儿科见习小结（精选13篇）
1.儿科见习小结 篇一
《儿科学》见习大纲
课程编码：01050010 课程名称:儿科学(pediatrics)教材：1.王卫平.儿科学.第8版.人民卫生出版社.2013.03 总学时：58学时 理论学时:44课时 见习实践学时:14课时 适应专业：临床医学五年制本科
一、见习教学目的 学生在学习理论课的同时进入病房了解相关疾病，能有效地巩固理论知识、增加临床知识、加强医患沟通、提高教学质量。同时培养学生良好的从医素质和临床思维方法以及解决临床问题的实际工作的初步能力。
二、见习课程基本要求 1.带教方法:(1)医院医生先准备好病种,学生10-15人一组,由医院医师见习带教,床旁上课不少于2/3的见习时间。(2)余下1/3的见习时间带教老师可安排：结合病例讨论疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；可讲解CT、MRI、B超、ECG、影像相关的图片，并进行小结。2.写见习报告 学生每次见习后要求书写见习报告，交带教老师批阅，回校后交临床学院相关教研室记平时成绩。
三、学时安排
授课内容 授课内型 见习课时 第一章 绪 论 第二章 生长发育 见习1 第三章 儿童保健 见习1 第四章 小儿液体平衡的特点和 见习1 液体疗法 第五章 营养和营养障碍性疾病 见习1 第七章 新生儿和新生儿疾病 见习1 第九章 免疫性疾病 见习1 第十一章 消化系统疾病 见习1 第十二章
呼吸系统疾病 见习1 第十三章
心血管系统疾病 见习1
第十四章 泌尿系统疾病 见习1 第十五章 造血系统疾病 见习1 小儿贫血 CBL 3 总学时 14
四、考核 1.考核方式:理论考试笔试，见习课采用考核及评估方式评定成绩。2.成绩构成:理论考试80%,见习和平时成绩20%。
五、见习基本内容 第二章 生长发育 [目的要求] 1.掌握小儿生长发育的各项具体指标,包括（身高、体重、坐高、头围、胸围、腹围、上臂围）。2.熟悉小儿神经、精神及心理发育；小儿体格生长障碍及心理行为障碍。3.了解小儿生长发育的规律、监测与评价。[讲课时数] 1学时 [见习内容] l.小儿生长发育的规律。2.小儿体格生长的各项指标及影响因素。3.小儿神经精神及心理的发育规律。4.小儿体格发育、精神心理发育的监测及评价。5.体格生长障碍及心理行为障碍。
第三章 儿童保健 [目的要求] 1.掌握各年龄期保健原则；儿童的预防接种。2.了解儿童保健的具体措施。[讲课时数] 1学时 [见习内容] 1.小儿预防接种的各项内容与实施程序。2.儿童各年龄期的保健原则，散居儿童和集体儿童的保健重点。3.儿童保健的重要性和儿童保健的概况；小儿保健的具体措施：包括营养、护理、计划免疫、定期健康检查、体格锻炼、意外事故预防等。第四章 小儿液体平衡的特点和液体疗法 [目的要求] 1.小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现；小儿腹泻的液体疗法，制定
液体疗法的具体方案。2.小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理；液体疗法常用溶液的组成及临床 应用。3.小儿体液平衡的特点。[讲课时数] 1学时 [见习内容] 1.水电解质酸碱平衡紊乱的病理生理和临床表现；腹泻液体疗法的实施，重点介绍小儿腹泻脱水的液体疗法；第一天补液方案的制订。2.液体第五章 营养与营养障碍性疾病 第六节 营养性维生素D缺乏症 [目的要求] 1.掌握维生素D 缺乏性佝偻病的临床表现、诊断及防治。2.熟悉维生素D缺乏的病因及发病机理、维生素D缺乏性手足抽搐症。3.了解维生素D缺乏症的鉴别诊断。[讲课时数] 1学时 [见习内容] 1.维生素D的生理、调节和来源；维生素D缺乏性佝偻病的临床表现中各期 临床、生化、X 线特点、诊断。2.维生素D缺乏的病因及预防；维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手 疗法时常用的溶液。3.讲解小儿体液平衡的特点。足抽搐症的发病机制；维生素D缺乏性佝偻病的治疗：一般剂量口服维生素D 治疗。3.维生素D缺乏症的鉴别诊断 第七章 新生儿和新生儿疾病 第九节 新生儿黄疸 [目的要求] 1.掌握生理性黄疸的特点；病理性黄疸的特点及常见的几种病因。2.了解新生儿胆红素代谢的特点。[讲课时数] 1 学时 [见习内容] 1.新生儿胆红素代谢的特点。
2.生理性黄疸与病理性黄疸的特点。3.新生儿病理性第三节 风湿热 [目的要求] 1.掌握风湿热的临床表现及诊断标准、治疗。2.熟悉风湿热的预后 3.了解风湿热的病因及发病机理。[讲课时数] 0.5学时 [见习内容] 1.风湿热的临床表现、诊断标准：主要标准和次要指标、治疗。2.风湿热的病因、病理、预防和预后。第八节 川崎病 [目的要求] 1.掌握川崎病的临床表现及诊断标准、治疗。2.熟悉川崎病的病理表现、预后。3.了解川崎病的病因及发病机理。[讲课时数] 0.5学时 [见习内容] 1.川崎病的临床表现、诊断标准；皮肤粘膜淋巴结综合征的治疗。2.川崎病的病因：不明，可能与某些病原体感染有关。3.川崎病的病理表现、辅助检查、预后。第十一章 消化系统疾病 第八节 腹泻病 [目的要求] 1.掌握黄疸实验室诊断步骤。第九章 免疫性疾病 小儿腹泻的病因、发病机制与临床表现、诊断与治疗。2.熟悉小儿腹泻的鉴别诊断。3.了解小儿腹泻的预防。[讲课时数] 1学时 [见习内容] 1.小儿腹泻的病因、发病机制与临床表现、诊断与治疗。2.小儿腹泻的鉴别诊断。3.小儿腹泻的预防。
第十二章 呼吸系统疾病 [目的要求] 1.结合病因、病理、病理生理，掌握小儿支气管肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊 断与治疗。2.熟悉上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点；支气管肺炎的并发 症；几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。3.了解小儿呼吸系统解剖生理特点；小儿肺炎的分类。[讲课时数] 1学时 [见习内容] 1.小儿支气管肺炎的临床表现、诊断、鉴 别诊断与治疗。2.上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点；支气管肺炎的 并发症；几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。3.小儿呼吸系统解剖生理特点；小儿肺炎的分类。第十三章 心血管系统疾病 第四节 常见先天性心脏病 [目的要求] 1.掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症的病理生理、临床 表现、诊断及常见并发症。2.熟悉先天性心脏病的病因、分类、诊断和顺序分段诊断。3.了解胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化。[讲课时数] 1学时 [见习内容] 1.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症的病理生理、临床表现、诊断及常见并发症。2.先天性心脏病的病因、分类、诊断和顺序分段诊断。3.胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化。第十四章 泌尿系统疾病 第三节 急性肾小球肾炎 [目的要求] 1.掌握典型病例、严重病例及非典型病例的诊断（含临床表现、实验室检查)； 急性肾炎典型病例及严重病例的处理。2.了解急性肾小球肾炎的病因及发病机制、病程与预后。[讲课时数] 0.5学时 [见习内容] 1.典型病例、严重病例及非典型病例的诊断（含临床表现、实验室检查)； 急性肾炎典型病例及严重病例的处理。2.急性肾小球肾炎的病因及发病机制、病程与预后。第四节 肾病综合征 [目的要求] 1.掌握原发性肾病综合征的临床表现、实验室检查、诊断及分类、治疗。2.熟悉原发性肾病综合征的病理生理。3.了解原发性肾病综合征的常见合并症。[讲课时数] 0.5学时 [见习内容] 1.肾病综合征的临床表现、实验室检查、诊断及分类、治疗。2.肾病综合征的病理生理。3.肾病综合征的常见合并症。第十五章 造血系统疾病 第三节 营养性贫血 [目的要求] 1.掌握营养㭋缺铁性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防 治方法。2.熟悉正常小儿造血和血象特点；小儿贫血的定义、程度与分类。3.了解贫血发生的原因、临床表现、诊断要点与治疗原则。[讲课时数] 1时 [见习内容] 1.营养㭋缺铁性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断 及防治方法。2.正常小儿造血和血象特点；小儿贫血的定义、程度与分类。3.贫血发生的原因、临床表现、诊断要点与治疗原则。临床学院儿科教研室 二○一五年六月
