评估包括以下几个方面:案主是否拥有了积极的心态?是否对自己的优势有了新认识?是否获取了以前未拥有的资源?是否学会利用优势达到目标?是否达到目标?是否如期达到目标?是否有了转变?是否获得收益?是否找到了健康发展的途径?需要指出的是,评估方式也要灵活性,即使案主没有达到目标,但如果案主已有了积极转变,从中获得了收益(如认识到了优势),并有能力在以后的生活中独立解决自己的问题,那么以优势为本的个案管理就具有了成效。
7.结案并追踪案主的情况。
当专业工作者经过评估,认为以优势为本的个案管理已经具有了一定的成效,无须再进行下去的时候,就可以结案了。由于结案表示专业工作者的协助已经告一段落,以后案主必须自行处理问题,案主可能会有某重程度的不安,比如对自己独立解决问题能力的不信任,此时,专业工作者应该谨慎处理。具体工作包括:(1)根据进展,推算结案的大约时间并提前向案主预告,让其有心理准备。(2)在结案前利用一次会谈,协助案主回顾整个过程,并选择其中一些环节进行重点讨论,以便使案主更好的掌握经验,强化独立处理问题的能力和信心。(3)与案主客观的讨论个案管理过程之中尚待努力的地方,并提出若干注意事项,让案主在今后独立处理问题的时候有所依据。当然,结案并不代表工作全部结束,更不代表以后专业工作者不再关心案主。相反,为了确保案主在结案后能够运用得到的经验、能力独立解决问题,专业工作者通常还要进行一段时间的追踪服务。
以上就是对社区青少年进行优势为本的个案管理的全过程。需要说明的是,社区青少年具有多重问题需求,以优势为本的个案管理实践不是帮助社区青少年解决所有的问题需求,而是协助他们解决最主要的问题需求。在此过程中,社区青少年认识了自己的优势,改变了有偏差的自我认同,拥有了积极向上的心态,学会了独立解决问题的能力,这些对于他们来说极为重要。因为,他们需要抛开专业工作者这个拐杖,独立面对未来人生之中的风雨,健康的成长并成为能够用优势为社会做贡献的人才。这正是社会工作的核心理念——“助人自助”的体现。总之,对社区青少年进行以优势为本的个案管理超越了“预防犯罪”的起点,能够有效的促进社区青少年改变、成长、成才,进而使他们将来成为建设和谐社会的中流砥柱,因此,可以说以优势为本的个案管理是真正以社区青少年为本的工作方法。
参考文献:
[1]沈昕.社区青少年概念分析 青少年犯罪问题[J].2005,(4).
[2]吕民睿.社会工作个案研究——方法、探讨与处遇[M].洪叶文化事业有限公司,2002,(9).
[3]李亚文,杜立婕译.优势视角——社会工作实践的新模式 [M].华东理工大学出版社,2004,(6).
