建筑行业职业危害因素的特点及预防措施

建筑行业职业危害因素的特点及预防措施（精选9篇）

1.建筑行业职业危害因素的特点及预防措施 篇一

石材加工行业职业病危害因素分类和预防

石材加工过程中会产生粉尘、噪音等污染，会对人体健康造成损害。在我国，从事石材加工的劳动者大多文化素质较差，没有注意自身防护，另一方面，经营石材的的厂家很多事私营企业。也大部分文化水严和技术 素质较差，管理水干低下，再加上劳动条件差，设备简陋，工艺落后，石材加工行业的职业病没有预防措施。石材加工行业的职业病是可防治的。下面金标准就为您介绍下石材加工行业职业病危害因素分类和预防。

石材加工过程中有哪些危害因素？

1、粉尘。石材加工过程产生粉尘量受工艺与设备影响，但更值得注意用锯切割加工时，尽管水喷洒周可将粉尘吸落，但干燥后刮风时便又扬起，造成二次粉尘污染，其 危害性更大。实际上，二次粉尘产生后，很少有企业采用更大规模有效湿式降尘，无法避免由二次粉尘污染带来危害。

2、噪音。噪音是一个看不见杀手，在石材加工过程很容易被人所忽视。随着受害者听力下降及相关疾病显现，其危害才逐渐暴露出来。从目前的数据可以看出，石材加工作业点噪声强度全部超标，这对人损害持久性。

石材加工职业病危害

1、矽肺病。矽肺是长期多量吸入结晶形二氧化硅(SiO2)的粉尘，引起肺组织损伤的一种最严重，最多见疾病，是报道、研究最早的职业病。硅是地壳岩石中最主要 的元素，以游离的形式与氧结合成SiO2;它以四面体的结晶形式及微小颗粒存在，通过呼吸道进入肺组织，形成纤维化结节，并不断融合硬化，使正常肺组织减 少，最后造成严重的呼吸功能障碍.早期可能没有什么异常，发病后常出现咳嗽、气促、胸闷，胸痛，呼吸困难、肺气肿，易并发肺结核和肺癌等.预防措施：最主要的是搞好防尘工作，要改善工作环境，加强通风，采取湿式作业，如凿岩打眼要带水作业，禁止干打;磨边，打眼挖洞应改干磨为水磨;粉 尘多时工人干活要站在上风头，或戴好确有隔尘效果的防尘口罩.并建议石材加工人员要定期进行查体或x拍照胸片，发现问题及时改行或治疗。

2、噪声病。当今世界，多种噪声污染日趋严重，已成为七大公害之首，我国有上亿人受噪声严重干忧，有上千万人暴露在可致听觉损伤的噪声环境中工作，石材行业包括 其中，如石材开采的巨响爆破，荒料和切割及异型加工中电动工具的振动噪声，会导致从业人员的“病从耳入”，长期过量的刺激，会出现头痛、头晕、耳鸣、重 听、耳聋、血压升高、动脉硬化等严重疾病。

预防措施：石材开山爆破要远离现场，更新设备，选用比较先进的噪声小的石材研磨机械，操作开动大型切割机器时，工人可用耳罩、耳塞等必要措施。

3、振动病。振动病分全身性和局部性两种，但以后者多见，它是一种由于人体长期接受振动刺激面发生的职业病，如长期使用多种电动工具一一凿岩机，云石机，角磨 机，风钻，电锤、开拖拉机等，会引起肢端血管痉挛，末梢神经感觉障碍，严重者可导致手指阵发性青紫或苍白，有手麻、手痛、手僵硬等“霉诺氏现象”。

预防措施有：要求企业领导和广大工人队伍，要改革石材加工工艺的设备和工作方式，减少机器剧烈振动注意劳逸结合，尽量避免寒冷和噪音的协同刺激。固 为寒冷和噪音，通过神经和体液的加强作用，会促进振动病的发展，振动也能加强噪声对听力的损害，因此振动、寒冷和噪声是三个互相关联的致病因素。三者关系 密切均应预防。

4、电击伤。石材的多种加工机器如大切机，花线机、研磨机、打眼机和多种小型电动工具，不论三相电或二相电，若使用不当，缺乏精心定期维修，或电动机进水，或电 缆线老化，折断，或使用了伪劣产品，加之工人文化素质差，没有正规的进行安全上岗培训，隐患很多，就会出现程度不同的电击伤害，严重的会造成火灾和人身伤 亡，如98年8月北京西联二市场一家商户的工人，刚从山东省费县农村来打工8天，因为角磨机漏电死在某工地上。

预防办法：提高工人文化素质，加强上岗培训教育，学会使用电动工具和简单的维修技术，狠抓安全用电多种措施，对症下药，尽量减少电击伤亡事故的发生。

5、石头的硒伤和切割伤。石材的特点：沉重、光滑、边缘锐利、易断裂，因此在运输，挪动和加工过程中，经常发生程度不同的砸伤和切割伤。

预防办法：建议抬板要立抬不要平抬，戴好手套，工作期间勿穿托鞋，搬运工具和存放架子要牢固。

综上所述：石材加工企业的目的不仅是生产，更重要的是为社会做贡献。企业应在生产过程中对环境保护尽义务。而从事石材加工的劳动者应有加强自我保护意识。员工应该了解卫生防护知识，能够自觉配带防尘面罩其它相关防尘用具，并且在企业未提供时积极与企业交涉。这种职业素养，可以极大降低石材加工职业病发生。

来自:合肥职业卫生（

2.建筑行业职业危害因素的特点及预防措施 篇二

关键词：皮革行业,职业病,危害,预防

前言

皮革行业是我国具有综合优势的传统产业, 改革开放以来, 我国皮革行业得到迅速发展, 并已形成从生产、经营、科研, 到人才培养的完整体系。随着人民生活水平的不断提高, 人们的健康意识和环保意识越来越强, 皮革行业职业病的危害也越来越受到皮革行业人士的关注。《中华人民共和国职业病防治法》所称的职业病, 是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者, 在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1]。职业病是直接或间接制约我国经济发展的因素之一[2]。2011 年, 中纪委驻卫生部纪检组组长李熙透露, 中国职业病危害人群超过2 亿。据不完全统计, 全球每年仅死于职业性疾病和伤害者达190 万至230 万人, 由此造成的经济损失占全球GDP的4%[3]。传统的皮革加工的确给环境带来了污染, 但随着新技术、新工艺、新材料的不断推出和广泛应用, 皮革工业正由污染型向环保型转变, 产业化、集群化、区域化的加工生产, 已成为皮革工业发展的格局。应用清洁生产工艺, 加强劳动保护, 提高环保意识, 是预防职业病, 保护劳动者健康的标本兼治之策。本文就皮革生产工序对皮革行业职业病的危害及预防做了详细的介绍。

1 鞣前准备工段

1. 1 原料皮

因检疫不严, 会导致原料皮带有的布氏杆菌或炭疽杆菌传染给人[4], 从而引起布氏杆菌病和炭疽病, 布氏杆菌病的最常见症状是关节疼痛、淋巴结肿大、头痛发热[5], 某些患者还出现生殖系统、神经系统、消化系统、心血管系统方面的症状表现[6]。炭疽病有皮肤炭疽、肺炭疽及肠炭疽3 种类型, 且可常常继发败血症和脑膜炎[7]。

对于家畜, 应进行预防接种、隔离治疗、尸体无害化处理[8]。对于带菌的原料皮, 应进行消毒灭菌。从事皮革行业的人员, 应在操作过程中佩戴口罩、手套等防护用品, 并定期做身体检查, 若发现感染患病人员, 可用疫苗接种、药物、隔离等方法进行治疗。

1. 2 脱毛

目前, 大多数皮革企业仍然采用毁毛法脱毛, 在此过程中会产生大量的硫化物污染, 其中硫化氢是最主要的。硫化氢中毒及其病死率一直是威胁我国劳动者生命健康的主要原因之一[9]。我国硫化氢中毒占职业性急性中毒的第二位[10]。脱毛、脱灰等皮革生产过程中, 都会有硫化氢气体的产生。硫化氢中毒的主要靶器官是神经系统和呼吸系统[10], 所引起的靶器官损害以肺水肿最为严重[11]。

对于硫化氢中毒, 目前仍无特效解毒剂。一般采用对症和支持疗法进行救治[12], 救治方法主要有: ( 1) 及时供氧, 立即将中毒者转移到空气新鲜处, 进行给氧, 保持呼吸道通畅; ( 2) 眼部损害可用清水或用生理盐水冲洗眼睛至少15min, 然后用激素软膏点睛; ( 3) 接触的皮肤用肥皂水和清水清洗。

加强职业卫生和安全教育, 普及自我保护知识, 提高自我防护能力, 对于预防硫化氢中毒是至关重要的。

1. 3 脱脂

职业性危害因素还包括噪声和高温。皮革生产工人在车间进行皮革脱脂及染色时, 需长时间高温作业, 特别是夏季, 易中暑。根据卫生部的职业性中暑诊断标准, 可诊断为职业性中暑。

对于患者中暑程度的不同, 应及时采取脱离高温环境, 送至通风阴凉处, 并进行物理降温、药物降温, 及时补充水分和电解质, 以维持机体平衡。

1. 4 脱灰

脱灰工序产生的氮以氨的形式存在[13], 氨是一种有刺激性气味的无色气体, 极易溶于水。氨能破坏人体组织内多种酶的活性, 影响组织代谢, 刺激中枢神经系统。职业性急性氨中毒是指劳动者在工作中, 短时间内吸入高浓度氨气引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病, 常伴有眼睛和皮肤灼伤, 严重者可出现急性呼吸窘迫综合征, 常有心脏、肝脏等损伤并发症[14]。

目前脱灰工序减少氨排放量的工艺主要是CO2或无氨脱灰剂替代铵盐, 利用CO2脱灰是减少氨排放的最佳途径。另外工作环境通风要良好, 用人单位应配备应急医护人员和急救设备, 若发生氨中毒, 立即现场急救, 用大量清水冲洗眼睛和皮肤, 并及时送往医院治疗。同时, 加强劳动者的卫生知识、防护装备、自我保护意识也是必要的。

2 鞣制工段

2. 1 铬

全世界大约有100 万劳动者接触六价铬[15]。1987 年我国已将铬酸盐制造业所致肺癌列入职业肿瘤名单[16]。鞣制过程中, 铬鞣法可使皮革变得柔软和耐用, 铬鞣剂作为常用鞣剂, 广泛地应用于皮革行业。随着皮革工业的发展, 铬对人体的危害得到广泛关注。六价铬通过红细胞膜的能力较三价铬强, 有很强的生物毒性, 急性中毒的剂量范围在50 ~ 150μg/kg。试验表明, 长期接触、吸入、摄入六价铬化合物, 对人体具有免疫毒性、神经毒性、生殖毒性、肾脏毒性及致癌性等[17]。早在1990 年国际癌症研究机构就将六价铬化合物确定为人类致癌物。

为了减少铬的潜在危害, 人们正在积极地寻找解决办法, 比如用铝鞣剂、植物鞣剂来代替, 无铬鞣剂、有机鞣剂已被广泛应用于皮革鞣制。研究表明, 坚木栲胶[18]、荆树皮栲胶[19]对皮革中的六价铬具有较好的预防作用, 没食子酸能较好地清除 ( —OH) 自由基, 从而对六价铬有一定的防治作用[20]。皮革生产工人, 要提高自我保护意识, 防止皮肤直接接触鞣剂, 防止吸入铬鞣剂粉尘, 在工作时应带防毒面具、橡胶手套等劳动防护用品。

2. 2 甲醛

甲醛及其制品主要用于皮革的鞣制和毛皮的烫毛等工序, 也用作防腐剂和填充剂。甲醛是一种无色、有强烈刺激气味的气体, 它在人体内代谢迅速, 工人吸入后往往在血液中检查不出甲醛浓度增高[21]。甲醛对人体危害很大, 是一种毒性很强的物质。它影响蛋白酶的活性, 对组织器官有氧化损伤作用, 对视丘损害性大, 影响DNA、蛋白质等生物大分子功能, 产生突变, 扰乱人体细胞的正常代谢, 已被世界卫生组织确认为致癌和致畸物质[22]。职业性急性甲醛中毒是指在职业活动中短期内接触较高浓度的甲醛气体引起的, 以眼睛和呼吸系统损害为主的全身性疾病。所以要降低和消除皮革中的甲醛, 尽量减少其对人体的危害。

