(简要,重点)“危急值”报告制度与工作流程

(简要,重点)“危急值”报告制度与工作流程（共8篇）

1.(简要,重点)“危急值”报告制度与工作流程 篇一

临床“危急值”报告制度和处理流程

为加强对临床“危急值”的管理，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断信息，在我院制定的《临床“危急值”报告制度》的基础上重新修订完善，特制定本制度。

一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。

二、各医技科室（医学影像科、超声科、心电图室、内镜室等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。

三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。

四、医技科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》，详细记录报告情况。记录内容如下：

医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室、床号、住院号/门诊号、收样时间、检验（检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人姓名、报告者签名、复检者签名、备注等。

临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室、床号、住院号/门诊号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、处理时间、处理医生签名、处理结果等。

报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。

五、具体操作程序：

（一）“危急值”发现、确认、复检、报告。

（1）检验科、超声科、病理科、心功能室、放射科、CT及核磁共振室、内镜室等工作人员应对检验检查结果进行认真核查，及时发现“危急值”。

（2）发现检验检查结果符合危急值报告范围时，检验检查人员应立即确认检查仪器、设备是否正常，检验检查过程是否符合操作规范，操作是否正确，质控是否在控；相关信息（包括患者姓名、科室、住院/门诊号、诊断、标本、检测检查项目等）是否有误，仪器传输是否有误；检测的原始标本采集是否合格且储存条件、储存时间是否正确。

（3）在确认检验检查过程中各环节无异常，检测检查系统处于正常状态后，对检验标本若室内质控在控情况下，应对检验标本进行复检，必要时须重新采集标本。

（4）对检验标本复检结果无误后或非检验项目的危急值报告，实行双人双签字确认，立刻通过电话报告患者就诊科室的相关人员。若化验检查结果出具时间非门诊上班时间，应通知对应病区值班医生，单独门诊科室应及时通知急诊科（电话：7165120、7168111）。

并将“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，报告单上标注“已通知”。鼓励有条件的医疗机构利用信息报告系统报告“危急值”。检验科、病理科应妥善保留标本以便备查。

(二)危急值报告流程

医疗机构指定本医疗机构门诊、急诊、住院、体检患者检验检查项目“危急值”报告流程。

（1）门、急诊患者危急值报告流程

a、门、急诊在接到“危急值”报告时，报告接收人应当复读、确认危急值结果，并在《危急值结果报告登记本》上详细记录患者基本信息、危急值项目名称及结果、报告人姓名、报告时间（精确到分钟）、接听电话人员签字、处理时间（精确到分钟）、处理医生签字及处理结果等。

b、报告接收人应在发现危急值（5分钟内）通知该患者的接诊医师。

c、接诊医师在接到“危急值”报告后，应在5分钟内通知患者或家属取报告并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时向门诊部报告（值班期间应向医院总值班报告）。必要时门诊部或医院总值班应帮助寻找该患者，并负责跟踪落实。

d、如果认为该结果与患者的临床病情不相符合或标本的采集有问题时，应立即与检验或检查科室沟通，决定是否重新采集标本送检或进行复查，对于需要复检的项目，尽快安排复检；如检查结果与病情相符或对复查结果无异议，接诊医师应立即结合临床情况采取相应措施。必要时应及时报告上级医师或科主任。

e、接诊医师应将对“危急值”报告的处理过程记录到门诊病历中。“危急值”报告接收人员负责跟踪落实，并做好相应登记。

（2）住院患者危急值报告流程

a、临床科室接收到“危急值”报告后，报告接收人应当复读、确认危急值结果，并在《危急值结果报告登记本》上详细记录患者基本信息、危急值项目名称及结果、报告人姓名、报告时间（精确到分钟）、接听电话人员签字、处理时间（精确到分钟）、处理医生签字、主管医生签字及处理结果等。

b、报告接收人应在5分钟内通知该患者的主管医师或值班医师（主管医生上班时间通知主管医生，非上班时间通知值班医生）。

c、主管医师或值班医师在接收到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符合或标本的采集有问题时，应立即与检验或检查科室沟通后，决定是否重新留取标本送检或进行复查，若需要复检应尽快安排复检；如检查结果与病情相符或对复查结果无异议，主管医师或值班医师应在10分钟内查看患者，结合临床情况采取相应措施，必要时应及时报告上级医师或科主任。

d、主管医师或值班医师应在处置结束6小时内将对“危急值”报告的处理过程记录到病程记录中（危急值接收时间、名称、结果、处理内容等）。“危急值”报告接收人负责跟踪落实，并做好相应登记。