9.个案护理 篇九
罗
【摘要】：于2016年1月31日收治一例车祸多发伤术后患者，患者在EICU救治期间，我科护理人员运用整体护理的方法、采用高级生命支持、营养支持等途径，对患者行特级护理，目的在于解决患者术后所出现的各类问题，促进病人更好地康复。现将护理期间，针对病人出现的护理问题及采取措施总结并加以整理后写成个案。个案借鉴了中外专家相关著作得以完善，为此表示真诚感谢。由于作者水平有限，文中不足之处望指出并加以补充。
【关键词】：多发伤、整体护理、高级生命支持、营养支持、特级护理。
【病例选择依据】：多发伤是指同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重，死亡率高。多发伤的特点〔1〕：
伤情严重，病情变化快.病死率高 伤情危重。严重的低氧血症。容易漏诊和误诊。
本案例病人为车祸多发伤，入院后行急诊行胸腹部清创扩创、异物取出术、腹部探查腹壁修补成形术、小肠修补、结肠切除、结肠造瘘、膈肌修补、背部清创扩创探查：背阔肌竖脊肌成形术、胸腔闭式引流术、腹腔引流减张缝合术。
【目的与意义】：目的：总结多发伤术后通常出现的问题和采取的措施护理措施，以便今后改正和运用，同时也达到整体性认知多发伤护理程序。意义；有利于自身素质提升，有利于多发伤术后护理能力的提升，有利于看到不足并改正，发现问题并创新。
1病例介绍：
患者，张，男，20岁，因“外伤致腹部疼痛，流血并异物存留1+h”于2016年1月31日入院；
主诉：外伤致腹部疼痛，流血并异物残留1+h。
临床表现：腹痛、出血。
实验室检查：Neut% 84.10,Lymph% 7.60,Ph 7.30,pCO2 45.80。既往史：体健，否认“高血压，糖尿病、冠心病”等系统疾病史。传染病史：否认“肝炎、伤寒或副伤寒、结核”等传染病史。
药物过敏史：否认。手术外伤史：否认。
预防接种史：按时按卡接种。输血史：否认。
个人史：未婚，生长于原籍无外地、疫区长期旅居史，无烟酒2等不良嗜好无毒物、放射性物质及职业粉尘，无性病及冶游史。家族史：无与疾病相关的遗传或遗传倾向的病史及类似本病病史。
入院时查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分BP134/88mmHg,发育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查体合作全身皮肤无黄染无瘀斑、瘀点，无蜘蛛痣、肝掌，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，结膜无明显苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，口唇红润，咽部无明显充血扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清未闻及明显干湿性啰音，心界不大心率107次/分，心律齐各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平，左下腹见一4cm锐器伤并异物残留，于左腹部季肋区偏左3cm贯通，未见活动性出血伤口周围压痛全腹无反跳痛及肌卫肠鸣音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
入院诊断：腹部贯通伤并异物存留：腹腔内脏损伤？
1.1诊疗经过:患者入院后即开通绿色通道，并急诊行胸腹部清创扩创、异物取出术、腹部探查腹壁修补成形术、小肠修补、结肠切除、结肠造瘘、膈肌修补、背部清创扩创探查：背阔肌竖脊肌成形术、胸腔闭式引流术、腹腔引流减张缝合术。术后因患者病情危重，为行高级生命支持转入我EICU。
