新版护理技术操作并发症

2024-09-26

新版护理技术操作并发症（共8篇）（共8篇）

1.新版护理技术操作并发症篇一

口腔科医疗护理技术操作规范

第一节诊疗工作卫生操作流程规范„„„„„„„„„1 第二节口腔科体检操作规范„„„„„„„„„„„„6 第三节口腔科门诊病人的护理操作规范„„„„„„„7 第四节第五节

口腔科四手操作范„„„„„„„„„„„„17 口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿„„20

第一节诊疗工作卫生操作流程规范

第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 1.1收集

1.1.1 核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科别。1.1.2 标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。

1.1.3 登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发放登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。1.2 分检、毁形

1.2.1 初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。

1.2.2 一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。1.2.3 传送

a、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。(污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。

b、传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。第二步：清洗消毒

凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前，应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。

2.1去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。

2.1.1玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去污粉、消毒液等)初步处理。2.1.2拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷将血迹冲洗刷掉。2.1.3牙科车针的洗涤：牙科车针(特别是外科手术车针)由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。

2.2摆放：按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。

2.2.1摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档，并充分固定；车针放在密闭小盒内，牙钳、挺子、口腔器械直立码放，戴关节的器械要打开。2.2.2标记：为使手机在清洗过程中不致混淆，在清洗前预先在手机基底粘贴上3M胶带，并标记上科别、诊椅位号，减少工作中不必要的失误。2.3选择程序

目前，我院采用的是德国Miele牌(G7781TD)型加热清洗/消毒机，其特点如下： 2.3.1具有全自动器械清洁/消毒过程，免去人工消毒过程。

2.3.2降低感染机会，减轻工作强度，实行标准化清洁消毒过程一次完成。

2.3.3能直接冲刷洗净器械表面及内腔，确保彻底、安全、有效地消毒中空器械。2.3.4标准化消毒能对各类真菌、细菌和病毒进行彻底消毒。

2.3.5具有系统化的器械清洗；换水系统确保每个清洗及漂净阶段更换新水，以保证卫生、清洁的处理。

2.3.6有4个清洗/消毒工作程序

其中DESIN vario TD 程序是手机专用清洗程序，适用于牙科手机和精密器械。避免人工操作消毒的种种缺陷，达到了以往的卫生要求并可预防疾病传播。经使用93℃/10min清洗消毒后，器械内外表面细菌减少率达到10-7。这里所指的消毒并不是灭菌而是仅能减少微生物数量的技术手段。2.3.7工作中需根据实际需要选择不同程序。2.3.8软化系统：加热清洗消毒机内所用的软化水由美国ECOWATER：2100S/S-PF10全自动砂滤器、EOOED-518全自动离子交换器及美国KARO牌215全自动反渗透装置等配套设施提供。能自动去除源水中的悬浮物，降低源水的硬度，降低源水的总盐量。对于软化水，我们做到定期检验，符合使用要求，同时需用洗涤剂、清洗剂及不定期的更换过滤片。第三步：养护经清洗、消毒后的手机全部进入全自动注油养护系统保护，使用的注油养护机除手机ISO接口可直接连接外，其它接口选择相应配件，更换相应配套的工作端，完全取代了传统的喷注罐。操作极为简便，只需按下和放开启动键即可。由于其设置了过滤系统，排气清洁卫生，有益环境保护，并提供了标准化的内部清洗，喷气管路以及内部运动机件注油养护程序，能够有效的延长器械使用寿命。第四步：包装包装是保持灭菌物品的无菌状态的重要手段。4.1 包装材料

4.1.1 有良好的蒸气穿透性，能阻挡微生物侵入；

4.1.2对灭菌物品不粘着，不发生反应，无菌，无其它有害作用； 4.1.3价格便宜，经济实惠；

4.1.4不仅能承受其消毒条件，还要确保所包装物的灭菌消毒； 4.1.5有效、快速、方便包装，可进行密封处理。

包装材料不能重复使用，以免吸水性差，灭菌后水珠多，不宜干燥，影响灭菌效果。作为一次性应用，不仅可以防止交叉感染，还杜绝了塑封不严造成的器械坏损。另一方面，有油污、坏的包装袋易使病人产生质疑。

4.2分类包装：塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用，半年内有效，因此除手机外，对于口腔器械，如：牙挺、牙钳、剪都可分类包装，便于使用。4.3包装要求：包装好的物品应在袋外标记，包装日期及经手人签名。

4.4塑封：手机清洁注油后装入纸塑复合包装袋，用意大利产EVRONDA牌SEAL2001多功能塑料薄膜封口塑封，压塑封装袋需有一定长度(表3)。经临床验证，纸塑包装袋与纺织物包装相比，灭菌性能更强。第五步：灭菌

由于手机是空心，回吸残留各种细菌，再加上纸袋封包，封包时纸袋内存有冷空气，如不排净手机空腔及纸袋内的空气，高温蒸汽是无法进到纸袋内的，达不到灭菌目的。故应选用带3次预真空的高温高压灭菌器。（本次卫生部招标也是要求投标产品必须是3次预真空的高温高压灭菌器）5.1 灭菌前装载：

5.1.1包装灭菌时注意确保包装袋之间有良好的间隙，且灭菌袋纸面向上，有利于蒸气流通及空气排出。

5.1.2混合灭菌时织物包装袋和器械由下到上的放置顺序是器械包装袋和织物，且物品之间尽量不要接触，也不要触及灭菌器内壁。

5.1.3由于各类物品的材料性能不同，所需灭菌温度压力和时间及排气方式各异，最好同类物品装在一起灭菌。

5.1.4物品，尤其是纤维织物，放置灭菌室中要避免与灭菌器门、盖和侧壁接触，防止增加灭菌后干燥的困难。

5.1.5装载量适度，以利消毒干燥彻底。5.2 选择程序：根据待灭菌物的物理属性(尤其是耐热性)和包装类型来选择程序。目前，临床应用的是德国 MELAG 24B，B 级3次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器和 MELAG 23V-S，S级1次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器。B级分别有6个供选程序，有4种灭菌程序和 BD检测程序、真空检测程序。非打包器械、打包器械可选用快速裸消或普通干燥程序，对于一些纺织物及耐高温物品选用高级程序。

5.3 操作方法及注意事项 5．3．1先检查供水、供电是否正常，打开电源开关，显示“Please wait Door release”字样，提示等待5秒钟后，设备进入预备状态。

5．3．2将需要消毒灭菌的物品均匀地放在托盘上，装入灭菌室，关上仓门。关门时向灭菌器容器方向轻推门，同时按下滑动门把手。如警告信息显示Error 9 door open提示门未关严。

5．3．3按程序键“Program selection”浏览可选程序后按启动钮(Start/Stop键)，灭菌炉开始工作。

5．3．4 灭菌循环开始后，如有必要中途停止，5分钟内可按Start/Stop中止程序。

5．3．5灭菌过程中，必须注意报警信息，采取相应的紧急处理。

5．3．6灭菌结束打开门后，不要用手触及金属表面，容易烫伤，应使用取盘器取出消毒物品。5.4灭菌后处理：

5.4.1物品取出时应保持干燥，下排式灭菌包裹水份含量一般不超过3%，超过6%则为湿包，应视为未灭菌，不能作为无菌使用，B级灭菌器灭菌结束时，剩余湿度不能高于0.2%。

5.4.2进行质控的化学胶带或指示卡未达到灭菌标志的，应视为未灭菌，不得使用。

5.4.3无菌物品，掉在地上或放置在不洁之处，应视为污染，不得作为无菌使用。5.4.4检查灭菌后物品，应注明灭菌日期及操作者姓名或编号，并在记录本上记录灭菌湿度、压力及时间。

5.4.5运送灭菌物品或发放时，最好使用无菌密闭车，以免再污染。5.4.6灭菌物品超过贮存期后应停止发放，重新灭菌。5.4.7做好管理工作，下班前关闭无菌柜，手机上锁存放。5.5 预真空高温蒸气灭菌干燥：从2000年8月-2001年1月开始，对现有的两台预真空灭菌器灭菌手机情况进行对比观察，每盘固定码放10支手机，采用不同装载量对比结果：

5.5.1在消毒同等数量手机情况下，三次预真空高压蒸气灭菌器与一次预真空高压蒸气灭

菌器相比，所需时间短(表6)。

5.5.2在选用同样程序，同样装载量情况下，三级预真空高压蒸气灭菌器与一级预真空高压蒸气灭菌器相比，干燥性能好。

5.5.3在快速程序与普通程序之间比较，普通程序均好于快速程序，干燥更彻底。5.5.4两台预真空高压蒸气灭菌器比较，由于三级预真空高压蒸气灭菌器多次高度前真空及高压蒸气渗透性，灭菌性能更好。

5.5.5灭菌时间长短，取决于装载量的多少，据2000年8月-2001年1月，统计平均每天消毒灭菌手机337支，以一锅不同的装载量选用不同程序计算，根据门诊用量，每天上下午各消毒手机3-4锅，能够充分满足一线临床应用(表7)，且所有灭菌手机经微生物检测仪检测均无嗜热脂肪杆菌芽胞存活。第六步：保洁存放

高温高压蒸气灭菌工作完毕，按设备屏幕显示打开门，用持物器将托盘取出，按照科室摆放手机，同时查看手机袋上的指示剂是否变为黑色，如变为黑色为彻底灭菌。然后将手机放入无菌容器内按照登记表准确无误的送到各科室，保证临床使用。下班前，做好管理工作，以免手机遗失，将手机上锁存放。对于灭菌好的物品，需用打号机标明使用期限。第七步：灭菌效果的监测 7.1 常规检测：

7.1.1 3M灭菌指示胶带监测 132．C压力蒸气灭菌化学指示卡监测 7.1.2 B&D 检测

定期用3M B&D检测包,对灭菌器的蒸汽穿透力进行测试。

此项测试是非常重要的,建议选择灭菌器时,要选有带B&D 检测程序的灭菌器。（这也是本次招标要求一个条件）7.1.3灭菌用蒸馏水质量检测

MELAG 设备自带水电道率检测，0-45 ms/cm 正常，超过45ms/cm 报警，超过60ms/cm机器不工作。我们认为此项功能也很重要，高温灭菌水质不好，在高温下会产生结晶，损伤器械。

7.1.4 打印报告每次灭菌完毕，打印灭菌报告，以便检查灭菌过程，是否已达到要求，记录报告存档，以便查阅。

7.2生物检测：利用对热耐受力较强的嗜热脂肪杆菌芽胞的死亡情况，以判断灭菌是否成功。

7.2.1细菌监测：本项检测用于清洗消毒柜清洗后的手机，监测结果为细菌明显减少。

7.2.2嗜热脂肪杆菌芽孢监测及HbsAg检测：本项检测用于高压灭菌后的监测，结果均为阴性。、7.3 操作方法：嗜热脂肪杆菌测试 7.3.1校正

a、检测前，先将生物检测仪预热1小时方可使用。

b、检测时，把嗜热脂肪杆菌芽胞培养管用一次性纸袋封好，分上、中、下三层分别放置于最难穿透到的地方，如消毒锅底部及消毒盘的中央。

c、待消毒灭菌过程完毕，从袋中取出芽胞培养管，用手向下按压瓶盖关闭灭菌生物指示剂。d、挤碎玻璃管

e、轻拍管子直至管底润湿菌条培养基。

f、核对仪器基准数：按压生物指示剂于阅读孔中，同时按红色校正键，黄色校正灯停止闪烁后松开。

g、校正完毕，放此管于培养孔中培养3小时。7.3.2阅读

a、将挤碎后的对照管、灭菌管及生物指示剂放于培养孔中培养3小时。b、先将对照管放于阅读孔中并按压，如红灯亮说明对照管是阳性继续以下步骤，如绿灯亮需检查错误原因。

c、将灭菌管放于阅读孔中，并按压，如红灯亮说明灭菌管是阳性，提示灭菌过程失败，如绿灯亮说明灭菌管是阴性，提示灭菌过程成功。d、消毒后的培养管标签呈现棕色，未消毒培养管标签为粉色。7.3.3 记录

