医院医保就医流程

2024-07-09

医院医保就医流程（精选9篇）

1.医院医保就医流程篇一

北京医保异地就医报销流程指南

【导语】：北京本市退休人员外出旅游生病了，异地就医可以报销吗？异地怎样就医，怎样选择医院，医保怎样报销？

《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。

异地申请审批

1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门)，填写好相关内容。

2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。

3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。

4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天)，一年内不能变更;审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。

异地选医院

各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院;如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。

异地报销

1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书(尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位(或社保所)汇总，报区、县医保中心审核结算。

2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。

温馨提示

1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同，需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样，来北京的异地就医人员需要注意的是，在北京医保范围内可以报销的，外地医保不一定能报销。因此，异地就医人员一定要注意当地药品及诊疗项目报销范围，以便在看病时提醒大夫调整所开药品，减少个人负担。

2.异地申请审批一般需要一个月左右的时间，因此需要异地就医的人员应提前办理申请，否则“断档期”医药费无处报销。

2.医院医保就医流程篇二

（通讯员：任建全）走进中心医院宽敞明亮的门诊就诊大厅，“想在病人前面，做在病人前面”的大幅标语映入眼帘，如今来到中心医院就诊的患者会发现，这里正在发生一场根本性的变革……

“自助交费、自助结算、自助打印检验报告、自助查询费用明细，就诊的全程实现了自助化；办理各种就诊手序，三分钟以内完成，排长队和拥挤的现象消失了；门诊大厅和各楼层均设有综合服务窗口和导诊员，如果有什么疑问，周围的引导人员会即可上前为您解释答疑……”这里温馨和人性化的服务让你有宾至如归的感觉。

市中心医院把人性化服务理念融入到医疗服务与医院管理全过程，不断优化就诊环境和服务流程，提高服务质量，推出了一系列便民措施，极大地方便了患者看病就医，使患者看病更方便、更实惠、更满意。

多途径的门诊预约挂号服务。“您好，这里是中心医院医患服务中心，有什么事可以帮您……”医院专门成立了“医患服务中心”，配置专职人员，实行24小时值班，向患者提供咨询、出院随访、患者资料、需求服务管理等服务；申请了“96565”短号服务，患者可以通过拨打96565，进行电话预约，开发了网上预约、现场预约、短信预约服务平台，患者可24小时随时通过上述4种方式进行预约诊疗服务。

缩短B超预约时间。“昨天医生给我开的B超单今天就顺利做了检查，效率真高！”刚做完B超检查的李大妈，对现在中心医院的工作效率赞不绝口，而以往，李大妈同样是在中心医院预约B超检查得提前一个多月。

针对B超检查预约时间长，病人意见大的问题，B超室在人员未增加的情况下，合理安排人员，每晚加班为无需特殊准备的患者进行检查，周六、周日正常工作，使B超预约时间从原来的1个多月降至1周左右。

集中采血检查。同样，感受到就诊方便的还有要做采血检查的王女士，患者王女士当天要做多项化验检验，以前这样的检查要跑多个窗口采血，如今，只需要在一个窗口就能解决。

针对门诊就诊病人的不断增多，采血种类的多样化，采血的工作量越来越大，常常导致采血室与取报告单处排长队和患者要跑多个采血点采血检查的现象。医院科学合理地布局就医流程，在门诊一楼开设了“集中采血室”。采血检验的患者统一在 “集中采血室”采血，医院采血室工作人员提前一小时到岗，由工作人员将采集好的血液标本送至各检验室进行检验。这样缩短了就医等候时间的同时，无需患者再跑其它采血室采血，极大的方便了患者，尤其是给老年人和行动不便的患者带来了极大的方便。

分时段预约就诊。经常到针灸科就诊的李大爷高兴地说：“以前来针灸科就诊最少也要等一个小时，现在是分时段就诊，我在预约好的时间内来了就能及时得到医生的治疗，非常方便。”

为了医生短短几分钟的诊疗，病人通常要花费

一、两个小时甚至更长时间在诊疗区门口等候。中心医院为此在门诊针灸科和高危产科门诊推出了短信分时段预约就诊服务，提高了工作效率，缩短了病人的候诊时间，受到了患者欢迎。

