肺结核材料

肺结核材料（精选14篇）

1.肺结核材料 篇一

预防结核病知识讲座

校医

当前结核病形势

中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二位，仅次于印度。我国卫生部于1979年至2003年在全国先后开展了四次结核病调查，流行病调查结果分析：我国结核病疫情还相当严重，部分地区有蔓延趋势。表现为“五多一高”，即结核菌感染人数多、现患肺结核病人多、结核病死亡人数多、农村结核病人多和传染性肺结核病疫情居高不下。因此卫生部部长张文康说，结核病防治仍是一项长期艰巨的工作。

部分肺结核病患者痰中带菌，能在空气中传播，如不采取措施会加剧蔓延趋势。

什么是结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。控制工作任重道远。只要政府重视，加大投入、实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结核病是可以治愈和控制的疾病。

结核病的传染性

不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。

什么是原发性肺结核？

原发性肺结核又称儿童型肺结核，为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。

它包括原发综合征和支气管淋巴结核。多见于儿童或少年。原发综合征和支 气管淋巴结核，在临床上难于区分，只是在X线检查时有不同表现。结核菌在肺内引起炎症性病灶和干酪样坏死，并由淋巴管传播肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，合称原发综合征。原发病灶大多位于右肺中部。若肺内病变吸收而肺门淋巴结病变继续发展，则为支气管淋巴结结核，即肺门结核。

此型结核在临床表现可轻可重，轻者可无症状，偶可体检时，作胸透时才被发现；重者可有结核中毒症状，如长期低热，轻咳，食欲不振，消瘦等，多见年龄较大儿童；再有表现为急性发病，多见于婴幼儿，突然高热持续2～3周，尔后低热，但一般情况尚可，也可伴结核中毒症状。如肿大的淋巴结压迫气管、支气管，可有阵发性咳嗽或哮喘性呼吸困难。体格检查肺部可无阳性体征，可仅有全身浅表淋巴结肿大。血常规检查：白细胞计数或可增加，核左移。血沉增快。痰细菌培养有时阳性。结核菌素试验大都强阳性。X线检查：原发综合征可见双极哑铃状征象；支气管淋巴结核，可见肺门淋巴结肿大，或伴肺门炎性浸润。

原发性肺结核病程一般呈良性，发病3～6个月后开始吸收或硬结，可在2年内吸收痊愈和钙化。通过纤维钙化而愈合，这是小儿结核的特征之一。何谓继发性肺结核？

继发性肺结核，又称成人型肺结核、多见于12岁以上年长儿或成人，为已感染过结核病儿童，在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后，又发生了活动性肺结核。它的发病有两种可能：一为陈旧的原发灶内结核杆菌重新活动，引起病灶复燃，称内源性复发；一为原发感染已愈合后，再次由外界感染结核杆菌而发病，称外源性重染。临床分为3型：

（1）浸润型肺结核：最常见，病变通常位于锁骨下或肺尖，初以渗出性病变为主，中心部易干酪样坏死，液化后形成空洞，易产生支气管播散。早期可无症状，亦无体征。病变活动性较大时中毒症状明显；肺部组织破坏较大者，呼吸症状亦较显著，胸部可有浊音及罗音。病变活动期，血沉增快。痰结核菌可阳性。X线检查：肺尖或锁骨上下区有云絮状渗出性病变阴影，中央密度较高，边缘模糊；病情好转时表现阴影吸收、纤维化；病情进展，则病变扩大融合、空洞形成支气管扩散，肺中下部沿肺纹理可见小斑点状影；增殖性或硬结性病灶表现为致密点状阴影，边缘锐利，病变间杂有纤维索条状阴影，病变内可见钙化现象；如见有直径≥2cm圆形或卵圆形的干酪球，称为结核瘤或结核球。

（2）干酪性肺炎（结核性大叶性肺炎）：多见于身体虚弱感染结核菌量大者，多由支气管淋巴结干酪坏死穿破支气管向肺叶播散所致，或由浸润性肺结核迅速恶化而来。右上叶较多，初为大片渗出性病变、迅速干酪坏死、溶解形成无壁空洞，病人中毒症状大都严重，迅速衰竭，右上叶可有实变体征。血象白细胞计数及中性粒细胞常增多，血沉增快。起病2～3周后痰结核菌可阳性。X线胸片：可见右上叶浓厚密度不均匀的阴影，在十数日或数周内迅速溶解，形成蚕蚀空洞，可有支气管播散影。

（3）慢性空洞型肺结核：常由浸润型肺结核、干酪性肺炎发展而来。常有数年或十数年的漫长病史，空洞长期存在，病情时好时犯，反复交替出现。好转时，除咳嗽、咯痰、咯血外，可无明显中毒症状；恶化时则可有低热、乏力、厌食、精神萎靡等中毒症状，咳嗽、咯痰、咯血症状可加重，痰结核菌阳性。X线检查：肺部多数有新老实质病变阴影及纤维条索状阴影，以及纤维厚壁空洞。肺门抬高，肺纹呈垂柳状，常有胸壁增厚和胸廓缩窄，同侧或对侧常有支气管播散病变，对侧肺部可有肺气肿表现。我国结核病疫情状况

结核病的传染性

不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为'传染源'。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。

结核菌是如何传播的

只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。在肺结核病变中或空洞中，存在大量繁殖的结核菌。这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液，通过细支气管、支气管、大气管排出体外。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的'微滴核'，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看来，传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。以上称为'咳嗽传染'，是经科学试验证的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的'尘埃传染'，但这是次要的传播方式。

结核病的发生和发展

结核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在此繁殖，称为“原发感染”。原发感染处形成原发病灶，结核菌从原发病灶中沿淋巴管进入到血流中，叫做“血行播散”。结核菌通过血行播散进入各脏器中，有的立即发病，发生严重的粟粒型结核病和结核性脑膜炎。有的结核菌潜伏在各种器官内，待机体免疫力下降时发病，称为“继发结核病”，也叫“内源性发病”。但是，近年来证实，如果多次、大量感染结核菌，也能形成“外源性发病”。所以，积极发现并治愈传染源，减少结核菌传播的机会；经常保持室内通风换气；保持健康的身体、增强免疫力、新生儿要接种卡介苗。就可以减少感染和发病的机会。