将检测结果登记在记录本上。包括：检测日期、灭菌温度、灭菌时间、指示剂来源、批号和有效期、培养温度、培养时间、观察结果与检验者。

第二节

口腔科体检操作规程

一、检查项目：

口唇、口腔粘膜、牙齿、牙周、颞颌关节、舌、腮腺

二、检查内容：

1、唇：口唇颜色，有无水肿，有无泡疹，有无口角糜烂及口角歪斜

2、口腔粘膜：色泽，有无色素沉着，粘膜下有无出血点及瘀斑，有无溃疡，角化、瘢痕等

3、牙齿及牙周：

视诊：牙列的完整性，牙列有无异常，牙齿缺失的数目、与邻牙接触的情况，以及上、下牙列的咬合关系是否正常。观察牙体的颜色、光泽、形态（包括肿胀、萎缩等），牙龈色泽、有无红肿、溃疡、溢脓，牙龈有无增生或萎缩，牙周有无漏管、有无牙石，口腔黏膜有无水肿、溃疡和颜色的改变。

探诊：用探针检查牙齿的邻面、咬合面窝沟及修复体边缘是否有龋齿发生，牙齿松动度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度），用探针探测牙周袋的位置和深度。

叩诊：用口镜或镊子柄的末端，向牙齿的切缘或咬合面，垂直和侧方轻轻叩打。注意有无叩痛及疼痛的程度。

扪诊：有根尖周围病的，牙根尖部牙龈处扪诊，是否有压痛和波动。牙周病患处的龈缘扪之有无脓液溢出。

4、颞颌关节功能：

视诊：注意张口度（<4厘米产、>2厘米）、开口型（张口时下颌有无偏斜、摆动及铰痛）。触诊：将双手中指放在受检者两侧耳屏前方，然后嘱受检者张闭口运动或作下颌前伸及侧向运动。注意两侧关节是否平衡一致，并检查关节区和关节周围肌群有无压痛、关节有无弹响及杂音。

5、舌：舌质、舌苔、及舌的活动状态，舌的大小，伸舌是否居中，有无震颤，有无溃疡、肿块等。

6、涎腺及导管：腮腺、颌下腺有无肿大，有无肿物，腮腺导管及颌下腺导管口处有无脓性分泌物等。

7、颌面部：两侧是否对称，有无包块、畸形、瘘管。皮肤颜色、温度、有无触压痛等。第三节口腔科门诊病人的护理操作规范

口腔科护理工作流程

牙椅消毒流程

用0.1%高效消毒净擦拭灯架→器械臂→头靠→背靠→坐椅→工作台→地箱→痰盂

各种充填器、拔牙钳的消毒流程

0.1%高效消毒净浸泡30分钟→去污染→用含酶清洗剂清洗→清水冲洗→擦干→高温高压灭菌

银汞合金充填术的护理工作流程

患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→安装高、低速手机，配所需车针→调配垫底材料→调配银汞合金→输送材料→清理所有用物→终末消毒处理牙拔除术的护理工作流程

询问病史→测量血压→患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→抽吸麻药→夹取拔牙器械→必要时协助医生下锤→观察病人情况→清理所有用物→终末消毒处理

超声波洁治术的护理工作流程

患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→嘱患者含漱3%过氧化氢液2min→连接洁牙机→协助医生洁治→及时吸唾→清理所有用物→终末消毒处理固定矫治器的护理工作流程

患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→协助医生试带环→粘带环→酸蚀→及时吸唾→粘托槽→嘱注意事项→清理所有用物→终末消毒处理

口腔内科常规一般护理及技术操作步骤【护理评估】 1.心理状态 2.口腔卫生

3.患牙的局部状况

4.口腔颌面软组织状态 5.全身健康情况

6.病人对患牙治疗的意义、治疗方法、预后的了解程度，对治疗效果的要求及经济承受能力。

【护理问题】 1.知识缺乏

2.治疗效果期望值过高 3.焦虑 4.疼痛 5.恐惧 6.误吞

7.潜在的并发症：如感染、过敏反应、晕厥、口腔粘膜损伤

【护理计划】

一、预期目标： 1.了解口腔保健常识

2.了解治疗方法、治疗效果、预后及治疗费用 3.疼痛减轻或消失，消除焦虑、恐惧心理

4.无发生感染及交叉感染，无口腔粘膜损伤、过敏反应及晕厥 5.避免细小器械、碎屑、冲洗液误入气管或食管

二、护理措施 1.术前护理

⑴心理护理：安排病人就诊时，以关心、理解、和蔼的态度接待每一位病人，查看病历，了解病情及有关检查结果，了解有无手术禁忌证。

⑵病人准备：请病人坐上牙椅，系好治疗巾，含漱口液。⑶用物准备：做到一人一机，一用一灭菌、使用一次性物品。

⑷调节椅位、灯光：一般将病人的头、颈、背调节呈直线。检查上颌牙时，要将椅背后仰；检查下颌牙时，要使下颌牙合平面与地面大致平行，椅背与座位平面接近垂直，略向后仰。⑸医护人员必须戴帽子、一次性手套。2.术中护理

⑴及时吸唾，并保持吸管通畅，避免损伤口腔软组织。

⑵检查盘要划分无菌区、清洁区、污染区，分区放置相应物品。⑶协助医生记录检查结果。3.术后护理

⑴清除面部污垢、血迹，递镜子让病人整理容貌。⑵将注射针头、根管器械、车针等细小器械归类放置。⑶撤离手机行高压灭菌处理。

⑷弃去一次性物品，按要求进行无害化处理。

⑸选用不伤皮革、无刺激性、无颜色的化学消毒剂进行牙椅表面消毒。

[6] 清洗吸唾导管及痰盂，保持通畅、清洁、无味。

【健康指导】 1.术前健康指导

术前健康指导的目的是使病人对手术有较充分的心理准备，积极配合治疗，促进手术的顺利进行。

⑴根据医生的治疗计划向病人介绍有关疾病治疗意义、步骤、治疗时间，预后、合并症、治疗费用及治疗时间。

⑵指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术野干燥、清晰。

治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织切割伤。2.术后健康指导

对病人进行针对性健康指导，采用口授或宣传小册子、墙报、电视等形式，向病人宣传正确的刷牙方法等口腔保健知识及治疗后注意事项，协助预约复诊时间，说明按时复诊的必要性及药物使用方法。若治疗后发生不适、疼痛等情况，请随时就诊。

银汞合金充填术护理操作规程

一、术前准备

一次性器械包、常规准备口腔内科常用物品、快慢速手机、消毒车针一套、水门汀充填器、银汞充填器、成型片夹、成形片、楔子、垫底材料、玻璃板、调刀。

二、术中配合

1.引导病人就位后，系治疗巾，放置一次性漱口杯，调整椅位。2.安装高速、低速手机，配备所需车针。3.医生操作中，协助吸唾，调节灯光。4.如需垫底，调制所需材料。

5.根据窝洞的大小选择银汞合金调配及时输送，协助医生完成充填。6.回收余汞，减少室内污染。

7.治疗完毕及时清理所有用物，做好终末消毒处理。

三、术后指导

1.嘱患者24小时之内患牙不能咬物，以免充填物折断脱落。2.如需做全冠修复的患者，24小时后转修复科治疗。

玻璃离子水门汀充填术护理操作规程

一、术前准备：

一次性器械包、常规准备口腔内科常用物品、快慢速手机、消毒车针一套、玻璃离子水门汀粉及液、消毒过的干燥调和板、调刀、充填器、凡士林油

二、术中配合

1.引导病人就位后，向患者解释玻璃离子水门汀充填过程中的注意事项。2.系治疗巾，放置一次性漱口杯，调整椅位。3.安装高速、低速手机，配所需车针。

4.查对物品，根据窝洞大小，取玻璃离子水门汀粉和液分别置于调板上，比例为2：1，左手持调板，右手持调刀，调拌时间为30～60s。充填时粉液比例为2：1，垫底时粉液比例为3：1，调拌时把粉分次均匀加入液中旋转研磨，粉液混合均匀成面团状或拉丝状，无气泡、无颗粒。

5.医生充填时，应及时递送充填器械，用吸唾器吸出患者口中的唾液，待材料凝固后，协助医生将凡士林涂抹在充填体上。

6.治疗完毕及时清理所有用物，做好终末消毒处理。

三、术后指导

1.嘱患者24小时之内患牙不能咬物，以免充填物折断脱落。2.如需做全冠修复的患者，24小时后转修复科治疗。

光敏修复术护理操作规范

一、术前准备：

一次性器械包、常规准备口腔内科常用物品、快慢速手机、消毒车针一套、光敏车、光敏材料、抛光钻、抛光材料

二、术中配合

1.引导病人就位后，向患者解释光敏修复过程中的注意事项。2.系治疗巾，放置一次性漱口杯，调整椅位。

3.安装高速、低速手机，配所需车针。插接好光敏灯电源。4.涂酸蚀剂：医生用棉球或棉卷隔湿，护士用小刷子沾适量酸蚀液放入检查器中，医生酸蚀牙面，酸蚀后医生用三用枪冲洗牙面，护士协助用吸唾器吸出口腔中的水和唾液，医生用三用枪吹干牙面。5涂粘和剂：医生用棉球或棉卷隔湿，护士用小刷子沾适量粘和剂放入检查器中，医生在牙面涂粘和剂，护士递送光敏灯给医生，医生用光敏灯照射牙面20s，同时护士嘱患者闭眼，护士协助用吸唾器吸出口腔中的唾液。

6.充填：护士协助医生选择光敏树脂材料，医生用棉球或棉卷隔湿，医生用光敏树脂修复牙体，护士递取各种充填器，护士及时用吸唾器吸出口腔中的唾液，医生用光敏灯照射牙面20s，同时护士嘱患者闭眼。7.抛光：为医生备好抛光钻，医生为患者抛光，护士用吸唾器吸出口腔中的唾液，抛光后嘱患者漱口

8.治疗完毕及时清理所有用物，做好终末消毒处理。

三、术后指导

1.一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面。因为光固化后其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，一周后达100%。

2.不用修复牙咬硬物。少饮浓茶，少吸烟，忌用金属长期刺激摩擦修复体表面，以免修复体着色。

3.如有不适应随时复诊。

根管治疗充填术的护理技术规范

1.术前常规准备：一次性器械包、各型牙胶尖、根管糊剂、光滑髓针或螺旋充填器、酒精灯、火柴、尺子、烧断器、侧压器、暂封氧化锌。2.引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调节灯光。3.安装高、低速手机，配所需车针，及时吸唾。

