乡镇卫生院控烟工作计划

乡镇卫生院控烟工作计划（精选19篇）

1.乡镇卫生院控烟工作计划 篇一

窑店中心卫生院

控烟工作实施方案 根据《WHO烟草控制框架公约》工作的要求，为给患者和我院职工创造健康良好的就诊和工作环境，提高医务人员控烟意识和控烟技能，降低吸烟率，保护医务人员和广大人民群众身体，进一步推动我院控烟工作的深入开展，做好无烟卫生院的工作，把开展控烟工作作为我院精神文明建设和健康教育的一项重要工作，结合我院实际，特制定本实施方案。

一、创建无烟医院的目的为患者和医院职工创造健康良好的就诊和工作环境；提高医务人员控烟意识和控烟技能，降低吸烟率，保护医务人员身体健康，同时为履行《WHO烟草控制框架公约》做准备。

二、组织机构

（一）成立以陈志海同志为组长的控烟领导小组，负责组织、指导、监督、检查我院控烟的各项工作。

（二）职责

1、切实加强我院控烟组织领导工作，完善控烟制度及措施。

2、制定控烟工作计划。

3、结合实际制定相应的工作方案、评比标准，4、组织全院控烟工作的实施。

三、创建目标及目标人群

医务人员率先戒烟，创建医院无烟环境；按照全市医疗卫生系统

2011年全面禁烟的总体目标，我院力争在2011年10月底前创建成“无烟单位”。目标人群为职工、病人、病人家属。

四、实施方案

（一）召开创建“无烟医院”控烟工作动员会，安排创建工作。

召开控烟履约领导小组成员会议，宣传卫生机构实施全面控烟工作的意义，发放控烟宣传资料并向职工发出倡议做控烟工作的表率。

（二）召开宣传员会议，布置门诊及病房控烟工作。

（三）开展职工控烟培训工作，进行吸烟危害、戒烟方法技能、创建工作培训。

五、实施步骤

（一）控烟工作领导小组明确各自的职责、检查贯彻落实情况、及时做好疏导工作、保证我院控烟工作有序保质开展。

（二）门诊、病房各科设控烟宣传员和巡查员各1名。

（三）修改完善各项规章制度及职责。

（四）对医院职工吸烟状况进行基线调查。

（五）医院控烟措施：

1、门诊大厅、病房、办公室、会议室、楼梯等公共场所设立醒

目的禁烟标志，不得放置吸烟器具，发现者予以没收。

2、工作人员在工作期间，禁止在院内吸烟。做好自身管理、做

到不吸烟、不劝烟、不敬烟。客人递烟做到婉言拒绝，鼓励创建无烟

科室。

3、医院工作区内发现职工吸烟者，任何人有权劝阻干涉，对违

反规定、屡教不改者、由院方在本人当月考核中扣分。

4、院内不销售香烟、不做任何形式的烟草广告，有违反者没收全部烟草并处罚相应金额。

5、建立首诊询问吸烟史制度，并将其纳入病历考核标准。

6、门诊负责戒烟咨询工作，设戒烟咨询医生，设咨询电话，为吸烟病人提供戒烟指导，并为吸烟工作人员提供戒烟帮助。

7、开展控烟宣传教育活动。

（1）门诊大厅及住院楼道内等主要场所张贴控烟宣传画，设有宣传栏宣传控烟知识。

（2）印制控烟宣传资料，向患者进行控烟宣传。病人由接诊护士向其做控烟宣传，探视家属吸烟时要进行劝阻。利用讲座、宣传栏、发放宣传资料等形式向病人及家属宣传吸烟有害健康和戒烟方法等知识。

（3）门诊候诊处向病人发放控烟资料，宣传吸烟危害及戒烟益处。

（4）结合“世界无烟日”及各种社会性宣传活动开展控烟宣传、动员全社会力量努力营造良好的控烟氛围。

（5）定期组织开展医务人员控烟培训工作。

（6）自查总结完善：由控烟工作领导小组对照“无烟医疗机构标准”进行逐项检查、完善。

六、重点工作及责任分工

（一）组织学习“无烟医疗机构标准”，对照检查，明确任务，做好工作记录。

（二）将控烟工作纳入医院工作计划。

（三）院内公共场所的禁烟标识、标语、控烟宣传板及时补充、更换。

（四）宣传吸烟危害、戒烟方法等知识，努力营造控烟氛围。

（五）制定制度、职责，控烟宣传资料的印制、发放及资料的收集管理、归档工作，同时做好社会人群的宣传教育工作，并负责检查、督促、评比、申报等工作。

（六）建立首诊询问吸烟史制度并将其纳入病历考核标准。组织举办控烟讲座2次以上，增强职工控烟意识，提高控烟技能。

（七）门诊负责戒烟咨询工作，为吸烟病人提供戒烟指导，为吸烟工作人员提供戒烟帮助。健康教育咨询台负责向就诊人员发放控烟宣传资料，对吸烟人员进行劝阻，对控烟工作进行巡查。

窑店中心卫生院2011年8月24日

控烟工作实施方案

窑店中心卫生院

2011年8月24日

窑店中心卫生院

控烟工作领导小组

组长：陈志海

组员：翟发强米永丰张军谢胜胜张志成杨景玉陈新微沈作利张平

领导小组下设办公室，办公地点为医院办公室，米永丰为办公室负责人。张军为控烟监督员，主要负责每周不定期组织抽查，重点检查科室控烟制度落实情况，把检查发现的问题及时反馈到各科室，并要求及时整改。

窑店中心卫生院

2011年8月24日

2.乡镇卫生院控烟工作计划 篇二

1 对象和方法

1.1 调查对象

抽取甘肃省武威市6家市级医疗卫生机构作为研究对象, 采用简单随机抽样方法抽取机构内工作人员进行问卷调查。

1.2 调查方法

采用自填式问卷进行调查, 调查问卷采用国家控烟办提供的医疗卫生机构人员调查表, 内容包括医疗卫生机构基本情况和医疗卫生机构人员的吸烟现状、工作单位的控烟情况、吸烟的危害及对烟草危害的认知情况等。由经过培训的健康教育专业人员进行调查。基线调查发放问卷172份, 回收有效问卷169份, 问卷有效回收率为98.3%;终末调查发放问卷172份, 回收有效问卷171份, 问卷有效回收率为99.4%。

1.3 指标定义

吸烟指最近30天内至少一天吸过烟, 被动吸烟指每周至少一天内有15分钟以上暴露于吸烟者呼出的烟雾中[2]。

1.4 统计学分析

采用EPiDate 3.1数据库输入调查数据, 用SPSS17.0软件进行分析, 率的检验采用χ2检验, α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况

干预前参与调查的工作人员有169人, 其中男性111人, 占65.7%, 女性58人, 占34.3%;干预后参与调查的工作人员有171人, 其中男性107人, 占62.6%, 女性64人, 占37.4%。

2.2 吸烟情况

干预前工作人员的吸烟率为45.0% (76/169) , 其中男性吸烟率为68.5% (76/111) , 无女性吸烟;干预后工作人员的吸烟率为34.5% (59/171) , 其中男性吸烟率为55.1% (59/107) , 无女性吸烟。干预前工作人员总吸烟率和男性吸烟率较干预后都有所下降 (χ2=8.920, P=0.012<0.05;χ2=9.007, P=0.011<0.05) , 见表1。

2.3 被动吸烟情况

干预后较干预前相比, 一周内7天都未暴露于二手烟雾中的工作人员数明显增多 (增加28.2%) , 干预后一周内5～6天都暴露于烟雾中的人数较干预前有明显减少。统计学检验显示, 干预后工作人员被动吸烟时间较干预前明显减少 (χ2=39.089, P=0.000<0.01) , 见表2。

2.4 对烟草知识的了解情况

干预前后工作人员对烟草危害相关知识的知晓率比较, 工作人员对低焦油、低尼古丁的烟草对身体危害小, 过滤嘴可以降低烟草的危害, 烟草中的尼古丁是引起大多数癌症的化学物质, 外国烟草的危害比国产烟草的危害小, 被动吸烟对健康的危害小, 吸烟成瘾是一种慢性疾病等相关问题的知晓率在干预前后差异均有统计学意义 (P=0.00<0.01) , 见表3。

2.5 吸烟的危害

干预前后工作人员对吸烟与肺癌有关和吸烟与冠心病有关的知晓率无统计学差异 (χ2=2.313, P=0.128>0.05;χ2=2.382, P=0.123>0.05) , 其他问题 (吸烟与骨质疏松、男性性功能障碍、肺结核、急性牙龈坏死或溃烂、肺气肿有关) 的知晓率干预后较干预前明显提高 (P=0.00<0.01) , 见表4。

3 讨论

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一。为履行《烟草控制框架公约》和贯彻落实卫生部等四部委《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》, 我们开展了甘肃省“无烟医疗卫生系统”创建模式研究[1], 实施无烟环境创建工作, 切实提高全体干部职工对烟草危害和二手烟危害的认识以及无烟环境创建和维护的技能, 降低二手烟对公众健康造成的危害, 积极倡导健康文明的生活方式, 营造一个健康、清洁、绿色、无烟的良好办公环境。

从全国各省20世纪90年代的调查结果看, 医务人员总吸烟率为19.94%～36.10%, 男性医务人员吸烟率为36.10%～64.45%[3,4,5,6,7,8]。本次调查结果显示, 我省干预前医疗卫生机构工作人员的总吸烟率和男性医务人员吸烟率 (45.0%和68.5%) 都高于全国各省的平均水平。通过综合干预, 我省医务人员的总吸烟率和男性医务人员吸烟率 (34.5%和55.1%) 较干预前都明显下降 (P<0.05) , 维持在全国各省的平均水平之内, 但是仍然高于我国医务人员2008[9]年吸烟率 (医务人员吸烟率为25.0%, 男性医务人员吸烟率为47.3%) 。从以上结果可见, 我国医务人员吸烟率居高不下。以美国和英国为例[10,11,12,13], 美国目前医务人员吸烟率仅为9%, 英国医务人员吸烟率已从20世纪40年代的70%下降至现在的2%, 说明继续加强对卫生工作者的控烟干预和创建“无烟医疗卫生系统”工作十分必要。

通过综合干预活动, 医务人员被动吸烟率明显下降, 通过控烟宣传教育, 医疗卫生系统工作人员对低焦油、低尼古丁的烟草对身体危害小, 过滤嘴可以降低烟草的危害等知识和吸烟会导致骨质疏松、男性性功能障碍、肺结核、急性牙龈坏死或溃烂及肺气肿的认知都有所提高, 但是对吸烟导致肺癌和冠心病的认知情况没有明显改善, 主要是因为干预前卫生机构工作人员对这两种疾病的知晓率已经处于较高水平。说明通过相关培训, 医务人员对烟草危害健康的知识有了进一步了解。本次干预活动是比较有效的, 但是要达到WHO提出的控烟目标, 首先必须开发领导层, 让领导从根本上理解医疗卫生系统控烟的重要意义和自身的责任, 有效执行现有的控烟法律法规, 通过一系列规章制度控制吸烟者的吸烟行为, 使控烟工作成为医疗卫生机构的日常工作。只有这样, 才能逐步实现全国医疗卫生系统全面禁烟的目标, 达到真正意义上创建“无烟医疗卫生系统”的目标[14,15]。

摘要：目的 了解甘肃省武威市医疗卫生机构工作人员的吸烟行为及控烟干预效果, 评价无烟医疗卫生机构的创建情况。方法 于2009年5月 (控烟活动前) 和9月 (控烟活动实施4个月) 分别对甘肃省武威市医疗卫生机构工作人员进行调查。结果 干预后工作人员吸烟率和男性工作人员吸烟率都明显下降 (χ2=8.920, P=0.012;χ2=9.007, P=0.011) , 工作人员对吸烟危害的相关知识认知程度明显提高。结论 医疗卫生系统作为健康的维护者, 在控烟履约方面应该起到表率作用, 控烟活动可明显降低工作人员的吸烟率, 为“无烟医疗卫生系统”的创建提供依据。

3.乡镇卫生院控烟工作计划 篇三

关键词：乡镇卫生院；思想政治工作；实践策略

开展乡镇卫生院的目的在于，能够为广大的人民群眾提供最基本的医疗服务。新形势下，人们对医院服务的认知在逐渐提升，要求也在不断提高。因此，乡镇卫生院应强化思想政治工作，帮助员工树立正确的服务观念，提高他们的服务水平，以满足医疗服务工作的实际需要。本文以创新乡镇卫生院思想政治工作思路的必要性作为文章内容的切入点，并对实施路径进行了详细地阐述，以期促进乡镇卫生院思想政治工作质量的提升。

一、创新乡镇卫生院思想政治工作思路的必要性

创新乡镇卫生院思想政治工作思路的必要性，具体来说，主要体现在以下几个方面：医疗改革进程在不断加快、职工的价值观呈现出多元化态势、传统的激励机制并不能满足时代发展需要，具体内容如下：

