医养结合协议书（14篇）
1.医养结合协议书 篇一
医养结合项目 合作
协
议
书
甲方：XXXXX医院 地址：XXXXXX 联系方式：
乙方： 地址： 联系方式：
根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规，为保障合作双方的合法权益，在平等自愿的基础上，经甲乙双方协商一致，就XXXXXXX“健康服务产品之医养结合项目”达成如下合作协议：
第一条 XXXXXXX“健康服务产品之医养结合项目”（以下简称：项目）是指甲乙双方共同合作开发和营运的健康服务业产品，打造具有一定竞争优势的康复医学科和养老服务中心，带动其他健康服务产品发展的合作项目。
第二条 项目合作期限：自合同签定之日起至XXXX年XX月XXX日止。第三条 甲方提供项目及项目配套功能所需场地和房屋（见附件一：）。第四条 乙方对甲方提供的项目物业及配套物业进行外形、地面改造、设施设备配置，总投入约XXXX万人民币（以双方认可的实际结算价为准）。项目建成后，新增康复医学科共XXX张床位，新增养老服务中心共XXX张床位。其功能布局、标准详见甲乙双方共同认可的附件
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一：《功能布局及平面图》、附件二《项目物业及配套物业外形和地面改造外观效果图》、附件三《项目工程顺序及制作工艺》、附件四《项目物业及配套物业外形及地面改造部分材料配置》及附件五《项目设施设备配置表》等。上述五个附件作为甲方验收乙方项目合作投入的标准和依据。如有政府对养老服务中心的床单元改造补贴，作为项目其他专项投入。
第五条 康复医学科的经营主体为甲方，养老服务中心的经营主体为乙方。双方各自独立经营并承担相应的责任、义务。合作期内，甲方按康复医学科实际使用床位向乙方支付使用服务费。使用服务费的计算标准：实际使用床位每床每天XXX元（XXXX整）人民币。第六条 甲方的权利和义务： 甲方权利：
1、现有业务经营权，非项目资产的处置权；
2、独立经营康复医学科；
3、项目资产合作期内的监督权、合作期满的所有权；
4、垫付乙方费用（养老服务及共用部分的能源、收视等费用）的收取权。
5、项目物业改造及设施设备配置执行的监督权及验收权。甲方义务：
1、告知项目物业现状，向乙方提供《XXXX物业现状说明》；
2、负责处理与项目物业有关的纠纷；
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3、为乙方养老服务机构设置、相关证照办理、能源转供、正常运行及品牌建设等方面予以协助；
4、和乙方共同拓展其他健康服务产品等事项；
5、按本协议约定支付使用服务费。第七条 乙方的权利和义务： 乙方权利：
1、使用服务费收取权。
2、项目建设内容、标准经认可后，项目物业改造及设施设备配置的执行权。
3、独立经营项目养老服务中心，享有该部分XX万元人民币内的收支节余收益权（超过部分抵减 “使用服务费”）。乙方义务：
1、严格按本协议及其附件有关要求和规定执行该项目物业及配套物业外形和地面改造和设施设备配置。
2、在双方约定开工之日起XXX天内完成项目物业及配套物业外形和地面改造和相关设施、设备配置，及时提请甲方验收及移交清册。
3、对项目物业及配套物业外形和地面改造和相关设施、设备配置过程中的安全负责。
4、协助甲方完成XXX级康复专科医院的升级达标。
5、为甲方康复医学诊疗技术、服务、管理、市场等方面予以协助。
6、与甲方共同拓展其他健康服务产品等事项。
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第八条 项目合作期内双方投入的所有资产使用权归经营主体，合作期满后无偿移交给甲方，涉及无形资产可另行约定。
第九条 为保障项目资产的安全完整，合作期内双方共同参与项目资产盘点核查。对项目及项目资产的日常管理另行约定。第十条 结算及付款方式
1、使用服务费按月结算，付款周期为XXX天内；因社保回款周期、跨延期等特殊情况影响时可适当延期付款，但最长不超过XX天。
2、养老收支结余的核算一年一次，定于次年XX月XX日前。
3、付款方式：凭合法票据通过银行转账结算。第十一条 协议的解除
合作期内，对于协议的解除，约定如下：
1、甲方单方面提前解除协议的，应提前XX天书面通知乙方，无条件接收全部项目资产，按本协议第十二条约定承担赔偿及违约责任；
2、乙方单方面提前解除协议的，应提前XX天书面通知甲方，无条件移交己方所使用的项目资产，按本协议第十二条承担违约责任。
3、经甲乙双方共同协商自愿终止合作协议，按照终止合作协议条款执行；如双方“调整或升级合作项目”，另行签订相关协议。
4、协议期满，本协议自动终止，甲方无偿接管全部项目资产，双方各自负责己方债权债务的处置。第十二条
违约责任
甲乙双方任何一方未履行本协议约定，均视同违约，向对方支付违约金（违约金额由双方在本协议签订后XX周内另行签订补充协议确
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定）。其中：
1、甲方未履行本协议第六条、第十条的约定，视为甲方违约，乙方有权单方面解除协议。
2、甲方发生本协议第十一条第一款行为的，应赔偿乙方投资损失，投资损失计算标准：以初始实际投资（约XXX万，以双方认可的结算价为依据）按照项目合作时限均摊；同时向乙方支付违约金XX万元人民币。
3、乙方未履行本协议第七条约定的义务，视为乙方违约，甲方有权单方面解除协议。
4、乙方发生本协议第十一条第二款行为的，无条件移交所使用的项目资产，自行承担投资损失，并向甲方支付违约金XX万元人民币。第十三条 不可抗力
1、因自然灾害等不可抗力因素导致的协议终止或解除，双方均不承担责任，各自承担己方损失。
2、因国家或行业政策调整、体制改革等原因，在协议终止或解除时，按照国家相关政策和行业相关政策的规定，各自享有权利和承担损失；因土地征用、房屋拆迁等原因在协议终止或解除时，涉及装修的补偿或者损失由乙方享有或承担，涉及资产权益如土地、建筑物等的补偿或损失由甲方享有或承担。第十四条 争议的解决
甲乙双方在本协议履行过程中如发生争议应协商解决，协商不成，可向成都市仲裁委员会申请仲裁。
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第十五条 其他
1、合同签订后XX个工作日内乙方向甲方交付前期项目改造保证金XX万元人民币，在甲方验收合格后XX个工作日内退还给乙方。
2、该项目相关的后续 “调整或升级合作项目”需要合作时，在同等条件下，乙方享有优先权。
3、本协议未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
4、本协议一式伍份，甲方执叁份，乙方执贰份，附件是本协议的组成部分。
5、本协议经双方法定代表人或授权代表人签字并盖章后生效。第十六条附件： XXXX 甲方单位（公章）乙方单位（公章）
甲方代表（签字）： 乙方代表（签字）：
XXX年XX月 XX 日 XXXX年XX月XX日
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2.医养结合协议书 篇二
一、什么是“医养结合”
医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合,实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新,已经成为政府决策部门及学者们共同关注的热点问题。
1. 医养结合基本内涵与特点
从内涵上来讲,医养结合具有以下基本特点:从保障目的来看,与传统养老模式一样,医养结合旨在为老年人提供老年生活服务,以使老人安度晚年。
从参与主体来看,它联合传统养老机构与医疗机构,旨在通过多元化的参与主体,为老年人提供一种新型的养老服务。
从服务内容来看,由于引入了现代医疗技术,它能够提供更加专业、便捷的养老服务,有效提高老年人的晚年生活质量。
从保障对象来看,尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人。
从人性角度来看,它同时考虑了老年人的养老需求与医疗需求,符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。
从广义范畴来界定,医养结合不仅是将传统养老保障与现代医疗有机结合的一种新型养老方式探索,还意味着一种跨越式的养老新理念。
一切将医疗服务与养老服务相结合的养老服务供给方式实践,都可以被界定为医养结合的范畴。比如,近几年青岛、重庆等地开展的老年长期照护制度探索,本质上也是将养老服务与医疗服务组合提供,保障失能、半失能老人的生活照料。
