执业助理医师考试笔记汇总(循环系统笔记复习总结)

2024-08-01

执业助理医师考试笔记汇总(循环系统笔记复习总结)（精选10篇）

1.执业助理医师考试笔记汇总(循环系统笔记复习总结) 篇一

iii.神经-体液的代偿

1.交感神经兴奋性增强心衰患者血中去甲肾上腺素水平升高，作用于心肌β1肾上腺受体，增强心肌收缩力并提高心律，以提高心排血量。

2.ras激活由于心排血量降低，肾血流随之降低，ras被激活。有利的一面是心肌收缩力增强，周围血管收缩维持血压，调节血液再分配，保证心、脑重要器官的血液供应。同时促进醛固酮分泌，使水，钠潴留，增加总体液量及心脏前负荷，对心衰起代偿作用。

（二）心衰时各种体液因子的改变

i.心钠素（心房肽，anf）主要由心房合成和分泌，有强利尿作用。心衰时anf分泌增加，若合并房颤则血中anf浓度更高。当心衰较严重或转向慢性时，其浓度将下降。心衰早期其分泌增多，排钠利尿是机体对水钠潴留的反馈效应。

ii.血管加压素（抗利尿激素，adh）下丘脑分泌，心衰时心排血量降低，adh分泌增多，发挥缩血管、抗利尿、增加血容量的作用。

iii.缓激肽心衰时缓激肽增多与ras激活有关。血管内皮细胞受缓激肽刺激后，产生内皮细胞依赖性释放因子（edrf）即no，有强扩血管作用，在心衰时参与血管舒缩的调节。

（三）关于舒张不全

i.主动舒张障碍因能量供应不足使得ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外所致

ii.心室肌顺应性减退及充盈障碍主要见于心室肥厚如高血压及肥厚性心肌病时。

（四）心肌损害和心室重构

心肌损害原发性心肌损害和心脏负荷过重使心脏功能受损，导致心室扩大或心室肥厚等各种代偿变化。心室重构过程在心腔扩大，心室肥厚的过程中，心肌细胞，胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化。

四、类型

i.左心衰、右心衰和全心衰左心室代偿功能不全而发生心力衰竭，临床常见，以肺循环淤血为特征。单纯的右心衰见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为特征。左心衰后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，长时间后，右心衰也开始出现，即为全心衰。

单纯二尖瓣狭窄引起的心衰是一种特殊类型的心衰。它不影响左心室的功能，而是直接因左心房压力升高而导致肺循环高压，有明显的肺淤血和相继出现的右心功能不全。

ii.急性和慢性心衰急性心衰是因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。临床上以急性左心衰常见，表现为急性肺水肿。慢性心衰有一个缓慢的过程，一般有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与。

iii.收缩性和舒张性心衰收缩功能障碍，心排血量下降并有阻性充血的表现即为收缩性心衰，即临床上常说的心衰。当心脏的收缩功能不全时常有舒张功能障碍。单纯的舒张性心衰如前所述可见于高血压，冠心病的某一阶段。严重的舒张期心衰见于原发性限制型心肌病、原发性梗阻性肥厚性心肌病等。