（一）医疗改革进程在不断加快

乡镇卫生院作为我国医疗事业机构的基层中坚力量，对推进医疗改革的进程提供了巨大的助力。医疗改革进程的不断深入，使乡镇卫生院的各项工作都面临着重大变革，这也使相关的工作人员也面临着重大的挑战，这些职工的思想压力与日俱增，在这种情形之下，如何帮助职工摆脱困境，消除心理障碍，激发他们的工作热情，成为了摆在思想政治工作者面前继续解决的问题。

（二）职工的价值观呈现出多元化态势

现阶段，我国的各项事业都处于改革转型的关键时期，人们的思想观念也发生了巨大的变化，特别是在各种信息高速传达的当今社会，职工的思想观念容易受到多方面不良信息的诱导。由于乡镇卫生院作为基层医疗服务行业的核心单位，每天职工都面对着巨大的工作任务，在这种背景下，职工的价值观呈现出多元化的态势，思想政治工作也应与时俱进，以适应员工日益提高的物质文化需求。

（三）传统的激励机制并不能满足时代发展需要

时代发展的进步，乡镇卫生院传统的激励机制已经不能满足实际需要。以往的精神上的激励方式和照搬宣读的工作模式已经难以发挥其作用，无法调动职工参与的积极性，因此，乡镇卫生院应与时俱进，创新工作模式，以适应不断变化的社会形式，保证其他工作能够有序地开展，进而提高卫生院的服务质量和医疗水平。

二、创新乡镇卫生院思想政治工作思路的实践策略

开展好思想政治工作对象征卫生院的可持续发展起着至关重要的作用，因此，创新工作思路已经刻不容缓。对乡镇卫生院思想政治工作思路进行创新的实践策略主要体现在：优化工作内容、积极探索新的工作模式、强化对青年职工的思想政治教育、建立一支高素质的思政队伍，具体内容如下：

（一）优化工作内容

目前，乡镇卫生院在开展思想政治工作的过程中，存在工作内容较为落后陈旧的现象，无法满足思想政治工作的实际需要，致使相关工作很难有效开展。因此，对思想政治工作的内容进行优化和升级已经势在必行。首先，乡镇卫生院应对国家政策进行正确解读，密切关注国家政策的动态，根据政策的变化及时对工作内容进行调整，使乡镇思想政治工作必须符合国家的政策，积极响应党的号召，使思想政治工作的开展具有时新性。其次，乡镇卫生院的思想政治工作内容要贴近员工的实际生活，根据员工在生活中所遇到的困难，要有针对性的开展相关工作，真正做到为卫生院的员工排忧解难，把他们的利益放在首位，帮助他们扫清工作中的障碍，提高他们的思想政治水平和思想境界，进而提高乡镇医疗服务水平。

（二）积极探索新的工作模式

工作方法的好坏直接影响着工作质量的高低。因此，乡镇卫生院在开展思想政治工作的过程中，应积极探索新的工作模式，创新工作方法，以此保证乡镇卫生院的思想政治工作能够高效开展。具体措施如下：第一，促进思想政治工作和文化建设进行有机地结合，通过将思想政治工作在文化建设中的融入，让卫生院的工作人员在良好的文化氛围中，思想政治水平也得到有效提升。第二，明确主体，使思想政治工作能够围绕医护人员来开展，比如，通过一些贴近医护人员工作的主题来开展演讲活动，来提高他们参与到思想政治工作中的积极性，促进工作质量和效率的提升。

（三）强化对青年职工的思想政治教育

青年职工作为乡镇卫生院重要的构成部分，对促进乡镇卫生院的高效发展具有不可代替的作用。但是由于这些青年职工，社会阅历较少，经验不足，思想政治觉悟有待提升，主要体现在开展工作的过程中，容易冲动，不利于相关工作的有效开展。因此，乡镇卫生院必须强化对青年致公党的思想政治教育，帮助他们树立正确的人生观和价值观，提高他们的思想政治水平和政治觉悟。

（四）建立一支高素质的思政队伍

思政人员的专业素质和专业水平直接影响着思政工作的质量。因此，乡镇卫生院应建立一支高素质的思政队伍，提高思政工作的整体质量。首先，应招纳一些拥有丰富的政工经验的人员，他们不仅有较高的政治理论素质，同时，也熟悉掌握思想政治的工作方法，促进乡镇卫生院思政工作质量的提升。其次，要对政工人员定期进行培训，在提高他们思想政治理论水平的同时，还要及时更新他们的工作方法和内容，将相关的国家法律法规及时传递给他们，以保证思政工作能够有序、顺利地开展。

三、结束语

总而言之，通过高效开展思想政治工作来提高乡镇卫生院的服务质量是具有一定的现实意义的。虽然，现阶段乡镇医院在开展思想政治工作的过程中，还存在着一定的不足，但是只要乡镇医院积极探索新的工作模式，转变工作理念，通过不断地改进和创新，实现乡镇卫生院的可持续发展，为基层人民群众的医疗水平的提高夯实牢固的基础。

参考文献：

[1]黄亚丽.基层医改后乡镇卫生院职工思想政治工作面临的问题及对策[J]. 中小企业管理与科技（下旬刊），2015，（06）.

[2]温金娣.思想政治工作是推进乡镇卫生院综合改革的重要保证[J].法制与社会，2012（21）.

4.八步乡卫生院控烟工作计划 篇四

一、制定全院控烟工作发展规划、工作制度、奖惩措施及无烟科室评估标准。

二、召开创建“无烟医院”动员会，号召全院职工，特别是医务工作者要作戒烟，为创建“无烟医院”作出贡献。

三、开展创建“无烟医院”的宣传工作。

1、统一在医院大楼的主要地方设置明显的禁烟标志，在门诊候诊大厅、病房走廊、办公室、会议室等处张贴悬挂禁烟标志，医院室外环境也配置吸烟危害健康的警示语标牌。

2、通过宣传栏和职工大会向全院工作人员进行控烟宣传，强调做好控烟工作的重要性。

3、向住院病人及家属宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人及家属禁止在院内吸烟。

四、定期做好针对医务人员和社会吸烟人群的有关吸烟危害性和戒烟方法的宣 传，做好新员工入岗安排禁烟教育培训，提高员工的控烟能力。

五、组织控烟领导小组成员进行抽查、检查控烟工作，将结果纳入科室评比当中。

六、力求在室内场所（包括候诊厅、门诊、病房、办公室、会议室）全面禁烟。

七、建立控烟队伍，做到群众参与、群防群治，为我院的控烟工作打下坚实基础。

八步乡卫生院公卫科

5.xx年卫生院控烟工作总结 篇五

撰写人：___________

日

期：___________

xx年卫生院控烟工作总结

根据我院制定的控烟方案与计划。通过控烟健康教育、控烟培训等多种形式的活动，经过全体干部职工共同努力，我院吸烟率整体下降，基本达到全国无烟医院标准。现总结工作

一、领导重视，制定有效的管理机制，明确职责

1、我院领导班子高度重视，以身作则，主动控烟、戒烟，积极带动全院控烟，将“创建无烟医院”纳入我院的工作计划，努力在xx年成功创建无烟医院。

2、成立控烟领导小组：陈欣为组长，李建平、肖文汇为副组长的控烟小组，全面负责医院控烟工作;成员由各科室主任担任，负责本科室的禁烟工作，包括对本科室人员控烟的培训、监督和劝止患者朋友的吸烟行为，大力宣传吸烟的危害;

3、成立控烟巡查小组、督查小组。巡查小组由保安及清洁人员组成，负责医院所属区域清洁卫生。督查小组由科主任组成，负责定期对各区域进行检查，并作好工作记录。

二、健全有效的奖惩制度，努力鼓励干部职工控烟、戒烟

1、为更好推进控烟各项工作，我院先后制定并完善《创建无烟医院工作计划》、《禁烟组织的职责与任务》、《医院员工禁烟制度》、《医院禁烟工作巡查整改报告》、《医院禁烟工作奖惩制度》、《医院劝阻吸烟的责任和义务》等6项控烟规章制度。

2、明确规定了科主任、护士长及全体工作人员有共同负责医院病房、办公室、走廊、楼道和电梯厅等公共场所禁止吸烟的监督管理的责任，有责任和义务对在禁止吸烟场所内的吸烟行为进行规劝、制止。

3、巡查小组定期对各职能部门和临床科室进行检查，已对2名吸烟的本院职工，进行劝阻吸烟及戒烟，并已完全戒烟。

三、开展多种健康教育，人人参与控烟活动。

1、xx月初，由我院班导班子组织实施，成功开展了一次“戒烟技巧”的动员大会，会上由我院领导高新光院长讲述。参加会议的员工深刻的了解了吸烟的危害与戒烟的技巧。

2、xx月xx日下午，组织我院全体干部职工进行“吸烟与健康关系”，“如何戒烟”知识讲座，由医务部肖文汇主任为我们培训。提高了我院干部职工对吸烟危害的认识，加强我院全体人员控烟、戒烟的能力。

3、除此之外，于xx月、xx月期间，由控烟小组及各科室组织，在全院进次两了次禁烟自查，进一步强化医务工作者的控烟意识。

四、加大宣传力度，获得社会各界支持，落实无烟环境。

1、通过通过控烟健康教育、控烟培训、宣传单、宣传画等多种形式，向社会各界人士宣传我院“创建无烟工作”活动，以获得社会各界的理解与支持。

2、在病房、走廊、及各办公场所，实行全面禁烟，无烟具摆放。在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识，全面告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。目前为止，新制禁烟标识10余块，宣传画2块，宣传吸烟危害5处.3、经过我院全体干部职工的共同努力，在院领导带领下，在社会各界理解与支持下，我院控烟工作取得了很大的进展。

xx卫生院控烟工作总结范文2

为了保障“创建无烟医院”项目顺利进行，特制定本实施计划。

一、创建无烟医院目的1、为患者和医院职工创造健康良好的就诊和工作环境;

2、提高医务人员戒烟意识，掌握戒烟方法和技巧，降低医务人员的吸烟率，保护医务人员的身体健康;

3、完善医院控烟制度，建立科学的医院控烟模式，推动医院控烟工作持续开展;

4、为履行《who烟草控制框架公约》做准备;

5、总结医院控烟经验，为国家推广控烟政策及在全社会推动控烟工作提供依据。

二、创建无烟医院目标

1、医务人员率先戒烟，创造医院无烟环境，并积极参与社会控烟工作;

2、xx年达到《“无烟医院”评估标准》，争创“全国无烟医院”。

三、目标人群

1、重点干预对象：400名临床医生、重点考虑呼吸内科、胸外科、心内科、神经内科、神经外科、肿瘤内科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等。

2、一般干预对象：全院职工

3、宣传覆盖对象：病人及病人家属

四、实施步骤及办法

(一)准备阶段(xx年xx月)

1、成立医院创建无烟医院项目领导小组;

2、制定创建无烟医院实施方案;

3、召开创建“无烟医院”控烟工作动员会，部署创建工作。

(二)实施阶段(xx年xx月—xx月)

1、建立科室项目工作小组。由科主任、护士长、控烟骨干组成;

2、医院设立控烟宣传员、控烟督导员和巡视员;

3、修改完善各项规章制度及职责;

4、进行基线调查(每科设立一名基线调查员)

1)对科室基线调查员进行培训;

2)采用实名制或记工号方式对400名医生控烟知识、态度、行为进行基线调查;

3)基线调查表录入数据库，上报北京市;

4)北京市对医院50名患者进行拦截调查。

5、医院控烟措施

1)院内工作场所有明显的禁止吸烟标志;

2)院内小卖部及自动售货机不出售烟草制品;

3)院内所有的室内不摆放烟具、烟灰缸;

4)医院职工、病人及家属不得在办公室、病房及户内楼道吸烟;

5)结合“世界无烟日”组织大型宣传教育活动;

6)利用院内局域网、宣传栏、院报、展板、健康教育视频等载体进行控烟宣传教育;

7)向医务人员发放《医生控烟知识宣传材料》、《医院控烟指导手册》;

8)对医务人员进行控烟知识、控烟方法和技巧培训;

9)院内设戒烟门诊或戒烟咨询医生，设立咨询电话，提供戒烟指导和服务;

10)院区设立户外吸烟区;

11)不接受烟草商资助和采用任何标明有烟草广告的物品。

五、评估与总结

按照实施方案与无烟医院标准进行评估与总结，并将项目执行情况形成书面材料上报北京市。

六、申报全国无烟医院(xx年xx月)

医院根据中国控制吸烟协会和中国医院协会有关要求，提供相关文件资料，提出全国无烟医院申请。

七、评审与验收(xx年xx月)

中国控烟协会和中国医院协会接申请后，组织专家组对医院进行评审和验收。经审核达标授予全国无烟医院称号，并颁发证书和牌匾。

范文仅供参考

6.乡镇卫生院控烟工作计划 篇六

为履行我国和世界卫生组织签署的《烟草控制框架公约》，确保2011年我镇基层医疗全面控烟的目标，根据《屯昌县卫生系统2011年控烟工作实施方案》要求，制定本方案。

一、目标

到2011年底，我院各科室、村委会卫生室全面实施控烟，70%的个体诊所创建为无烟医疗诊所。

二、工作步骤

1、准备阶段：2011年1—3月。主要任务是：成立我院控烟工作领导小组，明确控烟工作职责，制定实行全面控烟的具体工作计划。报送创建无烟单位的落实情况。

2、实施阶段：2011年4—10月。开展控烟动员，实施人员培训，严格按照《无烟医疗卫生机构标准》逐项落实各项控烟工作，并对活动实施情况进行自检自查。本院将对我院内各科室、各村卫生室的控烟工作进行督导检查。