妇产科高危门诊大夫李国辉大夫介绍：现她每天的就诊量是50多人，其中50%以上的患者都是通过分时段预约来就诊的，就诊秩序非常好，患者也非常满意。她还高兴地说，用

上分时段预约就诊后可以大大缩短患者候诊时间，而且还可以分散医院的人流量，这样改善了诊秩序，也使得患者整个就诊时间缩短。这对生活节奏快、时间紧迫的年轻人最为便利。方便又快捷的自助服务。“自助交费、自助结算、自助打印检验报告、自助查询费用明细······”医院开设的自助服务，让您看病就医既方便又快捷。医院借助数字医院信息平台，在急诊、门诊大厅及各楼层开设自助服务功能区，实现了就医全程自助化。

医院每日患者在5000人左右，医保患者通过自助服务设备，不需要奔走多个窗口、无需要排队，几秒就能完成一项操作，非医保患者凭就诊卡可直接取药完成就诊。

优化急诊就诊环境。为有效缓解急诊就诊压力，医院在急救中心开展了医疗志愿者和社会志愿者参与的急诊分诊、引导工作，患者进入急救大厅立即有志愿者进行分诊、引导、咨询等服务，使晚夜间急诊就诊更加有序，并组织机关后勤工作人员参加门急诊的导医和引导服务。

多学科综合门诊。医院加强门诊基础管理,不断开拓新的服务模式，为方便疑难杂症患者的就诊，去年8月份，医院推出了“一站式”多学科综合门诊。患者在多学科综合门诊能同时得到与疾病相关的多学科专家的联合诊治,共同确定最佳的治疗方案。改变了以往患者分科挂号、往返多次就诊的不便,减少了就诊环节,提高了单位时间内的就诊率，实现了医学的优化整合，受到了患者的好评。

实行双向转诊工作。医院建立了双向转诊制度、工作流程，与新医一附院、市人民医院、市第二人民医院、克拉玛依区卫生局、和丰县卫生局签订相关协议。做到了同级医疗机构检查、检验结果互认，促进了合理检查，降低了患者就诊费用。

3.异地就医医保怎么办理篇三

异地医保报销比例

医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

报销比例门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

异地医保报销所需手续

异地就医需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明，同时还要开具一份你所就医的医院的登记证明，以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

异地医保报销流程

1.异地就医者需要先经过相关部门的审批

异地安置审批地点为：参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后，填写好相关内容。

带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

2.异地审批的期限通常是一年

具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期，仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。

身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院，各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。

当事人在异地的定点医院发生的医疗费，将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销，也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定，相关款项可由家人代领，也可自行设立相关账户领取。

4.医院医保就医流程篇四

福州出台医保异地就医管理办法省内外就医均可刷卡结算

福州新闻网7月13日讯（福州日报记者张铁国）异地就医如何报备、如何报销，对转入医院有何要求？近日出台的《福州市基本医疗保险异地就医管理办法（试行）》对此进行了明确。《管理办法》指出，异地就医是指我市参保人员在本统筹区（包括福州市六区六县市）外医保定点医疗机构就医的行为，包括异地安置就医和异地转院就医。异地安置人员是指因户籍迁移、投靠亲属以及单位派驻外地工作等长期居住在统筹区外的我市参保人员。异地转院人员是指因恶性肿瘤疑难病症等，本统筹区最高等级医疗机构无法救治，需要申请到省外更高水平医院住院的我市参保人员。省内异地安置人员选择在全省联网定点医疗机构就医的，普通门诊、住院治疗实行免报备即时刷卡结算；选择在非全省联网定点医疗机构就医的，最多选择2家定点医疗机构，填写《福州市基本医疗保险省内异地安置备案登记表》，到医保经办机构报备后，普通门诊、门诊特殊病种、住院所发生的费用由本人先行垫付，然后到医保经办机构按我市基本医保政策手工报销；门诊特殊病种按照《关于印发福州市门诊特殊病种管理办法（试行）》规定进行备案登记后方可即时刷卡结算。申请省外异地安置人员，须提供本人或亲属的户口簿、房产证明、工作证明等能证明申请人长期在异地居住的材料，并填写《福州市基本医疗保险省外异地安置备案登记表》，向医保经办机构申请备案登记。备案登记时，在安置地最多选择2家定点医疗机构（原则上选全国联网医疗机构）就医，且原则上一年内不得变更。省外异地安置人员选择在全国联网定点医疗机构就医的，住院治疗可即时刷卡结算，普通门诊、门诊特殊病种所发生的费用由本人先行垫付后到医保经办机构按我市基本医保政策手工报销；选择在非全国联网定点医疗机构就医的，普通门诊、门诊特殊病种、住院所发生的费用由本人先行垫付后到医保经办机构按我市基本医保政策手工报销。参保人员申请异地转院的，转入的省外医院必须是三级甲等医院。转入医院为全国联网三级甲等医院的，参保人员持本人社会保障卡、身份证或户口簿原件及复印件，直接到医保经办机构进行备案登记。转入医院为非全国联网三级甲等医院的，由本统筹区内三级甲等医院相关专业副主任及以上医师填写异地转院备案登记表，并提供病历摘要、转院就医理由、科室主任签署意见，并经定点医疗机构审核同意并盖章后，报参保所在地医保经办机构备案登记。异地转院应当在备案登记的医疗机构就医，一次异地转院备案原则上只对应一次就医结算。省外异地就医直接刷卡结算的，执行就医地医保目录，参保地报销政策；未刷卡结算的，医保目录和报销政策均执行我市标准。参保人员未按规定办理异地就医备案登记的，在联网医疗机构就医，医保基金按我市规定支付标准的50%结算；在非联网的定点医疗机构就医，医保基金按我市规定支付标准的30%结算。参保人员在本统筹区外非定点的医疗机构就医的，医疗费用不予报销。