2.儿科见习小结 篇二
1 临床见习引发的伦理问题
1.1 家长有担心
对于医学生而言, 问诊及体格检查都是学习的一部分, 而且临床知识的掌握及经验的积累往往与实践的机会有直接的关系。其中的不利因素是多方面、多层次的, 但最主要的因素是“人”。
1.1.1 对于病情较轻的患儿
(1) 独生子女占绝大多数, 相当一部分孩子比较任性, 加上有些家长太过溺爱和迁就, 往往一见到见习医生较多时会产生恐惧心理甚至大哭大闹, 家长自然也不愿配合, 更不愿意自己的小孩成为教学“道具”, 使得教学工作难以进行; (2) 小儿生病时情绪波动较平时大, 容易激惹及哭闹, 面对哭闹的小儿, 临床经验尤其是社交经验不足的同学们常常束手无策, 肺部听诊、腹部触诊以及神经系统检查根本无法进行, 家长出于保护孩子的心理也会拒绝见习生的临床实践; (3) 在问诊及体格检查方面, 见习生也缺乏熟练的技巧, 不能在患儿及家属尚且配合的短时间内系统全面的采集病史, 容易遗漏需要掌握的重要信息, 有些家长会不信任同学们也怕麻烦, 敷衍几句就找借口终止以上过程。
1.1.2 对于病情重的患儿
(1) 家属都希望有丰富临床经验的老医生给孩子诊治, 而使患儿早日康复。对于年轻且没有工作经验的见习生会有一定的排斥心理; (2) 家长担心见习期间体查过多或过长时间的暴露患儿, 可能导致患儿病情加重, 多数家长仅会给学生讲述病史而拒绝学生给患儿体格检查; (3) 一些有典型体征的重病人让我们望而却步, 比如白血病的病人在化疗期间、肾综的病人在同时服用激素和免疫抑制剂, 无疑家长是不愿配合临床见习教学。
1.1.3 对于病危、抢救的患儿
(1) 带教老师多不会给学生提供动手机会, 仅能床旁观摩; (2) 危重病人抵抗力下降, 而床旁见习人数较多、时间较长, 可能会增加院内感染的机率, 该类病人不适合作为示教病例; (3) 见习人数较多和吵闹的环境, 患儿家长会担心加重患儿的疲劳度, 不宜/利于患儿疾病的康复等, 大部分家长会将学生置之门外, 增加了医学生在儿科见习的难度。
1.2 社会在关注
随着社会发展和医学模式的转变, 加上家长对医疗服务要求高、维权意识强, 临床见习教学开始面对越来越多的挑战。有报道因为带教医师没有征得患者同意, 将见习生带进检查室, 使患者感到隐私受到侵害从而提起诉讼, 要求给予精神损害赔偿的案件, 此案例引起了国内医学界和法学界普遍关注, 对我国教学医院的见习教学将产生深远影响[2]。近几年儿科疾病谱发生了变化, 某些传统的重点疾病, 特别是典型病例已不多见, 如重度营养不良、风湿热、重度脱水、肺炎合并心衰等, 学生只能通过观看教学片进行学习, 缺乏对疾病的直观感受和深切体会。且每次见习是安排每组10～12个同学, 必须分2～3小组看病人及问病史, 带教老师难以做到面面俱到。加上医学生们都是来自全国各地, 对于很多讲当地方言的家长在交流上存在不同程度的困难。如何解决这些问题, 是保证临床教学顺利进行和提高临床医学教学质量的关键, 值得卫生、医学、法学、教育等各界的共同关注。
2 临床见习教学中伦理矛盾的解决方法
如何更好地提高临床见习质量, 让每一位准医生能很好地成长为一名称职的医生, 又尽可能避免或减少伦理冲突, 是我们目前急需解决的问题。
2.1 采用先进技术改进见习教学方法
借助各种模型及模拟系统反复进行各种临床操作技能训练以及综合临床思维的培养[3]。如在我院临床技能中心已建立起儿科综合技能训练室, 运用智能仿真技术, 营造了模拟的“真实”。学生可在该训练室进行腰椎穿刺、骨髓穿刺、新生儿窒息复苏及儿科急救处理等训练, 并可在老师的指导下反复进行操作。借助该医学模拟实验室, 可避免学生的训练操作触及患儿的隐私和不熟练的手法对患儿的损伤, 减少被目前教学实践资源紧张局面的困扰。
2.2 合理选择病人
带教老师选择的示教病例, 原则上一是症状、体征比较典型, 二是示教不会影响其病情。带教老师提前半天到病房, 尊重知情同意的法律规范, 在示教前选择合适对象并执行告知义务[4]。
2.3 在见习中加强伦理教育
近年来我校开设了一些独立的医学人文课程, 但强化医学生人文理论如伦理学与医学实践结合的能力仍明显不足。加之儿科工作有其特殊性, 因此见习中更需强调儿科医患关系处理的重要性和加强医学生、患儿家属伦理学的教育必要性。
(1) 首先让医学生学会与患儿换位思考, 真正站在病人的角度想一想, 责任心和同情心就会油然而生, 良好的医患关系就容易建立。作为见习生, 要不断学会与患者建立共同参与型的医患关系, 设身处地的为患儿着想, 尊重病人、为其排忧解难, 从而获得患儿及家属的信任和对教学的理解, 使其积极地配合临床实践教学。
(2) 询问病史时用通俗易懂的语言、态度要和蔼可亲, 耐心听取家长陈述, 行体检时温柔、体贴以减轻患儿不适。诸如冬天要暖好手和听诊器后再做体检, 注意盖好被子等。见习结束后向支持带教工作的患儿及家属表示感谢, 并耐心解答家属提出的有关问题。
(3) 告知患儿家属临床教学对医学生的重要性, 学生见习后会加深对该病的理解和认识, 而且您的行动和高尚情操是受人尊敬的, 同时也加强社会责任感的宣传, 让病人及家属知道能为培养下一代优秀医生和促进社会进步作出贡献都是一种光荣。让他们理解和支持临床实践教学。
2.4 严格遵循伦理原则
在临床见习教学中, 充分保护病人的利益和隐私, 不当着患者的面讨论病情, 不直呼病人床号, 不在众人面前暴露病人隐私, 不把病例当作茶余饭后的谈资, 向患者提供人性化服务。只有真正做到了尊重患者的各种权利和维护患者的切身利益, 遵循伦理原则, 才能改善医患关系, 更好、更多的得到患儿及家属对临床带教的理解和支持。
2.5 拉近医患距离
学生必须明确儿童不是成人缩影, 不能以对待成人的方法来对待患儿, 必须根据儿童的心理特征加以诱导, 善用语言技巧, 拉近医患距离。
(1) 例如我们理论课有讲解维生素D缺乏性佝偻病, 进病房后看到患儿有枕秃, 带教教师可以问道:这个宝宝发型有什么特点啊?一下子激起了家属和同学的兴趣, 同学们可以告诉家长这是因为缺乏维生素D导致, 现在需要怎么治疗。带教老师要给学生创造接触患儿的条件, 经常把学生带到病床边, 让学生充分了解病人, 以便患儿与家属从心里接纳学生。
(2) 如果选择的病人是婴儿, 可采取一些非言语沟通技巧, 比如可采取抚摸、抱一抱使其产生亲切感;如为幼儿, 先可称呼他们小名;如较大患儿可先交流一下他或她感兴趣话题, 这样容易消除患儿恐惧、反抗心理。
见习是医学教育能够正常进行的必要条件, 所以需要患者支持医学教育, 才能使国家医务系统能够维持正常工作和持续发展。
通过提高学生的综合素质以及积极沟通、改变患儿及家长的态度和意识, 改善医患关系, 从而创造良好的见习氛围, 使学生有更多机会与病人接触。这有利于提高临床医学教学质量和医学生更好的参与和投入到临床见习中去。随着社会文明的进步, 人们整体素质的提高, 医患伦理冲突或将逐步减少。
摘要：临床见习引发的伦理和法律问题已成为社会关注的重要问题, 本文就儿科临床见习中的伦理问题进行分析, 并提出了儿科临床见习教学中伦理矛盾的解决方法。
关键词：儿科见习,医患关系,伦理
参考文献
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[2]孙振东.论医院见习教学中患者隐私之保护—兼谈我国隐私立法权[J].法学, 2001 (2) :76～77.
[3]李剑.医学模拟教育与医学教育革命[J].中国医院, 2004, 8 (7) :73～74.