3、考核验收和表彰阶段：2011年11月—12月。我院将对全镇从事医疗事业的单位进行无烟工作的考核，对无烟工作达标的科室、村卫生室进行表扬和奖励。无烟工作未达标者进行通报批评。

三、工作内容

1、完善制度建设,为切实加强控烟履约工作的组织领导，我院成立“藤寨卫生院控烟工作领导小组”制定切实可行的控烟方案，明确职责，将无烟单位创建工作纳入院内常规工作。

2、创建无烟环境，院内各科室、村卫生室全面禁止吸烟，张贴醒目的禁烟标识。设立室外吸烟区，并有明显引导标识。

3、开展全员控烟知识与技能培训。提高职工控烟知识水平，鼓励和帮助职工戒烟，提高临床医务人员提供戒烟服务的技能，主动提供戒烟服务。

四、有关要求

1、医疗单位实行全面控烟，是控烟履约工作的重要内容，2010年起全国医疗卫生系统全面控烟，是卫生部等四部委的决定，我院必须全力落实并积极开展创建工作，严格按照《无烟医疗机构评分表》开展无烟单位自查自评，并将自评结果于2011年12月31日前上报县卫生局办公室。

2、我院负责具体实施院内、村卫生室的控烟工作，并对无烟创建工作的督导、自检自查，及时发现创建过程中存在的问题，认真总结先行单位的经验，将进展工作情况报县卫生局爱卫办，确保方案计划的如期完成。

7.乡镇卫生院控烟工作计划 篇七

关键词：乡镇卫生院,超声检查工作,现状,对策

为加强社区卫生人才培养, 提高社区医疗服务质量, 2006年国务院提出关于发展城市社区卫生服务的指导意见[1]。随着不断深入的医疗改革的进行, 超声检查技术也不断地得到新的发展, 应用多种新方法和新技术极大地提高了临床上诊断各种疾病的正确率, 超声检查也越来越受到医学界的很大重视[2], 但是乡镇一级的医院由于不合理的资源配置, 资金的投入不足和不到位的人员培训等方面因素的制约, 超声检查工作在乡镇医院仍然存在着很多的不足之处[3,4]本研究队在2010年期间对进行口支援了丰都县的高家镇卫生院, 发现在该医院的超声检查工作中有很多的问题, 因此专门的调查了丰都县的12个乡卫生院和19个镇卫生所, 在调查中发现了存在的很多问题并且及时找到了相应的对策, 现在将做如下报道。

1 乡镇医院存在的问题与不足

1.1 缺乏具备相应的影像专业素养的人员

经调查在31个乡镇卫生院中仅仅有4个人具备影像专业学历和文凭, 约占19%, 而其他的影像工作人员全都是一些只经过短期相关培训的非专业人员, 而且大都是一人身兼数职。非专业影像人员在工作中只会基本相关的操作方法, 大部分人对超声的成像原理弄不清楚, 一知半解, 有的甚至完全不懂, 这种情况下在工作中就很容易出现错误的检查结果后却找不到出错环节在什么地方。有的即使是具有相应专业的检查医师学历也往往会因为没有机会去进一步的进修和培训, 所掌握的知识只是之前书本上的陈旧内容, 得不到及时的更新, 对新发展的技术根本不能进行很好的应用, 这样就非常大的程度上限制了超声诊断行业的发展和进步。

1.2 医院的领导以及临床医师对超声检查方面的工作不重视

因为长期以来超声检查在医院作为一种的辅助性的检查, 以及超声科带来的经济效益等方面的原因, 致使医院的领导以及相关的医师对超声检查的工作没有引起足够的重视, 同时一些临床医师不理解某些检查结果的临床意义, 更没有针对性的开超声检查单, 使得一些超声检查项目无法开展, 造成经济效益受到一定影响。

1.3 工作环境差

乡镇卫生院医院超声检查室的工作环境普遍较差, 诊室空间狭小, 室内光线阴暗, 夏天及冬天开着空调, 空气不流通, 又长时间处于电子辐射之下[5]。但超声日常就诊量大, 医院未能提供温馨、舒适的就诊环境和方便快捷的服务流程, 缺乏人文关怀。导致候诊区拥挤、秩序混乱, 环境卫生差、空气质量不佳, 候诊时间过长, 造成了检查人员急躁、平添怨气, 容易引发医患矛盾。多数卫生院超声检查室只有一间房屋, 只有一个门出入, 通风条件差, 更没有分类设立, 甚至与检验科、心电图共处一室。缺乏保护患者隐私意识, 检查室存在医疗纠纷及安全隐患[6]。

1.4 仪器相对落后

随着医学的发展, 近年来国家对乡镇卫生院的经济投入不断加大, 乡镇医院的部分B超机都是由卫生主管部门统一下发, 保证了B超机的先进性, 但是与之形成明显对比的是相应的配套仪器相对缺乏, 如电源稳压器, 辅助工作站等, 同时超声专业的医师没有经过专业的培训, 对仪器的操作非常不熟悉, 也不了解仪器的相关维护和保养, 结果就造成仪器频出故障, 以致缩短使用寿命。

1.5 法律意识不强乡

镇卫生院法律意识淡漠, 多未能按《执业医师法》要求严格依法执业, 未严格执行人员、技术准入;部分超声医师忽视《母婴保健法》中赋予孕妇的知情权、选择权和隐私权等, 部分乡镇卫生院未执行《侵权责任法》中的医务人员告知义务, 未明确告知孕妇产前检查技术的安全性、有效性和风险性, 未让孕妇阅读、理解、签署产前超声检查知情同意书等。超声医师只重视做, 而忽视法律、法规对患者的讲解、宣传[7]。

2 问题的解决对策

2.1 岗位培训

提高超声检查医师的专业素质的重要途径就是不断对在职人员进行岗位培训, 让他们及时得到进修。上级主管部门要重视和加强超声专业人员的培养。重视医院内的超声医师的不断的学习和教育, 尽量多为他们争取和提供机会向上级医院进修和学习, 可以定期在当地举办培训班, 对乡镇医院的超声医师进行培训, 使相关的从业人员便于参加, 或者帮助他们与上级医院建立长期对口的帮扶协作关系, 对乡镇医院超声医师的工作进行相关业务的指导, 提高超声医师的业务能力以及自身素质, 并且要保证超声医师队伍的稳定性

2.2 不断加强学习

乡镇卫生院超声医师要学习贯彻落实执行《执业医师法》、《母婴保健法》和《侵权责任法》等, 应依法执业;认真学习医疗核心制度和超声检查的各项规章制度, 严格按章办事;努力学习超声业务知识, 增强业务技能, 严格操作规范, 积极创造条件参加各项业务培训, 按照《临床技术操作规范 (超声医学分册) 》、《产前诊断技术管理办法》、《产前超声检查规范》、《妇科和产科超声检查指南和报告书写示范》等的技术要求开展各项日常工作。

2.3 改善条件

乡镇医院要适当增加超声医师人员, 减轻超声人员工作压力;根据实际情况应更新档次相对高的超声设备, 提高仪器的分辨力和穿透力;对超声科进行合理布局, 有条件的可设置导医分诊台、电子叫号系统, 为患者提供温馨、舒适的就诊环境和方便快捷的服务流程, 尽量缩短候诊时间;对于急诊病例, 及时启用绿色通道;有条件者可在候诊区为患者播放背景轻音乐、及其科普宣教录像或展板, 提供免费书报等。同时, 医院也要为超声科医务人员提供一个便捷、高效、安全的工作环境, 不断改善工作条件, 以构建和谐、文明的医疗保健服务环境, 达到更好地为广大孕妇和患者服务。

2.4 加强质控意识

超声检查结果的准确性和可靠性将会直接的影响到医疗的质量, 超声专业相关的医师应不断的进行自主学习, 了解超声质控的意义, 提高工作的质量和自身的业务水平。当地的卫生主管部门应该定期举办质控学术讲座和知识培训, 提高卫生院的管理者及超声医师的专业知识和对于新方向新科学的认识。地区的医疗监督机构应该建立本地区乡镇医院相关的影像技术质量考核的制度, 成立专门的质量管理小组, 保证能够督促和帮助各医院建立质量控制体系, 确保影像检查质量, 加快乡镇医院超声检查走上规范化的进程。

参考文献

[1]高琴芬.乡镇卫生院产科超声筛查的医疗风险防范[J].医药前沿, 2011, 1 (13) :286.

[2]杨慧.浅谈产前超声检查在胎儿畸形筛查中的应用[J].医学信息 (中旬刊) , 2011, 25 (3) :1224.

[3]黄品同, 黄福光, 赵博文, 等.必须重视超声医师的职业损伤[J].中国超声医学杂志, 2010, 26 (12) :1141-1143.

[4]史夏琛子, 徐惠英, 洪向丽, 等.超声产前诊断胎儿畸形的价值[J].中华现代妇产科学杂志, 2008, 5 (5) :398-399.

[5]徐佰成.基层医院产科超声医疗风险防范策略[J].中华超声影像学杂志, 2011, 20 (4) :365-366.

[6]叶岩.产科医疗风险与医疗纠纷防范[J].中华临床医学研究杂志, 2008, 3 (3) :271.

8.乡镇卫生院如何开展优质护理 篇八

为进一步加强医院临床护理工作，按照甘肃省优质护理工作方案的具体要求，在2010年优质护理工作的基础上，在医疗护理服务方面做出很多努力。经过2年多的实践，优质护理服务工作取得了实效，患者满意度明显提高，投诉和纠纷明显减少，医患关系明显改善。现将体会总结如下。

加大宣传力度，全员参与优质护理

认真做好宣传、动员工作，组织全院工作人员学习《卫生部关于加医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》、《中医医院中医护理工作指南（试行）》等资料，要求护理人员全员参与，积极投入到优质服务活动中来。在住院部醒目位置公开分级护理指导原则及服务内涵，提高患者和社会参与评价的能动性，把患者及护理人员全面纳入活动范围。住院部设有宣传栏，公示优质护理标准及标准。召开病员公休座谈，向患者讲解优质护理服务、中医护理服务的目的及意义。

营造温馨的人文氛围

护理部设有优质便民举措：一人一床一桌一椅一个水瓶，新增纸杯、针线盒、纸笔、指甲刀、卫生纸等方便患者及家属使用。

设有优质服务信息反馈箱，方便患者提供宝贵意见，使我们及时改进工作。增设健康教育宣传板及报刊架，方便患者家属、护士取用。

以人为本，推行人性化服务。树立以患者为中心的思想，为患者解决实际问题，争取患者配合，使他们尽快恢复健康。①做到五主动：主动关心、帮助、体贴患者；主动耐心安慰患者；主动热情接诊患者；主动巡视病房；主动相送出院患者。②为出院患者办好出院结账手续，联系交通工具，护送患者上车等。③保持患者三短（胡须、指甲、头发）六洁（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）。

积极倡导“微笑服务、从我做起、优质护理让您满意”的服务理念。全面开展“亲情式护理、宾馆式护理”的双模式护理。为患者多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为患者解决实际问题。

加强业务学习，确保优质护理质量

现在随着人们对医疗服务期望的提高，护士必须重视知识的更新和技能训练，才能提高提高质量实施和护理。医院护理部狠抓“三基三严”培训工作，严格考核制度。每年有详细的工作计划与安排，每月组织护理操作培训，要求人人掌握，人人通过考核。

积极选送护理骨干参加市局举办的各类护理培训班，参加完培训的护士再将所学的护理知识向其他护士传达。所有护理人员都参加护理技术培训，优中选优后参加市局技能比武，以提高我院护理的整体水平。

组织大家一起学习和交流优质护理服务理念，每个月评比服务明星，实行优劳优酬，以激发护士积极性。

转变护理理念，延伸护理服务

加强健康教育，使患者得到及时的指导，通过集中教育，使群众掌握促进康复的知识及建立良好的卫生行为方式。

护理服务不能是仅局限在医院内，要不断向外延伸，扩展　至家庭、社区乃至整个社会。每年组织开展两次护理急救知识进校园活动，让孩子掌握基本的急救和自救知识。

开展中医护理，推广应用中医适宜技术

根据甘肃省2010年《中医医院中医护理工作指南（试行）》，所有住院患者均开展中医护理。医院常年坚持的“三基三严”培训也全部融入了中医护理技术的培训，如穴位按摩、刮痧、拔罐、艾灸、耳穴埋豆、中药贴敷等十项中医护理技术。每位患者除了实施常规护理之外，责任护士每天深入病房，为大家讲解中医养生知识，在进行沟通交流的同时，给予按摩（缓解紧张情绪）；协助热水泡脚（促进睡眠）。做这些工作，不仅为患者减轻了痛苦与压力，也为中医护理工作的开展找到了方向，还加紧了护患沟通，有力地缓解并消除了医患矛盾，真正体现了亲情式护理。

定期督查，注重满意度，积极总结经验

科室每个月都坚持进行安全自查严格按护理级别巡视患者，并认真作好工作记录，以便及时发现患者病情变化，有效保证医疗安全。

定期不定期的发放患者满意度调查表，每个月召开工休座谈会，和检验科、药房、住院部责任人及后勤人员，与患者一起交流，发现问题当场解决，当场答复，并将意见及建议上报院办室。

大力开展控烟活动

按照2011年全国卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟的工作要求，医院与各科室签订了控烟责任书，建立了控烟工作计划和相关制度，设立了宣传栏，每个病房，办公室均张贴温馨提示“禁止吸烟”，采取图文并茂的形式，倡导全体医务人员积极参与控烟活动。同时，医护人员对患者及家属也进行了宣教，从而真正达到无烟病房的标准。

优质护理服务示范工程正在全国范围内如火如荼的展开，加强临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务。护理的主题是夯实基础护理，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

总之，面对医学模式的转变，要把“人性化”融入到优质护理工作的全过程。乡镇卫生院从服务上着手，在开展优质护理服务及中医适宜技术的推广应用上取得了成效。优质服务要建立在理解的基础上，护士要从患者及家属的切身利益出发，体会患者及家属就诊时的心理，变被动服务为主动服务，赢得患者的赞誉与信赖；其次，护士要有爱心，要学会包容。有了爱心就能视患者如亲人，急患者所急，为患者排忧解愁，使护理人员具有自重、自强不息的奋斗精神及爱护生命的淳朴情怀。

参考文献

1　卫生部关于加医院临床護理工作的通知.