因此,医养结合可以理解为“医养融合”,即超越传统养老理念中只强调单一性的养老服务,而更加注重养老服务与医疗服务的兼得性,注重老年生活保障需求中“养”与“医”的结合,其优势在于整合医疗和养老两方面的资源,提供持续性的老年照顾服务,能够满足未来高龄、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。
2. 医养结合与传统养老模式有何不同
首先,与传统养老模式相比,两者提供服务内容的差异最为明显。医养结合模式在提供传统养老模式所包含的养老服务的基础上,为老年人提供专业化医疗和康复服务,实现了传统养老服务与现代医疗服务的结合。
其次,医养结合模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体,比如居家养老的责任主体是家庭,机构养老的责任主体是各类型养老机构,医养结合没有明确的责任归属主体。在具体实践中,开展医养结合养老服务可以是设有老年病科的医疗机构,或者是医疗机构分设、下属的养老服务单位,也可以是和医疗机构开展合作的养老院、福利院。
因此,医养结合并不是作为一种独立的养老模式而存在,更多意义上,是作为一种新型的养老服务供给方式而运转。它可以和任何传统养老模式相结合,在任何养老模式中以不同形式实现医养结合的服务供给。
3. 医养结合型养老机构的优势
很久以来,我国的养老院只能提供养老而无法医疗,而医院只能医疗而不能提供养老服务,这种 “医养分离”的结果,是养老院里的老人经常要奔波于家庭、养老院和医院之间,不仅得不到及时救治,还给家人和社会造成极大负担。另一方面,由于养老院无法提供专业化的康复护理服务,也造成许多老人将医院当成“养老院”,即使病治好了,也要占着床位不出院,形成严重的“压床”现象,使医院优质的医疗资源无法发挥出最大效益。
医疗机构牵手养老机构建立医养联盟,打通了养老机构与医院之间资源割裂的状态,可以形成双赢甚至多赢的局面:养老机构可以整合医院的医疗资源,提高为老人服务的能力,医院可以树立社会公益形象,扩大自身的影响力及医疗服务的覆盖面;老有所医和老有所养,可以减轻老人亲属及子女的精神压力和经济负担,让他们将精力更多地投入到学习和工作之中。
二、在国内,医养结合都有哪些模式
医养结合是国内外备受关注的养老服务模式。在丹麦、瑞典等国家,由专业护理团队、全科医生及医疗机构共同参与的养老院的医养结合模式已经运营多年。目前,国内不少地区也在医养结合方面有了一些探索,主要存在四种模式。
模式一,将社区医院的医疗资源辐射到养老院。比如,上海在中心城区推行全科医生模式,通过巡诊制和签订协议,将社区医院的医疗资源辐射辖区内的养老院,并通过阶梯医保报销比例,实现医疗资源合理利用。
模式二,公立医院外派由数名医生和护士组成的“小分队”,长期进驻养老院,这一模式一般只存在于公办养老机构。比如,陕西省延安市宝塔区中心敬老院的内设医疗机构,通过政府协调,由宝塔区人民医院派驻医生和护士,定期轮换。
模式三,养老机构自行投资医院,由专业医疗团队运营。比如,上海亲和源老年公寓内设的医院由专业的医疗团队运营,不仅对会员开放,也对外提供医疗服务。
模式四,医院团队直接经营养老院。上海闵行区中心医院投资1.2亿元,建设君莲养老服务中心,今年上半年建成后,将是全国第一家由医院投资、管理的公立养老机构。这一拥有500 个床位的养老院由医院专业护理团队提供服务,除了在医疗康复、慢性病防治上具备优势,还提供理疗、补牙、体检等个性服务。
三、医养结合做起来有多难
“未富先老”现象突出、人口结构老龄化形势严峻、“4-2-1”家庭结构养老功能弱化、老年人口数量世界第一、劳动人口抚养比较高、养老服务供给严重不足……独特的人口、经济、社会、管理体制等多重矛盾导致医养结合养老模式在我国的发展实践中呈现多重问题。
1.机构定位模糊阻碍发展
作为一种养老模式的创新探索,准确定位是医养结合健康、快速发展的重要保障。目前,我国医养结合机构定位上表现出的突出问题为:具备公立、民营大型、专业化较高等特点的养老或医疗机构基于自身已有基础,能够顺利增设“医+ 养”业务,并且市场前景良好,而民营、小型、基层的养老或医疗机构往往受自身基础条件限制,很难再拓展“医+养”业务,但如果任由这一趋势发展必然会加大不同级别医疗、养老机构之间的分化,使有限的“医+ 养”资源过于集中,不利于实现医疗、养老公共服务均等化。同时,不少开展医养结合服务的机构定位没有很好地契合本地区的人口结构、实际养老需求,往往定位高端市场、瞄准高端人群,难以满足普通收入家庭的养老服务需求,影响入住率。
2.主管部门交叉重叠,责任无法明晰
从实践情况来看,当前推行医养结合面临的最大困难应该是所涉及的业务主管部门交叉重叠,责任无法明晰。按照我国现行行政管理体制,从医养结合的业务范围来看,养老保障业务涉及的主管部门是民政及人力资源与社会保障部门,而医疗保障业务涉及的主管部门除了民政、人力资源和社会保障部门外,还有各级卫生和计划生育委员会;从机构管理来看,各级养老机构隶属于民政部门,而医疗机构又隶属于卫生部门,涉及到医疗保险费用报销事宜又由人社部门主管。交叉重叠的部门管理直接导致襁褓中的医养结合就处于“多龙治水”的局面,部门之间职责界定模糊,极易出现利益纷争、责任推诿等现象,阻碍医养结合的健康发展。
3.医院没动力,医保有阻力“,套保”隐患多
首先,三甲医院医疗资源接纳现有的病人流量已经难以承担,农村基层的卫生所和乡村医生由于条件和能力所限承担不了护理职能,而有能力承接的基层医疗机构却又缺乏动力。
其次,医保对接“隐形门槛”多,出现“想进的进不了、政策放开的进不起”的现象。西安未央区老年福利服务中心主任刘晓燕说,西安对养老院内设医疗机构对接医保的政策口径已经放开,中心内设的护理院、卫生所和康复院也符合条件,不对接医保的原因在于门诊医保的经济成本太高。“安装POS机和搭建医保的联网系统就需要1万多元,每刷一笔医保还要再付一笔费用,养老院承担不起。”
最后,在各地医养结合的实践中,还出现了其他一些不良现象,其中较为突出的就是“套保”风险隐患严重。某些已经被纳入基本医疗保险试点、开设养老托老服务的民办医疗机构,把“养老床位”变相为“医疗床位”,套用医保资金支付养老床位费;把入住老人一般的康复护理服务变相为“医疗诊治”服务,用医保基金报销产生的费用;用医保名义给老人开营养液、中医调理等保健处方……变相套取医保基金。这些违规行为严重影响了有限的医疗保险基金的合理使用,造成了医疗保险基金的损失、浪费,损害了其他参保人员的权益,并人为增加了养老机构和医疗结构的合作难度。
4.养老理念亟需转变
预期寿命的延长并不等同于健康寿命的延长以及保障老年生活质量。老有所托、老有所养并不是老年保障的最终目标,提高老年群体生活质量与幸福指数,实现“健康老龄化”才是我们今后应该努力追求的方向。医养结合养老模式在我国刚刚起步,虽然社会舆论关注度较高,但在当前医疗卫生资源紧张、养老服务供需不平衡的情况下,如何高效利用医养结合形式满足日益增长的“健康养老”需求,规避可能存在的“套保”“逆向选择”等道德风险,还需要充分利用媒体、宣传标语、社区活动等多种形式加大宣传、解释力度,转变人们的传统养老理念,培养全社会“健康老龄化”的思想共识,为医养结合的顺利开展创造良好的社会氛围。
5.行业标准自缚手脚
民政部2013 年6 月征求意见的行业标准《老年人能力评估》过于专业,地方上面临执行难。
西安民政局社会福利与社会事务处处长张执兵说,西安老人的失能半失能等级评定采用的是自己上网搜索得出的“土办法”。吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标中有5项或者6项“做不了”算失能,3项或者4 项“做不了”算半失能。“民政部门的工作人员不是专业的医务人员,没有能力进行失能半失能的鉴定,基层民政干部少,鉴定人手也不够,不得不用‘土办法’。”
四、医养结合难题怎么破
总体来说,应从降低医保门槛、合理配置医疗资源、实现全环节监管以及建立强制性、统一的失能半失能老人等级评价标准上着手,实现医疗资源与养老资源的互通。
第一,应放开政策,降低进入医保的制度和隐形门槛,实现“双向转诊”。上海医保办公室主任郑树忠说,2013年2月,上海发布了《关于进一步促进本市社会医疗机构发展的实施意见》,提出要将符合一定条件的养老机构的内设医疗机构纳入医保联网结算。对养老机构中的内设医疗机构实行有条件的全部纳入、有资质就审批的政策。对符合资质的机构,第一年开放账户段,一年之后开放剩下的自付段和共付段,以避免监管上的风险。
比如目前,上海100多家有内设医疗机构的养老机构中,85 家已经纳入医保定点,还有数家已经向医保部门提交了申请,未来将会实现全部覆盖。通过医保政策的整合,实现有护理服务的养老机构和医疗机构的“双向转诊”,为老人提供负担合理的护理资源,提高医疗资源的使用效率。