（3）体检中心危急值处理流程

a、体检科在接到“危急值”报告时，报告接收人应当复读、确认危急值结果，并在《危急值结果报告登记本》上详细记录患者基本信息、危急值项目名称及结果、报告人姓名、报告时间（精确到分钟）、接听电话人员签字、处理时间（精确到分钟）、处理医生签字、主管医生签字及处理结果等。

b、报告接收人应在5分钟内通知患者或家属取报告并及时就诊，并帮助体检者联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检科负责跟踪落实并做好相应记录。

c、非正常上班时间，如报告方发现体检中心体检者的危急值，应及时通知急诊科（电话：7165120、7168111）。按门诊患者危急值处理流程妥善安排。

（4）转科病人危急值报告程序

医技科室发现危急值后,如果向原科室报告确认病人已经转入其他科室治疗的,医技科室要及时追踪病人并将危急值报告给转入的科室,转入科室详细记录病人的危急值信息,及时采取抢救措施，必要时要与原科室主管医生（或科主任）会诊制订治疗方案。

六、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。

七、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医务科及相关职能科室对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。

八、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实情况，确保制度落实到位。

九、危急值项目和范围的修订或新增

医疗机构应建立“危急值”项目和范围的修订或新增的制度和程序。

（1）临床科室拟修订“危急值”项目和范围或申请新增“危急值”项目，按照规定程序向医务部门提出申请。

（2）医务科及相关职能科室组织相关临床科室和检验、检查科室研究讨论，形成一致意见。

（3）拟修订或新增的危急值项目和范围要在全院范围内公开。

十、危急值的项目及报告范围（见附件）

附件2：

放射科危急值

1、小儿一侧肺不张；

2、气管、支气管异物；

3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）；

4、急性肺水肿；

5、食道异物；

6、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）；

7、外伤性膈疝；

8、严重骨关节创伤：①脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折；②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；③严重骨盆骨折。

9、较严重的食管、支气管瘘；

10、自发性食管破裂；

附件3：

Ⅰ.危急值报告流程

Ⅱ.病房、门急诊危急值处理流程

2.(简要,重点)“危急值”报告制度与工作流程 篇二

临床实验室的职能就是准确?迅速?及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危险值”的建立显得尤为重要，所谓检验“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能处于由生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会?因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为“危急值”?

一?危急值的建立

1.必须从实际出发建立危急值

建立时应根据本地区患者及本院检验科的实际情况，制定适合本單位的“危急值”报告制度，“危急值”制度的建立应以病人为中心，以确保医疗安全为目的?在制定危急界限值时，要把危急值和参考值区分开，防止“危急值”定的过宽，避免使之出现危急值不危急的情况?

2.加强与临床科室联系

因检验工作者临床知识相对欠缺，在项目设置时应征求临床意见，项目设置后在执行过程中应经常向临床了解项目可行性，了解报告后病人处理情况，是否从早期报告中取得改善机会，如何避免在报告传递中延误，甚至发生对方拒收或接收后拒绝告诉姓名等?每年做一次回顾性小结，内容可包括项目设置，报告情况，并作出适当修正等?

3.职能部门的指导作用

职能部门要指导检验科制定“危急值”报告和处置的二级制度，如：1.明确检验科的报告项目，以及具体项目的质控?复核?报告和登记的具体细节；2.明确临床科室在接到危急值报告后的处理?告知和病历记录等细则?同时还要对临床?检验科执行医院“危急值”管理制度的情况进行监管，定期和（或）不定期开展分析总结，持续性改进“危急值”管理制度?要明确保障制度执行的具体措施，如：制定临床?检验科违反“危急值”管理制度的具体职责，明确责任承担等?