如何预防肺结核

①生活有常，即生活方式合理化和规律化，慎起居，避风寒，劳逸适度。

②饮食有节，富营养，忌辛辣。

③经常呼吸新鲜空气。

④保持乐观情绪，因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。

⑤经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

⑥由于结核杆菌的感染是导致本病发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。

2.肺结核材料 篇二

1临床资料

1.1 年龄与性别

老年组年龄均为≥65岁, 平均70岁, 其中男74例, 女26例;中青年组年龄14～64岁, 平均34岁, 其中男68例, 女32例。

1.2 发病急缓

100例老年肺结核中, 急性发病22例 (22%) , 缓慢发病78例 (78%) , 初治病例46例 (46%) , 复治病例54例 (54%) ;100例中青年患者中, 急性发病69例 (69%) , 缓慢发病31例 (31%) , 初治病例 (76%) , 复治病例24例 (24%) 。

1.3 临床症状及痰菌情况 ) 。

咳嗽、咳痰、胸闷、消瘦老年组发生率高于中、青年组, 经统计学处理, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 发热、盗汗发生率中青年组高于老年组, 经统计学处理, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 胸痛、咳血发生率及痰菌阳性率老年组于中青年组比较, 经统计学处理, 差异有统计学意义 (P<0.05) (表1

1.4 肺结核分型

按1998年中国结核分类法分类[2]。继发型肺结核 (慢性纤维空洞型) 老年组高于中青年组, 经统计学处理, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 原发型、血型播散型、胸膜炎型发生率, 两组差异无统计学意义 (P>0.05) (表2) 。

1.5 合并症

100例老年肺结核中, 有合并症76例, 76 (76%) 主要合并症有慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺心病、矽肺、糖尿病、胃大部分切除术后、肾移植术后、贫血、营养不良, 中青年组有并发症18例 (18%) , 两组比较差异有统计学意义 (χ2=67.52, P<0.05) 。

2结果

2.1 两组患者初治病例均用2HRZS (E) /4HR, 复治病例均采用3HRZS (E) /6HR, 治疗有效率, 老年组低于中青年组, 经统计学处理, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;病死率, 老年组高于中青年组, 经统计学处理, 差异有统计学意义 (P>0.05) 治疗无效率, 老年组高于中青年组, 经统计学处理, 差异无统计学意义 (P<0.05) (表3)

2.2 院外误诊情况 100例老年患者中, 院外误诊18例 (18%) , 100例中青年患者中, 院外误诊2例 (2%) , 两组误诊率比较, 差异有统计学意义 (χ2=14.22, P<0.05) 。

4讨论

4.1 老年肺结核临床症状及X线胸片不典型

临床症状缺乏发热、盗汗典型结核中毒症状, 而多以咳嗽、咳痰、胸闷、消瘦为首发症状, X线胸片中, 继发 (慢性纤维空洞) 型结核比例明显高于中、青年, 分布上呈双中、下肺浸润并不少见, 而且一部分病灶还表现为大片实变或瘤样改变。

4.2 老年肺结核治疗效果差, 病死率高。

老年组治疗无效率12%, 病死率18%, 均高于中、青年组, 其原因有以下几方面:①老年人肺净化功能减退, 肺泡纤维增生, 肺血流量减少, 导致病灶吸收慢, 恢复时间长[3];②老年肺结核患者细胞免疫功能降低, 体液免疫功能增多, 对抗结核后免疫调节反应差[4];③老年肺结核复治病例增多, 其中大部分是在中青年时期得病, 由于未及时就诊及正规治疗, 导致病情迁延, 合并症多, 病情加重, 甚至耐药。老年人心、肝、肾功能减退, 用药受限。

4.3 老年肺结核误诊率高

由于老年肺结核临床表现不典型, 加之并发症多, 使病情复杂化, 导致误诊率高。本组病例老年组误诊率达18%, 明显高于中青年组。其原因有:①临床症状不典型, 多以咳嗽、咳痰、胸闷、消瘦为首发症状, 易误诊为慢性支气管炎、肺炎等, 胸部X线表现不典型。通常认为肺结核好发于肺尖部、上叶后段及下叶背段, 而老年肺结核因合并慢性支气管炎、矽肺、糖尿病或长期应用激素而使病变分布不典型, 如大片肺实变易误诊为肺炎, 伴空洞者误诊为肺脓肿, 球形病灶及血型播散型肺结核易误诊为肺癌。②老年肺结核患者免疫反应弱, 结核菌素实验随年龄增长, 阳性率降低。③医师缺乏结核病专业知识。老年肺结核患者首次就诊往往到非结核专科, 如咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛者首诊于呼吸内科及心内科消瘦、乏力、食欲不振者就诊于消化内科, 以头痛为首发症状者就诊于神经内科。如非专科医生对结核病知识认识不足, 则易误诊。

关键词：肺结核,老年人,中青年

参考文献

[1]全国结核病流行病学抽样调查办公室.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告.中国防痨杂志, 2002, 24 (2) :65-67.

[2]刘传玉.结核病现代防治, 2002, 1:200.

[3]张敦熔.现代结核病学.北京:人民军医出版社, 2000, 1:412.

3.世界防治结核病日宣传材料 篇三

结核病宣传日活动总结

——社会共同努力，消除核危害

今年3月24日是第二十二个世界结核病防治日，在“3.24世界防治结核病日”来临之际。按照榆中县卫计局公共卫生科的要求和统一部署，我院公共卫生科于2017年3月24日紧紧围绕“社会共同努力，消除核危害”的宣传主题，在中医院门诊楼大厅开展了宣传活动，使就诊病人进一步了解结核病的防治常识和国家控制结核病的政策，提高群众对结核病危害性的认识，结核病患者及可疑者及早就医、规范治疗。

本次宣传活动当天，向病人发放宣传资料，讲解结核病防治知识，早期发现结核病患者，让每一位结核病患者都能够及时得到诊断和治疗，并最终治愈，从而达到控制结核病疫情，消除结核病危害的最终目的。

总之在今后的工作中，我院首诊医生要严格执行传染病制度，特别是发现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛的患者要及时拍片查痰，发现肺结核患者亲自送往榆中县第一人民医院就诊，杜绝漏报、漏诊的发生。

结核病防治识知宣传资料

结核病是结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可在身体各个器官发病，但多发生于肺部。肺结核的主要症状：咳嗽咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状。

1、咳嗽、咳痰。：是肺结核的最主要症状；

2、咯血：是肺结核病常见症状之一，从痰中带血到每次多少不一，血色鲜红带泡沫；

3、胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷；

4、午后潮热：体温一般38℃左右，午后逐渐升高，夜间出汗。

二、结核病是怎样传播的，怎样才能控制传播

肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人，其传染性最大，是最主要的传染源。

三、肺结核的检查诊断

肺结核病是国家列入归口管理的乙类传染病。如出现肺结核病可疑症状应及时到当地疾病预防控制中心（结核病防治机构）接受检查和治疗。

四、结核病的治疗

国家对传染性肺结核病人实行免费治疗，对咳嗽、咳痰超过2～3周的可疑结核病人实行免费检查，对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一治疗方案所需的抗结核药品。