1.2目前诊断：腹部贯通伤并异物存留，胸腹联合伤：
1.2.1左肋骨开放性骨折。1.2.2左侧膈肌破裂。1.2.3小肠浆肌层裂伤。1.2.4降结肠破裂。1.2.5大网膜挫伤。
1.2.6左肾挫伤并肾周脂肪囊破裂。1.2.7背阔肌竖脊肌不完全离断。
2诊疗计划
2.1重症监护护理，持续呼吸机辅助呼吸，维持氧合，注意监测生命体征变化。
2.2抗感染：予头孢唑肟经验性抗感染治疗，完善相关病原学检查，指导抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生长抑素抑制消化液分泌，乌司他丁清除炎性介质。2.4补液，营养支持治疗。2.5适当镇静、镇痛。
2.6与患者家属沟通病情，告知患者目前虽已完成手术，但后期是否有迟发性内脏损伤及出血，目前暂不能明确，随时有因循环衰竭等危及生命可能，患者家属表示理解。
3护理诊断/问题 3.1低效型呼吸形态与肋骨骨折导致的疼痛，膈肌破裂有关。3.2体液不足 与损伤致胸腹部出血，胃肠减压、禁食有关。
3.3疼痛 与腹部脏器损伤、胸部组织损伤有关。
3.4有感染的危险 与术后留置各种管道，皮肤黏膜屏障破坏及机体抵抗力下降有关。3.5皮肤完整性受损 与皮肤擦伤及长期卧床，被动体位有关。3.6焦虑、恐惧 与对疾病认知缺乏及伤口范围大有关。3.7潜在并发症 术后脏器再出血。
4护理问题/目标、措施及评价
4.1低效型呼吸形态 与肋骨骨折导致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有关目标 病人未发生呼吸困难和紫绀，动脉血气分析正常。措施4.1.1予以呼吸机辅助呼吸.4.1.2定时给患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶雾化吸入。
4.1.4密切观察病人气促、发绀、呼吸困难等情况，若有异常，及时报告医师并协助处
〔2〕
。理。
评价 病人无呼吸困难和紫绀，动脉血气分析正常。
4.2体液不足 与损伤致腹部出血，胃肠减压、禁食有关。目标 病人体液平衡得到维持，生命体征平稳。
措施 4.2.1迅速建立静脉通路，遵医嘱给予患者静脉补液
4.2.2记录24小时出入量，适时采集静脉血标本作化验。4.2.3予心电监护，严密监测各项生命体征及中心静脉压。4.2.4观察病人皮肤弹性变化，评估体液丧失程度。评价 体液平衡得以维持，生命体征平稳，无脱水征象。
4.3疼痛 与腹部脏器损伤、胸部组织损伤有关。目标 患者疼痛感减轻
措施 4.3.1遵医嘱予以患者止痛药持续泵入。
4.3.2和患者建立感情，取得信任，安抚稳定患者情绪，消除病人紧张恐惧心理。4.3.3指导家属和患者沟通交流。
4.3.4满足患者对舒适的需求，帮助患者更换舒适体位。
评价 患者疼痛感减轻
4.4有感染的危险 与术后留置各种管道，皮肤黏膜屏障破坏及机体抵抗力下降有关。目标 患者未发生感染或感染得到控制
措施4.4.1严密观察早期感染征象，如高热，必要时留取标本作细菌培养。4.4.2保证引流管、尿管通畅，定期更换引流袋
4.4.3操作前后洗手，各项操作遵循无菌原则。4.4.4严格限制探视人员。
4.4.5仔细观察敷料情况有无渗血渗液，定期更换伤口敷料。评价 患者未发生感染。
4.5皮肤完整性受损 与皮肤擦伤及长期卧床，被动体位有关。目标 病人受损皮肤面积减小，未发生压疮
措施 4.5.1使用充气式床垫，协助患者每两小时翻身一次，并在受压部位放置软枕。
4.5.2各项操作动作轻柔，保持皮肤清洁干爽。4.5.3提供舒适的休息环境，保证患者充足的睡眠。
4.5.4根据患者病情营养增加营养，增强抵抗力，促进伤口愈合。评价 病人受损皮肤面积减小，未发生压疮