五、心功能分级

nyha分级方案：

i级：患者有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛

ii级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无症状，平时一般活动下可出现上述症状。

iii级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状

iv级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

aha分级方案：

a级：无心血管疾病的客观依据b级：客观检查有轻度心血管疾病

c级：有中度心血管疾病的客观证据d级：有严重心血管疾病的表现

六、临床表现

a.左心衰

（一）症状

1.程度不同的呼吸困难

i.劳力性呼吸困难最早出现的症状。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。

ii.端坐呼吸肺淤血到一定程度，患者不能平卧。高枕位，半卧位或者端作可使憋气好转。

2.执业助理医师考试笔记汇总(循环系统笔记复习总结) 篇二

一、临床表现：

1.血红蛋白尿：伴乏力、胸骨后及腰腹痛、发热，早晨较重

2.贫血、感染与出血

3.血栓形成

二、实验室：

1.血象：严重贫血，粒细胞减少，血小板减少。

2.骨髓相：三系增生活跃。

3.尿：隐血阳性，含铁血黄素持续阳性。

4.特异性血清血试验：ham试验，蔗糖溶血试验，热溶血试验，蛇毒因子溶血试验。

白血病

急性白血病：

一、临床表现：

贫血：

发热：口腔炎、牙龈炎、咽峡炎、肺部感染、肛周炎、肛周脓肿、革兰氏阴性杆菌多见。

出血：淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、眼底出血、dic。

器官和组织浸润的表现：

淋巴结和肝脾大

骨骼、关节疼痛：骨髓坏死时可引起骨骼剧痛

眼部：绿色瘤

口腔、皮肤：牙龈增生、肿胀（急单、急粒单）

cns白血病：急淋多见，头痛头晕，呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷

睾丸：无痛性肿大，多为一侧

二、实验室检查：

1.血象：正常细胞性贫血

2 .骨髓相：裂孔现象

auer小体：急粒常见；急单、急粒单有时可见；不见于急淋

3. 细胞化学：

过氧化物酶：急淋阴性；急单可疑；急粒分化好的原始细胞阳性

糖原pas反应：急粒、急单可疑；急淋阳性

非特异性酯酶：急淋阴性；急粒可疑；急单阳性

中性粒细胞碱性磷酸酶：急粒阴性；急单正常或增加；急淋增加

三、治疗

1.一般治疗：

（1）防治感染

（2）纠正贫血

（3）控制出血

（4）防治高尿酸血症肾病

（5）维持营养

2.化疗：

完全缓解：白血病的症状和体征消失，血象hb>=100g/l或90g/l，中性粒>=1.5×109/l，血小板>=100×109/l，外周血白细胞分类中无白血病细胞；

骨髓相：原粒细胞＋早幼粒细胞<=5%，红细胞及巨核细胞系列正常。

急淋：vpvlpvdp

急非淋：dahoap

3.cns 白血病的治疗：

4.睾丸白血病的治疗

3.执业助理医师考试笔记汇总(循环系统笔记复习总结) 篇三

一病因：

a病毒性肝炎b酒精中毒c胆汁淤积d循环障碍e工业毒物或药物f代谢障碍g营养障碍h免疫紊乱i原因不明

二发病机制：

a广泛肝细胞变性坏死，小叶纤维支架塌陷

b不规则结节状肝细胞团形成

c汇管区和肝包膜纤维结缔组织增生形成纤维束，纤维间隔，假小叶

d肝内血循环紊乱，血管受压，门静脉、肝静脉、肝动脉交通吻合。

三病理：

a小结节型b大节结型c大小结节混合型

四临床表现：

(一)代偿期：

乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻(间歇性)