对于甲醛中毒, 无特殊解毒剂, 主要采用对症和支持疗法[21]进行救治, 救治方法有: ( 1) 立即脱离现场, 及时脱去被污染的衣物, 对受污染的皮肤使用大量的清水彻底冲洗, 再使用肥皂水或2% 碳酸氢钠溶液清洗。溅入眼内须立即使用大量的清水冲洗。 ( 2) 对接触高浓度的甲醛者可给予0.1% 淡氨水吸入。研究表明, 人体灰树花多糖可作为一种营养剂, 提高人们的免疫能力, 降低甲醛对机体的伤害[23]。

3 湿态染整工段

3. 1 复鞣

皮革行业中戊二醛是一种多功能复鞣剂[24]。在使用浓度下, 具有广谱、高效、受有机物影响小等特点。但研究表明, 戊二醛有中等刺激性和明显的黏膜毒性, 对眼睛有损害作用, 可引起过敏反应及哮喘作用, 延缓伤口愈合, 致突变效应和诱导结肠炎[25]。此外, 戊二醛会污染水体, 可使鱼类的呼吸系统出现损伤, 导致其死亡[26]。

正确配戴口罩、手套、防护眼镜等, 能降低戊二醛的职业危害[27]。

3. 2 染色

染色是制革生产的重要工序, 它可以改善皮革外观, 扩大制品用途, 提高使用价值。过去常用的联苯胺染料, 可诱发人体膀胱癌, 被国际癌症研究中心列入致癌物名单[28]。孔雀石绿作为三苯甲烷染料的代表物, 在生物体内有明显蓄积现象, 具有急性、生殖、遗传、致癌毒性等危害[29]。

随着欧盟对偶氮的限制, 我国推出的环保型无偶氮染料, 已广泛应用于皮革生产, 比如皮革黑LR - N等产品, 它是联苯胺的代用染料[30], 无致癌毒性。对于三苯甲烷染料, 微波诱导催化技术已取得一定成果[31]。陈立军[32]等人还提出了超临界染色、超声波染色、电化学染色等高效清洁的皮革染色方法。此外, 为预防染料的危害, 还应遵守操作规程, 改善工人的工作条件, 提高车间通风设施, 加强个体防护措施, 定期进行健康体检。

4 干态整饰工段

4. 1 二甲基亚酰胺

二甲基亚酰胺 ( DMF) 是一种重要的化工原料及性能优良的溶剂, 主要用于合成革生产。我国年消耗DMF, 合成革企业约占70% , 尤其在PU革合成中作为树脂浆料溶剂而大量使用。DMF是合成革企业主要的职业病危害因素。DMF中毒通常经呼吸道和皮肤, 以皮肤吸收为主[33]。DMF侵入机体后, 主要靶器官为肝脏[34]。据相关文献记载, DMF还对消化系统、泌尿系统、免疫系统、生殖系统等有危害[35]。DMF浓度、作业时间延长、劳动负荷增加, 都是影响接触工人的危险因素。

对于DMF引起的急性或亚急性肝功能损害, 目前尚无特效解毒药[36]。所以应采取综合措施做好预防工作。改进合成革工艺, 改善工作环境, 增加通风措施, 规定工作时间, 降低劳动负荷, 加强职业教育, 建立应急预案, 尽可能减少接触工人中毒的潜在危害。另外, 有资料显示, 蒜素、维生素C等还原性物质有预防DMF损害的效果, 但缺乏人群试验结果和报告[37], 还需进行更深入的研究。

4. 2 苯

苯是工业生产中重要的生产原料和有机溶剂, 在皮革行业中有一些应用。对制鞋工人职业危害较大的是生产过程中所用的胶粘剂, 其中含有苯、甲苯、二甲苯等有毒有害物质。苯易挥发, 可通过呼吸道对人体造成伤害。在皮革企业生产中, 不论苯浓度高低, 只要工人长期接触, 均存在潜在职业危害的可能。苯是一种具有遗传毒性和血液毒性的致癌物质, 以慢性毒性为主。1982 年国际癌症研究机构 ( IARC) 正式将苯列为人类致癌物, 1987 年我国将苯致白血病确定为职业性肿瘤[38]。职业性急性苯中毒是指劳动者在职业活动中, 短期内吸入大剂量的苯蒸汽所引起的以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病。职业性慢性苯中毒是指劳动者在职业活动中, 较长时期接触苯蒸汽引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。

皮革行业预防苯中毒的方法是:改善劳动条件, 保护易感人群, 做到早发现、早诊断、早治疗。我国对慢性苯中毒的诊断仍以白细胞、血小板计数的减少为主要依据[38]。预防方面, 一般提倡多食用木耳、芹菜等食品, 据说有一定的作用, 但疗效不太确切。从根本上说, 应该寻找可代替苯的物质来彻底消除接触工人苯中毒的风险。

4. 3 PFOS

全氟辛烷磺酰基化合物 (PFOS) 是一种表面活性剂, 因具有防水、防油、防污、耐洗、耐摩擦、耐腐蚀等性质[39], 在皮革加工过程中有一些应用。PFOS在环境中具有持久性、生物累积性, 对人体具有毒性作用[40]。PFOS引起的肝脏毒性、遗传毒性和致癌性、免疫毒性、发育和生殖毒性、内分泌毒性、神经毒性、心血管毒性等的研究, 毒性资料绝大部分还仅限于动物试验, 对人体的危害性研究还不多, 所以, 进行PFOS对人类健康的潜在性远期影响的研究, 是十分必要的。

由于PFOS目前尚无替代品, 2009年《斯德哥尔摩公约》对PFOS的应用也仅为只是限制而非禁用。为了减少PFOS对环境和人体的危害, 近几年国内外对PFOS的处置已有部分研究成果。国外有用反渗透膜除去半导体行业废水中的PFOS、在临界水中用零价铁高效分解光刻技术中的PFOS、紫外光对PFOS降解、活性炭吸附除去PFOS等方法。 国内有用壳聚糖的MIP吸附剂, 选择性地除去废水中的PFOS、纳米吸附剂除去水中PFOS等方法[41]。但这些方法还仅仅处于实验室研究阶段[41]。应加大研发力度, 积极开发替代品, 尽可能从源头上消除污染。

4. 4 五氯苯酚

五氯苯酚, 即PCP, 是皮革制品、纺织品、木材、织造浆料和印花色浆中普遍采用的一种防霉防腐剂。PCP有蓄积作用, 可经皮肤、呼吸道和消化道吸收。对生殖发育、遗传、内分泌、免疫等系统有较强的危害性[42]。其防治方法主要有: ( 1) 皮肤接触, 可立即脱去污染的衣着, 用肥皂水及流动清水彻底冲洗污染的皮肤、头发、指甲等; ( 2) 眼睛接触, 提起眼睑, 用流动清水或生理盐水冲洗; ( 3) 吸入呼吸道, 迅速脱离现场至空气新鲜处, 保持呼吸道通畅。如呼吸困难, 进行输氧。如呼吸停止, 立即进行人工呼吸。

5 结束语

3.陶瓷行业常见职业危害及其预防 篇三

陶瓷产品应用范围广泛：日常生活中用的餐具、茶具；建筑用到的砖瓦、排水管、面砖、外墙砖、地板砖、卫生洁具；工业上用到的耐火砖、砂轮；陶瓷还加工成各种艺术品，如陶瓷花瓶、雕塑等等。制造各种陶瓷所需的原料有多种多样，工人们的健康也因此受到二氧化硅及其它多种职业危害因素的威胁。以下将为大家介绍陶瓷行业常见职业危害及相关预防措施。

一、粉尘

制造陶瓷的主要原料是：粘土、石英、长石——它们都是二氧化硅的不同形态。从矿石开采、粉碎、碾磨、原料运输、储藏，到陶瓷制造中的混料等工序，工人都会接触二氧化硅粉尘。陶瓷产品烧制好后，切边、抛光、打磨的工序也会产生二氧化硅粉尘。因此，如果不做好防尘措施，长期接触者容易患上尘肺病。

尘肺，顾名思义，就是肺部积聚灰尘导致的疾病。陶工尘肺病是陶瓷行业最常见的职业病，也是一种可怕的职业病，目前没有药物可以根治；还会随着时间的推移慢慢恶化、加重，对肺功能造成损伤。如果不幸患上尘肺，只能通过药物治疗来控制病情，改善症状。

值得注意的是，一些陶瓷企业较集中地区，如果没有做好防尘工作，粉尘还会扩散到周边地区，使得空气质量变差，给居民生活带来不便，甚至对人们的健康造成不利影响，轻者身体不适，重者还可能患上呼吸系统疾病。

要预防粉尘危害，采取有效的防尘措施非常重要。在陶瓷原料、陶釉矿物的开采和粉碎中，采用湿式作业；不能采用湿式作业的工序，则采用机械自动操作，或在密闭的环境下处理原料，以减少粉尘扩散。运输、储藏时，采用自动装载、机械联动运输，减少人员接触。在设计储藏室、混料车间时，应当着眼于减少这些原料的挪动，减少粉尘扩散。混料时，采用机械联动作业，避免人工操作和接触粉尘；如果必须人手操作机器，应建立操作室，而减少与粉尘接触。抛光、打磨时，采用喷水湿式作业，减少粉尘的扩散。混料车间、储藏室以及原料粉碎加工的车间以及抛光、打磨的作业场所，除了做好上述的防护措施外，还应该保持作业环境良好的通风。

在粉尘区工作的人员，喝水的杯子要集中放在不会被粉尘污染的地方，避免水杯落入粉尘而连同水一起喝入体内。

所有接触到粉尘的作业人员，都必须佩戴防尘口罩。接触粉尘的人员，下班后要养成洗手的习惯。工作服、工作帽应放在工作区，不要带到生活区。接触粉尘的人员，用人单位应该按国家规定安排上岗前、在岗期间以及离岗前的健康体检，了解工人的身体状况，确保工人免遭粉尘的伤害。

二、噪音

在陶瓷原料开采时的爆破，陶瓷制造中的混料、成型，产品处理过程中的切边、抛光、打磨等工序中，都会产生噪音。长期处于噪音的环境中会使人烦躁不安，心跳加速，血压升高。噪音对人体伤害最明显的表现是听力损伤；同尘肺病一样，这是永久性的伤害。噪音还会对人体造成多方面的损伤，包括神经系统、心血管系统、内分泌系统、消化系统以视觉、智力等。

按照国家职业卫生标准，作业环境的噪音一般情况下不能超过85分贝。

在产生噪音的车间，应采用隔音板、隔音室，或者安装吸音材料，以降低噪音。此外还可选购低噪音设备，或安装吸收噪音装置。接触噪音的工友，应佩戴防噪音耳塞、耳罩等。

三、人体工效

在陶瓷行业的诸多岗位上，工友需长期站立、负重、弯腰、重复同样动作、抬头等。长期如此，对人体的肌肉、骨胳、关节、神经都会造成不同程度的伤害，引发一些职业性疾病。比如：长期站立会引起颈椎、腰椎、下肢静脉曲张；过度负重会使背部肌肉拉伤、腰间盘突出。

在预防措施上，应尽量以升降机，叉车，小推车等机器代替人工作业；如果需要人工作业，应当为工人配置、安装符合人体姿势、高度等的辅助工具；增加工人工休频率和时间，让肌肉、神经、骨胳、关节得以充分舒缓，减少疲劳，减轻对人体的伤害。

四、中暑

中暑是我国法定职业病之一。陶坯在窑炉里进行高温煅烧，炉温高达1100℃，因此陶瓷行业工人夏季多发中暑。如果车间里不通风，更易发生中暑。

高温使体温调节发生障碍；人体水分、无机盐类等成分也因过度消耗而缺失，如果得不到及时补充，会导致人体新陈代谢发生紊乱，引起中暑。轻者出现发热、乏力、头晕、恶心等症状；严重的，甚至伤及大脑神经，出现剧烈头痛、抽搐，还会出现昏迷，乃至终生残疾。最严重者，甚至造成死亡。

夏天是中暑多发期。应尽量将高温窑炉与工人隔离（如图）；保持作业环境通风；水分、无机盐成份缺失，是导致工人中暑的主要原因，在窑炉高温处工作的工人，应当尽量保证水、盐，以及其它营养成份的供给、补充。另外，可在高温处采用轮换工作，1～2小时轮换一次，避免长期在高温处工作。