五、结核病的预防

1.及时发现结核病人和可疑症状者并及早治疗； 2.肺结核病人的家属及密切接触者应接受相关的检查； 3.注意居住场所的通风和环境卫生； 4.注意营养和休息，并适当运动。5.初生婴儿进行卡介苗预防接种。

榆中县中医院年3月24日

4.肺结核材料 篇四

尊敬的达米恩项目官员、各位领导、各位专家，大家好！

首先欢迎大家来我市评估我市结核病防治工作。2014年，固原市在上级业务主管部门的精心指导下，在中心领导的正确领导下，经过全体结核病防治人员的共同努力，按照区结防所制定的《2014年宁夏全区结核病防治工作计划》及《中国结核病防治规划实施工作指南》要求，完成了各项工作任务和工作指标，现将工作开展情况做个简要汇报，不妥之处，敬请各位领导和专家批评指正。

一、基本情况

固原市地处宁夏回族自治区最南端，位于西安、兰州、银川三个省会城市的中心地带，是集中连片的少数民族贫困地区，也是革命老区。辖原州区、西吉县、隆德县、彭阳县、泾源县4县1区62个乡镇3个街道办891个行政村，行政区划面积10540平方公里，总人口150.14万，其中农业人口占85.67%，回族人口占45.3%。2009年城镇居民人均可支配收入11794元，农村居民人均纯收入2962元，分别比全区平均水平低2231元和1086元。全市共有各级各类医疗卫生机构115所，其中市级6所，县级23所，乡镇卫生院62所，城市社区15所，民营9所。

二、工作情况

一）加大结核病的宣传辐射面，提高大众人群结核病的知晓率

各县区疾控中心利用第十七个“3.24世界防治结核病日”的有利契机,针对不同群体开展宣传活动。一是结核病知识进校园为了加强学校结核病防治工作，提高学校结核病防治工作水平，有效保护师生的身体健康，减少聚集性感染疫情的发生。我中心在原州区六中、十小等中小学校举办结核病防知识讲座、设立咨询点，为学生发放作业本、宣传画、折页等宣传材料。并利用学校电子信息化平台对全校师生就加强对学校结核病防治工作的相关文件和结核病防治常识进行了详细的讲解，使每个学生成为结核病防治知识义务宣传员。二是招募大学生志愿者为更有效的扩大宣传范围，提高宣传效果，固原市疾控中心走进宁夏师范学院招募结核病防治知识传播行动志愿者。同时专业人员针对结核病的诊断，治疗等防治知识对志愿者进行了讲解。学生们踊跃参与，主动加入宣传队伍，有效推进了结核病防治知识传播行动在校园中的举行，他们也表态将积极向流动人口、学生、老年人群等重点人群有针对性的进行结核病核心信息的宣传活动。三是利用媒体广泛宣传。如单位电子屏滚动播放2012年结核病宣传主题；在固原电视台连续放结核病防治核心知识--“短片”；并在固原日报刊登结核病防治知识。

整个宣传活动期间，累计发放各类宣传画、宣传小折页、小册子、宣传作业本、围裙、扑克、宣传手提袋、宣传单，自制宣传笔记本等1万多份，摆放展板5块，悬挂横幅3条，宣传活动辐射面大，大大提高了大众的知晓率，达到了预期的目的。

二）强化各种措施，提高病人发现率

病人的发现是防治结核病工作的首要环节，我市强化各种措施发现病人，控制传染源，进一步提高了结核病防治工作力度。

截止2014年6月30日，全市网络直报系统共报告活动性肺结核患者321例，涂阳32例,新发涂阳27例,其中原州活动性肺结核93例，涂阳13例,新发涂阳13例；西吉活动性肺结核119例，涂阳7例，新发涂阳1；隆德县活动性肺结核69例，涂阳8例，新发涂阳5例；泾源活动性肺结核9例，涂阳1例，新发涂阳0例；彭阳活动性肺结核31例，涂阳3例，新发涂阳3例；截止目前，共接收到涂阳痰样15份进行了培养，并将培养阳性的痰样送自治区第四人民医院进一步做药敏试验，耐药可疑者共14例，其中原州2例，西吉4例，隆德3例，泾源1例，彭阳4例。现已排除10例，3例正待检查结果，2例确诊为耐药患者。

三）加强督导力度，确保各县（区）工作质量

为保证各县（区）结核病防治工作质量，我市严格按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求，每年对县（区）督导四次，每次督导2个乡镇，通过对季度工作督导发现，各县（区）基本能按照区、市级要求开展本年度各项工作。但在药品管理、病人发现及管理等方面仍存在较多问题：

1、药品管理欠规范，各县区均配置了结核药品专柜，但均无温湿度计，不能很好的反映FDC药品的储存环境；药

品账目与报表填写不规范，药品发放登记本填写不完整、账物不符等现象明显。

2、“三本”的登记和病历管理欠规范

在督导中发现,个别县在三个登记本的填写上还存在缺项、漏填和错填、病人信息不一致的现象，个别乡镇登记本缺填，错题；还有一些病人病历书写及管理不规范，随访记录不完整。

3、个别县病人督导管理不到位

在对病人的督导访视中发现，还存在着病人督导管理不到位的现象，病人自服药、服药不规则、督导记录失真等问题仍然没有从根本上解决，如西吉县还不能做到周督导化疗，督导乡级频次未达到要求，记录不全。

4、门诊就诊者的查痰和拍片率较低

个别县还存在着对可疑门诊就诊者拍片和查痰率低或登记不全的问题，在一定的程度上影响了病人的发现，特别是实验室人员检测技术有待进一步提高。

5、存在个别网报不及时、不一致现象

确诊的肺结核病人不能及时录入网络，可疑耐药结核病例送培养样后未及时报送相关信息。

四）规范药品管理，杜绝差错事故的发生

我市进一步规范了药品和其他物资的管理，做到药品专药专柜，专人管理，及时发放和调领药品，严格出入库登记，做到日清月结，账物相符，杜绝了失效浪费和差错事故的发生。

五）存在的问题

1、宣传方式单一，不能更好的提升大众人群知晓率，降低了病人的发现率；

2、县乡级结防人员短缺，知识老化，严重影响结防工作的正常运转。

3、村级结核病人管理经费太低，降低了乡村级卫生人员的工作积极性。

总之，我市的结核病防治工作在各级部门的努力下取得了一定的成绩，但还与结核病控制项目的要求存在着一定的差距，还有一些薄弱环节，今后我们一定要加强管理，加大病人的发现力度，进一步提升我市防治结核病的水平，为保障我市广大人民群众的身心健康，构建和谐社会做出更大的贡献。