营养状态一般，肝轻度大，质结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大

(二)失代偿期：

1肝功能减退表现：

(1)全身症状：消瘦乏力、精神不振、衰弱、皮肤干枯、面黝暗无光泽

(2)消化道症状：食欲不振、进食后上腹饱胀不适、恶心、呕吐，对脂肪和蛋白耐受性差

(3)出血倾向和贫血

(4)内分泌紊乱：a雌激素增多表现

b醛固酮和抗利尿激素增多

c肾上腺皮质功能减损

2门静脉高压症：

(1)脾大

(2)侧枝循环的建立

(3)腹水

(三)肝触诊：

五并发症：

上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱

六实验室检查：

1腹水：漏出液，并发自发性腹膜炎则介于漏出与渗出之间

2影像学：

七诊断：

1诊断依据：

a病毒性肝炎、长期饮酒病史

b肝功能减退和门静脉高压症的临床表现

c肝脏质地坚硬有结节感

d肝功能实验阳性

e肝活检有假小叶形成

2鉴别诊断

八治疗：

(一)一般治疗：

1休息

2饮食：高热量、高蛋白质、维生素丰富易消化，肝功显著损害或有肝脑先兆时应限制或或禁食蛋白质，有腹水应少盐或无盐

3支持治疗

(二)药物治疗：

(三)腹水治疗：

1限制钠水摄入

2利尿剂：螺内酯和速尿联用，每日体重减轻不超过0.5kg

3放腹水加输注白蛋白

4提高血浆胶体渗透压

5腹水浓缩回输

4.执业助理医师考试笔记汇总(循环系统笔记复习总结) 篇四

A、相须

B、相畏

C、相恶

D、相杀

E、以上皆非

32 下列何药外散肌表风寒、内行脾胃气滞，具有（）

A、麻黄

B、紫苏

C、桂枝

D、生姜

E、香薷

33 下列哪两经疾病多见于小儿时期（）

A、肺、肝

B、肝、肾

C、肺、脾

D、脾、肾

E、肺、肾

34 我国最早记载婴儿病的医书是（）

A、《黄帝内经》

B、《诸病源侯论》

C、《千金方》

D、《颅卤经》

E、《小儿药证直诀》

35 身长（CM）=周岁数*5+75，是计算小儿身长公（）

A、半岁时的身长

B、1岁时的身长

C、1.5岁时的身长

D、2岁时的身长

E、以上都不是

36 按公式计算，正常4岁小儿的收缩血压为（）

A、10.6kPa(80mmHg)

B、1.7kPa(88mmHg)

C、13.3kPa(100mmHg)

D、12kPa(90mmHg)

E、12.3kPa(92mmHg)

37 下列书中最早记载有妇科疾病专篇的是哪一部（）

A、《黄帝内经》

B、《金匮要略》

C、《脉经》

D、《千金要方》

E、《诸病源侯论》

38 包括产科和妇科的第一部专著是（）

A、陈自明著《妇人良方大全》

B、王肯堂著《女科准绳》

C、武之望著《济阴纲目》

D、薛立斋著《女科撮要》

E、傅青主著《傅青主女科》

39 治疗月经先期的方药，哪项是错误的（）

A、补气益中汤（《脾胃论》）

B、清经散（《傅青主女科》）

C、丹栀逍遥散（《内科摘要》）

D、两地汤（《傅青主女科》）

E、温经汤（《妇人良方大全》）

40 月经来潮的主要机理是先天肾气充足，其次应（）

A、心阳之气下降，心血下交于胞中

B、肝的疏泻功能正常

C、任脉通，太冲脉盛

D、天癸至

E、脾气健行，气血充盛

5.执业助理医师考试笔记汇总(循环系统笔记复习总结) 篇五

执业医师考试生理病理笔记模拟试卷汇总生理病理笔记模拟试卷：第一章绪论生理病理笔记模拟试卷：第二章疾病概论生理病理笔记模拟试卷：第三章水和电解质代谢紊乱生理病理笔记模拟试卷：第四章、酸碱平衡紊乱生理病理笔记模拟试卷：第五章、水肿生理病理笔记模拟试卷：第六章、缺氧生理病理笔记模拟试卷：第七章、发热生理病理笔记模拟试卷：第八章、弥散性血管内凝血生理病理笔记模拟试卷：第九章、休克生理病理笔记模拟试卷：第十章、心力衰竭生理病理笔记模拟试卷：第十一章、呼吸衰竭生理病理笔记模拟试卷：第十二章、肝功能衰竭生理病理笔记模拟试卷：第十三章、黄疸生理病理笔记模拟试卷：第十四章、肾功能衰竭生理病理笔记模拟试卷（一）生理病理笔记模拟试卷（二）