五、重金属

陶坯做好后，在煅烧前还要上釉（也有经过煅烧后才上釉的）。陶釉的颜料中大都含铅、镉、镍、铬、铝、镁、铁、铜、钴、锰、锑等重金属化合物。在给陶坯上釉以及在釉粉的配料、混料、运输或储藏过程中，如果防护不当，这些重金属会随着釉粉通过口、鼻进入人体；在人体积聚过量，就会造成伤害。轻者引起超标，严重者还会导致中毒。

铅

铅是致癌物之一，其化合物五氯化铅，使得釉粉变为浅黄色。铅主要通过呼吸系统进入人体，在肺部被血液吸收。它对人体的伤害是多方面的，包括神经系统、血液系统、内分泌系统、泌尿系统、生殖系统以及人的生长发育。接触此类釉粉者一般出现慢性铅中毒，症状有：身体疲劳、食欲差、腹部疼痛、情绪低落、关节痛、失眠。血液检查会发现血红蛋白低，出现贫血。严重者还出现头痛、癫痫、昏迷死亡。

镉

镉主要以化合物形态存在，常见的是氧化镉。它使釉粉变为橙色。镉为致癌物之一，主要危害人体的骨胳、肾脏、肺部。体内含镉过量，会导致骨骼缺钙，发生病变，包括骨软化、骨质疏松，患者容易骨折。镉还会破坏肾小管，降低肾小管对尿液中营养成分的吸收能力，如钙、磷、糖类、球蛋白等。钙、磷流失会引起骨骼代谢受干扰。镉超标的工人常出现肾结石。镉对生殖发育、人体免疫力都有影响，镉过量的女性产下的胎儿，可能出现上唇裂缝、斜眼，露脑畸胎（因脑骨发育不全，露脑），还会出现四肢缺陷、肋骨连接等现象。

锰

锰使陶釉变为紫色。它主要损害周围运动神经。锰中毒初期有头痛、嗜睡、胃口差、头晕、对事情冷漠、身体衰弱等症状，继而出现行动缓慢，步态不稳、走路摔跤，还会出现手脚麻木、四肢无力等症状，慢慢延及全身，最终活动不受意识支配。

砷砷化合物可使釉粉颜色成为浅黄色。长期接触高浓度砷的化合物，会引起慢性中毒，伤及呼吸道粘膜、皮肤，还会对神经系统、循环系统和肝脏造成一定影响。另外，引起呼吸道癌的机率很高。

4.建筑行业职业危害因素的特点及预防措施 篇四

内容摘要：职业环境与人体的健康有着密切关系手术室的环境对手术室护士的健康有着极其重要影响。相对于其他临床科室而言，环境封闭存在有害因素特别是环境污染的危害因素，且由于长时间、连续的工作，使手术室护士成高危群体。另外，随着医学科学的发展，各种先进仪器设备、高科技产品、各种抗肿瘤药物及消毒剂等被手术室广泛使用。

关键词：职业危害 物理危害 化学危害 生理危害 对策

职业环境与人体的健康有着密切关系手术室的环境对手术室护士的健康有着极其重要影响。相对于其他临床科室而言，环境封闭存在有害因素特别是环境污染的危害因素，且由于长时间、连续的工作，使手术室护士成高危群体。另外，随着医学科学的发展，各种先进仪器设备、高科技产品、各种抗肿瘤药物及消毒剂等被手术室广泛使用。因此，针对危害手术室护士的身体健康的因素不断增加的现象，如何增强手术室护士的自我防护，减轻有害因素对自身的危害，就显得尤为重要。

一、手术室存在的职业性危害

1、生物性危害手术室护士在护理工作中，直接接触病人的血液和体液，被病毒、细菌、支原体、霉菌和真菌等微生物引起感染的机率为增加。据资料显示11.7%的手术室工作人员存在意外血接触，诸如器械护士传递锐利器械时意外遭受针刺伤，刀割伤以及污血溅到破损的皮肤或眼睛里。而血接触造成感染的概率为:乙肝2%～40%，丙肝3%～10%，爱滋病（AIDS）0.2%～0.5%。乙肝病的致病性强，般0.004ul血液就足以使受伤者感染HBV。

1.2化学性危害手术室的工作环境相对封闭，空气流动性较差，工作期间接触化学消毒剂的时间长、种类多、使用频率高。

1.2.1 甲醛是常用的化学消毒剂，易挥发气体，对人体有一定的刺激、致敏、致突变及致癌作用。据报道，甲醛浓度超过0.6mg/m 3，即可引起流泪，咽部不适及疼痛，并可出现恶心、呕吐、气喘，如果长期接触低剂量的甲醛可引起慢性呼吸道疾病，月经紊乱，染色体异常及肝脏损害。

1.2.2 2%戍二醛一般用于器械的消毒、灭菌，溅到皮肤上有强烈的刺激性，特别是长期暴露在空气中易引起胸闷、头痛、皮肤过敏等症状。

1.2.3 环氧乙烷本品因用于不耐高温的医疗用品灭菌效果好而广泛使用，但残留在医疗物品上的环氧乙烷对人体有害。如不彻底排放，可以刺激眼和呼吸道，可致癌，引起流产;吸入过量的环氧乙烷气体可引起呕吐，意识障碍等急性中毒症状，皮肤若直接接触其液体可致烧伤和冻伤。1.2.4 臭氧用于手术间空气消毒，是眼和肺最危险的刺激之一。易引起头晕、恶心等症状，长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。

1.2.5 抗肿瘤药随着肿瘤外科的发展，越来越多抗癌药用于手术中，往往在局部或全身用药。苯类药物在使用时可通过皮肤和呼吸道进入人体，损害人体正常白细胞，易出现白细胞下降、月经不正常、脱发等症状。还可通过胎盘运转，孕期职业接触抗癌药可造成胚胎或胎儿宫内接触，此外，对生殖功能亦有不良影响。

1.3 物理环境性危害

1.3.1 由于新技术、新业务的开展，在手术室内使用电子仪器越来越多，有触电、灼伤等危险因素的存在。骨科手术内固定器械的使用广泛，为病人安全常在术中定位照片，手术室护士受到X线照射机会增多，长期接触X线可致癌或胎儿畸形等放射性损害。

1.3.2 麻醉机排出的废气，主要是安氟醚，异氟醚等的代谢产物。另外还有术中使用电刀、双极电凝时产生的烟雾，腔镜手术中二氧化碳泄漏，关节臵换术中骨水泥释放的气体等。长时间呼吸诸多有毒气体，可引起人头痛、注意力不集中、应变能力差、心情烦躁等。

1.3.3 噪声污染手术室内噪音来自于使用各种监护仪、麻醉机、电刀、电锯、吸引器和器械车轮的摩擦发生的噪音。手术室平均噪音应是60～65分贝，但常达90分贝［4］，是8h内允许的最高水平。噪音可引起机体的应激反应，包括心理反应和生理反应，二者同时发生，且互为因果。常可导致反应迟钝、心率加快、血压升高和焦虑、恐惧、愤怒或抑郁等情绪变化。

1.4 生理性危害

1.4.1 因从事手术室护理工作，长期超时站立，可致下肢静脉血流回流不畅，易生下肢淤血，甚至可造成下肢静脉曲张。长期不规律就餐，易引起胃部病变。

1.4.2 协助医生给病人摆放和/或维护各种体位是手术室护士一项经常性体力劳动，加上长期奔走造成肌肉关节损伤;另外，搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损。

1.4.3 在整手术过程中，器械护士术中全神贯注于手术的配合，上身倾，颈部偏转，相对固定在20°～80°，术野离器械护士越远，颈部偏角越大，长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳，受累的有斜方肌、颈类肌等，这些肌群长时间张弛失调造成局部血液循环不良，形成组织水肿，渗出或增生，严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生［5］。

1.5 心理社会性危害

1.5.1 护理工作与法律的关系手术室护理工作中难免存在或潜在差错或纠纷问题和隐患的袭扰。如:接错病人，手术部位搞错，器械或敷料遗留于病人体腔等［6］。一旦发生医疗纠纷，不但影响正常的医疗秩序，而且承受着巨大的精神压力。

1.5.2 手术室护士每天所面临的工作性质具有高危、高风险、高强度、无规律性，加之家庭对护理工作的不理解以及经济、子女问题等，造成工作和生活不协调，长期处于此环境中易造成严重心理压力。

二、自我防护对策 1 生物性危害的防护

1.1 术前认真查阅病人病历，对有特异性感染者应作特别记录。

1.2 做好自检，如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术，尽量避免与病人皮肤、粘膜等损伤部位或体液直接接触。操作时应戴口罩、帽子和双层手套。

1.3 防止针头、刀片或锐利器械损伤。在手术全程操作中，传递手术刀、穿刺针头等锐利器械应臵于弯盘内，不可直接传递，避免误伤任何一方。如在工作中不慎被刺伤，应立即挤出少量血液，用0.5%碘伏处理伤口，尽早检测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应处理措施，如接种疫苗等。

1.4 术中尽量使用一次性用物。手术完毕分类处理有关防止交叉感染物品，针头、刀片放入回收盒内。一次性用物用0.5%365液浸泡、毁形。丢弃物品装入黑袋送焚化炉焚烧，手术间进行终末消毒。

2.化学性危害的防护

2.1 用甲醛消毒、灭菌时熏箱门一定要关好，以防泄漏。取放物品时先看准放臵位臵再操作，动作迅速、准确。为减少开启熏箱次，可由夜班护士根据当日上午手术次数集中开启夹取，这样做可以有效地来降低空气中甲醛浓度。

2.2 接触2%戍二醛应戴口罩、手套，防止溅入眼内和腐蚀双手及减少吸入。消毒灭菌时，容器要加盖，尽量减少在空气中暴露时间。合理使用化学消毒剂，缩小化学消毒剂的使用范围。加强化学消毒剂的使用及储藏的管理，以安全、有效为原则。

2.3 环氧乙烷灭菌效果好，尤其还用于一次性用品灭菌，应设有专用的房间和排放有毒物质装臵系统，为了安全性，灭菌后须将物品按规定放臵一段时间再用。

2.4 臭氧发生器换为定时自动开关的新一代空气消毒机—三氧消毒杀菌机，可以弥补紫外线、化学药物及熏蒸法的缺陷，特别是灭活速度快，消毒率高。开机过程中工作人员应避免进入被消毒区域，有条件的医疗机构可臵层流手术室。

2.5 配臵抗肿瘤药，应戴好口罩、帽子、手套，开启安瓿时应防止划伤手;配制溶液时应防止药物溢出。操作完毕后及时洗手，治疗台用湿布擦拭。物理性危害的防护

3.1 C型臂由专人操作，使用时注意距离防护和时间防护。无法回避的医护人员应穿好铅衣，其他人员尽量避开射线范围，在病人病情许可情况下可暂避室外。参加人员进行登记，次数均摊，避免身体短期大剂量集中接受X线照射。

3.2 重视麻醉废气的排放管理，建立良好的排放系统，使用密闭性良好的麻醉机减少泄漏。根据麻醉种类及手术的分类安排手术间。合理安排孕期护士工作。吸引管道应跟着电刀走，避免烟雾在局部过高。关节臵换手术更换为非骨水泥材料;腹腔镜手术，严格检查气腹机与二氧化碳容器及衔接处，防止二氧化碳泄漏。

3.3 为防止或减轻噪声污染，尽量做到操作准确、轻柔。对于陈旧性、噪音大的仪器设备尽量淘汰，使用噪音小、功能好的新仪器、新设备。定期检查器械车，使用润滑剂加强保养。吸引器应做到即用即开，各种监护仪器音量大小适宜。保持室内安静，尽量减少不必要的对话，做到走路轻、说话轻、操作轻。生理性危害防护

4.1 工作中应重视姿式自我调节，尽量避免被动操作，可两腿交替支撑身体，以促进血液循环，适度放松减轻静脉淤血。平时加强锻炼，减少静脉曲张发生。传递器械用物时，颈部与身体同时转动。平时加强腰背肌及颈部运动，预防颈椎病及腰背积累性损伤。合理、安排巡回手术和上台次数;手术时间过长时，可由巡回护士与器械护士调换位臵，以缓解疲劳与紧张心理，亦便于有规律进餐，但应做好台上物品交班。

