上思康达医院校验整改报告
1.上思康达医院校验整改报告 篇一
上思康达医院2013年工作总结
及2014年工作计划
2013年，我院在县委、县政府和上级卫生行政主管部门的正确领导和大力支持下，全体职工以病人为中心，向服务、向管理、向技术、向质量争效益，上下一致，同心协力，携手奋进，大胆创新，圆满地完成了年初既定的发展目标和各项任务，取得了可喜的成绩。现将全年的工作情况总结如下：
一、喜人成果
2013年全年诊疗总人数22335人次，住院总人数4984人次，病床使用率64.68％，病床周转次数37次，手术694台。其中外科手术 465人次，妇产科手术58人次，眼科手术119人次，耳鼻喉科手术52人次，DR检查
4939人次，CT检查3774人次，B超检查5308人次，心电图检查4089人次，过敏源检测治疗294人次，完成医保职工健康体检3200人，其他职工健康体检450人，接受桂林医学院实习生实习2人。
二、有力措施
1、继续完善基础设施建设。
为了扩大医院的服务能力，最大限度满足不同层次的患者的就医需求，改善就医环境，我院又在原综合大楼西侧兴建了一栋七层辅助楼，占地309平方米，建筑面积2160平方米，造价200多万元。该项目的建成，大大地扩展了医院的服务能力。完善了妇产科产房的标准化设置，改善了职工的居住条件，并使医院的营养饭堂，职工饭堂社会化。其次是开展了南面广场的硬化工程，建设了篮球场，气排球场，羽毛球场等体育设施，同时建设了救护车、小车停车场等，并举行了首届气排球比赛，通过体育活动提高了广大职工锻炼身体的健康意识；活跃了企业文化、增强了职工的团结协作精神。
2、加强了药品和医疗设备采购及配套。
我院推行医疗设备及药品择优采购，其采购方式不同于公立医院招标采购与
集中采购，而是选择规模较大，能力较强，品种较全，质量优良的具有“三证”齐全的医药公司采购，以降低成本，通过公开、公平、公正的原则，购进优质廉价的设备，去年新引进药品30多个品种，停止采购长期不用药品10多个品种，按照物价局药品最高零售价要求，完成药品调价20次，涉及药品30多个品种，基本满足了临床用药需要。此外还先后购进了过敏源检测治疗仪，心电监护仪，结肠镜，卡式幽门螺旋杆菌检测仪及产科器械一批，电脑及打印机15台（套）购置新病床25张及大批被服。总投资300多万元。所购置的设备均投入了使用，使得我院的诊疗水平上了一个新的台阶。
3、各科室开展技术革新，各显神通。
为了满足群众的医疗需求，去年新开设了产科、眼、耳鼻喉科，过敏源检测，结肠镜检查，各科都在原来的基础上，努力创新结合实际不断开展新技术、新项目。
外科通过技术协作，开展高难度手术。还应用新技术，新方法，开展了技术革新，大胆开展各种手术，效果很好，受到群众的称赞，提高了医院的知名度。外科去年全年住院病人1200多人次，出院病人1175人次，手术465台，比2012年明显增长，开展普外科泌尿外科、胸外科、骨外科等常规手术，涉及胃肠腺体外科如：胃癌根治术，胃大部份切除术，小肠肿瘤根治术，胃肠腺癌根治术，甲状腺良性肿瘤切除术，乳腺癌根治术，乳腺癌保乳根治术；胆血管外科如：肝癌切除术，肝叶切除术，肝内胆管结石肝叶切除术，胆总管切开取石术，胆总管—空肠ROUX—EN—Y吻合术，胆囊切除术，胰腺手术，门脉高压手术，脾脏手术，下肢静脉曲张抽拔术；结直肠肛门外科如：直肠癌根治术、痔疮、肛裂、肛瘘手术；泌尿外科如：肾盂、输尿管、膀胱切开取石术，阴茎癌切除术，后尿道狭窄重建术，前列腺电切术；胸外科如：食管癌根治术，周围型肺癌根治术；骨科如：四肢骨折切开复位内固定术，全/半髋关节置换术，四肢骨折及关节脱位手法复位等，多台大手术均由我院外科独立完成并获顺利康复，这是我院外科团结协作、共同奋斗、敢于创新的结果。
眼、耳鼻喉科开设半年多以来，门诊诊疗人数1700人次，其中眼科约1000人次，耳鼻喉科约700人次，住院病人400人次，其中眼科170人次，耳鼻喉科约230人次，手术例数171人次，其中白内障、青光眼手术共119例，耳鼻喉科鼻中隔、鼻息肉、扁桃体切除术、耳部囊肿切除术等共52例。特别是白内障手术，在张家驎眼科教授指导下，运用目前国内最先进的晶状体B超乳化技术；手术安全快捷、成功率达100%，受到广大患者的赞扬。
康复科去年全年住院病人710人次，出院人数692人次，积极开展新医疗法，运用电动牵引床、电动颈牵引椅、烫疗、电针等对骨关节退行性变，脑血管病后遗症进行治疗获得满意效果，特别是运用中草药烫熨法治疗各种痛症，效果显著，口碑甚众。
妇产科入院人数718人次，其中孕产妇145人次，阴道分娩86人，阴道助产1人，剖宫产58人，输血病人19例，成份输血100%，抢救危重病人10人，抢救成功率100%。并在我县首先引进国内先进的“三才疗法”，治疗乳腺病，进行癌前干预，效果很好。
内科根据自身特点，运用先进疗法，对心脑血管病进行治疗，收效显著，患者相互转告，趋之若鶩，是我院住院病人最多，业务收入较大的科室。
4、狠抓病历书写质量。