5.肺结核班会 篇五

预防结核病主题班会活动教案

班级：三（2）班 教师：郭 志

敏

活动时间：2017.11.23 活动地点：三（2）班教室 活动主持人：班主任 活动目的：

1.秋季是各种传染病多发季节，避免传染病在校内发生。

2.让学生了解传染病的预防知识，进行预防教育。3.增长学生的卫生知识，增强学生的自我保健意识。

活动过程： 班主任讲话：

同学们，春秋季是传染病的多发季节。我们为了学生的健康，开展本次班会，希望同学们能更多地了解有关传染病的知识。

（一）向学生进行传染病的宣传教育。1.什么是结核病？

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就 是说人体的各种器官都可以发生结核病。

2.肺结核有那些症状？

指名说一说

学生1：肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：

1．发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦。

2．痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。

学生2：吃了病人污染过的东西，就会得结核病。

学生3：还有咳嗽，咳血，天天下午发低烧。

学生4：患者的主要症状是咳嗽，浑身没有劲，软绵绵的，人渐渐消瘦，晚上睡觉常常盗汗，面部潮红，下午发低烧，胸口发闷，严重的时候还会咯血。这时病的传染性很强，因为病人咳嗽的时候，空气中会有许多结核菌。

（二）防治传染病的方法 活动倡议：

同学们，在生活中，只要我们大家讲好个人卫生，饭前便后要洗手，培养良好的卫生习惯，一定就会有一个健康的身体。

活动总结：

6.肺结核材料 篇六

1 临床资料

1.1 一般情况

本次观察组A I D S合并肺结核共3 6例, 男性3 0例, 女性6例, 年龄2 0~8 6岁, 平均4 6.5岁, 2 7例 (7 5.0%) 年龄在2 0~6 0岁;对照组单纯性肺结核3 6例, 男性2 8例, 女性8例, 年龄2 0~8 0岁, 平均4 3.4岁, 2 8例 (7 7.8%) 年龄在2 0~6 0岁。两组患者间一般资料的差异无统计学意义。

1.2 方法

分析和比较两组患者入院时临床表现:如咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗、体重减轻等;免疫学:P P D结核菌素试验、血清结核抗体检测;细菌学:痰涂片抗酸染色、痰分枝杆菌培养;影像学:胸部C T检查等结果。

1.3 H I V/A I D S诊断依据

所有病例均在天津市海河医院经H I V初筛阳性后, 再送检天津市疾病预防控制中心确认阳性。

1.4 T B的诊断依据

符合临床诊疗指南——结核病分册[1]。

1.5 统计学处理

数据采用S P S S 1 9.0软件进行统计学分析。率的比较采用χ2检验, P<0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状

观察组体重下降率为8 8.9%、发热率为8 3.3%, 分别高于对照组的5 5.6%和4 4.4%, 盗汗率 (1 1.1%) 低于对照组 (5 2.8%) , 差异均有统计学意义 (P<0.0 5) , 其他症状 (咳嗽、咳痰、咯血) , 观察组与对照组的差异无统计学意义 (P>0.0 5) , 见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05。

2.2 痰细菌学及免疫

观察组痰涂片抗酸染色阳性率为4 4.4%, 痰分枝杆菌培养阳性率为5 0.0%, 分别低于对照组的5 2.8%和6 1.1%, 但差异无统计学意义 (P>0.0 5) 。而观察组P P D试验阳性率为1 9.4%、血清结核抗体检测阳性率为8.3%, 均低于对照组的8 3.3%和4 1.7%, 差异有统计学意义 (P<0.0 5) , 见表2。

注:与对照组比较, aP<0.05。

2.3 影像学特点

观察组合并空洞率 (8.3%) 低于对照组的 (4 4.4%) , 合并胸腔积液率2 7.8%、纵膈淋巴结肿大率3 6.1%, 分别高于对照组的8.3%和1 1.1%, 差异有统计学意义 (P<0.0 5) , 两组粟粒影及浸润影患者所占比率均为8.3%和9 1.7%, 差异无统计学意义 (P>0.0 5) , 见表3。

注:与对照组比较, aP<0.05。

2.4 观察组合并肺外结核共1 8例

其中合并结核性胸膜炎1 0例, 淋巴结核1 3例, 结核性脑膜炎1例, 骨结核3例。对照组1 0例, 其中合并结核性胸膜炎3例, 淋巴结结核4例。观察组合并肺外结核高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.0 5) 。

3 讨论

A I D S即获得性免疫缺陷综合征, A I D S患者免疫力极差, T B是A I D S患者最常见的机会性感染。一般认为, A I D S患者的结核发病率约为正常人的3 0倍, H I V阳性者一但感染结核菌后, 在1年中就有1 0%发展为活动性T B, 而一个H I V阴性者在其一生中仅有1 0%机会发生T B。A I D S与T B可互相促进其发展, 使病情不断恶化。A I D S病毒侵入人体后, 可在C D 4细胞内复制, 导致C D 4细胞破坏, 数量减少, 可造成患者免疫系统崩溃, 继而出现巨噬细胞抑制结核分枝杆菌生长能力降低, 结核杆菌大量繁殖而发病[2]。H I V阳性者感染结核菌后, 巨噬细胞被激活, 分泌T N F-α, 可促进H I V病毒复制, 从而加速了患者C D 4细胞破坏, 缩短了H I V感染发展至A I D S病程。A I D S与T B二者相互影响, 相互促进, 如不及时治疗, 可导致患者迅速死亡。