4.2 熟悉手术类别及程序，充分准备用物，减少奔跑次数。协助病人摆放体位时应请医生配合，减少体力消耗。心理社会性危害的防护

5.1 加强职业道德教育，严格执行各项查对制度，严格执行保护性医疗制度，保证抢救器械的完好率，这样既保护病人的利益又保护自身的利益。

5.2 加强心理训练，完善工作制度，改善客观工作环境及工作待遇，提高自身的业务素质，正确对待工作压力。同事间真情相处，缓解心理压力。手术结束后，尽快地从紧张的工作环境中解脱出来，合理安排休息，娱乐身心，使工作和生活节奏有张有弛。

三、小结

手术室护士的职业性危害与自身防护，是一个引以为关注的课题。笔者就相关问题作了以上阐述，针对手术室存在的环境危害，特别是化学性、机械性及法律纠纷带来的压力等提出讨论，并提出相应措施。通过加强规范操作，提高医疗技术水平，增强法律意识，保护手术室护士的身心健康。目前，部分医院对手术室客观存在的职业性危害认识不足，在如何防护上未引起足够重视，这种现状亟待改变。

5.职业危害预防措施及管理方案 篇五

职业危害预防措施及管理方案

二、安全健康管理职责 项目经理职责

1.认真贯彻施工安全健康方针，实现安全健康目标。

2.确保施工安全健康管理体系有效运行和持续改进，杜绝重大健康事故发生，确保全体人员不受伤害。3.确保伤害事故能得以及时救治。

4.对其负责的工程项目的安全生产全面负责，保证国家安全生产法规和企业安全生产规章制度在项目上贯彻落实，在编制施工计划时，必须将安全防护设备、设施的实施同时纳入计划。

5.负责按照国家和企业的有关规定，建立和完善项目安全生产管理和负责体系，并领导其有效运行。贯彻执行企业制订的安全生产管理目标，确保知识和安全技术教育。

6.组织对项目各类安全人员进行安全思想、安全知识和安全技术教育。

7.组织项目安全生产检查，落实隐患整改，保证生产设备、安全设备、消防设施、防护器材和抢救器具等处于完好状态。

8.及时报告项目发生的安全事故，负责安全事故现场保护和伤员救护工作，配合有关部门进行事故调查和处理。9.对项目部施工安全健康管理负总责任。项目技术负责人职责（1）负责项目的安全管理和施工过程控制。

（2）负责审核（审批）《安全施工组织设计》、《安全施工方案》、《安全交底》。

（3）负责组织（参加）安全事故的调查和处理。（4）监督、指导项目各职能部门和员工开展贯标工作。（5）指导安全技术文件、记录和相关资料的收集、建档管理。施工员职责

（1）认真执行上级有关安全生产规定，对所管辖班组（特别是外包工队）的安全生产负直接领导责任。

（2）认真执行安全技术措施及安全操作规程，针对生产任务特点，向班组（包括外工队）进行书面安全交底，履行签认手续，并对规程、措施交底要求执行情况经常检查，随时纠正违章作业。

（3）经常检查所辖班组（包括外工队）作业环境各种电气、设备、脚手架、设施，尤其是井字架和塔吊的安全防护装置都要及时纠正解决，对重点特殊部位施工，必须检查专业人员及各种设备施工技术状况是否符合安全技术措施，并监督其执行，做到不违章指挥。（4）定期和不定期组织所辖班组（包括外工队）学习安全操作规程，开展安全教育活动，接受安全部门或人同的安全监督检查，及时解决提出的不安全问题。

（5）对分管项目应用的新材料、新工艺、新传述严格执行申报、审批制度，发现问题及时停止使用并上报有关部门或领导。（6）发生因工伤亡及未遂事故要保护现场，立即上报。安全员职责

（1）努力学习、热情宣传，严格贯彻和执行国家有关安全生产的方针、政策、法规和规程。

（2）经常检查、监督本单位施工区域内的安全工作，对严重违章违制，冒险作业有权先行停止其工作并立即报告有关领导。（3）监督检查施工方案（作业设计）的执行情况。

（4）执行企业制定的安全生产奖惩制度，对安全生产搞得好的集体和个人，建议领导给予奖励。

（5）协助做好工伤事故的调查、分析、处理工作，按事故报告规程规定填报职工伤亡事故月报表。

（6）参加本项目编制的年、季、月生产计划中的安全技术措施计划，参加生产会议。班组长职责

（1）认真执行安全生产规章制度及安全操作规程，合理安排班组人员工作，对本班组人员在生产中的安全和健康负责。

（2）坚持班组安全日活动，经常组织人员学习规程，监督班组人员正确合理使用个人劳保用品，不断提高自保能力。

（3）认真落实安全交底，坚持做好班前活动，不违章指挥，冒险蛮干。

（4）经常检查班组作业现场安全生产状况，发现问题及时解决，及时上报有关领导。

（5）认真做好新工人的岗位教育。（6）发生因工作伤亡未遂事故，保护好现场，立即上报有关领导。

二、职业安全健康检查制度

a)按公司文件精神，及时对焊工、防腐工等进行职业病预防检查；定期对食堂工作人员进行体检，预防传染病。

b)安全员要经常深入工地，巡视检查施工点的不安全因素；若发现情况要及时警告，立即纠正。对于严重违规的地点及人员，要下停工令进行整改，整改合格后方能继续施工。

c)安全员检查中发现的问题，要用文字形式报告项目部主管领导；领导批复后要追踪处理结果，并记录在案。

d)安全员对施工计划及实施有权进行监督，当发现生产与安全有冲突时，生产应服从安全这个前提。安全员有否决权。

e)工会对项目部的安全措施进行监督，并随时提出合理的整改意见。协助施工班组开展班前安全活动，安全教育。号召全体人员参与职业健康安全管理。

f)项目部每周要组织一次安全检查，并将检查结果编写成安全简报。以及时通报近期的安全生产情况。

三、项目部对特种作业人员的管理规定

a)对电工、焊工、起重工等，必须持有效上岗证，才能上岗操作。b)能掌握本工种安全技术操作规程。c)能掌握“三宝”的正确使用方法。

d)能正确使用本工种、岗位所涉及的工具和设备。

e)能对工具、设备环境以及劳动用品穿戴进行自查，能熟悉自身的劳动安全保护。

f)能掌握防止高处坠落、物体打击、机械电气等伤害的一般预防措施和发生危险情况时的应急自救办法。(二)防止机械伤害的管理规定

1、设备和工作场地应清洁，现场毛料、零件、工具等应堆放整齐，道路畅通无阻。

2、对有毒害的作业场所应保持良好的通风，通风设备应有专人维护，易燃品用后及时送仓库妥善保管。

3、坚持持证上岗制度，严禁违章操作。

4、操作人员要穿好工作服，扎紧袖口，女工戴好工作帽，头发放在帽内。

5、机械加工操作人员严禁戴手套操作。

6、操作人员班前开车空转，下班或中途停电时，关闭开关。

7、对设备、构件、操作机构、导线要经常进行检查、维护和保养，使设备处于良好的工作时状态，使操作机构灵活好用，各元件声音正常，无闪烁放电和异常振动。

8、设备的防护罩、配电装置、继电保护、接地等安全措施齐全可靠。(三)对施工现场上下、行走安全管理规定

1、不准从正在起吊、运吊中的物体下通过。

2、不准从高处物主下跳或奔跑作业。

3、不准在没有防护的内墙和外墙等建筑物上操作。

4、不准站在小推车等不稳定的物体上操作。

5、不准攀登起重臂、绳索、脚手架、井字架、龙门架和随同运料的吊盘及吊装物上下。

6、不准进入挂有“禁止出入”或没有危险警示的区域、场所。

7、不准在重要的运输通道或上下行走通道上逗留。

8、未经允许不准私自进入非本单位作业区或管理区域，尤其是存有易燃易爆物品的场所。

9、严禁无照明设施，无足够采光条件的区域、场所内行走，逗留。

10、不准无关人员进入施工现场，重要场所应设置人员值班。(四)开挖土方、电缆沟、管沟的安全规定

1、开挖前应了解地下的各种设施位置以确保无危险情况下施工。

2、不宜雨季施工，施工时作好地面和地下的排水设施。

3、使用时间较长的临时性挖方，土坡坡度要根据工程地质和土坡高度，结合当地同类土体的稳定坡度值确定。

4、开挖过程中如发现滑坡、地下水涌出流时，应暂停施工，并采取措施及时处理。

（五）施工安全管理制度

1、特种作业人员必须持证上岗。

2、新人必须经过安全教育，方可进入操作岗位。

3、乙炔瓶与氧气瓶的距离应保持5M以上，与明火距离应保持10 M以上，氧气瓶与减压器上严禁沾油。

4、焊接场所应保持通风良好，进行电、气焊割前，应该清除焊接处所有的易燃物，要保护焊割处周围的安全防护设施不受损坏。

5、机械设备防护装置一定要齐全有效。

6、起重设备和垂直运输机械必须有限位保险装置，不准“带病”运转，不准超负荷作业，不准在运转中维修保养。

7、各种缆风绳、钢丝绳必须符合规定要求。6级以上强风及雷雨天禁止露天吊装。

8、脚手架材料及搭设必须符合规程要求。施工前要有方案、技术安全交底，经验收合格后方可使用。

9、搭设梯子等必须有防滑措施或有专人保护。

10、做好“四口”、“五临边”防护。

11、电动机械和电动手持工具要有可靠接地或接零，并设漏电保护装置。

12、在天然光线不足的地方或者夜间施工，都应设置足够的照明设施。

13、在潮湿的环境和容器中施工，应设有36V以下独立供电气安全照明及通风、防雷措施。

14、现场用电必须符合《施工现场临时用电安全技术规范》要求。

15、搬迁或移动用电设备及电气施工，必须切断电源并挂牌或派人监护，严禁带电作业。严禁无电上岗人员独立操作，特种作业人员必须持证上岗。

16、管沟下管时，管沟内不准站人。

（六）施工安全管理纪律：

1、进入现场必须戴好安全帽，系好帽带，并正确使用个人劳动保护用品。

2、2M以上的高处，悬空作业，无安全设施的，必须戴好安全带，扣好保险钩。

3、高处作业时，不准往上或往下乱抛材料和工具等物件。

4、各种电动机械设备，必须有可靠有效的安全接地接零和防雷装置，方能开动使用。

5、不懂电气和机械的人员严禁使用和维修机电设备。

6、吊装区域非操作人员，严禁入内，吊装机械必须完好，扒杆垂直下方不准站人。

7、遵守劳动纪律，服从指挥，工作时思想集中，坚守岗位，未经许可不得从事本工种作业。

8、严禁酒后上班，不得在禁止烟火的地方吸烟动火。

9、严禁赤脚或穿高跟鞋，拖鞋进入现场空作业不得穿硬底和带钉易滑的鞋靴。

6.感染科护士的职业危害及防护措施 篇六

毕业设计（论文）

题

目：感染科护士的职业危害及防护措施 专

业： 护理学 学生姓名：

学号： 学习形式：

函

授

层次： 专 升 本

指导教师：

学习站：

学位申请：（注明是否申请）

2016年5月11日感染科护士的职业危害及防护措施

摘要

探讨感染科临床护士在工作中存在的职业危害因素，提出防护措施。

关键词：感染科

职业危害

病案污染 防范措施

目 录

一、职业危害因素分析„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.1 生物性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.2 物理性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.3 化学性危害因素„„„„„„„„„„„„„„„„„2

二、病案污染的因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 2.1医务人员对病案使用过程中污染„„„„„„„„„„2 2.2病案贮存过程中污染„„„„„„„„„„„„„„„2 2.3病案在传阅和运送过程中污染„„„„„„„„„„„2 2.4人为因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

三、防范措施

3.1建立健全病案管理制度„„„„„„„„„„„„„„3 3.2增强消毒隔离意识„„„„„„„„„„„„„„„„3 3.3加强医院病案感染管理„„„„„„„„„„„„„„3 3.4加强手卫生切断病案感染途径„„„„„„„„„„„3 3.5加强病案室的消毒措施„„„„„„„„„„„„„„3 3.6改善环境条件„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 3.7提供各种防护设施及物品用具„„„„„„„„„„„4 3.8职业暴露的防护„„„„„„„„„„„„„„„„„4 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