4.6焦虑、恐惧 与突发意外，伤情严重及突然离开家人有关〔3〕。目标 患者的焦虑和恐惧的情绪状态得到缓解。
措施4.6.1避免向病人透露病情，注意观察病人面部表情和肢体语言。
4.6.2加强与患者的沟通，鼓励和安慰病人，增强病人康复的信心。4.6.3病人愤怒情绪状态时避免训斥病人，鼓励其合理宣泄情绪，缓解压力。4.6.4安排家属短时间探视病人，向家属介绍病人病情和护理计划。评价 患者焦虑和恐惧的情绪状态得到缓解。
4.7潜在并发症 术后脏器再出血〔4〕。
目标 病人未发生术后脏器再出血或发现并及时得到处理。
措施4.7.1多取平卧位，禁止随意搬动病人，以免诱发或加重出血。
4.7.2密切观察和记录生命体征及面色、神志，末梢循环状况。
4.7.3密切观察和记录引流液的颜色和量，注意有无新鲜血持续引流出。4.7.4预防便秘，避免引起腹壁压增高，伤口破裂。
评价病人未发生术后脏器再出血。
5护理体会：
5.1患者创伤面积大，损伤部位严重，在操作过程中严格遵循无菌原则，观察敷料有无渗血渗液及时发现处理。保证引流管的引流通畅以及固定良好，定期更换引流瓶，有利于降低感染的风险。
5.2密切观察病人引流液的颜色及性状，准确记录24h出入量，监测血压，脉搏，有利于早期发现活动性出血、休克征兆并及时处理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管数目多，伤口跨越幅度大，故翻身时要注意动作轻柔，避免牵扯到引流管。
5.4针对肠道修补术行胃肠减压者，要严格禁饮禁食。
5.5多发伤患者术后往往出现诸多心理问题，如焦虑、恐惧、急性应激障碍、认知障碍等，护理过程中及时做好患者心理危机干预，与患者沟通，都有利于患者术后康复。
5.6 除以上专科护理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者伤情严重，做好口腔卫生护理，头发及皮肤护理，会阴护理等，营造良好的休息环境，都可以增加患者舒适感，有利于疾病的恢复〔5〕。
【参考文献】：
10.个案分析观察记录 篇十
班级：中二班 观察教师：刘珂 观察对象：孙成城
观察目的：成城是这个学期才转到幼儿园。他是班上特别有礼貌的小男孩。一直认为他很乖巧，听话，但是第二天上学却有些闷闷不乐，还没到教室眼泪就留下来了。了解新生的基本性格、能力，帮助其更快的适应幼儿园的生活。
观察对象基本情况：四岁的成城，是我们班的插班生，该幼儿出生后一直由妈妈和保姆抚养，身体比较弱，易感冒每次感冒都有轻微咳喘；不喜欢吃青菜。
观察过程：
片段一2011年9月1日
第一天来幼儿园成城非常开心，情绪非常不错。在班上还有他的邻居“廷廷”一起游戏，但是进餐时，青菜刚刚放进嘴巴就开始呕吐。不吃一丁点儿青菜。片段二2011年9月2日
早上来园，成城拉着阿姨的衣服不松手，一定让阿姨送进校门。我一边哄着成城一边问道：为什么要阿姨送进来啊？昨天都是自己去教室的、、、、说完，阿姨见机离开了。成城开始哭闹说着要回家，到达教室后成城抽泣的说：“我要回家，我要阿姨。”
片段三：2011年9月9日
要睡午觉了，其他幼儿一会儿就进入两人梦乡，只有成城换好衣服躺在床上不停的翻滚。当我说：“成城，赶快睡觉吧！你会做个好梦的，梦见奥特曼。”成城却说：“老师，我要你陪我，在家里都是阿姨陪我睡觉的，不然我睡不着。”在我的陪伴下，成城才进入梦乡。
分析：
1、由于幼儿是插班生，因此和其他小朋友不太熟，有时，想加入到他们的游戏行列，但是没有人主动地请他，在班上只是和廷廷玩耍。刚刚加入到一个新的集体，对环境还不熟悉，没有安全感。
2、措施与效果：