二?“危急值”出现时的处理

1.先要查看标本是否有错，实验前各项操作是否正确，因为分析前误差占到总检验误差的50%以上，因此有时会出现检验结果与临床症状明显不符合的情况，尤其是标本采集不当是主要因素?而这些实验前因素是不能在实验中纠正的?

2.在试验中操作是否正确，仪器传输是否有错，当天的质控是否正常?

3.复检标本，如果复查结果与上次一样或在许可的范围内，必要时可以重新采集标本，再次复查，但应在报告单上注明“已复检”?

4.对处理过程要详细记录，还要建立起对检验结果中危急值的确认，同时还要了解临床患者的处理情况?并在《危急值登记簿》上做好登记工作?

5.临床科室的查对?处置和记录程序?临床科室在收到医技科室关于“危急值”的报告后，应当履行必要的查对措施，制度应明确规定需要查对的项目（至少应包括患者姓名?是否做过该项检查）和查对的执行人员?明确规定当班医务人员要根据不同的“危急值”类型做好相应的处理，或做好有可能发生的病情变化的处理准备工作?

三?管理中可能存在的问题

目前在危急值的管理中可能还存在这样那样的问题，但是主要表现在以下几个方面：1.对“危急值”的重要性认识不够，医院的职能部门不重视?2.实验室对危急值制度的建立不够完善，一些检验项目也有待改善?3.“危急值”报告的时间不明确，报告记录不完善?4.临床科室对检验科危急值报告的认识不够重视，不完全理解危急值的重要性?因此我们在建立管理制度时，一定要对全院各个科室进行培训，提高对危急值的认知程度，特别是职能部门一定要引起高度的重视?

四?危急值临床应用的意义

1.建立符合本院“危急值”管理制度，是保障医疗安全?提高医疗质量和服务质量的必要措施?通过建立相对完善的“危急值”管理制度，可以有效保障“危急值”报告的准确性；缩短“危急值”从报告到处置的间隔时间；明显提升临床的“危急值”处置能力和治疗质量；提高病员在出现“危急值”?面临生命危险状态时的治疗有效率和抢救成功率?

2.增强了检验工作者的责任心：当危急值出现时，检验人员会按制度认真分析检验结果，对检验结果进行分析的过程，促使工作人员在工作中主动学习的目的，减少了懒散情绪，同时提高了检验人员的专业水平?由于危急值制度的建立，也加强了检验工作人员的主动性和责任心，使临床医生大大减少了对检验工作的抱怨，增加了理解和信任，临床实验室的地位也得到了提高，检验医学得到了发展?

3.加强与护士的沟通：标本采集质量的好坏，直接决定检验结果的准确性?有些标本的危急值的出现，是由于标本采集过程操作不当造成的?为避免此类情况发生，检验科必须加强与护士的沟通，检验科最好把怎样采集标本?什么时间采集哪种标本最合适?以及采集标本中应注意的事项，做成小册子发放到科室，从源头解决标本质量问题?

3.危急值报告制度最终版 篇三

“危急值”是指检查（验）结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，若临床医生能及时得到检查（验）信息，迅速对患者进行有效的干预措施或治疗，可能就会挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，危及患者生命的数值或结果依据《卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，特制定本制度。

一、危急值选择标准：

1．检验结果数值超出正常人参考范围较多或检查报告中发现有危及患者生命的结果时，说明患者病情较重，可能有生命危险；

2．致病因素可能给患者带来严重的致伤、致残； 3．传染性强的疾病的检测指标异常；

4．患者初次检查出重症疾患，如肿瘤、白血病、心肌梗死等。

二、危急值报告单应书写规范、清晰、内容详细,并在异常指标前显示一个红色的“危”字，注明标本送检时间、报告时间等详细信息。危急值必须尽快报告临床科室、门急诊医生或护士，并与临床或门、急诊医生取得沟通，了解患者病情是否与检测结果相符，必要时进行复查．

三、医技人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，检验试剂有无质量问题，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，由经验丰富的检查（验）师或中级职称以上医师（主管检验师）复核签字后，才可以将检查（验）结果发出。