引 言

感染科是集中收治各种传染病、感染性疾病的专科，近年来传染病防治现状并不容乐观，结核卷土重来，“AIDS就在我们身边”，发病率逐年升高,SARS、禽流感、甲型H1N1流感等新型传染病次第出现。由于病区内存在不良环境，存在大量的感染因素以及不可避免的接触，这些都使感染科的护士在工作中面临较其他科室更多、更大的职业危害，获得职业感染的危险性也大大增加。随着对医院感染和职业性危害熟悉度的提高，越来越多的人重新评估医院环境及医务人员职业的非凡性对其现存及潜在的危害。因此，重视和预防感染科护理人员的职业危害具有现实的意义。现就感染科护士职业危害因素进行探讨分析并提出防护措施。

一、职业危害因素分析 1.1 生物性危害因素

感染科属于Ⅳ类环境，物表菌落≤15 cfu/cm2，医护人员手表菌落≤15 cfu/cm2，是各种病原微生物聚集的场所。有研究表明，一个人在正常状态下向环境散发约500～1500个菌粒/分钟，在同样病房，人员增多，活动量增加，菌量也会随之增加。呼吸道传染病患者更是一个病原微生物气溶胶发生器。在感染科病房，如呼吸道传染病病人咳嗽、咳痰、打喷嚏时会将病原微生物散布在空气中，护士与病人近距离接触，对护士会形成呼吸道感染的威胁。病人的分泌物、排泄物也是一大传染源，经血液传播的HIV、HBV、HCV也是护士生物危害的主要种类之一。在这个不良环境中，护士发生感染的概率会较其他科室更高。

1.2 物理性危害因素

在感染科，呼吸道传染病人可能因为病情需要进行床旁摄片，病房空气消毒可能采用紫外线消毒或三氧消毒机等，这些都会增加护士暴露于不安全环境中的机会。长期小剂量的辐射，易造成机体免疫功能障碍，血液系统的功能障碍，恶性肿瘤，影响女性的生育能力，导致不孕、流产、畸胎、死胎等后果。紫外线杀菌谱广，但可能引起皮肤损伤，严重时造成皮肤癌，长期刺激眼睛容易损伤视网膜，造成不同程度的眼炎。紫外线可使空气中的氧分子分解放出臭氧，而臭氧是强氧化剂，能破坏呼吸道黏膜和组织，所以采用紫外线消毒和三氧消毒机都有能对护士产生伤害。

1.3 化学性危害因素

为了有效控制感染性疾病的交叉感染与蔓延，病人的血液、体液、分泌物、排泄物、病房地面、物表、空气的消毒更为严格与重要。消毒剂常使用过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛、84消毒液等，大多数化学消毒剂对皮肤有刺激作 用。过氧乙酸、含氯消毒剂以及甲醛、戊二醛具有强烈的刺激性，这些消毒剂挥发在空气中被人体吸入后可导致支气管黏膜水肿。戊二醛是职业性哮喘原因之一，大量接触可导致肺水肿。甲醛还具有使细胞突变、致癌、致畸危害。这些消毒剂对人体的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、视物模糊不清。

二、病案污染的因素

2.1 医务人员对病案使用过程中污染

办理入院手续过程中病案的污染：感染病人持门诊病历和入院证到住院处办理入院手续，拿着病案首页至感染性疾病科住院。病案在病区的污染：感染性疾病科将病人携带的病案首页和住院证经消毒处理，病案在出科前的再次污染。将未经严格消毒病案直接归挡，使其成为“贮菌病案”。未严格执行手卫生：医院感染大部分为接触性感染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播而造成的医院感染约占30％。在感染性疾病科工作中，医护人员在患者实施一些操作及取放污染物品后，忽视及时洗手或手的消毒处理，又进行医嘱处理、病案的书写和归档等。物品污染病案：感染病人在留取标本及送检过程中，有可能通过医护人员与患者的诊治和收取标本等机会，接触到患者的病案；标本回收人员的消毒隔离意识差，将检验单与其他血液和体液标本一同下送，污染的检验单贴在病案上，造成病案污染。

2.2病案贮存过程中污染

病案反修过程污染：病案室对有质量问题的病案反馈到科室进行修改，补贴各种特殊检查单和化验单，在往返整理病案过程中，也是病案污染不容忽视的一环节；病案管理人员接触不同病种的病案时同样忽视了双手的清洁和消毒，造成病原菌在病历之间的交叉污染。

2.3病案在传阅和运送过程中污染

病案在传阅和运送过程中污染：2002年4月新的《医疗事故处理条例》颁布，病人有权复印病历中的客观部分，病案的社会使用价值越来越高，接触病案的人群也不断扩大，除医务人员外，还有具有传染性疾病的患者(如乙肝、结核)及其家属和社会不同团体及个人对病案查阅、复印利用量增加，另外感染病患者因为病情的变化及各种原因需要转诊、会诊、借阅病案等，病案流动大，不仅使病案管理人员受到威胁，同时也使病案受到污染。

三、防范措施

3.1建立健全病案管理制度

建立健全病案管理制度：医院领导及相关部门应高度重视，将病案管理纳入医院管理指标中，严格执行卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒隔离技 术规范》，健全病案管理制度，完善预防感染措施及效果的监测和评价，切实防止因病案污染而引起感染的发生。病案的消毒灭菌工作是病案管理中的重要环节，而且前作为病案搜集、整理、交流、传播的病案室，必须对病案采取严格的消毒措施，切断传播的途径及交叉性感染的潜在危险因素。

3.2增强消毒隔离意识

增强消毒隔离意识：对感染性疾病科及病案管理人员进行消毒隔离培训，增强消毒隔离意识。重视病历档案的消毒工作，对病案实施预防性消毒，可采取电子臭氧消毒柜消毒；门诊病案、人院证及病案应经过消毒杀菌后方可使用；出院、转送、借阅的病案在出室前必须经消毒后才能交病案室工作人员归档保存，不得交病员或陪护人员传递。对于具有传染性疾病的患者调阅复印病案，应做好解释工作，尽量让其家属来调阅复印病案。病案室工作人员同时做好自身防护，每次接触病案处理后要及时洗手。保护病案不再受污染。

3.3加强医院病案感染管理

加强医院病案感染管理：医院感染工作要从领导到普通工作人员，规范自已的医疗行为，通过严格的感染管理与采取有效的控制感染措施，切实防止医源性感染的发生。同时要重视医院感染对自身及患者带来的危险性，加强消毒灭菌概念，重视消毒隔离。

3.4加强手卫生切断病案感染途径

加强手卫生切断病案感染途径：病案感染的病原体传播最主要媒介是污染的手，洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。因此，洗手及手的消毒是切断接触传播的最简便、有效的措施。认真执行2009年卫生部颁布《医务人员手卫生规范》和四川省卫生厅下发《关于做好医务人员手卫生管理切实预防医院感染工作的通知》的通知，要求落实手卫生制度，达不到手卫生规范的停止科室营业和个人执业的规定。医务人员在医疗活动中要时刻遵守各种消毒隔离制度，坚持规范化操作，及时纠正工作中存在的医院感染隐患，操作后要及时洗手或手消毒，送标本时标本与检验单分开运送。避免医生将病案直接带人污染区，避免造成医源性污染机会。

3.5加强病案室的消毒措施

加强病案室的消毒措施：病案做为一种特殊的媒介，可能会是病毒携带物或传播途径，因此，严格病案消毒是防止院内交叉感染的重要管理环节。建立健全日常清洁、消毒制度，定期对库存档案进行消毒，减少带菌的衣物、工具、档案装具进入病案室。消毒措施和防护意识是控制病案医院感染的重点，要创造条件对病案实施预防性消毒，保持室内良好的通风，地面采取湿式清扫，常用过氧乙酸擦地，室内安置紫外线，定时照射消毒、定时开窗，保持空气新鲜，每周对病案室的桌面用消毒液擦拭，确保病案室具有良好的工作环境。3.6改善环境条件

感染科病房设计要有利于空气循环，布局合理，划分清洁区、半污染区、污染区三区，并醒目标识。对于呼吸道传播病房，如有条件，设计使用负压病房，无条件时应加强病房空气消毒，加强病房通风管理。

为了避免交叉感染，洗手设施采用感应式或脚踏式水龙头，使用抗菌洗手液，使用干手设备。护士进入病区，正确穿戴隔离衣裤、工作鞋，遇到特殊传染病或进行吸痰等产生气溶胶操作时使用防护衣、护目镜、防护面罩等。正确权衡经济成本与安全风险，提倡使用医用安全器材如锐器盒、真空采血管、安全型静脉留置针。

3.7提供各种防护设施及物品用具

做好消毒隔离也是降低环境危害、做好自身保护的一环，对于消毒隔离工作不能纸上谈兵，要真正落到实处。要提高护士对消毒隔离的认识，加强相关理论学习，反复强调其重要性，加强执行自律性,并让护士加强对工人的督促、培训、管理。严格消毒隔离制度，严格探视制度，床位安置合理，采取标准预防措施，提高手卫生依从性，达到规范操作，消毒方法合理，消毒浓度准确合理，避免环境污染。做好病人宣传教育，避免病人互窜病房。做好病人分泌物、排泄物消毒管理，教育结核病人不随地吐痰。当呼吸道传播疾病患者大声说话、咳嗽、打喷嚏时，避免与患者面对面。采用湿扫床,湿式拖地。每日对病区、治疗室、护士办公室、医生办公室、更衣室等用紫外线消毒1h或采用三氧消毒机定时消毒，并作好记录。每日用消毒液擦拭地面2次，每日对听诊器、血压计袖带等进行消毒。病房每日开窗通风2次，每次不少于30min。拖把分区使用，标识醒目，压脉带一人一用一消毒，抹布做到一桌一用，用后及时消毒干燥。

3.8职业暴露的防护

加强职业防护教育，采取积极有效的措施，是预防职业暴露的关键。提倡接种乙肝疫苗，保护易感人群。培养护士良好的心理素质，规范护理技术操作。操作中，用物放置有序，忙而不乱，不合作病人要有助手协助；操作后，及时小心清理，提供随手可及的锐器盒，减少用物处理环节。应避免用手分离针头，避免徒手取被污染的针头、锐器，避免用手相互传递锐器，禁止回套针帽。使用医用安全器材,如真空采血管、安全型留置针。戴双层手套降低手套的穿孔，避免暴露于危险中，减少职业危害[3]。护士之间相互交流，不断总结经验教训。如不慎发生针刺伤，应尽量挤出伤口处血液，用流动水冲洗，然后用0.2%碘伏或75%酒精消毒后包扎。并立即上报相关部门，抽血化验，预防性给药，定期随防。受到HBV污染的针刺伤后可接受HBIG或乙肝疫苗注射，如 HIV病人血液污染的针刺伤，应在伤后2h内立即使用双汰芝片和佳息患口服。被狂犬病人使用过的针头刺伤，全程注射狂犬病毒疫苗，必要时注射高效价抗狂犬病毒血清，伤口不必 包扎和缝合。

结 论

主动学习心理学知识,学会自我疏导,自我情绪调控,保持轻松愉快的心情。学会注重自身修养,宽容待人,以改善协调人际关系。培养广泛的兴趣, 丰富业余生活,正确对待社会的偏见。主动学习压力管理知识,将压力变为动力,树立较强的职业信念和良好的职业价值观,如此则产生较强的个人成就感。人性化管理, 管理者多关心、体贴护士，优化工作环境,改善工作条件,树立良好着装仪表，加强与外界交流沟通,利用业余休闲娱乐机会加强科室内部沟通，打造齐心协力的团队意识，营造科室轻松和谐的氛围, 将心理危害降至最低程度。

总之，感染科护士工作存在职业危害是客观现实，职业危害是多方面的，职业安全不容忽视，个人重视和行政干预是最大限度降低职业危害的关键。只有制定相关规章制度，做好职业防护教育，用观念指导实际工作，实际工作强化理念，采取积极有效防护，预防各种危害因素对护士造成的影响，才能将职业危害降到最低水平。

参考文献

[1] 游建萍，黄庆，府伟灵，等，手卫生所致医院感染的预防和控制措施探讨[J]，中华医院感染学杂志，2005，15(4)：426——428 [2] 医院消毒技术规范[S]，河省医院护理工作管理规范，2000，5：115－205