5.医院医保就医流程篇五

根据通知，职工医保参保人因患指定病种，在具备条件的定点医疗机构进行指定手术治疗所发生的门诊或住院医疗费用，纳入职工医保统筹基金支付指定手术单病种范围。这些门诊或住院医疗费用，不设统筹基金起付标准，由个人和统筹基金按原住院结算起付标准以上的分担比例进行支付。

指定手术单病种同样适用于重大疾病医疗补助和补充医疗保险。也就是说，指定病种属于统筹基金支付范围医疗费用纳入统筹基金年度最高支付限额费用范围及职工重大疾病医疗补助待遇范围;参保人员个人自付的医疗费用(不含超标准费用)纳入职工补充医疗保险待遇范围。

异地就医参保人员进行指定手术单病种治疗发生的基本医疗费用，按规定予以零星医疗费用报销。

6.居外(驻外)就医申请审批流程篇六

会员须在居外或驻外就医前，填写《苏州工业园区医疗保险居外医疗申请表》或《苏州工业园区公积金单位驻外地工作会员名册汇总表》及《苏州工业园区公积金单位驻外地工作会员医疗保险居外医疗申请表》，经当地定点医疗机构及用人单位盖章确认后报“中心”

中心”审核同意，建立会员居外或驻外就医档案后，会员可在当地医疗保险定点医疗机构就医

会员在当地医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用，按规定到“中心”办理现金结算

会员须在居外或驻外就医前办理居外就医申请手续，办理时提供以下材料：

●《苏州工业园区医疗保险居外医疗申请表》（表C7）一式三份（长期居外会员需提供）

● 居外证明原件（长期居外会员需提供）

●《苏州工业园区公积金单位驻外地工作会员名册汇总表》（表C8）一式二份及《苏州工业园区公积金单位驻外地工作会员医疗保险居外医疗申请表》（表C9）一式三份（驻外办事处的会员需提供）

7.医院医保就医流程篇七

我院于2010年1月26日与晋江市新型农村合作医疗保险管理中心正式签订《晋江市新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议》，晋江市参合病人即日起于本院发生的门诊医疗费用可依晋江市新农合管理中心规定进行补偿。依照晋江市相关规定门诊医疗费用仅限15个病种治疗费用可补偿，具体办理流程如下：

一、病种确定

参合人员经二级以上定点医院的相应科室副主任及以上医师确诊为可补偿的15个病种之一时，开具疾病诊断证明书（在我院确诊时可同时请医师协助填写《特殊病种补偿登记表》之病情摘要部分）。

二、病种登记

1、参合人员携带身份证原件及复印件、相应确诊检查单及诊断证明书前往晋江

市内任一定点医院新农合窗口或新农合服务中心办理。

2、填写《晋江市新型农村合作医疗特殊病种补偿登记表》（一式两联，自留一联，如附件一），并取得《晋江市新型农村合作医疗服务中心特殊门诊就医登记回执单》（如附件二）。