4.根管预备完毕，调配根管糊剂，要求：玻璃板及调刀清洁干燥，材料粉液比例2.8：1；调拌时间为30～60s，呈奶油状，表面光滑无颗粒。

5.协助医生行根管充填，根据需要点燃酒精灯，加热烧断器，嘱患者勿吸气。6.暂封氧化锌，照牙片。

7.术后及时去污，清点器械待消毒。

8.治疗完毕及时清理用物，做好终末消毒处理。磷酸锌粘固粉调和技术规范

1.物品常规准备：消毒过的干燥调和板、调刀、磷酸锌粘固粉及液 2.查对物品

3.取适量磷酸锌粘固粉及液置于调和板上。4.取完粉和液后将瓶盖盖好，以免液体挥发，粉末潮解；将粉分成两等份，取一份加入到液体中朝一个方向研磨，使调刀与调板完全接触调和均匀。

5.根据治疗需要将剩余粉分次少量徐徐加入，充分混匀，在30～60s内完成递与医生，但调拌速度不宜过快。6.整理用物。

7.根据治疗要求，磷酸锌粘固粉有两种调和法

⑴作为充填材料垫底用时调至面团状，有可塑性。

⑵作为粘贴单冠、戴环时用的粘接材料要调至为拉丝状。

显微镜根管治疗的护理配合

一、术前物品准备：

一次性器械包、常规准备口腔内科根管治疗物品、快慢速手机、消毒车针一套、口腔科显微镜、成人开口器

二、术前护理

1.引导病人就位后，系治疗巾，放置一次性漱口杯、吸唾器，调整椅位。

2.打开显微镜及电脑，根据医生的瞳距调整好目镜，把显微镜的关节旋钮锁好，以固定视野。

3.向患者解释治疗过程中的注意事项。

4.安装高、低速手机，配所需车针，及时吸唾。

5.用显微镜时，将开口器置于患者对侧磨牙后区，以减轻病人面部肌肉和关节的疲劳。

三、术中配合

1.保持术野清晰，及时吸唾，使用三用枪吹干术区，保持术区干燥。2.常规根管治疗护理

3.协助医生电脑采集治疗图片。

四、术后护理

1.常规口腔内科一般护理

2.根管显微镜的保养：使用完毕需关闭光源、机身开关和电源，各臂回到自然状态。

3.保护显微镜的镜面，避免刮伤。

牙拔除术病人的护理【护理评估】 1.健康史

2.身体状况的评估

3.精神心理状况的评估 4.用药情况

5.牙周组织情况的评估【护理问题】 1.焦虑 2.疼痛

3.潜在的术区出血

4.潜在的心肌供血不良 5.由感染的危险【护理计划】

一、预期目标

1.病人焦虑、恐惧的程度减轻 2.病人生命体征平稳 3.治疗过程顺利

二、护理措施 1.拔牙前的护理 ①做好心理护理

②询问了解病史，有无药物过敏史 ③签署手术同意书 ④病人的体位：多采用坐位，拔牙时病人头部应稍后仰，使张口时上颌牙牙合平面约与地面45°。拔除下颌牙时应使病人大张口时

下颌牙牙合平面约与地面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。⑤术区的准备：嘱病人取出活动性义齿，含漱口液。

⑥器械准备：根据手术的要求准备相应的手术器械；必要时备心电监护。2.拔牙术中的护理配合

①严格遵守和执行无菌技术操作，准备传递器械，及时吸出口内的唾液、血液等，充分暴露术野。

②观察病情：拔牙过程中应认真观察病人病情变化，病人的神志、面色、呼吸，特别重视病人的主诉。3.拔牙后的护理

①观察病情：拔牙结束后，应观察病人的病情约30min，如无不适方可让病人离院。

②观察拔牙区有无出血：拔牙结束时嘱病人咬紧无菌小纱卷30min压迫止血。若出血较多时，可延长至1h。

③加强心理护理：详细介绍拔牙后的注意事项。【健康指导】

⑴拔牙当天不能漱口或只能轻轻用漱口液含漱，以免冲掉血凝块，影响伤口愈合。⑵拔牙后不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸吮，以免由于增加口腔负压，破坏血凝块而引起出血。⑶拔牙当前可进温、软食或流质饮食，不宜吃太热、太硬的食物，以免造成出血。⑷若术后有明显的打出血、疼痛、肿胀、发热、开口困难等症状，应及时复诊。

牙拔除术的护理操作规程

一、了解病人基本情况 1.测量血压、脉搏、心率。

2.了解病史，询问有无高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、血液病史等。3.女患者询问是否在月经期，孕龄妇女是否孕期，年老体弱患者是否有家属陪同。4.复杂牙及阻生牙拔除时，协助医师签订协议书。

二、术前准备

一次性器械包、麻药（利多卡因或碧蓝麻）、一次性注射器、碘伏棉球、拔牙钳、挺子、小锤、挖器、必要时备碘仿复杂牙或阻生牙拔除需特殊备：手术器械包、高速手机、吸唾器、医生面罩、持针器、缝合针、缝线、剪刀

三、术中配合

1.引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位。2.协助医生消毒、抽吸麻药。

3.调节灯光，吸唾，必要时下锤，夹取棉球或纱布。4.密切观察病人情况，必要时测血压、脉搏。5.术后擦干患者口角血迹，询问是否有不适。

6.治疗完毕及时清理用物，冲洗吸唾，做好终末消毒处理。

四、术后指导： 1.嘱术后注意事项。2.如有缝合，嘱患者七日后复诊拆线。

牙拔除术的护理技术规范

1.测量血压、脉搏、心率，了解病史，询问有无高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、血液病史等。女患者询问是否在月经期，孕龄妇女是否孕期。2.引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调节灯光。3.协助医生消毒、抽吸麻药。

4.拔牙过程中密切观察病情，协助医生下锤。

5.拔牙结束后，观察病人的病情30min，如无不适可让患者离院。

6.嘱注意事项：拔牙结束时应嘱病人咬无菌棉球30min压迫止血；拔牙当日不能漱口；不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸吮；拔牙1～2小时后可进温、软食或流质饮食，不宜吃太热、太硬的食物；拔牙后如有明显的大出血、疼痛、肿胀、发热、开口困难应及时复诊。

8.治疗完毕及时清理用物，做好终末消毒处理。

牙种植病人的手术护理【护理评估】 1.健康史 2.口腔情况 3.辅助检查

4.心理及社会因素【护理问题】 1.紧张、恐惧 2.知识缺乏 3.期望值过高【护理计划】

一、预期目标

1.病人的紧张、恐惧心理的减轻或缓解 2.病人了解种植牙的相关知识及治疗方案 3.病人能正确认识种植牙的效果

二、护理措施㈠一期手术的护理 1.种植手术的前期准备 ⑴制取研究模型 ⑵照牙片、曲面断层片 ⑶常规血液检查 ⑷制作外科模板

2.种植手术的前期准备 ⑴手术室的准备 ⑵种植体的准备

⑶用物及器械准备：一般用物、手术包准备、其他器械准备、种植机的准备、药物准备、病人的思想准备 3.种植术中的护理配合 ① 做好心理护理。

② 嘱病人用1：5000氯已定液含漱3次，每次至少1min，常规消毒颌面皮肤。③ 打开手术包，戴手套，安装好种植机及接好冷却水道。

④ 用500mg/L的碘伏消毒口内种植区粘膜，准备麻醉药供医生注射。⑤ 协助医生手术，及时吸唾。

⑥ 手术完毕，擦净病人口周血迹，清理用物，做终末消毒处理。4.种植术后处理

① 立即拍X线片，了解种植体在牙槽骨的位置

② 常规服用抗炎药物，漱口剂漱口，保持口腔卫生。

③ 术后当天禁吃过硬、过烫食物，避免过多说话、吹奏乐器等口腔剧烈运动。④ 术后1～2天可以局部冷敷，以减轻水肿。

⑤ 术后1、3、7天复诊，了解术后反应及创口愈合情况。7～10天拆线。

⑥ 做好登记，以备术后对病人随访，约二期手术时间。一般在术后3～6个月。㈡二期手术的护理 1.术前准备：同前

2.用物及器械准备：同前 3.术中配合：同前

修复科取印模护理操作规程

一、术前准备

1.材料：一次性器械包、吸唾器、排龈线、印模材料、必要时备热水、红膏、寒天印模材。

2.器械：高速手机、低速手机（直机头）、各种型号托盘、调刀、橡皮碗、车针（备牙各型车针）。

二、术中配合

1.引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调节灯光。

2.牙体制备时，协助吸唾；待牙体制备后，调制印模材（要掌握好印模材的用量，工作侧略多些）。

3.用寒天印模材时应及时加温。

4.点酒精灯，备蜡片，必要时协助取颌记录。5.印模消毒，灌注模型。

三、术后工作

1.把消毒过的模型和设计单送往技工加工中心，进行义齿制作。2.治疗完毕及时清理用物，做好终末消毒处理。印模材料调和技术规范 1.物品常规准备：

托盘、橡皮碗1个、调刀、印模材料 2.操作方法：

① 将印模材料与水按1：1的比例放入橡皮碗内。

②左手持橡皮碗，右手持调刀以顺时针方向，将印模型材料与水充分调和均匀，逐渐增加调和速度。

③将调好的材料收拢于碗一侧，反复挤压排出气泡，使印模材料均匀细腻。④取上颌模型，将调和好的印模材料放入托盘内递与医生。

⑤取下颌模型，分2次将调和好的印模材料呈条形状放入托盘内，递与医生。⑥取印模后，嘱病人漱口，协助病人擦净口周，清理用物。护士洗手后填写印模通知单，将印模送至模型室。3.注意事项：

①印模材料与水的比例为1：1。

②调好的印模材料应无气泡、无颗粒。

③印模材料的量不要超过托盘的边缘，减少病人的恶心感。④调和时间为30～45s。

⑤操作完毕，需清洁橡皮碗及调刀。（修复新技术）

印模材调配机的护理配合

一、用物准备

印模材调配机、硅橡胶印模材、藻酸盐印模材、托盘、橡皮碗、调刀

二、护理配合

1.协助医生根据患者口腔大小选择合适的托盘 2.将硅橡胶印模材注入印模材调配机内，连接调配机电源，打开开关，加热1min。3.需要两名护士配合，一名护士常规调藻酸盐印模材，将材料放到托盘的同时，另一名护士迅速将调好的硅橡胶印模材注入患牙的工作区内。

4.协助医生取模。

5.嘱病人漱口，协助病人擦净口周，清理用物。

三、注意事项

1.注意硅橡胶材料的注入时间，以免速度过慢加速凝固。2.做好印模的消毒工作。

固定矫治术的护理操作规程

一、术前准备

1.材料：一次性器械包、吸唾器、玻璃离子水门汀、带环垫、釉质粘接剂、酸蚀剂、开口器、结扎丝、2.器械：持针器、金冠剪、挖器、玻璃板、调刀

二、术中配合

1.引导病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调节灯光。2.协助医生试戴带环，调拌玻璃离子水门汀粘接带环。3.酸蚀牙面，冲洗时协助吸唾。4.协助医生调拌釉质粘接剂，粘接托槽。

5.治疗完毕及时清理所有用物，做好终末消毒处理。

三、术后指导

1.嘱术后注意事项。2.预约下次复诊时间。

固定矫治器粘固剂调配的护理技术规范

1.调拌器具必须清洁干燥，釉质粘固剂严禁与酚类药物接触，调拌磷酸锌粘固剂的玻璃板和调拌刀避免与水接触，否则会加速凝固时间，影响粘固效果。

2.在粘固过程中要严格防湿，防止唾液污染，保证粘固面的干燥。

3.各种粘固剂使用时根据季节变化调拌比例。一般情况下，A、B组分的调拌比例为1：1，凝固时间为1～2min，调拌均匀。当凝固时间过快，可增加A组分用量，反之增加B组分用量。5.粘接完毕及时清理用物，做好终末消毒处理。