我院严格按照新版《病历书写规范》的要求，对住院病历书写提出进一步规范化的要求，向各临床科室发放了《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》，并督促各科室认真组织学习，终末病案要经过科主任审查，才能归档，去年我院通过抓病历书写，甲级病历大大提高，不合格病历已经基本绝迹，并且病历的完成和归档比较按时，通过抓病历书写，促进了医疗质量的提高。
5、加强护理管理水平和技术水平
护理工作在医院整过医疗活动中，占有“半边天”的地位，护理工作的好坏直接关系到医疗服务的优劣，医疗质量的高低，社会效益和经济效益的大小，直接关系到我们广大职工就业的稳定和医院大家庭的和谐。因此，为了把我院 3
护理管理水平和技术水平搞上去，我们从上级医院招聘了具有丰富的护理管理工作经验和高深的护理理论知识、精练的护理技术，作为我院护理部主任，进一步强化了“三基三严”训练。“三基三严”是每一个医护员工自身发展的基础，是提高医护质量和保障医疗安全的根本保证，把“三基三严”培训与考核提到重要位置，强化了护理部主任全权管理，督促检查，各科护士长带好头，考试不但要注意形式，而且要重视实效。通过“传帮带”和培训、演练、考试等办法，在短短的时间里、就把护理工作搞得有声有色，护理技术有了较大的提高，估计要不了多长时间，至多到明年底，一支服务态度热情、举止仪容端庄，基础理论扎实，操作技术熟练的康达医院护理队伍将展现在人们面前。
6、做好医保，新农合管理，严格审批，保证基金安全。
为了保障参加基本医疗保险人员和新农合参保人员的基本医疗需求，加强基本医疗保险服务和新农合医疗服务，保证基本医疗保险和新农合的就医诊疗行为，保证医疗保险和新农合制度运行安全平稳，促进医疗保险和新农合的健康发展，根据《防城港市城镇职工基本医疗保险暂行规定》和《广西壮族自治区新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，结合我院的具体情况，制订了《上思康达医院医保管理制度》，《上思康达医院新农合管理制度》等管理制度及配套文件各13个。并组建了由院主要领导任组长，成员由办公室，医务科，护理部，财务科，药剂科，质控科，医保、新农合网络信息员参加的管理领导小组，积极开展工作，进行全员培训，医疗制度上墙，医疗费用目录上墙，就医流程上墙。并做好政策宣传，对特检特治严格审批，对自费药品严格执行知情同意签字制度，切实按照一级医院标准收费，不高收费，不乱收费，有效地维护了基金安全，在去年上半年防城港市医保所对我县18个定点医疗机构检查中，只有上思县人民医院，上思康达医院两个定点医疗机构一次性获得通过。
三、存在问题
1、床位不足，我院有床位200张，但旺季时就显得床位不足。
2、劳务费存在吃大锅饭现象，科室中干好干坏一个样，干多干少一个样，4
没有真正体现激励作用，做到真正的奖优罚劣。
3、上班还存在“庸、懒、散”现象，有的上班经常迟到，下班早退，有的上班还玩手机，玩电脑，还有的上班烤火，呼叫铃响都不动。工作不积极主动，有的还与病人顶嘴，服务态度不够热情周到。
4、护理操作技术方面，部份新同志操作技术还不过关，有待加强，老同志要做传、帮、带，互教互学，争取在较短的时间内有较大的提高。
四、今年计划
1、完成医疗工作指标：
（1）设病床位200张；（2）使用率达90%；（3）年门诊量3万人次以上；
（4）住院人数7000人次以上；比上年增长40%；（5）手术达900台，比上年增长30%。（6）年收入3000万元以上；（7）病人平均住院日10天左右；（8）住院病人转院率2%以下；（9）治愈率80%以上；（10）好转率15%以上；（11）未愈率4.5%以下；（12）死亡率0.5%以下；（13）院内交叉感染率0；（14）一人一针一管率100%；（15）医疗事故发生率0;（16）褥疮发生率0.05%以下；
（17）员工业务“三基”考试合格率100%；（18）1类手术切口感染率2%以下；
（19）甲级病历80%以上（终未病历总分90分以上）；（20）处方合格率98%以上；（21）药房发药准确率100%；
（22）医技科室报告数据准确率98%以上；（23）护理技术操作合格率达90%以上；（24）药品过期、霉烂发生率0.01%以下；（25）门诊与出院诊断符合率70%以上；
2、加强医德医风教育，深入开展创先争优活动，全面提高广大医务人员的服务思想意识，提高医务人员专业基础知识和临床实践技能，提高专业水平，做到文明行医、礼貌待人、合理检查、合理用药，一切为了病人需要，一切为了病人的康复。
3、继续完善各种服务设施，今年要完成供应室的建设，使消毒、供应规范化。
4、按照护理工作要求，继续开展人性化，有特色的护理服务，为患者提供安全、专业、全程的优质护理。
5、继续完善科室设置，更有效地发挥医院的整体功能，2014年要继续引进高级人才，建立急诊科，完善内儿科。
6、关注职工生活，关注民生，在完成工作指标，完成经济指标的前提下，不断提高职工福利待遇，为职工创造安全、舒适的工作和生活环境。
7、加大人才培训力度，每年选送2—4名骨干医师到上级医院进修学习，提高医院的整体水平、逐步建立一支团结奋进，技术过硬，勇于创新的医疗技术队伍。