1、加强爱心教育通过谈心和故事，启发引导幼儿，使幼儿能模仿故事中的人物勇敢、主动地和小朋友一起玩，在此基础上，教师时刻和他保持亲密的关系，并让其他幼儿感觉到，从而使其他幼儿自内心发出想和该幼儿交朋友的愿望，私下里，教师发动几位能力强的幼儿和该幼儿做好朋友，带好做游戏，经过三周的努力，该幼儿变得活泼多了，也开口说话了，能和别人一起做游戏。
2、通过游戏活动等激发幼儿在集体面前大胆表演的愿望，充分发挥该幼儿的语言、音乐才能，增强他的自信心，经过多次活动，该幼儿的脸上出现了笑容，也能主动来幼儿园了，为了稳定幼儿的情绪，我通过家庭将矫治计划、方案告诉家长。使家长明确，并积极支持配合教师进行矫治。和家长取得联系，要求家长配合，协同教育。
11.个案记录簿 篇十一
这些是有关黑衣人的许多问题的一角。难办的是，黑衣人案例呈现为一个连续的系列，在这一端很容易让人相信，然而一直发展到另一端却完全不能相信。在这一端，黑衣人寻访过程中不会发生怪异的事情，唯一不正常的也许只是他们冒充某某人，或者让人搞不明白他们如何得到未公开的信息；但在另一端，只能认为目击者似乎患有妄想症。
UFO调查者拉蒙纳·克拉克在《黑衣人的真相》一书中，讲述了一位匿名调查人员1969年7月3日遇到三个黑衣人的事。“他们乘坐的车窗上有他们的联系符号，这个符号对人类有着巨大的心理影响力。我从来没有见过人类如此恐惧。”
在第一次见面之后，又是不断的骚扰：常常有神秘电话，有人搜查他的房屋，开始听到说话的声音，看见奇怪的形状。“黑色的凯迪拉克呼啸着从他家前面驶过，他到哪里，他们就跟到哪里。有一次，他和家人被一辆迎面而来的凯迪拉克逼得差点出了车祸。哪怕是在梦中，他也常常遭到黑衣人的纠缠，根本无法休息，上班受到影响。因此，他很担心失业。”
难道这都是心里想出来的？可是有一位朋友证实，当他们聊天的时候，房子前面有一个样子很奇怪的人在走来走去，他个头很高，年龄大约有55岁，穿着一身黑衣服。
杀死外星人的人
1961年11月的一个风雨交加的夜晚，保罗·米勒和三个同伴外出打猎后返回北达科他州的米诺特。途中，他们突然看见“一个发光的筒仓模样的东西”降落在附近的庄稼地里。起先他们以为是飞机坠毁，可是这个“飞机”突然消失，所以他们意识到那不是飞机残骸。他们几个正要驾车离开时，那个东西又出现了，然后有两个像人一样的生物从里面出来。米勒很害怕，向其中一个开了一枪，显然打中了。其他人立刻跑掉。
在回米诺特的途中，他们都感觉到眩晕，并且都“丢失了”3小时的时间。因为害怕，他们没敢告诉任何人。然而，第二天早晨，米勒去（空军的一个办公室）上班时，三个黑衣人出现了。他们自称是政府官员，但是没有出示相关证件，而且对米勒说出的UFO真相出言不逊。他们是怎么知道的？他们隐隐约约好像说了“我们有一份报告”之类的话。
米勒说：
“他们似乎对我了如指掌：我在哪里上班，我的姓名，我的所有情况。他们也问我的经历，好像他们已经知道是怎么回事。”之后的很长一段时间里，米勒都不敢跟别人讲他的故事。
古怪的夫妇
1976年9月24日，也就是黑衣人找过霍普金斯大夫之后不久，他的儿媳莫林接到一个电话。对方称认识她的丈夫约翰，想知道他和同伴能不能去找他们。
约翰在当地一家快餐店见了那个人，并且将他和他的同伴带回了家。他的同伴是一个女人，两个人看上去都在35岁上下，身穿奇怪的过时衣服。那个女人显得尤其古怪，她站起来时，腿和屁股之间好像有什么不合适。他们走路的步子都很小，每迈一步总要向前倾一下，好像害怕跌倒一样。
他们很别扭地挤在一张沙发上，那个男人还问了一些很奇怪的问题：约翰和莫林电视看得多不多？他们都看些什么书？都谈论些什么事？他一边问还一边抚摸着他的女伴，并且问约翰他这样做合适不合适，他做得对不对？
约翰出去了一会儿。那个人便试图劝莫林坐在他的身旁，并问她：“你是怎么长的？有没有裸体照片？”