6.执业助理医师考试笔记汇总(循环系统笔记复习总结) 篇六

一、内分泌系统的概念

内分泌系统由内分泌腺和分布于各组织的激素分泌细胞（或细胞团）以及它们所分泌的激素组成。在机体不同细胞和组织间起传递信息，调节机体功能的作用。

二、内分泌系统器官和组织 1.内分泌腺①下丘脑和神经垂体（垂体后叶）；②松果体；③腺垂体（垂体前叶和垂体中叶）；④甲状腺；⑤甲状旁腺；⑥内分泌胰腺（包括胰岛和胰岛外的激素分泌细胞）；⑦肾上腺皮质和髓质；⑧性腺（卵巢或睾丸）2.弥散性神经-内分泌细胞系统

亦称胺前体摄取和脱羧（APUD）细胞系统，主要分布于脑、胃、肠、胰和肾上腺髓质。3.组织的激素分泌细胞

三、内分泌器官组织的生理功能

内分泌器官和组织的生理功能是由它们的产物激素来表达的，目前已知的激素种类达百余种、新的激素还在不断地被发现。（我们从激素着手学习此部分内容！）1.激素的分类：①蛋白质、肽类激素或其衍生物如氨基酸类似物；②类固醇类激素。2.激素的分泌方式：①内分泌：分泌的激素直接进入血液，经血液循环分布于靶器官而发挥作用；②旁分泌：不进入血液，仅在局部发挥作用；③自分泌：反馈作用于自身细胞；3.经典内分泌腺体及主要激素下丘脑腺垂体靶器官

GnRH LH/FSH 性腺

TRH TSH 甲状腺

GHRH

CRH

生长抑素 GH

ACTH

PRF PIH PRL 乳腺

ADH肾小管集合管

催产素子宫乳腺

全身组织肾上腺

糖皮质激素醛固酮

激素性激素甲状腺素 IGF-

1内分泌与代谢性疾病的诊断与治疗

一、症状与体征

（一）多饮多尿

每日尿量超过2500ml，连续3次，可诊断为多尿。常见由内分泌代谢疾病引起的多尿如下：

1.糖尿病：未控制的典型病人有多饮多尿。

2.尿崩症：尿量多在4000ml/日以上，尿比重在1.001-1.005，尿渗透压减低。

3.原发性醛固酮增多症：典型表现高血压，低血钾，四肢无力，周期性麻痹，手足搐搦，多饮多尿等。

4.原发性甲状旁腺功能亢进症：持续性高钙血症，表现为烦渴，多饮多尿，四肢无力，骨关节疼痛和泌尿系统结石。

5.精神性多饮：大量饮水致多尿，禁水试验尿量可明显减少，尿比重及渗透压升高。

（二）身材过高或矮小

身材过高常见于：巨人症，性腺功能减退症，马方综合征等。

身材矮小常见于：生长激素缺乏症，甲状腺功能减退症，佝偻病等。

（三）肥胖与消瘦

肥胖（BMI≥25）常见于：

① 单纯性肥胖：体脂呈均匀性分布，皮质醇节律正常，能被小剂量地塞米松试验所抑制。

② 皮质醇增多症：向心性肥胖，多血质面容，痤疮，皮肤紫纹，多毛等。

③ 下丘脑综合征：可有食欲亢进，肥胖，性早熟，性功能不全，尿崩症，甲状腺及肾上腺皮质功能不全，神经精神异常等。

④ 胰岛素瘤

⑤ 多囊卵巢综合征：月经稀少，闭经，部分由肥胖，多毛。

⑥ 甲状腺功能减退症：粘液性水肿，皮肤干燥，怕冷，易困等。

消瘦（BMI＜18.5）常见于

① 甲状腺功能亢进症：甲状腺激素过多导致基础代谢率增高。

② 糖尿病：典型1型糖尿病表现为多饮多食，多尿，消瘦。

③ 原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）：厌食，恶心，呕吐，消化不良，消瘦，乏力，皮肤色素沉着。