灌注模型的护理技术规范

1.灌注模型前应将印模进行消毒，可采用浸泡消毒法，但时间不可过长。2.灌注模型前，应切除上颌腭后部过长的印模材料，以免导致模型不准确。3.用清水冲洗消毒后的印模，甩掉印模上的积水，水分过多，易产生气泡，影响模型准确性。

4.在橡皮碗中加入石膏（石膏100g、水60ml的比例），调拌均匀，时间不应超过50s，振动逐出石膏中的空气泡。将调制糊状的石膏放少许于印模较高处（如上颌腭顶、下颌舌侧），左手持托盘柄轻轻振动印模托盘，使石膏流入印模的牙冠部分，灌满整个印模。

5.模型要求：牙合面与模型底的厚度，上颌为4.0-4.5cm下颌为3.5-4.0cm。6.模型灌注后静置30min，待石膏凝固后顺石膏牙长轴方向取下 7.消毒石膏模型。

第四节口腔科四手操作规范

口腔四手操作是在世界工业技术不断发展及牙科设备、器械不断改革，为保护口腔科医生、护士的体力及健康的前提下逐步完善发展起来的国际标准化牙科操作模式。

在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。

一、传统口腔操作的缺点

在传统的口腔治疗中，由于医护比例失调，护士只能被动地执行医嘱。治疗期间忙于穿梭各诊椅之间，不能系统地了解治疗全过程，增加了护士的劳动量，而每位医生在开展治疗过程中，由于需要等待患者漱口、吐口水及等待护士提供器械、调拌材料等浪费了宝贵治疗时间。同时由于不停地换用器械取物品而分散精力，既增加了医生的疲劳又影响工作质量和工作效率。

二、现代四手操作的优点

四手操作在治疗中保证了舒适工作体位，减轻疲劳，集中精力，轻松开展工作，随手可取到需用物品能得心应手按程序进行治疗，既缩短了治疗时间又提高了工作效率和医疗质量。病人的候诊时间和诊疗时间可缩短50％以上。四手操作可提高医生工作效率30%～78%。三、四手操作法的原则 1 坐式操作 2 医护协同工作

医生―主导作用（负责治疗）

护士―协助配合（安排患者、准备用品、调拌材料、传递和回收器械、吸出口水和废屑）3 组织安排：各种常见疾病治疗操作步骤的规程，包括设备材料选择、人员安排，把常用治疗方法的步骤、所用器械的顺序、所用材料都标准化，定为常规。4 简化工作：双头工具、预成材料等。

四、“四手”对护理人员的要求具备良好的职业道德、责任感、同情心，掌握专业基础理论。熟悉本科常见疾病的病因、诊断、治疗和预防的方法，熟悉掌握各种疾病治疗过程中的每个步骤，以利主动配合参与治疗。熟悉各种器械设备的性能、操作步骤、注意事项，各种材料的调配方法，做好器械材料、药品的准备工作（如麻药、冲洗液、敷料、引流条等）。各种药品应标识清楚，放在固定的位置，不可混淆。主动配合，做到手勤、眼勤、嘴勤，心中有数。

五、医护患位置关系医生工作区：（7点－12点），此区内不能放置任何用物。

护士工作区：（2点－4点），常规在3点工作位。设备区：可放活动治疗车。传递区：4点－7点位，切忌在患者头部上方传递物品。六、四手操作技术口腔器械传递与交换

1.传递器械时要求时间准确，位置恰当，传递器械无误。临床常用握笔式直接传递法、掌—拇握式传递法、掌式握持传递法。最常用的是握笔式直接传递法：医生以拇指和示指以握笔方式接过器械，护士以左手握持器械的非工作末端传递器械。医生从病人口中拿出器械时，护士左手保持在传递去，准备接过已用完的器械，正确的接过器械的部位是在非工作端。传递部位在患者颏部和上胸之间，禁止在患者的头面上部位传递器械，器械的传递尽可能靠近病人口腔，以确保患者安全。

2.实行正确的器械交换是缩短病人的治疗时间，保证医疗质量的前提。临床常用双手器械交换法、平行器械交换法和旋转器械交换法。最常用的是平行器械交换法，护士以左手拇指、食指及中指递送消毒好的器械，以无名指和小指接过使用过的器械。器械交换过程中，护士应注意握持器械的部位及方法，以保证器械交换的顺利，无污染，无碰撞；器械交换应平行进行，对锐利器械要注意防止损伤病人面部。

3.吸引器的使用要注意以不影响医生的视线，保持治疗区域清楚、明晰为原则。掌握口腔内不同部位治疗时吸引器的位置和操作要领，注意规范性操作，勿紧贴年末，以免损伤粘膜和使管口封闭；避免放入病人口内的敏感区域，以免引起病人恶心。七、四手操作技术对护士综合素质的要求(一)操作前

1.保持治疗区域的整洁，将常用的器械、物品按规定摆放整齐，随时准备接待病人。

2.护士应以高度的责任感和同情心，主动热情地接待病人。病人进病室后，护士应辅助病人处于舒适体位，调节合适光源，指导口

腔含漱，为病人围好胸巾，以减少诊室内空气污染及防止病人衣物污染。(二)操作中

1.护士必须熟悉本专业知识及口腔常见病和多发病的病因、诊断、治疗及预防方法，并熟练掌握各种临床疾病治疗过程的每一步骤，具有丰富的四手操作技术的理论，以娴熟的技能主动配合、参与治疗，真正达到高效率、高质量地为病人服务。

2.协助医生牵拉病人口角，以保持手术区域视野清晰，注意正确使用吸引器，以防损伤软组织。

3.要了解医生制定的合理工作程序，做好器械、材料、药品的准备工作，将已准备好的器械、材料迅速、平稳、准确地传递到医生手中。材料的调拌质地要合乎要求，量适中，保证治疗的正确实施及达到最佳的诊疗辅助效果。在治疗过程中，医生、护士默契配合，始终以轻松自然部扭曲的体位进行操作，即使用以人类正常生理活动为基础的操作位。

4.随时进行卫生宣教，注意观察病人反应，发现情况及时向医生报告，并协助处理。

(三)操作后

1.熟悉现代口腔科医疗设备、器械的性能和保养，严格执行保护性医疗制度。2.向病人交待注意事项，预约下次复诊时间，清理用物，常规消毒，归还原处。治疗后所用器械，若是一次性口腔器械盘、注射器等，需依据一次性卫生材料处理原则进行焚烧或统一毁形处理；对其他口腔专科所用器械，按物品性质进行分类、消毒、灭菌处理，严禁污染的医疗用品重新使用或流向社会。器械消毒灭菌要按照“去污染—清洗—消毒灭菌”的程序进行。

3.对使用过的治疗椅及治疗台等物体表面，可使用含氯消毒剂进行擦拭消毒。4.坚持手机一人一用一灭菌，吸引器一人一用一消毒，以防交叉感染。第六节口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿

「适应证」

1.支架式可摘局部义齿的适应证与树脂基托式可摘局部义齿相似，由于整铸支架的特殊性，范围略窄。

2.各类牙列缺损患者，特别是游离缺失者。

3.在修复缺失牙的同时升高颌间距离者。

4.可摘式夹板兼做义齿修复和松牙固定者。

5.可搞食物嵌塞矫治器兼义齿修复者。

6.不能耐受制作固定义齿磨除牙体者。

7.固定义齿修复失败者。

8.缺牙间隙过小，不能设计树脂基托义齿者。

「禁忌证」

1.拔牙创面尚在愈合期的过渡性义齿。

2.缺失牙伴牙槽骨、颌骨和软组织较大缺损者。

3.腭裂伴缺失牙者。

4.基牙倾斜移位，松动达四度，根周骨组织吸收达很尖1／3者。

5.牙冠形态异常，不能为义齿提供足够的固位力者。

6.精神病患者有吞服义齿危险因素者。

7.患者生活不能自理，不能摘戴义齿和维持口腔卫生者。

8.口腔黏膜病患者，义齿接触或覆盖病变区者。

9.对支架的异物感无法克服者。

10.对因职业原因发音要求较高者。

「操作程序及方法」

1.修复前的口腔准备

1）余留牙的准备

①III度松动牙、重度倾斜移位牙和不能保留的残冠、残根应予以拔除。

②保留有一定价值且能治疗的畸形牙、错位牙、残冠、残根及轻度松动牙。

③余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙

④余留牙上的不良修复体应予以拆除。

（2）缺牙间隙的准备

①去除残根、骨尖、游离骨片。

②调磨伸长的对颌牙，必要时半切后全冠修复。

③对颌牙若为低颌时，应做全冠或高嵌体以改善曲线。

④适当调磨缺隙侧倾移牙的邻面倒凹。

⑤手术矫正附着过高的系带。

（3）骨组织的准备：酌情修整牙槽嵴承托区骨面、下颌隆凸、上颌结节。

（4）软组织的准备：酌情做唇颊沟加深术，牙龈增生组织切除术。

2.牙体预备

（1）基牙

①调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和锐利的边缘。

②调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹。

③调磨邻面倒四有助于设计共同就位道。

④调磨邻颊、邻舌线角避免卡环肩过高。

⑤调磨唇颊面过突的部分，有利卡环固位臂的戴人。

（2）颌支托凹

①呈三角形或匙形。

②深度l～1.5mm。

③长度为基牙近远中径的1／4～1／3.④宽度为基牙颊舌径的1／3～l／2.⑤凹底与基牙长轴垂线呈20°或垂直。

（3）圆环形卡环和杆卡的牙体预备：按不同卡环的需要进行。

3.印模

（1）托盘

①与牙弓形态、大小协调一致。

②托盘与牙弓内外侧有3～4mm间隙，翼缘距鼓膜转折处约2mm。

③系带处应有切迹。

④上颌覆盖上颌结节和颤动线，下颌盖磨牙后垫。

⑤游离缺失选用前牙区底平面浅，后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘。

（2）取模方法。

4.模型印模消毒清洗后，在震荡器上，让模型硬石膏从一侧流人牙冠部位，以防止气泡产生；模型厚度适当，不倒置加压，注意保护孤立牙，模型后缘和磨牙后垫区的完整性。

5.确定相关系

（1）利用模型上余留牙的咬合关系，画线记录。

（2）蜡颌记录，利用口内保持垂直距离的余留后牙，记录正中颌位关系。

（3）颌堤记录，制作颌堤和基托，记录游离端缺失患者的正中颌关系。模型设计

（1）观测模型：用观测仪绘出各基牙观察线（解剖形高点线），分析基牙和黏膜的倒凹情况。

（2）确定共同就位道：酌情采用均凹法或者调凹法。模型倾斜的方向由倒凹情况决定。

（3）最终确定义齿设计：按选定的就位道方向，重绘观测线，确定基牙数目，位置，卡环，小连接体和大连接体的类型和数目。标记需缓冲的倒凹，基托伸展的范围等。

（4）最终设计和临床资料相结合获得最佳设计：记录模型的倾斜方向及定位平面。

7.模型预备（与技术室共同完成）

（1）去除不利倒凹。

（2）校正记录的模型倾斜方向及定位颌平面。

（3）模型鞍基处的垫蜡处理。

（4）模型上各结构部件的颜色标记。

8.初戴

（1）初戴检查

①义齿就位情况，应遵循原设计，如有戴人困难，做相应调整。

②卡环和措支托达到设计要求，注意圆环形卡环的卡环尖从颌方进人倒凹区，而杆卡从龈方进人倒凹区。

③基托与黏膜组织紧密贴合，边缘伸展适度。

④连接杆板与黏膜接触的紧密程度适度。

⑤颌关系应检查正中颌、侧方颌、前伸颌、调磨早接触点。

（2）戴牙须知

①义齿有异物感，语音不清，恶心等早期反应。

②义齿的摘戴方向训练。

③戴义齿时不宜吃硬食。

④义齿的维护和保养，及时处理发生的问题。

⑤随访。

9.复诊检查以下项目，如有问题做相应的妥善处理（1）基牙和软组织疼痛。（2）固位和稳定。（3）咀嚼功能。（4）摘戴困难程度。（5）有无食物嵌塞。（6）发音清晰度。（7）咬颊咬舌。