第二,解决医师多点执业问题,合理配置医疗资源。中国癌症基金会秘书长赵平说,《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出“允许医师多点执业”,目前云南等地也已经出台了相关的配套政策,允许医师在一定条件下多点执业,这对促进医师人才流动、解决医养结合的医疗人才资源瓶颈将有很大的促进作用。
第三,明确监管责任,多部门共同参与,实现全环节监管。中国人民大学老年学研究所所长杜鹏说,可以借鉴日本厚生省下设老健局的模式,设立高一级的统筹协调部门,统筹协调区内养老医疗资源,强制“吃不饱”的基层医疗机构就近和养老机构、日间照料中心等“结对子”兜底,提高资源的利用效率。
因此,相关部门应加强合作,协同制定相应的配套政策,建立统一完善的养老和医疗服务标准,规范医疗护理行为,保障老人的养老和医疗需求。政府应发挥主导作用,对医养结合养老机构实施卫生准入、民政扶持、医保定点等扶持政策,由卫生部门批准医养结合的养老机构成为有医疗资质的机构,由民政部门确认其非营利性并纳入医保。这样既解决老人的医疗和护理难题,又减轻了老人及家属的经济负担和精神压力,同时还能促进养老行业护理水平的提高和老年医疗康复产业的发展。
第四,明确失能半失能老人等级评价标准,实现老年人健康档案的全覆盖。杜鹏建议,应建立强制性、统一的老年人护理等级评价制度,兼顾可操作性和专业性,从使用机构养老和社区养老的老人开始,未来实现健康档案和护理信息的全覆盖。
目前,包括上海和广州在内的一些地区已经开始由地方制定具有可操作性的老年人护理等级评价体系。上海质监部门和民政部门2013年发布了国内首个老年照护等级评估标准,这一标准以国际通用的日常生活活动能力量表(ADL量表) 以及认知功能评估量表为评估依据,得出四个评估结论和三个照料等级,依托民政部门的近600名评估员,对有需求的老人进行评估并以此为据优先满足失能老年人入住养老机构。
第五,失能老人养老服务应纳入社保管理体系。2012 年,青岛市在全国率先实施了长期医疗护理保险制度,符合参保条件的失能老人发生的相关医疗护理费用,可由护理保险基金支付。目前该中心正积极办理相关手续,争取将失能老人养老服务纳入社会保险管理体系。因此,失能老人养老服务纳入社会保险管理体系已是大势所趋。这样可极大地缓解失能老人的经济负担,进一步优化医疗养老资源配置,提高社保基金使用效率。医养结合的养老形式本质上仍是养老产业延伸的一环,也可以说是关键的一环,对于失能、失智老人来讲,离开医疗和护理,就提不到养老,二者是融合的统一体,缺一不可。
3.悄然兴起的“医养结合” 篇三
养老、看病是所有老年人绕不开的人生课题。一次次地住院、转院、出院……无休止的“折腾”不知让多少家庭和老年人深陷疲惫，不堪其苦。
有没有既能给老人看病、又能帮着养老的地方？记者近日在安徽、辽宁和上海等地采访发现，一种名为“医养结合”的新模式正在悄然兴起。那么，这种模式离你多远？能走多久？
养老看病：“一条龙”模式获青睐
安徽省合肥市第一人民集团医院滨湖医院老年科内，两人间的病房里独立卫生间、悬挂式电视机、落地玻璃窗、红色储物柜等一应俱全，床头分布着各种功能的白色插头和按钮，老人和家属可随时通过按钮呼叫，今年84岁的张建廷和老伴都住在这里。
“在别的地方，病看好了就得出院，不舒服了再来住院，有的老同事就一直辗转各大医院。我们年纪大了，不想在各个医院来回跑，也折腾不起，就想有个既能看病、又能养老的地方。”张建廷说。
张建廷所在的滨湖医院老年科于2010年正式运行，该科设立“托护养老”和“医保住院”两种管理路径。“医”，即入院老人需要疾病诊疗，进入“老年科住院病人”信息系统，按照“医保住院”管理路径进行住院管理。“养”，即为“托老”模式，进入“老年护理院”信息系统，享受专业照顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导，不纳入医保报销。“医” “养”互换时仅切换信息和管理路径，改变床头标识，无须搬移床位。
如今，滨湖医院老年科已开设5个医养结合病区，开放床位数236张，其服务对象已辐射省内外，吸引了上海、江苏等地老人入住。
辽宁省大连市目前也在探索医养结合的新模式。大连市中山区桂林养护院一楼是社区卫生服务中心，二楼、五楼是养护院。“养护院共有115张床位，现在已经住满了。”院长周淑媛说，老人在这里连同吃饭、床位、生活护理等每个月需3000多元。如果需要治疗，可办理家庭病床，用医保卡支付，最长时间两个月。楼下的社区卫生服务中心里，有七八个全科医生，B超、X光、心电图等设备相对齐全。
一些地方还在探索机构养老内设医疗机构的医养结合新模式。目前，上海市660多家养老机构，内设医疗机构的130余家，提出内设医疗机构纳入医保联网结算申请要求的103家，已全部纳入医保。
困扰多多：看着很“美”行路“难”
尽管医养结合受到社会各界欢迎，有的甚至“一位难求”，但目前运行仍面临不少成长中的“烦恼”。
“医养结合过程中最大的困惑在于没有相应的政策和标准，不知道应该怎么发展。”合肥市第一人民集团医院滨湖医院老年科主任陈雪羚回忆，2010年开办老年科之初，希望能领一个养老机构的证，用医疗和养老的双重身份经营。经过申请，拿到了社会福利机构批准的证书。但该证书到期想再续办时，却因没有相关政策不能续办，最后通过物价部门作为“特需服务”才能合法收费。
大连金石滩医院副院长戴经跃说，医养结合是系统工程，国家探索这条路是要解决就医难、养老难问题，所以医养结合非常急迫。但现实情况是，大量高端医疗机构主要集中在大城市，大医院人满为患，而大量的二级医院、社区医院被闲置。目前，许多慢性病、退行性疾病患者需要康复治疗，但市场需求与供给脱节，服务设施不足，全科医生不足。
医养结合监管主体涉及民政、医保、卫生等多个部门，一位基层民政部门负责人说，以评估标准为例，民政与卫生部门各有一套护理等级分级制度，卫生部门的标准以身体健康水平为基准判断是否进入护理院，民政部门的标准以生活照护水平为基准判断是否进入养老院，对不同水平的老年人进入不同的轮候区，这就造成了同一名老人，按不同体系评估后，进入不同机构享受的待遇是不同的。
当前相当一部分养老机构的护理员集中在40～50年龄段，学历大多在初中以下，多数来自农村，年轻人普遍缺乏。上海市闵行区民政局副局长蔡秀兰说：“区内养老院护理员50岁以上的占了80%。”
来自北京社会管理职业学院数据显示，目前，全国只有10余所院校设有养老护理专业，难以满足养老服务市场需求，且培养也多侧重于技能实操，缺乏学历和学位教育，难以满足市场对复合型养老管理人才的需求。
面对期待：现实难题“怎么破”
国家卫生和计划生育委员会近期发布《中国家庭发展报告2015》指出，中国家庭发展变化突出表现之一是城乡养老照护和医养结合需求较大。
安徽省卫生和计划生育委员会调研结果显示，深度老龄化是当前和今后一个时期安徽省最显著的基本省情，并呈现老龄化、高龄化、空巢化、失能化阶段。2013年，安徽省失能半失能老人突破200万人，2030年将达400万人，对医养结合及护理人才的需求急剧增加，同时，对养老床位的需求也有所增加，而现有养老床位还不足30万张。
“消除医养结合‘烦恼迫在眉睫。”业内人士呼吁，国家能明确是否提倡、鼓励医养结合的发展方向，明确机构的性质、发证单位、运营规章，并予以支持。在护理、医疗、病人准入等方面，国家应出台统一明确、操作性强的标准或评价体系。在所有的医疗网点为老人建立健康档案，将医疗和养老信息打通。
安徽省民政厅社会福利和慈善事业促进处处长张振粤认为，老年人大多患有慢性病，需长期住院，在医疗、护理费用方面都要有所考虑，而在现有医疗保险制度下，老年人往往承担不起高昂的费用。为此，应完善相关医保制度，尤其是长期护理保险制度，应从医保制度上对医养结合进行制度设计，从而保障医养结合顺利运行。
4.医养结合模式分析 篇四
我国医养结合机构养老模式的实现路径，大致可分为养老机构与医疗机构合作、医疗机构内设养老机构、养老机构内设医疗机构3种方式，各地在实践中均进行了探索。总之，在医养结合养老模式下，医疗机构要提供养老服务，养老机构也要拥有更好的医疗服务。
一、养老机构内设置医疗机构。
以天津市为例。即在养老机构中设置医疗卫生服务室、医疗卫生诊所或引入附近的医疗分支机构。养老机构内设医疗机构需要养老机构达到一定的规模(一般为100张以上床位)，且周边医疗资源不足。天津市津南区天同医养院设置医疗、疗养和娱乐3个功能区。其中医疗功能服务区是医保定点的天同医院，内设床位100张，有一批老年常见病的专家，为老年人提供医疗诊治和保健服务。天同医养院是医养结合的新型养老机构，保证了老年人可以在养老机构内享受到专业的医疗服务。另外，上海市对非营利性养老机构实行“以奖代补”的制度，养老机构内设医疗机构，最高可获50万元一次性补贴。
二、医疗机构内增设养老中心