9.乡镇卫生院控烟工作计划 篇九

控烟工作制度

1、做好禁烟宣传工作，对来我中心的所有人员进行禁烟条例的宣传。不向来者敬烟，有醒目的禁烟标志。

2、中心内不设置吸烟器具，不设有烟草广告的标志和物品。

3、有专职人员进行控烟管理工作，有专人在站内检查及劝阻吸烟者，保证中心内无吸烟者，无烟蒂。

4、有针对中心内人员的控烟工作奖惩制度，有控烟工作计划及总结。

10.乡镇卫生院控烟工作计划 篇十

自治区卫生厅党组副书记、副厅长 叶 旭

（2010年11月16日）

同志们：

在我区全面履行《烟草控制框架公约》的关键时期，我们召开全区医疗卫生系统控烟工作会议，进一步推动全区控烟工作。会议的主要任务是传达学习全国控烟工作会议精神，总结和部署我区控烟工作，开展有关培训。上面，井树礼处长传达了中国烟草控制大众传播活动2010年度总结表彰暨2011年度启动会、全国医疗卫生系统控烟工作会议精神，龚大福会长总结和安排了全区控烟工作，何琪主任介绍了2011年度宁夏烟草控制大众传播活动方案，王德臣所长介绍了2010年中央补助地方烟草控制项目工作方案。下面，我再讲三点意见。

一、提高认识，增强做好控烟工作的责任感

中国现有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病的人约达一百万，超过了艾滋病、结核病、交通事故以及自杀死亡人数的总和。烟草危害已成为当今世界最严重的公共问题之一，是人类健康所面临最大的可以预防的健康危害因素。为减少烟草的危害，2003年第56届世界卫生大会提议并通过了国际《烟草控制框架公约》。我国政府高度重视控烟工作，于2003年11月10日签署了《烟草控制框架公约》，并从2006年1月9日开始进入正式履约阶段。

按《公约》及其履约准则要求，为保护人民健康，实现我国作为政治大国的承诺，从2011年1月起，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其它可能的室外公共场所完全禁止吸烟。特别要求到2010年全国所有卫生行政部门和至少50％以上医疗卫生机构建成无烟单位，从2011年1月1日起全国医疗卫生机构全面禁烟。

近年来，在自治区控烟履约领导小组成员单位、各级卫生行政部门、医疗卫生单位和新闻媒体的共同努力下，我区认真履行《公约》，以健康促进为基本策略，以有效传播方式和创建无烟单位活动为抓手，完善控烟工作机制，落实控烟干预措施，全区控烟工作取得了初步成效。各地出台了公共场所和工作场所控烟地方法规及政策，控烟工作得到重视。初步建立了自治区、市、县、乡（街道）、村（居委会）五级控烟工作网络，履约能力不断提高。广泛开展了世界无烟日宣传、“拒吸第一支烟，做不吸烟新一代”签名、宣传咨询等活动，开辟了媒体控烟专栏、专题宣传和公益广告，宣传引导明显加强。开展了创建无烟草广告城市、无烟客运车辆、无烟校园、无烟医院等活动，控烟工作取得实效。但我区控烟工作宣传力度还不够，还没有形成良好的社会舆论氛围。特别是部分医疗卫生单位对控烟工作缺乏足够认识，重视不够，措施不力，创建无烟单位、无烟医院活动开展不到位。尤其是医务人员的表率作用没有充分发挥，实现2011年医疗卫生系统全面 2

禁烟的难度较大。我们要进一步提高对控烟工作重要性的认识，增强责任感和使命感，努力做好全区控烟工作。

二、突出重点，深入推进全区控烟工作

2010年，全区所有的卫生行政部门、50%的医疗卫生机构必须达到无烟单位标准，2011年1月起医疗卫生机构实现全面禁烟，这是个硬指标、硬任务，必须完成。医疗卫生系统控烟工作的目标已经明确，要如期实现控烟目标，我觉得，要做到“四个突出”，一要突出参与性，医疗卫生系统所有的员工都要积极参与到控烟工作中来，成为控烟工作的一个有生力量；二要突出广泛性，控烟工作不能仅局限于医疗卫生机构，要通过医疗卫生机构的表率作用，逐步推广到其他各行各业；三要突出有效性，注重控烟工作的实际效果；四要突出可持续性，持之以恒地开展控烟工作。近期，要重点做好以下四方面工作。

（一）加大宣传。营造良好的控烟社会氛围，是控烟履约工作的基础。控制烟草危害是改变认识误区和不良习惯、创建文明健康生活方式的过程。在全社会营造有利于烟草控制的舆论氛围，各级卫生行政部门、控烟协会要主动与媒体加强合作，充分利用广播电视、报刊图书、文化艺术、互联网等宣传阵地和其他宣传形式，普及控烟科学知识，推广控烟先进典型，传播控烟动态信息。为了进一步动员我区媒体参与社会舆论宣传，营造支持性环境，加速推进宁夏控烟履约工作，自治区卫生厅决定组织媒体参 3

加国家“2010-2011年度中国烟草控制大众传播活动”，广泛征集宣传报道我区控烟工作的作品，并评选出控烟宣传报道优秀作品进行表彰奖励，特别优秀的将选送参加国家评奖。对参与控烟宣传报道、报送作品较多、作品质量较高的单位也要进行奖励。希望各媒体和新闻界的朋友们积极参加活动，监督全区医疗卫生系统全面禁烟。

（二）强化培训。加强健康教育网络建设和强化人员控烟知识培训，是提高控烟履约能力的关键。今后，要充分利用国家烟草控制项目，通过举办控烟履约、全区医疗卫生机构控烟骨干等培训班，对各级卫生行政部门、健康教育机构和医疗卫生单位的管理人员及业务骨干进行轮训，使其掌握控烟健康教育、履行《公约》、普及《健康66条》内容与方法，增强控烟人员业务水平，提高履约能力。今天，我们还将以会代训，就烟草的危害和创建无烟单位的标准、方法、考评细则对大家进行培训，重点是要对无烟医疗卫生机构培训指导基地、各新闻记者进行控烟专业技能培训，希望大家认真学习，掌握好控烟知识和创建无烟单位的标准，更好地推进全区医疗卫生系统控烟工作。

（三）严格标准。无烟场所、无烟单位和无烟医院标准是实现禁烟的准则，必须严格执行。2010年，国家已经对我区首批20家自治区级无烟单位和无烟医院进行了暗访验收，由于我们在评审验收过程中严格执行无烟单位标准，国家第一轮暗访基本合格。4

我们还将接受国家和自治区第二次、甚至更多次的暗访，能否经得起考验，关键是要严格执行国家无烟医疗卫生机构标准。各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构都要执行国家无烟医疗卫生机构标准，进一步查找薄弱环节，突出重点领域，完善奖惩措施，统一禁烟标识，明确年内控烟工作的目标任务，严格按照无烟单位、无烟医院标准开展创建活动。同时，各医疗卫生机构要将控烟工作落实到实处，医务人员不仅要以身作则，带头戒烟、带头控烟，而且要将控烟工作纳入到日常诊疗活动之中，确实发挥医务人员控烟的人群示范和社会影响作用，最终实现医疗卫生系统在各行业率先成为无烟场所而努力。

（四）加强督导。建立自上而下的督导工作机制，有利于推进全区控烟工作。自治区卫生厅、自治区控烟协会将聘请专家，建立自治区控烟技术指导和督导评估组，加强各市、县（区）控烟工作督导与技术指导。自治区将定期对各市、县（区）创建无烟单位和无烟医院进行评估验收，不定期组织媒体和专家对各地命名的无烟单位和无烟医院进行暗访，对达不到创建标准的单位进行通报，甚至在媒体曝光。各市卫生行政部门也要成立相应的控烟督导评估组，建立督导机制，加强各县（市、区）控烟工作的指导和监督，做好无烟单位和无烟医院的创建工作，实现医疗卫生系统全面禁烟的目标。

三、加强领导，确保医疗卫生系统全面禁烟

（一）领导重视。领导重视是控烟的关键。从全区控烟工作情况来看，各地进展不平衡，无烟单位和无烟医院创建较慢。自治区卫生厅今年两次对创建无烟单位和无烟医院进行考核验收，有的单位领导以工作忙或别的事情为借口，不参与创建活动，单位多次考核不过关；有的单位只是应付检查，没有建立长效机制，经不起暗访。说到底是领导认识不到位，对创建工作没有引起足够的重视。孔子曰：“政者，正也。子帅以正，孰敢不正！”，只要领导重视，领导带头禁烟，广大职工就会积极响应。若能在2011年到来之前，各级卫生行政部门和医疗卫生单位的领导高度重视，能够率先做到全面禁烟，如期实现防止公众接触二手烟、保护公众健康的既定目标，必将对加速全区控烟工作的进程起到不可估量的推动作用。

（二）明确职责。卫生行政部门对实现2011年医疗卫生系统全面禁烟负总责。各级卫生行政部门都要成立履行烟草控制框架公约领导小组，组织协调控烟工作。要制定2011年全面禁烟实施规划和年度计划，认真组织实施。要将具体任务分解到单位，责任落实到人。要将创建无烟单位和无烟医院纳入创建卫生城市（县城）、卫生先进单位、文明单位、医疗机构等级评审中，实行无烟单位一票否决制。要不断完善控烟工作网络，健全控烟工作制度，确保控烟工作落到实处。同时，要加强同媒体的沟通与合作，大力推动宁夏烟草控制大众传播活动，围绕医疗卫生系统全面禁 6

烟等重点工作，动员媒体积极参与控烟宣传。要实行无烟单位和无烟医院创建工作问责制，各市、县（区）卫生局局长要认真履行职责，做好创建活动。按照卫生部要求，对如期不能完成禁烟的单位和领导，要进行通报，并追究责任。

（三）做好协调。各级卫生行政部门要积极开展控烟履约协调工作，尽快争取地方政府的支持，实施重点突破的控烟策略。各地要协调有关部门，结合实际，创造条件，逐步发展市（县）控烟协会，依托协会多部门、多行业、多学科专家广泛参与的人才优势，建立控烟履约智囊团队，为政府和主管部门决策建言献计。要充实各级控烟协会工作人员队伍，加强培训和能力建设，提高协会工作队伍开展控烟工作的组织、宣传、发动、协调等服务能力。要协调各新闻媒体，积极参与控烟宣传，营造良好的社会禁烟环境，监督好医疗卫生系统全面禁烟。

同志们，促进全民健康是我们的共同愿望，履行《烟草控制框架公约》是我们共同的责任，让我们携起手来，求真务实，开拓创新，扎实工作，以保障人民健康为己任，努力开创控烟工作新局面，积极开展2010—2011年度烟草控制大众传播活动，为2011年医疗卫生系统实现全面禁烟，控制烟草危害，提高全民健康水平做出积极的贡献。

11.乡镇卫生院医院感染管理调查分析 篇十一

方 法

在區卫生局的统一领导下，抽调专业人员进行培训，按照《医院感染管理部分》评价标准项目及指标，实行现场查看，询问等方式，逐一进行对照考核。

结 果

医院感染知识培训：考核中发现，医务人员在医院感染知识方面，对新的法律、法规、规范、行业标准，技术指南等了解不够，知识老化陈旧，消毒，灭菌概念不清。医院感染管理人员多兼职，无医院感染管理小组，职责不明确，未结合医院实际建立医院感染管理制度和相关科室消毒隔离制度，有的制度未做到及时更新。