3、参合人员办理登记时须携带免冠一寸照片一张，以便新农合服务中心制作《门

诊特殊病种诊疗手册》。

4、特殊病种未经登记审批前发生的门诊费用不予补偿。

三、门诊费用补偿

1、参合人员凭《门诊特殊病种诊疗手册》看诊，诊疗结束后应将诊疗资料贴于

诊疗手册中。

2、参合人员依照《晋江市新型农村合作医疗服务中心特殊门诊就医登记回执单》

要求，收集每次看诊之相关资料。

3、晋江市内任一定点医院新农合窗口或新农合服务中心办理费用补偿，重症尿

毒透析、器官移植抗排异反应治疗的门诊费用每三个月结报补偿一次，其余病种每年年终结算一次。

四、相关作业办理可咨询晋江市新农合服务中心（电话：0595-968919）或本院

医保办（0592-6202145）。

8.医院便利老年人就医工作汇报材料篇八

2021年，我院便利老年人就医工作，在市委市政府和市卫健局的正确领导下，在上级卫生健康主管部门的具体指导下，我们认真贯彻落实省卫健委及市卫健委关于推动便利老年人就医工作相关文件精神，以解决老年人就医不便问题为突破口，立足医院实际，结合岗位特点，将党史学习教育”我为群众办实事”与便利老年人就医工作有机结合，在全面落实上级规定的”十大措施”基础上，创造性推出了一系列服务新举措，切实增强老年人就医获得感、幸福感和安全感。现将具体情况总结如下：

一、高度重视，精心组织。

推动便利老年人就医是党史学习教育”我为群众办实事”活动的重要内容，也是老年友善医院创建的关键环节。为确保便利老年人就医工作落到实处，我院成立了由书记、院长挂帅，分管院长具体负责，党政办牵头的便利老年人就医工作领导小组和工作专班。严格按照省、市《推动”我为群众办实事”便利老年人就医工作实施方案》要求，制定推进工作方案，明确目标任务和责任分工，领导小组和工作专班采取听汇报、看现场等形式，不定期对工作落实情况进行督查督办，及时协调解决困难和问题，做到每项工作有制度、有督导、有反馈、有改进，形成务实高效的工作闭环。定期召开工作推进会，及时组织集中收听收看省医疗机构便利老年人就医相关工作视频培训，进一步明晰工作思路和落实办法，形成了一级抓一级一级督一级的良好工作机制。

二、逐项落实，突出特色。

便利老年人就医工作涉及方方面面，我院严格按照工作要点和时间节点逐项落实，努力做到”不会操作有人教、没有手机有人帮、行动不便用人助、就医不畅有人管”，解决老年人在就医过程中遇到的困难，弘扬中华民族敬老爱老助老美德。

（一）再造门诊流程，老年人就医更方便。

一是坚持老年人优先。

医院在入口设置老年人无健康码专用通道和人工查验通道，导诊台、收费处、取药窗口均设有”老年患者优先服务”标识，检验、超声、影像等检查科室，通过信息化或人工叫号等方式，对60岁以上老年人实行诊间优先预约服务，对行动不便、思维不清晰等无完全民事行为能力的老年患者提供优先检查。

二是提供多渠道挂号。

实现了诊间、电话、网络、自助机、现场预约等多种预约挂号方式，对需要复诊的患者，医生可在诊室直接为其确定下次复诊时间段。固定门诊排班，专家号源充足，患者随到随诊。医院通过信息系统精准识别患者身份信息，对70周岁以上老年人免收门诊挂号费。

三是开展多形式助老服务。

1.导医助老。门诊设有”助老服务点”，长期备有老年服务物资，包括轮椅、老花镜、水杯、血压计、口罩、针线盒等。每天安排志愿者为老年患者提供咨询、引导、导诊、挂号等服务，平均每天服务400余人次，全年志愿服务不少于2000小时。为方便乡镇、社区群众就医，医院每周不少于2天组织学科专家和技术骨干到各乡镇、村、社区以及医共体成员单位开展坐诊、带教查房、指导手术，让老年患者在家门口享受便捷健康服务。今年以来共接诊1200余人次，查房600余人次、指导手术15台次，培训30场120余人次，相比去年同期增长5％以上。与社会福利院、茶庵亲和敬老院签署医养联合体合作协议，为老年人提供健康保障。医院每年组织专家团队，逐一上门为我市所有百岁老人开展健康体检。2.智慧助老。院内设有多个人工服务窗口和老年人综合服务点，公布服务热线，配备智能导诊机器人，可以提供自动宣教、院内指路、智能咨询、疾病导诊等服务，有效引导老年人挂号、就诊或到达指定区域。医院信息化建设注重系统操作界面