有条件的医疗机构增设养老中心或病区，设置养老病床或老年病科，开展康复、保健、养生、治疗、生活护理以及临终关怀等医养结合服务。2014年7月，国家卫计委发布了医疗机构内设养老机构的基本标准，内设养老机构的医务室至少有1名注册护士;护理站至少有2名具有护士以上职称的注册护士，其中1名具有主管护师以上职称;完善转诊、健康教育制度，保证老年人在病情突发时获得及时救治或转送上级医疗机构救治。
以菏泽市为例。菏泽的昆仑脑血管病医院在这方面进行了探索。昆仑护理院由昆仑脑血管病医院投资建设，以失去自理能力老年人和危重病老年人为主要服务对象，并将半自理老人、完全不能自理老人区分开来，还专门设置了临终关怀病房，满足不同群体的特殊需求。依托民营医院而建的昆仑护理院具有多种优势，一是资金优势，资金筹措通过股东融资，短期内医院利润可以为养老院提供补贴;二是医疗护工的人力资源优势，护理人员多为医院的医务人员，专业性较强。
三、养老机构与医疗机构合作。
养老机构与周边医疗机构签订合作协议，明确养老和医疗职责，当养老机构内的老年人患有突发疾病时，合作医院为老年人开辟绿色就诊通道，提供医疗服务。医院的医生和护理人员定期到养老机构为患病老年人进行身体检查和疾病治疗。
这种医养结合模式，适用于周边医疗资源比较丰富或社区网络比较健全的养老机构，这些资源能及时保障养老机构医疗需求。
以海南省、北京市为例。海南的乐成养老院与海口市人民医院共建绿色就医通道，共建老年健康管理平台，老年疾病防、诊、治、养等方面形成战略合作。北京市第二医院与北京泰颐寿轩敬老院签订医疗服务合作协议，医生每周定期到养老院巡诊一次，同时为老人提供临终关怀服务。
四，社区“医养结合”的养老模式
社区医养结合则是一种在社区中将养老机构中的“照料”与医院中的“医疗看护”功能 结为一体的新型养老服务模式，是一种在社区建立小型护理养老机构，充分利用社区卫生服 务中心，由政府、社会组织多主体组成的模式。
其以失能半失能老年群体为主要受众，包括患慢性病、易复发病老年人，大病初愈期老年人，以及绝症晚期老年患者等，由社区全科医生为其提供医疗服务，由专业护理人员负责照护。
辽阳市美林园社区医养结合的实践为例
辽阳市美林园社区的医养结合养老模式是在政府宏观指导下，吸引社会力量参与，在公 私协力的基础上，在社区建立养老服务站并充分利用社区卫生服务中心，实现社区养老服务 的医疗和养老相结合的功能。
辽阳市美林园社区“老爸老妈”养老服务站，是 2014 年由政府和社会组织以民办公助 的形式共同建立的具有医疗背景的小型社区护理养老机构，其性质为民办非企业。该机构共 拥有专业护士 2 人、普通护工 1 人，主要接受患慢性病、易复发病老年人，大病初愈期老年人，以及绝症晚期老年患者等需要中长期专业医疗服务的不能自理老年人。该机构占地100m^，共有 22 张床位，开业两个月内已经全部住满，大部分为所在社区的失能老年人，还有小部分附近社区的失能老年人。入住老年人既可以短期居住（如子女需要外出几日）也可以长期居住，短托 60 元 / 天，最高 110 元 / 天，长托按月收费，约 2400-3000 元 /月。
社区医养结合养老模式的优劣势分析
（一）社区医养结合养老模式的优势 1．医疗和护理并驾齐驱
目前市场上存在的医养结合模式过于注重医疗诊治服务，无法真正满足老年人的护理 需求。美林园社区养老服务站开发和引用多项技术设备用于老年人护理，包括尿湿感应器、踹被感应器、起床感应器等设备，真正满足了入住老年人的护理需求。老年人在享受专业 的医疗护理的同时，还可以在社区卫生服务中心享受医疗服务。社区卫生服务中心的医疗 设备和医疗水平，基本能够诊治常见的慢性病、突发疾病，失能半失能老年人完全可以通 过社区卫生服务中心就近就医，实现“小病不出社区”。如此，无论是医疗还是护理都得 到了兼顾。
2．实现失能半失能老年人居家养老的愿望
据统计，80% 的失能老年人愿意选择家庭养老，20% 的失能老年人有机构养老意愿，绝 大部分失能老年人希望能够在家庭养老（王玉环等，2010；王静等，2008）。老年人人住养 老院的原因有的是丧偶且子女无法照顾，有的是为减轻家庭照顾的负担，有的是家庭关系不 和或家庭住房紧张，真正为了可以交往到更多其他同龄人以打发寂寞时光的老年人其实很少，大部分老年人都是不得已才住到养老院的（赵丽宏，2005）。尤其是完全失能老年人，很多 都是迫于子女负担的压力，不得已才选择入住远离家庭的养老院。社区养老服务站建立在社 区内，老年人并没有脱离原来的生活圈，基本能够满足其居家养老的愿望。入住于此，老年 人不仅可以住在原来的社区，而且离子女也比较近，子女照看也较为方便。3．减轻政府的养老服务负担
在公私协力发展养老服务业的过程中，基本采取的措施是公办民营或者民办公助。公办 民营的主要经营方式是，政府负责建立养老机构，具体运营交给私营部门，比如合肥的九久 夕阳红养老集团；民办公助则是由私营部门出资建设和运营，政府给予一定的补贴，比如免 除其税收或者给予床位补贴（杨团，2011）。辽阳市美林园社区养老服务站的建设和运营主 要由社会组织负责，政府只需负责提供场地和财政补贴。养老服务站的建设费用在 46 万元 左右，由社会组织自负盈亏，政府的前期投入不足 10 万元，后续基本不需要投入任何费用，这样一来就极大地减轻了政府的负担。政府不必花重金兴建大型养老机构，养老服务站便能 灵活地适应老年人的需求，大大地提高了养老服务供给效率。政府从臃肿的建设经营者，瘦 身为一名健康的“看家者”，不仅减轻了自身负担，还吸引了更多的社会资源。
（二）社区医养结合养老模式的局限性
社区医养结合养老模式由于其发展起步较晚，尚处于不成熟阶段，表面上看似乎效果明显，但实际上仍然存在很多问题。1．政策缺乏，模式发展受限
辽阳市宏伟区政府虽然支持美林园社区的医养结合模式，但是辽阳市和宏伟区政府均没 有出台关于这种模式的任何政策，这使得该模式今后在规模化和连锁化的发展过程中有可能 受到阻碍。政策的缺失，使得公私协力的界限模糊，“公”“私”之间滞后于非正式的初始 互动层次，表现出问题碎片化和协作浅显化的特点。由于没有统一的政策支持标准，只能依 据行政领导的喜好谋取政府支持。美林园社区养老服务站的负责人表示：“有的区领导重视，给的支持力度就大；有的区领导不重视，就没有什么政策支持。各区的政策和资金支持力度 也完全不同，如果想要在其他社区发展这种模式就有可能受到限制。”
2．收费偏高，老年人支付困难
由于社会转型“代际倾斜”现象的出现，除了少数有经济实力或领退休金的，老年人在 家庭的经济支配能力大大弱化，成为名副其实的弱势群体，因此老年人的可支配收入就决定 了他们享受居家养老的行动（王刚义等，2008）。目前，辽阳市社区养老服务收费标准在每 月 2000 至 3000 元不等。这样的收费水平基本占用了普通老年人的全部退休金，使得入住老人的经济负担较重。这一标准使很多真正有需求的失能半失能老年人因为支付能力有限而 难以入住。而三无人员或者低收入人员，更是无力支付如此高昂的养老费。
3．医疗水平偏低，难以取得老年人信赖
辽阳市美林园社区的社区卫生服务中心设备比较简陋，其医务工作者为辽阳市医院的退 休医生，受过专业训练的全科医务人员较为缺乏，综合医疗能力不足。老年人对社区卫生服 务中心的医疗技术并不放心，他们认为，社区卫生服务中心存在医生专业性不强、社区卫生 服务中心医疗设备不足、药品不全等问题。而且社区医疗服务机构与正规大医院的合作关系 也尚未建立起来，一些诊疗水平高、信誉好的医疗机构，特别是三甲医院本身医疗资源十分 紧张，缺乏为社区提供医疗支持的动力（王素英，2013）。医疗水平的偏低，直接制约了社 区卫生服务中心的医养结合整体发展水平。
4．社会组织参与热情低
辽阳市美林园社区的养老服务站在社区医养结合养老模式中面临身份不明、人才匮乏、盈利有限等困难。该模式虽然强调公与私的协力合作，但在实践中，公私双方的合作框架与内容仍处于空白状态。养老服务站至今没有得到政府正式的身份认可，虽然其本身具有医疗性质，但是其医疗服务项目不能纳入医保范围，其护士在职称评定等方面也无法享受到医疗机构执业人员的同等待遇。此外，人才匮乏也是制约养老服务站发展的重要因素，医疗护理人员的基数少、招聘渠道比较单一，而且有的护工并不认为照顾老年人是体面的工作，善始善终的护理员比较少，专业技术人才的紧缺限制了养老服务站的发展规模。更重要的是，养老服务站的利润不足从根本上阻碍了它的自我发展壮大。据辽阳市养老服务站负责人介绍，建设一家容纳 20 人左右的服务站的投入在 45 万余元，每月护工工资、设备运转支出几万元，其中负责人工资大约 4500-5000 元，护理员 3500 元。除去政府的少许资助，虽然开业已有一段时间，但是服务站仍然处于微利阶段。这些因素都不利于养老服务站的专业化发展，也直接降低了社会组织的经营热情。
五、废弃的二级医院直接转型为养老机构
5.养老产业医养结合要点 篇五