过了不大一会儿，那个女人站起身说想走。那个男子也站了起来，但没有想走的意思。他站在那个女人和门之间，意思是如果她想直线走到门前，就必须直接穿过男人的身体才行。最后，那个女人转身对约翰说：“你把他移开，我移不动他。”话刚说完，那个男人突然离开，后面跟着那个女人，两人都走直线。他们连一声再见都没说。
《外星智能》片断
自从现代UFO活动的报道开始以来（通常认为始于1947年美国商人、业余驾驶员肯尼思·阿诺德），许多自称见过UFO或者与UFO里乘坐的外星人有过接触的人都曾报告，后来有举止古怪、看上去阴险的人找过他们。这些报告来自不同国家和个人，他们都没太意识到自己经历的独特性。这些报告在细节上有共同之处，总体上能够说明这些访客是确有其人。
这些访客一般都肤色发黑或呈橄榄色，模样像东方人，身材矮小，看上去比较文弱，通常身穿黑衣服，有时衣服不合身或显得过时。通常是二三人一起出现，露面时总是乘坐大黑车。有些被黑衣人找过的人记下了他们车牌上的号码，可是核查后却发现这些号码根本不存在，没有登记过。也有人报告说他们的行动非常神速，简直是来无踪去无影。他们利用各种方式找人谈话，冒充政府探员、新闻记者、军队或空军人员，或者自称保险公司代理等等。有时候他们只是问许多问题，其中有很多问题压根儿没有关联，然后离开。但是有时候却毫不含糊地发出警告，说如果有人胆敢谈论自己看到UFO的事就没有好果子吃。不止一位目击者被吓得不敢吱声。不少人相信许多国家的政府联手封锁这方面的信息，并认为黑衣人就是中央情报局的侦探。可是中央情报局哪里会有那么多侦探，并且在世界各处都能见到，长得还都那么整齐划一，样子都那么特别，举止都那么奇怪。所以，这个说法很难让人相信。
《时空奥秘》片断
1953年9月，阿尔伯特·本德尔琢磨出了飞碟的部分来源。他把自己的研究成果寄给一位“可靠的朋友”，并请他批评。很快，三个黑衣人出现了，手里拿着他的信，告诉他“真正的故事”，结果他病倒了。本德尔没有把这些细节告诉任何人，并且放弃了UFO研究，显然是为了“拯救人类”。这件事在格雷·巴尔克的《他们对飞碟知道得太多》（1956年）一书里得以披露，说黑衣人还找了澳大利亚和新西兰的几个人。本德尔决定，在他1962年出版的《飞碟与那三个人》里讲述整件事情。但斯泰格尔说这本书令人失望，因为那里面没有多少人们想知道的事。不过，很多人仍然相信黑衣人的故事，认为本德尔是被封了口。“黑衣人找了本德尔之后，他就像变了一个人，他变得迟钝了。他常常头痛，他说那是‘他们’搞的。”
斯泰格尔说，“大批大批”的飞碟学者都受到黑衣人的骚扰。有些人手里本来有UFO的照片和底版，都让那些自称“政府机构”的“三人一组的黑衣人”没收了。
有一期的《飞碟特讯》里引用了约翰·基尔的话，说黑衣人是职业的恐怖主义者，他们在到处检查，保证不让人们过多地了解UFO现象。
基尔说，黑衣人的受害者似乎都要接受“某种洗脑技术，过后感到恶心、精神错乱，甚至记忆缺失，得持续好多天”。他说这一定是联邦调查局等特工部门搞的鬼，因为他们拒绝调查黑衣人。
斯泰格尔引用乔治-弗里曼上校的话，说黑衣人案例被“蓝皮书”计划调查，可是这些案例与空军没有任何关系。其中有这样一个细节：有四个假冒的美国空军官员在新泽西告诉目击者说1967年他们“什么也没看见”，让他们把看见的事情不要告诉任何人。
斯泰格尔继续描述其他几个黑衣人访问的细节（其中有几起只有一个黑衣人，不是三个），冒充北美防空联合司令部的官员，或者自称来自“UFO研究所”和“一个政府机构，因保密不能说出名称”。另外也提到了电话骚扰、邮件骚扰以及广播和电视的干扰。这些黑衣人知道你要去哪里，你从哪里来，你一直都在于什么，他们会通过各种方式来劝说你保持沉默。
顺便说一说衣服：关于黑衣人所穿的衣服有不同的说法，有的说像塑料，有的说是橡胶，而斯泰格尔在书里引用约瑟夫·詹金斯少校的话说，“有些像朝鲜战争中的棉军服”。