消毒药械和一次性医疗用品的管理：抽查临床科室的样品与器械科核对购入产品的相关证件及招标记录，发现大部分医院没能做到统一采购，有的证件不全。一次性使用医疗用品有过期现象。

治疗室、处置室、换药室的医院感染管理：清洁区与污染区分区不明确，物品摆放混乱，未做到无菌物品，一次性医疗用品，清洁用品分开存放。手卫生设施不到位，无流动水洗手设施，水龙头数量不够，无干手设施，无快速手消毒液；医务人员在职业防护中，无隔离衣，无护目镜，无冲眼设备；存放皮肤消毒液的容器没能做到每周灭菌2次，同时更换消毒剂；无菌敷料缸未注明开启时间，不能保证24小时内使用；注射时一人一针一管一带的执行率不到位；隔离技术操作不规范；地面的清洁未做到湿式清扫；空气消毒时，紫外线灯安装不规范，未做到及时清洁，辐射强度的测试未检测，照射时间记录不详实等。

医疗废物的管理：医疗废物能做到由市医疗废物处置中心统一回收处理，但因各个乡镇卫生院地域分布广，不能做到两天1次地回收。医院内医疗废物管理规章制度，工作流程，工作职责及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案不健全；医疗废物分类不清；存放医疗废物的容器、包装袋不符合要求，大部分为民用筒和民用包装袋，无利器盒，医疗废暂物存处多为临时设置，医疗废物的警示标示不规范，转运登记及交接内容、项目记录不完整。

手术室产房等重点部门的管理：布局不合理，三区划分不明确，无隔离手术间和隔离产房；无菌物品管理不规范，物品摆放混乱，大部分医院将手术用品放置在手术间内；无统一管理的供应室，灭菌器械多为手术室人员兼管，灭菌器及操作流程不符合要求；有的灭菌物品用消毒薰箱进行灭菌，有的部分器械用消毒液浸泡等。

讨 论

医院感染的预防与控制，涉及诊疗过程中的每一个环节，从患者入院到患者出院这段时期内，医务人员的无菌操作、抗菌药物的合理应用、消毒与隔离、手卫生措施的落实、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物的管理、诊疗环境的洁净度、患者及进入医疗机构其他人员的管理等，任一环节发生漏洞，都有可能导致患者发生医院感染^[1]。乡镇卫生院属于一级医院，在医院感染管理方面存在溥弱环节，需引起卫生行政部门的高度重视。新医改方案中，国家致力于发展农村三级卫生体系，农村乡镇卫生院是最重要的一级，特别是新农合政策实施以来，一级医院的患者数及经济状况有所好转，但仍存在着人才的问题、贫困人口问题、经费投入不足等社会问题。表现在医院感染管理方面，最突出的是缺乏必要的基础设施，如清洗设备、消毒设备、监测设备、卫生冼手设备等；18个乡镇卫生院的床位20～50张，大部分是由护理人员兼管医院感染工作，由于人员紧缺，护理队伍不稳定，护理人员多流动，在医院感染学习方面没能做到及时系统的培训和学习，导致新知识、新技术、新理念等没能及时更新，同时医护人员对最基本的消毒隔离、无菌技术操作，该遵守的操作规程、常规等医院感染措施落实不到位。

医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：①进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；②接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用^[2]。目前乡镇卫生院无上级行政部门统一验收的合格的消毒供应室，给医院感染管理工作带来了隐患。

因此，农村基层医院的医院感染控制工作主要是在于观念的转变，领导重视，组织保证，培训学习，基础设施投入，基本措施到位，基本流程规范，同时加强检查和督导，是加强医院感染预防和控制工作的关键。

参考文献

1 李六亿，刘玉树.医院感染管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2010.

12.乡镇卫生院控烟工作计划 篇十二

乡镇卫生院卫生技术人员的工作积极性和工作绩效是影响乡镇卫生院功能发挥的重要因素,新医改以后,基层卫生人员的工作量和工作压力加大,但收入却没有明显提高,有可能降低其工作积极性,存在职业倦怠的风险[1]。职业倦怠(burnout)最早由临床心理学家Freudenberger提出, 描述服务行业的从业人员因工作时间过长、工作量过大、 工作强度过高而导致的一种疲惫不堪的状态[2]。研究表明, 卫生技术人员是职业倦怠的高发群体[3]。

职业倦怠会对个体的身心健康和工作能力造成负面影响,进而降低其工作绩效[4]。对工作绩效(work performance) 的概念界定目前尚存在争议,但目前普遍认为它是一个多维度概念,要同时考量员工的工作结果和行为[5],多采用自评、上级评价和同事评价等主观评价方法。目前,国内乡镇卫生院卫生技术人员的绩效评价研究较少,职业倦怠对工作绩效的影响机制针对这一群体是否有其特殊性也需要进行探索。为此,本研究旨在描述乡镇卫生院卫生技术人员的职业倦怠和工作绩效现状,并探索职业倦怠对工作绩效的影响。

2对象与方法

2.1调查对象

采用多阶段分层抽样,按照地理位置和经济发展水平,选择了山东省、安徽省和陕西省的45家乡镇卫生院, 对当日在岗的全部卫生技术人员进行问卷调查。本次调查时间为2013年8月,总共收回问卷805份,其中有效问卷803份,有效率99.8%。

2.2方法

采用自填式问卷调查方法。问卷内容包括:(1)MBI职业倦怠量表中文版:从情感耗竭、去人性化和低成就感3个维度进行测量,使用李克特7点计分法,从0~6分表示感受出现的频率依次增高,0分代表“从不”,6分代表“总是”。3个维度的总分分别为54分、30分和48分,得分越高表示倦怠程度越高,其中“低成就感”维度为反向计分。 信度分析表明,3个维度的Cronbachα系数分别为0.808、 0.657和0.730。(2)工作绩效自编量表:参考工作绩效的相关理论和韩翼等人开发的量表,从任务绩效、关系绩效和学习绩效3个维度进行测量。使用李克特7点计分法,从1~7表示工作绩效的水平依次增高,1表示最低,7表示最高。3个维度的总分分别为28分、35分和21分,得分越高表示绩效水平越高。信度分析表明,三维度的Cronbachα系数分别为0.805、0.714和0.842。

2.3统计分析方法

使用软件Spss 17.0进行数据分析,包括描述性分析、 相关分析和多元线性回归分析。

3结果

3.1调查对象一般情况

调查对象 中 , 男性275人(34.5%), 女性522人 (65.5%); 年龄 <30岁176人(22.1%), 30~39岁326人 (40.9%),40~49岁244人(30.6%),≥50岁52人(6.5%); 未婚85人(10.6%),已婚707人(88.4%),其他(离婚、丧偶) 8人(1.0%);无职称117人(14.7%),初级职称510人 (64.0%), 中级职称161人(20.2%), 副高职称9人 (1.1%);高中及以下20人(2.5%),中专318人(39.7%),大专364人(45.4%), 本科100人(12.5%); 医生238人 (29.6%),护理167人(20.8%),防保186人(23.2%),医技212人(26.4%)。

3.2调查对象职业倦怠状况

乡镇卫生院卫生技术人员职业倦怠三维度得分均值分别为:情感耗竭(19.13±10.43)分,去人性化(3.92±4.30) 分,低成就感(11.48±8.60)分。为表明乡镇卫生院人员职业倦怠的程度,参考Ivancevich的职业倦怠程度划分标准[6], 我们将各维度条目平均得分(单维度总分/单维度条目数)0分定义为无倦怠、0~2分定义为低度倦怠、2~4分定义为中度倦怠、4~6分定义为重度倦怠,结果发现:3维度低度倦怠的检出率均超过50%,重度倦怠的检出率均低于7.0%, 去人性化无倦怠的比例在3维度中最高,达14.3%,情感耗竭中度倦怠的比例在3维度中最高,达40.9%(表1)。

例(%)

3.3调查对象绩效状况

乡镇卫生院人员自评工作绩效3维度得分均值如下:任务绩效(24.35±3.65)分,关系绩效(29.17± 4.59)分,学习绩效(17.60± 3.41)分。在咨询专家的基础上,对工作绩效得分进行了等级划分,将各维度条目平均得分0~4分定义为低绩效,4~6分定义为中绩效,6~7分定义为高绩效,结果发现:乡镇卫生院人员大都认为自身的工作绩效为中或高,3个维度自评绩效低的人员比例均不到10.0%,任务绩效为高的人员比例在3个维度中最大,达58.3%,学习绩效为低的人员比例在3个维度中最大,为9.8%(表2)。

例(%)

3.4职业倦怠对工作绩效的影响

先对职业倦怠的3个维度和工作绩效的3个维度进行相关分析,结果显示:除情感耗竭和低成就感、关系绩效和学习绩效的关系无显著性外,其他两两变量的关系均显著 (表3)。多元线性回归结果显示 :情感耗竭、低成就感对任务绩效有显著作用,回归系数分别为-0.026和-0.142,解释程度为14.6%;低成就感对关系绩效有显著作用,回归系数为-0.168,解释程度为10.9%;低成就感对学习绩效有显著作用,回归系数为-0.118,解释程度为9.7%(表4~表6)。

*P<0.01。

4讨论

4.1大部分乡镇卫生院人员呈现低度职业倦怠,情感耗竭维度相对严重

在职业倦怠3个维度中,大多数人只呈现出低度倦怠, 即“每个月出现1次或更少的倦怠感受”,这和赵玉芳的研究结论有所不同[7]。具体而言,“情感耗竭”在3个维度中的倦怠程度最高,超过四成的乡镇卫生院人员在此维度中检测出了中度倦怠。情感耗竭被认为是职业倦怠的核心维度,其最大特征为缺乏活力、感到疲惫和对工作丧失热情,基层卫生技术人员相对不足、工作量大可能是造成乡镇卫生院人员情感耗竭程度相对严重的原因;“去人性化” 在3个维度中的倦怠程度最低,说明大多数乡镇卫生院人员对病人持积极态度,而不是表现出对病人的冷漠或逃避, 从一个侧面反映出乡镇卫生院的医患关系比较和谐;“低成就感”维度中,有1/4的乡镇卫生院人员检测出了中度倦怠,说明有不少人员对工作的意义和胜任感有一定程度的负面认知和感受。

4.2大部分乡镇卫生院人员工作绩效自评中等或较高,任务绩效维度表现最好

乡镇卫生院人员工作绩效3个维度大都分布在中组或高组,其中任务绩效分布在高组的人员比例最大,学习绩效分布在低组的人员比例最大。任务绩效是最基本的绩效维度,它评价员工的工作结果,通常在数量、质量、时效和成本等方面进行考量。乡镇卫生院人员的任务绩效表现最好,说明大部分乡镇卫生院人员认为自己能够为患者提高适宜的卫生服务,具备完成工作的基本能力和投入程度。 关系绩效是一种辅助绩效,体现为对他人和组织工作方面自愿、无偿的支持,帮助组织形成良好氛围。乡镇卫生院人员在关系绩效维度自评较高,一方面说明大部分员工对工作和组织抱有积极的态度;从另一个侧面也反映出乡镇卫生院内部人际关系比较融洽。学习绩效关注员工学习的意愿、行为和效果,是一种远端绩效,可以为组织未来发展积累资本。大部分乡镇卫生院人员在学习绩效维度自评良好,但相比其他2个维度自评为低绩效的人员比例最大, 也说明有部分乡镇卫生院人员的学习的主动性和能力较差,或是学习机会较少。

4.3情感耗竭能预测任务绩效,低成就感能预测任务绩效、关系绩效和学习绩效

回归分析结果发现,情感耗竭可以负向预测任务绩效,意味着当员工处于身心疲惫的状态时,会对其工作投入程度和服务质量造成不利影响。低成就感可以负向预测任务绩效、关系绩效和学习绩效。根据麦克利兰的成就动机理论,成就是人的一种高层次需求,具有高成就需求的人会有更积极的工作行为[7]。当员工在工作中无法获得成就感、对工作意义和自身价值产生负面认知时,其工作内在动机被削弱,从而导致工作绩效下降。尽管如此,职业倦怠与工作绩效相关系数较小,对工作绩效的解释程度也不高,研究表明还存在诸多其他因素如人格、能力和激励等因素影响工作绩效[9]。此外,去人性化维度在本研究中无法预测工作绩效的任何维度,不过这个结果需谨慎对待,可能受限于研究方法和样本量,需要更多的实证支持。