3.儿科见习小结 篇三
【关键词】课间见习；儿科学教学；学习效果
【中图分类号】R-4
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0554-02
随着高校教学改革的深入发展，对我国临床医学专业教学的要求也越来越高。儿科学作为临床医学专业的重要组成部分，具有很强的实践性。在传统的儿科学教学体系中，课堂传授的教学模式贯彻整个教学，这对实践性强的儿科学教学是极为不利的，影响了教学质量和学习效果。因此目前在临床医学教学体系里逐步形成了集中见习、课间见习等临床见习教学方式。临床见习是儿科医学教学中的重要环节，能有效巩固学生对儿科学理论知识的理解，提高临床实际操作能力和分析能力，增强学生的自信心，提高教学质量和学习效果。本文针对课间见习教学方式在儿科学教学中的使用，探讨其对学习效果的影响，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012级临床医学专业2班的50名学生，分为对照组和观察组。对照组的25名学生采用单一的传统课堂教学方式，对观察组的25名学生采用传统课堂教学和课间见习向结合的教学方式，所有学生的学习成绩均符合我院的考试标准。年龄分布：对照组20-23岁之间，平均年龄（20.3±1.6）岁；观察组21-24岁之间，平均年龄（20.1±1.8）岁。两组患者的基本资料差异不显著，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
传统课堂教学：两组学生在同一教室里，由同一个教师传授相同的课堂内容，学生使用的教材和教学大纲都相同。
课间见习教学：带教教师将观察组的25名学生分成3组，利用课间时间带领学生进入医院病室进行临床见习，每组总共有4次见习机会，每次见习时间为1小时。见习具体步骤包括：带教教师带领学生进入病室，对典型病例结合理论知识进行简单介绍；由学生自己询问病人病史和检查，并书写病历；让学生自主分析和讨论病症诊断方法和辅助检查计划；教师根据学生的分析结果进行指导，作出最终的临床诊断，巩固学生的知识[1]。
1.3统计学分析
通过SPSS19.O软件实现了数据库的录入及统计分析，计量资料以均数表示。其组构成比较用卡方检验分析，组间效果比较用等级资料的秩和检验分析。P<0.05 ，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1期末考试成绩比较
两组学生采用同一份试卷，观察组学生的期末考试成绩明显优于对照组学生，两者数据差异显著，具体统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2教学满意度比较
对观察组发放的25份调查问卷全部收回，有效率100%，对使用传统课堂教学和课间见习相结合的教学方法满意度99%。具体调查结果显示：学生对带教教师的态度和教学水平，自我查房、询问、书写病历等，对课间见习的认可上都非常满意，并且学生的实践能力、分析能力都有不能程度的提高，而对见习期间教师与学生、学生与学生之间的沟通较少不满意，建议还需加强彼此的沟通。而对照组发放的25份调查问卷收回了18份，有效率72%，对使用传统课堂教学的满意度为49%，学生对教师的水平和态度、教学内容和方法、教学的实际效果等都不太满意。
3.讨论
儿科学是指研究儿童和青少年生理成长发育规律、提高儿童和青少年身体和心理健康水平、预防和治疗儿童和青少年疾病的医学科学。儿科学在我国高等医学教育中的基本理论主要涉及预防儿科学、发育儿科学以及临床儿科学，临床儿科学是最普遍的儿科理论，涉及到了儿童保健、血液、心血管、新生儿、忽视、肾脏、神经、传染、呼吸等三级学科[2]。教师在传授临床儿科学时要帮助学生树立正确的临床思维方法，尤其要掌握儿童疾病诊断和鉴别诊断。课间见习是儿科见习教学中的一种，是指在儿科临床课堂教学中，在理论知识教学基础上通过带领学生进入病室见习的方式提高学生的实际操作能力的实践型教学模式。课间见习的教学方式不仅能有效巩固学生对理论知识的理解，还是培养教师教学能力的重要途径。
王付教授认为在教学与临床及其相结合的探索与实践中表明，使用见习教学对临床医学教学的有效性有重大作用，学生使用见习教学方式后学习效果明显提升[3]。本研究结果显示，对照组的期末考试成绩总及格率为84%，观察组的期末考试成绩总及格率为96%，观察组的考试成绩明显优于对照组，这表明课间见习教学能有效提高学生的考试成绩；对照組对教学满意度为49%，观察组对教学满意度为99%，观察组的满意度明显高于对照组，这表明课间见习教学能提高学生对教学的满意度，本研究与以往文献研究的数据相符[4]。由此可见，在儿科学教学中穿插课间见习对学生的学习效果有重大积极影响。
总之，课件见习的教学模式对提高儿科教学效果起着重大作用，能很好的调动学生的学习兴趣和动力，增强学生的自学能力、分析能力和实践能力，提高教师临床教学的教学能力，值得在儿科学教学中使用。
参考文献
[1]胡章雪，赵锦宁，史源.军医大学军事儿科学教学形式探讨[J].重庆医学，2011，22（10）：24-25.
[2]郝丽霞.全面质量管理法在临床护理教学评价中的运用[J].护理研究，2011，13（32）：14-15.
[3]王付.教学与临床及其相结合的探索与实践[J].中医药管理杂志，2011，27（11）：16-17.
4.中西医儿科见习病历 篇四
民族：汉族病史陈述者：母亲入院日期：2012年11月25日
主诉：间断腹痛5天余，发现双下肢皮疹1天
现病史：患儿于入院前6天夜间腹痛一次约10分钟，以脐周为主，不剧，能忍受。白
天于幼儿园曾经过食肉类。次日患儿再次腹痛约30分钟，就诊于青铜峡市人民医院，予以
口服“小儿肠胃康颗粒”一天。患儿腹痛情况无好转，且较前加重。4天前再次就诊于青铜
峡人民医院，拟诊“蛔虫症”，予以口服“肠虫清，小儿肠胃康颗粒”1天患儿腹痛症状仍
无好转。3天前就诊于吴忠回中中医院，予以口服中药2天，患儿上述症状不缓解。入院前
1天凌晨急诊于我院儿科急诊，接诊医师查体：双下肢散在粟粒样大小的红色皮疹，略高于
皮面，压之不褪色。行血常规检查：白细胞计数7.54*10^9/L，红细胞计数45.39*10^12/L，血红蛋白149.0g/L,红细胞平均体积84.4fL，血小板计数289.0*10^9/L，中性粒细胞相对值
58.3%，淋巴细胞相对值27.6%，单核细胞相对值13.4%，嗜酸细胞相对值0.7%。腹部彩超：
肝，胆，脾，双肾未见异常。正位腹平片示：上腹部肠管扩张积气，散在短小气液平面。结
合临床;拟诊“过敏性紫癜”。予以建议住院治疗，联系我科无床，门诊留观静脉滴注“西咪
替丁，维生素C，消旋山莨菪碱，复方甘草酸苷”1天。患儿腹痛症状较前好转，今日联系
我科有床，门诊以“过敏性紫癜”收住我科。病程中患儿无发热，有流涕，打喷嚏，偶有阵
发性单声咳，可闻及喉中痰响，无恶心，呕吐，无呕血，便血。无关节疼痛，精神可，食欲
欠佳，小便正常，大便排出不畅需借助开塞露才能排出。
既往史：平素体健，否认慢性病史，否认药物过敏，否认外伤史，否认手术史，否认
输血史，按时按序预防接种卡介苗，脊髓灰质炎，百白破，乙肝，麻疹疫苗。患有过敏性鼻
炎。
个人史：动静力发育不落后于正常同龄儿患儿孕36+7周，出生体重2400g，生后无缺
氧窒息史，其他情况无异常。
家族史：父母健在，家族中无遗传病史。患儿父亲为“乙肝”病毒携带者。
体格检查
一般测量体温36.6℃（R），脉搏100／min，呼吸24／min，血压100／58mmHg），体重
16．0kg，身高108cm。
一般状况发育：发育正常营养：营养中等体位：自动平卧位神志：神志清楚，精神：精神差。
皮肤黏膜皮肤：皮肤弹性正常，无黄染，无水肿，皮疹：双下肢可见零星的粟粒样大
小的红色皮疹，略高于皮面，压之不褪色，左侧脚底部可见——0.5*0.5cm瘀斑，腹壁皮下脂肪厚：未测出血点：全身无皮下出血
淋巴结： 全身表浅淋巴结未触及肿大。
头面部
面容：正常面容面色：面色正常
头颅：头形：头形正常，骨缝闭合，前囟：囟门已闭，眼部：双眼窝不下陷，哭有泪。球结膜不充血，无出血，睑结膜不苍白。巩膜无黄染，眼球
活动正常，无斜视，无震颤。
耳部：两侧耳郭无畸形，外耳道无溢液耳屏无压痛，耳郭无牵拉痛，乳突区无红肿及压痛。
鼻部： 外形正常，轻度鼻翼扇动，鼻前庭无糜烂、无脓性分泌物外溢。
口腔： 四周轻度发绀，口唇无疮疹，无口角较裂，乳齿，齿龈无红肿，口粘膜无疮疹，无
出血及溃疡，无假膜附着，两侧腮腺管开口处无红肿，舌苔白薄。咽充血、悬壅垂居中，咽
反射正常，扁桃体不肿大，无声嘶。
颈部：颈软，两侧对称，无肿块，气管居中，甲状腺不肿大，无异常搏动，颈静脉无明显怒张。
胸部
胸廓: 呈圆桶形，无鸡胸及漏斗胸，有轻度郝氏沟及肋缘外翻，胸壁无肿块。
肺脏 视诊：呼吸深快，腹式呼吸为主，右侧呼吸运动较左侧稍浅。
触诊：哭时语颤两侧略增强。
叩诊：两肺上部均呈清音，两肺下部反响较上部低，肺下界在右肩肿下角第9肋间，呼吸移动度约0．5cm。
听诊：双肺中下部可闻中等量中细湿罗音，以右肺为著。
心脏 视诊：心前区不隆起，无异常搏动，心尖搏动在左第4肋间锁骨中线外1cm处。
触诊：心尖搏动位置同视诊，搏动范围约1．5cm，无抬举感，无震颤。