四、对有可能因为取样或其它原因造成检测结果偏离真实值较多时，一定需重新采集标本，两次结果相符才能出具报告单。

五、经细菌室、免疫室检测出有严重传染病的患者时，应及时上报科主任和医院防保科，按相关规定报告检验结果和处理患者标本。

六、危急值报告程序

当检查（验）结果出现危急值时，检查（验）者首先要确认检查（验）仪器是否正常和检查（验）过程是否规范（若有疑问立即复做），在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，启动危急值报告程序。由检查（验）者将危急值结果立即通知门急诊医生、病区值班医生或护士，并做好登记工作；医生和护士在接到检查（验）危急值报告后，要做好登记工作（记录内容包括日期、科别、患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号、检查（验）项目、危急值结果、报告时间（验）报告者、病区接收者、转告医生等）。若医生认为检验结果与患者的临床病情不符合或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检并进行复查，检验科必须重薪向临床科室报告危急值；若医生认为检查结果与患者的临床病情不符合时，应要求检查科室复查，检查科室必须由经验丰富的检查（验）师复核后重新向临床科室报告危急值。

临床医生和护士在接到危急值报告电话后，及时将报告交管床医生或值班医生，管床医生或值班医生接报告后，30分钟内应立即结合临床情况采取相应措施，必要时报告上级医生或科主任，主管医生需6小时内在病程记录中记录接收到的危急值报告结果和诊治措施。门、急诊医生接到危急值报告后，及时通知病人或家属取报告并及时就诊：一时无法通知病人时，应及时向门诊部或医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人；并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。附：菊潭医院危急值项目

（一）普放危急值项目

1.气管、支气管异物；

2.张力性气胸（大于70%以上）；

3．急性肺水肿、肺栓塞；

4.消化道穿孔、绞窄性肠梗阻； 5.外伤性膈疝；

6.可能危及生命的全身多处、多发骨折；

7.严重骨关节创伤：

(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；

(2)多发肋骨骨折伴严重肺挫裂伤及或液气胸或一侧肺不张。

（二）CT室危急值项目

1.严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

2.大量的硬膜下／外血肿急性期；

3.脑疝、急性脑积水；

4.颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

5.脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度进行性加重，与近期片对比超过15%以上。6.张力性气胸（大于7 0%以上）； 7.主动脉夹层

8.急性坏死性胰腺炎

9.胸腔或腹腔脏器破裂大出血；

10.眼眶及内容物破裂、骨折、眼眶内异物； 11．颌面部严重的粉碎性骨折、颅底骨折；

12.X线检查诊断为脊柱骨折、脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折、椎管狭窄。

（三）核磁共振室危急值项目

1．颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑于范围或以上）；

2．脑出血或脑梗塞复查MR I，出血或梗塞程度进行性加重，与近期片对比超过15%以上； 3．脊柱椎体粉碎性骨折、压迫硬膜囊、截瘫。

（四）超声科危急值项目 1．大面积心肌梗死； 2．主动脉夹层动脉瘤；

3-急性心梗合并室间隔穿孔； 4．大量心包积液合并心包填塞；

5．胸腔内中等量以上或疑有活动性出血的；

6．急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血； 7．急性胆囊炎并急性穿孔的患者； 8．考虑急性坏死性胰腺炎； 9．黄体破裂并腹腔积血； 10．宫外孕并腹腔积血； 11．胎盘早剥；

12．大静脉血栓形成； 13．动脉主干血栓形成。

（五）心电检查危急值项目 1.心脏停搏；

2．急性心肌缺血（不适平板）； 3．急性心肌梗死（起急性期，急性发展期）；

4．急性心肌损伤；

5．致命性心率失常：

(1)阵发性室上性心动过速；

(2)室性心动过速；

(3)多源性、r-on-t型室性早搏；

(4)频发室性早搏并Q—T间期延长；

(5)心室率大于180次／分的心动过速；

(6)快速心房纤颤（心室率>15 0次／分钟）；

(7)心室扑动，心室颤动；

(8)二度II型及二度I I型以上的房室传导阻滞；

(9)心室率小于4 5次／分的心动过缓；

(10)心室率<35次／分钟的病窦综合症；

6．活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）；

7．动态心电图出现窦性停搏>3秒或多次>2秒者；尖端扭转性室性心动过速。

（六）消化内镜检查危急值项目。

1．食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血； 2.胃血管畸形、消化性溃疡引起的消化道出血； 3.巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）4.食管、胃恶性肿瘤伴出血；