A I D S患者免疫力低下, 临床特点不典型。本文通过选取并分析A I D S合并肺结核及单纯性肺结核各3 6例, 对比二者临床发病特点, 发现A I D S合并肺结核有如下几方面特点: (1) 单纯性肺结核患者通常慢性起病, 以咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状为首发症状, 有发热时以午后低热为主, 常有盗汗症状。而A I D S合并肺结核患者多起病急骤, 症状重, 病情进展快, 首发症状多为反复高热, 乏力, 体重减轻等为特点, 且症状比一般H I V阴性的单纯性肺结核患者更严重。A I D S患者多有持续高热, 体温多不能自行下降, 故夜间盗汗症状少见。 (2) 血清结核抗体检测、P P D试验在单纯T B的诊断中具有一定价值, 但在A I D S合并T B中, 两者阳性率均低, 诊断价值很有限, 观察组患者P P D试验阳性率为1 9.4%, 结核抗体阳性率仅为8.3%, 有学者报道[3], 观察1 0 0例A I D S合并T B患者P P D均阴性, 阳性率为0%, 这可能与A I D S患者免疫力低下, 细胞免疫受抑制有关。 (3) A I D S患者合并肺结核传染性强, 观察组痰涂片找抗酸染色, 痰分枝杆菌培养阳性率分别为4 4.4%和5 0.0%, 明显高于董静[4]报道的2%, 0%, 这可能与样本例数少有关。 (4) 从影像学特征方面, A I D S合并肺结核患者易合并胸腔积液, 且肺门淋巴结肿大多见, 但空洞少见, 本组病例中, 仅有3例 (8.3%) 合并空洞形成, 空洞少见与沈劲松[5]报道相符合。 (5) A I D S合并肺结核, 多可合并有肺外结核, 如结核性胸膜炎, 淋巴结核, 结核性脑膜炎, 骨结核等, 这与A I D S患者免疫力低下, 结核菌沿血流播散致全身发病有密切关系。

由上述分析可得以下结论:A I D S合并肺结核的患者具有临床表现特征不明显, 影像学不典型, 临床化验特异性不高等特点。因此, 临床医生在H I V感染中, 如果影像学高度怀疑肺结核病灶时, 即使P P D试验、血清结核抗体、痰涂片抗酸染色, 痰分枝杆菌培养均阴性, 仍不能轻易做出排除肺结核的诊断, 临床上应进一步行纤维支气管镜检查以提高肺结核的诊断率[6]。有学者报道[7], T-S P O T.T B对A I D S合并肺结核具有较高的诊断效能。另外, 部分诊断困难的痰涂片阴性A I D S患者, 可进行1个月的诊断性抗结核治疗, 观察临床表现及肺部病灶变化情况, 以进一步做出确诊或排除肺结核的诊断。因此在临床中, 一定要详细询问病史和查体, 同时尽量完善相关检查, 将H I V检测作为肺结核患者的常规检查[8], 避免漏诊。笔者认为, 临床医师要在实践中不断提高对A I D S合并肺结核双重感染的认识, 做到早期诊断, 规范治疗, 降低双重感染的发病率及病死率。

摘要：目的 分析艾滋病合并肺结核临床特点。方法 选取天津市海河医院近年来艾滋病合并肺结核住院患者3 6例为观察组, 选取同期住院单纯肺结核患者3 6例为对照组, 分析比较两组患者的临床资料。结果 观察组体重下降、发热所占比例高于对照组, 盗汗比例低于对照组;P P D试验阳性率、血清结核抗体检测阳性率观察组低于对照组;观察组合并空洞率低于对照组, 合并淋巴结肿大、胸腔积液比率高于对照组;观察组合并肺外结核发生率高于对照组。结论 艾滋病合并肺结核临床表现不典型, P P D及结核抗体阳性率低, 空洞少见, 易合并肺外结核。

关键词：艾滋病,肺结核,临床特点

参考文献

[1]中华医学会编著.临床诊疗指南.结核病分册[M].北京:人民卫生出版社, 2005:7-10.

[2]乔永灵, 靳芳旭.艾滋病合并结核临床分析[J].中国实用医药, 2014, 8 (20) :91.

[3]孔瑜.艾滋病合并结核病的诊断和治疗[J].临床医药文献杂志, 2015, 2 (4) :633-634.

[4]董静.艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床对照分析[J].心血管病防治知识, 2014 (9) :150-152.

[5]沈劲松, 岳冀, 张娜, 等.艾滋病合并肺结核35例CT征象分析[J].临床肺科杂志, 2012, 17 (1) :48-49.

[6]符立贤, 陆国敢, 王丽琼, 等.117例HIV/AIDS病人合并肺结核的临床特点[J].中国艾滋病性病, 2014, 20 (3) :172-175.

[7]童学成, 陈国春, 濮翔科, 等.结核感染T细胞斑点试验对艾滋病合并肺结核的临床诊断价值[J].中华医院感染学杂志, 2014, 24 (14) :3632-3634.

7.肺结核防治教案 篇七

教学目标：

使学生了解肺结核的有关知识以及如何预防肺结核 教学难点：肺结核的临床表现以及预防

教学重点：如何预防肺结核。教学课时：1课时

教学准备：人体肺部器官模型 教学过程：

一、引导语

肺结核是结核菌引起的慢性传染病。儿童和青少年生长发育快，抵抗力差，易感染肺结核。

二、肺结核的传播途径

主要是呼吸道，即健康人吸如含有结核杆菌的飞沫、尘埃便有可能被感染，感染后是否发病和身体的抵抗力强弱有很大的关系。

三、主要症状

常见的临床表现为疲乏无力、精神萎靡、食欲不振、消瘦、午后潮热（每天以后有低热）、夜间有盗汗、重着有咳嗽洛痰，胸疼气短，体重不增，甚至咯血。肺结核在50年前还是一种令人惧怕的疾病，称之为“痨病”。

四、治疗

现在肺结核的治疗有特效治疗药物，如异烟肼、对氨水杨酸钠、链霉素、利福平等。用药的原则是早期、足量、坚持疗程、联合用药。

五、预防结核病应做到以下几点（1）早期发现，早期治疗。

（2）加强卫生宣传教育，切断传播途径。（3）增强个人的抵抗力。

六、效果考查

了解学生是否掌握了预防结核病的要点，检查学生是否养成了不随地吐痰 的习惯。

8.预防肺结核征文 篇八

话说孙悟空陪唐僧取完佛经，便回到了花果山，继续做齐天大圣，可渐渐地，他发现自己整天呆在洞里实在难受，便决定出来闯闯。

孙悟空一个筋斗翻到地球上，用火眼金睛一看，如此热闹的街道怎么变得冷冷清清？他立刻叫来土地爷，土地爷告诉他这里很多人感染了肺结核。孙悟空急忙问：“什么是肺结核呀？”土地爷说：“肺结核又称‘白色瘟疫’，多少年来给人们造成的影响不容忽视。”“这个嘛„„”孙悟空见状，知道土地爷也不知道。便拔下一根毫毛，变出一台电脑，查阅起肺结核的详细信息来：肺结核也叫肺痨，主要是通过呼吸道传染的，咳嗽、咳痰三周以上或者痰中带血就极有可能患了肺结核。

这时孙悟空又拔下几根毫毛，变出许多个医生。这些医生为新发病的病人发了6个月的抗结核病药品，并装上定时器，要求他必须按时服用；对肺结核晚期的病人换上了新的人造肺；为新生的婴儿注射了卡介苗。他们还向世界各地宣传预防肺结核的重要性，听说他还要给学生讲课，让青少年增加卫生意识，注意开窗通风，加强身体锻炼，防止肺结核继续蔓延„„就这样，悟空忙碌了一年。