1、为区别于传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务，必须联合创立专业、规范、有规模的医疗机构，实现真正意义的“医养结合”。
所谓“医养结合”，是将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，“医养结合”在传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务的基础上，更加注重医疗康复保健服务，涵盖医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。
围绕养老公寓和医院为中心，依托护理员和医生为基础，医疗设备、康复设备为辅助，有效解决养老公寓老人的养老及就医问题。
2、“医养结合”具体要求：
1）、信息化管理：通过养老管理系统，记录公寓内老人详细的健康资料、病历信息、体检记录、护理记录，做好日常护理服务工作，建立健康预警机制，及时做好健康预警。当老人发生疾病需要送医和进行日常康复时，公寓医院能实时调取老人所有健康信息，打破信息壁垒，实现无缝对接。公寓护理人员也能按照医生专业医嘱实行针对性的护理计划。
2）、休养护理：公寓护理管理系统可以根据公寓老人具体情况，为公寓老人安排相应护理员和护理计划，安排日常护理。并根据特定公寓老人身体具体情况，结合医生医嘱和建议定制专属专业的护理计划。
3）、疾病诊治：公寓老人休养过程中发生初始病情，可以及时转入公寓医院治疗，档案信息实时传输到医院系统，医生根据以往病史和健康数据，准确及时进行诊断和治疗。并诊治决定是否需要及时转到三甲医院进行进一步治疗。
4）、医疗康复：公寓老人经医院治疗康复后，需要继续进行医疗康复，护理人员在医生的指导下结合日常休养的护理情况，为老人制定符合老人具体身体状况的护理服务计划，进行康复性护理。
5）、健康咨询：公寓老人可以在日常生活休养过程中，随时联系医生和护理人员了解健康信息和护理信息，做到健康护理早知道。
6.医养结合可行性报告 篇六
今年全国两会上，民革中央提交的37篇提案中，《关于大力发展康养产业的提案》引起广泛关注。
民革中央认为，健康是一个人全面发展的基础和必要条件。
养老问题则是当前我国最重要的社会热点之一。
健康与养老产业(以下简称康养产业)作为现代服务业的重要组成部分，一头连接民生福祉，一头连接经济社会发展，可以被打造成为我国又一个新兴的战略性支柱产业。
这份提案源自民革中央去年的调研。
去年4月和6月，全国政协副主席、民革中央常务副主席齐续春率民革中央调研组分别赴四川攀枝花和河北秦皇岛，就健康与养老产业发展问题展开调研。
调研组发现，由于我国康养产业发展还处于探索阶段，政策体系还不完善，医养结合的养老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集养老、医疗、休闲等多位一体的综合性健康与养老服务体系，致使相关产业无法得到突破性发展。
调研结束后，民革中央在征求各方意见和建议的基础上，形成调研报告。
20xx年12月，由民革中央与四川省政协联合举办的首届中国康养产业发展论坛在四川攀枝花召开。
论坛达成了《首届中国康养产业发展论坛攀枝花共识》，并推动240亿元的21个攀枝花康养产业项目成功签约，总计签约意向高达400多亿元，为康养产业发展注入一剂强针。
找准切入点，就能推动经济发展。
针对当前康养产业发展面临的难题，民革中央提出，将康养产业定位为国家现代服务业发展战略中的一个重要方向。
康养产业覆盖面广、产业链长，涉及医疗、社保、体育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成为促进经济转型的重要抓手和实现可持续发展的重要支撑。
大力发展健康与养老产业对扩内需、促就业、惠民生等具有重大的现实意义，也是积极应对人口老龄化、满足健康老龄化巨大刚性需求的长久之计。
民革中央参政议政部有关负责人告诉记者。
目前，国务院已出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，康养产业顶层设计基本完成。
为此，民革中央建议进一步完善产业政策体系，研究出台产业子领域专项政策，督促政策落实、落地。
以科学规划为先导，指导地方结合实际进行发展规划，加大政策支持力度;以设立国家健康产业投资基金为引导，广泛吸引社会资本投资;以生态环境为依托，以中医药服务为特色，鼓励自然环境优渥地区先行先试;以医疗资源为保障、以规范标准为基础，推进医疗机构和养老机构的融合，积极探索医养结合新路子、新标准。
康养产业发展潜力巨大，如何寻找到合适的突破口?在民革中央看来，医养结合就是最大的突破口。
建议出台扶持政策，鼓励和扶持医养结合的护理型养老机构建设。
健全健康保险体系，发展护理保险，鼓励医疗机构和养老机构加强合作。
将养老机构所设医疗部门提供的医疗服务纳入医保范围，同时鼓励有条件的医疗机构采取远程医疗、委托管理、健康管理咨询等多种形式，提高对失能失智老年人的服务能力，提供多样化医疗、慢性病管理和健康管理服务，有力推动建立医养结合体系。
人才是康养事业发展十分重要的条件。
民革中央在调研中发现，当前康养产业亟需的专业人才极为匮乏，直接制约了康养产业的发展壮大。
为此，民革中央建议国家重视康养人才队伍建设，建立完善康养职业教育体系，提高康养职业人才培养质量，为国家康养事业发展提供源源不断的高素质人力资源保障。
7.探索医养结合实现老有所养 篇七
一、确立工作机制和目标
谷城县第二人民医院是2013年1月经省卫生厅批准, 在保留原石花中心卫生院职能的同时重新设置的一所二级综合医院, 实行“两块牌子, 一套班子”的管理模式。医院在岗人员388人, 其中专业技术人员375人, 开设床位400张, 开放病床480张, 有27个临床科室, 17个独立护理单元, 15个住院病区, 8个医技科室, 8个职能科室。医院现有总资产9412万元, 拥有万元以上设备近200台件, 能独立开展各类骨折内固定术、上腹部手术、腹腔镜、经皮肾镜、脑出血微创等项业务, 肛肠、心脑血管、消化、疼痛康复等是医院的优势和特色。
我院2009年6月从原址转至新址后, 建筑面积近4000平方米的原住院楼处于闲置状态, 医院对如何盘活这一闲置资产想了不少办法, 但几经未果。2010年7月, 获悉上级有关部门关于建设养老院项目的信息后, 产生了医院办养老院的想法, 在征得县政府及有关部门同意后积极申报该项目。2011年8月, 湖北省发改委鄂发改投资【2011】1108号文件批准我院办养老院的试点项目。而后, 医院由一名副院长牵头此项工作, 成立工作班子, 按照医养结合思路进行规划、筹备并逐步实施。事实证明, 医院办养老院可谓一策几得:一是盘活、整合了卫生资源, 二是开辟了基层卫生机构发展的新路子, 三是产生了良好的社会效益。
二、抓好基础设施建设
1.硬件设施建设。投入600余万元对老院住院部在保留基本框架的格局下, 按宾馆式标准进行全新设计、装修, 总建筑面积达到4562平方米。
2.配套设施建设。养老院规划床位600-800张, 分三期完成。一期于2014年4月29日竣工。可接纳老人120名, 其中养医楼开设30个住位, 养护楼开设90个住位, 有单人间和双人间可供选择。房间宽敞明亮, 温馨舒适, 呼叫系统、彩电、电脑、棋牌、衣柜、桌椅、健身器材等设施配备齐全;后勤保障有力, 设有供养食堂, 聘请专业营养师根据不同人的体量, 安排每日不同的菜谱, 供老人选择。健身房设有跑步机、腹肌锻炼器材, 主要针对脑梗塞、脑萎缩、外伤引起的四肢退化进行康复训练。一些行动不便的老人来院训练一个星期就能独立行走。
3.推出养老、医疗、护理为一体的服务。每天专业人员进行晨检、睡眠质量监测;按时体检并进行健康评估, 医生根据体检结果制定出详细的养生方案;还有代亲属、家人照看行动不便、患有慢病的老人的多项菜单式服务。另外, 配有学习、阅读的阅览室, 集体活动娱乐室, 供老人休闲、娱乐。养老院环境优美, 绿树成荫, 小桥流水, 曲径通幽, 可供老人乘凉、聊天及栽种花草。室外还配有各种适合老人健身的器材, 供老人健身、活动。
三、充分实施医养结合
医疗资源和养老资源的结合, 使其资源共享、优势互补, 充实了养老事业内涵, 提高了养老服务质量。首先需明确什么是“医养结合服务模式”?我们认为, 就是重新审视养老服务内容, 将老年人的健康医疗服务放在更加重要的位置上, 以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。医养结合模式既包括传统的生活护理、老年文化服务, 更需要包括医疗康复保健在内的老年人特别需要的服务, 具体分为医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。