「注意事项」

1.采取分散颌力设计，保护基牙和支持组织。

2.游离缺失侧，尽量用增加基牙，双侧设计形式。

3.基牙承载较大，对孤立牙和错位牙采取保护性措施。

4.尽量暴露基牙的牙面，便于自洁。

5.卡环数不超过4个，类型由基牙倒凹确定。

6铸造卡环臂的回弹性较差，倒凹深度适当减小。

7.消除卡环固位臂施于基牙上的阻力和静压力。

8.正确恢复缺失牙外形和咬合关系。

9.使义齿固位体连线形成的平面中心与义齿中心接近或一致。

10.为确保修复体的质量，要求医、技、护配合。

2.新版护理技术操作并发症篇二

1对象与方法

1.1对象收集我院各个科室<30岁的护理人员共60名, 其中男13名、女48名, 年龄 (23.6±3.3) 岁, 其中26名护理人员从事护理工作<5年, 23名护理人员从事护理工作5~8年, 11名护理人员从事护理工作10年左右;60名护理人员中有28名护师、32名护士;8名护理人员为本科毕业, 其余52名护理人员为大专毕业。所有护理人员被随机分为观察组与对照组各30例, 两组护理人员的年龄、工作经验、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2方法对照组进行传统的教学培训, 观察组在对照组的基础上结合护理安全教育, 具体实施步骤如下。

1.2.1建立护理安全教育指导小组护理部从各个科室中的护士长和高年资的护理人员中选择护理安全教育指导小组的成员, 包括主管护师1名、副主任护师1名、护师3名, 每名指导小组的成员负责不同的操作指导项目。在对护理人员进行培训教育前, 指导小组应通过会议等形式对护理安全教育的操作流程和评分标准进行反复讨论, 以保证流程和评分的科学性和有效性。在操作流程和评分标准制定完成后, 以电子邮件的形式发送给每个观察组的成员, 帮助他们快速地熟悉相关的流程以及评分标准。

1.2.2对护理安全教育指导小组成员进行培训和考核根据护理部计划, 护理安全教育指导小组成员应定期进行集中学习, 培训地点位于护理部的示教室或者病区的示教室。指导小组的成员观看规范的操作演示, 并掌握操作过程中相关的注意细节和事项、护理风险点。安全教育指导小组成员2人为1组进行操作练习, 同时找出应对护理风险的有效措施。每次培训结束后, 要对指导小组的成员进行考核, 并根据制定好的考核评分标准进行考核打分。如果考核不合格, 必须进行再次培训, 直到考核合格为止。

1.2.3对观察组的护理人员进行培训和考核每次培训要充分考虑到护理服务工作的特殊性, 由于不同科室的护理人员有不同的工作班次, 因此为了避免打扰到护理人员的工作和正常休息, 护理安全教育指导小组可进行分批指导和示范。针对个别特殊班次的观察组成员实施个别指导, 保证护理安全教育的开展。在指导小组成员的示范完毕后, 观察组护理人员应反复进行练习操作, 尽量安排时间去示教室进行演练, 在操作演练中对自己的护理操作进行评价, 反思自身的行为是否存在护理安全风险、是否保护了患者、是否能够根据不同的情况进行灵活处理等。如果在自行练习的过程中出现了问题和疑问, 及时反馈给指导小组的成员。当护理人员通过练习对操作熟练后, 护理安全教育指导小组成员对其进行考核, 如果考核没有通过, 护理人员要进行再次培训, 直到考核合格为止。此外, 护理安全教育指导小组的成员还要对护理人员的培训时间、培训内容、考核时间、考核内容、补考人员名单、补考时间等资料进行详细的记录, 并上交护理部作为教育培训活动评价的资料, 以此为基础进一步完善降低护理安全风险的措施, 从而保证下一次培训的科学性和有效性。

1.3评价指标对理论考核成绩、操作考核成绩、不良护理事件的发生率以及患者的满意度进行统计和对比。护理满意度调查表由本院自制, 由300例患者匿名填写, 满分为100分, ≥85分为满意, <85分且≥70分为较满意, <70分为不满意。

1.4统计学分析研究数据以SPSS 18.0软件进行分析, 计量资料以 (±s) 表示, 以t检验进行数据分析;计数资料经χ2检验进行数据分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的理论考核成绩、操作考核成绩均高于对照组, 观察组的不良护理事件发生率低于对照组, 观察组的患者满意度高于对照组 (P均<0.05) 。见表1。

3讨论

在患者的治疗过程中, 高质量的护理服务能有效地提高治疗的效果并改善患者的预后, 护理程序是解决治疗中各类问题、通过临床科学认定的护理方法[3]。在护理操作过程中, 不可避免地存在诸多不确定因素并对护理工作的质量、安全产生严重影响。相关的调查研究发现, 患者的病情差异、对疾病的认识、护理人员自身的操作水平、安全意识等都属于护理过程中的不确定因素, 也都可能对护理的结果造成影响, 从而引发不必要的纠纷[4]。因此, 对护理人员进行护理安全教育十分必要, 不但能够提高护理人员对安全护理的认识, 还能够进一步提高护理服务的质量, 其作用和指导意义不言而喻。

在本次研究中, 对观察组的护理人员进行了护理安全教育, 研究结果显示, 观察组的理论考核成绩、操作考核成绩均高于对照组, 观察组的不良护理事件发生率低于对照组, 观察组的患者满意度高于对照组。在护理安全教育的过程中, 通过充分分析护理中的风险点和各种不安全因素并结合案例讲解使护理人员印象更加深刻、树立风险意识, 充分认识到安全护理的重要性[5]。此外, 实践操作也是培训中的重点内容, 因为只有通过实践操作, 护理人员才能够进一步理解培训课程中所讲到的理论知识, 体会到护理中潜在的风险。通过实践操作, 指导小组的成员能够观察到护理人员是否将安全护理的意识融入到了实际的护理操作中, 从而保证培训的效果。值得注意的是, 在教学过程中大部分护理人员形成或树立起安全护理的意识需要一定的过程, 为了促进这一过程的完成, 必须在教学过程中加入护理人员亲手实践操作的内容和步骤, 还需要指导小组成员耐心、细心的指导和提醒。因为大部分的护理培训人员都有一个共同点, 尤其是刚入职不久的护理人员, 常常在领会到了操作要领后, 就忘记了安全操作, 因此在培训的过程中, 指导小组成员应及时指出其不足之处, 并通过温柔、耐心的讲解减轻护理人员的心理负担, 让他们在鼓励、赞扬中完成从理论到实践的转化。通过培训、操作、考核, 指导小组的成员也能够使自身的理论知识、操作水平和护理服务质量得到进一步提高, 其组织协调能力、人际交往沟通能力也得到了锻炼和提升, 从而有利于提高自身的综合素质、加快护理骨干的成长, 使医院护理人员能力提升和护理工作质量提升都进入到良性的循环中, 从而激发护理人员工作的主动性和积极性, 有效地降低护患纠纷的发生率, 使患者的治疗效果得到进一步的提升和保证。

综上所述, 在护理技术操作教学中开展护理安全教育, 能够有效地提高护理人员的理论和操作水平, 降低护理不良事件的发生率, 提高护理工作的质量, 使患者更加满意, 值得推广应用。

参考文献

[1]赵桂凤, 赵庆华.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (25) :415-417.

[2]刘博.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用价值探讨[J].吉林医学, 2014, 21 (30) :6803-6804.

[3]包腊月.护理安全教育在护理技术操作教学中的效果观察[J].中国职工教育, 2014, 13 (24) :196-196.

[4]周永琴.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].中国高等医学教育, 2013, 27 (22) :354-355.

3.新版护理技术操作并发症篇三

一、患者发生输血反应的预防与处理流程

1、预防

1.1 认真鉴定血型及交叉配血试验，护士执行操作首先做到三查七对。1.2 以输同型血为原则。

1.3血库的血存储不得超过21天，不要加温，护士取血的过程中不要过度震荡，造成溶血。

1.4为了预防输血反应，在输血的前15min内速度要慢，每分钟约20～30滴，如无输血反应，可按医嘱进行输血。一般每分钟60～90滴，或在60～90min内输完400ml血。库血取来后最好在室温下放置30min为宜，因有轻度输血反应暂停输血后，如放置超过4h的剩余血，不应再输给患者，因其可能被细菌污染。

1.5患者在输血的过程中，护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁不安、腰痛等症状。

1.6避免快速输入库存冷血，要严格掌握输血量，避免过量，严重贫血及易发生过敏的患者，在输血前首先静脉滴入地塞米松10mg，皮下注射盐酸异丙嗪50mg预防或在输血前半小时口服苯海拉明。

2、处理

2.1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。2.2、报告医生并遵医嘱给药。

2.3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。2.4、填写输血反应报告卡，上报检验科。

2.5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。2.6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

3、流程

立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。

二、患者发生输液反应的预防与处理流程

1、预防

1.1 严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。

1.2 注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。1.3 对药前认真检查药品的外观情况。1.4 严格执行“三查七对”，1.5 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调整好输液瓶的顺序。1.6 在输液过程中要加强巡视。

2、处理

2.1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。2.2、报告医生并遵医嘱给药。

2.3、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。2.4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。2.5、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。2.6、保留输液器和药液。

2.7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

3、流程

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→家属有异议时封存。

三、患者发生静脉空气栓塞的预防与处理流程

1、预防

1.1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

2、处理

2.1、当发现空气进入人体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。2.2、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。

2.3、立刻给患者吸氧。2.4、遵医嘱给药。

2.5、患者病情稳定后，详细据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。2.6、观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。

3、流程

立即夹住静脉通路→头低左倾卧位→通知医生→吸氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察。

四、患者发生用错药时的预防与处理流程

1、预防

1.1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。

1.2、对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。1.3、遵医嘱正确实施给药。

1.4、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。1.5、加强用药指导，护患沟通。

2、处理

2.1一旦发生患者用错药时，立即停止所给药。

2.2报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救，通知科主任、护士长，上报护理部、医务科或总值班。

2.3作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。2.4患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存。

3、流程

做好安全防范→发现患者用错药时→立即停止所给药→报告主管医生→遵医嘱给药、配合医生进行抢救→上报告护理部、医务科或总值班→做好护理记录→作好病人及家属的安抚工作→必要时医患双方封存药物。

五、患者发生严重药物不良反应的预防与处理流程

1、预防

1.1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。1.2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。

1.3、遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是使用特殊药物如用化疗药等。

1.4、加强用药指导，护患沟通。

2、处理

2.1患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。护士立即报告主管医生、科主任、护士长及药剂科。