叩诊：心上界在第 2肋间胸骨左缘外2cm，心左界在第四肋间锁骨中线外 1cm，心右浊音界在第四肋间胸骨右缘外约0．5cm处。
听诊：心率100／min，心音略低，节律齐，各瓣音区未闻及杂音。P2＞A2。
腹部 视诊：腹平，对称，未见胃肠蠕动波，无脐问。
触诊：腹部柔软，无压病，无肌紧张，未触及肿块。肝下缘距右锁骨中线助缘2．5cm，脾下缘距左锁骨中线助缘1cm。质均软，边缘略钝，无触痛，膀胱未及。
叩诊：无移动性浊音，无波动感，无过度反响。肝浊音上界在右锁骨中线第4肋间，肝脾区无叩击痛。
听诊：肠鸣音不亢进，胃区无振水声，腹部无血管杂音。
直肠肛门外生殖器：外生殖器外观正常，两侧睾丸均已降至阴囊，阴囊无水肿，包皮能上翻，肛门周围无糜烂，无直肠脱垂，无肛裂。
脊柱及四肢: 脊柱呈正常生理弯曲，活动正常。肋脊角无压痛及叩击痛。四肢无畸形，关节
局部无红肿，自动与被动活动不受限制，肌张力本减低，肢端不发绀，无杵状指趾。股动脉及肱动脉无枪击音。
神经系统: 感觉反应正常存在，腹壁反射，两侧膝腱反射、提睾反射存在，巴彬斯奇征及克
尼格征均阴性。
检验及其他检查
血常规检查：白细胞计数7.54*10^9/L，红细胞计数45.39*10^12/L，血红蛋白149.0g/L,红细胞平均体积84.4fL，血小板计数289.0*10^9/L，中性粒细胞相对值58.3%，淋巴细胞相对值27.6%，单核细胞相对值13.4%，嗜酸细胞相对值0.7%。腹部彩超：肝，胆，脾，双肾未见异常。正位腹平片示：上腹部肠管扩张积气，散在短小气液平面 初步诊断：
西医诊断： 过敏性紫癜，支气管炎
中医诊断：紫癜
中医证型：胃肠积热
中医治法：泻火解毒，清胃化斑
5.留学生儿科学见习课教学方法探索 篇五
现以‘病毒性心肌炎”为例介绍具体的实施过程：
1选择病例和课前准备
选择的病例可以是目前正在住院的病例，也可选择己经出院的病例，但是，必须保证所选择的病例是真实的典型病例，能反映课堂所讲授的理论课内容，并且实验室检查比较齐全。课前准备时，将所选择的病例翻译成英文。本次实习所选择的病例为出院病例，患儿发病时间为10天，病前2周有上呼吸道感染史。主要症状为胸闷、气短和头晕。查体发现心率48—60次/分，心律不齐。心电图示:三度房室传导阻滞。心肌酶谱中CK-MB(磷酸肌酸激酶心肌同工酶)明显升高。血清学病原学检查:柯萨奇病毒IgM阳性.超声心动图：左心室增大。
2教师介绍病例和讲解讨论规则
因为是模拟临床病例讨论，必须是模仿真实的临床实际工作的病例讨论过程，即包括病例介绍、讨论和总结。首先，由教师介绍病例，包括：病人的一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查和实验室检查，然后讲解讨论规则。讨论规则要求每个同学都要发表意见，每组中选出一名同学详细记录讨论过程中每个同学的意见，针对讨论前提出的问题:①患儿的临床特点;②初步诊断及诊断依据;③还需要做的检查;④治疗建议等，总结出本组的讨论意见。
3小组讨论
将学生分成几个小组，每组约为6—8人，主要讨论提出的个问题，时间约为30分钟.讨论的过程中，每一位同学都能积极参与，畅所欲言，充分发表个人意见，同时又加强了合作，体现了团队精神。
4小组代表陈述和提问
每小组选出一位同学作为代表，上讲台陈述本组的讨论结果，将重要的内容写在黑板上，同时，小组的其他成员可补充。小组代表陈述完毕后，其他小组的同学就对病例的诊断和治疗不同认识提问。在这个环节中，争论的焦点集中在该患儿能否确诊为病毒性心肌炎以及本案例属重症心肌炎还是轻症心肌炎。
5教师对每个小组的发言进行评价
教师对所讨论的主要问题进行解答，并对同学们在讨论中存在的对所学理论知识以及所讨论的病例的认识存在的问题逐一进行讲解。本例患儿对照理论课讲授的诊断标准，可以临床诊断为病毒性心肌炎，但是由于没有心肌、心包液或心内膜病毒病原学确诊依据，故而不能做出病毒性心肌炎的确定诊断。如需确诊，必须做心肌、心包液或心内膜活检，强调了病原学诊断的重要性。患儿有严重的三度房室传导阻滞，并有心脏扩大，应属重症病例。通过讲评加深了学生对理论知识的理解和记忆在课后的调查中，同学们一致认为，模拟临床病例讨论的见习方式能加深对理论课讲授内容的理解，锻炼分析问题和解决问题的能力，加强了合作及团队精神。同时，在同学的讨论和陈述过程中，带教老师能及时发现学生对理论知识理解中存在的问题，并在讲评时给予强调和补充。病例讨论式见习课受到留学生的普遍欢迎，激发了学生的学习兴趣，增强了学习的主动性和参与性，培养了学生总结和表达能力，是一种较好的教学方式。
由于教研室领导重视，近年来外科副高以上职称脱产带教的老师比例在逐年升高，而且绝大部分老师均有研宄生以上学历，老师的学历在稳步提升。另外，外科教研室投资设置了多媒体课室，由带教老师利用多媒体设备进行区域网络教学，并自行研制及购置了大批新的CAI课件和手术操作VCD，充实了原有的课件库，使原来抽象难懂的外科内容形象化和具体化更加生动、直接，有效激发了学生的学习兴趣，提高了教学效率和教学效果，学生对利用多媒体进行外科见习教学比较满意。此外，我们将手术室摄录设备，直接连接到课室，观察手术操作的全过程，方便带教老师结合术中操作进行讲解及组织同学进行讨论，避免了既往手术见习中学生人数过多，视野差及对手术造成污染等问题。
4强调素质教育，重视学生综合素质培养
教书育人是我们长期以来遵循的教学原则，因此，我们除了根据外科特点，注意加强学生在临床见习阶段的临床观察、分析、表达及动手能力的培养和锻炼外，在整个外科临床见习阶段，始终贯彻医德教育，着重教育学生要有正确的手术观|1]，必须在以患者的最大利益为前提的情况下努力提高自身的临床操作能力;强调培养和树立服务的观点，使学生充分认识到尊重患者，全心全意为患者服务是每个医务工作者的最基本的素质。另外，在外科见习过程中，我们也结合某个具体个案，进行有关医患关系和医学伦理学方面的教育，进一步提高学生的医学综合素质。
5改革教学方法，贯彻以学生为主体，老师为主导的医学教学模式12，采用以‘问题为中心”的教学法，充分调动学生积极性学生进入见习前，刚刚才结束课堂学习，故对外科疾病有所了解;因此，我们在外科见习中，有意识让见习生早接触临床，强调外科临床操作及独立分析能力。首先，让学生询问病史、体检，再由老师补充示范，然后集体进行讨论，以学生自由发言为主，让同学提出诊断依据和鉴别诊断，并制定出合理的治疗计划，最后才由老师结合学生己有的理论知识进行归纳、总结，对同学容易发生错误的方面和难点进行讲评，着重培养
学生的临床思维能力。这种互动式、启发式的教学方法，既活跃了学习气氛，使学生在兴趣中学习，又能使学生在实践中获得临床工作能力，进一步加深学生对书本内容的认识。在外科基本操作和动物实验中，我们改革以往一贯单纯由老师反复讲解、演示的做法，尽可能放手让学生单独完成操作和手术，由手术带教老师逐个考察、及时纠正错误，对违反操作原则的学生，要求他们重新开始操作，直到达标为止，从而培养学生良好的外科操作习惯，学生对此印象颇深。另外，为了进一步加强学生无菌观念，规范手术和基本操作技能，我们在带教老师中设立组长一职，巡回指导，全面负责外科见习手术操作，及时解决操作过程中遇到的各种问题。
6理论联系实践是医学教学的重要环节，医学生见习是由理性认识(书本知识)回归到感性认识(具体实践)的阶段见习的目的是让学生将书本的理论知识与实践相结合，巩固己有的理论知识，培养他们独立的临床分析和解决临床问题的工作能力。因此，在外科见习中，带教老师让学生在见习时联系学过的基础知识去解释有关临床现象，既可以温故而知新，又可以加深对临床知识的理解和认识。由于目前临床上病种来源不定或见习中反复检查使患者感到厌烦而影响教学效果，因此，我们为了使同学能多接触临床，提出让见习同学分批在业余时间到门诊急诊室见习和参加外科二值夜间查房，让学生临床见习实践的面更广、更阔，反馈信息显示，学生对此反应良好。
6.护士见习小结 篇六
见习的日子结束了，说实话这次见习很辛苦，每天都是天不亮就走了，天黑了才到学校，天气又很冷，这是第二次见习了，我觉得这次比上次见习收获多很多。这次我是在骨科见习的，和上学期的呼吸内科见习相比，我换了一个节奏比较快的外科环境，见识的也多了。
说到这次的收获，首先是我知道自己都应该干什么了，每天来到医院，我都会有自己的事做了，不会像上学期那样，整天都感觉没事做，这次觉得自己有流程了。每天早上到科室，先参加老师们的交接班，然后和老师一起查房，从这些过程中，我学会了老师们的细心，他们会很认真的检查每一个病人，以防压疮以及其他异常情况的发生。然后参加晨间护理，做一些力所能及的事，扫床，铺床，帮病人整理物品，忙完这些后，我们开始测量病人的生命体征，虽然这些都是很琐碎的小事，但是熟能生巧，从这一系类的操作中我能发现自己的缺点和不足。之后是协助老师们一起做输液治疗，这学期学了输液治疗，观看的过程中算是对所学过知识的复习，有时还会帮老师挂液，有时还会帮助排气，这是我最喜欢做的事，我觉得很有成就感，很像那么回事，很感谢老师给我这些机会。之后我们会转一转病房，观察输液情况，发现没液及时通知老师，并看病人有没有什么需要，在这过程中我观看了骨科的一些牵引，打石膏的病人，复习了课本上的知识。