我们制定了详细的收治指征, “医养”护理工作内容以及“医养”护理质量标准及评价指标。对入院后的老人, 相对分为“医”、“养”两种状态。“养”即为“托老”模式, 进入信息管理系统, 在康复中心期间享受全面的专业照顾、心理护理、健康体检、健康教育和康复指导。“医”即入住老人需要疾病诊疗, 由石花中心卫生院负责承担, 按照合医、医保管理路经进行门诊、住院管理。“养”和“医”视情况及时互换。当“养”状态下的老人一旦出现疾病变化, 立即通知卫生院主管医生, 在严格掌握住院指征及与家属沟通的前提下, 可将老人转为“医”的状态。在“医”期间, 按照合医、医保病人诊疗项目政策及收费标准, 老人享有治疗、护理等报销待遇。当“医”状态下的老人病情恢复后, 办理出院手续, 病区会将老人基本信息转入康复中心, 转为“养”的状态。
四、建议
1.养老事业是个日益引起全社会关注的社会问题, 不单是医疗、养老等几个部门承担的工作, 需要全社会的高度重视, 政府要起到主导作用。
2.养老服务要掘弃单纯的利益观点, 但在做好服务的同时, 须有必要的利润以扩大再生产, 不然养老业难以维持, 更难做大做强。
8.医养结合的居家养老新模式 篇八
居家养老的老年人成为该市社区卫生服务机构开展基本医疗卫生服务的重点服务对象。结合养老示范城市建设，该市确定整合医疗和养老两个部门资源，开展医养结合服务，为居家养老居民提供常见病、多发病、慢性病和老年病服务，构建医养结合的居家养老新模式。
日前，该市正在起草《哈尔滨市关于全面推进医养融合发展的实施意见》和《哈尔滨市推进基层医疗机构医养结合健康服务的指导意见》（以下简称《意见》）。该市将开展全科医生签约服务，建立以基层医疗机构全科医生为主，全科护士或其他卫技人员配合的家庭型醫养护一体化签约服务团队，由基层医疗机构全科医生与居民签订服务协议，为居民提供医养护一体化服务，让签约居民享受“社区首诊、双向转诊、康复回社区”的分级诊疗服务。
《意见》提出，该市将为居家养老居民免费提供6项基本公共卫生服务，免费为65岁以上老年人建立健康档案，提供健康体检、健康教育，对高血压、糖尿病和重性精神病等慢性病患者进行管理并提供定期上门访视服务。
该市还将建立医养结合的基本医疗服务包。家庭型医养护结合医疗服务内容由该市统一的基本服务包和各机构个性化服务包组成，承担的主要服务包括3类：一是国家基本公共卫生服务（免费）；二是基本医疗服务（医保政策支持），开展全科诊疗、家庭病床、双向转诊等服务；三是适当提供特需服务，根据签约居民需要开展个性化的有偿服务。各地还可结合实际增加服务项目。
该市还把辖区养老机构纳入基层医疗机构的服务范围，为在机构养老的社区居民提供基本公共卫生服务，并引导机构养老的社区居民与基层医疗一卫生服务机构签订基本医疗服务协议，按协议约定的服务项日和内容提供基本医疗服务。
《意见》指出，该市将充分利用民政部门购买居家养老服务的政策，把民政部门的居家养老医疗服务政策与社区卫生服务机构开展的基本医疗服务项曰有机结合起来，建立基本医疗服务包制度，为居家养老的社区居民提供民政部门规定的服务内容，同时组织社区卫生服务机构医务人员参与配合民政部门做好失能老人的社区评估工作。
《意见》强调，鼓励有条件的基层医疗卫生服务机构开设老年病房、家庭病床、老年护理病房、医养结合型病房和临终关怀病房，为社区居民提供医养结合的基本医疗、临终关怀和养老服务。
该市还计划把中医药服务作为重要内容纳入医养结合的居家养老服务中，发挥中医药简、便、廉、验等特点，积极引进和采用适合为老年人服务的医疗技术，丰富社区卫生服务机构开展医养结合型服务的内涵。
9.构建和谐矿区 探索医养结合 篇九
2012年7月3日黑龙江日报6版 赵玉华 金玉善
推进医疗卫生体制改革为公立医院带来了新的发展机遇。大庆油田总医院集团让北医院立足油田，服务老人，以“服务百年油田，构建和谐矿区”为己任，不断探索医养结合养老模式，成为全省首家无陪老年关怀医院。医院在转型发展过程中，面对新的医疗服务群体以及新的工作任务进行了发展定位和战略调整，通过加强内涵建设，培育和打造“无陪老年关怀”特色品牌，使医院医疗、护理、教学等各方面取得长足进步，走出了一条特色兴院的发展道路。
找准定位，明确思路，积极推进转型发展
让北医院建于1973年，是随着油田的发展而壮大起来的。医院是大庆油田总医院集团下属成员单位之一，也是庆新地区最大的医疗机构。医院地处油田北部，属于偏远矿区，随着辖区居民减少，医院工作量明显不足，生存与发展面临着严峻考验。为突破发展瓶颈，增强医院发展后劲，医院充分利用现有资源，积极发挥区域性医疗中心作用，以保障油田员工健康、满足员工需求为出发点，在做实做细社区服务的基础上积极寻求特色项目。为此医院对医疗需求最多的老年群体展开了调研，提出了以“老年病诊疗、临终关怀”为发展方向，以“医养结合，康复并重，全程照料”为服务原则，为油田老员工、员工父母及全市老年人提供老年病治疗、临终关怀、慢病管理、健康促进服务。采取住院期间全程无需家人陪护的医疗护理和生活护理相结合的全新模式，解决老人患病后家庭护理困难、医疗救治不及时、生活无人照料的难题，得到了患者和家属的好评。医院各方面工作也有了新起色，服务理念有了新认识，医疗行为有了新气象，医疗质量有了新提高，就医环境有了新变化，服务能力有了新突破，树立了医院崭新的形象。
地企合作，汇聚合力，探索矿区养老服务
医院积极发挥矿区保障单位“后勤部、大本营”作用，坚持“立足实际、属地为主、市场化运作、差异化服务”的矿区养老服务体系建设原则，围绕构建“9073”矿区养老服务模式，与大庆市让胡路区庆新街道合作建设“庆新养老护老大社区”，让矿区员工群众充分享受到了政府在社区居家养老、社会保障、公益服务等方面的优惠政策，让矿区员工群众得到了更多实惠。依托社区卫生服务，助力居家养老。让北医院积极行使社区卫生服务功能，为辖区老人建立了健康档案，每年为65岁以上老人免费体检，管片医生定期上门指导用药、宣传保健常识，提供慢性病动态管理服务。成立了一支专业的医疗护理小分队，以社区为服务半径，为辖区老人和长期卧床病人提供护理指导和上门服务，积极打造十分钟助老医疗服务圈，为居民筑起了一张健康“保护网”。
依托日间照料中心,实现社区托老。让北医院与庆新街道合作建设“五室一堂”的老年人日间照料中心。设立了心理咨询室、棋牌室、阅览室、聊天室、休息室和食堂，为社区内生活不能完全自理、日常生活需要照料的半失能老年人提供膳食供应、个人照顾、保健康复、休闲娱乐等日间托养服务。目前，医院正修健康复训练阳光大厅和室外健身场地，为辖区老人提供更舒适健全的康复健身场所。
依托无陪老年关怀病房，打造机构医养。无陪老年关怀病房以满足自理、半自理、非自理等不同患者的需求进行了分区。分为临终关怀区、慢病治疗区、家庭病房区、康复养护区。根据老人“一体多病”的特点，通过实施“治疗个性化、护理整体化、病房家庭化、服务亲情化、环境生态化、管理智能化、膳食合理化”的“七化”理念，为老年人提供最佳服务。由多学科医生组成的专业团队对老人身体进行综合评价，制定个性化的治疗方案；由护士和护工组成护理团队，为老人提供医疗、生活、心理护理相结合的整体护理。对家庭无力照顾且有长期医疗需求的老人，医院设置了康复养护区。油田、街道和医院把日间照料中心和无陪老年关怀病房定为志愿者活动基地，有组织、有计划地开展志愿活动，实现了“医疗与养护相结合，持续照料与日间照料相结合，有偿服务与志愿服务相结合”的爱老护老大社区链条式服务。
加强内涵，树立品牌，增强医院发展后劲
医院坚持内涵建设与医疗服务和医院发展互相促进的原则，依托大庆油田总医院集团“一体化”管理模式，坚持“发展不忘老会战、老职工”，以实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”为目标，以强“三基”为抓手，努力打造“民生医院”，增强了医院发展后劲。
加强制度建设，规避经营风险。积极开展“标准化、规范化科室”创建活动，完善制度、流程、操作规范提升医疗、护理质量，提出了“无异味”、“无压疮”、“无摔伤”的“三无”管理目标；购置了良姿摆位肢体护具，加强了老年患者的压疮管理、腕带管理、防坠床管理；从辅助设施、制度建设、合同管理、应急系统入手，通过安装电子门禁系统、聘用保安24小时值守、安装无盲区监控、对特殊患者重点管理，成立突发事件应急小组，制定《突发情况应急预案》来强化安全管理；通过加强医患沟通，签订《无陪患者意外风险告知书》，保障患者的知情权；通过劳务外包引入了护工公司规范管理，做到了护工持证上岗，规范服务，进一步规避了经营风险，实现了医院、患者、家政公司、护工的四方利益最大化。