摘要：目的 分析乡镇卫生院卫生技术人员职业倦怠和工作绩效现状,探索职业倦怠对工作绩效的影响。方法 使用MBI职业倦怠问卷和自编工作绩效问卷,调查三省45家乡镇卫生院当日在岗的共计803名卫生技术人员,对结果进行描述性分析、相关分析和多元回归分析。结果 职业倦怠各维度得分情况为:情感耗竭19.13分,去人性化3.92分,低成就感11.48分。工作绩效各维度得分情况为:任务绩效24.35分,关系绩效29.17分,学习绩效17.60分。情感耗竭对任务绩效的回归系数为-0.026,低成就感对任务绩效、关系绩效和学习绩效的回归系数分别为-0.142、-0.168和-0.118。结论 大部分乡镇卫生院卫生技术人员为低度职业倦怠,工作绩效较高。情感耗竭能预测任务绩效,低成就感能预测任务绩效、关系绩效和学习绩效。

13.乡镇卫生院工作计划 篇十三

一、指导思想

以病人为中心，创一流文明优质服务;以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本，努力提高全员素质;以质量治理为核心，不但提高医疗质量;以安全治理为重点，切实保障医疗安全;以分级治理为基础，创“一甲”最高分;以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。

二、目标与任务

(一)内感染治理

院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。

1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。

2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。

3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。

4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。

5、规范抗生素的合理使用。

(二)、医疗安全治理

随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。

1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。

2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。

3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理，工作计划《乡镇卫生院工作计划》。

4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。

5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。

6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。

7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。

(三)、医疗质量治理

医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。

1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。

2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。

3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。

(1)、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。

(2)、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。

(3)、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。

(4)、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。

(四)、护理质量治理

14.乡镇卫生院妇幼卫生工作计划 篇十四

2014年南沿村中心卫生院妇幼保健工作以党的十七大会议精神为指导，我院将以求真务实，开拓创新，团结一致，努力拼搏的精神，把今年的妇幼保健工作做得更好，现将2014年的工作计划拟定如下：

一、加强管理，提高素质

我院将抓住“降消”项目和“新农合政策”为契机，在去年的基础上进一步完善乡村医生管理制度，做到奖惩分明，对做得好的给给予表扬奖励，并在新的一年里继续发扬以理念上一层楼，做得不好的给予批评指导，并做出一定的惩罚，必要时可不定期将工作较差的村医协调到卫生院进行钍对性的学习和培训。乡村医生积极参与危急孕产妇抢救，保持孕产妇死亡率为零。提高认识，不断地把我镇的妇幼保健工作推到一个新的台阶。

二、加强培训，提高专业技术水平

我镇乡村医生的专业技术能力处于中等水平，为了使我镇妇幼卫生工作能够逐年有所提高，2014年还要继续对乡村医生进行培训，一年培训四次，一季度一次。不定期要针对个别工作能力较差的乡村医生进行弱项的单独培训，哪怕他们知识一天只增加一点点，对于他们来说也是一种提高，对于镇卫生院的整体实力也将是一种提高，使各种适宜技术及方法能有效的传输给每一位村医，使他们能够较好的开展实 1

际工作。当然，仅靠培训是远远不够的，要想各方面都有较好的发展，最主要的是考虑如何调动每一位村医的学习积极性，主动性，使妇幼保健知识的学习源源不断，而不是急功近利的短期学习。2014年起，通过何种方式才能更加有效地使村医的学习能连续下去，我院将积极探索出一套切实可行的管理方法。

三、业务工作，搞好搞活。

（一）、妇保方面

加强孕产妇系统管理，重点筛查高危孕产妇并专案管理，具体任务指标，按照县卫生局下达的任务指标按质的按量完成，要将产后访视这一薄弱环节实实在在的开展好，大力宣传并开展好新农合政策和贫困孕产妇住院分娩救助工作，组织村医学习救助程序，认真将该项工作落到实处。开展好计划生育服务工作，本力争在年底以前完成XXX例妇女病普查普治工作。

（二）、儿保方面

加强儿童系统管理和ARX、AOD管理工作，认真把7岁以下儿童体检工作开展好，推广好，把体检工作更好的融入儿童系统管理工作中，做好高危儿童的管理，认真做好产后访视工作。具体工作目标任务按卫生局下达的任务指标按质按量完成好。

(三）高危孕产妇的挽救和高危儿童的急救

为了降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，应做好危急孕产妇的抢救工作和危急儿童的急救工作，成立危急孕产妇抢救小组和危急儿童急救小组，公布急救电话，随时保持急救出诊箱的药品、物品齐备，接到呼救及时出诊抢救或做好抢救的准备工作。

（四）报表、图表、台帐方面

我院妇幼人员负责好本镇的月报表、半年及年终报表的上报和资料收集，村医负责原始资料的收集和上报。村医于每月20日报一次原始资料，乡卫生院整理归纳于23日报县妇幼。

四、加大宣传力度，是村民的意识提高

我院每季度组织一次下乡宣传活动，活动以悬挂宣传条幅，摆放宣传板块，发放宣传资料，粘贴标语，现场讲解等多种方式向咨询的人们讲解艾滋病梅毒乙肝母婴传播的危害、预防和治疗措施，以及母婴保健，降消项目的宣传等相关知识，通过宣传使群众更多的了解到妇幼保健的知识，推动了妇幼保健事业的发展。

以上这些是我镇妇幼工作的重点。在以后的工作中，希望大家齐心协办，共同努力，把我镇的妇幼工作搞得更好更出色。

中心卫生院

15.乡镇卫生院控烟工作计划 篇十五

1 内容与方法

1.1 对象

我市卫生工作者,包括在职医护人员、行政人员及后勤人员。

1.2 抽样

采用分层随机抽样法,抽取每家被调查机构在职人员100人,机构不足100人全部调查;超过100人则采用简单随机方法抽取110人,确保被调查者不低于100人。

1.3 内容和方法

调查表采用2008年度中央补助地方公共卫生项目之医疗卫生机构人员调查表。采取面对面调查问卷方法,内容包括人口学信息、吸烟情况、知识和态度等内容,由调查员和质控员组成调查小组,调查前告知调查目的、内容等问题,并强调答案无对错之分,不涉及任何隐私,回答将严格保密等。质控员在调查结束时进行审核,无逻辑错误和漏项,交数据管理人员保管。对10家卫生机构全员进行了6个月的控烟综合干预,采用同一抽样方法、同一调查表进行终末调查。

1.4 定义

吸烟定义为最近30 d仍在吸烟者;已戒烟定义为以前吸烟,但调查前30 d已不再吸烟;吸烟率为吸烟者在总人群中的百分比。

1.5 干预措施

根据《无烟医疗卫生机构标准(试行)》要求和干预前监测结果开展为期6个月的干预活动,内容包括(1)创建无烟医疗卫生机构,包括政策制定、场所干预、人群干预、社会动员;(2)开展大众媒体宣传,营造社会控烟支持性环境;(3)控烟能力培训,包括《烟草控制框架公约》、《全球烟草流行报告》等控烟相关政策,吸烟和被动吸烟的危害等,提高卫生工作者的控烟能力;(4)加强戒烟服务试点工作,开展戒烟服务、开设戒烟门诊、开通戒烟热线,降低人群吸烟率。

1.6 质量控制

各调查点组成现场调查组,确保调查员、质控员、数据管理员明确工作职责,市疾控中心进行培训,统一调查问卷、调查形式、审核标准,培训考试合格上岗,质控员现场审核问卷,保证质量并当天收回,数据管理员及时将调查表录入数据库。调查期间,市疾控中心进行督导。

1.7 统计分析

调查表由经过省级培训的市疾控中心人员采用Epi Data 3.0数据库进行双录入,应用SPSS 13.0软件进行统计分析,采用χ2检验进行率的比较,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学基本情况

干预前收回有效问卷1 031份,其中男性481人(46.7%),女性550人(53.3%);平均年龄(41.24±9.15)岁。干预后收回有效问卷1 058份,男性445人(42.1%),女性613人(57.9%);平均年龄(41.07±9.34)岁。

2.2 吸烟状况

总吸烟率为21.4%,其中男性45.3%,女性0.5%;平均每天吸烟量为12.80支。既往吸烟而现在已戒烟者占4.3%,从不吸烟者占74.3%。由表1可见,不同性别间的吸烟率差异有统计学意义(χ2=379.654,P<0.05),男性高于女性。男性吸烟者主要集中在后勤人员,吸烟率为64.8%,且差异有统计学意义(P<0.05),见表2。不同医疗机构间男性吸烟状况差异无统计学意义(P>0.05),见表3。

注:χ2=379.654,v=2,P<0.01。

注:χ2=37.233,v=6,P<0.01。

注:χ2=8.861,v=4,P>0.05。

2.3 知识态度和行为

2.3.1 知识

对烟草危害的认知:1 031名被调查者中,认为吸烟成瘾是一种慢性疾病的占79.9%,认为被动吸烟对健康危害较大的占89.9%,认为烟中的尼古丁是引起大多数癌症的化学物质的占77.8%。对吸烟、被动吸烟与疾病关系的认知:认为吸烟与肺癌、肺气肿相关的分别为77.8%、75.1%,认为吸烟易患骨质疏松、男性性功能障碍和牙龈坏死或溃疡的低于50%,认为被动吸烟与肺癌、支气管炎、肺炎相关的在70%以上,认为被动吸烟引起婴儿猝死综合征的仅为25.2%。

2.3.2 态度

认为所在单位室内应全部禁烟的有81.3%,认为可在室内和办公室吸烟的占14.8%,不需禁烟和不知道的占3.9%。在过去1年里,1 031名被调查者中,仅24.8%的人参加过控烟知识培训,其中85.5%的人参加过1次培训,5.1%的人参加过3次及以上培训。

2.4 综合干预后吸烟状况及知识态度行为变化分析

2.4.1 男性吸烟状况

综合干预后,1 058名被调查者中男性吸烟率为36.2%,较干预前下降了18.1%,经统计学分析,干预前后差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

注:χ2=8.533,v=2,P<0.05。

2.4.2 知识和态度的变化

综合干预后对烟草危害的认知较干预前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),但认为尼古丁是引起大多数癌症的化学物质由干预前的77.8%下降为58.0%,且差异有统计学意义(P<0.05)。将吸烟、被动吸烟与疾病的关系认知情况进行统计,回答与疾病相关和可能相关的为正确,不相关和不知道的为错误,结果干预前后人员对吸烟、被动吸烟与多数疾病的关系认知正确率存在差异,且差异有统计学意义(P<0.05),对吸烟与肺气肿、被动吸烟与肺炎的认知干预前后没有差异,无统计学意义(P>0.05)。

对单位应有何种禁烟规定干预前后有显著性变化(P<0.05),认为室内应全部禁烟的提高到了90.9%,不需禁烟和不知道的降低到1.1%。参加干预的1 058人中,有86.4%参加了1～3次控烟培训,比干预前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4.3 帮助吸烟者戒烟行为变化

通过综合干预,医生就诊时主动询问病人吸烟情况、建议患者戒烟、听说过戒烟药物的人数,比干预前有显著性提高,差异有统计学意义(P<0.05)。使用戒烟药物的医生人数干预前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表5。

3 讨论

本次调查总吸烟率为21.4%,其中男性45.3%,女性0.5%,低于全国2002年人群的吸烟率(总吸烟率35.8%,男性66.0%、女性3.08%)[1]和2006年河北省疾病预防控制系统在职人员吸烟率(总吸烟率25.69%,男性51.28%、女性0.68%)[2]。平均吸烟量12.80支/d,低于全国2002年(14.8支/d[1])和2006年河北省平均吸烟量(15.0支/d[2]),这与我市2008年开展戒烟大赛、创建无烟医疗机构等活动有关。我市不同医疗机构间男性吸烟状况差异无统计学意义(P>0.05),但男性吸烟率水平较高,且集中在后勤管理人员,吸烟率显著高于业务科室人员,这与国内相关报道一致[3]。因此,继续加强对卫生工作者的控烟干预和创建无烟医疗机构工作是十分必要的。

本调查显示,多数人员对吸烟、被动吸烟与疾病关系的认识还停留在呼吸系统、循环系统疾病方面,而对吸烟与骨质疏松、男性性功能障碍、急性牙龈坏死或溃疡,被动吸烟与儿童猝死综合征的关系掌握较差,回答正确率小于50.0%,说明卫生工作者对烟草的危害认知不全面,需提高其对烟草有害成分及其对机体产生危害程度的认识。通过综合干预,卫生工作者对烟草危害的认知较干预前有明显提高(P<0.05),但认为尼古丁是引起大多数癌症的化学物质由干预前的77.8%下降为58.0%,考虑与答题时心不在焉,未看清题意有关。听说过戒烟药物的由干预前58.1%提高到92.7%,但使用过戒烟药物的没有明显变化,说明医生对戒烟药物作用不了解和不认同,对吸烟者的劝导仅停留在健康教育层面。国内有报道,60%以上的吸烟者愿意接受医生的戒烟建议[4]。可见,广大卫生工作者积极参与控烟工作对降低人群的吸烟率的作用不容忽视。

综合干预后医生在日常诊疗过程中提出戒烟建议的比例有所提高,但多数未对单个吸烟者进行切实可行的戒烟治疗和帮助等,说明医生对病人进行戒烟应掌握足够的戒烟技能和烟草知识。调查还显示,卫生工作者接受相关控烟培训的比例很低(24.8%),虽然多数医生了解一些烟草相关知识,但仍有相当比例的医生对吸烟危害掌握不全面,因此深入开展创建无烟医疗机构活动,建立健全医院禁烟、控烟制度和监督机制,强化医生控烟责任意识,视控烟工作为一种职责,让更多的卫生工作者承担起应有的社会责任,带头戒烟、控烟,推广戒烟方法,对烟草依赖者给予治疗和帮助。开展多种形式的健康教育,开设戒烟知识课程和戒烟技能培训,通过多部门合作带动全社会控烟工作。

参考文献

[1]杨功焕,马杰民,刘娜,等.中国人群2002年吸烟和被动吸烟的现状调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(2):77-83.