骨科的病人手术的病人比较多，我有机会了解了手术病人手术前后的一系列的完整流程，从心理护理到术前准备到健康教育到术后病情监测我学习了很多知识，我意识到了心理护理的重要性，手术的病人有一个安心轻松的心情是非常重要的，这不仅影响到术前准备，更影响到病人的术后康复。
在这过程中我认真的完成了一份病历，病人做的是髋关节置换术，我认真的与病人进行沟通，收集病人的信息，了解病人的心理及身体情况，其中我还参考了护士老师们的护理记录和医生们的诊断，在阅读的过程中，我认真思考，有不明白的积极问老师，老师很好，会很认真的回答我们不明白的问题，还鼓励我们又不明白的积极提问，最后在老师的指导下我完成了一份完整的病历，老师还帮我们打了分在见习的两周内我参加了老师为实习学生组织的讲课，学习了打石膏病人的护理和做髋关节置换术的病人的健康指导。
在见习过程中也发现有几个问题是特别值得注意的。角色转化问题，见习刚开始，很多东西都不了解，干事情总是缩手缩脚，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。无菌观念和规范化操作，在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法！微笑服务。在这里，我看到的是护士和病人笑容可掬的脸孔，看到他们和谐的关系，从中我认识到沟通的重要性，微笑是世界上最美的语言，它能让病人感到温暖，放松的接受治疗。
见习过程中接触了几个实习学生，了解了一下实习情况，现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了三年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。
7.儿科见习小结 篇七
1 病例教学法的优点
以教师为中心、满堂讲授、照本宣科的传统教学方法, 已经不能适应当前临床教学的需要。在理论教学尤其是临床课程中加入典型病例, 可以有效地解决理论实践脱节的问题。由于医学理论比较单调、枯燥, 引入临床病例教学可以有效吸引学生注意力, 加深对疾病的理解。因为教学内容是具体的实例, 加之采用的是形象、直观、生动的形式, 给人以身临其境之感, 易于学习和理解。病例教学法不同于传统的讲授式教学, 它是一种双向交流。见习教学活动中, 带教教师根据学生所学的医学知识, 选择具有代表性和特征性的病例。学生拿到病例后, 先要进行消化理解, 教师通过病例分析引导学生讲述不同的见解并进行评论, 从而加强理论知识与实践的结合, 并有取长补短、互相激励的作用。应用病例教学法使得学习成为一种主动学习, 从而提高见习效果, 使学生在有限的时间内掌握医学知识, 学会分析问题和解决问题的方法。
对于授课教师而言, 通过病例教学法也加强了对自身综合素质的培养[1]。病例教学法要求教师除了具备深厚的理论功底和较强的表达能力外, 还要具备丰富的教学与实践经验、成熟的组织能力和敏锐的思维, 针对学生在授课过程中可能提出的各种问题提前做好相应的准备。实践证明采用病例教学法, 可以调动教师的教学积极性, 更好地发挥教师的主导作用;激发学生学习的主动性, 提高教学效果;师生互动, 教学相长[2,3]。
2 病例教学法的实施
2.1 病例选择及教学方法
病例的选择适当与否是影响教学效果的关键因素, 要针对教学大纲及教材选择常见病、多发病。病例选自住院患者, 儿科疾病具有季节性分布及年龄分布不均匀的特点, 可根据临床中住院患者的疾病谱变化, 适当调整见习教学计划, 尽量使临床中的见习内容与教材中理论教学内容相符合, 做到有的放矢。例如在每年秋冬季交界时间, 往往是秋季腹泻的高发季节, 由此引发的腹泻脱水住院患者较多, 甚至有重度脱水导致休克者, 这时教师可选择腹泻合并脱水病例作为主要教学内容, 而不是拘泥于教学大纲中的教学顺序。
教学中首先分析患者的临床表现, 逐步引导学生由表面现象深入到本质, 从易感因素到病因、发病机制、病理生理学、诊断、鉴别诊断、治疗、预后等方面的探讨, 最后进入临床实践, 查看患者及相关病历。在补液的教学中, 可从渗透压计算开始, 涵盖化学及基础医学相关内容, 一直到患者治疗效果的评价, 可加深学生对于疾病的认知, 为以后生产实习及临床工作打好基础。
在进行床边见习的同时引导学生注意医患沟通, 学会与患者家属沟通。自从《医疗事故处理条例》实施以来, 越来越多的医学院学生遭遇到“床边”困局, 没有人愿意成为他们的实习对象, 儿科尤其如此, 年轻家长在子女患病时往往心急如焚, 很多时候不同意实习生给患儿检查, 所以应耐心与患者家属沟通, 以取得他们的理解及支持。在此期间实习学生参与临床查体实践需根据实际情况而定, 点到为止, 不可一味追求人人查体并且查出阳性体征, 否则欲速则不达。在查体及床边检查结束后可查阅相关病历, 引导学生形成正确的临床思维及学会病历书写。但是在病历的选择上要精挑细选, 不同医师对于同种疾病的理解、治疗往往有所不同, 但万变不离其宗, 治疗原则不会变。教师应告诉学生临床实践中治疗原则最为重要, 至于体现到医嘱中的结果不必完全千篇一律。
理论教学中涉及到的疾病尽量在见习中得到体现, 有时在教材中简要介绍的疾病或在鉴别诊断中提及的疾病, 在见习中如果恰有此种患者, 则教师必须予以深入讲授, 教材中内容少不等于临床不重要, 如肝豆状核变性、朗格罕组织细胞增生症等。愈是少见的病种愈不能错过, 这些病例可以作为学生学习的补充。
2.2 临床病例教学导入的时机
选择病房住院患者相对较少、当天基本治疗都已经结束时 (一般在下午3:00~4:00) , 入选患者要求症状体征典型 (类似于标准化患者) 、病情相对较平稳、目前治疗效果良好、家长配合度较好, 在提前征得家长同意的前提下, 学生可进行问诊及查体;部分重症患者只可教师示教、学生观摩, 否则易引起家长反感。
2.3 与其他教学方法的联合应用
在见习过程中, 除利用现有患儿病例进行教学外, 我们还应用多媒体技术, 通过视频、音频、图片和文字等多种形式进行教学, 并将教学所需的各种资料, 包括临床上典型和罕见病例的全部资料记录并永久保存下来, 以弥补临床教学病种的不足。在进行典型的常见病、多发病教学时, 通过实际病例可以使学生获得临床体会, 加上多媒体资料可以使学生更加全面地了解该种疾病的多方面临床表现出来, 毕竟一种疾病的所有临床表现不可能在同一患儿身上全部表现出来。全面掌握疾病的临床表现有利于学生的发散性思维。对于临床中少见的疾病例如风湿热、先天性甲状腺功能减低等通过多媒体教学, 也取得较好的教学效果。在先天性心脏病的带教中, 由于病人资源的限制及儿科患者的不合作, 我们录制了典型的心脏杂音, 通过音响设备外放、辨听, 让学生们有一定的感性认识, 弥补由于病源不足造成的缺憾。
3 实施过程中存在的问题
3.1 学生价值观的偏差
目前的在校大学生90后成为主体, 在市场经济大环境的影响下, 部分医学生把毕业后的高收入作为实现自我价值的短期目标, 而忽略了实现其社会价值。儿科属于典型的高投入、高风险而经济效益低的科室, 儿科疾病临床表现不典型, 病情变化快, 容易误诊、漏诊, 对医师的医德、医术要求高, 多数医学生在毕业后不愿意做儿科医生, 在儿科理论学习及见习、实习中不思进取、得过且过, 采用任何教学方法也难以保证教学质量。
3.2 医患关系紧张
目前社会上存在着一种恶炒医患关系的不正之风, 伴随着公民法律意识的不断增强, 患者对医疗技术、服务态度和就医环境的要求越来越高, 对任何一个环节稍有不满就很可能产生医患矛盾。目前儿科病源多为独生子女, 是家庭的中心人物, 实习医生参与各种操作经常遭到拒绝[4], 严酷的现实给病例教学法的实际应用提出了挑战。患儿检查大多不合作, 操作时风险加大, 容易发生医疗纠纷。医学生在见习过程中因惧怕引发医患矛盾而畏手畏脚, 长此以往导致恶性循环, 见习效果难以保证。
3.3 对教师的要求明显提高
采用病例教学法要求教师提前精选适合教学的典型病例, 通过组织对病例的讨论, 激活学生们的思维, 提高学生们分析问题的能力。而学生对病例进行分析及诊治后, 教师应及时对学生的分析及诊治做出点评, 指出学生们的错误和不足之处, 并阐述正确方案。在下次见习之前还要对部分患者进行随访, 以观察治疗效果, 印证理论知识。从前期选择病例到后期随访患者, 病例教学法与常规讲授式见习带教相比, 加大了教师的工作量。儿科临床带教教师肩负着医疗与育人的双重职能, 由于儿科工作的特殊性, 治疗一个患儿常需要付出几倍的时间和精力, 但回报却与付出不成比例, 导致带教教师的积极性受挫。采用病例教学法增加了工作强度但无法获得更多经济回报, 加大了广泛推行此种教学方法的难度。
3.4 不适合于大规模教学
为了保证每个学生都有发言及经验交流的机会, 每次教学的人数不宜超过10人, 否则达不到教学效果, 限制了病例教学法在大课教学中的应用。
通过近几年的临床教学实践, 病例教学法虽然在实际应用中存在一定的难度, 但提高了学生的学习兴趣和热情、培养了学生的临床思维能力、加深学习印象, 对于学生今后的继续学习甚至终生学习都有极大裨益。在广大教师与学生的共同参与努力下, 病例教学法必将在以后的教学工作中得到广泛应用。
参考文献
[1]Kassirer JP.Teaching clinical reasoning:case-based and coached[J].Acad Med, 2010, 85 (7) :1118-1124.