加强硬件建设，营造温馨家园。在改善环境、完善设施上，充分考虑老年病人的心理需求和身体特点。在地面铺设了防滑防静电的PVC地胶；在卫生间、走廊安装了扶手，铺设了无障碍通道。在整体装修、护士服颜色选取、病房装饰上都以暖色调为主，缓解了入院老人的焦虑、恐惧。配置了床头洗头车、洗澡床、小保姆便溺清洗机、机械保姆床、震动排痰机等现代化设施。病房内设中央供氧、负压吸引、中心呼叫，配备了壁挂空调、空气净化器、液晶电视、微波炉，安装了中央输液管理系统、中央监护管理系统，实现了病区的数字化、智能化管理。安装了远程探视系统，让患者家属不出家门就能与亲人和医护人员进行语音视频交流，亲情沟通。医院改造了食堂、浴室、洗衣房、超市，完善了配套设施，为老人营造了一个温馨、舒适的康复家园。加强文化建设，树立服务品牌。几年来，医院积极培育“家”文化，发挥文化的教育、引导和凝聚作用。在集团领导下，开展了“真情服务进万家，标准建设上水平”、“推行十项服务举措，全面提升服务能力”、“访万人、走千家、进百队”活动，从服务流程、服务观念、服务细节、服务规范等方面入手，采取宣传教育、集中培训、外出考察、内部考核、患者座谈、领导点评等方法手段，夯实基础，提升素质，树立形象，创建品牌。在践行集团“宁愿自己麻烦千遍，不让患者一事为难”的核心服务理念基础上提出了“奉若父母，情同亲生”的无陪病房服务理念和“发展老年事业，服务百年油田”的发展理念，实施了（微笑、诚信、专业、标准、舒适、安全）的“6S”服务标准，通过主动服务、用心服务、真情服务创造感动，努力实现家家放心，人人满意、处处和谐。
10.关于2022医养结合调研报告 篇十
联合调研结束后，许祯科带领社会福利和社会事务处有关同志，进一步赴邯郸市曲周县中医院康复托老中心，肥乡县前屯村幸福院、后屯村幸福院，复兴区建西一社区居家养老服务中心，武安老年综合医养中心5个医养结合养老服务机构进行调研考察。许祯科一行边走边听边看，详细了解了各地医养结合工作开展情况，查看了医养结合机构台帐和规范建立情况，看望了入住老人，与市、县领导和民政部门负责同志以及乡、村干部广泛交流，听取基层的意见和建议。
调研期间，许祯科每到一地，都认真传达国务院总理给广平县“最美村医”刘贵芳同志回信精神以及省委书记赵克志、省长张庆伟的批示精神。强调，全省各级民政部门一定要认真组织学习，深入领会精神实质，积极与卫生计生部门一道，结合本地实际，抓好贯彻落实。
许祯科对邯郸市市、县、乡、村四级和巨鹿县县、乡、村三级统筹推进医养结合工作给予了充分肯定。指出，邯郸市委、市政府和巨鹿县委、县政府，特别是主要领导同志高度重视，认真研究部署，采取得力措施，有组织、有计划、有步骤地整体推进医养结合工作，有了良好的开端，有些地方走在了全省前列，具有很好的示范引领作用。
许祯科强调，发展医养结合养老事业，不仅是卫生计生部门的责任，也是当前各级民政部门的一项重要任务。我们一定要认真贯彻落实总理回信精神和赵克志书记、张庆伟省长的批示精神，加强与卫生计生部门配合，采取有效措施，扎实推进工作落实，推进医养结合工作深入开展。
11.医养结合的雅安德仁实践 篇十一
解决后顾之忧 足不出户就诊
“这儿山清水秀，空气清新，是个养老的好地方。”3月4日，在雅安德仁医院里，83岁的肖富邦大爷正在院外的躺椅上小憩。此前，肖邦富曾入住过两家养老院，但时间都不长，为何最后选择了这里？“这是医院办的养老院，放心啊！”肖大爷说，医院办养老院，解了他的后顾之忧。
80岁的宋孝芳婆婆有冠心病，2月9日晚突然感到胸闷，呼吸困难，自己马上按响床头呼叫器，陪护人员立即报告病区值班医生，不到一分钟，医生赶到并马上组织医护人员实施抢救，两个小时后宋婆婆缓了过来。老人的女儿王萍赶到医院时看到母亲已经无碍，感叹地说如果不是在医院养老，老母亲可能就抢救不过来了。
医养同院分区 破解报销瓶颈
“之前，来养老院咨询入住的老年人中，有80%都会问到医保报销问题。”分管养老服务中心的德仁医院副院长张丽华介绍，医院开办养老服务中心，是医保和新农合定点医院，老人在院产生医疗费用后可直接报销。对于需长期住院、吃药的病人来说会非常方便。
张丽华告诉记者：“老人住进养老中心首先体检，评估健康指标，建立健康档案。医护人员每天定时给老人测量血压等。专家每周定时到养老区域查房，及时了解老人们的身体状况，需要给药的可门诊开药，让老人病情得到及早控制，有效缓解危重病情的发生。如发现病情危重，及时转到病房抢救治疗，大大减低老人因突发疾病抢救不及时的死亡率。”据统计，老人年平均住院次数从原来的4次降低到现在的1.9次，次均医疗费用从原来的1万多元下降到3450元，大大减低了医保压力，减轻了家属和子女的负担。到目前为止，养老部有90%的老人因病住院，成功抢救16人次。
12.医养结合协议书 篇十二
关键词：医养结合,专业人才,策略
截至十二五规划末期, 老年人 (65岁以上) 的人口占总人口的比重已经突破10%, 这一数据也远远超过世界的平均水平, 暗示我国老年人的市场蕴含着巨大的商机, 同时也召唤国家对养老问题增加关注。在这样巨大经济效益的推动下, 我国的养老产业正吸引着全世界的眼球, 同时随着经济的飞速发展, 人们的生活水平已经得到了明显改善, 已经告别了求温饱的时代, 因此在养老方面单纯地国家福利已经很难满足老年人的要求, 这就需要更多的机构参与进来。
这里讲的医养结合是在特定背景下即人口老龄化加剧和老年人疾病谱改变提出来的, 它是根据时代需要所作出的调整, 是对老年服务内容的重新思考, 更是在传统养老理念上的升华。作为将医疗服务与养老服务相结合的新颖养老方式, 它的实现可以将现有的医疗和养老资源实现最大化的利用, 从而为老年人提供一站式的服务, 让老年人老有所养、老有所养、老有所乐, 让他们在晚年享受国家对他们的关怀。同时, 由于老年人是一特殊的群体, 其特殊性体现在多个方面:如, 老年人大多是慢性病的发病群体, 研究报告显示60岁以上老年人中, 慢性病的发病率比其他人群平均水平高4.2倍, 达到54.2%;其次, 患有慢性病的老年人, 常伴随着身、心等多个方面的问题, 故其发病的周期更长, 需要持续的医疗和护理工作, 很多情况是治疗结束但是护理工作仍未结束, 这部分老年人担心出院后身边缺少专业人士的照料而不愿回家, 这样造成了很多大医院占床位现象严重, 形成一个恶性循环, 既影响医院床位的周转, 又进一步加剧了医院住院难的问题。种种迹象都说明随着我国老龄化人口数量的剧增对现有的医疗体系和养老服务行业提出了一个挑战, 面对严峻的养老形势和高速发展的老龄化进程, 医药专业相关的人才需求将大大增加, 而这一瓶颈问题的解决也必将推动医养结合养老模式的顺利实施。
目前, “医养结合”养老模式面临的最大难题之一就是专业护理人才方面的问题。首先, 护理人员的专业性不强, 护理水平较低。目前养老护理行业中从业的人员大多是家政公司培训出来的, 他们不具备一定的医学背景, 不了解老年人作为特殊的群体, 其护理工作不同于青壮年的常规护理工作, 必须做到针对性护理。另外, 目前市场上从事老年护理的人员很大一部分都是年龄偏大的人群, 她们很多存在着责任心不强的问题, 当然这可能是多方面原因造成的:工资水平较低、只把这份工作当作谋生的工具而缺少热情或本身就是具有粗心的性格, 所以就使得现阶段的养老服务档次不高。其次, 从事老年护理的人员流动性比较大, 人员的队伍结构不合理。由于老年护理工作劳动强度大、压力大且工资待遇低, 造成养老护理人员缺口一直很大, 流动性很强, 人员队伍很不稳定。再次, 缺乏岗位技术培训和统一的技能等级考评。据最新的调查数据显示, 目前我国还没有一些结构专门针对养老护理岗位开展培训, 也没有相应的岗位考评和技术鉴定等。所以上述的多种原因就造成了我国目前养老护理人员服务水平的参差不齐, 服务档次很难短期突破。本科院校的毕业生很大部分不愿意投身基层养老院, 而高职院校的毕业生相对而言选择的空间小些, 故大部分毕业生会愿意投身于此行业。在这样的背景下, 与医药行业相关的高职院校也必将迎来发展的“春天”。俗话说:产业的发展离不开教育的进步, 因此开展多种形式的养老护理教育就变得势在必行。从眼前来看, 一方面可以在一些卫生类院校中增加老年护理这一专业, 积极引导省内一些本科尤其是高职类院校开设养老护理、管理和康复等相关专业, 建立一些较具规模的实训基地, 有条件的话建立自己的养护结合的疗养院, 培养一批专业的从业人员, 满足市场的需要, 也为医养结合模式源源不断输送人才。另一方面, 整合院校与医疗机构的资源, 面向社会人员进行相关培训, 可以是在职培训或岗位等级培训, 提高社会现有从业人员的素质。再者, 要加强省内与省外的沟通与合作, 形成一个与该行业相关的资源库, 并通过合作培养或交流等方式, 用最好的资源打造出一支出色的专业队伍。从远处着手的话, 国家应该建立严格的准入制度, 对于已经进入该行业的从业人员实行定期培训和考核, 对于考核不合格的人员要实行淘汰制。同时, 国家增加对这一领域的投入, 提高从业人员的社会地位和薪资水平, 为从业人员提供广阔的发展平台, 鼓励年轻人投身该领域。对于为从业人员提供培训的机构给予一定的经济补助, 增加现有人员参加培训的途径, 提升现有人员的整体素养。