④ 神经性厌食：多见于青年女性。

（四）多毛与毛发脱落

女性多毛症常见于：多囊卵巢综合征，卵巢肿瘤，皮质醇增多症，先天性肾上腺皮质增生等。

毛发脱落常见于：腺垂体功能减退症，原发性甲状腺功能减退症，原发性肾上腺皮质功能减退症等。

（五）色素沉着

常见于：ACTH增多性疾病（如Addison病，Cushing病等），甲状腺功能亢进症，血色病

（六）溢乳

常见于垂体泌乳素瘤。

二、实验室和辅助检查

主要用于内分泌疾病的功能诊断与定位诊断。

1.血液、尿液生化测定：如血清中某些电解质，如钾，钠，钙，磷等与某些激素之间有相互调节作用。

2.激素及其代谢产物测定：同时测定腺垂体激素及其靶腺激素。

3.激素分泌的动态试验：某一内分泌功能异常时，可用兴奋试验，或抑制试验来明确诊断。

4.X线检查，CT，MRI。

5.核素检查，如甲状腺摄131I率。

6.B超检查。

7.静脉插管分段采血测定激素水平：尤其适用于异位激素分泌综合征的诊断，激素水平最高的部位一般即是病变部位。

8.选择性动脉造影

三、病因检查

1.化学检查：少数疾病可用此法明确病因。

2.免疫学检查

3.病理检查

4.染色体检查和分子生物学检查

四、治疗

（一）病因治疗

（二）内分泌腺功能减退的治疗

1.激素替代治疗：应注意某些激素需要量随体内外环境变化而波动。替代性治疗应尽量模拟生理节律给药。

2.药物治疗：某些药物可以刺激激素的分泌或增强激素的作用。

3.器官、组织或细胞移植

（三）内分泌腺功能亢进的治疗

1.手术治疗：激素分泌性肿瘤和增生性病变可用手术治疗。

2.药物治疗：药物抑制或阻滞激素的合成或分泌。

3.核素治疗

4.放射治疗：主要用于内分泌腺肿瘤的治疗。

7.执业助理医师考试笔记汇总(循环系统笔记复习总结) 篇七

第十二单元短暂性脑缺血发作

一、概念

短暂性脑缺血发作（TIA）是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TIA定义时限为24小时内恢复。

二、临床表现

TIA多发于中老年人（50～70岁），男性较多。发病突然，迅速出现局限性神经功能缺失症状体征，数分钟达高峰，持续数分钟或十余分钟缓解，不遗留后遗症；反复发作，每次发作症状相似。

（一）颈内动脉系统

1.常见症状对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫。

2.特征性症状①眼动脉交叉瘫和Homer征交叉瘫；②主侧半球受累出现失语症。

3.可能出现的症状①对侧偏身麻木或感觉减退；②对铡同向性偏盲。

（二）椎基底动脉系统

1.常见症状眩晕、平衡障碍，大多不伴耳鸣。

2.特征性症状

（1）跌倒发作（无意识丧失）。

（2）短暂性全面性遗忘症。

（3）双眼视力障碍。

3.可能出现的症状

（1）急性发生的吞咽困难，饮水呛咳及构音障碍。

（2）小脑性共济失调。

（3）意识障碍伴或不伴瞳孔缩小。

（4）一侧或双侧面、口周麻木及交叉性感觉障碍。

（5）眼外肌麻痹及复视。

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（6）交叉性瘫痪。

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

临床诊断主要依靠病史。TCD、DSA对确定病因和促发因素、选择适当治疗方法有一定帮助。

（二）鉴别诊断

1.可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）或小卒中脑缺血导致神经功能缺损症状体征超过24小时，可在数日～3周内完全或近于完全消失。

2.短暂发作性神经疾病如局灶性癫痫、偏头痛、内耳性眩晕等，及严重心律失常引起的发作性全脑供血不足，须注意鉴别。这组疾病可引起头昏、晕倒及意识丧失，但通常缺乏局灶性神经症状体征。

3.多发性硬化、脑膜瘤、胶质瘤、脑内寄生虫、脑脓肿、慢性硬膜下血肿及特发性或继发性A主神经功能不全等均可出现类似TIA的症状，应注意鉴别。

四、治疗

目的是消除病因、减少及预防复发、保护脑功能。

1.病因治疗。

2.药物治疗预防进展与复发，防治TIA后再灌注损伤，保护脑组织。①抗血小板聚集药物；②抗凝药物；③血管扩张药物；④尿激酶（近期频繁发作者）或巴曲酶；⑤脑保护治疗。