[2]陈红武, 黄铮, 黄为民.病案导学式教学法在儿科学课堂教学中的应用探讨[J].医学理论与实践, 2012, 25 (2) :229-230.
[3]来利红, 樊冬梅, 李转珍, 等.病例教学法在心内科教学中的应用[J].中国现代医生, 2011, 49 (14) :100-102.
8.护理管理见习小结 篇八
首先特别感谢院领导能给我这次学习和锻炼的机会，让我在内一科和感染科工作和学习，在这为期两个月的时间里，我对护理工作有了新的感受与领悟。在科室护士长的悉心教导下，结合自己平时工作中多见所闻，我对内一科和感染科的护理工作能基本掌握，对护理管理特别是护士长的日常工作有了一定程度的了解。熟悉了内一科和感染科的配置与布局，各班次工作流程与职责；熟悉了科室常见疾病的护理常规；熟悉了科室常用药物的作用、剂量、不良反应及注意事项；熟悉了护士长月计划、周重点的制定及工作安排；熟悉了责任制整体护理的排班模式；熟悉护士长各种记录本的书写及质控要求，并在这期间完成了个人专题讲座及护理查房，同时也深刻意识到护士长一定要有很强的护理安全意识和责任意识。
在内一科期间，胡护士长悉心教导自己，首先向我介绍了病区环境及规章制度，并特别强调服务意识的重要性，要以病人为中心，要求我尽快熟悉科室环境及各班工作流程，避免护理差错的发生，同时护士长还让自己亲身参与到月计划和周重点的制定中。同时经常与护士长一起参加晨会交班及床头交接班，了解科室病人的大致情况，危重病人有多少，了解病区的大致情况。起先是由与高年资护士共同分管病人，然后放手是由自己独自分管一个病室，负责所管病人的治疗与护理，全面掌握所管病人的标准护理计划，健康教育计划的制定、实施和评价方法，熟悉了责任制整体护理模式。掌握了新的护理文书书写规范，与护士长共同完成在架病历的质量检查，以及归档病历的整理修改工作。落实基础护理及专项质量检查，指导跌倒、坠床、压疮风险评估及上报流程。并在护士长的带领下完成了一次护理夜查房，这次夜查房的主要内容是压疮上报制度是否落实及压疮风险评估单的书写是否规范，胡护士长带领自己到全院十二个科室一一查看，并对值班护士进行提问，对于科室某些不规范的地方予以指出，并提出建议。对护士提出的问题也进行了耐心细致的解答，这次夜查房收获很大，不仅让护士更加重视压疮的护理工作，也使全院的压疮护理更加规范。也使自己明白重新认识到夜查房是一件重要而又有意义的事情。
在感染科期间，除了学习护士长的日常工作外，自己更加深刻的意识到院感和职业防护的重要性，卢护士长在控制成本和护理安全方面非常重视，记得有一次在准备给病人输血，打开输血器，正准备给病人行静脉穿刺，在拔针帽的时候，居然把针头和针柄一起拔了下来，我就把此事告诉了卢护士长，卢护士长非常重视，事后通过询问和了解科室其他护士才知道原来不止一次发生过类似的事情，利用得到的情况卢护士长就将此事及时上报给了设备科，同时提出建议。希望厂家能改良产品，杜绝护理安全隐患的发生。这让我意识到对于普通护士来说，这可能是件小事，但作为一名科室护士长则必须引起高度重视，因为这不仅仅是一个科室的安全隐患，更是全院可能都存在的问题。世事洞明皆学问, 人情练达即文章
除了上面所学习到的内容外，还有以下几点对我非常让我震撼
1、责任制整体护理的开展 以前护理工作是以“工作为重心”的“功能制护理”模式，它是按照机械生产流水作业方式进行分工，而现在是以“患者为中心”的“责任制整体护理”模式，它是指所有临床护士均有直接分管一定数量的患者，使每一位患者有一名固定的护士负责。这种护理模式有什么好处呢，举个例子，以前的功能制护理模式时我们分别有主班，治疗班，护理班等等，每个人各负其责，执行护士长分配给的各项任务。由于护士与患者之间没有相应的对应关系，护士对患者住院期间的病情、情绪、心理等变化不能完全了解，患者有疑问时也不知道到底问哪位护士，时常会因沟通交流不畅引发小矛盾，开展责任制整体护理分工模式打破了以前的排班设置，护士全部回归患者身边，全面负责分管患者的基础护理、专科护理、病情观察、各种治疗、健康教育等，系统地对患者进行生理、心理、社会、精神和文化等方面的护理。通过实施责任制护理他的优点也更加凸显出来
1、每名护士相对固定地负责一定数量的患者，利用护士全面掌握患者的整体状态，使病情观察更加细致；
2、每名患者有相对固定的责任护士，让患者感到被重视、有归属感，利用建立和谐的护患关系；
3、患者与护士之间这种相对应的责任关系，使每名护士的工作职责更加明确，增强了护士的责任心、进取心，利于其自身工作价值的体现。为了与患者沟通的更加顺畅，每位护士必须学习更多的知识，才能更好的为患者沟通，也更能增加护士的自信心，增加护士的个人价值感。但要真正实现责任制整体护理我们还需要继续努力
2、对专科护士的培养 在这两个月中自己接触了三名专科护士，分别是ICU专科护士季启翠，糖尿病专科护士詹步琴和卢灿引，她们所表现出的专业水准让我特别的钦佩和羡慕。每个星期五的下午，詹步琴都会有糖尿病讲座，去的都是糖尿病人或其家属，詹步琴用通俗易懂的语言传授给他们知识，而且非常耐心的为他们解答各种疑问，感觉就像专家一样，让病人在住院期间治病的同时，也学习到很多疾病护理知识，大大提高了病人的满意度。
3、护士的分层管理
护士的分层管理是一种合理利用现有的人力资源，以提高护理工作质量和效率的管理方法。
泰罗曾经说过：根据人的能力层次，推进分层次组织管理，可以创造出更多产出，提高劳动生产率。产出增长的本质原因是劳动工具与劳动者能力相匹配，只有管理对象与管理手段相适应时，才能最大发挥人的生产能力。
充分挖掘护士的潜能，调动了护士学习及工作的主动性和创造性，也使护士在工作实践中增长才干
4、急救药品和急救器材的管理
在内一科期间由于科室重症病人比较多，胡护士长在急救药品和急救器材的管理上非常严格，并派有专人负责，并建立了抢救病人登记本，把每一次抢救病人的经过和使用药品的名称、剂量和用法一一登记下来，胡护士长说这样做不但可以作为学习的治疗，而且为护理研究和护理论文的撰写提供了宝贵的资料。更外，还定期组织年资高的护士为低年资护士讲解急救器材的使用方法，使用时的注意事项，以及如何消毒保养等等，力争让每一位护士都能熟练掌握各种仪器的使用，大大提高了抢救病人的效率。
5、随处可见的护理管理
通过这二个月的见习，以及学习护理管理学之后，才发现日常生活中也随处可见到管理知识。不管是管理者还是被管者，都要有自己的一套合理的应对方法。管理者不仅仅只有支配别人的权利，还要有承担后果的责任，组织管理一项活动，要系统全面的考虑所有的可能情况及一些突发意外事件。一项任务能否顺利圆满的完成，很大程度上取决于管理者制定的计划是否完善，决策是否可行。过于自负的领导者往往会导致漏洞的产生，所以管理者在制定计划时要与被管理者共同完善计划，所谓人多力量大，任务分工要公平合理，要具有激励性，所有参与者都要有高度的责任心！
9.教育见习小结（模版） 篇九
为了配合学校更好的培养师范生工作，我们进行了为期四天的教育见习。很荣幸我能被分到上海市中学里首屈一指的名流——华师大二附中！在这短短的四天里，我一直怀着一种兴奋欣喜且略带紧张的复杂心情。
我们的教育见习，主要工作是听华师大二附中历史老师如何授课，熟悉授课流程，记录并且反思，以期从中学到对自己有益的教学方法；同时，有条件的了解班主任工作，了解班主任与学生之间的关系；此外，配合授课教师，帮助教师批改作业，熟悉其标准。等等。通过以上的见习事项，为将来更好成为一名合格的历史教师添砖加瓦。
在这四天里，我们听了三位教师的课。听后反思，不仅对华师大二附中的教学颇有感触，就是单单每个老师的教学方法，其中也有很充分的教学思想值得我们深思。尤其自己是来自西部山区的，把自己家乡的教育和华师大二附中做一番对比，从学校自身到教师配备，孰优孰劣，自然了然于胸了。深思熟虑后，决定将个人见习心得及些许想法总结出来，兹录之于下：