13.中医院医养结合工作汇报 篇十三
渭源县中医医院（2016年10月25日）
尊敬的各位领导：
首先，我代表渭源县中医院全体职工对各位领导在百忙之中来我院检查指导工作表示热烈地欢迎！对各位领导长期以来给予我院工作的关心和帮助表示衷心的感谢！下面，我就渭源县中医院医养结合工作进展情况简要汇报如下，不妥之处，请批评指正。
一、医院基本情况
渭源县中医医院创建于1984年6月，是一所集医疗、康复、预防、保健、教学、科研为一体的二级甲等中医医院。医院占地面积80亩，建筑面积30829.39平方米。医院编制床位350张，实际开放床位400张，设8个职能科室、23个临床医技科室和8个住院病区。核定人员编制54人，现有职工281人（在编128人，临聘153人），其中：高级职称:10人（正高级1人，副高级9人），中级职称32人；硕士研究生1人，本科58人，大专92人。现有甘肃省基层名中医1名，定西市名中医3名，市县级拔尖人才、领军人才2名，五级师承教育县级指导老师4名。医院拥有0.35T核磁、西门子螺旋CT、飞利浦彩超、奥林巴斯腹腔镜、鼻胃镜、碎石机、500mA双床双球管X光机、DR、全自动血液细胞分析仪、全自动生化分析仪等先进医疗设备50多台
（件）。2015年共诊治门诊病人126433人（次），住院病人9895人（次）。2016年1-9月份共诊治门诊病人99328人（次），住院病人9458人（次），分别比上年同期增长14.20%、31.01%。人均门诊费用86.30元，人均住院费用2768.79元。
二、医养结合工作进展情况
今年以来，我院被确定为全市医养结合工作试点单位，医院领导班子高度重视，通过多种途径加快推进医养结合试点工作。
一是为了加强对推进医养结合工作组织领导，成立了由院长任组长，分管副院长任副组长的加快推进医养结合工作领导小组，负责推进医养结合日常工作。医院将推进医养结合工作摆在重要位置，纳入深化医药卫生体制改革的总体部署和规划。
二是为了使我院医养结合工作高起点、高标准推进，近日，我院组织相关负责人到兰州市城关区康乐医院参观学习医养结合试点工作，学习借鉴兄弟医院在医养结合工作中的好经验、好做法，并动员全院力量积极开展工作，为推进医养结合试点奠定了良好的工作基础。
三是为了推进医养结合工作有序推进，我院成立了老年病科，为老年人开通预约就诊等便利的绿色通道，开展急诊急救、预约就诊、中医养生保健、健康知识咨询、健康档案管理等服务，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。
四是医院积极筹措资金，逐步建立老年人康复训练室、文体娱乐室、老年人餐厅等硬件设施，并围绕老年人预防保健、医疗-2-
卫生、康复护理、生活照料、精神抚慰等需求，购进安全有效的康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品，努力为老年人提供优质、便捷、高效的健康养老服务。
五是加大对医养结合的宣传力度，通过宣传折页，电子屏幕或打造宣传长廊和宣传一条街，让全社会都了解实行医养结合的必要性和重要性，怎么样开展医养结合工作，开展医养结合的社会意义等，让更多的人支持医养结合工作。
六是突出中医特色养老服务。大力宣传中医养生治疗、保健、康复知识、理念，探索多种中医药医养结合服务形式，积极组织开发药膳在老年群体中的推广和应用，探索建立“食养（疗）”、“药养（疗）”、“水养（疗）”、“沙养（疗）”、“文养（疗）”等中医药特色养生、养老模式。
三、存在的问题
一是人员编制严重不足。随着医保覆盖面持续扩大，医养结合工作的开展，现有的专业技术人员根本无法满足正常医疗养老需求，我院编制54人，实有正式人员128人，临聘人员153人。我院编制床位350张，按照上级文件精神，床医比1:1.5核定，目前尚缺编制471人，受编制限制，正式人员在职称晋升中缺岗严重，一定程度上影响了医务人员积极性。二是人员严重不足。临床医护人员严重短缺，医护人员超负荷工作，医护比例失调，中医执业人员不足，尤其缺乏临床骨干医师和养老护理人员。三
是养老服务硬件设施不健全。由于医院搬迁后，资金筹措困难，医养结合硬件设施还不到位。
四、下一步工作打算
14.道外区医养结合经验汇报材料 篇十四
道外区“医养结合式”托老养老服务模式
得到社会关注和老年人认可
道外区卫生和计划生育局
尊老敬老、以孝为先是中国人的传统美德。随着国民生活水平的不断提高，人均寿命不断增长，人口老龄化问题日益突显，老年保健和老年人养老已然成为全社会关注的热点问题。近年来，道外区始终牢记社区卫生服务宗旨，以国家医改政策为指引，以惠民利民为原则，以社区基本公共卫生服务为主线，针对社会老龄化问题加重、老年人医疗养老需求与日剧增这一社会热点，积极探索老年人在社区医疗康复养老的全新途径，并在服务模式、运行机制方面取得了一定经验，得到了广大老年朋友的广泛认可。同时，在促进国家医改惠民政策落实、保障社会和谐稳定方面取得了一定效果。
一、基本情况
截至2013年底，道外区总人口数为985415人，其中65岁以上老年人137958人，占总人口的14%，按照国家统计的数据显示，当前我国65岁以上老年人占总人口比重为8.87%，人口老龄化、老年人老有所养已经成为全社会关注的重心焦 1
点。仅就哈尔滨市道外区而言，全区有近80%的老年人患有各种慢性疾病，在生活起居、医疗保健方面需要关护的老年人数字庞大。据我们调查，目前，哈尔滨市空巢失能老人达到36万人，全市政府办、民办的托老所、敬老院的养老床位仅 3.2万张，远远不能满足老年人，特别是失能老人对“即能享受托老，又能获得医疗保健”的这种复合式的需求。社区卫生服务中心无论从职能上还是从能力上，都是承接这一需求的最佳载体。
为此，近年来，我们在对辖区老年人开展建立慢病档案、健康教育宣传、免费健康体检、入户随访、中医干预慢病等老年人特色管理工作的同时，以新一社区卫生服务中心为试点，逐步开展社区卫生服务中心“医养结合式”托老养老服务工作，收到了良好的社会效果，初步形成了社会认可、社区卫生服务机构增收的双赢局面，展现出了社区卫生服务机构开展医疗托老项目的优势和前景。
二、主要做法及取得的成绩
新一社区卫生服务中心于2013年7月1日成立了黑龙江省首家社区卫生服务中心创办的集医疗、保健、康复、护理、临终关怀为一体的“老年关怀养护中心”，开展“医养结合式”托老养老服务。该中心设置养老床位90张，配有康复训练室、治疗室、用餐间、淋浴间。针对失能老人，还 2
独立配备专职护理员工24小时监护。目前已收入慢性病自理老人、半失能及完全失能老人142名。他们根据老人健康情况采取“医疗”和“养老”两种入院路径进行托老养老管理，根据病情需要“医疗”和“养老”相互转换，进行动态管理，对首次入院的老人建立居民健康档案。同时开展风险评估和自理能力评估，根据护理等级对老年人进行分级护理；通过膳食、用药、运动、心理干预、宣教、健康教育处方等形式对患有慢性疾病的老年人进行管理。
我区“医养结合式”托老养老工作，得到了上级有关部门及社会的高度关注。哈尔滨电视台《医疗档案》栏目以“医养结合式”托老养老为主题，宣传我区托老养老工作；《晨报》持续关注我区“医养结合式”托老养老工作，并以《幸福晚年从这里开始》为题进行整版篇幅连续报道；《新晚报》以《医疗养老进冰城，瞧瞧啥样？》为题，报导了我区社区卫生服务托老养老模式；省台《新闻联播》记者走基层栏目以“失能老人温暖的家园”为题做了我区托老养老工作的专题报导；中央电视台记者深入新一社区卫生服务中心病房连续工作四十几个小时，吃住在病房，同老人零距离接触，连续记录拍摄老人的在这里的日常生活情况，并将在中央电视台《央视记者下基层》栏目中播出；哈尔滨市政协副主席等领导先后两次到我区新一社区卫生服务中心就“医养结合 3
式”托老养老工作展开实地调研，并以我区典型，召开全市托老养老座谈会。
三、几点建议
为了将“医养结合式”托老养老服务模式深入持久的开展下去，使其真正成为老年人“老有所养、老有所医”的重要阵地，结合我们在实际工作中遇到的困难，我们有以下几点建议：
一是建议有关部门在政策上给予一定的倾斜。医保部门是否可以将“医养结合式”托老养老工作纳入医保报销范围内；民政部门是否可以对开展这一服务的机构以床位为单位进行资金政策的倾斜。
二是建议有关部门是否可以提供医疗养老康复人才培训支持，对开展这一项服务的人员开展康复、托老、护理等项技能的培训，发放合格证书，合法上岗。
三是建议有关部门是否可以对具备开展此项服务条件的机构给予一定的资金扶持，用以房屋改造、医疗设备、人才引进等投入。
开展“医养结合式”托老养老服务充分体现了社区卫生服务机构惠民、利民、服务于民的公益性特点。同时，社区卫生服务中心“医养结合式”托老养老服务模式也是符合当今社会发展实际，具备一定的市场潜力。社区卫生服务中心 4