9.肺结核材料 篇九

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2008年5月-2011年5月收治的单纯性肺结核患者53例作为单纯组。其中男38例, 女15例;年龄38~66岁, 中位年龄51.4岁;本组患者均符合肺结核疾病的相关诊断标准;据影像学资料将患者按照疾病程度分为重度27例, 中度16例, 轻度10例。另择取我院同期收治的伴有糖尿病的肺结核患者54例作为并发组。其中男38例, 女16例;年龄39~65岁, 中位年龄50.4岁;均符合相关糖尿病诊断, 并根据血糖浓度将患者分为轻度9例 (血糖浓度<8.4mmol/L) , 中度17例 (血糖浓度在8.4~14.0mmol/L) , 重度28例 (血糖浓度>14.0mmol/L) 。

1.2 治疗方法

1.2.1 糖尿病治疗:

对患者实施糖尿病饮食治疗, 轻度糖尿病患者给予二甲双胍口服降糖治疗, 首剂量为每次0.5g, 每天2次, 之后每周递增0.5g直至增加至每次1.0g, 每天2次;中、重度糖尿病患者于每天三餐前0.5h给予8~24U胰岛素皮下注射。

1.2.2 肺结核治疗:

采取2HRSZ (E) /4HR实施为期半年的化疗治疗, 其中每天给予患者实施异烟肼0.3g、利福平0.45g、链霉素0.75g等的治疗。同时每隔30d行痰液及X线胸片复查, 待痰液转阴后, 给予巩固治疗。若患者痰液未转阴, 则给予为期1个月的强化治疗;若患者在持续6个月治疗后, 其痰液检测结果仍为阳性, 则对患者实施复治。

1.3 观察指标

每隔30天对患者实施一次的痰液、胸片以及血糖的检查。观察2组临床疗效及痰液转阴率。

1.4 疗效判定标准

显效:其病灶消除超过半数以上;有效:病灶消除不足半数;无效:病灶未消除[2]。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过6个月的治疗, 单纯组中、重度患者的治疗总有效率及合计总有效率高于并发组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。单纯组的痰液转阴率为94.34% (50/53) 高于并发组的83.33% (45/54) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

注:与并发组比较, *P<0.05

3 讨论

糖尿病、肺结核是临床上较为常见的疾病, 其可共同存在于患者体内, 二者可相互牵制、作用, 从而给患者的生命健康造成严重的影响。

伴有糖尿病的肺结核患者, 2种疾病相互影响, 糖尿病引起的高血糖环境可促进结核杆菌的繁殖。糖尿病患者的血糖长期处于较高水平, 会使患者免疫能力下降, 机体各个器官也会出现各类病变, 从而使得机体对肺结核药物产生一定的抗药性, 进而影响治疗的效果[3]。同时糖尿病患者伴有代谢性障碍, 促进了三酰甘油的分泌, 而三酰甘油可为结核杆菌的繁衍提供有利环境。此外, 糖尿病使肝脏转化维生素A的能力降低, 遏制了呼吸道对结核杆菌的抵抗能力。而肺结核疾病可破坏机体内的胰岛细胞, 导致患者血糖不易控制。同时, 肺结核疾病还可致使患者出现发热、中毒等症状, 不利于糖尿病患者康复。此外, 抗结核药物也会对机体内的代谢平衡及降糖药物的疗效造成不良影响, 从而加重病情。

伴随着近年来糖尿病患者的不断增多, 伴糖尿病肺结核患者的数量也呈不断增长趋势, 因此寻求一种合理、有效的治疗措施至关重要。由于上述2种疾病在患者体内可共同存在, 且又相互牵引、作用, 会加速疾病发展, 加重病情。因此临床面对该种疾病时, 应两者兼顾, 切不可忽视任何一种疾病的治疗。

我院对54例伴糖尿病的肺结核患者实施治疗, 在积极控制血糖的同时, 进行合理的抗结核治疗, 取得了良好的效果。结果中还显示, 病情严重程度与预后密切相关, 及早治疗是可以取得理想疗效的。总之, 对于伴糖尿病的肺结核患者的治疗, 应在早期积极降血糖的同时实施抗结核治疗, 两者同时进行, 可取得较好效果。

参考文献

[1] 姜杰, 朱纯儒.肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核疗效对照分析[J].临床肺科杂志, 2012, 17 (5) :859-860.

[2] 成会荣.肺结核合并糖尿病68例临床特征和疗效分析[J].昆明医学院学报, 2010, 31 (1) :56-58.

10.肺结核工作计划 篇十

工作计划

为了切实做好历山镇肺结核患者管理服务项目工作，根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）和2018年垣曲县基本公共卫生服务实施方案要求，制定工作计划。

一、组织机构： 项目负责人：王英懿

负责历山镇肺结核工作组织、计划、实施、信息上报、健康教育、培训、督导和绩效考核。

成员：马海龙

李春连 刘 娟 赵 杰 李云娟

樊希文

张红民 卢丽婷 各村卫生室负责人。

二、服务对象：

历山镇确诊的常住肺结核患者。

三、考核指标：

（一）肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100%。

（二）肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%。

规则服药：在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。

四、工作安排 ：2018年1月-12月 日常工作安排：

1、筛查及推介转诊；

2、第一次入户随访：72小时内访视患者（1）确定督导人员72小时内访视患者（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告；

3、督导服药、随访管理、督导服药、随访评估和分类干预;

4、结案评估.记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。

5、每月收集历山镇肺结核患者信息，填写相关表格，同时上报信息。

其他工作安排：

1、督促卫生院和村卫生室进行肺结核患者及可疑者转诊工作，同时自做好转诊登记；

2、做好辖区内肺结核患者服务督导；并复核督导内容； 3、2018年培训安排:年初进行项目培训，年中针对发现的问题进行专项培训；

4、对学校、幼儿园结核病工作进行现场督导;