”适老化”设计开发，自助机操作界面字体适中，可实现语音播报和操作流程提示，方便老年人自助挂号、缴费和取检查单。3.配药助老。对临床诊断明确、病情稳定、依从性较好的老年慢性病患者，一次性可开具12周以内相关药品的长处方，减少了老年患者往返医院取药次数。投入使用自动发药机，3秒内自动将药品分拣出来，减少了门诊取药等候时间。此外还为行动不便或有需求的患者提供中药饮片代煎和药品配送服务，极大方便老年患者取药、配药。开设用药咨询门诊，为老年人以及来院就医群众提供用药指导。

（二）服务”一站式”，老年人住院更便利。

医院以”最多跑一次”的理念，推动服务流程再造，充分利用信息化手段，实现了自助建卡挂号缴费、打印报告、查询结果，自动发药、诊间结算、病区出入院办理、病房点餐等，真正让信息多跑腿、群众少跑路，在同一个地方把所有事情办完。以满足群众多元化的就医需求为出发点和落脚点，推出温暖贴心服务，患者出院前护士站提前准备好

”资料袋”，提供出院流程、用药与复诊指南、营养康复指导、费用清单、票据等。若需复印病历，通过”掌上医院”预约自提、邮寄到付方式获取，避免来回奔波。开展”天使有约”延伸护理服务，推出网上预约、上门服务，解决部分群众就医不便难题。多措并举，真正从细节入手，从点滴做起，为群众提供从入院、住院到出院的全流程优质服务。

（三）构建适老环境，老年人就医更舒适。

充分将老年人就医需求融入基建布局中，门急诊、病区出入口、卫生间、食堂等院内各区域都设有无障碍通道，走道、坡道、楼梯宽度适宜，表面均有防滑措施；门诊各候诊区设有轮椅停靠区，空间宽敞，方便通行；各出入口设有临时停车区，并为老年患者预留停车区；医院标识标牌内容清晰、字体大小适中、导向明确，方便老年患者出行。

（四）设立老年病专科，老年人就医更高效。

医院设有老年病专科和专病门诊，配备医生9人，护士11人，其中高、中级职称各4人。建立健全老年患者高危风险防范措施和应急预案，减少肺栓塞、跌倒、误吸、坠床等事件发生。对每一位入院的老年患者都会开展首次护理评估，包括意识、体位、饮食、排便、疼痛、置管、压疮等情况。通过健康宣教、现场操作等方式，对陪护及病区护工进行临床常见急症处置、饮食护理、家庭康复护理等专业知识技能培训，进一步提升照护水平和整体护理质量。

三、强化宣传，营造氛围。

为加快便利老年人就医工作开展进度，获取老年人对就医服务的建议，我院将便利老年人就医纳入文化建设、纳入医德医风考评内容，采取多渠道大力宣传了便利老年人就医工作，门诊大厅电子显示屏上长期滚动播放老年健康知识宣教和门诊预约挂号等就医流程；科室健康宣教栏中长期放有预防冠心病、老年哮喘、脑梗塞、老年痴呆等老年常见疾病的健康宣传手册，有助于促进老年人提升健康保健水平；在网络、微信公众号上推送健康科普视频、科普文章，采取专家讲解、实例演示、健康讲堂等形式把健康送到老年人身边。累计发放宣传资料3000余份，健康科普等宣传20多次。不断扩大便利老年人就医的影响和示范效应，让老年人了解便利就医服务的内涵，使老年人可以感受到社会对他们这一群体的关心，提升老年患者就医获得感、幸福感、安全感，更好地营造尊老、敬老、爱老、助老的社会氛围。

四、建章立制，务求实效。

我院以开展便利老年人就医工作为契机，建立健全了老年人就医指导制度、老年人健康宣教制度、老年综合评估会诊制度、老年综合评审流程、老年综合评估制度、住院老年患者风险评估制度等为老年人服务的制度与规范，极大的提高了医务人员为老年患者提供服务的能力。专门聘请第三方机构对医院服务进行满意度调查，其中包括便利老年人就医服务评价。自开展工作以来，通过问卷和实地调查等方式，得到了老年患者的一致好评，老年患者就医流程得到了明显优化，老年患者的就医环境得到了明显改善，老年患者看病就医的满意度得到了极大的提升。