2.2配合医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。2.3作好护理记录。

2.4作好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。2.5必要时报护理部、医务科或总值班。

3、流程

做好安全防范→发现患者发生严重药物不良反应时→立即停止所给药→报告主管医生、科主任、护士长、药剂科→配合医生进行抢救→必要时请药剂科专职药师到科室指导处理→做好护理记录→作好病人及家属的安抚工作→必要时报护理部、医务科或总值班。

七.输液过程中出现肺水肿时的预防与处理流程

1.预防

1.1 输液速度应根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等严格控制速度.1.2成年人输液速度在40～60滴/分钟，儿童、老年人速度不宜超过20～40滴/分。患有心脏(特别是心功能不全)或肺部疾病的患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重而引起急性心衰或肺水

1.3不同药物对输液速度也有要求，比如抗菌药物中的万古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮类药物，输液速度都不能过快。如果补钾过程中给药速度过快，很可能使心脏骤停，有生命危险。

1.4告知病人和家属切不可自行随意调整，以免产生严重后果。

2、处理

2.1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2.2.及时与医生联系进行紧急处理。

2.3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。2.4.高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。

2.5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

2.6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

2.7.认真记录患者抢救过程。

2.8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

3、流程

4.新版护理技术操作并发症篇四

消化内科

1、口腔护理并发症预防及处理---------------------P 3

2、清洁灌肠操作并发症预防及处理-----------------P 3

3、导尿操作并发症预防及处理---------------------P 4

4、肌肉注射并发症预防及处理---------------------P 4

5、皮下注射并发症预防及处理---------------------P 5

6、密闭式周围静脉输液并发症预防及处理-----------P 6

7、浅表静脉留置针并发症预防及处理--------------P 7

8、鼻饲护理并发症预防及处理---------------------P 8

9、吸痰护理并发症预防及处理---------------------P 9

10、鼻塞吸氧并发症预防及处理------------------P10

11、心肺复苏操作并发症预防及处理----------------P10

12、胃肠减压术并发症预防及处理------------------P11

13、三腔两囊管置管术并发症预防及处理------------P13

14、静脉输血法并发症预防及处理------------------P15

1.口腔护理并发症预防及处理 1)窒息：

预防：

①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只用一个棉球，防止棉球遗漏在病人口腔内。

②棉球湿度适当，以不滴水为标准。

③有活动性假牙者应先取下。处理：

①呼叫报告医生。

②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。

③给病人取头低脚高位，排背。开放气道，给痒，必要时人工呼吸。2）粘膜损伤

预防：

①夹棉球方法正确，不能用镊子直接接触粘膜。②擦洗动作轻柔。处理：

①损伤黏膜处出血者立即止血。②保护受损粘膜（用西瓜霜等）。清洁灌肠操作并发症预防及处理 1）肠道痉挛或出血

预防：

①正确选用灌肠溶液，温度适当（39~41℃）。②观察病人生命体征及关注病人主诉。③肛管插入轻柔，插入7~10cm，勿插入过深。处理：

①及时报告医生。

②如发生脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时，应立即停止灌肠。

③遵医嘱给予治疗药物。2）腹压升高预防：

①密切观察病情变化。②转移患者注意力。

③注意灌肠液流入速度（一般流速100ml/分钟，需10~16分钟）。处理。

①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。②降低灌肠桶的高度，以减慢流速过暂停片刻。3）损伤肠黏膜预防：

①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。②动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。处理：

①立即停止灌肠。②保护受损粘膜。3 导尿操作并发症预防及处理 1）感染预防：

①实施导尿术时严格无菌操作。②鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。

③保持引流通常，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。④ 避免误入阴道。

⑤集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。处理：

①遵医嘱给予抗菌素治疗。

②嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。③保持尿道口清洁，做好会阴护理。2）虚脱及血尿

预防：

①防止患者膀胱高度膨胀。②实施导尿术时动作轻柔。③密切观察患者脸色、神志等。处理：

①导尿第一次放尿量＜1000ml。

②适量补充能量。

③报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。3）黏膜损伤预防：

①操作动作轻柔。

②用无菌液体石蜡油润护导尿管。③选择合适的导尿管。处理：

①报告医生，做好患者心理护理。②保护受损粘膜。③做好会阴护理。肌肉注射并发症预防及处理 1）局部硬块、局部感染预防：

①加强无菌操作。②粉剂的药物要充分溶解。③更换注射部位。处理：

①一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。②必要时用微波照射。

③发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。2）出血、断针

预防：

①选择质量有保证的注射器。

②注射时注意避开浅静脉。

处理：

①一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2~3min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。

②发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。

3）周围神经损伤

预防：

①注射时选位正确。

②关注病人的主诉。

处理：

①一旦发生应行微波照射理疗等处理。

②遵医嘱使用营养神经的药物。4）晕厥

预防

①避免空腹注射。

处理：

①立即使患者平卧，解开衣领，吸氧。

②心电监护密切观察生命体征变化。

③报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。5）过敏反应

预防

①注射前询问有无过敏史。

②注射后观察30min。

③再次核对患者药物过敏史。

处理：

①快速、正确评估患者病情。

⑴一般过敏反应

①安抚患者，取合适体位。

②立即通知医生。遵医嘱对症处理。

⑵过敏性休克

①应立即停药，将病人就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。

②立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素1ml。

③心跳骤停者立即行胸外心脏按压、心肺复苏，并通知麻醉科，做好气管插管准备。

④密切观察病情并记录。5 皮下注射并发症预防及处理 1）疼痛

预防

①针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。

②凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。

③根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到“二快一慢”。

处理：

①拔针后给予冷热敷。

2）注射部位皮肤不良反应（血肿，硬结）

预防

①经常注射者，应更换部位，制定交替注射部位的计划。

②注意进针技巧，注射技巧。

处理：

①局部用50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。密闭式周围静脉输液并发症预防及处理 1）静脉炎

预防

①加强对患者穿刺点皮肤的评估。

②要选择弹性好，且回流通畅的血管。

③严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。

④输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管。

处理：

①拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗。热敷适用于血管收缩药物所致的外渗

②常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷。2）肺水肿

预防：

①必须计算每段时间内患者的输液滴数，避免忽快忽慢。

②经常巡视有无不适，并严密观察患者输液情况。

处理：

①停止输液或将输液速度减到最低。

②使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量。

③35%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气。3）渗漏

预防

①提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针。

②需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。

③输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。

处理

①发生渗漏时，停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。

②假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患处，渗出溶液刺激性强时要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。4）空气栓塞

预防

①避免气体随液体进入人体静脉系统。

处理

①给氧

②嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。7 浅表静脉留置针并发症预防及处理 1）静脉炎

预防：

①严格执行无菌操作。

②选择粗、直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。

③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

处理：

①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

②在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次，4次/d.③留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。

④营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。2）液体渗漏

预防：

①妥善固定导管。

②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

③注意穿刺上方衣服勿过紧。

④加强对穿刺部位的观察及护理。

处理：

①对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。3）皮下血肿

预防

①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。

②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。

处理：

①可行冷敷或热敷，每日1~2次。4）导管堵塞

预防：

①在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注

速度不可过快。

③采血正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。处理：

①发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生。5）静脉血栓形成

预防：

①再次输液时，用0.5﹪碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5ml针管抽取0.1﹪肝素盐水2ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。处理：

①及时通知医生，积极处理。

②抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。③避免碰触伤肢。

④加强静脉血管的保护，急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。

⑤为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。6）导管脱出预防：

①妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。

②在更换敷料时应向心揭开敷料。

③加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。

④神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。处理：

①局部按压至不出血。8.鼻饲护理并发症预防及处理 1）食物返流，误吸导致吸入性肺炎预防：

①注射器抽出胃液法。

②置胃管末端于水中，观察水下气泡。

③用注射器向胃管内快速注入20-30ml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。④患者取30-45度卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。处理：

①停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。②调整鼻饲的体位使其保持于低半坐卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。③让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。2）鼻饲管堵塞预防：

①鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。

②制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入，牛奶不要与果汁同时喂。③ 鼻饲前后应用温开水20-30冲洗管道处理：

①遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。②报告医师，给予重新置管。③立即更换鼻饲管。

3）胃管脱出预防：

①放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔出除。②妥善固定胃管，在出鼻孔处贴胶布，标记胃管放置的长度。

③用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳栓于患者的双耳后，胃管固定牢固。处理：

①胃管脱出后，立即报告医师：⑴按医嘱重新留置胃管； ⑵重新置胃管后，加强看护。9.吸痰护理并发症预防及处理 1）气道黏膜损伤预防：

①动作应轻柔，应避免反复插入，防止粘膜损伤出血和咽部充血水肿。②吸引负压不得超过6.67KPa.③吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。

处理：

①吸痰前，吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑。②负压勿过高，吸痰停留时间勿长。

2）加重缺氧预防：

①吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。②严重缺氧患者慎用口鼻吸痰

③操作过程中，注意无菌操作，吸痰时间不超过15s，且持续吸氧。处理： ①停止吸痰。

②给予高浓度吸氧，观察血氧饱和度。

③取侧卧位，床头抬高15-30度，并将患者头部后仰，口稍向下。

10.鼻塞吸氧并发症预防及处理 1）氧中毒预防：

①高浓度供氧不宜时间过长。②有效控制吸入氧气的浓度和时间。处理：

①选择机械通气。

②密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。③持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。

2）呼吸道分泌物干燥预防：

①吸氧应通过加用无菌蒸馏水湿化瓶装置，以湿化氧气。②用氧者，应每日更换导管1~2次，并由另一侧鼻孔插入。

③停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气定然冲入呼吸道而损伤组织。处理： ①报告医师。

②及时安装湿化氧气装置。

执行医嘱，给予生理盐水湿化气道。11.心肺复苏操作并发症预防及处理 1）胃膨胀和返流预防：

①避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。②应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的起伏，避免过高的气道压力。未清除胃内容物时，要行慢的通气方式。③如果胃部胀满，患者侧卧，然后挤，勿压腹部，同时清理呼吸道。处理：

①有返流发生，复苏者要使患者侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧行CPR.2）肋骨、胸骨骨折预防：

①正确的心肺复苏可减少并发症。②按压力度掌握正确。处理：

①待心肺复苏后摄片，诊断是否有骨折。②平卧或包扎固定处理。

12.胃肠减压术操作并发症预防及处理 1)引流不畅预防及处理：

①.清醒的患者在插胃管过程中要耐心向其说明插管的目的、步骤、注意事项，插管速度尽量与患者吞咽速度相吻合，以免胃管在口腔内盘曲，定时检查，及时发现和纠正滑出的胃管。

②.昏迷患者在插胃管前撤去患者枕头，头向后仰，以免误入气管，插入15cm时，将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉通道弧度，防止胃管在咽部或食管上段盘旋。体位不当引起胃管引流不畅时可改变体位

③.定时更换胃管，普通胃管一周更换一次，硅胶胃管一个月更换一次 ④.对于昏迷、烦躁的患者进行适当约束，减少胃管滑脱，防止胃管被拔出 ⑤.医护人员熟练操作技术，确定胃管在胃腔行负压引流，插管长度要适中（发际到剑突的长度再插进4-5cm）

⑥.维持有效负压，使用前检查引流装置有无漏气，避免连接管道打折，负压装置压下2/3，相当于-7～-5kPa,胃肠道术后患者的吸引压力值为-7～-5kPa，负压不宜过大或者过小

⑦.禁止多渣粘稠的食物、药物注入胃管内，胃管注入药物，需定时用生理盐水冲洗。

.⑧.胃液过少不能引出时，更换体位进行抽吸，胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流 2）插管困难预防及处理：