5、对上级督导、考核发现的问题，认真整改，按计划时间完成整改，写出总结；

6、肺结核知识宣传：2018年安排3.24结核病知识宣传：学校、辖区群众宣传活动；

7、每月对结核病第一次入户记录表和随访表进行复核；

11.肺结核病人的护理 篇十一

张荣

结核病是由结核分支杆菌感染所致的传染病，全身各脏器均可受累，以肺结核最为常见，近年本病的发病呈增加趋势。

肺结核是呼吸系统传染病，由于结核菌侵犯肺组织所致。传染源为病人和带菌者，主要过 呼吸道传播。是国人咯血的常见原因。

1.病因

结核分枝杆菌

①染色：涂片抗酸染色（+）；

②分型：分枝杆菌有人、牛、鼠、非洲型，致病主要人型及少数牛型； ③培养：生长缓慢，培养需 2～8 周才长出菌落；

④抵抗力：对外界环境抵抗力强，彻底灭菌-焚烧痰纸。

2.机制

人感染结核菌后是否发病决定于结核菌数量、毒力、机体免疫力及变态反应。

肺结核类型

一、原发型肺结核(Ⅰ型)：为原发结核感染引起的临床病征。包括原发综合征及胸内淋巴结 结核。并发淋巴结支气管瘘时，如淋巴结肿大比较显著，两肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型。

二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。

三、浸润型肺结核(Ⅲ型)：是继发型肺结核的主要类型。肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变。可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属于本型。

四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：是继发型肺结核的慢性类型。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。

五、结核性胸膜炎(Ⅴ型)：临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

临床表现：

一、全身症状：

全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经、。

二、呼吸系统：

一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。实验室和其他检查：

一、结核菌检查

痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

二、X线检查

肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

三、结核菌素试验

阳性：表示结核感染，但并不一定患病。一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。

阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。

A、结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。

B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良 以及麻疹、百日咳病人，结核菌素反应可暂时消失。

C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。

D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结核菌素反应也常为阴性。诊断：

1、痰结核菌检查

2、X线健康检查

3、临床症状

治疗：

主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期。一旦确诊立即用药；②联用。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；③适量。④规律。切忌遗漏和中断 ；⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药。化疗方法：

常规使用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸12-18个月治疗结核病，称为“标准”疗法。但

由于疗程长，病人不易坚持全程而影响疗效。现联用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，可将疗程缩短至6-9个月,称为短程化疗。化疗时，在开始的1-3个月内，每天用药（强化 阶段），其后每周2次用药至疗程结束（巩固阶段）。对症治疗

1．咳嗽、咳痰的护理

（1）观察咳嗽的性质。时间、有无痰液产生。

（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。

（3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药

（4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。

2．发热的护理

（1）应卧床休息，多饮水。

（2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。

（3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。3．咯血的护理

病人应安静卧床休息，避免情绪紧张，必要时用小量镇静、止咳药。年老体弱肺功能不全者要慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射反射发生窒息。小量咯血经上述处理常可自行停止。咯血较多时应取患侧半卧位，轻轻将气管内积血咯出，并给与脑垂体后叶素5U加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注。此药同时引起冠状动脉和子宫平滑肌收缩，故高血压、冠心病及孕妇禁用此药。如速度过快会出现头痛、恶心、心悸、面色苍白、便意等不良反应。4.胸腔穿刺抽液

结核性胸膜炎患者需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超过1L。抽液时病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液，让病人平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,并密切观察血压变化，预防休克发生。抽液过多可使纵膈复位太快，引起循环障碍；抽液过快，可发生肺水肿。护理措施

1.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，以增强抵抗

力，促进病灶愈合。多喝牛奶、豆浆，多吃鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜。肺结核活动期的病人应注意休息，避免疲劳，戒酒及维持良好营养，有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息；轻症及恢复期病人，不必限制活动。肺结核疗程长、恢复慢，且病情易反复使病人产生急躁、惧怕心理，护士应做好护理，耐心向病人解释疾病的知识，并给予帮助和支持补充营养，促进身心恢复。

2.化疗是结核病的关键治疗，护士要向病人及家属解释化疗的意义，用药时的注意事项，同时注意观察病人的服药情况, 及时发现药物不良反应，如利福平可出现黄疸，转氨酶一过性升高及变态反应；链霉素可出现耳聋和肾功能损害；对氨基水杨酸钠可有胃肠道反应，过敏反应；异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应；乙胺丁醇可出现球后神经炎。3.发热的护理

（1）应卧床休息，多饮水。

（2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。

（3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。4.做好隔离，预防传染。

(1)有条件者，病人应单居一室，进行呼吸道隔离，室内保持通风，每日用紫外线消毒。人外出时应戴口罩。密切接触者应及早去医院进行有关检查

（2）嘱病人在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，防飞沫传染。不要随地吐痰，将谈吐在纸上用火焚烧。或痰液须经灭菌处理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液侵泡2小时以上再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。

（3）病人餐具需煮沸消毒或用消毒或用消毒液浸泡，同桌共餐时使用公筷，以预防传染。

（4）接种卡介苗可以使人体产生针对结核菌的特异性免疫力，减少肺结核的发生。对于结核菌素试验阳性且与病人密切接触的成员、结核菌素试验新近转为阳性的儿童可服用异烟肼进行药物预防。健康指导

1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。

2．定期复查，以便调整治疗方案。

3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。

4．指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。

12.肺结核材料 篇十二

面对这道难题, 面对结核病的死灰复燃, 治疗肺结核究竟有没有其他路径可走?

广西来宾市迁江镇的民间医生吴惠才, 利用祖传中草药秘方, 经过长期的临床实践证明, 传统中医才是肺结核真正的“克星”。

传统的中草药疗法, 不仅无毒副作用, 无耐药性, 关键是疗效高和效程短。据吴惠才先生介绍, 在他的行医生涯中, 大多数患者先是经过西药久治不愈后, 才转投中医。

例如:广西来宾市迁江镇那记村李某, 男, 35岁, 98年患肺结核。自述咳嗽近一年, 早晚咳嗽, 晚间睡前咳嗽特别严重, 四邻皆闻之。曾服多种中西药无效, 开始服用我的两剂中草药, 咳嗽立止, 继续服用五剂其病告愈。随访至今已有十四年, 无复发。

再如:广西来宾市迁江镇麦圩村卢某, 男, 75岁。2008年在来宾市疾病控制中心确诊患肺结核。在服西药抗结核药的治疗过程中出现毒副作用, 因而拒绝服用西药治疗, 也是他与我有缘, 故为之诊治。其自述全身软困无力, 不思饮食, 有些咳, 但不严重, 整日卧床, 有大限将至之势, 亦是其命不该绝, 服完我的五剂中草药后, 其病治愈。随访至今四年多不见复发。

再如:广西来宾市迁江镇木帆社邓某, 男, 40岁左右, 患肺结核。其自述一年多来经常久咳不愈, 且痰中带有血丝, 多种中西药都服过, 就是不见病情好转。经服我的第一剂中草药后咳嗽立止, 且痰中不再见有血丝。继续服用两剂其病告愈。随访至今三年多未见复发。