致 谢

在本次论文设计过程中，感谢我的学校，给了我学习的机会，在学习中，老师从选题指导、论文框架到细节修改，都给予了细致的指导，提出了很多宝贵的意见与建议，老师以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神对我产生重要影响。他渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪。这篇论文是在老师的精心指导和大力支持下才完成的。

感谢所有授我以业的老师，没有这些年知识的积淀，我没有这么大的动力和信心完成这篇论文。感恩之余，诚恳地请各位老师对我的论文多加批评指正，使我及时完善论文的不足之处。

7.建筑行业职业危害因素的特点及预防措施 篇七

石油原油通常是一种从褐色到黑色的粘稠液体，其化学成分是含有多种烃类的有机化合物，主要为烷烃(液态烷烃、石蜡)、环烷烃(环戊烷、环己烷等)和芳香烃(苯、甲苯、二甲苯、萘、蒽等)。此外，尚含有少量的含硫化合物(硫醇、硫蘼、二硫化物、噻吩等)、含氧化合物(环烷酸、酚类)、含氮化合物(吡咯、吡啶、喹啉、胶类)以及胶质和沥青。硫、氧、氮三种元素的含量，一般均少于1％，但有些石油的含硫量可达5％以上。通常石油与天然气共生。天然气主要为甲烷(约97％)和少量乙烷(1％～2％)、丙烷(0.3％～O.5％)的混合气体，并常含有氮、二氧化碳、硫化氢等。有的还可能含有氦。

原油经过各种加工过程，可制得汽油、煤油、柴油、润滑油、石蜡、沥青、石油焦、液化气等石油产品，并可为塑料、合成纤维、合成橡胶、合成洗涤剂、化肥、农药等化工产品提供丰富的原料。天然气除用作燃料外，还可作为制造合成氨、甲醇、合成石油等的原料。

一、石油开采

1.生产过程及主要危害因素

石油开采简称采油。主要的采油方法有自喷采油法、抽油法和气举采油法。采油的基本生产过程，可分为采油和修井两大部分。

采油的基本工种为采油工，负责巡回检查和维护油井、油气分离器、输油泵等正常生产，计测油量，进行储油罐的清砂除污和跑漏原油的回收等作业。修井为进行油井的检修和实施油井的增产措施，主要作业包括检泵、打捞、冲砂、刮蜡、堵水、压裂、酸化等。修井的基本工种为修井工，大部分工作要将油井口启开，在露天进行作业。

在采油生产过程中，几乎所有作业地带空气中均存在烃类和硫化氢。正常生产时油井附近烃类的浓度，一般不超过300 mg／m3；打捞、刮蜡、量油、输油泵房内输油、储油罐内清罐作业时，可达600～2100 mg／m3。硫化氢的浓度，在开采低含硫石油(硫含量低于0.5％)时，均不超过最高容许浓度(10 mg／m3)。在石油蒸气和硫化氢的长期联合作用下，采油工人可发生神经衰弱综合征、皮肤划痕症、血压偏低和心动缓慢、感觉型多发性神经炎，以及眼和上呼吸道刺激症状和油疹等。油疹的发病率可高达25％～30％或更高，这与经常接触原油，皮肤和工作服受污染有密切关系。采油工人，在开采含芳香烃组分的石油时，可发生慢性芳香烃中毒；在开采高含硫石油(硫含量高于2％)时，可发生硫化氢眼炎，甚至角膜溃疡；在油井自喷事故时，可发生天然气窒息、急性烃类化合物和硫化氢中毒，甚至可引起死亡。在酸化作业时，修井工可发生酸类的刺激症状和化学灼伤。此外，尚存在露天作业的异常气象条件影响。

2.职业危害的预防措施

防止采油时有害气体的危害，应加强油井口和采油设备的密闭和技术管理，防止油井自喷事故，减少天然气、石油及其蒸气的跑漏；采用自动化量油方法；输油泵房内加强输油泵的密闭通风排毒；改进清罐方法，采用高压水喷射清污。供给修井工防毒面具并有专人管理和维修。为防止原油污染和酸腐蚀，应供给工作服、长统靴、防酸手套和防护油膏。转油站增设专门的淋浴室和更衣室；露天作业场所设置冬季取暖室。加强安全生产技术训练，及时检修工具、设备，石油矿场应有充分的照明等措施。

二、石油加工(炼油)

1.生产过程及主要职业危害因素

炼油基本上是在管道和各种分馏塔、裂解、重整等装置中进行的复杂的物理、化学过程，最终生产出汽油、煤油等动力油，并从中提取部分溶剂油(苯、甲苯、二甲苯等)，副产品是产量很大的石油沥青。炼油可分为初步加工(脱盐、脱水)、一次加工(常压和减压蒸馏)和二次加工(催化重整、催化裂化、糠醛精制、丙烷脱沥青、延迟焦化、加氢精制、白土精制等)。

电脱盐(水)是在高压直流电场作用下，使原油中水滴聚集沉降，同时脱掉无机盐。常压和减压蒸馏是在常压和减压下加热蒸馏，按照沸点高低将原油分馏为各种馏分。催化重整(铂重整)是在铂或铂铼催化剂(硅酸铝或氧化铝作担体)作用下，使原料油发生重整反应，以生产高辛烷值汽油和芳香烃(苯、甲苯、二甲苯)。分子筛脱蜡是用分子筛(确定结晶结构的硅酸铝)作为吸附剂，脱除原料油中的正烷烃，以降低航空用油的冰点和柴油的凝点。加氢精制(或加氢脱硫)是使原料油中的硫、氮、氧杂质与氢反应而脱除。脱硫时产生硫化氢，脱氮时产生氨。催化裂化是用微球硅酸铝作催化剂，使重质原料油在高温下裂解，转化为轻质油品。糠醛精制用糠醛(或酚)作溶剂，将润滑油分馏中不合需要的组分脱除。酮苯脱蜡是用丙酮(或丁酮)和苯的混合物作溶剂，经冷冻、过滤等过程，将润滑油中的蜡质脱除。亦可采用尿素脱蜡。白土精制是用白土(Al2O3·2SiO2·2H2O)作吸附剂，脱除润滑油和石蜡中的残余溶剂、臭味和颜色等。蜡饼发汗是将蜡饼缓慢加热，以制取不同熔点的石蜡。丙烷脱沥青是用液体丙烷作溶剂，将减压渣油中的沥青质脱掉，为催化裂化和制取沥青提供原料。采用添加剂提高油品质量，已成为现代炼油生产的重要措施。对人体健康影响较严重的有：燃料汽油抗震剂四乙铅和航空用油抗烧蚀剂二硫化碳等。

可见，炼油生产中可存在种类繁多的化合物，包括烃类、硫化物、四乙铅、酮类、酚类、醚类及一氧化碳、氮氧化物、酸、碱、氨等。其所涉及的主要职业危害如下。

1）油品蒸气主要是低沸点的汽油蒸气，几乎所有作业地带空气中均可存在，尤以装卸油台、储油罐区、轻质油泵房、常压减压蒸馏塔区等处较为严重。生产工人在其长期作用下，可发生神经衰弱综合征、眼和上呼吸道刺激症状、感觉型多发性神经炎，甚至引起慢性中毒。2）酮苯脱蜡过程中用苯和甲苯作溶剂，生产工人在上述毒物的长期联合作用下，可发生神经衰弱综合征、出血倾向、白细胞减少等，甚至引起慢性苯中毒。

3）常压减压蒸馏、加氢精制(脱硫精制)、加氢裂化、延迟焦化等过程中，均可产生硫化氢。可发生眼炎和急性中毒。

4）四乙铅中加入二氯乙烷、二溴乙烷或氯萘等配成乙基液，用作燃料汽油抗震添加剂，生产工人在四乙铅长期作用下，可发生神经衰弱综合征、多汗、多涎、三低症(血压低、体温低、脉率低)以及感觉型多发性神经炎等。此外，燃烧含硫燃料的加热炉、锅炉的烟气中可含有二氧化硫、一氧化碳和氮氧化物。在催化裂化、延迟焦化过程中可产生气体烃(甲烷、乙烯、丙烯、丁烯等)。使用y型分子筛催化剂时，可有放射性稀土元素污染。在糠醛(或酚)精制过程中，可产生糠醛(或酚)蒸气引起中毒。

5）在催化裂化用的微球硅酸铝在催化剂加料、再生过程中，工作地点空气中硅酸铝粉尘浓度可达4.5～89.2mg／m3。白土精制过程中，工作地点空气中白土粉尘浓度可达45.6～491.2 mg／m3。生产工人长期吸入可引起尘肺。

6）在炼油生产中，各种加热炉的场所均为高温作业。热泵房气温可达40～50℃。蜡饼发汗室可达50～63℃，并伴有高气湿。此外，在常压减压蒸馏、催化裂化、延迟焦化等过程中均存在热源，可使工作地点气温升高，并伴有热辐射。在炎热季节，可能引起中暑，在冬季可使上呼吸道感染的患病率增高。

7）加热炉、空气压缩机、空冷器、泵、大功率电机以及排气放空的管线和阀门处，均可产生强烈的噪声。噪声强度在管式加热炉工作地点可达100～125 dB(A)，在油品泵房可达94～102 dB(A)，在压缩机室可达93～97 dB(A)。工人在噪声的长期作用下，可致听力下降并伴有神经衰弱综合征，甚至引起噪声聋。2.职业危害的预防措施

防止有害气体或蒸气的危害，如油槽采用下方装油和蒸气密封；采用浮顶式或内浮顶式储油罐，以减少油品蒸发；过滤机、泵、压缩机等安装密闭通风排毒设备；加强设备的管理和及时检修，防止跑冒滴漏。清刷油槽车、储油罐的作业工人应供给防毒面具，并有专人管理和维修。以低毒物质，如甲基叔丁基醚、甲基叔戊基醚等含氧化物代替四乙铅。

对产生噪声的设备，如加热炉喷嘴可改用辐射式燃式喷嘴；压缩机、鼓风机等高压气体出口、放气管口设消声器；对发生噪声的泵应装设封闭隔声罩；噪声大管线用隔声材料覆盖。供给作业工人防声耳塞、耳罩以及防声帽盔。

此外，在白土精制、催化裂化加料过程应采取自动密闭生产并装置通风除尘系统。蜡饼发汗室采用自动控温装置，尽量减少在发汗室内的作业时间，以预防高温高湿的危害。所有生产场所均必须加强防火防爆措施。

三、石油化工生产过程

1.主要工艺过程的职业危害及预防

化工单元操作是指由各种化学生产过程中以物理为主的处理方法概括为具有共同物理变化特点的基本操作。化工单元操作可归纳为物料输送、蒸发、蒸馏、加热、干燥、冷却、冷凝、粉碎、混合等。

1）物料输送过程的主要危险及控制（1）物料输送

在工业生产过程中，经常需要将各种原材料、中间体、产品以及副产品和废弃物从一个地方输送到另一个地方，这些输送过程就是物料输送。在现代化工业企业中，物料输送是借助于各种输送机械设备实现的。由于所输送的物料形态不同(块状、粉态、液态、气态等)，所采取的输送设备也各异。不论采用何种形式的输送，保证其正常运行，减少职业危害都是十分重要的。

（2）职业病危害因素及防护

在物料输送过程中，主要存在的职业病危害有：有毒物质、粉尘和噪声等。①如果输送的物料是有毒的液体或气体，若发生泄漏，则会造成中毒事故。对于闪点很低的可燃液体，若用氮气或二氧化碳等惰性气体压送，则可能由于泄漏引起中毒窒息。为防止有毒物质的危害，可采用自动化或机械化的输送手段、密闭输送管道设备、通风净化、加强个体防护，配置应急设施，以及加强管道设备巡检、维护等措施。

②如果输送的是颗粒状或粉状的物料，则由于管道设备密闭不严等出现粉尘危害。为防止粉尘危害，可采用自动化或机械化的输送手段、密闭输送管道设备、通风除尘、湿式作业、加强个体防护等措施。