①.插管前做好患者心理护理，指导患者有节律的吞咽动作，动作要轻柔。②.剧烈呕吐者，嘱其张口呼吸，暂停插管让患者休息；慢性支气管炎患者，插管前适当的镇静剂或者阿托品，再试行插管。

③.选用质地优良的胃管,液体石蜡充分润滑胃管，及时插管 ④.熟练掌握专业知识及专科操作技能

⑤.对于咽反射消失或者减弱者，反复插管困难者，可在气管镜及胃镜的配合下进行，胃管内置导丝辅助插管。

⑥.胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流。3）上消化道出血预防及处理：

①.操作时动作熟练、轻柔，切勿强行插管.②.对凝血机制差的患者操作时动作轻柔，避免反复插管，吸引时不要用力过猛。

③.负压引流无液体时，要检查胃管是否通畅，如不通畅，可向胃管内注入少量生理盐水在回抽，不可盲目回抽

④.发现引流液有鲜红色血液,应立即停止吸引，及时报告医生 ⑤.遵医嘱补充血容量及制酸、止血治疗 4）声音嘶哑预防及处理：

①.选择粗细合适，质地柔软，表面光滑的胃管，不宜反复回抽，反复插管。②.胃肠减压过程中，嘱患者少说话或禁声，使声带得到充分的休息 ③及时评估病情，在病情允许的情况下，尽早拔除胃管

④出现声音嘶哑者，注意嗓音保键，加强口腔护理，保持局部湿润。

⑤长时间插管患者，可使用抗生素喷喉或者雾化吸入，雾化结束后及时漱口。5）呼吸困难预防及处理：

①.耐心向患者做好解释，取得配合，插管过程中严密观察病情变化。②.根据患者病情采取相应措施，必要时给予氧气吸入。③.病情允许的情况下，尽早拔除胃管。6）吸入性肺炎预防及处理：

①.患者咽喉部如有分泌物聚积时，鼓励其咳嗽、排痰，加强翻身、拍背、促进排痰。

②.保持引流通畅，不畅时及时处理，防止胃液反流。③保持口腔清洁、湿润。

④.病情允许的情况下，尽早拔除胃管。

⑤.发生吸入性肺炎者，结合相应的症状对症处理。13.三腔两囊管并发症的预防及处理 1）心律不齐、心脏骤停预防及处理：

①置管时，气囊完全通过贲门后再充气。②做好标志，定期测压了解有无漏气。

③出现胸闷、恶心等症状时，调整三腔两囊管位置，必要时，拔管重置。④出现心脏骤停，立即放气拔管，开放气道，行心肺复苏术。2）粘膜溃烂、出血、坏死预防及处理：

①做好健康教育，使患者主动配合操作，避免多次插管。②操作时动作轻柔敏捷，避免过度刺激。③插管时间不宜超过７２小时。3）食管溃疡、穿孔

预防及处理: ①食道囊内空气要严格控制,不超过150ml。②每日往鼻腔滴石蜡油3-4滴,湿润粘膜。

③发现食管穿孔,立即拔出三腔两囊管,送外科手术治疗。

4)呼吸困难或窒息预防及处理: ①准确测量长度，保证胃囊通过贲门处。②做好标志，定期测压了解有无漏气。

③发现胃管外滑，立即放气，调整深度重新充气。④出现呼吸困难，立即剪断胃管，解除堵塞。5）吸入性肺炎

预防及处理：

①嘱患者勿下咽唾液、痰液，避免误吸。②加强口腔护理，每次吸净咽喉部分泌物。

③帮助咳嗽排痰，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。6）气囊漏气破裂

预防及处理：

①插管前仔细检查三腔两囊管质量。

②准确掌握胃囊及食管囊的充气量、压力范围。③定时测压，及时发现气囊漏气、破裂情况。④发现有气囊漏气破裂，及时更换三腔两囊管。7）拔管困难

预防及处理：

①拔管时先安慰病人，病人情绪稳定方可拔管，不能强行拔管。

②拔管前15-30分钟口服液体石蜡30ml，粘膜和气囊粘连松解后再拔管。③拔管困难者不能强行拔管，每隔15分钟口服液体石蜡30ml，2-3次后再拔管。

④上述方法均无效时，可考虑手术取管。8）拔管后再出血预防及处理：

①拔管前15-30分钟口服液体石蜡30ml，粘膜和气囊粘连松解后再拔管。②拔管动作轻柔、敏捷，如遇拔管困难，查找原因，切勿强行拔管。③严密观察患者的生命体征，引出胃液及大便的颜色、性质及量。判断患者出血停止后，保留管道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。

④拔管引起的再出血，根据出血量大小分别作不同的处理。出血量小者，可给予止血药对症处理；出血量大者，可在急诊内镜下给予止血治疗。14静脉输血法并发症的预防及处理 1）非溶血性发热反应预防及处理：

①输血过程中，医务人员严格执行无菌操作。

②一旦发生发热反应，立即停止输血，密切观察生命体征变化，给予对症处理。

③停止输血后，如患者病情需要再行配血输注。④将输血器、剩余血连同储血袋一起送检。2）过敏反应及变态反应预防及处理：

①正确管理血液及血制品。②输血前详细询问过敏史。

③既往有输血过敏史者，尽量避免输血如病情需要须输血时，应输注洗涤红细胞或者冰冻红细胞，输血前30分钟口服抗组胺药或使用类固醇类药物。④根据患者过敏反应的程度给予对症处理。

3）溶血反应预防及处理：

①认真做好血型鉴定和交叉配血试验。②输血前认真执行查对制度。

③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。

④血液要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格观察储血冰箱温度，并详细记录。

⑤一旦发生溶血反应，立即对症处理。严重患者进行血浆置换治疗。4）循环负荷过重反应预防及处理：

①输血过程中严格控制输血速度和短时间内输血量。

②出现急性肺水肿症状，立即停止输血，通知医生，进行紧急处理。③给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min,同时给予20%-30%酒精湿化吸氧。

④严密观察病情并记录，遵医嘱给予对症药物治疗。必要时用止血带进行四肢轮扎。

⑤清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。5）出血倾向预防及处理：

①短时间内输入大量库存血时应密切观察护着的生命体征变化及皮肤黏膜有无出血。

②尽可能输注保存期较短的血液。

③每输注库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，防止发生低血钙。

④血容量不足的患者，输血前勿使用过多的右旋糖酐，可交替输注其他血浆代用品。

⑤若出现出血症状，首先除外溶血反应，要立即抽血查明原因，给予补充各种凝血因子。6）低体温预防及处理

①大量快速输血时将室温控制在24-25°C。

②将库血放置在温度适宜的环境中自然升温，也可以用热水袋加热输血的肢体。

③注意给患者保温，输血过程中用温热的盐水及冲洗液。④加强心理疏导，减轻患者的紧张情绪。⑤密切观察并记录患者的体温变化。7）疾病传播预防及处理：

①严格掌握输血适应症，非必要时应避免输血。②严格对献血者进行血液和血制品的检测。③鼓励自体输血。

5.新版社保申报软件操作说明篇五

（茂名地税）

一、新版社保辅助申报软件主界面及新特性介绍 ········································

二、使用申报软件前期工作 ·········································································

三、增员（新增参保人员）·········································································

四、减员（停保）·······················································································

五、参保人参保信息变动（在职变退休、险种变动等）······························

六、参保人缴费工资额调整 ·········································································

七、变更参保人姓名或身份证号码 ······························································

八、新社保最低最高缴费工资批量调整 ················································

九、退休人员医疗缴费满十年变动 ····························································

十、单位工伤保险费率调整 ········································································

十一、申报软件升级 ·················································································

十二、申报软件数据导入 ··········································································

三、增员（新增参保人员）

操作步骤：

1、填写单位信息

“社保所属期”选择当月；“社保机关”根据单位所在行政区域选择；“单位社保号”如果还不确定，可暂时为空。

2、填写参保人员信息

编辑区“变动类型” 选择“增员”；“姓名”、“身份证号码”自行录入；按参保人资料选择“身份证明类别”、“性别”、“人员类别”、“用工形式”、“户籍类别”、“人员状态”；“缴费工资额”输入参保人社保缴费工资金额，勾选要参加的险种。★快捷方式：选择“人员状态”后，可点击编辑区下方【自动填写缴费基数】，系统自动勾选可参保险种。

3、保存录入信息

四、减员（停保）

操作步骤：

1、选择变动时期。“社保所属期”选择当月，如下图：

；

2、清空编辑区。点击左上角【清空】键，见下图：

3、输入停保人员资料。在编辑区“身份证号码”输入要停保的参保人员身份证号码，或输入姓名也可以，按回车键，见下图：

4、查找申报系统内停保人员资料。点击左上角【查找】键，见下图：

5、调整停保人员信息。系统自动查找出停保人员资料后，在编辑区“变动类型”选择“减员”，见下图：

6、保存变动资料。点击左上角【保存】键，见下图：

7、多个参保人员停保重复步骤2至6。

8、增减员申报。完成当月所有变动后，生成【上门增减员申报磁盘文件】，登陆社保网报系统自行申报或拷贝报盘文件到地税部门申报。打印【减员申报表】并盖章送地税部门存档。

五、参保人信息变动（“人员类别”、“用工形式”、“户籍类别”、“人员状态”、险种变动）

操作步骤：

1、选择变动时期。“社保所属期”选择当月，如下图：

；

2、清空编辑区。点击左上角【清空】键

3、输入变动人员资料。在编辑区“身份证号码”输入要变动的参保人员身份证号码，或输入姓名也可以，按回车键，见下图：

4、查找申报系统内变动人员资料。点击左上角【查找】键，见下图：

5、调整变动人员信息。系统自动查找出停保人员资料，编辑区“变动类型”选择“变动”，更改人员信息，见下图：

6、选择变动人员险种。手工勾选应参加险种，或点击编辑区下方【自动填写缴费基数】键，系统会自动填写参保人应参保险种。

7、保存变动资料。点击左上角【保存】键

8、多个参保人员变动重复步骤2至6。

9、变动申报。点击主页上方【生成电子报盘】,系统将在存放软件的文件夹中自动生成 Excel 文件【个人参保变更磁盘文件】，按【确定】后，用U盘拷贝磁盘文件到地税部门申报。

七、变更参保人姓名或身份证号码

操作步骤：

1、选择变动时期。“社保所属期”选择当月，如下图：

；

2、清空编辑区。点击左上角【清空】键

3、输入变动人员资料。在编辑区“身份证号码”输入要变动的参保人员身份证号码，或输入“姓名”也可以，按回车键，见下图：

4、查找申报系统内变动人员资料。点击左上角【查找】键，见下图：

5、调整变动人员信息。系统自动查找出停保人员资料，编辑区“变动类型”选择“变更姓名或身份证”，直接更改人员姓名或身份证号码，见下图：

6、保存变动资料。点击左上角【保存】键，见下图：

7、多个参保人员变动重复步骤2至6。

注意：变更参保人姓名或身份证号码必须到地税部门办理手续后，再在申报软件更改资料，更改后无需再申报。

九、退休人员医疗缴费满十年变动

操作步骤：

1、选择变动时期。“社保所属期”选择当月，如下图：

；

2、清空编辑区。点击左上角【清空】键

3、输入退休人员资料。在编辑区“身份证号码”输入要退休人员身份证号码，或输入姓名也可以，按回车键，见下图：

4、查找申报系统内退休人员资料。点击左上角【查找】键，系统自动查找出人员资料

5、选择退休人员险种。点击上图红框所示【退休医疗缴费满年限】键，系统会自动填写参保人应参保险种。

6、保存变动资料。点击左上角【保存】键,保存变动资料。

7、变动申报。点击主页上方【生成电子报盘】,系统将在存放软件的文件夹中自动生成 Excel 文件【个人参保变更磁盘文件】，按【确定】后，用U盘拷贝磁盘文件到地税部门申报。