3.手术治疗。

8.临床执业助理医师考试历年真题篇八

2.【答案】C。解析：正常妊娠38周时的羊水量约1000ml，足月妊娠时的羊水量约为800ml。

3.【答案】C。解析：双顶径是判断胎儿成熟度;枕额径是衔接的径线;枕下前囟径是通过中骨盆面的径线，即通过骨盆的最小径线。所以答案选C。

9.执业助理医师考试笔记汇总(循环系统笔记复习总结) 篇九

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10.执业助理医师考试笔记汇总(循环系统笔记复习总结) 篇十

7.心肌不产生完全强直收缩是由于

A.心肌是功能合胞体

B.兴奋传导有房室延搁

C.窦房结对潜在起搏点有抑制作用

D.有效不应期特别长

E.收缩期较短

答案：D

8.在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是

A.血管容积减少，相对血容量增多

B.颈动脉窦受到牵拉刺激

C.颈动脉体受到牵拉刺激

D.颈动脉窦内压力降低

E.颈动脉体内压力降低

答案：D

9.影响冠状动脉血流量增多的因素是

A.主动脉舒张压降低

B.体循环外周阻力减小

C.心室舒张期延长

D.心室收缩期延长

E.心率增加

答案：C

10.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映

A.右心功能不全或血容量相对过多

B.胸腔内压增加

C.右心功能不全或容量相对不足

D.静脉回心血量增加

E.容量血管过度收缩

答案：E

11.引起左室后负荷增高的主要因素是

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.红细胞压积增大

答案：B

12.急性失血时最先出现的调节反应是

A.血管的自身调节

B.交感神经兴奋

C.迷走神经兴奋

D.血中血管升压素增多

E.血中血管紧张素Ⅱ增多

答案：B

13.心肌不会产生强直收缩的原因是

A.心肌是功能上的合胞体

B.肌浆网不发达，Ca2+贮存少

C.有效不应期特别长

D.有自律性，会自动节律收缩

E.心肌呈“全或无”式收缩

答案：C

14.下列能使心输出量增加的因素是

A.心迷走中枢紧张性增高

B.心交感中枢紧张性增高

C.静脉回心血量减少

D.心室舒张末期容积减小

E.颈动脉窦内压力增高

答案：B

15.主动脉瓣关闭发生于

A.快速射血期开始时

B.快速充盈期开始时

C.等容舒张期开始时

D.等容收缩期开始时

E.减慢充盈期开始时

答案：C

16.心指数等于

A.心率×每搏输出量/体表面积

B.每搏输出量×体表面积

C.每搏输出量/体表面积

D.心输出量×体表面积

答案：A

17～18题共用题干)

A. C1-内流

B. Ca2+ 内流

C. Na+ 内流

D. K+ 内流

E. K+ 外流

17.窦房结细胞动作电位0期去极化是由于

答案：B

18.浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于

答案：C

(19～20题共用题干)

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.浦肯野纤维

E.心室肌

19.心脏内传导速度最快的部位是

答案：D

20.心肌自律性最高的部位是

答案：A

(21～22题共用题干)

A.血容量不足

B.心功能不全，血容量正常

C.心功能不全或血容量相对过多

D.容量血管过度收缩

E.心功能不全或血容量不足

21.中心静脉压低，血压低

答案：A

22.中心静脉压高，血压低

答案：C

「解析」本章是生理学的重点和难点。心脏的泵血和充盈应在理解的基础上记忆，牢记评价心脏泵血的指标及影响心泵血的因素。掌握动脉血压的形成及影响因素、中心静脉压的概念和影响因素。掌握心血管的神经及体液调节。