华师大二附中的教育在上海位居领头羊之列，就是拿到全国，绝对也是榜上有名。这一点，我在这四天的见习中倒是深刻的见识到了。从整个教育设施的硬件配备来看，学校所拥有的多媒体等硬件设施可以很好的证明这所学校的优越性。再看教师的配备，学校里汇集了诸多上海市优秀名师、学科带头人，更为学校的教育锦上添花，一群专业素质极高的师资队伍，再加上从上海市各个学校选拔而来的优秀学生。。。如此种种，华师大二附中的教育之先进以不
待我多言了。初来此校，大名如雷贯耳，具体见识过后也是若然受电，难免感慨；况且自己还没有深入见习呢。从别人口中也好，看新闻也罢，初次到校，着实是领略了名校风流，被如此景况所征服自然感慨良多。
三名老师的和善是我所始料未及的，其实就是进校门的方式就以令人匪夷所思了；学校是名流，本来我以为管理上应该是开明开放的，至少在很多问题上是应该酌情以理的，可惜，再从进校门的即刻起我便早早打消了这种念头。因为我发现，无论学校如我上面所言是多么优秀，但在管理上，全国各地同样还是千篇一律的“一根筋”模式。不过，对于三位教师的笑脸相迎，除了缓解了我的紧张心理咨询之外还给我上了一课，这使我开始思考教师与教师、教师与学生的应该具备的最起码的关系以及在沟通交流时的方式方法。其中，教师和学生的关系是最重要的，而为什么我下如此定论呢？在三名老师的课上，我充分认识到了这种关系对授课所带来的效果。
走进教室听课，不禁对教室设备之先进、完善而惊叹。而华师大二附中教育的之所以如此先进，其设备自然功不可没，换到其他各地，情况亦然。一节课（四十分钟）下来，不难发现，教学设备在课堂教学中扮演了不可或缺的角色。一方面，多媒体的运用不仅节省了时间，可以让教师在限定的时间内尽可能快的、尽可能全面的授课，另一方面呢，这些先进设备的运用，把教师从单纯的板书授课的传统授课方式中解放出来，自成一体，形成教师自己的授课模式、风格，充分利用了教师资源。因此，一个学校是否具有完善的学校教学设备，对其学校的教育水平有着不可估量的影响。
周老师、杨老师和陈老师在授课中都很好的运用了教学设备。而且，他们的教学风格伴随着他们对教材知识的讲解和ppt的演示中得到展现。
但是，教学授课这一过程并不就此结束。这一过程，主要在教师授课、学生听课这样一个模式里得以发展。在听了三位老师的课堂授课后，我想到了韩愈夫子的这句话—— “师者，所以传道授业解惑者也。”当然，三位老师在课堂上的表现，在很大程度上也验证了这句话。似乎老师授课还只停留在也只能停留在“传道授业解惑”上，这种情况华师大二附中如此，全国其他地区估计相去也不会太远。然而在我看来，教师授课是不能单纯停留在“传道授业解惑”这一固定范式里的，教师在授课过程中，也应顺着学生的思维模式进行针对性的引导，使学生能在循序渐进中形成自己的思维模式并逐渐完善之。这个问题上，我觉得周老师的授课模式是最能开发学生潜能的，她在提问时所给学生诱导很好开发了学生的思维，当然，如此，达到教师自己的授课目标也便不在话下了。此外，关于杨老师和陈老师的授课，可以认可的亮点也很多，就拿二人都已图文
史料结合并济之以教材结构图来阐释教材的重点难点的方法来说是很值得我们汲取的。（周老师的课堂教学也具有此特点）。特别是陈老师，授课幽默风趣，活跃了课堂气氛。
教学授课这一过程中，学生是一个最重要且最不容忽视的环节。任何出色的老师，在授课时，都只有建立在以学生为主的前提下。换句话说，教师的授课是为学生更好学习服务的。教师授课的目标只有有了学生的积极配合才能得以完成。那么，还是如上面所说的那样，教师如何开发学生的思维便成了教师在授课时所要考虑的首要问题。从三位老师所授课的班级来看，学生们不仅活跃，积极配合教师，而且也能顺着老师的讲课内容走。
关于这次见习，除了上面对华师大二附中教育的感慨和对其教师授课学生听课的一些反思之外，能记的还有很多，其他的如如何高效率的批改作业，改作业时的基本要求和流程，以及与同学的
配合等等，这些在我见习过程中也是至关重要的一个环节。甚为可惜的是，杨老师虽然说了也可以向他了解一些关于班主任的具体事项，但是由于种种原因未能落实，甚为遗憾。
10.儿科见习小结 篇十
1 对象与方法
1.1 对象
实验组选择在南华大学第一附属医院临床见习的8组学生 (随机抽样) , 每组6名共48名, 采用标准化新生儿模型结合PBL教学法进行新生儿科见习带教。对照组为另外8组共48名学生, 采用传统的临床见习带教模式, 带教教师均为新生儿科高年资主治医师或副教授。
1.2 方法
对照组:采取传统的临床见习带教模式, 教师先在示教室把当天见习的病种对学生讲授一遍, 然后再带领学生进病房, 带教教师结合实际讲解疾病的诊治经过及相关知识。
实验组:带教教师先设计好典型病例, 如新生儿黄疸、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息与复苏、新生儿坏死性小肠结肠炎等, 然后安排学生以小组为单位对这些疾病的病因、临床表现、诊断、治疗、预防和研究进展等展开讨论, 最后教师结合标准化新生儿模型进行讲解、示范和模拟临床治疗与操作, 并鼓励学生在标准化新生儿模型上进行演练, 以增强学生对疾病的认识、了解, 掌握新生儿复苏等临床技能。
1.3 效果评价
(1) 学生对教学模式的态度:见习结束后, 发放问卷调查两组学生对教学模式的态度。问卷统一发放, 学生独立填写, 当场回收。共发放问卷96份, 回收有效问卷96份, 有效回收率为100%。 (2) 学生成绩:见习结束后组织两组学生进行理论和操作考试。
1.4 统计学方法
(1) 应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理, 率的比较采用χ2检验; (2) 两组学生理论和操作考试成绩以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果
(1) 实验组认为标准化新生儿模型结合PBL教学法能调动学生自主思考、分析问题的积极性, 促使学生把课堂理论知识与临床实际相结合, 加深印象, 提高学习效率。同时提供了一个自我展示的空间, 是一种很好的锻炼自我的方法。调查结果见表1。
(2) 实验组与对照组新生儿科见习结束时的出科考试成绩比较:实验组无论是理论考试还是操作考试成绩均优于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
传统教学法以教师讲授为主, 优点是理论体系完整、内容充实, 便于学生充分理解、重点记忆, 缺点是教师在上面讲, 学生在下面听, 难以调动学生学习的主动性和积极性, 并且理论知识的讲解和相关操作技能的学习采用集中培训和分散练习的方法, 不利于理论和实践的有机结合。PBL教学法是指在教学过程中教师以引导者的身份出现, 把实际工作中的问题作为教学材料让学生进行小组讨论, 鼓励学生去思考、探索, 最终解决问题[1,2]的教学方法。PBL教学法能够连贯而完整地把医学知识传授给学生, 与传统教学法相比具有明显的优势[3,4]。PBL教学法结合模拟教学法旨在把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中, 通过学生间的合作来解决问题, 从而学习隐藏在问题背后的科学知识, 形成解决问题和自主学习的能力。采用模拟教学法进行临床带教, 预先设置各种困难和意外情况, 真实地展现实际工作场景, 学生通过扮演患者、家属、医生等角色, 能增加其对诊疗过程的感性认识, 提高应变能力、抢救能力和沟通能力。