③此外，压缩机等设备在运行过程中可能存在噪声危害。此时可采用隔声、吸声、个体防护、缩短接噪时间等措施进行预防。

2）加热及干燥过程的主要危害因素及控制(1)加热过程

加热是促进化学反应和蒸发、蒸馏、裂解等操作过程的必要手段。加热的方法一般有直接加热、蒸汽或热水加热、载体加热以及电加热等。加热温度在100℃以下的，常采用热水或蒸汽加热；100～140℃的，一般用蒸汽加热；超过140℃的，常用加热炉直接加热或用热载体加热；超过250℃时，一般用电加热；现代裂解炉使用燃料直接燃烧，使炉膛内温度达1000℃以上。其所产生的职业病危害因素及防护措施如下： ①不论是直接明火加热，还是蒸气或热水加热、载体加热以及电加热，加热过程存在的主要危害是高温危害。为减少高温危害，加热过程中应严格按照规定控制温度的范围和升温速度；高压蒸汽管线等进行保温隔热处理；使用热载体加热时，载体循环系统应严格密闭，防止泄漏。

②使用热载体加热时，可能存在有毒物质危害。因此，除载体循环系统应严格密闭外，还应定期检查和清除油锅、油管上的沉积物，防止热载体循环系统堵塞，载体喷出，引起有毒物质扩散。

③若使用高频等离子技术等进行加热时，存在非电离辐射的危害。为防非电离辐射，可采取屏蔽、个体防护等措施。

（2）干燥过程

干燥是利用热能使固体物料中的水分或溶剂去除的单元操作。干燥按操作压力可分为常压干燥和减压干燥，按操作方式可分为间歇式与连续式干燥。干燥的介质有空气、过热蒸汽、烟道气等。此外，还有冷冻干燥、高频干燥和红外线干燥等。此过程产生的职业病危害因素及防护措施有：

①干燥过程中存在高温危害，其防护措施可采用隔热、个体防护、发放清凉饮料等。②干燥过程可能散发出来有毒的气体或粉尘。为防止中毒和尘肺的发生，应采取密闭、通风、个体防护等措施。

③如采用高频干燥，则存在非电离辐射的危害。非电离辐射的防护措施同上。④若采用红外线干燥，则存在红外辐射的危害(非电离辐射)。红外辐射防护重点是对眼睛的保护，严禁裸眼直视强光源。生产操作中应戴绿色防护镜，镜片中应含有氧化亚铁或其他可过滤红外线的成分。3）蒸馏过程的主要危害因素及控制

蒸馏是借助液体混合物中各组分沸点的不同来分离液体混合物使其分离为纯组分的操作。其过程是加热、蒸发、分馏、冷凝，得到不同沸点的产品。按操作方法，蒸馏分为间歇蒸馏和连续蒸馏；按操作压力，可分为常压、减压、加压蒸馏。此外，还有特殊蒸馏，如蒸气蒸馏、萃取蒸馏、恒沸蒸馏和分子蒸馏。其可能产生的职业病危害因素及防护措施如下。

(1)有毒物质是蒸馏过程存在的主要职业病危害因素之一。应根据物料的特性，选择正确的蒸馏方法和设备。对于难挥发的物料(常压沸点在150℃以上)，应采用真空蒸馏，这样可降低蒸馏温度，防止物料在高温下分解、变质或聚合引起的中毒。混合物各组分沸点极接近或组成恒沸物时，可采用萃取蒸馏和恒沸蒸馏。分子蒸馏则可使混合物中难以分离的组分容易分开，减少中毒。此外，还可采用通风、密闭等措施消除或减少有毒物质的危害。

(2)蒸馏过程存在高温危害。一般，易燃液体蒸馏应采用水蒸气或过热水蒸气加热。蒸馏操作应严格按照操作程序进行，避免连续高温作业。防止高温危害的措施同加热过程。

4）冷却(凝)及冷冻过程的主要危害因素及控制(1)冷却(凝)冷却与冷凝的主要区别在于被冷却的物料是否发生相的改变，若发生相变则成为冷凝，否则，如无相变只是温度降低则为冷却。冷却(凝)可分为直接冷却法和间接冷却法。在化工生产中，把物料冷却在大气温度以上时，可以用空气或循环水作为冷却介质；冷却温度在15℃以上，可用地下水；冷却温度在0～5℃时，可以用冷冻盐水。按照冷却(凝)设备传热面的形式和结构的不同，可分为管式冷却(凝)器、板式冷却(凝)器、混合式冷却(凝)器。

冷却过程主要涉及低温作业，在低温环境中对劳动者的健康有影响。因此，应根据被冷却物料的温度、压力、理化性质以及所要求冷却的工艺条件，正确选用冷却设备和冷却剂；高凝固点物料，冷却后易变得黏稠或凝固，在冷却时要注意控制温度，防止物料卡住搅拌器或堵塞设备及管道；作业中可采取空调、个体防护等措施，防止低温作业危害。

(2)冷冻

在工业生产过程中，蒸气、气体的液化，某些组分的低温分离，以及某些物品的输送、储藏等，常需将物料降到比水或周围空气更低的温度，这种操作称为冷冻或制冷。

冷冻操作的实质是利用冷冻剂自身通过压缩—冷却—蒸发(或节流、膨胀)的循环过程，工业上常用的制冷剂有氨、氟利昂。在石油化工生产中，常用石油裂解产品乙烯、丙烯为深冷分离的冷冻剂。其职业病危害因素及防护措施如下。

①工业上常用的制冷剂含有氨、氟利昂等有毒物质，因此，冷冻过程中存在有毒物质的职业病危害因素。为防止制冷剂中毒，制冷系统的压缩机、冷凝器、蒸发器以及管路系统，应注意耐压等级和气密性，防止设备、管路产生裂纹或发生泄漏。压缩机应选用低温下不冻结且不与制冷剂发生化学反应的润滑油，且油分离器应设于室外。

②冷冻过程中同样存在低温作业，防止低温伤害的措施同上。③此外，冷冻过程中还存在压缩机等设备的噪声危害。防噪措施同上。5）筛分及过滤过程的主要危害因素及控制(1)筛分

在工业生产中，为满足生产工艺的要求，常常需将固体原料、产品进行筛选，以选取符合工艺要求的粒度，这一操作过程称为筛分。筛分分为人工筛分和机械筛分。筛分过程存在的主要职业病危害是粉尘。为减少粉尘危害，可采取机械化、自动化手段、通风除尘技术、加强个体防护等措施。筛分火药时，应在单独的筛药房中进行，并防止中毒。

(2)过滤 过滤是使悬浮液中的液体，在重力、真空、加压及离心的作用下，通过细孔物体，将固体悬浮微粒截留进行分离的操作。过滤过程存在的主要职业病危害因素是有毒物质、噪声。若加压过滤时能散发有害气体，则应采用密闭过滤机，并应用压缩空气或惰性气体保持压力。取滤渣时，应先释放压力。同时注意作业场所的通风和个体防护。离心机等设备在过滤时噪声较大，应尽量选用低噪声的设备，同时采取吸声、隔声、个体防护等措施减低噪声危害。

6）粉碎及混合过程的主要危险及控制

化工生产中，将固体物料粉碎或研磨成粉末以增加其接触面积的操作称为粉碎。将大块物料加工成小块物料的操作称为粉碎，将小块物料加工成粉末的操作称为研磨。按实际操作的作用力，粉碎的方法分为挤压、撞击、研磨、劈裂等。其可能存在的职业病危害因素及防护如下。

（1）粉碎、混合过程中存在的主要职业病危害是粉尘。为消除或降低粉尘危害，粉碎、研磨设备要密闭，操作间应具有良好通风，必要时可装设喷淋设备。粉末输送管道与水平夹角不得小于45°，以消除粉末的沉积。当粉碎物料粉末阴燃或着火时，须立即停止送料，采取措施隔断空气，必要时补充惰性气体，不宜采用高压水流或泡沫进行施救，以免可燃粉尘飞扬。作业人员应佩带防尘口罩，并及时清理作业场所的粉尘。

(2)粉碎、研磨设备在运行过程中存在噪声危害。防噪措施同上。2.典型反应过程的主要职业危害及控制

化工单元过程是指由各种化学生产过程中以化学为主的处理方法概括为具有共同化学反应特点的基本过程。

1）氧化与还原反应过程的主要危险及控制 狭义讲，氧化是指物质与氧化合的反应；广义讲，氧化是指失去电子的反应，还原是得到电子的反应。而在有机化学中，大多数有机化合物是以共价键组成的，不能用电子的得失判断氧化与还原反应，故常把与氧的化合或失去氢的反应称为氧化反应，而将与氢的化合或是去氧的反应称为还原反应。氧化与还原反应总是一对反应。

(1)氧化反应

其主要职业病危害因素及其防护如下。

①由参与氧化反应的物质决定了氧化反应过程中存在的主要职业病危害因素是有毒物质和腐蚀性物质。氧化反应中被氧化的物质大部分是有毒物质，如乙烯氧化制取环氧乙烷、甲醇氧化制取甲醛、甲苯氧化制取苯甲酸等。因此，存在有毒物质的危害。而且氧化反应中的有些氧化剂本身是强氧化剂，如高锰酸钾、氯酸钾、过氧化氢、过氧化苯甲酰等，具有很大的腐蚀性，存在腐蚀危害。因此，在氧化反应中，一定要严格控制氧化剂的投料比，氧化剂的加料速度不宜过快，防止多加、错加。反应过程应有良好的搅拌和冷却装置，严格控制反应温度、流量，防止超温、超压。反应器尽可能采用自动控制、报警联锁装置。防止设备、物料中的杂质为氧化剂提供催化剂，例如有些氧化剂遇金属杂质会引起分解。空气进入反应器前一定要净化，除掉灰尘、水分、油污以及可使催化剂活性降低或中毒的杂质，减少由于检修设备或更换催化剂等接触有毒物质的机会。此外，还可以采取其他防毒措施，如通风净化、配备应急设备、加强个体防护等。

②氧化反应需要加热，同时绝大多数反应又是放热反应，因此，存在高温危害。防止高温危害的措施同上。

(2)还原反应 还原反应的种类很多，多数反应过程比较缓慢、安全，但许多反应具有火灾爆炸危险性，使防火防爆问题突出。还原反应存在的主要职业病危害因素是由参与反应的物质特性所决定的。还原反应中的部分原料、中间产品、催化剂以及产品为有毒物质，可能引起职业中毒。例如：还原反应中使用的固体还原剂如保险粉、氢化铝锂、硼氢化钾等属于有毒物质。还原反应中使用的催化剂如雷内镍、钯碳在空气中吸湿后有自燃危险，并产生毒物。还原反应的中间体，特别是硝基化合物还原反应的中间体，如，邻硝基苯甲醚还原为邻氨基苯甲醚过程中，产生氧化偶氮苯甲醚；苯胺在生产过程中如果反应条件控制不好，生成的环己胺可引起中毒。许多还原反应都是在氢气存在下，并在高温、高压下进行，如果因操作失误或设备缺陷发生氢气泄漏，可造成人员窒息。同时高温高压下的氢对金属有渗碳作用，易造成腐蚀，发生有毒物质泄漏。

在还原反应中，为消除或降低职业危害，可采取以下措施：

①操作过程中严格控制温度、压力、流量等各种反应参数和反应条件； ②反应器尽可能采用自动控制、报警联锁装置；

③对设备和管道的选材要符合要求，并定期对设备、管道进行检测，以防止因氢腐蚀造成事故；

④正确使用和处置还原剂、催化剂；

⑤厂房通风良好，且应采用轻质屋顶，设置天窗或风帽，使氢气易于逸出； ⑥配有个体防护用品。

2）硝化反应过程的主要危险及控制

有机化合物分子中引入硝基取代氢原子而生成硝基化合物的反应，称为硝化。用硝酸根取代有机化合物中羟基的化学反应，则是另一种类型的硝化反应，产物称为硝酸酯。硝化反应是生产染料、药物及某些炸药的重要反应。硝化反应的主要职业病危害因素是由参与反应的物质的特性决定的。