又再如:广西来宾市迁江镇大里乡兴仁村唐某, 男, 55岁, 患有陈旧性肺结核和多种并发症。2013年3月9日22时41分其所在的来宾市人民医院对其家属下达病危通知书, 其家属视其病情严重 (根据当地习俗, 患者不能在医院死, 如在医院死其魂魄就不能进家) , 要求出院。据患者家属讲述, 患者出院时躺在担架插着氧气, 生命垂危。9号出院, 10号跟我要第一剂药, 服完后患者发烧消退。服完第二剂药, 能从床上坐起。服完第三剂药, 便能在院子里走动。从出院到2013年4月19日复查, 共服用我的中草药19剂, 其生命体征, 恢复平稳正常。

以上实例说明了民间中草药在治疗肺结核方面明显优于西药。吴惠才说, 在我国的两广、云南、贵州和台湾以及东南亚的一些地区, 都有丰富的野生药物资源, 如能引起社会的更多关注, 结合现代科技进一步开发, 使之利益广大的肺结核患者。将会产生很大的社会效益和经济效益, 成为我国具有自主知识产权治疗肺结核的特效药。填补“自利福平问世以来的四十余年间抗结核药的开发与研制工作步履维艰, 真正意义的新药, 至今一个也没有上市”的空白, 有着重要的意义。

2013年3月24日是第28个防治结核病日, 其中的主题是消除结核病的危害, 结核病的肆虐已经危害了整个人类的生命健康。吴惠才作为一个广西民间的普通医生, 却为了结核病的治疗苦心孤诣、潜心研究, 在祖传秘方的基础上开辟出了一条更可靠, 更有前途的中草药疗法, 为广大患者, 为人类健康, 也为实现世界卫生组织提出的在2050年基本消除结核病的目标做出了自己的一点贡献。“利他在先, 利己在后”, 这是吴惠才先生的人生格言。患者的病痛是他执着前行的动力, 推广中草药疗法, 消灭结核病是他努力奋斗的目标, 也是他的梦想。我们有理由相信, 他在中草药治疗结核病的道路上, 越走越远, 消灭结核病的梦想也终会实现。

13.如何预防肺结核 篇十三

如何预防肺结核呢？大家知道，我们常常说的新生儿“出生第一针”就是接种卡介苗，这就是预防肺结核的。但是，接种卡介苗主要对儿童期发生较严重的结核病有预防作用，对学生及成年人的结核病预防作用是非常有限的。因此，我们要预防肺结核的发生，还应该做到以下几点：

第一点，积极发现并治愈在校学生中的肺结核病人。如果发现连续咳嗽、咳痰两个星期以上或者有咯血等症状的学生，就要怀疑得了肺结核，要及时报告校医和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时带同学到结核病防治专业机构检查。

第二点，一旦确诊学生或教职工得了肺结核，一定要休学或者休假在家正规治疗，避免传染其他同学。等到经过检查确认没有传染性了，凭结核病防治机构的证明就可以复学、上岗。

第三点，积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持室内空气新鲜。

第四点，要养成良好的卫生习惯，在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核病菌通过飞沫传染其他人。

第五点，加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。

第六点，学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。

14.老年肺结核临床分析 篇十四

我院2000～2007年间住院病例中发现肺结核1050例,对其中100例老年患者的临床资料进行分析,并与同期住院发现的25～45岁青年肺结核100例比较。

资料和分析:①老年组100例中男75例,女25例,年龄60～83岁。按肺结核病初治复治标准分类,老年组初66例,复治34例;而青年组初治68例,复治32例。在住院期间未给予抗结核治疗者老年组36例,青年组5例,老年组未治病例明显多于青年组。其原因主要为对老年肺结核治疗未予以重视,本院系综合医院,无结核专科病房,一旦原发病治愈即医嘱出院回当地医院治疗。②老年组病程15d～50年,≥5年57例;青年组病程7d～20年,≥5年18例,老年组病变迁延,病变长(P<0.01)。③老年组Ⅲ型病变37例,Ⅳ型50例;青年组分别为40例,老年患者Ⅳ多(P<0.05)。④非结核性合并症老年组67例,其中呼吸系统疾病42例,其次为心血管病;青年组16例,呼吸系统疾病7例。结核性并发症老年组14例,以腹膜炎、胸膜炎多,青年组63例,以结脑、关节结核及液气胸多,表明老年组非结核性合并症多,青年组结核性并发症多(P<0.01)。⑤老年组入院时确诊为肺结核48例,其余52例中23例以其他病变为主住院,常规胸透中发现,29例误诊,以呼吸系病为主,误诊率29%;青年组22例误诊,误诊率22%,均高于国内报道。⑥痰菌检查老年组66例,阳性者27例(41%),青年组64例,阳性39例(61%)。痰菌检查采用集菌法。两组阳性率比较差异有显著性(P<0.025),青年组阳性例高。原因可能是老年患者痰检次数少,影响了阳性检出率,如老年组1～2次34例,阳性12例,查3～4次32例,15例阳性;青年组查1～2次25例,12例阳性。查3次或3次以上39例,27例阳性。因此建议痰检3次或3次以上为佳。

讨论:上述病例显:①老年患者易形成高危易感人群,老年肺结核患者,随着年龄增长,细胞免疫功能减退,或由于疾病,如HTV感染和免疫抑制药物长期使用使之成为公认的易感人群,发病率高,特别是男性患者,有长期抽烟的不良嗜好,更易形成易感人群。②老年患者病程较长,主要因为机体多器官功能衰退,营养状态欠佳,且有些老年患者对疾病的认识不深,或经济较差或常年服用多种药物而产生厌倦心态,使其服药中未给予规律治疗,自行停药,起不到杀菌和抑菌作用,产生耐药菌,最终使治疗延长或失败。③误诊率高,因老年患者多合并有一种或两种以上多器管功能病变,合并症较多,有时轻微结核症状不典型,常被其他症状所掩盖而误诊。④老年患者以4.型为主,因肺结核未及时发现或治疗不当,空洞长期不愈,空洞壁增厚,病灶出现广泛纤维化;随机体的免疫力高低波动,病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生,成为慢性纤维空洞型肺结核。因此,对老年结核病患者就诊过程中应注意以下几点:①对疑似不典型肺结核病患者应考虑周到,给予重视。②多次痰检结核菌尤为重要。③不要过分被以往检查结果及其病史所掩盖,应作全面的分析,相关复检防止误诊。④在诊断不清未完全排除结核病的情况下,不要滥用激素,促使病变扩散。⑤对合并症多,或经化疗放疗后的肿瘤患者不典型肺结核发病率较多。⑥治疗应按早期、规律、联合、全程和适量的原则才能达到治疗的目的。