[2]张新亮,孙纪新,吴新丽,等.河北省疾病预防控制系统在职人员吸烟状况调查[J].中国健康教育,2008,24(9):696-698.

[3]柳晓丹,崔羽.医务人员吸烟状况与控烟因素分析[J].中国公共卫生,2006,22(5):637.

16.对乡镇卫生院管理的实践与体会 篇十六

【关键词】乡镇卫生院；管理；功能定位

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0265-02

0.引言

乡镇卫生院，是一个将公共卫生服务作为其主要服务内容的特殊福利性事业单位，承担着为广大农村村民提供基本医疗、日常保健与疾病预防服务的伟大使命。

1.乡镇卫生院管理问题分析

1.1功能定位不准

在2002年《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（以下简称“决定”）中明确指出，“乡镇卫生院的功能定向，主要是以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健与基本医疗服务，并受县级卫生行政部分的委托承担着公共卫生管理职能。”然而，在《决定》中，并未对乡镇卫生院的功能做一原则性规定，也并没有对其进行明确详细的界定。同时，以承担“公共卫生服务”为其主要服务职能的乡镇卫生院，虽然已经是全额拨款型的事业单位，但是就现阶段我国众多地区的乡镇卫生院经营发展情况来讲，大部分都属于差额拨款，甚至部分还有着拨款不到位的问题[1]。基于此，部分乡镇卫生院日渐开始借助自身“双手”来经营发展，并为了获得更长远发展，而同国家功能定位打“擦边球”，由此就造成了乡镇卫生院的服务功能定位日渐模糊的态势。

1.2人员总体素质不高

就目前形势来看，我国大多数卫生人才多集中在城市大医院中，从而致使乡镇卫生院普遍存在着人才匮乏的情况，这样一来，乡镇卫生院的医疗服务自然就无法落实，无法迎合村民对医疗服务的需求，更是加剧了乡镇卫生院资源利用的不足。

1.3卫生经费投入不足

就农村卫生事业而言，政府发挥着明显的指导作用，一方面表现为政府支持，它是农村卫生事业发展的基础与根本所在，另一方面为财政投入，它是农村卫生事业发展的本质所在。然而，纵观当前乡镇卫生院发展情况，存在着明显的经费不足情况，且多存在着高额负债情况，从而直接影响到其基础设施建设，在这种情况下，乡镇卫生院的卫生服务质量自然也受到了影响。

2.乡镇卫生管管理措施分析

2.1准确定位乡镇卫生院的功能

对乡镇卫生院来说，其功能定位一般集中在以下两个方面：（1）自主权定位。由于受到我国人事与财政等方面因素的影响，在乡镇卫生院的内部，关于其人员引进與辞退的自主权，被区卫生局，市、区人事局掌握，而本身缺乏对内部人事任免权。而从国外经验来讲，其卫生改革失败多是因不懂业务的政府干部管理不到位造成的。对此，新时期，必须对基层政府职能实施准确定位，相对减少各基层机构对乡镇卫生院日常业务的多分干涉；（2）准确定位卫生院的日常业务范围。即政府需准确定位基层卫生机构在日常业务方面的职能，并明确政府在基本医疗与公共卫生服务中所承担的责任，同时理顺政府本身对卫生院工作的有效评价考核方向。

2.2强化乡镇卫生院人才队伍建设

新时期，政府的卫生行政部门必须进一步加大对农村卫生人才队伍的建设与投资力度，采取积极措施来为乡镇卫生院引进更多的优秀卫生人才。措施主要包括：（1）适当提升职工的工资、生活待遇与其他相关福利，制定对应优惠政策，于各方面待遇方面适当给予乡镇卫生院职工相应倾斜；（2）定期选派一些有较大发展潜力的年轻职员前往上级医疗单位去进修，以此来逐步强化对各人员的继续教育工作，使之逐步树立“终身学习”理念，鼓励引导卫生院现有职员基于自身岗位需求，积极展开在职学习，以便能够把握更多实用的医疗知识与技能，通过理论联系实际，来逐步提升自身临床诊疗水平；（3）将对应岗位职员的工作资格准入机制落到实处，全面推行“因事设岗、全员聘用”的用人机制，各医疗服务人员只有持有执业助理医师与以上执业资格证方可进入岗位工作，而其它一些卫生技术人员也只有持有初级及以上专业技术资格证方可上岗工作，以此来提供更好保证整个卫生院人员的综合素质[2]；（4）允许并鼓励本院职员的合理流动，积极展开不同医疗机构人员间的沟通交流，促进人才梯度发展，同时积极为本院医护人员创造晋升机会，对于工作资历达10年以上的人员，让其有机会晋升到市内或县级医院工作，以此来激励本院医护人员更积极地投入工作中；（5）主管部门可制定对应措施，来鼓励县级医疗机构的职员前往乡镇卫生院做技术指导，以真正发挥出“农村三级网”的龙头作用；积极培养并引进专业公共卫生与预防保健人员，进一步扩大乡镇卫生院的人才队伍，逐步提高人员素质，为农村公共卫生与预防保健工作的顺利展开提供人员保障。

2.3突出政府主导，加大投入

新时期，逐步强化乡镇卫生院内部的基础设施建设，逐步完善乡镇卫生院的医疗服务条件，确保广大农村群众的身体健康，是政府的一个重要职责。为此，各级政府部门需切实做好对农村医疗卫生事业的指导，积极构建政府统筹、各部门分工协作与医疗服务一体化管理的工作机制，确保各项医改政策措施能够落到实处。同时，各级政府还需以构建覆盖城乡居民的基本卫生保健机制为其出发点，积极构建公益性保障制度，将各种已经出台的财政补助政策落实实处，并逐步加大对农村卫生事业的投入，妥善管理好乡镇卫生院的负债问题，强化其基础设施建设，逐步完善政府对乡镇卫生院的资金补偿机制，以此来不断强化乡镇卫生院的综合服务能力，确保广大农村居民能够得到更加全面、有效、便捷的基础医疗与公共卫生服务[3]。另外，各级政府还需将逐步改善农村地区的基本卫生条件、进一步提升农村居民的整体健康水平、有效缓解因病致贫工作纳入到其卫生工作考虑内容中，以此来督促各级政府能够逐步加大对本地农村卫生事业的投入，从整体上提升农村卫生服务水平。

3.结束语

总而言之，乡镇卫生院在推动我国农村医疗卫生事业中发挥着重要的作用。新时期，各级政府必须逐步加大对乡镇卫生院发展的投入，准确定位卫生院功能，强化卫生院基础设置建设，重视卫生人才队伍建设，以逐步提升乡镇卫生院日常管理水平，为其基本医疗与公共服务职能的全面发挥提供有力保障。

参考文献：

[1]陈建明，邓华，杨昕等.军队医院委托管理乡镇卫生院的实践[J].解放军医院管理杂志，2013，20（8）：715-717.

[2]许红芳.护士分层管理在乡镇卫生院的实践[J].北方药学，2014，（3）：178-178.

17.乡镇卫生院药师工作计划 篇十七

一：加强管理，杜绝上班乱跑，乱溜，买菜，干私活，不在岗的情况。

二：搞好药房卫生，做到药品存放合理有序，整齐规划。

三：严禁本科室以外的人员擅自进入药房。

四：每逢节假日，抽调人员在院外做免费的用药咨询和指导，普及药学知识。

五：加强自身业务学习，不断提升工作质量，搞好和同事及患者的关系。

18.社区卫生服务中心控烟工作总结 篇十八

**市红塔区北苑社区卫生服务中心于2008年10月16日成立，是**市红塔区人民政府举办的首家社区卫生服务中心，为**市红塔区卫生局下属的事业单位，中心拥有业务用房面积1568㎡，中心成立以来，积极响应政府的号召，开展创建“无烟医院”活动，开展了控烟工作，取得了一定成效。

一、制定了控烟方案与计划，成立了中心主任任组长的控烟领导小组；成立控烟巡查小组和督查小组。督查小组负责每天定时不定时对各区域进行检查，并作好工作记录。

二、健全有效的奖惩制度，努力鼓励职工控烟、戒烟。

我单位职工无一人吸烟但为更好推进控烟各项工作，我中心先后制定并完善《创建无烟环境实施方案》、《控烟工作计划》、《监督员和巡查员培训计划》、《中心员工禁烟制度》、《中心禁烟工作巡查制度》、《中心禁烟工作督查制度》、《中心禁烟工作奖惩制度》等7项控烟规章制度。

三、开展多种健康教育，人人参与控烟活动。

1、中心于2011年、2012年均组织了对中心控烟监督员、巡查员、劝阻员的控烟知识培训。

2、于2011年组织了中心全体职工进行“控烟，由我做起”签名活动；

3、2011年、2012年均举办了社区居民的控烟健康知识讲座。

4、中心专门制作了控烟知识宣传栏；发放健康教育宣传材料、义诊等向社会各界人士宣传我院“创建无烟工作”活动，以获得社会各界更多的理解与支持。

5、在病房、走廊、及各办公场所，实行全面禁烟，无烟具摆放。在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识。全面告知中心员工、患者、家属及来访者不得在中心室内吸烟。目前为止，我中心已经新制禁烟标识60余块，引导指示牌4块，健康宣传栏2块。

经过我中心全体职工的共同努力，在中心主任领导带领下，在社会各界理解与支持下，我中心职工不吸烟，外来就诊人员也基本能自觉在中心无烟区内不吸烟，中心控烟工作取得了很大的进展。

19.乡镇卫生院控烟工作计划 篇十九

一、农村公共卫生体系建设的现状——以重庆市乡镇卫生院为例

重庆市是一个大城市带大农村的直辖市, 迄止2007年, 全市3100万人口中, 农业人口仍达2300万。在农村卫生方面, 2007年全市有乡镇卫生院1090所, 其中中心卫生院304所, 一般乡镇卫生院657所, 非建制乡镇卫生院129所。在重庆市农村卫生事业的发展中, 就乡镇卫生院而言, 突出存在以下几方面的问题:一是业务用房严重不足。按新的国家乡镇卫生院建设标准, 乡镇卫生院平均业务用房面积应达1250平方米, 重庆市大部分乡镇卫生院未达标, 其中业务用房面积在400 平方米以下的仍有225所, 占乡镇卫生院总数的17.07%;业务用房面积在200平方米以下的有62所, 占4.7%。二是基本医疗设备严重不足。全市无救护车的中心乡镇卫生院有217所, 占中心卫生院总数的70.45%;无X光机的卫生院有811所, 占卫生院总数的67.02%;无B超机的卫生院有525所, 占43.39%;无心电图机的卫生院有542所, 占44.79%;无半自动生化仪的卫生院有871所, 占71.98%。三是人员队伍数量严重不足、素质不高。目前, 重庆市农村人口中, 每千人仅拥有执业医师人数0.61人, 远低于全国1.48人的平均水平。同时, 农村卫生技术人员学历及职称低问题也十分突出, 乡镇卫生院无专业学历人员达37.45%, 高、中级职称人员仅占11.31%, 执业医师仅占53.63%。由于政府财政投入不足, 使得农村卫生资源呈现出总量不足、水平不高、分布不合理的特征, 严重制约了重庆市卫生事业的发展, 直接导致了农村卫生服务的可及性差, 服务能力不强。[1]

二、财政投入中存在的主要问题

1.财政对乡镇卫生院的投入比例过低

世界卫生组织在2000年人人享有卫生保健的全球战略文件中规定, 2000年各国卫生总费用占GDP的比例应达到或超过5%。[2]因此, 我国卫生事业费占财政支出的比重应不低于财政支出的3%~4%, 且卫生支出的增长幅度应不低于财政支出的增长幅度。新近出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》也明确指出, 政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度, 使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。然而, 笔者通过调研发现, 重庆市财政对卫生事业费投入的增长速度明显低于财政支出的增长速度, 且没有形成良好的政府卫生投入增长机制。以1997年至2006年为例, 全市财政投入卫生事业费的绝对数量虽不断增加, 从3.49亿元增加到13.62亿元, 年均增长16.33%, 但却明显低于同期财政支出年均24.38%的增长幅度, 且卫生事业费占财政支出的比例还从3.03%下降到1.68%, 卫生事业费占卫生总费用中政府预算卫生支出的比重从49.57%下降到38.58%。从人均卫生事业费来看, 以2007年为例, 全国平均水平为86.87元, 重庆市仅为72.76元, 低于全国平均水平14.11元, 在西部12个省市中列第8位。[3]