第四章呼吸

「考纲要求」

1.肺通气：①肺通气原理：肺通气的动力和阻力;②基本肺容积和肺容量;③肺通气量。

2.肺换气：肺换气的过程及其影响因素。

3.气体在血液中的运输：氧和二氧化碳在血液中的运输形式。

4.呼吸运动的调节：化学因素对呼吸的调节。

「考点纵览」

1.呼吸是机体与外界环境之间的`气体交换过程，包括肺通气、肺换气、气体在血液中的运输和组织换气。肺通气的直接动力是肺内压和外界环境压力之差，原动力来自呼吸运动。

2.胸膜腔的密闭性是胸膜腔负压形成的前提。胸膜腔负压的生理意义：牵引肺，使其处于扩张状态;促进静脉血和淋巴液的回流。

3.肺弹性阻力主要来自肺泡表面液层所形成的表面张力。肺泡表面活性物质能降低表面张力，因而可减小吸气阻力;防止肺泡内液体积聚;维持大小肺泡的稳定性。

4.基本肺容积包括潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量四种，互不重叠，全部相加等于肺的最大容量。潮气量和补吸气量之和为深吸气量，余气量和补呼气量之和为功能余气量。最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称作肺活量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。时间肺活量为最大吸气后，尽力尽快呼气，单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数，第1、2、3秒的时间肺活量分别为83%、96%和 99%肺活量。时间肺活量是评价肺通气功能的较好指标。

5.每分通气量是指每分钟进、出肺的气体总量，等于呼吸频率乘潮气量。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡并能与血液进行气体交换的新鲜空气量。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。从气体交换而言，浅而快的呼吸是不利的。

6.通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量(VA)和每分肺血流量(Q)之间的比值，正常成年人安静时约为0.84.VA/Q比值在0.84的情况下，气体交换的效率高。VA/Q比值增大，说明通气过剩或血流不足，致使肺泡无效腔增大;反之，VA/Q比值下降，说明肺通气不足或血流过剩，形成了功能性动-静脉短路，两者都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺O2或CO2潴留，但主要是血液缺O2.

7.O2和CO2在血液中的运输形式有两种，即以物理溶解和化学结合。O2化学结合形式主要以 HbO2的方式运输。100ml血液中血红蛋白所能结合的最大量O2，称为氧容量，实际结合的O2量，称为氧含量。氧含量占氧容量的百分数，称为血氧饱和度。表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线，称为氧离曲线。氧离曲线呈近似S形的曲线。化学结合运输的CO2分为两种：氨基甲酸血红蛋白形式和HCO-3的方式。

8.一定水平的PCO2对维持呼吸和呼吸中枢的兴奋性是必要的，吸入CO2浓度增加，动脉血PCO2也随之升高，呼吸加深加快，肺通气量增加。CO2兴奋呼吸的作用一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢;二是刺激外周化学感受器，再兴奋呼吸中枢，反射性地使呼吸加深、加快，增加肺通气。但两条途径中前者是主要的。动脉血[H+]增加，呼吸加深加快，肺通气增加;[H+]降低，呼吸受到抑制。H+对呼吸的调节主要是通过外周化学感受器实现的。动脉血PO2降低也可使呼吸增强，肺通气量增加。低Q2对呼吸中枢的直接作用是抑制。通常在轻、中度缺氧的情况下，通过外周化学感受器兴奋呼吸中枢的作用超过低O2对呼吸中枢的抑制作用，使呼吸中枢兴奋，呼吸加强，通气量增加，但严重低 O2，来自外周化学感受器的兴奋作用不足以抵消低 O2对呼吸中枢的抑制作用时，将导致呼吸抑制。

「历年考题点津」

1.肺总容量等于

A.潮气量+肺活量

B.潮气量+功能余气量

C.余气量+补吸气量

D.余气量+肺活量

E.余气量+功能余气量

答案：D

2.胸膜腔内压等于

A.大气压-非弹性阻力

B.大气压+跨肺压

C.大气压+跨胸壁压