5.上消化道异物（引起穿孔、出血）

（七）支气管镜检查危急值项目

1.气管肿物占气管横截面三分之一以上时； 2．气管镜检查中出血量大于100ml。

（八）病理科危急值项目

1．冰冻结果与石蜡结果不符合时；

2．恶性肿瘤切缘阳性时； 临床没有预料到得恶性肿瘤。(九)检验医学危急值登记报告

K: <2.80mmol/L

>6.20mmol/L

Na: <120mmol/L

>160mmol/L

CL: <90mmol/L

>120mmol/L

Ca: <1.75mmol/L

>3.50mmol/L 血糖 CLU：<2.20mmol/L

>22.0mmol/L 尿素氮Urea >28mmol/L 谷丙转氨酶ALT >800u/L 淀粉酶AMY >正常参考上限三倍以上 肌酐Gre >900mmol/L 血红蛋白 HGB <50g/L >200g/L 白细胞WBC <2.5×10^9/L > 30.0×10^9/L 血小板 PLT <50×10^9/L 血凝 PT >20 s

APTT >70S > INR4.00 血球压积<15%

4.危急值报告程序和登记制度 篇四

（一）门、急诊病人“危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

（二）住院病人“危急值”报告程序

1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。

2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，心电图室应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。

3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

三、登记制度 “危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，四、质控与考核

（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

5.(简要,重点)“危急值”报告制度与工作流程 篇五

1.1.1检验人员部分人员没有正确认识危急值的含义，不重视危急值的检验意义，没有在第一时间联系并告知医生，认为只要签发具有准确检验结果的报告单就可以，延迟报告时间，漏报或漏记或记录不全危急值，甚或出现没有复检记录危急值结果，报告时间不同于记录时间等情况的发生。1.1.2临床医生接到危急值报告后医生不甚重视，没有完全记录甚至不记录危急值结果。还有的医生混淆正常值范围与危急值的概念，没有及时采取干预治疗措施，有时虽有医嘱但与护士沟通不够未及时执行，贻误最佳的抢救时机。医生接到危急值报告后未紧急处理，或对检验结果不能准确判断是否与临床表现相符，是否需要复检而采取盲目的措施开展救治。1.1.3护士护士尤其是年轻者不了解和重视危急值的概念、意义及其检验报告，不将检验结果联系患者的实际病情，甚或接到危急值没有立即报告医生，贻误最佳救治时机。

1.2不能准确判定是否为假阳性危急值

所谓假阳性结果是指检验结果与病人实际情况不符的情况，应尽量避免。其产生因素主要包括：1.2.1护士因素护士采集血液标本时不畅通，未严格执行操作规范，在输液侧采集标本，标本稀释，标本溶血，脂血，应空腹而未空腹采血，采集标本不符合要求，混用采血容器，标本与其他人混淆等情形均可出现假阳性危急值结果。1.2.2检验人员因素检验人员没有强的责任心，收集标本时未认真核对，未及时退回不符合要求的标本并重新采集等，均可出现假阳性危急值。如果将此结果报告医生，会误导医生判断患者病情并采取不必要的救治措施。1.2.3被检验者因素有的被检验者不配合医护人员采集标本过程，造成采集的血液标本不能真实反映其生理生化功能变化的实际情况，出现假阳性危急值。

2危急值报告项目和范围管理缺失之处

2.1危急值项目不全

危急值项目是由检验科与相关科室根据本地实际情况确定的，一般将血常规、血凝、电解质、肝肾功能、心肌酶谱等作为危急值报告项目，但孕妇的尿蛋白、Rh阴性血型等项目未列入，易为检验人员所忽视，医生不能及时得到信息，难以及早处理孕妇分娩过程中出现的意外。