十、单位工伤保险费率调整

操作步骤：

1、见上图红框，录入参保单位正确“工伤费率”。

2、点击上图红框按键【调整单位缴费总额】。

3、等待系统提示调整成功，调整完成。

十一、申报软件升级

★参保单位已有旧版申报软件，可直接升级

操作步骤：

1、登陆茂名市地方税务局网站—社保专区---资料下载栏目，下载新版社保申报辅助软件，在电脑打开新版软件，点击按键【初始化】。

2、点击上图红框按键【从旧版软件恢复】。

3、选择旧版软件后，点击【打开】，见下图，等待系统提示升级成功。

4、选择参保单位正确“社保机关”，见下图红框内，保存新版软件，升级成功！

十二、申报软件数据导入

★参保单位没有或已遗失旧版申报软件，可登陆茂名市地方税务局网站—社保专区---资料下载栏目，下载新版社保申报辅助软件，再到地税部门前台窗口下载【职工名册】和【申报数据】，拷贝回去，按下面操作步骤：

1、打开新版申报软件，先导入【职工名册】，再导入【申报数据】，见下图：

2、选择参保单位正确“社保机关”，见下图红框内：

3、填写单位名称、纳税编码、单位社保号。

6.新版护理技术操作并发症篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料:

随机选取2012年5月至2013年6月期间到我院入职护理人员70名, 根据数字随机表将其分为观察组35名和对照组35名护理人员。观察组男性2名, 女性33名;年龄18~24岁, 平均年龄 (20.3±1.2) 岁;学历:高中及中专12名, 大专及以上23名;对照组男性1名, 女性34名;年龄18~23岁, 平均年龄 (20.6±1.0) 岁;学历:高中及中专13名, 大专及以上22名;两组护理人员基线资料经统计学处理, 不存在统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法:

两组护理人员均接受常规教学培训。根据培训手册及培训方案, 采取集中授课、个案护理、集中操作示教、自学、电化示教等方法, 护理人员在教师的指导下, 自主练习, 并临床应用, 然后根据教学培训内容对护理方法进行考核评价。观察组的教学中采取护理安全教育。 (1) 教学设计。根据护理教学内容, 相关工作制度, 制定教学方案, 明确教学实施措施、操作目的、目标及操作过程。操作者应明确护理技术操作目标和结果标准, 护理技术操作基本内容:核对、评估、操作准备、尊重患者知情权、操作步骤及操作后等环节, 在操作步骤中应严格按照操作原则, 选取准确合理操作方法, 熟知注意事项, 严密观察, 及时发现异常问题并处理;操作后应保证患者的舒适度和安全性, 整理物品, 详细记录等。核对是护理技术操作关键环节, 保证患者与即将实施护理技术操作相吻合;评估患者病情是否能接受此项护理操作及存在的安全隐患;环境条件是否合适, 机械设备是否符合护理操作要求。护理人员尊重患者知情权, 及时告知患者护理目的、步骤、安全性、有效性、风险, 做好患者心理准备, 并签订知情同意书。在操作中, 护理人员应严格按照操作要求, 如无菌技术操作原则、隔离防护技术操作原则[2], 不断提高自身职业素质、安全及健康意识。操作后正确处理护理操作期间的物品, 根据医疗废弃物处理原则对物品进行分类、放置和处理, 并做好记录。同时帮助患者, 密切观察患者生命体征及临床症状, 不断提高患者舒适度及安全性。 (2) 教学方法。教学中, 帮助护理人员建立护理技术操作的安全意识、整体理念, 确保护理技术操作的系统性, 为护理安全打下坚实基础。根据Tyler行为目标模式, 将护理技术操作目标分为3个领域, 包括:认知、情感和精神运动领域[3]。分析护理人员应该完成的任务、学习需求和学习目标;明确技能分层、教学具体目标、教学内容;根据教学实际条件, 尽可能提供必要的教学资源;加强教学开发, 拟定教学测试标准, 选择正确合理的教学方法, 提供针对性教学练习, 安排教学模式, 明确完成教学目标需安排多少教学工作;试教, 确定教学的有效性, 并采取必要的补充和改进措施。 (3) 教学安排和学习过程。首先在认知阶段, 要求护理人员能够记住操作程度、步骤和注意事项;按照操作程序学习每一环节中的内容和要求, 掌握护理行为要求和操作方法;熟知护理操作应遵循的原则、相关知识和涉及的法律法规, 并能够准确运用保障职业安全和健康的操作技术。准确有效识别护理操作风险及后果可能出现的损害程度, 能够采取有效的应对风险措施。其次强化阶段, 应评价整个护理技术操作是否正确, 效果是否达标;评价在操作中有无关心、爱护、体贴和尊重患者, 操作动作是否正确、安全、合理、有效, 服务态度是否友好、耐心、热情。 (4) 效果评价。拟定测试标准, 按照学习目标评价护理人员学习效果, 包括:学习目标是否完全实现;学习目标部分实现;学习目标未实现, 并准确记录。

1.3 评价标准[4]。

护理安全能力:自制调查问卷表, 评价护理人员护理安全能力情况, 内容包括:发现、分析及解决护理安全问题, 分为提高、无改变及降低三级。护理成绩:分为理论和技能考核, 为百分制。护理不良事件包括:院内严重感染、用药错误、安全意外等。

1.4 统计学方法:

运用统计学软件SPSS19.0对本次研究中具体数据进行处理、分析, 计量资料采用t检验, 计数资料检验时采用χ2, P<0.05代表两组间数据对比差异显著具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员考核成绩对比:

观察组理论考核成绩 (9 1.6±4.5) 分, 技能考核成绩 (92.1±2.7) 分显著高于对照组理论考核成绩 (78.8±6.3) 分, 技能考核成绩 (79.1±5.8) 分, 差异显著 (P<0.05) 。

2.2 两组护理人员护理安全能力提高情况对比:

观察组护理人员护理安全能力提高率为97.1% (34/35) , 对照组护理人员护理安全能力提高率为71.4% (25/35) ;两组对比 (P<0.05) 。

2.3 两组护理不良事件发生率对比:

观察组护理不良事件发生率5.7% (2/35) , 对照组护理不良事件发生率为22.9% (8/35) ;两组对比 (P<0.05) 。

3 讨论

随着患者及患者法律意识及维权意识的日渐增强, 对护理操作提出了更高要求。在实际护理工作中, 应个体性差异, 均存在安全隐患, 增加了护理操作的不安全性, 易诱发护理纠纷。因此, 在护理技术操作教学中采取护理安全教育则显得十分重要, 护理安全一般是要确定患者在接受护理期间未发生超出法律、法定规章制度的心理、功能上的损害、障碍或死亡[5]。通过护理安全教育, 使护理人员可见每项护理技术操作规范中存在的安全隐患, 确保患者得到安全有效的护理服务。在本次研究中, 观察组理论、技能考核成绩均高于对照组, 护理安全能力提高率多于对照组, 护理不良事件发生率低于对照组 (P<0.05) 。由此可见, 通过护理安全教育, 可明显提高护理人员的护理操作能力, 掌握全面的护理知识, 提高护理人员护理安全能力, 从而可更好的预见安全隐患, 采取必要的防范措施, 以此降低护理不良事件的发生, 避免发生护理纠纷。在护理安全教育中, 应积极分析护理人员学习中所出现的问题, 找出学习目标未实现的原因, 并采取必要的改进措施加以改善。总而言之, 安全教育可降低护理不良事件发生率, 提高护理人员护理水平, 作用显著。

摘要：目的分析安全教育在护理技术操作教学中的作用。方法将2012年5月至2013年6月期间到我院入职护理人员70名随机分为两组, 均接受常规教学培训考核, 观察组35名与此同时接受安全教育。结果观察组理论、技能考核成绩均高于对照组, 护理安全能力提高率多于对照组, 护理不良事件发生率低于对照组 (P<0.05) 。结论安全教育对提高护理技术操作教学水平起到积极促进作用, 提高护理人员护理水平。

关键词：安全教育,护理技术,操作教学,作用

参考文献

[1]路开芳, 董玉会, 彭燕芬.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].中国农村卫生, 2014 (z1) :226-227.

[2]赵桂凤, 赵庆华.护理技术操作教学中护理安全教育的影响性[J].教育界, 2012 (9) :103.

[3]乌兰图雅.护理技术操作教学中护理安全教育的应用探析[J].中外健康文摘, 2013, 10 (36) :212-213.

[4]周永琴.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].中国高等医学教育, 2013 (2) :54-56.

7.新版心肺复苏操作注意事项及指征篇七

注意事项

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2.心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。(4)当有下列情况可考虑终止复苏：

①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；

②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； ③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。

8.护理技术操作考核总结篇八

是最新发布的《护理技术操作考核总结》的详细范文参考文章，感觉很有用处，看完如果觉得有帮助请记得收藏。

篇一：4月份护理技术操作考核小结

2014年4月份护理技术操作考核小结

4月份对全院五年资以下及五年资以上护士进行了肌肉注射技术及皮下注射技术的培训和考核、五年资以下护士应培训和考核124人，实际培训和考核121人（3人请产假），培训率为%，考核合格率为%，3人考核不合格，给予补(转载于: 在点网:护理技术操作考核总结)考，补考后合格率为100%；五年资以上护士应培训和考核61人，实际培训和考核60人（1人请产假），培训率为%，考核合格率为100%。存在问题：

1.和病人沟通时缺乏技巧，说话态度生硬，解释不到位；

2.院感知识欠缺，对垃圾的分类处理含糊不清；

3.缺乏相应的理论知识，对注射部位定位不清。整改措施：

1.加强沟通培训，掌握沟通技巧；

2.加强院感知识的培训；

3.护士应加强自身的自学能力，多翻阅书本，掌握基本理论。护理部

2014年5月5日

篇二：护理操作分析总结最全面的范文参考写作网站

2014年1月密闭式静脉输液技术考核分析与总结根据护理部培训计划1月初通知全院N1-N3护理人员练习密闭式静脉输液技术，下载了视频观看，并进行现场指导，各科护士进行了操作练习。于1月21日一24日对N1-N3护理人员进行考核，参考人员共50人，均90分以上，本次考核合格率100%，成绩分布见下图所示：

2℅ 28℅ 36℅ 28℅ 4% 2℅

存在问题总结：本次考试存在问题较多的有用物准备不全，步骤颠倒，超时，操作不熟练，操作不规范，一次穿刺不成功，无菌观念差，评估内容不全，告知事项不全等，详见分布图：

4℅ 10% 4℅

3℅

℅

7℅

42℅

16℅

13℅ 护理部

篇三：3月份护理技术操作考核小结

2014年3月份护理技术操作考核小结

3月份对全院五年资以下及五年资以上护士进行了无菌操作技术的培训和考核、五年资以下护士应培训和考核129人，实际培训和考核126人（3人请产假），培训率为%，考核合格率为100%，五年资以上护士应培训和考核60人，实际培训和考核59人（1人请产假），培训率为%，考核合格率为