(1)被硝化的物质大多为易燃物质，有的兼具毒性，如苯、甲苯、脱脂棉等，使用或储存不当，易造成中毒。

(2)混酸具有强烈的氧化性和腐蚀性，使用不当会导致强烈腐蚀。在硝化反应中，为消除或降低职业危害，可采取以下措施：

①不能把未经稀释的浓硫酸与硝酸混合。稀释浓硫酸时，不可将水注入酸中。②必须严格防止混酸与纸、棉、布、稻草等有机物接触，避免因强烈氧化而发生燃烧爆炸和中毒。

③硝化过程应严格控制加料速度，控制硝化反应温度。应安装严格的温度自动调节、报警及自动联锁装置。

④处理硝化产物时，应格外小心，避免摩擦、撞击、高温、日晒，不能接触明火、酸、碱等。

3）聚合反应过程的主要危险及控制

由低分子单体合成聚合物的反应称为聚合反应。聚合过程在工业上的应用十分广泛，如聚氯乙烯、聚乙烯、聚丙烯等塑料，聚丁二烯、顺丁、丁腈等橡胶以及尼龙纤维等，都是通过小分子单体聚合的方法得到的。

聚合反应的主要职业病危害因素有：聚合反应中使用的单体、溶剂、引发剂、催化剂等大多是有毒物质，使用或储存不当时，易造成中毒；许多聚合反应在高压条件下进行，单体在压缩过程中或在高压系统中易泄漏，发生中毒。例如，乙烯在130～300MPa的压力下聚合合成聚乙烯。聚合反应的职业病危害防护措施有：应设置有毒气体检测报警器，一旦设备、管道发生泄漏，将自动报警；反应釜的搅拌和温度应有检测和联锁装置，发现异常能自动停止进料；对催化剂、引发剂等要加强储存、运输、调配、注入等工序的严格管理；个体防护。

4）裂化反应过程的主要危险及控制

裂化有时又称为裂解，是指有机化合物在高温下分子发生分解的反应过程。而石油产品的裂化主要是以重油为原料，裂化可分为热裂化、催化裂化、加氢裂化三种类型。

(1)热裂化

热裂化在加热和加压下进行，产品有裂化气体、汽油、煤油、残油和石油焦。热裂化的主要职业病危害因素为有毒物质和高温。热裂化过程产生大量的裂化气，如泄漏将可能引起中毒。其防护措施有：严格遵守操作规程，严格控制温度和压力；高压容器、分离塔等设备均应安装安全阀和事故放空装置；设备、容器检查维修时，应先进行清洗、置换等措施，防止中毒窒息。

(2)催化裂化

催化裂化在高温和催化剂的作用下进行，用于由重油生产轻油的工艺。催化裂化的主要职业病危害因素为有毒物质。催化裂化在460～520℃的高温和0.1～0.2 MPa的压力下进行，烧焦活化催化剂不正常时，可能出现可燃的一氧化碳气体引起中毒。此外，还有高温危害。在催化裂化过程中，应注意保持反应器与再生器压差的稳定，要设置单独的供水系统，所用降温循环水应充足。此外，还应采用个体防护等措施。催化裂化的防高温危害措施同上。

(3)加氢裂化

8.建筑行业职业危害因素的特点及预防措施 篇八

加油站是一个被汽油、苯系物、一氧化碳、四乙基铅以及噪声等化学物质侵占的场所，这些化学物质都会对人体的健康造成威胁，具体危害情况如下：

1、汽油的危害

具有强烈的挥发性，易溶于脂肪。主要是以蒸气的形式经呼吸道吸入人体，通过血液循环到人的大脑，引起麻醉作用。对中枢神经系统及末梢神经产生毒害作用，对骨髓造血机能也可产生不良影响。侵入途径：呼吸道、皮肤。临床中毒表现：

①急性中毒：麻醉症状，精神恍愧、步态不稳、伴有头晕、恶心、呕吐，结膜充血、咳嗽等;重症为吸入高浓度汽油后，可很快出现昏迷、抽搐、肌肉痉挛、瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。

②慢性中毒：神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱，表现为头晕、健忘、失眠、多梦、食欲不振、情绪波动等，进一步发展可出现多发性周围神经病，表现为四肢远端麻木，感觉异常，出现手套、袜套样分布的痛、触觉减退及腱反射减弱和消失，严重者可出现肢体瘫软，神经-肌电图显示为神经源性损害。

③皮肤接触汽油可干燥、皲裂，出现角化性皮炎;妇女对汽油敏感，除上述神经系统症状外，还可出现月经异常、周期紊乱等。

2、四乙基铅的危害

交通运输行业应用的汽油中加入了一定量的四乙基铅，是一种毒性很强的物质，在燃烧时释放铅随废气排入大气中。如吸入量过大，能使人大脑萎缩。

3、甲苯的危害

对皮肤、粘膜有刺激性，对中枢神经系统有麻醉作用。短时间内吸入较高浓度本品可出现眼及上呼吸道明显的刺激症状、眼结膜及咽部充血、头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、步态蹒跚、意识模糊。重症者可有躁动、抽搐、昏迷。

二、可导致的职业病

汽油中毒、职业性铅中毒、苯中毒。

三、防护措施：

1.对油料的毒性要有足够的认识，不可麻痹。工作中必须严格遵守有关操作规程。

2.国家规定汽油蒸气的最高容许浓度为350mg/m3，所以生产、储存、使用场所的空间汽油浓度均应在此卫生标准以下，以确保安全生产。3.特别要注意防止汽油泼洒、渗漏，注意工作场所的通风。

4.严禁用嘴吸取油料，特别是含铅汽油。禁止用含铅汽油灌装打火机。禁止用含铅汽油洗涤汽车零件和衣服。

5.接触汽油操作应穿工作服，戴防护手套，下班时要用肥皂、清水洗净手、脸，有条件最好洗澡。不要接触汽油后就立即吃食物、抽烟。6.油库工作人员不要随意进入油罐内清扫底油。如需要清洗油罐时，应先采取自然通风或机械通风等办法，降低罐内油蒸气的浓度。进罐人员必须穿上工作服、胶鞋、戴橡皮手套，必要时还要戴上过滤式防毒面具，系上保险带和信号绳。另外，油罐外面应有专人守护，随时联系，也便于轮换作业。每人连续工作时间不宜超过15分钟。7.工作中发现有头晕、头痛、呕吐等汽油中毒症状时，应立即停止工作，到空气新鲜的地方休息。严重者应尽快送到医院。日常注意事项：

(1)应养成良好的工作和卫生习惯 ,严格遵守安全操作规程 ,在思想熟悉上应将汽油看成是一种有毒物质。

(2)工作中必须与汽油接触时 ,应穿上工作服 ,戴橡胶手套和口罩 ,尽量避免身体皮肤与汽油直接接触;同时应站在风口工作 ,防止汽油蒸气直接吸入呼吸道。

(3)工作中或手未洗干净之前不得喝水或吃东西 ,不得吸烟;不要长时间穿被汽油浸湿的衣服。工作结束后应用热水和肥皂将手、脸洗净;工作服、口罩和手套应勤洗勤换。

(4)加取汽油要用抽油工具 ,严禁用嘴直接吮吸 ,以防汽油蒸气或汽油液体吸入肺部和肠胃。

(5)当使用含铅汽油时 ,发动机供油系的零件和汽油一样 ,都是有毒的。维修时 ,供油系的零件应先放在煤油中浸泡一段时间。清除燃烧室积碳时 ,应先用煤油将碳润湿 ,以免刮下的粉末飞扬被吸入呼吸道。不得用嘴吮吸汽油管、汽油泵进出油阀和化器量孔。(6)作业中若汽油溅入眼内 ,将使眼粘膜枯萎或出血 ,必须立即用食盐水或清水冲洗。

(7)经常监测工作场所空气中汽油蒸气的含量(空气中汽油最高答应浓度为 100m g /立方米),加强室内通风;若发现“汽油味”太浓 ,应检查发动机燃油供给系有无漏油并予以排除。

(8)患有中枢神经系统、呼吸道、心血管和皮肤疾病的人 ,最好不要接触汽油。

9.ICU护士的职业危害及防护措施 篇九

关键词： 护士；ICU；职业危害；防护措施 【中图分类号】R493.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0235-01

ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科病房，ICU护士在相对封闭的环境中，不可避免地接触患者的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪音、放射线等多种有害因子，使ICU护士成为高危群体[1]。ICU护士的职业防护问题越来越受到国内外同行的关注。现就ICU护士常见的职业危害与防护措施进行介绍。职业危害因素

1.1 医源性因素:近年来，由于乙肝、丙肝、梅毒、克萨奇病毒以及流感和支原体病毒等患病率明显提高，经常接触病人血液、体液和各种分泌物的ICU护士被感染的危险性增加。ICU护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投入抢救，在时间上不允许护士进行自我防护。

1.2 物理因素:物理因素包括锐器伤、辐射、职业性腰背痛、噪声。①锐器伤：锐器伤大都是玻璃损伤和针刺伤手。②辐射：X线、同位素、激光等放射性元素及各种医疗仪器对人体有不同程度的辐射，这些辐射可对人体的正常细胞有不同程度的损伤，特别对神经系统、皮肤和造血系统。而ICU因为病人不易搬动，或是病情不允许，经常床旁摄片。③职业性腰背痛：有研究表明：护士的职业性腰背痛大约有2/3是在搬抬患者时发生的[2]。ICU病人病情危重，大部分卧床不能自己翻身，不能自理，而搬运病人和为病人翻身是ICU护士不可缺的两项工作。④噪声：ICU集中了先进的医疗仪器和设备，如：生命监护仪、呼吸机等各种抢救设备。由于ICU的患者病情危重，要求护士必须掌握识别各种仪器的报警声和声音传导的方向，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤。有报道称：噪音可引起医护人员心理紧张，从而出现心跳加快、血压升高等改变，还可出现烦躁、注意力不集中、工作中易出错等现象。

1.3 化学因素: 一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU相对封闭的环境中循环，可引起呼吸困难、眼睛和呼吸道炎症、接触性皮炎、头痛、记忆力分散甚至生理功能异常[3]。水银是医院常见且易被忽视的毒性垃圾，来自于体温计、血压计以及电池等医疗用品的水银具有一定的神经毒性和肾毒性。

1.4 社会心理因素: 护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理心理状况、家庭的重担、工作压力等是护士职业危险因素中的社会心理因素。尤其是在ICU工作的护士，仪器的更新，抢救治疗手段的层出不穷，给护士提出了新的挑战。另外ICU护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的，需无条件的全身心投入，工作持续紧张和刺激，导致精神不稳定、心烦意乱。有资料报道ICU护士的身心健康率明显低于普通科室的护士[4]。加之多年来对护士强调奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士自我防护意识淡薄。防护措施

2.1 医源性因素的防护: 入室前认真查阅患者资料，对传染病患者要做好防护工作，严格终末消毒处理。严格执行标准预防，正确使用七步洗手法。完善相关的检查项目，减少医护人员院内感染的发生。

2.2 物理因素的防护: ① 熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤，为不合作的病人做治疗时，必须有他人协助。勿将针头朝向自己或他人，正确使用利器盒，放置2/3满时立即盖好盖子，密封后处理。② 做好X射线的防护，减少辐射损伤，定期进行照射剂量检测等。③掌握正确的搬抬患者的方法，协调用力，防止腰扭伤，平时加强腰背肌运动，加强肌肉韧带等组织的韧性。④ 加强仪器管理，合理设置报警限，定期请专业技术人员进行检查和维修，特别是对易产生噪音的设备进行改进。

2.3 化学因素的防护: 加强室内空气流通，定时开窗换气。应用挥发性消毒剂时，明确消毒剂的注意事项，注意严格管理。一旦出现水银溅洒，立即疏散人员，关闭门窗及内部通风系统，戴橡胶手套，用镊子捡起尖锐物品或玻璃碎片，放置于纸巾上，折好纸巾放入垃圾袋中密封并做好标识，确定水银珠位置，使用纸板收集，较大水银珠用注射器抽吸后注入塑料容器中加盖，放入密封袋贴好标识。黑暗房间中使用手电筒寻找水银珠并收集，肉眼难看到的小水银珠用输液贴收集后放入可密封袋内做好标识，肉眼很难看到的小水银珠用硫磺粉末覆盖，清理结束后，所有使用过的物品放入一个垃圾袋密封并标识，送到安全地区，被污染区域保持通风至少24小时，如有不适立即就医。

2.4 社会心理因素的防护: 不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专科理论和专科技术水平。学会自我心理调节，保持心情舒畅，劳逸结合，合理安排工作，学习和生活。ICU护士在抢救危重患者生命的同时，要提高自我防护意识。小结

综上所述，ICU护士要有丰富的临床经验、良好的心理状态、健康的体魄和强烈的好学精神，才能更好地胜任工作。

参考文献