2.2危急值往往缺乏小儿和成人之分

6.科室危急值制度培训计划总结 篇六

为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，遵照执行医院临床检验危急值报告制度，我科进行培训，并总结记录如下：

首先，科室领导高度重视临床检验危急值报告管理工作，成立专项领导小组，由科主任担任组长，各级医师及护士为组员。分工明确，责任到人。

其次，在我科开展了临床检验危急值报告管理工作的培训，医师、护士得到相关的培训学习。通过1年的实施，切实感到危急值的重要性：

1．“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

再次，通过临床检验危急值报告制度的落实，切实提高我科的医疗质量，保障医疗安全，尤其对高危病人提高了抢救的成功率，提高医护人员的医疗安全意识，维护了医患双方合法权益。

因此，医生能尽快得到危急值的报告是很重要的，不管送检的是常规或急诊试验标本，一旦出现危急值时，要了解从标本被采取后到医生接到通知前所需用的时间。如有延误，应了解是在那一个环节中发生了问题，并加以改进。

7.(简要,重点)“危急值”报告制度与工作流程 篇七

危急值的定义：通常指某些检验、检查结果出现时患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

一、病理科危急报告制度

1、冷冻切片机：

① 如果遇到冷冻切片机不能使用时，应及时向科主任和医务处汇报，与其他医院联系，协助做冷冻。

② 如遇到冷冻切片难切时，应向技师长说明情况，及时调整。

2、组织脱水机：如果组织脱水机在夜间突发故障时，首先看组织块停在脱水机哪一个程序中，停了多长时间，检查组织块是否干燥，然后采用手工程序脱水。

3、组织块包埋时要特别小心，尤其是小组织，更应该以谨慎态度对待。如果遇到小组织丢失情况，应及时汇报到科里和院里。

4、地下档案室如遇雷雨天气进水后，应立即报告科里和院里。

5、病理科日常工作有排班制度，应急工作主要包括周六、日及节假日的冷冻切片及尸体解剖工作，如遇上述情况，请按以下安排执行：

6、周六、日如有紧急情况，则以周一值班的医师及技术人员为主。

7、节假日如有紧急情况，则按节假日排班的医师及技术人员为主。

8、如有特殊情况，值班医师应向科主任及时汇报，以便及时安排调整。

二、紧急情况处理规程及应急预案

意外事故应急预案的实施原则

1、在实验室发生任何意外事故时，都要遵循“安全第一、救人第一”的原则。

2、一旦发生意外事故，发现人应立即通知科主任或安全员以及医院相关部门负责人，情况紧急者可直接拨打报警电话（如火警等），同时报告具体事宜：事故发生的时间、地点、人员的伤势情况及损失情况。

3、立即通知医院抢救小组迅速组织抢救受伤人员，疏散现场的其他人员。

4、做好现场的消毒、清理工作，调查事故原因，将调查报告上报院里。详细记录意外事故处理的经过。

紧急情况应急预案

1、意外刺伤、割伤和擦伤

① 工作人员一旦被意外刺伤、割伤和擦伤，应脱去隔离衣，立即冲洗伤口、挤出局部血液，用碘酒和75％酒精消毒。

② 立即通知科主任和安全员受伤的原因及可能污染的病原，根据所污染的病原情况采取相应的医学处理（如被HBV等病原污染的锐器刺伤，应注射乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白及其它相关疫苗；如被HIV病原污染的锐器刺伤应在两个小时内服用AZT等抗病毒药物）。

③ 科主任向医务科和院内感染科报告，院内感染科负责记录备案。

④ 将其正确的医疗资料存档，分析事故原因，记录意外事故处理经过。

2、意外刺伤、割伤和擦伤

① 工作人员一旦被意外刺伤、割伤和擦伤，应脱去隔离衣，立即冲洗伤口、挤出局部血液，用碘酒和75％酒精消毒。

② 立即通知科主任和安全员受伤的原因及可能污染的病原，根据所污染的病原情况采取相应的医学处理（如被HBV等病原污染的锐器刺伤，应注射乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白及其它相关疫苗；如被HIV病原污染的锐器刺伤应在两个小时内服用AZT等抗病毒药物）。