近年来, 各级财政对农村卫生院的投入逐年有所增加, 使农村卫生院的基本状况得到了有效改善。如2000~2006年, 重庆市各级财政对乡镇卫生院的补助逐年增加, 年均增长幅度达27.62% (见表1) 。但从总体情况看, 对乡镇卫生院的财政投入仍显不足, 乡镇卫生院占政府卫生总投入的比例仍显过低, 致使相当一部分卫生院的医疗设备和基础设施比较陈旧落后, 难以承担起相应的职责。以2003年为例, 当年全市地方预算内财政支出391.36亿元, 而财政对卫生拨款只有7.308亿元, 仅占财政支出的1.86%, 远远低于占财政支出5%的目标。财政对卫生拨款的7.308亿元中, 乡镇卫生院只有1.35亿元, 占总投入的18.63%。又如2007年, 全市各区县本级财政投入卫生事业总经费约11.19亿元, 其中, 投入农村卫生事业经费为3.24亿元, 而投入乡镇卫生院的经费只有2.60亿元, 仅占区县卫生财政投入的23%。根据国际经验, 要确保卫生系统的公益性和公平性, 政府对卫生系统的投资不能低于卫生总费用的50%, [4]由此可见, 公共卫生和农村卫生经费的投入严重不足。由于投入不足, 且投入结构不合理, 导致医疗卫生资源总量不足, 分布不均。

资料来源:《医疗机构收入支出总表》, 重庆市卫生统计资料汇编 (2000-2006) , 重庆市卫生局。备注:①乡镇卫生院的总收入=财政补助+上级补助+医疗收入+药品收入+其他收入;业务收入=医疗收入+药品收入。②本表中, 财政补助=财政补助+上级补助。

2.财政投入不足, 以药养医是乡镇卫生院的主要筹资方式

从各级医疗机构的收支情况来看, 在财政卫生投入严重不足的情况下, 全市乡镇卫生院的医疗收支都是亏损, 药品收支都有结余 (见表2) , 因此, “以药养医”就成了最主要的经费补充渠道。由于各级财政对乡镇卫生院的投入不足, 导致乡镇卫生院过度依赖药品收入。自2000年至2006年间, 乡镇卫生院的药品收入占到了乡镇卫生院收入的48.7%, 其中, 一半以上的年份还超过了50%, 是同期所有医疗机构中最高的 (市级医院药品收入占45.97%, 县级医院占44.79%) (见表3) 。考虑到乡镇卫生院的医疗技术水平的有限, 加之其作为农村地区基本医疗及公共卫生服务提供者的特殊地位, 过高的药品收入比例正凸显出我国农村卫生事业发展的窘境。

资料来源:《医疗机构收入支出总表》, 重庆市卫生统计资料汇编 (2000~2006) , 重庆市卫生局。

资料来源:《医疗机构收入支出总表》, 重庆市卫生统计资料汇编 (2000~2006) , 重庆市卫生局。

3.职工的社会保障费用超过乡镇卫生院的承受能力

部分地方乡镇卫生院职工的社会保障经费财政没有补助, 由单位自筹经费予以解决。如重庆市39个有乡镇卫生院的区县中, 2007年只有23个区县乡镇卫生院的职工被纳入城镇职工基本养老保险体系, 有28个区县乡镇卫生院的职工进入了城镇医保体系, 其中, 还有区县是部分进入, 有10个区县是由卫生系统自筹养老保障。2007年, 全市乡镇卫生院退休职工月平均退休工资要由财政补助610.51元, 占退休工资的56.4%, 而在职职工当月平均财政补助工资只有348.93元, 占在职职工收入的24%。对养老保险、医疗保险的单位缴费部分, 中央虽然没有明确的政策, 但重庆市不少地方都已经按照乡镇卫生院的实际需要和困难, 不同程度地由财政安排了各种社会保障的单位缴费部分的经费。以重庆市农村卫生事业改革非常成功的黔江区为例, 该区乡镇卫生院退休职工的养老保险和医疗保险单位交纳部分全额纳入了卫生事业费预算, [5]在职职工也全部进入了城镇养老保险和医保体系, 由乡镇卫生院和财政共同负担在职职工养老保险、医疗保险的单位缴费部分。但根据笔者的调查, 重庆市黔江区乡镇卫生院的自筹比例仍然过大, 2007年平均每家乡镇卫生院每年要负担养老保险经费4.28万元、医疗保险经费1.29万元, 两项之和约5.57万元, 这就远远超过了乡镇卫生院的承受能力 (见表4) 。

4.财政保障机制的公平性还需要进一步增强

从卫生费用总额分配的构成上来看, 乡镇卫生院获得的卫生费用还不到10%, 与城市医院相差巨大。[6]尽管市级医院获得的财政补助占其收入结构的比例呈现下降的趋势, 但考虑到机构数量和收入的绝对总量, 不同类别的机构之间获得的补助差距较大。由于没有规范的财政补助标准以及各地经济实力上的差异, 各个卫生院能得到的财政补助差别也很大, 不仅绝对公平无法体现, 就是相对公平也缺乏衡量的标准。也就是说, 不仅在不同的区县, 承担同等任务的乡镇卫生院获得财政补助的水平大不一样, 就是在同一区县, 不同乡镇卫生机构之间, 获得的补助水平也有差距。可以说, 政府对农村公共卫生和基本医疗补助上的不平衡, 在一定程度上也反映了公共财政对农村居民卫生补助的不公平。

三、政策建议

1.明确乡镇卫生院的定位

乡镇卫生院作为综合提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体服务的农村基层卫生组织, 从职能上看, 由于农村公共卫生和基本医疗服务具有纯公共产品和准公共产品的特性, 是典型的公益性事业机构, 在基本医疗卫生制度的建设过程中具有重要的基础性地位, 这一点应该作为确定乡镇卫生院财政投入机制的依据。

基本医疗卫生服务的特性也决定了应当由政府承担最主要的财政保障责任。首先, 享有基本医疗卫生服务是国际公认的基本人权, 保障城乡居民的基本健康权利是政府的责任;其次, 公共卫生服务和基本医疗服务具有公共产品和准公共产品的经济属性, 从政府和市场的责任边界来看, 由市场提供基本医疗卫生服务将带来供给不足或失去其公益性, 因此, 政府必须安排必要的财力保障基本医疗卫生服务的提供;第三, 政府提供基本医疗卫生服务也体现了党和政府坚持立党为公、执政为民、关注民生、改善民生的执政理念。

2.合理划分中央、省市、区县对乡镇卫生院财政补助的职责

政府的主要卫生职责是承担基本医疗、公共卫生服务的提供, 对承担相应职能的医疗卫生机构予以全额和定向补助, 此外, 还应加快医疗保障体系建设, 逐步建立覆盖城乡居民的医疗保险制度和医疗救助制度等, 切实保障医疗卫生服务的公平性和可及性。

按照财权支出与事权对等准则, 中央政府的主要卫生事权包括:公共卫生的提供、组织与管理, 基本医疗服务的补助, 基本医疗保险的补助, 农村地区、落后地区的卫生经费补助等。省级政府的主要卫生事权包括:公共卫生和基本医疗服务的补助, 地方性疾病和传染病防治, 基本医疗保险的补助, 基层医疗卫生服务体系建设, 医学科技和人才队伍建设等。区县政府的主要卫生事权包括:公共卫生和基层医疗机构的人员经费、日常工作经费, 对经济贫困群体进行医疗救助等。对乡镇卫生院的财政补助责任应按照“谁负责谁承担”的原则予以落实, 凡应由市级政府及其有关职能部门负责具体实施的项目, 应由市级政府承担相应的经费;应由市、区县政府及其相关部门具体负责实施的项目, 则应由当地政府承担相关的经费;需由市和区县共同来实施的项目, 应按照各自的职责共同承担相关的经费等。

由于我国经济社会发展的水平和财力情况还不很平衡, 各地对乡镇卫生院发展方面的投入差距也比较大, 因此, 在乡镇卫生院的发展上, 总的原则还是要结合当地的经济社会发展和财力可能来进行, 但需要采取积极的措施来缩小这种差距, 特别是在基本的医疗卫生保障方面, 应使全市的农村居民享受到大体同等的保障水平, 财政的转移支付政策就是其中的一项重要措施。多年来, 中央和省级财政通过一般性转移支付和专项转移支付的方式, 对欠发达地区在财力上予以了支持, 有效地缓解了地区之间在农村卫生事业发展上的差距。同时, 鉴于目前我国财权向上层集中, 许多公共卫生和基本医疗卫生服务的提供应加强中央和省级财政的转移支付力度, [7]省级财政对于乡镇卫生院的转移支付也应该不断加大。

3.以政府购买服务为主, 实行“预算式收支两条线管理”

财政保障方式要研究的主要是补助对象和补助形式的问题。目前, 农村卫生财政补助在补助对象方面, 既有补需方的, 如新型合作医疗补助、医疗救助等;也有补供方的, 如预防保健人员的补助、卫生院职工的社会保障经费、离退休人员的退休费用、设备项目补助等;还有既补需方也补供方的, 如计划免疫接种等。在如何补的方面, 既有定额补助、专项补助, 也有定项补助, 还有购买服务式补助等。笔者认为, 应当区分乡镇卫生院承担的农村公共卫生服务和基本医疗服务, 大力推进基本医疗卫生制度的试点工作, 实行不同的补助办法。

按照“低水平、广覆盖、高效率”的原则, 在对公共卫生服务项目优先排序的基础上, 应针对常见病、多发病和诊断明确的慢性病, 结合基本诊疗技术和基本药物, 探索建立适合乡镇卫生院的基本公共卫生服务包、基本医疗服务包。对于公共卫生服务包, 包括预防接种、结核病防治、性病和艾滋病防治、计划生育技术服务、儿童保健、孕产妇保健、学生体质监测等, 应当主要补供方, 即由地方财政保障乡镇卫生院公共卫生人员的全部工资、社会保障经费、机构运行和工作经费后, 由基层医疗机构免费向农村居民提供。对于居民健康档案管理、健康教育、康复服务、妇女保健、老年保健、慢性病管理等服务内容, 则应由财政保障在乡镇卫生院中除公共卫生人员以外的其他人员的岗位工资、薪级工资、社会保障、部分运行和工作经费后, 可对相关服务实行公共卫生服务券制度, 向基层医疗机构购买服务, 由基层医疗机构免费向农村居民提供。对于基本医疗服务包, 主要应当补需方, 即由各级财政保障乡镇卫生机构人员岗位工资、社会保障费用、基本建设经费、设备购置与运行经费后, 乡镇卫生机构则应在剔除人力成本后, 重新核定服务价格, 即在现行收费价格基础上, 降低收费, 低价向城乡居民提供服务。

由此, 笔者建议:对乡镇卫生院实行“预算式收支两条线管理”, 通过建立绩效考评分配体系, 以政府购买服务为主, 确保基本医疗卫生服务的公平性、可及性和服务效率。目前, 这种财务管理方式在黔江农村卫生改革中取得了显著成效, 形成了“黔江模式”, 得到了充分肯定。

4.建立乡镇卫生院工作人员的基本社会保障制度

从目前的情况看, 乡镇卫生院工作人员的基本社会保障问题相对比较突出, 且全国各地的保障水平差异较大, 这与保障费用的资金来源有着密切的联系。基本医疗、基本养老等社会保障不仅关系到职工的切身利益, 也关系到社会的稳定与和谐, 其社会意义较强, 理应纳入公共财政的保障范围。各省市应制定统一的政策, 对乡镇卫生院编内职工的社会保险单位缴费部分和岗位工资由区县财政全额承担, 列入年度预算, 切实予以保证。

5.保障乡镇卫生院的基础设施、设备投入

乡镇卫生院的基础设施建设和设备投入是其正常运行的必不可少的条件, 其特点是投入时间比较集中, 一次性投入的资金量较大。从目前的现状来看, 依靠乡镇卫生院自身的力量来解决这方面的投入是普遍难以承受的。因此, 应当坚持按标准建设, 坚持由财政足额安排建设资金, 以利于控制建设规模和投资、利于乡镇卫生院的正常运行。对地方财力有可能或乡镇卫生院经营效益较好且有能力通过其自身的服务收入和适当负债来改善设施的, 也可适当提高建设的标准, 以提高其服务的质量。从健全费用的补偿机制来看, 应当着手测算各项公共卫生服务和基本医疗服务的相关设备成本, 并据以调整财政的补助标准, 通过政府购买服务的方式给予补贴。

参考文献

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[2]黄晓光, 周绿林等.卫生经济学[M].北京:人民卫生出版社, 2006.

[3]重庆市2006年卫生总费用分析报告[R].重庆市卫生局, 重庆医科大学, 2008.

[4]马进, 卫生系统问题诊断与改革政策建议[J].中国卫生资源, 2006, (09) .

[5]张亮, 刘运国.重庆市黔江区农村卫生政策及管理改革案例研究[M].北京:中国财政经济出版社, 2007.

[6]重庆市2006年卫生总费用分析报告[R].重庆市卫生局, 重庆医科大学, 2008.