本研究显示, 带着临床问题进行讨论, 并在仿真新生儿模型上操作的实验组学生对知识的掌握情况好于接受传统授课方式的学生, 并且其分析问题和解决问题能力亦有所提高。同时, 实验组学生对科室的管理更加满意, 认为带教教师教学态度好, 该教学模式有利于临床思维的培养, 提高了学习兴趣。我们认为标准化新生儿模型结合PBL教学法应用于新生儿科临床见习带教有几大优点: (1) 标准化新生儿模型能最大限度地调动学生学习的积极性、主动性。 (2) 以问题为基础的临床病例讨论为学生提供了相对独立的思考空间和时间。 (3) 注重临床思维的培养, 而临床思维是医师最重要的基本功, 培养正确的临床思维方法是临床见习的主要内容。只有掌握了科学的临床思维方法, 才能适应变化万千的临床工作[5]。 (4) 对教师提出了更高的要求, 要求带教教师必须掌握专科知识, 了解学术进展、学术前沿;强调教师的引导作用, 教学中带动学生通过一个点的学习了解一个面的知识, 通过一个问题了解一个领域的问题, 引领学生不断学习, 掌握更多知识。 (5) 真实地模拟新生儿常见急危重症病例, 学生在标准化新生儿模型上操作时, 即使出错也不会对患儿造成伤害, 重复性强, 帮助学生“从错误中学习”[6,7], 有助于学生自身素质和实践能力的提高。 (6) 强调团队合作, 见习以小组为单位进行, 小组成员之间需要互相帮助、补充, 才能顺利完成见习任务, 每项措施、每个成功都是团队合作的结果, 不但提高了个人能力, 还培养了团队协作能力。
正如当代著名心理治疗学家、教学改革家卡尔·罗杰斯所说, 学习是个人潜能的充分发展, 是人格和自我的发展, 学习要强调学生的参与、自我评价以及融洽的课堂气氛。教师的任务在于建立一个积极、接纳、无威胁的学习环境, 促进学生的自我指导, 教师是学生情感的反应者、学习活动的咨询者和合作者[8]。因此, 要建立一套适合新生儿科的科学、合理的带教模式和评价体系, 提高学生专业技能、专业素质, 培养学生自主学习能力、诊疗技能, 全面提高学生综合素质, 以更好地适应社会发展对医学人才的需要。
摘要：目的 探讨标准化新生儿模型结合PBL教学法在新生儿科临床见习带教中的应用。方法 对照组采用传统见习带教模式, 实验组采用标准化新生儿模型结合PBL教学法。带教结束时对学生进行教学满意度调查及出科考试。结果 不论是教学满意度还是理论和操作成绩, 实验组均明显优于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。结论 标准化新生儿模型结合PBL教学法能够提高学生的学习主动性, 培养临床思维, 是值得推广的教学模式。
关键词：标准化新生儿模型,PBL教学法,新生儿科,临床见习带教
参考文献
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11.见习小结、中期总结 篇十一
时间一晃而过，转眼间我已在高特公司工作了半年多，首先我非常感谢公司给我提供了一个很好的工作和成长平台，让我在工作中不断学习，不断的进步，慢慢提高自身的素质和才能，再次感谢这段时间以来，领导、师傅和同事们给我的帮助与支持，使我渐渐的适应工作，让我在工作中较好的完成了每一项任务。
2011年9月我被分到高特装配分厂当技术员，我知道不管在什么岗位我都要努力地去工作，为了更快更好的融入公司这个团队，为以后的工作打好铺垫，我加紧对公司的各种规章制度进行全面的了解，了解公司的企业文化、企业精神以及公司未来的的发展方向。回首过去的半年多，公司的二次创业煤矿项目以及掘进机项目陪我走过了我人生中一个重要的阶段。在这个阶段里，我不仅感触深刻，而且学到很多东西。
这半年多以来，我几乎每天都在装配车间学习以及配合车间师傅们装配各种型号的掘进机和各种矿用减速器例如采煤机行走部、采煤机摇臂、刮板输送机减速器等。我深深知道，掘进机和煤矿机械等产品是我们高特公司二次创业重点发展项目，这对刚进入公司的我们来说既是机遇也是挑战，为此我不顾车间夏日的炎热和冬天的寒冷，坚持呆在车间并抓住每一次学习的机会，努力去研究我们公司生产的每一个产品，争取做到全面了解，以便使自己更早更好的投入到公司的生产工作中去。在车间，我一边配合师傅们工作，一边抽空看设计图纸，遇到不懂之处就向师傅们请教或下班回家查阅资料。一分耕耘一分收获，经过几个月的学习以及到北京煤机展的参观，我基本掌握了各种型号掘进机的组成部分和工作原理以及安装过程中的基本要求，同时了解了不同类型掘进机之间的异同之处以及我们公司的产品与其他公司产品之间的异同之处，并对我们公司二次创业充满信心。
在过去的学习工作中，自己虽然进步了不少，但是仍然存在很多不足之处，总结起来主要有：一是在生产过程中没有勇敢的把自己好的想法说出来，二是没有更好更充分的利用好车间学习的时间和机会，三是现在还没有完全掌握掘进机各方面的知识等。在今后的工作生活中，我将会继续努力学习，提高自身各方面的素质，扬长避短，培养自己的胆识和毅力，提高自己解决实际问题的能力，并在工作中培养仔细、积极、热情的工作态度，加强与同事之间的交流与合作，争取早日实现公司二次创业的宏伟蓝图！
邵春发
12.见习小结 篇十二
见习工作总结
通过为期6个月的见习帮带，从带教干部庄老师身上看到了许多作为一名永达干部的优良品质，具体表现在能保持认真学习、吃苦奉献、廉洁自律、遵章守纪的这种精神等等。学习集团“做事先做人”的理念，正确塑造作为一名后备干部的良好思想品行，吃苦在先，享受在后，践行集团倡导的“6S”行为规范和“3E”岗位管理，从微笑服务开始，不管对待公司内部员工、上级领导还是到店客户都能主动打招呼，从言行举止上严格要求自己，每天认认真真安排财务内部员工的工作并要求每天做好每件事情，自己是这样说的也是要求这样做的，并已养成了这种良好的习惯。每天开晨会布置工作，每周召开财务部门例会，认真听取部门员工的建议，如发现问题及时沟通或帮助解决。认真学习、进一步理解、落实《干部工作制度》，认真工作，低调做人，虚心听取带教干部庄老师的指导意见，做好带教笔记，并积极用于实践中，制定和运用相关的绩效考核和管理，做到绩效不考核不发放，做得不合格不完全发放绩效，严格执行集团规定的绩效考核办法。进一步开展团队建设和管理，我们财务部的每位员工精诚团结、互相帮助、分工不分家。跨部门之间互相关心、沟通，碰到问题及时协商解决，对外积极与工商、税务、银行等各位专管老师沟通、学习来维护工作，不断提高自己公关能力，能主持召开部门例会，主持学习集团下发的各类通知文件精神并在平时工作中贯彻执行。对下一步的管理工作从细节开始，了解财务部各位员工的思想，认真听取她们好的建议，继续学习带教干部好的管理经验，对自己存在的许多不足方面，深刻领悟，取长补短，循序渐进，使自身的管理能力不断提升，较好的胜任本职岗位工作，不断提升干部素质，如协调能力、指挥能力、创新意识、发展意识方面等要心中一直保持谦虚、低调、感恩的思想理念，充满阳光的心态，争取早日成为一名合格的永达干部。
2011年9月
13.见习小结 篇十三
转眼间，俩个月的见习就匆匆过去，现在回想起来，每个科室的见习经历都有很深的印象，感慨颇多，收获颇丰。这其中既有自己对医疗工作及临床思维有了进一步的认识，也有面对医疗操作及病患的迷茫与自感不足。
按照医院及学校的要求和规定，我分别到了呼吸内科，消化内科，心胸外科，普外科等科室学习，在实习期间遵循医院及医院各科室的各项规章制度，不迟到，不早退，努力学习各个科室的的专业知识，与此同时我所实习的科室中，每个科室的老师都给我留下了深刻的印象他们认真工作的态度。谈到收获，首先最大的是在本次见习中所学到了各科室以及各类型疾病的临床思维，了解了接到一位病人从问诊、检查、初步诊断、治疗措施以及病历书写的一系列方式方法。其次，对前一段时间的内外科理论学习有了很好的实践与巩固，同时又补充了很过理论课没有学到或者没有弄明白的知识。还有就是在见习之后，对下一步的专业课学习有了明确的指导，让我了解理论与实际的差别，也让我从实际中学习如何去连接理论。
回想起来，这次见习也感到很多不足与愧疚，第一，见习前自己对理论知识掌握的不够扎实，以致于见习中遇到病人时以及老师教授所提到的问题很多答不上来。其次，在见习中没有充分调动自己的积极性，问诊病人时不够认真仔细，课下时间没有利用太多时间去医院接触病人，观看操作。还有就是，在与老师及教授的查房中，感到了自己的不足和差距，以后需要更多的努力。