③ 科主任向医务科和院内感染科报告，院内感染科负责记录备案。

④ 将其正确的医疗资料存档，分析事故原因，记录意外事故处理经过。

3、打碎或溅出传染性物质

① 如不慎打碎污染了传染性物质的容器或小瓶及包括培养物在内的感染性物质溅出，应先用一块布或纸巾盖上，再把消毒液倒在上面，至少作用30分钟，才能把布或纸巾及打碎的物品清理走。

② 玻璃碎片应用镊子夹取，不能用手直接拿；污染区域应用消毒液擦拭干净。

③ 将布、纸巾及打碎的物品放入盛污染废弃物的容器里。

④ 上述操作均应戴手套进行。

4、离心管碎裂

① 当没有密闭离心桶的离心机正在运行时离心管发生了破裂或怀疑破裂时，应关闭开关并保持离心机盖子关闭30分钟。

② 通知生物安全员，在生物安全员的指导下进行清理。

③ 必要时，在一层手套外再戴一双手套，夹取碎片时要用镊子。

④ 所有打破的管子、玻璃碎片、套管、及转轴都应放在无腐蚀性的消毒液里（10％“84”消毒液）浸泡消毒或高压处理。

⑤ 离心杯应用消毒液进行擦拭并用清水洗净，干燥后再使用。

5、危险化学药品溢出

① 向生物安全员或科主任通报情况，同时上报医院有关部门，疏散现场不必要的人员撤离现场。

② 照顾可能已经受化学物质污染的人员并采取适当的医疗处理措施，较为严重的伤害者应立即被送至急救室或特定的医院进行紧急的医疗处理，将其医疗资料存档。

③ 如果溢出物是易燃品，熄灭所有明火，关闭可能产生火花的电器。

④ 避免吸入溢出物的挥发气体，如果安全的话，需要进行通风。

⑤ 将溢出物清理干净。

6、实验室火灾

① 实验室一旦发现火情，发现人应立即用楼道中间位置的消防器材进行灭火，并迅速报告科主任或消防安全员（值班时报告保卫科和总值班）。

② 如是初起小火，在科主任的组织及保卫科协助指挥下，协同在场人员进行灭火；如情况紧急可直接拨打火警电话“119”，告之火灾地点、时间、类型、事态、损害情况和报警人身份。同时报告医院疏散指挥组？进行疏散。

③ 在保证疏散通道畅通的情况下，要“统一组织、镇静有序、避开火源、迅速撤离”火灾现场。

④ 被疏散人员通过楼梯时应靠右侧行走，留出左侧便于抢救伤员和抢险人员通过。

⑤ 在保证人员安全的情况下，应尽快撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备和重要资料。

⑥ 离开危险区域的人员不要围观，应迅速倒疏散指定集合地点集合以便清点人数及时汇报。

7、实验室断电

① 实验室检验设备均配有UPS电源，防止瞬间断电对检验工作的影响及对设备造成的损害。

② 如发生瞬间断电，对实验室正常工作基本上不会有影响。但实验室工作人员或值班人员在正常供电后，应对冰箱等所有用电设备进行检查，如仪器设备运行正常无须采取措施；如设备出现异常情况或持续报警，应立即通知配电室或器械维修组（夜班通知总值班）。

8.危急值制度培训总结记录 篇八

危急值报告制度在实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行，在此作危急值报告制度培训并总结记录，以进一步完善和发挥这项制度的作用。

一、危急值报告制度极大的降低临床风险、保障我院医疗安全。实行危急值报告制度后，我院未发生因未能预见危急值而产生的医疗不良事件。医技科室在检查中及时预见到危急值且处置得当，又避免了一些凶险现象的发生，避免了一些不良后果的发生。

二、补充了危急值报告项目和数值，完善了危急值报告制度 危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。在以后的实践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加实用有效。

三、加强临床科室与医技科室的沟通与协作

医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通十分通畅，下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善危急值报告制度。